發(fā)布時間：2023-03-13 11:14:12
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的警醒心得體會樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
[關(guān)鍵詞] MFP,匯率錯位,貨幣錯配,害怕浮動,原罪論
自20世紀(jì)70年代布雷頓森林體系解體以來,各國表面上獲得匯率制度選擇的自由;然而,對于新興市場經(jīng)濟(jì)體而言,反而對匯率制度選擇變得更加無所適從。因為就解決新興市場經(jīng)濟(jì)體面臨的問題來看,無論浮動匯率制度還是固定匯率制度都不是最優(yōu)選擇。因為,所有的經(jīng)濟(jì)都會或多或少面臨各種各樣的沖擊,例如貨幣沖擊、實際沖擊以及國外利率的沖擊。而承諾會帶來最大程度的內(nèi)在穩(wěn)定器作用的匯率制度,既不可能是一個純粹的固定匯率制,也不可能是一個純粹的浮動匯率制,而是在這兩者之間的某種有管理的浮動匯率制。于是,對新興市場經(jīng)濟(jì)體而言,中間匯率制度更為可取。然而這也并不是說所有的中間匯率制度都同樣可取,相對于其他中間匯率制度,MFP對于新興市場經(jīng)濟(jì)體具有獨到優(yōu)勢。因為它既吸收了靈活匯率機(jī)制的優(yōu)點(例如,貨幣政策的獨立性和減緩沖擊的特點),又包含了固定匯率機(jī)制的長處,可以有效地解決在新興市場中可能出現(xiàn)的重要問題(例如,缺少名義錨和突然的匯率運動的脆弱性),
一、新興市場經(jīng)濟(jì)體匯率制度的“選擇困境”
隨著通信和信息技術(shù)的進(jìn)步,資本的流動性越來越高。在資本自由流動的情況下,采用固定匯率制,意味著放棄了貨幣政策的獨立性。為了維持本幣與盯住貨幣之間的官價,一國政府就必須保持國內(nèi)利率與盯住國利率的一致,而在經(jīng)濟(jì)面臨沖擊時,政府往往就會因此失去運用貨幣政策穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)的空間。對采用盯住匯率制的國家來說,當(dāng)盯住匯率被認(rèn)為無法反映本國的經(jīng)濟(jì)基本面時,即匯率錯位,資本流動的逆轉(zhuǎn)通常會表現(xiàn)為對外匯市場的投機(jī)性沖擊。同時,采用盯住匯率制的國家還易于受到鄰國投機(jī)行為傳染效應(yīng)的影響。這對于同鄰國在貿(mào)易和投資方面有著密切經(jīng)濟(jì)聯(lián)系的新興市場經(jīng)濟(jì)體來說尤為突出。并且,維持盯住匯率制度往往需要付出相當(dāng)?shù)拇鷥r,因為它要求中央銀行持有大量的外匯儲備以預(yù)防危機(jī)的出現(xiàn),而在受到投機(jī)沖擊時更要將利率維持在高水平上。在新興市場經(jīng)濟(jì)體,由于缺乏一個發(fā)展成熟的債券市場,企業(yè)融資在很大程度上依賴銀行借款,高水平的貸款利率會導(dǎo)致壞賬增加,從而大提高銀行業(yè)發(fā)生危機(jī)的可能性。
而浮動匯率制也有其自身的缺陷。操縱處外匯市場的是羊群行為,而不是理性預(yù)期。在后布雷頓森林時期,一些允許浮動的主要貨幣匯率都經(jīng)歷了高的波動性和錯位。匯率錯位在宏觀經(jīng)濟(jì)層面上可能會加劇經(jīng)濟(jì)周期的波動,在微觀經(jīng)濟(jì)層面上導(dǎo)致社會資源(尤其是貿(mào)易部門和非貿(mào)易部門之間)的配置不當(dāng)。
對那些金融和外匯市場不發(fā)達(dá)、經(jīng)濟(jì)高度開放的新興市場經(jīng)濟(jì)體來說,匯率波動尤為不利。與工業(yè)化國家相比,它們的匯率更易于波動,能夠防范外匯風(fēng)險的套期金融工具也十分有限。雖然浮動匯率制可以緩和實際沖擊對經(jīng)濟(jì)的影響,但它實際上還可能會加劇貨幣沖擊給國內(nèi)產(chǎn)出帶來的不穩(wěn)定效應(yīng)。
就實際情況而言,新興市場經(jīng)濟(jì)體的利率往往偏高,波動性也大;所以他們一般不愿意選擇自由浮動的匯率制度;再者說來,他們在國際金融市場上缺乏競爭力,較難獲得國際信貸;政府和企業(yè)的對外債務(wù)多以美元計值,中央銀行難以有效地履行最后貸款人的職責(zé)——導(dǎo)致這些國家的政策可信度較低。所以,他們既害怕貶值的緊縮效應(yīng),也害怕升值可能對其國際競爭力及出口努力造成損害(見Guillermo A.Calvo,1999;Carmen M. Reinhart,2000)。況且,這些國家由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低,金融市場發(fā)展不健全,政策調(diào)節(jié)效率差,也不具備實行浮動匯率制度的條件。強(qiáng)行將匯率決定機(jī)制市場化,只會加劇經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的潛在風(fēng)險。
新興市場經(jīng)濟(jì)體匯率制度選擇困境的根本原因,是建立在一國或幾國“國內(nèi)貨幣國際化”基礎(chǔ)上的國際貨幣本位制度,內(nèi)在地規(guī)定了國際匯率制度的不平等性。當(dāng)前的國際貨幣體系是建立在國際管理紙幣本位基礎(chǔ)上的以美元為中心的多元化國際儲備和浮動匯率體系。這樣的制度安排,符合發(fā)達(dá)國家發(fā)展本國經(jīng)濟(jì),占領(lǐng)世界市場的需要,但對于新興市場經(jīng)濟(jì)體來說,這是一個不平等的貨幣體系,其終極表現(xiàn)便是國際貨幣本位不平等。問題的實質(zhì)在于國際貨幣體系的不平等性。從新興市場經(jīng)濟(jì)體自身角度來看,由于“雙重” 和“共同” 問題的存在,新興市場經(jīng)濟(jì)體不能有效地安排其國外借款,從而不能自由地選擇匯率制度。
二、匯率制度選擇理論的新發(fā)展
一系列的金融危機(jī),引發(fā)了經(jīng)濟(jì)學(xué)家和政府決策者們對匯率制度選擇困境的原因探析,其中較為突出的是“原罪論”、“害怕浮動論”和“兩極論”,它們從新的角度詮釋了新興市場經(jīng)濟(jì)體的匯率制度選擇困境。
1、原罪論
何為“原罪”(original sin):根據(jù)hausmann、panizza、stein(2000)以及eichengreen、hausmann(1999)的定義,是指一國的貨幣不能用于國際借貸(外國銀行或其它機(jī)構(gòu)不能用該貨幣提供貸款,甚至在本國市場上也不能用本幣進(jìn)行長期借貸)。在這種情況下,企業(yè)進(jìn)行國內(nèi)投資時,便面臨一種所謂的“二難選擇”:即要么出現(xiàn)貨幣錯配(借入美元貸出本幣造成),要么出現(xiàn)期限錯配(短期貸款作長期使用引起)。
由于原罪的存在,新興市場經(jīng)濟(jì)體的金融變得十分脆弱。假如匯率或利率一有波動,便會有大批企業(yè)出現(xiàn)經(jīng)營困難,甚至達(dá)到破產(chǎn)地步。由于現(xiàn)代企業(yè)高負(fù)債經(jīng)營的性質(zhì),從而銀行也被拖入,整個金融體系變得十分脆弱。另一方面,國際貸款人感到形勢不妙,很可能提前逼債或抽逃資金,從而觸發(fā)金融危機(jī)。由于不能像發(fā)達(dá)國家那樣在國際市場上借取本國貨幣貸款,發(fā)展中國家較發(fā)達(dá)國家更易發(fā)生金融危機(jī)。
鑒于新興市場經(jīng)濟(jì)體“原罪”的存在,匯率政策方面第一個直接后果是無論企業(yè)或政府都不愿匯率變動,久而久之匯率便會變得浮動不起來。其次政府的匯率政策會陷入兩難:遇到投機(jī)攻擊之時,一方面政府無法用貨幣貶值來緩解壓力,另一方面也不能提高利率來保衛(wèi)本國貨幣,最后只得聽任金融崩潰。
2、害怕浮動論
calvo和reinhart(2000)提出了“害怕浮動論”(the fear of floating hypothesis)。所謂“害怕浮動”是指這樣一種現(xiàn)象,即一些歸類為實行彈性匯率制的國家卻將其匯率維持在對某一貨幣的一個狹小幅度內(nèi),這反映了這些國家對大規(guī)模的匯率波動存在一種長期的害怕。
新興市場經(jīng)濟(jì)體害怕貨幣升值的原因是,資本流入或貿(mào)易條件改善時,新興市場經(jīng)濟(jì)體不愿讓其貨幣升值,擔(dān)心一旦升值,將會損害其國際競爭力和破壞出口多樣化的努力。新市場國家害怕貨幣貶值的原因則較為復(fù)雜,總的來說因為貶值有緊縮效應(yīng)。新興市場經(jīng)濟(jì)體的經(jīng)濟(jì)政策長期缺少公信力,這些國家如遇貶值便會出現(xiàn)下述情況:①如果匯率、利率兩者都波動,政府往往傾向于讓匯率穩(wěn)定,讓匯率起名義錨的作用,加強(qiáng)政府的公信力。②如果貶值,這些國家不但將更難進(jìn)入國際金融市場,而且國際資本流入可能急停(sudden stop),影響其經(jīng)濟(jì)增長。③在債務(wù)美元化的情況下,貶值會通過資產(chǎn)平衡表效應(yīng)使許多企業(yè)陷入困境,甚至可能拖垮整個國內(nèi)銀行體系。④由于其中央銀行不能有效地執(zhí)行最后貸款人的功能,為防止銀行擠兌風(fēng)潮,政府須竭力把國內(nèi)存款保留在本國金融體系內(nèi),在存款和外匯之間實行指數(shù)化,即把本幣存款和外匯價格掛鉤,而貶值會對此造成沖擊。
3、兩極論
目前關(guān)于匯率制度的新理論中, “兩極論”(bipolor views)可能是最富有爭議性的理論。它離開了浮動和固定之爭,將視線投向了兩極匯率制度和中間匯率制度的比較和選擇上來。
該理論的首倡者是Eichengreen(1994、1998)。該理論的要點是,由于資本流動和民主化破壞了當(dāng)局采用隨機(jī)的措施達(dá)到某個明確的匯率目標(biāo),那么惟一可持久的匯率制度是自由浮動制或是具有非常強(qiáng)硬承諾機(jī)制的固定匯率制(如貨幣聯(lián)盟和貨幣局制度),介于兩者之間的中間性匯率制度(intermediate regimes),包括軟釘住匯率制(如可調(diào)節(jié)的釘住、爬行釘住、幅度(目標(biāo))匯率制以及管理浮動制)則正在消失或應(yīng)當(dāng)消失。因為無論是自由浮動制還是硬固定匯率制,它們有著共同的基礎(chǔ),即對貨幣難題尋求“市場解決方案”。因此,未來我們將會看到,各國不是選擇完全自由的浮動匯率制就是選擇硬固定匯率制。
三、MFP由來及其內(nèi)涵綜述
針對新興市場經(jīng)濟(jì)體出現(xiàn)的匯率制度“選擇困境”,莫里斯.戈爾茨坦(Goldstein)提出了一種新的匯率機(jī)制,稱為“管理浮動加”或MFP,可以有效地擺脫匯率制度的“選擇困境”。從MFP字面意義來看,它有三個組成部分,即:M(管理)、F(浮動)、P(加),它們都有相應(yīng)的涵義。
首先,“M”意味著:同完全自由浮動相比,當(dāng)局能夠使用各種政策來應(yīng)對匯率的短期運動;例如,他們可以不時地干預(yù)外匯市場,以平抑他們認(rèn)為的匯率短期的過度波動和保持市場的流動性。當(dāng)然,在該制度下,匯率主要還是由市場的力量來決定,所以當(dāng)局并不試圖使用大規(guī)模的、絕育式(sterilized)的外匯市場干預(yù)方式以改變匯率的走勢;同時,當(dāng)局也不想平抑所有的短期外匯市場波動,因為這種波動有助于提高市場參與者的市場風(fēng)險意識。
其次,我們稱這種機(jī)制為“F”意味著:當(dāng)局沒有公開宣布的匯率目標(biāo),且匯率的形成主要取決于市場的力量。
第三,就“P”的方面而言,它有兩個要素:一個是貨幣政策的通脹目標(biāo)機(jī)制;另一個是采取一系列積極的措施來減少貨幣錯配。
沉重的代價是強(qiáng)烈的警示。發(fā)生案件不但會給銀行造成重大資金風(fēng)險和損失，還會嚴(yán)重?fù)p害銀行的形象;發(fā)生案件，不但要嚴(yán)懲銀行內(nèi)部的涉案人員，還要追究相關(guān)經(jīng)辦崗位，治理崗位和領(lǐng)導(dǎo)崗位人員的責(zé)任;發(fā)生案件，還會對一部分員工的家庭親情造成傷害。無論案件對銀行造成的損失，還是對員工造成的傷害，都令人為之惋惜。
付出這么大的代價，這與平時的思想意識、工作習(xí)慣和規(guī)章制度的落實是分不開的，老在一種工作狀態(tài)下，思想一旦麻痹就讓心懷不軌的犯罪分子有可乘之機(jī)。我們的規(guī)章制度制定的很全面，很細(xì)致，但在具體的工作中，在實際執(zhí)行中就打了折扣，沒有了風(fēng)險防范意識，法制意識更是淡薄，在具體細(xì)節(jié)上處事的原則性不強(qiáng)，置制度于腦后，違章操作才付出了如此代價。
俗話說“蒼蠅不叮五縫的蛋”。不法分子雖然功于心計，驚心謀劃，蓄意欺騙。從內(nèi)部看，是銀行在經(jīng)營治理上存在著許多漏洞，有章不循，違章操作，給犯罪分子以可乘之機(jī)，書中的每一個案件，在作案的每一個細(xì)節(jié)中，假如能把規(guī)章制度放在首位，在某個細(xì)節(jié)上就能把漏洞堵上，就不會造成如此重大的“代價”。
十案十違章，而每個案件的發(fā)生都堪稱違章大全，一是違規(guī)混崗、串崗、會計崗位分工不明，職責(zé)不清。嚴(yán)重的混崗、串崗使每個作案人都能渾水摸魚，使防范嚴(yán)密的規(guī)章制度形同虛設(shè)，對內(nèi)部人員作案起不到最后把關(guān)的作用。雖然各項規(guī)章制度和操作規(guī)程都有，并且印成了本子，也上了墻，但嚴(yán)格執(zhí)行還不夠，更多的時候是學(xué)制度、“找制度”、“補”制度，實際上執(zhí)行時又是另一套，導(dǎo)致制定規(guī)章制度和實際操作執(zhí)行上存在“兩張皮”現(xiàn)象。因此，各項規(guī)章制度的落實更重要，要從操作和治理環(huán)節(jié)，一個制度一個制度的落實，加強(qiáng)監(jiān)督、檢查和學(xué)習(xí)，切實保障每一位員工都能做到有規(guī)必依，按章辦事，合規(guī)操作。
執(zhí)行力培訓(xùn)心得體會 范文一 通過這次學(xué)習(xí)，讓我今后的工作，有了更加充足的信心;讓我查漏補缺，找到了自己的不足。要有競爭力，必須提高執(zhí)行力。我們提高執(zhí)行力，就是要樹立一種嚴(yán)謹(jǐn)些、再嚴(yán)謹(jǐn)些，細(xì)致些、再細(xì)致些的作風(fēng)，改變心浮氣躁、淺嘗輒止的毛病，以精益求精的精神，不折不扣地執(zhí)行好各項重大戰(zhàn)略決策和工作部署，把小事做細(xì)，把細(xì)節(jié)做精。
第一，態(tài)度不等于結(jié)果。做為一名員工，可能會經(jīng)常說這句話：我沒功勞也有苦勞，為什么對我這么不公平?或我已經(jīng)盡最大努力了。覺得自己很委屈。試問:一個企業(yè)的人事主管工作態(tài)度非常好，每天上班第一個到，每天下班最好一個走，而且每天上班都是埋頭苦干，但企業(yè)的人力資源配置卻時時跟不上來，那么你覺得這個人事主管合格嗎?他有沒有給公司和他人提供具有明確價值的結(jié)果呢?答案是肯定的：沒有。如果每一個員工都是只求苦勞，不求功勞，試問：這個企業(yè)還能長期發(fā)展下去嗎?因此，態(tài)度和結(jié)果是兩個獨立的系統(tǒng)，態(tài)度好固然重要，但同時也要注重結(jié)果。做為一個企業(yè)，對態(tài)度好的員工要表揚，同時也要處罰達(dá)不到結(jié)果的員工。
第二，職責(zé)不等于結(jié)果。所謂職責(zé)就是對工作范圍和邊界的抽象概括。我們經(jīng)常會說我該做的都做了。沒有結(jié)果意識，職責(zé)就是一紙空文，該做的都做了，有沒有結(jié)果呢?完成職責(zé)固然重要，但同時也要有結(jié)果意識。做為一個企業(yè)的員工，完成職責(zé)的結(jié)果就是讓客戶滿意。只有讓客戶滿意，才能說我們完成了職責(zé)，做好了工作。
第三，完成任務(wù)不等于結(jié)果。這是我第一次聽到這樣的說法，還有比如：用結(jié)果交換自己的工資，用價值來衡量結(jié)果。我知道在很多企業(yè)里，有很多員工，他們在為自己工資太低而吶喊，但很少甚至沒有一個對自己的工作能力和工作效率不高而較真。隨著社會的進(jìn)步和科學(xué)的發(fā)達(dá)，企業(yè)越來越注重人才，也就是具備創(chuàng)新能力和創(chuàng)造結(jié)果的能力。如果要你在一個企業(yè)里占有一席之地，只要不停的學(xué)習(xí)，不停的吸收新鮮的東西來充實自己的大腦，才能改變自己的觀念和思維，與企業(yè)一道成長。
此次的培訓(xùn)更讓我明白，高效執(zhí)行力不單是管理階層更應(yīng)該是每一名員工應(yīng)具備的工作作風(fēng)和態(tài)度，如果是一個目標(biāo)，一個上級交代的任務(wù)不能按時、按質(zhì)、按量的完成，即使是再好的戰(zhàn)略或決策，都會付諸東流。通過一些詳實的案例和資料以及精辟的講解，通過以KPI(目標(biāo)績效考核)方式詮釋出來，讓我明白，執(zhí)行力是一種態(tài)度、是一種責(zé)任，也是一種團(tuán)隊文化，是不折不扣，按質(zhì)按量完成自己的工作任務(wù)和責(zé)任。
執(zhí)行力培訓(xùn)心得體會范文二 通過執(zhí)行力的學(xué)習(xí)，使我認(rèn)識到什么是執(zhí)行力，執(zhí)行力就是按質(zhì)按量、不折不扣的完成工作。對待工作，不找任何借口，要時時刻刻，事事處處體現(xiàn)出誠實、負(fù)責(zé)、敬業(yè)的精神。結(jié)合到我們平時工作中，我認(rèn)為要提高自身的執(zhí)行力，必須解決好執(zhí)行的問題，把執(zhí)行變?yōu)樽詣幼园l(fā)自覺的行動，下面就此談一下我個人的認(rèn)識。
第一，不能為失敗找借口，要為成功尋找方法。對待日常工作，不要總找借口，要從自身出發(fā)，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)更新觀念，不斷分析認(rèn)識提高自己，改變不執(zhí)行不作為的不良習(xí)慣，自動自發(fā)的做好本職工作，我們在執(zhí)行某些任務(wù)時，總會遇到一些問題，而對待問題有兩種選擇：一種不怕問題，想法設(shè)法解決問題，千方百計消滅問題，結(jié)果是圓滿完成任務(wù)，一種是面對問題，一籌莫展，不思進(jìn)取，結(jié)果是問題依然存在，任務(wù)也不會完成，反思對待問題的兩種選擇和兩個結(jié)果，我們是不是自主的問到，同時一項工作，為什么有的人能夠做的很好，有的人卻做不到呢?關(guān)鍵是一個思想觀念認(rèn)識的問題，我們常說，觀念決定思路，思路決定出路，觀念的力量是無窮的。具有高度執(zhí)行力的人，總是通過解決各種為題來證明自己的工作能力，體現(xiàn)自己不凡的價值。努力的去做好每一件自己應(yīng)該做的事情，不要去為尋找借口而浪費時間。
第二，對待工作，要有高度的責(zé)任感。提高執(zhí)行力就要做到誠實做人，認(rèn)真做事，我們常說，誠誠實實做人，認(rèn)認(rèn)真真做事，做人要有一個做人的標(biāo)準(zhǔn)，做事也要有一個做事的原則，但具體到實際工作中，常常是有制度，有措施，也有違章，究其原因，就是一個態(tài)度問題，一個責(zé)任感強(qiáng)不強(qiáng)的問題，一個做人是否誠實做事是否認(rèn)真的問題，聯(lián)系到我們平時，對待每一項工作和任務(wù)，要用一顆感恩的心去面對，這樣才會有一種良好的心態(tài)，才會有一種積極向上的工作態(tài)度，誠實認(rèn)真地執(zhí)行好每一項工作和任務(wù)，要時刻牢記執(zhí)行工作，沒有任何借口，要視服從為美德，工作中無小事，工作就意味著責(zé)任，在這個世界上，沒有不需要承擔(dān)責(zé)任的工作，無論在任何崗位，無論做什么工作，都要懷著熱情，帶著情感去做，而且要竭盡全力，盡職盡責(zé)地做好，對待工作，不要說不行，有時困難重重，也要堅決去執(zhí)行。
服務(wù)無止境客戶在我心中
何謂“精品服務(wù)”？“精”，是一種挑戰(zhàn)自我、超越自我的積極心態(tài)，使服務(wù)真正體現(xiàn)個性化、人性化、差別化的服務(wù)特色。“品”就是創(chuàng)造產(chǎn)品的品牌、服務(wù)的品牌，使我們的服務(wù)步入:請記住我站域名品牌化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化服務(wù)的新階段。服務(wù)，就是要通過柜員的言行舉止，體現(xiàn)我們__的企業(yè)文化精神，體現(xiàn)出我們__人的服務(wù)理念，體現(xiàn)出一個有所作為的員工的人生理想和追求。
記得曾有一位經(jīng)濟(jì)學(xué)家說過：“不管你的工作是怎樣的卑微，你都當(dāng)付之以藝術(shù)家的精神，當(dāng)有十二分熱忱。這樣你就會從平庸卑微的境況中解脫出來，不再有勞碌辛苦的感覺，你就能使你的工作成為樂趣，只有這樣你才能真心實意地善待每一位客戶?！便y行的工作是簡單而平凡的，然而就在這日復(fù)一日，年復(fù)一年的迎來送往中我學(xué)會了以務(wù)實求真的態(tài)度對待工作，學(xué)會了以自然豁達(dá)寬容的心境對待平凡的工作崗位，領(lǐng)略到了服務(wù)的魅力，體會到了什么叫“以客戶為中心”的真正內(nèi)涵。
在平凡簡單的工作中，我逐漸明白了在小事、在細(xì)微之處用“心”去贏得客戶這一道理。我曾遇到一位特殊客戶，那是一位五、六十歲的老大娘，只見她東張西望地來到柜臺前，用詢問的目光注視著柜臺里面的每位員工，最后目光停留在我的身上，我微笑著向大娘問道到：“您好，請問您要辦理什么業(yè)務(wù)？”大娘小聲說：“你們這里有沒有高利息的存款？”我連忙向她介紹了我行新推出的匯得利產(chǎn)品，并詳細(xì)、準(zhǔn)確地比較了匯得利產(chǎn)品與普通存款間的利息差?？僧?dāng)我耐心地解答完她提出的問題后，那位大娘卻說了一句：“啊，我就是隨便問一問?！甭犃诉@話，我很失望，可還是微笑著說：“沒關(guān)系，您有什么不明白的地方盡管問，隨時歡迎您到我們__來辦業(yè)務(wù)。”接著，同大娘說了幾句告別的話語，大娘帶著滿意的笑容離去了。讓我意想不到的是，過了一個小時她又回來了，這次，她拿來了一張__x行的存單，讓我陪她到中行去取款，我連忙陪她到中行取來存款，為好辦好匯得利業(yè)務(wù)，那位大娘高興地說：“還是你們服務(wù)態(tài)度好，我愿意到你們銀行來存錢?！爆F(xiàn)在這位大娘已是我行的高端客戶了。
“精品服務(wù)”是個完整的體系，她體現(xiàn)在產(chǎn)品、銷售、服務(wù)的全過程、全方位、全時空，需要上上下下的共同打造，需要一線二線的緊密配合，讓客戶感到和諧、友愛、溫馨，因為我們的每位員工都懂得，自己的行為代表著__的形象，我相信通過不斷深化“精品服務(wù)”理論，在激烈的市場競爭中我們__人將以更加飽滿的熱情，更加精湛的服務(wù)技能，更加完善的服務(wù)質(zhì)量為客戶提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，把微笑溶入服務(wù)，把微笑留給客戶，奮勇爭先，開創(chuàng)__x行美好的明天。
關(guān)鍵詞：靜脈用藥調(diào)配中心 實踐 體會
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.013
The practical operation and experience of Pharmacy Intravenous Admixture Service
Liao Wei Xie Lirong Gu Shuyi et al.
Abstract：Objective：To introduce any gain and experience of the pharmacy intravenous admixture service （PIVAS） in our hospitals.Methods：The process of establishment and routine work of PIVAS in our hospital as well as the practical experience of our pharmacists were introduced to reveal，how to making the PIVAS move normal as soon as possible.Result：PIVAS in our hospital only use half a year on the process of trying out to normalization，it is a efficient section.Conclusion：The truth of high efficiency is idea of design，sufficient preparative，scientific manage and the cohesion and creativity of our team.
Keywords： Pharmacy Intravenous Admixture Service（PIVAS） Practice Experience
【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2013）07-0014-02
靜脈用藥集中調(diào)配，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門根據(jù)醫(yī)師處方或用藥醫(yī)囑，經(jīng)藥師進(jìn)行適宜性審核，由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員按照無菌操作要求，在潔凈環(huán)境下對靜脈用藥物進(jìn)行加藥混合調(diào)配，使其成為可供臨床直接靜脈輸注使用的成品輸液操作過程。靜脈用藥集中調(diào)配是藥品調(diào)劑的一部分。我國的靜脈用藥集中調(diào)配工作起步較晚，但近年來發(fā)展勢頭較快，上海、北京、云南等地多家醫(yī)院已陸續(xù)建立了靜脈用藥調(diào)配中心（以下簡稱PIVAS），為了規(guī)范PIVAS的建設(shè)和管理，衛(wèi)生部在2010年4月頒布了《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》[1]（以下簡稱《規(guī)范》）。由于PIVAS在我國特別是廣東還剛起步，如何籌建PIVAS并順利開展工作成為廣大藥學(xué)工作者最關(guān)心的問題。
1 我院PIVAS的建立與日常工作
1.1 概況。我院PIVAS于2010年1月投入使用，建筑面積約500平方米，人員共31名，由藥學(xué)人員、護(hù)士及工人組成，面向全院24個病區(qū)的1000張病床開放。中心的三個潔凈配置區(qū)內(nèi)有潔凈工作臺5臺，生物安全柜6臺（其中1臺為細(xì)胞毒藥物專用），預(yù)計最高配置負(fù)荷可達(dá)3000袋/天。配置范圍為用藥時間在8：00―16：00的住院長期靜脈輸液、長期和臨時的全靜脈營養(yǎng)藥物（TPN）及細(xì)胞毒性藥物。中心從領(lǐng)藥到成品復(fù)核的各個工作環(huán)節(jié)均采用信息化管理。
1.2 工作流程：藥師接收醫(yī)囑并打印病區(qū)匯總擺藥單審核醫(yī)囑排批次打印標(biāo)簽匯總擺藥貼簽擺藥核對混合調(diào)配成品復(fù)核打包裝箱外送病區(qū)簽收。
1.3 籌備建設(shè)階段。充分調(diào)研，吸取省內(nèi)、外醫(yī)院PIVAS建設(shè)及運行經(jīng)驗，不斷優(yōu)化建設(shè)與實施方案，嚴(yán)格按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范設(shè)計，建造符合相關(guān)設(shè)計要求、環(huán)保要求，布局合理、工作流程順暢的PIVAS，確保工作效率與工作安全。設(shè)計規(guī)模應(yīng)考慮醫(yī)院今后的發(fā)展。
1.4 中心日常工作。
1.4.1 藥師審核醫(yī)囑。中心今天接收的長期醫(yī)囑為明天的用藥，藥師接收醫(yī)囑后，必須嚴(yán)格審方。藥師主要對處方中藥物的品種、規(guī)格、給藥途徑、用法用量的合理性與適應(yīng)性進(jìn)行審核。確認(rèn)同組及組間各藥物的配伍適宜性、有否重復(fù)給藥、有否禁忌癥用藥，溶媒和載體的種類及用量的選擇是否正確，需皮試的藥物須確認(rèn)皮試結(jié)果。對于不合理用藥，要及時與臨床溝通，中心專門制定了處理程序及規(guī)定，藥師、醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士都要了解及按規(guī)定執(zhí)行。但這些問題醫(yī)囑并非都能馬上得到臨床的回復(fù)，為了不影響下一步的工作，所有不合理及待定醫(yī)囑均打上標(biāo)識，批次照排，以待退藥或以其他方式解決。
1.4.2 排批次與打印標(biāo)簽。醫(yī)囑審核完成后，藥師將根據(jù)用藥頻次、藥物穩(wěn)定性及臨床要求確定每組藥物的批次。每天的五批藥物，將在不同時間點送達(dá)病區(qū)。批次先由電腦自動排定，再由人工適當(dāng)調(diào)整，排批次的原則事先征求病區(qū)意見，確定后再告知病區(qū)。
新經(jīng)濟(jì)的概念是從90年代后期美國經(jīng)濟(jì)持續(xù)高速增長的現(xiàn)象而來，是在經(jīng)濟(jì)全球一體化，以信息技術(shù)革新為主要動力催動的新型經(jīng)濟(jì)增長形式。此期間出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)高速、持續(xù)增長，勞動生產(chǎn)率大幅提高等現(xiàn)象。
新經(jīng)濟(jì)也使得經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)方式發(fā)生極大的轉(zhuǎn)變：互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和電子商務(wù)大行其道，日漸成為企業(yè)進(jìn)行推廣和交易的主要渠道之一；網(wǎng)絡(luò)金融大大降低交易成本的同時，也方便了廣大企業(yè)進(jìn)行轉(zhuǎn)賬、信貸等方面的操作，提升了金融交易的效率；生產(chǎn)流程發(fā)生變化，部分生產(chǎn)環(huán)節(jié)外包等新生產(chǎn)形式出現(xiàn)；技術(shù)革新也使得小企業(yè)有越來越多的機(jī)會參與到跟大企業(yè)共同競爭的市場環(huán)境中，借由精準(zhǔn)的市場定位，鎖定、服務(wù)細(xì)分客戶群體，從而成就新的時尚品牌。
二、新經(jīng)濟(jì)形式下，企業(yè)面臨的一些挑戰(zhàn)。
1.知識資本等無形資產(chǎn)的日益重要
知識經(jīng)濟(jì)時代，以商標(biāo)、版權(quán)、管理等作為資本介入企業(yè)管理的現(xiàn)象越來越多。比如，著名的萬豪國際集團(tuán)自身不擁有一家酒店，只是輸出管理，完全輕資產(chǎn)的管理，但品牌價值高達(dá)百億美元。知識資本的定價、核算，在企業(yè)進(jìn)行并購、投融資時都日益考驗企業(yè)經(jīng)營者和財務(wù)人員的水平。
2.生產(chǎn)外包等形式的出現(xiàn)
社會分工越發(fā)細(xì)分，新技術(shù)的出現(xiàn)等催生了專業(yè)外包的出現(xiàn)。將某一生產(chǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行外包，大大提高生產(chǎn)效率也大大降低了企業(yè)對固定資產(chǎn)的投入。但同時，對企業(yè)生產(chǎn)管理的工藝水平和財務(wù)控制力度的要求也大大提高。
3.電子商務(wù)活動的日益頻繁
網(wǎng)絡(luò)日益成為企業(yè)進(jìn)行市場推廣和交易的主要渠道，在享受突破傳統(tǒng)金融地域限制和交易時間限制的好處的同時，也面臨無法提供會計憑證、網(wǎng)絡(luò)交易風(fēng)險大大增加的窘境。
4.企業(yè)融資要求和難度的提高
外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境趨緊，銀行信貸有限的背景下，國家日益鼓勵民間資本充當(dāng)企業(yè)融資的“飲水機(jī)”。而在相關(guān)投融資法律尚不完善的情況下，PE等資本形式對企業(yè)自身財務(wù)數(shù)據(jù)的要求很嚴(yán)，這也使企業(yè)自身一定要有健康的財務(wù)系統(tǒng)才能成功引入資本。
5.相關(guān)會計制度無法適應(yīng)社會快速發(fā)展
新技術(shù)的不斷更新推動經(jīng)濟(jì)經(jīng)營形式快速變革，導(dǎo)致現(xiàn)行會計制度無法跟上社會發(fā)展的步伐，這也給企業(yè)內(nèi)部的會計監(jiān)管帶來壓力。如何正確的反映、及時的跟蹤企業(yè)財務(wù)數(shù)據(jù)似乎只能依賴財務(wù)人員的經(jīng)驗判斷。
三、會計信息質(zhì)量有效提升的一些手段
1.建立健全財務(wù)系統(tǒng)
很多企業(yè)仍停留在手工記賬的水平上，這在辦公電子化、交易頻繁/多樣化的今天是難以想象的。升級企業(yè)的財務(wù)系統(tǒng)，可以將紛繁的財務(wù)數(shù)據(jù)及時整理歸納，生成經(jīng)營者需要的各種報表，也可降低記賬過程中的人為差錯，更可實時追蹤企業(yè)財務(wù)數(shù)據(jù)，亦可保證對外接口數(shù)據(jù)交換的效率增強(qiáng)（如供應(yīng)商的供貨數(shù)據(jù)、銀行的現(xiàn)金流數(shù)據(jù)等等）。
2.加強(qiáng)企業(yè)財務(wù)內(nèi)控
企業(yè)財務(wù)控制不僅僅是借助ERP系統(tǒng)就能達(dá)到完善，更重要的是財務(wù)制度的建立和對會計準(zhǔn)則的嚴(yán)格執(zhí)行。規(guī)范的財務(wù)操作流程，職責(zé)清晰的崗位劃分，財務(wù)報銷等流程的規(guī)范和完善的財務(wù)監(jiān)控、審核制度才是企業(yè)內(nèi)部財會管理的核心。也只有這樣，才能準(zhǔn)確地反映企業(yè)的日常財務(wù)數(shù)據(jù)，為企業(yè)最終經(jīng)營決策提供真實可信的財務(wù)依據(jù)。
3.提高企業(yè)經(jīng)營者和財務(wù)從業(yè)人員的素質(zhì)
當(dāng)代企業(yè)發(fā)展速度加快，在需要快速做出正確判斷的壓力下。企業(yè)經(jīng)營者需要具備財務(wù)風(fēng)險管理知識，因為企業(yè)的擴(kuò)張、投融資等經(jīng)營活動無一能離開財務(wù)數(shù)據(jù)的支撐。
而反觀我們很多財務(wù)人員的素質(zhì)尚無法跟上時代變化，不能變革財務(wù)流程以適應(yīng)企業(yè)發(fā)展。
這就需要企業(yè)經(jīng)營者應(yīng)該重視財務(wù)工作，而不是視之為單純的記賬；財務(wù)人員更新知識體系，學(xué)習(xí)最新會計法規(guī)，并謹(jǐn)慎處理新的經(jīng)濟(jì)背景下的會計工作。
4.加快新會計準(zhǔn)則的修訂、出臺
這最后一點，顯然更需要有關(guān)部門的推進(jìn)。如前所述，網(wǎng)絡(luò)金融的發(fā)展深化，企業(yè)并購、融資等現(xiàn)象的增多都給現(xiàn)行會計工作帶來挑戰(zhàn)。完善現(xiàn)行企業(yè)會計制度，使會計工作“有法可依”，堵住會計管理漏洞。才能使企業(yè)會計信息更加可靠。
結(jié)論：新經(jīng)濟(jì)在給傳統(tǒng)型企業(yè)帶來沖擊的同時，也給新型（尤其是小型）企業(yè)帶來無限發(fā)展機(jī)遇。而經(jīng)營方式的轉(zhuǎn)變，也要求企業(yè)的財務(wù)管理和會計信息的披露緊跟經(jīng)營形式，以免影響企業(yè)發(fā)展步伐或?qū)е缕髽I(yè)陷于生產(chǎn)困境。尤其在國際社會經(jīng)濟(jì)衰退、我國信貸持續(xù)緊縮的外部背景下，科學(xué)的財務(wù)管理顯得尤為重要。因此，緊緊抓住時代經(jīng)濟(jì)變遷的主流，調(diào)整自己，完善自身，加強(qiáng)會計系統(tǒng)建設(shè)、提升會計信息質(zhì)量是每一個企業(yè)健康發(fā)展的根本。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死；；靜脈溶栓；護(hù)理體會
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.423 文章編號：1004-7484（2013）-08-4457-02
急性心肌梗死是由冠狀動脈供血極具減少或中斷，相應(yīng)心肌持久的急性缺血，導(dǎo)致心肌細(xì)胞死亡。臨床應(yīng)用尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死得到了很好的療效，達(dá)到了冠脈再通，心肌再灌注的目的，預(yù)防和減少了腎衰竭，嚴(yán)重心率失常及心衰的發(fā)生。我科2010――2012年應(yīng)用尿激酶靜脈溶栓141例病人均取得較滿意療效，現(xiàn)將護(hù)理體會介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組141例急性心肌梗死患者，男87例、女54例。所選病例均符合急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥。
1.2 方法
1.2.1 置入靜脈留置針采用靜脈滴注溶栓法，將100-150萬單位尿激酶（2.2萬單位/Kg），應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液稀釋，按1萬單位尿激酶加1ml氯化鈉注射液配制，其中2/3于10min靜脈滴注完畢，其余1/3于20min靜脈滴注。選用粗大平直大靜脈以免延誤用藥時間及滲出血管外。
1.2.2 溶栓成功標(biāo)準(zhǔn) ①持續(xù)在心前區(qū)疼痛，于用藥2小時內(nèi)明顯緩解；②心電圖ST段較溶栓前明顯下降或恢復(fù)；③再灌注心率失常出現(xiàn)；④血清酶峰值提前。
2 急性心肌梗死溶栓后常見并發(fā)癥的觀察
2.1 在灌注心律失常 一般發(fā)生于溶栓后30min左右，由于心肌細(xì)胞的損傷易出現(xiàn)各種心律失常，多為室早。
2.2 溶栓后出血 少量患者會出現(xiàn)的溶栓后出血，如皮膚粘膜出血，少量咳血、嘔血或消化道出血及腦出血。
2.3 心源性休克 心源性休克死亡率較高，如血壓小于90/60mmHg，或較基礎(chǔ)血壓低30%，全身處于低灌注狀態(tài)，肢端濕冷、紫紺、神志淡漠時應(yīng)積極給予升壓，擴(kuò)溶治療。
3 護(hù)理方法及措施
3.1 溶栓前準(zhǔn)備 給予特級護(hù)理，護(hù)士全程陪同，首先備好溶栓藥物及抗心律失常藥物，各種搶救儀器。吸氧6L/min以改善心肌缺氧狀態(tài)緩解疼痛，溶栓前給予口服阿司匹林0.3g。全程與患者溝通盡量消除患者的緊張情緒，增加患者的舒適感。
3.2 溶栓中體會 應(yīng)選用滴注速度在（65-75滴/min）的靜脈留置針并選取粗大平直靜脈建立靜脈通道，以便藥物按醫(yī)囑輸入。心電監(jiān)護(hù)儀觀察生命體征，搶救一起處于應(yīng)急狀態(tài)，除顫儀充電，將各種系數(shù)調(diào)整到位，以便及時除顫。溶栓過程中要密切觀察穿刺部位皮膚黏膜有無出血，消化道、泌尿道有無出血。觀察中樞神經(jīng)癥狀，意識瞳孔的反應(yīng)及嘔吐的表現(xiàn)。一旦顱內(nèi)出血應(yīng)立即采取措施，同時掌握溶栓成功的措施。同時化驗血常規(guī)，血小板，出凝血時間。
3.3 溶栓后患者觀察 ①用藥完畢即刻做12導(dǎo)心電圖，每半小時一次連續(xù)4次，以判斷溶栓效果。②胸痛的緩解或消失說明溶栓有效。③心肌酶的檢查應(yīng)每2小時化驗一次，以判定血清酶峰值是否提升。④血壓心電監(jiān)護(hù)：如發(fā)現(xiàn)溶栓后出現(xiàn)一過性低血壓和再灌注性心律失常應(yīng)及時糾正心律失常和給予升壓藥物應(yīng)用。
4 護(hù)理體會
4.1 心理護(hù)理 由于急性心肌梗死患者大部分都有劇烈的胸痛、胸悶癥狀，患者自認(rèn)為自己的病情嚴(yán)重，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張、悲觀失望等心理活動，我們護(hù)理人員一定要根據(jù)病人不同的文化程度、經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀、家庭的重視度及患者對疾病的認(rèn)識程度等多個層次做好解釋工作。增加病人的信任感，增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人能主動積極配合治療、護(hù)理、檢查。
4.2 飲食護(hù)理 清淡易消化低鹽低糖飲食，少食多餐，不可過飽。禁食辛辣刺激生冷的食物，因本病活動減少，腸蠕動減慢消化功能相對減弱，飲食過飽易引起腹脹，不易食用牛奶豆?jié){，宜食米粥及湯類。
4.3 排便的護(hù)理 每天1-2支香蕉以潤腸軟便，無糖尿病患者清晨給予蜂蜜20ml加溫水同飲，以順時針方向用力適度進(jìn)行腹部按摩。床邊使用座便器較床上使用座便器方便，視病情可允許床邊使用座便器，應(yīng)用屏風(fēng)遮擋保護(hù)病人隱私。一旦出現(xiàn)排便困難必要時給予麻仁丸等緩瀉劑。
5 健康指導(dǎo)
5.1 飲食指導(dǎo) 急性心肌梗死后的病人均應(yīng)進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，可減少復(fù)發(fā)。既低飽和脂肪（占總熱量的7%以下）和低膽固醇飲食（低于200g/d）。
5.2 康復(fù)指導(dǎo) 病人出院后安排適當(dāng)強(qiáng)度的康復(fù)訓(xùn)練，可提高病人的心理健康水平和生活質(zhì)量及延長存活時間。運動中監(jiān)測心率的次數(shù)，運動中以達(dá)到病人最大心率的60%-65%的低強(qiáng)度長期鍛煉是安全有效的。運動方式如：慢跑，打太極拳，騎自行車等，開始時10-15分鐘，逐漸半小時左右，避免劇烈活動及時間過長，以感到勞累為度，若感到心慌，胸悶。疲憊，呼吸困難等自覺癥狀，應(yīng)立即停止活動坐下或平臥進(jìn)行休息，如20-30分鐘癥狀不緩解，應(yīng)服用自帶藥或隨診。
5.3 用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服藥，告知病人藥物的作業(yè)不良反應(yīng)，并交會病人定時測量脈搏，若胸痛頻發(fā)，程度較重，持續(xù)時間較長，服用硝酸甘油片癥狀不緩解應(yīng)及時就醫(yī)。
6 體 會
綜上所述，應(yīng)用尿激酶進(jìn)行心肌梗死患者溶栓治療，可以大大降低患者病死率。因為，尿激酶為外源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)激活劑，可直接使纖維蛋白溶解酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶酶，大劑量尿激酶進(jìn)入血液循環(huán)后，可使新鮮血栓溶解。通過對141例急性心肌梗死患者應(yīng)用尿激酶溶栓治療的觀察護(hù)理，體會到及早溶栓，冠脈再通率高，為搶救和挽救生命贏得了寶貴時間。而護(hù)士在迅速建立靜脈通道，準(zhǔn)備配制藥，及時用藥，并在用藥期間和用藥后密切觀察病情變化，積極配合醫(yī)生搶救，做好各項護(hù)理對預(yù)防并發(fā)癥及急性心肌梗死患者溶栓后早日康復(fù)健康有著十分重要的意義。
參考文獻(xiàn)
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一年之計在于春，每年的三月都是最忙碌的時候。在今年春季，傳承雷鋒精神，服務(wù)全面振興就是三月里的重要部分。每年都會學(xué)習(xí)雷鋒精神。在社會生活中從不缺乏學(xué)雷鋒活動。
作為一名黨員，一名農(nóng)業(yè)科技工作者，更應(yīng)該很好的學(xué)習(xí)和傳承雷鋒精神，吃苦耐勞、任勞任怨、不怕苦、不怕累，做好人好事，從身邊做起。
當(dāng)然，現(xiàn)今社會比起以往都多了幾分復(fù)雜，不是每一個人都支持和認(rèn)同?；蛟S有人投以質(zhì)疑的目光，或許有的人毫不關(guān)心，或許有的人抗拒這些活動。在傳承雷鋒精神的時候，遇到困難是在所難免的。但這些困難只會是我們前進(jìn)的無形動力。不經(jīng)歷風(fēng)雨，怎么見彩虹。作為黨員領(lǐng)導(dǎo)干部，作為農(nóng)業(yè)戰(zhàn)線的科技先鋒，我認(rèn)為傳承雷鋒精神是我們時代的責(zé)任，也是歷史賦予我們的任務(wù)。