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首頁(yè) 優(yōu)秀范文 欺詐合同

欺詐合同賞析八篇

發(fā)布時(shí)間:2022-03-02 03:05:08

序言:寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁,我們?yōu)槟x了8篇的欺詐合同樣本,期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā),請(qǐng)盡情閱讀。

欺詐合同

第1篇

關(guān)鍵詞:欺詐;懲罰性賠償;虛假陳述

古語(yǔ)有云“人無(wú)信不立”。我國(guó)明清時(shí)代的晉商、徽商之所以能維持?jǐn)?shù)百家基業(yè)不倒,享譽(yù)全國(guó),與其言而有信和“言必行、行必果”的誠(chéng)信品格有著直接的關(guān)系。在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中,很多企業(yè)和公司鼠目寸光,不惜通過(guò)欺詐蒙騙客戶來(lái)獲取不當(dāng)?shù)?a href="http://jxqp.net/haowen/10528.html" target="_blank">合同利益。這不僅侵害了相對(duì)人的合法權(quán)益,破壞了市場(chǎng)的公平競(jìng)爭(zhēng),還影響了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,嚴(yán)重阻礙了社會(huì)主義和諧社會(huì)的構(gòu)建和中國(guó)夢(mèng)的實(shí)現(xiàn)。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展尤其是信息技術(shù)的不斷更新,商業(yè)詐騙也隨之不斷換代,欺詐的主體和行為更加多樣化,手段不斷翻新,應(yīng)對(duì)也更加棘手。國(guó)內(nèi)著名的LG“巧克力手機(jī)案”,“三鹿門”事件等都是典型的商業(yè)欺詐。如何應(yīng)對(duì)日趨嚴(yán)重的商業(yè)欺詐現(xiàn)象,成為我們不容回避的問(wèn)題。

一、商業(yè)欺詐的歷史沿革

1.我國(guó)古代法中“欺詐”規(guī)定。我國(guó)的欺詐立法,最早可見(jiàn)于三國(guó)魏律中“詐偽”罪,北齊時(shí)改為“詐欺”,北周時(shí)復(fù)為“詐偽”,后為歷代沿用;唐律第九篇為《詐偽》,共27條,專門規(guī)定國(guó)家對(duì)詐欺和偽造的懲治?!霸p偽”既包括危害國(guó)家安全和經(jīng)濟(jì)利益的公罪(政治性的偽詐),如偽造皇帝印章、官文書(shū)、兵符等,處刑極重;也包括侵財(cái)?shù)乃阶?,處刑“?zhǔn)(竊)盜論”。大明律亦設(shè)詐偽一卷。我國(guó)古代法“民刑合一、諸法合體”的特點(diǎn),使得有關(guān)“欺詐”的規(guī)定僅限于刑法,從未從民法角度予以規(guī)制,與現(xiàn)代法中的欺詐制度相去甚遠(yuǎn)。但對(duì)欺詐行為的嚴(yán)厲打擊,無(wú)疑對(duì)我國(guó)當(dāng)代法治建設(shè)具有積極意義。

2.西方法律制度中的欺詐規(guī)定。在西方,公元15世紀(jì)的西歐城市法“嚴(yán)格禁止其會(huì)員在工商業(yè)活動(dòng)中的欺詐行為”,羅馬法也有欺詐侵權(quán)的規(guī)定,優(yōu)士丁尼的《法學(xué)階梯》第四卷第四篇規(guī)定“不法侵害”包括“實(shí)施惡意欺詐,導(dǎo)致某些事情作成,也實(shí)施了不法侵害?!币虼?,一般而言,羅馬法讓欺詐得作為侵權(quán)法之內(nèi)容。

有關(guān)欺詐的侵權(quán)法律制度在資本主義發(fā)展中不斷完善。1804年的《法國(guó)民法典》規(guī)定了欺詐的概念、法律構(gòu)成要件和法律后果等,為世界民法理論的完善作出了重要貢獻(xiàn);最初,大陸法系國(guó)家是從契約角度對(duì)欺詐行為進(jìn)行懲治的,隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,法德等國(guó)開(kāi)始在司法解釋或判例中確立欺詐為侵權(quán)行為,同時(shí)制定特別法如反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法,對(duì)具體的欺詐行為進(jìn)行規(guī)制。在自由資本主義時(shí)期,英美法系國(guó)家信奉絕對(duì)的市場(chǎng)主義,認(rèn)為要求市場(chǎng)主體對(duì)經(jīng)濟(jì)損害承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任,會(huì)妨害意思自治。早期法律或判例中的欺詐僅限于故意的不實(shí)陳述,隨著各國(guó)對(duì)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)的重視,誠(chéng)實(shí)信用原則在立法和司法實(shí)踐中不斷強(qiáng)化,過(guò)失的虛假陳述也被認(rèn)定為侵權(quán)行為。

二、商業(yè)欺詐存在的原因和影響

1.商業(yè)欺詐存在的原因。首先,經(jīng)濟(jì)學(xué)博弈。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的初級(jí)階段,商業(yè)欺詐會(huì)不可避免的大量存在。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中,交易雙方都是理性的經(jīng)濟(jì)人,假設(shè)誠(chéng)實(shí)交易能給雙方分別帶來(lái)10個(gè)單位的收益,則欺詐交易會(huì)給欺詐者帶來(lái)20個(gè)單位的收益,當(dāng)然他也會(huì)失去與相對(duì)方下次交易的機(jī)會(huì)。從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度講,當(dāng)法律監(jiān)督不夠時(shí),欺詐交易的收益會(huì)大于其違法成本和誠(chéng)信交易的收益,企業(yè)選擇欺詐的可能性就會(huì)大增。

其次,法律本身存在缺陷。外在的監(jiān)督無(wú)疑會(huì)對(duì)交易中的欺詐形成威懾。作為最有強(qiáng)制力的監(jiān)督懲治手段,法律理應(yīng)成為打擊欺詐的首要選擇。然而,違法行為的發(fā)生,是因?yàn)檫`法者認(rèn)為違法的預(yù)期收益大于預(yù)期成本。我國(guó)現(xiàn)行法對(duì)商業(yè)欺詐的立法不完善、執(zhí)法不嚴(yán)、懲罰不重等諸多問(wèn)題使現(xiàn)實(shí)中欺詐收益遠(yuǎn)大于欺詐成本,導(dǎo)致欺詐交易“野火燒不盡,春風(fēng)吹又生”。

再次,公眾的法律意識(shí)淡薄。徒法不足以自行,欺詐現(xiàn)象的遏制,還需要公眾的積極舉報(bào)和配合執(zhí)法。但我國(guó)民眾對(duì)欺詐行為“大事化小、小事化了”,無(wú)疑助長(zhǎng)了欺詐者的囂張氣焰,不利于打擊欺詐法律制度的實(shí)行。

2.商業(yè)欺詐的影響。商業(yè)欺詐嚴(yán)重侵害了消費(fèi)者的權(quán)益,不僅使消費(fèi)者蒙受經(jīng)濟(jì)損失,有時(shí)甚至帶來(lái)人身傷害,如山西發(fā)生的酒精勾兌白酒案致人失明甚至死亡。若企業(yè)一味依賴假冒別人,不注重自身品牌建設(shè),最終可能面臨法律嚴(yán)懲甚至陷入企業(yè)破產(chǎn)倒閉的困境。

三、商業(yè)欺詐的構(gòu)成要件

1.商業(yè)欺詐的概念。欺詐通常以故意做虛假陳述,或作出本人不信的陳述,或不顧其真實(shí)性而進(jìn)行陳述等方式構(gòu)成,并意圖使人據(jù)此作出行為?!弊鳛閷I(yè)法律術(shù)語(yǔ),欺詐與現(xiàn)實(shí)中的欺騙有所不同。商人對(duì)產(chǎn)品的吹噓,廣告對(duì)商品性能的夸張等,大家司空見(jiàn)慣,雖有欺騙性質(zhì),但未必構(gòu)成欺詐?,F(xiàn)實(shí)生活中的欺詐既可能發(fā)生在交易領(lǐng)域,也可能發(fā)生在生產(chǎn)領(lǐng)域,商業(yè)欺詐只是欺詐的一種。

2.商業(yè)欺詐的特點(diǎn)。首先,欺詐發(fā)生的領(lǐng)域?yàn)樯虡I(yè)領(lǐng)域,即交易領(lǐng)域。但若商業(yè)欺詐中的商業(yè)作此種解釋,會(huì)縮小其適用范圍,不利于其救濟(jì)功能的發(fā)揮。服務(wù)行業(yè)的欺詐也應(yīng)歸入商業(yè)欺詐范疇,以遏制服務(wù)行業(yè)的欺詐之風(fēng)。因此,此處的“商業(yè)”不僅包括商品交易領(lǐng)域,凡涉及經(jīng)濟(jì)交易的行業(yè)都屬商業(yè)領(lǐng)域,如服務(wù)業(yè)、廣告業(yè)等。其次,侵權(quán)主體的廣泛性,商業(yè)欺詐的侵權(quán)主體不限于商事主體,自然人也可成為商業(yè)欺詐的侵權(quán)主體。利益游離在法律之外,被稱為“法益”,法律應(yīng)當(dāng)對(duì)利益加以保護(hù),在于法無(wú)據(jù)時(shí),可類推其他權(quán)利,或適用民法基本原則進(jìn)行保護(hù)。同樣地,欺詐侵權(quán)的客體包括財(cái)產(chǎn)權(quán)和人身權(quán)。欺詐使對(duì)方當(dāng)事人意思表示不自由,侵犯他人之自由權(quán),自由權(quán)在法理上屬人格權(quán)。

3.商業(yè)欺詐的構(gòu)成要件。侵權(quán)行為主客觀要件的齊備是侵權(quán)人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的前提條件,也是法官據(jù)以判案的定性標(biāo)準(zhǔn)。商業(yè)欺詐的構(gòu)成要件有五個(gè)方面,即實(shí)質(zhì)性虛假陳述、知悉陳述的虛假性、引誘受害人信賴的意圖、受害人合理信賴并據(jù)此行為和損害事實(shí)。

第一,實(shí)質(zhì)性虛假陳述。欺詐的核心是實(shí)質(zhì)性的虛假陳述,即陳述為受害人決定是否交易或作出行為的關(guān)鍵依據(jù),對(duì)受害人的決斷影響重大。其內(nèi)容是對(duì)事實(shí)的虛假陳述,而對(duì)觀點(diǎn)、意圖、法律的虛假陳述一般不構(gòu)成欺詐。但有原則就有例外。美國(guó)判例法規(guī)定了如下例外情況:(1)若形成合理觀點(diǎn)需一定的知識(shí)或經(jīng)驗(yàn),法院允許非專業(yè)人士信賴專業(yè)人士的意見(jiàn);(2)雙方之間有信托關(guān)系,如當(dāng)事人與其律師。(3)被告謀取了原告之信任。(4)若意見(jiàn)是對(duì)既存事實(shí)的陳述,則聽(tīng)者可信賴之。(5)被告明故意利用原告弱點(diǎn),如文盲等。(6)被告阻止原告調(diào)查事實(shí)。虛假陳述之方式,除故意提供虛假信息或?qū)φ鎸?shí)狀況進(jìn)行歪曲外,還包括隱瞞影響交易、構(gòu)成交易重大前提的信息。虛假陳述多以謊言為主,但不限于此,還包括如下方式:(1)行為,如出賣二手車時(shí)將里程表調(diào)回;(2)隱瞞,如出賣房屋時(shí)將滲水處進(jìn)行遮蓋;(3)沉默,特殊主體負(fù)有披露義務(wù)而未向相對(duì)人披露。

第二,知悉陳述的虛假性,包括明知陳述虛假和對(duì)虛假陳述不負(fù)責(zé)任。明知陳述虛假而向相對(duì)人陳述,是直接故意欺詐。未知陳述內(nèi)容的真實(shí)性仍向相對(duì)人陳述,是間接故意欺詐。我國(guó)在確立商業(yè)欺詐的構(gòu)成要件時(shí),其主觀要件可確立為故意,包括明知陳述不真實(shí)和嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任。

第三,引誘他人信賴之期望。虛假陳述或被轉(zhuǎn)述進(jìn)而影響第三人。但并不要求虛假陳述者對(duì)所有不特定之人承擔(dān)責(zé)任,而僅限于陳述者故意引誘之對(duì)象。但若表述者明知虛假信息會(huì)傳播到第三人,且會(huì)對(duì)其行為產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性的影響,也需對(duì)該第三人所受損害承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

第四,原告信賴并據(jù)虛假陳述而行為。若原告未虛假陳述影響,則不構(gòu)成欺詐侵權(quán)。此外,原告行為方式須與被告所希望的一致,否則仍不構(gòu)成侵權(quán)。當(dāng)然,并不要求原告所信賴的虛假陳述是其行為的惟一依據(jù),只要虛假陳述足以促成其行為即可。合理信賴的標(biāo)準(zhǔn)以普通人為準(zhǔn)。

第五,損害后果。損害須是欺詐行為所導(dǎo)致的直接后果,即受害者因信賴謊言而行為的后果,包括有形后果和無(wú)形后果。無(wú)形損失指精神損失,當(dāng)然可根據(jù)精神損失對(duì)侵權(quán)人處以懲罰性賠償。

四、我國(guó)商業(yè)欺詐法律控制體系的建立

我國(guó)商業(yè)欺詐法律控制體系應(yīng)包括制度建設(shè)和機(jī)構(gòu)建設(shè)兩個(gè)方面:

1.制度建設(shè)。(1)損害賠償制度。根據(jù)民商法損害賠償制度的宗旨,損害賠償是對(duì)受害者權(quán)利和利益的補(bǔ)救,使其恢復(fù)到受侵犯之前的狀態(tài)。損害賠償重彌補(bǔ)不重懲罰。因此,商業(yè)欺詐之損害賠償?shù)姆秶ǔJ琴r償實(shí)際損失。但實(shí)際損失原則不能對(duì)欺詐者發(fā)揮警示和懲戒作用,且客觀上欺詐者并未實(shí)際受懲罰。鑒于實(shí)際損害規(guī)則的局限,美國(guó)法院在實(shí)踐中發(fā)展了交易可得利益規(guī)則,即原告為交易付出的實(shí)際價(jià)值和被告所述可得之利益的差額應(yīng)予補(bǔ)償。從維護(hù)誠(chéng)信出發(fā),立法可允許誠(chéng)信的市場(chǎng)主體選擇對(duì)自己最有利的規(guī)則適用。

通說(shuō)認(rèn)為,英美法中的懲罰性賠償最初起源于1763年英國(guó)判例Huckle V. Money案。早期的懲罰性賠償主要適用于誹謗、、惡意攻擊、私通、誣告等造成名譽(yù)損害和精神痛苦的案件。1850年代后,懲罰性賠償廣泛適用于各類案件。我國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法規(guī)定,經(jīng)營(yíng)者提供商品或服務(wù)有欺詐行為的,應(yīng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失,增加賠償?shù)慕痤~為商品價(jià)款或服務(wù)費(fèi)用的一倍。學(xué)界一般認(rèn)為這就是我國(guó)法律中的懲罰性賠償。毋庸置疑,這一規(guī)定對(duì)保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益和懲戒不法商家具有積極意義,但該法條僅適用于消費(fèi)者,適用范圍過(guò)窄,而雙倍賠償?shù)膽徒渥饔糜邢?,且?duì)責(zé)任的性質(zhì)含混不清。筆者認(rèn)為,建立懲罰性賠償制度,需包括兩個(gè)方面。一是適用條件。首先,主觀要件包括故意、被告具有惡意或具有惡劣動(dòng)機(jī)、毫不不尊重他的權(quán)利、重大過(guò)失。其次,造成損害后果。二是賠償數(shù)額的確定。[]英美國(guó)家的懲罰性賠償最大的問(wèn)題就是賠償數(shù)額的不確定性,但這不是廢棄懲罰性賠償制度的理由。

(2)社會(huì)信用制度。當(dāng)前我國(guó)欺詐現(xiàn)象如此嚴(yán)重的一個(gè)重要原因是社會(huì)信用制度的不完善。欺詐交易成本低收益高,且即使欺詐敗露,對(duì)自身名譽(yù)影響不大,這就是欺詐者肆意橫行。反觀發(fā)達(dá)國(guó)家,系統(tǒng)完善的信用制度體系使失信者無(wú)立足之地,個(gè)人的信用記錄有存檔,而失信記錄會(huì)影響其未來(lái)的交易甚至日常生活。我國(guó)也應(yīng)建立信用體系,建立誠(chéng)信檔案,使市場(chǎng)主體能夠查閱到欺詐者的失信記錄,提高交易的安全性和可靠性。

(3)市場(chǎng)準(zhǔn)入制度。市場(chǎng)準(zhǔn)入制度的建立可避免不具有相應(yīng)資質(zhì)的主體進(jìn)入市場(chǎng)進(jìn)行交易,從而防止一些非法企業(yè)欺詐消費(fèi)者。市場(chǎng)準(zhǔn)入制度需對(duì)進(jìn)入市場(chǎng)的主體條件進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定和嚴(yán)格審查,可有效減少虛假注冊(cè)公司的欺詐行為。

2.機(jī)構(gòu)建設(shè)。反商業(yè)欺詐需大量的專業(yè)人才和財(cái)政投入,一般的政府機(jī)構(gòu)往往難以勝任。建立專業(yè)機(jī)構(gòu)是打擊商業(yè)欺詐的決定性舉措之一。1985年,美國(guó)成立了國(guó)家衛(wèi)生保健反欺詐協(xié)會(huì);1999年,歐盟成立了歐盟反欺詐辦公室。這些專業(yè)機(jī)構(gòu)在反欺詐中的作用十分顯著。我國(guó)也可建立專門的反商業(yè)欺詐機(jī)構(gòu),使其獨(dú)立于政府,以保證其更好的開(kāi)展工作,在案件處理中能保持公平和公正。

參考文獻(xiàn):

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[8]《牛津法律大辭典》[Z].光明日?qǐng)?bào)出版社1998年版,第350頁(yè)

第2篇

1、合同無(wú)效。2、返還財(cái)產(chǎn)。3、賠償損失。

【法律依據(jù)】

《合同法》第五十二條【合同無(wú)效的法定情形】有下列情形之一的,合同無(wú)效:

(一)一方以欺詐、脅迫的手段訂立合同,損害國(guó)家利益;

(二)惡意串通,損害國(guó)家、集體或者第三人利益;

(三)以合法形式掩蓋非法目的;

(四)損害社會(huì)公共利益;

第3篇

企鵝喳喳即便背上沒(méi)長(zhǎng)眼睛,也知道能摔得這么矯情的企鵝是誰(shuí)。它一回頭,果真看到自己的爸爸正傻乎乎地以一個(gè)奇怪的姿勢(shì)躺在地上。

“我摔倒了!”企鵝爸爸的臉上擠出一絲難為情的笑容。

喳喳無(wú)奈地走過(guò)去,看著它笨拙地爬起來(lái)。

“爸爸,你就不能快點(diǎn)兒?jiǎn)??大部?duì)都快看不見(jiàn)了,你還磨磨蹭蹭的!”喳喳臉上嫌棄的表情真是一覽無(wú)余。

企鵝爸爸尷尬地說(shuō):“你這孩子,怎么就不能好好說(shuō)話呢!你可是爸爸一點(diǎn)點(diǎn)在腳面上捂大的,后來(lái)又一天天用嘴巴喂大的,我什么時(shí)候嫌棄過(guò)你了!”

又來(lái)了又來(lái)了,翻來(lái)覆去就是那些話。是不是父母老了,都會(huì)變得格外嗦?喳喳不耐煩地翻了個(gè)白眼:“你煩不煩?我又沒(méi)有要你捂,也沒(méi)有讓你養(yǎng)!”

話說(shuō)出口喳喳就有點(diǎn)兒后悔了,它分明在爸爸臉上看到了一閃而過(guò)的悲傷,可是小小的自尊心卻千方百計(jì)地阻止它說(shuō)“對(duì)不起”三個(gè)字。

突如其來(lái)的離別

“走吧,我會(huì)快點(diǎn)的!”父子倆沉默半天,還是企鵝爸爸打破了僵局。

“嗯?!痹p輕點(diǎn)點(diǎn)頭,二話不說(shuō)就往前走。

“反正頂嘴什么的發(fā)生了也不是一次兩次,爸爸肯定都習(xí)慣了?!边@么想著,喳喳心里僅有的那點(diǎn)兒內(nèi)疚便一掃而光。

雪在腳下發(fā)出咯吱咯吱的聲音,喳喳父子與大部隊(duì)的距離也在一點(diǎn)點(diǎn)拉近。

“喳喳,小心一點(diǎn)兒,別光急著趕路,像這樣的冰堆后面很容易藏著海豹。你呀,性子還是太急。哦,還有,這種有冰消融的水面,最危險(xiǎn)……”

企Z爸爸的話還沒(méi)有說(shuō)完,就被喳喳無(wú)情地打斷:“好了好了,我已經(jīng)不是小企鵝了,別再――?。 痹⒓幢谎矍暗木跋篌@呆了。仿佛只有1秒的時(shí)間,一頭碩大的海豹便從水里躥了出來(lái),一口咬住企鵝爸爸的脖子,將它拖進(jìn)水里。

水面頓時(shí)一片殷紅。

“爸爸!”喳喳呆呆地看著眼前的一切,喃喃地叫了一聲。

沒(méi)有人回答。

等到所有心神都?xì)w位,喳喳這才意識(shí)到究竟發(fā)生了什么。爸爸死了,自己再也看不見(jiàn)它了。它的憨厚,它的調(diào)皮,它的嘮叨自己都感受不到了。喳喳對(duì)著泛起漣漪的水面發(fā)出一聲撕心裂肺的呼喊:“爸爸――”

還有明天

喳喳覺(jué)得自己仿佛陷入了無(wú)邊的黑暗之中,沒(méi)有光,也感覺(jué)不到溫度,只有徹骨的絕望和寒冷,它努力地想睜開(kāi)眼睛,可是不能。

又過(guò)了很久很久,一個(gè)熟悉的聲音才在耳邊響了起來(lái):“喳喳,喳喳,你發(fā)什么呆呢?你爸爸摔倒了!”

喳喳回過(guò)頭,難以置信地看著周圍的一切。起伏的冰川,濕滑的冰層,以及隊(duì)伍后面摔得四仰八叉的老爸。

“這是做夢(mèng)吧?爸爸不是已經(jīng)……”想到這里,喳喳忍不住咬了一下自己的舌頭。

疼,真實(shí)的疼。 “爸爸――”喳喳連跑帶滑趕忙來(lái)到爸爸身邊,直撲到它的懷里,“爸爸,你還活著,太好了,嗚嗚!”

企鵝爸爸一邊用短短的手撫慰懷里的兒子,一邊憨憨地說(shuō):“我當(dāng)然活著,摔一跤哪能丟了命呀!乖,別哭了,這么大還黏爸爸,大家會(huì)笑你的!”

“爸爸,對(duì)不起,爸爸!”喳喳終于說(shuō)出了上一次沒(méi)來(lái)得及說(shuō)出口的話。

是的,爸爸還活著,今天又重新來(lái)了一次。

真真假假

“爸爸,有海豹!”突然想起了最后的悲劇,喳喳慌忙提醒道,“我看見(jiàn)它……它吃了你,就在我面前……好多好多的血……”喳喳越想越傷心,哭到幾乎有些抽搐。

“好了好了,那些都是假的,你看,真的爸爸在這里?!卑职州p輕拍拍胸脯,“還有,我剛才已經(jīng)仔細(xì)地看過(guò)了,這里沒(méi)有海豹的影子。”

喳喳現(xiàn)在的腦袋完全是懵的,它根本分不清早上遇見(jiàn)的一切是真的,還是現(xiàn)在經(jīng)歷的才是真的。

“爸爸,我們今天能不能不要去捕獵?我們就呆在一起,哪里也不去!”

爸爸呵呵笑著:“你怎么好像忽然變小了!也好,我們爺兒倆好久沒(méi)這么親近過(guò)了!”

喳喳聽(tīng)了心里一陣酸澀。是啊,這些年父子倆的相處更多的是早上那樣,父親努力想營(yíng)造親密幽默的氛圍,而它負(fù)責(zé)用不耐煩將一切打破。

“爸爸,對(duì)不起,我不該老是頂撞你,嫌你嗦,肆無(wú)忌憚地說(shuō)著傷害你的話,我……”喳喳抽抽噎噎,說(shuō)著說(shuō)著又想哭了。

企鵝爸爸也頗有些感觸,不過(guò)還是安撫著兒子:“沒(méi)事沒(méi)事,爸爸不生氣。沒(méi)有父母會(huì)記恨孩子的不懂事!剛才你說(shuō)今天不想捕魚(yú)?呆在這里有什么意思,爸爸帶你去玩吧!”

老頑童爸爸

很小的時(shí)候,喳喳覺(jué)得自己的爸爸跟冰川一樣高大,卻比冰川溫暖??墒请S著年紀(jì)的增長(zhǎng),喳喳越來(lái)越有些瞧不上爸爸。別的爸爸忙著捕魚(yú),它在忙著玩耍;別的爸爸忙著趕路,它一邊趕路一邊忙著玩耍。

“喳喳,從這里滑下去!就像我這樣――”說(shuō)著,爸爸便趴了下來(lái),用自己圓滾滾的肚皮作支撐,“嗖”地一下滑過(guò)一道長(zhǎng)長(zhǎng)的斜坡。

喳喳有樣學(xué)樣,雖然還是覺(jué)得有些傻,卻有些難以言喻的快樂(lè)。

“爸爸再帶你玩些有趣的!我們?nèi)ヲ}擾人類的攝像機(jī)。你看,那些傻大個(gè)正偷拍我們呢?!?/p>

喳喳伸長(zhǎng)脖子一看:可不是嗎?一個(gè)怪模怪樣的機(jī)器正蹲在雪地上朝著它倆的方向。

“這個(gè)小圓片里面有一只特別特別小的企鵝,長(zhǎng)得很像我,我看過(guò)好幾次,你要不要去看看?”

喳喳輕輕點(diǎn)點(diǎn)頭。

這一天,它們玩了許多有意思的游戲,直到天快黑了,父子倆才邁著蹣跚的步子往家挪。

又見(jiàn)海豹

“喳喳,我很久沒(méi)這么開(kāi)心了。咱們父子倆多久沒(méi)這樣親近了?”往家趕的時(shí)候,爸爸忽然說(shuō)道。

喳喳聽(tīng)了心里有些傷感:“好像我長(zhǎng)大以后就沒(méi)有過(guò)了。爸爸,我一直以為我們有的是時(shí)間。以前我……”

“喳喳,低頭!”

接著,一股黏膩的血腥味鉆進(jìn)喳喳的鼻腔,嗆得它只想掉眼淚。

剛才的一切是怎么發(fā)生的?

喳喳看看水面上一圈圈猩紅色的波紋,再看看冰面上那灘小小的血跡,終于明白了過(guò)來(lái):海豹,又是海豹。就在它們父子倆互訴衷腸的時(shí)候,一只海豹出現(xiàn)在喳喳身后,爸爸為了保護(hù)喳喳,丟了性命。

它們今天沒(méi)有去捕獵,而是選了完全不同的路,經(jīng)歷和之前迥異的事,可最終的結(jié)果仍是這樣。難道事情的結(jié)局是無(wú)法更改的?

魔法瞬間消失,一切又回歸到可怕的現(xiàn)實(shí),或者陷入更絕望的夢(mèng)境。喳喳頭痛欲裂,它只好緊緊閉上了眼睛。

第三個(gè)清晨

“喳喳,喳喳,你爸爸摔倒了,你快去看看它!”有個(gè)小腦袋輕輕地頂著喳喳的身體。喳喳覺(jué)得自己的心神逐漸在黑暗中凝結(jié)成一體,“爸爸摔倒了!”它的心因這句話重新開(kāi)始跳動(dòng),它猛地睜開(kāi)了眼睛。

入目的首先是一片蒼茫的白,接著才看見(jiàn)四仰八叉的傻爸爸。

喳喳知道自己笑著,可冰冷的眼淚卻不自覺(jué)地淌了下來(lái)。喳喳帶著這種奇怪的表情飛奔到爸爸身邊。

“喲喲喲,怎么哭了?又嫌棄我給你丟人了?”爸爸無(wú)奈地看著今天格外嬌氣的兒子,笑嘻嘻地說(shuō)道。

“我永遠(yuǎn)不會(huì)嫌棄你,爸爸!”喳喳看著爸爸,臉上一片肅然。

“不嫌棄就好!走,咱們雙腿掄歡一點(diǎn)兒,要趕緊追上大部隊(duì)!”爸爸拍拍喳喳的肩膀。

“爸爸,如果,我是說(shuō)如果,今天是生命中的最后一天,你想做什么?”喳喳小心翼翼地問(wèn),“你想不想讓我陪你去玩,或者……”

“嗯,只要你能像今天這么乖,愿意跟我親近,我就很滿足了。我更想跟往常的任何一天一樣去捕魚(yú),再說(shuō)了,我還有很多捕食技巧沒(méi)教給你呢!”爸爸呵呵笑著,眼睛里滿滿的都是柔情。

“爸爸,聽(tīng)你的!”喳喳乖巧地蹭蹭爸爸的腦袋。

喳喳父子都覺(jué)得腳下咯吱咯吱的踩雪聲比以往聽(tīng)到的任何聲音都好聽(tīng)。

“爸爸?!?/p>

“什么事?”

“沒(méi)事?!?/p>

幾分鐘后。

“爸爸?!?/p>

“嗯?”

第4篇

[關(guān)鍵詞]痔;PPH;痔切除術(shù)

[中圖分類號(hào)]R656 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210(2007)03(c)-044-01

痔是常見(jiàn)病,在我國(guó),痔的發(fā)病率為46.3%,嚴(yán)重時(shí)可影響工作和生活,給病人帶來(lái)諸多煩惱。過(guò)去治療一般采用口服藥物、痔瘡膏和結(jié)扎術(shù)等,雖有一定近期療效,但不能達(dá)到根治。近幾年來(lái),對(duì)痔的治療有了新的認(rèn)識(shí),過(guò)去認(rèn)為其病因主要是腹內(nèi)壓增高時(shí)靜脈回流受阻,因而使直腸上、下靜脈叢淤血,直腸上、下靜脈壁薄是痔形成的基礎(chǔ)。Thomposn[1]研究認(rèn)為除了以上病理因素以外,肛墊下移是痔形成的重要因素之一,并指出肛管黏膜脫垂主要是結(jié)構(gòu)上的失調(diào),是痔上、中血管的伸展和血管的扭曲形成的,此時(shí)肛管括約肌產(chǎn)生的壓力阻滯了血流,致血栓形成,肛管黏膜長(zhǎng)期脫垂在外,嵌頓在處,失去了正常的解剖結(jié)構(gòu),因此可以用去除肛墊下移,恢復(fù)肛管黏膜正常解剖來(lái)治療痔。我們對(duì)64例患者進(jìn)行了該手術(shù),效果滿意,并與傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行分析比較,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 對(duì)象與方法

1.1臨床資料

所有病例均為我院2002年1月~2003年10月住院患者,年齡26~59歲,男 56例,女69例。分期:3期83例,4期114例?;疾r(shí)間均超過(guò)1年(1~40年)。肛周不適124例(100%),便血114例(91.9%),疼痛65例(52.4%),肛周瘙癢12例(9.6%),所有病例隨機(jī)分為2組:吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids,PPH)組(n=64)、外剝內(nèi)扎組(n=60),2組各項(xiàng)指標(biāo)間差別經(jīng)分析無(wú)顯著性差異。觀測(cè)指標(biāo)包括:手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛、住院時(shí)間、括約肌功能、恢復(fù)正常工作和生活時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后復(fù)發(fā)率。隨訪期限1~6個(gè)月。

1.2方法

1.2.1 PPH組術(shù)前腸道準(zhǔn)備同一般手術(shù),腰麻下取膀胱截石位,鋪無(wú)菌巾,擴(kuò)肛能容納4指1~2 min,用三把無(wú)創(chuàng)傷鉗在3點(diǎn)處夾注肛管環(huán),放入肛管擴(kuò)張器,在會(huì)1、5、7、11點(diǎn)各固定一針,取出內(nèi)芯,因器械是透明的,所以可以看見(jiàn)齒狀線。通過(guò)肛管擴(kuò)張器將肛鏡縫扎器置入,PAS33能遮蓋直腸壁上的270°范圍內(nèi)的脫垂黏膜,從肛鏡腔內(nèi)可見(jiàn)到90°的脫垂黏膜,縫針較為容易。縫針的距離在齒狀線上4~5 cm,通過(guò)旋轉(zhuǎn)PSA33將直腸黏膜下縫扎一圈。退出PSA33將張開(kāi)到最大限度的33 mm吻合器頭端深入到環(huán)扎上端,環(huán)扎縫線打結(jié),用ST100通過(guò)HCS33的保險(xiǎn)裝置,關(guān)閉HCS33狀態(tài)20 s左右。將HCS33逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)一周,取出CAS33較為容易和安全。術(shù)后通過(guò)肛鏡可檢查結(jié)扎環(huán)。

1.2.2 對(duì)照組 傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù):切除外痔并結(jié)扎脫垂痔塊,破壞肛墊結(jié)構(gòu)。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)時(shí)間

PPH組手術(shù)時(shí)間8~14 min,平均10 min。對(duì)照組手術(shù)時(shí)間15~40 min,平均30 min。兩組間存在顯著性差異(P<0.01)。

2.2 疼痛

PPH治療后29例輕、中度口疼痛需要止痛劑,35例術(shù)后無(wú)疼痛。對(duì)照組中、重度疼痛24例,36例輕、中度疼痛,需用曲馬多止痛,兩組間存在顯著性差異(P<0.01)。

2.3出血

PPH組27例1~3 d有少量便血,6例延長(zhǎng)至5 d消失。對(duì)照組60例1~3 d均有少量便血,46例延長(zhǎng)至7 d便血消失。兩組間有顯著性差異(P<0.05)。

2.4 住院時(shí)間

PPH組住院時(shí)間4~7 d,對(duì)照組 12~23 d。兩組間存在顯著性差異(P<0.01)。

2.5 復(fù)況

PPH組隨訪10個(gè)月,未見(jiàn)復(fù)發(fā)。對(duì)照組6個(gè)月內(nèi)未見(jiàn)復(fù)發(fā),10個(gè)月后7例復(fù)發(fā)。

3 討論

3.1 PPH的理論基礎(chǔ)和機(jī)理

PPH是1998年意大利學(xué)者Longo 根據(jù)內(nèi)痔形成的新理論提出的一種通過(guò)吻合器環(huán)行切除直腸下黏膜來(lái)治療嚴(yán)重脫垂痔的一種手術(shù)方法,又稱Longo 手術(shù)[2]。

3.2 痔瘡

痔瘡傳統(tǒng)的手術(shù)方法的缺點(diǎn)是創(chuàng)面愈合慢,疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),可產(chǎn)生肛管狹窄、失禁、肛瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥,給病人帶來(lái)很大痛苦。本研究證明PPH手術(shù)是一種手術(shù)治療痔的新方法,與傳統(tǒng)的外科痔手術(shù)切除相比具有安全、有效、手術(shù)時(shí)間短、住院時(shí)間少、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn),而且采用吻合器技術(shù)代替手工切除和縫合,保證了手術(shù)療效,使手術(shù)并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率降至極低水平。其缺點(diǎn)是器械不能重復(fù)利用,價(jià)格昂貴。但其微創(chuàng)的理念是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向,其應(yīng)用前景十分廣泛,值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Thomposn WHF. The nature of haemorrhoids[J].Br J Surg,1975,62(7):542-552.

第5篇

【關(guān)鍵詞】 黃芪注射液;奧扎格雷鈉;疏血通治療;急性腦梗死

急性缺血性腦卒中是威脅人類健康的疾病之一,黃芪注射液能夠改善血液流變性及降低血小板聚集抑制黃嘌呤氧化酶活性;奧扎格雷鈉能夠促進(jìn)前列腺合成酶的產(chǎn)生及阻斷血栓素合成酶產(chǎn)生并有效抑制血小板聚集。疏血通注射液具有抗凝與抗血栓形成其主要成分是地龍與水蛭。我院 2010年5月至2011年3月臨床確診60例急性腦梗死患者,30例采用奧扎格雷鈉和疏血通黃芪注射液進(jìn)行治療;30例單用奧扎格雷鈉進(jìn)行治療,對(duì)照兩種療效具有明顯的差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院 2010年5月至2011年3月收治60例急性腦梗死患者隨機(jī)分成兩組,治療組:17 例為男性、13例為女性,平均年齡在62歲,其中合并高血壓20 例,糖尿病9例。對(duì)照組:16例為男性、14例為女性,平均年齡在61歲,兩組年齡與性別、發(fā)病與治療時(shí)間、并發(fā)癥與合并癥等運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行處理,沒(méi)有明顯差異具有一定的可比性 。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn):①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆腦血管病會(huì)議制定的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1] ;②經(jīng)顱腦CT掃描證實(shí)為急性腦梗死,沒(méi)有神經(jīng)功能缺損的患者,發(fā)病時(shí)間在24到48小時(shí)以內(nèi);③無(wú)過(guò)敏體質(zhì)、無(wú)惡性腫瘤疾病、無(wú)嚴(yán)重心肺肝腎功能不全、無(wú)意識(shí)障礙或抽搐;④入組前未經(jīng)抗凝、溶栓治療。

1.3 治療方法:對(duì)照組:60mg奧扎格雷鈉,加入250 ml的生理鹽水注射液進(jìn)行靜脈滴注2 次/d療程14d;治療組:80mg奧扎格雷鈉,加入250ml生理鹽水注射液進(jìn)行靜脈滴注2次/d,同時(shí)給予6 ml疏血通注射液,加入250ml的5%葡萄糖注射液行靜脈滴注1 次/d療程14d;40ml黃芪注射液,加入250ml的5%葡萄糖注射液液行靜脈滴注1 次/d療程14d,兩組其他都采用相同的常規(guī)治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 治療結(jié)束后,治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。對(duì)照組:30例神經(jīng)功能缺陷評(píng)分比較(x±s 分)治療前24.35±6.42、治療后9.26±4.87;治療組:30例神經(jīng)功能缺陷評(píng)分比較(x±s 分)治療前25.63±6.51、治療后4.38±3.26(與對(duì)照組相比P<0.05)。

2.2 兩組臨床療效比較 治療組臨床療效顯著高于對(duì)照組(P<0.05)見(jiàn)表一

表一:治療組和對(duì)照組臨床療效比較(x±s %)

注:*與對(duì)照組相比P<0.05

治療的患者在治療前后凝血功能、肝腎功能、血細(xì)胞均沒(méi)有明顯變化,沒(méi)有出血反映與過(guò)敏反應(yīng),頭顱CT復(fù)查顱內(nèi)沒(méi)有出血,患者沒(méi)有因不良反應(yīng)而退出治療。

3 討論

腦缺血性疾病的發(fā)病率在腦血管疾病中占首位,對(duì)急性期腦梗死進(jìn)行積極有效治療。腦梗死治療不是簡(jiǎn)單管道疏通,需要治療的包括缺血的神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和病變血管,腦梗死多于安靜或睡眠狀態(tài)下發(fā)病,多數(shù)患者已由超早期進(jìn)入急性期階段。所以患者到醫(yī)院就診時(shí)多已錯(cuò)過(guò)超早期溶栓治療機(jī)會(huì),防止新的血栓形成是治療的關(guān)鍵。

奧扎格雷鈉為特異性血栓素合成酶抑制劑,降低體內(nèi)TXA2的濃度,抑制血小板聚集促進(jìn)PGI2的生成,改善TXA2 與PGI2的平衡關(guān)系,選擇性的擴(kuò)張病變血管改善腦微循環(huán)有效抑制血栓形成,并使已形成的血栓自行溶解,奧扎格雷與阿司匹林相同在治療急性缺血性卒中發(fā)揮積極作用[2]。奧扎格雷能提高腦血液灌注、減輕腦組織缺血缺氧、減少神經(jīng)細(xì)胞死亡,起到保護(hù)腦的作用[3] 。疏血通注射液的主要成分是水蛭、地龍。地龍直接水解纖維蛋白,降低纖維蛋白原,減少血小板聚集具有抗凝和抗血栓形成的作用。水蛭阻止凝血酶作用于纖維蛋白質(zhì),抑制血液凝固改善血液的粘濃現(xiàn)象。黃芪注射液具有改善血液流變性,抑制黃嘌呤氧化酶活性清除自由基,改善微循環(huán)、擴(kuò)張心腦血管、抗血小板凝集、改善心腦缺血等作用[4]。

綜上所述:在急性腦梗死發(fā)病24-48h內(nèi)聯(lián)合應(yīng)用奧扎格雷與疏血通黃芪注射液治療本病療效明顯,患者治療結(jié)束后神經(jīng)功能評(píng)分、總有效率比單用奧扎格雷效果顯著值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,1997,17(5):321.

[2] 徐懿.奧扎格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效[J].中國(guó)新藥與臨床雜志,2007,26(6):417-418.

[3] 程林,閔連秋,可紅.奧扎格雷鈉對(duì)局灶性腦缺血大鼠的神經(jīng)保護(hù)作用[J].中國(guó)腦血管病雜志,2007,4(4):228-232.

第6篇

[關(guān)鍵詞] 混合痔;環(huán)狀;吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù);傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)

[中圖分類號(hào)] R657.18 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2015)10-0024-03

環(huán)狀混合痔是常見(jiàn)病、多發(fā)病,常反復(fù)發(fā)作,且多伴出血、脫出,嚴(yán)重影響患者生活、工作[1]。環(huán)狀混合痔的治療目前多需行手術(shù)治療,包括吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)(PPH)、外剝內(nèi)扎術(shù)以及痔環(huán)切術(shù)等,手術(shù)治療的目的是消除癥狀,而非根治術(shù)[2]。1998年Longo發(fā)明了PPH術(shù),PPH術(shù)環(huán)狀切除痔上直腸黏膜,使肛墊復(fù)位;吻合口在齒線上保證術(shù)后基本無(wú)痛或疼痛較輕,又沒(méi)有破壞肛墊組織,避免術(shù)后狹窄、精細(xì)控便障礙等并發(fā)癥發(fā)生;切斷痔血管使痔自行萎縮[3]。本研究旨在對(duì)比分析PPH與傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)治療環(huán)狀混合痔的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2011年1月~2014年1月收治的60例環(huán)狀混合痔患者,排除合并痔、肛周皮贅、肛裂及肛瘺等其他疾病患者;合并嚴(yán)重心肺疾病、不能耐受手術(shù)者;嚴(yán)重精神、智力障礙患者。年齡25~69歲,平均(48.9±6.3)歲。入選的60例環(huán)狀混合痔患者中男37例,女23例。病程最短3 d,最長(zhǎng)6年,平均(3.9±0.7)年。既往有手術(shù)史者5例。痔瘡分度:Ⅲ度45例,Ⅳ度15例。合并肛緣水腫21例、伴外痔塊脫出53例,60例患者隨機(jī)分為兩組,每組30例,兩組患者的性別、年齡等臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具有可比性(P>0.05)。 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較(x±s)

1.2 手術(shù)方法

觀察組行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù),患者采取腰麻、截石位,充分?jǐn)U肛后用,外翻痔核,直接插入肛鏡縫扎器,在齒狀線上3 cm 處做第1 圈黏膜荷包縫合,在齒狀線上2~2.5 cm 處做第2 圈黏膜荷包縫合,將吻合器抵釘座插入,先在吻合器中心桿上收緊結(jié)扎第1個(gè)荷包縫線,再將在中心桿上收緊結(jié)扎第2個(gè)荷包縫線,用帶線器將縫線從吻合器對(duì)稱的兩個(gè)側(cè)孔拉出。助手將組織鉗向外牽拉打開(kāi)保險(xiǎn)開(kāi)關(guān),擊發(fā)吻合器,20 s 后旋松退出吻合器,縫合。剝除血栓,修剪較大的皮贅,加壓包扎。

對(duì)照組行外剝內(nèi)扎術(shù),充分?jǐn)U肛,行倒“V”字形皮膚切口,剝離外痔靜脈叢至齒狀線稍上方的內(nèi)痔部分,鉗夾內(nèi)痔基底部,以7號(hào)絲線“8”字縫扎,距縫扎處約0.5 cm切除痔團(tuán)。

1.3 疼痛評(píng)分

于術(shù)后24 h 采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估患者的疼痛程度[4]。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分、并發(fā)癥情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較使用t檢驗(yàn)或方差分析。計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn),P

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間比較

表2結(jié)果顯示,觀察組患者的平均手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組(t=7.231、2.349,P

表2 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間比較(x±s)

2.2 兩組患者疼痛評(píng)分(VAS)比較

術(shù)后24 h兩組患者VAS均較術(shù)前顯著降低,且觀察組VAS較對(duì)照組降低更顯著,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.238,P

表3 兩組患者疼痛評(píng)分比較(x±s,分)

2.3兩組術(shù)后并發(fā)癥情況比較

觀察組術(shù)后無(wú)狹窄及失禁,其并發(fā)癥發(fā)生率13.3%,對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)40.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.845,P

表4 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況比較

3討論

環(huán)狀混合痔為常見(jiàn)的疾病,其主要臨床癥狀為出血,嚴(yán)重影響患者的正常生活及工作。PPH為一種較為常用的手術(shù)方法,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕微等優(yōu)點(diǎn),對(duì)環(huán)狀混合痔具有較好的效果[5]。PPH手術(shù)通過(guò)特質(zhì)圓形吻合器經(jīng)患者插入直腸,環(huán)形切除患者直腸下端腸壁黏膜及黏膜下層組織,同時(shí)在切除過(guò)程中進(jìn)行吻合,上提脫垂肛墊,有效恢復(fù)肛墊正常解剖位置,同時(shí)切斷供應(yīng)痔核動(dòng)脈血液的分支,阻斷了位于黏膜和黏膜下層供給肛墊的血管,使肛墊的供血顯著減少,導(dǎo)致痔塊因缺血逐漸萎縮。而傳統(tǒng)手術(shù)外剝內(nèi)扎術(shù)常造成殘余痔核過(guò)多,患者需再次手術(shù)切除,而組織若切除過(guò)多難以保留足夠的皮膚黏膜橋,易導(dǎo)致大量瘢痕形成引起術(shù)后狹窄[6-8]。

本研究將PPH術(shù)(觀察組)與外剝內(nèi)扎術(shù)(對(duì)照組)的手術(shù)效果進(jìn)行對(duì)比分析,結(jié)果證實(shí),觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間分別顯著短于對(duì)照組,且觀察組患者的術(shù)中出血量?jī)H顯著少于對(duì)照組(P

黃法能等[10]將88例混合痔隨機(jī)分為A組(PPH組)和B組(外剝內(nèi)扎術(shù))各44例,術(shù)后PPH組的術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組,PPH組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于B組,PPH組患者明顯疼痛例數(shù)顯著少于對(duì)照組,證實(shí)PPH術(shù)與外剝內(nèi)扎術(shù)相比具有出血少、手術(shù)時(shí)間短、住院時(shí)間短、患者痛苦小等優(yōu)點(diǎn)。PPH術(shù)不切除起精細(xì)閉合肛管作用的肛墊,不切開(kāi)肛管上皮,最大限度保護(hù)功能。但注意手術(shù)時(shí)操作需輕柔、仔細(xì),荷包縫合深度應(yīng)均勻在黏膜下層,過(guò)深易損傷腸壁肌層,術(shù)后可出現(xiàn)疼痛和便急癥狀,縫合過(guò)淺易撕裂黏膜,導(dǎo)致懸吊不足,且吻合時(shí)痔上血管叢未能完全阻斷,痔核萎縮不全,易于復(fù)發(fā)。適度的擴(kuò)肛能夠使括約肌得到有效松弛,充分暴露手術(shù)部位,降低吻合器痔切除術(shù)后疼痛的發(fā)生率[11]。本研究?jī)山M患者手術(shù)當(dāng)晚均出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象,本研究表3對(duì)兩組患者疼痛評(píng)分比較,結(jié)果證實(shí),觀察組患者VAS評(píng)分較對(duì)照組降低更顯著(P

綜上,吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)較傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)具有出血少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥少、患者痛苦少等優(yōu)點(diǎn),值得推廣和應(yīng)用。

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第7篇

消費(fèi)者受到消費(fèi)欺詐后的賠償標(biāo)準(zhǔn),實(shí)踐中常見(jiàn)的說(shuō)法是“退一賠一”。但如果仔細(xì)研究一下消法的規(guī)定,就可以發(fā)現(xiàn),“退一賠一”并不符合消法的規(guī)定。該法第四十九條規(guī)定:“經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的,應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失,增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購(gòu)買商品的價(jià)款或者接受服務(wù)的費(fèi)用的一倍?!边@條設(shè)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)是“消費(fèi)者購(gòu)買商品的價(jià)款”。對(duì)于一次結(jié)清的消費(fèi)活動(dòng)而言,這條規(guī)定比較清楚。但在先付定金或事后付款的消費(fèi)行為中,如果將“消費(fèi)者購(gòu)買商品的價(jià)款”理解為定金或已付款,就會(huì)出現(xiàn)混亂,也不符合法律的原義和精神。

首先,“退一賠一”的賠償前提是“實(shí)際付出”。但消法關(guān)于消費(fèi)欺詐的賠償標(biāo)準(zhǔn)是“消費(fèi)者購(gòu)買商品的價(jià)款”,并沒(méi)有“實(shí)際付出”的含義,消法也沒(méi)有規(guī)定只有付清的“消費(fèi)者購(gòu)買商品的價(jià)款”才能獲得賠償。而合同法規(guī)定的違約責(zé)任,也沒(méi)有必須付清才承擔(dān)責(zé)任的規(guī)定。根據(jù)合同法第一百一十四條的規(guī)定,當(dāng)事人可以約定違約金也可以約定違約金的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn),并沒(méi)有規(guī)定只能以付出作為承擔(dān)違約責(zé)任的前提。相反,不少合同的違約責(zé)任都是以總標(biāo)的的百分比來(lái)設(shè)定,與實(shí)際付出沒(méi)有直接的關(guān)系。消費(fèi)合同的有效成立,取決于雙方合意合法,并不是付清。在消費(fèi)合同有效成立的前提下,“消費(fèi)者購(gòu)買商品的價(jià)款”是否付清,并不具有合同有效或無(wú)效的法律意義,除非當(dāng)事人對(duì)此有明確約定。因此,以“實(shí)際付出”為前提的“退一賠一”沒(méi)有法律依據(jù)。反過(guò)來(lái),如果將“消費(fèi)者購(gòu)買商品的價(jià)款”理解為已付款,就會(huì)出現(xiàn)一系列混亂。在消費(fèi)合同合法有效但當(dāng)事人尚未付款的前提下,如果消費(fèi)欺詐成立,也就意味著欺詐方不需要任何賠償。在這種情況下,合同的有效性還有什么意義?合同還有什么法律效力?同時(shí),在消費(fèi)欺詐發(fā)生以后,適用定金罰則,消法的欺詐條款還有什么意義?再深入一步,消法的存在又能有什么價(jià)值?這些都會(huì)帶來(lái)我們無(wú)法解決的困惑。

其次,在有定金的情況下,消費(fèi)行為適用定金罰則還是適用消法,應(yīng)根據(jù)特殊法的效力高于一般法的原則加以處理。定金罰則是合同法的原則,欺詐賠償是消法的規(guī)則,在兩者同時(shí)存在的情況下,消費(fèi)欺詐應(yīng)當(dāng)適用消法。同時(shí),“欺詐賠償”是消法對(duì)消費(fèi)糾紛的特別規(guī)定,應(yīng)與一般的合同欺詐區(qū)別開(kāi)來(lái)。合同法規(guī)定,因合同欺詐損害國(guó)家利益的合同無(wú)效,因合同欺詐損害他人利益的,受損害方有權(quán)請(qǐng)求人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)變更或者撤銷??梢?jiàn),合同欺詐規(guī)范的是平等主體之間的欺詐行為,而消法規(guī)定的“欺詐賠償”體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)消費(fèi)者弱者的保護(hù),同時(shí)也是對(duì)具有欺詐行為的經(jīng)營(yíng)者的嚴(yán)厲懲罰。這是因?yàn)橄M(fèi)關(guān)系中的主體,經(jīng)營(yíng)者和消費(fèi)者的地位不對(duì)等,消費(fèi)者是弱者。因此,發(fā)生消費(fèi)欺詐以后,適用消法更好地體現(xiàn)了法律保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益的立法目的。此外,合同法第一百一十三條第二款“經(jīng)營(yíng)者對(duì)消費(fèi)者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的,依照《中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》的規(guī)定承擔(dān)損害賠償責(zé)任”也明確規(guī)定了消費(fèi)欺詐的法律適用。

第8篇

[關(guān)鍵詞] 格式條款假一罰十欺詐

在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的環(huán)境下,很多商場(chǎng)紛紛打出誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)的招牌,對(duì)消費(fèi)者做出種種承諾,諸如“本店如售假貨,雙倍返還貨款”,甚至“假一罰十”等不一而足。消費(fèi)者購(gòu)買了這些商家的假貨后,商家應(yīng)當(dāng)履行“罰十”的承諾嗎?“假一罰十”在法律上是什么性質(zhì)?“假一罰十”的懲罰與《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》雙倍罰款有無(wú)沖突?

一、“假一罰十”的法律性質(zhì)

“假一罰十”是商場(chǎng)打出的宣傳廣告,一般位于商場(chǎng)顯著位置。消費(fèi)者購(gòu)買商品后,就與商家形成了買賣合同關(guān)系,“假一罰十”作為違約條款即訂入買賣合同當(dāng)中。一旦商場(chǎng)出售假貨,按照合同違約條款,商場(chǎng)就當(dāng)履行十倍于商品價(jià)款的給付義務(wù)。因此,“假一罰十”在法律性質(zhì)上屬于格式條款。

1.格式條款的法律特征

合同的成立一般經(jīng)過(guò)當(dāng)事人間的要約和承諾兩個(gè)程序。事實(shí)上,生活中的許多合同沒(méi)有經(jīng)過(guò)這樣的程序而成立。當(dāng)事人一方事先擬制合同的條款,另一方當(dāng)事人不能加以討論和變更,而只能選擇接受或拒絕。此類合同在《合同法》39條稱為“采用格式條款訂立合同”。在這種合同訂立方式中使用的條款被稱為格式條款。格式條款具有以下幾個(gè)法律特征:

由一方當(dāng)事人為重復(fù)使用而預(yù)先擬定。當(dāng)事人一方將擬定好的格式條款用于與之交易的所有同類交易對(duì)象,從而有效節(jié)約交易成本。在表現(xiàn)形式上,凡是未與對(duì)方協(xié)商的以各種明示或默示的方式成為合同的內(nèi)容,用以確定合同當(dāng)事人權(quán)利義務(wù)的條款都被稱為格式條款。因此,由賣方商家擬定的表明其單方意志的通知、聲明、店堂告示等都是格式條款。“假一罰十”即屬于這類格式條款。雖然該條款并未記載在商場(chǎng)與消費(fèi)者的買賣合同中,但卻以店堂告示的形式構(gòu)成了當(dāng)事人交易的基礎(chǔ)和前提。做出這一告示的商場(chǎng)是以其作為明示或者默示的條件與消費(fèi)者進(jìn)行交易的,于是該條款被間接地訂入了買賣合同,成為確定當(dāng)事人權(quán)利義務(wù)關(guān)系的合同條款。

對(duì)于“假一罰十”作為格式條款的法律屬性,商家大多持肯定態(tài)度,但在消費(fèi)者索賠糾紛中,又往往提出該條款無(wú)效或者對(duì)該條款的真實(shí)含義提出不同的解釋。合同條款的無(wú)效規(guī)定與合同條款的解釋規(guī)則構(gòu)成合同法對(duì)格式條款的規(guī)制制度。

2.合同法對(duì)格式條款的規(guī)制制度

合同法對(duì)于采用格式條款訂立合同的一方當(dāng)事人進(jìn)行的限制,主要體現(xiàn)在四個(gè)方面:一是要求采用格式條款訂立合同的一方當(dāng)事人遵循公平原則確定當(dāng)事人之間的權(quán)利義務(wù);二是提供格式條款一方應(yīng)合理提請(qǐng)對(duì)方注意免除或者限制其責(zé)任的條款,并按對(duì)方要求對(duì)該條款進(jìn)行說(shuō)明。如果違反這一強(qiáng)制義務(wù),該條款將被視為沒(méi)有訂入合同之中,從而達(dá)到保護(hù)非提供格式條款方利益的目的。三是規(guī)定特定情形下的格式條款無(wú)效。其中包括提供格式條款方免除其責(zé)任,加重對(duì)方責(zé)任,排除對(duì)方主要權(quán)利的條款無(wú)效;屬于《合同法》52條合同無(wú)效情形的格式條款無(wú)效,以及造成對(duì)方人身傷害和因故意或重大過(guò)失造成對(duì)方財(cái)產(chǎn)損失的格式條款無(wú)效。合同法對(duì)格式條款進(jìn)行規(guī)制的第四方面內(nèi)容是格式條款特殊的解釋規(guī)則。

格式條款無(wú)效的規(guī)定和格式條款解釋規(guī)則體現(xiàn)了合同法保護(hù)非提供格式條款方利益的精神?!凹僖涣P十”并沒(méi)有加重對(duì)方責(zé)任,排除對(duì)方主要權(quán)利也不具備合同無(wú)效的情形,“假一罰十”無(wú)效的主張沒(méi)有法律依據(jù)。那么“假一罰十”的“十”是否可以作任意解釋比如“十元”?商場(chǎng)是否享有“最終解釋權(quán)”?

二、“假一罰十”條款的解釋問(wèn)題

現(xiàn)代民法解釋學(xué)認(rèn)為,法律都要進(jìn)行解釋,法律不經(jīng)解釋不能適用。法官裁判案件在事實(shí)清楚的基礎(chǔ)上適用法律必須正確,才能做出正確的判決?!胺蛇m用的關(guān)鍵就在于法律解釋,法律解釋不正確,最終必然導(dǎo)致法律適用不當(dāng)”。對(duì)于私法所規(guī)范的私人關(guān)系而言,法官享有較大的自由裁量權(quán),從而可以運(yùn)用多種方法對(duì)法律進(jìn)行解釋。但法官對(duì)法律條文的解釋不是隨意的,而要遵守一定的規(guī)范(如文義解釋、論理解釋、比較法解釋、社會(huì)學(xué)解釋)。合同的權(quán)利和義務(wù)是由當(dāng)事人達(dá)成一致的意思表示來(lái)確定的,在當(dāng)事人之間產(chǎn)生法律條文般的法律效力。出于種種原因,合同文本中當(dāng)事人所采用的語(yǔ)言文字常產(chǎn)生歧義,造成合同糾紛。這時(shí),受理案件的法庭需要對(duì)合同條文進(jìn)行裁判解釋。通說(shuō)認(rèn)為,當(dāng)事人的解釋和學(xué)說(shuō)的解釋不具有法律效力,只有“裁判解釋對(duì)于所裁判的案件當(dāng)事人來(lái)說(shuō),具有法律的效力。”《合同法》125條規(guī)定了法官對(duì)合同解釋的一般規(guī)則:“當(dāng)事人對(duì)合同條款的理解有爭(zhēng)議的,應(yīng)當(dāng)按照合同所使用的詞句、合同的有關(guān)條款、合同的目的、交易習(xí)慣,以及誠(chéng)實(shí)信用原則,確定該條款的真實(shí)意思?!备袷胶贤瑸楹贤奶厥忸愋?,其解釋的規(guī)則應(yīng)遵循合同法確立的一般解釋規(guī)則。如果經(jīng)解釋仍然有兩種不同的解釋意見(jiàn),則應(yīng)進(jìn)一步按《合同法》第41條規(guī)定的特殊解釋規(guī)則來(lái)解釋?!逗贤ā返?1條確定的“不利解釋規(guī)則”屬于強(qiáng)制規(guī)定,不允許當(dāng)事人約定排除。因此商場(chǎng)廣告聲稱的店方享有“最終解釋權(quán)”的條款違反法律規(guī)定,屬無(wú)效條款。

“假一罰十”從字面上看確實(shí)不夠準(zhǔn)確,但按照通常理解應(yīng)解釋為十倍罰金。另外,按照格式條款的特殊解釋規(guī)則,法官也應(yīng)當(dāng)做出對(duì)商場(chǎng)不利的解釋。因此十倍返還價(jià)金的解釋可謂正確解釋。有的商家在消費(fèi)者提出“賠十”的索賠請(qǐng)求時(shí),轉(zhuǎn)而提出應(yīng)適用《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》49條的規(guī)定,即消費(fèi)者只有雙倍索賠的權(quán)利?!凹僖涣P十”這一格式條款與《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》的規(guī)定之間是否存在沖突?

三、“假一罰十”與《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》49條適用范圍之比較

《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》49條規(guī)定:“經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的,應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失,增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購(gòu)買商品的價(jià)款或者接受服務(wù)的費(fèi)用的一倍?!卑凑者@一規(guī)定,經(jīng)營(yíng)者具有欺詐行為的,消費(fèi)者除了退貨以外還可以另外得到一倍的賠償,這就是雙倍賠償。認(rèn)定經(jīng)營(yíng)者有“欺詐行為”是雙倍索賠的前提。按通常人的理解,欺詐就是騙人?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國(guó)民法通則〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)》(試行)規(guī)定:“一方當(dāng)事人,故意告知對(duì)方虛假情況,或者故意隱瞞真實(shí)情況,誘使對(duì)方當(dāng)事人做出錯(cuò)誤意思表示的,可以認(rèn)定為欺詐行為?!泵穹ɡ碚撋蠈⑵墼p的構(gòu)成要件歸納為如下幾個(gè):一是欺詐人的欺詐行為,包括:捏造虛偽事實(shí);隱匿真實(shí)事實(shí);歪曲真實(shí)事實(shí)。二是必須有欺詐的故意。如果行為人非明知其表述的事實(shí)虛假則不構(gòu)成欺詐。三是對(duì)方因受欺詐而做出錯(cuò)誤的意思表示。如果一方的欺詐行為與對(duì)方做出的意思表示無(wú)因果關(guān)系也不成立欺詐。由此可見(jiàn),欺詐必須是商場(chǎng)故意做出的行為,商場(chǎng)可舉證證明自己沒(méi)有欺詐的故意,若不能舉證則成立欺詐行為。如果消費(fèi)者 “知假買假”則不能構(gòu)成欺詐。因?yàn)樯碳译m然具有欺詐的故意,但買假者知假而買與欺詐不具有因果關(guān)系,當(dāng)然是否知假也須由商場(chǎng)舉證。有些案件爭(zhēng)論的焦點(diǎn)集中在“知假買假”者是否是消費(fèi)者上,其實(shí)打假者當(dāng)然也是消費(fèi)者,問(wèn)題的關(guān)鍵在于“知假買假”者有沒(méi)有遭到“欺詐”。通過(guò)對(duì)欺詐的構(gòu)成要件的分析,只有經(jīng)營(yíng)者具有欺詐的故意,做出欺詐的行為并使消費(fèi)者陷入錯(cuò)誤的意思表示而購(gòu)買的才構(gòu)成欺詐?!爸儋I假”難以構(gòu)成欺詐。

商場(chǎng)自定的格式條款“假一罰十”與《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》49條規(guī)定的相同點(diǎn)是兩者都體現(xiàn)了對(duì)經(jīng)營(yíng)者的懲罰性。不管是罰十還是罰二都使受害人獲得超過(guò)其實(shí)際損害的賠償,是民事責(zé)任的補(bǔ)償功能的例外?!断M(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》49條的立法目的在于制裁假冒偽劣等嚴(yán)重侵害消費(fèi)者利益的行為。商家制定的“罰十”條款并不違背《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》的立法目的,因此兩者不存在沖突。兩者的不同點(diǎn)在于:《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》49條適用于經(jīng)營(yíng)者有欺詐行為的情形,而“假一罰十”不須具備欺詐的構(gòu)成要件,只要存在售“假”即可。因此“知假買假”也可獲得“罰十”的賠償。商家做出“假一罰十”承諾后,是否可選擇適用《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》的雙倍罰款規(guī)定?從法理考察,消費(fèi)者與商場(chǎng)之間訂立的買賣合同屬于合同法的調(diào)整范圍。合同法的基本原則是合同自由。“假一罰十”條款體現(xiàn)了合同主體訂立合同內(nèi)容的意思自由,應(yīng)受到法律的尊重和保護(hù)。

四、結(jié)語(yǔ)

目前法院對(duì)“假一罰十”案件的判決有兩種結(jié)果:或者支持“假一罰十”的訴訟請(qǐng)求或者根據(jù)《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》判決雙倍罰款。其實(shí),“假一罰十”這一格式條款并不違反合同法或民法的強(qiáng)制規(guī)定?!断M(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第44條規(guī)定:“消費(fèi)者與經(jīng)營(yíng)者另有約定的,按照約定履行。” “假一罰十”也可視為商場(chǎng)與消費(fèi)者的另外約定,從而具有法律約束力。

參考文獻(xiàn):

[1]梁慧星:裁判的方法.北京:法律出版社,2003.51

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