發(fā)布時(shí)間：2023-03-10 14:54:10
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的pbl教學(xué)法論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
1.pbl問題設(shè)計(jì)教師根據(jù)教學(xué)大綱要求對(duì)選定的內(nèi)容編寫PBL提綱，設(shè)計(jì)若干問題，提出教學(xué)的總體要求及預(yù)期目標(biāo)。PBL教學(xué)是通過問題引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，故問題的設(shè)計(jì)是教學(xué)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因此教師在各章教學(xué)過程中按照大綱要求設(shè)計(jì)了若干問題。例如，基因工程制藥PBL教學(xué)問題：讓學(xué)生通過舉例詳細(xì)說明基因工程制藥工藝過程，并根據(jù)各自生產(chǎn)實(shí)例回答以下問題：目的基因的獲得方法及原理？將目的DN段與載體重組的原理及方法？構(gòu)建基因工程菌或工程細(xì)胞的原理及方法？重組工程菌的發(fā)酵工藝及特點(diǎn)？同時(shí)請(qǐng)學(xué)生進(jìn)一步思考：如何提高目的基因的表達(dá)水平，實(shí)現(xiàn)高效表達(dá)的措施有哪些？請(qǐng)談?wù)劵蚬こ趟幬锏馁|(zhì)量控制與化學(xué)藥物的區(qū)別？常做哪些項(xiàng)目分析？再例如講到轉(zhuǎn)基因技術(shù)制藥，請(qǐng)同學(xué)們結(jié)合目前轉(zhuǎn)基因技術(shù)的應(yīng)用，探討轉(zhuǎn)基因產(chǎn)品的安全性并進(jìn)一步思考轉(zhuǎn)基因技術(shù)在制藥領(lǐng)域的應(yīng)用前景？完成課程講授后PBL問題：思考針對(duì)嚴(yán)重危害人類健康疾病的惡性腫瘤、SARS等，請(qǐng)運(yùn)用所學(xué)知識(shí)開發(fā)相關(guān)的預(yù)防、治療藥物或診斷試劑，并闡明原理及方法？
2.PBL教學(xué)方法在教學(xué)時(shí)，采用個(gè)人查閱資料、小組討論、學(xué)生代表發(fā)言、教師引導(dǎo)總結(jié)的方法。首先對(duì)學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)分組，每組4～6人，以小組為單位選定一個(gè)內(nèi)容，如基因工程制藥這章，每組各選定一個(gè)基因工程藥物，各組成員在組長(zhǎng)的組織下先查閱相關(guān)資料，再結(jié)合所提問題進(jìn)行思考，然后在組內(nèi)展開討論，形成報(bào)告，并做成PowerPoint演示文稿由小組成員向所有同學(xué)陳述自己小組的成果。教師及其他同學(xué)可針對(duì)不清楚的地方進(jìn)行提問，對(duì)有意見不一致的問題可展開討論。最后由教師進(jìn)行總結(jié)歸納知識(shí)體系，針對(duì)其中重點(diǎn)難點(diǎn)做進(jìn)一步精講，并注意將教材中相關(guān)知識(shí)點(diǎn)縱橫聯(lián)系起來，對(duì)仍有未理解的問題，留給學(xué)生課后進(jìn)一步探討解決，并給予指導(dǎo)。成績(jī)?cè)u(píng)定在PBL教學(xué)中，教師根據(jù)各組學(xué)生的介紹及在課堂討論中的表現(xiàn)，對(duì)每位同學(xué)分別評(píng)定成績(jī)，并作為平時(shí)成績(jī)計(jì)入期末總成績(jī)中。
二、實(shí)施效果當(dāng)采用PBL教學(xué)
激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的能動(dòng)性。以往學(xué)生課堂上只注重聽教師講授知識(shí)，記好筆記，很少提問，課堂氣氛較呆板，采用PBL教學(xué)后，課堂氣氛活躍，學(xué)生提問明顯增多且思維活躍，有的是針對(duì)所學(xué)的知識(shí)難點(diǎn)，有的是對(duì)擴(kuò)展的知識(shí)，并且會(huì)針對(duì)某些熱點(diǎn)問題與同學(xué)與教師展開討論，學(xué)生的學(xué)習(xí)不局限于大綱的內(nèi)容，對(duì)知識(shí)涉獵更寬更深更新。采用結(jié)合PBL模式的教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)比較，學(xué)生成績(jī)有了一定提高，平均分較上一年度提高了3.7分。特別是主觀題回答中，有些問題在教材中沒有直接答案，需要運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行分析總結(jié)，采用將PBL和LBL結(jié)合的教學(xué)方法的學(xué)生得分率明顯高于未實(shí)施PBL教學(xué)的學(xué)生。
三、討論
1.1PBL教學(xué)法應(yīng)用在教學(xué)中的優(yōu)點(diǎn)采用PBL教學(xué)法極大的調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)；以問題為切入點(diǎn)的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了學(xué)生分析問題處理問題的能力；以小組為單位的學(xué)習(xí)，鍛煉了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)；通過在講臺(tái)上介紹，與同學(xué)之間的討論辯論，鍛煉了學(xué)生的口頭表達(dá)能力，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。同時(shí)PBL教學(xué)法的運(yùn)用對(duì)提高教師自身的素質(zhì)及教學(xué)技巧具有促進(jìn)作用，要求教師不但對(duì)本專業(yè)本課程內(nèi)容熟悉掌握，還應(yīng)當(dāng)扎實(shí)掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí)，并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運(yùn)用知識(shí)的能力、嚴(yán)密的邏輯思維能力，還要善于調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性、寓教于樂、控制課程節(jié)奏等技巧，故對(duì)教師有了更高的要求，對(duì)教師也是一種鍛煉。
準(zhǔn)備進(jìn)行PBL教學(xué)的是“影響尿生成的因素”這次實(shí)驗(yàn)，先讓學(xué)生動(dòng)手操作完成本次實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容，觀察各種因素對(duì)家兔尿生成的影響，然后將關(guān)于本次實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容的題目布置給同學(xué)，5人一組，共10組，共5題，其中2組同學(xué)內(nèi)容一致，每組的題目由抽簽決定，如：靜脈注射生理鹽水后觀察到家兔尿量有何變化，機(jī)制是什么？……指導(dǎo)老師提供一些查找資料的方法，如登陸校園圖書館網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)等，積極引導(dǎo)學(xué)生針對(duì)問題鉆研教材、搜集資料、查閱文獻(xiàn)，利用一切可以利用的教學(xué)資源(特別是豐富的網(wǎng)絡(luò)資源)查找資料。
2PBL教學(xué)過程
在布置題目一周后，請(qǐng)各組同學(xué)派一名代表進(jìn)行PPT匯報(bào)，闡述本組的觀點(diǎn)，匯報(bào)時(shí)間為十分鐘，在匯報(bào)過程中有不足的地方，本組其他同學(xué)可以隨時(shí)補(bǔ)充，其他組同學(xué)積極發(fā)言的可為其所在組適當(dāng)加分，以提高學(xué)生思考問題，回答問題的積極性。
3教師歸納總結(jié)
教師根據(jù)學(xué)生的討論結(jié)果，總結(jié)與該內(nèi)容相關(guān)的理論知識(shí)，找出不足之處，進(jìn)行詳細(xì)的講解，以加深學(xué)生對(duì)該部分理論知識(shí)的理解。同時(shí)，對(duì)學(xué)生的整個(gè)PBL學(xué)習(xí)情況作出評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)習(xí)情況優(yōu)秀的組進(jìn)行表?yè)P(yáng)，希望其他組向其學(xué)習(xí)，以調(diào)動(dòng)各組學(xué)習(xí)的積極性。
4PBL課后要求
學(xué)生在課后除了以PPT的形式回答主要問題外，還要記錄自己以及本組在討論過程中出現(xiàn)的問題，并且詳細(xì)紀(jì)錄解決問題的過程。通過反思，鞏固所學(xué)知識(shí)，評(píng)估自己的學(xué)習(xí)方法。
5教學(xué)效果評(píng)價(jià)
為客觀評(píng)價(jià)生理學(xué)應(yīng)用PBL教學(xué)的效果，本次課內(nèi)容結(jié)束后，我們對(duì)本次實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革進(jìn)行了教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。我們向每人發(fā)放了一份調(diào)查問卷。問卷是對(duì)PBL教學(xué)法的看法，其中89.2%的學(xué)生認(rèn)為，該教學(xué)法提高了學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性；80．7%認(rèn)為提高了自學(xué)能力；91.2%認(rèn)為能拓寬知識(shí)面，培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力；85.4%認(rèn)為增加了相互合作和溝通能力。討論：生理學(xué)的特點(diǎn)是知識(shí)抽象，學(xué)生難理解，難掌握。而傳統(tǒng)教學(xué)中又是“以教師為主體，以講課為中心”，采用滿堂灌的教學(xué)形式，學(xué)生處于消極被動(dòng)的地位。隨著科學(xué)技術(shù)水平的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)的教學(xué)方法越來越不適應(yīng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的更新，如何提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，為將來走上臨床打下堅(jiān)固的知識(shí)基礎(chǔ)是目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院院校面臨的嚴(yán)峻問題，而PBL教學(xué)法則彌補(bǔ)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的不足,它具有以學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)、學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)特點(diǎn)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力。當(dāng)然，PBL教學(xué)法在生理學(xué)教學(xué)中存在一些需要解決的問題，比如我國(guó)學(xué)生在高中階段已經(jīng)養(yǎng)成了“老師講，學(xué)生聽”的這種被動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，因此有些學(xué)生很難適應(yīng)這種全新的教學(xué)方法，不能積極主動(dòng)的參與，這樣就達(dá)不到主動(dòng)學(xué)習(xí)的目的；另外PBL這種全新的教學(xué)模式，對(duì)教師要求比較高，教師除了需要具有較為扎實(shí)的相關(guān)專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)外，還要掌握實(shí)施PBL所必需的知識(shí)、技巧和經(jīng)驗(yàn)，所以教師要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，并且能把新知識(shí)熟練應(yīng)用于PBL教學(xué)中；目前國(guó)內(nèi)還尚未設(shè)計(jì)出適合各醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的病例；還有經(jīng)費(fèi)投入、教學(xué)場(chǎng)地、圖書館資源的完善等等，這些都是在PBL教學(xué)中需要考慮到的問題。盡管PBL教學(xué)法還存在一定的限制，但它在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的效果良好，不僅充分體現(xiàn)了教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的全新教學(xué)理念，還能提高生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，逐步提高學(xué)生自學(xué)能力，希望以后隨著PBL教學(xué)法的逐漸完善，這種新的教學(xué)法可以用于生理學(xué)的理論教學(xué)中。
6結(jié)語(yǔ)
1.PBL教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中的應(yīng)用
教學(xué)對(duì)象選擇與分組：選擇中我校2010級(jí)中醫(yī)七年制專業(yè)不同方向（傳統(tǒng)中醫(yī)方向、中醫(yī)方向）的教學(xué)班級(jí)，對(duì)七年制傳統(tǒng)中醫(yī)方向30人中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程采用PBL教學(xué)方法，每5人一組，共6個(gè)小組；中醫(yī)方向110人采用傳統(tǒng)授課方法。兩個(gè)班級(jí)所用教材均為孫廣仁主編，中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材。
課程教學(xué)章節(jié)的選擇：中醫(yī)七年制傳統(tǒng)中醫(yī)方向在課堂講授完緒論、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)精氣學(xué)說、陰陽(yáng)學(xué)說后選擇五行學(xué)說；藏象學(xué)說在講授完藏象的概論及五臟中的“心”的前提下，進(jìn)行其它四臟臟及其六腑；病因?qū)W說中講授完風(fēng)邪之后的其它邪氣及其七情、痰飲、瘀血等內(nèi)容，進(jìn)行PBL教學(xué)法試用。于學(xué)期末進(jìn)行理論考核和PBL教學(xué)法教學(xué)效果問卷調(diào)查評(píng)價(jià)分析。
編寫新的教學(xué)大綱：應(yīng)用PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)的成敗關(guān)鍵是要尊重客觀規(guī)律，制定適合于學(xué)生的PBL教學(xué)的教學(xué)大綱。根據(jù)教育部頒布的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)大綱的要求，列出難點(diǎn)、重點(diǎn)及必須掌握的知識(shí)點(diǎn)，針對(duì)學(xué)生的知識(shí)背景，擬定部分思考題與教學(xué)案例，并在應(yīng)用前期提供少量輔導(dǎo)材料。
編寫教學(xué)案例：為了使PBL教學(xué)達(dá)到預(yù)期的效果，與教研室的有關(guān)教師多次研討，制定PBL教學(xué)的具體案例，病例中的問題具有劣構(gòu)性。每個(gè)病例都有學(xué)習(xí)重點(diǎn)，且有不同的臨床癥狀和檢驗(yàn)結(jié)果，涵蓋相應(yīng)的課程內(nèi)容。每個(gè)病例后面根據(jù)教學(xué)大綱的要求提出了許多相應(yīng)的引導(dǎo)性問題，以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課外的自我學(xué)習(xí)、資料查閱和準(zhǔn)備討論提綱。
編寫教師指南：因教師水平的差異可能會(huì)對(duì)案例的理解不同，為避免對(duì)問題理解的差異及其對(duì)討論內(nèi)容引導(dǎo)的不同，針對(duì)引導(dǎo)性問題和學(xué)生可能提出的疑問，編寫教師參考指南，對(duì)每個(gè)問題提供了參考解決方案。
制定具體實(shí)施步驟：PBL實(shí)施過程要求各個(gè)學(xué)習(xí)小組針對(duì)相關(guān)問題自學(xué)教材，利用圖書館和互聯(lián)網(wǎng)查閱相關(guān)資料，做讀書筆記。討論課前將教學(xué)案例及問題發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生查閱資料，預(yù)習(xí)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，自學(xué)總結(jié)，準(zhǔn)備小組討論提綱。小組成員之間可相互討論；小組討論后，推薦1名代表參加大班討論。大班討論時(shí)，由每組推選的代表講解，本組其他成員可及時(shí)補(bǔ)充，其他組成員在該組講解之后，可以進(jìn)行提問。最后，教師搜集一些帶有共同性的問題，總結(jié)講解、概括歸納本次課的重點(diǎn)及難點(diǎn)。此外，課堂討論前，教師應(yīng)隨機(jī)地檢查學(xué)生的預(yù)習(xí)筆記，了解學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)情況。課后，教師根據(jù)學(xué)生討論中的表現(xiàn)，實(shí)事求是、客觀地做出評(píng)定。上述PBL教學(xué)法實(shí)施的步驟概括為：提出問題—學(xué)生自學(xué)—小組討論—大班討論—教師總結(jié)。
2.PBL教學(xué)法教學(xué)效果的初步評(píng)價(jià)
理論考核評(píng)價(jià)分析：PBL教學(xué)方法組平均成績(jī)78.4士9.8，傳統(tǒng)授課法組平均分73.8士10.2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.2074，p=0.0289<0.05），說明七年制傳統(tǒng)中醫(yī)方向班成績(jī)優(yōu)于中醫(yī)方向班，即提示PBL教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)授課法。
PBL教學(xué)法教學(xué)效果采用問卷調(diào)查的形式，問卷調(diào)查主要包括課堂氣氛、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)興趣、理解接受、主動(dòng)學(xué)習(xí)、溝通協(xié)調(diào)、團(tuán)隊(duì)合作等方面。結(jié)果顯示，課堂氣氛方面，PBL教學(xué)法組90.0％學(xué)生感覺課堂氣氛活躍，較系統(tǒng)講授法組（67.3％）明顯改善；學(xué)習(xí)態(tài)度考評(píng)如聽課狀態(tài)、課堂紀(jì)律方面，PBL教學(xué)法組（83.3%）較傳統(tǒng)教學(xué)方法（76.4%）有改善；學(xué)習(xí)興趣方面，PBL教學(xué)法組（83.3％）較傳統(tǒng)講授法組（77.3％）學(xué)習(xí)興趣有所提高；在知識(shí)的理解接受方面，PBL教學(xué)法組76.7％學(xué)生能較好地分析案例，較傳統(tǒng)講授法組（71.8％）有所增強(qiáng)。另外，PBL教學(xué)法組在自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思維和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等方面，分別為80.0％、87.0％和73.3％，較傳統(tǒng)教學(xué)法組60.9％、72.7％和58.2％高。可見，PBL教學(xué)法較之傳統(tǒng)授課法展現(xiàn)出了較大的優(yōu)勢(shì)。
3.討論
中醫(yī)基礎(chǔ)理論是是闡釋和介紹中醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本思維方法的課程。由于中醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史跨度大，以及現(xiàn)代人文環(huán)境的影響，使得當(dāng)代學(xué)生對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論相關(guān)問題的理解，或者在如何正確學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的認(rèn)識(shí)上容易產(chǎn)生較大的偏差。在實(shí)際教學(xué)中學(xué)生則普遍感到該課程概念多而陌生，內(nèi)容抽象，理論深?yuàn)W，信息量大，難以深刻領(lǐng)會(huì)所學(xué)內(nèi)容。針對(duì)以上特點(diǎn)，采用PBL教學(xué)方法，可以使抽象的內(nèi)容變得形象具體，深?yuàn)W的理論更淺顯易懂，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)該門課程的興趣，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。
PBL教學(xué)作為一種有效的教學(xué)模式，對(duì)師生的互動(dòng)合作、探究學(xué)習(xí)及自身觀念、態(tài)度和行為上的改變有著重要意義。當(dāng)然為了更好的推進(jìn)和實(shí)施PBL教學(xué)方法還需要不斷地在實(shí)踐中總計(jì)經(jīng)驗(yàn)，如要更加深刻的了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，學(xué)習(xí)特點(diǎn)，為學(xué)生提供參與的機(jī)會(huì)；尊重學(xué)生的主體地位，積極鼓勵(lì)與引導(dǎo)學(xué)生更多的參與其中；鼓勵(lì)學(xué)生提問，及時(shí)指導(dǎo)學(xué)生在認(rèn)識(shí)上出現(xiàn)的偏差；注重教學(xué)形式的合理運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)在參與中發(fā)展。通過PBL教學(xué)方法的應(yīng)用與實(shí)踐，我們已初步探索出一套行之有效且適合于傳統(tǒng)型中醫(yī)方向的中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)模式與方法，初步建立了PBL教學(xué)方法中“教”與“學(xué)”的效果評(píng)價(jià)機(jī)制，這必將對(duì)PBL教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中的推廣應(yīng)用提供借鑒與參考意義。
參考文獻(xiàn)：
[1]Chan LC.Factors affecting the quality of problem-based learning in ahybrid medical curricu lum[J].Kaohsiung J Med Sci，2009，25（5）：254-257.
〔關(guān)鍵詞〕PBL教學(xué)法；LBL教學(xué)法；中醫(yī)文獻(xiàn)檢索；實(shí)踐研究；比較研究
DOI：10.3969/j.issn.1008-0821.2013.11.031
〔中圖分類號(hào)〕G254.9 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A 〔文章編號(hào)〕1008-0821（2013）11-0152-03
我國(guó)教育部非常重視培養(yǎng)和提高當(dāng)代大學(xué)生的信息素養(yǎng)，分別于1984年、1992年、1998年發(fā)文要求高等院校開設(shè)“文獻(xiàn)檢索利用”課程。從1984年至今，我國(guó)高校文檢課程的開設(shè)從無至有，從嘗試趨于成熟，已歷經(jīng)了20多年，可以說截至今日，全國(guó)絕大多數(shù)高校都開設(shè)了這門課程。筆者曾選取了國(guó)內(nèi)的14所中醫(yī)藥大學(xué)作為調(diào)研對(duì)象，對(duì)其文檢課程開設(shè)現(xiàn)狀和存在問題進(jìn)行了調(diào)研分析，發(fā)現(xiàn)在教學(xué)方法和模式上，多采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)仍占據(jù)著文檢課教學(xué)的中心地位，在所有調(diào)研學(xué)校中課堂教學(xué)用時(shí)基本占總體教學(xué)時(shí)間的50%，這樣的教學(xué)安排造成了教與學(xué)嚴(yán)重脫離，發(fā)揮不了學(xué)生的主動(dòng)性，所以調(diào)研結(jié)果顯示大多數(shù)學(xué)生對(duì)該課程的學(xué)習(xí)主動(dòng)性不夠，影響了學(xué)生對(duì)情報(bào)信息的獲取?；诖嗽?，本文筆者進(jìn)行了南京中醫(yī)藥大學(xué)的中醫(yī)文檢課教學(xué)改革研究，將該課程中上機(jī)實(shí)踐部分進(jìn)行PBL教學(xué)法的嘗試，得到了一定成果，為該課程今后的發(fā)展提供了一定經(jīng)驗(yàn)。
1 PBL教學(xué)法的含義和在醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀 PBL教學(xué)法是一種以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（problem-based learning，PBL），是由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授霍華德·白瑞斯（Barrows）在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)[1]，是一種基于現(xiàn)實(shí)世界以學(xué)生為中心的教育方式，目前已成為國(guó)際上較流行的一種教學(xué)方法。與傳統(tǒng)的課堂教學(xué)相比，它將學(xué)習(xí)與問題掛鉤，使學(xué)生投入于問題中，通過自主探究和組員協(xié)作來解決問題。以“提出問題、收集資料討論、得出結(jié)論總結(jié)”的三階段教育替代傳統(tǒng)的“組織教學(xué)、復(fù)習(xí)舊課、上新課、鞏固新課、布置作業(yè)”的模式。強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，教師由單一“教”轉(zhuǎn)變?yōu)榧取敖獭庇帧皩?dǎo)”。
近年來，該方法在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的教學(xué)工作中得到了充分的運(yùn)用，通過中國(guó)知網(wǎng)檢索發(fā)現(xiàn)有關(guān)PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域教學(xué)中運(yùn)用的科研論文有3 000余篇，如在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)[2-3]、臨床醫(yī)學(xué)[4-5]、護(hù)理學(xué)[6]、藥學(xué)[7]甚至循證醫(yī)學(xué)[8]等領(lǐng)域的教學(xué)工作中都有此方法的使用。PBL教學(xué)法在當(dāng)代醫(yī)學(xué)大學(xué)生的信息素養(yǎng)教育中也有展現(xiàn)，但此類研究報(bào)道較少，僅見于山西醫(yī)科大學(xué)[9]、遼寧醫(yī)學(xué)院[10]、安徽醫(yī)科大學(xué)[11]、廣東醫(yī)學(xué)院[12]和首都醫(yī)科大學(xué)[13]等西醫(yī)院校，而且這些報(bào)道關(guān)注的問題集中于問題的選擇、教學(xué)效果的評(píng)價(jià)方法和教學(xué)安排方式，而在中醫(yī)文獻(xiàn)檢索課程中開展此類教學(xué)方法，或?qū)ζ鋵?shí)踐效果進(jìn)行總結(jié)的論文尚未見報(bào)道。
2 研究對(duì)象與方法
2.1 研究對(duì)象
以南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院2010級(jí)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的1、2、4、5班的本科生為研究對(duì)象，共224名學(xué)生。
2.2 研究方法
2.2.1 試驗(yàn)設(shè)計(jì)
采用整群抽樣的方法隨機(jī)抽取中醫(yī)護(hù)理專業(yè)4、5班的113名同學(xué)為實(shí)驗(yàn)組，采用PBL教學(xué)；隨機(jī)抽取中醫(yī)護(hù)理專業(yè)1、2班的111名同學(xué)為對(duì)照組，采用LBL教學(xué)法。兩組同學(xué)在性別、人數(shù)和理論筆試成績(jī)上無顯著性差異，具有可比性。
2.2.2 教材及教學(xué)內(nèi)容
兩組所用教材均為鄧罛、辛寧主編《中醫(yī)藥文獻(xiàn)檢索（第2版）》（上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2011），參考資料為本教研室教師制作的中外文數(shù)據(jù)庫(kù)使用多媒體課件。
教學(xué)內(nèi)容為中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)、中國(guó)知網(wǎng)、維普信息資源系統(tǒng)、萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)、中國(guó)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)檢索系統(tǒng)、中國(guó)專利、Pubmed、web of science、美國(guó)專利、歐洲專利數(shù)據(jù)庫(kù)，以及Google和Baidu的使用方法。
2.2.3 PBL實(shí)施
PBL實(shí)驗(yàn)組：采用PBL教育理念，以“設(shè)問——討論——總結(jié)”3段式教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生自由組合，每6～8名學(xué)生為1小組，民主推薦1名小組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織討論、記錄和匯報(bào)總結(jié)。
教學(xué)模式：①問題構(gòu)建：首先從參與全體實(shí)驗(yàn)的同學(xué)處收集大家感興趣的專業(yè)問題，共收集了如撫觸對(duì)新生兒黃疸的影響、風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的影響、凍傷護(hù)理、老年腎病護(hù)理、醫(yī)療診斷與護(hù)理診斷的區(qū)別、肝硬化護(hù)理6個(gè)問題，學(xué)生可以從這6個(gè)問題中自由挑選一個(gè)問題作為整個(gè)PBL教學(xué)期間的研究專題。②自主學(xué)習(xí)：當(dāng)學(xué)生選定了研討問題之后，其現(xiàn)有的知識(shí)不足以解決當(dāng)前問題，這時(shí)以小組為單位，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，分工協(xié)作，通過教材和數(shù)據(jù)庫(kù)使用多媒課件自學(xué)各種數(shù)據(jù)庫(kù)和網(wǎng)絡(luò)資源的檢索方法，然后查詢相關(guān)文獻(xiàn)資料，小組討論檢索方法的優(yōu)劣和篩選出密切相關(guān)文獻(xiàn)，形成小組觀點(diǎn)，按照教師的要求撰寫文獻(xiàn)檢索報(bào)告，并制作PPT為集中討論做準(zhǔn)備，同時(shí)記錄整個(gè)自學(xué)和討論過程。③集中討論：第一輪：教師在授課當(dāng)日先利用較短時(shí)間概述各數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索特點(diǎn)，然后以問題為中心進(jìn)行集中討論，每組選1名學(xué)生代表小組發(fā)言，其他同學(xué)共同參加討論，教師引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生，提示學(xué)生在使用各種數(shù)據(jù)庫(kù)查詢的注意事項(xiàng)，并就共性、爭(zhēng)議大、疑難問題進(jìn)行講解分析。第二輪：通過第一次討論之后，學(xué)生回去查漏補(bǔ)缺，形成最終檢索報(bào)告，并將最終結(jié)果同全班匯報(bào)，提交檢索報(bào)告。④總結(jié)：教師對(duì)整體教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)及難點(diǎn)進(jìn)行解析，如要查詢不同文獻(xiàn)類型時(shí)，側(cè)重選擇的數(shù)據(jù)庫(kù)，針對(duì)所涉及的探討專題，學(xué)生查詢專業(yè)文獻(xiàn)資料時(shí)的最優(yōu)查詢方法和最優(yōu)篩選密切文獻(xiàn)的方法。
LBL教學(xué)對(duì)照組：采用LBL教學(xué)方法，教師通過集中授課演示教學(xué)內(nèi)容中各類數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索方法，布置檢索實(shí)習(xí)題目（同PBL組的研討專題），讓學(xué)生自由組合，6～8名學(xué)生組成1小組，民主推薦1名小組長(zhǎng)，下發(fā)檢索報(bào)告模板，以小組提交檢索報(bào)告的形式考核學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)分配任務(wù)、協(xié)調(diào)工作和監(jiān)控各組員的任務(wù)完成情況。
2.2.4 教學(xué)效果評(píng)價(jià)
主要以檢索報(bào)告成績(jī)（占總成績(jī)的60%，總分計(jì)為60分）和問卷調(diào)查的方法來評(píng)判教學(xué)成效。檢索報(bào)告成績(jī)的給定標(biāo)準(zhǔn)采用教師評(píng)分加小組成員內(nèi)部自評(píng)打分方案，比例為3∶1。問卷調(diào)查探討了PBL教學(xué)法和LBL教學(xué)法是否能提高學(xué)習(xí)積極性、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高參與意識(shí)、提高綜合分析能力、提高語(yǔ)言表達(dá)能力、提高自學(xué)能力、提高信息獲取能力、提高信息分析與利用能力、提高解決問題能力、加強(qiáng)師生交流溝通、加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、提高學(xué)習(xí)效率、加強(qiáng)消化理解能力、提高寫作能力、增強(qiáng)實(shí)踐能力，以及是否愿意繼續(xù)實(shí)施此種教法等方面。
2.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
3 結(jié) 果
3.1 檢索報(bào)告成績(jī)比較（詳見表1）
4 討 論
4.1 PBL應(yīng)用于中醫(yī)文檢課教學(xué)中的益處
將PBL教學(xué)法應(yīng)用于中醫(yī)文檢課教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，它容易調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主觀能動(dòng)性，有利于學(xué)生獨(dú)立思考和創(chuàng)造性思維，加強(qiáng)了師生之間的人際交往能力和學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力，促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的消化理解和綜合運(yùn)用能力。同時(shí)通過PBL教學(xué)，教師也能不斷自我完善，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，隨著對(duì)知識(shí)的逐步了解，會(huì)提出各種超出書本的內(nèi)容，教師如果想對(duì)有關(guān)問題進(jìn)行準(zhǔn)確、合理的解釋，這就要求教師必須具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)、精深的專業(yè)知識(shí)和廣博的相關(guān)知識(shí)，需要教師不斷學(xué)習(xí)，不斷完善自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，才能真正做到教學(xué)相長(zhǎng)。
4.2 PBL實(shí)施中出現(xiàn)的一些問題
在實(shí)施PBL教學(xué)中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題：其一，很多學(xué)生由于受傳統(tǒng)課堂教學(xué)的影響，開始很不適應(yīng)此種教學(xué)方法，有些無所適從，不知道怎樣下手去學(xué)習(xí)，教師必須要不間斷的與其溝通交流，教師要付出比課堂教學(xué)更多的時(shí)間。其二，有部分學(xué)生由于受應(yīng)試教育的影響，有了學(xué)習(xí)就是為了拿學(xué)分的功利思想，認(rèn)為這種教學(xué)方法雖然好，但要進(jìn)行2～3輪的總結(jié)討論，且課下需在此門課中花費(fèi)大量的時(shí)間，有些“浪費(fèi)時(shí)間”的想法，因而在問卷中只有73.3%的學(xué)生認(rèn)為能提高學(xué)習(xí)效率。其三，如果要將PBL教學(xué)法貫徹的好，每個(gè)班需要2～3個(gè)教師進(jìn)行交流輔導(dǎo)，這在中醫(yī)文檢教師資源稀缺的情況下，是非常不容易實(shí)施的。其四，現(xiàn)階段還缺乏對(duì)學(xué)生個(gè)人學(xué)習(xí)效果全面、科學(xué)、客觀、公正的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。其五，尚未有一套針對(duì)中醫(yī)文檢課PBL教學(xué)的規(guī)范教材。
總而言之，PBL教學(xué)打破了以往教師上面講，學(xué)生坐著聽，教師動(dòng)手操作，學(xué)生觀摩的傳統(tǒng)教學(xué)方法，它強(qiáng)調(diào)學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師是學(xué)習(xí)的主導(dǎo)作用，它適用如中醫(yī)文檢課這樣實(shí)踐性比較強(qiáng)的課程，它能培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。
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【關(guān)鍵詞】 PBL教學(xué)法；護(hù)理病例討論；應(yīng)用
PBL（Problem-Based Learning），即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，目前被認(rèn)為是一種能較好地促進(jìn)學(xué)生評(píng)判性思維能力的教學(xué)方法，此種教學(xué)法有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)展自學(xué)能力，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維，有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握［1］。我們自2010年6月起把PBL模式引入重癥護(hù)理病例討論中，收到較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 為2010年6月-2011年6月參加過12次重癥護(hù)理病例討論10名護(hù)理人員，年齡23-36歲，平均27歲；學(xué)歷中專3名，大專4名，本科3名；職稱主管護(hù)師2名，護(hù)師4名，護(hù)士4名。
1.2 方法 2010年6月-2011年6月每月組織一次病例討論，討論后通過問卷的形式進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
1.2.1 PBL病例討論 ①選擇問題：組織者選取病房中疑難、重癥作為討論對(duì)象，提前2天將討論的重點(diǎn)問題告知護(hù)理人員；②收集資料：護(hù)理人員按職稱結(jié)構(gòu)分3組，根據(jù)病例進(jìn)行資料的搜集，可查閱有關(guān)文獻(xiàn)資料或網(wǎng)上檢索有關(guān)內(nèi)容的最新護(hù)理動(dòng)態(tài)；③以問題為基礎(chǔ)的討論：采取小組共同討論的形式，每組根據(jù)收集的資料結(jié)合患者的信息分析問題，提出可能采取的措施、建議或解決方案；④相互交流、形成解決護(hù)理問題的方案；⑤匯報(bào)病例討論的結(jié)果。
1.2.2 評(píng)價(jià)內(nèi)容 使用自編問卷調(diào)查，問卷共5個(gè)條目：包括護(hù)士對(duì)患者病情觀察能力、護(hù)理措施的落實(shí)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)分析問題能力提高、思考和解決問題的能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)熱情。每個(gè)條目為3個(gè)級(jí)別：顯著、一般、無。
1.2.3 評(píng)價(jià)方法 由專人發(fā)放問卷，共發(fā)放60份，收回55份，有效收回率91.7%。
1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。2 結(jié) 果
實(shí)施護(hù)理業(yè)務(wù)查房后護(hù)士綜合素質(zhì)的自我評(píng)價(jià)情況，見表1。
表1 實(shí)施護(hù)理業(yè)務(wù)查房后護(hù)士綜合素質(zhì)的自我評(píng)價(jià)情況(n=55) 例(%)
項(xiàng)目 顯著 一般 無
對(duì)患者病情病情觀察能力提高 42(76.3) 5(9.1) 8(14.5)
患者護(hù)理措施落實(shí)的程度 38(69.1) 18(32.7) 4(7.2)
及時(shí)發(fā)現(xiàn)分析問題能力提高 35(63.6) 12(21.8) 2(3.6)
思考和解決問題的能力的提高 29(52.7) 20(36.4) 6(10.9)
主動(dòng)學(xué)習(xí)熱情提高 42(76.3) 10(18.2) 3(5.5)
問卷調(diào)查結(jié)果顯示，多數(shù)護(hù)士認(rèn)PBL教學(xué)法進(jìn)行護(hù)理病例討論能提高護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，能提高分析問題、解決問題的能力，對(duì)患者病情病情觀察能力、對(duì)患者護(hù)理措施落實(shí)的程度提高。3 討 論
3.1 PBL的目標(biāo)［2］
3.1.1 逐步培養(yǎng)理解問題、調(diào)查問題、探究問學(xué)會(huì)以全面而系統(tǒng)的方式解決類似的問題。
3.1.2 培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力。自主學(xué)習(xí)是元認(rèn)知的一種形式，主意識(shí)到：要解決所面臨的問題，需要哪些條件，如何制定策略去跨越其間的鴻溝等。
3.1.3 掌握靈活的概念和知識(shí)
3.2 PBL教學(xué)法的病例討論優(yōu)勢(shì)
3.2.1 激發(fā)護(hù)理人員學(xué)習(xí)積極性 護(hù)士在實(shí)施護(hù)理的同時(shí)鍛煉護(hù)理評(píng)估的基本技能、思考問題的方式，踐行護(hù)理措施，觀察實(shí)施的效果。這個(gè)過程利用護(hù)士在護(hù)理個(gè)案的過程中形成基本的臨床思維。在一個(gè)典型的病例討論中，護(hù)士或者主查者提出問題，問題緊緊圍繞病人的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及護(hù)理展開。臨床案例結(jié)合PBL教學(xué)法目的在于提高護(hù)士思考問題、分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)臨床思維的過程［3］。
3.2.2 鍛煉了護(hù)理人員的臨床應(yīng)變能力 PBL教學(xué)法采用“先問題、后學(xué)習(xí)”、多種教學(xué)途徑相結(jié)合的教學(xué)策略［4］，討論和實(shí)踐緊密結(jié)合起來。通過對(duì)問題的理解和自學(xué)，啟發(fā)全體人員參與，人人開動(dòng)腦筋，各抒己見，提出自己的觀點(diǎn)和看法，變被動(dòng)參與討論為積極主動(dòng)地參與發(fā)言，提高病例討論的效果。
3.2.3 培養(yǎng)了護(hù)理人員之間的協(xié)作精神 在討論過程中，每位成員都要承擔(dān)一定的責(zé)任，要發(fā)揮各自的作用，通過這種方法，讓每位護(hù)理人員理解集體的力量大于個(gè)人力量，以加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。4 小 結(jié)
護(hù)理病例討論模式需要不斷探索、逐步完善。在護(hù)理臨床工作中學(xué)習(xí)是永無止境的。臨床案例討論結(jié)合PBL教學(xué)法，可提高護(hù)理人員全面掌握知識(shí)及臨床思維能力的培養(yǎng)，能提高臨床護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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一、問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)法的內(nèi)涵
問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)法（Problem-based learning），簡(jiǎn)稱PBL，是目前一種新的學(xué)習(xí)方式，透過簡(jiǎn)單的生活實(shí)例，藉由小組討論的方式，來達(dá)到自主學(xué)習(xí)的目的。讓學(xué)習(xí)者了解問題解決的思路和過程，從中獲得解決現(xiàn)實(shí)問題的經(jīng)驗(yàn)，最終形成自主學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力。PBL以信息加工心理學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)為基礎(chǔ)，屬于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的范疇，重返體現(xiàn)了建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的“情景”、“協(xié)作”、“會(huì)話”、“意義建構(gòu)”四大學(xué)習(xí)和環(huán)境要素。學(xué)生為解決一些自己感興趣的問題而做的一種積極的努力和付出，學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)者圍繞著自己感興趣的問題組織、建構(gòu)自己的知識(shí)。
二、本領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀
PBL教學(xué)模式要適應(yīng)新的社會(huì)變化設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境，可以鍛煉學(xué)習(xí)問題的普適性的能力，對(duì)學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)可以給予不同的角度，還可以建立一個(gè)對(duì)問題的獨(dú)特理解，通過探討以及對(duì)自己的理解進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，知識(shí)就會(huì)得以發(fā)展，在處理問題并獲得經(jīng)驗(yàn)，使知識(shí)進(jìn)一步積累。PBL的優(yōu)點(diǎn)為靈活性和多樣性為特征的學(xué)習(xí)方法，在多樣化的背景下，它可以在不同的學(xué)科及學(xué)科間以多樣化的方式應(yīng)用，更有效地創(chuàng)造有用的知識(shí)體系，學(xué)生鍛煉培養(yǎng)溝通、報(bào)告寫作、團(tuán)隊(duì)合作、解決問題、自我學(xué)習(xí)等能力，有利于激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。PBL與中國(guó)傳統(tǒng)教育在學(xué)和作兩個(gè)方面有融合、批判思考和討論等七個(gè)方面都與古典中國(guó)教育哲學(xué)相吻合。通過一些實(shí)證研究，學(xué)者發(fā)現(xiàn)，PBL在教學(xué)的應(yīng)用有利于激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性，提高教師的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生自主獲取知識(shí)和發(fā)現(xiàn)問題的能力。
三、本教學(xué)改革的實(shí)施內(nèi)容和階段
1、實(shí)施的內(nèi)容
第一，在教學(xué)組內(nèi)建立起問題導(dǎo)向的教學(xué)理念。旅游專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)要從領(lǐng)導(dǎo)到教師對(duì)問題導(dǎo)向教學(xué)法接納和重視，需要領(lǐng)導(dǎo)在理念和制度上的支持，建立合理的激勵(lì)機(jī)制，提高教師對(duì)改革的熱情，為改革創(chuàng)造有利條件。
第二，規(guī)劃出所需的相關(guān)教學(xué)資源。師資方面，質(zhì)和量要求有明顯提高，不僅要適應(yīng)分組討論、調(diào)研和撰寫論文的數(shù)量要求，還要保證教師指導(dǎo)能力適應(yīng)這一教學(xué)法。這對(duì)教師要求不僅局限在旅游專業(yè)，還要求在其他領(lǐng)域也具備深厚的指導(dǎo)能力。資料方面，需要學(xué)校擴(kuò)大圖書館數(shù)量、添置必要的實(shí)驗(yàn)設(shè)備和儀器。課程編排方面，要發(fā)揮主動(dòng)性，對(duì)現(xiàn)有教材重新整合。課題研究結(jié)論中要明確給出所需要的資源類別和數(shù)量。
第三，整理出設(shè)計(jì)問題所遵循的原則。問題設(shè)計(jì)是決定PBL成功與否的關(guān)鍵因素。問題的質(zhì)量不僅影響小組功能的發(fā)揮，也影響學(xué)生自主學(xué)習(xí)的時(shí)間以及對(duì)所學(xué)內(nèi)容的興趣。問題設(shè)計(jì)的恰當(dāng)，會(huì)提高學(xué)生的批判性思維能力和應(yīng)變能力，使其獲得傳統(tǒng)教學(xué)中很難獲得的解決問題的能力。
第四，制定PBL教學(xué)法對(duì)學(xué)生的考核評(píng)價(jià)方法。PBL的評(píng)價(jià)方式不是單一的，是多元化的，包括考試、報(bào)告、個(gè)人或者團(tuán)體的演示、案例研究、自我評(píng)估和第三方評(píng)估等等，合理的評(píng)價(jià)可以促進(jìn)學(xué)生對(duì)這個(gè)教學(xué)法的接受和認(rèn)可，提供有效實(shí)施的動(dòng)力。因此，課題要提出一個(gè)合理的考評(píng)體系。
以上四個(gè)目標(biāo)依次遞進(jìn)，理念更新是教改的前提，充足的教學(xué)資源是保障，合理的問題設(shè)計(jì)是核心，科學(xué)的考評(píng)方法是鞏固，四個(gè)目標(biāo)是一個(gè)有機(jī)整體。這四個(gè)目標(biāo)的完成將為旅游管理專業(yè)的PBL教學(xué)法的深入開展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2、實(shí)施階段
在實(shí)施階段，課題預(yù)計(jì)實(shí)施十六周，每周課前將問題進(jìn)行布置，給學(xué)生至少一周的時(shí)間進(jìn)行材料搜集、小組討論、論文寫作及幻燈片的制作。問題的設(shè)計(jì)遵循3C3R模式，3C是指內(nèi)容、背景和關(guān)聯(lián)度等核心元素，3R是指研究、推理和反思等過程性元素。形成了九個(gè)步驟即問題目標(biāo)設(shè)定、學(xué)習(xí)任務(wù)分析、學(xué)習(xí)背景分析、PBL問題提出、問題可行性分析、相關(guān)分析、問題校準(zhǔn)、反思元素建立、相關(guān)關(guān)系檢查等。每一周的問題從設(shè)計(jì)到學(xué)生作答效果反思，不斷地提煉和篩選有生命力、有張力的問題，沉淀下來，為下一個(gè)學(xué)期的教學(xué)奠定基礎(chǔ)。在實(shí)施過程中也要不斷地注意學(xué)生的反應(yīng)，考察問題與學(xué)生的能力是否相匹配，專科、本科的學(xué)生適用于什么難度等等。對(duì)學(xué)生的考核要多元化，包括考試、報(bào)告、自我評(píng)價(jià)、第三方評(píng)價(jià)、演示水平等等，最后根據(jù)權(quán)重，做出綜合性的考核結(jié)論。
在比較評(píng)估階段，學(xué)期期末要對(duì)PBL教學(xué)法進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估來自兩個(gè)方面，一方面，學(xué)生的反饋研究，另一方面，教師的教學(xué)體驗(yàn)和感受。學(xué)生的反饋比較需要進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷設(shè)計(jì)針對(duì)學(xué)生的基本能力、核心能力和專業(yè)核心能力的提高效果。教師組織座談，將PBL教學(xué)過程中的體驗(yàn)和感受進(jìn)行分享，共同總結(jié)教學(xué)過程中的成績(jī)、問題，并共同商討下一教學(xué)循環(huán)中需要改進(jìn)的地方。
3、本項(xiàng)教學(xué)改革的創(chuàng)新點(diǎn)
第一，旅游專業(yè)PBL的教學(xué)計(jì)劃的探索創(chuàng)新。旅游專業(yè)PBL教學(xué)計(jì)劃是一個(gè)系統(tǒng)工程，包括多個(gè)層次：首先，選擇那些課程進(jìn)行PBL教學(xué)模式；其次，被選的課程如何與其他課程進(jìn)行知識(shí)匹配，教學(xué)體系結(jié)構(gòu)科學(xué)合理；還有，學(xué)生從什么階段開始進(jìn)行PBL的教學(xué)，如果開展太早，學(xué)生不具備充足的基本知識(shí)和能力，效果不明顯，如果開展的太晚，PBL的培養(yǎng)效果會(huì)留下遺憾。這幾個(gè)基礎(chǔ)性問題目前還沒有研究結(jié)論，所以本課題進(jìn)行探討。
關(guān)鍵詞：多媒體教學(xué)；生物化學(xué)與分子生物學(xué)；移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)；移動(dòng)學(xué)習(xí)
目前多媒體教學(xué)方式已在生化與分子生物學(xué)課程的教學(xué)中得到普及，由于在課堂教學(xué)中增加了形象化和動(dòng)態(tài)化的教學(xué)內(nèi)容以及大量新信息，對(duì)提高學(xué)生的聽課注意力，幫助學(xué)生理解和掌握教學(xué)內(nèi)容起到了一定的促進(jìn)作用。與傳統(tǒng)教學(xué)法相比多媒體教學(xué)法有許多優(yōu)點(diǎn)，但也存在一些不容忽視的問題。本文就教學(xué)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行探討。
一PBL（ProblemBasedLearning）教學(xué)法
PBL教學(xué)法是由美國(guó)醫(yī)學(xué)教育專家Barrows等在1969年首先創(chuàng)立。PBL的教學(xué)環(huán)節(jié)主要包括：學(xué)生提出問題；學(xué)生小組討論分析問題和解決問題；教師總結(jié)等。目前已成為國(guó)際上較流行的一種教學(xué)方法，被許多醫(yī)學(xué)院校所采納，并取得良好效果[2-4]。PBL教學(xué)法優(yōu)點(diǎn)在于提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生由被動(dòng)變主動(dòng)，培養(yǎng)了學(xué)生全面考慮、融會(huì)貫通、分工協(xié)作、創(chuàng)新意識(shí)、解決實(shí)際問題的能力。其次對(duì)教師而言，通過PBL教案的撰寫，加強(qiáng)了自身對(duì)不同醫(yī)學(xué)課程的交叉融合，有利于基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合，很大程度擴(kuò)大了教師的知識(shí)面。最后通過教師參與學(xué)生的討論，加強(qiáng)了師生交流，使師生關(guān)系更加密切，充分了解自己的學(xué)生，真正做到因材施教及教學(xué)相長(zhǎng)。
二Sandwich教學(xué)法
Sandwich教學(xué)法，又稱“夾心餅干”教學(xué)法。該教學(xué)法于1995年后在英國(guó)高等院校已普遍實(shí)施，是一種在教學(xué)過程中通過增加學(xué)生的小組討論、交叉小組學(xué)習(xí)、學(xué)生總結(jié)匯報(bào)等環(huán)節(jié)，促使教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的交流，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，有效提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和自我思考能力的新型教學(xué)方法[5]。
三TBL（Task-BasedLearning）教學(xué)法
TBL教學(xué)也稱為任務(wù)型教學(xué)法、團(tuán)隊(duì)教學(xué)法，現(xiàn)已在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家高等院校廣泛采用的教學(xué)方法。這種教學(xué)方法是以“建構(gòu)主義理論”為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，強(qiáng)調(diào)“在做中學(xué)”和“全面發(fā)展”理念，是一種將“任務(wù)”作為學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力的教學(xué)模式。在TBL教學(xué)過程中，教師將所要學(xué)習(xí)的新知識(shí)通過任務(wù)中下達(dá)給學(xué)生，學(xué)生在教師的指導(dǎo)和幫助下，討論并分析提出的任務(wù)，并最終通過相互協(xié)作完成任務(wù)。這種任務(wù)驅(qū)動(dòng)型教學(xué)法在醫(yī)學(xué)類高等院校生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過程中被推廣應(yīng)用。
四翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法（FlippedClassroom）
翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法起源于2007年，是美國(guó)科羅拉多州的兩位化學(xué)教師喬納森•伯爾曼和亞倫•薩姆斯將演示文稿和講課聲音制作成視頻后傳到網(wǎng)絡(luò)上，讓缺課的學(xué)生在家學(xué)習(xí)的方法。2011年，薩爾曼•可汗正式提出了“翻轉(zhuǎn)課堂”的概念，并迅速在多個(gè)專業(yè)教育領(lǐng)域滲透，目前已成為專業(yè)教育領(lǐng)域備受推崇的新型教學(xué)模式。我國(guó)2011年引進(jìn)這一教學(xué)法，近幾年已被廣大教育工作者所認(rèn)識(shí)，并靈活結(jié)合自己的教學(xué)活動(dòng)加以應(yīng)用。由于翻轉(zhuǎn)課堂是一種教師可以根據(jù)自身的特點(diǎn)，尋找更適合的教學(xué)風(fēng)格，并將學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，并獲得教師有針對(duì)性回答的上課形式，從而為實(shí)現(xiàn)“因材施教”理念提供了可能性。五MOOCs（MassiveOpenOnlineCourse）教學(xué)法MOOCs教學(xué)法也稱為“慕課”，是一種具備“大規(guī)模、開放性、在線和共享”等特性的網(wǎng)絡(luò)開放課程，已成為教育改革的一個(gè)新方向。由于慕課教學(xué)法對(duì)傳統(tǒng)的課堂教學(xué)理念提出了挑戰(zhàn)，同時(shí)也給包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的多個(gè)領(lǐng)域帶來新的發(fā)展思路，所以2014年起國(guó)內(nèi)很多高校開始設(shè)立慕課課堂。校園慕課具備以下特點(diǎn)：①互聯(lián)網(wǎng)普及、移動(dòng)終端的廣泛使用使得慕課不受地域和時(shí)間限制；②課程內(nèi)容多以視頻、動(dòng)畫形式而極具吸引力；③以“翻轉(zhuǎn)課堂”為基礎(chǔ)進(jìn)行設(shè)計(jì)。六基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的“微課”教學(xué)法隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與通信技術(shù)的迅速發(fā)展，移動(dòng)學(xué)習(xí)的發(fā)展逐步進(jìn)入了一個(gè)“微”變的時(shí)代，其主要表現(xiàn)為從促進(jìn)學(xué)習(xí)的發(fā)生轉(zhuǎn)向關(guān)注學(xué)習(xí)的有效性。這種轉(zhuǎn)向就是要解決如何讓學(xué)習(xí)者在零碎化的時(shí)間中聚焦于學(xué)習(xí)內(nèi)容，從而提高學(xué)習(xí)的有效性。由此，微學(xué)習(xí)的概念開始進(jìn)入移動(dòng)學(xué)習(xí)領(lǐng)域。已有實(shí)驗(yàn)表明，人在學(xué)習(xí)時(shí)，大腦接受外界的刺激越鮮活，越容易留下深刻的印象，即學(xué)習(xí)效果越好，效率越高。因此，在移動(dòng)學(xué)習(xí)內(nèi)容的組織及結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)上，更應(yīng)該關(guān)注思維的可視化設(shè)計(jì)，以克服學(xué)習(xí)者的移動(dòng)性和注意力的分散性。以此而設(shè)計(jì)的以教學(xué)為目的，內(nèi)容少、時(shí)長(zhǎng)短的“微課”可以根據(jù)人們的需要不同、場(chǎng)合不同不斷變化表現(xiàn)形式，它不僅快速、高效地傳達(dá)復(fù)雜、抽象、乏味的理論知識(shí)，還把知識(shí)藝術(shù)化、趣味化、簡(jiǎn)明化。因此“微課”教學(xué)法得到了極大的發(fā)展。上述教學(xué)理念和教學(xué)方法對(duì)于生物化學(xué)與分子生物學(xué)課程教學(xué)改革無疑具有重要的指導(dǎo)意義。為此，我們查閱了2014年至2016年有關(guān)生物化學(xué)與分子生物學(xué)課程教學(xué)改革的文獻(xiàn)資料，發(fā)現(xiàn)在近3年內(nèi)竟有一百余篇教學(xué)研究論文涉及生物化學(xué)與分子生物學(xué)課程教學(xué)改革，其中80%都出自醫(yī)學(xué)類和綜合類大專院校，而農(nóng)業(yè)院校的相關(guān)教改研究論文非常少。因此非常有必要重視和加強(qiáng)農(nóng)林類生物化學(xué)與分子生物學(xué)課程改革。近年來，隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展和智能手機(jī)的普及，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”也正在成為現(xiàn)代教育發(fā)展的重要突破口。由于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)能靈活高效地傳播知識(shí)和信息，真正實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地的學(xué)習(xí)，極大地突破了傳統(tǒng)課堂教學(xué)時(shí)間和空間的限制，并能適應(yīng)現(xiàn)代青年人追求自由獨(dú)立的個(gè)性特征，因而基于智能手機(jī)的移動(dòng)自主學(xué)習(xí)將逐漸為廣大學(xué)生所接受。因此，如何利用移動(dòng)學(xué)習(xí)的技術(shù)和理念促進(jìn)農(nóng)林類院校生化與分子生物學(xué)的課程教學(xué)改革就是一項(xiàng)緊迫而極富價(jià)值的工作。為此，我們擬以生物化學(xué)與分子生物學(xué)課程教學(xué)為研究對(duì)象，以申請(qǐng)學(xué)校支持結(jié)合自籌經(jīng)費(fèi)的方式，通過建立基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的生物化學(xué)及分子生物學(xué)課程輔助教學(xué)平臺(tái)、構(gòu)建適用于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的生化與分子生物學(xué)課程教學(xué)體系、設(shè)計(jì)制作生動(dòng)有趣的微電影、微課件、微講座等，從而探索建立基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的輔助教學(xué)方法及手段，提高任課教師尤其是青年教師的教學(xué)水平和責(zé)任感，為提高生物化學(xué)與分子生物學(xué)教學(xué)質(zhì)量，并為我校其他課程的教學(xué)改革創(chuàng)新積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
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論文摘要：良好的無菌觀念是醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行無菌操作的基礎(chǔ)，但中專護(hù)生無菌觀念的現(xiàn)狀卻不容樂觀。在教學(xué)中也有許多困難需要克服，探索一種有效的教學(xué)方法是十分必要的。pbl教學(xué)法在中專護(hù)生無菌觀念的培養(yǎng)中與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比具有明顯的優(yōu)勢(shì)。
無菌技術(shù)是醫(yī)護(hù)人員最重要的操作要求之一，是必備的一項(xiàng)素質(zhì)。從臨床實(shí)踐看，違反無菌操作規(guī)范卻頻頻出現(xiàn)，屢見不鮮。要應(yīng)用好無菌技術(shù)，就要樹立牢固的無菌觀念，我們?cè)诮陮bl教學(xué)法應(yīng)用于無菌技術(shù)的教學(xué)中，對(duì)中專護(hù)生無菌觀念的培養(yǎng)起到了很好的作用。
1教學(xué)過程
我校06級(jí)護(hù)理專業(yè)隨機(jī)抽取4個(gè)班級(jí)，均為女生，平均年齡16.8歲。在無菌技術(shù)教學(xué)中，隨機(jī)抽取兩個(gè)班級(jí)（108人）采用pbl教學(xué)，另兩個(gè)班級(jí)（110人）采用傳統(tǒng)lbl教學(xué)，由兩名教師授課，每人負(fù)責(zé)一個(gè)傳統(tǒng)教學(xué)班和一個(gè)pbl教學(xué)班。pbl教學(xué)過程：每班隨機(jī)分成6個(gè)學(xué)習(xí)小組，配備一名輔導(dǎo)教師，首先將討論題目分發(fā)給學(xué)生，如“有哪些方法可以殺死細(xì)菌？”“手術(shù)中導(dǎo)致切口感染的細(xì)菌來自哪里？”“如何防止無菌物品被污染？”“手術(shù)進(jìn)行中如何防止切口污染？”等，學(xué)生利用課余時(shí)間收集資料，晚自習(xí)集中討論兩次，一周后無菌技術(shù)教學(xué)進(jìn)行討論和總結(jié)。
2教學(xué)效果
授課結(jié)束后，統(tǒng)一進(jìn)行無菌技術(shù)理論考試，傳統(tǒng)授課班平均分73.6，pbl教學(xué)班平均分82.5，p<0.05；實(shí)驗(yàn)課和技能考核中，傳統(tǒng)授課班21人次違反無菌操作原則，pbl教學(xué)班為15人次；實(shí)習(xí)結(jié)束后，教學(xué)醫(yī)院反饋傳統(tǒng)授課班有12人次違反無菌原則，pbl教學(xué)班為5人次?？梢?，pbl教學(xué)對(duì)護(hù)生無菌技術(shù)操作和無菌觀念的培養(yǎng)有明顯的作用。
3討論
3.1pbl教學(xué)法在無菌觀念培養(yǎng)中的優(yōu)勢(shì)
3.1.1有利于激發(fā)學(xué)生的興趣，引起學(xué)生的重視興趣是學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力，學(xué)生的求知欲望是隨著好奇—求知—探索三個(gè)階段發(fā)展形成，其學(xué)習(xí)興趣也隨之提高。通過設(shè)置一個(gè)問題，讓學(xué)生查閱資料，組織討論，再進(jìn)行講解，可以有效的調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，引起學(xué)生的興趣和重視。有學(xué)者認(rèn)為,pbl 模式以學(xué)生為中心,降低了導(dǎo)師的地位,不利于課堂的駕馭1。但這些缺點(diǎn)在無菌技術(shù)的教學(xué)中反而成了優(yōu)點(diǎn)。
3.1.2培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和整體素質(zhì)無菌觀念是高尚醫(yī)德的具體體現(xiàn),護(hù)士必須具備嚴(yán)格的無菌觀念和崇高的職業(yè)道德及慎獨(dú)精神, 才能使各項(xiàng)操作在無菌狀態(tài)下順利完成。麥克馬斯特大學(xué)pbl教學(xué)畢業(yè)生的調(diào)查顯示,與傳統(tǒng)教學(xué)畢業(yè)生相比,前者在職業(yè)道德、專業(yè)能力、人道主義精神、個(gè)性心理素質(zhì)及終身學(xué)習(xí)等方面均有一定優(yōu)勢(shì)2。通過學(xué)生主動(dòng)地查閱資料和討論，使學(xué)生做到嚴(yán)肅認(rèn)真，也更深刻地理解了無菌觀念和無菌技術(shù)的重要性，為進(jìn)一步強(qiáng)化打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)學(xué)生擺脫了對(duì)教師的依賴,提高了自學(xué)能力和終身學(xué)習(xí)的能力,有利于創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)和個(gè)性的發(fā)展，也學(xué)會(huì)了臨床思維與推理。
3.1.3為無菌觀念提供了較好的評(píng)價(jià)方法傳統(tǒng)教學(xué)模式是在整門課程進(jìn)行中段及結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)一考試,雖然包括了理論和技能兩方面，但很難正確評(píng)價(jià)學(xué)生無菌觀念的真實(shí)水平。pbl模式的考核,平時(shí)可根據(jù)討論會(huì)學(xué)生發(fā)言的次數(shù)、質(zhì)量及資料復(fù)習(xí)、書面報(bào)告等方面的內(nèi)容，考查學(xué)生的基本概念、解決問題的能力、方法、思路等, 進(jìn)行綜合評(píng)估；實(shí)驗(yàn)課上考查學(xué)生的認(rèn)真程度、無菌操作的規(guī)范性；在學(xué)習(xí)結(jié)束后,再進(jìn)行客觀的理論和臨床技能考核。這種分散的主題考試和最終的綜合考試相結(jié)合、主觀和客觀、定性和定量相結(jié)合的評(píng)估體系,科學(xué)地判斷了學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)際效果。
3.1.4加強(qiáng)了各學(xué)科之間的聯(lián)系無菌技術(shù)和無菌觀念并不是一個(gè)孤立的臨床問題，pbl教學(xué)通過學(xué)生自主的學(xué)習(xí)過程，有效地將基礎(chǔ)課如病理、生理、微生物等學(xué)科與臨床課聯(lián)系在一起,同時(shí)又貫穿到各臨床學(xué)科的技能操作中，理論聯(lián)系實(shí)際, 增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和記憶,做到學(xué)以至用, 提高了學(xué)習(xí)的靈活性,系統(tǒng)性。
3.2pbl教學(xué)法的不足
有學(xué)者認(rèn)為,單純采用pbl模式,學(xué)生得到的知識(shí)對(duì)于解決所選定的某一臨床問題來說是足夠的,但對(duì)于掌握傳統(tǒng)的學(xué)科知識(shí)則不夠廣泛和深入,比不上傳統(tǒng)模式所強(qiáng)調(diào)的理論學(xué)習(xí)的深度和系統(tǒng)性3。因此，在進(jìn)行pbl教學(xué)的同時(shí)，可以結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)方式，加強(qiáng)理論教學(xué)。另外，pbl教學(xué)對(duì)教師和學(xué)生提出了更高的要求，教師應(yīng)具有較高的教學(xué)水平、課堂組織能力和臨床經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生應(yīng)具有較好的基礎(chǔ)知識(shí)水平、自學(xué)能力和自律性，這對(duì)于初中起點(diǎn)的中專學(xué)生來說需要較長(zhǎng)的適應(yīng)時(shí)間，因此，采用pbl教學(xué)要結(jié)合實(shí)際情況,因人因才施教,不可操之過急。
4結(jié)論
無菌觀念的培養(yǎng)并非某種教學(xué)模式可以解決的問題，雖然pbl教學(xué)具有一定的優(yōu)勢(shì)，也只是為學(xué)生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，還需要在教學(xué)中反復(fù)的強(qiáng)調(diào)，在實(shí)踐中不斷地加強(qiáng)，同時(shí)結(jié)合其它教學(xué)方法和教學(xué)工具，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中逐步養(yǎng)成良好的無菌觀念。
參考文獻(xiàn)：
[1] 李曉丹 , 張少林，pbl :一種新型的醫(yī)學(xué)教育模式第一軍醫(yī)大學(xué)分校學(xué)報(bào)2004年6月第27卷第1期 89