發(fā)布時(shí)間:2023-03-23 15:13:06
序言:寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁,我們?yōu)槟x了8篇的手術(shù)室護(hù)士防護(hù)論文樣本,期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā),請(qǐng)盡情閱讀。
1.1一般資料
選取我院2013年2月至2014年4月在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療的60例患者為研究對(duì)象,依據(jù)是否實(shí)施術(shù)前訪視將其分為常規(guī)組和觀察組。常規(guī)組30例,年齡12~66歲,平均年齡(38.5±12.0)歲,體重指數(shù)(BMI)20~24,ASAI級(jí)12例,ASAII級(jí)18例,手術(shù)類型:腹部手術(shù)14例,胸部手術(shù)15例,其他1例。觀察組30例,年齡14~69歲,平均年齡(39.6±12.1)歲,體重指數(shù)(BMI)21~24,ASAI級(jí)14例,ASAII級(jí)16例,手術(shù)類型:腹部手術(shù)16例,胸部手術(shù)12例,其他2例。兩組需行手術(shù)治療患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
常規(guī)組采用常規(guī)性術(shù)前護(hù)理,主要內(nèi)容是,進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)的告知。觀察組在常規(guī)組的基礎(chǔ)護(hù)理之上,對(duì)手術(shù)治療患者進(jìn)行術(shù)前訪視,具體方法:①術(shù)前注意評(píng)估患者病情:護(hù)理人員通過(guò)術(shù)前閱讀患者的病歷,對(duì)患者病情特點(diǎn)、手術(shù)方式、術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥等情況進(jìn)行分析和總結(jié);②術(shù)前對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)護(hù)理人員術(shù)前訪視主要是針對(duì)患者對(duì)自身病情了解不清楚,手術(shù)治療不明白,向患者耐心講解手術(shù)治療的方法,同時(shí)告知患者的自身病情,手術(shù)治療基本過(guò)程,消除患者對(duì)于手術(shù)治療的恐懼和緊張心理,提高護(hù)患溝通水平,減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組手術(shù)患者感染發(fā)生率、手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和患者滿意度情況:其中滿意度采取問(wèn)卷調(diào)查的方式,針對(duì)護(hù)理過(guò)程中手術(shù)環(huán)境、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、護(hù)理人員態(tài)度等進(jìn)行滿意或者不滿意的評(píng)價(jià),每一項(xiàng)指標(biāo)分值范圍是0~10分,0分為非常不滿意,隨著分值升高,滿意度越高,總分100分,高于80分為滿意,反之為不滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析,應(yīng)用卡方檢驗(yàn)分析記數(shù)資料,采用t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組感染發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)率和滿意度比較觀察組感染發(fā)生率、手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和患者滿意度均優(yōu)于常規(guī)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
手術(shù)室是臨床重要的治療場(chǎng)所,是外科手術(shù)治療和急診搶救的重點(diǎn)科室。術(shù)前訪視是手術(shù)治療過(guò)程中重要的護(hù)理環(huán)節(jié),護(hù)理人員要注意調(diào)整好手術(shù)環(huán)境,進(jìn)而利于術(shù)者有良好的視野,患者有良好的手術(shù)環(huán)境。同時(shí)不但提高了手術(shù)人員的工作效率,盡快的完成手術(shù),降低感染可能性,還可以提高患者一定的手術(shù)耐受性,更好的配合術(shù)者完成手術(shù)。術(shù)前訪視強(qiáng)調(diào)以患者為中心,大量的收集患者的臨床資料,包括病情特點(diǎn)、學(xué)歷、職業(yè)類別等,對(duì)患者進(jìn)行充分細(xì)致的評(píng)估,了解患者的臨床資料及可能對(duì)手術(shù)治療造成的不良影響。通過(guò)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和免疫功能的評(píng)估,對(duì)患者術(shù)后可能出現(xiàn)的感染和預(yù)后不良情況作提前準(zhǔn)備。護(hù)理人員術(shù)前向患者耐心講解手術(shù)原發(fā)病的基本情況,手術(shù)治療的基本過(guò)程,幫助患者做好充分的思想準(zhǔn)備。如果在術(shù)前訪視過(guò)程中,患者有一些疑難問(wèn)題存在,護(hù)理人員要耐心的解答,如果有需要可以向主管醫(yī)生詢問(wèn)并講解。另外,護(hù)理人員在術(shù)前訪視過(guò)程中還要對(duì)患者一些隱私性的問(wèn)題做好保密,避免泄露和侵犯患者的隱私,減少傷害患者自尊心的可能性。由于手術(shù)患者往往對(duì)手術(shù)引起的創(chuàng)傷有過(guò)分的擔(dān)心,護(hù)理人員全面的掌握患者的心理情緒特點(diǎn),加強(qiáng)護(hù)患溝通,減少其沉默寡言、情緒抑制的發(fā)生,舉例周圍手術(shù)成功的例子,幫助其建立正確的面對(duì)手術(shù)治療態(tài)度,緩解不良情緒對(duì)于手術(shù)治療和預(yù)后的影響。告知患者正確的調(diào)整心態(tài),對(duì)于手術(shù)治療和預(yù)后具有重要的意義。
4結(jié)語(yǔ)
1.1加強(qiáng)對(duì)受壓部位的護(hù)理進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理期間,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)受壓部位的保護(hù)。對(duì)需要進(jìn)行剪切的部位時(shí),可利用襯墊物將該部位墊高,避免對(duì)切口部位壓傷。若手術(shù)過(guò)程中需移動(dòng)受傷患者,護(hù)理人員的動(dòng)作應(yīng)盡量輕柔,避免對(duì)患者的受傷部位造成二次壓傷。
1.2加強(qiáng)防治措施的管理(1)入手術(shù)室時(shí),部分患者需要使用交換車,護(hù)理人員推動(dòng)交換車時(shí),應(yīng)輔助車身,避免出現(xiàn)患者墜床的現(xiàn)象。對(duì)于情緒不穩(wěn)定的患者,可適當(dāng)使用束縛帶。(2)不同的患者手術(shù)其原發(fā)疾病不同,其具體的手術(shù)時(shí)間也存在差異。對(duì)于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者可使用柔軟度高的床墊,降低患者的術(shù)中不適感。(3)加強(qiáng)尿管以及引流的管理,查看其是否出現(xiàn)彎折、堵塞的現(xiàn)象。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析文中數(shù)據(jù),正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1患者的護(hù)理滿意度分別抽取針對(duì)性護(hù)理管理前后80例患者作為研究對(duì)象,采用調(diào)查問(wèn)卷的形式調(diào)查患者的護(hù)理滿滿意度,針對(duì)性護(hù)理后,本次研究80例患者中,62例滿意,18例較滿意,0例不滿意,總滿意率100%;針對(duì)性護(hù)理前,本80例患者中,49例滿意,20例較滿意,11例不滿意,總滿意率86.25%,觀察組護(hù)理滿意率較對(duì)照組高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。采用問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)患者的手術(shù)室護(hù)理滿意度進(jìn)行檢查,與未進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理前相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2護(hù)理前后手術(shù)室高危影響因素護(hù)理前高危影響影響因素高于護(hù)理后,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
手術(shù)室是醫(yī)院用于搶救、治療患者的重要科室,其護(hù)理重量直接關(guān)系著患者手術(shù)的成功率。因此,必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院手術(shù)的護(hù)理。
3.1高危影響因素筆者對(duì)醫(yī)院手術(shù)護(hù)理資料進(jìn)行分析時(shí)發(fā)現(xiàn),主要存在以下幾種高危因素:(1)護(hù)理技術(shù)有待提高。現(xiàn)階段,醫(yī)院逐漸引進(jìn)現(xiàn)代化手術(shù)器械,認(rèn)為很多手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)這些手術(shù)器械的操作流程并不熟練,無(wú)法配合醫(yī)生在短時(shí)間內(nèi)實(shí)施搶救,易延誤救治時(shí)機(jī)。(2)記錄單不完整。手術(shù)記錄單時(shí)實(shí)施前領(lǐng)取藥物以及術(shù)后核對(duì)術(shù)后器械等的依據(jù)[4],然而,很多護(hù)理人員仍未意識(shí)到手術(shù)護(hù)理單在手術(shù)室護(hù)理中的重要性,存在用藥錯(cuò)誤、手術(shù)器械遺落等問(wèn)題,增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[5]。(3)術(shù)中感染。術(shù)中感染與手術(shù)室的無(wú)菌操有著直接的關(guān)系,手術(shù)器械滅菌不徹底、空氣質(zhì)量過(guò)低等均會(huì)造成患者出現(xiàn)術(shù)中感染癥狀[6]。(4)擺放不恰當(dāng)。手術(shù)過(guò)程中未對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理,導(dǎo)致患者的患肢受到壓迫,出現(xiàn)血液循環(huán)異常、壓瘡的現(xiàn)象。
3.2護(hù)理措施對(duì)上述高危影響因素,筆者醫(yī)院主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行針對(duì)行護(hù)理:(1)預(yù)防切口感染。本研究認(rèn)為,無(wú)菌手術(shù)室和平常手術(shù)時(shí)應(yīng)分離設(shè)置,行無(wú)菌手術(shù)進(jìn)行臨床治療期間,手術(shù)人員應(yīng)徹底清潔手部,并對(duì)患者的病例資料、CT診斷資料等進(jìn)行消毒,降低手術(shù)感染的概率。此外,還應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)嚴(yán)格控制參觀人員,提高醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌操作意識(shí)。(2)定期組織培訓(xùn)。護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)與醫(yī)院手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量有著直接的關(guān)系,因此,醫(yī)院應(yīng)定期組織培訓(xùn),一方面培養(yǎng)護(hù)理人員的收手術(shù)室護(hù)理技術(shù),另一方面,熟悉醫(yī)院手術(shù)室引進(jìn)的先進(jìn)設(shè)備,掌握操作程序,避免造成因操作技術(shù)不成熟延誤救治時(shí)機(jī)。(3)預(yù)防用藥措施。部分患者手術(shù)過(guò)程中,需要取藥物進(jìn)行治療。用藥前,應(yīng)先觀察藥品的生產(chǎn)日期、密封保存情況,認(rèn)真核對(duì)藥品名稱,若存在疑問(wèn),則不予以使用。進(jìn)行輸血治療時(shí),應(yīng)核對(duì)血液的血型,由兩名護(hù)士同時(shí)進(jìn)行核對(duì),輸血完畢后,保存血袋,便于后期校對(duì)。(4)輔助患者取合適。根據(jù)手術(shù)的需要,輔助患者合適,能夠充分暴露患處,并加強(qiáng)對(duì)患者的臨床觀察,了解患者的呼吸循環(huán)情況,若存在呼吸局促情況,則可能壓迫到血管或神經(jīng),護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的進(jìn)行調(diào)整。
1資料與方法
2007年8月對(duì)本院手術(shù)室37位護(hù)士采取抽血體檢與問(wèn)卷調(diào)查。
2結(jié)果
37位手術(shù)室護(hù)士均有不同程度生理心理?yè)p傷,見表1。表1手術(shù)室37位護(hù)士的生理心理?yè)p傷及影響因素?fù)p傷表現(xiàn)n百分比職業(yè)損傷因素慢性呼吸道損傷848.65%消毒液腰、背、肩疼痛1232.43%負(fù)重、抬搬病人刀、針刺傷616.22%機(jī)械性因素白細(xì)胞下降12.07%放射線及電離輻射3討論
3.1職業(yè)損傷的危險(xiǎn)因素
3.1.1生物因素由于手術(shù)室特殊的工作環(huán)境,工作人員直接接觸患者的血液、分泌物、嘔吐物、羊水等,受感染的機(jī)會(huì)很多,如一些可傳播性疾病、甲、乙、丙肝病毒,尤其是目前尚無(wú)特效的人類免疫缺陷病毒(HTV)。據(jù)研究,含病毒濃度高的血液和體液依次為:血液、血液成分、傷口分泌物、、陰道分泌物、羊水等。含病毒濃度低的體液:尿、便、汗、淚、母乳、眼、鼻腔、口腔暴露于污染血液和體液而感染HIV的感染率為0.1%,皮膚暴露感染HIV的感染率為0.4%[1],暴露于含HBV血液、體液而感染HBV比率為6%~30%;若HbsAg(+)、HbeAg(+)則感染率更高。接種過(guò)乙肝疫苗可降低感染危險(xiǎn)性。
3.1.2機(jī)械因素最常見的為針刺傷,其次為刀片、玻璃等銳器傷。本院針刺傷率高達(dá)16.22%,已經(jīng)證實(shí)20種病原體可以經(jīng)針刺傳播。針刺傷時(shí)只需0.04mL帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV。
3.1.3物理因素隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,手術(shù)中攝片及電透直視下手術(shù)的不斷開展,手術(shù)室工作人員接觸射線的機(jī)會(huì)較多。無(wú)防護(hù)接觸論文放射線及電離輻射給手術(shù)室護(hù)士造成嚴(yán)重的機(jī)體損傷。如白細(xì)胞減少、不良生育結(jié)構(gòu)、放射病、致癌、致畸等[3]。微波、射頻、激光等手術(shù)方法對(duì)皮膚、眼球有光化效應(yīng)損害。在消毒工作中,紫外線使用不當(dāng)可引起紫外線眼炎或皮炎。高濃度臭氧吸入可引起氣急、胸悶、肺水腫等。負(fù)重、抬、搬病人等常規(guī)護(hù)理工作也是導(dǎo)致護(hù)士腰背痛的危險(xiǎn)因素。此外機(jī)器聲、工作人員的對(duì)話聲、電話鈴聲、病人的聲、物品及機(jī)器移動(dòng)聲所產(chǎn)生的噪音可引起頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等。長(zhǎng)時(shí)間暴露于90分貝以上的噪音環(huán)境中可能引起如上不適[4]。
3.1.4化學(xué)因素包括化學(xué)消毒劑的揮發(fā),高頻電刀使用時(shí)散發(fā)出的氣味及全身物在空氣中的彌散。甲醛、煤酚皂、戊二醛、臭氧都是手術(shù)室常用的揮發(fā)性化學(xué)滅菌劑[2],它們用于手術(shù)室的消毒、浸泡標(biāo)本、器械消毒,均為刺激性物質(zhì),對(duì)皮膚黏膜、上呼吸道有刺激作用,且甲醛還具有致敏、誘變及致癌作用,長(zhǎng)期接觸低劑量的甲醛溶液,可引起慢性呼吸道疾病及染色體異常。
3.1.5心理因素手術(shù)室工作的醫(yī)護(hù)人員的心理危害主要是精神緊張,壓力感所致。他們長(zhǎng)期處于思想高度集中、精神過(guò)度緊張、休息不定時(shí)的環(huán)境中,工作性質(zhì)是細(xì)致的腦力與體力勞動(dòng)相結(jié)合的工作。工作人員易患潰瘍病、心臟病、偏頭痛病、下肢靜脈曲張、胃下垂、慢性腰腿痛、慢性肝膽病等。同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生不良的心理狀態(tài),如精神緊張、焦慮、煩燥等。
3.2職業(yè)傷害的防護(hù)措施
3.2.1銳利儀器使用的防護(hù)根據(jù)具體手術(shù),總結(jié)手術(shù)中刀、剪、針擺放及傳遞的體會(huì),在新護(hù)士上崗時(shí)嚴(yán)格帶教,規(guī)范每名護(hù)士的基本操作。普及使用可自動(dòng)回套的針頭;使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的防漏、耐刺、密封的環(huán)保型銳器收集箱;醫(yī)療垃圾嚴(yán)格分類管理,減少流通污染環(huán)節(jié),把護(hù)士的職業(yè)危害降到最低。
3.2.2加強(qiáng)室內(nèi)流通定時(shí)開窗換氣,添置空調(diào)設(shè)備,完善排污系統(tǒng),并對(duì)工作人員采取有效的防范措施。消毒劑濃度要配制準(zhǔn)確,現(xiàn)配現(xiàn)用,改變用量越多消毒效果越好的錯(cuò)誤概念,以減少不必要的浪費(fèi)和對(duì)人體的危害,減少交叉感染的機(jī)會(huì),操作前后正確洗手,嚴(yán)格無(wú)菌振作。手術(shù)后對(duì)器械、污水、房間處理,嚴(yán)格按規(guī)章制度執(zhí)行,設(shè)專用浸泡污敷料水池等設(shè)施進(jìn)行終末消毒處理,以免污染周圍環(huán)境。
3.2.3避免生物感染術(shù)前必須了解病人的病史、肝功能、兩對(duì)半、HIV、梅毒等檢查結(jié)果,這是很重要的預(yù)防措施,對(duì)陽(yáng)性患者要提前做好預(yù)防準(zhǔn)備,以免造成不必要的損傷。手套如有破損,立即重新更換消毒手套,避免直接接觸病人的血液、分泌物。皮膚如有損傷,立即用3%碘酒、75%酒精消毒、立即注射乙肝疫苗。術(shù)前巡回護(hù)士配制0.2%過(guò)氧乙酸1000mL盛于專用容器中,置于手術(shù)間,方便麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士在給病人操作前后隨時(shí)洗手,手術(shù)間門口鋪一塊用0.5%過(guò)氧乙酸浸透的臺(tái)布,以減少因工作人員進(jìn)出造成的交叉感染。
3.2.4輻射及電離危害的防護(hù)在無(wú)法躲避時(shí)盡量使身體不進(jìn)入直射線中,妊娠期禁止與X線接觸。主要依靠3項(xiàng)基本防護(hù)手段,即時(shí)間防護(hù)、距離防護(hù)和屏蔽防護(hù)。消除手術(shù)間內(nèi)有害物質(zhì),可采取以下措施:(1)通風(fēng)換氣,除安裝迷宮式百葉窗保持良好通風(fēng)外,最好設(shè)有機(jī)械通風(fēng),保持每天換氣4~6次;(2)設(shè)置負(fù)離子發(fā)生器,調(diào)節(jié)正負(fù)離子平衡;(3)盡量少用或不用的鉛制品,傳統(tǒng)的鉛衣應(yīng)被塑封鉛取代。
3.2.5防止身體疲勞工作人員除了有過(guò)硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)要求外,還要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的情緒、矯正一般職業(yè)性緊張,預(yù)防過(guò)久站立及走動(dòng)產(chǎn)生的危害,設(shè)法改善站立和走動(dòng)的強(qiáng)制,注意保持良好的操作姿勢(shì)和習(xí)慣。
【關(guān)鍵詞】ICU;護(hù)士;工作相關(guān)疾病;調(diào)查
文章編號(hào):1004-7484(2013)-02-0523-02
工作相關(guān)疾病是指由于工作環(huán)境中的職業(yè)性危害因素引起的一些常見病的發(fā)病率增加或病情加重,例如:神經(jīng)衰弱綜合征、腰椎頸病、呼吸道疾病等。大量調(diào)查結(jié)果顯示[1],護(hù)士在工作中有較高的職業(yè)有害因素暴露率,容易導(dǎo)致工作相關(guān)疾病發(fā)生,最常見的是感染血源性傳播疾病和呼吸道感染性疾病,如乙肝、丙肝、艾滋病以及呼吸道疾病等。ICU工作環(huán)境相對(duì)封閉、醫(yī)療器械使用多,各鐘床旁檢查頻繁,ICU護(hù)理護(hù)士接觸職業(yè)有害因素機(jī)會(huì)相對(duì)較多,醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中的各種職業(yè)危害因素不但可以損害護(hù)理人員的身心健康,甚至可能威脅其生命[2]。故本研究擬對(duì)ICU護(hù)理人員工作相關(guān)疾病患病情況進(jìn)行調(diào)查,為促進(jìn)ICU護(hù)理人員的健康提供科學(xué)依據(jù)。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象 整群隨機(jī)抽取四川省2所三甲醫(yī)院的125名護(hù)理人員為調(diào)查對(duì)象。
1.2 調(diào)查工具 參考蔡文智[3]醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害現(xiàn)狀調(diào)查及相關(guān)影響因素分析研究中使用的醫(yī)務(wù)人員工作相關(guān)疾病調(diào)查表,根據(jù)ICU科室的特點(diǎn)修訂而成。
1.2.1 護(hù)理人員的一般情況:年齡、職稱、工齡等。
1.2.2 護(hù)士工作相關(guān)性疾病調(diào)查表包括:哮喘、肺炎、慢性咽炎、慢性鼻炎、胃潰瘍、冠心病、神經(jīng)衰弱、白內(nèi)障、聽神經(jīng)受損、腕管綜合癥、下肢靜脈曲張、腰椎頸病、流產(chǎn)/畸胎、原發(fā)性高血壓、肺結(jié)核、甲/乙/丙型肝炎、艾滋病、放射性病、SARS、抑郁癥、癌癥等21種工作相關(guān)疾病。工作相關(guān)性疾病的總患病率=不同工作相關(guān)性疾病的發(fā)生人數(shù)總和/(工作相關(guān)性疾病種類×同期調(diào)查人數(shù))×100%。
1.3 調(diào)查方法 采用自填式問(wèn)卷調(diào)查方法進(jìn)行調(diào)查,共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷125份,收回有效問(wèn)卷120份,有效回收率為96.00%。
1.4 數(shù)據(jù)分析 實(shí)驗(yàn)結(jié)果用SPSS13.0軟件分析,率的比較用χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié) 果
2.1 ICU護(hù)理人員的基本情況 本次調(diào)查的120名ICU護(hù)理人員中:主管護(hù)師有17名(14.17%),護(hù)師有36名(30%),護(hù)士有67名(55.83%);工作年限20年以上的有14名(11.67)、11年-20年有29名(24.16%)、6年-10年有31名(25.83)、5年及以下46(38.33%)。年齡分布:小于等于25歲有25人(20.83%)、25歲到30歲有28人(20.33%)、30歲到35歲有32人(26.67%)、大于35歲有35人(29.17%)。
2.2 ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病的患病情況 ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病的總患病率為6.98%,排在前十位的工作相關(guān)疾病分別是神經(jīng)衰弱綜合癥、慢性咽炎、腰椎頸病、胃潰瘍、慢性鼻炎、抑郁癥、腕管綜合癥、聽神經(jīng)受損、肺炎、哮喘,見表1。
2.2.1 不同職稱的ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病的患病情況 由表2可見:不同職稱的ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病患病率不一樣(χ2=22.48,P﹤0.001),職稱越高的ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病患病率越高(P﹤0.05)。
2.2.2 不同工齡的ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病的患病情況 不同工齡的ICU護(hù)士的工作相關(guān)疾病患病率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=33.28,P﹤0.001);工齡越高的ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病患病率越高(P﹤0.05),見表3。
2.2.3 不同年齡ICU護(hù)士的工作相關(guān)疾病患病率比較 不同年齡的ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病的患病率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.95,P﹤0.001),30歲以上的ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病患病率較30歲及以下的ICU護(hù)士,見表4。
3 討 論
護(hù)理工作的特殊性決定護(hù)士面臨著生物性、化學(xué)性、物理性、心理社會(huì)性等多種職業(yè)危害因素,對(duì)護(hù)士的健康有著舉足輕重的影響[4]。由于ICU屬于重病科室、對(duì)環(huán)境和物品的消毒要求極其嚴(yán)格,加上環(huán)境封閉,故ICU護(hù)士接觸職業(yè)有害因素的機(jī)會(huì)比其他科室護(hù)士要多和嚴(yán)重,ICU護(hù)士更容易發(fā)生職業(yè)相關(guān)疾病。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)三甲醫(yī)院的ICU護(hù)士的工作相關(guān)疾病總患病率為6.98%?;疾÷逝旁谇笆坏氖巧窠?jīng)衰弱綜合癥、慢性咽炎、腰椎頸病、胃潰瘍、慢性鼻炎、抑郁癥、腕管綜合癥、聽神經(jīng)受損、肺炎、哮喘。這可能與ICU護(hù)士工作強(qiáng)度大、任務(wù)重、經(jīng)常加班、工作節(jié)奏快、護(hù)理工作使身體處理某一位置,頻繁接觸各種消毒劑如含氯消毒液、過(guò)氧乙酸、戊二醛、甲醛等有關(guān)[5]。故ICU護(hù)士在工作期間應(yīng)積極采取相應(yīng)的防護(hù)措施,進(jìn)而降低常見的工作相關(guān)疾病的患病率。
職業(yè)有害因素對(duì)護(hù)士健康的影響程度隨著工齡及年齡的增大而加重,與護(hù)士的相關(guān)疾病發(fā)生率密切相關(guān)。代艷然等[6]通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)士下肢靜脈曲張的調(diào)查發(fā)現(xiàn),工齡在1-6年的護(hù)士下肢靜脈曲張發(fā)生率為0;而工齡在7年及以上者發(fā)生率為66.2%。同樣有研究發(fā)現(xiàn),不同年齡段護(hù)士腰背痛發(fā)生率有顯著性差異[7];臨床護(hù)士的焦慮程度與年齡成正比,40-49歲護(hù)士中重度焦慮高發(fā)(40.0%),明顯高于30-39歲、20-29歲護(hù)士的中重度焦慮發(fā)生率(17.39%、15.38%)[8]。本研究也發(fā)現(xiàn)年齡大、高職稱、工齡長(zhǎng)的ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病患病率明顯高于年輕、低職稱、工齡短的ICU護(hù)士。故高年資的ICU護(hù)士更應(yīng)該重視鍛煉身體,學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)心理,合理安排時(shí)間,注意休息和合理營(yíng)養(yǎng),降低工作相關(guān)疾病的患病率,減少職業(yè)有害因素對(duì)健康的影響,提高生命質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1]陳瓊芳,王惠珍,廖玉聯(lián).護(hù)理人員的職業(yè)健康問(wèn)題與職業(yè)健康促進(jìn)研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè),2005,24(4):151-153.
[2]路靜,章左艷,金輝.ICU護(hù)士職業(yè)危害認(rèn)知及職業(yè)防護(hù)的現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].護(hù)理雜志,2011,12(2):39-41.
[3]蔡文智.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害現(xiàn)狀調(diào)查及相關(guān)影響因素分析研究[D].第四軍醫(yī)大學(xué)博士學(xué)位論文,2009.
[4]凌鳳,陳平,何龍江,等.護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)[J].職業(yè)與健康,2007,23(1):14-15.
[5]李連芝.ICU護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素及其防范措施探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(3):615.
[6]代艷然,何亞會(huì),宋向陽(yáng).手術(shù)室護(hù)士的下肢靜脈曲張預(yù)防措施[J].職業(yè)危害與臨床,2007,23(5):379.