發(fā)布時間：2022-06-17 20:15:14
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
現(xiàn)代管理之父彼德?德魯克曾言：“醫(yī)院是最復(fù)雜的社會組織?！币虼?，必須探索運用最科學(xué)的選人方法，選準(zhǔn)、用好醫(yī)院管理者。
近40年來，在經(jīng)歷三進醫(yī)院、兩管醫(yī)院后，筆者目睹了不少醫(yī)院因管理者任用造成的進退沉浮。若實施公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任用管理改革，會涉及一些部門的利益，實則需要具備壯士斷腕的決心。
公開競聘
院長是醫(yī)院運行的總舵手。院長的文化決定醫(yī)院的文化；院長的管理能力直接決定了醫(yī)院的運行績效；院長隊伍的素質(zhì)水平也在很大程度上決定了整個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的價值取向和發(fā)展方向。因此，選好稱職的職業(yè)化院長，既是公立醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的需求，也是公立醫(yī)院改革乃至整個衛(wèi)生改革的需要。
長期以來，中國的醫(yī)院院長參照政府公務(wù)員的任用方法，由地方黨委組織部門考核任命，少數(shù)地方由衛(wèi)生行政機關(guān)任命。應(yīng)該說，絕大多數(shù)院長都是稱職的。然而，由于醫(yī)院管理的復(fù)雜性，加上選拔任用機制自身的弊病，也出現(xiàn)種種了問題。例如缺乏嚴(yán)格的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)；選拔產(chǎn)生程序參照公務(wù)員進行，忽視了醫(yī)院的特殊性，導(dǎo)致選拔不夠準(zhǔn)確，一方面缺乏醫(yī)院管理人才，另一方面閑置浪費大量醫(yī)院管理骨干人才；對院長上任后的監(jiān)督、考核、激勵措施不夠有力；缺乏靈活的院長交流和退出機制。
那么，如何才能選準(zhǔn)、選好并用好公立醫(yī)院院長呢？
首先應(yīng)取消公立醫(yī)院的行政級別。這也是《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》中的一項內(nèi)容。行政級別取消后，才能出現(xiàn)名符其實的職業(yè)院長。
其次，制定公立醫(yī)院院長準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)?？捎牲h委組織第三方社會研究機構(gòu)，經(jīng)過專家反復(fù)研究論證得出標(biāo)準(zhǔn)方案，并反復(fù)征求意見討論修改后，頒布實施。
其必備的標(biāo)準(zhǔn)條件應(yīng)包含：對醫(yī)院管理有興趣；能夠堅持公益性，為人正直，處事公平；有業(yè)務(wù)背景或有相當(dāng)長的醫(yī)院工作經(jīng)歷，熟悉醫(yī)院工作規(guī)律，并經(jīng)過專門管理學(xué)培訓(xùn)，上崗前還應(yīng)經(jīng)過政府委托的專門權(quán)威機構(gòu)組織的醫(yī)院管理任職資格培訓(xùn)，持考核合格證書上崗；具有開拓創(chuàng)新精神；年富力強。
再次，在一定范圍內(nèi)公開競爭上崗。競爭上崗可由管辦分開成立的醫(yī)院管理中心、醫(yī)院理事會組織，也可由黨委政府組織。但從實踐來看，在本區(qū)域內(nèi)進行公開競爭，競爭者較了解當(dāng)?shù)厍闆r，擁有一定社會關(guān)系，便于開展工作。競聘程序一般應(yīng)為：由媒體公布準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及任期待遇、報名、審批、筆試、面試，由醫(yī)院管理中心、理事會研究確定任命。
去年，北京市醫(yī)管局就曾用此方法，在首都衛(wèi)生系統(tǒng)正式在編人員中，選拔了6個市屬三甲醫(yī)院的院長，收到了較好的效果。廣東汕尾逸揮基金醫(yī)院，也通過媒體公開向社會招聘院長。
另外，還應(yīng)加強對院長的監(jiān)督、考核、激勵和約束。由醫(yī)院管理中心、理事會對院長進行年度考核和任期目標(biāo)考核，主要考核堅持公益性、醫(yī)療質(zhì)量、任務(wù)指標(biāo)、社會滿意度、就醫(yī)費用等，考核結(jié)果與年薪、獎懲及是否繼續(xù)聘用等掛鉤。在激勵方面應(yīng)設(shè)立醫(yī)院管理職稱，規(guī)定院長不得兼任業(yè)務(wù)科室主任，要專心致志抓管理。同時，對院長實行年薪制，以激勵院長專心做好醫(yī)院管理工作。
最后，建立院長退出交流機制。取消了院長的行政級別，就可根據(jù)任期、考核、健康等情況確定是否繼續(xù)任用。而在競爭上崗制度實施后，院長交流機制也就自然建立起來了。
院長組閣
長期以來，公立醫(yī)院的副院長也由組織部門任命，只有少數(shù)地區(qū)的副院長實行了競聘上崗。事實上，這兩種方法都不夠妥當(dāng)。
組織部門任命副院長，雖然考察、任命過程都十分慎重和嚴(yán)密，也確實可選拔出素質(zhì)好、能力強的副院長，但副院長作為院長的助手，院長卻被置之局外，被任命的副院長往往難以符合院長的具體要求，導(dǎo)致出現(xiàn)配合不夠默契的情況。當(dāng)醫(yī)院管理遇到關(guān)鍵問題時，院長的重要決策往往因為難以及時達成共識而錯失良機。
2004年，筆者就考慮在醫(yī)院實行理事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，給院長削權(quán)，并封存檔案工資。6年后，國務(wù)院才提出事業(yè)單位實行崗位績效工資制。然而當(dāng)時由于副職與筆者意見不同，以致改革方案沒有通過實行。
因此，院長負(fù)責(zé)制若要切實落實，就必須有“組閣”權(quán)――決定不了副院長人選的院長怎么能算職業(yè)經(jīng)理人？只有院長組閣副院長，才能凝聚起以院長為核心的領(lǐng)導(dǎo)班子，建立起“一榮俱榮、一損俱損”的集體責(zé)任感，才容易明確共同的工作目標(biāo)，就醫(yī)院重大事項等達成共識，提高決策的執(zhí)行力和工作效率。
組閣賦予院長的權(quán)力更大了，這就要求院長具備優(yōu)秀的個人素質(zhì)：需要具有高超的醫(yī)院管理能力；與權(quán)力相應(yīng)的職責(zé)意識；提名副院長的伯樂眼光；能夠真誠主動地接受上級部門對自己組閣行為的監(jiān)督和考核；尊重醫(yī)院職代會對組閣行為的評議；在組閣時做到以醫(yī)院發(fā)展為中心，一心為公，不謀私利，任人唯賢。
院長組閣的程序一般應(yīng)為：根據(jù)醫(yī)院管理需要，經(jīng)上級批準(zhǔn)，明確設(shè)立副院長職數(shù)及管理業(yè)務(wù)類型；院長通過個別談話等形式，充分聽取方方面面的意見，形成自己的主導(dǎo)意見；院長提出副院長人選，提交職代會和醫(yī)院黨委會評議；提交醫(yī)院理事會或上級醫(yī)院管理中心討論；院長聘任副院長。
為了保證院長組閣的健康運行，應(yīng)建立院長權(quán)力的運行和制衡機制，設(shè)立上級和本級的監(jiān)管部門，明確醫(yī)院員工參與民主管理的權(quán)利，及醫(yī)院職代會對醫(yī)院重大決策的監(jiān)督權(quán)。權(quán)力意味著責(zé)任，院長組閣要有任期的具體責(zé)任目標(biāo)和量化的考核體系。
大家好!
實行領(lǐng)導(dǎo)干部競爭上崗是轉(zhuǎn)變部門職能、提高工作效率、加快醫(yī)院發(fā)展的客觀要求，也是對每個競聘參與者多年來工作、學(xué)習(xí)的一次綜合檢驗和考察。今天，我特別感謝院領(lǐng)導(dǎo)給了我這個展示自己的機會，我為能參加競聘副院長的崗位而感到自豪。這些年，在院領(lǐng)導(dǎo)的辛勤培育下，在各位同仁的大力支持下，經(jīng)過個人的不斷努力，我的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平提高很快，自己認(rèn)為已經(jīng)可以勝任副院長這個職位，并且期望這次競選成功，以便為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出新的更大的貢獻。
從個人素質(zhì)和我院的實際情況來看，我認(rèn)為競聘副院長這個職位，自己主要具備的以下優(yōu)勢。一是多年的實踐，我已積累了豐富的臨床經(jīng)驗，這對于任職后更好的指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作奠定了重要基礎(chǔ)。我于年畢業(yè)于學(xué)校，現(xiàn)在職稱是外科主任醫(yī)師。從醫(yī)17年來，我在基層衛(wèi)生院得到了錘煉，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。幾年來，我所在的外科成功救治患者例，沒有發(fā)生一例醫(yī)患糾紛問題，樹立了我院的良好形象。擔(dān)任副院長這一職務(wù)有利于我特長的發(fā)揮。二是不斷的學(xué)習(xí)，提高了自己的綜合水平。常學(xué)習(xí)、勤看書，已經(jīng)成為了我的生活習(xí)慣。通過堅持不斷的學(xué)習(xí)，相繼通過了助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。年還在醫(yī)院進修學(xué)習(xí)了一年，提高了自己的醫(yī)療水平。平時還緊跟時代步伐，及時掌握黨的方針政策，尤其是與農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)工作想關(guān)的內(nèi)容；深入學(xué)習(xí)了“十二五”規(guī)劃提出來的建設(shè)社會主義新農(nóng)村知識，了解新時期衛(wèi)生院工作的側(cè)重點。還注重拓寬知識面，積極參加上級部門組織的演講比賽，并多次獲獎。具有一定的寫作能力，撰寫的工作文章多次在省、市級刊物上發(fā)表。三是組織的教育，培養(yǎng)了我勇于進取的決心。在工作中，我做到了嚴(yán)格要求自己，時刻與院黨委保持高度一致，處處發(fā)揮模范帶頭作用。在政治上追求進步，不怕困難，敢于奮斗，勇于進取。
總之，多年的基層工作養(yǎng)成了我勤奮好學(xué)、吃苦耐勞、樂于奉獻的品質(zhì)，成為一行、愛一行、鉆一行的內(nèi)在動力。這是我做好這一極富挑戰(zhàn)性工作的最大優(yōu)勢。如果組織信任，領(lǐng)導(dǎo)贊許，同志們支持，我競聘上了副院長這一崗位，我將竭盡全力不負(fù)眾望，發(fā)揮業(yè)務(wù)專長，盡快進入角色，積極履行職責(zé)。我初步的想法是:
一是加強學(xué)習(xí)。向書本學(xué)習(xí)，向同事們學(xué)習(xí)，向?qū)嵺`學(xué)習(xí)，進一步提高理論水平、業(yè)務(wù)水平和管理水平。二是加強團結(jié)。注意和周圍的人、同事之間建立和諧的人際關(guān)系，努力營造同事間真心相處、說真話、做實事的積極氛圍，調(diào)動各方面的積極性以形成合力。三是當(dāng)好參謀。作為一名副職，在認(rèn)真做好所負(fù)責(zé)的業(yè)務(wù)工作的同時，還要當(dāng)好醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手，積極為醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展獻計獻策。
同志們，大家好！
我們一起度過了2008年，又迎來了新的一年。在過去的一年里我院在上級部門的領(lǐng)導(dǎo)下，全體員工緊密團結(jié)在院領(lǐng)導(dǎo)班子的周圍，齊心協(xié)力，共同努力，開拓創(chuàng)新，與時俱進，基本上完成了以醫(yī)療業(yè)務(wù)為中心的各項工作，取得了一定的成績。我院的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作逐步得到規(guī)范，以人為本的服務(wù)理念有了很大的轉(zhuǎn)變，以組織健全、全面發(fā)展的后勤保障體系更加有力，以教育培訓(xùn)全面提高職業(yè)素質(zhì)的措施得到加強，以院為家的觀念更加深入人心，醫(yī)院文化建設(shè)得到提升和完善，醫(yī)院的硬件設(shè)施得到空前的發(fā)展。我院正向大?？?、綜合性正規(guī)化的名牌醫(yī)院邁進?；仡櫼荒陙淼墓ぷ?，既有成績，也存在著明顯的不足，下面我主要從以下三個方面做全年的工作總結(jié)，一、取得的主要成績。二、存在的主要問題。三、明年的工作重點。
一、取得的主要成績
回顧過去的一年，取得的主要成績有以下五個方面：
1、強化管理措施。修定各項規(guī)章制度，不斷總結(jié)和提高管理水平。
一個醫(yī)院的興衰，如何管理關(guān)系重大，科學(xué)的管理出效率，好的管理出成績、出名氣。管理的內(nèi)涵實際上是對人的管理，如何實現(xiàn)以人為本，實現(xiàn)員工對醫(yī)院的管理理念，由認(rèn)知到認(rèn)同，工作態(tài)度有謀生到敬業(yè)，對醫(yī)院有信任到依托的一系列變化。就要充分發(fā)揮員工的主觀能動性，自己管好自己，自己向自己負(fù)責(zé)，同時也向你的主管，你的患者，對醫(yī)院負(fù)責(zé)；個人的價值觀要與醫(yī)院的價值觀相同，這樣才能融入集體，融入醫(yī)院的管理中。為實現(xiàn)年初制定的工作目標(biāo)，2005年主要采取了以下適合我院的管理措施：（1）在去年與各科室簽訂崗位目標(biāo)責(zé)任書的基礎(chǔ)上，對今年的崗位目標(biāo)責(zé)任書進行了修改、補充、完善。使之目標(biāo)和任務(wù)更明確、更具體、更便于操作。（2）進一步修訂和完善我院的各種考核方法，在具體實施過程中，力求獎勤罰懶，獎優(yōu)罰劣，使績效考核的制度更科學(xué)、更合理，努力體現(xiàn)了公平、公正、公開的原則。（3）繼續(xù)堅持三會制度，每周一科室有早會，月末召開全體科主任會議，總結(jié)一個月的工作情況，找出工作中存在的問題，做好下月的工作計劃，月初召開院務(wù)辦公會，檢查各項規(guī)章制度的落實情況，做的好得給與獎勵，提出表揚，出現(xiàn)問題的，分析原因，視情扣罰，堅持經(jīng)常，并形成了良好的工作制度。通過各種會議的召開，保證了上通下達，基本上做到了人人知道院里的工作計劃和要求。自覺執(zhí)行各項規(guī)定，確保院里的管理精神在各科室得到貫徹和落實。（4）繼續(xù)貫徹和落實各項檢查制度，如病歷、處方質(zhì)量的檢查，工作職責(zé)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的檢查，崗位責(zé)任制落實情況的檢查，每月全院衛(wèi)生大檢查等。通過這些檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，及時糾正，有力的促進了我院各項工作的開展。（5）結(jié)合我院工作實際情況，在今年五月份，各科室進行了一次“醫(yī)療質(zhì)量管理與醫(yī)療安全防范措施”大討論，很好的配合了“醫(yī)療質(zhì)量管理月”活動，各科室通過討論，共提出了77個需要解決的問題和改進的地方。提高了警惕，增強了防范意識，加強了醫(yī)療安全，改進了安全防范措施，有力的促進了我院的醫(yī)療質(zhì)量的提高。
管理搞得好不好，領(lǐng)導(dǎo)是關(guān)鍵。執(zhí)行院長徐麗君同志，在院長參加會議、學(xué)習(xí)、外出活動期間，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的管理工作，在管理中，努力做到各項規(guī)章制度的檢查、督促、落實各種會議的按時召集，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，不徇私情、獎罰分明、大膽管理、工作細(xì)致，一心撲在醫(yī)院工作上。為提高自己的管理水平，更好適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的形勢需要，今年利用節(jié)假日、休息天參加清華大學(xué)的EMBA（高級管理人員培訓(xùn)班）的學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變管理理念，吸收新的管理模式，在她的積極努力下，醫(yī)院的各項管理工作正有條不紊的進行著。
行政副院長韓援朝同志，對分管的行政、后勤、制劑等管理工作，認(rèn)真負(fù)責(zé)，工作嚴(yán)謹(jǐn)，對在管理中存在的問題積極協(xié)助院長獻計獻策、出主意、想辦法，使問題妥善處理，為醫(yī)院排憂解難。并充分利用多年的管理經(jīng)驗及與省、市、區(qū)有關(guān)部門熟悉的優(yōu)勢，為醫(yī)院提供便利的條件。尤其在今年制劑生產(chǎn)許可證換發(fā)驗收工作中，不論在各項規(guī)章制度，操作規(guī)程的制定上，還是在硬件設(shè)施的配套上，在整理申報資料的軟件設(shè)計上，都做出了耐心細(xì)致的工作，付出了不少的心血，保證了我院自制劑工作的順利進行。
業(yè)務(wù)副院長李堃同志，認(rèn)真好學(xué)、踏實肯干。對業(yè)務(wù)工作抓得緊、管得嚴(yán)，積極協(xié)助院長做好業(yè)務(wù)管理工作，并堅持到病房、門診坐診，對在業(yè)務(wù)管理中出現(xiàn)的問題及時匯報，認(rèn)真分析問題的原因，并采取積極有效的措施，盡快解決。同時積極出主意、想辦法，全面提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，規(guī)范各種醫(yī)療制度，為我院的業(yè)務(wù)管理工作做出了積極的努力。
2、以醫(yī)療工作為重點，全面落實醫(yī)療工作制度，不斷強化醫(yī)療工作質(zhì)量。
醫(yī)療業(yè)務(wù)工作是整個醫(yī)院工作的重中之重，是一個醫(yī)院的中心工作，年初我們制定了全面提高醫(yī)護人員的醫(yī)療水平，加大人才開發(fā)和培養(yǎng)的力度，保證醫(yī)療質(zhì)量強化醫(yī)療規(guī)范。落實各項醫(yī)療規(guī)章、制度等主要任務(wù)目標(biāo)。圍繞這一決定，今年我們重點抓了以下幾項工作：
（1）在規(guī)范醫(yī)療文書書寫的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院?？浦委煹奶攸c，制定了病歷書寫的規(guī)范化格式及電子版本。經(jīng)多次修改，逐步走向正規(guī)。按照要求，改版了新的處方形式，中藥、西藥、住院、門診、精神控制類藥品分別進行了處方管理，符合了國家的有關(guān)規(guī)定。
（2）逐步建立三級醫(yī)師檢診查房制度，嚴(yán)格按照接診醫(yī)師（住院醫(yī)師）、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（科主任、副院長、院長）檢診的程序，把好每個關(guān)口，確保醫(yī)療質(zhì)量，多年來，我院癲癇的診治率始終處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。
（3）繼續(xù)堅持病歷討論制度，幾乎每周一次的病歷討論，收到了很好的效果，癲癇科今年共組織了50 余次病案討論，對疑難病例進行分析，充分發(fā)揮每個臨床醫(yī)師的業(yè)務(wù)見解，共同探討病例的成因、治療原則、臨床意義，為開拓思路、拓寬知識層面、減少誤診、吸收有益的學(xué)術(shù)觀點，打造了一個學(xué)習(xí)交流的平臺。為此，李副院長、何小芳主任組織的很好，值得在護理部、特檢科等科室學(xué)習(xí)推廣。
（4）在全院開展了“醫(yī)療質(zhì)量管理月”活動，通過這一活動的開展，全面提高了我院的醫(yī)療質(zhì)量，找出了工作中存在的不足及缺陷，加強了醫(yī)療安全的防范意識及工作措施，為下一步的醫(yī)療安全工作奠定了很好的基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院綠色物流系統(tǒng)；運行模式；管理組織結(jié)構(gòu)
中圖分類號：F259.22 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）10-0-01
不管是綠色物流還是醫(yī)院綠色物流系統(tǒng)，在國內(nèi)外均有一定的研究成果。所謂綠色物流，其不僅指單項綠色物流作業(yè)，例如綠色運輸、綠色流通加工、綠色包裝；而且還指能夠?qū)崿F(xiàn)資源和廢棄資源的重復(fù)、循環(huán)利用。所以，推動綠色物流的發(fā)展，要立足于參與主體與活動范圍，構(gòu)建出全方位、綜合性的發(fā)展戰(zhàn)略。我國的醫(yī)院綠色物流系統(tǒng)，由于起步晚、發(fā)展慢，還存在著體制改革落后、服務(wù)理念陳舊的問題。因此，為了適應(yīng)現(xiàn)代社會市場化的發(fā)展，需要對醫(yī)院綠色物流系統(tǒng)的運行模式和管理組織結(jié)構(gòu)進行分析研究，旨在有效的推動醫(yī)院綠色物流的快速發(fā)展。
一、醫(yī)院綠色物流概念分析
所謂綠色物流，指的是進行物流時，防止物流給環(huán)境帶來危害，通過凈化物流環(huán)境，實現(xiàn)物流資源的充分利用。醫(yī)院綠色物流指的是將綠色物流的方法應(yīng)用到醫(yī)院的物流系統(tǒng)中，使醫(yī)院物流系統(tǒng)的各個階段都能夠達到凈化醫(yī)院環(huán)境、節(jié)約醫(yī)院能源資源的目的。簡單來說，醫(yī)院綠色物流，指的是在醫(yī)院物流的過程中，有效的防止物流給醫(yī)院環(huán)境帶來危害，凈化物流環(huán)境，進而充分利用物流資源。
所謂醫(yī)院物流環(huán)境，指的是醫(yī)院進行物流的各個作業(yè)環(huán)節(jié)處于的環(huán)境，能夠?qū)⑵鋭澐譃槎喾N不同的環(huán)境，例如包裝、運輸、倉儲、裝卸、流通加工等環(huán)境；采購、逆向物流、分配以及廢棄物物流等環(huán)境；此外，還可以劃分為內(nèi)部環(huán)境和外部環(huán)境，內(nèi)部環(huán)境主要包括人才環(huán)境、建筑環(huán)境、財力環(huán)境和設(shè)施設(shè)備環(huán)境，外部環(huán)境主要包括交通環(huán)境、科技環(huán)境、政策環(huán)境和社會監(jiān)督。醫(yī)院物流系統(tǒng)，主要指的是人力資源、物資資源、信息技術(shù)資源與財務(wù)支持資源。其中，人力資源指的是在各個物流結(jié)點運用物流設(shè)備進行物流作業(yè)，或者制定相關(guān)的物流管理規(guī)范的人員；物資資源主要包括物流結(jié)點（例如配送中心和使用科室）、物流設(shè)備（例如存儲設(shè)備、裝卸搬運設(shè)備、信息系統(tǒng)設(shè)備和院內(nèi)運輸設(shè)備等）和物流標(biāo)準(zhǔn)管理規(guī)范。
二、醫(yī)院綠色物流系統(tǒng)運行模式分析
對醫(yī)院綠色物流系統(tǒng)的運行模式進行分析時，要對醫(yī)院的物流環(huán)境和物流資源進行考慮，進而對醫(yī)院綠色物流系統(tǒng)的運行模式進行設(shè)計。
由于醫(yī)院綠色物流系統(tǒng)是在醫(yī)院物流與綠色物流系統(tǒng)理論的前提下建立的，因此，構(gòu)建的醫(yī)院綠色物流系統(tǒng)運行模式要樹立綠色物流保護環(huán)境、節(jié)約資源的理念，以循環(huán)物流的減量化、再循環(huán)、再利用為原則，在供應(yīng)鏈的上下游企業(yè)共同努力的基礎(chǔ)上，促進供應(yīng)鏈物流的綠色化。另外，醫(yī)院綠色物流系統(tǒng)應(yīng)該包括四個環(huán)節(jié)，分別是產(chǎn)品流程的供應(yīng)、分配、回收以及廢棄物處理，各個環(huán)節(jié)通過采取相應(yīng)的措施，實現(xiàn)資源能源的節(jié)約、循環(huán)利用，有效的對環(huán)境污染進行控制。此外，在對運行模式進行設(shè)計時，結(jié)合醫(yī)院的物流系統(tǒng)規(guī)模，因地制宜的選擇適宜的綠色物流系統(tǒng)運行模式。尤其是隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，需要集中精力發(fā)展核心業(yè)務(wù)，運用將物流業(yè)務(wù)整體外包的第三方物流運行模式，來有效推動醫(yī)院綠色物流系統(tǒng)的順利發(fā)展。
在該模式中，首先讓供貨商運用正向物流的方式，經(jīng)過采購后輸送到配送中心，再由配送中心正向物流給各個科室，使用科室與配送中心對其進行再次循環(huán)，經(jīng)過加工處理后，最終以廢棄物的形式進行處理；如果使用科室不滿意，那么將其退貨給維修中心，維修中心退貨給供貨商進行維修。將醫(yī)院綠色物流系統(tǒng)運行模式的回收物流進行細(xì)化，對再利用與再循環(huán)的過程進行明確，構(gòu)建監(jiān)督評價機制。在現(xiàn)代先進的物流科技條件下，實現(xiàn)醫(yī)院物流的集約化管理，進而降低作業(yè)部門與流程環(huán)節(jié)，使其具有一定的規(guī)模效應(yīng)。另外，物流業(yè)務(wù)要由以往單一的采購、儲存保管、分發(fā)配送轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的設(shè)備維修、績效評價和儲存保管，有力的管理與改善物流系統(tǒng)。
三、醫(yī)院綠色物流的管理組織結(jié)構(gòu)設(shè)計
由于現(xiàn)代醫(yī)院正逐漸的擺脫直線職能型的組織結(jié)構(gòu)，朝企業(yè)化管理的方向發(fā)展。因此，需要實現(xiàn)醫(yī)院物流流程的持續(xù)不斷重組、細(xì)化管理體系、明確責(zé)任權(quán)利、組織機構(gòu)分工協(xié)作，進而完善物流制度。對醫(yī)院綠色物流的管理組織結(jié)構(gòu)進行設(shè)計時，由于其屬于管理層面，因此，設(shè)計時要在改善直線職能型醫(yī)院物流組織結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，促進系統(tǒng)模式的快速發(fā)展，充分的將環(huán)保與節(jié)約資源的功能發(fā)揮出來。院長負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療副院長、科教副院長、行政副院長和后勤副院長。其中，醫(yī)療副院長主要負(fù)責(zé)管轄醫(yī)務(wù)處和護理部部門中的護理病區(qū)、臨床科室、門診、急診和醫(yī)技科室；科教副院長主要負(fù)責(zé)管理醫(yī)院的教學(xué)處和科技信息處；行政副院長主要負(fù)責(zé)管理醫(yī)院的財務(wù)處、人事處和其他相關(guān)的行政部門；后勤副院長主要負(fù)責(zé)管理物業(yè)部門、物流部門和其他物流部門，物流部門又具有采購供應(yīng)、分揀搬運、庫存控制、訂單處理、運輸配送、流通加工、維修作業(yè)以及監(jiān)督評價等職能，這些職能為醫(yī)院的其他部門提供物流服務(wù)。結(jié)構(gòu)設(shè)計主要以直線職能型組織結(jié)構(gòu)作為框架，不轉(zhuǎn)變以往的組織模式，對物流部門組織結(jié)構(gòu)進行細(xì)化，增加物流功能，強化監(jiān)督評價環(huán)節(jié)。對物流作業(yè)進行細(xì)化后，將物流作業(yè)劃分到物流部門管理的范圍內(nèi)；將藥房、醫(yī)用耗材和供應(yīng)室等原本不歸納到物流管理范圍中的物流業(yè)務(wù)劃分到物流部門進行統(tǒng)一管理。另外在監(jiān)督評價階段，主要由院長負(fù)責(zé)管理，形成一個以專業(yè)人士帶頭的監(jiān)督評價小組，進行長期有效的監(jiān)督，并制定出科學(xué)合理的績效評價方案，定期的評價和改進各個物流環(huán)節(jié)。
四、醫(yī)院建設(shè)綠色物流系統(tǒng)的意義
由于綠色物流在我國剛剛興起，其處于發(fā)展的初步階段，人們對它還沒有足夠清晰的認(rèn)識。大多數(shù)企業(yè)與生產(chǎn)經(jīng)營者為了追求經(jīng)濟利益而忽略了環(huán)境保護。在醫(yī)院中建設(shè)綠色物流系統(tǒng)，要以保護環(huán)境為導(dǎo)向，構(gòu)成一種環(huán)境共生型的綠色物流管理系統(tǒng)，將以往的經(jīng)濟發(fā)展、物流、消費之間具有的單向關(guān)系進行改善，在對環(huán)境危害進行抑制的同時，形成一種實現(xiàn)經(jīng)濟與消費生活共同健康發(fā)展的綠色物流系統(tǒng)。在醫(yī)院建設(shè)綠色物流系統(tǒng)具有以下幾個方面的意義：
1.有利于促進醫(yī)院經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展
綠色物流系統(tǒng)的建立是基于保護環(huán)境和實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的前提條件下，主要強調(diào)物流活動和環(huán)境保護相協(xié)調(diào)的理念，降低物流活動給環(huán)境造成的危害，防止資源出現(xiàn)浪費的情況，進而促進醫(yī)院經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展。
2.提高醫(yī)院的社會責(zé)任感與競爭力
醫(yī)院在追求經(jīng)濟效益的同時，還要注重對醫(yī)院的形象、信譽以及社會責(zé)任進行考慮。醫(yī)院所構(gòu)建的綠色物流系統(tǒng)要能夠有效的提高醫(yī)院的美譽度、提高醫(yī)院的價值、促進醫(yī)院的城村發(fā)展，并提高醫(yī)院的競爭力。
3.降低醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營成本
目前，我國的醫(yī)院物流運作模式主要以“高投入大物流、低投入小物流”為主，現(xiàn)代的醫(yī)院綠色物流系統(tǒng)則注重強調(diào)“低投入大物流”。由此可以了解到綠色物流系統(tǒng)主要具有節(jié)能、高效、少污染的優(yōu)點，進而有效的降低醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營成本。
五、結(jié)語
總而言之，醫(yī)院的綠色物流系統(tǒng)在結(jié)合綠色物流與醫(yī)院物流系統(tǒng)的條件下，實現(xiàn)了對醫(yī)院物流資源進行融合、促進物流環(huán)節(jié)的綠色評價、凈化醫(yī)院物流環(huán)境，進而使醫(yī)院的物流資源朝集約化、能源資源消耗減量化以及可持續(xù)發(fā)展的方向發(fā)展。通過對醫(yī)院綠色物流系統(tǒng)運行模式及其管理組織結(jié)構(gòu)進行分析，運用將物流業(yè)務(wù)整體外包的第三方物流運行模式、以直線智能型為基礎(chǔ)的組織結(jié)構(gòu)設(shè)計方式，進而有效的促進醫(yī)院綠色物流系統(tǒng)的健康發(fā)展，最終達到保護環(huán)境、節(jié)約能源資源的目的。
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(二)臨床檢驗項目準(zhǔn)入管理
1、承擔(dān)為臨床服務(wù)的實驗室的室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評、實驗項目比對或其它驗證方法必須符合北京市及醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定。對臨床檢驗項目比對有困難時，實驗室應(yīng)對方法學(xué)進行評價，包括準(zhǔn)確性、精密度、特異性、線性范圍、穩(wěn)定性、抗干擾性、參考值范圍等，并有質(zhì)量保證措施。
2、符合上述條件的實驗室，其檢驗結(jié)果必須能與醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)接口，檢驗項目結(jié)果可以在檢驗科及臨床科室終端設(shè)備查詢。
3、醫(yī)院應(yīng)對檢驗結(jié)果報告單統(tǒng)一設(shè)計格式，出具報告時間符合北京市有關(guān)規(guī)定(≤2個工作日)。
4、上述實驗室應(yīng)能夠為臨床提供檢查結(jié)果的解釋和咨詢服務(wù)。
(三)醫(yī)學(xué)實驗室檢驗項目的質(zhì)量管理及控制要求
1、檢驗科:負(fù)責(zé)全院所有為臨床提供服務(wù)檢驗項目的實驗室的技術(shù)管理和指導(dǎo)，負(fù)責(zé)貫徹行業(yè)管理規(guī)定和接待有關(guān)行業(yè)檢查;負(fù)責(zé)對實驗室技術(shù)質(zhì)量管理，技術(shù)培訓(xùn)和定期檢查;對其業(yè)務(wù)管理要等同于檢驗科各專業(yè)組質(zhì)量管理要求。
2、實驗室:為臨床提供服務(wù)的實驗室必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院相關(guān)管理規(guī)定;服從檢驗科的技術(shù)管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo);定期向檢驗科報告質(zhì)控結(jié)果。
3、醫(yī)務(wù)處和科研處:共同負(fù)責(zé)所有臨床檢驗項目的管理協(xié)調(diào)工作，在檢驗科的技術(shù)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)定期質(zhì)量監(jiān)督工作。
1.準(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。
2.發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。
3.收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。
(四)特殊檢查室
(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等)
1.檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。
2.診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。
3.發(fā)報告時查對科別、病房。
其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。
(五)會診制度
1.凡遇疑難病例，應(yīng)及時申請會診。
2.科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在兩天內(nèi)完成，并寫會診記錄。如需?？茣\的輕病員，可到?？茩z查。
3.急診會診：被邀請的人員，必須隨請隨到。
4.科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。
5.院內(nèi)會診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會診時間，通知有關(guān)人員參加。一般由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參加。
6.院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師前往會診。會診由申請科主任主持。必要時，攜帶病歷，陪同病員到院外會診。也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進行書面會診。
7.科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會診前的準(zhǔn)備和會診記錄。會診中，要詳細(xì)檢查，發(fā)揚技術(shù)民主，明確提出會診意見。主持人要進行小結(jié)，認(rèn)真組織實施。
(六)轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度
1.醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治的病員，由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科報請院長或主管業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。
2.各盛市、自治區(qū)級醫(yī)院病員(包括門診病員)需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療時，應(yīng)由所在醫(yī)院科主任提出，經(jīng)院長或業(yè)務(wù)副院長同意，報請盛市、自治區(qū)衛(wèi)生廳批準(zhǔn)辦理手續(xù)。急性傳染并麻風(fēng)并精神并截癱病人，不得轉(zhuǎn)外省市治療。
他依從了我的意見。在和婦產(chǎn)醫(yī)院的業(yè)務(wù)副院長――也是為我朋友的姐姐執(zhí)刀的手術(shù)大夫的交談中，才知這位50多歲的主任醫(yī)師也患有子宮肌瘤。她說，子宮肌瘤是女性的常見病，特別是中年以后的女性，有20%左右的人患有子宮肌瘤，只不過是棗兒大、雞蛋大、拳頭大的區(qū)別而已。下面是她的一番有關(guān)子宮肌瘤知識的介紹，或許對眾多女性朋友有一些幫助。
她說，雖然許多女性患有子宮肌瘤，但許多人因瘤體小、無癥狀，既不影響工作，也不影響生活，故臨床上報告的子宮肌瘤發(fā)生率僅在4%~11%左右。子宮肌瘤的病因至今還不甚清楚，但下列事實說明肌瘤可能與長期雌激素刺激有關(guān)：肌瘤一般僅見于初潮后的女性，且絕經(jīng)后肌瘤逐漸萎縮；妊娠期雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大；肌瘤常并發(fā)子宮內(nèi)膜增生；外源性雌激素可加速肌瘤生長。
子宮肌瘤的典型癥狀是月經(jīng)血過多和繼發(fā)貧血。說到這，這位副院長當(dāng)著我們的面批評了我朋友的姐夫：你們說患者有些精神不正常，還去精神病醫(yī)院診治過。你們想過沒有，她出血的癥狀很嚴(yán)重，一個人整天下身流血不止，那精神還能好到哪里去？你們治病沒治到根上啊！
接下來，這位副院長又跟我們講了子宮肌瘤的分類。她說，肌壁間肌瘤較小時無癥狀，但當(dāng)肌瘤增大導(dǎo)致宮腔長度和表面體積增大時，可出現(xiàn)月經(jīng)過多、經(jīng)期延長，并伴有經(jīng)期下墜感，甚至患者能在下腹部捫及塊物?；颊呋紳{膜下肌瘤時，一般無自覺癥狀。但當(dāng)肌瘤增大至超越盆腔范疇時，患者多能捫及腹部有包塊。肌瘤位于前壁可壓迫膀胱而發(fā)生尿頻?；颊呋拣つは录×鰰r，即使肌瘤很小，也會引起月經(jīng)過多。隨著肌瘤增大，經(jīng)量逐增，經(jīng)期延長，可致嚴(yán)重貧血。如果肌瘤突出于陰道內(nèi)，表面組織壞死、潰瘍或感染，則表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血或膿血性白帶。帶蒂的黏膜下肌瘤還可刺激子宮收縮引起經(jīng)期陣發(fā)性腹痛或墜痛。肌瘤的存在還可妨礙受精卵著床造成不育，受精后流產(chǎn)的機會也會增加。當(dāng)肌瘤下降至頸管內(nèi)時，手指可經(jīng)松弛的宮口觸及瘤體。當(dāng)排出宮頸口外時，在陰道內(nèi)可發(fā)現(xiàn)表面為暗紅色黏膜的球狀塊物，有時塊狀物表面可能出現(xiàn)潰瘍和繼發(fā)感染?；颊呋甲訉m頸肌瘤時，宮頸前唇巨大肌瘤可壓迫膀胱產(chǎn)生尿頻，或壓迫尿道引起尿潴留；后唇肌瘤可壓迫直腸導(dǎo)致便秘。
說到子宮肌瘤的治療，這位臨床經(jīng)驗豐富的副院長說，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、生育要求、癥狀、肌瘤大小等情況來全面考慮。一般可采取下列不同的治療措施：
對近絕經(jīng)期的婦女，子宮小于妊娠12周大小，月經(jīng)正常，無壓迫癥狀者可暫觀察，不予治療，每2~3個月隨訪一次，一般在絕經(jīng)后肌瘤可逐漸萎縮。但應(yīng)注意肌瘤患者絕經(jīng)往往較晚，如隨訪期間發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或月經(jīng)量增多時，應(yīng)考慮手術(shù)根治。
對月經(jīng)量多而子宮在8周妊娠左右大小的患者，可采用雄激素治療。雄激素能對抗雌激素，促使子宮內(nèi)膜萎縮，并能直接作用于子宮肌層及血管平滑肌，使之收縮以減少出血量。
肌瘤摘除術(shù)適用年輕希望生育且輸卵管通暢的患者。漿膜下、肌壁間，甚至黏膜下肌瘤均可經(jīng)腹摘除，保留子宮；脫出至陰道內(nèi)的帶蒂黏膜下肌瘤可經(jīng)陰道將蒂切斷，殘端縫扎。
對肌瘤較大或月經(jīng)過多，無繼續(xù)生育要求的患者均應(yīng)做全子宮切除術(shù)。年齡在50歲以下的，可保留一側(cè)正常卵巢以維持其內(nèi)分泌功能。
公立醫(yī)院改革大幕開啟
2月23日,衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)改委、財政部和人力資源社會保障部五部委聯(lián)合了《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》,明確提出要建立富有效率的公立醫(yī)院服務(wù)體系,形成比較科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補償機制、運行機制和監(jiān)管機制。據(jù)了解,不久衛(wèi)生部將公布醫(yī)院會計制度,這會使醫(yī)院管理增加更多不確定因素。在新的發(fā)展環(huán)境下,醫(yī)院如何運用科學(xué)的管理理論和方法,提升醫(yī)院的生命力和競爭力,已經(jīng)成為未來可持續(xù)發(fā)展的重要課題。
衛(wèi)生部規(guī)劃財務(wù)司副司長何錦國在發(fā)言中分析了當(dāng)前我國醫(yī)院運營管理的狀況及未來發(fā)展展望。他指出:“在當(dāng)前新醫(yī)改大勢下,醫(yī)療機構(gòu)要通過合理的規(guī)劃管理,切實發(fā)揮國家財政補償投入的最大效力,落實公立醫(yī)院為全民提供‘安全、有效、方便、價廉’醫(yī)療服務(wù)的社會責(zé)任,確保生命安全,提高醫(yī)療質(zhì)量?！?/p>
用友醫(yī)療總裁吳曉冬在發(fā)言時表示:“如何在醫(yī)院服務(wù)規(guī)模和業(yè)務(wù)水平達到一定水平后獲得進一步持續(xù)發(fā)展的能力是當(dāng)前醫(yī)院管理者最關(guān)心的話題之一,信息化建設(shè)是解決這一問題的有效途徑。”
北大醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院副院長吳明教授在題為《公立醫(yī)院管理體制與治理結(jié)構(gòu)改革》的報告中,介紹了公立醫(yī)院改革面臨的挑戰(zhàn)及管理體制與治理結(jié)構(gòu)改革中遇到的問題。北京大學(xué)第三醫(yī)院(以下簡稱北醫(yī)三院)院長陳仲強從北醫(yī)三院的實踐出發(fā),就實現(xiàn)公益性原則下的公立醫(yī)院良性運營這個話題,介紹了北醫(yī)三院創(chuàng)新醫(yī)院醫(yī)、教、研和人、財、物科學(xué)管理的經(jīng)驗。南京總醫(yī)院院長易學(xué)明從總醫(yī)院通過經(jīng)濟管理實現(xiàn)人、財、物科學(xué)管理的創(chuàng)新發(fā)展戰(zhàn)略的角度出發(fā),與參會人員分享了經(jīng)驗。
HRP助力公立醫(yī)院改革
在提高醫(yī)院運營管理效率方面,利用供應(yīng)鏈管理思想,結(jié)合信息化技術(shù),通過信息化和集約化的HRP系統(tǒng)(Hospital Resource Planning 醫(yī)院資源計劃系統(tǒng))可以幫助醫(yī)院在較低的醫(yī)療資源消耗中獲得盡可能大的收益。HRP系統(tǒng)可以融合現(xiàn)代化管理理念和流程,整合醫(yī)院已有的信息資源,創(chuàng)建一套能夠支持醫(yī)院運行管理的醫(yī)院資源管理平臺,是醫(yī)院實現(xiàn)“人、財、物”、“醫(yī)、教、研”管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化、可持續(xù)發(fā)展和戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型的支撐環(huán)境,也是醫(yī)院謀求發(fā)展、體制創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新和管理創(chuàng)新的推動力。
我院已完成環(huán)評工作。
二、醫(yī)療廢物處置問題
1、我院與國投鵬琨公司簽訂醫(yī)療廢物處置合同。（村衛(wèi)生室與我院簽定醫(yī)廢協(xié)議）
2、醫(yī)療廢物處置
我院指定護士長周愛蘭同志負(fù)責(zé)具體管理醫(yī)廢業(yè)務(wù)。村衛(wèi)生室的醫(yī)廢統(tǒng)一歸集到衛(wèi)生院醫(yī)廢暫存間。
3、我們主要通過全院科室負(fù)責(zé)人會、職工會、鄉(xiāng)醫(yī)會進行醫(yī)廢培訓(xùn)。
4、我院醫(yī)療廢物處置是有臺帳，三聯(lián)單與醫(yī)院臺帳數(shù)據(jù)符合邏輯關(guān)系?？剖易龅饺债a(chǎn)日清，有登記。村衛(wèi)生所有醫(yī)廢交接登記，衛(wèi)生院與村醫(yī)登記有雙方簽字。
5、我院成立了以院長為組長的醫(yī)廢管理領(lǐng)導(dǎo)小組，組成人員有業(yè)務(wù)副院長、護理人員、檢驗人員、防疫人員、基本公衛(wèi)人員、藥房工作人員組成。相關(guān)人員具體負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)廢業(yè)務(wù)處理，由護士長周愛蘭同志負(fù)責(zé)歸集。
6、相關(guān)制度已完善。
7、暫存間標(biāo)準(zhǔn)符合要求
8、我院不定期開展自查自糾
三、醫(yī)療廢水
1. 廢水處理有合同（我院與江西金海環(huán)保設(shè)備有限公司簽定合同）
2. 污水處理設(shè)備運行正常
