發(fā)布時間：2022-01-28 05:28:06
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的三基考試總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.31.077
掌握基本理論、基本知識、基本技能（簡稱三基）是臨床護(hù)理人員為患者服務(wù)的基本功，是提高護(hù)理隊伍素質(zhì)、提高醫(yī)療質(zhì)量的基本條件[1]。國內(nèi)代表王偉杰等[2]觀點認(rèn)為，護(hù)士核心能力是護(hù)士知識、技能和特質(zhì)的綜合反映，是護(hù)理教育著重培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人員必須具備的最主要能力。三基訓(xùn)練的內(nèi)容涵蓋了臨床護(hù)理的各個方面，包括評估、觀察、治療和護(hù)理操作、健康宣教、病歷書寫、危重患者搶救、中醫(yī)知識、技能等，加強“三基”基本功練習(xí)，這也是護(hù)理人員提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)?？梢娬莆杖鶎ψo(hù)理人員的重要性。三基訓(xùn)練是護(hù)理部的一項重要工作內(nèi)容，是鞏固、提高護(hù)理人員專業(yè)知識、理論水平的嚴(yán)肅的、有組織性的工作方式方法。PDCA循環(huán)系統(tǒng)是美國質(zhì)量專家戴明于1954年根據(jù)信息反饋原理總結(jié)出來的一套廣泛用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的循環(huán)系統(tǒng)，適用于所有的組織管理過程[3]。應(yīng)用PDCA的循環(huán)管理方法，不斷地改進(jìn)工作，力爭將三基訓(xùn)練的效能發(fā)揮到最大。將筆者所在護(hù)理部三基訓(xùn)練開展的工作體會總結(jié)如下，期望得到大家的認(rèn)同，也便于有需要的護(hù)理人參考，發(fā)揮護(hù)理部、護(hù)理管理者促進(jìn)護(hù)理人員提高業(yè)務(wù)素質(zhì)、理論知識水平的管理作用。
1 計劃
護(hù)理部每年年初制定三基訓(xùn)練考核計劃，確定學(xué)習(xí)考核內(nèi)容、時間、頻次，并將計劃上報業(yè)務(wù)院長后分發(fā)到各科室。（1）江蘇省護(hù)理學(xué)會有統(tǒng)一要求的學(xué)習(xí)考核參考內(nèi)容包括《三基訓(xùn)練――理論篇》、《三基訓(xùn)練――習(xí)題篇》、《三基訓(xùn)練――操作篇》[1]。《應(yīng)知應(yīng)會》是參加工作5年內(nèi)護(hù)理人員使用的[4]。今年新增加了一本以5年以上護(hù)師為主要培訓(xùn)對象的書――
2 實施
（1）護(hù)理部根據(jù)計劃定期組織對護(hù)理人員進(jìn)行操作示教、考核，理論考核，一般每月一次。操作示教以一設(shè)定情景的標(biāo)準(zhǔn)化形式進(jìn)行示教，中醫(yī)操作整個流程都用規(guī)范化的語言進(jìn)行描述、記錄，有助于護(hù)理人員識記[5]。（2）對于中醫(yī)操作，示教、考核后，護(hù)士并不能很好地實際操作，有的科室護(hù)士長參加過中醫(yī)操作規(guī)范化培訓(xùn)后能指導(dǎo)帶領(lǐng)大家做操作，對于不能參加2013年江蘇省舉行的中醫(yī)操作競賽培訓(xùn)的科室、護(hù)士長、未經(jīng)過中醫(yī)知識系統(tǒng)培訓(xùn)的科室，護(hù)理部人親自到病房從評估開始逐步帶領(lǐng)護(hù)士完成操作，如：如何評估病情、看病歷、看患者詢問病情、觀舌苔、脈象、飲食、二便等；如何進(jìn)行辯證取穴；怎樣尋找敏感點；禁忌證有哪些，避免進(jìn)行有不安全因素的埋籽等操作。對足浴，和大家一起嘗試水溫，如何保溫、腿部保暖，同時做到隔離消毒，即達(dá)到藥液不被過度稀釋，又做到藥液浸沒踝部。在臨床操作中，逐步積累經(jīng)驗。
3 檢查
其實檢查工作貫穿于整個工作始終，發(fā)現(xiàn)問題，及時改進(jìn)。（1）護(hù)理部月考核時，對各護(hù)理單元的護(hù)理操作進(jìn)行隨機檢查。（2）操作、理論考試時進(jìn)行檢查。（3）自我檢查反省。本人的自我反思、護(hù)士及各級領(lǐng)導(dǎo)提出的意見、建議都作為工作改進(jìn)的促進(jìn)因素。（4）護(hù)理部隨機抽查考核。
4 處理
對三基訓(xùn)練中存在的問題隨時檢查，隨時處理、改進(jìn)。（1）根據(jù)江蘇省護(hù)理學(xué)會推薦要求的三基理論、習(xí)題、操作篇進(jìn)行訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)內(nèi)容與臨床工作切合不夠緊密，理論性較強，少臨床實例，不能完全滿足臨床護(hù)理指導(dǎo)需要，而且市、縣衛(wèi)生局組織的三基抽考內(nèi)容也不盡是《實用臨床護(hù)理三基理論篇》的內(nèi)容，還有《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的內(nèi)容以及臨床應(yīng)用的相關(guān)知識，據(jù)此，筆者所在護(hù)理部增加了《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的考核內(nèi)容。這只是對護(hù)士基本功加強了要求，還缺乏對臨床護(hù)理工作的具體指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，事實上這也是多數(shù)管理者感到困惑的地方。本科教材有較好的指導(dǎo)作用，但由于種種原因，很長時間內(nèi)沒有加入到對護(hù)士的培訓(xùn)考核內(nèi)容。經(jīng)過長時間的醞釀，反復(fù)征求護(hù)師、護(hù)士長及領(lǐng)導(dǎo)的意見，增加了本科教材的考核內(nèi)容，對護(hù)師要求自己購買本科教材《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》，每次考核在限定內(nèi)容范圍內(nèi)出題。今年江蘇省護(hù)理學(xué)會要求的《‘三基’個案護(hù)理》就很貼合臨床，對護(hù)理工作有很好的指導(dǎo)作用。（2）醫(yī)院的三基訓(xùn)練考試不同于學(xué)校教育考試，培訓(xùn)的宗旨應(yīng)該是以理論聯(lián)系實際，服務(wù)于臨床工作為指導(dǎo)原則，這與省護(hù)理學(xué)會對三基訓(xùn)練的要求、理念是一樣的。2015年購買的《‘三基’個案護(hù)理》也證明了這一點，要在學(xué)中干、干中學(xué)，突出實用性[4]。所以三基考試時將三基訓(xùn)練的內(nèi)容與臨床實踐進(jìn)一步融合，看她們能否將理論聯(lián)系實際、指導(dǎo)臨床。比如對于護(hù)理診斷部分，筆者所在護(hù)理部一般用現(xiàn)實案例，有時甚至從病區(qū)、病案室抽病歷，讓護(hù)理人員分析，列出護(hù)理診斷、措施。對氧療部分，用具體的缺氧病例，讓護(hù)理人員用理論知識分析缺氧類型，用何種濃度氧療，應(yīng)取多少氧流量，如何計算。（3）護(hù)理人員并不能對考過的內(nèi)容進(jìn)行自我反省，糾錯補差，復(fù)習(xí)鞏固，而且由于知識水平等種種原因，對有的問題確實難以理解，難以掌握。理論、操作考試后，下次理論考試前，通報上次考試存在的不足，對理論部分，在考試前對錯誤答案比較多的考題，再次復(fù)習(xí)，加深印象，對重點、難點進(jìn)行分析、說明。（4）發(fā)現(xiàn)護(hù)士對考前復(fù)習(xí)的參與性、積極性不高，態(tài)度不夠端正，護(hù)理部就再次強調(diào)復(fù)習(xí)的重要性，選擇考得比較好的護(hù)理人員講解部分考題內(nèi)容，有的還做相應(yīng)的內(nèi)容擴展。護(hù)士的積極性、參與性得到了提高，大多數(shù)的護(hù)士都有展示自己的欲望，對她們的肯定也增強了她們的自信心。（5）發(fā)現(xiàn)中醫(yī)操作耳埋技術(shù)不夠好，就讓護(hù)士自我辨證取穴或者自取三個常用穴位，互相做耳穴埋籽，兩側(cè)同時取相同穴位，一側(cè)耳朵用輕力度，一側(cè)用重力度，交替按壓。然后將感受、結(jié)果寫下來，匯總后通報給大家，讓大家能比較全面的認(rèn)識耳埋操作，能更深刻的認(rèn)識操作適應(yīng)證、禁忌證、按壓力度、找穴位方法、換籽的合適時間等問題。護(hù)理部還計劃對中醫(yī)基礎(chǔ)知識考核完成后，由筆者自己來對2014年新入院的護(hù)理人員進(jìn)行耳穴埋籽的操作培訓(xùn)，希望用另一種方式來帶領(lǐng)她們進(jìn)一步認(rèn)識、掌握耳穴埋籽的相關(guān)知識。
當(dāng)然，筆者也覺得自己的知識水平、思維方式、眼界和對各方面問題的認(rèn)識還不夠，對她們的引領(lǐng)作用與個人素質(zhì)也有關(guān)系，所以還需不斷學(xué)習(xí)，征求領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長和其他護(hù)理人員的意見、建議。也希望上級有關(guān)部門給與指導(dǎo)意見，提供業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，引領(lǐng)我們前行。希望能不斷改進(jìn)工作，發(fā)揮護(hù)理部的作用，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，提高護(hù)理質(zhì)量，更好地服務(wù)社會、服務(wù)患者，同時也實現(xiàn)護(hù)理工作者的人生價值。
關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院 護(hù)理工作 護(hù)理及服務(wù)質(zhì)量 培訓(xùn)與考核
中圖分類號：R19 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）18-0206-02
我所在的醫(yī)院是一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，麻雀雖小，五臟俱全。作為一個一級甲等醫(yī)院，規(guī)模還是不小的。由于護(hù)理人員的相對不足，護(hù)理工作難度較大，如何在這樣的條件下把醫(yī)院護(hù)理各種做的更好一些，更細(xì)一些，以下是我的體會。
1 護(hù)理質(zhì)量的管理
護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理工作為病人提供護(hù)理技術(shù)和護(hù)理服務(wù)的效果和優(yōu)劣程度。是衡量一個醫(yī)院護(hù)理管理者的管理水平，護(hù)理人員的素質(zhì)、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)和工作效果的重要指標(biāo)。護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到病人的生命和健康。
1.1 進(jìn)行質(zhì)量教育，強化質(zhì)量意識
護(hù)理質(zhì)量管理“始于教育，終于教育”要強化護(hù)理人員的質(zhì)量意識，樹立質(zhì)量第一，一切以病人為中心的思想；其次，要進(jìn)行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和管理方法的培訓(xùn)，讓質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)深入人心，使全體人員不僅在思想上重視質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，而且還要懂得應(yīng)用質(zhì)量管理的方法，自覺地參與質(zhì)量管理。
1.2 建立質(zhì)量管理體系，明確職責(zé)，實行網(wǎng)絡(luò)控制
建立質(zhì)量管理的組織結(jié)構(gòu)，成立二級護(hù)理質(zhì)量組織體系，制定各級質(zhì)控組織的工作職責(zé)和工作安排。按照質(zhì)量管理的原則，形成院控、科控、自控、互控的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。
院控：護(hù)理部應(yīng)重點做好全院護(hù)理質(zhì)量的督察和指導(dǎo)，進(jìn)行質(zhì)量決策，修訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完成質(zhì)量評價，解決質(zhì)量問題，每個月檢查兩次，重點查，每季度全面檢查一次。
科控：按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和本科特點進(jìn)行科控；每周重點查，每月全面檢查一次。
自控：護(hù)士認(rèn)真履行職責(zé)，自覺將質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)于實際工作結(jié)合，形成人人參與，個個盡責(zé)的工作局面。
互控：注重搞好相互檢查，相互學(xué)習(xí)，取長補短，形成互控。
1.3 制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范行為
質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是護(hù)理管理的基礎(chǔ)，也是規(guī)范護(hù)理行為的依據(jù)。沒有標(biāo)準(zhǔn)，不僅質(zhì)量管理無法進(jìn)行，護(hù)理行為也沒有衡量的準(zhǔn)繩。
1.4 依據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)施行合理的控制
嚴(yán)格按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)扎實落實，找準(zhǔn)質(zhì)控重點，做到全面檢查與抽查，隨即與定期檢查相結(jié)合，充分調(diào)動護(hù)理人員的積極性。
1.5 及時做好反饋控制
通過檢查護(hù)理各方面的整體情況，及時匯總檢查結(jié)果，反饋給相關(guān)科室和人員。
2 考核以病人為中心的臨床護(hù)理服務(wù)到位情況
臨床護(hù)理工作中貫穿“以病人為中心”的服務(wù)理念，提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)，密切觀察患者病情變化，正確實施各種治療、護(hù)理措施、提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，保障患者安全和提高護(hù)理工作質(zhì)量。
2.1 制定以病人為中心的服務(wù)理念和具體措施
2.1.1臨床護(hù)理工作中體現(xiàn)人性化服務(wù)，比如每天為住院患者送一壺開水，護(hù)理站24小時備用開水，和一次性水杯，以備急診患者和臨時輸液患者急用，等等。
2.1.2建立良好護(hù)互患關(guān)系，做好入院宣教，切實履行告知義務(wù)。特別是當(dāng)病人接受與護(hù)理有關(guān)的特殊診療時應(yīng)充分尊重病人的知情權(quán)，選擇權(quán)，保護(hù)患者的隱私權(quán)。
2.1.3為病人提供清潔、舒適、溫馨、便捷和私密性良好的服務(wù)環(huán)境。
2.1.4分級護(hù)理、飲食標(biāo)志明確、做到“三統(tǒng)一”既（醫(yī)囑單、床頭卡、病員一覽表）
2.1.5根據(jù)病情及護(hù)理級別，定期巡視病房觀察病情。
2.1.6無褥瘡發(fā)生。
2.2 護(hù)士對住院患者的治療用藥提供規(guī)范服務(wù)
要做到準(zhǔn)確，及時，無誤，有效。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度和操作規(guī)程，嚴(yán)密觀察用藥，治療過程及用藥后的反應(yīng)，掌握不良反應(yīng)及意外反應(yīng)的處理措施。特別一提的是治療性工作不能讓陪侍去做。
2.3 各種醫(yī)技檢查的護(hù)理措施到位
病人進(jìn)行血糖、B超、影像等檢查前準(zhǔn)備充分，告知宣傳到位；病情危重、行動不便的病人要有護(hù)理人員陪檢。
3 護(hù)士的培訓(xùn)和考核
3.1 培訓(xùn)
分院內(nèi)培訓(xùn)和院外培訓(xùn)。院內(nèi)培訓(xùn)重點是做好每月一次的護(hù)士集中培訓(xùn)，要求講課的護(hù)士不能坐在哪兒照本宣讀，要求聽課的護(hù)士不僅要認(rèn)真聽講而且要記筆記。院外培訓(xùn)主要送護(hù)士到上級醫(yī)院去學(xué)習(xí)。有本人寫出申請，經(jīng)科室同意，和護(hù)理部簽合同后方可出去。合同要求進(jìn)修護(hù)士要有進(jìn)修科目，進(jìn)修期間只發(fā)給一半工資，返院后經(jīng)護(hù)理部考核合格后方可發(fā)給另一半工資。
3.2 考核
三基和操作考核，每季度各進(jìn)行一次。
3.2.1三基考試特點：三基要分層次進(jìn)行考核，也就是按護(hù)士的職稱進(jìn)行考核。同時針對我院的實際情況，三基考核已進(jìn)行了四年多，護(hù)士對三基書上的題很熟悉，因此考核時不再以原題出現(xiàn)，但不超出三基書的范圍。
今年以來，在縣委、縣政府、市交警支隊和縣公安局的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，我大隊以黨的xx屆三中、四中全會精神為指針，以開展“三基”工程建設(shè)為契機，以提高素質(zhì)為基礎(chǔ)，以增強隊伍戰(zhàn)斗力為核心，以黨委政府放心、人民群眾滿意為標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)xx來延視察講話和“xxxx”社會主義榮辱觀以及《治安管理處罰法》，全面貫徹落實全市公安交通管理工作會議精神，緊緊圍繞“抓班子、帶隊伍、降事故、保暢通”這個中心，努力打造一支“政治堅定、業(yè)務(wù)精通、作風(fēng)過硬、紀(jì)律嚴(yán)明、形象良好”的交警隊伍，層層夯實“創(chuàng)佳爭優(yōu)”競賽活動責(zé)任，腳踏實地從基礎(chǔ)工作抓起，規(guī)范程序，嚴(yán)格執(zhí)法，使全縣道路交通秩序明顯好轉(zhuǎn)，杜絕了一次性死亡3人以上的特大道路交通事故，取得了道路交通事故四項指數(shù)同比全面下降的好成績?，F(xiàn)就主要工作情況總結(jié)報告如下：
一、基本概況
我大隊現(xiàn)有干警46人（男42人，女4人）,黨員24人。其中：正常上班的只有44人（男41人，女3人）,大隊領(lǐng)導(dǎo)班子由大隊長、教導(dǎo)員、副教導(dǎo)員各1名,副大隊長2名共5人組成。全隊下設(shè)政秘股、事故股、交管股、法制股、宣傳股、車管所、黑家堡中隊、城區(qū)中隊、縣鄉(xiāng)中隊共9個股所中隊。肩負(fù)著2條省道、6條縣鄉(xiāng)道路、137條農(nóng)村公路和縣城街道共計1600公里道路、7340 輛（臺）機動車及其9083名駕駛?cè)说墓芾碇厝巍?/p>
二、主要工作
（一）認(rèn)真學(xué)習(xí)xx的“xxxx”社會主義榮辱觀和《治安管理處罰法》，全力強化“三基”工程建設(shè)
一是堅持每周二、五組織集體學(xué)習(xí)制度不動搖。學(xué)習(xí)的內(nèi)容主要是黨的xx屆五中和六中全會精神，xx來延講話和“xxxx”榮辱觀，《治安管理處罰法》及全市公安交管工作會議精神，組隊參加了縣公安局組織的《治安管理處罰法》知識競賽并取得了較好成績，使全隊干警有效凈化了人生觀，更加堅定了“全心全意為人民服務(wù)”的政治方向，進(jìn)一步提高了本職業(yè)務(wù)技能和執(zhí)法水平。
關(guān)鍵詞：三基；三層；三個需要；平臺
一些針對性強、“摸得著、看得見”的理論、實際培訓(xùn)方式，取得顯著成效，有力的保障了己二酸等重要生產(chǎn)裝置的各類分析質(zhì)量關(guān)。
一、員工培訓(xùn)效果
事實勝于雄辯。2009年初班組新員工多、單崗員工多、多崗員工少，班組人員技術(shù)水平參差不齊，崗位間相互調(diào)劑難度較大。2010年底，在班組調(diào)離10名員工的情況下，兩崗以上人員達(dá)到65人，不僅保障了生產(chǎn)分析化驗工作的需要，而且實現(xiàn)了由四班三倒到五班三倒的轉(zhuǎn)變。
這些成績的取得得益于分析測試中心對班組培訓(xùn)強有力的指導(dǎo)；得益于班組堅持強化“三基”、“三層”培訓(xùn)不動搖；得益于班組采取形式靈活、針對性強的的培訓(xùn)方案和計劃。
二、以需求為導(dǎo)向，基本功訓(xùn)練為核心，按pdca循環(huán)開展培訓(xùn)
1.征求班組人員學(xué)習(xí)需求，“量體裁衣”制定計劃
班組在進(jìn)行員工培訓(xùn)時，不僅考慮崗位需要，也考慮員工自身特點，因勢利導(dǎo)，把崗位需要和員工需求結(jié)合起來，做到在受訓(xùn)員工選擇時注重資質(zhì)、注重潛質(zhì)，挖掘潛能。所以，在制定培訓(xùn)計劃時堅持“三個需要”：即“員工需要什么就培訓(xùn)什么；崗位需要什么樣的員工就培養(yǎng)什么員工；需要什么樣的員工就配備什么樣的師傅”。
2.以“三基”培訓(xùn)為重點，強化員工技能
找準(zhǔn)培訓(xùn)的重點是取得培訓(xùn)的關(guān)鍵。由于分析化驗對員工基本技能要求高、精、準(zhǔn)。針對班組有三分之一員工工作不到三年，其中一半人員為非化驗專業(yè)的實際情況，班組確定了以“三基”（即：基礎(chǔ)理論教育，基本知識學(xué)習(xí)，基本技能訓(xùn)練）培訓(xùn)為重點和突破口。
每周技術(shù)課，理論培訓(xùn)以《化驗基礎(chǔ)理論》和《儀器操作規(guī)程》、各類分析標(biāo)準(zhǔn)為主要的內(nèi)容；實際培訓(xùn)選拔基本功過硬、操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的師傅進(jìn)行以點帶面的方式進(jìn)行教授，現(xiàn)場反復(fù)練習(xí)，不厭其煩的糾正不規(guī)范動作，達(dá)到規(guī)范操作的目的。為員工稱重、滴定、操作等基本功訓(xùn)練打下基礎(chǔ)。除此之外，班組組織骨干人員對各崗位的疑難分析、關(guān)鍵分析進(jìn)行討論、分析，總結(jié)出操作細(xì)節(jié)，對崗位分析人員進(jìn)行強化，提高了員工分析實戰(zhàn)能力。
班組培訓(xùn)建立多層次、全方位的崗位技能培訓(xùn)，才具有強大的保障力和戰(zhàn)斗力。這就要求操作員工，不僅能“武”，還應(yīng)能“文”。既要有熟練的技術(shù)，又要具有相應(yīng)的理論只是作支撐。班組提出強化“三層”培訓(xùn)的思路。即對班組技術(shù)骨干、各小組長、分析人員側(cè)重點不同的培訓(xùn)。
總之，在員工培訓(xùn)工作中，班組以抓好“三層”培訓(xùn)落實為重點，將崗位基本功訓(xùn)練日?；?，切實提高分析人員的動手能力和解決實際問題的能力。使每一層次員工都能在自己的“跑道”上施展才華。
3.以理論和實際考試為手段，全面檢驗員工培訓(xùn)效果
各分析小組每輪班堅持輪流對學(xué)崗員工進(jìn)行現(xiàn)場抽考，師傅、組長指出分析中的不足，進(jìn)行規(guī)范分析操作；班組每月對員工進(jìn)行理論和實際的月考；天利高新分析測試中心每季度組織全員進(jìn)行理論和實際考試?？荚噧?nèi)容，不局限于崗位標(biāo)準(zhǔn)，涉及操作規(guī)程，應(yīng)知應(yīng)會、安全環(huán)保、事故處理知識等相關(guān)內(nèi)容。
將全員考試結(jié)果納入考核體系。采取基本系數(shù)1.0，每多一個崗位系數(shù)上浮0.1，考崗未通過者扣獎100元等激勵手段，極大地調(diào)動了員工積極學(xué)崗、提高理論和實際技能的學(xué)習(xí)熱情。
三、搭建你追、我趕，人人爭先的競技平臺。
1.以技能鑒定、取證、驗證工作為契機，加強員工技術(shù)培訓(xùn)。2010年班組參加技能鑒定人員共26人，為了提高技能鑒定的合格率，在天利高新分析測試中心根據(jù)班組員工實際需要，在己二酸班組設(shè)立了培訓(xùn)室，采取自學(xué)+專職負(fù)責(zé)人輔導(dǎo)的培訓(xùn)方式。由曾獲得石化公司技術(shù)比武第一名的郭榮負(fù)責(zé)，利用技術(shù)課等時間進(jìn)行了理論知識和實際操作的集中培訓(xùn)。參加技能鑒定人員碰到疑難問題做到了隨時指導(dǎo)，手把手的教。雖然
定結(jié)果尚未揭曉，但從參加者自信的言談中反映出，今年技能鑒定成績一定喜人。
2.以技能競賽為平臺，拔高員工技能水平。把競賽作為培訓(xùn)的一種載體，融競賽于培訓(xùn)之中，置培訓(xùn)于競賽之上，這是分析測試中心多年來一直倡導(dǎo)的競賽宗旨。要競賽，就要有目標(biāo)，只有目標(biāo)清，方向才能明。競賽只是一種途徑和手段，提高才是真正的目的。
2010年3月中心組織了“慶三八技能比賽”己二酸班組人員積極參加，包攬了前三名。
2010年6月天利高新分析測試中心選拔參加石化公司技能大賽人員，經(jīng)過層層選拔，通過6名選手中5名是己二酸班組員工。
1.1藥學(xué)人員占比不足
根據(jù)《藥品管理法》及《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》，醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得少于本機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的8%，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機構(gòu)性質(zhì)、任務(wù)、規(guī)模配備適當(dāng)數(shù)量臨床藥師，三級醫(yī)院臨床藥師不少于5名，二級醫(yī)院臨床藥師不少于3名。我院為二級甲等?？凭癫≡?，目前藥學(xué)組工作人員共計14人，全院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員為478人，占總?cè)藬?shù)的2.9%，遠(yuǎn)小于規(guī)定占比，且目前尚未配備臨床藥師。
1.2藥學(xué)人員基礎(chǔ)學(xué)歷為本科
我院現(xiàn)有藥學(xué)工作人員14人，其中藥學(xué)本科學(xué)歷7人，大專學(xué)歷6人，中專學(xué)歷1人，無研究生及博士生學(xué)歷藥學(xué)工作人員，本科學(xué)歷占比50%。14人中，主管藥師6人，藥士5人，3人無專業(yè)技術(shù)職稱（目前暫不從事藥學(xué)服務(wù)工作），無藥師及副主任藥師職稱藥學(xué)工作人員，帶教出現(xiàn)斷檔現(xiàn)象。
1.3藥學(xué)工作模式單一，藥學(xué)服務(wù)技能提升受限
我院為二級甲等精神病?？漆t(yī)院，門診藥學(xué)組設(shè)置為門診藥房，中心擺藥室及庫房三個模塊。大部分藥學(xué)工作人員日常從事醫(yī)囑擺藥，根據(jù)臨床醫(yī)囑將藥品手動拆零，再按照早中晚時間要求將藥品擺放至藥杯內(nèi)，機械性過強，無機會深入臨床，參與臨床疾病探討及醫(yī)囑方案制定，對個人專業(yè)技術(shù)技能提升有一定影響[2]。
2對提升藥學(xué)工作人員服務(wù)質(zhì)量的建議
2.1增加藥學(xué)工作人員，培養(yǎng)臨床藥師
為避免藥學(xué)人員短缺造成臨床不良影響，我院逐年增加招聘藥學(xué)人員，開展培養(yǎng)臨床藥師，脫離簡單的機械化操作，逐步從事藥品濃度監(jiān)測及不良反應(yīng)信息收集等方面的工作。通過與患者面對面，做到與醫(yī)師同時了解患者病情，參與臨床的藥物治療工作，進(jìn)一步滿足臨床醫(yī)師及患者的需求，力求做到個體化用藥。建議配備血藥濃度分析儀等相關(guān)設(shè)備，做到院內(nèi)分析，反饋及時，對數(shù)據(jù)做綜合處理，積極參加院內(nèi)外藥學(xué)相關(guān)培訓(xùn)，及時了解前沿信息。臨床藥學(xué)工作是一項需要長期堅持和沉淀的工作，如果藥師本身只通過培訓(xùn)來學(xué)習(xí)，自己不摸索，不探究，也很難發(fā)揮出積極的效果。這就要求醫(yī)院在選擇臨床藥師進(jìn)行培養(yǎng)時，除個人學(xué)歷達(dá)標(biāo)以外，還需要該人員有一定積極主動性、探索性，有指導(dǎo)臨床合理用藥的信心[3]。
2.2鼓勵藥學(xué)工作人員院外學(xué)習(xí)提升自我院實行績效工作
以來，對暫未取得衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格職稱人員采取績效獎勵減半政策，藥學(xué)人員薪酬直接與職稱掛鉤。該政策大大提高了人員技能學(xué)習(xí)的積極性，截止2019年7月，我院現(xiàn)有藥學(xué)人員已全部取得藥學(xué)本科學(xué)歷，專業(yè)技術(shù)資格職稱人員占比80%，另有3人取得全國執(zhí)業(yè)藥師資質(zhì)。
3.3規(guī)范化對藥學(xué)人員進(jìn)行三基培訓(xùn)考試
根據(jù)我院《門診部藥房崗位職務(wù)說明書》中要求，藥學(xué)人員需每半年參加一次三基培訓(xùn)考試，對考試不合格人員予以2分-5分的績效扣分懲罰措施。由門診部藥學(xué)組出具試卷，內(nèi)容涵蓋醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)相關(guān)知識、藥品管理法、醫(yī)療機構(gòu)藥事管理條例、藥理學(xué)、中藥學(xué)及醫(yī)院藥學(xué)實踐操作等方面內(nèi)容。根據(jù)考核結(jié)果分析，2016年下半年及2017年上半年，我院藥學(xué)工作人員考試合格率為70%，2017年下半年及2018年上半年，藥學(xué)工作人員考試合格率上升到75%及83.3%，呈增長趨勢，且根據(jù)臨床滿意度調(diào)查表反饋，臨床滿意度也大幅增加，藥師對藥品性質(zhì)、用法、不良禁忌證等有了更深刻的理解和認(rèn)識，可以更好地滿足臨床需求，做到答疑解惑。
關(guān)鍵詞： 高等數(shù)學(xué) 考試機制 問題 考試改革
高等數(shù)學(xué)是理、工、經(jīng)濟(jì)類專業(yè)的一門重要的基礎(chǔ)課程，也是許多文史類專業(yè)的選修課程，它對培養(yǎng)學(xué)生的推理能力、抽象思維能力、空間想象能力和創(chuàng)新能力有著獨特作用，對實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)起著重要的作用?？荚囀歉叩葦?shù)學(xué)教學(xué)中的重要一環(huán)和檢驗教學(xué)效果的一種重要手段，它發(fā)揮著評價、導(dǎo)向、反饋和激勵的作用。然而隨著高等數(shù)學(xué)教學(xué)的改革，傳統(tǒng)的考試模式與現(xiàn)行的教學(xué)改革要求出現(xiàn)了不適應(yīng)的地方，考試應(yīng)有的功能退化了，對教學(xué)產(chǎn)生了一些影響。因此，如何建立起與教學(xué)改革相適應(yīng)的考試機制是擺在數(shù)學(xué)教育者面前的一項迫在眉睫的重要工作。本文針對這個問題進(jìn)行一些探討。
一、 傳統(tǒng)考試機制存在的主要問題
目前傳統(tǒng)的高等數(shù)學(xué)考試存在的主要問題，一是考試的內(nèi)容不全面。主要考查學(xué)生對書本上的知識和教師在課堂上所講的問題，而對學(xué)生獨立思維、創(chuàng)新思維和應(yīng)用數(shù)學(xué)解決實際問題的能力考核不夠，不能充分反映學(xué)生對該課程的掌握程度，與高等數(shù)學(xué)突出數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)性和應(yīng)用性的教學(xué)理念不相吻合。二是考試的方式單一?？荚囀菍W(xué)生的知識、技能和能力進(jìn)行總結(jié)性檢查、衡量和評價的一種主要方法?？荚嚨姆绞娇梢苑譃榭谠?、筆試（開卷、閉卷）、操作考試、撰寫論文（設(shè)計）、速度測試和難度考試等。目前高等數(shù)學(xué)考試的方式主要采取閉卷筆試單一形式，一般在課程結(jié)束時組織進(jìn)行。三是考試成績評定的不合理。目前高等數(shù)學(xué)課程考試成績的評定一般由平時成績和期末考試成績兩項構(gòu)成，平時成績約占20%，期末考試成績約占80%。平時成績由平時學(xué)習(xí)表現(xiàn)和平時作業(yè)成績相加得出。平時學(xué)習(xí)表現(xiàn)占總評成績的10%，包括學(xué)生參與課程的程度、態(tài)度，學(xué)生的思維能力，課堂表現(xiàn)的好壞；平時作業(yè)占總成績10%。這種評定成績的方法在實際操作中存在著很多的弊端，教師很難給學(xué)生以公正合理的成績。
二、 考試改革的幾點思考
考試改革應(yīng)依據(jù)高等數(shù)學(xué)的課程標(biāo)準(zhǔn)，突出課程的培養(yǎng)目標(biāo)和基本理念，在考核基本概念、基本定理和基本方法的同時，加強考核學(xué)生運用數(shù)學(xué)的能力；在考核理論知識的同時，加強考核實踐能力，注重考核數(shù)學(xué)思維和數(shù)學(xué)品質(zhì)；在成績評定時，教師不僅要關(guān)注考試一次性結(jié)果，而且要關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)的過程、情感和態(tài)度；在考試功能的發(fā)揮上，不僅要發(fā)揮考試的評價功能，而且要發(fā)揮考試對教學(xué)的指導(dǎo)促進(jìn)功能。
（一）考試題型及內(nèi)容的改革
傳統(tǒng)高等數(shù)學(xué)考試題型主要包括選擇題、填空題、計算題、應(yīng)用題和證明題。選擇題、填空題和計算題主要考核學(xué)生對“三基”的掌握情況，反映了課程標(biāo)準(zhǔn)的基本要求，是考試試卷的主要部分。應(yīng)用題主要考核學(xué)生的數(shù)學(xué)應(yīng)用能力，以提高學(xué)生利用理論解決實際問題的能力。證明題主要考核學(xué)生的抽象思維能力和推理能力。通過教學(xué)實踐，我們發(fā)現(xiàn)以上題型有其自身的優(yōu)點，但也存在不少的問題，為此在現(xiàn)行考試中應(yīng)進(jìn)行如下的改革。
1.去除選擇題，增加簡答題和風(fēng)險題。選擇題具有客觀公正和考核的知識點覆蓋面廣等特點，對考核學(xué)生的“三基”的掌握情況有一定的優(yōu)勢。但在考試成績中選擇題很難反映學(xué)生的真實水平，學(xué)生對不會做或沒把握的題目可以進(jìn)行猜測，更有甚者可以簡單抄襲，這樣就失去了選擇題的優(yōu)勢，達(dá)不到考試的目的。為了更真實體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，我們采取了簡答題和風(fēng)險題的新題型。
2.考試內(nèi)容的改革。簡答題主要考查學(xué)生“三基”的掌握情況，要求學(xué)生對概念進(jìn)行歸納小結(jié)，對理論加強理解，對方法進(jìn)行提煉。如在考核積分學(xué)時，可以出如下簡答題。
題一：寫出計算不定積分的基本方法及特點，并說明計算不定積分的基本思路。
題二：在學(xué)習(xí)定積分計算時，我概括出“一個定理，一個新函數(shù)”，請描述該定理及新函數(shù)，并說明它們的作用。
題一要求學(xué)生明白不定積分計算的基本方法及基本思路。計算不定積分的基本思路是：利用數(shù)學(xué)的恒等變換把要求的積分轉(zhuǎn)化為基本積分公式或已知的積分公式，以便求出不定積分。通常轉(zhuǎn)化的方法有直接積分法、換元積分法和分部積分法三大類主要計算方法，而每種方法都有各自特點和處理對象。直接積分法主要處理簡單函數(shù)的線性組合的積分問題，換元積分法主要處理復(fù)合函數(shù)和簡單無理函數(shù)的積分問題，而分部積分法主要用來解決兩類不同函數(shù)乘積的積分問題。
題二要求學(xué)生掌握牛頓―萊布尼茨定理及積分限函數(shù)，從而讓學(xué)生明白定積分與不定積分的聯(lián)系，理解定理及函數(shù)的作用。
通過上述兩題考核，我們就可以知道學(xué)生對不定積分計算方法的掌握程度，以及定積分與不定積分計算方法的聯(lián)系性，從而適時調(diào)整教學(xué)，提高教學(xué)效率。
（二）考試方式和考試時間的改革
傳統(tǒng)的高等數(shù)學(xué)考試一般在課程結(jié)束時采取閉卷筆試單一形式進(jìn)行考核，這種形式的考試具有易組織，好操作，題型多和知識覆蓋面廣等特點，主要適合考核學(xué)生“三基”的掌握情況，是目前考試的主要形式。但在教學(xué)實踐中，我們發(fā)現(xiàn)這種考試形式和時間的單一性存在一些明顯的弊端，如難以考查學(xué)生的數(shù)學(xué)應(yīng)用實踐能力和發(fā)揮考試對教學(xué)的指導(dǎo)促進(jìn)功能等。為了與高等數(shù)學(xué)的教學(xué)改革相適應(yīng)，我們應(yīng)當(dāng)進(jìn)行如下改革。
1.采取多種的考試方式。在傳統(tǒng)的閉卷考試形式基礎(chǔ)上，增加開卷形式、半開半閉形式、口試和小論文等形式。開卷考試主要側(cè)重于考查學(xué)生對高等數(shù)學(xué)的思想方法和理論的應(yīng)用方面，如對導(dǎo)數(shù)應(yīng)用和積分應(yīng)用的考核可以考慮采取開卷形式，這樣可以減輕學(xué)生的部分負(fù)擔(dān)，增強學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣和培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用數(shù)學(xué)的能力。
2.采取多節(jié)點的考試。針對教學(xué)的實際情況，除了在課程結(jié)束時進(jìn)行考核外，還可以采取課堂考核、單元考核、網(wǎng)上不定時考核。多節(jié)點的考試有利于考試作用的發(fā)揮，應(yīng)切實把考試納入為課程教學(xué)的一部分，實現(xiàn)考試對教學(xué)的指導(dǎo)促進(jìn)作用。
（三）考試成績評定的改革
考試成績采取多節(jié)點和多形式的成績合成形式，主要包括課堂考試成績、平時作業(yè)情況、單元考試成績、網(wǎng)上考核成績、期末考試成績等，這樣有利于教師及時掌握教學(xué)情況，同時把考試的功能作用于教學(xué)的全過程。此外，在閱卷時，對簡答題、計算題和證明題要進(jìn)行采點給分，要更多關(guān)注學(xué)生解題的過程，切忌只看結(jié)果給分。
總之，高等數(shù)學(xué)的考試改革是一個復(fù)雜系統(tǒng)的工程，必須進(jìn)行長期的實踐和反復(fù)的經(jīng)驗總結(jié)才能更好地發(fā)揮考試的功效，真正把考試的指揮棒作用發(fā)揮好。
參考文獻(xiàn)：
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［2］趙樹等. 微積分（修訂本）.北京：中國人民大學(xué)出版社，2006.
1加強管理、完善制度
醫(yī)院管理部門認(rèn)真履行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)章制度，就提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量進(jìn)行不斷地探討和實踐，通過完善制度建設(shè)、豐富教學(xué)資源、提高教學(xué)質(zhì)量、推進(jìn)監(jiān)督考核的環(huán)節(jié)管理，使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作取得較好的效果。
1．1領(lǐng)導(dǎo)重視、構(gòu)建體系
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育得到醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，成立由院領(lǐng)導(dǎo)和代表本院各學(xué)科、領(lǐng)域有造詣的專家及相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成的醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會，院長任主任委員，主管院長為副主任委員，日常工作的管理和具體實施、培訓(xùn)計劃的制定、組織學(xué)術(shù)活動、授予學(xué)分等工作由教學(xué)科負(fù)責(zé)處理。醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會對各項工作加以審定和監(jiān)督，指導(dǎo)教學(xué)內(nèi)容，以達(dá)到教學(xué)效果的系統(tǒng)性、完整性、各學(xué)科領(lǐng)域的交叉性。建立健全繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理體系，醫(yī)院實行院長—主管院長—教學(xué)科—科室主任—繼教秘書五級管理模式。
1．2制度建設(shè)、規(guī)范管理
規(guī)章制度的建設(shè)是落實繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的重要保證。天津醫(yī)院制定了《醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會章程》《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理辦法》《繼續(xù)教育組織實施管理制度》《繼續(xù)教育經(jīng)費管理制度》《繼續(xù)教育考核制度》《關(guān)于職工在職學(xué)習(xí)的管理規(guī)定》《公派出國進(jìn)修學(xué)習(xí)選拔辦法》等，同時將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分完成情況與專業(yè)技術(shù)人員的年度考核、崗位聘用、職稱評定、職務(wù)晉升和職業(yè)再注冊等相結(jié)合，并成為必備條件之一。建立培訓(xùn)—考核—晉升—臨床應(yīng)用一體化的管理體制，建立人才流動、淘汰制度，健全各種激勵機制，強化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育約束力，提高醫(yī)務(wù)人員接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的積極性，使繼續(xù)教育工作得以健康、持久的發(fā)展。
1．3網(wǎng)絡(luò)管理、提高質(zhì)量
建立完善的管理網(wǎng)絡(luò)是實施繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的前提。為了提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理力度和效率，減少重復(fù)、繁瑣的工作，及時掌握繼續(xù)教育動態(tài)信息，天津醫(yī)院將計算機程序軟件應(yīng)用于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理系統(tǒng)，進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分的統(tǒng)計和管理，節(jié)省了人力和物力，增強了學(xué)分記錄的準(zhǔn)確性，減少了統(tǒng)計工作的繁瑣，降低了工作強度，使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理更具科學(xué)性、高效性和規(guī)范性［2］。
1．4經(jīng)費投入、保障實施
加大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)力度和經(jīng)費投入，完善軟硬設(shè)施環(huán)境，搭建現(xiàn)代繼續(xù)教育平臺，積極采用現(xiàn)代教育技術(shù)手段，開展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動。新建醫(yī)院配備報告廳、多媒體會議室和workshop室，安裝手術(shù)遠(yuǎn)程傳播系統(tǒng)、遠(yuǎn)程教學(xué)系統(tǒng)、音響和投影儀等現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)備，為專業(yè)技術(shù)人員創(chuàng)造一流的學(xué)習(xí)環(huán)境。
2積極開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動
為了更好地使衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員畢業(yè)后在臨床實踐中得到繼續(xù)發(fā)展，讓他們理解到只有通過接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，在醫(yī)學(xué)科學(xué)的海洋里充分汲取新的養(yǎng)分，更新專業(yè)知識，改善知識結(jié)構(gòu)，提高創(chuàng)新能力，提升自己的整體素質(zhì)［3］，才能使自己醫(yī)療專業(yè)水平得以迅速提高。
2．1申辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目
天津醫(yī)院與天津醫(yī)科大學(xué)建立了醫(yī)學(xué)情報共享合作協(xié)議，以達(dá)到盡快地向臨床一線輸送各學(xué)科的新知識、新理論、新技術(shù)之目的，同時積極申報國家級、省市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目以促進(jìn)天津醫(yī)院科研及臨床應(yīng)用［4］。為了鼓勵不同層次專業(yè)技術(shù)人員積極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，增強醫(yī)生自覺參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的意識，本院內(nèi)實行每周定期通報制度，通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)院教學(xué)、醫(yī)療和管理水平的全面發(fā)展。
2．2舉辦院內(nèi)學(xué)術(shù)講座
每年有計劃地舉辦以已實施的新技術(shù)為主的院內(nèi)學(xué)術(shù)講座，科室講座主要以三基訓(xùn)練為主。每星期五下午舉辦形式多樣、內(nèi)容豐富、學(xué)科交叉為特點的院內(nèi)學(xué)術(shù)講座，注重內(nèi)容的先進(jìn)性、針對性和實用性，形成常態(tài)運行、長效運轉(zhuǎn)的機制。定期邀請國內(nèi)外知名專家進(jìn)行實用性強的學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)交流、新技術(shù)應(yīng)用交流和專題實踐教育等活動，使全院專業(yè)技術(shù)人員及時了解和更新知識結(jié)構(gòu)、新技術(shù)，使其臨床醫(yī)療應(yīng)用得到提高。
2．3外出進(jìn)修、培訓(xùn)及參加學(xué)術(shù)會議
為使各專業(yè)技術(shù)人員得以及時更新知識、開闊視野、掌握當(dāng)今世界上先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，有計劃地挑選各科室優(yōu)秀技術(shù)骨干外出進(jìn)修、培訓(xùn)及參加各種學(xué)術(shù)交流會議。外出學(xué)習(xí)人員回科后在本科內(nèi)進(jìn)行學(xué)習(xí)心得交流，通過這樣的學(xué)習(xí)使其他專業(yè)技術(shù)人員的理論水平和業(yè)務(wù)能力也不斷得到更新、補充、拓展和提高，同時也提高了院內(nèi)各科室醫(yī)務(wù)工作人員的競爭意識，促進(jìn)繼續(xù)教育工作的廣泛開展。
2．4遠(yuǎn)程教學(xué)
為拓寬專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和三基訓(xùn)練的渠道，天津醫(yī)院已和24小時醫(yī)學(xué)頻道建立了遠(yuǎn)程教育合作體系。24小時醫(yī)學(xué)頻道匯集了國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)視頻資源，全部以視頻的形式在互聯(lián)網(wǎng)上24h不斷地播出。遠(yuǎn)程教育教學(xué)內(nèi)容豐富，主要包括三基培訓(xùn)、手術(shù)操作、教育講座、醫(yī)學(xué)會議四個板塊的內(nèi)容。三基培訓(xùn)包括三基視頻操作演示、題庫、考試系統(tǒng)。三基視頻操作詳細(xì)演示了三基操作的具體操作細(xì)節(jié)，醫(yī)生、護(hù)士可以隨時隨地反復(fù)進(jìn)行觀摩、學(xué)習(xí)。題庫及考試系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)全無紙化自動網(wǎng)上考試，實現(xiàn)了考試工作的四個“自動化”，即自動出卷子、自動考試、自動判卷、自動總結(jié)匯總成績。醫(yī)學(xué)三基考試試題部分從基礎(chǔ)到臨床，從醫(yī)技到護(hù)理多學(xué)科收錄了從易到難多種題型的考題，涵蓋范圍廣。更多的專業(yè)技術(shù)人員能夠通過24小時醫(yī)學(xué)頻道方便地學(xué)習(xí)相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)知識，24小時醫(yī)學(xué)頻道體現(xiàn)了“按需學(xué)習(xí)”的教育理念，可以合理解決工學(xué)矛盾，為專業(yè)技術(shù)人員提供了極大的選擇空間。
2．5以教育者為導(dǎo)向模式向自我導(dǎo)向模式轉(zhuǎn)變
教育者導(dǎo)向模式包括學(xué)術(shù)會議、臨床病例討論會、技術(shù)操作示教、手術(shù)示范、培訓(xùn)班、新技術(shù)推廣、遠(yuǎn)程教學(xué)等;自我導(dǎo)向模式包括瀏覽期刊、視聽或音像制品、CD－ROM媒體和互聯(lián)網(wǎng)等［5］。以教育者為導(dǎo)向模式向自我導(dǎo)向模式轉(zhuǎn)變是使受教育者由被動者變?yōu)橹鲃诱?，使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育有充分的學(xué)習(xí)空間，使受教育者可以隨心所欲地根據(jù)自己的時間、知識水平、愛好尋找所需的信息，選擇感興趣的內(nèi)容學(xué)習(xí)。逐步樹立只有終身教育，才能終生職業(yè)的觀念，真正把參加繼續(xù)教育轉(zhuǎn)變成自覺行動，提高單位核心競爭力和可持續(xù)發(fā)展。
3形成評價繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育效果的模式
形成評價繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育效果的模式(CRISISS模式)是英國采取的，經(jīng)歐洲醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會驗證，得到了世界各國醫(yī)學(xué)教育界的認(rèn)可，成為評價繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育效果合理的有效模式［6］。
3．1醫(yī)學(xué)教育參加者培訓(xùn)效果的評價
先明確了解專業(yè)技術(shù)人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容的需求，當(dāng)專業(yè)技術(shù)人員根據(jù)這一要求參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育后，教學(xué)科以問卷形式讓參加者對講課內(nèi)容、方式進(jìn)行滿意度的評價，并對學(xué)員不滿意的情況進(jìn)行整改，然后再對每個項目進(jìn)行再分析，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，以此達(dá)到提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目質(zhì)量的目的。這就對授課者提出了更高的要求，授課者必須選準(zhǔn)切入點、及時了解和跟蹤國內(nèi)外醫(yī)學(xué)科技的最新動態(tài)，不斷進(jìn)行內(nèi)容更新，注重授課藝術(shù)和效果。教學(xué)科還根據(jù)授課效果有側(cè)重、有目的地安排授課教師，以促進(jìn)授課質(zhì)量的穩(wěn)步提高。通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的學(xué)習(xí)，使專業(yè)技術(shù)人員臨床診治能力、科研工作能力有所提高，理論水平及操作能力有所增長。
3．2項目效果評價
有不同層次專業(yè)技術(shù)人員積極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動，所以管理人員對專家授課教學(xué)效果的重視是很有必要的。因為學(xué)術(shù)理論高、臨床經(jīng)驗豐富不意味著他的教育水平也同樣高，教育是教育學(xué)、心理學(xué)、知識水平及口才表述能力的綜合表現(xiàn)，所以繼教管理者應(yīng)對每一位專家的教學(xué)效果加以重視，及時了解聽課醫(yī)生的學(xué)習(xí)效果反饋情況，對專家提出一定的授課要求，教學(xué)效果提高了就增強了醫(yī)生自覺參與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的意識，同時也達(dá)到了提升受教育者各方面水平的目的。對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目評價包括以下幾方面:①項目內(nèi)容是否符合衛(wèi)生人才培養(yǎng)的需求，突出科學(xué)性、先進(jìn)性和可推廣性的特點;②項目選題應(yīng)以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展中的新理論、新知識、新技術(shù)和新方法為主要內(nèi)容，注重項目的針對性、實用性和先進(jìn)性，即“四新”“三性”;③項目是否以提高衛(wèi)生技術(shù)人員的職業(yè)素養(yǎng)和技術(shù)水平，滿足患者日益增長的健康需求為目的;④項目是否為本學(xué)科國際、國內(nèi)發(fā)展的前沿;⑤項目是否為邊緣學(xué)科和交叉學(xué)科的新發(fā)展;⑥項目是否為國內(nèi)醫(yī)療先進(jìn)技術(shù)和成果;⑦項目是否填補國家、市級空白，有顯著社會效益的技術(shù)和方法。
4取得的成果
撰寫人：___________
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期：___________
xx年三甲醫(yī)院護(hù)士長個人工作總結(jié)
我被任命為病房護(hù)士長至今已有九個月，現(xiàn)在我將這期間的工作作個匯報，懇請大家對我的工作多多提出寶貴的意見和建議。
說句實話，剛接管該病房時我感到肩上的擔(dān)子很沉重，心中產(chǎn)生了從未有過的壓力，第一因為我從未參與過護(hù)理管理工作，對管理的實踐經(jīng)驗一無所有；第二面臨綜合病房病人的多元化和病情的復(fù)雜性，病區(qū)環(huán)境的簡陋，護(hù)患比例的失調(diào)等因素使我感到無所適從。
有句話說的好“路是人走出來的”，我在夏院長及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助下化壓力為動力，分步制訂切實可行的方案。首先根據(jù)科室現(xiàn)有的護(hù)理人員數(shù)量進(jìn)行合理的分工和安排，將各班包括護(hù)士長的崗位責(zé)任制和每周、每月工作重點，匯總成表，標(biāo)示明確，要求人人熟悉并按之執(zhí)行，并進(jìn)行不定期考核，做到獎罰分明，公平對待；另外對科室的基礎(chǔ)設(shè)施在現(xiàn)有條件上作出一些合理的調(diào)整和完善。
對搶救藥品和器材及無菌物品作了補充，進(jìn)行規(guī)范化管理；針對我科的特點和現(xiàn)有條件對病房管理作出了合理的改進(jìn)和規(guī)范；對環(huán)境衛(wèi)生實行包干區(qū)責(zé)任制，落實到工友個人；不斷深化安全管理，強化安全意識，做好安全護(hù)理工作，安全護(hù)理是精神科護(hù)理工作的重要組成部分，也是護(hù)理人員護(hù)理精神障礙病人的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新動向，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強化三基本訓(xùn)練，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識、新技術(shù)，努力提高每一位護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，使其跟上時展的需要，我在科內(nèi)每月至少一次個案護(hù)理查房、加強科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行科內(nèi)、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基理論考試和操作訓(xùn)練。
加強護(hù)患溝通，定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議，以便護(hù)理工作的開展和改進(jìn)，真正做到想病人所想急病人所急；最后，護(hù)士長是科室的理財人，應(yīng)發(fā)揚勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，杜絕浪費；我要求全體醫(yī)護(hù)、工勤人員，從節(jié)約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從我做起，嚴(yán)格控制科室支出，對一切浪費的現(xiàn)象，及時提出批評，必要時輔以經(jīng)濟(jì)處罰，雖然這樣或許會得罪一些人，但我知道，加強經(jīng)濟(jì)核算，降低醫(yī)療護(hù)理成本，講究經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)療護(hù)理效果，都是護(hù)士長必須做到的。
此外，我知道在目前競爭激烈的形勢下，只有不斷的學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)，才能使自己適應(yīng)這競爭、改革的大潮，在這任職的幾個月中我做到不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和政治素質(zhì)，參加了____年護(hù)理專升本考試，并被南醫(yī)大護(hù)理專業(yè)錄??；另外還積極參加由衛(wèi)生局、醫(yī)院組織的各種黨課學(xué)習(xí)，不斷提高自己的思想政治素質(zhì)。
雖然工作是平凡而辛勞的，放棄了不少與家人、孩子團(tuán)聚的時間，一旦病房里有了危重病人時即使在家心理也總覺的有點不踏實。但可喜的是在醫(yī)院、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助與支持下工作逐漸的顯露出了成效，得到了患者及其家屬的稱贊，得到了領(lǐng)導(dǎo)和同事的認(rèn)可。我知道這只是一個起步，以后的路還很長，“路遙知馬力”，我堅信只要通過不斷的努力，只要把滿腔的激情奉獻(xiàn)給醫(yī)院，把愛心播撒到每一位患者的心里，我就一定會把綜合病房的工作開展的更好。