發(fā)布時(shí)間：2022-03-07 03:56:12
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的藥店人員聘任書樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
按照市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)辦公室《關(guān)于開展深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革調(diào)研的通知》，區(qū)政府組織發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、民政、勞動(dòng)保障、食品藥品監(jiān)督等部門，對(duì)全區(qū)的基本醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、藥物供應(yīng)保障等工作進(jìn)行調(diào)研，并根據(jù)《全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年）》（魯政發(fā)〔2009〕90號(hào)），結(jié)合我區(qū)實(shí)際，廣泛征求了各方面的意見和建議?，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：
xx區(qū)轄5個(gè)街道辦事處、2個(gè)鎮(zhèn)，126個(gè)行政村、68個(gè)社區(qū)，總面積336.86平方公里，人口62.6萬，其中區(qū)屬人口35萬、農(nóng)業(yè)人口16萬。2008年，全區(qū)實(shí)現(xiàn)地方財(cái)政收入7.3億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入1.6萬元，農(nóng)民人均純收入6680元?，F(xiàn)有區(qū)直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3處（市中醫(yī)二院、區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)疾病預(yù)防控制中心），街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5處、鎮(zhèn)衛(wèi)生院2處，職工688人（中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)人員365人）；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站66處、村衛(wèi)生所108處（在崗社區(qū)、鄉(xiāng)村醫(yī)生588人），先后被授予全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)區(qū)、全國(guó)億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)示范區(qū)、全國(guó)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)、全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)、省級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)先進(jìn)區(qū)、全省結(jié)核病防治示范區(qū)等榮譽(yù)稱號(hào)。
一、全區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生工作基本情況
近年來，區(qū)委、區(qū)政府全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真規(guī)范優(yōu)化醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)管理流程，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，著力解決群眾“看病難、看病貴”問題，全區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)得到了長(zhǎng)足發(fā)展。2008年，全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)參保47098人，其中在職人員37019人，退休人員10079人；收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金4063萬元，其中統(tǒng)籌基金2848萬元，個(gè)人帳戶1215萬元；支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金3757萬元，其中統(tǒng)籌基金支付2677萬元，當(dāng)年社?；鸾Y(jié)余306萬元，基金結(jié)余率7.5%；累計(jì)滾存結(jié)余374萬元，結(jié)余率7.34%。
（一）醫(yī)療保障體系建設(shè)情況。一是新農(nóng)合制度建設(shè)實(shí)現(xiàn)全面覆蓋。我區(qū)新農(nóng)合作制度從2004年開始試點(diǎn)，2005年被列為省級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，農(nóng)民個(gè)人籌資從2004年的人均10元，增加到2009年的人均20元；各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助由2004年的人均10元，提高到了2009年的人均80元，達(dá)到了人均籌資100元標(biāo)準(zhǔn)。工作中，我們堅(jiān)持農(nóng)民自愿參加、公開公正、規(guī)范運(yùn)作、加強(qiáng)監(jiān)督，嚴(yán)格落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的實(shí)施意見》（泰政發(fā)【2008】90號(hào)），在全市實(shí)行合作醫(yī)療統(tǒng)一報(bào)銷比例和結(jié)算模式，推行參合患者在全區(qū)就診和在市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院“一證通”制度。調(diào)整印發(fā)了《2009年度新農(nóng)合實(shí)施細(xì)則》，加強(qiáng)對(duì)管理人員、衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)護(hù)人員、基層衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）衛(wèi)生人員等相關(guān)人員新農(nóng)合基本知識(shí)培訓(xùn)，讓參合農(nóng)民及時(shí)了解上級(jí)政策，熟悉就診報(bào)銷程序和報(bào)銷比例。同時(shí)，區(qū)政府將新農(nóng)合工作納入了對(duì)各鎮(zhèn)（街道）年度科學(xué)發(fā)展觀考核內(nèi)容，逐級(jí)簽定了目標(biāo)責(zé)任書。在資金使用上嚴(yán)格報(bào)銷比例，實(shí)行醫(yī)院結(jié)算、合作辦審核、財(cái)政撥付、封閉運(yùn)行制度。區(qū)審計(jì)部門定期對(duì)全區(qū)合作醫(yī)療基金進(jìn)行專門審計(jì)，確保合作醫(yī)療基金?？顚Ｓ谩⒁?guī)范操作、封閉運(yùn)行。定期將收繳農(nóng)民的合作醫(yī)療基金、農(nóng)民報(bào)銷情況向村民進(jìn)行公示，接受群眾監(jiān)督，從根本上保證了新農(nóng)合醫(yī)療基金的安全有效使用。目前，我區(qū)的合作醫(yī)療、藥品經(jīng)營(yíng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理全部納入微機(jī)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督與監(jiān)管，定點(diǎn)醫(yī)院與市、區(qū)新農(nóng)合辦公室微機(jī)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)作管理，住院參合病人信息達(dá)到了全市共享。農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象得到有效緩解，實(shí)現(xiàn)了群眾滿意、衛(wèi)生發(fā)展、政府放心的目的。二是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)更加完善。我區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)于2002年正式啟動(dòng)，參保范圍覆蓋了城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)等。醫(yī)療保險(xiǎn)基金建立的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶資金，由區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)處統(tǒng)一調(diào)度使用，參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、門診費(fèi)用由個(gè)人賬戶支付，住院費(fèi)用實(shí)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算，患者出院時(shí)，只負(fù)擔(dān)個(gè)人部分，其余部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社保局結(jié)算。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的患者，須根據(jù)轉(zhuǎn)往醫(yī)院所在區(qū)域先自負(fù)符合規(guī)定費(fèi)用的一定比例的費(fèi)用，即：轉(zhuǎn)往本省省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，結(jié)算時(shí)個(gè)人先自負(fù)符合規(guī)定費(fèi)用的5%；轉(zhuǎn)往省外公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，結(jié)算時(shí)個(gè)人先自負(fù)符合規(guī)定費(fèi)用的10%。然后再自負(fù)最高級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)，剩余部分按基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算辦法結(jié)算。2003年，為降低困難企業(yè)負(fù)擔(dān)，全區(qū)推出了住院統(tǒng)籌，降低了企業(yè)繳費(fèi)比例。2005年為推進(jìn)全區(qū)企業(yè)改革，我區(qū)制定出臺(tái)了《區(qū)屬企業(yè)改革實(shí)施方案（試行）》，將2324名破產(chǎn)改制企業(yè)退休人員全部納入職工醫(yī)療保險(xiǎn)，較好地維護(hù)了職工的醫(yī)療保障權(quán)益。2008年度，全區(qū)實(shí)際發(fā)生住院人數(shù)4655人，已出院人數(shù)為4367人，發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用3883萬元，人均住院費(fèi)用8892元，其中醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌內(nèi)住院費(fèi)用3428萬元，人均7850元，占醫(yī)療總費(fèi)用的88.3%。統(tǒng)籌基金支付2464萬元，為住院費(fèi)用的63.46%，統(tǒng)籌內(nèi)費(fèi)用的71.9%。個(gè)人負(fù)擔(dān)率為36.54%和28.1%。三是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)逐步開展。我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在認(rèn)真總結(jié)07年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，2008年把實(shí)施“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋計(jì)劃”列為為民要辦的十件實(shí)事之一，區(qū)政府兩次舉行大規(guī)模的集中宣傳活動(dòng)，并對(duì)121名社區(qū)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。同時(shí)，根據(jù)國(guó)家和省、市有關(guān)文件精神，出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見》（xx政辦發(fā)〔2008〕21號(hào)），允許參保人員在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)參保年度內(nèi)隨時(shí)參保，自參保繳費(fèi)的次月起開始享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，其他相關(guān)政策按照《xx市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》（泰政辦發(fā)〔2007〕45號(hào)）的規(guī)定執(zhí)行。我區(qū)已多次為全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作座談會(huì)、試點(diǎn)工作座談會(huì)提供現(xiàn)場(chǎng)。
（二）公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況。一是認(rèn)真落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。（1）加快兩個(gè)體系建設(shè)。按照“疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督體制”改革要求，2005年區(qū)委、區(qū)政府成立了區(qū)疾病預(yù)防控制中心和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督局，具體承擔(dān)全區(qū)疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職能。積極開展衛(wèi)生監(jiān)督下沉工作，設(shè)立街道鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)5處，聘任街道鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督員15人，把衛(wèi)生監(jiān)督觸角延伸到社區(qū)和村，并聘任63名社區(qū)衛(wèi)生助理員，108名村衛(wèi)生監(jiān)督助理員，構(gòu)建了全方位、無縫隙監(jiān)督體系。（2）提升疾病預(yù)防控制水平。扎實(shí)開展全省結(jié)核病防治示范區(qū)工作，成功實(shí)施了省級(jí)“無結(jié)核病的和諧校園”、“社區(qū)結(jié)核病控制”等項(xiàng)目，為全省城區(qū)結(jié)核病控制提供了經(jīng)驗(yàn)。申報(bào)了省級(jí)心腦血管病防治示范縣，目前已通過省衛(wèi)生廳中期評(píng)估。全面開展艾滋病防制，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常規(guī)檢測(cè)和自愿咨詢監(jiān)測(cè)工作。認(rèn)真開展計(jì)劃免疫工作。從2005年6月份起實(shí)行國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免費(fèi)分發(fā)、免費(fèi)接種。從2008年5月份起實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃，對(duì)新增加的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗實(shí)行免費(fèi)分發(fā)、免費(fèi)接種。（3）加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督工作。突出食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理，深入開展食品安全綜合整治。目前，通過省、市、區(qū)衛(wèi)生部門認(rèn)定的A級(jí)單位9個(gè)，B級(jí)單位36個(gè)，C級(jí)單位813個(gè)，全區(qū)食品安全形勢(shì)得到切實(shí)改觀。打擊非法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)。規(guī)范持證衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一布局，通過年度校驗(yàn)督促全部達(dá)標(biāo)。先后針對(duì)無證私自行醫(yī)、藥店非法坐堂行醫(yī)、超執(zhí)業(yè)范圍非法開展診療活動(dòng)、空掛單位對(duì)外服務(wù)等開展了專項(xiàng)治理，凈化了醫(yī)療市場(chǎng)。積極開展“星級(jí)社區(qū)”、“星級(jí)道路”、“星級(jí)店鋪”創(chuàng)建活動(dòng)。結(jié)合泰城綜合整治活動(dòng)，制定了餐飲、公共場(chǎng)所、商店等星級(jí)創(chuàng)建方案，通過創(chuàng)建進(jìn)一步提升了行業(yè)衛(wèi)生管理水平。二是科學(xué)應(yīng)對(duì)各類突發(fā)性事件。經(jīng)過多年建設(shè)，全區(qū)已形成了設(shè)施和功能相對(duì)齊全的區(qū)、處鎮(zhèn)、社區(qū)（村）三級(jí)公共衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)體系，有一支人員充備的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍。醫(yī)療救治體系建設(shè)方面，以市中醫(yī)二院、區(qū)人民醫(yī)院為龍頭，以鎮(zhèn)村兩級(jí)醫(yī)療單位為框架構(gòu)建了全覆蓋的醫(yī)療救治體系，承擔(dān)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治任務(wù)。完善了急救中心建設(shè)，配齊了“120”救護(hù)車和基本醫(yī)療救護(hù)設(shè)備。（1）建立組織，完善預(yù)案。區(qū)政府成立應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組和應(yīng)急辦公室，設(shè)立了流行病學(xué)、消毒技術(shù)、食物中毒職業(yè)中毒及放射事故調(diào)查、環(huán)境污染事故調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)檢測(cè)、后勤保障、宣傳教育八個(gè)專業(yè)技術(shù)小組，明確各自職責(zé)任務(wù)和工作流程。根據(jù)傳染病流行情況，有針對(duì)性地建立了霍亂、手足口病、甲型H1N1流感、十一運(yùn)會(huì)保障、救災(zāi)防病等各種情況下的領(lǐng)導(dǎo)小組、各專業(yè)技術(shù)小組，做到人員、物資、技術(shù)、培訓(xùn)四到位。健全完善《xx區(qū)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案》，結(jié)合實(shí)際制定了《xx區(qū)突發(fā)霍亂應(yīng)急預(yù)案》、《xx區(qū)突發(fā)人感染高致病性流感、禽流感應(yīng)急預(yù)案》、《xx區(qū)傳染性非典型肺炎應(yīng)急處理預(yù)案》、《xx區(qū)甲型H1N1流感應(yīng)急處置方案》、《xx區(qū)2009年防汛救災(zāi)應(yīng)急預(yù)案》、《xx區(qū)手足口病防治方案》、十一運(yùn)會(huì)保障等相關(guān)傳染病應(yīng)急預(yù)案，并根據(jù)工作情況，不斷改進(jìn)和完善預(yù)案。（2）健全機(jī)制，及時(shí)處置。制定和完善各項(xiàng)工作制度和工作流程。做好突發(fā)公共事件隱患的排查，建立健全監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)、預(yù)報(bào)、預(yù)警體系。處鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)行了疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，全區(qū)設(shè)立了49個(gè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)點(diǎn)，強(qiáng)化應(yīng)急值守機(jī)制，認(rèn)真落實(shí)應(yīng)急值班制度，初步形成了以疫情值班電話為主線，各處、鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、各公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)點(diǎn)為依托的傳染病及突發(fā)應(yīng)急信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。做好應(yīng)急專用物資、器材裝備的儲(chǔ)備工作，加強(qiáng)醫(yī)院急診科和重癥監(jiān)護(hù)ICU建設(shè)。（3）強(qiáng)化演練，提高能力。根據(jù)應(yīng)急管理工作的要求，每年開展應(yīng)急隊(duì)伍各專業(yè)小組專題培訓(xùn)，對(duì)49個(gè)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)點(diǎn)人員進(jìn)行傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的培訓(xùn)，每月召開例會(huì)，對(duì)各處鎮(zhèn)疫情報(bào)告管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高了應(yīng)急救援人員的專業(yè)技能和處置能力。按照應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實(shí)戰(zhàn)要求，高度重視應(yīng)急演練工作，在演練中落實(shí)預(yù)案，增強(qiáng)應(yīng)急處置能力，并在實(shí)踐中不斷修改完善預(yù)案。組織開展了甲型H1N1流感防控、霍亂腹瀉病防控等應(yīng)急演練。
（三）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況。一是整合醫(yī)療衛(wèi)生資源。根據(jù)區(qū)域位置和區(qū)、鎮(zhèn)（街道）、村三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)狀況，對(duì)城區(qū)的區(qū)級(jí)醫(yī)院著力加強(qiáng)重點(diǎn)特色?？平ㄔO(shè)，培植了“中醫(yī)治未病”、“中醫(yī)骨傷”、“中醫(yī)中風(fēng)”等一批國(guó)家及省市級(jí)重點(diǎn)?？疲粌蓚€(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別列入了全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“360工程”和“1127工程”建設(shè)單位，新建和改建了業(yè)務(wù)用房，優(yōu)化配套了醫(yī)療設(shè)備；五處街道衛(wèi)生院（防保站）按照省級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)，通過轉(zhuǎn)型，建成了高標(biāo)準(zhǔn)的省級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。同時(shí)，加大村級(jí)衛(wèi)生所的改貌配套建設(shè)力度，結(jié)合鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理，全面推進(jìn)村衛(wèi)生所改貌建設(shè)，對(duì)新建的村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取以獎(jiǎng)代補(bǔ)的方式給予扶持，每建成1處符合標(biāo)準(zhǔn)的新衛(wèi)生所，區(qū)財(cái)政和鎮(zhèn)財(cái)政各給予扶持資金1萬元，形成了區(qū)、鎮(zhèn)、村共同參與衛(wèi)生所建設(shè)的良性投入機(jī)制。目前，全區(qū)108處衛(wèi)生所全部達(dá)到“五室分開”和設(shè)施配套要求，66處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均達(dá)到二星級(jí)以上標(biāo)準(zhǔn)，群眾的就醫(yī)環(huán)境大大改善。隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施的不斷完善，醫(yī)療水平的不斷提高，農(nóng)（居）民實(shí)現(xiàn)了“小病不出村（社區(qū)）”。二是切實(shí)提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。區(qū)政府制定了《關(guān)于進(jìn)一步理順處鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制的通知》（xx政發(fā)【2007】125號(hào)）等文件，理順了處鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制，實(shí)行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理。處鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、人員編制由區(qū)人事局進(jìn)行核定，其機(jī)構(gòu)、人員上劃區(qū)衛(wèi)生局實(shí)行統(tǒng)一管理；處鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行主任（院長(zhǎng)）負(fù)責(zé)制，主任（院長(zhǎng)）是本單位和所轄一體化管理的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生所的法人代表。主任（院長(zhǎng)）實(shí)行選聘制；實(shí)行衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)行政、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品統(tǒng)一管理體制。對(duì)區(qū)直和處鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)行年度綜合目標(biāo)管理考核，全面深化基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，通過制定崗位薪籌制，實(shí)行全員競(jìng)爭(zhēng)上崗、雙向選擇、逐級(jí)聘任制度。推行以“三制、四管、五統(tǒng)一”為主要內(nèi)容的鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理，制定落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)政策，使他們才有所用、老有所養(yǎng)，切實(shí)解除了廣大基層義務(wù)人員的后顧之憂，提高了他們?yōu)槿珔^(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展而奮斗的積極性和責(zé)任感。同時(shí)，遵循人才工作和人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)律，突出抓好培養(yǎng)、吸引、用好人才三個(gè)環(huán)節(jié)，創(chuàng)造良好的人才環(huán)境。目前，全區(qū)所有鄉(xiāng)村醫(yī)生全部達(dá)到中專以上學(xué)歷水平，完成向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師的轉(zhuǎn)化。鼓勵(lì)多種形式的在職繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，全區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育普及率達(dá)到95%以上。
（四）藥物供應(yīng)保障體系建設(shè)情況。藥品是一種特殊商品，事關(guān)廣大群眾的生命健康安全。區(qū)委、區(qū)政府高度重視藥物供應(yīng)保障體系的建設(shè)，2006年成立區(qū)監(jiān)察、衛(wèi)生部門及各處鎮(zhèn)組成的藥品集中采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組和區(qū)藥品集中采購(gòu)辦公室，在全區(qū)全面推行藥品集中采購(gòu)供應(yīng)，實(shí)行區(qū)藥品采購(gòu)供應(yīng)中心—處鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥庫(kù)—村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品器械統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)制度。區(qū)藥品采購(gòu)供應(yīng)中心競(jìng)標(biāo)采購(gòu)藥品后零加價(jià)配送至處鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。逐步修訂完善關(guān)于加強(qiáng)藥品集中采購(gòu)的制度、辦法，實(shí)行藥事委員會(huì)例會(huì)制度；不斷加強(qiáng)藥品質(zhì)量的監(jiān)控，有效的降低藥品采購(gòu)價(jià)格，杜絕假劣藥品流入，保證了群眾用藥安全。目前，我區(qū)有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)23家，其中處鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)8家（68家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部納入居民醫(yī)療保險(xiǎn)），定點(diǎn)藥店47家。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理上，采取了三項(xiàng)措施：一是利用“協(xié)議”的形式來約束對(duì)方的行為。協(xié)議對(duì)雙方的權(quán)利、義務(wù)、環(huán)境、設(shè)施、藥品品種及質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、專業(yè)人員配備、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、違約責(zé)任、爭(zhēng)議處理等都作了明確規(guī)定。二是建立不定期檢查制度，針對(duì)醫(yī)療費(fèi)用出現(xiàn)的問題，隨時(shí)抽查各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店。三是建立走訪制度，認(rèn)真聽取患者對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的意見，及時(shí)提出整改措施，對(duì)嚴(yán)重違約的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店取消其定點(diǎn)資格，有效維護(hù)了廣大患者的利益。
二、存在的主要困難和問題
參照省政府醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)，我區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)還存在不少困難和問題，突出表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
一是城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次太低。xx區(qū)老企業(yè)多，老職工多，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次不高，而且地域狹小，市直、岱岳區(qū)、xx區(qū)三家共管，擴(kuò)面難度很大。如2008年醫(yī)療保險(xiǎn)人均繳費(fèi)基數(shù)為1100元，企業(yè)人員繳費(fèi)基數(shù)為920元，基金籌集水平不高。
二是公共衛(wèi)生職能需進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)療衛(wèi)生的公益性需增強(qiáng)。公共衛(wèi)生的補(bǔ)償機(jī)制尚未得到真正落實(shí)，政府購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不高，疾病預(yù)防控制系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室裝備落后，衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍整體素質(zhì)有待提高，影響了公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警和處置能力。
三是看病難、看病貴問題不同程度存在。尚未建立全面、系統(tǒng)的公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)估體系，政府補(bǔ)償不到位，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性下降，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)、群眾看病不方便、用藥不合理、醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)過快等。新農(nóng)合籌資水平偏低，農(nóng)民醫(yī)療保健消費(fèi)水平偏高，要求回報(bào)概率大，且直接到市級(jí)醫(yī)院住院治療人數(shù)偏多，小病大治現(xiàn)象較為普遍，造成合作醫(yī)療基金支出壓力較大。
四是基礎(chǔ)醫(yī)務(wù)人員工作積極性不高。城區(qū)外的醫(yī)務(wù)人員普遍感到工作壓力大，有較大比例的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為待遇不高，尤其是聘用制護(hù)士收入偏低；衛(wèi)生系列職稱晉升相比其他行業(yè)難度大，取得資格后由于受職位所限多年得不到聘任。
三、幾點(diǎn)建議
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是解決目前群眾“看病難、看病貴”問題的有效途徑，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的重要保障。要在牢牢把握醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性質(zhì)的前提下，進(jìn)一步加大各級(jí)財(cái)政的投入力度，切實(shí)抓好基本醫(yī)療保障制度、國(guó)家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，使改革盡快取得明顯成效。
1、建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度。目前，幾項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度并存，各制度之間缺乏銜接和轉(zhuǎn)換，存在重復(fù)參保、重復(fù)享受、財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼、機(jī)構(gòu)重復(fù)設(shè)置，管理效率不高等問題。建議整合醫(yī)療保障資源，建立大醫(yī)療保障體系，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合；在整合制度的基礎(chǔ)上，整合醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；在整合機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，整合管理服務(wù)平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)結(jié)算系統(tǒng)，擴(kuò)大基金的共濟(jì)范圍，增強(qiáng)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力，提高城鄉(xiāng)醫(yī)療保障資源的使用效率。
2、提高醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次。建議盡快實(shí)現(xiàn)市、省級(jí)醫(yī)療統(tǒng)籌，建立統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)政策，實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算，逐步提高職工的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。同時(shí)，根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，制定科學(xué)的、多層次醫(yī)療政策，建立醫(yī)療三險(xiǎn)銜接、接續(xù)制度，加快參保人員醫(yī)療異地結(jié)算的步伐。
[關(guān)鍵詞] 假藥;制造;銷售;防范措施
[中圖分類號(hào)]F203[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1673-7210(2009)08(b)-113-03
目前我國(guó)制售假藥活動(dòng)屢禁不止,其制假手段更加專業(yè)、先進(jìn),制造地點(diǎn)、銷售渠道(方式)更加隱蔽。近年來時(shí)有因使用假藥(如亮菌甲素、人血白蛋白、降糖寧等)致死的事件發(fā)生。為了防止假藥危害人民群眾,打擊制售假藥違法行為,將我們近年查出和收集的假藥信息進(jìn)行了整理歸納、綜合分析,并提出了防范措施,現(xiàn)報(bào)道如下:
1當(dāng)前假藥制造特點(diǎn)
1.1制造假藥品種以高價(jià)格、市場(chǎng)暢銷藥品為主要對(duì)象
近年我們查出的假藥人血白蛋白其成本僅4元(用葡萄糖或氯化鈉注射液換貼標(biāo)簽、包裝),銷售價(jià)格高達(dá)500元。假藥賀普丁(拉米夫定)成本僅3元,銷售價(jià)高達(dá)240元以上等等。又如我們查出的花紅片、康泰克膠囊、康必得片、頭孢氨芐膠囊、再林干糖漿、斯達(dá)舒膠囊、嗎叮啉片、達(dá)克寧霜?jiǎng)⒘ρa(bǔ)金丹等近百種假藥都是應(yīng)用量大、市場(chǎng)暢銷的品種[1]。此外,目前的假藥有以民族類藥增加趨勢(shì),如我們查出盜用內(nèi)蒙古蒙藥有限公司生產(chǎn)銷售的蒙圣丹、蒙雄起、蒙鞭寶等,假冒醫(yī)學(xué)院藥廠生產(chǎn)銷售的蠶蛾公補(bǔ)膠囊等等。
1.2中成藥中非法添加化學(xué)藥成分
近年查出的假藥降糖寧膠囊非法加入了格列本脲(優(yōu)降靈),梅花K(黃柏膠囊)非法加入了四環(huán)素,銀屑敵膠囊系非法加入了化學(xué)物質(zhì)松香酸,天麻膠囊非法加入了鹽酸羅通定等。
1.3假冒(套用或編造)生產(chǎn)廠家及藥品批準(zhǔn)文號(hào)制造假藥
近年我們將可疑藥品與標(biāo)示生產(chǎn)廠家或當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門聯(lián)合核實(shí),確認(rèn)了近百種假藥,現(xiàn)將幾類假藥品種列出,見表1。
1.4編造藥品商品名、夸大功能主治和療效
我們查出的假藥回春丹膠囊(標(biāo)示延邊大學(xué)仙草藥業(yè)有限公司),功能主治中標(biāo)注用于治療“生殖器短小等”。又如查出的假藥天邁星、速欣(利巴韋林氯化鈉注射液,標(biāo)示山東華貴制藥有限公司),正品商品名為達(dá)暢。再如查出的假藥棗爾康、百科洛維(標(biāo)示山東百科藥業(yè))均為一個(gè)批準(zhǔn)文號(hào),且包裝、標(biāo)簽、說明書均未標(biāo)注藥品通用名稱(諾氟沙星注射液)等。
1.5利用藥品標(biāo)準(zhǔn)缺陷制造假藥
目前一些不法分子利用某些藥品標(biāo)準(zhǔn)中無定性或定量的缺陷,隨意改變處方或法定標(biāo)準(zhǔn)檢什么就加什么,其他成分可少加或不加,蒙混過關(guān),謀取暴利。如查出的假藥壯骨關(guān)節(jié)丸,經(jīng)藥檢所檢驗(yàn)符合法定標(biāo)準(zhǔn)。原因是某些藥品成分特征專屬性不強(qiáng),很多植物特征相同或相近。經(jīng)與標(biāo)示生產(chǎn)廠和生產(chǎn)地藥監(jiān)部門核實(shí),并結(jié)合包裝比較鑒定,證實(shí)為假藥。又如速效傷風(fēng)膠囊中的人工牛黃,標(biāo)準(zhǔn)未規(guī)定檢測(cè)含量,制造時(shí)只要加入少許即可符合法定標(biāo)準(zhǔn)。再如三七片標(biāo)準(zhǔn)無定量要求,制造時(shí)無論加入三七或三七根均符合標(biāo)準(zhǔn),但價(jià)格相差懸殊等等。
1.6利用高科技手段制造假藥
目前一些不法分子利用先進(jìn)設(shè)備和技術(shù),租用廠地或租用合法生產(chǎn)企業(yè)車間或委托生產(chǎn)加工仿制知名品牌藥品。如我們查出的嗎叮啉片、斯息敏片、安必仙膠囊、西比靈膠囊等,其藥品外觀和包裝與真品非常逼真。如果沒有專業(yè)技術(shù)人員和相應(yīng)的鑒定手段很難識(shí)別真假,達(dá)到了以假亂真的程度。另外,一些造假者制造的假藥(特別是中成藥)包裝精美,有的藥品包裝內(nèi)再添加精美小包裝,藥少包裝大,且精制華麗,價(jià)格高昂,尤以補(bǔ)腎壯陽(yáng)藥較為突出。
1.7利用監(jiān)管部門信息空缺制造假藥
目前一些不法分子利用國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局(以下簡(jiǎn)稱國(guó)家局)網(wǎng)站數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)信息由于種種原因(如GMP認(rèn)證、改制等)沒有及時(shí)更新的空子,冒充這些企業(yè)制造假藥。如查出的假藥七鞭參茸丸,標(biāo)示玉溪藥業(yè)有限公司,在國(guó)家局網(wǎng)站能查到該企業(yè)數(shù)據(jù)。經(jīng)當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門證實(shí),該企業(yè)已整體被收購(gòu),該企業(yè)已經(jīng)不存在了。又如假藥鎖陽(yáng)固精丸,批號(hào):20051101,標(biāo)示張家口市中藥廠。經(jīng)當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門證實(shí),該廠家已于2005年4月改名,也未生產(chǎn)過該藥品等等。
1.8制造假藥地點(diǎn)更隱蔽,呈現(xiàn)分散化、農(nóng)村化現(xiàn)象
目前一些不法分子為逃避藥監(jiān)部門檢查,利用城鎮(zhèn)民宅、農(nóng)村邊遠(yuǎn)地(特別是行政區(qū)域交界處)制造假藥的現(xiàn)象較為突出。如在武漢市洪山區(qū)青菱鄉(xiāng)豐收村一棟民宅查獲制造假藥甲基硅油軟膏、維生素E霜等,價(jià)值20余萬元。在四川閔中保寧鎮(zhèn)某住所查獲用于制造假藥的印戳機(jī)、數(shù)字鉛釘機(jī)及印臺(tái)和假商標(biāo)。又在西充縣金龍鎮(zhèn)三路日雜倉(cāng)庫(kù)(20 m2)查獲假藥62個(gè)品規(guī),71 270(盒),價(jià)值1 000余萬元。在湖南邵東廉橋某住處查獲制造的假藥101種,共150余件,價(jià)值20余萬元。又在雙峰縣青樹坪鎮(zhèn)界峰村與邵東交界處查獲假藥216件及大批假冒藥品包裝材料,總價(jià)值27.6萬元。在雙峰縣三塘鋪鎮(zhèn)義豐村與邵東交界處查獲假藥人血白蛋白成品、半成品及包裝,價(jià)值370萬元。
2當(dāng)前假藥銷售特點(diǎn)
2.1制造假藥者賄賂相關(guān)人員銷售假藥
如四川某廠醫(yī)院采購(gòu)人員收受回扣2萬元,購(gòu)進(jìn)了數(shù)種假藥。又如查出的假藥賀普丁,其不法銷售人員給河北某醫(yī)藥藥材公司經(jīng)理賄賂2萬元,并與該公司簽訂了每年掛靠費(fèi)2萬元和按4%提取開票費(fèi)的協(xié)議。該公司提供了《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《GSP認(rèn)證書》、增值稅票、銀行賬號(hào)、法人委托書等一系列合法證明。使得數(shù)種假藥(賀普丁、洛賽克、立止血、痔根斷等)順利“合法”進(jìn)入湖北、福建、重慶、河北、天津等地市場(chǎng)銷售。
2.2偽造證件,遠(yuǎn)離生產(chǎn)地銷售假藥
如我們查出的回春丹(標(biāo)示甘肅某廠)、前列舒暢寧(標(biāo)示廣東某廠),金鞭補(bǔ)腎丸(標(biāo)示青海某廠),藏天槊(腎脾兩助丸、標(biāo)示山西某廠),藏哥旺膠囊(標(biāo)示某廠)等,其包裝精美華麗、有關(guān)文件齊全,無可質(zhì)疑。但與標(biāo)示生產(chǎn)廠和生產(chǎn)地藥監(jiān)門聯(lián)系獲知,該藥品無此生產(chǎn)廠或無此批文或無此批號(hào)或無此規(guī)格或該廠已停產(chǎn)或該產(chǎn)品無此商品名等(表1),確認(rèn)純屬假藥。這些假藥生產(chǎn)地遠(yuǎn)離湖北公安,當(dāng)核查清楚,售假者已逃之夭夭。
2.3違法虛假?gòu)V告宣傳銷售假藥[1]
這些不法分子偽造證明文件,大肆在當(dāng)?shù)貜V播、報(bào)刊、電視虛假?gòu)V告,顧請(qǐng)專人發(fā)放虛假宣傳資料,收買“藥托”現(xiàn)身說法“本人患某疾病好幾年,在某些大醫(yī)院治療過,花了不少錢沒治好,用某藥后全好了,能干活了”。利用高科技手段合成播放虛假?gòu)V告片。如某科研機(jī)構(gòu)或權(quán)威人士、專家、教授確認(rèn)“獨(dú)到效果、推薦使用”,甚至有“保證有效,無效退款。治一切男女疾病。無任何副作用”等不科學(xué)斷言,欺騙、誤導(dǎo)消費(fèi)者。
2.4違規(guī)舉辦咨詢會(huì)、健康講座、義診、贈(zèng)藥活動(dòng)引誘患者[1]
一些不法分子在城鎮(zhèn)和農(nóng)村集市租用場(chǎng)地,違法舉辦推廣會(huì)、咨詢會(huì)、健康講座、義診和贈(zèng)藥活動(dòng),引誘群眾上當(dāng)受騙。他們精心策劃、嚴(yán)密組織,有一整套選址、租場(chǎng)地、宣傳、講課、賣藥、應(yīng)對(duì)相關(guān)部門等的人員班子,并分工明確,各司其職?！皩＜摇笔谡n時(shí)大肆宣染某疾病對(duì)人體的危害(惡化)后果,使患者產(chǎn)生恐懼心理;夸大藥品神奇功效,使參加者產(chǎn)生迫切需要使用某藥的心理,以達(dá)到銷售假藥的目的。他們還給每天參加者贈(zèng)送一天量的藥品試用,甚至特邀參加免費(fèi)旅游、義診體檢等引誘參加者上當(dāng)受騙。最后以“特優(yōu)價(jià)”銷售藥品。他們一般6∶00講課,7∶00售藥,8∶00撤離,活動(dòng)10天。當(dāng)藥監(jiān)等部門得知(投訴)檢查時(shí),他們已人去樓空,逃之夭夭。經(jīng)查,大多數(shù)藥品是假冒或編造生產(chǎn)廠家、藥品批準(zhǔn)文號(hào)、商品名或非法加入化學(xué)物質(zhì)等的假藥。有的比正品價(jià)格高出幾倍。
2.5利用基層醫(yī)院、診所、藥店識(shí)別能力有限,銷售假藥
一些不法分子利用基層醫(yī)院、村衛(wèi)生室、診所、藥店信息閉塞、識(shí)別假藥能力有限和防范意識(shí)差的弱點(diǎn),出示齊全的虛假證明,騙取基層單位和相關(guān)人員信任,用低價(jià)和鋪底(將藥品先置于藥房、藥店售后付款)方式銷售假藥。當(dāng)經(jīng)過幾次鋪底銷售后,便以各種理由要求現(xiàn)款現(xiàn)貨。當(dāng)藥監(jiān)部門查出確定為假藥時(shí),他們已逃之夭夭。
2.6 利用網(wǎng)絡(luò)、郵購(gòu)銷售假藥
目前利用網(wǎng)絡(luò)、郵購(gòu)銷售假藥現(xiàn)象呈明顯上升趨勢(shì)。 2008年浙江查獲利用網(wǎng)絡(luò)、郵購(gòu)銷售假藥神曲胃痛膠囊等400多瓶,涉案金額17.38萬元。又如北京查獲利用網(wǎng)絡(luò)宣傳和快遞向全國(guó)26個(gè)省、市銷售假藥癬康寧膠囊等制造假藥團(tuán)伙,涉案金額60余萬元。又在豐臺(tái)區(qū)查獲利用網(wǎng)絡(luò)宣傳和快遞銷售假藥復(fù)方珍寶丸、雙草復(fù)胰膠囊等,共計(jì)3 000余瓶,價(jià)值20余萬元。河北石家莊破獲打著“中國(guó)國(guó)防腫瘤醫(yī)院”的旗號(hào),利用網(wǎng)絡(luò)宣傳和快遞向全國(guó)26個(gè)省市銷售治療癌癥、白血病的假藥格列衛(wèi)士、易瑞沙、消癌平等,共448人次,涉案金額89萬元余。
3防范措施[3]
針對(duì)當(dāng)前違法制售假藥中出現(xiàn)的新情況、新動(dòng)向,筆者認(rèn)為應(yīng)著眼于以下幾個(gè)方面:
3.1提高藥監(jiān)隊(duì)伍和相關(guān)人員的素質(zhì)
一是要建立一支政治過硬、業(yè)務(wù)精良、行動(dòng)敏捷的高素質(zhì)的藥監(jiān)執(zhí)法隊(duì)伍,強(qiáng)化藥品執(zhí)法人員神圣的責(zé)任感、使命感,開展識(shí)別假藥培訓(xùn)、打擊假藥辦案經(jīng)驗(yàn)交流與研討,掌握當(dāng)前不法分子制售假藥新特點(diǎn)、新動(dòng)向,提高監(jiān)管能力和打擊執(zhí)法水平。二是要強(qiáng)化藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)從藥業(yè)人員識(shí)別假藥和防范意識(shí)的措施。要利用培訓(xùn)班、媒體(廣播、報(bào)刊、電視)、實(shí)物和圖片展覽等形式,廣泛開展識(shí)別和防范假藥知識(shí)講座宣傳,提高涉藥單位和人民群眾自我防范能力。
3.2完善藥品管理法律法規(guī)和藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
一是目前與《藥品管理法》配套的法規(guī)、規(guī)章制度不健全,一些法律、法規(guī)的操作性不強(qiáng),對(duì)有些違法行為無法給予有效整治。如基層藥監(jiān)局對(duì)不嚴(yán)格執(zhí)行GMP、GSP認(rèn)證的企業(yè),只能是給予警告和責(zé)令整改,而這些企業(yè)對(duì)警告和責(zé)令整改根本就無所謂,生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)依然如故。目前湖北制訂了“藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)退出規(guī)則”,對(duì)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)違反藥品管理法律法規(guī)以及GMP、GSP等作出相關(guān)規(guī)定,值得推廣。二是目前對(duì)藥品質(zhì)量管理人員、藥品銷售人員的規(guī)范行為管理尚無完整的切實(shí)可行的法規(guī)。一些藥品質(zhì)量管理人員、藥品銷售人員在這個(gè)企業(yè)(地方)銷售假藥受到懲罰,又在那個(gè)企業(yè)(地方)應(yīng)聘或重用或重新開業(yè)?！端幤饭芾矸ā返?6條“10年內(nèi)不得從事藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)活動(dòng)”和第83條“5年內(nèi)不受理其申請(qǐng)”無從落實(shí)。因此,建議盡快制定從藥人員(藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)法人、負(fù)責(zé)人、質(zhì)量管理人員,藥品銷售人員等)的管理法規(guī)。并建立全國(guó)藥品從業(yè)人員檔案信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng),防止藥品違法人員在行政審批時(shí)蒙混過關(guān)。三是完善藥品法定檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家有關(guān)部門應(yīng)盡快完善現(xiàn)有的藥品法定檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),力爭(zhēng)對(duì)藥品所含成分進(jìn)行定性和定量檢測(cè),遏制偷工減料和專業(yè)性制造假藥行為。
3.3加強(qiáng)對(duì)藥品成分外添加物、包裝、標(biāo)識(shí)的分析鑒定
根據(jù)當(dāng)前制售假藥新特點(diǎn)、新動(dòng)向,藥檢所不能放過有可能非法添加其他成分(物質(zhì))的檢驗(yàn)。藥檢所或藥監(jiān)部門的稽查機(jī)構(gòu)要指定專人或設(shè)?？茖?duì)藥品成分外(源頭追蹤、包裝、標(biāo)識(shí))進(jìn)行綜合勘驗(yàn)鑒定。如運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)條件和信息通訊技術(shù)或通過文件傳輸、傳真甚至數(shù)碼成像傳輸技術(shù)等追蹤、核查、確認(rèn)藥品名稱(商品名、商標(biāo)名)、批準(zhǔn)文號(hào)、廠家名稱、批號(hào)、生物制品和進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告及批簽件等藥品的源頭,對(duì)藥品包裝、包材、商標(biāo)、標(biāo)識(shí)(防偽標(biāo)識(shí))等進(jìn)行分解、剖析、比較復(fù)核,從多個(gè)角度、各個(gè)環(huán)節(jié)、全方位的證實(shí)藥品的真?zhèn)?防止造假者仿冒偽造。
3.4建立假劣藥品信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)
建議國(guó)家局在稽查局或藥檢所成立假劣藥品信息研究交流中心,建立網(wǎng)站。并與各省、市、縣藥品監(jiān)督(檢驗(yàn))機(jī)構(gòu)的信息直通交換。通過建立藥品生產(chǎn)(經(jīng)營(yíng))企業(yè)生產(chǎn)(經(jīng)營(yíng))的品種(商品名)、批準(zhǔn)文號(hào)、批號(hào)、包裝、商標(biāo)、標(biāo)識(shí)(防偽)等和各級(jí)藥品監(jiān)督(檢驗(yàn))機(jī)構(gòu)提供查詢服務(wù)的藥品檢驗(yàn)報(bào)告書、藥品標(biāo)準(zhǔn)咨詢、廠商確認(rèn)、批準(zhǔn)文號(hào)、品種生產(chǎn)情況確認(rèn)等以及假劣藥品樣品展示檔案庫(kù)等數(shù)據(jù)庫(kù),發(fā)行假劣藥品信息研究?jī)?nèi)參等。為各級(jí)藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)的工作提供相關(guān)情報(bào)信息,實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)督核查。為打擊假劣藥品提供有力的技術(shù)支持。為藥品監(jiān)督管理人員識(shí)別、核查、打擊假劣藥品提供學(xué)習(xí)、交流、研究平臺(tái)。
3.5建立打假聯(lián)動(dòng)機(jī)制
一是充分利用“藥品信息網(wǎng)絡(luò)”,溝通信息,通報(bào)案情,實(shí)現(xiàn)藥品違法信息資源共享。二是藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)制定跨地區(qū)聯(lián)合辦案制度,與毗鄰地區(qū)建立聯(lián)合辦案規(guī)則,建立地區(qū)間打假聯(lián)動(dòng)機(jī)制。及時(shí)打擊制售假藥和藥品違法活動(dòng),讓不法分子成為“過街的老鼠”,無立錐之地。三是藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)與公安、工商等部門制訂聯(lián)合打擊制售假藥、無證經(jīng)營(yíng)藥品、違法藥品廣告等制度,建立大案要案統(tǒng)一協(xié)調(diào)行動(dòng)機(jī)制,實(shí)現(xiàn)部門間聯(lián)動(dòng)打擊,及時(shí)有力地打擊藥品違法行為。
3.6強(qiáng)化藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)規(guī)范管理
藥品監(jiān)督管理部門要加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)的日常監(jiān)管和GMP、GSP認(rèn)證后的跟蹤檢查,督促藥品生產(chǎn)企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行委托加工相關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格按照藥品標(biāo)準(zhǔn)投料和審批的工藝流程生產(chǎn)。督促藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)驗(yàn)收制度,嚴(yán)格執(zhí)行首營(yíng)企業(yè)和首營(yíng)品種的審核制度,嚴(yán)禁出租柜臺(tái)。嚴(yán)厲打擊藥品違法廣告。要嚴(yán)格按照藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)“信用等級(jí)”和“退出規(guī)則”約束企業(yè),增強(qiáng)企業(yè)自律行為,對(duì)違規(guī)企業(yè)應(yīng)及時(shí)上網(wǎng)公布黑名單。斬?cái)嘀剖奂偎幉环ǚ肿由煜蚝戏ㄆ髽I(yè)(渠道)的黑手。
3.7開展針對(duì)性的藥品抽驗(yàn)
藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)抽驗(yàn)藥品應(yīng)突出廣泛性與針對(duì)性相結(jié)合的原則。針對(duì)老百姓反映強(qiáng)烈的不良藥品,應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)抽驗(yàn),為打擊制售假劣藥品提供有力的技術(shù)支持。
3.8強(qiáng)化農(nóng)村藥品協(xié)管員、信息員職責(zé)
藥品監(jiān)督管理部門要筑牢縣(區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村(居民委員會(huì))三級(jí)藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò),充分發(fā)揮藥品監(jiān)督鄉(xiāng)(鎮(zhèn))協(xié)管員鄉(xiāng)和村(居民委員會(huì))信息員的作用,加強(qiáng)對(duì)協(xié)管員、信息員聘任、培訓(xùn)和例會(huì)制度、報(bào)告制度的檢查和績(jī)效考核,切實(shí)保證三級(jí)藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)“上傳下達(dá)”監(jiān)督藥品市場(chǎng)的功能,提高監(jiān)管的有效覆蓋。
總之,藥品監(jiān)督部門應(yīng)創(chuàng)新工作思路,加大對(duì)制售假藥和藥品違法活動(dòng)的打擊力度,保護(hù)合法藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)的利益,嚴(yán)懲藥品違法犯罪行為,保障人民群眾用藥安全有效。
[參考文獻(xiàn)]
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一、明確我市城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)和原則。
改革的目標(biāo)是：力爭(zhēng)在3年內(nèi)，初步建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和我市建設(shè)現(xiàn)代化中心城市要求的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)健康發(fā)展，讓群眾享有價(jià)格合理、質(zhì)量?jī)?yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，提高人民的健康水平。
改革的原則是：與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革相配套，與我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，優(yōu)先發(fā)展和保證基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，支持醫(yī)藥高新技術(shù)項(xiàng)目的研究與開發(fā)；引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，優(yōu)化醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置，提高醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率，抑制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長(zhǎng)。
二、加強(qiáng)衛(wèi)生工作的全行業(yè)管理。
衛(wèi)生行政部門要切實(shí)轉(zhuǎn)變職能，政事分開，打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政隸屬關(guān)系和所有制界限，運(yùn)用法律、行政、經(jīng)濟(jì)等手段，加強(qiáng)對(duì)我市衛(wèi)生工作的全行業(yè)管理。今后要進(jìn)一步加強(qiáng)的全行業(yè)管理職能有：制定實(shí)施衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和宏觀調(diào)控政策；嚴(yán)格依法監(jiān)管衛(wèi)生服務(wù)和產(chǎn)品的許可、準(zhǔn)入、質(zhì)量與行為，特別是對(duì)醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)定濫開處方藥品，隨意對(duì)病人進(jìn)行不必要的檢查等不負(fù)責(zé)任的行為要嚴(yán)格監(jiān)督，從嚴(yán)處理；禁止各種非法行醫(yī)；規(guī)范和監(jiān)管衛(wèi)生執(zhí)法活動(dòng)；管理和衛(wèi)生服務(wù)信息等。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真組織研究和確定本級(jí)衛(wèi)生行政職能，明確全行業(yè)管理的內(nèi)容、具體措施和辦法，結(jié)合機(jī)構(gòu)改革，理順內(nèi)部職能處（科）室的功能和設(shè)置，合理配備人員。為促進(jìn)政事分開并加強(qiáng)社會(huì)各界對(duì)醫(yī)院管理工作的參與，由市衛(wèi)生局會(huì)同市體改委和市勞動(dòng)和社會(huì)保障局制定具體籌備方案，在*年年底前成立“*市醫(yī)院管理顧問委員會(huì)”，廣泛吸收各界人士的代表參加，包括*地區(qū)的著名醫(yī)藥衛(wèi)生專家和社會(huì)知名人士等，委員名單經(jīng)市政府批準(zhǔn)后向社會(huì)公布。該委員會(huì)作為市政府管理醫(yī)院的咨詢機(jī)構(gòu)，定期與各醫(yī)院的院長(zhǎng)交換意見，對(duì)醫(yī)院的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)并提出建議。
三、加強(qiáng)衛(wèi)生資源配置的宏觀管理。
由市計(jì)委牽頭，會(huì)同市衛(wèi)生局、市財(cái)政局和市規(guī)劃局，加快制定《*區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》的工作進(jìn)度。在規(guī)劃指導(dǎo)下，逐步調(diào)整衛(wèi)生資源的存量，嚴(yán)格控制增量。對(duì)衛(wèi)生資源已經(jīng)供大于求的地區(qū)，不再新建或擴(kuò)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)，減少過多的床位，逐步引導(dǎo)衛(wèi)生資源向薄弱地區(qū)和基層、社區(qū)衛(wèi)生組織流動(dòng)。開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)，培養(yǎng)全科醫(yī)生。嚴(yán)格審批大型醫(yī)療設(shè)備配置，調(diào)整現(xiàn)有設(shè)備分布，提高使用效率。對(duì)醫(yī)療服務(wù)量長(zhǎng)期不足，難以正常運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)其拓展老年護(hù)理、康復(fù)等服務(wù)領(lǐng)域，或通過兼并、撤銷等方式進(jìn)行調(diào)整。對(duì)從企業(yè)分離出來又不符合社會(huì)需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也要逐步進(jìn)行撤并改向，鼓勵(lì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作、合并，共建醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)。
四、改革衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體制和預(yù)防保健體系。
撤銷市、區(qū)、縣級(jí)市衛(wèi)生防疫站，分別組建市、區(qū)、縣級(jí)市衛(wèi)生監(jiān)督所和疾病預(yù)防控制中心。將原來由有關(guān)衛(wèi)生事業(yè)單位承擔(dān)的各項(xiàng)衛(wèi)生監(jiān)督職能集中，由衛(wèi)生監(jiān)督所承擔(dān)面向社會(huì)的綜合衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)。疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)傳染病預(yù)防控制和惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病預(yù)防控制以及衛(wèi)生檢驗(yàn)職能。由市衛(wèi)生局根據(jù)《關(guān)于印發(fā)廣東省、市、縣衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的實(shí)施意見的通知》（粵衛(wèi)〔*〕145號(hào)）的有關(guān)精神，抓緊制定《關(guān)于組建*市、區(qū)、縣級(jí)市衛(wèi)生監(jiān)督所和疾病預(yù)防控制中心的實(shí)施方案》，經(jīng)市編辦、人事、財(cái)政等部門審核同意后，報(bào)市政府批準(zhǔn)實(shí)施。新機(jī)構(gòu)的組建工作爭(zhēng)取在*年第三季度完成。
五、建立新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度。
由市衛(wèi)生局牽頭，會(huì)同市財(cái)政局、市計(jì)委根據(jù)衛(wèi)生部等四部門《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔*〕233號(hào)）的精神，制定《*市城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理實(shí)施方案》。按自愿選擇和政府核定相結(jié)合的原則，對(duì)我市現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分類核定，分為非營(yíng)利性和營(yíng)利性兩類進(jìn)行管理。非營(yíng)利性和營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按機(jī)構(gòu)整體劃分，各級(jí)政府不舉辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)在我市醫(yī)療服務(wù)體系中應(yīng)占主導(dǎo)地位。市屬醫(yī)院由市衛(wèi)生局會(huì)同市編辦、市計(jì)委、市財(cái)政局進(jìn)行核定，區(qū)（縣級(jí)市）屬醫(yī)院、街道（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院由所屬區(qū)（縣級(jí)市）衛(wèi)生局會(huì)同區(qū)（縣級(jí)市）編制、計(jì)劃、財(cái)政部門進(jìn)行核定。企事業(yè)單位舉辦的醫(yī)院由市衛(wèi)生局會(huì)同其主辦單位等進(jìn)行核定。個(gè)體診所和股份制、股份合作制、中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)由接受其登記注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門核定為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由同級(jí)衛(wèi)生、編制、財(cái)政等部門核定。全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類核定工作爭(zhēng)取在*年第三季度完成。在開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類核定工作的同時(shí)，要繼續(xù)清理整頓社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)和虛假醫(yī)療廣告。
全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)核定后，要按照國(guó)家對(duì)兩類醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同的財(cái)政、稅收、價(jià)格政策和相應(yīng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行分類管理。對(duì)現(xiàn)有政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)改為其他非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，財(cái)政在3年內(nèi)仍按現(xiàn)行政策繼續(xù)給予補(bǔ)助，以保證其平穩(wěn)過渡，在實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理過程中，要完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的相關(guān)制度，加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)有資產(chǎn)的監(jiān)管，規(guī)范其職工收入分配辦法。
六、大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
各級(jí)政府及衛(wèi)生、編制、計(jì)劃、財(cái)政、物價(jià)、勞動(dòng)保障、民政、人事、教育、規(guī)劃、建設(shè)、計(jì)劃生育等有關(guān)部門，要切實(shí)落實(shí)市政府印發(fā)的《*市貫徹國(guó)家衛(wèi)生部等十部委局關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》（穗府〔*〕29號(hào)），按照各自的職責(zé)分工，積極完善有關(guān)配套政策與措施，促進(jìn)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作健康發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織主要從事預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)；綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院主要從事疾病診治，其中大型醫(yī)院主要從事急危重癥、疑難病癥的診療，并結(jié)合臨床開展教育、科研工作。爭(zhēng)取到2003年，全市建立起較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織與綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院相互銜接的雙向轉(zhuǎn)診制度及合理分工的醫(yī)療服務(wù)體系。
七、轉(zhuǎn)變公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制。
進(jìn)一步完善院長(zhǎng)聘任制，根據(jù)任職條件，采用公開競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)聘任為主的多種形式任用公立醫(yī)院院長(zhǎng)，實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制。擴(kuò)大公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)自。
加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理，實(shí)行全成本核算，提高效率、降低成本。積極實(shí)行醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化，選擇若干項(xiàng)目，通過醫(yī)院聯(lián)合等形式組建社會(huì)化的后勤服務(wù)集團(tuán)。凡社會(huì)能有效提供保障的其他后勤服務(wù)項(xiàng)目，也逐步通過招標(biāo)等方式交由社會(huì)去辦，暫不具備社會(huì)化條件的，實(shí)行獨(dú)立核算、自收自支、自負(fù)盈虧。
深化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度和分配制度改革。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可在有關(guān)主管部門核定的編制數(shù)和專業(yè)技術(shù)職務(wù)結(jié)構(gòu)比例范圍內(nèi)，根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要，按照“精簡(jiǎn)、高效”的原則自行設(shè)置業(yè)務(wù)科室，自主決定高、中、初級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置。衛(wèi)生管理人員實(shí)行職員聘任制，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行技術(shù)職務(wù)聘任制，工勤人員實(shí)行合同制，打破行政職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制，實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗、雙向選擇，逐級(jí)聘用并簽訂合同。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可根據(jù)有關(guān)主管部門核定的工資總額，自主確定各類人員的內(nèi)部分配辦法，建立體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬”的分配制度，把技術(shù)復(fù)雜程度、勞動(dòng)強(qiáng)度、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、職業(yè)道德、工作實(shí)績(jī)與個(gè)人收入掛鉤，按崗定酬，拉開分配檔次。同時(shí)，要建立崗位考核制度和解聘、辭聘、告誡制度，加強(qiáng)聘后考核、管理，并把考核結(jié)果作為續(xù)聘、晉級(jí)、分配、獎(jiǎng)懲和解聘的主要依據(jù)。要按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，妥善做好未聘人員的分流安置工作。
由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，按照衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于實(shí)行病人選擇醫(yī)生促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革的意見》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔*〕234號(hào)）的精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定《*市實(shí)行病人選擇醫(yī)生促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革的實(shí)施意見》。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為“病人選擇醫(yī)生”提供必要條件，在實(shí)行“病人選擇醫(yī)生”的改革中，要正確指導(dǎo)病人選擇醫(yī)生。
八、實(shí)行醫(yī)藥分開核算、分別管理。
由市衛(wèi)生局會(huì)同市財(cái)政局，根據(jù)省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部、財(cái)政部印發(fā)醫(yī)院藥品收支兩條線管理暫行辦法的通知》（粵衛(wèi)〔*〕156號(hào)）的要求，制定《*市醫(yī)院藥品收支兩條線管理實(shí)施意見》。各公立醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，對(duì)醫(yī)療收支、藥品收支進(jìn)行分開核算，每季度將實(shí)際藥品收支結(jié)余上交同級(jí)衛(wèi)生行政部門，由衛(wèi)生行政部門繳存同級(jí)財(cái)政的社會(huì)保障基金專戶。衛(wèi)生行政部門集中的藥品收支結(jié)余資金主要用于彌補(bǔ)醫(yī)院醫(yī)療成本、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健等其他衛(wèi)生事業(yè)，各級(jí)財(cái)政和衛(wèi)生行政部門不得扣留或挪作他用。用于彌補(bǔ)醫(yī)療成本的資金，由衛(wèi)生行政部門按醫(yī)療收入比例返還辦法統(tǒng)一核定后及時(shí)返還。核定返還金額時(shí)，應(yīng)考慮中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院和精神病、傳染病等?？漆t(yī)院的特點(diǎn)，給予照顧。用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健事業(yè)的資金實(shí)行項(xiàng)目管理，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實(shí)際需要統(tǒng)籌安排。政府舉辦的非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展建設(shè)資金主要依靠政府財(cái)政投入解決。
保障廣大群眾對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的選擇權(quán)，職工可以選擇基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，也可以持醫(yī)生開具的處方選擇基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、門診部和個(gè)體診所除可購(gòu)買和使用由省衛(wèi)生、藥品監(jiān)督部門審定的常用和急救藥外，不得從事藥品購(gòu)銷活動(dòng)。
九、規(guī)范財(cái)政補(bǔ)助的范圍和方式。
各級(jí)財(cái)政對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入水平要隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐年增長(zhǎng)，增長(zhǎng)幅度不低于財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度。由市財(cái)政局牽頭會(huì)同市計(jì)委和市衛(wèi)生局，根據(jù)財(cái)政部、國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部印發(fā)的《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見》（財(cái)社〔*〕17號(hào)），結(jié)合我市實(shí)際，制定《關(guān)于*市衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見》。各級(jí)財(cái)政、計(jì)劃、衛(wèi)生部門要按照公共財(cái)政和分級(jí)財(cái)政體制的要求，規(guī)范各級(jí)財(cái)政對(duì)衛(wèi)生事業(yè)提供資金補(bǔ)助的范圍、內(nèi)容和補(bǔ)助方式。
政府舉辦的非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)以定項(xiàng)補(bǔ)助為主，由同級(jí)財(cái)政核定后予以安排。補(bǔ)助項(xiàng)目包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)開辦和發(fā)展建設(shè)支出、事業(yè)單位職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立以前的離退休人員費(fèi)用、臨床重點(diǎn)學(xué)科研究、由于政策原因造成的基本醫(yī)療服務(wù)虧損補(bǔ)貼、突發(fā)事件造成的群體性傷害醫(yī)療費(fèi)用和對(duì)無主病人人道主義救助發(fā)生的醫(yī)療欠費(fèi)。由于政策原因造成的基本醫(yī)療服務(wù)虧損扣除藥品收支結(jié)余彌補(bǔ)后的差額，由同級(jí)財(cái)政給予補(bǔ)助，補(bǔ)助數(shù)額按照基本醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和單位服務(wù)量的社會(huì)平均成本核定。對(duì)中醫(yī)及部分專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予適當(dāng)照顧。
政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織以定額補(bǔ)助為主，由同級(jí)財(cái)政核定后予以安排。主要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織承擔(dān)的社區(qū)人口預(yù)防保健和最基本的醫(yī)療服務(wù)任務(wù)核定補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。
各級(jí)政府衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)履行衛(wèi)生管理和監(jiān)督職責(zé)所需的經(jīng)費(fèi)由同級(jí)財(cái)政預(yù)算支出，在進(jìn)行執(zhí)法監(jiān)督過程中取得的收入全部納入財(cái)政預(yù)算管理。
疾病控制和婦幼保健等公共衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)向社會(huì)提供公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，由同級(jí)財(cái)政統(tǒng)籌安排。人員、公務(wù)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助，按照標(biāo)準(zhǔn)定額及公共衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)的情況核定。疾病控制和婦幼保健事業(yè)機(jī)構(gòu)從事疾病控制、婦幼保健工作所取得的各項(xiàng)收入，按規(guī)定全部上繳財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，全部用于衛(wèi)生事業(yè)。
政府舉辦的各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)及大型設(shè)備的購(gòu)置、維修，由政府按區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求給予安排。衛(wèi)生事業(yè)預(yù)算內(nèi)基建投資項(xiàng)目主要包括：公立非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、健康教育、疾病控制及婦幼保健等事業(yè)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)的新建、改擴(kuò)建工程和限額以上的大中型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置。其建設(shè)資金由同級(jí)計(jì)劃部門根據(jù)項(xiàng)目功能、規(guī)模核定安排?；窘ㄔO(shè)項(xiàng)目要嚴(yán)格實(shí)施項(xiàng)目法人責(zé)任制，并按基本建設(shè)程序進(jìn)行建設(shè)和管理。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以通過銀行貸款、國(guó)外政府貸款、自籌和接受捐助等多種形式籌措資金，加快發(fā)展建設(shè)。
十、推進(jìn)藥品生產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整和藥品流通體制改革。
按照國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策和醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，嚴(yán)格藥品生產(chǎn)企業(yè)準(zhǔn)入條件，控制新增生產(chǎn)加工能力，制止低水平重復(fù)建設(shè)，不得增加供過于求的產(chǎn)品的布點(diǎn)。按照劑型類別，分階段限期推行《藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》（英文縮寫GMP），限期過后仍達(dá)不到規(guī)范要求的不準(zhǔn)生產(chǎn)。建立科學(xué)的新藥審評(píng)機(jī)制，降低新藥研制和審批管理成本，鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)增加科技投入，開發(fā)新產(chǎn)品和特色產(chǎn)品，積極發(fā)展“生產(chǎn)、教學(xué)、科研”一體化的大型經(jīng)濟(jì)實(shí)體。
鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)打破地區(qū)、行業(yè)、部門界限和所有制界限，以產(chǎn)權(quán)、產(chǎn)品、市場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)為紐帶，組建規(guī)?；鸵?guī)范化的公司，建立商貿(mào)、工貿(mào)或科工貿(mào)結(jié)合的大型企業(yè)集團(tuán)。鼓勵(lì)大型批發(fā)企業(yè)跨地區(qū)兼并小型批發(fā)企業(yè)。推動(dòng)藥品零售業(yè)的連鎖化經(jīng)營(yíng)，促進(jìn)連鎖藥店、普通超市非處方藥柜臺(tái)及獨(dú)立門點(diǎn)等多種零售形式的發(fā)展。由市衛(wèi)生局牽頭，會(huì)同市物價(jià)局、市經(jīng)委、市藥品監(jiān)督管理局和市勞動(dòng)和社會(huì)保障局，根據(jù)衛(wèi)生部等四部門《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)試點(diǎn)工作若干規(guī)定的通知》（衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔*〕232號(hào)）的精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定《*市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)管理（暫行）辦法》。從*年開始，對(duì)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的納入職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的常用藥品以及臨床使用量比較大的其他藥品實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)。由市、區(qū)、縣級(jí)市衛(wèi)生與藥監(jiān)、物價(jià)和勞動(dòng)保障部門成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作監(jiān)督小組，對(duì)招標(biāo)采購(gòu)的全過程進(jìn)行監(jiān)督。建立*市“醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品招標(biāo)評(píng)審專家?guī)臁?，隨機(jī)抽取專家參加評(píng)標(biāo)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的行為主體，條件具備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以成立藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作小組，也可以委托招標(biāo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)處理招標(biāo)事務(wù)。招標(biāo)機(jī)構(gòu)的資格由市藥品監(jiān)督管理局會(huì)同市衛(wèi)生局和市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定。招標(biāo)采購(gòu)工作要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，規(guī)范和完善招標(biāo)程序，按照公開、公正、公平競(jìng)爭(zhēng)的原則進(jìn)行。招標(biāo)采購(gòu)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可按省頒布的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向投標(biāo)企業(yè)收取標(biāo)書成本費(fèi)和向中標(biāo)企業(yè)收取服務(wù)成本費(fèi)。參加評(píng)標(biāo)的評(píng)審專家要嚴(yán)格審核投標(biāo)企業(yè)的資格和投標(biāo)藥品質(zhì)量證明，依照質(zhì)量?jī)r(jià)格比優(yōu)化的原則確定中標(biāo)企業(yè)和藥品，杜絕假劣藥品流入醫(yī)療機(jī)構(gòu)。決標(biāo)后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接與中標(biāo)企業(yè)簽訂購(gòu)銷合同。招標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依據(jù)藥品的實(shí)際中標(biāo)價(jià)格相應(yīng)調(diào)整零售價(jià)，讓利于患者。
十一、加強(qiáng)藥品執(zhí)法監(jiān)督管理。
要對(duì)藥品的研制、生產(chǎn)、流通、使用全過程依法實(shí)行監(jiān)督。對(duì)藥品批發(fā)、零售企業(yè)分類監(jiān)管，保證用藥安全有效。加強(qiáng)《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（英文縮寫GSP）的監(jiān)督實(shí)施，現(xiàn)有企業(yè)要按管理規(guī)范限期整改，整改后仍達(dá)不到要求的，不予換發(fā)新證。嚴(yán)格核發(fā)《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》。完善質(zhì)量公告制度，改革藥品抽驗(yàn)機(jī)制，嚴(yán)格處罰程序。加大執(zhí)法力度，打擊制售假劣藥品和無證生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)藥品的違法行為。規(guī)范和完善中藥材專業(yè)市場(chǎng)。加強(qiáng)對(duì)進(jìn)口藥品的管理。
十二、合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格。
由市物價(jià)局會(huì)同市衛(wèi)生局，根據(jù)國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部《關(guān)于改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的意見》（計(jì)價(jià)格〔*〕962號(hào)）的精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定《關(guān)于改革*市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的意見》。市物價(jià)、衛(wèi)生部門要按照國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策、作價(jià)原則和省制定的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格范圍，制定我市非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格，并充分征求勞動(dòng)保障和財(cái)政部門的意見，報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格的制定，要綜合考慮我市醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)平均成本和群眾承受能力，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，拉開不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格檔次，適當(dāng)提高中醫(yī)的技術(shù)服務(wù)價(jià)格。允許我市非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為滿足不同層次患者的需求，提供由患者自愿選擇的特需醫(yī)療服務(wù)，但特需醫(yī)療服務(wù)不得影響基本醫(yī)療服務(wù)，其指導(dǎo)價(jià)格由市物價(jià)、衛(wèi)生部門根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際服務(wù)成本和合理利潤(rùn)原則制定。市物價(jià)、衛(wèi)生部門要定期對(duì)我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及成本構(gòu)成要素進(jìn)行市場(chǎng)監(jiān)測(cè)，適時(shí)調(diào)整指導(dǎo)價(jià)格。
非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)市制定的政府指導(dǎo)價(jià)范圍確定本單位的實(shí)際醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，報(bào)市物價(jià)、衛(wèi)生部門備案。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際服務(wù)成本和市場(chǎng)供求情況自主制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，報(bào)市物價(jià)、衛(wèi)生部門備案。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，為患者提供價(jià)格查詢服務(wù)，并在服務(wù)場(chǎng)所的顯著位置公布主要服務(wù)項(xiàng)目的名稱和價(jià)格，做好明碼標(biāo)價(jià)工作，增加醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的透明度，接受群眾監(jiān)督，健全監(jiān)督約束機(jī)制，杜絕價(jià)格欺詐。由市物價(jià)局牽頭，會(huì)同市衛(wèi)生局和市勞動(dòng)和社會(huì)保障局定期向社會(huì)公布全市各主要醫(yī)院主要服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格，形成廣泛的社會(huì)監(jiān)督，并促進(jìn)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的合理競(jìng)爭(zhēng)。要繼續(xù)實(shí)行“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的辦法，進(jìn)一步降低醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)幅度，減輕群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
由市物價(jià)局負(fù)責(zé)，根據(jù)國(guó)家計(jì)委《關(guān)于改革藥品價(jià)格管理的意見》（計(jì)價(jià)格〔*〕961號(hào)）的精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定《關(guān)于改革*市藥品價(jià)格管理的意見》。列入國(guó)家、省政府定價(jià)藥品目錄的藥品，其價(jià)格分別按國(guó)家和省價(jià)格主管部門制定的價(jià)格執(zhí)行。其他藥品價(jià)格由生產(chǎn)企業(yè)按國(guó)家規(guī)定的作價(jià)辦法自主定價(jià)。要引入市場(chǎng)機(jī)制，降低“虛高”價(jià)格。經(jīng)過試點(diǎn)，逐步實(shí)施由生產(chǎn)企業(yè)將零售價(jià)格印制在藥品外包裝上的辦法。在藥品經(jīng)銷各環(huán)節(jié)，都必須按實(shí)際價(jià)格開具發(fā)票。
十三、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
關(guān)鍵詞：獸藥經(jīng)營(yíng)；GSP認(rèn)證；質(zhì)量管理對(duì)策
中圖分類號(hào)：S58-1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1007-273X（2013）06-0083-03
獸藥GSP認(rèn)證是針對(duì)獸藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)對(duì)計(jì)劃采購(gòu)、購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收、儲(chǔ)存、銷售及售后服務(wù)等環(huán)節(jié)而制定的保證藥品符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的一項(xiàng)管理制度。其核心是通過嚴(yán)格的管理制度來約束獸藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)的行為，對(duì)獸藥經(jīng)營(yíng)全過程進(jìn)行質(zhì)量控制，保證獸藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)向用戶提供優(yōu)質(zhì)的獸藥產(chǎn)品。獸藥GSP認(rèn)證的實(shí)施標(biāo)志著我國(guó)對(duì)獸藥經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的監(jiān)管工作進(jìn)入一個(gè)新的階段。
2010年1月農(nóng)業(yè)部頒布了《獸藥經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》，同年3月云南省農(nóng)業(yè)廳公布了《云南省獸藥經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理實(shí)施細(xì)則》，蒙自市認(rèn)真貫徹落實(shí)《規(guī)范》和《細(xì)則》，并于2011年11月開始組織實(shí)施《獸藥經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）的認(rèn)證工作。歷經(jīng)了宣傳動(dòng)員、自查整改和檢查驗(yàn)收三個(gè)階段的工作，通過對(duì)全市所有獸藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)（個(gè)體經(jīng)營(yíng)戶）進(jìn)行全面的清理整頓，按《云南省獸藥經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理實(shí)施細(xì)則》的要求，實(shí)施獸藥GSP認(rèn)證管理。由紅河州畜牧獸醫(yī)局組成驗(yàn)收小組對(duì)全市所有獸藥經(jīng)營(yíng)戶逐戶進(jìn)行檢查驗(yàn)收，對(duì)不符合條件未通過獸藥GSP檢查驗(yàn)收的注銷或取締，經(jīng)檢查驗(yàn)收合格的核發(fā)《獸藥經(jīng)營(yíng)許可證》。截至2013年3月底，全市已有46戶獸藥經(jīng)營(yíng)戶通過獸藥GSP驗(yàn)收，并取得《獸藥經(jīng)營(yíng)許可證》，有70戶獸藥經(jīng)營(yíng)戶被注銷或取締（注銷《獸藥經(jīng)營(yíng)許可證》41個(gè)，取締獸藥經(jīng)營(yíng)資格29戶）。
筆者通過對(duì)云南省蒙自市在實(shí)施獸藥GSP認(rèn)證過程中存在問題的分析，提出對(duì)策、措施，以期提供一定參考。
1 存在的問題
從蒙自市近幾年獸藥GSP的實(shí)施情況看，全市所有獸藥經(jīng)營(yíng)戶都通過了獸藥GSP認(rèn)證，但一些通過獸藥GSP認(rèn)證后的獸藥經(jīng)營(yíng)戶，未能嚴(yán)格執(zhí)行獸藥GSP有關(guān)規(guī)定，還存在著以下一些問題。
1.1 獸藥經(jīng)營(yíng)規(guī)模較小、競(jìng)爭(zhēng)水平底、發(fā)展能力弱
蒙自市沒有一家具有較大規(guī)模的獸藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)，經(jīng)營(yíng)獸藥的全部是個(gè)體經(jīng)營(yíng)戶。大多數(shù)經(jīng)營(yíng)戶都是采取"小而全"的經(jīng)營(yíng)方式，即經(jīng)營(yíng)的獸藥品種較多，但每個(gè)獸藥品種的存貨數(shù)量較少，一個(gè)獸藥品種最多幾百盒、幾十盒，有的甚至只有幾盒（包、支），經(jīng)營(yíng)規(guī)模較小、競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng)、發(fā)展能力弱。
1.2 技術(shù)力量比較薄弱
按照獸藥GSP認(rèn)證的要求，藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)質(zhì)量管理人員應(yīng)具有熟悉國(guó)家有關(guān)獸藥管理的法律、法規(guī)和所經(jīng)營(yíng)獸藥相適應(yīng)的相關(guān)專業(yè)知識(shí)。但在實(shí)際獸藥GSP認(rèn)證過程中，一些經(jīng)營(yíng)戶采取臨時(shí)聘任質(zhì)量管理人員和招聘經(jīng)營(yíng)人員，以達(dá)到GSP認(rèn)證人員資質(zhì)和在崗人數(shù)的要求，待認(rèn)證結(jié)束驗(yàn)收合格后，只有1～2個(gè)人在維持經(jīng)營(yíng)了，質(zhì)量負(fù)責(zé)人形同虛設(shè)，還存在著獸藥質(zhì)量管理及專業(yè)技術(shù)人員缺乏、管理不規(guī)范等問題。這必然會(huì)影響獸藥質(zhì)量，將給動(dòng)物用藥帶來很大的安全隱患。
1.3 店面裝修無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)
在實(shí)施獸藥GSP實(shí)施過程中，由于對(duì)獸藥店面裝修沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和要求，獸藥經(jīng)營(yíng)戶往往根據(jù)各自的能力進(jìn)行裝修，店面裝修各具特色、風(fēng)格各異、五花八門。
1.4 軟、硬件設(shè)施不能滿足獸藥經(jīng)營(yíng)的要求
獸藥經(jīng)營(yíng)戶在進(jìn)行獸藥GSP檢查驗(yàn)收時(shí)電腦，小票打印機(jī)，空調(diào)，溫，濕度控制，文件柜，文件夾，賬本，賬頁(yè)，登記表等軟、硬件設(shè)施設(shè)備一應(yīng)俱全。但等到通過驗(yàn)收后有些設(shè)備就不翼而飛了，質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)、信息公示欄等也形同虛設(shè)，存在著設(shè)施設(shè)備不能滿足獸經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理要求的現(xiàn)象。
1.5 獸藥購(gòu)銷臺(tái)賬制度不健全、不規(guī)范
部分經(jīng)營(yíng)戶未嚴(yán)格按獸藥GSP的要求建立獸藥購(gòu)銷臺(tái)賬和出入庫(kù)登記制度，或雖有臺(tái)賬和登記，但不健全、不規(guī)范。對(duì)抽檢不合格獸藥、飼料的數(shù)量和貨值金額無法查證核實(shí)，在案件查處工作中難以確定不合格獸的數(shù)量和來源情況。
1.6 獸藥市場(chǎng)監(jiān)管難度大
當(dāng)前，獸藥市場(chǎng)還存在一些問題給監(jiān)管工作帶來很大困難。一是部分通過獸藥GSP認(rèn)證的獸藥經(jīng)營(yíng)戶未能嚴(yán)格執(zhí)行獸藥GSP有關(guān)規(guī)定，出現(xiàn)質(zhì)量管理人員“在職不在崗”，設(shè)施設(shè)備轉(zhuǎn)移或收藏，飼料、添加劑等堆放于獸藥門市，經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所混亂，設(shè)施不全等；二是部分獸藥廠家為了迎合用戶的心理， 隨意更改產(chǎn)品說明書，獸藥名稱不用處方名，而使用商品名如“一針靈”、“百病消”、“熱毒風(fēng)暴”等，夸大療效，進(jìn)行所謂包治百病的虛假宣傳；三是獸藥抽檢范圍小、抽檢批次少，抽檢樣品數(shù)量太少，而且檢測(cè)時(shí)間較長(zhǎng)。2008年-2012年的獸藥抽檢結(jié)果不難看出，不合格獸藥仍占有相當(dāng)大的比例，這將對(duì)畜牧業(yè)生產(chǎn)和畜產(chǎn)品質(zhì)量安全產(chǎn)生較大的影響（表1）；四是獸藥監(jiān)督管理隊(duì)伍力量薄弱監(jiān)管不到位。主管獸藥工作的市農(nóng)業(yè)局沒有設(shè)置專門的獸藥管理機(jī)構(gòu)，而是委托市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所承擔(dān)獸藥、飼料市場(chǎng)監(jiān)管工作。目前，全市的獸藥監(jiān)管工作就由市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所2～3人在兼職管理，如此薄弱的監(jiān)督管理力量，要把全市場(chǎng)的獸藥監(jiān)管工作做好、做到位談何容易；五是檢測(cè)手段落后，設(shè)施設(shè)備差，執(zhí)法手段滯后。由于市級(jí)監(jiān)管機(jī)構(gòu)還沒有獸藥檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室和檢測(cè)設(shè)備，對(duì)獸藥的監(jiān)督檢查，也只能是檢查獸藥標(biāo)簽和說明書，即檢查有無批準(zhǔn)文號(hào)（還不知文號(hào)真假與否）、是否還在有效期、是否經(jīng)營(yíng)違禁藥物等。監(jiān)督檢查次數(shù)也相對(duì)較少，對(duì)于獸藥的真假肉眼是難以鑒別的，而監(jiān)管部門抽樣送檢次數(shù)和抽檢樣品數(shù)量也較少，從而使監(jiān)督管理工作往往流于形式。
2 對(duì)策
2.1 加強(qiáng)法律法規(guī)宣傳，提高經(jīng)營(yíng)者對(duì)獸藥GSP的認(rèn)識(shí)
各級(jí)獸藥主管部門要加大《獸藥管理?xiàng)l例》、《獸藥經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）等法律法規(guī)和假劣獸藥識(shí)別知識(shí)的宣傳力度。提高經(jīng)營(yíng)者守法經(jīng)營(yíng)意識(shí)，自覺遵守國(guó)家的法律法規(guī)，不經(jīng)營(yíng)假劣獸藥和國(guó)家明令禁止生產(chǎn)、使用的獸藥，提高養(yǎng)殖戶和使用者的維權(quán)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。
2.2 建立獸藥準(zhǔn)入制度
凡進(jìn)入蒙自市的獸藥，其生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)銷商必須向蒙自市農(nóng)業(yè)局提供《獸藥生產(chǎn)許可證》、《獸藥產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證》以及相關(guān)材料備案，并簽訂《質(zhì)量安全承諾書》。未經(jīng)批準(zhǔn)任何人不得擅自將獸藥投放市場(chǎng)銷售，否則，將按《獸藥管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行查處。
2.3 健全獸藥購(gòu)銷臺(tái)賬制度
所有獸藥經(jīng)營(yíng)戶都必須嚴(yán)格遵守獸藥GSP的管理規(guī)定，做好每批次獸藥完整的出入庫(kù)記錄和購(gòu)銷臺(tái)賬，不按規(guī)定建立臺(tái)賬，無完整購(gòu)銷記錄的將取消經(jīng)營(yíng)資格。
2.4 建立獸藥追溯制度，從生產(chǎn)源頭控制假劣獸藥
獸藥是特殊商品，不僅影響動(dòng)物防病治病的效果，而且通過食物鏈間接影響人類的健康和生命。獸藥質(zhì)量問題和濫用獸藥也使動(dòng)物疾病控制受到影響，養(yǎng)殖動(dòng)物藥物殘留超標(biāo)，不僅造成了經(jīng)濟(jì)損失，而且影響人類健康。因此，要建立獸藥來源的可追溯制度，要求獸藥經(jīng)營(yíng)戶建立健全獸藥購(gòu)銷記錄，一旦抽檢出不合格獸藥，即能追根溯源查找到假劣獸藥的源頭。
2.5 強(qiáng)化獸藥監(jiān)管、增加抽檢批次
獸藥抽檢是保證獸藥質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，通過加強(qiáng)獸藥市場(chǎng)監(jiān)督檢查，擴(kuò)大抽檢范圍、增加抽檢批次加大市場(chǎng)的監(jiān)督管理。同時(shí)，建立獸藥經(jīng)營(yíng)"信譽(yù)牌"制度，即對(duì)連續(xù)三年抽檢合格的獸藥經(jīng)營(yíng)戶發(fā)給"合格經(jīng)營(yíng)戶"信譽(yù)牌，并給予通報(bào)表?yè)P(yáng)和適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。同一廠家的同一種獸藥在蒙自市連續(xù)3次抽檢不合格的視為不受歡迎產(chǎn)品，3年內(nèi)不得進(jìn)入市場(chǎng)。
2.6 強(qiáng)化軟、硬設(shè)施建設(shè)，確保獸藥經(jīng)營(yíng)質(zhì)量
對(duì)申請(qǐng)獸藥經(jīng)營(yíng)的企業(yè)（個(gè)體經(jīng)營(yíng)戶），其鋪面和倉(cāng)庫(kù)的軟、硬件設(shè)施設(shè)備一定要達(dá)到《獸藥GSP檢查驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》的要求，不達(dá)標(biāo)的不予驗(yàn)收。對(duì)已通過獸藥GSP驗(yàn)收而轉(zhuǎn)移或撤除設(shè)施設(shè)備的，要限期整改、補(bǔ)充完善，否則，將吊銷《獸藥經(jīng)營(yíng)許可證》。通過完善設(shè)施設(shè)備確保獸藥經(jīng)營(yíng)質(zhì)量。
2.7 加強(qiáng)獸藥市場(chǎng)監(jiān)管，加大違法案件查處力度
要加大假劣獸藥的查處力度，特別是對(duì)違禁藥品、添加劑要嚴(yán)厲查處，對(duì)制售假劣獸藥、經(jīng)營(yíng)使用違禁藥品和添加劑的違法行為給予嚴(yán)厲打擊、嚴(yán)處。若因制售假劣、違禁獸藥、添加劑等導(dǎo)致畜產(chǎn)品安全事件發(fā)生，危害人體健康和公共衛(wèi)生安全構(gòu)成犯罪的，要依法追究當(dāng)事人的刑事責(zé)任。
【論文摘要】本文結(jié)合中醫(yī)藥院校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)以及大學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育的現(xiàn)狀，分析了影響中醫(yī)藥院校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)及創(chuàng)業(yè)教育的因素，提出了擴(kuò)大創(chuàng)業(yè)教育的宣傳力度、重視學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)、完善創(chuàng)業(yè)教育課程系統(tǒng)、注重創(chuàng)業(yè)教育實(shí)踐基地建設(shè)、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)業(yè)的良好心態(tài)、加強(qiáng)創(chuàng)業(yè)教育隊(duì)伍師資隊(duì)伍建設(shè)等幾方面提出建議，旨在完善大學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育系統(tǒng)，為大學(xué)生實(shí)現(xiàn)成功創(chuàng)業(yè)提供服務(wù)和保障。
隨著每年畢業(yè)生人數(shù)的不斷增長(zhǎng)，加上國(guó)際國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)變化的影響，大學(xué)生就業(yè)的壓力也越來越大，因此促進(jìn)大學(xué)生就業(yè)不僅成為國(guó)家關(guān)切的大事，也成為家長(zhǎng)關(guān)心、社會(huì)關(guān)注的大事，大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)作為大學(xué)生就業(yè)的一個(gè)重要途徑，其作用越來越明顯，也越來越為大家所重視。本文基于中醫(yī)院校畢業(yè)生自主創(chuàng)業(yè)的現(xiàn)狀及影響因素，分析并結(jié)合中醫(yī)院校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育的特點(diǎn)，提出幾點(diǎn)思考和建議，旨在完善大學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育，幫助培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)精神和創(chuàng)業(yè)能力，為中醫(yī)院校大學(xué)生成功創(chuàng)業(yè)打開智慧之門。
1．中醫(yī)院校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的現(xiàn)狀
1.1 數(shù)量少，質(zhì)量不高
中醫(yī)藥院校作為專業(yè)性很強(qiáng)的高校，受傳統(tǒng)文化的影響較大，專業(yè)分類主要以中醫(yī)藥和非醫(yī)學(xué)類，從往屆畢業(yè)生創(chuàng)業(yè)的情況來看，醫(yī)學(xué)類中針灸推拿專業(yè)學(xué)生創(chuàng)業(yè)稍多，非醫(yī)學(xué)類則以貿(mào)易、計(jì)算機(jī)等專業(yè)學(xué)生創(chuàng)業(yè)較多，但總體數(shù)量較少。而涉及到的創(chuàng)業(yè)行業(yè)也有少許依托自身專業(yè)特長(zhǎng)而自主創(chuàng)業(yè)的實(shí)體，如推拿館、藥店等，為數(shù)也甚少，更多的是禮品店、網(wǎng)吧、飯店等，特色不鮮明，進(jìn)入門檻較低，競(jìng)爭(zhēng)程度激烈，總體質(zhì)量不高。
1.2 創(chuàng)業(yè)意識(shí)不強(qiáng)
醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的傳統(tǒng)思想還是想進(jìn)醫(yī)院，，愿意從事其他行業(yè)的相對(duì)較少，因此創(chuàng)業(yè)對(duì)于他們來說，難度更大。而計(jì)算機(jī)、貿(mào)易營(yíng)銷等等其他非醫(yī)學(xué)類專業(yè)就業(yè)相對(duì)容易，創(chuàng)業(yè)的意愿也不強(qiáng)。
1.3 創(chuàng)業(yè)能力有待提高
大部分自主創(chuàng)業(yè)的大學(xué)生由于對(duì)創(chuàng)業(yè)沒有一個(gè)很好的規(guī)劃，只是憑著一時(shí)的熱情和沖勁，同時(shí)由于對(duì)創(chuàng)業(yè)困難估計(jì)不足，抗風(fēng)險(xiǎn)能力較差，多數(shù)自主創(chuàng)業(yè)的實(shí)體生存時(shí)間不長(zhǎng)，不能帶來長(zhǎng)期影響。
2．影響中醫(yī)院校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的因素
2.1 有利因素
2.1.1 國(guó)家及地方政府政策的支持
從2006年至2010年，中央共出臺(tái)10項(xiàng)扶持大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)的措施，涉及到大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的行政事業(yè)費(fèi)減免、小額擔(dān)保貸款、放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入、稅收優(yōu)惠等方面，這無疑對(duì)大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)帶來極大地動(dòng)力。
2.1.2 學(xué)校重視
大學(xué)生就業(yè)工作作為學(xué)校工作的重要部分，各高校對(duì)此一直非常重視，在自主創(chuàng)業(yè)方面，也都采取了一定的措施，如安徽中醫(yī)學(xué)院在資金方面給予一定的支持并且對(duì)于每一個(gè)創(chuàng)業(yè)實(shí)體都親自上門進(jìn)行指導(dǎo)和關(guān)心，設(shè)立大學(xué)生創(chuàng)業(yè)服務(wù)點(diǎn)。還專門設(shè)立招生就業(yè)處，督促和指導(dǎo)各二級(jí)學(xué)院的學(xué)生就業(yè)工作。并設(shè)立專門的就業(yè)指導(dǎo)課教研室，強(qiáng)化就業(yè)指導(dǎo)課的作用。
2.1.3 大學(xué)生自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的愿望
創(chuàng)業(yè)者作為創(chuàng)業(yè)的主體，既要有精神、行為、結(jié)果[1]，因此需要有較強(qiáng)的自我意識(shí)、強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感、良好的心態(tài)和勇于實(shí)踐的踏實(shí)作風(fēng)。而大學(xué)生作為最活躍、最有激情和上進(jìn)心的群體，他們對(duì)新鮮事物有著很強(qiáng)的好奇心，并具有冒險(xiǎn)精神，對(duì)自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)孜孜以求。這些特質(zhì)對(duì)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)來說，無疑起到了很大的正面作用。
2.2 不利因素
2.2.1 創(chuàng)業(yè)的主動(dòng)性不強(qiáng)
盡管大學(xué)生有著積極、上進(jìn)、創(chuàng)新等優(yōu)秀的特質(zhì)，但是由于對(duì)創(chuàng)業(yè)的繁瑣和困難，以及創(chuàng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的忌諱，會(huì)產(chǎn)生對(duì)于創(chuàng)業(yè)的恐懼，因此也導(dǎo)致創(chuàng)業(yè)意愿的不強(qiáng)，主動(dòng)性不夠，有不少大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者是因?yàn)闀簳r(shí)沒有找到合適的工作崗位而轉(zhuǎn)移到創(chuàng)業(yè)上來的，帶著一定的盲目性和被動(dòng)性。
2.2.2 創(chuàng)業(yè)資金的缺乏
金錢資本作為大學(xué)生最為短缺的部分，一直以來都是制約大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的主要因素之一，尤其像中醫(yī)藥院校，大部分學(xué)生來自農(nóng)村，且家庭貧困的學(xué)生不在少數(shù)，因此在本身學(xué)習(xí)、生活就已經(jīng)困難的情況下，創(chuàng)業(yè)資金的籌措更是一大難題。
2.2.3 社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足
學(xué)生在校園這樣一個(gè)相對(duì)單純、簡(jiǎn)單的環(huán)境中生活學(xué)習(xí)，各種能力的成長(zhǎng)也多是在校園這樣的環(huán)境中培養(yǎng)出來的，參加的一些社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，獲得的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)也相對(duì)表淺，當(dāng)走出校門，自主創(chuàng)業(yè)，應(yīng)付社會(huì)事務(wù)時(shí)，自然對(duì)外界的“干擾”缺乏正確的處理方式和方法。
2.2.4 創(chuàng)業(yè)氛圍不夠
創(chuàng)業(yè)氛圍的不夠也在一定程度上影響了大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的熱情，一方面是在校創(chuàng)業(yè)學(xué)生的人數(shù)少，團(tuán)隊(duì)少，成功的案例也較少，缺乏典型的示范作用；另一方面，創(chuàng)業(yè)講座組織的少，也沒有專門的創(chuàng)業(yè)協(xié)會(huì)，創(chuàng)業(yè)活動(dòng)的組織開展也就無從談起。
2.2.5 創(chuàng)業(yè)宣傳不到位
相關(guān)創(chuàng)業(yè)知識(shí)的宣傳不夠，如開公司辦實(shí)體，大學(xué)生應(yīng)該怎么去注冊(cè)公司、如何利用國(guó)家的相關(guān)扶持政策、大學(xué)生創(chuàng)業(yè)應(yīng)該選擇什么樣合適的項(xiàng)目以及經(jīng)營(yíng)的相關(guān)法律法規(guī)等等。
2.2.6 相關(guān)扶持政策的落實(shí)不到位
國(guó)家、地方出臺(tái)的鼓勵(lì)大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)的相關(guān)政策在真正落實(shí)的過程中還存在不到位現(xiàn)象，還需進(jìn)一步到位和完善，如貼息貸款、小額擔(dān)保貸款的申辦程序等要求較多等，也在一定程度上影響了大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的積極性。
3．中醫(yī)院校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育的現(xiàn)狀及影響因素
3.1 創(chuàng)業(yè)教育起步較晚
創(chuàng)業(yè)教育起步較晚，2005年，筆者所在的安徽中醫(yī)學(xué)院第一次參加“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生創(chuàng)業(yè)計(jì)劃大賽，并組織學(xué)生參加“全國(guó)高等院校企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)模擬大賽”，就業(yè)指導(dǎo)課也逐步走上正軌，逐步被納入到學(xué)校的教學(xué)計(jì)劃當(dāng)中。盡管如此，僅有五年的我校創(chuàng)業(yè)教育，還仍處在起步階段，縱觀其他中醫(yī)藥院校，情況也相似。
3.2 創(chuàng)業(yè)實(shí)踐機(jī)會(huì)較少
大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐是以“受教育、長(zhǎng)才干、作貢獻(xiàn)”為目的，按照高等教育培養(yǎng)目標(biāo)，有目的、有計(jì)劃的組織在校大學(xué)生參與社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)和文化活動(dòng)的一系列教育活動(dòng)的總稱[2]。這對(duì)于提升大學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力都有著非常大的幫助，而對(duì)于創(chuàng)業(yè)教育來說，創(chuàng)業(yè)實(shí)踐機(jī)會(huì)的獲得，對(duì)于大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者來說，更顯可貴。但目前，有些中醫(yī)藥院校特別是中西部的中醫(yī)藥院校還尚無大學(xué)生創(chuàng)業(yè)示范點(diǎn)和創(chuàng)業(yè)實(shí)踐基地，而大學(xué)生創(chuàng)業(yè)服務(wù)點(diǎn)的建設(shè)也尚待加強(qiáng)。
3.3 創(chuàng)業(yè)教育方式不夠豐富
中醫(yī)藥院校的創(chuàng)業(yè)教育方式基本體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面，一是大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)課中的創(chuàng)業(yè)教育，多是理論教學(xué)，缺少針對(duì)性指導(dǎo)。二是組織學(xué)生參加創(chuàng)業(yè)計(jì)劃大賽、職業(yè)生涯規(guī)劃大賽等。三是請(qǐng)成功創(chuàng)業(yè)的畢業(yè)生回校做創(chuàng)業(yè)報(bào)告。但目前還缺少真正意義上的創(chuàng)業(yè)實(shí)踐教育。
3.4 創(chuàng)業(yè)教育者素質(zhì)有待提高
現(xiàn)在多數(shù)學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)課程多是輔導(dǎo)員在擔(dān)任主講教師，輔導(dǎo)員盡管對(duì)學(xué)生非常熟悉，對(duì)專業(yè)發(fā)展前景也有一定的認(rèn)識(shí)，但是在學(xué)生創(chuàng)業(yè)就業(yè)指導(dǎo)這方面還是缺少專業(yè)的知識(shí)和專門的培訓(xùn)。
4．對(duì)于中醫(yī)院校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育的思考和建議
4.1 重視認(rèn)識(shí)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的意義
大學(xué)畢業(yè)生通過自主創(chuàng)業(yè)，可以把自身興趣和職業(yè)緊密結(jié)合起來，有利于實(shí)現(xiàn)人身價(jià)值；有利于大學(xué)生培養(yǎng)自立自強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、團(tuán)隊(duì)精神、以及艱苦奮斗的創(chuàng)業(yè)精神；有利于創(chuàng)新型人才的創(chuàng)新型思想的發(fā)揮，為國(guó)家建設(shè)創(chuàng)新型社會(huì)提供人才儲(chǔ)備；也有利于緩解國(guó)家就業(yè)壓力，為更多的大學(xué)生提供就業(yè)崗位，所以要充分認(rèn)識(shí)到大學(xué)生實(shí)現(xiàn)充分就業(yè)對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定、人民安居樂業(yè)的重要意義，從而重視大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)。
4.2 重視對(duì)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的宣傳
大學(xué)生創(chuàng)業(yè)氛圍營(yíng)造的好壞和宣傳的程度有著一定的聯(lián)系，好的氛圍能產(chǎn)生發(fā)散效應(yīng)，從而帶動(dòng)更多的學(xué)生認(rèn)識(shí)創(chuàng)業(yè)，參與創(chuàng)業(yè)。因此在宣傳方面應(yīng)該做到：一要重視大學(xué)生創(chuàng)業(yè)先進(jìn)典型的宣傳，“榜樣的力量是無窮的”，何況榜樣就在我們身邊。二要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)扶持政策的宣傳，讓學(xué)生了解、領(lǐng)會(huì)政策并利用好政策為創(chuàng)業(yè)做好服務(wù)。三要宣傳如公司注冊(cè)、店面開業(yè)等的程序，讓學(xué)生明了于心，減輕創(chuàng)業(yè)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的畏難情緒。
4.3 重視對(duì)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)
目前無論是在大學(xué)生本人還是學(xué)生家長(zhǎng)，更多的想法是畢業(yè)以后找一份安穩(wěn)的工作或者繼續(xù)深造，在現(xiàn)在來說，這種觀念依然根深蒂固，如何讓創(chuàng)業(yè)成為大學(xué)生的一種擇業(yè)模式和成長(zhǎng)理念，當(dāng)前的工作就是要幫助培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)能力，讓創(chuàng)業(yè)能力成為其除學(xué)術(shù)能力、職業(yè)能力外的第三種能力，成為通向創(chuàng)業(yè)成功的有效“護(hù)照”。
4.3.1 創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)應(yīng)形式多樣
作為大學(xué)生，缺乏一定的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)業(yè)能力和實(shí)際工作能力也一般，看問題容易樂觀，缺乏市場(chǎng)意識(shí)，心理素質(zhì)也較差，因此在創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)的過程中無論是內(nèi)容還是形式都應(yīng)該多樣化，一方面要學(xué)習(xí)與創(chuàng)業(yè)相關(guān)的商業(yè)、法律、社會(huì)知識(shí)等，另一方面可采取講座、參觀、考察、經(jīng)驗(yàn)介紹、案例分析等方式進(jìn)行培訓(xùn)，甚至有的還可采用跟蹤是的輔導(dǎo)和扶植[3]。
4.3.2 創(chuàng)業(yè)教育課程體系應(yīng)完善
現(xiàn)在國(guó)內(nèi)很多高校都已經(jīng)設(shè)立了創(chuàng)業(yè)學(xué)這門課程，而浙江大學(xué)更是早在1999年就設(shè)立了創(chuàng)業(yè)管理強(qiáng)化班，并率先開展了創(chuàng)業(yè)高級(jí)管理人才的培養(yǎng)和研究，創(chuàng)立了一種“多通道、階梯式、復(fù)合型”的高層次管理類精英人才培養(yǎng)新模式，并成為全國(guó)首家獲得國(guó)務(wù)院學(xué)位辦授權(quán)的創(chuàng)業(yè)管理碩士點(diǎn)和博士點(diǎn)辦學(xué)單位，同時(shí)也是全亞洲第一個(gè)創(chuàng)業(yè)管理博士點(diǎn)[4]。由此給浙江大學(xué)帶來的是培養(yǎng)了一大批高端創(chuàng)業(yè)人才，創(chuàng)辦了幾十家具有良好商業(yè)模式的企業(yè)，取得了初步的效果。
而中醫(yī)藥院校中的創(chuàng)業(yè)教育多源自于就業(yè)指導(dǎo)課課程，且里面涉及創(chuàng)業(yè)的內(nèi)容不多，而授課教師在講課時(shí)，因自身欠缺創(chuàng)業(yè)的體驗(yàn)，提及創(chuàng)業(yè)的也較少。在創(chuàng)業(yè)教育越來越受到重視的今天，在中醫(yī)藥院校開設(shè)專門的創(chuàng)業(yè)教育課程是當(dāng)務(wù)之需，創(chuàng)業(yè)教育課程體系的完善就尤顯重要。
4.3.3 創(chuàng)業(yè)教育實(shí)踐基地亟待建立
創(chuàng)業(yè)教育落實(shí)到根本，那就是要去執(zhí)行，這就需要我們建立穩(wěn)定的執(zhí)行平臺(tái)，一方面可通過產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的途徑，創(chuàng)立學(xué)生創(chuàng)業(yè)實(shí)踐基地，通過實(shí)踐環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)，提高學(xué)生創(chuàng)業(yè)實(shí)踐的能力；兩一方面可集約校內(nèi)的創(chuàng)收部門籌集一定的創(chuàng)業(yè)基金，建立創(chuàng)業(yè)基金會(huì)等組織機(jī)構(gòu)，幫助和支持學(xué)生在不影響正常學(xué)習(xí)的情況下創(chuàng)立一些投資少、見效快、風(fēng)險(xiǎn)小的項(xiàng)目[5]；或者拿出一定的校內(nèi)資源，如相關(guān)校內(nèi)政策的傾斜、學(xué)校門面房的支持、學(xué)校技術(shù)的支撐等設(shè)立一定數(shù)量的校內(nèi)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)示范點(diǎn)，通過征集創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書，對(duì)參與創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行面試選拔的程序和方式，讓更多想創(chuàng)業(yè)的學(xué)生參與進(jìn)來，從而在實(shí)踐中獲得更多的創(chuàng)業(yè)體驗(yàn)。
4.3.4 培養(yǎng)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的良好心態(tài)
“大學(xué)生創(chuàng)業(yè)，最大的問題是心態(tài)”[6]，大學(xué)生畢業(yè)后急于實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值，亟待社會(huì)肯定，這在一定程度上影響了大學(xué)畢業(yè)生尤其是創(chuàng)業(yè)大學(xué)生的心態(tài)，急功近利成為阻礙大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者職業(yè)發(fā)展的瓶頸，因此養(yǎng)成良好的創(chuàng)業(yè)心態(tài)，就需要我們?cè)谄綍r(shí)教育的過程中，讓學(xué)生學(xué)會(huì)堅(jiān)持去做一件事情，要有咬住青山不放松，仍若東南西北風(fēng)的豪氣。還要讓學(xué)生學(xué)會(huì)面對(duì)利益，要讓學(xué)生知道團(tuán)隊(duì)利益才是最大的利益，不要舍本求末，損人利已。
創(chuàng)業(yè)大學(xué)生還需要具備一定的心理素質(zhì)，能合理應(yīng)對(duì)創(chuàng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，有良好的溝通能力，能夠?qū)彆r(shí)度勢(shì)，把握時(shí)機(jī)，果斷出手[7]。
4.4 重視創(chuàng)業(yè)教育師資隊(duì)伍的建設(shè)
創(chuàng)業(yè)教育不應(yīng)只是輔導(dǎo)員群體的的教學(xué)任務(wù)，而更需要具有專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)的教師的參與，一方面我們要積極引進(jìn)創(chuàng)業(yè)管理類專業(yè)課教師，可入編到就業(yè)指導(dǎo)課教研室或者管理學(xué)教研室；其次加大對(duì)輔導(dǎo)員的培訓(xùn)力度，爭(zhēng)取使得每位輔導(dǎo)員都能通過就業(yè)指導(dǎo)師資格認(rèn)證或選送相關(guān)崗位人員參加教育部組織的“創(chuàng)業(yè)教育骨干教師培訓(xùn)班”進(jìn)行在崗再學(xué)習(xí)；再就是聘任有豐富創(chuàng)業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員作為兼職教師；還需要聘請(qǐng)一些與學(xué)生創(chuàng)業(yè)相關(guān)的機(jī)構(gòu)，如工商局、稅務(wù)局、教育部門等人員作為兼職教師；通過以上四種方式，可確保創(chuàng)業(yè)教育師資隊(duì)伍的力量和水平得到不斷提升，從而保證了創(chuàng)業(yè)教育的教學(xué)質(zhì)量。
大學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力的提高，無論是對(duì)于大學(xué)生本人價(jià)值的實(shí)現(xiàn)、民族的進(jìn)步、社會(huì)的發(fā)展都有著至關(guān)重要的作用。黨的十七大中也明確提出了“提高自主創(chuàng)新能力，建設(shè)創(chuàng)新型社會(huì)”，“以創(chuàng)業(yè)帶動(dòng)就業(yè)”的發(fā)展戰(zhàn)略和重大舉措，因此在高等學(xué)校教育改革和發(fā)展的進(jìn)程中，加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)業(yè)教育，強(qiáng)化創(chuàng)業(yè)教育在大學(xué)教育的重要地位，增強(qiáng)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力，促進(jìn)大學(xué)生成功創(chuàng)業(yè)，這也是對(duì)黨的這項(xiàng)重大舉措和戰(zhàn)略的有力落實(shí)。
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