發(fā)布時(shí)間：2022-10-12 00:05:48
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
（1）提升醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平能夠提升患者對(duì)于醫(yī)院的滿意度。醫(yī)院是救死扶傷的場(chǎng)所，但是在近年來(lái)，由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，所以導(dǎo)致一些醫(yī)院在實(shí)際經(jīng)營(yíng)的過(guò)程中將醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成了一個(gè)盈利機(jī)構(gòu)，通過(guò)各種途徑多收費(fèi)來(lái)實(shí)現(xiàn)盈利的目的，既影響了患者的就醫(yī)體驗(yàn)，也給醫(yī)院造成了非常不好的影響。而提升醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平，能夠使醫(yī)院在有序的管理當(dāng)中更加關(guān)注患者的就醫(yī)體驗(yàn)，更能夠以患者為本進(jìn)行醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理，從而使患者信任醫(yī)院，尊重醫(yī)院，進(jìn)而提升患者對(duì)于醫(yī)院的滿意度。
（2）提升醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平能夠提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。在經(jīng)營(yíng)管理水平不高的醫(yī)院中，醫(yī)院整體管理較為混亂，這就造成了大小醫(yī)療事故頻發(fā)；在缺乏經(jīng)營(yíng)管理制度的醫(yī)院中，行政命令對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的影響較大，同時(shí)也容易出現(xiàn)各種事故；在激勵(lì)制度不合理的醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)通過(guò)收取患者不合理檢查費(fèi)用的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)額提升，造成醫(yī)院內(nèi)部的惡性競(jìng)爭(zhēng)，導(dǎo)致醫(yī)院在整個(gè)行業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)力差。而通過(guò)提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平，能夠使醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)管理更加的科學(xué)、合理和有序，這樣，醫(yī)院在行業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)力能夠獲得有效地提升。
2醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中存在的問(wèn)題
（1）醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理人員素質(zhì)不高。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理人員素質(zhì)不重地影響了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平的提升。首先，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理人員自身經(jīng)營(yíng)管理技能不高。一些醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理人員是由醫(yī)生兼任，這些人雖然擁有良好的專(zhuān)業(yè)技能，但是卻缺乏相應(yīng)的管理知識(shí)，不能夠很好地承擔(dān)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理職能，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的無(wú)序。其次，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理人員的管理能力缺乏更新。很多醫(yī)院不重視自身的經(jīng)營(yíng)管理，因而在招聘人員時(shí)，只重點(diǎn)招聘醫(yī)務(wù)人員，而承擔(dān)管理職能的人員都是一些較老的管理人員，這些人員雖然擁有豐富的管理經(jīng)驗(yàn)，但是卻缺乏現(xiàn)代化的醫(yī)院管理知識(shí)，也不會(huì)使用現(xiàn)代化的醫(yī)院管理工具，因此，就造成了醫(yī)院整體管理水平的低下。
（2）醫(yī)院缺乏規(guī)范完善的經(jīng)營(yíng)管理制度。缺乏完善的經(jīng)營(yíng)管理制度使得醫(yī)院在日常的管理過(guò)程當(dāng)中，沒(méi)有相應(yīng)的規(guī)則可循，因而容易導(dǎo)致在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的過(guò)程當(dāng)中，各個(gè)管理人員的權(quán)責(zé)和職權(quán)范圍不明確，在整個(gè)管理的過(guò)程當(dāng)中，容易出現(xiàn)問(wèn)題沒(méi)人負(fù)責(zé)，應(yīng)該管理的事情沒(méi)人管理，而利益大家爭(zhēng)搶的情況。
（3）醫(yī)院醫(yī)職人員對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的參與程度不高。醫(yī)職人員是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理行為的承擔(dān)者，缺乏醫(yī)職人員參與的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理容易造成醫(yī)職人員對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中認(rèn)同程度不高，進(jìn)而造成醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理效率低下的狀況。而在一些醫(yī)院，醫(yī)職人員通常都是各管其事，沒(méi)有充分地參與到醫(yī)院的管理過(guò)程當(dāng)中，最終造成了規(guī)章制度的執(zhí)行力不強(qiáng)，醫(yī)院整體經(jīng)營(yíng)管理效率低下的狀況。
3提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平的策略
（1）提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理人員的整體素質(zhì)。提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理人員的整體素質(zhì)是提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平的重要途徑，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理人員是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程的重要承擔(dān)者，只有其水平提高了，才能夠帶動(dòng)整個(gè)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平的有效提升。首先，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理人員進(jìn)行醫(yī)院管理專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，使其掌握相應(yīng)的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理知識(shí)，進(jìn)而使其在實(shí)際管理的過(guò)程中能夠?qū)︶t(yī)院進(jìn)行科學(xué)的管理，能夠維持醫(yī)院正常有序的運(yùn)行，能夠節(jié)約醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，能夠高效處理醫(yī)院出現(xiàn)的各種問(wèn)題等。其次，積極招納一批有醫(yī)院管理專(zhuān)業(yè)技能的人才來(lái)進(jìn)行醫(yī)院的管理。通過(guò)引進(jìn)由于專(zhuān)業(yè)醫(yī)院管理能力的人才，能夠改善醫(yī)院整體的管理狀況，提升醫(yī)院的管理水平。
（2）建立規(guī)范完善的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理制度。建立完善的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理制度能夠使醫(yī)院在日常經(jīng)營(yíng)管理的過(guò)程中有章可循。首先，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況來(lái)建立和完善相應(yīng)的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理制度。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況建立的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理制度能夠保障醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理制度符合醫(yī)院的實(shí)際情況，從而在實(shí)際實(shí)施的過(guò)程中擁有很大的可行性，進(jìn)而切實(shí)規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理行為。其次，在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理制度的建立過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)該保持有一定監(jiān)督制度的存在，這樣，才能夠保障醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理制度的高效實(shí)施和認(rèn)真落實(shí)。最后，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理制度當(dāng)中，應(yīng)該明確醫(yī)職人員的責(zé)權(quán)范圍，確保不同崗位的責(zé)權(quán)不會(huì)重疊。同時(shí)，還要確保權(quán)責(zé)一致，保障權(quán)利的規(guī)范和高效實(shí)施。
（3）提高醫(yī)職人員對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的參與程度。首先，讓醫(yī)職人員明確醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理對(duì)于整個(gè)醫(yī)院發(fā)展和自身發(fā)展的意義，從而積極認(rèn)真地參與到醫(yī)院的管理過(guò)程當(dāng)中。其次，對(duì)每個(gè)醫(yī)職人員在醫(yī)院管理過(guò)程中的職責(zé)進(jìn)行明確，并且予以相應(yīng)的考核，讓其積極認(rèn)真地參與到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理當(dāng)中，確保醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)管理制度的高效和認(rèn)真落實(shí)。最后，讓醫(yī)職人員參與到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理制度的建立當(dāng)中，從而獲得其對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理制度的認(rèn)同，進(jìn)而使其在醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營(yíng)管理的過(guò)程當(dāng)中認(rèn)真落實(shí)并且積極維護(hù)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理制度。
4結(jié)語(yǔ)
醫(yī)院開(kāi)展經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的管理工作，并非僅為提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，還要對(duì)醫(yī)院的社會(huì)效益給予充分考慮。至此，在對(duì)醫(yī)院實(shí)施經(jīng)營(yíng)管理工作過(guò)程中，要全面、充分的考慮成本效益，促使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)性和公益性相結(jié)合。本文通過(guò)分析成本效益分析法，探討其在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的實(shí)際意義，最后就醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理當(dāng)中運(yùn)用成本效益分析法的具體對(duì)策進(jìn)行論述，以此為相關(guān)領(lǐng)域的具體實(shí)踐提供理論支撐。
關(guān)鍵詞：
醫(yī)院；經(jīng)營(yíng)管理；成本效益分析法
伴隨我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的不斷完善和深入，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在社會(huì)運(yùn)行中變得更為科學(xué)、規(guī)范。然而當(dāng)前一些醫(yī)院在實(shí)際經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中仍然存在一些較為突出的問(wèn)題，比如在經(jīng)濟(jì)性和公益性之間出現(xiàn)失衡狀況，醫(yī)院資源浪費(fèi)現(xiàn)象十分嚴(yán)重等。所以，在醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中，為促使其能夠?yàn)閺V大人民提供更為優(yōu)質(zhì)全面的醫(yī)療服務(wù)，對(duì)當(dāng)前所存在的看病難狀況予以改善，需要重視醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理工作。
一、成本效益分析法的概念和實(shí)施步驟
1.成本效益分析法的概念成本效益分析法是一種在各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)管理工作中具有決策性的方法，通過(guò)科學(xué)對(duì)比項(xiàng)目中的整體效益和投入成本，有效評(píng)估相關(guān)項(xiàng)目的實(shí)際實(shí)施價(jià)值。通常狀況下，成本效益分析法在政府相關(guān)部門(mén)相應(yīng)經(jīng)濟(jì)決策工作中予以運(yùn)用，能夠促使投入最小成本而獲取最大收入效益的目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。針對(duì)成本效益分析法的實(shí)際應(yīng)用來(lái)講，通常在評(píng)估公共事業(yè)社會(huì)效益的經(jīng)濟(jì)工作中較多運(yùn)用，而在開(kāi)展評(píng)估工作中，項(xiàng)目的實(shí)際效益及成本被很好的予以呈現(xiàn)，并且還做到了相應(yīng)量化。
2.成本效益分析法的實(shí)施步驟在實(shí)際財(cái)務(wù)管理工作中，成本效益分析法的實(shí)施步驟主要有以下四點(diǎn)：一是明確項(xiàng)目的成本；二是對(duì)項(xiàng)目的額外收益進(jìn)行確定；三是就項(xiàng)目實(shí)施當(dāng)中可實(shí)現(xiàn)節(jié)約的相應(yīng)費(fèi)用給予確定，然后將預(yù)期投入成本和收入效益的相應(yīng)對(duì)比表進(jìn)行制作；四是評(píng)估和量化項(xiàng)目的具體成本和實(shí)際收益。
二、采用成本效益分析法的現(xiàn)實(shí)意義
1.有助于全面掌控醫(yī)院各專(zhuān)科的運(yùn)行情況醫(yī)院在實(shí)際經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中，將成本效益分析法予以運(yùn)用，核算醫(yī)院各專(zhuān)科的收入效益及投入成本。醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理者能夠全面了解醫(yī)院各專(zhuān)科相關(guān)數(shù)據(jù)和指標(biāo)，以此對(duì)各專(zhuān)科實(shí)際運(yùn)行狀況進(jìn)行掌握，并將這些數(shù)據(jù)及情況作為工作開(kāi)展依據(jù)，制定與醫(yī)院現(xiàn)實(shí)情況相符合的管理制度和措施，促進(jìn)醫(yī)院整體管理水平提升，使醫(yī)院管理現(xiàn)狀得以改善，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的健康發(fā)展。
2.有助于控制醫(yī)療成本在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的具體內(nèi)容上主要包括以下幾點(diǎn)，即管理醫(yī)院財(cái)務(wù)，分析和評(píng)價(jià)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，就醫(yī)院資源利用信息及醫(yī)療服務(wù)予以提供等。為促使醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益得到實(shí)質(zhì)性提高，針對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理運(yùn)行來(lái)講，將成本效益分析法融入其中，能夠有效控制醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的相應(yīng)成本，促使醫(yī)院充分及有效的運(yùn)用資源，提高醫(yī)院各種資源的實(shí)際利用效率，避免或減少資源浪費(fèi)狀況，達(dá)到有效控制醫(yī)院醫(yī)療成本、醫(yī)療患者相關(guān)費(fèi)用成本、減少其治病醫(yī)療負(fù)擔(dān)的目的。
三、采用成本效益分析法的實(shí)質(zhì)對(duì)策
1.基于醫(yī)療資源的充分利用，高效控制醫(yī)療成本在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作中運(yùn)用成本效益分析法，其主要目的在于充分利用醫(yī)療資源，發(fā)揮其最大效用，促使有效控制醫(yī)療成本的目的得以實(shí)現(xiàn)。我國(guó)人口基數(shù)龐大，基于此，對(duì)我國(guó)公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行全面建設(shè)，還要與我國(guó)實(shí)際情況相適應(yīng)。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的順利運(yùn)轉(zhuǎn)，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡可能節(jié)約醫(yī)療成本，促使利用有限的醫(yī)療資源，將其所具有的價(jià)值得以最大限度的發(fā)揮，就我國(guó)廣大人民群眾的實(shí)際需求予以滿足。此外，對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)講，要對(duì)成本效益分析法給予充分利用，有效管理醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的實(shí)際成本投入，分析并核算醫(yī)院在實(shí)際成本投入和具體收入收益的數(shù)據(jù)，控制各科室的投入成本，促使公立醫(yī)院在今后發(fā)展中更為健康及可持續(xù)。
2.綜合考量成本投入與社會(huì)收益，實(shí)現(xiàn)成本效益分析結(jié)果的準(zhǔn)確性和客觀性成本效益分析主要包含有考核、控制、分析及預(yù)測(cè)等，由于成本利益分析體系所涵蓋的內(nèi)容包含醫(yī)院的各個(gè)方面，甚至與醫(yī)院職工的切身利益息息相關(guān)，是醫(yī)院乃至全體職工開(kāi)展成本維護(hù)的實(shí)質(zhì)基礎(chǔ)。因此，醫(yī)院可成立相應(yīng)的成本效益分析小組，由院長(zhǎng)帶頭，由財(cái)務(wù)執(zhí)行具體和細(xì)化的成本核算工作，而其余部門(mén)給予配合和響應(yīng)，從而形成全院參與及相互配合的成本管理系統(tǒng)。在醫(yī)院日常經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中，利用成本效益分析法，綜合考量醫(yī)院的成本投入，此外，還應(yīng)對(duì)相應(yīng)社會(huì)收益進(jìn)行深入分析及比較，以此作為醫(yī)院今后經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院的社會(huì)效益也將成為整個(gè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中需要首先考量的基礎(chǔ)因素，使成本效益分析的全面性、準(zhǔn)確性及客觀性得到有效保證。此外，針對(duì)醫(yī)院投入成本方面的影響因素，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過(guò)程中，醫(yī)院醫(yī)療人力需要給予一定的成本投入，醫(yī)院內(nèi)部員工開(kāi)展定期培訓(xùn)也需要相應(yīng)成本投入，醫(yī)療資源的大量使用更需要諸多成本投入，以及醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)升級(jí)及水電方面的消耗支出等，這些支出及投入均體現(xiàn)了分析結(jié)果方面的準(zhǔn)確性和客觀性。另外，基于社會(huì)收益方面相關(guān)要素分析，醫(yī)院開(kāi)展相應(yīng)科研工作，就原有的操作程序合理簡(jiǎn)化，提升醫(yī)院工作效率，從而達(dá)到保證醫(yī)院醫(yī)療效果準(zhǔn)確性及有效性的最終目的，最大限度減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。一些醫(yī)院在具體科研工作當(dāng)中，在無(wú)形資產(chǎn)方面的收益無(wú)法用金錢(qián)來(lái)衡量，通過(guò)成本效益分析法的有效運(yùn)用，對(duì)此類(lèi)收益實(shí)施相應(yīng)評(píng)估及分析，以此就可體現(xiàn)分析效果的全面性。
3.以醫(yī)院公益性為支撐，促使醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益方面的有效融合對(duì)公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)主要以公益性為目的，因此，政府針對(duì)公立醫(yī)院相應(yīng)投入力度要不斷加大及多元化，強(qiáng)化其內(nèi)在的責(zé)任感，就國(guó)民健康策略給予不斷完善及創(chuàng)新，對(duì)我國(guó)人民群眾在就醫(yī)方面的負(fù)擔(dān)給予減輕，有效緩解當(dāng)前所存在的看病貴、看病難問(wèn)題。與此同時(shí)，還要對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生制度進(jìn)行不斷完善，擴(kuò)大輻射范圍，使更多人群受益，并為我國(guó)人民提供安全及價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。此外，公益性醫(yī)院應(yīng)摒棄經(jīng)濟(jì)利益的束縛，不斷規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)行為，就其經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制給予不斷完善，促進(jìn)醫(yī)院在服務(wù)性及公益性方面得到保證，從而為我國(guó)人民提供充足的醫(yī)療保障。在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中融入成本效益分析法，不僅能夠?yàn)獒t(yī)院帶來(lái)更多實(shí)際利益，還可對(duì)財(cái)務(wù)糾紛給予避免，這不僅是醫(yī)院自身的實(shí)際需求，而且也是整個(gè)社會(huì)框架下的現(xiàn)實(shí)需求。所以，應(yīng)將成本效益分析法充分運(yùn)用到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中。此外，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員還應(yīng)對(duì)管理制度進(jìn)行不斷規(guī)范，應(yīng)以醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況為基礎(chǔ)，對(duì)所出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)找出解決對(duì)策，從而促使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)安全運(yùn)行得到保證。
參考文獻(xiàn)
1.明莉.成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的應(yīng)用.經(jīng)濟(jì)師,2013(10).
2.儲(chǔ)振華,杜樂(lè)勛.國(guó)外衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)中成本與效益分析方法的運(yùn)用.國(guó)外醫(yī)學(xué)：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分冊(cè),1985(01).
在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)院內(nèi)部和外部環(huán)境都發(fā)生了較大變化，在這種新形勢(shì)下，醫(yī)院要想生存和發(fā)展，需要轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)，創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理模式，從而為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
關(guān)鍵詞：
醫(yī)院；經(jīng)營(yíng)管理模式；創(chuàng)新；經(jīng)營(yíng)管理理念；創(chuàng)新途徑
一、現(xiàn)代醫(yī)院新經(jīng)營(yíng)管理的內(nèi)涵
1.醫(yī)院的使命和宗旨醫(yī)院是為患者服務(wù)的，這不僅是醫(yī)院的最高理念，同時(shí)也是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)理念的核心所在。
2.醫(yī)院的目標(biāo)首先，醫(yī)院要具備社會(huì)性、服務(wù)性和強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感。醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中，要樹(shù)立良好的信譽(yù)，這是醫(yī)院在有形資產(chǎn)的基礎(chǔ)上獲得高于正常投資報(bào)酬的關(guān)鍵。其次，醫(yī)院要不斷創(chuàng)新。當(dāng)前是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，創(chuàng)新是醫(yī)院生存與發(fā)展的根本所在，是經(jīng)營(yíng)管理醫(yī)院的重要思想。最后，醫(yī)院要有人本主義思想，這是醫(yī)院內(nèi)部從業(yè)成員必須具備的一種思想。醫(yī)院工作人員不僅是醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的直接提供者，同時(shí)也是醫(yī)院各種活動(dòng)的直接當(dāng)事人，是醫(yī)院各項(xiàng)功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)的原動(dòng)力，因此要利用人本主義思想來(lái)管理內(nèi)部成員。
二、現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理模式創(chuàng)新的途徑
1.創(chuàng)新思維，突破醫(yī)院發(fā)展的瓶頸首先，更新觀念，轉(zhuǎn)變作風(fēng)。創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展的核心要素，要滲透到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作的各個(gè)方面，特別是要加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理理念的創(chuàng)新，利用全新的管理理念完成各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)管理工作。注意提高職工的服務(wù)意識(shí)，時(shí)刻將服務(wù)病人作為各項(xiàng)工作的中心工作，培養(yǎng)職工的發(fā)揚(yáng)奉獻(xiàn)精神，強(qiáng)化自身責(zé)任感，提高服務(wù)質(zhì)量。
2.抓住機(jī)遇，解決資金短缺問(wèn)題在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)院要打破傳統(tǒng)框架的束縛，敢于發(fā)展創(chuàng)新。近年來(lái)，醫(yī)院需要引進(jìn)各種大中型設(shè)備，使醫(yī)院面臨資金短缺問(wèn)題。在這種情況下，醫(yī)院要引進(jìn)市場(chǎng)化運(yùn)行機(jī)制，采用融資、墊資、貸款、租賃及合作等多種方式購(gòu)進(jìn)各種大中型先進(jìn)設(shè)備，提高醫(yī)院的技術(shù)水平，加快推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。
3.創(chuàng)新人才結(jié)構(gòu)，提高智力元素人才是學(xué)科發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力，直接關(guān)系到學(xué)科的興衰成敗。因此，醫(yī)院既要加快引進(jìn)不同層次的學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干，同時(shí)，還要通過(guò)培訓(xùn)、再教育及崗位練兵等多種方法培養(yǎng)醫(yī)院儲(chǔ)備人才，為醫(yī)院的發(fā)展提供良好的智力支持。
4.加快推動(dòng)醫(yī)院信息化管理當(dāng)前，計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院得以廣泛應(yīng)用，加快推進(jìn)了醫(yī)院管理科學(xué)化的步伐。通過(guò)計(jì)算機(jī)和信息化管理手段的應(yīng)用，提高了醫(yī)院管理水平，節(jié)約了資源，為患者就醫(yī)帶來(lái)了較大便利。醫(yī)院通過(guò)信息化管理，有效提高了醫(yī)務(wù)人員的工作效率，提高了醫(yī)院管理水平，使醫(yī)療和藥品劃價(jià)收費(fèi)更為準(zhǔn)確，為藥品及時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)行盤(pán)存核算奠定了良好的基礎(chǔ)。同時(shí)，信息化管理不僅能為醫(yī)院各種管理工作提供及時(shí)、準(zhǔn)確的信息，而且能使病人了解醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用各方面的信息，減少醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理漏洞的發(fā)生，有效提高了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的服務(wù)質(zhì)量。
5.加強(qiáng)成本管理在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理模式創(chuàng)新過(guò)程中，要加強(qiáng)對(duì)成本的管理工作。根據(jù)重要程度細(xì)分總成本，以不同的成本類(lèi)別和會(huì)計(jì)科目作為依據(jù)明細(xì)成本報(bào)表，做好成本的分?jǐn)偣ぷ?。統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理部門(mén)和財(cái)務(wù)部門(mén)，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算和經(jīng)濟(jì)管理的工作相統(tǒng)一。同時(shí)，還要建立完善的醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資規(guī)范化管理體系，管理好固定資產(chǎn)以外的各種材料，加強(qiáng)對(duì)變動(dòng)成本的控制，有效提高醫(yī)院資源的利用效率。對(duì)于醫(yī)院的一些先進(jìn)的設(shè)備，跟蹤分析其效益，實(shí)現(xiàn)資本的最佳運(yùn)作，使醫(yī)院能健康、有序發(fā)展。
6.建立適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院要求的經(jīng)營(yíng)機(jī)制在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中,醫(yī)院與外界各經(jīng)營(yíng)單位之間，醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)經(jīng)營(yíng)部門(mén)和經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)之間，構(gòu)成了經(jīng)營(yíng)關(guān)系和因果關(guān)系,醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境形成市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)機(jī)制，醫(yī)院適應(yīng)內(nèi)部經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)形成內(nèi)部經(jīng)營(yíng)機(jī)制和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制,這些是經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中最基本的經(jīng)營(yíng)機(jī)制。醫(yī)療市場(chǎng)不同于商品市場(chǎng)，其具有特殊性，這也決定了醫(yī)院在參與醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)過(guò)程中需要建立經(jīng)營(yíng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制、分配激勵(lì)與經(jīng)營(yíng)動(dòng)力機(jī)制，通過(guò)物質(zhì)利益及精神激勵(lì)等方式提高醫(yī)務(wù)人員工作的積極性和主動(dòng)性，使醫(yī)院在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)要處于國(guó)家法律法規(guī)、社會(huì)規(guī)范及經(jīng)營(yíng)者自我約束條件之下，保持正常的經(jīng)營(yíng)秩序。另外，醫(yī)院還需要建立質(zhì)量保障機(jī)制，醫(yī)院管理者需要明確質(zhì)量保證機(jī)制的指導(dǎo)思想，努力提高醫(yī)院全體人員的素質(zhì)，進(jìn)一步完善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)體制質(zhì)量管理體系，全面落實(shí)和執(zhí)行質(zhì)量保障機(jī)制，為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作的順利開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。
三、結(jié)語(yǔ)
關(guān)鍵詞：醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)意識(shí)經(jīng)營(yíng)管理
隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)已步入市場(chǎng)服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)和醫(yī)療技術(shù)的競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的概念也逐步為人們所接受。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理模式已從“政策依賴(lài)型”逐步向“市場(chǎng)主導(dǎo)型”轉(zhuǎn)變。醫(yī)療服務(wù)正面臨著新的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。是主動(dòng)出擊還是左顧右盼，將直接影響醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)制或經(jīng)濟(jì)技術(shù)綜合目標(biāo)管理制是近年來(lái)醫(yī)院改革中的一件大事，民營(yíng)醫(yī)院的誕生如雨后春筍般地不斷涌現(xiàn)，正是醫(yī)院市場(chǎng)化的寫(xiě)照。
在當(dāng)前的十七冶醫(yī)院，宛如一支奇葩在江東大地上傲然綻放，展示著強(qiáng)大的生命力，醫(yī)院的管理者和醫(yī)務(wù)人員有了醫(yī)院的主體意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，激發(fā)了醫(yī)院內(nèi)部活力，擴(kuò)大了在本區(qū)域競(jìng)爭(zhēng)和服務(wù)范圍，一定程度上緩解了馬鞍山地區(qū)看病貴、住院難的問(wèn)題，十七冶醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益節(jié)節(jié)攀升，也調(diào)動(dòng)了絕大多數(shù)職工的積極性，這些應(yīng)該說(shuō)是醫(yī)院加強(qiáng)管理的結(jié)果，也是醫(yī)院改革的收益。但是，我們又必須清醒地認(rèn)識(shí)到，觀念的轉(zhuǎn)變、管理模式的變革，必須要有足夠的思想準(zhǔn)備和充分的理論根據(jù)，也要有相應(yīng)的調(diào)節(jié)、控制、干預(yù)與約束的一整套機(jī)制，否則，就會(huì)顧此失彼，處理不當(dāng)就會(huì)一種傾向可能掩蓋著另一種傾向。對(duì)此，我們必須冷靜思考，有必要重新認(rèn)識(shí)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的內(nèi)涵和加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理的實(shí)質(zhì)，在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)中，只有盡快形成自己的核心技術(shù)，更注重經(jīng)營(yíng)，更注重服務(wù)，更關(guān)注盈利，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)能力，把在現(xiàn)有醫(yī)院管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與當(dāng)前醫(yī)院改制工作結(jié)合起來(lái)，走出一條適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，高水平的服務(wù)質(zhì)量，人性化的服務(wù)環(huán)境，便捷溫馨的服務(wù)流程，適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)激烈競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理新路，是醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)制勝的關(guān)鍵，才能使醫(yī)院更進(jìn)一步地做大做強(qiáng)。筆者以為新形勢(shì)下，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際和醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理面臨著新的課題，醫(yī)院從經(jīng)營(yíng)管理策略上來(lái)說(shuō)，適應(yīng)形勢(shì)要求，制定經(jīng)營(yíng)策略應(yīng)該從以下幾方面思考:
1、以人為本，患者至上的差異化策略。以人為本，患者至上，這應(yīng)是醫(yī)院辦院的宗旨、處事的根本。因?yàn)?，員工的服務(wù)行為是開(kāi)拓醫(yī)療市場(chǎng)和提高服務(wù)對(duì)象滿意度的主要途徑。只有以人為本，把對(duì)病人的尊敬、理解和人文關(guān)懷體現(xiàn)在患者從進(jìn)院到出院的醫(yī)院服務(wù)全過(guò)程中，才能順應(yīng)高度精神文明的社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)，只有患者至上，才能從根本上改變傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系。只有真正把病人看做自己的親人，深刻理解“微笑也是生產(chǎn)力”的含義，才能奠定醫(yī)院成功與發(fā)展的基礎(chǔ)。因此，以人為本，患者至上應(yīng)是醫(yī)院決策者虔誠(chéng)的信條、不渝的理念，應(yīng)作為醫(yī)院每位員工的崇高信念與行為準(zhǔn)則。影響市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的因素主要有三：需求、價(jià)格和服務(wù)。在需求、價(jià)格相對(duì)不變的情況下，服務(wù)便成了決定競(jìng)爭(zhēng)結(jié)果的關(guān)鍵要素。由于服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等問(wèn)題既是當(dāng)前社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，又是許多醫(yī)院試圖著力解決、效果又不甚明顯的瓶頸，我們十七冶醫(yī)院就在優(yōu)質(zhì)服務(wù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面狠下工夫，得到了群眾的普遍認(rèn)可與好評(píng)，并很快成為我院的一大特色。我們應(yīng)在此基礎(chǔ)上更進(jìn)一步升華。
2、推出豪華病房、特診服務(wù)的適應(yīng)性策略。馬鞍山是安徽經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快較發(fā)達(dá)的地區(qū)，相當(dāng)一部分人通過(guò)自己的誠(chéng)實(shí)勞動(dòng)，已經(jīng)先富起來(lái)。加上逐年增加的企業(yè)的經(jīng)營(yíng)者和管理者，高收入階層人士占有一定的比例。他們對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的不同要求，使醫(yī)療市場(chǎng)的需求呈現(xiàn)出多元化的格局。為此，推出豪華病房、特診服務(wù)使不同階層人士都能在我院得到滿意的服務(wù)。
3、品牌為主，一流質(zhì)量的品牌優(yōu)勢(shì)策略。品牌為主，一流質(zhì)量，醫(yī)療質(zhì)量不但是病人生命的保障，也是醫(yī)院生命的根本，病人到醫(yī)院就診，首選的條件是醫(yī)療安全。醫(yī)院的發(fā)展有賴(lài)于醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提高，因此，確保醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作永恒的主題。醫(yī)療質(zhì)量應(yīng)貫穿于醫(yī)院工作的始終。因此，必須進(jìn)行業(yè)務(wù)流程重組，以合理的投入謀求醫(yī)院最大的可持續(xù)發(fā)展，讓病人以合理的價(jià)格獲得最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從而促進(jìn)相互尊重、相互理解和相互信任的新型醫(yī)患關(guān)系的建立。同時(shí)醫(yī)院必須對(duì)自己醫(yī)療質(zhì)量做出必要的承諾，要求每位員工樹(shù)立強(qiáng)烈的品牌意識(shí)，要像對(duì)待自己的生命一樣對(duì)待醫(yī)療質(zhì)量，只有這樣，才能鑄就過(guò)硬的醫(yī)院品牌。醫(yī)院的生存和發(fā)展，歸根到底，還要靠醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平。面向全國(guó)招聘各學(xué)科、專(zhuān)業(yè)的老專(zhuān)家和中青年優(yōu)秀人才，配備國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的檢診療技術(shù)設(shè)備，積極引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目，形成具有我院特色的優(yōu)勢(shì)專(zhuān)業(yè)和特色專(zhuān)科，打造出“十七冶”的品牌。
4、誠(chéng)信為重的優(yōu)質(zhì)平價(jià)策略。誠(chéng)信為重，搶占市場(chǎng)——針對(duì)當(dāng)前部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)極端功利主義帶來(lái)的不良影響以及人民群眾對(duì)醫(yī)院普遍存在的世俗偏見(jiàn)，必須要把“誠(chéng)信”作為醫(yī)院發(fā)展的重中之重，作為開(kāi)拓市場(chǎng)占領(lǐng)市場(chǎng)的先導(dǎo)。要取信于社會(huì)，取信于民眾，取信于病人，取信于員工?！熬訍?ài)財(cái)，取之有道”，醫(yī)院要講求經(jīng)濟(jì)效益，更要講求社會(huì)效益，欲速則不達(dá)，必須把經(jīng)濟(jì)效益蘊(yùn)藏在社會(huì)效益之中，才能實(shí)現(xiàn)兩個(gè)效益同步增長(zhǎng)。為了讓病人在我院“少花錢(qián)、看好病”，或“花同樣多的錢(qián)，享受到更滿意的服務(wù)”，十七冶醫(yī)院多年來(lái)提出的“優(yōu)質(zhì)平價(jià)”策略，并采取降低部分檢查項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，控制大處方和進(jìn)口（合資）藥品使用量等措施，其結(jié)果，不僅我院的藥品收入長(zhǎng)期控制在業(yè)務(wù)總收入的40左右，前來(lái)就診的患者也得到真正的實(shí)惠。
5、高效低耗的內(nèi)部強(qiáng)化管理策略。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)既要講究工作效率，也要講究經(jīng)濟(jì)效益。因此，制定高效低耗策略，一方面，圍繞提高工作效率，在注重引進(jìn)人才、控制人員，合理配置人力資源的同時(shí)，最大限度發(fā)揮財(cái)力
、物力和信息資源效用；另一方面，注意開(kāi)源節(jié)流，節(jié)支降耗，盡可能減少不必要的浪費(fèi)，提高經(jīng)濟(jì)效益，積累醫(yī)院發(fā)展所需的有形資產(chǎn)。
6、形象宣傳策略與魚(yú)水工程策略。在注重經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，還要重視醫(yī)院形象建設(shè)，積累醫(yī)院的無(wú)形資產(chǎn)。譬如，利用大眾傳媒、自辦刊物，進(jìn)行健康教育和宣傳，或舉辦各種形式的公益活動(dòng)，樹(shù)立良好的醫(yī)院形象。同時(shí)，制定“魚(yú)水工程”策略，協(xié)調(diào)好醫(yī)院與社會(huì)各界的公共關(guān)系，與蕪湖、南京、上海、合肥的一些大醫(yī)院、省內(nèi)、外有名的醫(yī)科大學(xué)和附院建立良好的合作關(guān)系，積極為本市一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)、管理區(qū)醫(yī)院提供技術(shù)指導(dǎo)和會(huì)診服務(wù)，為醫(yī)院發(fā)展?fàn)I造良好的外在環(huán)境。
7、科技為先，博采眾長(zhǎng)的競(jìng)爭(zhēng)策略——有市場(chǎng)就有競(jìng)爭(zhēng)，競(jìng)爭(zhēng)幾乎就是市場(chǎng)的代名詞。醫(yī)院是高科技含量極高的健康產(chǎn)業(yè)，其中醫(yī)療技術(shù)水平的高低是醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)鍵要素，可以說(shuō)誰(shuí)的醫(yī)療技術(shù)水平高，誰(shuí)就能占領(lǐng)醫(yī)療市場(chǎng)，左右醫(yī)療市場(chǎng)。因此，必須樹(shù)立科技為先的經(jīng)營(yíng)管理理念，尤其醫(yī)院改制以后，要加大專(zhuān)科建設(shè)的投入，博采眾長(zhǎng)，在提高醫(yī)療技術(shù)水平方面下大力氣。
新形勢(shì)下，醫(yī)院生存發(fā)展的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了深刻的變化。首先，隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的深入，政府由過(guò)去的“辦醫(yī)院”變成了“管醫(yī)院”，政府財(cái)政撥款減少以后，醫(yī)院必然轉(zhuǎn)向自求生存，自謀發(fā)展；醫(yī)院與醫(yī)院之間在共同協(xié)作、取長(zhǎng)補(bǔ)短的傳統(tǒng)關(guān)系之外，增加了相互競(jìng)爭(zhēng)的新內(nèi)容；在醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題上，“求醫(yī)問(wèn)藥”的傳統(tǒng)觀念受到根本性的沖擊，取而代之的是“以病人為中心”的新型行醫(yī)觀。昔日的患者求醫(yī)格局已被打破，代之以醫(yī)患雙求成為必然趨勢(shì)。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院不愁沒(méi)飯吃，收入上繳國(guó)家，支出面向政府，然而新形勢(shì)下，醫(yī)院進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，我們看到醫(yī)院之間，國(guó)有醫(yī)院與國(guó)有醫(yī)院之間、國(guó)有醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院之間、醫(yī)院與藥店之間、醫(yī)院與整個(gè)保健品行業(yè)之間爭(zhēng)奪患者競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈。一句話，醫(yī)療市場(chǎng)的客觀存在已是不爭(zhēng)的事實(shí)。因此，遵循醫(yī)療市場(chǎng)的法則，是醫(yī)院的必然選擇。其次，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的建立和完善，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不面臨諸如如何協(xié)調(diào)好醫(yī)患保三者關(guān)系等前所未有的一系列新問(wèn)題；加上社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變所帶來(lái)的醫(yī)療保健需求多元化趨勢(shì)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為，必須要進(jìn)行根本性的改變。再次，我院是一所企業(yè)化的醫(yī)院，沒(méi)有政府的財(cái)政撥款、沒(méi)有特殊的優(yōu)惠政策、沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)可以借鑒、更沒(méi)有穩(wěn)定的病人群，一切都得靠自己的雙手！醫(yī)院管理者必須在新的挑戰(zhàn)和復(fù)雜的形勢(shì)面前，迎難而上。要在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大潮中，創(chuàng)新思路、創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)、創(chuàng)新管理，確立自我經(jīng)營(yíng)、自我發(fā)展意識(shí)，確立服務(wù)定位、規(guī)劃發(fā)展計(jì)劃，以市場(chǎng)服務(wù)為導(dǎo)向，爭(zhēng)創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)醫(yī)院市場(chǎng)服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，才能使自己立于不敗之地。為此，基于上述認(rèn)識(shí)，我們要積極引進(jìn)和借鑒企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的經(jīng)驗(yàn)，主動(dòng)面向市場(chǎng)，根據(jù)醫(yī)療市場(chǎng)的特點(diǎn)，經(jīng)營(yíng)策略的創(chuàng)新，還要有相應(yīng)的管理措施與之相匹配。根據(jù)我院具體的特點(diǎn)，我們?cè)谒伎忌鲜鼋?jīng)營(yíng)管理策略的基礎(chǔ)上要制定了一系列經(jīng)營(yíng)措施和采取以下對(duì)策:
1、重視人本管理。人本教育是人本管理的重要內(nèi)容。隨著醫(yī)院生存發(fā)展環(huán)境的變化，醫(yī)務(wù)工作者必須加速思想觀念的轉(zhuǎn)變。強(qiáng)化全體員工的市場(chǎng)服務(wù)意識(shí)
從病人求醫(yī)轉(zhuǎn)變成醫(yī)患雙求。如今醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理再不能停留在“等、靠、要”上，不要期望政府投入，向政府伸手也沒(méi)有用。醫(yī)院一切工作圍繞病人，為了病人的一切醫(yī)療運(yùn)行。醫(yī)療、保健、管理、后勤保障都要強(qiáng)化服務(wù)理念。將院內(nèi)服務(wù)作為醫(yī)院內(nèi)部市場(chǎng)，院外服務(wù)作為醫(yī)院外部的服務(wù)市場(chǎng)，全體員工確立市場(chǎng)服務(wù)意識(shí)，才能把醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)做好、做強(qiáng)、做大、做優(yōu)，才能使計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下的被動(dòng)醫(yī)療服務(wù)，即病人求醫(yī)現(xiàn)象得到“改頭換面”，讓每個(gè)門(mén)診、住院病人滿意而歸才能形成固定的醫(yī)療市場(chǎng)，增加服務(wù)信譽(yù)感召力。強(qiáng)化員工的市場(chǎng)服務(wù)意識(shí)，必須進(jìn)行市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)培訓(xùn)、危機(jī)感教育、醫(yī)護(hù)人員價(jià)值取向等觀念更新，從而變要我做為我要做。醫(yī)院生存發(fā)展“千斤重?fù)?dān)大家挑”目標(biāo)一致、協(xié)力同心才能最終贏得醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。首先，要求職工不斷轉(zhuǎn)變“求醫(yī)問(wèn)藥”的傳統(tǒng)行醫(yī)觀，牢固樹(shù)立“以病人為中心”的思想，并提出了“接一個(gè)病人、獻(xiàn)一份愛(ài)心”的服務(wù)宗旨，作為對(duì)全社會(huì)的承諾；其次，根據(jù)醫(yī)療市場(chǎng)不斷變化的特點(diǎn)，我們加強(qiáng)了對(duì)職工進(jìn)行醫(yī)療市場(chǎng)條件下的經(jīng)營(yíng)觀念教育，培養(yǎng)職工形成市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)、增收節(jié)支意識(shí)和發(fā)展意識(shí)；再次，結(jié)合我院的實(shí)際情況，對(duì)職工進(jìn)行形勢(shì)教育、理想教育、法制教育、職業(yè)道德教育和主人翁精神教育以及新職工崗前教育、全院職工大會(huì)、院長(zhǎng)行政查房、醫(yī)院管理學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)、管理論壇、科務(wù)會(huì)、民主生活會(huì)、老專(zhuān)家座談會(huì)、業(yè)務(wù)骨干座談會(huì)、職工代表座談會(huì)，等等。除人本教育之外，醫(yī)院還要解決職工實(shí)際困難，消除職工后顧之憂，讓職工更好地發(fā)揮專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)的激勵(lì)措施和安全保障措施，如提供良好的工作環(huán)境和條件、幫助解決職工住房問(wèn)題和子女就學(xué)問(wèn)題、辦理醫(yī)療職業(yè)保險(xiǎn)和個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)與養(yǎng)老保險(xiǎn)、協(xié)助職工辦理職稱(chēng)晉升、戶口調(diào)入與 人事關(guān)系調(diào)動(dòng)手續(xù)等，培養(yǎng)職工的忠誠(chéng)感和信任感，以便全身心地投入到工作和事業(yè)中來(lái)。
2、轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)策略。提高醫(yī)院市場(chǎng)核心競(jìng)爭(zhēng)力
醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理、資本運(yùn)作是醫(yī)院保持健康發(fā)展的根本。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)策略必須具有創(chuàng)新、開(kāi)拓、前瞻性。在進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研分析的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的需求，進(jìn)行市場(chǎng)服務(wù)定位并以市場(chǎng)服務(wù)要求規(guī)劃醫(yī)院發(fā)展方向、加強(qiáng)專(zhuān)科特長(zhǎng)建設(shè)、強(qiáng)化質(zhì)量?jī)?nèi)涵、提高服務(wù)水準(zhǔn)、拓展服務(wù)范圍、打造醫(yī)院品牌、建設(shè)一支精簡(jiǎn)高效的管理隊(duì)伍。并利用現(xiàn)有的資源，擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)服務(wù)范圍，走多元化的經(jīng)營(yíng)服務(wù)之路，為病人創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)、高效、方便的醫(yī)療環(huán)境和條件，使特色服務(wù)、特殊服務(wù)、特需服務(wù)能滿足不同層次顧客的需求。以市場(chǎng)服務(wù)為導(dǎo)向的經(jīng)營(yíng)策略是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成功的關(guān)鍵。
3、服務(wù)創(chuàng)新。根據(jù)差異化經(jīng)營(yíng)策略，為了不斷提高服務(wù)質(zhì)量，從美化就醫(yī)環(huán)境，改善服務(wù)設(shè)施入手，推出了一系列服務(wù)新舉措。如根據(jù)病人流量調(diào)整門(mén)診布局，增加檢查與收費(fèi)窗口，實(shí)行一醫(yī)、一護(hù)、一患、一診室，在兒科病房開(kāi)辟兒童樂(lè)園，等，使病人一進(jìn)我院，就產(chǎn)生舒適感；其次，我院一直實(shí)行的首診負(fù)責(zé)制、首問(wèn)負(fù)責(zé)制、彈性上班制、值班主任負(fù)責(zé)制、導(dǎo)診制和服務(wù)承諾制要更進(jìn)一步的完善，以改善服務(wù)流程，縮短候診時(shí)間，解決患者在就診過(guò)程中碰到的困難和問(wèn)題；再次，堅(jiān)持周日不安排休息、全天候開(kāi)放各種檢查項(xiàng)目、開(kāi)設(shè)特需服務(wù)、建立病人出院后的追蹤服務(wù)措施和免費(fèi)接送病人的“愛(ài)心車(chē)”，盡可能為病人提供方便；通過(guò)送出去請(qǐng)進(jìn)來(lái)的辦法，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，提高接診藝術(shù)和綜合服務(wù)質(zhì)量。與此同時(shí)，通過(guò)建立病人滿意度調(diào)查和投訴管理制度，設(shè)立文明質(zhì)量獎(jiǎng)等措施，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和服務(wù)水平的提高，杜絕以醫(yī)謀私和收受紅包現(xiàn)象。如今，優(yōu)質(zhì)服務(wù)已經(jīng)成為我院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，并在人民群眾中享有極高的聲譽(yù)。我們要進(jìn)一步地發(fā)揚(yáng)光大。
4、轉(zhuǎn)變管理機(jī)制。確保有穩(wěn)定的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)
醫(yī)院的品牌體現(xiàn)在技術(shù)、質(zhì)量、管理、服務(wù)等各個(gè)方面，只有綜合素質(zhì)很高的醫(yī)院才有可能創(chuàng)出名院、名科、出名醫(yī)。而醫(yī)院良好的管理運(yùn)行機(jī)制必須建立在市場(chǎng)服務(wù)基礎(chǔ)上，要從找局長(zhǎng)、找院長(zhǎng)的“人浮于事”的管理模式中解脫出來(lái)。大家都關(guān)心市場(chǎng)、找市場(chǎng)。如建立適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，建立醫(yī)院市場(chǎng)服務(wù)反應(yīng)機(jī)制、服務(wù)監(jiān)控機(jī)制、內(nèi)部協(xié)調(diào)機(jī)制，效能保障機(jī)制，充分利用醫(yī)院資本進(jìn)行市場(chǎng)化運(yùn)作，從而讓每一位患者按需求享有適合自己消費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)。內(nèi)部市場(chǎng)做優(yōu)、做強(qiáng)、外部市場(chǎng)才能做大、做響。由此才能提高市場(chǎng)占有率，使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理充滿生機(jī)和活力。
5、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，滿足不同層次人群的需求
隨著人們生活水平的提高，健康意識(shí)正在發(fā)生變化。追求高品質(zhì)的生活、生命質(zhì)量以及“奔向小康先要健康”的理念正逐步深入人心。因此，傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式將發(fā)生根本轉(zhuǎn)變。醫(yī)療服務(wù)環(huán)境、服務(wù)模式、服務(wù)流程、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量將進(jìn)入新的格局。本人從有關(guān)文獻(xiàn)查閱歸納為以下五個(gè)改變、五個(gè)實(shí)現(xiàn):（1）改變單調(diào)的就醫(yī)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)外部環(huán)境園林化、內(nèi)部環(huán)境賓館化、質(zhì)量服務(wù)規(guī)范化。（2）改變傳統(tǒng)的醫(yī)療流程，實(shí)現(xiàn)“量體裁衣”個(gè)性化的服務(wù)，滿足不同個(gè)體醫(yī)療需求;即患者根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)實(shí)力選擇不同標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。（3）改變以醫(yī)為主的服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)以人為本、優(yōu)化醫(yī)療流程、提供方便、安全的醫(yī)療服務(wù);使醫(yī)療服務(wù)充滿人性化。病人治療、護(hù)理、生活、學(xué)習(xí)、休息得到充分關(guān)懷照顧。所有醫(yī)療流程不是以院內(nèi)工作時(shí)間為主，而是以病人為主。病人的利益和人格得到充分尊重。（4）改變就醫(yī)論醫(yī)的服務(wù)形式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與保健相結(jié)合、更多關(guān)心病人生理與心理健康、治療后康復(fù)和保健服務(wù)，延伸預(yù)防保健服務(wù)內(nèi)容。（5）改變患者的消費(fèi)意識(shí)。引導(dǎo)健康消費(fèi)、驅(qū)動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)，提升醫(yī)療服務(wù)價(jià)值。最終實(shí)現(xiàn)消費(fèi)公平、患者滿意、醫(yī)患雙方獲得雙利和雙贏?？傊滦蝿?shì)下醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理如何創(chuàng)出新路、邁出新步、取得新業(yè)績(jī)，還有許多新的課題有待思考，積極探索。
【關(guān)鍵詞】科學(xué)發(fā)展觀，管理會(huì)計(jì)，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理
改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)醫(yī)院逐步實(shí)行了醫(yī)院與科室、部門(mén)之間的兩級(jí)核算，并建立了相關(guān)的崗位責(zé)任制和一系列的核算制度，增強(qiáng)了醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)營(yíng)意識(shí)和成本意識(shí)。以經(jīng)營(yíng)管理為手段，促進(jìn)醫(yī)院努力開(kāi)源節(jié)流、增收節(jié)支、降低醫(yī)療成本消耗、合理配置衛(wèi)生資源，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，解決“看病貴”問(wèn)題，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展，取得社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。由此可見(jiàn)，管理會(huì)計(jì)已在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中起著重要的作用，已被廣大醫(yī)院管理者運(yùn)用，是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、成本會(huì)計(jì)所不能替代的。
一、醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的工作范圍主要包括以下幾個(gè)方面：
（一）預(yù)測(cè)未來(lái)
經(jīng)營(yíng)預(yù)測(cè)是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的一個(gè)重要內(nèi)容，它是醫(yī)院在
對(duì)預(yù)測(cè)對(duì)象進(jìn)行充分調(diào)查和分析的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的特點(diǎn)，運(yùn)用一定的預(yù)測(cè)方法，對(duì)醫(yī)院未來(lái)的醫(yī)療收入、醫(yī)療成本、醫(yī)療收益、資金需求等變動(dòng)趨勢(shì)進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)。例如：某醫(yī)院2004-2008年度各年度1月份門(mén)診收入分別為400、380、390、410、380、400萬(wàn)元，用管理會(huì)計(jì)的“趨勢(shì)預(yù)測(cè)法”可能預(yù)測(cè)2009年1月份門(mén)診收入為393萬(wàn)元。
預(yù)測(cè)分析是根據(jù)過(guò)去和現(xiàn)在獲得的有關(guān)信息，運(yùn)用專(zhuān)門(mén)的方法預(yù)測(cè)計(jì)劃期間各個(gè)方案的結(jié)果，預(yù)測(cè)分析是決策分析的基礎(chǔ)，沒(méi)有符合客觀實(shí)際的預(yù)測(cè)，要作出最優(yōu)化的決策是根本不可能的，要決策就要有對(duì)可能的情況進(jìn)行科學(xué)的預(yù)測(cè)。
（二）參與決策
經(jīng)營(yíng)決策主要是為醫(yī)院管理者在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)預(yù)測(cè)的基礎(chǔ)上，圍繞醫(yī)院整體的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)和任務(wù)作出科學(xué)合理的決策，確保醫(yī)院的各項(xiàng)資源（含人、財(cái)、物）得到最經(jīng)濟(jì)、最合理、最有效的配制和應(yīng)用，以獲取最大的經(jīng)濟(jì)效益。例如：醫(yī)院固定資產(chǎn)大修與更新的決策。 某醫(yī)院一臺(tái)舊設(shè)備因精密度達(dá)不到服務(wù)技術(shù)要求需大修，每次大修費(fèi)用需6萬(wàn)元，每次大修后尚可使用4年，每?jī)赡甏笮抟淮危瑘?bào)廢無(wú)殘值。若購(gòu)買(mǎi)一臺(tái)新設(shè)備需21萬(wàn)元，可使用10年，10年后殘值1萬(wàn)元，新設(shè)備使用4年后需花費(fèi)6.4萬(wàn)元大修一次，使用新設(shè)備每年可節(jié)約耗材1萬(wàn)元，節(jié)約人工1.2萬(wàn)元，資金成本為10%，醫(yī)院進(jìn)行大修與更新的決策。根據(jù)數(shù)據(jù)運(yùn)用管理會(huì)計(jì)的方法計(jì)算得出：舊設(shè)備大修年平均成本2.4萬(wàn)元，而新設(shè)備年平均成本只需1.8萬(wàn)元。通過(guò)上述計(jì)算，很容易就能得出采用更新設(shè)備的方案。運(yùn)用這種管理會(huì)計(jì)的方法，既保證了決策的科學(xué)性和正確性，也確保了醫(yī)院醫(yī)療工作的正常開(kāi)展和經(jīng)濟(jì)利益的最大化。
（三）規(guī)劃發(fā)展
醫(yī)院管理決策者依據(jù)醫(yī)院所處的環(huán)境和自身的特點(diǎn)，通過(guò)一系列的決策程序確定未來(lái)一定時(shí)期內(nèi)的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)和發(fā)展戰(zhàn)略，并在此基礎(chǔ)上定期制定醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)計(jì)劃和經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。經(jīng)營(yíng)規(guī)劃在醫(yī)院工經(jīng)營(yíng)管理中有著十分重要的作用，它為醫(yī)院全體職工指明了發(fā)展的方向，明確了醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，將醫(yī)院全體職工的力量凝聚成一股朝著同一目標(biāo)前進(jìn)，提高了整體效率；經(jīng)營(yíng)規(guī)劃可以為醫(yī)院的未來(lái)預(yù)測(cè)發(fā)展變化，減少醫(yī)院未來(lái)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展，醫(yī)院未來(lái)的經(jīng)營(yíng)活受外部條件的影響越來(lái)越大，而周密細(xì)致的計(jì)劃，盡可能的變“意料之外”為“意料之中”，化被動(dòng)為主動(dòng)，變不利為有利，最大限度的降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。
（四）控制過(guò)程
醫(yī)院的各醫(yī)療科室和后勤保障等部門(mén)在醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)營(yíng)過(guò)程中是相互依存和相互聯(lián)系的，只有醫(yī)院各部門(mén)科室協(xié)調(diào)一致，醫(yī)院才能夠高效正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的總體發(fā)展。規(guī)劃控制主要是為醫(yī)院管理者反映和分析過(guò)去以及規(guī)劃控制現(xiàn)在的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)服務(wù)的。主要目的是有效控制醫(yī)院日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，明確各職能科室的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，并對(duì)各科室的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)進(jìn)行正確評(píng)價(jià)、考核及獎(jiǎng)懲，及時(shí)正確地調(diào)整和完善科室和醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展規(guī)劃。
二、試行醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的主要影響因素
（一）管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用在很大程度上取決于單位領(lǐng)導(dǎo)的重視程度。由于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作具有及時(shí)性、連續(xù)性、系統(tǒng)性的特點(diǎn)，如果沒(méi)有財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作，單位就無(wú)法掌握其全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果。因此，不管單位領(lǐng)導(dǎo)重視與否，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)都是各行業(yè)必須要進(jìn)行的一項(xiàng)日常性工作。但是管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)不同的是，它并不具有法律上的強(qiáng)制性，一個(gè)單位是否在日常工作中應(yīng)用管理會(huì)計(jì)，在很大程度上取決于單位領(lǐng)導(dǎo)和各級(jí)管理人員對(duì)管理會(huì)計(jì)的了解與重視程度。
（二）管理會(huì)計(jì)應(yīng)用的好壞和管理會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)密切相關(guān)。管理會(huì)計(jì)運(yùn)用的影響，主要是通過(guò)會(huì)計(jì)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)高低來(lái)體現(xiàn)的。建立管理會(huì)計(jì)人員繼續(xù)教育制度，加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)人員培訓(xùn)，提高管理會(huì)計(jì)人員應(yīng)用微機(jī)的能力，盡快培養(yǎng)一批高素質(zhì)的管理會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)人員，是推行醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的重要條件之一。
（三）加強(qiáng)電算化在管理會(huì)計(jì)中的應(yīng)用。會(huì)計(jì)電算化在我國(guó)醫(yī)院的應(yīng)用率普遍較低，削弱了管理會(huì)計(jì)的作用。管理會(huì)計(jì)的軟件開(kāi)發(fā)嚴(yán)重滯后，使得一些復(fù)雜的計(jì)算公式和方法無(wú)法運(yùn)用，這是造成管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理中應(yīng)用緩慢的原因之一。目前，多數(shù)開(kāi)展會(huì)計(jì)電算化的醫(yī)院，僅僅停留在事后算賬的水平上，不具備進(jìn)行事中控制和事前預(yù)測(cè)的能力。因而，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)化管理的必然趨勢(shì)，是有效發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)院管理會(huì)計(jì)職能的物質(zhì)基礎(chǔ)。
總之，管理會(huì)計(jì)是一門(mén)綜合性的學(xué)科，其最主要的特點(diǎn)是具有參與決策的作用，為經(jīng)營(yíng)管理者提供決策支持。盡管目前普遍推行尚存在不少問(wèn)題，但管理會(huì)計(jì)的科學(xué)性和先進(jìn)性是不容置疑的。各單位應(yīng)結(jié)合自身的實(shí)際情況，合理應(yīng)用，不斷探索，總結(jié)提高，使管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理中發(fā)揮積極的作用。
參考文獻(xiàn)：
1 深入分析了醫(yī)院監(jiān)察審計(jì)的重要性
《醫(yī)院紀(jì)檢、監(jiān)察、審計(jì)理論與實(shí)務(wù)》一書(shū)主要從完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，落實(shí)醫(yī)院紀(jì)檢、監(jiān)察和提升內(nèi)部實(shí)務(wù)管理水平等多個(gè)方面，闡述了提升醫(yī)院內(nèi)部控制監(jiān)察管理水平的必要性。黨的十以來(lái)，我國(guó)有關(guān)政府部門(mén)針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)提出了一系列改革的措施與規(guī)劃意見(jiàn)，其內(nèi)容涵蓋了績(jī)效考核、城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生保險(xiǎn)、醫(yī)院財(cái)務(wù)控制能多個(gè)方面，同時(shí)也向國(guó)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)提出了更為規(guī)范化、精細(xì)化以及科學(xué)化的醫(yī)療發(fā)展需求。在《醫(yī)院紀(jì)檢、監(jiān)察、審計(jì)理論與實(shí)務(wù)》中，作者著重強(qiáng)調(diào)了國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)對(duì)于下級(jí)醫(yī)院的財(cái)政資金使用規(guī)范、醫(yī)院財(cái)政管理的政策性內(nèi)容。書(shū)中提出的案例，包括經(jīng)營(yíng)自主、經(jīng)濟(jì)管理、人事管理、業(yè)務(wù)監(jiān)督等各類(lèi)側(cè)重，從多個(gè)方面分析了當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)院審計(jì)管理的普遍性問(wèn)題，并以此深化了醫(yī)院內(nèi)部控制管理升級(jí)優(yōu)化的重要價(jià)值。
2 全面闡述了醫(yī)院內(nèi)部控制工作的多元化發(fā)展
從內(nèi)容上看，該書(shū)共計(jì)分為14 章，每個(gè)章節(jié)均涵蓋了現(xiàn)代醫(yī)院審計(jì)的一個(gè)專(zhuān)業(yè)性的發(fā)展領(lǐng)域?？傆[該書(shū)，作者基于當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)監(jiān)察的包括藥品處理、藥品價(jià)格超標(biāo)、審計(jì)人員專(zhuān)業(yè)度不夠等核心問(wèn)題，分別從內(nèi)部審計(jì)控制管理流程劃分建設(shè)、風(fēng)險(xiǎn)制度控制與文化建設(shè)、醫(yī)院項(xiàng)目招標(biāo)、內(nèi)部控制設(shè)計(jì)、控制監(jiān)督評(píng)價(jià)、信息化發(fā)展等專(zhuān)業(yè)性角度，闡述了當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療管理與審計(jì)的多維性與復(fù)雜性，并闡明上述要素之間的相互聯(lián)系與相互影響。作者在書(shū)別提出了醫(yī)院內(nèi)部控制問(wèn)題需要從醫(yī)院?jiǎn)挝粚用嬉约搬t(yī)院業(yè)務(wù)層面分別挖掘，而且在論述醫(yī)院財(cái)產(chǎn)和業(yè)務(wù)活動(dòng)審計(jì)時(shí)，又通過(guò)財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)兩個(gè)不同的視角進(jìn)行闡述。整個(gè)論述過(guò)程無(wú)論是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部問(wèn)題的闡述還是對(duì)外政策分析均具有鮮明的層次感，具有非常重要的思想開(kāi)拓價(jià)值。此外，作者摒棄了傳統(tǒng)審計(jì)論述專(zhuān)注自下而上的論證方式，而是從細(xì)節(jié)出發(fā)，就醫(yī)院內(nèi)部控制管理理念、管理框架的特征為切入點(diǎn)，從現(xiàn)階段醫(yī)院審計(jì)管理的典型問(wèn)題入手，詳細(xì)分析其原因并提出對(duì)應(yīng)解決策略，既體現(xiàn)了整體性的理論高度，同時(shí)還兼具了實(shí)用性，對(duì)于醫(yī)院管理人員具有重要的參考價(jià)值和指導(dǎo)作用。
【關(guān)鍵詞】經(jīng)營(yíng)管理;信息化;醫(yī)院管理;醫(yī)療改革
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.247文章編號(hào):1006-1959(2010)-08-2220-01
Promotional Effect of Informationization for Hospital Business ManagementGAO Gui-de,XUE Li-wei,ZHAI Hong,HUANG Qing-hua,CHEN Fang-yuanProvincial Hospital affiliated to Shandong University,Jinan Shandong 250021,Chian
【Abstract】Five aspects of promotion effect of informationization for hospital management is discussed in the paper.Manager must realize that informationization is the most important in hospital management at fierce competition for medical treatment market nowaday,only using“Digital and Net”technology sword which have two cutting edges,manager can establish rightly strategy and adjust service item of medical treatment and follow rule of medical treatment market and recombine and reforge hospital workflow and change lag work mode according to national medical reform,modernization hospital business management goal based on“Center of Patient”can come true.
【Key words】Business management;Informationization;Hospital management; Medical reform
1.引言
數(shù)字網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的激烈變革,使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理發(fā)生變化,一改傳統(tǒng)服務(wù)模式,以市場(chǎng)為靶向,逐步走上企業(yè)化經(jīng)營(yíng)、多元化發(fā)展、社區(qū)化服務(wù)、人性化管理的現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的道路[1]。隨著國(guó)家醫(yī)療體制改革不斷推進(jìn)和深化,在我國(guó)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理將是新一輪醫(yī)院改革與發(fā)展的重要內(nèi)容之一。現(xiàn)代醫(yī)院要為病人提供全面周到、優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù),不僅要靠現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備維系其經(jīng)營(yíng),更重要的是還要運(yùn)用現(xiàn)代化的手段和方法來(lái)經(jīng)營(yíng)管理醫(yī)院。為此,醫(yī)院借助信息化來(lái)推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收的最佳選擇。
2.信息化促使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理理念發(fā)生戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變
隨著國(guó)家醫(yī)療改革的深入,面對(duì)國(guó)內(nèi)外醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)激烈的競(jìng)爭(zhēng),處在以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為代表的數(shù)字信息時(shí)代的醫(yī)院,參與競(jìng)爭(zhēng)的模式和方式都發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下,醫(yī)院的中心是“病人”,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照“以人為本”模式來(lái)管理和經(jīng)營(yíng)醫(yī)院,加之國(guó)外先進(jìn)的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)理念和成熟管理經(jīng)驗(yàn)被引入,使得國(guó)內(nèi)管理醫(yī)院和經(jīng)營(yíng)醫(yī)院的理念都發(fā)生了重大變化,醫(yī)院傳統(tǒng)的人工管理手段和模式將達(dá)到極限實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全方位經(jīng)營(yíng)管理戰(zhàn)略,采用信
息化的方式對(duì)醫(yī)院進(jìn)行全局管理,并使其成為醫(yī)院重要的基礎(chǔ)設(shè)施之一,是未來(lái)醫(yī)院的必然選擇?？梢灶A(yù)測(cè),未來(lái)醫(yī)院信息化建設(shè),將依附于醫(yī)院的主動(dòng)和被動(dòng)的競(jìng)爭(zhēng)選擇戰(zhàn)略,服務(wù)于醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)和經(jīng)營(yíng)管理戰(zhàn)略需求,最終成為中國(guó)醫(yī)院最基本的基礎(chǔ)設(shè)施[2]。
3.醫(yī)院信息化有助于醫(yī)院全方位的戰(zhàn)略整合
整合就是調(diào)動(dòng)并集中醫(yī)院現(xiàn)有條件的優(yōu)勢(shì),包括我們的決策實(shí)力、資金實(shí)力、人才實(shí)力、技術(shù)實(shí)力、創(chuàng)新實(shí)力、經(jīng)濟(jì)環(huán)境以及國(guó)家的政策大環(huán)境等等,將這些要素全部有效的整合起來(lái),運(yùn)用到醫(yī)院實(shí)際運(yùn)作中去[3]。在我國(guó)醫(yī)療體制改革的大潮中,醫(yī)院的機(jī)遇與壓力并存,醫(yī)院要在激烈的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中搶占先機(jī),求生存,謀發(fā)展,醫(yī)院信息化無(wú)疑給醫(yī)院整合注入前所未有的生機(jī)和活力,它使醫(yī)院必須改進(jìn)或摒棄過(guò)去落后的工作方式、管理手段和工作流程,進(jìn)行全方位經(jīng)營(yíng)管理戰(zhàn)略調(diào)整和整合。以醫(yī)院信息化帶動(dòng)并加速完成現(xiàn)代醫(yī)院整合是最終實(shí)現(xiàn)數(shù)字醫(yī)院目標(biāo)的源動(dòng)力。
4.醫(yī)院信息化有利于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理新模式探索
信息網(wǎng)絡(luò)時(shí)代已把醫(yī)院推向了一個(gè)新的運(yùn)營(yíng)空間,為醫(yī)院迎來(lái)新一輪的變革,新的變革要求醫(yī)院必須具備一個(gè)核心理念那就是“再造流程”。醫(yī)院再造流程是指醫(yī)院在轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略的基礎(chǔ)上,在利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的機(jī)會(huì)中,對(duì)流程重新組合,改進(jìn)服務(wù)模式,讓病人更滿意,使醫(yī)院獲得合理的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[4]?，F(xiàn)代管理大師邁克爾哈默與詹姆斯錢(qián)辟認(rèn)為企業(yè)以流程為基礎(chǔ)進(jìn)行運(yùn)作,改革企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理,就是要再造流程,不再以任務(wù)為中心局部改造,而以流程為中心整體改造,既一是徹底改革,二是再造流程;再造流程為分析問(wèn)題和解決問(wèn)題提供新思路[5]。以數(shù)字網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為標(biāo)志的醫(yī)院信息化,一方面沖擊著醫(yī)院傳統(tǒng)的工作流程,另一方面又為醫(yī)院再造流程,探索經(jīng)營(yíng)管理的新模式提供挈機(jī)和實(shí)現(xiàn)手段,醫(yī)院借助信息化在經(jīng)營(yíng)管理中再造流程,探索經(jīng)營(yíng)管理的新模式是大勢(shì)所趨。
5.醫(yī)院信息化有利于醫(yī)院增強(qiáng)綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力
進(jìn)入新世紀(jì),國(guó)家已把發(fā)展信息產(chǎn)業(yè)提到了發(fā)展國(guó)力的戰(zhàn)略中心地位,數(shù)字經(jīng)濟(jì)已滲透到國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)生活的各個(gè)方面,成為國(guó)家產(chǎn)業(yè)的核心之一。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個(gè)依賴(lài)醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)和信息采集處理過(guò)程的信息高度密集的行業(yè),醫(yī)院診治水平的高低在很大程度上取決于該院對(duì)醫(yī)療信息和最新科技信息的占有量,醫(yī)院所有活動(dòng)都離不開(kāi)信息,因此,醫(yī)院信息管理水平?jīng)Q定著醫(yī)院的診療和經(jīng)營(yíng)水平,是醫(yī)院綜合實(shí)力的標(biāo)志之一?？傊?醫(yī)院信息化的高速發(fā)展是不以個(gè)人意志為轉(zhuǎn)移的,它是國(guó)際化趨勢(shì),是先進(jìn)生產(chǎn)力的標(biāo)志,醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè),不僅可優(yōu)化管理再造流程,而且可對(duì)醫(yī)院完成全方位經(jīng)營(yíng)管理的總體水平作出評(píng)價(jià)。為此加快數(shù)字網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展與應(yīng)用,以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的信息化來(lái)增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力,為醫(yī)院與國(guó)際接軌和應(yīng)對(duì)改革提供了最佳定位。
6.醫(yī)院信息化是現(xiàn)代化醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必要條件
醫(yī)院是一種特殊的服務(wù)行業(yè),醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)就是醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)營(yíng),就是按照醫(yī)療市場(chǎng)的需求,決定醫(yī)院生產(chǎn)或提供什么樣的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品,為誰(shuí)生產(chǎn)或?yàn)檎l(shuí)提供醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品,如何生產(chǎn)或提供醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的過(guò)程[5]。數(shù)字時(shí)代特別強(qiáng)調(diào)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理要重視醫(yī)院在本行業(yè)的特征占有率,包括人才占有率、技術(shù)占有率、信息占有率和創(chuàng)新能力占有率。其中誰(shuí)擁有并利用信息,誰(shuí)就會(huì)在醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)主動(dòng)權(quán),從而為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理決策提供支持,并為醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造條件。醫(yī)院信息化創(chuàng)造醫(yī)院在本行業(yè)的特征占有率的同時(shí),也為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供保證,是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理策略中的軸心之一,由于醫(yī)院的信息化是一個(gè)逐步疊代實(shí)現(xiàn)的系統(tǒng)工程,所以它為醫(yī)院在未來(lái)的發(fā)展中提供強(qiáng)大的技術(shù)支持和可持續(xù)發(fā)展的后勁,它是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必要條件。
7.結(jié)束語(yǔ)
今后,醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理就是要按照現(xiàn)代經(jīng)營(yíng)銷(xiāo)理論和管理理論,以醫(yī)療市場(chǎng)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng),隨時(shí)根據(jù)醫(yī)療供求市場(chǎng)的變化,合理配置有限的醫(yī)療資源,一方面引導(dǎo)新的醫(yī)療服務(wù)需求;另一方面拓展現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)供給能力,使醫(yī)院轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。綜上所述,醫(yī)院數(shù)字化或者信息化是一場(chǎng)深刻的革命,勢(shì)必以觸動(dòng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理理念、工作流程和機(jī)構(gòu)等生產(chǎn)關(guān)系的變革去帶動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作創(chuàng)新,數(shù)字化醫(yī)院大勢(shì)所趨,只有順勢(shì)而為,才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的重大突破,是醫(yī)院能運(yùn)營(yíng)的前提,最終成功完成醫(yī)院全方位的經(jīng)營(yíng)管理。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：病案信息；醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理；應(yīng)用
近年來(lái)，在國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展和人們收入水平的提升下，整個(gè)社會(huì)對(duì)于醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，與此同時(shí)，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也日趨激烈，這給醫(yī)務(wù)工作者帶來(lái)了一定的壓力與挑戰(zhàn)。與時(shí)俱進(jìn)，加強(qiáng)改革，努力實(shí)現(xiàn)"以患者為中心"已經(jīng)成為現(xiàn)階段下醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作的首要任務(wù)。同時(shí)，近幾年來(lái)，各個(gè)醫(yī)院都陸續(xù)采用了電子病歷的管理方法，這就為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作的變革提供了良好的條件，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)與管理實(shí)質(zhì)上就是對(duì)信息處理與傳遞的一個(gè)過(guò)程，醫(yī)院病案信息是醫(yī)院的資源管理手段，在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作中有著十分重要的作用。
1病案信息的概念與作用
1.1病案信息的概念 病案是為醫(yī)院醫(yī)療和管理提供信息的載體，是患者住院期間全部檢查治療過(guò)程的真實(shí)記錄，可以作為病情分析處理、評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量的依據(jù)，也能夠作為臨床、教學(xué)、科研的資料。近幾年來(lái)，在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的不斷完善之下，為了使用現(xiàn)代化社會(huì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的需求，電子病歷逐漸在醫(yī)院中得到了應(yīng)用與普及，電子病案是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中最為重要的信息，是"以患者為中心"理念的重要表現(xiàn)。醫(yī)院管理人員必須要采取行之有效的措施提升醫(yī)院應(yīng)用信息技術(shù)的水平，在頭腦中樹(shù)立起信息服務(wù)的理念，將病案信息利用起來(lái)，對(duì)醫(yī)院的管理工作進(jìn)行科學(xué)合理的控制，利用病案信息為醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)管理工作服務(wù)，為此，醫(yī)院管理人員應(yīng)該養(yǎng)成用信息分析問(wèn)題的習(xí)慣，加強(qiáng)對(duì)案例信息的總結(jié)，不斷發(fā)現(xiàn)日常工作中存在的問(wèn)題，不斷提高醫(yī)院管理工作的質(zhì)量。
1.2病案信息的作用 在醫(yī)院管理現(xiàn)代化的發(fā)展之下，病案在醫(yī)院管理工作中的位置也越來(lái)越重要，病案是患者住院期間檢查與治療的記錄，將這種原始的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與整理，采用行之有效的管理方式就能夠在繁雜的數(shù)據(jù)中提取出具有價(jià)值的信息，為醫(yī)院的發(fā)展提供必備的數(shù)據(jù)支持知識(shí)。
2利用病案信息促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展
2.1使用病案信息為醫(yī)院管理人員提供決策依據(jù) 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)與管理的最終目標(biāo)是提升經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益，降低死亡率、提升治愈率、減少醫(yī)療費(fèi)用、控制感染率，病案是醫(yī)院作為重要的信息來(lái)源，大量有用的信息均可以從病案中來(lái)獲取，利用其中的有關(guān)數(shù)據(jù)便能夠?qū)Σ煌?lèi)別的工作進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，這就可以幫助醫(yī)院管理人員把握好醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作中存在的問(wèn)題，監(jiān)督全院工作，為醫(yī)院的內(nèi)部管理、醫(yī)師的考核、醫(yī)療成本的降低、醫(yī)療質(zhì)量的提升、服務(wù)質(zhì)量的改善提供相關(guān)的依據(jù)。而對(duì)于醫(yī)院而言，醫(yī)療效率與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是社會(huì)效益提高的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)病案信息進(jìn)行分析就能夠幫助管理人員把握好醫(yī)院在未來(lái)階段的發(fā)展方向，提高決策的科學(xué)性，從而幫助醫(yī)院取得良好的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。
2.2利用病案信息實(shí)施目標(biāo)管理工作 病案信息是醫(yī)院制定經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)的重要依據(jù)，對(duì)于醫(yī)院而言，臨床科室是其有機(jī)組成部分，每一個(gè)臨床科室都是獨(dú)立的系統(tǒng)，其根本目標(biāo)就是為了實(shí)現(xiàn)目標(biāo)管理，可以說(shuō)，目標(biāo)管理也是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的主體。對(duì)病案信息進(jìn)行深入的分析便可以得出與臨床工作有關(guān)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，如手術(shù)臺(tái)次、科室出入院人數(shù)、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、病房使用情況、術(shù)前住院天數(shù)、住院時(shí)間、醫(yī)藥費(fèi)用、單病種醫(yī)療質(zhì)量、單病種分析、單病種治療費(fèi)用、平均單并治療費(fèi)用、患者住院費(fèi)用等等，這些因素均是醫(yī)院臨床管理工作中的重要臨床指標(biāo)，因此，醫(yī)院管理人員可以利用病案資料對(duì)科室的各個(gè)指標(biāo)進(jìn)行深入的分析，尋找出指標(biāo)完成的原因，及時(shí)了解各個(gè)科室患者的平均治理費(fèi)用、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入等等，這對(duì)于醫(yī)院管理工作以及科室的經(jīng)濟(jì)核算工作均有著一定的參考價(jià)值。
2.3利用病案信息為醫(yī)療付款提供參考 在醫(yī)療保險(xiǎn)制度的深入之下，研究出適宜的醫(yī)院費(fèi)用償付機(jī)制已經(jīng)是各個(gè)醫(yī)院中必須要解決的重要問(wèn)題，這就給醫(yī)院的管理人員帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)，管理人員想要實(shí)現(xiàn)新的突破，必須要采取科學(xué)的形式減少醫(yī)院費(fèi)用、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、降低患者的治療費(fèi)用，這樣才能夠吸引更多的患者，才能夠提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。要注意到，醫(yī)院是醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用流出的主要通道，其付費(fèi)依據(jù)為病案資料中的各類(lèi)信息，目前，大多數(shù)醫(yī)院均使用預(yù)付款制度進(jìn)行結(jié)算，該種預(yù)付款制度是基于手術(shù)與疾病分類(lèi)的醫(yī)療治療評(píng)價(jià)系統(tǒng)，此外，在病案之中，還有關(guān)于患者的檢驗(yàn)信息與醫(yī)療人員的信息，考慮到這一因素，醫(yī)院管理人員就可以充分的將病案信息利用起來(lái)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療資源、醫(yī)護(hù)人員的水平進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。
2.4利用病案信息進(jìn)行成本核算 "以患者為中心"是現(xiàn)代化醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變的必然趨勢(shì)，要真正的實(shí)現(xiàn)"以患者為中心"，除了需要為患者提供精湛的技術(shù)以及優(yōu)秀的服務(wù)之外，醫(yī)院管理人員也需要改變傳統(tǒng)管理觀念，做好成本核算、加強(qiáng)內(nèi)部管理、規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)等工作。病案信息資源是醫(yī)院各項(xiàng)指標(biāo)的重要信息來(lái)源，其中記錄了患者在住院過(guò)程中的所有花費(fèi)，將其應(yīng)用在成本核算工作中就能夠有效的提升成本核算的質(zhì)量。
3結(jié)論
病案信息是一種由醫(yī)學(xué)影像單、病案首頁(yè)、手術(shù)記錄、手術(shù)同意書(shū)、護(hù)理記錄、醫(yī)囑、檢驗(yàn)檢查報(bào)告單組成的綜合類(lèi)信息，是判斷醫(yī)療資料的重要依據(jù)，將病案信息充分的利用起來(lái)能夠有效的提高醫(yī)院的管理質(zhì)量，在日常工作中，醫(yī)院管理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)病案信息的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化院內(nèi)信息管理系統(tǒng)的質(zhì)量，更好的發(fā)揮出病案信息的重要作用，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以朝著健康的方向發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]鄧媛娣，徐曼薇.病案信息在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的作用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，（07）.
