發(fā)布時間：2022-03-03 09:12:59
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的托福復習計劃樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【摘要】 目的 探討拓喜（羥基喜樹堿）時辰用藥除了對艾氏腹水癌小鼠的療效有差異外，有無血象的變化。方法 160只艾氏腹水癌移植瘤小鼠模型按時間段分為給藥組和對照組，給藥組荷瘤小鼠在8個不同時辰段（00：00、03：00、06：00、09：00、12：00、15：00、18：00、21：00），腹腔內(nèi)注射拓喜5.0mg/kg，對照組荷瘤小鼠也在8個不同的時辰段注射同量生理鹽水，連續(xù)給藥10天，10天后檢測各組小鼠的WBC、RBC、PLT，然后剝?nèi)∧[瘤并計算各組抑瘤率。結果 在09：00給藥抑瘤率最大，與其他組比較差異有顯著性(P
【關鍵詞】 羥基喜樹堿 時間治療學 艾氏腹水癌 小鼠移植性腫瘤 白細胞
The blood changes of hydroxy camptothecin on chronotherapy in EAC mice
【Abstract】 Objective To observe the effect and blood changes of Hydroxy camptothecin in EAC mice.Methods 160 EAC mice were randomly pided into 16 groups.8 Groups were control，the other 8 groups were injected with hydroxy camptothecin once a day at dose of 5.0mg/kg in abdominal cavity on 00：00，03：00，06：00，09：00，12：00，15：00，18：00，21：00.All the mice were killed after 10 days and examined the changes of WBC，RBC and PLT，the tumor weight were to count the rate of tumor restrain.Results The rate of tumor restrain on 09：00 was highest than the others（ P < 0.05 ）；the WBC on 09：00 was also highest than that others.Conclusion The effect and WBC change of hydroxy camptothecin on chronotherapy in EAC mice had chrono-effect and changes.
【Key words】 Hydroxy camptothecin chronotherapy EAC mice transplanted tumor WBC
羥基喜樹堿(10-Hydroxycamptothecin，HCPT)為我國特有的珙垌科植物喜樹中分離得到的純天然生物堿抗腫瘤藥物，本文研究在艾氏腹水癌小鼠移植瘤模型上用拓喜（羥基喜樹堿凍干粉針）在不同時間腹腔內(nèi)給藥，觀察其療效及有無WBC、Hb、PLT的變化。
1 材料與方法
1.1 實驗動物 清潔級昆明種小鼠160只，體重25～30g，雌雄兼有，由廣東醫(yī)學院實驗動物中心提供（廣東省動物實驗合格證： 2002A014）。
1.2 實驗藥物 拓喜（HCPT，羥基喜樹堿凍干粉針，批號：0208H1，深圳萬樂藥業(yè)有限公司產(chǎn)品）。生理鹽水(批號：E030520，四川科倫大藥廠有限公司產(chǎn)品)。
1.3 動物分組 160只清潔級小鼠右腋窩下接種艾氏腹水癌（皮下型，由中山大學腫瘤防治中心傳代保株和提供，瘤株計數(shù)為3×105，0.2ml/只）后隨機分為16組，即羥基喜樹堿（拓喜）和生理鹽水對照8對時辰給藥組，每組10只，每對時辰給藥組分別于00：00、03：00、06：00、09：00、12：00、15：00、18：00、21：00等8個時間段腹腔注射拓喜和生理鹽水。
1.4 實驗方法 所有動物分組后分籠飼養(yǎng)觀察1天后進行實驗，每天按上述時間段分組在規(guī)定的時間給藥，藥物治療組予拓喜（羥基喜樹堿）5.0mg/kg，對照組予生理鹽水，連續(xù)10天。10天后行摘眼球取血檢測WBC、Hb、PLT后，徹底剝離瘤塊稱瘤重并計算抑癌率，藥物治療組和生理鹽水組兩兩比較用 t 檢驗，不同時間給藥組間比較行方差分析。
2 結果
見表1、2。
Tab.1 The change and comparison of WBC、Hb、PLT in treatment groups and control groups
注：給藥組與對照組比較，WBC有明顯差異，*P＜0.01。在給藥組中第4（09：00）組WBC數(shù)最高，與第1、2、3組比較差異有顯著性，P＜0.01，雖高于第5、6、7、8組，但P＞0.05，差異無顯著性。而Hb和PLT在給藥組與對照組以及給藥組之間均未見明顯下降和差異性
Tab.2 Comparison of average weight tomor and inhibitory rate in 8 groups of EAC mice on hydro camptothecin chronotherapy
注：**第4組（09：00給藥）腫瘤重量最小，抑癌率最大，除6組（15：00）和7組（18：00）外，與其他5組比較，差異有顯著性（P
3 討論
抗癌藥物在不同時間應用，其療效和毒性是隨著生物日周期節(jié)律的改變而波動，其范圍可達50％或更多，這稱為時辰耐受性和時辰效力（Chrono-telerence and efficence）［1～4］。研究發(fā)現(xiàn)烷化劑、鉑類、蒽環(huán)類、嘧啶拮抗劑等細胞毒藥物的藥代動力學參數(shù)可隨給藥時間的不同而發(fā)生這種波動，法國Levi F等將上述幾類藥物的特性引入臨床開展時辰化療并取得頗為滿意的效果［5～8］。
羥基喜樹堿為我國特有的珙桐科植物喜樹（Camptotheca auminata decaisne）中分離得到的純天然生物堿抗腫瘤藥物，主要作用于S期細胞，作用靶點是DNA拓樸異構酶I（TOPO I ），參與調節(jié)DNA的拓樸構象，涉及DNA復制、修復及RNA轉錄，導致雙鏈DNA斷裂和不可逆的DNA復制停滯，最后致細胞死亡。在抗癌活性方面，羥基喜樹堿有很寬的抗癌譜，對多種癌細胞株及移植性動物腫瘤有較高的抑制率；近來研究其作用機制時發(fā)現(xiàn)羥基喜樹堿能使HL160細胞產(chǎn)生典型的凋亡變化，還能促進HL160細胞和U937細胞向成熟方向分化，說明羥基喜樹堿對癌細胞有誘導分化作用，由于具有獨特的作用位點，有廣譜抗癌作用，
不產(chǎn)生多藥抗藥性，與鉑類、鬼臼類、嘧啶拮抗劑、阿霉素、TOPO II抑制劑和細胞因子聯(lián)合應用有增加療效的協(xié)同作用，臨床得到廣泛應用，但因對骨髓抑制較明顯，白細胞下降造成臨床應用上的劑量限制性，影響療效的提高，同時若和上述藥物在同一時間給藥卻無協(xié)同作用甚至相反而產(chǎn)生拮抗作用，療效降低［9，10］。隨著時辰化療的研究和開展，不同的化療藥物在其治愈率高峰值時間給藥可提高療效，毒副反應降低。鉑類、阿霉素、5-氟脲嘧啶等在已知的峰值濃度時間用藥，劑量與常規(guī)或與在谷值濃度時間相同，但療效提高，毒性降低。如環(huán)磷酰胺分別在治愈率峰值時間（18：00）和谷值時間（09：00）給藥其療效相差近5倍（34％：7％），藥物治愈率 / 毒死率相差12倍（1.74 ：0.14）?？梢娝幬锏闹委熤笖?shù)在一天中是有差別的，在治愈率峰值時間或毒死率谷值時間給藥可以獲得最好的效果，而且毒副作用降低［11］；因此時辰化療是目前腫瘤治療的一個熱點課題，法國Levi F應用5-Fu、草酸鉑治療晚期大腸癌使療效提高20％多，毒性降低5.4倍，顯示了令人興奮的前景。
拓喜為羥基喜樹堿凍干粉針，經(jīng)HPLC檢測，其純度明顯高于水針劑，達98％以上，同時具有更高的穩(wěn)定性，它的最佳給藥時間以及時間用藥對惡性腫瘤的療效，已在艾氏腹水癌移植瘤小鼠模型上觀察到呈現(xiàn)時辰效力，09：00給藥時，艾氏腹水癌移植瘤小鼠的腫瘤抑癌率為最大［12］。本實驗在此基礎上了解時辰給藥對血細胞的影響，結果顯示與對照組與給藥組的WBC有明顯差異，給藥組的WBC明顯低于對照組(P＜0.01)。在給藥組之間，第4組（09：00）WBC數(shù)最高，與第1、2、3組比較差異有顯著性(P＜0.01)，雖高于第5、6、7、8組，但P＞0.05，差異無顯著性。而Hb和PLT在給藥組與對照組以及給藥組之間均未見明顯下降和差異性。可見拓喜（羥基喜樹堿）除了對小鼠艾氏腹水癌移植瘤抑制作用有明顯的時辰差異外，對WBC的影響也有時辰的變化。
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【關鍵詞】 布地奈德； 復方異丙托溴銨； 慢性阻塞性肺疾?。?吸入
慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）近年來發(fā)病率有增加的趨勢。世界衛(wèi)生組織有資料表明，到2020年COPD在世界疾病負擔排名中將居于第5位，全球死亡原因排名中將居于第3位[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）是指COPD患者急性起病，呼吸系統(tǒng)癥狀惡化，超出了日常的變異范圍[2]。國外有統(tǒng)計資料表明，COPD患者平均每年有2次急性加重發(fā)作過程，臨床上多推薦聯(lián)合吸入藥物治療COPD[3]。本研究探討了布地奈德與復方異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入治療AECOPD的療效，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院2012年1月-2013年12月就診的AECOPD患者80例，所有病例均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》的診斷標準[4]。排除標準：（1）合并嚴重心、肝、腎疾病及精神病患者；（2）活動性肺結核，合并呼吸衰竭、需要機械通氣患者；（3）對布地奈德、沙丁胺醇、異丙托溴銨過敏者；（4）糖皮質激素使用禁忌證患者；（5）孕婦或哺乳期婦女。按照隨機數(shù)字表法將所有患者分為治療組和對照組各40例。治療組40例患者中，男25例，女15例，平均年齡（58.8±12.2）歲，平均病程（8.7±4.5）年。對照組40例患者中，男23例，女17例，平均年齡（59.6±11.8）歲，平均病程（8.5±3.9）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法 兩組患者均給予抗感染、祛痰、平喘、氧療、維持水電解質平衡等基礎治療。治療組加用布地奈德與復方異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入，每次用布地奈德混懸液（商品名：普米克令舒，阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，注冊證號：H20090903，規(guī)格：
2 mL：1 mg）2 mL、復方異丙托溴銨溶液（商品名：可必特，勃林格殷格瀚藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，注冊證號：H20120544，規(guī)格：2.5 mL/支，含異丙托溴銨
0.5 mg+硫酸沙丁胺醇3 mg）2.5 mL，氧氣驅動霧化吸入，10～15 min/次，2次/d，連續(xù)治療10 d。對照組加用硫酸沙丁胺醇溶液（商品名：萬托林，葛蘭素史克公司生產(chǎn)，注冊證號：H20090087，規(guī)格：5 mg/mL）1 mL，加入4 mL生理鹽水中，氧氣驅動霧化吸入，10～15 min/次，2次/d，連續(xù)治療10 d。兩組患者每次完成霧化吸入治療后均由護士指導徹底漱口。
1.3 觀察指標 （1）呼吸困難評分：參考肖永營等[5]的方法對呼吸困難進行評分，具體如下：0分，非劇烈活動無氣促表現(xiàn)；1分，快步走或上樓梯、上緩坡時感到氣促；2分，因呼吸困難，步行速度比同齡人慢；3分，連續(xù)步行超過5 min后感到氣促；4分，步行超過100 m后因氣促被迫停止活動；5分，因呼吸困難而不能離開房屋，或者脫、穿衣服時感到氣促。（2）觀察兩組治療前后的動脈血氣指標，包括動脈血氧分壓（PaO2）及動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。觀察兩組治療前后的肺功能指標，包括一秒鐘用力呼氣容積與肺活量比值（FEV1/FVC）、用力呼氣量（FEV）占預計值百分比。觀察兩組患者咳嗽緩解時間以及氣促、喘息、肺部體征消失時間。
1.4 療效判定標準 （1）顯效：咳嗽明顯減輕，喘息癥狀消失，咳痰明顯減少，肺部音消失；（2）有效：咳嗽減輕，喘息癥狀明顯好轉，咳痰減少，肺部音明顯減輕；（3）無效：咳嗽、喘息癥狀無明顯改善，咳痰量未見減少，肺部音無改善。總有效=顯效+有效。
1.5 統(tǒng)計學處理 采用PEMS 3.1軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組臨床療效的比較 治療組的總有效率95.0%明顯高于對照組的75.0%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=6.275，P=0.013），見表1。
表1 兩組臨床療效的比較 例（%）
組別 顯效 有效 無效 總有效
治療組（n=40） 15（37.5） 23（57.5） 2（5.0） 38（95.0）
對照組（n=40） 11（27.5） 19（47.5） 10（25.0） 30（75.0）
2.2 兩組治療前后呼吸困難評分的比較 兩組治療前的呼吸困難評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組治療后的呼吸困難評分均明顯低于治療前，且治療組治療后的呼吸困難評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P
表2 兩組治療前后呼吸困難評分的比較（x±s） 分
組別 治療前 治療后
治療組（n=40） 3.37±1.02 1.49±0.51*
對照組（n=40） 3.34±0.97 2.13±0.62*
*與治療前比較，P
2.3 兩組治療前后動脈血氣指標及肺功能指標變化情況的比較 兩組治療前動脈血氣指標及肺功能指標比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組治療后PaO2及PaCO2等動脈血氣指標和FEV1/FVC、FEV占預計值百分比等肺功能指標均明顯優(yōu)于治療前，且治療組的改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P
2.4 兩組癥狀、體征緩解時間的比較 治療組的咳嗽緩解時間、氣促、喘息、肺部體征消失時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P
表4 兩組癥狀、體征緩解時間的比較（x±s） d
組別 咳嗽緩解
時間 氣促消失
時間 喘息消失
時間 肺部體征
消失時間
治療組（n=40） 2.21±0.75* 2.33±0.75* 2.76±1.22* 5.08±2.63*
對照組（n=40） 3.48±0.81 4.31±0.66 4.75±1.31 7.69±2.55
*與對照組比較，P
2.5 不良反應 兩組患者治療期間均未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應。治療組中出現(xiàn)惡心、嘔吐2例，口干1例，頭痛1例；對照組中出現(xiàn)惡心2例，頭暈1例，均未影響治療。
3 討論
COPD治療的主要目標是降低急性加重發(fā)作的頻次，改善患者的肺功能。AECOPD時，慢性氣道炎癥表現(xiàn)加重或者轉為急性氣道炎癥。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，合理使用糖皮質激素治療AECOPD能更快地改善肺功能，并縮短急性加重期的治療時間[6]。布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素，它對于氣道高反應性、腺體分泌、細胞因子的產(chǎn)生等具有明顯的抑制作用[7]。布地奈德霧化吸入72 h后，能明顯改善動脈血中PaO2、PaCO2和SaO2，而且該藥使用安全，長期用藥的耐受性好[8-9]。復方異丙托溴銨是由沙丁胺醇和異丙托溴銨組成的復合制劑，其中沙丁胺醇是β2受體激動劑，它能有效解除支氣管平滑肌痙攣，起到擴張支氣管作用；異丙托溴銨是M受體阻斷劑，對大、中氣道的作用較強，能夠舒張氣道平滑肌并減少黏液分泌，作用持續(xù)時間較長[10]。兩者聯(lián)合應用具有疊加效應，對于舒張支氣管的作用明顯強于單獨用藥[11]。而布地奈德和沙丁胺醇也具有協(xié)同作用。糖皮質激素能增加β2受體的敏感性，β2受體激動劑也能激活糖皮質激素受體，增加糖皮質激素受體的敏感性，兩者聯(lián)合應用，效果明顯提高[12]。因此，布地奈德和復方異丙托溴銨聯(lián)合應用對于AECOPD具有良好的效果。
霧化吸入療法是呼吸內(nèi)科較常用的治療方法。霧化吸入具有藥物直接作用于病變部位、用藥劑量小、起效快、副作用較少以及使用便捷等優(yōu)點[13]。在COPD的治療中，霧化吸入除了使藥物直接作用于氣管、支氣管及肺組織，快速產(chǎn)生療效外，霧化的水還可以潤濕氣管，稀釋痰液，使痰液更容易排出[14]。目前醫(yī)院常用的霧化方式有超聲霧化、空氣壓縮霧化和氧氣驅動霧化。有臨床研究表明，COPD的治療選擇氧氣驅動霧化效果會更好。原因可能是氧氣驅動霧化產(chǎn)生的液體顆粒較小，可以更容易到達呼吸道深部產(chǎn)生作用；同時，噴霧中的氧氣含量較高，有助于迅速改善肺通氣血流比值，糾正機體缺氧狀態(tài)[15]。
本研究結果表明，使用布地奈德和復方異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入治療AECOPD，療效確切，能有效改善患者的呼吸困難狀態(tài)，改善肺功能，同時縮短癥狀、體征的緩解時間，不良反應少，是治療AECOPD的有效方案。
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關鍵詞：化療后靜脈炎 復方聚維酮碘搽劑 喜遼妥 微波熱療
Happy distant proper Canada gathers the Uygur alkone idodine liniment coordination microwave thermotherapy chemotherapy after the compound prescription phlebitis curative effect observation
Yu Yang
Abstract:Objective: observes happy distant proper Canada to gather the Uygur alkone idodine liniment coordination microwave thermotherapy treatment chemotherapy after the compound prescription the phlebitis curative effect.Methods:Patient appears the phlebitis who after 100 routine upper arm circumference vein chemotherapy,divides into the observation group and control group each 50 examples stochastically.The control group spreads with the happy distant proper frost scratches walks the good skin in the point of puncture near heart end along the blood vessel.The observation group uses the compound prescription to gather first the Uygur alkone idodine liniment to spread in wet the point of puncture 1.0cm place along the blood vessel trend,latter uses outside the happy distant proper frost to spread again in avoids the point of puncture near heart end to walk the good skin along the blood vessel.Each week three microwave thermotherapy partial.Two groups of curative effects carry on the comparison.Results:The observation group curative effect surpasses the control group obviously,two group of total effectiveness comparisons,X2=4.43,p
Keywords:After the chemotherapy the phlebitis Compound prescription gathers the Uygur alkone idodine liniment Happy distant proper Microwave thermotherapy
【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0091-02
化療是治療惡性腫瘤的主要手段，其主要途徑是靜脈給藥。近年來，為了預防靜脈炎的發(fā)生，一般性采用深靜脈置管給藥。雖然深靜脈置管化療可有效防止藥液外滲和靜脈炎的發(fā)生，但操作技術要求較高且經(jīng)濟費用大，部分病人不愿接受。仍有很多病人選擇了外周靜脈進行化療。為了有效的控制腫瘤，反復、大量、強刺激性的抗癌藥物行靜脈沖擊式進行化療，有得患者化療后不久，皮膚沿靜脈出現(xiàn)紅、腫、熱，呈持續(xù)性刺痛、燒灼樣痛及麻木感，繼而出現(xiàn)樹杈形色斑。給患者增加了痛苦，也影響治療順利進行。喜遼妥加用復方聚維酮碘搽劑配合微波熱療治療能明顯減輕靜脈炎的疼痛、紅腫，促進炎癥恢復。本文對化療后引起的靜脈炎采用喜遼妥軟膏加用復方聚維酮碘搽劑濕敷配合微波熱療治療與單獨使用喜遼妥軟膏，對2種療效進行比較，先將結果報告如下：
1 對象與方法
1.1 一般資料。本組共100例。2005年1月至2009年1月，行上臂外周靜脈化療后出現(xiàn)靜脈炎的病人100例。女病人54例。男病人46例。年齡30~76歲，平均(39.4±6.2)歲。乳腺癌術后化療病人30例，胃癌術后化療病人18例，食管癌15例，宮頸癌化療病人14例，直腸癌10例，肺癌化療病人8例，惡性淋巴瘤化療病人5例。應用藥物為環(huán)磷酰胺、5-氟脲嘧啶(5-FU)、甲氨喋呤、表阿霉素、鉑類、足葉乙苷(VP16)、長春新堿、紫杉醇、希羅達等。兩組患者年齡、性別、化療方案，藥物劑量比較差并無顯著性，具有可比性。
1.2 治療方法。
對照組用喜遼妥軟膏涂擦于患處穿刺點近心端沿血管走行皮膚，避開穿刺點及皮膚破損處，2次/天，7天1療程。觀察組，在靜脈穿刺點上方1.0mc處沿血管走向用復方聚維酮碘搽劑浸濕的紗布(7.5cm×7.5cm)濕敷。濕敷15分鐘后撤了紗布待皮膚干后，再用喜遼妥軟膏外涂避開穿刺點及皮膚破損處，近心端沿血管走行皮膚。2次/天，7天1療程。微波熱療在靜脈炎出現(xiàn)48小時進行，微波熱療當天熱療前不要濕敷復方聚維酮碘搽劑及喜療妥軟膏外涂，微波熱療結束再用上述方法濕敷復方聚維硐碘搽劑及喜遼妥軟膏外涂。微波熱療每周三次，每次時30分鐘，7天1療程。
1.3 評價標準。
靜脈炎判斷標準依據(jù)美國靜脈輸液護理學會(INS)所規(guī)定標準劃分［1］。1度：穿刺點局部疼痛、紅或紅腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結；II度：穿刺點疼痛，紅或紅腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬結；III穿刺點疼痛，紅或紅腫，靜脈五條索狀改變，可觸及硬結。
1.4 效果評價標準［2］。痊愈；紅腫、灼熱、疼痛消失，無壓痛；顯效：紅腫、勺熱消失，疼痛稍減輕，受累靜脈有輕微壓痛；有效：紅腫、灼熱、疼痛減輕，受累靜脈仍有壓痛；無效：靜脈炎的癥狀、體征無改善或加重。對兩組在療程開始至療程結束后1-3天評價效果。
1.5 統(tǒng)計學分析方法。采用X2檢驗。
2 結果
2.1 兩組靜脈炎療效比較見表1。
3 討論
3.1 發(fā)生靜脈炎的原因?；熀箪o脈炎是靜脈輸液治療中最常見的并發(fā)癥之一，主要表面為靜脈受化療藥刺激后沿穿刺點以上靜脈走向血管出現(xiàn)紅腫，灼熱，疼痛，觸之有條索感，嚴重者局部破潰，肢體持續(xù)疼痛，造成肢體功能障礙。其原因主要為化療藥物的直接毒性作用，藥物的濃度和速度以及機械刺激的損傷和藥物的理化因素使局部PH及滲透壓改變，細胞溶解，溶酶破裂，釋放出化學介質，使血管痙攣，局部組織處于缺血低氧，血管內(nèi)皮細胞損傷，化療藥的反復使用增加對血管的刺激頻率，所以腫瘤化療病人在化療后亟易發(fā)生靜脈炎［3］。
3.2 喜遼妥加用復方聚維酮碘搽劑配合微波熱療治療化療后靜脈炎的優(yōu)點。目前，治療化療后靜脈炎的方法很多。如20%硫酸鎂濕敷，20%葡萄糖+VB12外敷，靜注地塞米松+冰敷［4］，中藥三七粉+酒精，蘆薈+土豆片外敷等。這些治療方法，對化療后I度II度靜脈炎有一定的療效，但III度靜脈炎效果并不明顯。針對這種治療狀況，我科采用喜遼妥加用復方維硐碘搽劑配合微波熱療治療化療后靜脈炎，取得良好的效果。復方聚維酮碘搽劑成份主要由聚維酮碘和阿司匹林組成。復方聚維酮碘搽劑所含的聚維酮碘能夠逐步釋放出碘而發(fā)揮殺菌作用，適當?shù)牡怆x子涌入皮膚及皮下組織，具有促進血管內(nèi)皮細胞及成纖維細胞增殖的作用［5］。其中所含的阿司匹林分解后產(chǎn)生的水楊酸具有消炎消腫止痛抗血栓形成作用，還有軟化角質，增強皮膚對藥物的滲透性作用。先用復方聚維酮碘搽劑消滅細菌軟化角質，增強皮膚對藥物的滲透性。再用喜遼妥軟膏溶解組織中的纖維素，保持組織中的水分，促進局部血液及淋巴液的循環(huán)，軟化血管、軟化硬結。局部血管擴張?zhí)弁礈p輕，紅腫有所消退。用復方聚維酮碘搽劑后再涂擦喜遼妥，使喜遼妥吸收更好，療效加強。微波是一種高頻電磁波，穿透力強，有較強的定向性，作用均勻；第一次加熱后幾小時內(nèi)就開始形成熱耐受，在24~48h時熱耐受達最高峰，以后隨著加熱時間的延長，熱耐受慢慢消息，在72h左右已基本消退。配合微波熱療進一步改善微循環(huán)，保護和修復受損的血管。我們利用細胞的熱耐受采用每周3次進行熱療，此時細胞不受損傷，起到消炎、消腫、減少滲出的作用，而且能解除平滑肌痙攣，降低神經(jīng)興奮性，從而進一步達到鎮(zhèn)痛的目的。微波治療對于癌癥放療后潰瘍和化療性靜脈炎的患者尤為重要［6］。用以上方法優(yōu)點是①療程短、療效高；②消炎止痛解痙效果迅速；③適應于各程度靜脈炎；④對管理靜脈炎的治療有明顯優(yōu)勢，血管再通與側支循環(huán)建立快，病人無痛苦與不良反應。
3.3 復方聚維酮碘搽劑局部濕敷的注意點。濕敷前要清潔皮膚，要求皮膚干潔，如有水未擦干，要影響復方聚維酮碘搽劑的濃度。取四層紗布1到2塊，用復方聚維酮碘搽劑浸濕，以不滴水為宜，離穿刺點1.0cm處沿靜脈走向濕敷。紗布用保鮮膜覆蓋，繞手臂一圈并用膠布固定，可以保持紗布濕潤，又防止移位［7］。手臂下用治療巾墊下面，防止污染被褥。
參考文獻
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［3］ 尹江，張燕，付阿丹，等，血液系統(tǒng)惡性腫瘤化療同步藥物濕敷預防靜脈炎［J］，中華護理雜志，2006，41（10）：877
［4］ 趙銳煒，冰敷加靜滴地塞米松預防蓋諾所致靜脈炎的研究［J］護士進修雜志，2005；20（1）：60?61
［5］ 劉倫，焦波，郭成浩，碘伏對血管內(nèi)皮細胞增殖的影響［J］。山東醫(yī)藥，2007，47（16）：46-47
【關鍵詞】習慣 自主學習 自信心 艾賓浩斯遺忘曲線
著名教育家葉圣陶曾經(jīng)說過：“什么是教育?簡單一句話，就是養(yǎng)成習慣。好的習慣一旦養(yǎng)成，不但學習效率會提高，而且會終生受益。”良好的學習習慣是我們?nèi)〉贸晒Φ牡旎?，促使我們不斷進步，不斷提高。在教學過程中，總有許多學生抱怨英語太難學：記的太多，忘得太快，付出太多，收獲甚少，產(chǎn)生這種現(xiàn)象的關鍵是這些學生學習英語的習慣不好。怎么樣培養(yǎng)學生良好的學習習慣呢?本人認為要從以下幾個方入手：
首先要養(yǎng)成勤奮刻苦的習慣
美國著名發(fā)明家愛迪生說過，“天才是百分之九十九的汗水加上百分之一的靈感”!美國科學家愛因斯坦總結了成功的公式：“成功=艱苦勞動+正確方法+少說空話”，也是把成功的首位讓于“勤奮”，從中可以體會到勤奮的重要性。學生在每次上課前，一定要先預習，把不好理解的、不會的內(nèi)容做好標記，在老師講到該處時認真聽講。如果老師講了以后還不會，一定要課后問老師、問同學，直到掌握為止。上課時要認真聽講，認真思考，做好筆記。上課后首先要把筆記、課本上的知識整理好，該記的內(nèi)容一定背熟。這樣能夠大大提高做作業(yè)的速度，即平常說的“磨刀不誤砍柴功”。做作業(yè)時應該獨立思考，實在不能解決的問題，再和同學、老師商量。在問同學時，不要問這道題結果是什么，而是要問“這道題究竟怎么做”?“這道題為什么這樣”?注意過程學習。
其次養(yǎng)成靈活記單詞的習慣
學習英語最大的困難就是記單詞，那么掌握記單詞的方法和技巧十分重要。根據(jù)德國艾賓浩斯遺忘曲線的規(guī)律，記憶單詞一定要符合認知規(guī)律，強調一邊記一邊復習。記單詞應該從頭開始記到大約五分鐘時，馬上回到開頭迅速記一次，以此類推，半個小時后、一個小時后又從頭瀏覽一遍。到了晚上，臨睡前心平氣和地再看一遍就可以安心睡覺了。第二天起來就會發(fā)現(xiàn)有約90％的單詞你還記得，而且過很長一段時間都能記住。
在背單詞的過程中，還要注意讀音準確。背單詞之前一定要看清楚它的音標，保證自己一次讀準，以后每次看見它都能正確地念出來。這樣做，就可以使知識條理化、系統(tǒng)化。所謂循序漸進，就是在復習時合理安排復習時間、方法，制定詳細的復習計劃，按照由易到難、由淺入深的原則有序地安排基礎知識內(nèi)容，保證復習的系統(tǒng)化。如果能夠觀看原聲英文影片，跟著人物的臺詞去誦讀，就能學到了純正發(fā)音，并且陌生的單詞放在影片中，結合影片的情節(jié)去理解，可較容易掌握。如果選擇單純的機械地背單詞，常常是記的很快忘的也很快。
合理地安排時間可以收到事半功倍的效果。早晨，進行大聲朗讀，記得牢，效果最好；下午4－6點又是一個記憶的高峰，一定不要錯過；晚上、睡覺前的無意識記憶對我們復習詞匯幫助也不小，把今天學習的看一遍或想一遍，你將會收到意想不到的效果。不要小看零散的時間，對于學習其他的東西也許沒有太大的作用，但對于復習詞匯那可是最有力的補充。一般來說，每兩天要復習前一天學過的，一星期最后一天要復習這一周的。每個月的月末要把這個月的詞匯過一遍，這樣對付期中、期末考試中的詞匯問題就不難了。要是每一個季度把以往所有的詞匯過一遍，那就再好不過了。
養(yǎng)成閱讀的習慣
閱讀理解能力是衡量學生英語水平的重要標志之一，要養(yǎng)成良好的閱讀英文報刊、觀看英文原聲影片的習慣。閱讀英文書籍時，把課堂上學到的單詞、語法放在報刊、影片中理解，效果明顯。通過在英文語境下的鍛煉，可以積累大量英文知識，同時閱讀速度和單詞量也在潛移默化中提高。在做英語試卷中的閱讀理解題時，長期積累的知識發(fā)揮了很大作用，總能很快進入到文章中去，結合文章的意思得出答案。閱讀時如果遇到陌生的單詞，不影響做題和理解文章大意的可以暫時跳過或忽略，有影響的可結合文章上下文的語境，猜出單詞的大致意思，繼續(xù)向下進行閱讀，效果會非常好。
養(yǎng)成自主學習的習慣
自主學習是獲取知識的重要途徑。就學習過程而言，教師只是引路人，學生才是學習的真正主體。學習中的大量問題，主要靠自己去解決。閱讀是自學的一種重要形式，通過閱讀教科書，可以獨立領會知識，把握概念的本質和內(nèi)涵，分析知識的前后聯(lián)系，反復推敲，理解教材，深化知識，形成能力。學習層次越高，自主學習的意義越重要。自己可以通過有目的的訓練，彌補自己學習中的不足，比如自己學習語法、習慣用語、日常用語、詞組、動詞不定式等等。自主學習有很強的針對性，在學習中有很好的效果。江蘇省無錫市天一中學14歲的洪欣格經(jīng)過學校12人評議小組的層層考察、評議，最終在3名候選人中脫穎而出，被校長沈茂德正式向北京大學推薦，最終以江蘇理科430分總成績被北京大學光華管理學院錄取。據(jù)了解，洪欣格英語和語文的學習非常突出，閱讀面非常廣，具有非凡的語言天賦，迄今她已經(jīng)通過了雅思、托福、SAT等各種考試。洪欣格特別愛好寫作，她創(chuàng)作的各種隨筆、小說已有50萬字之多。校長說洪欣格取得成功的關鍵是具有超強的自主學習能力。
最后要養(yǎng)成持之以恒的習慣
學習英語的最大的困難就是很難堅持，法國偉大的啟蒙思想家布封曾經(jīng)說過：“天才就是長期的堅持不懈”。我國著名的數(shù)學家華羅庚也曾說：“做學問，做研究工作，必須持之以恒”。的確，我們無論做什么事，要想取得成功，堅持不懈的毅力和持之以恒的精神都是必不可少的。學習貴在堅持，這是一個并不神秘的秘訣，“如果我們每天堅持比別人多背3個單詞，那么一個月就多背了90個單詞，一年就多背了1095個單詞，如果這樣堅持下去，幾年之后你的詞匯量將會是多大呢?”我相信這種知識積累的力量。
總之，養(yǎng)成良好的學習英語習慣，是學好英語并不神秘的秘訣。