發(fā)布時(shí)間：2023-03-08 15:29:29
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)院檔案管理論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
任何事物都有其自身的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，那么，也就具有其自身的特點(diǎn)。醫(yī)院科技檔案也是如此，只有認(rèn)識(shí)到其特點(diǎn)才能按科技檔案特有的運(yùn)動(dòng)規(guī)律進(jìn)行科學(xué)管理，才能發(fā)揮科技檔案的作用。
1．1科技性
科技檔案最根本的特性是科技性。醫(yī)院科技檔案是科學(xué)技術(shù)研究活動(dòng)的真實(shí)性歷史記錄，對(duì)科技成果的科學(xué)性、創(chuàng)新性、實(shí)用性價(jià)值的鑒定與數(shù)據(jù)處理決策具有重要的作用。一切科研項(xiàng)目科學(xué)技術(shù)性質(zhì)的文件，如不加強(qiáng)管理，出現(xiàn)疏漏，將嚴(yán)重影響科學(xué)研究工作。人民醫(yī)院是一所綜合性的三級(jí)甲等醫(yī)院，科技檔案質(zhì)高量大，有效應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)管理科技檔案迫在眉睫。
1．2專業(yè)性
專業(yè)性是科技檔案最突出的特點(diǎn)之一。科技檔案的專業(yè)性不僅使它們同一般檔案相區(qū)別，而且使不同專業(yè)形成的科技檔案彼此之間互相區(qū)別，甚至連表達(dá)知識(shí)的術(shù)語(yǔ)、圖形、符號(hào)等也很不相同。醫(yī)院科技檔案來(lái)自不同專業(yè)的科技活動(dòng)，類型最為豐富多樣，而且同一種類的醫(yī)院科技檔案隨著它所記載的科技活動(dòng)的不斷深入，其專業(yè)性也得到了相應(yīng)地加強(qiáng)。因此，反映在科技檔案上，就是不同專業(yè)科技檔案具有明顯不同的內(nèi)容和表達(dá)內(nèi)容的方式。
1．3再生產(chǎn)力
科技成果的利用不是一次性的，而是可以重復(fù)利用的。它能否得到最大限度的開(kāi)發(fā)利用和有效轉(zhuǎn)化，這需要通過(guò)分析與研究，從中吸取有借鑒的有價(jià)值的信息以促進(jìn)科技的發(fā)展和進(jìn)步。通過(guò)開(kāi)發(fā)科技檔案信息資源，就能將科技資源廣泛應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域，充分發(fā)揮科技檔案在經(jīng)濟(jì)建設(shè)中的作用。
2科技檔案管理存在的問(wèn)題
2．1保存難度大
人民醫(yī)院傳統(tǒng)的儲(chǔ)存檔案方法是以紙質(zhì)為主要的存儲(chǔ)載體，極小部分以磁帶、影像帶、膠片為介質(zhì)和電子文檔形式儲(chǔ)存，科技檔案也不外如此。這些存儲(chǔ)介質(zhì)很容易受環(huán)境影響而出現(xiàn)發(fā)黃、霉變、破損、受潮等問(wèn)題，難以永久保存和備份。而且隨著檔案數(shù)量的與日俱增，存儲(chǔ)空間的需求也越來(lái)越大，使醫(yī)院維護(hù)和管理檔案的所占用的空間與成本也越來(lái)越大。
2．2查詢難度大
目前很多醫(yī)院仍沿用傳統(tǒng)的以人工為主的科技檔案管理模式。人民醫(yī)院傳統(tǒng)的科技檔案資料查詢的流程是：查科室、查時(shí)間，到案卷目錄，再查到文件目錄，根據(jù)文件目錄記錄的檔案號(hào)信息查到檔案所在庫(kù)房的存放地址，然后庫(kù)房調(diào)卷，辦理相關(guān)手續(xù)，查閱非常耗時(shí)、耗力。而且一些檔案經(jīng)過(guò)反復(fù)查閱后，已經(jīng)出現(xiàn)了破損現(xiàn)象，有的甚至遺失，對(duì)檔案管理造成了很大困擾。
2．3利用效率低
因?yàn)榧堎|(zhì)檔案具有易損壞、低效率、不便于統(tǒng)計(jì)和查詢等問(wèn)題，很多醫(yī)務(wù)人員感覺(jué)很觸頭，不愿意查詢，無(wú)形中使檔案的利用率顯著降低。對(duì)于一名醫(yī)務(wù)工作者來(lái)講，利用醫(yī)院科技檔案資源進(jìn)行科研工作非常重要，通過(guò)分析與研究，開(kāi)發(fā)科技檔案的利用價(jià)值。因此，為提高科技檔案利用率，醫(yī)院科技檔案管理進(jìn)行數(shù)字信息化建設(shè)刻不容緩。
3加快科技檔案管理信息化
管理手段的現(xiàn)代化是科技檔案管理信息化的核心手段，要加快檔案管理信息化的建設(shè)，筆者認(rèn)為主要做好以下幾方面的工作。
3．1職業(yè)素質(zhì)
科技文件材料的形成是科技檔案的源頭性工作。科技工作在自然狀態(tài)下不會(huì)形成完整、合格、規(guī)范性的科技文件，需要檔案工作者的積極干預(yù)及參與才能形成合格的檔案。一個(gè)現(xiàn)代化醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)，必須具備具有現(xiàn)代化管理水平的檔案管理者，科技檔案更是如此。在醫(yī)院現(xiàn)代化科技檔案管理工作中，工作人員不僅本身要具備檔案管理專業(yè)知識(shí)，還要懂得現(xiàn)代化科學(xué)管理檔案的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵和特點(diǎn)。檔案管理人員一定要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院科技檔案現(xiàn)代化管理是一項(xiàng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科技檔案管理工作科學(xué)化、現(xiàn)代化的高標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)工程，需要檔案工作人員全面掌握科學(xué)管理科技檔案的綜合技能，提高自身職業(yè)素質(zhì)。
3．2思想認(rèn)識(shí)
計(jì)算機(jī)能否成功地應(yīng)用在醫(yī)院科技檔案信息管理中僅僅依靠具體工作人員具有現(xiàn)代化管理水平還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，院領(lǐng)導(dǎo)的支持和各部門管理人員的積極參與，尤其是上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)思想認(rèn)識(shí)的提高非常重要。在科技檔案管理工作上，大院長(zhǎng)需指定專門的分管院長(zhǎng)進(jìn)行管理把關(guān)，把科技檔案信息化建設(shè)作為醫(yī)療系統(tǒng)現(xiàn)代化建設(shè)和服務(wù)工作現(xiàn)代化建設(shè)的一個(gè)重要內(nèi)容，逐步建立起科技檔案信息平臺(tái)，提高工作水平和工作效率，為醫(yī)院醫(yī)療水平的提高起到積極的推波助瀾的作用。
3．3軟、硬件設(shè)施
加快科技檔案信息化的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)檔案網(wǎng)絡(luò)化管理，配置與科技檔案管理信息化相適應(yīng)的軟、硬件設(shè)備必不可少。利用計(jì)算機(jī)管理可以減少儲(chǔ)存科技紙質(zhì)檔案所占用的有效空間，保存信息方便簡(jiǎn)單；微機(jī)的儲(chǔ)存量豐富而廣泛，由計(jì)算機(jī)編出的文件分類、主題等目錄，有一整套安全可靠的檢索系統(tǒng)，無(wú)論是對(duì)醫(yī)院本身查找資料，還是對(duì)其他查閱檔案的人都會(huì)快捷而準(zhǔn)確，使用者還可以通過(guò)電腦、筆記本、手機(jī)等方式接入數(shù)據(jù)中心及時(shí)查閱，省時(shí)省力，提高工作效率。所以，醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)造條件，力爭(zhēng)全部使用電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行管理，自成體系，實(shí)現(xiàn)檔案管理的自動(dòng)化、網(wǎng)絡(luò)化、現(xiàn)代化。
（一）規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的檔案歸檔
檔案的歸檔主要會(huì)分為紙質(zhì)檔案歸檔和電子檔案的歸檔兩部分。充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)檔案歸檔工作，以實(shí)現(xiàn)信息化和現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)化為目標(biāo)，著眼于建立高標(biāo)準(zhǔn)、高性能的系統(tǒng)。利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，歸檔工作需要對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)都進(jìn)行明確的規(guī)范，使各個(gè)層面達(dá)到一定的水平，這樣才能提歸檔工作的綜合能力，發(fā)揮出整體優(yōu)勢(shì)。
（二）醫(yī)院部門之間的共同協(xié)作
在辦公自動(dòng)化的背景下，檔案自身是相對(duì)獨(dú)立的。與傳統(tǒng)歸檔工作由個(gè)人或者部門承擔(dān)歸檔管理不同的是，醫(yī)院的自動(dòng)化檔案管理以文件為單位，處理好的文件直接歸檔。因此，電子化檔案的歸檔工作不僅僅只是一個(gè)檔案管理部門的工作，需要檔案部門和信息技術(shù)部門共同合作完成文件的歸檔，兩者缺一的話，這個(gè)檔案都是不完整的。而且在自動(dòng)化辦公系統(tǒng)建立起來(lái)的前端時(shí)期，就應(yīng)該將管理工作延伸到設(shè)計(jì)階段，系統(tǒng)的功能也需要涉及到前端控制。這就是檔案管理需要系統(tǒng)性的特點(diǎn)。
二、改善辦公自動(dòng)化環(huán)境下的醫(yī)院檔案管理工作的具體措施
（一）轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的方式，促進(jìn)高效檔案管理
在辦公自動(dòng)化的背景下，文件自身是相對(duì)獨(dú)立的。與傳統(tǒng)歸檔工作由個(gè)人或者部門承擔(dān)歸檔管理不同的是，自動(dòng)化檔案管理以文件為單位，處理好的文件直接歸檔。因此，電子化檔案的歸檔工作不僅僅只是一個(gè)部門的工作，需要檔案部門和信息技術(shù)部門共同合作完成文件的歸檔，兩者缺一的話，這個(gè)檔案檔案都是不完整的。而且在自動(dòng)化辦公系統(tǒng)建立起來(lái)的前端時(shí)期，就應(yīng)該將管理工作延伸到設(shè)計(jì)階段，系統(tǒng)的功能也需要涉及到前端控制。這就是檔案檔案管理需要系統(tǒng)性的特點(diǎn)。
（二）制定標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的檔案管理制度
辦公自動(dòng)化下的檔案管理具有及時(shí)、方便、快捷等的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)伴隨著這些優(yōu)點(diǎn)下的問(wèn)題就是檔案管理工作必須要標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一和規(guī)范化。第一，如果文件管理和檔案管理是分離的，那么兩者之間就會(huì)存在越權(quán)問(wèn)題，尤其是文件歸檔的前期容易發(fā)生這樣的情況。因此，單位必須制定一套標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范檔案的管理工作。第二，在業(yè)務(wù)流程和技術(shù)操作過(guò)程中，文件處理、歸檔和一些著錄中都應(yīng)制定統(tǒng)一的格式和標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)確保不同的接口類型中的檔案能順利、安全歸檔。
（三）建立專業(yè)檔案管理隊(duì)伍
財(cái)務(wù)檔案主要包括會(huì)計(jì)賬簿、會(huì)計(jì)憑證、個(gè)人報(bào)表、工資和津貼以及獎(jiǎng)金的核算等資料，同時(shí)也還有一些政策上面的文件以及相關(guān)的法規(guī)文件等，這些檔案不僅反映了會(huì)計(jì)工作的過(guò)程，也能夠醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提供最真實(shí)有效的依據(jù)。聲像檔案是醫(yī)院在社會(huì)以及醫(yī)療過(guò)程中通過(guò)錄制手段獲得的具有保存價(jià)值的照片、錄音帶、光盤等資料，是醫(yī)院真實(shí)面貌的有效記錄載體，是醫(yī)院檔案管理中一個(gè)重要的組成的部分。
二、醫(yī)院現(xiàn)代化檔案管理的意義
所謂檔案的現(xiàn)代化管理主要是指在國(guó)家信息化的進(jìn)程中進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃的情況下，根據(jù)信息的安全共享、高效流動(dòng)以及優(yōu)質(zhì)服務(wù)為原則下，使用現(xiàn)代化的信息技術(shù)手段——包括信息技術(shù)與計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，對(duì)醫(yī)院的檔案進(jìn)行數(shù)字化的管理和網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控，從而能夠有效的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案資源的高效利用、現(xiàn)代化管理以及授權(quán)共享。具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)院現(xiàn)代化的檔案管理有如下的意義：首先，醫(yī)院現(xiàn)代化的檔案信息管理能夠改變傳統(tǒng)的歸檔方式，由于采用了計(jì)算機(jī)的科技手段，所以比較節(jié)約成本，實(shí)現(xiàn)檔案資源的永久的儲(chǔ)存以及保護(hù)。使用信息技術(shù)可以對(duì)檔案的原件在電子掃描以及數(shù)字轉(zhuǎn)化的作用，最后是通過(guò)電子文檔的方式進(jìn)行存儲(chǔ)的，同時(shí)再采用數(shù)字化手段根據(jù)文檔的形式、內(nèi)容以及所屬的關(guān)系進(jìn)行分類，有助于后期使用過(guò)程中的檢索，改變了手工傳統(tǒng)歸檔的方式，節(jié)省了時(shí)間和空間，提供了工作的效率。其次，醫(yī)院檔案的現(xiàn)代化管理能夠有效的提升檔案資源其自身的效益以及價(jià)值，對(duì)其固有的價(jià)值進(jìn)行放大，實(shí)現(xiàn)了檔案管理的高效利用以及其應(yīng)有的價(jià)值。由于檔案管理，其采用信息化的手段，所以這改變了傳統(tǒng)的檔案的利用方式，能夠?qū)崿F(xiàn)檔案使用的安全性以及高效性，所以在這一點(diǎn)上來(lái)說(shuō)是真正的體現(xiàn)了檔案資源的自身價(jià)值。所以，與傳統(tǒng)檔案管理相比，他少了很多在存儲(chǔ)和使用上的限制與約束，放大了檔案的實(shí)際價(jià)值。再次，醫(yī)院檔案的現(xiàn)代化管理，有助于改變檔案利用方式，不受時(shí)間和空間限制。在傳統(tǒng)的檔案管理中，檔案管理通常會(huì)受到諸多因素的限制，從而導(dǎo)致其在使用過(guò)程中手續(xù)比較繁瑣，效率低下。通過(guò)采用信息化的技術(shù)，使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行檢索，不僅效率提高，而且準(zhǔn)確性更好，能夠最大限度的獲得檔案的資源，實(shí)現(xiàn)檔案的安全共享。最后，醫(yī)院檔案的現(xiàn)代化的管理可以說(shuō)從根本上改變了檔案管理的模式，不僅提高了管理的質(zhì)量，也大大的提高了管理的效益，實(shí)現(xiàn)了檔案管理的信息化。以往傳統(tǒng)的檔案文件主要是紙質(zhì)的，由于紙質(zhì)本身的特性，所以在存放以及管理中會(huì)涉及到很多的問(wèn)題，比如防潮、比如堆放等問(wèn)題，而且隨著檔案的增多要擴(kuò)大存放的建筑，并且做好防火防蟲以及防腐的工作，從而避免檔案的損壞，這極大的導(dǎo)致了檔案管理的費(fèi)用增加。通過(guò)現(xiàn)代的檔案管理，采用數(shù)字化的手段進(jìn)行管理，能有節(jié)省空間，優(yōu)化資源的配置，降低管理和維護(hù)費(fèi)用。
三、醫(yī)院檔案管理中存在的問(wèn)題及其原因
醫(yī)院檔案管理在醫(yī)院的正常運(yùn)行中起著重要的作用，但是由于受到傳統(tǒng)觀念以及經(jīng)濟(jì)方面的影響，所以一些醫(yī)院在實(shí)際的工作中還是存在著一些問(wèn)題的。
（一）醫(yī)院對(duì)于檔案管理的重視明顯不夠
通常來(lái)講，醫(yī)院其主要的工作與任務(wù)是進(jìn)行醫(yī)療救治行為，其管理的重點(diǎn)應(yīng)該是提高醫(yī)療的水平，改善醫(yī)院的環(huán)境，從而為病人提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。并且加上檔案管理不會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)任何的經(jīng)濟(jì)方面的收益，所以醫(yī)院在日常的運(yùn)行以及自身建設(shè)等方面都會(huì)忽視醫(yī)院檔案的管理工作，認(rèn)為該項(xiàng)工作不僅不能帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益，還會(huì)增加醫(yī)院的開(kāi)支消耗。在這種思想的指導(dǎo)下于是出現(xiàn)了很多的醫(yī)院對(duì)于檔案管理重視程度明顯不夠，認(rèn)識(shí)不到檔案管理在醫(yī)院管理中所發(fā)揮的作用的必要性，造成對(duì)于檔案資料收集不夠，保存不好，資料存放沒(méi)有連續(xù)性和系統(tǒng)性。
（二）檔案的管理制度不夠健全，檔案收集效率有待提高
在醫(yī)院的管理中，都會(huì)制定相應(yīng)的適用于本院的、健全的醫(yī)院醫(yī)療、后勤管理以及行政管理方面的制度，但是具體涉及到檔案管理的制度方面，卻是不夠健全。并且，由于沒(méi)有將檔案人員的納入到員工考核的指標(biāo)體系內(nèi)，所以就會(huì)造成這些人員在檔案的收集過(guò)程中不夠用心，效率很低，最終會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院在檔案這一部分很不齊全，這會(huì)導(dǎo)致后續(xù)的很多問(wèn)題的發(fā)生。
（三）檔案利用的意識(shí)較為薄弱
雖然做好檔案管理的工作對(duì)于醫(yī)院其他工作的開(kāi)展有重要的作用，并且有效的利用這些資源也可以為醫(yī)院帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)收益和社會(huì)效益。但是，因?yàn)闄n案工作的效益不是直接的，而是間接的體現(xiàn)出來(lái)，所以醫(yī)院在檔案管理方面一直存在輕視的現(xiàn)象。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)以及相關(guān)工作人員對(duì)檔案管理的社會(huì)效益以及經(jīng)濟(jì)效益意識(shí)薄弱，導(dǎo)致檔案信息的利用效果大打折扣。
（四）醫(yī)院對(duì)檔案現(xiàn)代化管理的投入不足
由于醫(yī)院對(duì)于檔案管理的信息化認(rèn)識(shí)不夠，尤其是院領(lǐng)導(dǎo)的重視程度不夠，所以醫(yī)院在檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)方面還是存在著投入不足的問(wèn)題，從而使得檔案管理的硬件條件跟不上，整體的基礎(chǔ)設(shè)施較為落后。檔案管理的現(xiàn)代化建設(shè)需要配備計(jì)算機(jī)、移動(dòng)硬盤以及專業(yè)掃描儀和專用機(jī)房等，而很多的業(yè)務(wù)部門的工作人員都是兼職到檔案管理這一塊的，存在著計(jì)算機(jī)混用的問(wèn)題，再加上沒(méi)有大容量的服務(wù)器，所以直接的影響到了醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化建設(shè)。
四、做好醫(yī)院現(xiàn)代化檔案管理的創(chuàng)新思考
（一）轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)管理意識(shí)
要做好醫(yī)院現(xiàn)代化的檔案管理工作，就要醫(yī)院上上下下必須對(duì)其觀念進(jìn)行調(diào)整和轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)他們的管理意識(shí)，尤其是領(lǐng)導(dǎo)的管理意識(shí)，要充分的認(rèn)識(shí)到檔案管理工作對(duì)于醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的意義，將檔案管理真正的納入到議事的日程中來(lái)，明確職責(zé)，采取措施，制定相應(yīng)的考核辦法、考核目標(biāo)以及規(guī)劃，并且在經(jīng)費(fèi)、設(shè)施以及人員方面相應(yīng)的加大投入的力度，從而保證檔案的管理工作能夠順利進(jìn)行，也保證醫(yī)院的業(yè)務(wù)更好發(fā)展。
（二）建立并健全現(xiàn)代化的檔案管理制度
要建立并健全醫(yī)院現(xiàn)代化的檔案管理制度，這是保證醫(yī)院檔案管理能夠有序、規(guī)范進(jìn)行的重要保證。所以，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的醫(yī)院實(shí)際，按照《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理辦法》《檔案法》的相關(guān)要求，制定出科學(xué)、完整、可行的制度，并且在制度的執(zhí)行過(guò)程中要嚴(yán)格，落實(shí)各項(xiàng)任務(wù)，明確各個(gè)職責(zé)以及相關(guān)的獎(jiǎng)懲措施。同時(shí)，要在醫(yī)院的考核和表彰中，將檔案管理人員也納入進(jìn)來(lái)。
（三）提高人員素質(zhì)，高效利用檔案資源
通過(guò)制定培養(yǎng)的計(jì)劃，采用進(jìn)修、教育以及培訓(xùn)來(lái)提升檔案管理工作人員的知識(shí)水平以及業(yè)務(wù)的素質(zhì)，組織相關(guān)的人員學(xué)習(xí)管理的各方面知識(shí)，不斷優(yōu)化人員的結(jié)構(gòu)，為管理人員提高學(xué)歷提供支撐，也要注意隊(duì)伍的梯隊(duì)建設(shè)，不僅做好指導(dǎo)也要做好傳幫帶的工作。檔案管理的目的就是要利用檔案的資源，來(lái)為醫(yī)院發(fā)展助力。所以檔案的管理人員應(yīng)該要認(rèn)識(shí)到檔案的價(jià)值，充分的發(fā)揮檔案的作用，通過(guò)不同的手段多渠道的開(kāi)發(fā)并且要掌握檔案的信息，深入到一線進(jìn)行調(diào)研，充分的了解教學(xué)和科研對(duì)于檔案工作的要求，及時(shí)的為需要的人員提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，特別是在檔案的管理中要科學(xué)的分類，做到統(tǒng)一管理、集中存放以及統(tǒng)一考核，利用檔案為醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
（四）加大投入，切實(shí)夯實(shí)現(xiàn)代化檔案管理的基礎(chǔ)
醫(yī)院體檢中心健康檔案管理中存在的問(wèn)題
缺乏高素質(zhì)的人才：目前我國(guó)多數(shù)醫(yī)院的體檢中心普遍缺乏專業(yè)、高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平參差不齊，這也從客觀上反映了醫(yī)院不夠重視體檢中心，沒(méi)有配備相應(yīng)的專業(yè)人才[1]。體檢結(jié)果不能及時(shí)查詢：目前我國(guó)多數(shù)醫(yī)院還未實(shí)行健康體檢一卡通服務(wù)，體檢后不能及時(shí)查詢體檢結(jié)果，導(dǎo)致體檢結(jié)果丟失的情況，重復(fù)檢查又會(huì)增加群眾的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，使群眾對(duì)體檢望而卻步。體檢信息沒(méi)有得到充分的利用：群眾甚至醫(yī)生都缺乏充分利用體檢信息的意識(shí)，沒(méi)有根據(jù)歷年來(lái)的體檢信息，綜合分析自己的身體情況，導(dǎo)致健康檔案的作用不能充分發(fā)揮。健康檔案管理成本高：由于健康信息數(shù)量多且復(fù)雜，造成管理成本、維護(hù)成本的增加，信息輸入也非常復(fù)雜。
健康檔案管理系統(tǒng)缺乏前瞻性：目前多數(shù)醫(yī)院正在使用的健康檔案管理系統(tǒng)只能提供一次性輸入，管理系統(tǒng)中的信息只能反映一個(gè)時(shí)間段的身體情況，不能對(duì)患者的健康檔案信息進(jìn)行添加或者更新，也不能及時(shí)輸入疾病追蹤隨訪產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息，導(dǎo)致健康檔案的利用價(jià)值不高。醫(yī)院健康檔案信息不能共享：醫(yī)院之間在保護(hù)患者隱私的基礎(chǔ)上，共享健康檔案信息很有必要，有助于健康檔案信息的作用可以充分發(fā)揮，也可以對(duì)多數(shù)醫(yī)院的健康檔案信息進(jìn)行研究，分析當(dāng)前我國(guó)國(guó)民的體質(zhì)情況。健康檔案管理系統(tǒng)不規(guī)范：多數(shù)醫(yī)院關(guān)于健康檔案管理系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)、系統(tǒng)構(gòu)成、系統(tǒng)要素以及系統(tǒng)目標(biāo)等方面的設(shè)置不規(guī)范，也不統(tǒng)一，也沒(méi)有專業(yè)分析健康檔案信息的軟件。還有些落后地區(qū)的醫(yī)院建立健康檔案的方式還處于手工操作階段，根本不能適應(yīng)國(guó)家、社會(huì)、群眾對(duì)健康衛(wèi)生發(fā)展的需求。
解決對(duì)策
深化健康檔案管理意識(shí)：對(duì)于群眾而言，健康檔案是為了保障個(gè)人的健康，通過(guò)健康檔案中的信息，群眾可以掌握自己的身體情況，減少多余的檢查費(fèi)用，并且通過(guò)對(duì)健康檔案信息的分析，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體隱患，及時(shí)進(jìn)行有效的治療。對(duì)于醫(yī)生而言，通過(guò)對(duì)患者健康檔案信息的分析，可以了解患者身體變化的趨勢(shì)，對(duì)患者進(jìn)行全方面的治療，還可以加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病的管理，為患者提高完善的健康指導(dǎo)，方便患者調(diào)理身體，緩解醫(yī)生和患者之間的矛盾沖突，提高醫(yī)院的形象。同時(shí)醫(yī)院體檢中心要強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)健康檔案管理的自覺(jué)性和主觀能動(dòng)性，強(qiáng)化健康檔案的服務(wù)智能，保衛(wèi)群眾的身體健康。完善健康檔案管理工作各項(xiàng)制度：首先要完善健康檔案管理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，邀請(qǐng)專業(yè)檔案管理部門來(lái)院進(jìn)行指導(dǎo)，共同研究檔案管理工作中存在的問(wèn)題，制定解決措施，建立一套完善的、可操作性的、切合實(shí)際的、有一定約束力的管理制度。其次，檔案收集、分類、保管、歸檔等程序都要有專人負(fù)責(zé)，確保各類信息都完整安全，且來(lái)源可靠、真實(shí)、準(zhǔn)確，科學(xué)管理健康檔案，充分發(fā)揮健康檔案的作用，促進(jìn)健康檔案管理工作的專業(yè)化和制度化。最后，組織專門的健康檔案監(jiān)督檢查部門，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行考核，確保健康檔案管理工作的順利開(kāi)展。及時(shí)更新健康檔案信息：當(dāng)患者生病來(lái)院就診時(shí)，在門診、病房等處的治療活動(dòng)過(guò)程都要記錄在個(gè)人健康檔案中，并且根據(jù)患者的身體情況和就診記錄，及時(shí)更新患者的健康檔案信息。如果患者轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院進(jìn)行深入治療，要聯(lián)合其他醫(yī)院將患者住院治療、病情、手術(shù)等信息更新到個(gè)人健康檔案中。
醫(yī)院的所有檔案由綜合檔案室負(fù)責(zé)整理、保管，因此綜合檔案室是醫(yī)院管理體系的重要組成部分。通過(guò)綜合檔案室，能夠了解醫(yī)院的管理能力和管理水平，是決定醫(yī)院等級(jí)的重要考核指標(biāo)之一。所以，在醫(yī)院等級(jí)評(píng)定工作中，檔案綜合管理起到的作用是不容小覷的。
1.審核檔案資料是醫(yī)院等級(jí)評(píng)定工作的重要內(nèi)容。
等級(jí)評(píng)定小組在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行考核時(shí)，除了到醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查走訪之外，還會(huì)調(diào)閱醫(yī)院的各種檔案資料，這樣可以更全面的了解醫(yī)院過(guò)去、當(dāng)前的發(fā)展、建設(shè)情況，有助于對(duì)醫(yī)院作出客觀、公正的等級(jí)評(píng)定。
2.對(duì)醫(yī)院的檔案進(jìn)行綜合管理，將推動(dòng)醫(yī)院各個(gè)科室對(duì)自有資料的整理、總結(jié)工作。
由于本醫(yī)院具有綜合性質(zhì)的特點(diǎn)，使得醫(yī)院在日常工作中形成的資料文件不僅種類多，而且數(shù)量大。各個(gè)科室對(duì)自有資料進(jìn)行整理歸納之后交由綜合檔案室歸檔，綜合檔案室再將各個(gè)科室上交的檔案進(jìn)行分類、整理、立卷等，使得醫(yī)院的全部檔案材料形成一個(gè)集合。隨著時(shí)間的推移，檔案集合還將不斷的擴(kuò)展和完善，為醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的工作積累寶貴經(jīng)驗(yàn)。
3.在醫(yī)院的管理體系中，檔案綜合管理是很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。
在《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理試行辦法》中明確說(shuō)明：全面負(fù)責(zé)本單位的檔案整理、管理工作。綜合檔案室是醫(yī)院行政管理職能的主要承擔(dān)部門之一，是醫(yī)院進(jìn)行重大決策的數(shù)據(jù)支持部門。檔案室檔案的數(shù)量、種類、利用率等都能直接或間接的體現(xiàn)出醫(yī)院的發(fā)展情況、對(duì)檔案的重視程度等等。
4.醫(yī)院的醫(yī)療水平也能通過(guò)檔案綜合管理體現(xiàn)出來(lái)。
醫(yī)療工作是一項(xiàng)實(shí)踐性質(zhì)的工作，在實(shí)踐的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生很多實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)驗(yàn)對(duì)于醫(yī)院而言就是巨大的無(wú)形資產(chǎn)，是基層醫(yī)務(wù)工作者集體智慧的寫照。對(duì)第一手臨床醫(yī)療資料的搜集整理，再由專業(yè)的檔案管理人員進(jìn)行歸檔，就形成了醫(yī)療檔案。醫(yī)療檔案能夠全面的反映出一個(gè)醫(yī)院的實(shí)際業(yè)務(wù)水平，是醫(yī)院等級(jí)評(píng)定工作的參考要素之一。
二、以檔案綜合管理來(lái)促進(jìn)醫(yī)院行政管理能力的提升
（一）對(duì)當(dāng)前的館藏結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)整
以國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)為指導(dǎo)，以醫(yī)院的具體實(shí)際為前提，建立與醫(yī)院規(guī)模、功能、管理水平相配套的檔案管理結(jié)構(gòu)體系，確保醫(yī)院的各類資料能夠被及時(shí)的搜集、整理、歸檔。對(duì)于醫(yī)院檔案而言，有兩個(gè)方面的材料屬于重點(diǎn)管理的范疇，即醫(yī)療管理檔案、醫(yī)院管理檔案。涉及到醫(yī)院管理的檔案類型主要有醫(yī)院人事檔案、醫(yī)院文書檔案、醫(yī)院組織管理檔案。涉及到醫(yī)療管理方面的檔案有醫(yī)療經(jīng)營(yíng)管理檔案、診療設(shè)備檔案、醫(yī)療質(zhì)量檔案、教學(xué)任務(wù)檔案、科研檔案等等。
（二）不斷增強(qiáng)基礎(chǔ)工作的管理力度
第一，對(duì)于基礎(chǔ)性的工作要加強(qiáng)管理，確保收集資料的完整性、及時(shí)性、安全性。第二，提高檔案管理工作的信息化水平，充分利用現(xiàn)代化的管理方式來(lái)管理檔案，利用計(jì)算機(jī)軟件實(shí)現(xiàn)檔案資料的快速檢索、查詢等。第三，認(rèn)真履行各項(xiàng)規(guī)章制度，執(zhí)行檔案管理工作標(biāo)準(zhǔn)化制度，做好檔案的分類、編號(hào)工作，使醫(yī)院的檔案始終處于一個(gè)有序狀態(tài)。第四，建立和完善管理制度。對(duì)檔案資料的搜集范圍、搜集時(shí)間、搜集要求等進(jìn)行明確的說(shuō)明，并將各項(xiàng)工作的責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，形成有效的責(zé)任溯源機(jī)制；針對(duì)檔案的管理、使用制定相應(yīng)的制度，確保檔案管理工作的有序進(jìn)行。
（三）做好檔案的保管工作
檔案資料大多以紙質(zhì)形式保存，所以在選擇保管場(chǎng)地時(shí)一定要遠(yuǎn)離可能出現(xiàn)的各種隱患，遠(yuǎn)離火源、水源等等，確保保存地點(diǎn)的干燥。除此之外，在日常工作中還應(yīng)注意檔案防盜、防蟲等。
（四）加大醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理人才的培養(yǎng)力度和投入
醫(yī)療設(shè)備檔案的特點(diǎn)主要有醫(yī)療設(shè)備檔案的多元性特點(diǎn)、醫(yī)療設(shè)備檔案的動(dòng)靜結(jié)合特點(diǎn)、醫(yī)療設(shè)備檔案的高素質(zhì)性特點(diǎn)。
1.醫(yī)療設(shè)備檔案的多元化特點(diǎn)
醫(yī)療設(shè)備管理檔案從設(shè)備的需求、采購(gòu)、安裝、使用，一直到醫(yī)療設(shè)備的報(bào)廢進(jìn)行全程的記錄，醫(yī)療設(shè)備管理檔案能夠直觀、細(xì)致的展現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備使用過(guò)程中的具體要求和各類細(xì)節(jié)。同時(shí)，醫(yī)療設(shè)備檔案的形成也是多樣化的，它既可以是利用圖紙進(jìn)行的數(shù)據(jù)、文字記錄，也可以是音頻、視頻等電子載體，還可以是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行的高尖端操作，能夠滿足各種需求，保證醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行和管理[2]。
2.醫(yī)療設(shè)備檔案的高素質(zhì)特點(diǎn)
在醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備檔案管理的過(guò)程中，由于醫(yī)療設(shè)備檔案管理是從醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)到報(bào)廢的整個(gè)過(guò)程，這個(gè)過(guò)程的涉及面較廣，需要醫(yī)院的采購(gòu)人員、醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)人員、醫(yī)療設(shè)備的操作人員等各環(huán)節(jié)的工作人員進(jìn)行全面配合管理，共同協(xié)作，才能更加高效率、高質(zhì)量的完成醫(yī)療設(shè)備管理工作，保證醫(yī)療設(shè)備檔案管理的完整性。
3.醫(yī)療設(shè)備檔案的動(dòng)靜結(jié)合特點(diǎn)
在醫(yī)療設(shè)備檔案管理的過(guò)程中，主要是通過(guò)動(dòng)靜結(jié)合的方式進(jìn)行檔案管理。靜態(tài)檔案管理的方式主要是對(duì)醫(yī)院中醫(yī)療設(shè)備的前期采購(gòu)計(jì)劃、驗(yàn)收、說(shuō)明文件等材料的靜態(tài)收集，用時(shí)較短而簡(jiǎn)單便捷[3]。動(dòng)態(tài)檔案收集的方式主要是對(duì)醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行及維修過(guò)程的整理性材料。
二、醫(yī)療設(shè)備檔案在醫(yī)院管理中的作用
醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)療設(shè)備檔案管理人員要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備檔案管理的重視，真正發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備檔案管理的作用，提高醫(yī)院的管理的科學(xué)性和穩(wěn)定性。
（一）監(jiān)督醫(yī)院采購(gòu)工作，促進(jìn)醫(yī)院資金的合理運(yùn)用。醫(yī)療設(shè)備檔案工作的開(kāi)展有利于監(jiān)督和制約醫(yī)院的采購(gòu)工作，保證醫(yī)院采購(gòu)工作的合理性。在設(shè)備的采購(gòu)過(guò)程中，設(shè)備檔案能為領(lǐng)導(dǎo)和專家的論證及設(shè)備的引進(jìn)提供有力的證據(jù)。醫(yī)療設(shè)備的價(jià)錢較高，而醫(yī)療設(shè)備檔案管理能夠?qū)︶t(yī)療設(shè)備采購(gòu)過(guò)程中的各個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行細(xì)致的分析和研究，然后向領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生廳申請(qǐng)。在醫(yī)療設(shè)備檔案采購(gòu)分析的過(guò)程中，一般要經(jīng)歷設(shè)備論證申請(qǐng)、招標(biāo)、儀器管理委員會(huì)討論等過(guò)程。論證的內(nèi)容主要是對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用價(jià)值、能夠創(chuàng)造的價(jià)值等內(nèi)容進(jìn)行論證。建立醫(yī)療設(shè)備檔案，能夠?yàn)獒t(yī)院同類設(shè)備的更新做出有效的參考，避免重復(fù)的購(gòu)買為醫(yī)院帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失，也為患者病情的有效治療提供有力的保障。同時(shí)，也能夠有效避免某些醫(yī)院中，一些自控能力較差，素質(zhì)較低的人員由于利益驅(qū)使，醫(yī)療設(shè)備購(gòu)買不當(dāng)、醫(yī)療設(shè)備功能性問(wèn)題所帶來(lái)的糾紛，通過(guò)調(diào)閱設(shè)備檔案，進(jìn)行效益分析，最大程度的發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備檔案的作用，促進(jìn)醫(yī)院資金的合理、高效運(yùn)用。
（二）提升設(shè)備維修水平，促進(jìn)醫(yī)療水平的全面發(fā)展。醫(yī)療設(shè)備的長(zhǎng)期運(yùn)轉(zhuǎn)可能會(huì)使醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)性能失靈、零件磨損等情況，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備的無(wú)法運(yùn)行，所以醫(yī)院必須要定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。醫(yī)療設(shè)備檔案是設(shè)備維修、檢修和管理的必備條件，是臨床醫(yī)生和維修工程師工作的有力助手，能夠?qū)⒃O(shè)備的使用情況、維修情況等內(nèi)容進(jìn)行具體的記錄，為醫(yī)療設(shè)備的維修做出參考貢獻(xiàn)。一旦發(fā)生設(shè)備故障，能夠及時(shí)的查找相關(guān)資料，最快的解決問(wèn)題，避免因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間找不到設(shè)備故障原因而帶來(lái)的一系列經(jīng)濟(jì)損失，不斷提升醫(yī)院的設(shè)備維修水平，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生水平的全面發(fā)展。例如在2012年，吉林省某家醫(yī)院的一臺(tái)進(jìn)口CT機(jī)發(fā)生故障，這種大型的醫(yī)療設(shè)備突發(fā)故障在維修的過(guò)程中，是十分麻煩的，難以及時(shí)查找出問(wèn)題，而如果請(qǐng)外來(lái)的維修人員進(jìn)行修復(fù)，維修費(fèi)用至少要30萬(wàn)元，這個(gè)時(shí)候醫(yī)療設(shè)備檔案就能夠發(fā)揮他的價(jià)值和作用，為維修人員提供有效的數(shù)據(jù)和維修參考，最后醫(yī)院內(nèi)部人員根據(jù)醫(yī)療設(shè)備檔案在最快的時(shí)間內(nèi)自主完成了維修，為醫(yī)院節(jié)省了大量金錢，也積累了一定的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)。
（三）維護(hù)醫(yī)院合法權(quán)利，保證醫(yī)院正規(guī)化日常運(yùn)營(yíng)。在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的過(guò)程中，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)由于醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備儀器的原因而產(chǎn)生誤診、漏診等情況而產(chǎn)生醫(yī)院與家屬之間的醫(yī)療糾紛，這時(shí)就需要醫(yī)療設(shè)備檔案提供原始憑證，保證責(zé)任的明確性。例如在2010年，云南市某家醫(yī)院接收一位高血壓引發(fā)的腦出血患者在吸氧的過(guò)程中，氧療機(jī)出現(xiàn)故障導(dǎo)致吸氧行為中斷，嚴(yán)重影響了患者病情的穩(wěn)定性，家屬極為不滿。這種問(wèn)題實(shí)際上在各類醫(yī)院中，都發(fā)生過(guò)類似想象，如果利用醫(yī)療設(shè)備檔案管理辦法，就能夠及時(shí)、有效的解決這一問(wèn)題。醫(yī)療設(shè)備檔案是檢驗(yàn)醫(yī)療設(shè)備合法性、有效性的重要依據(jù)，在為病人檢查的過(guò)程中，如果出現(xiàn)故障，而設(shè)備廠家不予受理的情況下，醫(yī)院可以憑此檔案依法維護(hù)自身權(quán)益，保證醫(yī)院的正規(guī)化日常運(yùn)營(yíng)。
三、結(jié)束語(yǔ)
1.1完整性要求維護(hù)醫(yī)院檔案的完整，可以說(shuō)是檔案管理的基本原則。要達(dá)到完整性要求，一方面要保證醫(yī)院檔案數(shù)量齊全，成分多樣，使應(yīng)該集中保存的檔案不致分散和遺漏，維護(hù)全宗和全宗群的完整;另一方面要盡量保持醫(yī)院檔案間的歷史聯(lián)系，不能人為地割裂、分散。
1.2安全性要求醫(yī)院檔案是珍貴的歷史記錄，往往只有一份孤本，而且年代越久遠(yuǎn)的檔案，其價(jià)值往往越大。但由于社會(huì)的和自然的原因，檔案材料不免遭到損毀。因此，盡可能地延長(zhǎng)檔案的壽命，保護(hù)其安全，避免醫(yī)院檔案中的機(jī)密泄露，就成為檔案管的基本任務(wù)之一。
1.3科學(xué)性要求現(xiàn)代的醫(yī)院檔案管理工作，不再是對(duì)醫(yī)院檔案的簡(jiǎn)單出納和保管，而要采用科學(xué)的理論和方法，遵循檔案工作的發(fā)展規(guī)律，把檔案管理活動(dòng)作為一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行科學(xué)管理使醫(yī)院檔案管理工作向更高水平邁進(jìn)。
1.4規(guī)范性要求規(guī)范性要求，也就是醫(yī)院檔案管理的標(biāo)準(zhǔn)化要求。檔案管理系統(tǒng)不是孤立的系統(tǒng)，各個(gè)檔案管理系統(tǒng)之間，檔案管理系統(tǒng)和其它文獻(xiàn)管理系統(tǒng)之間有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，并正在向網(wǎng)絡(luò)化方向發(fā)展。這就要求統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一協(xié)調(diào)，實(shí)行檔案管理工作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，使得檔案信息資源得以共享。要達(dá)到規(guī)范性要求，除了要制訂各項(xiàng)醫(yī)院檔案管理業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)并貫徹實(shí)施外，還可通過(guò)法規(guī)手段來(lái)實(shí)現(xiàn)。
1.5經(jīng)濟(jì)性要求在醫(yī)院檔案管理過(guò)程中應(yīng)盡可能用最少的投資達(dá)到最大的效益，無(wú)論采用哪種管理手段，都要考慮它是否經(jīng)濟(jì)實(shí)用，能否用較少的成本獲得較大的經(jīng)濟(jì)效益。由于我國(guó)大多數(shù)檔案機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)條件有限，經(jīng)濟(jì)因素往往在檔案管理系統(tǒng)運(yùn)行中起決定作用。
1.6現(xiàn)代化要求醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化已成為一種發(fā)展趨勢(shì)，將各種現(xiàn)代化技術(shù)如計(jì)算機(jī)技術(shù)、縮微技術(shù)、復(fù)制技術(shù)、視聽(tīng)技術(shù)等應(yīng)用于檔案管理中，可大大提高檔案管理工作的效率，提高醫(yī)院檔案現(xiàn)代化管理水平。
2醫(yī)院檔案管理工作的特點(diǎn)
醫(yī)院檔案管理活動(dòng)與其它文獻(xiàn)管理活動(dòng)一樣，包含了信息的輸入、存貯、加工、輸出這樣一個(gè)信息傳輸過(guò)程，是一種信息控制系統(tǒng)，主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面:
2.1醫(yī)院檔案管理工作對(duì)社會(huì)的相對(duì)封閉性醫(yī)院檔案直接關(guān)系到其形成者的切身利益，所以，檔案一般自形成之日起，對(duì)外有相當(dāng)一段時(shí)間的封閉期，然而醫(yī)院檔案管理的封閉性造成了檔案保管和利用的矛盾，這種矛盾貫穿于檔案管理的整個(gè)過(guò)程，并由此推動(dòng)檔案管理工作不斷向前發(fā)展。
2.2醫(yī)院檔案管理過(guò)程的階段性就醫(yī)院檔案的流轉(zhuǎn)程序而言醫(yī)院，檔案管理過(guò)程可分為檔案室管理和檔案館管理兩個(gè)階段。處于不同階段的檔案所起作用不同，具有不同的價(jià)值，服務(wù)對(duì)象不同，醫(yī)院檔案管理方式也有不少差異。在檔案室階段，檔案具有憑證價(jià)值，主要為其形成單位控制和使用，為本單位日常工作經(jīng)常查考，具有過(guò)渡性;在檔案館階段，檔案對(duì)其形成單位的作用降低，具有歷史價(jià)值和科學(xué)文化價(jià)值，進(jìn)入永久保存時(shí)期。這個(gè)階段的檔案管理工作不僅僅是為某個(gè)單位服務(wù)，而是要有意識(shí)地開(kāi)發(fā)檔案信息資源，主動(dòng)地提供檔案為整個(gè)醫(yī)院的各項(xiàng)工作服務(wù)。
2.3醫(yī)院檔案管理活動(dòng)對(duì)檔案形成者的依附性醫(yī)院檔案是在其形成者活動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生的，反映了形成者的全部歷史及其觀點(diǎn)、經(jīng)驗(yàn)和成果，包含了與其形成者利益密切相關(guān)的事實(shí)和數(shù)據(jù)。因此，檔案歷來(lái)為形成者所有與控制，其價(jià)值與它的形成者有密切關(guān)系。目前普遍采用的在檔案整理中保持檔案的來(lái)源聯(lián)系的作法就充分說(shuō)明了這一點(diǎn)。
3醫(yī)院檔案管理工作的新思路
3.1提高檔案管理人員的素質(zhì),增強(qiáng)人們對(duì)檔案管理的意識(shí)，檔案資源是一種潛在的生產(chǎn)力醫(yī)院的檔案管理與醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研是緊密相連的。隨著醫(yī)院管理向科學(xué)化、現(xiàn)代化和標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展,檔案工作已成為醫(yī)院管理的重要組成部分,醫(yī)院檔案工作人員是醫(yī)院檔案工作的管理者,對(duì)醫(yī)院的檔案工作實(shí)施全面的管理,在檔案管理中起著領(lǐng)導(dǎo)、決策、指導(dǎo)、監(jiān)督作用。因此,建立一支具有堅(jiān)定理想信念、掌握現(xiàn)代科技知識(shí)和專業(yè)技能、勝任本職工作、富有創(chuàng)新能力的檔案管理隊(duì)伍,并使他們充分意識(shí)到檔案的價(jià)值及檔案帶來(lái)的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)利益,自覺(jué)參與檔案管理工作,已經(jīng)成為我們工作的當(dāng)務(wù)之急。
3.2完善醫(yī)院檔案管理的體制建設(shè)和制度建設(shè)多數(shù)醫(yī)院原來(lái)的檔案管理沒(méi)有獨(dú)立的機(jī)構(gòu),造成檔案管理沒(méi)有自,工作處于被動(dòng)狀態(tài)。醫(yī)院應(yīng)通過(guò)認(rèn)真地調(diào)查研究,制定相應(yīng)的改革措施,逐步建立醫(yī)院檔案管理的職能機(jī)構(gòu),確立檔案室在醫(yī)院中的地位,實(shí)現(xiàn)檔案管理從分散模式向集中模式的轉(zhuǎn)變,從而有利于檔案的保管和檔案信息的綜合開(kāi)發(fā)。檔案管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作,醫(yī)院各級(jí)部門要嚴(yán)格把關(guān),責(zé)任到人,建立相應(yīng)的考核制度。醫(yī)院應(yīng)將檔案管理工作納入科室管理責(zé)任書之中,與科室主任工作實(shí)績(jī)考核獎(jiǎng)懲掛鉤,明確科室主任對(duì)科室檔案工作的管理責(zé)任,抓好歸檔材料的收集、整理,促進(jìn)檔案管理的規(guī)范化。
3.3實(shí)行檔案標(biāo)準(zhǔn)化管理是檔案管理信息化的根本檔案管理現(xiàn)代化不僅是先進(jìn)設(shè)備的配置，還包括管理方式的標(biāo)準(zhǔn)化。醫(yī)院檔案的標(biāo)準(zhǔn)化是指現(xiàn)代化檔案管理要符合檔案的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容、分類、編號(hào)及案卷目錄，各個(gè)項(xiàng)目都要求標(biāo)準(zhǔn)化，符合各標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。檔案要做到標(biāo)準(zhǔn)化是指現(xiàn)代化醫(yī)院檔案管理必須有章可循、有法可依，在檔案管理的各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)步驟，從初步收集、整理到最后歸檔、存入微機(jī)，都要做到條理清晰、目的明確，保證檔案完整，避免漏失檔案的內(nèi)容。
1醫(yī)院流動(dòng)人員人事檔案管理出現(xiàn)的新問(wèn)題
根據(jù)十余年醫(yī)院人事檔案管理的實(shí)踐，筆者就醫(yī)院流動(dòng)人員人事檔案管理出現(xiàn)的一些新問(wèn)題談幾點(diǎn)拙見(jiàn)。
1.1檔案移交不及時(shí)
已辭職、辭退、解除勞動(dòng)合同等流動(dòng)人員的人事檔案，有些沒(méi)有及時(shí)移交當(dāng)?shù)厝瞬欧?wù)中心，有些沒(méi)有人事權(quán)的單位擅自保管流動(dòng)人員人事檔案，造成部分流動(dòng)人員人事檔案丟失、材料不齊全、手續(xù)不完備等情況出現(xiàn)。
1.2“棄檔”現(xiàn)象較嚴(yán)重
一是人事檔案作用逐步淡化，醫(yī)院在聘用專業(yè)技術(shù)人員時(shí)往往只是面試即可。
二是人才流動(dòng)日益頻繁，有的人受利益的驅(qū)動(dòng)，不顧組織是否同意，一走了之，新用人單位還可以在當(dāng)?shù)厝耸虏块T的幫助下為其重新建檔。
三是人事費(fèi)普遍過(guò)高，也是導(dǎo)致“棄檔”的原因。
1.3檔案管理不規(guī)范
有的單位對(duì)檔案的作用缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，用人不規(guī)范，考核、檔案工資晉升、評(píng)定機(jī)制不健全，不注意平時(shí)材料的形成，導(dǎo)致檔案材料缺失，給出國(guó)政審、職稱評(píng)定、出具人事檔案相關(guān)證明和辦理流動(dòng)手續(xù)工作帶來(lái)一定的困難。
1.4人事缺少特色服務(wù)
目前大部分地方人事還處在單一服務(wù)階段，在很多業(yè)務(wù)領(lǐng)域里還是空白，缺少個(gè)性化、專業(yè)化的服務(wù)，無(wú)法滿足社會(huì)和個(gè)人的發(fā)展需要。
1.5檔案管理隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)
檔案管理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)機(jī)制尚未健全，部分單位檔案管理人員變化較大，對(duì)人事檔案管理業(yè)務(wù)不熟悉，有待加大對(duì)檔案管理人員的培訓(xùn)力度。
2加強(qiáng)醫(yī)院流動(dòng)人員人事檔案管理的對(duì)策
為了保證醫(yī)院流動(dòng)人員人事檔案的真實(shí)性、嚴(yán)肅性，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)單位人才合理流動(dòng)時(shí)流動(dòng)人員人事檔案的完整性、真實(shí)性，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)其的管理，認(rèn)真做到以下幾點(diǎn)。
2.1加大宣傳教育的力度，營(yíng)造人事檔案規(guī)范化管理氛圍要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，廣泛宣傳流動(dòng)人員人事檔案管理的政策規(guī)定，提高檔案管理人員整體素質(zhì)，建立檔案管理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)機(jī)制，定期對(duì)檔案管理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力提高檔案管理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)和管理水平。
2.2完善流動(dòng)人員人事檔案管理政策法規(guī)
一是對(duì)過(guò)去不合時(shí)宜，制約人事檔案管理方面的政策加以完善，建立全國(guó)統(tǒng)一的法律法規(guī)，杜絕各地區(qū)各部門各自為政的現(xiàn)象，以適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展需要。
二是加強(qiáng)對(duì)企事業(yè)單位人事檔案管理的力度，規(guī)范對(duì)人才中介機(jī)構(gòu)的管理，不準(zhǔn)民營(yíng)和合資人才中介機(jī)構(gòu)從事人事和人事檔案管理以及人事調(diào)動(dòng)業(yè)務(wù)，促進(jìn)我國(guó)人才中介機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。
2.3創(chuàng)新人事服務(wù)形式
要不斷豐富人事檔案的內(nèi)容，提高人事檔案的使用價(jià)值，經(jīng)常了解用人單位和人才對(duì)人事檔案材料的新要求，樹(shù)立人事檔案利用的“受眾”意識(shí)，變過(guò)去“守?cái)偸健狈?wù)為“開(kāi)發(fā)式”服務(wù)，重視研究人事檔案用戶的多方位需求，有針對(duì)性地提供個(gè)性化服務(wù)。健全管理人事檔案的機(jī)構(gòu)，要在條件具備的地方成立人才服務(wù)機(jī)構(gòu)檔案管理部門，認(rèn)真做好人員配置、經(jīng)費(fèi)來(lái)源、安全保密等方面的工作，通過(guò)檔案管理機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理，促進(jìn)流動(dòng)人員人事檔案管理朝著科學(xué)化、制度化和規(guī)范化方向發(fā)展。
2.4明確職責(zé)，理順關(guān)系
