發(fā)布時(shí)間：2023-03-17 18:04:32
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的統(tǒng)一管理論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
1．1思想認(rèn)識(shí)不足，節(jié)水意識(shí)淡薄
基于上述水資源配置分析，當(dāng)用水保證率提高時(shí)，菏澤市農(nóng)業(yè)、工業(yè)、生態(tài)則將出現(xiàn)不同程度缺水狀態(tài)，水資源短缺形勢(shì)嚴(yán)峻。菏澤市部分工業(yè)存在生產(chǎn)能力大于污染處理能力的問(wèn)題，在正常生產(chǎn)情況下工業(yè)年排放COD總量要達(dá)到1．25萬(wàn)t，加上城市生活污水，萬(wàn)福河、東魚(yú)河、洙趙新河等3條主要河流綜合污染指數(shù)年際變化呈逐年上升趨勢(shì)。農(nóng)業(yè)、個(gè)別服務(wù)行業(yè)也存在水資源浪費(fèi)、利用率不高的情況。從節(jié)約用水、可持續(xù)發(fā)展來(lái)看，部分領(lǐng)導(dǎo)干部、取用水戶、社會(huì)群體沒(méi)有認(rèn)識(shí)到人與水資源和諧相處、共同發(fā)展的重要性，僅僅把節(jié)水當(dāng)成目前的權(quán)宜之計(jì)，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到節(jié)水工程的長(zhǎng)期性。部分領(lǐng)導(dǎo)干部、負(fù)責(zé)人對(duì)水資源管理制度了解不深，認(rèn)識(shí)不全，個(gè)別水利部門(mén)和環(huán)保部門(mén)對(duì)制度理解不透徹，宣傳方式不靈活、范圍不廣，執(zhí)行力度不足。
1．2缺乏統(tǒng)一管理，開(kāi)發(fā)過(guò)程紊亂
菏澤市屬于資源性缺水、水質(zhì)性缺水、工程性缺水并存地區(qū)，菏澤地下水的淺層水苦咸，深層水氟化物偏高，整體地下水水質(zhì)較差，因此只能以黃河水作為飲水水源，導(dǎo)致很多非法取水現(xiàn)象。比如城市供水管網(wǎng)覆蓋范圍內(nèi)的城區(qū)自備井必須全部關(guān)閉，但有些飯店、賓館、洗浴中心等依然在使用私自設(shè)置的自備井，這種現(xiàn)象不僅加劇了水資源的供求矛盾，而且增加了廢水排放量。另一方面，菏澤市作為全國(guó)棉糧生產(chǎn)基地，對(duì)用土量的需求很高，加上一些需要泥土為原料的工業(yè)如燒窯等，導(dǎo)致河堤破壞嚴(yán)重，甚至部分河堤的外大堤已低于水面。減緩了水資源的流量，進(jìn)而破壞了水工程的運(yùn)行。水資源的開(kāi)發(fā)管理中缺乏統(tǒng)一的工程規(guī)劃，對(duì)開(kāi)發(fā)過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題沒(méi)有事先提出明確的應(yīng)對(duì)措施，導(dǎo)致開(kāi)發(fā)過(guò)程中出現(xiàn)影響整體工程進(jìn)程的不良現(xiàn)象。
1．3法律政策欠缺，監(jiān)管力度薄弱
目前，山東省水資源管理適用的法律法規(guī)主要有《中華人民共和國(guó)水法》、《取水許可和水資源費(fèi)征收管理?xiàng)l例》、《山東省實(shí)施(中華人民共和國(guó)水法)辦法》、《山東省取水許可管理辦法》、《山東省水資源費(fèi)征收使用管理辦法》等法律法規(guī)和規(guī)范性文件。但是菏澤市相關(guān)的水資源政策法規(guī)體系尚未完全建立，政策法規(guī)配套情況存在差異。部分法律法規(guī)偏于理論，實(shí)際執(zhí)行起來(lái)有一定難度。不同部門(mén)出臺(tái)的水資源管理政策和法規(guī)存在不銜接甚至沖突的情況。與水資源法律相關(guān)的配套的考核制度、激勵(lì)獎(jiǎng)懲制度、補(bǔ)償制度等仍然不完善甚至缺失。沒(méi)有相應(yīng)的保障體系和監(jiān)督體系，導(dǎo)致水資源法律政策在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中發(fā)生偏差，或者執(zhí)行不足，缺乏足夠的權(quán)威性，不能達(dá)到預(yù)期的效果。
1．4經(jīng)濟(jì)手段不力，宏觀調(diào)控失衡
根椐山省135號(hào)令規(guī)定，凡在本省行政區(qū)域內(nèi)直接從地下或者河流、湖泊、水庫(kù)取水的單位和個(gè)人，必須繳納水資源費(fèi)。農(nóng)業(yè)灌溉、農(nóng)村非經(jīng)營(yíng)性取水暫不征收水資源費(fèi)。家庭生活和零星散養(yǎng)、圈養(yǎng)畜禽飲用等少量取水的也不繳納水資源費(fèi)。從河流、湖泊、水庫(kù)中取水的，水資源費(fèi)征收標(biāo)準(zhǔn)為自備水源0．30元/m3，公共供水0．20元/m3;從地下水取水的，自備水源0．55元/m3，公共供水0．45元/m3，微咸(劣質(zhì))水0．15元/m3，疏干、排水0．10元/m3。對(duì)于超采區(qū)內(nèi)公共供水、自備水源水資源費(fèi)征收標(biāo)準(zhǔn)按當(dāng)?shù)氐叵滤鄳?yīng)公共供水、自備水源征收標(biāo)準(zhǔn)的2倍征收。合理的價(jià)格是配置資源、保護(hù)資源的重要經(jīng)濟(jì)手段之一，從上述政府頒布的號(hào)令可以看出:由于水價(jià)成本核算不科學(xué)、不全面，造成了水價(jià)不合理、水價(jià)偏低的現(xiàn)實(shí)，導(dǎo)致了許多水資源浪費(fèi)的情況，部分污水處理企業(yè)無(wú)力償還貸款，甚至虧損，難以達(dá)成水資源的優(yōu)化配置目標(biāo)。
2資源開(kāi)發(fā)政府管理的對(duì)策
2．1提高節(jié)水意識(shí)，加強(qiáng)宣傳力度
菏澤市政府及相關(guān)部門(mén)應(yīng)該認(rèn)清本市現(xiàn)在的水資源形勢(shì)，加大節(jié)水宣傳工作的力度，加強(qiáng)自身以及群眾、工業(yè)企業(yè)等群體的節(jié)水保水工作的責(zé)任心，減少生活用水的浪費(fèi)，認(rèn)識(shí)到水資源匱乏的嚴(yán)重性和節(jié)水保水的緊迫性。政府應(yīng)該積極引導(dǎo)建設(shè)一個(gè)節(jié)水型社會(huì)，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，努力創(chuàng)造人與自然和諧相處的生產(chǎn)、生活環(huán)境。在污染治理方面，堅(jiān)持節(jié)約與治污并重，工業(yè)企業(yè)中著力宣傳開(kāi)源節(jié)流，節(jié)約水的使用量。嚴(yán)肅查處水污染防治違法行為。對(duì)執(zhí)法不力、失職瀆職的執(zhí)法人員也要追究相應(yīng)責(zé)任。政府還應(yīng)積極引進(jìn)、開(kāi)發(fā)科學(xué)技術(shù)，提高農(nóng)業(yè)、工業(yè)用水的利用率，提高企業(yè)工業(yè)等治理污水的能力，促進(jìn)水資源循環(huán)利用的同時(shí)保護(hù)生態(tài)環(huán)境，達(dá)到優(yōu)化配置的目標(biāo)。
2．2合理配置水源，統(tǒng)一規(guī)范管理
水資源的統(tǒng)一管理和優(yōu)化配置是實(shí)現(xiàn)水資源合理開(kāi)發(fā)利用的基礎(chǔ)，是保障水資源可持續(xù)利用的根本。規(guī)范管理首先要菏澤市政府要認(rèn)識(shí)到自身的宏觀調(diào)控作用，運(yùn)用政府的權(quán)威明確劃分各相關(guān)部門(mén)的職責(zé)，協(xié)調(diào)他們之間的矛盾，使得水資源管理的各項(xiàng)工作銜接有序，責(zé)任到位，角色明確。其次推進(jìn)水資源管理體制改革，逐步建立起科學(xué)協(xié)調(diào)的水資源綜合管理體制，加快建設(shè)現(xiàn)代化的信息采集、處理系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)水資源全方位、全領(lǐng)域、全過(guò)程的統(tǒng)一管理［7］;最后是提高管理部門(mén)人員能力和水平。政府和相關(guān)部門(mén)在做好設(shè)1期陳佳佳:區(qū)域水資源政府管理對(duì)策研究125施配備工作的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)教育培訓(xùn)工作，努力增強(qiáng)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)能力和工作本領(lǐng)，學(xué)習(xí)典型代表事跡和其他地區(qū)先進(jìn)的制度和技術(shù)，對(duì)受訓(xùn)人員進(jìn)行考察、考核和獎(jiǎng)懲，提高整體業(yè)務(wù)水平。
2．3完善法律政策，提高監(jiān)管力度
菏澤市政府為完善水資源法規(guī)體系，使水資源管理工作規(guī)范化、制度化，應(yīng)注重水資源開(kāi)發(fā)利用過(guò)程中每個(gè)環(huán)節(jié)的政策規(guī)范。水資源開(kāi)發(fā)方面包括水能開(kāi)發(fā)、水文工作管理、水資源調(diào)查評(píng)價(jià)、水資源論證、水利規(guī)劃、水利建設(shè)資金、水管理體制、水工程建設(shè)管理、質(zhì)量監(jiān)督管理等;水資源利用方面包括取水許可、水資源有償使用、水權(quán)轉(zhuǎn)移等［8］;水資源節(jié)約與保護(hù)方面包括保護(hù)水質(zhì)和水量、水生自然保護(hù)區(qū)保護(hù)，防止污染、枯竭、堵塞和過(guò)量開(kāi)采，建立起完善的污染賠償制度等;水行政執(zhí)法方面要注重對(duì)水政監(jiān)察執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)與管理和執(zhí)法程序的公正公平，嚴(yán)格執(zhí)行水行政執(zhí)法并加強(qiáng)對(duì)執(zhí)法行為的考察和監(jiān)督管理。
2．4制定合理水價(jià)，發(fā)揮宏觀手段
1.1共同參與式管理的背景
共同參與式管理（sharedgover-nance)起源于20世紀(jì)初期的工業(yè)企業(yè)管理中的人力資源組織理論。Herzberg和McGregor認(rèn)為員工是組織最重要的資產(chǎn)，倡導(dǎo)企業(yè)投資于員工成長(zhǎng)，對(duì)員工賦權(quán)和給予自主性，激勵(lì)員工參與管理及決策等。其中最有影響力的是Kanter的結(jié)構(gòu)性權(quán)力模式理論，該理論強(qiáng)調(diào)通過(guò)賦予員工正式或非正式的權(quán)力，使員工進(jìn)入工作授權(quán)組織架構(gòu)，獲得機(jī)會(huì)、資源、支持及信息等進(jìn)而更好地完成工作。由此可見(jiàn)，共同參與式管理的核心理念是如何使員工主動(dòng)參與組織決策與管理過(guò)程，激發(fā)員工的主人翁意識(shí)及自我負(fù)責(zé)精神，提供高質(zhì)量的服務(wù)。美國(guó)在20世紀(jì)80年代初開(kāi)始將該模式及理論應(yīng)用于醫(yī)院的護(hù)理管理，最初是用于解決護(hù)士短缺與流失問(wèn)題。因?yàn)榍捌诘难芯孔C實(shí)，護(hù)士不愿從事護(hù)理工作的主要原因是工作自主性差、工資低、工作環(huán)境差，特別是官僚的組織管理架構(gòu)。應(yīng)用共同參與式管理，是因?yàn)楣芾碚咭庾R(shí)到臨床一線護(hù)士的工作滿意度下降，原因并非是對(duì)護(hù)理職業(yè)本身不滿，而是對(duì)所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不滿意。鑒于此，共同參與式護(hù)理管理在專(zhuān)業(yè)范圍內(nèi)進(jìn)行組織改革，克服醫(yī)院的官僚管理方式，增加護(hù)士對(duì)專(zhuān)業(yè)的自我控制感、專(zhuān)業(yè)權(quán)威感和責(zé)任感，從護(hù)理專(zhuān)業(yè)的角度出發(fā)，按照輕重緩急原則進(jìn)行決策等。
1.2共同參與式管理的概念
近三十年，美國(guó)護(hù)理界有關(guān)共同參與式管理的研究很多，早期的研究主要集中在組織管理結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)和員工與服務(wù)對(duì)象之間關(guān)系的研究，特別強(qiáng)調(diào)從外部服務(wù)的角度而非傳統(tǒng)的自上而下的角度看待工作組織結(jié)構(gòu)。護(hù)理學(xué)家們從不同的角度來(lái)看待共同參與式管理，有的學(xué)者把它描述為一個(gè)旅程或航程，強(qiáng)調(diào)參與的過(guò)程而非結(jié)果本身；是到達(dá)旅程目的地的一種工具，而不是旅程結(jié)束的終點(diǎn)站。要求員工、管理者及組織系統(tǒng)之間相互作用、相互影響而積極轉(zhuǎn)變。有的學(xué)者認(rèn)為，共同參與式管理包括建立相應(yīng)的組織結(jié)構(gòu)及過(guò)程，其組織參與者以組織目標(biāo)為導(dǎo)向來(lái)指導(dǎo)、控制及調(diào)節(jié)其他成員的努力方向。也有學(xué)者將共同參與式管理描述為是一個(gè)以責(zé)任為基礎(chǔ)的共同管理系統(tǒng)，運(yùn)用臨床決策的組織架構(gòu)，使專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員分享權(quán)力、控制及參與決策?？偨Y(jié)起來(lái)，共同參與式管理的核心特征包括四個(gè)方面：合作伙伴關(guān)系、責(zé)任、公平公正及所有權(quán)。即在護(hù)理實(shí)踐中賦予護(hù)士更多自主性、獨(dú)立性及權(quán)利，使護(hù)士能主動(dòng)參與護(hù)理實(shí)踐相關(guān)的決策過(guò)程，特別是以前被排除在外的護(hù)理管理領(lǐng)域。通過(guò)參與式管理，使護(hù)士感到對(duì)自己的工作及環(huán)境有控制感和責(zé)任感，幫助護(hù)士與患者建立專(zhuān)業(yè)性護(hù)患關(guān)系，從而對(duì)護(hù)理實(shí)踐結(jié)果、環(huán)境及團(tuán)隊(duì)管理產(chǎn)生積極影響。
2共同參與式護(hù)理管理與磁性醫(yī)院的關(guān)系
磁性醫(yī)院認(rèn)證是美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)于1990年開(kāi)始的以考察醫(yī)院對(duì)護(hù)士的吸引力為中心的認(rèn)證項(xiàng)目，經(jīng)過(guò)20多年的發(fā)展與完善，其磁性認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)及磁性文化已成為當(dāng)今美國(guó)評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體服務(wù)質(zhì)量與水平的金標(biāo)準(zhǔn)和進(jìn)行最佳醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合排名的重要參考指標(biāo)，而共同參與式護(hù)理管理模式是評(píng)價(jià)磁性醫(yī)院的核心要素之一。筆者在美國(guó)參訪的數(shù)家醫(yī)院，無(wú)論是已通過(guò)或正在準(zhǔn)備及申報(bào)磁性醫(yī)院認(rèn)證的，都非常重視共同參與式護(hù)理管理，以各種方式構(gòu)建賦權(quán)的組織管理架構(gòu)，創(chuàng)造團(tuán)隊(duì)相互尊重及合作的磁性文化環(huán)境，幫助護(hù)士增強(qiáng)主人翁意識(shí)及責(zé)任感等。并用大量的實(shí)踐案例及研究數(shù)據(jù)等來(lái)證實(shí)其在共同參與式管理方面所做的努力及成效，如賦權(quán)給護(hù)士參與各種護(hù)理實(shí)踐的控制管理與決策，促進(jìn)醫(yī)護(hù)患關(guān)系和諧，提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)技能，改善跨團(tuán)隊(duì)溝通與合作能力，有良好的臨床實(shí)踐結(jié)果，如護(hù)士對(duì)工作的滿意度高、優(yōu)秀員工留任率高、護(hù)士流失率降低等。因此，共同參與式管理既是構(gòu)建磁性醫(yī)院的重要手段，也是評(píng)價(jià)磁性醫(yī)院護(hù)理管理的核心要素。
3共同參與式管理的類(lèi)型及實(shí)施程序
3.1共同參與式管理的類(lèi)型
共同參與式管理模式的類(lèi)型很多，主要?dú)w納為四種：以病區(qū)為基礎(chǔ)的管理模式（unitbased）；議會(huì)代表形式（congressional）的管理模式；專(zhuān)家顧問(wèn)（councillor）形式的管理模式；行政管理（administrative）模式。以病區(qū)為基礎(chǔ)的共同參與式管理模式，是在病區(qū)建立自己的共同參與式管理系統(tǒng)，如病案書(shū)寫(xiě)管理組、感染控制組等，由護(hù)士自愿加入并擔(dān)當(dāng)組長(zhǎng)。該方法便于員工間建立信任和及時(shí)溝通的關(guān)系、創(chuàng)造良好的團(tuán)隊(duì)合作氛圍、密切關(guān)注護(hù)士及服務(wù)對(duì)象對(duì)各種變化的反應(yīng)，有利于提高護(hù)士對(duì)工作的滿意度、降低流失率等。議會(huì)代表形式的共同參與式管理模式，護(hù)士歸屬于各委員會(huì)，由護(hù)士選舉產(chǎn)生議會(huì)代表，委員會(huì)提交議題或?qū)０钢?ldquo;內(nèi)閣”議會(huì)，議會(huì)代表商議表決。該模式在早期的研究報(bào)道中較常見(jiàn)，由于參與者的責(zé)任重疊，角色定位不穩(wěn)定而可能欠缺信心。專(zhuān)家顧問(wèn)形式的參與式管理模式是以各部門(mén)委員會(huì)為基礎(chǔ)的管理模式，在部門(mén)層級(jí)組成顧問(wèn)協(xié)調(diào)委員會(huì)，其成員來(lái)自不同部門(mén)的委員會(huì)，通過(guò)顧問(wèn)聯(lián)席會(huì)議來(lái)協(xié)調(diào)決策各部門(mén)委員會(huì)提交的問(wèn)題。該管理模式下，單元的業(yè)務(wù)及管理組織與部門(mén)委員會(huì)之間關(guān)系密切，護(hù)士作為委員會(huì)成員既為一線護(hù)士提供來(lái)自委員會(huì)的最新信息，也負(fù)責(zé)收集來(lái)自一線的反饋信息給委員會(huì)，在委員會(huì)承擔(dān)重要的決策責(zé)任；各部門(mén)經(jīng)理通過(guò)定期的會(huì)議溝通增強(qiáng)相互之間的理解，建立多渠道支持、相互尊重、誠(chéng)信及開(kāi)放溝通的合作關(guān)系。該方式便于改善工作環(huán)境及同事關(guān)系，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作的凝聚力及護(hù)士的大局意識(shí)，以促進(jìn)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。行政管理的參與式管理模式是在醫(yī)院層級(jí)建立以護(hù)理臨床實(shí)踐及護(hù)理管理為重點(diǎn)的行政管理委員會(huì)，如門(mén)診護(hù)理實(shí)踐委員會(huì)、住院護(hù)理實(shí)踐委員會(huì)、醫(yī)院感染控制管理委員會(huì)等。由護(hù)士和管理者共同組織策劃及整合各委員會(huì)的工作，決策處理各委員會(huì)提交的各類(lèi)工作問(wèn)題。具體何種共同參與式管理模式有效，學(xué)者們說(shuō)法不一。有的學(xué)者認(rèn)為，以病區(qū)為基礎(chǔ)的共同參與式管理模式的分權(quán)不充分，參與者僅僅分享了在該病區(qū)層面決策的過(guò)程。盡管該模式使護(hù)士參與了本區(qū)域內(nèi)護(hù)理實(shí)踐決策的過(guò)程，增加了護(hù)士的自我控制感，但由于其局限性所在，而不會(huì)對(duì)整個(gè)組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響。但也有研究說(shuō)，共同參與式管理在一個(gè)病區(qū)產(chǎn)生好的效果也可以傳播給其他病區(qū)，最終它將會(huì)對(duì)整個(gè)機(jī)構(gòu)的管理產(chǎn)生積極影響。但是，無(wú)論構(gòu)建何種共同參與式管理模式，首先都要重視前期計(jì)劃，通過(guò)調(diào)研獲取適當(dāng)?shù)馁Y源。例如，患者、護(hù)士、護(hù)理管理者及醫(yī)院管理者和其他的健康保障人員應(yīng)充分調(diào)研所涉及的時(shí)間、財(cái)力和其他資源等，設(shè)立預(yù)期目標(biāo)。其次，要在醫(yī)院目標(biāo)的基礎(chǔ)上建立自己的管理模式，所有的管理層及實(shí)踐者應(yīng)理解該管理模式的基本原則、組織過(guò)程和各自應(yīng)承擔(dān)的角色及行為。另外，確保護(hù)士自愿加入委員會(huì)組織并承擔(dān)組長(zhǎng)或主席等，護(hù)理管理人員要轉(zhuǎn)變管理理念，給委員會(huì)提供相應(yīng)的輔導(dǎo)和資源（運(yùn)行經(jīng)費(fèi)、時(shí)間、培訓(xùn)等）保障。但是，管理者要注意不可過(guò)多干預(yù)或漠視，以免打擊護(hù)士積極性，致其不能暢所欲言地反饋問(wèn)題及建議等。共同參與式管理的實(shí)施過(guò)程不是一次性或一成不變的，而是動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程，需要靈活而持續(xù)不斷地評(píng)估和評(píng)價(jià)以適應(yīng)和滿足環(huán)境變化要求。總之，共同參與式管理模式不是一個(gè)形式上的新組織結(jié)構(gòu)圖或委員會(huì)配置，重點(diǎn)是由誰(shuí)組成而不是它的數(shù)量、名稱(chēng)、委員會(huì)設(shè)置計(jì)劃等，核心是引導(dǎo)護(hù)士及委員會(huì)應(yīng)用護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能參與護(hù)理實(shí)踐管理決策及實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)，而不是簡(jiǎn)單地賦予護(hù)士權(quán)力；重要的是采取各種方式，為護(hù)士創(chuàng)造充分自由地參與護(hù)理實(shí)踐及決策的工作環(huán)境，激發(fā)護(hù)士的主人翁意識(shí)和工作責(zé)任感，充分釋放與傳播專(zhuān)業(yè)知識(shí)，保證高水平的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
3.2實(shí)施共同參與式管理的程序
共同參與式管理在醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用的狀況及范圍差異較大，應(yīng)用范圍從一個(gè)護(hù)理單元到全院不等，從僅涉及一個(gè)單元的護(hù)士到全院?jiǎn)T工參與等，靈活地適應(yīng)和滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同組織需求。顯著特征包括：?jiǎn)T工與領(lǐng)導(dǎo)層的合作關(guān)系；便于達(dá)成一致的決策而非只被動(dòng)等待指令；盡可能廣泛聽(tīng)取建議、共享責(zé)任及實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)自主；在適當(dāng)范圍內(nèi)靈活調(diào)控等。共同參與式管理模式實(shí)施成功與否，取決于這幾方面因素影響：章程清晰，決策范疇明確；委員會(huì)主席與部門(mén)管理者密切合作；所有成員以正式的會(huì)議形式溝通；委員會(huì)主席與部門(mén)管理者會(huì)前溝通議程；通過(guò)各種會(huì)議（面對(duì)面、電話、在線等方式）制定開(kāi)展工作的規(guī)章制度；努力達(dá)成全員支持的、一致的決策。有學(xué)者將共同參與式管理的實(shí)施程序歸納為下述幾個(gè)步驟：①建立共同參與式管理架構(gòu)；②設(shè)定委員會(huì)的目的、成員、負(fù)責(zé)人及內(nèi)部章程等；③組建委員會(huì)組織；④定義組織成員的角色、技能及條件等，如設(shè)定日常工作的議程，組織會(huì)議的相關(guān)規(guī)定，沖突管理的方式，團(tuán)隊(duì)組建及職業(yè)道德規(guī)范要求等；⑤為委員會(huì)成員及主席提供相應(yīng)的培訓(xùn)和教育；⑥委員會(huì)運(yùn)行穩(wěn)定后，完善其組織架構(gòu)、確定組織目標(biāo)及職責(zé)；⑦正式徹底運(yùn)行。在整個(gè)過(guò)程中，要充分參考和汲取來(lái)自基層的各種合理化建議，保障順利實(shí)施。
4共同參與式管理的實(shí)施結(jié)果
共同參與式管理是對(duì)傳統(tǒng)自上向下的護(hù)理管理模式的徹底顛覆，其結(jié)果可以通過(guò)四個(gè)方面衡量。①?gòu)慕M織機(jī)構(gòu)的角度：由于工作環(huán)境改善，護(hù)士對(duì)工作的滿意度提高，它既有益于護(hù)士本身，又益于為患者提供有效及高品質(zhì)的護(hù)理管理，共同參與式理管理系統(tǒng)通過(guò)對(duì)工作設(shè)計(jì)的形式、對(duì)組織管理過(guò)程及結(jié)構(gòu)實(shí)施創(chuàng)新，能夠有效增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的溝通與合作，提升團(tuán)隊(duì)凝聚力及改善醫(yī)患關(guān)系。②從員工的角度：?jiǎn)T工認(rèn)為在工作中參與決策及具有話語(yǔ)權(quán)，能提升其對(duì)工作的滿意度。醫(yī)院采用共同參與式管理模式，有利于提高護(hù)士工作滿意度及護(hù)士對(duì)工作的自主性、專(zhuān)業(yè)性、責(zé)任感，減少員工的離職流失，有助于改善護(hù)士的待遇及增加護(hù)士晉級(jí)機(jī)會(huì)。③從職業(yè)發(fā)展的角度：共同參與式管理模式不但利于臨床護(hù)理教育、個(gè)人職業(yè)規(guī)劃等，還能有效提升護(hù)士個(gè)人的知識(shí)、技能、創(chuàng)造力及工作熱情。④從經(jīng)濟(jì)的角度：由于護(hù)士工作滿意度提高、護(hù)士流失率下降，能有效地減少護(hù)士招聘及上崗培訓(xùn)的各種支出。由于吸引優(yōu)秀的護(hù)士留任及護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定，使護(hù)理質(zhì)量提高，而長(zhǎng)期照護(hù)患者的總費(fèi)用降低，節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生保健成本，創(chuàng)造良好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益，形成醫(yī)院、員工及患者互利多贏的良性局面。
5共同參與式護(hù)理管理對(duì)我國(guó)的啟示
共同參與式護(hù)理管理沒(méi)有固定的模式可以生搬硬套，作為護(hù)理管理者一定要密切結(jié)合自我實(shí)際，運(yùn)用其理念指導(dǎo)實(shí)踐。
5.1緩解護(hù)士短缺及流失的相關(guān)問(wèn)題
當(dāng)前，我國(guó)各級(jí)醫(yī)院普遍并存著護(hù)士短缺和護(hù)士離職率較高兩種現(xiàn)象。由于護(hù)士的福利待遇、職業(yè)發(fā)展及歸屬感等問(wèn)題得不到很好的解決，導(dǎo)致離職率逐年增高，嚴(yán)重影響了護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定以及護(hù)理質(zhì)量的提高，并埋下護(hù)理安全隱患。研究發(fā)現(xiàn)，消極的專(zhuān)業(yè)自我概念會(huì)使人傾向于采取消極的行為，最終可能導(dǎo)致護(hù)士離職及轉(zhuǎn)行。將共同參與式護(hù)理管理理念及模式應(yīng)用于醫(yī)院護(hù)理管理，對(duì)構(gòu)建醫(yī)院的磁性文化有積極作用，能為護(hù)士提供適宜的工作及成長(zhǎng)環(huán)境，有助于穩(wěn)定護(hù)理團(tuán)隊(duì)，吸引更多的優(yōu)秀護(hù)士加入隊(duì)伍并降低流失率。
5.2增加護(hù)士的工作滿意度及責(zé)任意識(shí)
我國(guó)護(hù)理管理者應(yīng)積極轉(zhuǎn)變管理理念，結(jié)合實(shí)際情況，構(gòu)建共同參與式護(hù)理管理模式，給一線護(hù)士授權(quán)，鼓勵(lì)護(hù)士參與護(hù)理實(shí)踐決策及管理，增加護(hù)士對(duì)工作環(huán)境的控制能力及信心，使管理者-護(hù)士之間被動(dòng)的管與被管的關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N相互信任、相互尊重、平等雙向溝通的關(guān)系，形成共同協(xié)商、共同決策、共同參與建立護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)等方面的管理共同體，為護(hù)士創(chuàng)造安全的工作環(huán)境，為患者提供卓越的護(hù)理服務(wù)，從而提升護(hù)士職業(yè)滿意度及責(zé)任意識(shí)。例如，在病區(qū)、專(zhuān)科護(hù)理轄區(qū)或醫(yī)院層面，根據(jù)不同層級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)及學(xué)科的發(fā)展需求及目標(biāo)建立以護(hù)士為主體的專(zhuān)業(yè)管理組或委員會(huì)，管理者為他們提供培訓(xùn)及各種支持，引導(dǎo)他們應(yīng)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能參與護(hù)理流程修改與制訂、反饋臨床問(wèn)題并發(fā)表建議等。
5.3跨層級(jí)合作拓展專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域
關(guān)鍵詞：孔子；柏拉圖；文藝思想；中西比較
孔子和柏拉圖是人類(lèi)歷史“軸心時(shí)代”（雅斯貝爾斯語(yǔ)）的兩位文化巨人，在東西文化中被視為各自的坐標(biāo)式人物。柳詒征曾說(shuō)：“孔子者中國(guó)文化之中心也，無(wú)孔子則無(wú)中國(guó)文化。自孔子以前數(shù)千年之文化賴(lài)孔子而傳，自孔子以后數(shù)千年之文化賴(lài)孔子而開(kāi)”。奧地利當(dāng)代哲學(xué)家波普爾則說(shuō)：“人們可以說(shuō)西方的思想，或者是柏拉圖的，或者是反柏拉圖的，可是在任何時(shí)候都不是非柏拉圖的”。論文百事通因此，分析比較他們美學(xué)思想中的重要組成部分——文藝思想，不僅有助于了解他們的美學(xué)思想，而且可以加深我們對(duì)中西美學(xué)和中西藝術(shù)的認(rèn)識(shí)。
一、綜觀二者的作品，尤其是孔子的《論語(yǔ)》和柏拉圖的《理想國(guó)》，可以深刻地感受到二者文藝思想最鮮明的共同點(diǎn)，即：他們都很重視文藝的社會(huì)價(jià)值和人文教化功能。在他們二人看來(lái)，文藝能夠陶冶人的心靈，對(duì)人的精神世界能夠潛移默化的產(chǎn)生深刻影響，因此它在人格塑造和人的社會(huì)文化心理的建構(gòu)中具有十分重要的作用。也正是由于這個(gè)原因，這兩個(gè)不同國(guó)度的文化巨人才“心有靈犀一點(diǎn)通”同時(shí)把文藝社會(huì)學(xué)當(dāng)作自己文藝思想的基石。
孔子的文藝功用大致上可以分為教化功用和社會(huì)功用。本著實(shí)現(xiàn)“仁”的理想，孔子主張文藝教化為政治服務(wù)。他從“文、行、忠、信”4方面教育弟子，“文”是重要的一個(gè)方面。在《秦伯》中，他就說(shuō)“興于詩(shī)，立于禮，成于樂(lè)。”這里，孔子提出了一個(gè)完整的藝術(shù)教育的思想，即通過(guò)感發(fā)于《詩(shī)》，立足于禮，完成于樂(lè)，使詩(shī)、禮、樂(lè)融合為一，在情感的感染與愉悅中，使人成為一個(gè)道德修養(yǎng)和性格上完美的人。可見(jiàn)，孔子將藝術(shù)看作“立人”和“成人”的根本手段。
孔子最具代表的文藝功用論觀點(diǎn)是“興觀群怨”———“詩(shī)，可以興，可以觀，可以群，可以怨?！薄芭d”，孔安國(guó)注說(shuō)是“引譬連類(lèi)”，朱熹《四書(shū)章句集注》解為“感發(fā)志意”，綜合兩種解釋?zhuān)梢?jiàn)“興”即詩(shī)歌借助由比興而產(chǎn)生的藝術(shù)形象可以引起聯(lián)想和陶冶讀者的思想感情?！坝^”為“觀風(fēng)俗之盛衰”，孔子認(rèn)為讀者可以借助詩(shī)歌認(rèn)識(shí)風(fēng)俗盛衰和詩(shī)人的思想感情，統(tǒng)治者可考見(jiàn)得失，以調(diào)整自己的統(tǒng)治政策?？装矅?guó)注“群”為“群居相切磋”，即詩(shī)歌可以使人相互交流切磋，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)。而“怨”即“美刺”，指詩(shī)歌可以用來(lái)批評(píng)現(xiàn)實(shí)，表達(dá)民情。由此可見(jiàn)，孔子的“興、觀、群、怨”說(shuō)全面地論述了詩(shī)的作用與功能，體現(xiàn)了孔子重視文藝的感染作用、認(rèn)識(shí)作用和政治功能。
柏拉圖也是從知、情、意這一心理學(xué)角度來(lái)展開(kāi)他的文藝思想的，但與孔子迥然不同的是：孔子對(duì)文藝采取了一種意氣風(fēng)發(fā)的積極進(jìn)取精神，而柏拉圖則對(duì)文藝采取了一種冷漠和敵視的態(tài)度。柏拉圖認(rèn)為藝術(shù)不表現(xiàn)真理，他從哲學(xué)的理念論推衍，藝術(shù)不過(guò)是“影子的影子”，因而是不真實(shí)的?！独硐雵?guó)》卷十中他列舉了三種床：床的理念，木匠造的床，畫(huà)家畫(huà)的床，并認(rèn)為床的理念才是真實(shí)的，后兩者離真實(shí)越來(lái)越遠(yuǎn)。他說(shuō)：“模仿和真實(shí)體隔得很遠(yuǎn)。”他認(rèn)為從荷馬以來(lái)所有的詩(shī)人都只是美德或影像的模仿者，他們完全不知道真實(shí)?！澳７滦g(shù)乃是低賤的父母所生的低賤的孩子?！币簿褪钦f(shuō)，藝術(shù)無(wú)助于人的理性認(rèn)識(shí)。柏拉圖否定一般藝術(shù)，否定藝術(shù)的認(rèn)知功能。在其《理想國(guó)》中，柏拉圖列舉了文藝的四條罪狀，借以反對(duì)文藝。他認(rèn)為首先文藝褻瀆神明；其次詩(shī)人們還講述了很多有傷風(fēng)化的故事，例如嫉妒、、縱酒作樂(lè)等，只會(huì)教人墮落；再次藝術(shù)貶低英雄人物；最后藝術(shù)著力表現(xiàn)了人的情感而非理性，這與柏拉圖崇尚理性是背道而馳的。柏拉圖認(rèn)為詩(shī)人們不僅“摹仿罪惡、放蕩、卑鄙和”，而且總是迎合人性中低劣的部分，迎合人的，放縱人的欲念，使人失去理性的控制，這一切表明對(duì)文藝的作用上柏拉圖持反對(duì)態(tài)度，首先它只是對(duì)理念的摹仿；其次它褻瀆神，腐化人，不具有積極的意義。但是，他對(duì)藝術(shù)的否定是不徹底的，而只否定一般藝術(shù)，倚重理想藝術(shù)。這種理想藝術(shù)，只不過(guò)是清洗過(guò)的藝術(shù)，是藝術(shù)的政治化。藝術(shù)的合法性存在的前提是符合城邦社會(huì)的政治要求，應(yīng)培育人的德行，提高人的理性認(rèn)識(shí)，“違背真理是在所不許的”。如果詩(shī)人能證明詩(shī)在一個(gè)政治修明的國(guó)家里有合法地位，“我們還是很樂(lè)意歡迎她回來(lái)”?？梢?jiàn)理想的藝術(shù)就是堅(jiān)持藝術(shù)的政治化。他的這一片面認(rèn)識(shí)說(shuō)明他的文藝功能論是致力于建立奴隸制城邦國(guó)家的。也正是出于這個(gè)擔(dān)憂，柏拉圖才對(duì)文藝進(jìn)行了全面的掃蕩，“除掉頌神的和贊美好人的詩(shī)歌以外，不準(zhǔn)其它的一切詩(shī)歌闖入國(guó)境”。就此堅(jiān)決地將詩(shī)人和詩(shī)歌驅(qū)逐出他所謂的“理想國(guó)”。
然而，無(wú)論是孔子肯定文藝功用還是柏拉圖否定文藝從而驅(qū)逐文藝，他們的立足點(diǎn)都是一樣的，那就是著眼于文藝對(duì)社會(huì)的影響作用，他們都對(duì)文藝提出了明確的道德要求，并且他們對(duì)文藝問(wèn)題的思考都帶有明確的實(shí)踐意義，因此，文藝實(shí)用論是二者的共識(shí)。
二、在孔子的理想國(guó)中，他的理想人格是“仁”?！叭省弊鳛榭鬃咏K身追求的理想和道德目標(biāo)，它要求人們一刻也不能離開(kāi)“仁”?！熬訜o(wú)終食之間違仁，造次必于是，顛沛必于是?！敝挥袑⑷说囊磺醒孕卸肌皻w于仁”，才是孔子所追求的理想人格——“仁人”。
為了達(dá)到“仁人”這一理想標(biāo)準(zhǔn)，孔子提出了“克己復(fù)禮為仁。一日克己復(fù)禮，天下歸仁焉”。在這里盡管孔子非常強(qiáng)調(diào)理性，也主張用理性來(lái)壓制人的情和欲“：君子食無(wú)求飽，居無(wú)求安，敏于行而慎于言，就有道而正焉，可謂好學(xué)也已?！笨鬃臃Q(chēng)贊顏回“：賢哉，回也！一簞食，一瓢飲，在陋巷，人不堪其憂，回也不改其樂(lè)?！痹诨卮鹱迂曌闶?、足兵、民信如何去其二的問(wèn)題時(shí)，孔子選擇去兵、去食，也是理智對(duì)欲望的一種壓制。但值得注意的是，孔子雖不主張擴(kuò)大人的欲望，但并不否定正常的、合理的欲望“：富與貴，是人之所欲也；不以其道得之，不處也。貧與賤，是人之所惡也；不以其道得之，不去也?！痹诳鬃幽抢铮灰呛虾醯赖?，便是合理的，也就有其存在的依據(jù)。顯然，在孔子的“仁”學(xué)中，理性與感性是有機(jī)統(tǒng)一的，這也正是柏拉圖所缺乏的。
而柏拉圖對(duì)于人欲則沒(méi)有那么仁慈。柏拉圖本身也是非常喜愛(ài)荷馬詩(shī)歌的，如在《理想國(guó)》里尊其為“全希臘的教育者”“，最高明的詩(shī)人和首屈一指的悲劇作者”。但他對(duì)文藝取舍的目的更多的是著眼于城邦的建設(shè)和德行的培養(yǎng)。他把人的靈魂分為三個(gè)等級(jí)：理性、意志和，與之相對(duì)應(yīng)的便是哲學(xué)家、武士和普通人。與之相對(duì)應(yīng)的三種美德分別是：智慧、勇敢、節(jié)制。意志和的代表武士和普通人要絕對(duì)服從于理性的代表哲學(xué)家，只有哲學(xué)家才有資格充當(dāng)“國(guó)王”。而那些只合乎，不合乎理想和道德的瀆神的詩(shī)篇，是永遠(yuǎn)不準(zhǔn)進(jìn)入理想國(guó)的。在柏拉圖的以天下為己任的“理想國(guó)”里，哲學(xué)王必須是一個(gè)體現(xiàn)智慧、勇敢、節(jié)制等道德規(guī)范的統(tǒng)一體。智慧，指的是國(guó)家的保衛(wèi)者所保持的一種信念，即認(rèn)為他們應(yīng)當(dāng)害怕的事情就是立法者在教育中告誡他們的那些事情。節(jié)制，指一種對(duì)于快樂(lè)與欲望的控制，就是說(shuō)，在理性和正確信念的幫助下，由人的思考指導(dǎo)著的簡(jiǎn)單的有分寸的欲望。正義，就意味著每個(gè)人都必須在國(guó)家里執(zhí)行一種最適合他的天性的職務(wù)。只有這樣，他所統(tǒng)治的國(guó)家才能成為正義的國(guó)家，也只有這三者達(dá)到統(tǒng)一的哲學(xué)王，才是最理想的人。柏拉圖的這一劃分具有一定的合理之處，但他把這三種心理機(jī)能生硬地割裂開(kāi)來(lái)，與社會(huì)的三個(gè)等級(jí)簡(jiǎn)單對(duì)應(yīng)，是極其錯(cuò)誤荒謬的。因此，在他的人格心理構(gòu)成中，情感是沒(méi)有地位的，是不被柏拉圖所承認(rèn)的，這也是柏拉圖否定藝術(shù)、驅(qū)逐詩(shī)人的原因所在。
另外，對(duì)理想人格的培養(yǎng)方式，孔子主張“仁”，注重對(duì)其道德修養(yǎng)方面的培育，教之具有“愛(ài)心”，愛(ài)天下一切事物，并且以“文、行、忠、信”教之，使之具有“仁人”的一切美德。柏拉圖對(duì)其“哲學(xué)王”的從小教育，則缺乏愛(ài)心，他主張從小孩一生下來(lái)，就要檢查其優(yōu)劣，不聰明的孩子將被拋棄，只留下聰明的、優(yōu)秀的兒童，并且把兒童從小便與其父母隔離開(kāi)來(lái)，其手段是比較殘忍的，是沒(méi)有“愛(ài)”可言的。
三、真、善、美是人們衡量文學(xué)藝術(shù)作品的三個(gè)基本標(biāo)準(zhǔn)，孔子和柏拉圖對(duì)此也持不同態(tài)度。在中國(guó)古代美學(xué)史上，尤其是孔子以前，美還沒(méi)有成為“學(xué)”，但這并不代表孔子以及之前的文學(xué)家們沒(méi)有美的意識(shí)。
子謂《韶》“：盡美矣，又盡善矣”；謂《武》“：盡美矣，未盡善也”。說(shuō)明孔子已經(jīng)有了美善相異的意識(shí)。但在有些言論里，孔子的美和善是不分的，如前章所舉詩(shī)的“興觀群怨”說(shuō)。再如“誦《詩(shī)》三百，授之以政，不達(dá)；使于四方，不能專(zhuān)對(duì)，雖多，亦奚以為?”孔子雖肯定了文學(xué)作品的善，但同時(shí)并沒(méi)有反對(duì)或否定文學(xué)作品的美，他認(rèn)為美和善各有其不同的獨(dú)立價(jià)值。而對(duì)于真，在孔子那里，只講盡善盡美，沒(méi)有涉及到。因?yàn)榭鬃又鲝堃缘轮螄?guó)，特別重視倫理道德的價(jià)值，所以也就看重文藝的道德教化作用。在評(píng)價(jià)文藝作品時(shí)，從未要求真，只要求善。他推崇《詩(shī)經(jīng)》，是因?yàn)椤八紵o(wú)邪?！辟澷p《韶》，頌揚(yáng)“大哉！堯之為群也。”是因?yàn)檫@都是圣賢，是道德楷模。他貶斥鄭聲，是嫌“鄭聲”，“惡鄭聲之亂雅樂(lè)也。”甚至在自然美的問(wèn)題上，他也忘不了對(duì)善的強(qiáng)調(diào)，如提出“智者樂(lè)水，仁者樂(lè)山”，即人們之所以認(rèn)為山水是美的，是因?yàn)樯剿谀承┓矫婺芟笳魅说娜柿x品性。在這里，孔子忽略了真，大概與他缺乏科學(xué)意識(shí)有關(guān)系。雖然他教學(xué)生的“六藝”中有數(shù)學(xué)，但《論語(yǔ)》和其他典籍中沒(méi)有留下他關(guān)注自然科學(xué)的材料。科學(xué)求真，道德求美，他的興趣在道德方面。
與孔子不同，柏拉圖是在濃厚的科學(xué)氛圍中成長(zhǎng)起來(lái)的。在他之前的許多古希臘哲學(xué)家都是自然科學(xué)家，在科學(xué)史上占有重要地位。柏拉圖認(rèn)真研究過(guò)他們的學(xué)說(shuō)，與數(shù)學(xué)家、天文學(xué)家畢達(dá)哥拉斯的弟子有交往并受其影響。他在學(xué)園給學(xué)生講授哲學(xué)的同時(shí)，還講數(shù)學(xué)、天文學(xué)等自然科學(xué)，并在學(xué)園門(mén)外寫(xiě)著“不懂幾何學(xué)的人不許入內(nèi)”。正是這種自然科學(xué)的深厚素養(yǎng)使他具備了科學(xué)的求真精神，表現(xiàn)在文藝思想上，就是特別強(qiáng)調(diào)用真的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)作家和作品。柏拉圖對(duì)文藝總體上持貶低態(tài)度，其根本原因是他認(rèn)為文藝作品不真實(shí)，遠(yuǎn)離真理和理性。他對(duì)荷馬等著名詩(shī)人的史詩(shī)和悲劇，極盡批評(píng)諷刺之能事，認(rèn)為“頭一點(diǎn)是他的作品對(duì)于真理沒(méi)有多大價(jià)值；其次，他逢迎人性中低劣的部分。”柏拉圖講真實(shí)，并不是以客觀事實(shí)為參照物，而是以“理念”為參照物。他的認(rèn)識(shí)論中，最真實(shí)的是神創(chuàng)造的理念，現(xiàn)實(shí)存在的各種具體事物，不過(guò)是理念的仿造品。他覺(jué)得只有哲學(xué)家才能掌握真理、當(dāng)理想國(guó)的統(tǒng)治者，而詩(shī)人藝術(shù)家則遠(yuǎn)離真理，沉迷于人性最低劣的部分(即)之中。文學(xué)以情動(dòng)人的特點(diǎn)在他看來(lái)恰恰是不可饒恕的缺點(diǎn)。他拒絕詩(shī)人“進(jìn)到一個(gè)政治修明的國(guó)家里來(lái)，因?yàn)樗囵B(yǎng)發(fā)育人性中低劣的部分，摧殘理性的部分?！毕喾矗鬃觿t出于道德教化的要求，提倡美善相兼的“詩(shī)教”。而在柏拉圖的理想國(guó)里，盡美不盡善的藝術(shù)是被排斥在外的。他為詩(shī)歌設(shè)置了一系列的關(guān)卡“：除掉誦神的和贊美好人的詩(shī)歌以外，不準(zhǔn)一切詩(shī)歌闖入國(guó)境”，并且“詩(shī)的禁令必須嚴(yán)格執(zhí)行”。對(duì)柏拉圖來(lái)說(shuō)，謊言本身并不可怕，可怕的是用謊言毒害人的心靈，危害社團(tuán)和城邦的利益。也就是說(shuō)，在孔子那里盡美的藝術(shù)可以不盡善；而在柏拉圖那里，如果不盡善，盡美不盡美一點(diǎn)意義也沒(méi)有。
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應(yīng)用Internet技術(shù)開(kāi)發(fā)基于WEB的管理信息系統(tǒng)，方便用戶通過(guò)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)無(wú)疫區(qū)內(nèi)管理數(shù)據(jù)上傳、存儲(chǔ)和查詢。B/S架構(gòu)下的管理信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)是當(dāng)前系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的主要方式，系統(tǒng)采用B/S架構(gòu)設(shè)計(jì)，通過(guò)Internet實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)上傳，使用SQLServer數(shù)據(jù)庫(kù)集成管理，搭建統(tǒng)一的信息整合、查詢和監(jiān)管平臺(tái)。主要實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo):①基于網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)殖場(chǎng)管理者、疫病檢疫部門(mén)、行業(yè)主管部門(mén)對(duì)數(shù)據(jù)的分級(jí)、分權(quán)限管理。②集成管理草魚(yú)出血病無(wú)疫區(qū)內(nèi)養(yǎng)殖生產(chǎn)、流行病學(xué)、病原監(jiān)測(cè)、疾病免疫等數(shù)據(jù)。③系統(tǒng)數(shù)據(jù)高度共享，減少數(shù)據(jù)冗余，建立系統(tǒng)內(nèi)部數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)查詢和靈活調(diào)用機(jī)制。
2系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)
2．1系統(tǒng)邏輯結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)系統(tǒng)采用表現(xiàn)層(rinterface，UI)、業(yè)務(wù)邏輯層(businesslogiclayer，BLL)、數(shù)據(jù)訪問(wèn)層(dataaccesslayer，DAL)三層架構(gòu)設(shè)計(jì)(圖1)。表現(xiàn)層包括數(shù)據(jù)展示、錄入、查詢和調(diào)用等基本功能，系統(tǒng)界面按照登陸用戶權(quán)限分配相應(yīng)功能。用戶在瀏覽器端發(fā)送客戶端請(qǐng)求，通過(guò)Internet/Intranet傳輸至服務(wù)器端，服務(wù)器端將結(jié)果以XML數(shù)據(jù)格式返回客戶端，客戶端建立數(shù)據(jù)對(duì)象并提交用戶。在數(shù)據(jù)層通過(guò)SQLServer數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)存儲(chǔ)并管理各類(lèi)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，定義數(shù)據(jù)表結(jié)構(gòu)及數(shù)據(jù)庫(kù)約束范式。
2．2權(quán)限結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)系統(tǒng)設(shè)置系統(tǒng)管理員、基礎(chǔ)管理員、監(jiān)管員和養(yǎng)殖場(chǎng)管理員四種用戶角色(圖2)，分國(guó)家、省、市、縣、養(yǎng)殖場(chǎng)五級(jí)管理。通過(guò)角色管理用戶所能使用的功能，通過(guò)級(jí)別控制用戶所能管理的數(shù)據(jù)范圍。兩者配合決定用戶權(quán)限達(dá)到不同角色用戶使用不同系統(tǒng)功能，上級(jí)用戶可以瀏覽下級(jí)用戶數(shù)據(jù)，同級(jí)用戶無(wú)法瀏覽彼此數(shù)據(jù)的權(quán)限控制目的。
2．3數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)無(wú)疫區(qū)管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，整個(gè)無(wú)疫區(qū)內(nèi)主要生產(chǎn)活動(dòng)分為養(yǎng)殖生產(chǎn)管理、疫病監(jiān)測(cè)管理、行政管理三大部分。參與主體主要是養(yǎng)殖戶、各級(jí)政府、科研機(jī)構(gòu)、企業(yè)(產(chǎn)業(yè)鏈)。主要管理內(nèi)容包括池塘管理、養(yǎng)殖生產(chǎn)管理、疫病監(jiān)控、行政管理。提煉管理對(duì)象并設(shè)計(jì)無(wú)疫區(qū)管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)對(duì)象體系，圍繞數(shù)據(jù)對(duì)象體系細(xì)化數(shù)據(jù)表設(shè)計(jì)，形成32個(gè)數(shù)據(jù)表，組織框架如圖3所示。
3系統(tǒng)開(kāi)發(fā)環(huán)境
3．1系統(tǒng)開(kāi)發(fā)工具UCML應(yīng)用框架開(kāi)發(fā)平臺(tái)基于．NET框架和ASP．NET平臺(tái)，是一個(gè)面向?qū)ο?、面向框架、面向服?wù)和面向套路的WEB應(yīng)用快速開(kāi)發(fā)平臺(tái)。系統(tǒng)基于UCML平臺(tái)開(kāi)發(fā)，前端支持JavaScript腳本語(yǔ)言，后端直接生成C#源碼。系統(tǒng)采用運(yùn)行于Windows操作系統(tǒng)平臺(tái)的互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)平臺(tái)(internetinformationservices，IIS)。
3．2數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)選擇SQLServer數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)，管理和存儲(chǔ)系統(tǒng)數(shù)據(jù)。SQLServer是一種關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)(ORDBMS)，也是目前功能強(qiáng)大、特征豐富且復(fù)雜的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)［7］。SQLServer創(chuàng)建32個(gè)系統(tǒng)實(shí)體表，每個(gè)表按照數(shù)據(jù)表構(gòu)建規(guī)范設(shè)置GUID類(lèi)型字段并作為關(guān)鍵字段，同時(shí)通過(guò)設(shè)定非空字段保證數(shù)據(jù)錄入的完整性。在用戶數(shù)據(jù)管理過(guò)程中，系統(tǒng)程序通過(guò)捕捉SQLServer數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)返回的數(shù)據(jù)讀取操作代碼，確定用戶數(shù)據(jù)操作是否成功，并將相應(yīng)提示信息返回用戶界面。
4系統(tǒng)功能
無(wú)疫區(qū)管理信息系統(tǒng)集成無(wú)疫區(qū)內(nèi)管理活動(dòng)產(chǎn)生的各類(lèi)數(shù)據(jù)，服務(wù)于養(yǎng)殖戶、檢疫部門(mén)和各級(jí)政府。養(yǎng)殖戶編輯養(yǎng)殖戶、池塘等基本信息，數(shù)據(jù)錄入覆蓋苗種放養(yǎng)、用藥、發(fā)病記錄、出魚(yú)記錄等整個(gè)養(yǎng)殖生產(chǎn)過(guò)程。檢疫部門(mén)負(fù)責(zé)錄入疫病發(fā)生時(shí)調(diào)查檢疫數(shù)據(jù)，包括流行病學(xué)調(diào)查、病原監(jiān)測(cè)、免疫調(diào)查等。各級(jí)行政部門(mén)登錄系統(tǒng)實(shí)時(shí)查看所屬地區(qū)養(yǎng)殖場(chǎng)生產(chǎn)情況，特別是疫病發(fā)生發(fā)展情況。根據(jù)以上需求，系統(tǒng)提供以下主要功能:
4．1用戶權(quán)限分配系統(tǒng)通過(guò)“組織機(jī)構(gòu)”管理功能實(shí)現(xiàn)用戶權(quán)限設(shè)置，從用戶、崗位、權(quán)限三個(gè)方面的設(shè)置實(shí)現(xiàn)對(duì)用戶權(quán)限的靈活配置。通過(guò)崗位的上下級(jí)關(guān)系實(shí)現(xiàn)上級(jí)崗位瀏覽所有下屬崗位錄入數(shù)據(jù)功能?！坝脩艄芾怼睘槊课幌到y(tǒng)用戶分配賬號(hào);“崗位管理”設(shè)置系統(tǒng)內(nèi)置崗位，并確定崗位的上下級(jí)關(guān)系;“權(quán)限管理”添加權(quán)限并匹配允許訪問(wèn)的功能。系統(tǒng)為崗位設(shè)置可用權(quán)限，為用戶分配崗位。用戶和崗位是一對(duì)一關(guān)系，崗位和權(quán)限是一對(duì)多關(guān)系。
4．2數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)錄入是實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)上傳的主要功能。養(yǎng)殖戶主要錄入養(yǎng)殖戶信息、池塘基本信息、養(yǎng)殖生產(chǎn)管理、投入品管理等數(shù)據(jù);檢疫部門(mén)主要錄入流行病學(xué)、病原監(jiān)測(cè)、免疫管理等數(shù)據(jù)。各級(jí)政府部門(mén)主要負(fù)責(zé)錄入下屬養(yǎng)殖場(chǎng)數(shù)據(jù)。錄入界面通過(guò)Ajax技術(shù)實(shí)現(xiàn)瀏覽器和服務(wù)器數(shù)據(jù)異步傳輸，用戶操作簡(jiǎn)單快捷，貼近Excel操作。錄入形式分為列表式和編輯式(圖4)。列表式設(shè)計(jì)為錄入20字符以下的簡(jiǎn)單數(shù)據(jù)項(xiàng)。編輯式設(shè)計(jì)為錄入復(fù)雜的數(shù)據(jù)項(xiàng)，包括多選框、大段文本輸入、按條件選擇輸入等。
4．3數(shù)據(jù)調(diào)用減少數(shù)據(jù)冗余，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享是建立管理信息系統(tǒng)的目的之一。在系統(tǒng)內(nèi)部實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)單一存儲(chǔ)多處使用是減少數(shù)據(jù)冗余的關(guān)鍵。系統(tǒng)采用兩種方法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)調(diào)用:一是通過(guò)主表、子表關(guān)系，確定主表、子表間關(guān)聯(lián)外鍵，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)關(guān)聯(lián)和顯示;二是通過(guò)彈出窗口中的回調(diào)函數(shù)，自動(dòng)對(duì)主窗口填入項(xiàng)賦值。數(shù)據(jù)調(diào)用功能大大減少了重復(fù)數(shù)據(jù)的錄入，提高了數(shù)據(jù)錄入效率。以養(yǎng)殖生產(chǎn)管理為例(圖5)，養(yǎng)殖場(chǎng)用戶通過(guò)“添加/編輯”管理池塘，選中當(dāng)前池塘，通過(guò)主表和子表增加該池塘投放苗種記錄，在編輯投放記錄時(shí)，通過(guò)彈出窗口選擇“苗種引進(jìn)記錄”中的“引進(jìn)批次號(hào)”，彈出窗口將自動(dòng)賦值主窗口中“引進(jìn)批次號(hào)”和“魚(yú)種”兩個(gè)字段數(shù)據(jù)。
4．4應(yīng)用實(shí)例該系統(tǒng)已在江西省草魚(yú)出血病無(wú)疫區(qū)建設(shè)項(xiàng)目中開(kāi)展應(yīng)用。中國(guó)水產(chǎn)科學(xué)院珠江水產(chǎn)研究所負(fù)責(zé)系統(tǒng)部署和技術(shù)輔導(dǎo)，江西省各級(jí)政府和水產(chǎn)推廣機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)推廣實(shí)施，目前已整合了江西省8個(gè)縣、122個(gè)養(yǎng)殖場(chǎng)(企業(yè))自2013年以來(lái)的養(yǎng)殖生產(chǎn)和疫病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。通過(guò)系統(tǒng)應(yīng)用解決了養(yǎng)殖場(chǎng)、監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)沒(méi)有信息化工具輔助開(kāi)展數(shù)據(jù)記錄的問(wèn)題，幫助管理人員規(guī)范化、流程化的連續(xù)記錄工作數(shù)據(jù)，同時(shí)將分散在不同機(jī)構(gòu)、不同人員手中的數(shù)據(jù)集中存儲(chǔ)，實(shí)現(xiàn)了江西省及下屬市縣管理部門(mén)從整體及時(shí)掌握轄區(qū)內(nèi)草魚(yú)生產(chǎn)和出血病發(fā)生情況。顯著提升了江西省無(wú)疫區(qū)管理的現(xiàn)代化和信息化水平，同時(shí)為基于歷史數(shù)據(jù)的草魚(yú)出血病爆發(fā)預(yù)警和疫病控制做好了數(shù)據(jù)儲(chǔ)備。
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關(guān)鍵詞：同聲傳譯；順譯；注意力分配；代碼轉(zhuǎn)換
同聲傳譯作為會(huì)議口譯（conferenceinterpreting）的重要組成部分在國(guó)內(nèi)得到了越來(lái)越多的應(yīng)用，同傳口譯員在市場(chǎng)上有強(qiáng)勁需求。在這種背景之下，很多英語(yǔ)能力突出、有意在口譯方面有所作為的高校英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生對(duì)同聲傳譯產(chǎn)生了強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)要求，求之若渴。然而，與這種強(qiáng)烈要求形成鮮明對(duì)比的是國(guó)內(nèi)大多數(shù)高校的本科課程中難覓同聲傳譯的蹤影，只在寥寥幾個(gè)設(shè)立翻譯系或是翻譯專(zhuān)業(yè)的院校中出現(xiàn)，因此適時(shí)地在普通高校中對(duì)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)本科生開(kāi)設(shè)同聲傳譯課程，迎合社會(huì)，滿足學(xué)生的需求是一個(gè)值得的、有益的探索。
一、同聲傳譯過(guò)程
“巴黎釋意學(xué)派”是巴黎第三大學(xué)高等翻譯學(xué)校在悉心研究了大量的國(guó)際會(huì)議同聲傳譯的錄音資料之后于80年代總結(jié)并提煉出的一套完整的口譯理論。創(chuàng)始人之一塞萊斯科維奇用“三角模式”來(lái)闡述口譯的過(guò)程[1]：即
所以如圖所示：原語(yǔ)到目的語(yǔ)的轉(zhuǎn)換過(guò)程實(shí)際上可以分解為兩個(gè)子過(guò)程：1.從原語(yǔ)直接到目的語(yǔ)的轉(zhuǎn)換，勒代雷把這一過(guò)程稱(chēng)作代碼轉(zhuǎn)換；這一部分涉及的詞語(yǔ)多是一般性原語(yǔ)詞匯、數(shù)字、專(zhuān)有名詞和技術(shù)術(shù)語(yǔ)；2.譯員對(duì)原語(yǔ)意思進(jìn)行提取獲得原始信息到達(dá)三角頂端，再把原始信息用目的語(yǔ)釋義而表達(dá)出來(lái)；這樣口譯的主要程序即是：原語(yǔ)理解、脫離詞語(yǔ)外殼和譯語(yǔ)表達(dá)三個(gè)主要步驟。“脫離詞語(yǔ)外殼（deverbalization）”是巴黎“釋意學(xué)派”的術(shù)語(yǔ)，意即拋開(kāi)原語(yǔ)語(yǔ)言的外在形式獲得以語(yǔ)言為載體的意義。所以譯員對(duì)于語(yǔ)篇的傳譯應(yīng)該是在剝離了原語(yǔ)的外在形式、獲得了它所傳達(dá)的意義之后，再把這一意義用目的語(yǔ)進(jìn)行組織表述出來(lái)。
勒代雷概括了同聲傳譯的總體過(guò)程同樣符合上述“三角模式”，同樣包括上述兩個(gè)子過(guò)程，因?yàn)樵黾恿诉呎f(shuō)邊譯的難度，譯員通常在沒(méi)有獲得完整信息的情況下就開(kāi)始了傳譯，所以二者執(zhí)行得十分快速?！白g員必須在時(shí)間2內(nèi)表達(dá)時(shí)間1內(nèi)理解的內(nèi)容，同時(shí)他要聽(tīng)懂在時(shí)間3內(nèi)即將表達(dá)的內(nèi)容，此外，他還必須在每段時(shí)間之內(nèi)對(duì)已有等同的詞語(yǔ)做代碼轉(zhuǎn)換”[2]。
綜合上述描述，我們就不難理解在聽(tīng)到譯員剛剛開(kāi)始傳譯的時(shí)候，他的語(yǔ)言有些晦澀難懂，語(yǔ)氣稍有試探，帶有明顯的翻譯的痕跡，因?yàn)檫@時(shí)新的意思剛剛出現(xiàn)，并不明朗，而譯員又必須開(kāi)口傳譯，所以他不得不就詞語(yǔ)表面的意思一邊拘謹(jǐn)?shù)剡M(jìn)行代碼轉(zhuǎn)換一邊盡力揣摩、提取詞語(yǔ)所賦含的真正意義。當(dāng)經(jīng)過(guò)上述一系列復(fù)雜但是迅速的認(rèn)知過(guò)程之后，原語(yǔ)意思變得明朗起來(lái)，譯員的表達(dá)就轉(zhuǎn)而脫離原語(yǔ)的語(yǔ)言外殼進(jìn)行釋意，于是他的翻譯就變得清晰易懂，在聽(tīng)眾的耳朵里就變得很舒服了。
二、同聲傳譯的基本原則、技巧與教學(xué)板塊設(shè)計(jì)
楊承淑[3]把口譯的方法分為“原則”、“技巧”和“策略”三個(gè)層面?！霸瓌t”指有關(guān)口譯經(jīng)過(guò)條理化的通則；“技巧”指在口譯事務(wù)上可以省事、省力的技術(shù)；“策略”則指?jìng)€(gè)別的口譯訣竅與應(yīng)變措施。在對(duì)同聲傳譯的認(rèn)知過(guò)程進(jìn)行分析之后，不難看出同聲傳譯應(yīng)遵循的主要原則和所需要的主要技巧。“脫離原語(yǔ)語(yǔ)言外殼”的釋意的原則；另外，因?yàn)橥晜髯g的原語(yǔ)信息是連續(xù)不斷、線性的給出，譯員翻譯又必須與發(fā)言人的講話幾乎同步進(jìn)行，所以傳譯時(shí)還應(yīng)該遵循順譯原則[4]，因?yàn)椤绊樧g在及時(shí)儲(chǔ)存信息和適時(shí)調(diào)整詞序上最為省時(shí)省力，也是在詞序差異大的語(yǔ)言組合間傳譯的顯著策略”[5]。這兩點(diǎn)構(gòu)成了同聲傳譯最基本的原則；所涉及的技巧主要有：注意力分配、把代碼轉(zhuǎn)換融入意思自由陳述。同聲傳譯的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該緊緊圍繞著這兩個(gè)原則及兩個(gè)技巧進(jìn)行。
因此，同聲傳譯的主要教學(xué)板塊設(shè)計(jì)如下：影隨與重述練習(xí)、同傳基本句子技巧訓(xùn)練和視譯練習(xí)。
（一）影隨與重述練習(xí)（shadowingandparaphrasing）
針對(duì)注意力分配技巧、捕捉語(yǔ)義單位和提取原語(yǔ)信息。心理學(xué)對(duì)于注意力相關(guān)研究[6]也表明盡管受試可以同時(shí)聽(tīng)取兩種聲音，但是同時(shí)進(jìn)行聽(tīng)說(shuō)的困難更大，原因在于其中一個(gè)聲源來(lái)自于自身。有研究表明影隨練習(xí)[7]對(duì)于同傳中多任務(wù)同時(shí)進(jìn)行情況下的語(yǔ)音聽(tīng)辨分析和短時(shí)記憶有著顯著的作用；重述練習(xí)[8]可有效提高學(xué)生譯員對(duì)于意義的捕捉并最終提高口譯的準(zhǔn)確性；事實(shí)上，這也是眾多國(guó)外翻譯培訓(xùn)學(xué)校常用的教學(xué)手段之一。
（二）同傳基本句子處理技巧訓(xùn)練
這一點(diǎn)不僅針對(duì)同聲傳譯過(guò)程中把代碼轉(zhuǎn)換納入意思自由陳述這一技巧而言，更是由于同聲傳譯的第二原則“順句驅(qū)動(dòng)”所要求的。代碼轉(zhuǎn)換和意思表達(dá)的有機(jī)融合原本就是同聲傳譯的難點(diǎn)，再加上英漢兩種語(yǔ)言差異較大，會(huì)議口譯中的發(fā)言又經(jīng)常出現(xiàn)長(zhǎng)句、復(fù)雜句,更是增加了二者融合的難度。在思想表達(dá)的開(kāi)端，譯員只能處于觀望之中，只有隨著詞語(yǔ)的積累而逐步形成意義單位他才開(kāi)始明確方向。可是為了記住句子最初的那些詞語(yǔ)，也就是說(shuō)在意義單位尚未建立之前，譯員必須迅速開(kāi)始翻譯，進(jìn)行代碼轉(zhuǎn)換，同時(shí)還要避免在意思變得明朗起來(lái)之后回過(guò)頭來(lái)改譯句子的開(kāi)頭?！凹热蛔g員開(kāi)始翻譯時(shí)還不知道將被導(dǎo)向何處，他就要采取一種預(yù)防性方法：即采用一種基礎(chǔ)的句法框架…這條規(guī)則也可避免照搬原語(yǔ)句子結(jié)構(gòu)，句法照搬的結(jié)果往往是意思很難表達(dá)清楚”[9]。這樣看來(lái)，基本的句子處理練習(xí)有助于使學(xué)生從學(xué)習(xí)同聲傳譯開(kāi)始就養(yǎng)成設(shè)法脫離原語(yǔ)句型勒絆的習(xí)慣，盡快擺脫外語(yǔ)的約束和干擾，為最終成功建立意義單位提供更多的精力，否則學(xué)生極易走進(jìn)系統(tǒng)代碼轉(zhuǎn)換的泥潭，出現(xiàn)語(yǔ)句堵塞既耽誤了時(shí)間又分散了對(duì)后續(xù)詞語(yǔ)的聽(tīng)辨。此外，熟知了一些長(zhǎng)、難句的結(jié)構(gòu)及處理技巧，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的預(yù)測(cè)能力也是至關(guān)重要的。同聲傳譯員往往在句子尚未說(shuō)完的情況下就理解了句子并進(jìn)行了傳譯，也就是塞萊斯科維奇所說(shuō)的“同聲傳譯中的超前現(xiàn)象”[10]，所以英文句子結(jié)構(gòu)分析對(duì)于學(xué)生做出成功的語(yǔ)義預(yù)測(cè)并采取相應(yīng)的處理技巧是十分有益的。
（三）視譯練習(xí)
視譯練習(xí)又可以分為發(fā)言人不講、譯者看稿（sighttranslation）和發(fā)言人發(fā)言、譯者看稿同傳（sightinterpretation,orsimultaneousinterpretationwithtext）。SylvieLambert[11]在研究了視譯練習(xí)中注意力的分配問(wèn)題后得出結(jié)論：文稿的呈現(xiàn)在挑戰(zhàn)譯員注意力分配的同時(shí)，有助于譯員在同傳中的表現(xiàn)，并且建議在以認(rèn)知為基礎(chǔ)的同傳訓(xùn)練中把視譯作為進(jìn)行真正同傳操練的中間環(huán)節(jié)。我們知道，由于同傳的順譯原則，文稿可以很好的模擬同傳線性獲得信息的方式，只不過(guò)前者是視覺(jué)文字的，后者是聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)音的，二者的處理過(guò)程極為相似。而且同傳的基本句子處理技巧可以在沒(méi)有語(yǔ)音聽(tīng)辨的干擾下（這里指在sighttranslation的情況下），在語(yǔ)篇中進(jìn)一步練習(xí)以期達(dá)到熟練，繼而在看稿同傳階段加入語(yǔ)音聽(tīng)辨干擾之后得到強(qiáng)化與應(yīng)用，循序漸進(jìn)已達(dá)到最終的自動(dòng)化。此外，在真正的同聲傳譯實(shí)踐中，與會(huì)者帶稿朗讀的情況比比皆是。通常情況下這類(lèi)發(fā)言因?yàn)榻?jīng)過(guò)發(fā)言者事先的深思熟慮和字斟句酌，信息密度極大，句子結(jié)構(gòu)緊密，遣詞造句考究，這給現(xiàn)場(chǎng)同傳帶來(lái)極大困難。如果大會(huì)組織者經(jīng)驗(yàn)豐富，譯員可以事先得到講稿對(duì)于發(fā)言進(jìn)行仔細(xì)分析進(jìn)行筆譯，但是同時(shí)卻要面臨其他困難：如發(fā)言者因?yàn)槭亲x稿發(fā)言所以語(yǔ)速加快，因而所面臨的語(yǔ)篇其實(shí)并不是真正的口語(yǔ)，譯員所面臨的時(shí)間壓力更顯突出。此時(shí)譯員必須一邊讀稿一邊盡量的對(duì)發(fā)言者做到亦步亦趨；如果不幸由于種種原因，譯員只是在發(fā)言前很短的時(shí)間才拿到講稿，根本來(lái)不及做出從容的筆譯，那么現(xiàn)場(chǎng)邊聽(tīng)發(fā)言、邊讀稿口譯的現(xiàn)象就會(huì)發(fā)生；所以視譯訓(xùn)練對(duì)于同聲傳譯而言具有極大的現(xiàn)實(shí)意義。
三、同聲傳譯的教學(xué)內(nèi)容
我們已經(jīng)談到了教學(xué)設(shè)計(jì)成三大板塊，這是因?yàn)槲覀兏幼⒅赝晜髯g的職業(yè)特點(diǎn)，從同傳過(guò)程中的非語(yǔ)言因素入手，圍繞著同聲傳譯的基本技巧進(jìn)行。因?yàn)槲覀兊恼n程對(duì)象是英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)本科生中語(yǔ)言駕馭能力強(qiáng)的一部分人，盡管他們都是“合成雙語(yǔ)者”，語(yǔ)言能力尚需提高，但是對(duì)于從未接觸過(guò)同聲傳譯的學(xué)生而言，在學(xué)校教育學(xué)時(shí)緊缺的情況下，基本技巧訓(xùn)練為主線的教學(xué)思路還是現(xiàn)實(shí)有效的，因?yàn)閷W(xué)生的語(yǔ)言提高可以作為輔線融入主線之中，經(jīng)緯交織，而且學(xué)生語(yǔ)言能力的提高很大程度上可以個(gè)人實(shí)現(xiàn)，在工作中完善，而沒(méi)有這些基本的技巧訓(xùn)練，同聲傳譯的訓(xùn)練就會(huì)與其他口譯形式無(wú)異。
因此，上述提到的影隨與重述練習(xí)、同傳基本的句子處理技巧練習(xí)和視譯練習(xí)將貫穿在教學(xué)的大部分直到真正的同傳操練開(kāi)始，構(gòu)成了整個(gè)教學(xué)的框架。但是在具體的訓(xùn)練材料上，則兼顧語(yǔ)言提高?？谧g“工作語(yǔ)言”及話語(yǔ)語(yǔ)類(lèi)可劃分為敘述語(yǔ)類(lèi)、介紹語(yǔ)類(lèi)、論證語(yǔ)類(lèi)和聯(lián)想語(yǔ)類(lèi)[12]，其中考慮會(huì)議口譯特點(diǎn)，材料大多是論證類(lèi)，包含典禮致詞；主題則以會(huì)議口譯中常見(jiàn)的社會(huì)活動(dòng)、經(jīng)濟(jì)貿(mào)易、國(guó)家政策和國(guó)際關(guān)系為主，內(nèi)容由易到難。學(xué)生的責(zé)任是在教師提供的材料基礎(chǔ)之上，自行完善上述主題背景知識(shí)和詞匯，準(zhǔn)備2-3分鐘的主題演講以提高會(huì)議口譯的工作語(yǔ)言能力，所以語(yǔ)言能力的提高多是放在學(xué)生的課前準(zhǔn)備，這同時(shí)也是培養(yǎng)學(xué)生作為職業(yè)譯員的譯前準(zhǔn)備工作能力。
下面分別談?wù)動(dòng)半S與重述練習(xí)、同傳基本的句子處理技巧練習(xí)和視譯練習(xí)的具體操作方法：
（一）影隨與重述練習(xí)
影隨練習(xí)按照原語(yǔ)影隨——原語(yǔ)重述——譯語(yǔ)同步解說(shuō)——同聲傳譯的過(guò)程進(jìn)行。在原語(yǔ)影隨階段培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)邊聽(tīng)邊說(shuō)，時(shí)間差以語(yǔ)義為單位逐步加大。學(xué)生很容易就掌握，并傾向于用加快語(yǔ)速來(lái)縮短原、譯語(yǔ)之間的時(shí)間差。因此在這一階段可以加入“一心二用”練習(xí)。我們?cè)?jīng)讓學(xué)生做原語(yǔ)影隨練習(xí)的同時(shí)，書(shū)寫(xiě)數(shù)字，數(shù)字可以按順序、倒序、奇（偶）數(shù)、五的倍數(shù)進(jìn)行。原語(yǔ)重述階段要求學(xué)生在保持一定時(shí)間差的同時(shí)，用原語(yǔ)以不同于所聽(tīng)到的話把原語(yǔ)的意思表達(dá)出來(lái)。在這一階段要求學(xué)生邊聽(tīng)、邊說(shuō)、邊提取意思，學(xué)生的注意力被牽引到信息意義上來(lái)，“脫離詞語(yǔ)外殼”的束縛，但是因?yàn)槭怯迷Z(yǔ)所以不大存在理解的問(wèn)題。下一步的“譯語(yǔ)同步解說(shuō)”階段開(kāi)始可選取學(xué)生比較熟悉的題材，譬如說(shuō)童話小故事，因?yàn)樗麄兗戎拦适碌那楣?jié)又掌握本族語(yǔ)中的有關(guān)詞匯，但是卻又不得不注意聽(tīng)辨以便跟進(jìn)原語(yǔ)的故事輸入進(jìn)度，這樣訓(xùn)練的重點(diǎn)完全集中在邊聽(tīng)邊說(shuō)上，并且有助于他們檢驗(yàn)自己的譯語(yǔ)是否受到原語(yǔ)的任何干擾。然后是論說(shuō)性的材料或講稿，讓學(xué)生學(xué)會(huì)一面捕捉話語(yǔ)的意義成分，一面陳述前面已聽(tīng)懂的意義，最終逐步過(guò)渡到真正的同傳操練。
（二）同傳基本的句子處理技巧練習(xí)
這一部分如前所述，主要針對(duì)長(zhǎng)句、復(fù)雜句和一些英漢表達(dá)結(jié)構(gòu)差異較大的句子進(jìn)行練習(xí)。先向?qū)W生介紹英漢同聲傳譯中主要的拆句、合句技巧，如切分、增補(bǔ)、重復(fù)、歸納、轉(zhuǎn)換、等待、語(yǔ)氣、反說(shuō)、糾錯(cuò)等等，然后再把英文句子按類(lèi)型分類(lèi)，諸如較長(zhǎng)的方式狀語(yǔ)、插入語(yǔ)、多個(gè)并列的介詞賓語(yǔ)、被動(dòng)語(yǔ)態(tài)、后置定語(yǔ)、否定詞開(kāi)頭及以否定詞開(kāi)頭的雙重否定句等等。從論述類(lèi)語(yǔ)篇中提取該類(lèi)型句子，涵蓋不同主題由易到難（這里的難易主要指學(xué)生對(duì)與主題相關(guān)的詞匯熟悉度與熟練度）安排，集中讓學(xué)生順譯，并且盡量應(yīng)用不同的拆合句技巧做到一句多譯，反復(fù)進(jìn)行，還要留出一定量的課后練習(xí)。
（三）視譯練習(xí)
遵循發(fā)言人不講、譯者視譯——發(fā)言人發(fā)言、譯者帶稿的順序，文章從短到長(zhǎng)，并結(jié)合句子處理技巧的進(jìn)度，句子結(jié)構(gòu)逐漸由簡(jiǎn)單到復(fù)雜過(guò)渡，所涉及的詞匯也是由易到難。
前兩項(xiàng)練習(xí)持續(xù)到整個(gè)學(xué)期的三分之二，第三項(xiàng)視譯訓(xùn)練在進(jìn)入到發(fā)言人發(fā)言、譯者帶稿階段可以持續(xù)到學(xué)期末，貫穿整個(gè)訓(xùn)練始終。
以上的三種教學(xué)方法相輔相成，三者的有機(jī)結(jié)合共同把學(xué)生領(lǐng)引進(jìn)同聲傳譯的實(shí)際操練之中。認(rèn)知心理學(xué)把知識(shí)分為陳述性知識(shí)（declarativeknowledge）和程序性知識(shí)(proceduralknowledge)，程序性知識(shí)存儲(chǔ)于屬于長(zhǎng)時(shí)記憶的隱性記憶(implicitmemory)中，在應(yīng)用時(shí)并不占用注意力，是一種下意識(shí)的應(yīng)用，但是要經(jīng)過(guò)不斷的接觸和練習(xí)才能獲得。本文所述的原則與技巧屬于前者，但是對(duì)于它們的應(yīng)用卻是后者。所以當(dāng)應(yīng)用一旦達(dá)到自動(dòng)化（automaticity），進(jìn)入到隱性記憶中，對(duì)他們的提取就不會(huì)占用注意力，就會(huì)大大的緩解譯員在時(shí)間2內(nèi)的各項(xiàng)活動(dòng)在注意力上的相互競(jìng)爭(zhēng)，從而為譯員在其他共時(shí)進(jìn)行的聽(tīng)辨、理解和傳譯贏得了寶貴的精力。
我們?cè)谟⒄Z(yǔ)專(zhuān)業(yè)本科生中以此為思路進(jìn)行了為期一個(gè)學(xué)期的教學(xué)嘗試,取得了初步的成果，學(xué)生可以就一般題材的論述類(lèi)文章成功地進(jìn)行同傳，做到大意準(zhǔn)確，思路清晰可懂。在學(xué)期結(jié)束的問(wèn)卷調(diào)查中，所有學(xué)生歡迎在本科階段開(kāi)設(shè)該課程，不再對(duì)同傳感到高不可攀；大多數(shù)同學(xué)認(rèn)為自己具有勝任同傳的潛質(zhì)，并且很想進(jìn)一步深造。事實(shí)上，我們?cè)趪L試設(shè)置英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)本科生同聲傳譯課程之初，就沒(méi)有臆想在短短的一個(gè)學(xué)期之內(nèi)能夠把學(xué)生培養(yǎng)成出色的同傳譯員，但是我們卻堅(jiān)信能夠讓學(xué)生了解并掌握同傳的一些基本技巧，為他們今后工作可能出現(xiàn)的機(jī)會(huì)之門(mén)配上一把鑰匙。
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移動(dòng)通信企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)成本通常包括市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)中的常規(guī)成本和非常規(guī)成本兩部分組成。參考發(fā)達(dá)國(guó)家通信企業(yè)的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)成本，通常占公司運(yùn)營(yíng)費(fèi)用的約50％。通常的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)成本包括廣告宣傳費(fèi)用、組織活動(dòng)費(fèi)用、贊助費(fèi)用等，非正常的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)費(fèi)用則包括質(zhì)量索賠、壞賬、倉(cāng)儲(chǔ)費(fèi)用、物資材料占用費(fèi)用、倉(cāng)庫(kù)積壓資金和運(yùn)輸費(fèi)用、中轉(zhuǎn)費(fèi)用等等。此外由于市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)效率不高導(dǎo)致的非常規(guī)費(fèi)用是移動(dòng)通信企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)成本管理重點(diǎn)。本文主要從移動(dòng)通信企業(yè)的廣告宣傳、組織活動(dòng)費(fèi)用、贊助費(fèi)用等方面對(duì)移動(dòng)通信企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)常規(guī)成本進(jìn)行分析。
1．1用戶維護(hù)過(guò)程重視程度不夠?qū)е聽(tīng)I(yíng)銷(xiāo)成本高
移動(dòng)通信企業(yè)的市場(chǎng)贊助費(fèi)用通常又稱(chēng)之為社會(huì)渠道酬金，移動(dòng)通信企業(yè)社會(huì)渠道酬金的設(shè)計(jì)通常都過(guò)度重視新用戶的開(kāi)發(fā)，而忽視了老客戶的維護(hù)。移動(dòng)通信企業(yè)通常十分重視新用戶的開(kāi)發(fā)，移動(dòng)通信企業(yè)通常借助社會(huì)渠道和社會(huì)力量及贊助費(fèi)推動(dòng)新用戶快速入網(wǎng)，從而推動(dòng)移動(dòng)通信企業(yè)市場(chǎng)占有率，加速移動(dòng)通信企業(yè)公司業(yè)務(wù)的發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計(jì)，移動(dòng)通信企業(yè)七成以上的新用戶都是通過(guò)社會(huì)渠道發(fā)展起來(lái)的，移動(dòng)通信入網(wǎng)酬金是社會(huì)渠道的主要收入來(lái)源。隨著移動(dòng)通信用戶的普及率不斷提升，加上市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，許多移動(dòng)通信企業(yè)還繼續(xù)保持原來(lái)的高額社會(huì)渠道酬金。而移動(dòng)通信企業(yè)在市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)的過(guò)程中，通常都忽視了當(dāng)前在日趨激烈的競(jìng)爭(zhēng)中和新客戶發(fā)展過(guò)程中，出現(xiàn)了新用戶高速增長(zhǎng)同時(shí)老用戶離網(wǎng)率也不斷提升，新用戶在網(wǎng)率越來(lái)越低。根據(jù)中國(guó)移動(dòng)通信的數(shù)據(jù)顯示，2014年第二季度新發(fā)展用戶的占有率僅三成左右。過(guò)低的新用戶在網(wǎng)率導(dǎo)致移動(dòng)通信企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)成本中的市場(chǎng)贊助費(fèi)居高不下。移動(dòng)通信企業(yè)在市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)過(guò)程中過(guò)于重視新用戶的開(kāi)發(fā)，忽視了老用戶的維護(hù)，導(dǎo)致新用戶開(kāi)發(fā)過(guò)程效率較低，老用戶流失退網(wǎng)率過(guò)高，導(dǎo)致市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)過(guò)程陷入惡性循環(huán)，增加了移動(dòng)通信企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)成本。例如中國(guó)移動(dòng)通信公司在遼寧省的促銷(xiāo)活動(dòng)中設(shè)計(jì)了新用戶入網(wǎng)及老用戶充值均滿100送30的活動(dòng)方案，及新用戶開(kāi)戶時(shí)新卡中有100元話費(fèi)，同時(shí)贈(zèng)送30元禮品，老用戶充值滿100也贈(zèng)送30元禮品。表面上看兩種促銷(xiāo)方案大致相同，但由于社會(huì)渠道對(duì)于新開(kāi)卡和新戶占有都有一定補(bǔ)貼，導(dǎo)致新開(kāi)戶的優(yōu)惠率比老用戶充值100送30的活動(dòng)力度大，這種促銷(xiāo)方案某種程度上不利于老用戶的維護(hù)。一些老用戶在經(jīng)濟(jì)利益的觸動(dòng)下，選擇放棄原來(lái)的賬戶，重新開(kāi)戶以獲得更大的優(yōu)惠力度。這種離網(wǎng)、入網(wǎng)導(dǎo)致了移動(dòng)通信企業(yè)在市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)過(guò)程中浪費(fèi)了資源、資金，不利于市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)管理成本的控制。
1．2集團(tuán)客戶及VIP重視程度不夠?qū)е率袌?chǎng)營(yíng)銷(xiāo)成本高
大眾客戶是移動(dòng)通信企業(yè)占領(lǐng)市場(chǎng)的主要目標(biāo)客戶群體，因此為了做大、做強(qiáng)移動(dòng)通信企業(yè)市場(chǎng)，各大移動(dòng)通信企業(yè)投入大量資源和市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)成本，搶占普通大眾客戶。通常移動(dòng)通信企業(yè)設(shè)置了入網(wǎng)禮品贈(zèng)送、交話費(fèi)贈(zèng)話費(fèi)等市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)，此外還通過(guò)給予商高額運(yùn)營(yíng)酬金來(lái)發(fā)展渠道。一些移動(dòng)通信企業(yè)下屬分公司為了搶占市場(chǎng)和市場(chǎng)渠道，做到地區(qū)最大運(yùn)營(yíng)商，甚至不惜犧牲企業(yè)利潤(rùn)、利益，虧本發(fā)展新客戶和新商。更甚者，一些移動(dòng)通信企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)人員與商以虛假方式套購(gòu)開(kāi)戶號(hào)碼，形成了大量入網(wǎng)用戶和大量離網(wǎng)用戶，浪費(fèi)了大量企業(yè)的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)資源，導(dǎo)致企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)成本高企。集團(tuán)客戶和VIP客戶雖然在移動(dòng)通信市場(chǎng)中的比例不高，一些移動(dòng)通信企業(yè)因此對(duì)集團(tuán)客戶和大客戶的重視程度不夠。然而實(shí)際上，由于集團(tuán)客戶和大客戶市場(chǎng)影響力和市場(chǎng)導(dǎo)向力較強(qiáng)，而且集團(tuán)客戶和大客戶市場(chǎng)利潤(rùn)明顯高于大眾客戶，因此集團(tuán)客戶和VIP客戶的市場(chǎng)對(duì)于移動(dòng)通信企業(yè)來(lái)說(shuō)十分重要。
2移動(dòng)通信企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)成本管理策略
移動(dòng)通信市場(chǎng)格局的改變加劇了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，在各大移動(dòng)通信企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)中層出不窮的營(yíng)銷(xiāo)策略和促銷(xiāo)方式降低了用戶的忠誠(chéng)度，移動(dòng)通信企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)成本在高投入的背景下，呈現(xiàn)出增長(zhǎng)率較低，離網(wǎng)率較高的市場(chǎng)現(xiàn)狀。在此情況下，移動(dòng)通信企業(yè)必須面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極改變應(yīng)對(duì)，通過(guò)降低市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)成本，從而提高移動(dòng)通信企業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，從而從根本上將移動(dòng)通信企業(yè)做大做強(qiáng)。
2．1移動(dòng)通信企業(yè)應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成成本控制觀念
成本控制是企業(yè)提高利潤(rùn)的最有效的手段之一，同時(shí)成本控制對(duì)于企業(yè)提高自身競(jìng)爭(zhēng)力也具有重要意義。對(duì)于移動(dòng)通信企業(yè)來(lái)說(shuō)，在日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)狀況下，要控制企業(yè)成本首先應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變觀念，對(duì)于移動(dòng)通信企業(yè)的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)來(lái)說(shuō)，養(yǎng)成成本控制觀念，是提高市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)效率和效能的前提。移動(dòng)通信企業(yè)應(yīng)當(dāng)從資源有限、優(yōu)化利用的角度進(jìn)行成本控制理念的培養(yǎng)。以往，移動(dòng)通信企業(yè)通常認(rèn)為移動(dòng)通信企業(yè)生產(chǎn)成本較低，資源豐富，在進(jìn)行市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)的過(guò)程中常常采用粗放式營(yíng)銷(xiāo)模式，資源浪費(fèi)嚴(yán)重。在當(dāng)前形勢(shì)下，轉(zhuǎn)變市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)成本觀念必須轉(zhuǎn)變以往外延擴(kuò)張式的成本控制策略，應(yīng)當(dāng)積極轉(zhuǎn)變運(yùn)營(yíng)模式，精細(xì)化營(yíng)銷(xiāo)成本管理，實(shí)現(xiàn)低成本營(yíng)銷(xiāo)取得較好營(yíng)銷(xiāo)效果的策略。再次，應(yīng)當(dāng)構(gòu)建節(jié)約資源、節(jié)約成本的企業(yè)文化觀念，在企業(yè)內(nèi)部形成廣泛的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)成本控制宣傳，實(shí)行全面參與的成本控制方式，最終通過(guò)成本控制實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)低成本高效率的目標(biāo)。
2．2優(yōu)化移動(dòng)通信企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)資源
（一）一般資料。
我院于2012年1月開(kāi)始建立的信息系統(tǒng)包括四個(gè)方面：臨床診療部分、藥品管理部分、經(jīng)濟(jì)管理部分綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分。在此基礎(chǔ)上，從2014年3月建立了重性精神病信息管理系統(tǒng)，并依托《江蘇省重性精神疾病管理信息系統(tǒng)》承擔(dān)連云港市重性精神疾病患者在冊(cè)管理，截止2014年10月31日，連云港市在《江蘇省重性精神疾病管理信息系統(tǒng)》累計(jì)登記錄入重性精神疾病患者15832人，目前在冊(cè)患者15460人，死亡372人，在冊(cè)患者中失訪237人（隨訪未達(dá)到3次的非住院患者）。按照衛(wèi)生部《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（2012年版）》和基本公共衛(wèi)生服務(wù)重性精神疾病患者管理項(xiàng)目的要求，同意接受社區(qū)隨訪管理的患者14253人（占92.2%）。
（二）研究方法。
選取我院重性精神病信息系統(tǒng)建立之前好之后的兩個(gè)不同時(shí)間段重性精神病登記報(bào)告資料，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組兩組，對(duì)照組為建立信息系統(tǒng)之前重性精神病報(bào)告共120例，其中住院病人40例，門(mén)診病人80例；研究組為建立信息系統(tǒng)之后的重性精神病報(bào)告150例，其中門(mén)診92例，住院部58例。
（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
對(duì)醫(yī)院重性精神病信息系統(tǒng)應(yīng)用之前后重性精神病卡報(bào)告情況進(jìn)行整理，建立資料數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行信息輸入。應(yīng)用SPSS15.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，用xs表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較兩組樣本，用配對(duì)t±2檢驗(yàn)比較組內(nèi)資料；采用x檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。
二、研究結(jié)果
通過(guò)對(duì)我院信息系統(tǒng)建立前后的重性精神病卡的報(bào)告情況進(jìn)行分析研究，結(jié)果為信息系統(tǒng)建立之前漏報(bào)9例，遲報(bào)數(shù)18例；而信息系統(tǒng)建立后漏報(bào)0例，遲報(bào)3例。出現(xiàn)的漏報(bào)數(shù)和遲報(bào)數(shù)在信息系統(tǒng)建立后明顯降低，而且報(bào)告卡質(zhì)量也比之前有很大程度提高。信息系統(tǒng)建立前后相比較，<0.05，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
三、討論
發(fā)達(dá)國(guó)家如美國(guó)、日本、歐洲各國(guó)自60年代初就開(kāi)始了醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立，發(fā)展到70年代規(guī)模已經(jīng)很大。如瑞典首都斯德哥爾摩在市區(qū)所有醫(yī)院建立了中央信息系統(tǒng)MI-DAS，能對(duì)75000名住院和門(mén)診病人的醫(yī)療信息進(jìn)行處理。醫(yī)院信息系統(tǒng)未來(lái)發(fā)展方向是將各醫(yī)院乃至地區(qū)和國(guó)家的醫(yī)院信息系統(tǒng)形成互聯(lián)網(wǎng)，近年來(lái)醫(yī)院信息系統(tǒng)也在我國(guó)全面推廣，醫(yī)療和保健水平得到很大提高。醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立和應(yīng)用在門(mén)診預(yù)約、掛號(hào)、收費(fèi)、就診等服務(wù)方面，改變以往傳統(tǒng)人工操作的模式，解決醫(yī)院就診難、管理亂的問(wèn)題?；颊呔驮\前可以直接通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或電話進(jìn)行預(yù)約，在預(yù)定的時(shí)間段就診。患者在住院過(guò)程期間，能對(duì)住院日花費(fèi)通過(guò)查詢機(jī)進(jìn)行查詢，操作簡(jiǎn)單方便。醫(yī)院信息系統(tǒng)改變和代替了以往人工重復(fù)性的部分工作，工作的質(zhì)量和效率得到提高，醫(yī)務(wù)人員能將更多的時(shí)間和精力投入到為患者服務(wù)。醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用后能精確的核算出每天的藥品和醫(yī)療耗材，對(duì)醫(yī)院管理層加強(qiáng)醫(yī)院管理起到便捷高效的作用。在精神病專(zhuān)科醫(yī)院建立信息系統(tǒng)，對(duì)重性精神病發(fā)病、治療等各方面信息有更全面的掌握。通過(guò)對(duì)重性精神病病人的相關(guān)信息搜索，從而完善精神病專(zhuān)病精細(xì)化檔案；并通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)中搜集整理出既往的相似病例，進(jìn)行對(duì)比分析后輸出重性精神病發(fā)病特點(diǎn)和地域分布及社會(huì)支持情況，反饋給醫(yī)院醫(yī)療管理部門(mén)進(jìn)行歸類(lèi)整理，并生成重性精神病報(bào)告卡，上報(bào)到上級(jí)部門(mén)并對(duì)全市重性精神病群體進(jìn)行有效追蹤管理。目前我市重性精神疾病在冊(cè)患者15832人，其中知情同意患者14705人，占檢出患者的92.88%；實(shí)際在管患者（知情同意納入管理后至少有1次隨訪記錄的患者）有14253人，檢出患者管理率為92.19%；尚有1207名已知情同意的患者尚未納入管理或知情同意納入管理目前無(wú)隨訪信息。
四、結(jié)語(yǔ)
