發(fā)布時(shí)間：2023-03-01 16:25:17
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的保安發(fā)言稿樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：
2010年上海世博會(huì)是21世紀(jì)的一場(chǎng)全球盛會(huì)。對(duì)于我們長(zhǎng)途客運(yùn)企業(yè)來(lái)講，做好世博安保工作是我們義不容辭的責(zé)任。我們將通過層層發(fā)動(dòng)，動(dòng)員全企業(yè)積極參與，切實(shí)做好世博會(huì)前安全保障準(zhǔn)備工作。確?？v向到基層、橫向到崗位，事事有人管，件件有落實(shí)。形成齊抓共管的良好局面。
一、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)
世博會(huì)安保工作，責(zé)任重于泰山。凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢。對(duì)安保工作有什么樣的認(rèn)識(shí)，有什么樣的態(tài)度，就決定了會(huì)有什么樣的工作效果。因此，我公司將堅(jiān)持把全公司干部職工的思想統(tǒng)一到上級(jí)的正確領(lǐng)導(dǎo)上來(lái)，統(tǒng)一到各項(xiàng)具體措施上來(lái)，緊密結(jié)合安全保衛(wèi)工作的實(shí)際，切實(shí)有效地開展工作。我公司將從思想教育戰(zhàn)線入手，狠抓干部職工的安保意識(shí)教育，從思想上筑起安保工作防線。加強(qiáng)從業(yè)人員的安全教育。加強(qiáng)對(duì)司乘人員的動(dòng)態(tài)監(jiān)管，嚴(yán)禁無(wú)證駕駛、超載、疲勞、帶病駕駛和超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)；選派責(zé)任心強(qiáng)，駕駛技能好的駕駛員承擔(dān)進(jìn)滬任務(wù)。工作中強(qiáng)化源頭監(jiān)管，落實(shí)運(yùn)網(wǎng)輸企業(yè)安全主體責(zé)任。我們將及時(shí)召開安保工作會(huì)議，并確定了各單位應(yīng)急聯(lián)絡(luò)人，確保上下聯(lián)絡(luò)機(jī)制協(xié)調(diào)高效，政令暢通無(wú)阻。
一、堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，勇于查找班子建設(shè)中存在的差距
煤礦安全監(jiān)察分局的建設(shè)，雖歷經(jīng)曲折，但總體不斷進(jìn)取，取得了來(lái)之不易的成果，這與省局的領(lǐng)導(dǎo)、分局班子的集體努力分不開，但通過深入學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀，我認(rèn)為，當(dāng)前煤監(jiān)分局的班子建設(shè)中還存在諸多問題。
（一）以人為本的思想樹立不牢
科學(xué)發(fā)展觀廣義的以人為本，就是要把人民的利益作為一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，不斷滿足人們的多方面需求和促進(jìn)人的全面發(fā)展。就我們煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)而言，以人為本的核心問題，首先是要把最大限度地降低和控制事故作為我們一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，在此，目前的主要問題是：執(zhí)法力度不夠，督促地方政府落實(shí)職責(zé)不夠，以致最大限度地降低和控制事故不夠。其次是對(duì)監(jiān)察員的思想、工作、學(xué)習(xí)狀況了解不夠，特別是他們?cè)谙胄┦裁?，工作中為什么?huì)出現(xiàn)某些問題或偏差，了解不夠，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和分析存在問題的原因，不能很好地調(diào)動(dòng)他們的工作積極性和創(chuàng)造性。這兩個(gè)層次的問題，都未很好地體現(xiàn)以人為本。
（二）全面發(fā)展的要求拓展不深
科學(xué)發(fā)展觀的全面發(fā)展的廣義內(nèi)涵：就是要在不斷完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，保持經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速協(xié)調(diào)健康發(fā)展的同時(shí)，加快政治文明、精神文明的建設(shè)，形成物質(zhì)文明、政治文明、精神文明相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局。對(duì)我們煤礦安全監(jiān)察分局的班子建設(shè)來(lái)說(shuō)，狹義的全面發(fā)展的要求：應(yīng)是思想建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)、黨風(fēng)廉政建設(shè)和隊(duì)伍建設(shè)互相促進(jìn)、共同發(fā)展、共同提高。當(dāng)前存在的主要問題是：思想建設(shè)方面主要是勇于奉獻(xiàn)的思想不牢、處理某些個(gè)別問題公平公正不夠；作風(fēng)建設(shè)方面主要是勤政務(wù)實(shí)、艱苦奮斗等方面有時(shí)做得不夠；黨風(fēng)廉政建設(shè)方面主要是有關(guān)規(guī)定、紀(jì)律、禁令遵守和執(zhí)行得不夠全面和嚴(yán)格。班子建設(shè)中的這些問題往往影響到隊(duì)伍建設(shè)。
（三）協(xié)調(diào)配合的能力加強(qiáng)不夠
科學(xué)發(fā)展觀協(xié)調(diào)發(fā)展的廣義內(nèi)涵：就是要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展、區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展、國(guó)內(nèi)協(xié)調(diào)發(fā)展和對(duì)外開放。對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)的協(xié)調(diào)配合的狹義要求是：團(tuán)結(jié)協(xié)作、形成合力。用科學(xué)發(fā)展觀來(lái)檢驗(yàn)，主要存在內(nèi)部協(xié)調(diào)和外部協(xié)調(diào)不夠的兩大差距。在內(nèi)部協(xié)調(diào)配合方面：主要是班子成員之間協(xié)調(diào)配合不夠、上下協(xié)調(diào)配合不夠、部門之間協(xié)調(diào)配合不夠，監(jiān)察員之間協(xié)調(diào)配合不夠。在外部協(xié)調(diào)方面：主要是在日常工作中，監(jiān)察分局與地方政府及其有關(guān)部門履行職能中協(xié)調(diào)配合不夠，不能很好地形成工作合力。
（四）可持續(xù)發(fā)展的理念發(fā)揮不夠
科學(xué)發(fā)展觀對(duì)可持續(xù)發(fā)展的廣義內(nèi)涵：就是要統(tǒng)籌人與自然和諧發(fā)展，處理好經(jīng)濟(jì)建設(shè)、人口增長(zhǎng)與資源利用、生態(tài)環(huán)境保護(hù)的關(guān)系，推動(dòng)整個(gè)社會(huì)走上生產(chǎn)發(fā)展、生活富裕、生態(tài)良好的文明發(fā)展道路?？沙掷m(xù)發(fā)展對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)的狹義要求的理解是：領(lǐng)導(dǎo)班子應(yīng)不斷加強(qiáng)向心力、凝聚力和戰(zhàn)斗力的能力建設(shè)，不斷提高駕馭全局的能力。這是事關(guān)班子能否帶好這支隊(duì)伍的關(guān)鍵。班子向心力不夠的主要原因是班子成員沒有把群眾的困難、疾苦、和意見放在心上。凝聚力不強(qiáng)的原因是分局的整體缺乏一種精神或靈魂，上下統(tǒng)一不夠，特別是在黨風(fēng)廉政建設(shè)方面，上有紀(jì)律要求，下有靈活應(yīng)對(duì)。戰(zhàn)斗力不強(qiáng)，主要是在公正執(zhí)法、嚴(yán)格執(zhí)法、廉潔執(zhí)法、執(zhí)法到位等方面的要求難以落到實(shí)處，上級(jí)的工作要求全面落實(shí)得不夠。
二、堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，全面推進(jìn)班子建設(shè)的建議
通過查擺問題，我們必須著力轉(zhuǎn)變不適應(yīng)科學(xué)發(fā)展觀的思想觀念，著力解決影響科學(xué)發(fā)展、安全發(fā)展中存在的突出問題，在領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)中必須很好地學(xué)習(xí)和實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，建議切實(shí)抓好以下四項(xiàng)工作。
（一）牢固樹立以人為的思想
牢固樹立以人為本的思想，主要應(yīng)從以下兩個(gè)方面努力。
一是要千方百計(jì)減少傷亡事故來(lái)保障作業(yè)人員的最大利益。我們的煤礦安全監(jiān)察工作的對(duì)象是煤礦、煤礦管理人員和作業(yè)人員，我們一切工作的最終目標(biāo)是最大限度地降低和減少傷亡事故和改善作業(yè)條件。為此要通過抓好班子建設(shè)、隊(duì)伍建設(shè)、切實(shí)搞好公正執(zhí)法、嚴(yán)格執(zhí)法、認(rèn)真履行法定職責(zé)、充分協(xié)調(diào)好與地方煤礦安全監(jiān)管的關(guān)系，真正形成合力，使地方煤礦安全監(jiān)管職責(zé)認(rèn)真全面落實(shí)，來(lái)實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。
二是要充分調(diào)動(dòng)監(jiān)察人員的執(zhí)法積極性和創(chuàng)造性。人都是有思想、有感情的，監(jiān)察員也不例外。領(lǐng)導(dǎo)干部只有掌握監(jiān)察員的思想動(dòng)態(tài)，工作作風(fēng)情況，及時(shí)力所能及地解決他們的學(xué)習(xí)、思想、工作中的難題，因勢(shì)利導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)他們的工作積極性和創(chuàng)造性，才能提升整體隊(duì)伍的素質(zhì)。
在全黨開展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，是十七大作出的重大戰(zhàn)略決策，是用中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系武裝全黨、提高黨的執(zhí)政能力和保持先進(jìn)性的重大舉措。開展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)，既是推進(jìn)我縣“農(nóng)業(yè)穩(wěn)縣、工業(yè)強(qiáng)縣、城建帶縣、旅游活縣”四大戰(zhàn)略，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展、促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定的現(xiàn)實(shí)需要，更是用科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)檔案工作、推動(dòng)我縣檔案事業(yè)又好又快發(fā)展的迫切需要。
作為開展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的參學(xué)單位，我局在縣委第八指導(dǎo)檢查組的指導(dǎo)下，按照縣委部署，緊張有序地開展了學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)第一階段的各環(huán)節(jié)工作。10月22日，局召開了學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，成立了活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，制定了《實(shí)施方案》，采取集中學(xué)習(xí)與個(gè)人自學(xué)相結(jié)合的方式，開展集中學(xué)習(xí)討論6次，印發(fā)活動(dòng)簡(jiǎn)報(bào)6期，由局領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，組成調(diào)研組，形成了《基層檔案工作中貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的思考》和《做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村新農(nóng)村建設(shè)檔案工作與科學(xué)發(fā)展之我見》等調(diào)研文章，對(duì)學(xué)習(xí)調(diào)研階段“堅(jiān)持解放思想、推動(dòng)科學(xué)發(fā)展”大討論工作專門作了安排和部署，鼓勵(lì)干部職工積極參加討論活動(dòng)，為科學(xué)發(fā)展建言獻(xiàn)策。通過學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)第一階段工作的開展，全局廣大黨員干部職工思想得到進(jìn)一步解放、觀念得到進(jìn)一步更新，干事創(chuàng)業(yè)的積極性高漲，必將為全縣檔案工作再創(chuàng)佳績(jī)起到積極的推進(jìn)作用。
從今天開始，我們的學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)就要轉(zhuǎn)入分析檢查階段。分析檢查階段的主要任務(wù)是征求意見，找準(zhǔn)問題，分析原因，理清思路，明確方向。我們一定要按照中央、省委、地委關(guān)于學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的有關(guān)精神和縣委的具體要求，扎扎實(shí)實(shí)地做好分析檢查階段的各項(xiàng)工作。下面，我就分析檢查階段工作講三點(diǎn)意見。
一、堅(jiān)持兩個(gè)貫穿始終，認(rèn)真做到三個(gè)結(jié)合
分析檢查階段的主要任務(wù)是圍繞學(xué)習(xí)調(diào)研階段發(fā)現(xiàn)的重點(diǎn)問題，廣泛征求意見、找準(zhǔn)突出問題、深刻分析原因、明確改進(jìn)思路。做好這一階段工作要堅(jiān)持把學(xué)習(xí)貫穿始終，把解決問題貫穿始終。不但要繼續(xù)做好規(guī)定內(nèi)容的學(xué)習(xí)，還要學(xué)習(xí)中央、省委、地委和縣委的新精神、新要求。堅(jiān)持邊學(xué)邊改，力求取得實(shí)效，不把問題都集中到活動(dòng)最后解決。
三個(gè)結(jié)合，一是與學(xué)習(xí)貫徹十七屆三中全會(huì)精神相結(jié)合；二是與征求到的意見、學(xué)習(xí)成果、調(diào)研成果、解放思想討論相結(jié)合；三是與全面完成本單位年度工作目標(biāo)結(jié)合。通過抓好廣泛征求意見、開好領(lǐng)導(dǎo)班子民主生活會(huì)、形成領(lǐng)導(dǎo)班子分析檢查報(bào)告、組織群眾民主評(píng)議四個(gè)環(huán)節(jié)的工作，進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，找準(zhǔn)突出問題，為整改落實(shí)打好基礎(chǔ)，最終達(dá)到解決突出問題、創(chuàng)新體制機(jī)制、促進(jìn)我局科學(xué)發(fā)展的目標(biāo)。
二、牢牢把握重點(diǎn)，抓好每個(gè)環(huán)節(jié)
在廣泛征求意見環(huán)節(jié)，方式要有多樣性，覆蓋面要廣，可采用開展專題調(diào)研、問卷調(diào)查、設(shè)立意見箱、召開座談會(huì)、個(gè)別談心等方式進(jìn)行。征求意見，既要在本單位開展，也要廣泛征求兄弟單位和服務(wù)對(duì)象等方方面面意見。目的只有一個(gè)，就是要征求大家對(duì)推動(dòng)我檔案事業(yè)和本單位科學(xué)發(fā)展的意見，共謀科學(xué)發(fā)展的有效措施。
在召開領(lǐng)導(dǎo)班子專題民主生活會(huì)環(huán)節(jié)。要圍繞深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，結(jié)合調(diào)研情況、征求到的意見等，確定民主生活會(huì)主題。根據(jù)我局的實(shí)際情況，民主生活會(huì)擴(kuò)大到股室負(fù)責(zé)人參加，會(huì)議召開之前，班子成員之間要相互談心，交換看法，參會(huì)人員要認(rèn)真撰寫發(fā)言材料，做好充分準(zhǔn)備。民主生活會(huì)上，要認(rèn)真查找個(gè)人和班子在深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀方面存在的突出問題，具體做到“四查四看”，即查思想，看科學(xué)發(fā)展意識(shí)是否增強(qiáng)；查工作，看工作作風(fēng)是否進(jìn)一步轉(zhuǎn)變、工作效率是否進(jìn)一步提高；查制度，看是否符合科學(xué)發(fā)展觀的要求；查措施，看在服務(wù)和推進(jìn)我縣四大戰(zhàn)略方面是否有實(shí)效。主要負(fù)責(zé)同志要帶頭查找問題，帶頭剖析原因，帶頭開展批評(píng)與自我批評(píng)。民主生活會(huì)結(jié)束時(shí)，要對(duì)民主生活會(huì)情況進(jìn)行測(cè)評(píng)。民主生活會(huì)結(jié)束后，要組織黨員認(rèn)真參加專題組織生活會(huì)，重點(diǎn)以“六為先”為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照查找問題，即科學(xué)發(fā)展為先，求真務(wù)實(shí)為先，公仆意識(shí)為先，深入實(shí)際為先，勤政廉政為先，群眾滿意為先。認(rèn)真分析查找自身差距和不足，明確努力方向。對(duì)民主生活會(huì)和組織生活會(huì)，既要嚴(yán)格要求，提高質(zhì)量，又要保護(hù)好黨員干部的積極性，不重翻歷史舊帳、不糾纏個(gè)人責(zé)任。
在形成領(lǐng)導(dǎo)班子分析檢查報(bào)告環(huán)節(jié)，要緊密聯(lián)系實(shí)際，在回顧十六大以來(lái)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀情況，充分運(yùn)用學(xué)習(xí)調(diào)研、征求意見和專題民主生活會(huì)成果的基礎(chǔ)上，認(rèn)真查擺貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀方面存在的突出問題。要深刻分析主客觀原因特別是主觀原因，提煉出貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的主要思路、工作要求和加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè)特別是思想政治建設(shè)的具體措施等。分析檢查報(bào)告要突出檢查和分析這兩個(gè)環(huán)節(jié)，避免寫成工作總結(jié)或工作報(bào)告。初稿形成后，要以適當(dāng)方式廣泛聽取各方面意見，進(jìn)行充分討論，反復(fù)修改完善。
在組織群眾評(píng)議環(huán)節(jié)，可采取召開座談會(huì)或書面評(píng)議等形式進(jìn)行。評(píng)議中，要廣泛聽取黨員、群眾的意見，特別是要注意吸收熟悉情況、有較強(qiáng)參政議政能力的人員參加評(píng)議。著重從對(duì)科學(xué)發(fā)展觀的認(rèn)識(shí)深不深、查找的問題準(zhǔn)不準(zhǔn)、原因分析得透不透、發(fā)展思路清不清、工作措施可行不可行等方面，提出評(píng)議意見。群眾評(píng)議中提出的正確意見要體現(xiàn)到修改后的分析檢查報(bào)告中來(lái)，并采取一定的形式將分析檢查報(bào)告和評(píng)議結(jié)果在一定范圍內(nèi)公開。
關(guān)鍵詞：社交焦慮；心理咨詢；認(rèn)知行為療法
1 認(rèn)知行為療法的理論概述
隨著國(guó)內(nèi)心理咨詢的日益成熟，在心理咨詢技術(shù)的選擇上，我國(guó)的心理咨詢師也有了更多的選擇。但是由于咨詢師本人所受教育與培訓(xùn)的背景不同，難免在有些療法選擇和實(shí)施上有一些偏差。下面將從認(rèn)知行為治療的發(fā)展史、理論框架及相關(guān)技術(shù)方法作一個(gè)簡(jiǎn)要的分析。
1.1認(rèn)知行為理論的發(fā)展史
認(rèn)知和行為觀點(diǎn)來(lái)自于兩類相關(guān)的心理學(xué)著作。歷史上學(xué)習(xí)理論是先出現(xiàn)的，然后發(fā)展成臨床心理學(xué)的一派，這一派是以心理學(xué)研究為基礎(chǔ)的行為治療。Sheldon(1995)曾精辟地指出這一理論的木質(zhì)是將心理與行為分離。而心理動(dòng)力理論可能也包括慣常的觀點(diǎn)，都認(rèn)為行為來(lái)自我們的心理過程。因此，我們必須只能研究和影響外顯的行為。
1.2認(rèn)知行為治療相關(guān)技術(shù)
（1）咨詢關(guān)系的特殊性
在咨詢關(guān)系中，咨詢師扮演著診斷者和教育者的雙重角色。在這里，尤其強(qiáng)調(diào)調(diào)動(dòng)來(lái)訪者的主動(dòng)性和積極性，只有這樣，認(rèn)知療法才能達(dá)到預(yù)想中的效果。
（2）咨詢目標(biāo)的指導(dǎo)性
認(rèn)知療法指出，心理咨詢最終目標(biāo)是發(fā)現(xiàn)并糾正來(lái)訪者錯(cuò)誤的認(rèn)知及其產(chǎn)生的認(rèn)知過程。改變錯(cuò)誤的認(rèn)知就是認(rèn)知療法在制定心理咨詢目標(biāo)時(shí)遵循的原則。
（3）技術(shù)方法的可操作性
在技術(shù)方法實(shí)施方面，認(rèn)知療法貫徹咨詢師扮演的診斷者和教育者的雙重角色的原則。咨詢師掌握了一定的認(rèn)知療法技術(shù)后，就很容易引導(dǎo)來(lái)訪者覺察出自己認(rèn)知方面的錯(cuò)誤。
2案例分析
2.1心理問題的形成原因與發(fā)展過程
男，20歲，大學(xué)生，沒有，沒有軀體殘疾。沒有心理咨詢或者藥物治療的經(jīng)歷。
主訴：和別人在一起時(shí)感到很不自在，臉紅，沉默，喜歡獨(dú)處，獨(dú)自在校外住。前來(lái)做心理治療的目的：消除恐懼心理，能夠自然地與他人相處。來(lái)訪者極少與咨詢師有目光接觸，回答問題非常簡(jiǎn)短、根據(jù)DSM-IV的診斷標(biāo)準(zhǔn)，該患者被診斷為社交焦慮。
分析：造成來(lái)訪者嚴(yán)重癥狀的核心認(rèn)知是他認(rèn)為自己臉紅，沒有話說(shuō)，別人在用挑剔的眼光看待自己。由于有這個(gè)非理性的認(rèn)知，患者感覺焦慮，采取回避行為，喜歡獨(dú)處。這是治療中需要進(jìn)行糾正的認(rèn)知和行為。
2.2運(yùn)用上述咨詢技術(shù)解決心理問題
(1)第一階段(第1次、第2次會(huì)談)
向患者講述有關(guān)社交焦慮的知識(shí)，來(lái)訪者表現(xiàn)出明顯的緊張，臉紅，回避目光接觸。在家庭作業(yè)中，來(lái)訪者反復(fù)提到其自動(dòng)想法與在別人面前暴露焦慮有關(guān)，比如“臉紅了”，“他們看我的眼神怪怪的”。
(2)第二階段(第3次一第5次會(huì)談)
在第3次會(huì)談中，咨詢師向來(lái)訪者講述暴露練習(xí)的方法和重要性，以使他對(duì)即將開始的治療方法有足夠的心理準(zhǔn)備。在第4次會(huì)談中，咨詢師對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行了第一次暴露治療。家庭作業(yè)是在中等焦慮的情境中與他人交談，每次20分鐘以上，每間隔5分鐘記錄自己的焦慮水平。
來(lái)訪者向咨詢師詳細(xì)地介紹了家庭作業(yè)的完成情況。他感到自己的注意力己經(jīng)開始從對(duì)情緒的焦慮轉(zhuǎn)移到完成任務(wù)上來(lái)。隨著暴露時(shí)間的推移，焦慮水平正在降低，但焦慮感依然存在。
(3)第三階段(第6次、第7次會(huì)談)
咨詢師設(shè)計(jì)了一個(gè)對(duì)來(lái)訪者有些難度的情境，要求來(lái)訪者和兩個(gè)同學(xué)交談至少30分鐘。來(lái)訪者報(bào)告了其自動(dòng)想法：我沒有什么話可說(shuō)。
咨詢師：你是不是有另外一個(gè)自動(dòng)想法“交談中我要一直有話說(shuō)”?
來(lái)訪者：“是的，如果停下來(lái)，我就覺得是我的錯(cuò)?！?/p>
(4)第四階段(第8次會(huì)談)
總結(jié)和結(jié)束階段，來(lái)訪者認(rèn)為治療使他增強(qiáng)了與人交流的信心。咨詢師強(qiáng)調(diào)，每個(gè)人的頭腦中都會(huì)出現(xiàn)自動(dòng)想法，關(guān)鍵是要把這些自動(dòng)想法拿出來(lái)當(dāng)成假設(shè)去檢驗(yàn)。 2周后進(jìn)行問卷測(cè)試，以防止“蜜月效應(yīng)”。
2.3評(píng)估咨詢效果
采用交往焦慮量表(IAS)、自動(dòng)思維問卷(ATQ)、UCLA孤獨(dú)量表(UCLA Loneliness Scale)對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行問卷測(cè)試。從測(cè)試的結(jié)果來(lái)看，認(rèn)知行為治療有效地改善了其癥狀。
來(lái)訪者在治療前和治療后IAS，ATQ，UCLA上的得分
IAS 治療前后的得分分別是：55.99；45.03
ATQ治療前后的得分分別是77.75；51.55
UCLA治療前后的得分分別是：56.95；40.03
3個(gè)人體會(huì)
認(rèn)知行為治療有效地減緩了社交焦慮大學(xué)生的焦慮體驗(yàn)，改變了消極的思維習(xí)慣，降低了孤獨(dú)感。治療的關(guān)鍵在于動(dòng)搖和重建來(lái)訪者的非理性信念。在治療過程中，教會(huì)來(lái)訪者認(rèn)知行為治療的基本原理，即要把使自己焦慮的自動(dòng)想法當(dāng)作是一個(gè)假設(shè)來(lái)檢驗(yàn)，并在此基礎(chǔ)上教會(huì)來(lái)訪者一些常用的方法，以使來(lái)訪者有更多的主動(dòng)性，在治療結(jié)束以后，可以繼續(xù)使用這些方法處理以后會(huì)面對(duì)的問題。
本文的案例表明認(rèn)知行為療法能夠有效改善社交焦慮大學(xué)生的焦慮水平，未來(lái)還需要更多的治療案例和實(shí)驗(yàn)研究來(lái)進(jìn)一步揭示和提高認(rèn)知行為療法對(duì)大學(xué)生社交焦慮患者的療效。至于短期的治療能否使來(lái)訪者在消極的思維習(xí)慣、孤獨(dú)感等方面發(fā)生改變，還有待我們進(jìn)行長(zhǎng)期的療效考察。
參考文獻(xiàn)
[1] 國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程 心理咨詢師（二級(jí)）北京 民族出版社 2005年第一版
汽車零部件產(chǎn)業(yè)是瑞安三大主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)的第一大產(chǎn)業(yè)，也是我市重點(diǎn)扶持的支柱產(chǎn)業(yè)，具有明顯的區(qū)域經(jīng)濟(jì)特色優(yōu)勢(shì)。為了大力培育瑞安汽車零部件產(chǎn)業(yè)，使其在新的形勢(shì)下得到更好更快的發(fā)展，前段時(shí)間瑞安市委政研室會(huì)同市經(jīng)信局、瑞安汽車零部件行業(yè)協(xié)會(huì)，就瑞安汽車零部件產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀、存在問題進(jìn)行了分析，并提出了下步轉(zhuǎn)型升級(jí)思路和政策措施，供領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)參考。
【關(guān)鍵詞】
瑞安；汽車；零部件
1 瑞安汽車零部件產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
瑞安汽車零部件產(chǎn)業(yè)從上世紀(jì)六十年代末起步，已經(jīng)有50多年的發(fā)展歷程，經(jīng)歷了“創(chuàng)業(yè)”、“發(fā)展”、“調(diào)整”、“提升”和“轉(zhuǎn)型升級(jí)”五個(gè)階段的發(fā)展，建立起聞名全國(guó)乃至逐步被國(guó)際所關(guān)注的中國(guó)汽車零部件生產(chǎn)基地。2003年被中國(guó)機(jī)械工業(yè)聯(lián)合會(huì)授予“中國(guó)汽摩配之都”稱號(hào)，2009年被中國(guó)機(jī)電產(chǎn)品進(jìn)出口商會(huì)授予“中國(guó)汽車零部件出口基地”稱號(hào)。
1.1產(chǎn)業(yè)規(guī)模：全市現(xiàn)有汽摩配生產(chǎn)企業(yè)2000多家，規(guī)模以上企業(yè)276家，超億元企業(yè)43家，無(wú)區(qū)域集團(tuán)企業(yè)32家，從業(yè)人員約15萬(wàn)人。2012年，全行業(yè)工業(yè)總產(chǎn)值約365億元，占全市工業(yè)總產(chǎn)值的33.1%，其中規(guī)模工業(yè)總產(chǎn)值143億元、出貨值7.23億美元。
1.2產(chǎn)品結(jié)構(gòu)：主要產(chǎn)品包括整車、車身附件、發(fā)動(dòng)機(jī)零部件及附件、底盤零部件及附件、汽車座椅、汽車電器及儀表、汽車用品、車用標(biāo)準(zhǔn)件、橡膠管件等共約4000個(gè)品種。汽車關(guān)鍵零部件高新技術(shù)產(chǎn)品有：汽車防抱死制動(dòng)系統(tǒng)（ABS）、汽車衛(wèi)星定位裝置、電噴系統(tǒng)32位中央控制器、汽車傳感器、汽車獨(dú)立懸掛裝置、電子控制自警覺點(diǎn)火系統(tǒng)、汽車發(fā)動(dòng)機(jī)液壓翻轉(zhuǎn)器、渦輪增壓器、電渦流緩速器、轉(zhuǎn)向助力泵、防夾功能玻璃升降系統(tǒng)、防撞雷達(dá)、納米改性耐電暈電磁線等高科技產(chǎn)品。全行業(yè)擁有中國(guó)名牌產(chǎn)品1只，國(guó)家免檢產(chǎn)品6只，中國(guó)馳名商標(biāo)10只。
2 存在問題
從整體上看，我市汽車零部件產(chǎn)業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量狀況比較穩(wěn)定，趨勢(shì)良好。但是，隨著經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整和轉(zhuǎn)型升級(jí)步伐的加快，產(chǎn)業(yè)層次低下、創(chuàng)新能力不強(qiáng)、轉(zhuǎn)型升級(jí)緩慢等問題仍然較為突出。主要表現(xiàn)為：
一是產(chǎn)業(yè)發(fā)展仍處于低端。瑞安汽車零部件產(chǎn)業(yè)以零部件制造加工組裝為主，在整個(gè)汽車產(chǎn)業(yè)鏈中處于低端位置，缺乏核心技術(shù)、系統(tǒng)配套和模塊化制造能力，大部分企業(yè)的產(chǎn)品只能供應(yīng)維修市場(chǎng)或出口非洲、東南亞等經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)國(guó)家。
二是無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)較為嚴(yán)重。由于模仿生產(chǎn)、一哄而上的低水平擴(kuò)張，導(dǎo)致一些產(chǎn)品積聚了大量的同質(zhì)化企業(yè)，像點(diǎn)火開關(guān)、電喇叭、濾清器、燃油泵等產(chǎn)品都積聚了幾十家、上百家小企業(yè)，這些企業(yè)之間缺乏專業(yè)化合作，為了生存，大打價(jià)格戰(zhàn)，偷工減料、粗制濫造，以犧牲質(zhì)量、信譽(yù)為代價(jià)，導(dǎo)致無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)、行業(yè)滑坡。
三是技術(shù)創(chuàng)新能力不足。絕大多數(shù)中小企業(yè)沒有技術(shù)開發(fā)能力、技術(shù)人員匱乏，缺少科研設(shè)備和資金，導(dǎo)致新產(chǎn)品研發(fā)能力差，技術(shù)水平難以滿足競(jìng)爭(zhēng)需求，產(chǎn)品附加值不高，整個(gè)行業(yè)技術(shù)創(chuàng)新不足，可持續(xù)發(fā)展能力下降。
四是土地供給不足，資金流動(dòng)不暢。大量成長(zhǎng)型企業(yè)對(duì)土地需求有強(qiáng)烈的渴望，成為企業(yè)成長(zhǎng)中的煩惱。部分企業(yè)外遷，把粗加工留在本地，資金外流加劇低小散的繁殖。小微企業(yè)流動(dòng)性貸款缺乏，仍然需要政策性支持。
四、下步發(fā)展政策措施。當(dāng)前瑞安經(jīng)濟(jì)正處于轉(zhuǎn)型發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，瑞安工業(yè)力爭(zhēng)通過3至4年的努力，在質(zhì)量效益、自主創(chuàng)新、結(jié)構(gòu)調(diào)整等方面取得較大突破，躋身浙江省工業(yè)強(qiáng)市行列。汽車及零部件產(chǎn)業(yè)在瑞安工業(yè)經(jīng)濟(jì)中占有舉足輕重的地位，下步要加大扶持力度，實(shí)行政策推動(dòng)、項(xiàng)目帶動(dòng)、服務(wù)助動(dòng)，努力實(shí)現(xiàn)汽車零部件產(chǎn)業(yè)規(guī)模化、集群化、高端化發(fā)展。
（1）加強(qiáng)平臺(tái)建設(shè)，落實(shí)土地保障。2009年以來(lái)，我市確定了勝華波汽車天窗總成、浙江迅達(dá)同步器總成等70個(gè)汽摩配產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)重點(diǎn)項(xiàng)目，目前已落實(shí)43個(gè)項(xiàng)目，安排用地1000多畝。下步重點(diǎn)是利用海涂圍墾用地，同時(shí)爭(zhēng)取省產(chǎn)業(yè)集群轉(zhuǎn)型升級(jí)示范區(qū)試點(diǎn)工作、省重大產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目政策支持，加快啟動(dòng)規(guī)劃用地面積9.32平方公里的國(guó)際汽摩配基地東區(qū)建設(shè)，將其打造成為集總部經(jīng)濟(jì)、研發(fā)、生產(chǎn)、現(xiàn)代物流為一體的汽車及零部件產(chǎn)業(yè)新城。另外，要按照“一園六區(qū)”的思路整合提升經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)，整合后，瑞安經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)的規(guī)劃面積約 200平方公里，總產(chǎn)值達(dá)到1500億元，計(jì)劃申報(bào)國(guó)家級(jí)經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)，拓寬汽車零部件產(chǎn)業(yè)發(fā)展平臺(tái)。
近年來(lái)，××市安全生產(chǎn)行政執(zhí)法工作取得了一定的進(jìn)步。
一是安全生產(chǎn)法規(guī)、規(guī)章和制度進(jìn)一步完善。依據(jù)《安全生產(chǎn)法》，制定了《市安全生產(chǎn)管理規(guī)定》、《關(guān)于重大安全事故行政責(zé)任追究規(guī)定》，使全市安全生產(chǎn)行政執(zhí)法工作的法律依據(jù)更加完善；為推動(dòng)安全生產(chǎn)行政執(zhí)法工作的開展，召開了全市安全生產(chǎn)行政執(zhí)法工作會(huì)議，并印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)安全生產(chǎn)法制工作建設(shè)的意見》，確立了當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期安全生產(chǎn)行政執(zhí)法工作的目標(biāo)任務(wù)及具體要求。
二是安全生產(chǎn)普法宣傳工作深入人心。充分利用每年開展的“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)，采取一系列新的宣傳手段和方式，將原來(lái)面向企業(yè)、面向職工的宣傳，逐步發(fā)展為面向社會(huì)、面向全體市民的更廣泛的宣傳，貼近企業(yè)、貼近職工、貼近市民，突出“以人為本”的宣傳理念，充分發(fā)揮新聞媒體的作用，加大宣傳普及面；同時(shí)加強(qiáng)培訓(xùn)教育，使安全生產(chǎn)法律法規(guī)的社會(huì)知曉率不斷提高，執(zhí)法環(huán)境得到了進(jìn)一步改善。
三是嚴(yán)肅事故處理和隱患的整改。突出做好“三強(qiáng)化”：即強(qiáng)化安全生產(chǎn)檢查力度，結(jié)合兩節(jié)、兩會(huì)、“五一”黃金周、暑期、“十一”等重點(diǎn)時(shí)期的安全生產(chǎn)大檢查，采取領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)、專家參與的形式，對(duì)全市高危行業(yè)和重大危險(xiǎn)源進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)隱患，責(zé)令整改。2005年以來(lái)，全市共出動(dòng)檢查組8000多個(gè)，檢查各類企業(yè)15070家，發(fā)現(xiàn)各類事故隱患15321處，整改148974處，整改率為97.8%。強(qiáng)更多更全文章來(lái)自化違法行為的處罰力度，對(duì)隱患嚴(yán)重且整改不力的企業(yè)或發(fā)生傷亡事故的企業(yè)，嚴(yán)格行政執(zhí)法。2005年以來(lái)，全市共制作安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書6721份，其中下達(dá)行政處罰決定書62份，罰款114.45萬(wàn)元，處罰生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位183個(gè)，責(zé)令停產(chǎn)整頓89家、關(guān)閉56家。強(qiáng)化生產(chǎn)安全事故責(zé)任追究的力度，按照“四不放過”的原則，對(duì)生產(chǎn)安全事故依法進(jìn)行了查處，嚴(yán)肅實(shí)行責(zé)任追究。2005年，全市共查處各種生產(chǎn)安全事故106起，按期限應(yīng)該結(jié)案84起，實(shí)際結(jié)案77起，事故結(jié)案率為91.7%，依法處分了負(fù)有責(zé)任的144人。
四是依法規(guī)范安全生產(chǎn)行政執(zhí)法行為。根據(jù)《行政許可法》的規(guī)定，對(duì)涉及市安全監(jiān)管局的15項(xiàng)行政許可事項(xiàng)以及規(guī)范性文件進(jìn)行了清理，保留以及調(diào)整了行政許可事項(xiàng)11項(xiàng)。積極推進(jìn)政務(wù)公開，規(guī)范行政審批行為，將審批項(xiàng)目的依據(jù)、條件、程序、時(shí)限、辦理機(jī)構(gòu)等向社會(huì)公示；成立了安全生產(chǎn)行政許可審批辦公室，初步建立了規(guī)范、透明的行政審批運(yùn)作機(jī)制。規(guī)范安全生產(chǎn)行政執(zhí)法程序，制定了《市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理行政執(zhí)法辦法》和《市安全生產(chǎn)違法行為處罰實(shí)施細(xì)則》，修訂完善了24種行政執(zhí)法文書，多數(shù)單位執(zhí)法工作基本規(guī)范，適用法律依據(jù)準(zhǔn)確，執(zhí)法程序完善，處罰的范圍和種類比較合理，自由裁量權(quán)運(yùn)用基本適當(dāng)，維護(hù)了安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的良好形像。
市安全行政執(zhí)法工作穩(wěn)步發(fā)展，有了一個(gè)良好的開端。但與依法治安的要求還有一定的差距，總體執(zhí)法水平和執(zhí)法質(zhì)量不高，暴露出一些亟待解決的共性問題：有些安全生產(chǎn)行政執(zhí)法人員特別是一些領(lǐng)導(dǎo)干部依法行政、依法辦事的意識(shí)還不夠強(qiáng)；行政執(zhí)法的各項(xiàng)制度建設(shè)滯后于安全生產(chǎn)形勢(shì)發(fā)展的需要，國(guó)家和市立法中有些需要配套的措施沒有及時(shí)制定，行政執(zhí)法規(guī)范性文件數(shù)量不多，給實(shí)際執(zhí)法工作帶來(lái)困難；有法不依、執(zhí)法不嚴(yán)、違法不究的現(xiàn)象依然不同程度地存在；行政處罰行為不規(guī)范，行政處罰范圍較窄，偏重于對(duì)死亡事故的調(diào)查處理與行政處罰；行政處罰種類不完備，只注重經(jīng)濟(jì)處罰，而對(duì)停產(chǎn)整頓、吊銷有關(guān)證照及資格的處罰較少；自由裁量權(quán)適用上不夠嚴(yán)肅，對(duì)個(gè)別案件經(jīng)濟(jì)處罰適用上處理不當(dāng)，實(shí)際處罰決定不符合法律規(guī)定的額度，有的失之于寬；執(zhí)法人員依法行政的素質(zhì)還有待于進(jìn)一步提高等。
針對(duì)這些問題，當(dāng)前和今后安全生產(chǎn)行政執(zhí)法工作應(yīng)在以下幾個(gè)方面下功夫：
一、牢固樹立安全生產(chǎn)法制意識(shí)
一是樹立職權(quán)法定和權(quán)責(zé)統(tǒng)一觀念。任何行政職權(quán)的取得和行政權(quán)力的運(yùn)用都必須符合法律規(guī)定。作為安全監(jiān)管部門，行政權(quán)力的取得和運(yùn)用必須要有法律法規(guī)依據(jù)，符合法定職能界定要求；同時(shí)確立權(quán)力與責(zé)任對(duì)等更多更全文章來(lái)自原則，行使行政權(quán)力必須承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。二是樹立法律權(quán)威觀念。尊重法律、崇尚法律、遵守法律、維護(hù)法律的權(quán)威，嚴(yán)格在憲法和法律的范圍內(nèi)活動(dòng)，不得以權(quán)代法、以權(quán)壓法、以權(quán)亂法、以權(quán)廢法。三是樹立依程序行政的觀念。任何行政機(jī)關(guān)及其工作人員在做出影響行政相對(duì)人的行為時(shí)，必須遵守法定程序，同時(shí)行政機(jī)關(guān)在行政決定過程中應(yīng)當(dāng)平等對(duì)待行政相對(duì)人。這需要在不斷的學(xué)習(xí)中養(yǎng)成，在安全生產(chǎn)實(shí)踐的磨練中造就，在安全監(jiān)管系統(tǒng)形成學(xué)法、講法、守法和從嚴(yán)執(zhí)法的濃厚氛圍。
二、加強(qiáng)安全生產(chǎn)依法行政制度建設(shè)
行政執(zhí)法是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，包括多個(gè)制度要素和環(huán)節(jié)。如，行政執(zhí)法主體制度、行政執(zhí)法程序制度、行政執(zhí)法評(píng)價(jià)制度、行政執(zhí)法責(zé)任制度、行政執(zhí)法救濟(jì)制度等。這些制度的建立和運(yùn)行情況直接反映一個(gè)部門行政執(zhí)法水平的高低。應(yīng)當(dāng)說(shuō)，安全生產(chǎn)行政執(zhí)法工作在這些制度建設(shè)方面還很不完善，很不適應(yīng)實(shí)際工作的需要，要從實(shí)際需要出發(fā)，在《安全生產(chǎn)法》的立法精神和法律原則指導(dǎo)下，抓緊研究制定實(shí)施細(xì)則和各項(xiàng)配套性文件，對(duì)過去法律法規(guī)中不相適應(yīng)的內(nèi)容加以修改、完善，盡快形成較完備的安全生產(chǎn)行政執(zhí)法制度體系。安全生產(chǎn)制度建設(shè)是一項(xiàng)需要集體智慧來(lái)完成的工作，各級(jí)安全監(jiān)管部門都要發(fā)揮各自的作用，集思廣益、群策群力，切合實(shí)際地制定各項(xiàng)安全生產(chǎn)依法行政的指導(dǎo)性文件和制度，以更好地適應(yīng)依法行政的需要。
三、堅(jiān)持執(zhí)法務(wù)必從嚴(yán)
關(guān)鍵詞：復(fù)方托比咔胺 散瞳 青光眼
中圖分類號(hào)：R775 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1672-3791（2014）07（a）-0236-01
青光眼是由于眼內(nèi)壓升高而引起視損害和視野受損的一種眼科常見病，是不可逆性的第四大致盲眼病。急性閉角型青光眼最為嚴(yán)重，其發(fā)病急，來(lái)勢(shì)兇，眼壓急驟升高，視力急劇減退，嚴(yán)重時(shí)可無(wú)光感?；颊哂袆×业难弁础㈩^痛、惡心、嘔吐等癥狀。如治療不及時(shí)，致盲率極高，嚴(yán)重者數(shù)天內(nèi)失明，處理不當(dāng)療效亦受影響[1]。
1 病例介紹
患者，女，75歲，因“雙眼視力下降1年”于2014年4月21日于我院就診。?？茩z查：右眼：視力HM/眼前，前房淺，周邊前房約1/4CT，虹膜膨隆，晶體不均勻混濁，膨脹，眼底模糊，眼壓：14 mmHg；左眼視力0.2，晶狀體白色不均混濁，眼底模糊，眼壓：12 mmHg。既往無(wú)高血壓、糖尿病、青光眼病史。明確診斷為雙眼老年性白內(nèi)障，擬行雙眼白內(nèi)障超聲乳化摘除+人工晶體植入術(shù)。入院后應(yīng)用復(fù)方托比咔胺散瞳后觀察眼底。散瞳后10 h患者訴右眼脹痛，嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，無(wú)腹瀉、腹痛，查體見：右眼：視力HM/眼前，角膜內(nèi)皮輕度水腫，前房淺，周邊前房小于1/4CT，虹膜膨隆、瞳孔散大，直徑約5 mm，對(duì)光反射遲鈍，晶體白色混濁，膨脹，眼底窺不進(jìn)，眼壓：T+2，診斷為：右眼急性閉角型青光眼急性大發(fā)作，給予毛果蕓香堿縮瞳，馬來(lái)酸塞嗎洛爾滴眼液，醋甲胺口服，用藥3小時(shí)后患者訴右眼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，查體：右眼：視力HM/眼前，角膜水腫消失，前房淺，周邊前房約1/4CT，虹膜膨隆，瞳孔縮小，直徑約2.5 mm，對(duì)光反射靈敏，眼壓：12 mmHg。
2 討論
青光眼是病理性眼壓升高伴視力、視野、視神經(jīng)損害的眼病。由于眼壓持續(xù)升高，視血流灌注不良而合并嚴(yán)重視功能障礙導(dǎo)致失明。情緒激動(dòng)、精神創(chuàng)傷、過度疲勞、氣候突變、暴飲、暴食、在光線過暗處停留過久等可引起眼壓升高，是青光眼急性發(fā)生的誘因。臨床表現(xiàn)為頭痛、頭昏、眼痛、眼脹、視蒙、虹視。急性發(fā)作時(shí)，嚴(yán)重病例病出現(xiàn)視力急劇下降，合并惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等。亦有少數(shù)病例發(fā)生腹瀉、眼壓升高50～60 mmHg，重者≥80 mmHg，指壓眼球堅(jiān)硬如石，瞳孔呈固定狀態(tài)，對(duì)光反射消失，球結(jié)膜混合性充血，結(jié)膜水腫，重者眼瞼水腫，角膜水腫呈霧狀或毛玻璃狀，前房變淺，房角閉塞，虹膜呈階段性萎縮及青光斑出現(xiàn)。主要的治療措施是應(yīng)用藥物降低眼壓后施行手術(shù)。急性閉角型青光眼是由于周邊虹膜堵塞小梁網(wǎng)，或與小梁網(wǎng)產(chǎn)生永久粘連，房水外流受阻，引起眼壓升高[2]；其發(fā)病機(jī)制為：瞳孔長(zhǎng)時(shí)間散大時(shí)，虹膜括約肌松弛，虹膜前移與小梁網(wǎng)接觸使房角堵塞；睫狀肌松弛，使插入鞏膜突和小梁內(nèi)的睫狀肌纖維張力減弱，鞏膜突被向前推，小梁網(wǎng)堵塞，增大了房水流出阻力。在瞳孔中等散大的情況下，虹膜與晶狀體緊貼，增大了房水從后房流經(jīng)晶狀體與虹膜間隙時(shí)的阻力，形成瞳孔相對(duì)性閉鎖，更加重了后房壓力，進(jìn)一步將周邊虹膜向前推移；易發(fā)病人群主要有：（1）中老年人，特別是40歲以上女性；（2）有青光眼病史或家族史者；（3）前房淺、房角窄特別是周邊前房淺者；（4）眼球小伴遠(yuǎn)視者；（5）病變使眼后節(jié)容量增加者；（6）老年人晶體變厚、前房變淺、瞳孔縮小等[3]。本病例經(jīng)散瞳后誘發(fā)青光眼急性發(fā)作，具有眼壓升高、中周部前房深度變淺的表現(xiàn)；其發(fā)病機(jī)制可能為： 散瞳后虹膜松弛，瞳孔中等散大，此時(shí)瞳孔阻滯未解除，后房壓力高于前房，虹膜膨隆明顯，使房角關(guān)閉而誘發(fā)青光眼急性大發(fā)作。當(dāng)前房淺、房角窄的眼在滴用散瞳藥后，瞳孔散大，虹膜堆積在房角處，機(jī)械性地阻塞房角，使房水外流受阻，從而導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作[4]。
復(fù)方托比卡胺滴眼液是短效快速散瞳藥，為復(fù)方制劑，是托品酸的合成衍生物，M受體阻斷藥。其成分為0.5%托吡卡胺和0.5%鹽酸去氧腎上腺素，可快速散瞳，副作用較小，短時(shí)間多次滴藥可能引起吸收過多，致心率加快、口干、胸悶、心悸等不良反應(yīng)[5]。其作用原理主要為托吡卡胺是一種抗膽堿藥物，有較強(qiáng)的睫狀肌麻痹和散瞳作用，鹽酸去氧腎上腺素能直接興奮虹膜開大肌的α受體起擴(kuò)瞳作用[6]，兩者的復(fù)方制劑因具有散瞳作用強(qiáng)，起效快，維持時(shí)間短等特點(diǎn)而廣泛使用于眼科臨床。白內(nèi)障術(shù)前應(yīng)用復(fù)方托吡卡胺滴眼液快速散瞳，可散大瞳孔，以便充分觀察晶體的混濁程度及眼底情況。但閉角型青光眼患者禁忌用該藥。因此，白內(nèi)障術(shù)前散瞳應(yīng)充分了解病史、詳細(xì)詢問病情，尤其對(duì)有淺前房、窄房角的老年患者應(yīng)慎用。在散瞳前應(yīng)先常規(guī)檢查前房、房角及眼壓，可有效預(yù)防醫(yī)源性散瞳所致的青光眼急性發(fā)作。
白內(nèi)障術(shù)前檢查、眼底造影以及其他間接性散瞳檢查前，將青光眼發(fā)作的有關(guān)癥狀告知可疑病人，囑患者若出現(xiàn)眼痛、頭痛及視力下降等癥狀應(yīng)及時(shí)眼科就診。由于青光眼急性大發(fā)作時(shí)伴有頭痛、惡心嘔吐等癥狀，部分病人首診于內(nèi)科，內(nèi)科醫(yī)生多考慮腦血管、心血管或消化系統(tǒng)疾病，易漏查眼部情況，仔細(xì)詢問患者病史尤為重要，建議內(nèi)科醫(yī)生在對(duì)癥處理的同時(shí)，根據(jù)患者的眼部癥狀，及時(shí)請(qǐng)眼科醫(yī)生會(huì)診，避免誤診誤治。眼科醫(yī)生應(yīng)充分了解閉角型青光眼易發(fā)人群及危險(xiǎn)因素，以避免在檢查和治療時(shí)誘發(fā)青光眼急性大發(fā)作，以免造成視功能損傷。
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一、勞動(dòng)爭(zhēng)議案件的特點(diǎn)。
1、政策性強(qiáng)，影響大。由于近幾年企業(yè)破產(chǎn)案件增幅較大，破產(chǎn)企業(yè)職工安置及養(yǎng)老保險(xiǎn)金、失業(yè)保險(xiǎn)金、醫(yī)療保險(xiǎn)金交納問題容易發(fā)生糾紛，處理不好，極易引起勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛訴訟。因企業(yè)破產(chǎn)引發(fā)的此類案件占總數(shù)42%。這類案件多數(shù)為群體訴訟，少者幾十人，多者上百人，且多數(shù)為年老體弱的老工人，在工廠工作了幾十年，退休養(yǎng)老問題解決不了，情緒很不穩(wěn)定，到處上訪、纏訪，影響了政府有關(guān)部門的正常工作，造成不穩(wěn)定因素，影響很大。
2、取證困難，爭(zhēng)點(diǎn)復(fù)雜。由于私人企業(yè)老板規(guī)避法律，故意不與工人簽訂書面勞動(dòng)合同，同時(shí)也因?yàn)榇蚬ふ叻芍R(shí)的缺乏，發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛后，工人舉證困難。有的是口頭協(xié)議，但私企老板不承認(rèn)，因沒有真憑實(shí)據(jù)，給案件處理帶來(lái)難度，此類案件占總數(shù)的30%。同時(shí)，此類案件爭(zhēng)議焦點(diǎn)復(fù)雜，如因履行勞動(dòng)合同、開除辭退職工、工資褔?yán)y(tǒng)籌、確認(rèn)事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系等，案件時(shí)間跨度大，情況復(fù)雜，證據(jù)認(rèn)定困難。
3、調(diào)解難，處理難度大。由于此類案件政策性強(qiáng)，影響大，舉證困難，爭(zhēng)點(diǎn)復(fù)雜，時(shí)間長(zhǎng)，給案件調(diào)解帶來(lái)難度。同時(shí)，此類案件原告三人以上的占總數(shù)的37%，由于涉案人員多，情況各異，企業(yè)破產(chǎn)、改制情況復(fù)雜，給案件審理執(zhí)行增加了難度。
二、解決勞動(dòng)爭(zhēng)議案件的四點(diǎn)建議。
（一）寓教于審，做好訴訟引導(dǎo)
勞動(dòng)爭(zhēng)議案件政策性強(qiáng)，除了勞動(dòng)法和最高人民法院的司法解釋外，還涉及大量的勞動(dòng)行政法規(guī)和部門規(guī)章。勞動(dòng)者大多法律知識(shí)欠缺，而一些企業(yè)囿于自己的利益，對(duì)法律法規(guī)斷章取義，造成法律理解上的混亂，增加審理難度。因此，法官要在被動(dòng)司法的前提下，擔(dān)當(dāng)起法制教育的角色，引導(dǎo)當(dāng)事人在正確理解法律涵義的基礎(chǔ)上理性地提出自己的訴辯主張，避免因請(qǐng)求不當(dāng)而造成矛盾激化，增加訴訟成本，浪費(fèi)司法資源。實(shí)踐中，我們?cè)趯徖韯趧?dòng)爭(zhēng)議案件時(shí)，除了常規(guī)的提示訴訟風(fēng)險(xiǎn)外，還向當(dāng)事人雙方提供涉案法律法規(guī)索引，耐心向當(dāng)事人宣講和解釋法律，為順利解決糾紛打下了思想基礎(chǔ)。如王某訴某企業(yè)解除勞動(dòng)合同一案，原告要求被告支付工資報(bào)酬與經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金兩項(xiàng)總和的六倍賠償金，主要是因?yàn)樵擁?xiàng)請(qǐng)求源于原勞動(dòng)部頒發(fā)的《違反＜中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法＞行政處罰辦法》第六條規(guī)定，而本案屬民事訴訟案件，不應(yīng)適用該辦法規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)，我們遂向原告詳細(xì)解釋了法律適用的條件，并告知其可依法向勞動(dòng)行政執(zhí)法機(jī)關(guān)主張權(quán)利，使之主動(dòng)放棄了過高的訴求，為調(diào)解此案創(chuàng)造了條件。
（二）分類梳理，把握爭(zhēng)議焦點(diǎn)
勞動(dòng)爭(zhēng)議案件雖然法律關(guān)系相對(duì)單一，但爭(zhēng)議事項(xiàng)繁雜，當(dāng)事人的訴訟請(qǐng)求和答辯主張往往有幾項(xiàng)、十幾項(xiàng)，而這些事項(xiàng)對(duì)應(yīng)的法條、政策可能各不相聯(lián)；有的當(dāng)事人訴訟技巧有限，提出的請(qǐng)求超越管轄范圍，甚至出現(xiàn)相互矛盾、訴辯不對(duì)應(yīng)、缺乏內(nèi)在邏輯關(guān)系等現(xiàn)象。法官應(yīng)善于刪繁就簡(jiǎn)，分類梳理，抓住主要矛盾，把握關(guān)鍵，整理歸納爭(zhēng)議焦點(diǎn)，引導(dǎo)雙方圍繞關(guān)鍵點(diǎn)舉證、質(zhì)證、辯論。一般來(lái)說(shuō)，勞動(dòng)爭(zhēng)議案件應(yīng)確定以下爭(zhēng)點(diǎn)：
1.因履行勞動(dòng)合同發(fā)生的爭(zhēng)議，焦點(diǎn)是勞動(dòng)合同的效力和違約責(zé)任的歸屬；
2.因企業(yè)開除、除名、辭退職工和職工辭職、離職發(fā)生的爭(zhēng)議，焦點(diǎn)是決定的程序和辭、離的緣由；
3.因工資、保險(xiǎn)、福利、統(tǒng)籌等發(fā)生的爭(zhēng)議，焦點(diǎn)是標(biāo)準(zhǔn)的確定和國(guó)家勞動(dòng)政策的適用；
4.因確認(rèn)事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生的爭(zhēng)議，焦點(diǎn)是勞資雙方的從屬性、依附性和時(shí)間性等等。如在審理某信用社訴苗某勞動(dòng)爭(zhēng)議一案中，僅被告提出的訴訟請(qǐng)求就有九項(xiàng)，包括確認(rèn)解除合同決定無(wú)效，安排工作崗位，補(bǔ)發(fā)工資、資金，支付補(bǔ)償金、賠償金，補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)金，補(bǔ)調(diào)工資級(jí)別，原告請(qǐng)求撤銷仲裁裁決等，而且涉及送達(dá)的方式和效力認(rèn)定、仲裁裁決的時(shí)效爭(zhēng)執(zhí)。但經(jīng)仔細(xì)研究發(fā)現(xiàn)，該案爭(zhēng)執(zhí)焦點(diǎn)一是原告解除勞動(dòng)合同決定的合法性，二是仲裁時(shí)效的起算點(diǎn)。明確了糾紛的關(guān)鍵點(diǎn)，就能恰當(dāng)調(diào)整審理思路，提高閱卷、庭審、評(píng)議的效率，及時(shí)、公正地作出裁判。
（三）掌握平衡，合理分配舉證責(zé)任。
勞動(dòng)爭(zhēng)議案件的舉證責(zé)任分配問題，歷來(lái)有兩種意見：一種認(rèn)為勞動(dòng)爭(zhēng)議產(chǎn)生于企業(yè)內(nèi)部，企業(yè)的舉證能力明顯優(yōu)于職工，應(yīng)由企業(yè)承擔(dān)舉證責(zé)任；一種認(rèn)為應(yīng)堅(jiān)持“誰(shuí)主張、誰(shuí)舉證”的一般原則。我們認(rèn)為，在審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件時(shí)，法官應(yīng)保持理性，拋棄情緒化的影響，依利益平衡理論，合理分配舉證責(zé)任，平等保護(hù)當(dāng)事人雙方的合法權(quán)益，實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)法保護(hù)勞動(dòng)者、促進(jìn)勞動(dòng)力資源優(yōu)化配置的立法目的，同時(shí)也應(yīng)避免追求形式上的平等，導(dǎo)致實(shí)質(zhì)上的不平等。具體地講，在審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件時(shí)，要按照勞動(dòng)爭(zhēng)議的類型、發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議的時(shí)間、當(dāng)事人占有證據(jù)的情況、收集證據(jù)的能力等困素，合理確定舉證責(zé)任的分擔(dān)。例如，因解除勞動(dòng)合同、企業(yè)開除、辭退、除名職工等發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)由企業(yè)方負(fù)舉證責(zé)任，提供勞動(dòng)合同、處理決定文本及送達(dá)回證、考勤記錄等材料；因勞動(dòng)者辭職、自動(dòng)離職發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)由勞動(dòng)者承擔(dān)舉證責(zé)任，證明其辭職、離職理由的正當(dāng)性；因工傷發(fā)生爭(zhēng)議的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任，證明其行為符合《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定；因企業(yè)拖欠職工工資和福利待遇等發(fā)生的爭(zhēng)議，用人單位應(yīng)承擔(dān)舉證責(zé)任，提供工資冊(cè)或待遇發(fā)放記錄、規(guī)費(fèi)繳納臺(tái)賬、調(diào)檔晉檔文件等材料。鑒于勞動(dòng)者處于被管理的地位，在確定證據(jù)的證明力時(shí)，達(dá)到一般證明標(biāo)準(zhǔn)即可，而用人單位一方必須達(dá)到充足的標(biāo)準(zhǔn)。筆者認(rèn)為，勞動(dòng)者與用人單位之間具有實(shí)際上的不平等性，勞動(dòng)者作為個(gè)體與組織嚴(yán)密的用人單位相比明顯處于弱勢(shì)，因此，在用人單位單方依法解除勞動(dòng)合同時(shí)，勞動(dòng)法及其相關(guān)行政規(guī)章作出了比較嚴(yán)格的規(guī)定。根據(jù)勞動(dòng)法理論，單方依法或依約解除勞動(dòng)合同的采送達(dá)生效主義，不送達(dá)或者不按規(guī)定送達(dá)均對(duì)他方無(wú)拘束力。
