序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的規(guī)培醫(yī)師年度總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。

第1篇

一、改革背景

    臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性、技能性很強(qiáng)的學(xué)科，這 一特性決定了臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)必須以臨床技能訓(xùn) 練為核心。但長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)人才的院校 培養(yǎng)，尤其是碩士和博士研究生培養(yǎng)均以學(xué)術(shù)型為 主，即著重培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和科研能力，而學(xué)生 的臨床診療能力培養(yǎng)主要靠衛(wèi)生部門的在職培養(yǎng)。 2009年，教育部對(duì)研究生培養(yǎng)進(jìn)行重大政策調(diào)整， 在統(tǒng)招的碩士生中嘗試以專業(yè)學(xué)位模式培養(yǎng)，即由 以培養(yǎng)學(xué)術(shù)型研究生為主轉(zhuǎn)向培養(yǎng)學(xué)術(shù)型研究生和 專業(yè)學(xué)位研究生并重。但目前臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)， 尤其是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)實(shí)踐中，存在 著“重科研、輕臨床”的傾向，出現(xiàn)培養(yǎng)與使用脫節(jié)、 專業(yè)學(xué)位層次與臨床工作能力不符等問(wèn)題。我國(guó)醫(yī) 學(xué)碩士、博士學(xué)位分為醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位和醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué) 位二類，設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的目的是“提高臨床醫(yī)療 隊(duì)伍的素質(zhì)和臨床醫(yī)療工作水平，適應(yīng)社會(huì)對(duì)高層 次臨床醫(yī)師的需要[3]”。但由于高?？?jī)效評(píng)估與考核 偏重于科研指標(biāo)等多種因素的影響，在具體培養(yǎng)過(guò) 程中，相關(guān)政策落實(shí)不到位，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培 養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)向科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)靠攏，背離了專 業(yè)學(xué)位設(shè)置的初衷，使得臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位畢業(yè)生 的臨床工作能力難以勝任臨床工作崗位的實(shí)際需 要，其工作后仍然需要進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，存 在著重復(fù)培養(yǎng)的問(wèn)題，延長(zhǎng)了臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng) 周期。

改革臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，建立適應(yīng)我國(guó)當(dāng) 前醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀和需求的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，培養(yǎng)卓越醫(yī)生，是提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、提高人民群眾健康水平和構(gòu)建以人為本的和諧社會(huì)的需要。 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培 訓(xùn)是臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的兩種主要模式，同處于醫(yī) 學(xué)終身教育體系中畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育階段，二者有著 緊密的聯(lián)系。從培養(yǎng)目標(biāo)看，二者均以提高醫(yī)師的臨 床醫(yī)療工作能力、培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)師為目標(biāo)[3，4]。從 培養(yǎng)方式看，二者均采用臨床技能訓(xùn)練為主、理論學(xué) 習(xí)和科研訓(xùn)練為輔的培養(yǎng)方式[34]。既然二者培養(yǎng)目 標(biāo)和培養(yǎng)方式是一致的，為有效解決培養(yǎng)與使用脫 節(jié)、學(xué)位與能力不符等問(wèn)題，避免重復(fù)培養(yǎng)，縮短臨 床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)周期，就有必要將二者有機(jī)銜接，以 提高培養(yǎng)對(duì)象的積極性，提高臨床教育資源使用的 效益和效率。

二、改革思路

     在臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī) 師普通?？婆嘤?xùn)接軌實(shí)踐的基礎(chǔ)上，構(gòu)建以臨床技 能訓(xùn)練為核心的“5 +3+X”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系， 將專業(yè)學(xué)位研究生招生和住院醫(yī)師培訓(xùn)招錄有機(jī)結(jié) 合，建立嚴(yán)格的選拔機(jī)制，把好“入口關(guān)”，保證生源 的質(zhì)量；將專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過(guò)程和住院醫(yī)師培 訓(xùn)過(guò)程有機(jī)結(jié)合，建立高效的督査機(jī)制，把好“過(guò)程 關(guān)”，提高培養(yǎng)的質(zhì)量；將專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)與臨床 醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)結(jié)合，建立競(jìng)爭(zhēng)和淘汰機(jī)制，把好 “出口關(guān)”，保證培養(yǎng)的權(quán)威性。二者的有機(jī)結(jié)合，既 有利于提高專業(yè)學(xué)位研究生臨床工作能力，又有利 于提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量，培養(yǎng)合格的臨床 醫(yī)師。

三、培養(yǎng)目標(biāo)

    “5+3+X”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的培養(yǎng)目標(biāo)是 以臨床技能訓(xùn)練為核心，持續(xù)提高醫(yī)師的臨床工作 能力，培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)師，為提高臨床醫(yī)師隊(duì)伍的 整體素質(zhì)、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保證病人醫(yī)療安 全奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

四、培養(yǎng)方案

     5， 即5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育。分為4個(gè)學(xué)習(xí)階 段：通識(shí)教育1學(xué)期，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育2學(xué)期，臨床醫(yī) 學(xué)教育3學(xué)期，臨床醫(yī)學(xué)通科實(shí)習(xí)4學(xué)期。在臨床醫(yī)12學(xué)通科實(shí)習(xí)階段，醫(yī)學(xué)生可根據(jù)自身發(fā)展需求，選擇 臨床檢驗(yàn)學(xué)、病理學(xué)、影像學(xué)、麻醉學(xué)等專業(yè)。完成教 學(xué)計(jì)劃規(guī)定的課程和臨床實(shí)習(xí)，成績(jī)合格，達(dá)到學(xué)士 學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)者，可以獲得“臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)證 書(shū)”和“醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位證書(shū)”。

3，即3年住院醫(yī)師普通?？婆嘤?xùn)，并與臨床醫(yī) 學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)有機(jī)銜接。 培養(yǎng)對(duì)象進(jìn) 入住院醫(yī)師普通專科培訓(xùn)基地進(jìn)行為期3年的普通 ?？婆嘤?xùn)，培養(yǎng)合格后，可實(shí)現(xiàn)“四證合一”，即經(jīng)歷 一個(gè)培養(yǎng)過(guò)程可以獲得“執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)”、“住院 醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)普通?？坪细褡C書(shū)”、“臨床醫(yī)學(xué)碩 士研究生畢業(yè)證書(shū)”和“臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位證 書(shū)”四個(gè)證書(shū)。培養(yǎng)醫(yī)院組織培養(yǎng)對(duì)象在培養(yǎng)期間參 加國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，合格者獲“執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格 證書(shū)”，這樣能有效解決培養(yǎng)對(duì)象在進(jìn)行臨床技能訓(xùn) 練時(shí)所面臨的違法和違規(guī)行醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)。由于“專業(yè)學(xué)位 研究生培養(yǎng)過(guò)程和住院醫(yī)師培訓(xùn)過(guò)程有機(jī)結(jié)合”，培 養(yǎng)對(duì)象的臨床技能訓(xùn)練達(dá)到了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 相關(guān)要求，考核合格后可以獲得“住院醫(yī)師規(guī)范化培 訓(xùn)普通?？坪细褡C書(shū)”，畢業(yè)后不再重復(fù)進(jìn)行住院醫(yī) 師規(guī)范化培訓(xùn)。培養(yǎng)對(duì)象完成碩士學(xué)位論文并通過(guò) 論文答辯，達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)，可 以獲得“臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生畢業(yè)證書(shū)”和“臨床醫(yī) 學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位證書(shū)”。

X，即X年住院醫(yī)師亞?？婆嘤?xùn)，并與臨床醫(yī)學(xué) 博士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)有機(jī)銜接。 培養(yǎng)對(duì)象進(jìn)入 住院醫(yī)師亞?？婆嘤?xùn)基地進(jìn)行為期X年的亞專科 培訓(xùn)。由于不同的亞?？漆t(yī)師執(zhí)業(yè)難易程度的不同， 使得各亞專科在培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)要求和培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)上 有所不同，導(dǎo)致培訓(xùn)時(shí)間不一致，我們稱之為“X” 年，一般為2至4年，例如普通外科是2年，骨科是 3年，神經(jīng)外科則是4年。培養(yǎng)合格后，可實(shí)現(xiàn)“二證 合一”，即經(jīng)歷一個(gè)培養(yǎng)過(guò)程可以獲得“住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)亞?？坪细褡C書(shū)”和“臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué) 位證書(shū)”兩個(gè)證書(shū)。由于目前我校僅在非學(xué)歷教育中 培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士，所以學(xué)生不能獲得博 士研究生畢業(yè)證書(shū)。

“5+3+X”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系各階段課程設(shè) 置、主要考試及獲得證書(shū)詳見(jiàn)表1。

    五、培養(yǎng)過(guò)程

      1.本科、專業(yè)學(xué)位研究生招生和住院醫(yī)師培訓(xùn) 招錄有機(jī)結(jié)合按照“培訓(xùn)基地培養(yǎng)能力和社會(huì)需求相結(jié)合”的 原則，制訂學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)本科和碩士、博士專業(yè)學(xué)位 研究生招生計(jì)劃，并由學(xué)校和各附屬醫(yī)院住院醫(yī)師 培訓(xùn)基地共同組織招生工作。根據(jù)各附屬醫(yī)院住院 醫(yī)師培訓(xùn)基地臨床教學(xué)資源，測(cè)算每年所能接納住 院醫(yī)師普通?？婆嘤?xùn)和亞?？婆嘤?xùn)的人數(shù)，同時(shí)結(jié) 合社會(huì)對(duì)不同?？婆R床醫(yī)生的需求，合理確定臨床 醫(yī)學(xué)本科和臨床醫(yī)學(xué)碩士、博士專業(yè)學(xué)位研究生分 專業(yè)招生計(jì)劃數(shù)，專業(yè)按衛(wèi)生部《?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo) 準(zhǔn)》中普通?？坪蛠唽？苼?lái)設(shè)置。這樣可在滿足社會(huì) 需求、提高就業(yè)率的同時(shí)，保證培養(yǎng)對(duì)象進(jìn)入“3+X” 培養(yǎng)階段時(shí)，能夠保質(zhì)保量地完成衛(wèi)生部《?？漆t(yī)師 培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》（總則和細(xì)則所規(guī)定的病種病例數(shù)、技 能操作數(shù)和手術(shù)數(shù)。

2. 專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過(guò)程和住院醫(yī)師培訓(xùn)過(guò) 程有機(jī)結(jié)合實(shí)踐教學(xué)是保證和提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重 要環(huán)節(jié)和必要手段[5]，本培養(yǎng)體系，特別是在“3+X” 階段，充分體現(xiàn)“以臨床技能訓(xùn)練為核心的臨床實(shí)踐 教學(xué)為主”的培養(yǎng)模式。

臨床技能訓(xùn)練執(zhí)行衛(wèi)生部《?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》。 國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)頒布的《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行 辦法》中規(guī)定“在導(dǎo)師指導(dǎo)下從事不少于六個(gè)月的臨 床工作”[3]，在具體執(zhí)行時(shí)，存在專業(yè)學(xué)位研究生臨 床技能訓(xùn)練時(shí)間嚴(yán)重不足且具體執(zhí)行情況不理想等 問(wèn)題。而本培養(yǎng)體系將專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能訓(xùn) 練和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，要求專業(yè)學(xué)位 研究生必須嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》 (總則和細(xì)則）所規(guī)定的輪轉(zhuǎn)時(shí)間、輪轉(zhuǎn)學(xué)科以及相 應(yīng)學(xué)科的病種病例數(shù)、技能操作數(shù)和手術(shù)數(shù)進(jìn)行培 養(yǎng)和考核，這樣有效地強(qiáng)化了臨床技能訓(xùn)練，提高了 研究生臨床醫(yī)療工作能力。

課程學(xué)習(xí)實(shí)行學(xué)分制，由公共必修課程、公共選 修課程和專業(yè)必修課程組成，以我校統(tǒng)一組織的周 末集中授課和網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)為主。公共必修課程、公 共選修課程與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共科目理論學(xué) 習(xí)相結(jié)合，主要有循證醫(yī)學(xué)、臨床思維與醫(yī)患溝通、 重點(diǎn)傳染病防治和有關(guān)法律法規(guī)等；專業(yè)必修課程 與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)理論課相結(jié)合，根據(jù)衛(wèi) 生部《?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》(總則和細(xì)則）要求，學(xué)習(xí) 和掌握各輪轉(zhuǎn)科室的基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)。

專業(yè)學(xué)位論文為臨床病例分析報(bào)告或臨床文獻(xiàn) 資料分析報(bào)告。國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)頒布的《臨床醫(yī)學(xué) 專業(yè)學(xué)位試行辦法》中規(guī)定“學(xué)位論文可以是病例分 析報(bào)告或文獻(xiàn)綜述，學(xué)位論文應(yīng)緊密結(jié)合臨床實(shí)際， 以總結(jié)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主[3]”，但在具體執(zhí)行時(shí)，許多導(dǎo)師常常安排自己帶教的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究 生去完成實(shí)驗(yàn)室研究課題，并要求專業(yè)學(xué)位研究生 和科學(xué)學(xué)位研究生一樣發(fā)表實(shí)驗(yàn)室研究論文。而本 培養(yǎng)體系要求專業(yè)學(xué)位論文為臨床病例分析報(bào)告或 臨床文獻(xiàn)資料分析報(bào)告，如專業(yè)學(xué)位研究生提交單 純實(shí)驗(yàn)室研究方面的論文，將不同意其進(jìn)行論文答 辯，這樣從根本上解決了將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位論文 標(biāo)準(zhǔn)向科學(xué)學(xué)位論文標(biāo)準(zhǔn)靠攏的問(wèn)題。

3.專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)=口 口3年住院醫(yī)師普通專科培訓(xùn)階段，培養(yǎng)對(duì)象通 過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試獲得“執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證 書(shū)”；完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)所規(guī)定的臨床科室輪 轉(zhuǎn)，通過(guò)培訓(xùn)過(guò)程考核（包括日?？己?、出科考核和 年度考核）和階段考核，獲得“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 普通?？坪细褡C書(shū)”；完成課程學(xué)習(xí)，成績(jī)合格，完成 學(xué)位論文并通過(guò)論文答辯，經(jīng)過(guò)學(xué)位委員會(huì)評(píng)定，達(dá) 到授予臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)者可以獲得 “臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生畢業(yè)證書(shū)”和“臨床醫(yī)學(xué)碩士 專業(yè)學(xué)位證書(shū)”。培養(yǎng)期間，如果培養(yǎng)對(duì)象未能通過(guò) 國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，未獲得“執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證 書(shū)”，則不能獲得“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)普通?？坪?格證書(shū)”，更不能獲得“臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生畢業(yè)證 書(shū)”和“臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位證書(shū)”。X年住院醫(yī)師 亞?？婆嘤?xùn)階段也經(jīng)歷上述類似過(guò)程。

六、改革實(shí)踐

    2009年，我校開(kāi)始探索臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位 研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師普通專科培訓(xùn)接軌工作。 2009級(jí)臨床（口腔）醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生共119 人，4人直博，114人按期畢業(yè)，其中112人順利獲 得了學(xué)位。在自愿報(bào)名的基礎(chǔ)上，78人參加了 2012 年江蘇省住院醫(yī)師普通?？婆嘤?xùn)階段考核，考核分 理論考試和臨床技能考核二部分。理論考試69人 合格，合格率為88.5%。理論考試合格者中，68人參 加技能考核，45人合格，合格率為66.2%。階段考核 合格的45人中，有20人符合江蘇省住院醫(yī)師普通 ?？婆嘤?xùn)合格資格認(rèn)定條件，取得培訓(xùn)合格證書(shū)。 即2009級(jí)碩士專業(yè)學(xué)位研究生在2012年畢業(yè)時(shí)， 有20人實(shí)現(xiàn)了 “執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)”、“碩士研究14生畢業(yè)證書(shū)”、“碩士專業(yè)學(xué)位證書(shū)”和“住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)普通專科合格證書(shū)”“四證合一 ”。

2010年，我校修訂了 “臨床（口腔）醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué) 位研究生培養(yǎng)實(shí)施細(xì)則”，正式開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)碩士專 業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師普通?？婆嘤?xùn)接軌工 作。此次修訂的顯著特點(diǎn)是，依據(jù)衛(wèi)生部《?？漆t(yī)師 培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》，增加了臨床技能訓(xùn)練時(shí)間，特別是增加 了輪轉(zhuǎn)科室和輪轉(zhuǎn)時(shí)間，如內(nèi)科臨床技能訓(xùn)練時(shí)間 增加到27個(gè)月，輪轉(zhuǎn)科室由3~6個(gè)增加到12個(gè)，輪 轉(zhuǎn)時(shí)間由9個(gè)月增加到15個(gè)月；外科臨床技能訓(xùn)練 時(shí)間增加到28個(gè)月，輪轉(zhuǎn)科室由3~6個(gè)增加到9 個(gè)，輪轉(zhuǎn)時(shí)間由9個(gè)月增加到16個(gè)月。2010級(jí)臨床 (口腔）醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生221人，2011級(jí)碩 士專業(yè)學(xué)位研究生201人，2012級(jí)碩士專業(yè)學(xué)位研 究生279人，全部按照新修訂的“培養(yǎng)實(shí)施細(xì)則”進(jìn) 行培養(yǎng)，強(qiáng)化了臨床技能訓(xùn)練，必將有更多的碩士專 業(yè)學(xué)位研究生在畢業(yè)時(shí)實(shí)現(xiàn)“四證合一”。

七、保障措施

     1.強(qiáng)化臨床技能訓(xùn)練與考核在臨床技能訓(xùn)練與考核過(guò)程中，要充分發(fā)揮各 附屬醫(yī)院住院醫(yī)師培訓(xùn)基地的積極性和主導(dǎo)作用。 各培養(yǎng)基地根據(jù)衛(wèi)生部《?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》（總則 和細(xì)則）中臨床技能訓(xùn)練與考核的標(biāo)準(zhǔn)和要求，采用 床邊實(shí)踐、模擬訓(xùn)練和標(biāo)準(zhǔn)化病人等多種訓(xùn)練方式， 對(duì)培養(yǎng)對(duì)象臨床技能進(jìn)行了系統(tǒng)化、規(guī)范化的訓(xùn)練； 采用工作場(chǎng)所評(píng)估(WPBA)、迷你臨床演練評(píng)估(Mi- ni-CEX)和客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE)等多種考 核方式，對(duì)培養(yǎng)對(duì)象臨床技能水平進(jìn)行了客觀、有效 的評(píng)估。逐步建立了科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床技能訓(xùn)練與考 核體系，持續(xù)提高培養(yǎng)對(duì)象的臨床技能水平，促進(jìn)培 養(yǎng)合格臨床醫(yī)師目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

2. 完善適宜的配套政策培養(yǎng)對(duì)象在“3+X”培養(yǎng)階段，打破了傳統(tǒng)的“就 業(yè)一住院醫(yī)師”或“在讀一專業(yè)學(xué)位研究生”單 —身份模式，而具有“住院醫(yī)師”和“專業(yè)學(xué)位研究 生”雙重身份。身份發(fā)生了變化，配套政策應(yīng)作出相 應(yīng)的調(diào)整，以保障培養(yǎng)對(duì)象的合法權(quán)益。在培養(yǎng)協(xié)議 方面，培養(yǎng)醫(yī)院與培養(yǎng)對(duì)象簽訂了培養(yǎng)協(xié)議，培養(yǎng)期間計(jì)算工齡，協(xié)議期限即為培養(yǎng)時(shí)間，培養(yǎng)結(jié)束后 協(xié)議自然終止。在薪酬待遇方面，按照培養(yǎng)醫(yī)院同 類人員薪酬水平發(fā)放工資、獎(jiǎng)金和福利，依法參加 醫(yī)療、失業(yè)、養(yǎng)老、工傷、生育保險(xiǎn)和住房公積金等 社會(huì)保障。在執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和注冊(cè)方面，培養(yǎng) 醫(yī)院組織培養(yǎng)對(duì)象參加國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試， 取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后，注冊(cè)地點(diǎn)可在培養(yǎng)醫(yī)院，培 養(yǎng)結(jié)束后如到其他醫(yī)院就業(yè)，依法辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變 更手續(xù)。

第2篇

[關(guān)鍵詞]全科醫(yī)生；轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；需求

[中圖分類號(hào)]R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2013.02.020

江西省自2010年開(kāi)始開(kāi)展基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作。截至目前，已有200名學(xué)員完成了為期1年的培訓(xùn)，有550名學(xué)員完成了理論階段的學(xué)習(xí)，進(jìn)入臨床階段的培訓(xùn)。為了更好地了解培養(yǎng)對(duì)象的現(xiàn)狀、學(xué)習(xí)需求、預(yù)期目標(biāo)，本研究分別對(duì)2010、2011年參培學(xué)員進(jìn)行了調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析學(xué)員的需求現(xiàn)狀，提出解決問(wèn)題的對(duì)策。

1.對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象 江西省2010年、2011年基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班學(xué)員。

1.2調(diào)查方法 調(diào)查時(shí)間為2010年6月-2011年12月。本研究自行設(shè)計(jì)了A、B、C三套問(wèn)卷，均向我校全科醫(yī)學(xué)專家征求意見(jiàn)后編制而成。（1）A套問(wèn)卷在學(xué)員入學(xué)時(shí)使用。采用整群抽樣的辦法，選取參加江西省2010年與2011年基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的學(xué)員為調(diào)查對(duì)象。調(diào)查內(nèi)容為學(xué)員的基本情況，包括：性別、年齡、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、工作單位、單位性質(zhì)及派遣形式等。共發(fā)放問(wèn)卷569份，回收有效問(wèn)卷477份，問(wèn)卷的有效回收率為83.8%，其中2010年學(xué)員174名、2011年學(xué)員303名。（2）B套問(wèn)卷在學(xué)員理論階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)使用。隨機(jī)抽取2011年學(xué)員為調(diào)查對(duì)象。調(diào)查內(nèi)容包括：學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、培訓(xùn)面臨的最大困難、自身的需求及興趣等。共發(fā)放問(wèn)卷250份，回收有效問(wèn)卷236份，問(wèn)卷的有效回收率為94.4%。（3）C套問(wèn)卷在學(xué)員培訓(xùn)結(jié)束時(shí)使用。隨機(jī)抽取2010年學(xué)員為調(diào)查對(duì)象。調(diào)查內(nèi)容包括：對(duì)培訓(xùn)基地的滿意度、培訓(xùn)收獲、效果評(píng)價(jià)等；還設(shè)計(jì)了部分開(kāi)放式問(wèn)題，征求學(xué)員對(duì)理論、臨床、社區(qū)培訓(xùn)基地的意見(jiàn)和建議。共發(fā)放問(wèn)卷160份，回收有效問(wèn)卷149份，有效回收率為93.1%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)資料進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

2.1基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員的基本情況 2010、2011年基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班學(xué)員的基本情況見(jiàn)表1。

2.2基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員的需求現(xiàn)狀

2.2.1學(xué)員的學(xué)習(xí)目的、動(dòng)機(jī) 關(guān)于學(xué)習(xí)目的與動(dòng)機(jī)，236名學(xué)員選擇以下選項(xiàng)的分別有：知識(shí)更新195人（82.6%）；獲得合格證書(shū)173人（73.3%）；勝任工作的需要162人（68.6%）；上級(jí)派遣143人（60.6%）；人際交往38人（16.1%）；從眾心理9人（3.8%）。

2.2.2學(xué)員參加培訓(xùn)面臨的最大困難 關(guān)于參加培訓(xùn)面臨的最大困難，236名學(xué)員選擇以下選項(xiàng)的分別有：所學(xué)內(nèi)容難以應(yīng)用于實(shí)際74人（31.4%）；想脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，但領(lǐng)導(dǎo)要求回去工作62人（26.3%）；放不下單位工作29人（12.3%）；知識(shí)基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)困難25人（10.6%）；經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重23人（9.7%）；不想?yún)⒓优嘤?xùn)5人（2.1%）；其他18人（7.6%）。

2.2.3學(xué)員自身的需求及興趣 基層全科醫(yī)生需要掌握的臨床理論和操作技能在實(shí)際工作中的需要程度見(jiàn)表2。

關(guān)于基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)員自身的需求及興趣相符程度，236名學(xué)員選擇以下選項(xiàng)的分別有：完全符合13人（5.5%）；比較符合71人（30.1%）；基本符合120人（50.9%）；較不符合30人（12.7%）；完全不符合2人（0.8%）。

關(guān)于臨床基地培訓(xùn)中輪轉(zhuǎn)科室的選擇，2010年基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)149名學(xué)員選擇以下科室的分別有：急診科125人（83.9%），呼吸內(nèi)科120人（80.5%），心血管內(nèi)科119人（79.9%），兒科112人（75.2%），消化內(nèi)科108人（72.5%），外科99人（66.4%），神經(jīng)內(nèi)科71人（47.7%），內(nèi)分泌科71人（47.7%），婦產(chǎn)科40人（26.8%），腎內(nèi)科28人（18.8%），傳染科27人（18.1%），血液內(nèi)科19人（12.8%），風(fēng)濕免疫科22人（14.8%），康復(fù)科3人（2.0%），皮膚科3人（2.0%），五官科1人（0.7%），眼科1人（0.7%），針灸科1人（0.7%），未輪轉(zhuǎn)1人（0.7%）。

2.2.4轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)過(guò)程中學(xué)員的滿意度和收獲情況 2010年基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的149名學(xué)員對(duì)各項(xiàng)的滿意度見(jiàn)表3。

針對(duì)參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)后，認(rèn)為自己的工作在哪些方面可以學(xué)以致用，149名學(xué)員的選擇情況見(jiàn)表4。

針對(duì)參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)后，認(rèn)為自己的工作在哪些方面發(fā)生了改變，149名學(xué)員的選擇排序?yàn)椋号R床基本技能128人（85.9%）；全科醫(yī)學(xué)的基本理論126人（84.6%）；溝通技巧107人（71.8%）；疾病的診治知識(shí)104人（69.8%）；責(zé)任心和事業(yè)心97人（65.1%）。

2.2.5轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)過(guò)程中學(xué)員的評(píng)價(jià)情況 針對(duì)在轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)即將結(jié)束時(shí)，對(duì)理論、臨床、社區(qū)基地的意見(jiàn)和建議時(shí)，絕大多數(shù)學(xué)員很中肯地提出了意見(jiàn)和建議。（1）針對(duì)理論基地，學(xué)員認(rèn)為需要改進(jìn)的問(wèn)題有：建議適當(dāng)延長(zhǎng)課時(shí)，便于學(xué)員充分理解課程內(nèi)涵；建議減少各章節(jié)部分重復(fù)內(nèi)容；理論基地應(yīng)增加臨床實(shí)踐技能模擬培訓(xùn)；教材應(yīng)注重知識(shí)的系統(tǒng)性。（2）針對(duì)臨床基地，學(xué)員認(rèn)為需要改進(jìn)的問(wèn)題有：培訓(xùn)缺乏針對(duì)性，應(yīng)多安排適合基層的臨床技能知識(shí)培訓(xùn)；基地的生活及住宿條件應(yīng)改善；應(yīng)多給學(xué)員實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)；培訓(xùn)時(shí)間較短，科室輪轉(zhuǎn)較少。（3）針對(duì)社區(qū)基地，學(xué)員認(rèn)為需要改進(jìn)的問(wèn)題有：時(shí)間太短，不能深入、全面了解社區(qū)全科醫(yī)生的工作職責(zé)及范圍；缺乏專業(yè)的培訓(xùn)教師；培訓(xùn)較為隨意，沒(méi)有形成一個(gè)完整的體系。

3.討論

3.1基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的現(xiàn)狀與目的

3.1.1基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示，參培學(xué)員中僅有8.0%具有大專以上學(xué)歷。由于基層醫(yī)生收入低，條件較為艱苦，工作量大，所以大專院校畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生往往不愿意到基層就業(yè)。學(xué)員大多為初級(jí)職稱，占全部調(diào)查對(duì)象的64.2%，可見(jiàn)當(dāng)前基層醫(yī)生多為低職稱人員，具有較高職稱的基層醫(yī)生大部分到城市的私立醫(yī)院就業(yè)或是在城鄉(xiāng)結(jié)合部開(kāi)診所。從學(xué)員的派遣形式上來(lái)看，僅有35.0%的學(xué)員是主動(dòng)申請(qǐng)參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的，這在一定程度上反映出當(dāng)前一些基層醫(yī)生對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)失去信心，不求進(jìn)取。以上因素綜合作用，導(dǎo)致基層醫(yī)生業(yè)務(wù)水平長(zhǎng)期得不到提高，群眾對(duì)基層醫(yī)生的診療水平不滿意，致使基層醫(yī)生隊(duì)伍的穩(wěn)定面臨極大挑戰(zhàn)。另外，由于以上種種問(wèn)題一直得不到有效解決，迫使群眾小病、大病都往大醫(yī)院跑，造成農(nóng)村衛(wèi)生室門可羅雀、大醫(yī)院人滿為患的局面。這不僅造成了醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)，同時(shí)也明顯加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成了老百姓看病難、看病貴的現(xiàn)象。

截止到2009年底，江西省1530個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)共設(shè)1553個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，床位28942張，衛(wèi)生人員41148人（其中衛(wèi)生技術(shù)人員35093人）。我省每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位為0.86張，低于全國(guó)的1.12張；每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員為1.22人，低于全國(guó)的1.30人。全省16880個(gè)行政村共設(shè)26937個(gè)村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室中，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師4786人，注冊(cè)護(hù)士1277人，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員43047人（其中鄉(xiāng)村醫(yī)生41270人）。每千農(nóng)業(yè)人口村衛(wèi)生室人員1.28人，低于全國(guó)的1.46人。我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生隊(duì)伍的整體形勢(shì)不容樂(lè)觀。

目前，我國(guó)基層全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用尚處于起步階段，全科醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足。“數(shù)量不夠，質(zhì)量堪憂”，福建省衛(wèi)生廳科教處調(diào)研員陳秀華以此來(lái)形容福建省全科醫(yī)生的現(xiàn)狀，實(shí)際上也指出了我國(guó)不發(fā)達(dá)省份的基層全科醫(yī)生的基本現(xiàn)狀，就是學(xué)歷層次偏低、業(yè)務(wù)素質(zhì)較差、數(shù)量相對(duì)不足。

3.1.2基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的目的 江西省是一個(gè)農(nóng)業(yè)大省，基層醫(yī)療情況在全國(guó)很具有代表性，基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)同樣很具有代表性，在借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合農(nóng)村地區(qū)特點(diǎn)，全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)提升了適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)、農(nóng)村新型合作醫(yī)療工作的基層全科醫(yī)師的服務(wù)水平和技術(shù)能力，保證了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的可持續(xù)建設(shè)，以形成一支數(shù)量適宜、質(zhì)量較高、結(jié)構(gòu)合理、適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度需要的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，基本滿足“小病在基層”的人力支撐要求。我省的基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作將為讓農(nóng)民群眾不僅能“看得上病”、“看得起病”，還能“看得好病”，為農(nóng)村、為農(nóng)民培養(yǎng)一批忠誠(chéng)為農(nóng)民防、治、保、康、健、計(jì)劃生育服務(wù)的基層全科醫(yī)生人才隊(duì)伍。

基層全科醫(yī)生作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體的重要組成部分，基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的一種教育形式，是基層醫(yī)療衛(wèi)生人員再教育的重要組成部分，是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)和醫(yī)療工作質(zhì)量的重要措施，也是當(dāng)前提升基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力的重要保障。此項(xiàng)工作的研究和實(shí)施能確保我省基層全科醫(yī)生培訓(xùn)教育工作健康有序的發(fā)展，使培訓(xùn)工作更具有針對(duì)性、計(jì)劃性、規(guī)范性、時(shí)效性、實(shí)用性。

3.2基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)存在的問(wèn)題與對(duì)策 為進(jìn)一步規(guī)范基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的管理與教育工作，進(jìn)一步實(shí)施“以學(xué)員為中心”的人性化管理，調(diào)動(dòng)學(xué)員學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性，使基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)教育工作健康有序蓬勃發(fā)展，使基層全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量得以提高，使基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)取得實(shí)效，江西省已經(jīng)開(kāi)展并在進(jìn)一步研究、探索，以期形成一個(gè)基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的長(zhǎng)效培訓(xùn)管理機(jī)制。

3.2.1人性化管理 重視基層參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的全科醫(yī)生的工資待遇問(wèn)題，不能讓他們因培訓(xùn)使原本應(yīng)得的工作待遇受到影響，從而不能保證培訓(xùn)時(shí)間；尤其是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)派出培訓(xùn)的全科醫(yī)生應(yīng)保證他們的脫產(chǎn)學(xué)習(xí)時(shí)間，不應(yīng)以各種理由要求學(xué)員回單位上班。

尊重基層全科醫(yī)生也是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題?；鶎尤漆t(yī)生來(lái)自農(nóng)村，他們中一些人可能學(xué)歷不高、職稱不高、基本技能不強(qiáng)、文化程度不高、年齡偏大等，在他們走進(jìn)高校、走進(jìn)教室、走進(jìn)病房時(shí)，常常缺乏自信。培訓(xùn)時(shí)，管理者、培訓(xùn)師資應(yīng)給每一位基層全科醫(yī)生應(yīng)有的尊重，幫助他們盡快進(jìn)入轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的角色；并在尊重他們的同時(shí)，教會(huì)他們?nèi)绾巫鹬刈约旱幕颊撸@也是醫(yī)學(xué)人文教育的第一步。

人性化管理還體現(xiàn)在學(xué)員管理上，建立全省統(tǒng)一報(bào)名、推薦制度；建立全省學(xué)員管理制度（包括考勤制度）、學(xué)員檔案（三個(gè)基地應(yīng)銜接）；建立年度學(xué)員結(jié)構(gòu)調(diào)查情況匯總、年度學(xué)員培訓(xùn)完成情況匯總；建立學(xué)員的學(xué)習(xí)考核、考評(píng)制度。各基地應(yīng)指定帶教導(dǎo)師，學(xué)習(xí)結(jié)束后，導(dǎo)師填寫考核手冊(cè)，給出學(xué)員評(píng)語(yǔ)，提出問(wèn)題和需要加強(qiáng)的方面，要求學(xué)員達(dá)到三個(gè)提高——基礎(chǔ)理論水平提高、基本臨床技能操作水平提高、社區(qū)人文關(guān)懷水平提高。

3.2.2針對(duì)性教學(xué)的改革

3.2.2.1加強(qiáng)學(xué)員學(xué)習(xí)的目的性 基層全科醫(yī)學(xué)服務(wù)理念和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的新知識(shí)、新技能的產(chǎn)生和更新速度加快是現(xiàn)階段基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的一個(gè)最大特點(diǎn)和難點(diǎn)，掌握自學(xué)的方法，提高基本技能，學(xué)會(huì)批判性思維，努力提高獨(dú)立解決基層全科醫(yī)學(xué)服務(wù)問(wèn)題的能力，是適應(yīng)這一特點(diǎn)的對(duì)策。目前，比較多的全科醫(yī)生意識(shí)到要使自己適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)職業(yè)的發(fā)展要求，就必須參加基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，才能使自己能跟上時(shí)展的步伐，在醫(yī)改大潮中不被“大浪淘沙”，順利轉(zhuǎn)崗，由基層專科醫(yī)師盡快轉(zhuǎn)變成基層全科醫(yī)生，改變自身的服務(wù)理念與服務(wù)技能，使自己能勝任崗位的需求、百姓的需求、社會(huì)的需求，成為適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的合格的基層全科醫(yī)生。

3.2.2.2針對(duì)培訓(xùn)大綱、計(jì)劃的改革 基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的教學(xué)內(nèi)容直接影響著培訓(xùn)質(zhì)量。在衛(wèi)生部全科醫(yī)學(xué)崗位第一次培訓(xùn)大綱執(zhí)行了4年的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)、分析原大綱執(zhí)行過(guò)程中的成功經(jīng)驗(yàn)和存在問(wèn)題；根據(jù)衛(wèi)生部基層全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)教育的計(jì)劃和要求，為我省基層全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教育（理論學(xué)習(xí)、臨床學(xué)習(xí)、社區(qū)實(shí)踐）制定出一套科學(xué)的、可行的、實(shí)用的管理、教學(xué)、考核、教學(xué)評(píng)估計(jì)劃，含理論、臨床、社區(qū)三個(gè)培訓(xùn)基地的教學(xué)計(jì)劃、實(shí)習(xí)要求、技能操作手冊(cè)、考核手冊(cè)；編制學(xué)習(xí)復(fù)習(xí)資料，并在江西省衛(wèi)生廳科技教育網(wǎng)站公布，供全省各類培訓(xùn)基地和所有學(xué)員使用。

3.2.2.3針對(duì)培訓(xùn)學(xué)員結(jié)構(gòu)的改革 基層轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)應(yīng)以學(xué)員需求為導(dǎo)向。（1）學(xué)以致用：轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作應(yīng)本著“用什么，學(xué)什么，學(xué)以致用”、“不會(huì)什么，培訓(xùn)什么，需求第一”、“怎么有效，怎么培訓(xùn)，適宜實(shí)用，因地制宜”的原則。（2）分類辦班：A崗位班，學(xué)員在規(guī)定的培訓(xùn)時(shí)間里完成大綱規(guī)定的要求，通過(guò)考試，取得崗位合格證；B學(xué)分班，學(xué)員必須在規(guī)定的時(shí)間里完成規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)分。還可根據(jù)職稱條件安排高、中、初級(jí)培訓(xùn)班；根據(jù)學(xué)習(xí)時(shí)間安排長(zhǎng)線、中線、短線培訓(xùn)班；根據(jù)學(xué)習(xí)需求安排特色、補(bǔ)缺、補(bǔ)新?？婆嘤?xùn)班；根據(jù)知識(shí)結(jié)構(gòu)安排理論、臨床技能、社區(qū)技能培訓(xùn)班等，這樣學(xué)員可以根據(jù)自身的實(shí)際情況選擇適合自己的培訓(xùn)班，增強(qiáng)培訓(xùn)的針對(duì)性，增加學(xué)習(xí)興趣，節(jié)省時(shí)間。

3.2.2.4針對(duì)培訓(xùn)教學(xué)的改革 基層轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)以勝任崗位為目標(biāo)，圍繞這個(gè)目標(biāo)組織教學(xué)、組織實(shí)踐活動(dòng)、組織達(dá)標(biāo)考核，使基層衛(wèi)生技術(shù)人員達(dá)到能滿足基層衛(wèi)生服務(wù)的需要，能規(guī)范化完成防、治、保、康、健、計(jì)六位一體工作任務(wù)的基本條件。

基層轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)應(yīng)“以問(wèn)題為中心”組織教學(xué)。全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課可以圍繞幾個(gè)大的理論問(wèn)題組織教學(xué)，例如，“以人為中心的健康照顧”、“以家庭為單位的健康照顧”、“以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧”、“以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧”、“社區(qū)醫(yī)療與人際關(guān)系、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)心理、醫(yī)療法規(guī)”等。全科醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐課可以在輪科過(guò)程中，圍繞幾個(gè)大的系統(tǒng)疾病組織教學(xué)，例如，“臨床思維方法與典型案例分析”、“社區(qū)常見(jiàn)疾病的臨床診療”、“各類疾病的轉(zhuǎn)診指標(biāo)”、“社區(qū)緊急救護(hù)”、“社區(qū)實(shí)用臨床基本技能”、“社區(qū)簡(jiǎn)易醫(yī)療設(shè)備的使用和讀片”等。全科社區(qū)實(shí)踐課可以圍繞幾個(gè)大的社區(qū)問(wèn)題組織教學(xué)，例如，“走進(jìn)家庭號(hào)慢病照顧”、“社區(qū)常見(jiàn)疾病的接診與重癥轉(zhuǎn)診”、“利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)檔案管理一社區(qū)健康檔案、家庭健康檔案、個(gè)人健康檔案”、“社區(qū)篩查與慢性病管理、重點(diǎn)人群管理”?！耙詥?wèn)題為中心”組織教學(xué)活動(dòng)，有利于有工作經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的成年人學(xué)習(xí)，它不僅可以使知識(shí)更加系統(tǒng)化，同時(shí)可以調(diào)動(dòng)學(xué)員分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

3.2.2.5針對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)能力的考核改革 在基層轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)中各類培訓(xùn)機(jī)構(gòu)都應(yīng)把參培人員的基本功培訓(xùn)放在首位，要求參培人員基本技能操作項(xiàng)項(xiàng)必考、人人過(guò)關(guān)，確保參培人員具備今后職業(yè)生涯中應(yīng)有的基本技能操作能力。考核組織分為階段（理論、臨床、社區(qū)）考核和結(jié)業(yè)考核。（1）理論考核：理論考試目標(biāo)是測(cè)評(píng)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的基層全科醫(yī)生是否掌握了基本理論和基本知識(shí)、理論聯(lián)系實(shí)際的知識(shí)應(yīng)用能力和臨床思維能力，測(cè)評(píng)其是否具備了培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)要求的職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)療服務(wù)、健康促進(jìn)和疾病預(yù)防的工作能力。各教學(xué)基地結(jié)合各自的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃，自行組織理論考試，統(tǒng)一命題（題型、題量：?jiǎn)芜x題30題，每題1分；多選題10題，每題2分；填空題10空，每空1分；臨床讀片題5題，每題3分；簡(jiǎn)答題3題，每題5分；分析題10分），統(tǒng)一考試、統(tǒng)一閱卷、統(tǒng)一登分，統(tǒng)一進(jìn)行試卷分析評(píng)估。（2）技能操作考核：臨床、社區(qū)技能考核包括以下項(xiàng)目：接診患者、基本技能操作、實(shí)驗(yàn)室檢查讀片和分析；臨床、社區(qū)技能考核可借助真實(shí)場(chǎng)景，床邊考核；也可借助真實(shí)或模擬教具、多媒體教學(xué)系統(tǒng)或標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行考核。

3.2.3建設(shè)好三類基地、兩支隊(duì)伍、一個(gè)中心 建設(shè)三類基地即理論、臨床、社區(qū)基地；培養(yǎng)出三類基地的兩支隊(duì)伍，即高素質(zhì)管理人員隊(duì)伍、教師隊(duì)伍，為理論、臨床、社區(qū)基地選拔、培訓(xùn)出一批優(yōu)秀的帶教導(dǎo)師和管理人員；建設(shè)好一個(gè)融高校、省級(jí)教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)資源，設(shè)備相對(duì)齊全、資源可以共享的省級(jí)結(jié)業(yè)考試考核中心，可以滿足基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的考核工作要求；用較短的時(shí)間、較高的起點(diǎn)、最好的質(zhì)量完成基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，確保國(guó)家的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)落到實(shí)處，確保我省基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的培訓(xùn)質(zhì)量。