發(fā)布時間：2023-03-10 14:55:46
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的給藥錯誤護士長總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1 資料與方法
1．1 一般資料
我院固定床位850張，護理人員515名。職稱:主任護師2名，副主任護師9名，主管護師96名，護師98名，護士310名。工作年限:1a內(nèi)護士40名，2～5a護士270名，6～20a護士165名，20a以上護士40名。2009—2010年累計輸液605858例，2a共發(fā)生輸液不良事件53例次，其中本院護理人員36例，實習生17例;本院1a內(nèi)護士20例，2～5a護士9例，6～20a護士4例，20a以上護士3例。白班36例，中班7例，夜班10例。
1．2 方法
采用回顧性研究方法，對我院連續(xù)2a登記的輸液不良事件進行回顧性分析。輸液不良事件的判定按照香港醫(yī)管局關(guān)于《不良事件管理辦法》分級標準，按照不嚴重至最嚴重依次分為0－Ⅵ級:0級:事件在執(zhí)行前被制止。Ⅰ級:事件發(fā)生并已執(zhí)行，但未造成傷害。Ⅱ級:輕微傷害。生命體征無改變，需進行臨床觀察及輕微處理。Ⅲ級:中度傷害，部分生命體征有改變，需進一步觀察及簡單處理。Ⅳ級:重度傷害，生命體征明顯改變，需提升護理級別及緊急處理。Ⅴ級:永久喪失。Ⅵ級:死亡。資料采用統(tǒng)計描述。
2 結(jié)果
2．1 53例輸液不良事件分級、比率
0級、Ⅰ級、Ⅱ級輸液不良事件分別為:32例(60．4%)、19例(35．9%)、2例(3．8%)。
2．2 53例輸液不良事件原因分析
護士責任心不強，查對不到位41例(77．4%)，護理人力資源不足7例(13．2%)，護士業(yè)務(wù)水平低5例(9．4%)。
3 討論
3．1 輸液不良事件發(fā)生的原因分析
3．1．1 護士責任心不強:未認真執(zhí)行查對制度是輸液不良事件發(fā)生的主要原因［1］。本研究結(jié)果顯示，護士責任心不強，查對不認真41例，占77．4%。其中新上崗護士20例，實習學生17例。換錯藥18例，劑量錯誤10例，漏給藥6例，提前拔針5例，多給藥2例。護士責任心不強，查對不認真，表現(xiàn)為同時幾個病人換液體，患者身份識別制度未落實到位，核對時查對內(nèi)容不全等。
3．1．2 護理人力資源不足:是發(fā)生輸液不良事件的客觀原因。實際工作中，加床現(xiàn)象普遍存在，護理人力資源不足，護士只重視完成治療任務(wù)而輕視細節(jié)，缺乏觀察與有效溝通。
3．1．3 護士業(yè)務(wù)水平有限:是發(fā)生輸液不良事件不可忽視的原因。本研究有37例發(fā)生在新上崗護士或?qū)嵙暽砩?。臨床工作中存在一種不正常現(xiàn)象:老護士不愿意與新上崗護士，特別是一些責任心不強、工作不認真、不主動的新上崗護士一個班。每到實習生進入臨床，有護士反映不愿帶教，這從側(cè)面反映出這部分人群存在的問題:無臨床經(jīng)驗，基本理論掌握不牢，理論與實踐聯(lián)系不到位，操作不熟練，缺乏責任心。
3．2 護理對策
3．2．1 加強護士責任心教育:認真落實查對制度，護士長加強監(jiān)督。為此我院護理部專門總結(jié)了一套三字訣:換液體時:喊名字、看瓶子等。輸液過程中，查對制度的落實印入每個人的腦子中，教育每一位護士就像飯前習慣洗手一樣，養(yǎng)成良好的查對習慣，一個步驟也不能省略。這樣可有效地減少輸液不良事件的發(fā)生。
3．2．2 認真落實患者身份識別制度:以往的實際工作中，護士輸液時習慣只喊床號或只叫名字，以至于聽力障礙的老年患者胡亂答應(yīng)，或有重名時會出現(xiàn)應(yīng)答錯誤。針對這些情況，護理部多次強調(diào)，護士長強化教育，督促護士認真落實患者身份識別制度，不得僅以床號、姓名識別患者，必須同時使用3種以上識別患者的辦法。結(jié)合兒科特點，在兒科實行先讓患兒家屬報姓名，護士再按程序查對，改變以往護士呼叫患兒姓名，家長應(yīng)答，避免因環(huán)境吵鬧家長未聽清應(yīng)答錯誤。
3．2．3合理利用人力資源:在以往24h三班輪流值班的基礎(chǔ)上，加強關(guān)鍵時段、關(guān)鍵病人、關(guān)鍵護士的管理，新老護士搭配，科學排班。關(guān)鍵時段:治療的高峰期，吃飯時，交接班期間。關(guān)鍵病人:危重患者，有異常心理狀況的患者等。關(guān)鍵護士:責任心不強，新上崗人員，實習生等。在關(guān)鍵時段增加上班人員。分組管理，由高年資護士任組長，帶領(lǐng)低年資護士對本組患者實施治療護理。選拔經(jīng)驗豐富、責任心強的高年資護士負責帶教實習學生，對學生有計劃講課，出科前進行考試，填寫實習鑒定。對關(guān)鍵病人，小組組長認真負責，制定護理計劃，認真實施［2］。護士長加強監(jiān)督。
方法：總結(jié)近來各大醫(yī)院及本科室在執(zhí)行患者安全目標中發(fā)生的不良事件，深入剖析產(chǎn)生原因，影響上報的因素，組織學習安全文化，制定出非懲罰性不良事件管理制度。神經(jīng)內(nèi)科不良事件登記表格，不良事件原因分析表。要求每人每天下班前總結(jié)并填寫表格，發(fā)生不良事件及時上報護士長填寫并登記，次日晨會上進行缺陷分享。
結(jié)果：不良事件報表每日的填寫，對護理工作中的安全隱患起到及時提醒、警示，尤其對實習生、進修生、低年資護士等高危人群效果明顯。一年來沒有發(fā)生一起涉及患者安全的不良事件，而是他類不良事發(fā)生增多。暴露出新人護士、低年資護士對各項規(guī)章制度等，不能學以致用，所以護士長應(yīng)需要隨時抽查，跟班檢查，才能牢固掌握。
結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科非懲罰性不良事件日報系統(tǒng)的建立和實施，有效降低類似事件再次發(fā)生。促進了護理質(zhì)量持續(xù)改進，從而達到維護和保護患者安全的目的。
關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科非懲罰不良事件日報系統(tǒng)
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0320-02
隨著臨床醫(yī)學的發(fā)展，高新技術(shù)的應(yīng)用，護理管理者理念的更新，建立無懲罰性不良事件報告制度是提高醫(yī)療服務(wù)后果的必然趨勢。中國醫(yī)院協(xié)會《2007年度患者安全目標》中也重點提出“鼓勵主動報告醫(yī)療不良事件”衛(wèi)生部2011年版“三級綜合醫(yī)院評審標準”中，再次將患者安全作為檢查、評審的重點：如妥善處理醫(yī)療安全事件，要求有激勵措施，鼓勵不良事件呈報；衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標2011版》通知中，要求醫(yī)院提供住院患者安全類指標；如住院患者壓床率及嚴重程度；醫(yī)院內(nèi)跌倒（墜床）發(fā)生率及傷害嚴重程度，因用藥錯誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率等，2011年初湖北省已經(jīng)制定異物遺留體內(nèi)，手術(shù)部位錯誤等造成嚴重后果者要吊銷執(zhí)照應(yīng)相應(yīng)的懲罰處理。面對嚴峻形勢基層管理者只有切實落實不良事件積極匯報，才能保證各項指標的真實性，同時及時發(fā)現(xiàn)管理中的短板，便于改進工作，確保患者安全。筆者所在科2011年1月1號開始，正式實施了每日總結(jié)并上報不良事件，取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。
1實施方法
1.12010年10月上旬，要求全科同志分別收集各大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科執(zhí)行安全目標。發(fā)生的護理安全不良事件。項目分類包括給藥錯誤，針對護理控訴護理事故。
1.2組織全科同志深入討論發(fā)生不良事件原因分析具體完成時間不限制，直至每人發(fā)言為止。
觀點：神經(jīng)內(nèi)科不良事件主要原因分別是：管理因素、環(huán)境因素、護士因素、知識宣傳不到位、患者因素等。
（1）管理因素：基礎(chǔ)設(shè)施不完善，個別床無護欄，護患比例失調(diào)，各級護理人員均忙于大量的治療，護理工作不能及時巡視病房，滿足患者的需要。
（2）護士因素：風險意識不強，患者的安全知識宣傳不到位，尤其是低年資護士，安全意識不強，對發(fā)現(xiàn)存在或潛在的非安全因素未及時干預(yù)，缺乏自我保護意識，溝通能力欠缺，對患者的入院宣教康復(fù)訓(xùn)練、指導(dǎo)不具體、不全面、不反復(fù)強調(diào)。
（3）患者因素：神經(jīng)內(nèi)科危重患者多，臥床時間長，加之患者年齡大、視力差、運動遲緩、大多數(shù)有頭暈，使用降壓或血管藥物及鎮(zhèn)靜劑，當患者在病情穩(wěn)定時，便自主下床入廁或活動，家屬又疏于照顧，甚至無家屬照顧，致患者跌倒。
1.3組織全科同志深入討論發(fā)生不良事件影響主動上報的因素。大家以自己真心感受來回答：近幾年，由于國家努力倡導(dǎo)非懲罰性上報，衛(wèi)生系統(tǒng)人員不同程度的在接受，但還是感覺管理相對遲后，表現(xiàn)在處理單一，護士已發(fā)生抵觸情緒，懲罰結(jié)果嚴厲，致護士產(chǎn)生僥幸心理；歸因分析模糊，致管理者重心偏移[1]。
1.4組織全科同志學習尤其是管理者，必須更新理念，盡早統(tǒng)一思想，才能消除大家思想顧慮，確保匯報途徑無障礙，首先統(tǒng)一患者安全為先的安全文化理念。2007年香港倡導(dǎo)的安全文化包括4個方面之一，就是創(chuàng)造一個針對系統(tǒng)+非懲罰性環(huán)境，也就是要求醫(yī)院各級護理人員能公開對待缺陷問題，當自己、他人或系統(tǒng)出現(xiàn)缺陷時，能及時呈報，同時對待問題的態(tài)度也限于改進系統(tǒng)而不是懲罰個人。[2]
1.5組織全體同志參加醫(yī)院和科室舉辦的安全目標，管理知識講座，不斷向同志們腦海灌入質(zhì)量安全的重要性，必要性，在思想上引起共鳴。
1.6護理質(zhì)量控制委員會成員在全方位分析科室人、才、物、信息后作出決定，鑒于筆者在科涉及新大樓搬遷，低年資護士多，基礎(chǔ)又差，存在非常大的安全隱患，要求每天7：30開始按照原計劃培訓(xùn)，考試考核不變，但要求在2011年1月11日前2年以下的護士必須把科室制定的口袋書：“自貢的神經(jīng)內(nèi)科安全目標10年”每人一本，其中有目標，防范措施，流程等熟背并將目標分別融進從病人入院到出院的每個環(huán)節(jié)和細節(jié)）切實達到做一件事都考慮達到什么目標，其中有多少安全隱患。
1.7將神經(jīng)內(nèi)科護士應(yīng)該完成的安全目標（容易犯錯的事件）集中制成不良事件管理登記表，詳見圖1，每人每月一張，要求每天工作結(jié)束后逐項評估完成情況并簽名。
1.8全科同志討論通過2011年神經(jīng)內(nèi)科不良事件管理制度，對上報的不良事件的處理，原則上不處理或從輕處理，1月1日起正式實施，它不進入病歷，由科室保存?zhèn)洳椤?/p>
1.8.1凡發(fā)生不良事件，在當天能及時主動給護士長匯報者，科室首先給予“誠實守信，博懷”獎，（將自己缺陷與大家分享，希望其他人不再犯同樣的錯誤）1次，年終作為評優(yōu)，晉升的依據(jù)之一。
1.8.2對主動揭發(fā)隱瞞不良事件者，給予記“誠實守信獎”1次，尤其是知情不報還參與隱瞞事實，哪怕只有一次也同樣取消本次優(yōu)秀晉職晉升等機會。
1.8.3每天下班前認真總結(jié)當天的工作對沒有發(fā)生等不良缺陷，在相應(yīng)表格內(nèi)直接寫“0”對已經(jīng)發(fā)生等直接寫發(fā)生的次數(shù)，并認真填寫“神經(jīng)內(nèi)科不良事件分析表”祥見圖：并于次日晨討論問題發(fā)生等原因等。
1.8.4對認真工作、善于觀察、及時發(fā)現(xiàn)工作中存在細節(jié)問題，為護士長獻言獻策并被采納者科室實行紅榜表揚并記錄在冊，作為評優(yōu)等依據(jù)之一。
3討論
【中圖分類號】R473.2
【文獻標識碼】A
【文章編號】1814-8824(2009)-05-0086-02
風險管理是指對護理工作中存在的或潛在的風險事件及預(yù)防方法的識別、評價、處理對策和科學管理［1］。護理安全一般是指患者在接受護理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［2］。近年來，我國的社區(qū)護理正在蓬勃發(fā)展并日益受到重視，隨著公眾醫(yī)療健康知識水平的提高，法制觀念和自我保護意識的增強，家庭病床、出診治療等業(yè)務(wù)的開展，單崗作業(yè)率增加，與患者接觸最密切的護理工作則存在著諸多環(huán)節(jié)的危險因素，因此，風險管理在護理安全工作中具有現(xiàn)實指導(dǎo)意義。
1 風險識別
風險識別是風險管理的第一步，是對潛在的和客觀存在的各種護理風險進行系統(tǒng)的連續(xù)的識別和歸類。
1.1 目前社區(qū)護士普遍學歷不高，年齡偏大，職稱結(jié)構(gòu)不合理，對如何進行家庭資料收集分析并對家庭問題及危險因素進行判斷，家庭安全護理知識、社區(qū)護理相關(guān)法律法規(guī)等方面的知識缺乏，普遍存在重臨床護理、疾病護理和醫(yī)院內(nèi)護理，輕保健護理、康復(fù)護理和家庭護理的現(xiàn)象。社區(qū)護理工作與醫(yī)院工作存在明顯的脫節(jié)現(xiàn)象，護理人員對患者在醫(yī)院的情況不了解，工作缺乏針對性。
1.2 社區(qū)護士面對千差萬別的服務(wù)對象，病情變化多端，用藥情況復(fù)雜，如患者體質(zhì)差異、給藥的方法、方式不當，藥物本身發(fā)生不良反應(yīng)、藥品變質(zhì)失效會給患者造成不安全后果；輪流出診匆忙的交接班可能造成治療錯誤、貼錯標識將造成用藥錯誤；家庭病床輸液患者私自調(diào)節(jié)滴數(shù)、更換液體方法不當，擔心空氣栓塞、輸液反應(yīng)等。
1.3 社區(qū)護士除了要將臨床護理中的基礎(chǔ)護理技術(shù)應(yīng)用到社區(qū)外，還要熟練掌握社區(qū)急救、家庭急救、外傷清創(chuàng)縫合技術(shù)、洗胃、小兒頭皮靜脈穿刺、吸氧等技術(shù)操作。如輸液時的小靜脈穿刺就需要反復(fù)選擇血管，穿刺時有時不能做到一針見血，老年人及嬰幼兒視、聽、觸覺等感知能力差會產(chǎn)生不安全因素。
2 實施風險管理措施
2.1 成立護理風險管理小組
2.1.1 由護士長、主管護師和護士各一名組成，按照風險管理程序開展工作。
2.1.2 明確分工監(jiān)管范圍，系統(tǒng)收集臨床護理、社區(qū)護理、社區(qū)急救、出診服務(wù)、家庭病床的風險信息，分析現(xiàn)有護理風險的主客觀因素，制定規(guī)避風險的措施，護士長重點檢查措施是否到位，經(jīng)常電話征求家屬及出診患者意見。
2.1.3 每周召開風險管理小組例會，進行總結(jié)、分析、反饋，把發(fā)生護理不安全事件后的消極處理變?yōu)樽o理不安全事件發(fā)生前的積極預(yù)防，處理更全面、科學［3］。
2.1.4 提高護士風險意識和服務(wù)意識，學習相關(guān)法律知識，定期進行《醫(yī)療事故處理條例》的學習，分析醫(yī)療護理形勢，學習風險管理知識，提高護士防范風險的意識。
2.2 增強法制觀念，加強自我保護意識 由于社區(qū)護理要走向社區(qū)、進入家庭，直接面向社區(qū)人群，以入戶服務(wù)為主。服務(wù)內(nèi)容中保健、預(yù)防服務(wù)占很大比重，因此，必須進行規(guī)范化的在職轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。重點放在慢性病管理，家庭安全護理知識，社區(qū)護理相關(guān)的法律法規(guī)，強調(diào)護理安全意識，加強社區(qū)、家庭環(huán)境下護士自身安全防范，患者安全管理，安全用藥等方面內(nèi)容的培訓(xùn)。
3 討論
3.1 完善各種制度和流程 完善、科學、合理的規(guī)章制度是防范差錯事故及糾紛的良好基礎(chǔ)，嚴格執(zhí)行各項制度，護士長不定期監(jiān)督落實情況。政策、法規(guī)是進社區(qū)護理事業(yè)發(fā)展的保障，政府應(yīng)盡快制定社區(qū)護理服務(wù)工作的各項法律法規(guī)，重新界定社區(qū)護理的功能和社區(qū)護士的職責，保障社區(qū)醫(yī)護人員的切身利益。
3.2 認真履行告知制度 護士在執(zhí)行任何一項操作前，必須解釋操作的目的和意義，及時告知患者要注意的問題，形成共識。護理人員在進行某項操作時，必須根據(jù)專業(yè)經(jīng)驗以及患者從中所獲利益和潛在風險所占比例等因素做出評估，如果預(yù)期的收益較風險為大，則建議患者接納風險，實施相關(guān)治療。
參考文獻
［1］ 王浮德，鄭思柄，王渠江.醫(yī)療風險管理淺析［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2003，19（7）：405-406.
1.1一般資料
選取2010年8月—2013年8月我院兒科收治的2402例住院患兒，其中男1578例，女824例；年齡半個月~9歲，平均年齡（2.4±0.8）歲。經(jīng)調(diào)查，共發(fā)生257例護理風險，護理風險發(fā)生率為10.7%。
1.2方法
運用問卷調(diào)查法，對發(fā)生護理風險患兒的原因進行分類、總結(jié)，并探討有效的護理風險防范措施。
2結(jié)果
經(jīng)過調(diào)查分析，257例護理風險患兒原因如下：意外傷害85例，占33.1%；患兒病情觀察不及時104例，占40.5%；患兒自身原因26例，占10.1%；藥物配制問題42例，占16.3%。
3討論
3.1兒科護理常見風險的原因分析
3.1.1意外傷害
意外傷害主要包括跌倒、墜車、墜床、燙傷、骨折、利器割傷、牽拉傷、眼創(chuàng)傷、氣管異物、物品墜落砸傷等，原因為小兒平衡力差、嬰兒發(fā)育不完善以及幼兒無危險意識等。由于幼兒不熟悉周圍環(huán)境，加上自身具備較強的好奇心、模仿性等，易接觸到危險物品，模仿危險動作；另外，患兒陪護家長也不具備較強的安全意識，如離開時將開水杯放置到距離兒童較近的地方、沒有拉上床欄等，增加了患兒意外傷害發(fā)生率。
3.1.2未及時觀察病情
患兒受到生理解剖特點影響，具有發(fā)病急、病情發(fā)展快的特點，尤其是嬰幼兒，如果其產(chǎn)生不適感，不能運用清晰的語言進行表達，如患兒嘔吐后誤吸或者蒙被，則能夠在短時間內(nèi)出現(xiàn)心搏驟停、呼吸驟停的情況，即使護理人員加強巡視，依然會出現(xiàn)搶救不及時、延誤最佳搶救治療時機的現(xiàn)象。另外，近年來隨著醫(yī)院發(fā)展速度的不斷加快，年輕護士越來越多，其臨床經(jīng)驗不豐富、?？浦R不牢靠，不能對患兒病情進行準確判斷，進而易造成安全隱患；進行靜脈留置針穿刺時，如護士操作不規(guī)范，易導(dǎo)致發(fā)生外套管斷裂到血管中的情況；輸液過程中，小兒好動，如家長監(jiān)管不到位，則會導(dǎo)致發(fā)生留置針滑出導(dǎo)致出血的情況。
3.1.3藥物使用問題
藥物使用問題主要包括兩個方面：①患兒自身原因：患兒自身對藥物、抗生素具有過敏性，患兒治療中使用的大多數(shù)藥物均為首次使用，不能有效明確藥物過敏種類，進而導(dǎo)致在應(yīng)用藥物的過程中易發(fā)生藥物過敏的情況，給患兒帶來傷害，構(gòu)成護理風險。②藥物配制問題：如藥物配制時間較早，其放置時間比較長，那么會影響藥效，造成污染；另外，患兒病情發(fā)展較快，醫(yī)生需要根據(jù)患兒病情及時調(diào)整給藥方案，如配制過早，會導(dǎo)致發(fā)生不必要的浪費；如藥物劑量計算錯誤，會導(dǎo)致發(fā)生用藥劑量過大或者用藥不足的情況；溶媒不恰當，如在中性溶液（pH6~7）中注射用青霉素鈉比較穩(wěn)定，但在酸性溶液或者堿性溶液中會發(fā)生分解，進而降低藥效，增加致敏物質(zhì)；此外，還存在藥物配伍不當?shù)那闆r，維生素K1注射液可受到還原劑維生素C注射液的破壞，進而對治療效果產(chǎn)生影響；如載體量較少，不能使藥物完全溶解，或者還會由于濃度大產(chǎn)生刺激。積極觀察藥物不良反應(yīng)，并給予有效處理；患兒用藥過程中，護士要嚴密觀察，了解患兒是否發(fā)生不適。
3.2兒科護理風險的防范措施
3.2.1加強兒科護理人員的教育、培訓(xùn)
部分護理人員自身責任心不強，缺乏安全意識，且業(yè)務(wù)能力比較差，臨床經(jīng)驗不豐富，要加大對該部分護理人員的教育和培訓(xùn)力度。如護理人員為實習護士、進修護士或者新上崗的護理人員，對其進行崗前培訓(xùn)，要將安全教育作為培訓(xùn)重點，對醫(yī)院以往發(fā)生過的具有代表性的意外事件或者差錯事故當作培訓(xùn)案例，希望護理人員能夠從中汲取經(jīng)驗和教訓(xùn)。另外，可以通過舉辦講座的形式進行教育，安排專業(yè)律師進行專題講座，為護理人員普及法律知識，使其依法進行護理，加強自律，嚴格防范風險。此外，對患兒陪護家長進行教育，提高其安全意識，并改變不良行為，有效保證患兒安全。
3.2.2評估護理風險
主要評估比較常見的護理風險因素：①評估常規(guī)護理的執(zhí)行情況。②評估相關(guān)護理工作制度的落實情況。③評估值班人員的綜合素質(zhì)水平。④評估相關(guān)物品、設(shè)備的安全性。⑤評估護理人員的義務(wù)范圍。⑥評估護理記錄。⑦評估患兒和家屬的交流溝通能力。對風險因素進行全面評估后，針對性地制訂風險防范措施，最終降低風險。
3.2.3完善規(guī)章制度
為有效防范護理差錯事故，解決護理糾紛，需要制訂健全、完善、合理、科學的規(guī)章制度。通過制定完善的兒科病房安全防范制度，要求護理人員正確給藥，嚴格把握藥物使用劑量；另外，建立用藥檔案，每次發(fā)放藥物時對患者、藥物進行準確、詳細的核對，確定準確無誤。
3.2.4合理配置人力資源
要合理配置兒科護士，護士長要對科室護士的工作能力、業(yè)務(wù)水平以及綜合素質(zhì)水平進行全面了解，切實做好排班、調(diào)班工作，盡量減少交接班次數(shù)；嚴格管理床頭交接班工作，嚴密觀察患者的病情、靜脈穿刺部位、手圈、皮膚狀況、床頭卡、胸牌以及治療方法等情況是否準確；此外，還要做好急救藥品和儀器使用情況的交接工作，并登記記錄，明確各班護士的責任、職責界限，有效保障患兒安全。
3.2.5風險監(jiān)控
為降低護理風險發(fā)生率，需要加強風險監(jiān)控，要提前對潛在的護理安全隱患或者現(xiàn)有的安全隱患進行發(fā)掘，根據(jù)風險制訂預(yù)防、糾正對策，并對措施的實施情況和效果進行跟蹤評價，以便能夠及時調(diào)整防范對策。護士長定期歸納、總結(jié)護理風險事件，并將調(diào)查結(jié)果作為對護理人員進行考評的主要內(nèi)容，防止再次發(fā)生類似風險事件。
3.2.6加強用藥安全管理
護士要定期學習藥物知識，熟練掌握藥物適應(yīng)證；由于患兒病情變化較快，藥物使用種類較復(fù)雜，因此，護士要對各類常用藥物的知識進行熟練掌握；另外，加強護士的職業(yè)道德教育，保證患兒安全用藥；要求護士嚴格根據(jù)操作流程進行操作，確保規(guī)范、科學用藥，充分保證患兒用藥安全；此外，護理管理人員要根據(jù)兒科病房的實際情況，合理排班，充分將護理人員的主觀能動性發(fā)揮出來，進一步提高工作效率；合理控制給藥時間間隔，熟練掌握藥物配伍原則，有效減少不良反應(yīng)。
4總結(jié)
【關(guān)鍵詞】兒科靜脈藥物配置；護士差錯；控制對策
靜脈藥物配置在臨床上是一種最常見的給藥方式，護理人員每天都會配置大量的藥物，由于藥物種類繁多且復(fù)雜，所以配置時難免會出現(xiàn)差錯，影響了患兒的治療。本研究對我院2014年3月至2015年3月期間出現(xiàn)的靜脈藥物配置差錯進行分析，根據(jù)分析結(jié)果提出相應(yīng)的控制措施，來降低差錯的發(fā)生率，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年3月至2015年3月期間，我院兒科靜脈藥物配置中心，共配置580002份藥物制劑，配置護理人員出現(xiàn)的差錯資料。
1.2分析方法
根據(jù)《中藥詞典》﹑《臨床用藥須知》，以及藥品說明書等資料，對這一年來我院兒科靜脈藥物配置錯誤資料進行內(nèi)差和差錯的分類，并計算出比例。
2結(jié)果
我院兒科靜脈配置護理人員出現(xiàn)的相關(guān)錯誤總共有18例，差錯率為0.0031%（18/580002)。其中內(nèi)部差錯16例，出門差錯2例。護理人員在靜脈藥物配置過程中，總共出現(xiàn)四大類差錯，分別是：對藥物沒有做好相關(guān)標記，導(dǎo)致藥品拿錯；將藥品的規(guī)格混淆；藥物的劑量沒有把握精確；在配置藥物時沒有按照兩步稀釋法完成；全營養(yǎng)混合液的配置順序出現(xiàn)差錯。
3討論
一般護理人員在配置完藥物后，都會在貼瓶單藥名的旁邊做好相關(guān)標記，有些護士因為忙碌或者馬虎而忘記了標記，這就會導(dǎo)致在使用藥物時出現(xiàn)拿錯的現(xiàn)象；有些實習的護理人員剛來醫(yī)院不久，本身專業(yè)知識就不扎實，工作經(jīng)驗又太少，很容易出現(xiàn)將藥物混淆的現(xiàn)象，在兒科靜脈藥物配置過程中，一種特別常見的錯誤就是在配置藥物時沒有按照兩步稀釋法來完成，比如在配置奧美拉唑和思美泰注射液時，應(yīng)該用專用的溶劑來溶解，有些護理人員對這方面知識掌握不全面或者處于懶惰心理，而直接用輸液的溶液來溶解，影響了治療效果；護理人員在配置靜脈營養(yǎng)液時，常常不注意各種營養(yǎng)液的配置順序，比如應(yīng)該先將脂溶性維生素加入脂肪乳中，再和其它藥物混合[1]，有些護理人員不注意就會把三者一起混合，導(dǎo)致藥物的ph值下降，破壞了藥物的穩(wěn)定性，影響了藥物的療效。經(jīng)過上述分析，我們可以總結(jié)出來，靜脈配置過程中常常出現(xiàn)的差錯大致可以分為實質(zhì)性問題和程序性問題兩大類，其中沒有按照兩步稀釋法配置藥物以及全營養(yǎng)混合液配置的順序出現(xiàn)差錯就屬于實質(zhì)性問題，這種問題主要是因為護理人員缺乏配置藥物相關(guān)的專業(yè)知識而造成的。這種問題可以在醫(yī)院相關(guān)的監(jiān)督部門的監(jiān)督和管理下得到改善，通過加強層層核查力度，或者對護理人員開展職業(yè)道德培訓(xùn)等，來減少這些差錯的發(fā)生率。針對我院兒科護理人員在藥物配置過程中出現(xiàn)的差錯，相關(guān)部門也采取了一些相應(yīng)的措施：
（1）構(gòu)建完善的護理質(zhì)量安全管理體系。這個安全管理體系是由醫(yī)院的護理部﹑護士長﹑藥師負責人共同組成的[2]，要求各部門嚴格遵守各項規(guī)章制度，對護理工作實行定期的監(jiān)督和檢查，對靜脈藥物配置上出現(xiàn)的差錯及時制定相應(yīng)的防控措施，抓好管理層，將差錯消滅在萌芽狀態(tài)。
（2）提高護理工作人員的自身素質(zhì)。對護理人員開展各種形式的專業(yè)技能和知識更新培訓(xùn)以及進修，經(jīng)常組織他們?nèi)ヂ爩＜抑v座，或者定期組織護理人員進行業(yè)務(wù)上的學習，合理的選擇并掌握靜脈配置的工具和方法途徑，讓護理人員之間互相監(jiān)督和核對，嚴格的按照說明書進行藥物配置。尤其是嬰幼兒用藥的劑量﹑劑量換算﹑藥物配伍禁忌等，一定要熟練掌握。多鼓勵藥師和護理人員從藥物學和護理學的角度分析配藥的安全性以及可能出現(xiàn)的問題，二者達成共識，既能保證用藥的安全，同時也使靜脈配藥的質(zhì)量以及相關(guān)理論得到提高。
（3）規(guī)范兒科藥物的配置方法。兒科內(nèi)要統(tǒng)一每種粉針劑藥的溶媒量，保證每種需要溶解的藥物在溶解后每毫升內(nèi)所含的藥物劑量是一樣的，一般情況下，1.0g/瓶的藥物要稀釋10倍，每毫升含100mg藥物，0.5g/瓶的藥物要稀釋5倍，每毫升含100mg藥物，主要為了方便計算以及有效的避免差錯。嬰幼兒的用藥量如果不超過一支，則需要配藥人員在輸液的標簽上標注所要抽取的實際藥量，以便于護士和藥師之后的核對。粉劑藥物在溶解后，每瓶的實際液量必須在配藥前進行回抽確定，如果沒有達到標準要求，或者操作中已經(jīng)造成了外溢溶媒則需要另外加以補充，防止出現(xiàn)藥物配置誤差。
（4）對護理人員進行安全意識教育，從根本上避免配藥的質(zhì)量問題，消滅兒科配藥內(nèi)差錯隱患。對于護理人員配錯藥或者藥送錯病區(qū)等現(xiàn)象要及時報告給護士長，護士長及時糾正其錯誤并和病區(qū)溝通好，使護士充分認識到配錯藥﹑藥送錯病區(qū)以及藥劑量用錯等帶來的危害，從而提高護理人員的的責任心。要求護理人員必須嚴格按照藥物的特性﹑劑量以及規(guī)范的用藥規(guī)則進行配藥，接班的護士認真做好交接工作，保障各個病區(qū)的用藥需求，做到及時﹑準確﹑安全的送藥，提高臨床用藥的安全性。
參考文獻
[1]趙欣輝.靜脈藥物配置護士的差錯及控制對策[J].中國實用醫(yī)藥，2012，21:264-265.
目的:總結(jié)兒科臨床護理不良事件發(fā)生類型與原因，并提出相應(yīng)防范對策。方法:回顧性分析我院兒科于2012年2月～2014年10月上報的90例護理不良事件的資料，總結(jié)事件類型與原因。結(jié)果:經(jīng)在90例兒科護理不良事件中，給藥錯誤發(fā)生率最高，達33.33%，其次為墜床/跌倒、皮膚損傷、液體外滲、延誤檢查等，如表1所示。同時，在所有護理不良事件所涉及的護士中，學歷最多的中專，職稱最多的為護士，工作年限多在2～5年間同其它學歷、職稱與工作年限相比，差異顯著(P＜0.05)，且事件多發(fā)生在8:00～14:00，同其它時段比較，差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論:在臨床兒科護理實踐中，需積極展開護士培訓(xùn)工作，加強管理，提高護理質(zhì)量，以減少護理不良事件的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】兒科;護理不良事件;給藥錯誤
在護理過程中，因受各種因素影響，不可避免的會出現(xiàn)一些護理不良事件，有時甚至引發(fā)護理危機，為此，積極做好護理安全管理工作，就成為了護理工作的關(guān)鍵所在，通過加強對護理風險防范的重視，來最大限度減少護理不良事件的發(fā)生，減少對患者的損害與經(jīng)濟損失［1－2］。而兒科，因患者本身具有的特殊性，更是對臨床護理工作提出了更高要求，為此，強化兒科護理風險的控制管理，減少護理不良事件發(fā)生，意義重大。文章通過回顧性分析我院兒科于2012年2月～2014年10月出現(xiàn)的護理不良事件資料，提出了相應(yīng)的風險防范對策，現(xiàn)報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
收集我院兒科于2012年2月～2014年10月上報的90例護理不良事件的資料。
1.2方法
回顧性分析兒科不良事件的相關(guān)臨床護理資料，內(nèi)容主要有不良事件種類、相關(guān)責任人與發(fā)生時段，進而尋出事件發(fā)生原因，并對其防范措施加以探討［3］。
1.3統(tǒng)計學分析
本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計學軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中，用百分比表示計數(shù)資料，用X2檢驗。如果P＜0.05，那么則表示差異存在統(tǒng)計學意義。
2.結(jié)果
經(jīng)統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)，在90例兒科護理不良事件中，給藥錯誤發(fā)生率最高，達33.33%，其次為墜床/跌倒、皮膚損傷、液體外滲、延誤檢查等，如表1所示。同時，在所有護理不良事件所涉及的護士中，學歷最多的中專，職稱最多的為護士，工作年限多在2～5年間同其它學歷、職稱與工作年限相比，差異顯著(P＜0.05)，且事件多發(fā)生在8:00～14:00，同其它時段比較，差異顯著(P＜0.05)，
3.討論
3.1兒科護理不良事件發(fā)生原因分析
第一，護理規(guī)章制度落實不到位。在給藥中，護士未嚴格遵循查對制度，多憑借個人主觀印象，只對床號而未對姓名，或是只對藥名而不對劑量，亦或是同時拿兩人藥物而出現(xiàn)給藥錯誤情況［4－5］。同時，在交接班中，有時也未嚴格遵循交接班制度，操作中，未落實具體操作規(guī)范，從而導(dǎo)致護理差差錯出現(xiàn)。第二，護士專業(yè)知識缺乏，操作不規(guī)范。部分護士，未給予理論知識學習必要重視，尤其是未熟練把握兒科專業(yè)知識，無法將知識落實到護理實踐中，個別低資歷護士在操作上也不是很規(guī)范，時常出現(xiàn)出穿刺失敗的情況［6－8］。同時，在縣級醫(yī)院中，護士編制嚴重不足，部分護士并未達到國家要求標準，加之兒科護理工作量較大，長時間超負荷工作，也是護士時常出現(xiàn)護理差錯。
3.2兒科護理不良事件防范對策分析
通過本次研究發(fā)現(xiàn)，在所有護理不良事件所涉及的護士中，學歷最多的中專，職稱最多的為護士，工作年限多在2～5年間同其它學歷、職稱與工作年限相比，差異顯著(P＜0.05)，可見，要想最大限度減少兒科護理不良事件的發(fā)生，需做好以下幾方面工作:第一，做好培訓(xùn)工作，優(yōu)化人力資源配置。具體針對兒科護理工作特點，就不同層次護士展開對應(yīng)護理技術(shù)培訓(xùn)與考核工作，引導(dǎo)護士逐步樹立護理風險意識，進而主動學習，把握各種護理技巧，并積極展開高年資護士帶教工作，進而提升所有護士護理能力［9－11］。同時，基于兒科護理工作任務(wù)比較繁多的特點，護士長需做好護士排班工作，例如在護理不良事件高發(fā)時間段，適當增加人力資源，確保該時段護理人員的充足，減少不良時間發(fā)生［11－13］;制定緊急情況下的人員調(diào)動方案，進而在面對突況的時候，能夠確保護理人員的到位;而對于兒科醫(yī)療設(shè)備，也需做好日常維護工作，確保設(shè)備能夠正常運行。第二，做好護理給藥錯誤干預(yù)工作。首先，護士需準確識別每個患兒的身份，于給藥前，嚴格落實查對制度，給予患兒"腕帶"標識，對患兒身份實施雙重識別，確定后再展開相關(guān)操作，以減少給藥差錯［14］;其次，規(guī)范特殊高危藥物使用管理，統(tǒng)一存放高危藥物，貼上相關(guān)標識，安排人員負責管理各病區(qū)藥物，每日檢查藥物是否過期，并及時補充;再次，嚴格落實護理技術(shù)操作流程，形成"靜脈輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案"，遵醫(yī)囑給藥，注意藥物配伍禁忌，做好醫(yī)護人員間的信息溝通，特別是對于危重患兒搶救中，對于醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，護士需向其復(fù)述，落實雙人核對制，減少給藥措施情況發(fā)生［15－16］。第三，做好護理風險管理工作。在兒科護理實踐中，護理管理者需逐步健全相關(guān)工作制度、管理制度與考評制度，強化對護理工作的監(jiān)督力度，并制定出相關(guān)的工作流程，在實踐中嚴格落實［17］。同時，強化對護士慎獨精神的培養(yǎng)，確保"人人有責，事事有人管"，將護理職責與任務(wù)落實到每個崗位與人員，從而調(diào)動所有人員做好護理工作，減少護理差錯［18－19］。第四，發(fā)揮標識警示提醒作用，培養(yǎng)安全意識。在兒科病區(qū)適當增加以標牌、標識，如隔離標識、環(huán)境安全提示牌等，并結(jié)合患兒特點，增加一些溫馨特殊的標識語，如在患兒床頭貼上防止患兒跌倒、丟失、墜床等標識，以此來提高患兒與家長的治療護理依從性，確保患兒治療護理期間的安全［20］。同時，鼓勵護士在出現(xiàn)護理不良事件后，主動分析原因，進而總結(jié)出護理經(jīng)驗，消除護理安全隱患，而且每季度科室也要做好不良事件總結(jié)分析工作，借助典型護理不良事件實例來展開深入分析，以進一步強化護士的臨床護理安全意識，引導(dǎo)其做好兒科護理實踐中的各項工作，進而最大限度減少兒科護理不良事件的發(fā)生，從整體上提升兒科護理質(zhì)量與水平。
參考文獻
［1］祝丹.64例兒科臨床護理不良事件的分析與防范［J］.大家健康(下旬版)，2014，8(2):285－285.
［2］麥小麗，陶容妹，楊春華，等.32例兒科臨床護理不良事件觀察［J］.包頭醫(yī)學院學報，2014，30(6):129－130.
［3］毛永霞.50例兒科護理不良事件原因分析與防范對策［J］.海南醫(yī)學，2010，21(22):155－156.
［4］鄭淑玲，薄麗麗.住院患兒靜脈輸液不良事件原因分析及護理對策［J］.醫(yī)學美學美容(中旬刊)，2014，(9):36－36.
［5］鄧子平.細節(jié)管理在小兒安全護理中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(15):414－415.
［6］孫環(huán)，徐桂林.無縫巡視流程在兒科門診輸液室的應(yīng)用［J］.中國臨床護理，2013，5(4):333－334.
［7］毋艷.新生兒科30例護理不良事件的分析與防范對策［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9(32):196－197.
［8］劉憶光，邵淑芳.護理風險干預(yù)在護理安全管理中的應(yīng)用效果［J］.護理研究，2013，27(15):1525－1526.
［9］李玉梅.兒科門診輸液智能管理的做法與效果［J］.中國臨床護理，2013，5(1):74－76.
［10］朱岸清.安全管理理念在護理管理中的重要性分析［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2012，18(12):1838－1839.
［11］趙海玲，王春立.兒科護理不良事件發(fā)生情況的原因分析［J］.中國護理管理，2013，13(06):61－63.
［12］潘玉梅.152例護理風險事件分析及管理屏障的應(yīng)用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31(13):117－118，119.
［13］馬月蘭.新生兒科26例護理不良事件的分析與防范對策［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(29):495－497.
［14］鄭慶華.86例護理不良事件分析與護理對策思考［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，17:2813－2814.
［15］陳萍.76例外科臨床護理不良事件的原因分析與對策［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12(32):359－360.
［16］霍光研.91起兒科不良事件分析及護理對策［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12(03):159－163.
［17］李劼.124例護理不良事件的分析與啟示［J］.中國臨床護理，2014，6(01):60－62.
［18］周艷，劉敬芳.30例新生兒科護理不良事件的原因分析與防范策略［J］.中外醫(yī)學研究，2014，12(29):86－87.
［19］高秀珍，王彥華，李蘭鳳，等.兒科護理不良事件分析及對策［J］.河北醫(yī)藥，2012，34(07):1112－1114.
總結(jié)是對某一特定時間段內(nèi)的學習和工作生活等表現(xiàn)情況加以回顧和分析的一種書面材料。小編為大家準備了醫(yī)院護士個人工作總結(jié)范文參考，希望對大家有幫助。
醫(yī)院護士個人工作總結(jié)范文參考一
手術(shù)病人的心理特點是緊張、焦慮、恐懼、煩躁、反應(yīng)遲鈍、失眠、抑郁等。手術(shù)對每一個病人來說是一種特殊的經(jīng)歷，病人進手術(shù)室大多有無可奈何心態(tài)。在手術(shù)麻醉過程中，無論何種麻醉方式都會發(fā)生意外。導(dǎo)致心跳驟停是麻醉中最嚴重的一種麻醉意外，也是搶救中最難的一種麻醉意外。筆者將20_年_月對加強手術(shù)前的心理護理、術(shù)前病人的防視護理、配合麻醉意外的護理進行回顧性總結(jié)，并報告如下。
一、術(shù)前的心理護理
1、手術(shù)無論大小，患者在心理上都需要承受一定的壓力。病人進手術(shù)室，往往有種“生命掌握在醫(yī)護人手中”的心理，醫(yī)護人員的言行舉止會直接影響病人的情結(jié)。故手術(shù)室護士必須態(tài)度和藹、儀表整潔、舉止端莊。注意各方面的修養(yǎng)是做好心理護理的重要前提。
2、不斷學習新的的醫(yī)學理論技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗，充實自己，弘揚敬業(yè)奉獻的精神，提高護士的自身素質(zhì)，消除病人緊張恐懼等心理，使病人能在心理狀態(tài)下配合手術(shù)。
二、術(shù)前防視護理
1、解病人。術(shù)前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達自己的擔憂，提出各種問題，并用科學誠信的態(tài)度耐心的解答，使他們消除顧慮，對手術(shù)充滿信心。
2、大多數(shù)患者急于了解麻醉和手術(shù)方法，我們就術(shù)前到病房防視病人，向病人介紹術(shù)和麻醉方法，示范手術(shù)時的，使其術(shù)前在病房床上預(yù)先進行訓(xùn)練，進入手術(shù)室后能立主動配合，提高麻醉成功率，保證手術(shù)的順利進行。
3、閱讀病歷，詢問病史，查看病人的一般情況和化驗單據(jù)等輔助檢查，手術(shù)名稱、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預(yù)測術(shù)中可能發(fā)生的意外情況，及時擬定解決問題的措施。
4、講解術(shù)前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時間和重要性，并告知有關(guān)注意事項，取得病人的主動配合。
三、術(shù)中麻醉意外的配合護理
1、常備器械和藥物的準備，如麻醉機、氣管插管用物、心電監(jiān)測儀、吸引器等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氫鈉等。
2、麻醉期間嚴密觀察病情，可早期發(fā)現(xiàn)，盡快進行搶救。保持呼吸道通暢，如口腔內(nèi)有異物，協(xié)助麻醉醫(yī)師吸引清除，如果發(fā)現(xiàn)氣道堵塞，準備氣管切開包，必要時作氣管切開。在麻醉醫(yī)師準備氣管插管時，護士應(yīng)先口對口人工呼吸，避免病人的通氣中斷。建立可行的靜脈通道，為搶救時用藥爭取時間。
3、如心跳驟停發(fā)生在手術(shù)前的麻醉中，護士應(yīng)先行胸外心臟按壓，同時加快輸液速度，按醫(yī)囑準確無誤地應(yīng)用搶救藥物。既往復(fù)蘇病人用藥時多用心內(nèi)直接注射，現(xiàn)主張靜脈注射及氣管給藥，起效時間及藥物效果與心內(nèi)注射相同，避免心內(nèi)注射對心肌損傷的不利因素，及早進行心肌監(jiān)測，并向醫(yī)生準確提供各種數(shù)據(jù)。
四、體會
1、隨著醫(yī)學科學水平的不斷發(fā)展，作為一名手術(shù)室護士，不但要在外科手術(shù)配合方面有一定的知識和經(jīng)驗，而且還要有心理學知識，掌握術(shù)前病人的各種心理狀態(tài)，總結(jié)經(jīng)驗，充實自己，使自己的技術(shù)水平精益求精。
2、只有具備豐富的手術(shù)前護理經(jīng)驗，才能使手術(shù)室護理工作從被動走向主動，從室內(nèi)走向室外，才能對病人的各種疑問給予滿意的答復(fù)，得到病人的信任，更好地做好身心護理工作。
3、隨著醫(yī)學科學的迅猛發(fā)展，麻醉已成為現(xiàn)代醫(yī)學界所用屬目。麻醉意外單靠醫(yī)生的力量往往是不夠的，必須有手術(shù)室護士的緊密配合。這就要求我們要努力學習，更新知識，在搶救病人的剎那間，挽救病人生命的關(guān)鍵時刻，與醫(yī)生配合默契，動作協(xié)調(diào)，爭分奪秒地挽救病人的生命。
醫(yī)院護士個人工作總結(jié)范文參考二
一年的時間真的是過得很快啊，今年的工作已經(jīng)結(jié)束了。作為我們__科室的護士長，今年的工作我是很認真的完成了的，同時也有了很大的進步。我深知自己作為一名護士長的責任，所以在工作的過程中我嚴格的要求自己，不允許自己出現(xiàn)一絲絲的錯誤，也算有了不錯的結(jié)果。新一年的工作馬上就要開始了，在此之前先對今年的工作做一個總結(jié)，相信自己在明年是一定能夠有更多的進步的。
一、工作方面
今年院里為了我們科室的發(fā)展，招聘了一批新的護士，培訓(xùn)她們的工作就落在了我的身上。在完成自己的工作的同時，也告訴她們應(yīng)該怎樣去完成工作，這一年是有一些累的，但當她們都能夠獨立的完成工作之后我想我也應(yīng)該能夠輕松一點了。我知道自己還算不上是一個優(yōu)秀的護士長，在休息時間我也一直都在學習，在反思，想讓自己能夠有更大的進步。我很清楚自己在工作中是不能也沒有機會去犯錯的，我要對病人負責，所以我需要不斷的提高自己，讓自己擁有更好的工作能力，去完成每天的工作。
二、個人表現(xiàn)
在今年的工作中我是有著很好的表現(xiàn)的，我有著很強烈的責任感，知道自己身為護士長應(yīng)該要做的是什么。在完成自己的工作的同時我也要做到以身作則，讓自己能夠成為護士學習的榜樣。每一天的工作我都會很認真的對待，絕對不會讓自己有犯錯的機會。當初自己選擇從事這一個行業(yè)是因為自己喜歡，現(xiàn)在既然已經(jīng)在這個行業(yè)工作了，就一定要做好，要對得起自己的心，也要對得起患者和家屬對我們醫(yī)院的信任，不能因為自己個人的原因給醫(yī)院造成不好的影響。自己在完成工作的同時也能夠做到遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，我覺得自己今年的表現(xiàn)是很不錯的。
三、明年計劃
在新的一年中自己也要多去學習，去多了解一些知識，多看一些書籍。我必須要不斷的豐富自己的知識，才能夠更好的去處理每一次的突發(fā)狀況，做好自己每一天的工作。在新的一年自己也會繼續(xù)的努力的，讓自己能夠擁有更好的工作能力，成為科室護士的榜樣，帶領(lǐng)著她們?nèi)ネ瓿晌覀兛剖业墓ぷ?。也?yīng)該要提高對自己的要求，新的一年我是一定會有更多的進步的，我相信自己一定是可以有更好的表現(xiàn)的。
醫(yī)院護士個人工作總結(jié)范文參考三
__縣人民醫(yī)院__科是一個充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻的集體。伴隨著新住院大樓的茁壯成長，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過了半年。在這半年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術(shù)病人的需求，努力爭創(chuàng)“社會滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫(yī)院和護理部領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合支持下，針對年初制定的目標規(guī)劃，全體醫(yī)護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務(wù)，取得了社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。
一、打造科室文化，樹立團隊精神
積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫(yī)護人員認真學習醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務(wù)人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)
在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對一全程服務(wù)”，接待好每一個手術(shù)病人，做好每一項工作，關(guān)心每一個病人，當病人入手術(shù)室時，護士在手術(shù)室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強對手術(shù)治療的信心。護士長經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
三、規(guī)范整體護理，爭創(chuàng)一流管理
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標，自覺接受病入及社會的監(jiān)督。深入開展整體護理，積極發(fā)揮責任護士的主觀能動性，特別加強術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、護理措施的落實、對手術(shù)室護士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學習有關(guān)整體護理的相關(guān)知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執(zhí)行查對制度及護理操作規(guī)程，無差錯事故發(fā)生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監(jiān)測。狠抓了護理人員的無菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術(shù)切口感染率<；0.5%。
四、提高護士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才
社會不斷前進和發(fā)展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高護理專業(yè)理論水平，做到每月進行業(yè)務(wù)學習，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“七·一”匯演、“5·12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優(yōu)異成績。朱清平護師被評為“縣優(yōu)秀護士”。我們相信，只有不斷提高全體護士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會，為社會做貢獻。
五、工作業(yè)績
護理不良事件目前沒有統(tǒng)一的定義，美國學者將其定義為由護理導(dǎo)致的傷害，其延長了患者的住院時間，導(dǎo)致了殘疾或兩者皆有[1]。國內(nèi)學者認為，護理不良事件是指與護理相關(guān)的損傷，在診療護理過程中任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者痛苦和負擔并可能引發(fā)護理糾紛或事故的事件[2-3]。在醫(yī)院傳統(tǒng)處罰模式下，護理人員由于害怕受批評、受處罰、被曝光等，不愿主動上報不良事件，最終管理部門得到的只是那些不得不報的事件，為更嚴重的安全事故埋下隱患。在中國醫(yī)院協(xié)會制訂的《2008年患者安全目標》中明確提出“鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件：醫(yī)院要積極倡導(dǎo)醫(yī)護人員主動報告不良事件，有鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動報告的制度與機制；積極參加中國醫(yī)院協(xié)會自愿、非處罰性的不良事件報告系統(tǒng)；醫(yī)院建立良好的醫(yī)院安全文化氛圍，提倡非處罰性、不針對個人的方式，鼓勵員工積極報告威脅病人安全的不良事件的具體案例；醫(yī)院能將安全信息與醫(yī)院實際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進。”為達到衛(wèi)生部提出的病人安全目標，落實建立與完善主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，更為了醫(yī)院能及時、全面地獲得醫(yī)療安全警示信息和改進建議，增強識別、處理安全隱患和預(yù)防不良事件發(fā)生的能力，我院2010 年8月開始逐步建立并實施非懲罰性護理不良事件報告制度?，F(xiàn)將實施方法及效果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料：我院是一所三級乙等綜合性醫(yī)院，定編床503張， 開放床位600張， 年門診量65萬例次， 收治患者 2萬余例。全院現(xiàn)有在職員827人， 其中護士 493人， 均為女性， 年齡22-55 歲。學歷：本科61 人， ?？?209 人， 中專 223人。職稱：副主任護師 13人，主管護師190人， 護師 89人， 護士201人。我院在2010年下半年通過采取一系列措施建立起非懲罰性護理不良事件管理體系，2011年1月開始正式實施。
1.2建立非懲罰護理不良事件報告管理體系
1.2.1成立組織，營造主動上報氛圍：成立了由護理部主任、科護士長組成的不良事件管理小組，由專人負責資料統(tǒng)計、制定有關(guān)制度、流程、改進措施。同時在制訂護理質(zhì)量評價標準中把建立護理安全文化，倡導(dǎo)非懲罰、非責備的不良事件上報制度納入到護理質(zhì)量評價標準之中，為建立不以懲罰為目的的護理“不良事件”自愿管理機制創(chuàng)造了良好的外部條件。舉辦全院護理人員培訓(xùn)班，分析傳統(tǒng)的不良事件報告制度的缺陷與弊端，認識隱瞞不報的危害，傳授新的安全管理理念。經(jīng)過培訓(xùn)教育使全體護理人員逐漸轉(zhuǎn)變理念，把積極上報不良事件作為一項重要工作，也作為評價科室管理的一項重要指標，逐漸形成主動上報的氛圍。
1.2.2設(shè)計使用《護理安全（不良）事件報告表》：根據(jù) 2007 年衛(wèi)生部醫(yī)政司《醫(yī)療安全（不良）事件報告系統(tǒng)》護理系統(tǒng)規(guī)定的內(nèi)容，我院護理部自行設(shè)計了《護理安全（不良）事件報告表》。報告內(nèi)容包括病人一般資料，不良事件發(fā)生的時間地點、經(jīng)過，不良事件項目分類，分類包括給藥錯誤、針刺傷、護理投訴、護理事故、壓瘡、燙傷、墜床、藥物外滲、管道滑脫、標本錯誤、病人（科室）財產(chǎn)丟失、病人出走等。報告內(nèi)容還包括其他內(nèi)容，如護理不良事件發(fā)生的主要原因（系統(tǒng)原因、個人原因）、采取的措施、患者損害的嚴重程度及后果和改進措施等。
1.2.3落實非懲罰護理不良事件報告制度：落實措施包括：①鼓勵主動報告，堅持非懲罰性原則；②及時報告護理不良事件，積極采取措施避免事態(tài)發(fā)展；③發(fā)生護理不良事件未報告或未在規(guī)定時間內(nèi)報告的科室，根據(jù)《護理差錯評定標準及措施》進行處理；④發(fā)現(xiàn)護理不良事件后，及時查證根本原因，整改措施積極、有效，且在全院范圍內(nèi)有推廣價值的，經(jīng)護理安全管理委員會討論后給予適當獎勵；⑤護理部每月組織 1 次護理不良事件討論會除特殊情況外，盡量縮小知情范圍，反饋時不暴露科室、相關(guān)人員的姓名?？偨Y(jié)經(jīng)驗、汲取教訓(xùn)，全院護士長參加，以達到防微杜漸的目的。
1.2.4護理不良事件報告程序：報告程序為：①當發(fā)生不良事件后，當事人口頭及時報告護士長，并填寫《護理安全（不良）事件報告表》，記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內(nèi)容 ；②護士長立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)并制定改進措施，填寫《護理安全（不良）事件報告表》，上報護理部，同時打印1份科室留存；③一般不良事件24h 內(nèi)書面報告護理部，事件重大、情況緊急者應(yīng)在處理的同時口頭報告科護士長、護理部。護理部接到報告后立即到現(xiàn)場，協(xié)助采取緊急有效措施，把對病人的傷害降到最低，同時調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素，并報告分管院長；④針對科室報告的不良事件，護理部每月召開護理安全管理委員會會議，隱去科室和報告者姓名，公布分析處理結(jié)果，并跟蹤處理及改進意見的落實情況；⑤對報告護理不良事件的科室發(fā)放鼓勵卡，感謝將經(jīng)驗教訓(xùn)提供給大家分享。
2效果
將我院2010年與2011年護理不良事件漏報率及患者對護理工作滿意度進行比較，統(tǒng)計學方法采用卡方檢驗，認為P值小于0.01有統(tǒng)計學意義。
表1朝陽市第二人民醫(yī)院2010年與2011年護理
不良事件漏報率比較年份護理不良事件實際
發(fā)生數(shù)（例）護理不良事件
報告數(shù)（例） 漏報率
（%） 2010年 66 23 65.22011年 38 32 15.8注：x2=22.34， P=0.001
表2實施非懲罰不良事件報告制度后，患者對護理
工作滿意度比較（人）年份 n 滿意人數(shù) 基本滿意人數(shù) 不滿意人數(shù) x2 p2010年 17284 17048 180 56
47.426
0.0032011年 18671 18593 46 323討論
3.1非懲罰性護理不良事件報告體系的建立及實施是營造護理安全文化的重要保證。
護士24 小時圍繞在操作臺和病人身邊，工作強度大、操作重復(fù)性多、缺乏新意，心理上始終處于高度緊張狀態(tài)，容易導(dǎo)致護理差錯的發(fā)生。一旦差錯發(fā)生，護理人員可能會擔心受到批評和處罰而故意采取隱瞞態(tài)度，不利于問題的根本解決[4]。實行非懲罰性護理不良事件上報制度，鼓勵護理人員主動報告所有與病人相關(guān)的“非正?！笔录?，堅持非處罰性、主動報告的原則 ，使護士不必擔心因為報告缺陷后個人受到責備和懲罰，并利用各種渠道進行宣傳，使每個護理人員包括護士長努力消除報告的心理障礙，樹立“患者安全為最優(yōu)先考慮”的思想觀[5]， 放下包袱，避免因工作過于緊張和敏感而引起連鎖反應(yīng)。一個非懲罰、有效、通暢、非障礙的自愿報告系統(tǒng)是營造護理安全文化的重要條件和前提，它更加強調(diào)了以病人安全為中心的人性化模式，解除了護理人員的心理負擔。實行非懲罰護理不良事件報告制度，使護士的工作環(huán)境得到了改善，形成了變被動護理為主動護理的工作作風，可發(fā)揮護理觀察在醫(yī)療工作中的潛能和優(yōu)勢，護士可以起到一般醫(yī)生起不到的作用[6]。
3.2建立并實施非懲罰護理不良事件報告體系有利于降低護理不良事件的發(fā)生率，保證護理質(zhì)量，提高患者對護理工作的滿意度。
由表1可看出護理不良事件漏報率差異有顯蓍性，護理不良事件由2010年的66例下降至2011年的38例。非處罰性的不良事件報告制度的建立，使醫(yī)務(wù)人員認識到收集不良事件信息不是為了懲罰個人，而是通過發(fā)現(xiàn)錯誤根源進行細節(jié)完善，從而阻止因人為錯誤引發(fā)的嚴重不良后果，使護理差錯的報告從對立面轉(zhuǎn)化為主動預(yù)防，暢通了不良事件的報告系統(tǒng)，有效的降低了護理不良事件漏報率；同時通過及時報告，對影響病人安全的事故隱患或潛在風險，定期分析原因，交流對應(yīng)措施等活動，提供分享病人安全信息的機會，尤其是對可預(yù)防的不良事件進行分析，可最大限度地避免類似事件的發(fā)生，達到持續(xù)改進護理質(zhì)量的目的。由表2可看出隨著護理質(zhì)量的持續(xù)改進，患者對護理工作的滿意度也大幅度提升。分析原因可能是在不良事件報告制度實施以前，如果事件沒有造成一定后果，科室可能不會報告或者僅僅口頭報告?zhèn)€別事件，沒有系統(tǒng)的跟進記錄，導(dǎo)致其他人員不知曉或者不知道該如何應(yīng)對類似的風險事件。不良事件報告制度的建立，通過及時報告影響病人安全的事故隱患或潛在風險，定期分析原因尤其是對可預(yù)防的護理不良事件進行分析，可以最大限度地避免類似事件的發(fā)生。非懲罰護理不良事件的報告對于減少護理缺陷、提高護理服務(wù)質(zhì)量及提升病人滿意度具有積極的意義。
參考文獻
[1]Brennan TA ， SoxCM ， Burst in HR. Relation between negligent adverse event and the out comes of medical malpractice litigation [J] . N Engl JMed， 1996， 335 （26）：1963 1967
[2]任中杰. 美國的醫(yī)療差錯和不良事件上報系統(tǒng)[J].中華醫(yī)院管理雜志， 2006， 22（6） ： 425 427
[3]汪暉， 朱娟， 徐蓉， 等. 護士對無懲罰性自愿報告差錯管理方式認知與態(tài)度的調(diào)查研究[ J] . 護理學雜志， 2009， 24（17）：45 47
[4]丁力，姜安麗，葉旭春.護理安全管理新思路.護理管理雜志，2006，6（11）：18-19
[5]孟娣娟，繩宇.患者安全文化及其在護理管理中的應(yīng)用.中華護理雜志，2007，42（10）：942-944
