發(fā)布時間：2022-02-01 09:40:15
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的理事會會議紀要樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【摘要】對于基層醫(yī)院來說，藥事管理是一份十分重要的工作，筆者在本文中就現(xiàn)代基層醫(yī)院已經開展的藥事管理工作實踐經驗，淺談對基層醫(yī)院藥事管理的一些工作體會。同時，筆者在本文中還提出在當今形勢下，我國基層醫(yī)院中的藥事管理工作的重點應該是向患者提供更好的服務，并提高醫(yī)院的藥學服務質量。此外，醫(yī)院還要加強對于本院藥師人才的培養(yǎng)。
【關鍵詞】基層醫(yī)院；藥事管理；工作體會
【中圖分類號】R95【文獻標識碼】A文章編號：1004-7484（2012）-05-1092-02加強基層醫(yī)院的藥事管理一直是保證醫(yī)院自身科研、保健與醫(yī)療等有序進行的一個重要性條件，同時也是保障臨床治療中用藥有效、安全與維護患者身體健康的非常重要的一個環(huán)節(jié)。為了進一步提升與改善基層醫(yī)院的醫(yī)療服務質量，必須要建立起有序、科學的藥事管理體系。下面，筆者結合自己所在基層醫(yī)院的一些實際情況，對醫(yī)院當前已經開展的一些藥事管理工作的體會進行簡要的總結，同時提出自身對于基層醫(yī)院藥事管理工作的一些美好期望。1.門診的藥學服務
門診藥房一直都是基層醫(yī)院在藥事管理當中的一個重要部分，這主要是因為醫(yī)院的門診是直接面向患者，為其提供服務的窗口。所以，保障正確調配患者需要的處方，確?；颊咚幬锏氖褂冒踩M可能地減少藥品中可能產生的一些不良反應，切實做到合理的用藥等，是所有醫(yī)院藥事管理工作的切實體現(xiàn)。藥師在和患者進行交流的時候，必須反復地向患者強調所服用藥品的具體服用方法與注意事項，特別是那些可能會出現(xiàn)不良反應的藥品，更要向服用的患者進行反復交待，以確保服藥患者在用藥過程中的安全。
所以，藥師必須在工作當中加強自己在藥學方面的服務意識，和護理、醫(yī)療等有機的統(tǒng)一起來，進而把整個醫(yī)院的藥事管理工作都納入到一個有效的質量體系當中。其次，藥師也要恰當轉變自己固有的一些落伍的工作態(tài)度，樹立起以患者為中心的服務理念，可以把醫(yī)院的藥學服務作為一種營銷的產品，通過醫(yī)院患者的合理消費，體現(xiàn)出自己作為藥師的實際價值。2.臨床的藥學工作
臨床藥學是當今藥學不斷發(fā)展的一個方向。隨著我國中醫(yī)藥在全世界的范圍內不斷被應用與發(fā)展，中藥的一些毒副作用以及中西藥當中存在的一些不合理的配伍也日漸增多，尤其是臨床當中存在的中藥注射劑所引發(fā)的一些不良反應特別突出。在我國的基層醫(yī)院當中開展一些臨床的藥學工作，已經是當務之急了。如果藥師通過對患者處方的審核發(fā)現(xiàn)了臨床治療醫(yī)生開具的處方存在某些不合理的用藥，要及時和臨床當中的醫(yī)護人員進行一些必要的溝通，以避免某些醫(yī)療事故的發(fā)生。
此外，臨床類的藥師也要加強自身的學習，在掌握了全科的臨床藥學知識與技能基礎之上，還要向專科的臨床藥師方向多發(fā)展一下，盡可能地拓展自己的臨床藥學工作，以適應基層醫(yī)院不斷發(fā)展的臨床藥學工作需求。3.藥品的不良反應(ADR)報告
醫(yī)院是藥品集中使用的單位，而且在藥品的使用過程當中，也會不可避免地出現(xiàn)一些不良的反應事件。再加上，大多數的患者對于藥品知識都很缺乏，所以患者的用藥安全得不到很好的保證。所以，藥師與醫(yī)院都要高度重視此項工作，在基層醫(yī)院當中大力開展關于ADR的一些宣傳型培訓與教育工作，端正全院醫(yī)生對于ADR的相關認識，以建立起一個有效監(jiān)測的隊伍。同時，還要消除醫(yī)院醫(yī)務人員對于ADR存在的種種疑慮，只要發(fā)現(xiàn)了存在ADR的事件，必須要及時上報。此外，對于患者的所有提問，都要進行認真解答與回復，盡可能減少ADR事件的發(fā)生，降低基層醫(yī)院患者在用藥方面的疑慮，增強其對醫(yī)院的用藥依從性。4.對于處方的相關分析
醫(yī)生所開的處方是藥劑調配與醫(yī)療的一個重要文件，因為處方的安全性與合理性決定著患者用藥的安全程度，所以，藥師必須給予其高度的重視，盡可能避免不合理的地方。醫(yī)生在開處方的時候，要重點考查處方的安全性與合理性，尤其要注意是藥物之間可能產生的一些不良反應。開展處方的相關審核工作，可以大大減少基層醫(yī)院的醫(yī)療風險。同時，也可以促進臨床當中的合理用藥。隨著當今臨床藥學的不斷發(fā)展，新藥品不斷的問世，藥師更要加強自身的學習，來提高自身的水平。5.科學、經濟地管理藥品
對于基層醫(yī)院的藥品采購、養(yǎng)護、保管與調配等使用都必須采取一些比較常規(guī)的管理辦法，以加強基層醫(yī)院對于藥品的日常性管理，保證藥品的質量。同時，還要運用經濟的核算方法對藥品加強管理，用較小的消耗取得較大的環(huán)境、經濟與社會效益。此外，還要十分注重對于藥品相關信息的采集，加強對于基層醫(yī)院的藥品價格管理，及時地了解藥品的價格變化，調整基層醫(yī)院內部的購供品種與類別，以少的投入換得較高的效益。綜上可知，醫(yī)院的藥事管理工作是一項十分龐大、復雜的工作。它需要各個部門的相關配合與協(xié)作，同時也需要相關部門的大力支持。為了保障基層醫(yī)院的藥事管理工作順利開展，需要制定相關的制度進行保障，進一步提高當前基層醫(yī)院的服務水平，更好地服務患者。參考文獻
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【關鍵詞】陪伴分娩；護理體會；注意問題
實施陪伴分娩，就是指助產護士全程陪伴在產婦的身邊，根據產程不同階段的內容及特點，對產婦進行知識講解，并對其生理變化產生的疼痛感或是心理上的緊張、恐懼進行舒緩，增強產婦自然分娩的勇氣與信心，并及時發(fā)現(xiàn)問題進行上報，保障產婦的安全。滿足產婦的心理需要使其產程順利，愉快的度過分娩期，從而使產婦泌乳始動時間提前，較早建立和諧的母嬰關系。實施陪伴分娩能有效緩解產婦的緊張焦慮情緒、縮短產程，并降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。有效的提高可產婦對產科質量的認同、對護理滿意度的提升，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
本組60例陪伴分娩產婦占同期分娩總數的百分之三十，年齡由21歲至29歲不等，其中初產婦49例，經產婦11例。其中農民30例，工人20例，知識分子10例。均為單胎且足月妊娠，孕周37～42周，無妊娠合并癥、并發(fā)癥或是頭盆不稱現(xiàn)象存在，也無剖宮產指征是符合引導分娩條件。
1.2 操作方法
1.2.1 產婦入院后的陪伴護理
根據產婦入院后進行的情況了解調查，發(fā)現(xiàn)在入院前尤其是頭胎產婦他們對于臨產前的一些常識和分娩過程的認識存在不足，家屬能做的也多是對孕婦心理上的鼓勵和飲食起居的照顧，因此我們在實施產婦入院后的陪伴護理時首先要笑容親切、目光溫馨，熱情大方，要給予產婦一種我很關心你、要照顧好你，期待小寶寶順利產下的“親情距離”，使產婦到了醫(yī)院沒有對醫(yī)院的抗拒感，在入院后接觸到助產護士和接受檢查時能消除緊張和恐懼的心理。助產護士要詳細解答產婦會有的問題，并做好詳細的陳述工作，給產婦接下來的生產全程做好介紹。
1.2.2 第一產程的陪伴護理
第一產程作為真正分娩前的前奏，不同人的時間各有不同，但平均頭胎產婦約為11～12小時，經產婦大約需6～8個小時，可謂是整個生產過程中最漫長的產程。這一過程及其考驗產婦的耐性，因此助產護士在這一階段一定要積極安定產婦的心理，為產婦講解注意事項，讓產婦和家屬情緒安定下來，讓產婦正確看待分娩陣痛。常規(guī)的護理如喂水喂飯或是擦凈羊水、分泌物等一定要到位，并顯得耐心。在產程中孕婦出現(xiàn)宮縮較緊時，要陪伴在側，語言引導，眼神鼓勵，囑咐產婦精神上先放松下來，做好深呼吸，然后為產婦按摩腰骶部或是兩手自上而下推子宮兩側要注意手的力度要輕，進行適當的按摩減輕產婦的不適感。再利用交談轉移產婦的注意力，表達的方式要幽默親切，從而活躍產房的氛圍。
1.2.3 第二產程的陪伴護理
第二產程也就是產婦的子宮口開全到胎兒娩出的過程，這一過程平均為1～2小時，這一過程助產護士需要注意的是對產婦宮縮時的用力指導，指導孕婦要怎么屏氣向下用力，不要叫喊以減少腹部的脹氣，要安撫產婦的煩躁情緒，趁宮縮間隙協(xié)助產婦進食、飲水及排尿、之后盡快的閉目養(yǎng)神，休息保存體力。同時用母親對寶寶出生的期待感，鼓勵產婦心態(tài)要積極，從而克制住生產的疼痛，當產婦宮縮越來越緊時，產婦的心理調試就顯得更加的重要。當披露越來越大時，及時調解產婦的應對方式，要改成哈氣，從而使胎頭慢慢的娩出，從而使軟組織損失降低，這一過程不宜多說話影響產婦的注意力，可改用為擦汗增加與產婦的“對話”，讓產婦感受到精神上的支持。
1.2.4 第三產程的陪伴護理
第三產程是指從胎兒娩出至胎盤娩出為止的一段時間，時間長度大約需要十幾分鐘，在孩子出生的剎那產婦會有頓時輕松了的感覺，要及時提醒之后的子宮收縮、胎盤剝離過程的疼痛感，告知產婦生產即將完畢。而在胎兒娩出三十分鐘后，要將的嬰兒放置母親胸前，早接觸、吸吮可以密切母嬰之間的聯(lián)系，加深感情，并刺激母親的子宮收縮，減少產后出血。還可以早泌乳，鞏固吸吮反射。在結束整個生產過程后，要及時關注母親的營養(yǎng)補充，并幫助其進行子宮底按摩，做好出血量、血壓的觀察與記錄，在確保產婦各方面指標正常之后，超過兩小時，就可以把產婦安送回病房。并告知嬰兒會得到小心的照料，讓產婦能夠放心休養(yǎng)。
1.3 注意事項
1.3.1 要把各種不利的外在因素可能導致宮縮乏力，造成分娩不順或是產后出血等問題的嚴重性告知產婦和家屬，使產婦能正確的認識整個生產過程，從而形成正確的待產態(tài)度，語言的表達要盡量含蓄，過于嚴厲易造成一定的心理壓力。
1.3.2 要把握好產婦的進食時間和飲食態(tài)度，這一時間產婦的能量儲備十分重要，保持較好的體力，能加速產程的進展。
1.3.3 在產婦生產結束后的護理也不可以忽略，要照顧產婦的心理變化，并對其生產后的身體做好詳盡的檢查，保證期產后的生理和心理健康。
2 結果
此60例在與同期分娩的120例產婦相比較，其第一產程和第二產程的時間均縮短，尤其是第一產程，第三產程平均相等。且陪伴分娩的產婦在心理上的反應也較為積極、情緒舒緩，順產率較高，圍產兒病率和產科病率較低。
3 討論
近年來，我國的剖宮產率呈急劇上升趨勢，這與產婦對自然生產的恐懼心理和生產過程中易發(fā)生的母嬰并發(fā)癥有直接的關系，但剖宮產作為非正常狀態(tài)下的一種分娩方式，對產婦有一定的損失且也還是存在危險性，因此推行陪伴分娩以提高圍產醫(yī)學質量，降低剖宮產率、減少產科并發(fā)癥具有一定積極意義。陪伴分娩護理對于產物生理上、心理上的支持都是巨大的，細致的照顧能給予產婦極大的自信、耐心鼓勵，精神因素直接間接的影響著分娩質量，而陪伴分娩這是針對這些情況所做的努力，且對于降低產婦產后抑郁也有一定的作用。
參考文獻
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關鍵詞:熟料煅燒;控制理論
當時水泥熟料煅燒回轉窯,由于采集、檢測、計量手段不完善,無法對整個工況過程進行有效地監(jiān)視與控制,只能靠經驗來確定和判斷生產狀況,影響了新工藝潛在能力的發(fā)揮,成為制約生產發(fā)展的中心環(huán)節(jié)。因此,為保證生產過程的正常運行和獲得較好的經濟效益,僅僅依靠常規(guī)儀表和模擬單回路的操作方法,已不能滿足現(xiàn)代生產的工藝要求,且單純依賴于外延擴大再生產也不是現(xiàn)實的。而積極開發(fā)研制計算機自控技術,推行技術改造,增加技術含量,挖掘現(xiàn)有生產技術裝備的潛力,以新的技術實現(xiàn)已有資源的再有效利用,也就是說刺激生產發(fā)展的因素應在生產過程中去尋找,才是可行的技術路線。
一、控制熟料煅燒回轉窯的儀表系統(tǒng)
建地完備的儀表系統(tǒng),并通過工業(yè)實際運行,才能及時準確地提供水泥熟料煅燒過程中的各重要工藝參數信息,獲得被控制量隨操作變量而變化的數據組,積累定量化的、科學的直接操作經驗,找出它們之間的內在聯(lián)系和變化規(guī)律。既是實現(xiàn)人工手動調節(jié)的基礎和必要的技術手段,又是計算機實現(xiàn)自動控制的前提和應用軟件開發(fā)的科學依據。
儀表系統(tǒng)采用國產標準ⅰ系列ddz—ⅲ型儀表,因它具有以下特點:一是采用線性集成電路,儀表的穩(wěn)定性和精度得到提高;二是采用國際標準信號制,現(xiàn)場傳輸信號是4～20ma,直流電流,控制室聯(lián)絡信號為0～5v,直流電壓;三是結構合理,功能多樣,數字直觀;四是可構成安全火花型防爆系統(tǒng),易與計算機配套使用。
水泥熟料煅燒回磚窯是一個運動對象。檢測條件惡劣:有噴燃火焰對檢測光路的干擾、二次風卷上來的較冷的生科粉塵的散射吸收和對窗口的污染、以及被熟料形狀、窯皮狀態(tài)對輻射率的影響等。不宜采取接觸式檢測,因而,采用了遠程雙比色高溫針對燒成帶物料溫度的檢測,同時配有華海shc型核子秤,對生料雙管螺旋輸送機喂入量和煤粉雙管螺旋輸送機喂入量實施累積計量。
必須檢測的重要工藝參數和所配儀表量程及信號制式是:
參數 量程信號
燒成帶物料溫度:800～1600℃ 4～20ma
窯尾廢熱煙氣溫度:0～1200℃ 4～20 ma
窯尾冷煙室負壓:0～-400pa4～20 ma
一次風溫度:0～150℃ 4～20 ma
二次風溫度:0～100℃4～20 ma
一次風壓力:0～4000pa 4～20 ma
一次風機開度:0～100% 4～20 ma
二次風機開度:0～100% 4～20 ma
生料雙管螺旋輸送機軸轉速:0～100r/min 0～5v
煤粉雙管螺旋輸送機軸轉速:0～75r/min0～5v
回轉窯窯體轉速:0～1r/min 0～5v
回轉窯驅動電機電流: 0～20a 0～5v
這些參數就其性質來分,一是為實現(xiàn)工序正常的參控參數,二是要求維持生產正常的監(jiān)控參數,三是為保證設備正常運行的狀態(tài)參數。
儀表檢測系統(tǒng)的工作原理框圖
對于檢測參量它反映了從生產現(xiàn)場各工藝檢測點的一次檢測元件,經過變換處理,到儀表顯示,再到計算機信號處理板,經過濾波處理,直接進入模/數轉換器的全過程。所采用的儀表、儀器、設備以及它們的線路連接、信號制式是相互耦合的關系。
燒成帶物料溫度:高溫計溫度變換器數顯溫度表
窯尾廢熱咽氣溫度:電熱偶溫度變送器數顯溫度表
一次風溫度:電熱阻溫度變送器數顯溫度表
二次風溫度:電熱偶溫度變送器數顯溫度表
一次風壓力:正壓壓力變送器數顯壓力表
二次風壓力:負壓微差壓變送器數顯壓力表
回轉窯驅動電機電流:電流電流變送器數顯電流表
對于操作參量它反映了計算機的數/模轉換器,經過信號隔離、變化處理、操作器、控制器,直到生產現(xiàn)場各工藝調節(jié)點的執(zhí)行機構之間的全過程。所采有的各種儀表、儀器、設備以及它們的線路連接,信號制式是相互耦合的關系。
一次風機開度:操作器電動執(zhí)行器數顯開度表
二次風機開度:操作器電動執(zhí)行器數顯開度表
生料雙管輸送機軸轉速:操作器調速電機數顯轉數表
煤粉雙管輸送機軸轉速:操作器調速電機數顯轉速表
回轉窯窯體轉速:操作器轉差離合器數顯轉速表
對于五個操作參量分別實施旋鈕調節(jié),而其開關、故障信號,分別實施按鈕操作,并設有指示燈。
二、控制水泥熟料煅燒回轉窯的計算機系統(tǒng)。
水泥熟料煅燒回轉窯的控制為過程自動控制,其特點是在無人直接參與下,采用自動化技術裝置使生產各環(huán)節(jié)能以一定的準確度自動實現(xiàn)調節(jié)或開關等操作,以保證預定的工作狀態(tài)和所要求的控制功能的一種控制。
計算機控制系統(tǒng)是由過程計算機、數據處理及控制監(jiān)視裝置等組成。它是從工藝過程中采集到控制所需的操作數據,經過適當處理,把結果反饋到工藝系統(tǒng)中相對應的調控裝置。它的功能是完成對話、顯示、打印、歷史數據存盤、超限報警和管理、顯示工藝參數變化趨勢曲線、優(yōu)化控制,對水泥熟料煅燒回轉窯工藝過程實施小幅度調節(jié)。
把燒成帶物料溫度和窯尾廢熱煙氣溫度兩個重要的工藝運行參數作為被控制量,其目標設定值為:
燒成帶物料溫度控制在1450±30℃,并實施上下超限報警。
窯尾廢熱煙氣溫度控制在880±30℃,并實施上下超限報警。
把顯著影響兩個重要的工藝運行參行——回轉窯窯體轉速、生料雙管螺旋輸送機軸轉速、煤粉雙管螺旋輸送機軸轉速、一次風用量(窯頭一次風機是用來引進煤粉磨的熱風,以向窯內噴送煤粉。實際用風量應控制在與煤粉中揮發(fā)份含量相配比)、以及對窯內通風和溫度場影響頗大的二次風用量(窯尾二次風機是用來引進冷卻機的熱風,以減少煤量消耗,并排除窯內的廢熱煙氣,使冷煙室形成一定的負壓操作)作為操作變量。
根據熱平衡理論,在連續(xù)生產的工藝系統(tǒng)達到相對穩(wěn)定的狀態(tài)時,各種熱工參數亦相對穩(wěn)定。對于水泥熟料煅燒回轉窯系統(tǒng),如果生產處于穩(wěn)定狀態(tài)時,則其一、二次用風量、生料用量和煤粉用量及回轉窯窯體轉速都會保持不變,則系統(tǒng)的熱工參數應該基本上是不變的,但實際上這種情況是不可能達到的。因為:一是水泥熟料煅燒回轉窯是大量消耗燃料的熱交換設備;二是水泥熟料煅燒是一個典型的熱過程;三是一個十分復雜的物理化學反應過程。且影響窯內熱工制度的因素很多,同時風、料、煤等的量和質也隨時都在變化。因此,控制系統(tǒng)應采取閉環(huán)控制,從而使工藝控制系統(tǒng)能夠克服各種小的干擾和波動,保持處于穩(wěn)定的生產狀態(tài)。
為實現(xiàn)這一目的,在控制系統(tǒng)中,回轉窯窯體轉速和生料雙管螺旋輸送機軸轉速構成一個隨動系統(tǒng),即生料喂及量隨回轉窯窯體轉速的提高或降低而增減;而煤粉雙管螺旋輸送機軸轉速和一次風用量構成一個隨動系統(tǒng),即一次風用量將隨著煤粉的喂入量的增減而提高或降低,以實現(xiàn)合理的定量比配。就是用五個操作變量的最佳組合來保證被控制量的不變,以圖建立水泥熟料煅燒回轉窯穩(wěn)定的熱工制度,為水泥熟料煅燒的優(yōu)質高產低能耗提供保證。
兩個隨動系統(tǒng)及兩個隨動系統(tǒng)中的各兩個參數,同時影響著燒成帶物料溫度和窯尾廢熱煙氣溫度的高低,屬于“邏輯與”運算,表達式為:x=a∧b=min(a•b)
該系統(tǒng)投入運行的條件是——回轉窯處于正常穩(wěn)定的運行狀態(tài)。即是說,它不適用于開窯、停窯、欠燒、大量窯皮跨落、補掛窯皮等非正常的操作條件。當熟料煅燒工藝過程較為穩(wěn)定時,可以借助于計算機控制系統(tǒng)去維持其穩(wěn)定的運轉,若一旦有大幅度地干擾或波動,計算機無法處理時,它會自動報警提示,把回轉窯的控制交給窯的操作員,等待人工把問題處理完畢后,工藝過程又處于穩(wěn)定的生產狀態(tài)時,再切換到計算機控制。
計算機控制系統(tǒng)通過兩個切換開關,來實現(xiàn)三種工作狀態(tài):
一是自動控制狀態(tài)。即計算機對水泥熟料煅燒過程完全自動控制。此時,計算機發(fā)出五個操作變量參數,通過五個操作回路——一次用風量、二次用風量、生料雙管螺旋輸送機喂入量、煤粉雙管螺旋輸送機喂入量、回轉窯窯體轉速,對生產過程進行操作,以控制主要目標——燒成帶的物料溫度和窯尾廢熱煙氣的溫度均保持在設定范圍。兩個隨動系統(tǒng)的比例系數設定由計算機軟件來實現(xiàn)。
二是人工調節(jié)狀態(tài)。即計算機已脫離自動控制,轉入儀表聯(lián)動的人工調控。此時,除二次用風量單獨控制外,而兩個隨動系統(tǒng)比例控制回路進行控制狀態(tài)。其比例系數由人工整定比例器,來實現(xiàn)兩個隨動系統(tǒng)和二次風用量的三個回路操作。
三是單獨手動狀態(tài)。既兩個隨動系統(tǒng)也完全解體,五個操作變量——一次風用量、二次風用量、生料雙管螺旋輸送機喂入量,煤粉雙管螺旋輸送機喂入量,回轉窯窯體轉速,形成了五個回路單獨操作狀態(tài),定值比例器不起作用,完全進入人工直接操作的控制方式。
【摘要】隨著時代的發(fā)展，社會生產力不斷提高，設計不再是單純的滿足于人的使用價值，在經濟價值領域也逐漸體現(xiàn)出它的重要性。展示設計是一個綜合的設計門類，是世界進入工業(yè)時代后經濟飛速發(fā)展的產物，旨在向人們展示或宣傳一種產品、一種理念、一種文化。本文通過對展示設計中各要素的展開進行分析，以促進展示設計行業(yè)的發(fā)展。
【關鍵詞】展示設計；湯姆斯；空間；造型；色彩；燈光；材料
當今社會，會展已成為推廣產品、交流文化的重要途徑，會展包括各種類型的博覽會、展銷活動等，不同主題類型的會展有其不同的特色。但總體來說會展是具有時間性的，它是某個時間某個地點聚集各種人或企業(yè)集中進行交流信息的活動，時間或長或短。這一特性也導致了會展展示的特殊性，它的材料應該是環(huán)保的、輕巧的、便于拆卸、可多次利用的。而它的整體應該是醒目的、特別的、可以引人關注的。
一、會展展示設計的意義
會展是指會議展覽等大型活動的簡稱，其概念內涵是指在一定地域空間，許多人聚集在一起的群眾性社會活動。它提供一種方式讓人們便于交換信息。隨著人們審美的提高，我們會發(fā)現(xiàn)商業(yè)和藝術是可以融為一體的。商業(yè)行為的藝術化無疑可以提升自己的企業(yè)文化和形象。會展展示設計就是在這樣一個大環(huán)境下孕育而生的。一個好的會展展示設計可以增強企業(yè)在同行中的競爭力，把企業(yè)所想表達的精髓和展示的物品更完美地呈現(xiàn)在人們面前，讓人印象深刻，這對企業(yè)來說無論是當下還是將來都是一件有意義的事情。
二、會展展示設計要素
在會展展示設計中各個要素之間互相影響、相互呼應，營造出了會展展示設計的整體和亮點。這些要素包括空間、材質、造型、色彩、照明等要素。
（一）空間：會展通常是在一個固定的空間內舉行的展覽，由于受到場地經費的限制，展館所占面積是有限的，如何在這個有限的空間內完整地展示產品并給人帶來舒適體驗成為設計的主要目的。對平面區(qū)域的分類和立面區(qū)域的設計，成為設計空間的基礎。在平面區(qū)域中通常會劃分出展示區(qū)、交流區(qū)這些基本區(qū)域，在這些基礎上還可設休息區(qū)、服務區(qū)等區(qū)域。立面區(qū)域的設計主要是為了突出展示主體，并考慮到照明、造型等元素。在區(qū)域設計時還要充分考慮到人流因素。
（二）材質：由于會展展示的持續(xù)性不長，流動性較大，在使用材質時應考慮到經濟原因、環(huán)保原則，使用輕巧、便于運輸和拆卸的材質。但不能因為這些原因而降低設計的標準，隨著科技的進步，越來越多的新材料運用到設計中，成為那些有出眾裝飾效果而又笨重的完美替代品。材質的選擇和使用會影響著設計的最終效果，設計師應該掌握材料特性，充分運用材料特點，營造特別的主題來襯托主體。
（三）造型：在會展中的展示設計，一個造型別致且具有視覺沖擊力的設計容易吸引人們的眼球。在眾多的展位中脫穎而出，更容易聚集人氣，給品牌形象加分不少，并達到最原始的宣傳目的。一個好的造型可以結合企業(yè)文化、時代走向等各個方面進行設計，可以表達出與時俱進、開拓創(chuàng)新等理念，將設計者最精髓的想法凝集其中。
（四）色彩：在整個會展展示設計之中，色彩的搭配也有著舉足輕重的地位。它可以營造氛圍，詮釋企業(yè)文化，包含設計理念。與造型結合，一個出色的色彩搭配可以將造型的優(yōu)勢最大化。色彩的搭配需要結合企業(yè)自身特色，最關鍵的是首先要和諧，讓人看后可以有身心愉悅的感覺。整個展廳需要有一個主要的色彩基調，在色彩搭配中可以采用相近色柔和過渡，補色點綴突出主體。
（五）照明：光是人們產生視覺感知的必要條件，同時也是藝術表現(xiàn)形式的基礎因素。良好的燈光設計對于展覽風格的確定起著十分重要的作用。展覽燈光設計的目的是為了突出展品的特征，吸引客戶，促進商業(yè)活動的完成。照明在會展展示設計中不僅是照亮展廳這一作用，還是最好的氛圍調劑師，在色彩和材質不足的地方，可以用燈光來補救。燈具本身也是一種裝飾品，根據不同的照明用途選擇不同的燈具，應該考慮到節(jié)能環(huán)保這一原則。
三、湖州湯姆斯食品有限公司會展展示中的設計要素
湖州湯姆斯食品有限公司成立于1995 年，以“新鮮、美味、健康”為宗旨。主要以生產蛋糕、西式糕點和中秋月餅為主的食品加工、銷售企業(yè)。在湖城不僅開設專賣店，還在周邊設有加盟連鎖店，形成一個快捷、方便的服務體系。
（一）外觀造型設計
展廳外觀遠觀形似一個吐司，恰好符合湯姆斯作為西點品牌的企業(yè)形象，主體的兩個幾何體對比強烈，主次分明。三個面采取了鏤空或利用墻的材質的透明性增加了整個展廳的通透性。右面墻體采取了曲直交替的墻面，外墻面做了品牌標識，內墻面有一個斜著的品牌吸塑字十分醒目。
（二）內部空間設計
展示空間的作用是展示和推廣產品，給企業(yè)帶來人氣，最終提高效益。而展示空間最大的特點是開放性和人員流動性。湯姆斯會展展館設計內部空間設計劃分為4 個區(qū)域，其中主要的是產品展示區(qū)和品嘗洽談區(qū)。大面積的展示區(qū)可以較為完整地展示其產品，品嘗洽談區(qū)營造出高級餐廳的氛圍，給合作洽談營造良好環(huán)境。展示臺的擺放又恰好可以對人員進行分流，不易造成擁堵。
（三）色彩設計
色彩作為一種特殊的視覺功能,具有極強的感染力,能影響人們的心理,喚起人們的情感,增強觀眾對企業(yè)和產品的印象,給觀眾留下深刻的記憶,將產品信息與觀眾溝通,促進產品的銷售。湯姆斯會展展廳采用的是橘黃色和白色這兩個主色調，代表著符合時代氣息的簡約色調，黃色的主色調與湯姆斯的標志相符，并且有促進食欲的效果。溫暖的顏色讓整個展廳顯得格外耀眼奪目。
（四）燈光
在展廳中依據不同場景使用不同的燈具，展廳的主要照明源來自展示區(qū)上方的正白光LED 筒燈，節(jié)能環(huán)保的LED 燈符合了綠色設計的原則。而在品嘗洽談區(qū)則使用了奢華的水晶燈來提高整個展廳的檔次。展架區(qū)域用射燈照射，以確保展示品的視覺效果。
（五）材料設計
不同的材料具有不同的質感。在商業(yè)展示設計中，要善于發(fā)現(xiàn)和發(fā)揮各種材料自身合理的美學因素，運用形式美的法則去發(fā)揮和組織起各種美感因素，以達到色彩、造型、質感的完美統(tǒng)一。湯姆斯會展展廳的主體材質是木方三夾板，它的優(yōu)點是可以做復雜的造型。招牌采用彈性織物營造出玻璃的效果，輕便環(huán)保，造價低廉，易于拆卸和攜帶，帶來了意想不到的視覺感官。
四、結語
湯姆斯會展展示設計方案不僅體現(xiàn)了企業(yè)文化，也考慮了經濟環(huán)保等原則，它從各個方面入手較為系統(tǒng)完整地闡述了從構思到方案形成的原因和過程。在經濟飛速發(fā)展的今天，展示設計漸漸體現(xiàn)出它日益重要的地位，時代的進步和人類審美的提升，將會促進展示設計的蓬勃發(fā)展，使它進入一個新的高度。
參考文獻：
[1]牟夏.展覽中的燈光設計與藝術[J].青年文學家，2010（9）
[2]韋文權.色彩在會展設計中的應用[J].美術界，2009（2）.
【關鍵詞】重癥急性胰腺炎；大黃液保留灌腸；艾條炙；穴位按摩；飲食護理
重癥急性胰腺炎起病突然，發(fā)展迅速，病情兇險且病程長，并發(fā)癥多，復發(fā)率高，死亡率高，常給患者造成較大的心理壓力和痛苦，治療相當棘手。近年來，結合中醫(yī)中藥治療大黃液中藥保留灌腸、艾條施炙、合并穴位按摩取得了良好的效果，經過我科收治的重癥急性胰腺炎通過中西醫(yī)結合治療，精心護理的患者均痊愈出院，無并發(fā)癥發(fā)生。本文結合我科2011年3月至2013年3月收治的15例重癥急性胰腺炎的臨床用藥觀察和護理體會如下：
1臨床資料
1.1我科于2011年3月至2013年3月15例重癥急性胰腺炎患者結合中醫(yī)中藥大黃液保留灌腸、艾條施炙、穴位按摩及使用抑制胰腺分泌、抑制胰腺酶活性藥物、抗生素等藥物，其中最大年齡65歲，最小年齡24歲，平均年齡44.5歲，6例患者行大黃液中藥保留灌腸10天，9例患者行艾條施炙合并行穴位按摩7天。
1.2治療結果6例患者使用中藥大黃液保留灌腸后腹痛腹脹減輕，腸蠕動恢復。9例患者使用艾條灸合并穴位按摩后排氣排便，腹脹減輕，無嘔吐，無不良反應發(fā)生。15例患者通過治療及精心護理均治愈出院。
2使用中醫(yī)中藥的療效觀察及護理
2.1使用中醫(yī)中藥大黃液中藥保留灌腸的療效觀察及護理
大黃液具有瀉熱通便之功效，可促進胰液分泌，抑制胰酶活性，促進腸蠕動恢復的作用。我科一般采用保留灌腸自滴入，選材是50ml一次性注射器連接吸痰管，每日灌腸滴入兩次，上午一次，下午一次，每日灌入大黃液50-100ml，藥液溫度10-20℃為宜。灌入前用石蠟油吸痰管和緩慢插入，插入深度為20-25cm，灌腸完畢后指導患者屈膝仰臥，抬高臀部，待10-20分鐘后取出小枕，靜臥1小時以上，再排便，使用大黃液保留灌腸后詢問患者排便的次數、量、腹痛腹脹及排氣情況，并做好記錄，療效10天。經治療后4例患者訴腹痛腹脹明顯減輕，每日排便2-3次，2例患者腸蠕動恢復，無不良反應發(fā)生。護理上指導患者灌腸前應排空大小便，緩解緊張情緒，排便后及時清洗肛周皮膚，保持清潔干燥，做好肛周皮膚護理。
2.2使用艾條施炙、穴位按摩的療效觀察及護理
在重癥急性胰腺炎患者中，我科使用中醫(yī)療法艾條施炙合并穴位按摩效果滿意。艾條灸是用艾絨加工制成的艾條，點燃后在該患者相關穴位上進行燒灼、薰烤以達到促進腸蠕動恢復，減輕腹痛腹脹、止嘔的效果，一般取雙內關穴或合谷穴，施炙時間是10-20分鐘，施炙完畢之后再在相關穴位上行穴位按摩1-2分鐘，治療療效3-7天，效果滿意，患者無不良反應發(fā)生。護理上指導患者注意休息，床上適當翻身每兩小時一次，施灸完畢后開窗透風30分鐘，教會患者按摩相關穴位，根據四季氣候變化注意保暖。
3心理護理
重癥急性胰腺炎起病突然，發(fā)展迅速，病情兇險，常給患者造成較大的痛苦和心理壓力，患者及家屬擔心治療效果及費用等問題易使患者存在緊張、抑郁、恐懼心理。針對重癥急性胰腺炎患者的心理護理非常重要，患者住院期間我們護理人員要常深入病房與之交流，指導患者保持心情愉悅，生活起居有常，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，講解其治療的目的和必要性，重視預防復發(fā)的重要性，積極消除誘發(fā)胰腺炎的因素，耐心傾聽患者的主訴，減輕患者及家屬的疑慮，保持良好的精神狀態(tài)，以最佳的心態(tài)接受治療和護理，以早日康復出院。
4飲食護理
重癥急性胰腺炎患者不管是手術還是非手術治療，為了減輕胰腺負擔，抑制胰液的分泌，在禁食期間與進食期間，飲食指導非常重要。部分患者病情稍穩(wěn)定后飲食方面不注意，常常發(fā)病，給患者帶來極大的痛苦和心理負擔。在護理上我科針對重癥急性胰腺炎患者飲食指導告知如下：①急性發(fā)病時應禁食禁飲5-7天，切勿過早進食，遵醫(yī)囑予靜脈輸液補充營養(yǎng)；②待基本癥狀緩解，血液生化指標恢復正常后，指導患者進食純高糖類食物如米湯、藕粉、果汁、葡萄糖粉等食物；③疾病恢復期間禁止食用肉湯、魚湯、雞湯、奶類、蛋黃等含脂肪的食物，嚴格控制脂肪和蛋白質食物的攝入；④在病情穩(wěn)定后，指導患者適當加蘿卜粥、蒸蛋清、豆腐湯等補充營養(yǎng)；⑤待癥狀進一步好轉后，可適當增加無脂肪或極低脂肪的半流質，除流質外還可吃米粥、素面片、素餛飩、素面、面包、餅干少油及少量碎軟菜、水果等，少量多餐，每天進食5-6餐，特別向患者交待，本病一般痊愈康復2-3個月，為了預防復發(fā)，應禁止飲酒。并將相關飲食指導制成小卡片發(fā)放給病人，均收到良好的滿意效果。
5討論
重癥急性胰腺炎患者病情兇險危重，治療、護理難度大，我們護理人員必須要全面了解患者詳細的病情、治療方案及患者全身情況，觀察病情要仔細，及時掌握使用藥物的方法、作用及療效的觀察與護理，及時做好健康教育，飲食指導提前干預，加強?？茦I(yè)務知識學習，精心的治療和護理，可降低并發(fā)癥、死亡率、復發(fā)率，提高病人生活質量。
參考文獻：
關鍵詞：國企改革職工持股會 法人
職工持股會是上世紀末我國社會主義市場經濟建立和完善過程中出現(xiàn)的一種職工持有本企業(yè)股權的新形式。它既是當時特定條件下國企改革的產物，對推進企業(yè)產權制度改革，增強企業(yè)凝聚力，調動廣大職工的積極性，搞好國有企業(yè)改革發(fā)揮了積極作用，又因其過渡性的特征在實際運行中存在這樣那樣的問題，甚至可以這樣說，職工持股會的問題如果不能妥善解決，將在今后對企業(yè)的發(fā)展、穩(wěn)定、和諧都產生較大影響。紹興市工貿國資系統(tǒng)現(xiàn)有企業(yè)大多由原工業(yè)、商貿國資公司下屬國有、集體企業(yè)轉制而來。上世紀末至本世紀初，為推進市屬國企改革，在原企業(yè)經營層持大股，職工適當持股的原則上進行了改制。因有限責任公司有股東50人的上限限制，職工的持股方式選擇了職工持股會這一形式。目前有職工持股會的流通企業(yè)13家，工業(yè)企業(yè)3家。本文試從筆者長期指導職工持股會工作的實踐出發(fā)，對這一領域進行一些闡述。
一、職工持股會是國企中職工參股的一種特殊方式
（一）職工持股會的定義與特點。
職工持股會是上世紀末為推動國企改革，在企業(yè)中設立的作為專門從事企業(yè)內部職工持股資金管理、認購公司股份、行使股東權力、履行股東義務、維護出資職工合法權益的組織。持股會依托企業(yè)工會設立，在企業(yè)登記時，以工會社團法人名義辦理有關手續(xù)，并以工會社團法人名義承擔民事責任。持股會實行會員制。會員以其出資額為限，對公司承擔有限責任。持股會會員（代表）大會是持股會的權力機構，其常設機構為理事會。會員（代表）大會表決采用一人一票制（依據淅經體改[1998]92號《浙江省企業(yè)職工持股會暫行辦法》概括）。
從以上表述可見，職工持股會這一制度具有以下特點：
其一、職工持股會是一個工會社團法人，在國有企業(yè)的公司制改造過程中，持股會作為公司的股東之一（大多數情況下在初始公司登記中為控股股東）代表職工會員行使權力，履行義務。
其二、職工持股會是依據企業(yè)工會設立的會員制組織，職工同時兼具企業(yè)勞動者、工會會員和持股會出資人三重身份。全省改革之初，為突擊實施國有企業(yè)改革，多數國企（大多數競爭性行業(yè)，國退民進）僅實施了資產單置換，職工國有身份未置換，客觀上形成了一種由過去身份上的大鍋飯轉換成持股上的大鍋飯。
其三、職工持股會的表決權力行使方式采用一人一票制，此種表決方式的特點是無差別化，表決權的平均化。優(yōu)點是可以體現(xiàn)員工當家作主人的感覺，缺點是忽視了出資差異所對應的權利、義務的輕重區(qū)別，不利于人主觀能動性的調動。
（二）職工持股的兩種方式比較
職工持股，是指企業(yè)職工和經營者持有本企業(yè)股份而成為企業(yè)所有者的投資行為。它包括兩種投資方式：以自然人直接投資形成的直接持股；以職工持股會這一社團法人間接投資形成的間接持股。兩者統(tǒng)稱職工持股。
兩種職工持股方式相比較，有以下一些區(qū)別：
1、存續(xù)時間不同。直接持股是法定持股形式，具有長期性；間接持股是國有企業(yè)轉制的特殊階段職工的持股形式，具有階段性和臨時性。
2、調整的法律、法規(guī)不同。直接持股（自然人持股）受《公司法》及《公司登記管理條例》等上位法調整；間接持股（持股會）受浙經體改（1998）92號、浙政（1998）16號、紹市體改字（1999）21號、市體改委（1999）48號會議紀要等地方性法規(guī)、內部規(guī)定調整。
3、權利與義務不同。直接持股中的自然人股東是獨立的民事法律主體，具有完全的民事權利能力和民事行為能力，能獨立行使權利并承擔義務；間接持股中的職工持股會會員不是《公司法》法律調整的主體，只有職工持股會才是一個社團性質的股東，會員的集體意志（先要經持股會內部表決形成有效決定）只有通過職工持股會才能表達，很多表決時不同意的會員也必須服從集體意志，個人權利是受限制的。
4、股份的轉讓規(guī)定不同?！豆痉ā芬?guī)定自然人股份可以在股東間相互轉讓，符合規(guī)定條件與程序的還可向公司外轉讓，自然人股東死亡后，其合法繼承人可以繼承股東資格；會員股份一般只能在會員間轉讓，同等條件下會員有優(yōu)先購買權，會員調離、死亡、退休后所持股份必須作退會處理。
二、職工持股會作為過渡性股東在實踐中出現(xiàn)的矛盾與困擾
職工持股會總體上只是過渡性股東的一種形式，但并不是說職工持股會能在短期內自然消亡，一般來說，職工持股會的解散緣于兩種情況：一是公司出現(xiàn)嚴重虧損，股東會決議解散或者公司被宣告破產，或因公司合并、分立需要解散；二是老會員不斷退會，持股會最終因會員數量銳減，剩余會員被公司吸收為自然人股東，持股會自然解散?？梢赃@么說，職工持股會的規(guī)范工作將在相當長時期內成為改制企業(yè)的一項重要工作。
職工持股會在運作中存在著自身難以解決的問題，主要有：
一是會員退會難。雖然各企業(yè)在《職工持股會章程》中明確規(guī)定“會員在死亡、離退休或與公司解除勞動關系的情形下必須作退會處理?！睂嶋H中隨著城市商業(yè)房地產大幅增值和企業(yè)多年經營積累，企業(yè)的每股凈資產往往成倍數增長，與當初募股時的一元相比增值十分顯著。持股會會員作為老國企職工，為企業(yè)做出了巨大貢獻，在上述三種情況下的“必須退會”，無法與自然人股東共享企業(yè)改革發(fā)展的成果，雖然有據可依，但于情于理不和，在實際工作中，我們多次遇到會員來信來訪，不少是以往按規(guī)定以原募集價值退股的會員，要求彌補與實際凈資產的差價款。如國商、華誼大廈。一些企業(yè)會員退休后甚至拒不退股，不配合辦理有關退會手續(xù)，導致退會難的根本原因是股權背后的利益之爭和利益分配關系。
二是換屆選舉難。不少改制企業(yè)職工持股會的權力機構是會員大會，一些重大人事調整，經營方針確定預先必須經全體會員三分之二以上多數票同意方能通過。一些企業(yè)由于會員人數多，事先工作不夠細致，導致實際投票時不能達到三分之二以上多數有效票，如百貨公司持股會多次因此未過法定比例，無法組成章程規(guī)定的董事會人數。
三是企業(yè)發(fā)展難。不少企業(yè)職工持股會所持股份在總股本中居絕對控股地位，人人持股的弊端是人人有話語權，人人又不承擔責任，造成權責不清，不利于經營層行使經營管理權，對企業(yè)長遠持續(xù)發(fā)展起掣肘作用。
三、破解職工持股會運作難題的一些思考
（一）要盡快完善出臺職工持股會規(guī)范動作的指導意見，梳理、修改現(xiàn)有規(guī)范性文件，使各地持股會工作能有法可依。職工持股會是一種特殊的職工持股形式，在我國《公司法》等國家立法中鮮有類似規(guī)范，它的設立、運作及規(guī)范化缺少統(tǒng)一的法律法規(guī)的依據。我國《公司法》調整的法定股東形式為自然人和法人兩種。職工持股會是依托工會設立的社團法人（有些地方要求按規(guī)定向同級工會組織、工商部門、民政部門備案），同《公司法》中以生產經營為目的法人有本質的區(qū)別。從紹興來看，目前調整職工持股會的主要有浙經體改（1998）92號、浙政（1998）16號、紹市體改字（1999）21號、市體改委（1999）48號會議紀要等地方性法規(guī)、內部規(guī)定。這些文件的頒發(fā)至今已十多年了，法規(guī)的制定者大多也因政府機構調整被撤并，法規(guī)所賴以存在的社會現(xiàn)實、立法環(huán)境也發(fā)生了巨大變化，上位法（如《公司法》）也作了大的修改。法制的陳舊不但無法調整現(xiàn)有法律關系，還帶來許多爭議，引發(fā)了大量、訴訟事件。我們建議省國資委與相關部門在調研的基礎上，結合我省各地實際能出臺一個具有可操作性的指導意見，以解決目前改制企業(yè)職工持股會缺少統(tǒng)一執(zhí)行依據的困難。
（二）要搭建好“兩個平臺”，促使職工持股會“人與股”的正常流轉。近十年來，工貿國資公司致力解決職工持股會的流轉難題，通過制度性流轉做到會員股份合理集中，會員依法向自然人轉化的工作，取得了較為顯著的成效。
1、搭建好持股會內部會員股權流轉平臺，鼓勵退會會員股權以市場化手段向部分在職會員流轉。職工會員股權流轉的關鍵是價格，在實際操作中我們牢牢把握住退休、死亡、調離三類會員的股權公開、公平、公正地向其他會員流轉這個前提，保護會員的合法權益。一是做到程序全公開。從流轉方案公示，現(xiàn)場明標暗投，當場開標公布中標者，接受全體會員的監(jiān)督。二是做到成交價格公平合理。一般以轉讓股份當年經審計的企業(yè)財務報表中每股凈資產作為底價，由全部報名參加競價的會員當場填報出價表，明標暗投，集中開標，有力的保證了會員的合法權益，據統(tǒng)計，幾年來通過該方法轉讓的股權最終成交價格全部在底價之上，國商大廈、飲服公司等商業(yè)房產較多企業(yè)股權的成交溢價達凈資產的二倍以上。三是做到對全體會員、股東一視同仁，機遇對等，體現(xiàn)公正性。按照職工持股會章程規(guī)定，會員在持股會內部股權轉讓時享有優(yōu)先受讓權，只有在持股會內部無人收購的情況下，經持股會理事會同意可向自然人股東轉讓股權，自然人股東不得以低于向會員轉讓的底價成交，且也必須經公開競價方式方可轉讓。
[關鍵詞]大學生；社區(qū)衛(wèi)生服務；知曉；需求
[中圖分類號] R197.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）18-70-03
社區(qū)衛(wèi)生服務是我國衛(wèi)生體制改革與發(fā)展的重要內容，也是我國高校衛(wèi)生服務發(fā)展的適宜模式[1-2]。高校社區(qū)衛(wèi)生服務的完善與發(fā)展，對滿足我國高校師生的基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務需求，提升其健康水平具有十分重要的作用[3]。當前我國高校社區(qū)衛(wèi)生服務已經形成了一定規(guī)模。大約有200所高校醫(yī)院加入了社區(qū)衛(wèi)生服務體系[4]。大學生是高校社區(qū)衛(wèi)生服務的主要服務對象，其對社區(qū)衛(wèi)生服務的知曉程度影響其服務需求與利用，而服務需求與利用又影響了高校社區(qū)衛(wèi)生服務的服務內容與方式?；诖?，定性定量研究大學生對社區(qū)衛(wèi)生服務認知與需求，探尋其影響因素與作用機制，并形成適宜改進策略，對于完善我國高校社區(qū)衛(wèi)生服務體系，促進其可持續(xù)發(fā)展，從而更好的為大學生健康服務具有十分重要的意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2011年下半年，在我國高校開展社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展較
為成熟的北京與濟南兩市隨機抽取已開展社區(qū)衛(wèi)生服務的高校10所，按照每校40～60名的規(guī)模，通過偶遇法抽取在校大學生，使用自設問卷進行調查。共發(fā)放調查問卷550份，回收有效問卷505份，有效回收率為91.8%。選取部分大學生與高校社區(qū)衛(wèi)生服務機構的管理者、醫(yī)務人員進行定性訪談，按照信息飽和的原則，共訪談大學生40名，管理者與服務人員20名。
1.2 方法
采取定性與定量相結合的方法進行研究。在文獻閱讀、專家訪談與小組討論的基礎上，參照居民社區(qū)衛(wèi)生服務知曉與需求相關研究自行設計“高校大學生社區(qū)衛(wèi)生服務知曉與需求調查問卷”對研究對象進行調查，問卷內容包括調查對象人口學特征、調查對象對社區(qū)衛(wèi)生服務知曉情況及需求情況，并通過預調查修改問卷；定性研究主要使用個人深入訪談法。
1.3 統(tǒng)計學方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件建立數據庫，對錄入的數據進行分析，主要分析方法包括描述性分析、x2檢驗等；定性資料主要通過閱讀過錄文本、編碼、屬性歸類、解釋等一系列步驟，對資料進行解讀。
2 結果
2.1 大學生對社區(qū)衛(wèi)生服務知曉情況分析
調查結果顯示，在505名調查大學生中，知曉社區(qū)衛(wèi)生服務的人數為446名，知曉率為88.3%，其中較為了解社區(qū)衛(wèi)生服務的有62名，占總人數的12.3%；聽說過但不了解社區(qū)衛(wèi)生服務的有384名，占總人數的76.0%；從沒聽說過的有59名，占總數人的11.7%。對本校的社區(qū)衛(wèi)生服務機構較為了解的有68名，占總數人的13.5%；知道但不了解的有336名，占總人數的66.5%；從沒聽說過的有101名，占總人數的20.0%。大部分調查對象對社區(qū)衛(wèi)生服務和本校的社區(qū)衛(wèi)生服務機構處于聽說過但不了解的知曉狀態(tài)。
不同人群大學生對社區(qū)衛(wèi)生服務認知情況，見表1，經x2檢驗，不同城市和對學校社區(qū)衛(wèi)生服務機構以及不同利用狀況的大學生對社區(qū)衛(wèi)生服務的認知差異具有統(tǒng)計學意義。城市間的差異應與樣本中醫(yī)科大學學生數量差異有關，剔除兩地醫(yī)科大學學生后，知曉情況差異無統(tǒng)計學意義。近半年內在本校社區(qū)衛(wèi)生服務機構有過利用的大學生知曉情況略高于沒有利用的大學生，但差距不大。
2.2 大學生對社區(qū)衛(wèi)生服務知曉途徑分析
由表2可知，在大學生社區(qū)衛(wèi)生服務知識的知曉途徑中，學校宣傳處于第一位，其次為電視和網絡，而通過本校社區(qū)衛(wèi)生服務機構知曉的比率處于第4位，構成比為23.4%。各知曉途徑的構成比皆不高，大學生對社區(qū)衛(wèi)生服務的知曉缺乏一個集中的信息渠道，而作為高校社區(qū)衛(wèi)生服務提供主體的社區(qū)衛(wèi)生服務機構其宣傳力度也有所欠缺。
2.3 大學生社區(qū)衛(wèi)生服務服務內容需求分析
表3所示，調查大學生對社區(qū)衛(wèi)生服務服務內容需求中，占首位的為常見病、多發(fā)病診療，有75.5%的學生選擇，其次為健康體檢，有46.5%的學生選擇，另外傳染病防控、心理咨詢、健康教育與保健服務也是大學生比較關注的內容，但選擇上述項目的大學生構成比皆小于35%，可見預防保健服務是當前大學生社區(qū)衛(wèi)生服務需求中相對薄弱的環(huán)節(jié)。訪談發(fā)現(xiàn)大學生對自身健康狀況關注不多，而能獲取的健康教育和預防保健服務也相對不足，其所接觸到的服務也以診療為主。而大部分醫(yī)務人員提出根據大學生的健康特點，他們更應該重視對自身的健康管理，高校社區(qū)衛(wèi)生服務機構也應提供更多的健康相關服務。
2.4 大學生社區(qū)衛(wèi)生服務服務方式需求分析
通過定性訪談發(fā)現(xiàn)，調查大學生希望高校社區(qū)衛(wèi)生服務機構能夠根據大學生特點提供主動性、連續(xù)。他們認為當前高校社區(qū)衛(wèi)生服務作息時間類似于高校教師，應適當延長。健康教育，心理咨詢等服務內容可根據大學特點，以選修課等事宜方式提供，并且能夠深入大學生宿舍、教室等場所主動提供服務
3 討論
調查505名大學生中，社區(qū)衛(wèi)生服務的知曉率為88.3%，與相關研究中其他城市大學生以及社區(qū)居民的知曉率基本接近[5-7]。但研究結果顯示76%的調查對象對社區(qū)衛(wèi)生服務處于知曉但不了解的狀態(tài)，而且其對社區(qū)衛(wèi)生服務的知曉基本停留在醫(yī)療層面，缺乏對社區(qū)衛(wèi)生服務理念與內容的全面了解。學生知曉社區(qū)衛(wèi)生服務的途徑較為分散，缺乏一個集中的渠道，其中經學校社區(qū)衛(wèi)生服務機構知曉的僅占23.4%，經學校宣傳知曉盡管排第一位，但也僅占38.3%?？梢?，大學生缺乏對社區(qū)衛(wèi)生服務的全面了解，而當前高校相關部門與社區(qū)衛(wèi)生服務機構宣傳的主動性不足，此種狀況將會影響到大學生對社區(qū)衛(wèi)生服務的全面利用，這與本課題其他研究結果高度契合。
調查對象對社區(qū)衛(wèi)生服務服務內容的需求主要集中在常見病、多發(fā)病的診療方面，也有一部分調查對象有健康體檢、心理咨詢、健康教育、傳染病防控與保健服務需求，但所占比例皆不高。分析其原因，首先由于大學生處于青年階段，其健康狀況整體較好[8-9]，加之相關部門對社區(qū)衛(wèi)生服務和預防保健宣傳不足，健康教育服務開展不夠；其次，本課題相關研究結果顯示，當前高校社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務內容仍顯單一，大學生可接受到的預防保健服務不足。在服務方式上，定性訪談結果顯示，大學生希望高校社區(qū)衛(wèi)生服務機構能夠根據大學生提點提供主動性、連續(xù)。高校社區(qū)衛(wèi)生機構息時間應適當延長，健康教育，心理咨詢等服務內容可根據大學特點，以選修課等事宜方式提供，并且能夠深入大學生宿舍、教室等場所主動提供服務。
研究發(fā)現(xiàn)，大學生對社區(qū)衛(wèi)生服務了解程度不高，需求相對狹窄，缺乏健康管理與預防保健意識，高校社區(qū)衛(wèi)生服務機構及其他相關部門應根據高校特點，采取適宜方式，整合相關部門資源，采取適宜方式，在社區(qū)衛(wèi)生服務機構、課堂、宿舍等場所，加大社區(qū)衛(wèi)生服務宣傳，發(fā)現(xiàn)和引導大學生合理的衛(wèi)生服務需求，尤其注意健康教育與心理保健等需求的引導與滿足，并且加強自身服務能力建設，完善社區(qū)衛(wèi)生服務“六位一體”的服務內容，滿足大學生基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，更好的保障其大學階段的學習和生活[10]。
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