發(fā)布時間：2023-03-13 11:16:51
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的cbl教學法論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1.內(nèi)科學資源庫模塊構(gòu)建與初步應(yīng)用分析
2.中醫(yī)內(nèi)科學開放式教學模式的研究與實踐
3.“內(nèi)科學”教學方法與手段改革探討
4.小動物內(nèi)科學綜合設(shè)計性實驗教學的探討
5.強化內(nèi)科學研究生臨床思維能力培養(yǎng)的探討
6.內(nèi)科學教學中多媒體技術(shù)應(yīng)用的利與弊
7.結(jié)合內(nèi)科學教學實際,培養(yǎng)醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力
8.內(nèi)科學實習教學中存在的問題與改革
9.PBL教學法在中醫(yī)內(nèi)科學教學中的應(yīng)用研究
10.提高中醫(yī)內(nèi)科學理論教學質(zhì)量的探討
11.《中醫(yī)內(nèi)科學》課程教學改革的探索與研究
12.淺談內(nèi)科學教學方法的應(yīng)用與體會
13.如何加強實習生中醫(yī)內(nèi)科學臨床思維能力的培養(yǎng)
14.內(nèi)科學教學中病案教學法和傳統(tǒng)講授法的比較
15.口腔內(nèi)科學理論實踐一體化教學改革思路探討
16.Blackboard平臺應(yīng)用于口腔內(nèi)科學教學中的效果評價
17.PBL教學在中醫(yī)內(nèi)科學課堂教學中的應(yīng)用
18.對醫(yī)學生內(nèi)科學臨床實習綜合能力量化考核的研究和探討
19.基于臨床案例的PBL教學法在中醫(yī)內(nèi)科學理論教學中的應(yīng)用
20.內(nèi)科學專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓新模式的初步探索
21.案例式教學法在高等中醫(yī)藥院校內(nèi)科學教學中的應(yīng)用
22.臨床醫(yī)學內(nèi)科學雙語教學調(diào)查分析
23.中醫(yī)內(nèi)科學教學中引入現(xiàn)代醫(yī)學知識的方式和意義探討
24.PBL教學模式在獸醫(yī)內(nèi)科學實驗教學中的應(yīng)用和思考
25.改良PBL教學模式在醫(yī)學留學生內(nèi)科學教學中的應(yīng)用
26.醫(yī)學生內(nèi)科學雙語教學需求調(diào)查分析
27.新世紀教材《中醫(yī)內(nèi)科學》“咳嗽”篇歷代文獻引述的相關(guān)問題
28.培養(yǎng)創(chuàng)新理念,提高中醫(yī)內(nèi)科學臨床教學質(zhì)量
29.拋錨式教學法在臨床醫(yī)學八年制內(nèi)科學實踐教學應(yīng)用初探
30.內(nèi)科學教學中的“逆向思維”與“橫向”教學法
31.多種教學方法結(jié)合在《中醫(yī)內(nèi)科學》教學中應(yīng)用初探
32.PBL教學法在中醫(yī)內(nèi)科學課堂教學的應(yīng)用
33.談醫(yī)學生如何學好內(nèi)科學
34.能力本位教學法在中職內(nèi)科學教學中的應(yīng)用探討
35.澳大利亞悉尼大學內(nèi)科學PBL教學模式介紹及借鑒
36.口腔內(nèi)科學教學改革初探
37.臨床醫(yī)學留學生內(nèi)科學全英教學探討與反思
38.中醫(yī)內(nèi)科學內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)病證臨床教學存在的問題及對策
39.新疆少數(shù)民族學生獸醫(yī)內(nèi)科學教學方法探討
40.中醫(yī)內(nèi)科學PBL教學法問題設(shè)置初探
41.中醫(yī)內(nèi)科學教學在本科生臨床輪轉(zhuǎn)實習中的應(yīng)用
42.淺析如何提高內(nèi)科學教學藝術(shù)
43.師生微信內(nèi)科學互動平臺在內(nèi)科學教學中的應(yīng)用體會
44.內(nèi)科學雙語教學的思考與改進
45.三年制?？茖哟闻R床醫(yī)學專業(yè)(全科醫(yī)學方向)內(nèi)科學實踐教學的改革與研究
46.采用多種形式教學 提高學生學習內(nèi)科學的興趣
47.案例式教學法在獸醫(yī)內(nèi)科學教學中的應(yīng)用
48.《中醫(yī)內(nèi)科學》中英文教材比較研究
49.中醫(yī)內(nèi)科學癥狀術(shù)語規(guī)范化研究
50.結(jié)合八年制醫(yī)學生特點進行內(nèi)科學見習教學初探
51.心血管內(nèi)科學專業(yè)發(fā)展趨勢及設(shè)想
52.建立八年制臨床醫(yī)學生內(nèi)科學考核評估指標體系的研究與探討
53.《內(nèi)科學》教學改革探討
54.規(guī)范消化內(nèi)科學臨床教學查房模式的實踐研究
55.“做樂賽”教學模式在《內(nèi)科學》教學中的應(yīng)用
56.內(nèi)科學考試試卷分析與評價
57.中醫(yī)藥高等院校精品課程內(nèi)科學教學改革的思路與實踐
58.基于中醫(yī)思維模式下的中醫(yī)內(nèi)科學教學評價體系的構(gòu)建
59.論宋金元時期中醫(yī)內(nèi)科學發(fā)展特點
60.TBL教學法在心血管內(nèi)科學教學中的實踐與探索
61.淺談《內(nèi)科學》雙語教學課程的建設(shè)
62.內(nèi)科學臨床見習課雙語教學方式的可行性探討
63.如何提高內(nèi)科學專業(yè)研究生的科研創(chuàng)新能力
64.思維導圖在《內(nèi)科學》教學中的應(yīng)用
65.內(nèi)科學臨床見習實施案例教學應(yīng)重點關(guān)注的幾個問題
66.內(nèi)科學課程教學改革的探索與實踐
67.案例式教學在中醫(yī)內(nèi)科學教學中的探索與實踐
68.福建省內(nèi)科學學科發(fā)展報告
69.內(nèi)科學課程改革中教與學的創(chuàng)新性研究
70.臨床醫(yī)學專業(yè)留學生內(nèi)科學雙語教學芻議
71.案例式教學法在《中醫(yī)內(nèi)科學》教學中的運用
72.內(nèi)科學見習教學中臨床思維能力培養(yǎng)
73.改革考試內(nèi)容方式 提高內(nèi)科學教學質(zhì)量
74.以LBL聯(lián)合cbl為基礎(chǔ)的八年制內(nèi)科學教學實踐
75.內(nèi)科學雙語教學探究
76.內(nèi)科學PBL教學模式對醫(yī)學生臨床思維能力培養(yǎng)的探索
77.醫(yī)學生內(nèi)科學見習課的調(diào)查分析
78.內(nèi)科學“考站式”考試的實施及評估
79.基于系統(tǒng)科學理論及全面質(zhì)量管理理論的內(nèi)科學教學精細化設(shè)計與管理
80.病例引導的內(nèi)科學心血管疾病立體式見習教學法研究
81.中醫(yī)內(nèi)科學課程運用形成性評價教學的實踐芻議
82.內(nèi)科學見習課采用CBL聯(lián)合PBL法初探
83.醫(yī)學留學生內(nèi)科學教學模式的建立與實踐
84.多媒體在醫(yī)學留學生內(nèi)科學英文授課中的作用
85.內(nèi)科學PBL教學模式的應(yīng)用探索
86.CBL,PBL與TBL整合教學法在心血管內(nèi)科學中的實踐
87.詮釋學在中醫(yī)內(nèi)科學研究中的應(yīng)用
88.七年制臨床醫(yī)學專業(yè)內(nèi)科學教學體系改革初探
89.《內(nèi)科學》實踐教學中“雙語教學”模式的實踐與探討
90.內(nèi)科學教學改革分析與探討
91.心血管內(nèi)科學中英雙語教學實踐回顧與探討
92.基于Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學平臺的內(nèi)科學混合式教學模式構(gòu)建
93.PBL教學方法在中醫(yī)內(nèi)科學教學中的應(yīng)用
94.八年制診斷學和內(nèi)科學教學改革探索
95.內(nèi)科學教學中以問題為基礎(chǔ)的病案教學法探討
96.基于PBL的內(nèi)科學教學模式探究
97.內(nèi)科學精品課程網(wǎng)絡(luò)教學平臺的建設(shè)
98.PBL教學法結(jié)合LBL教學法在呼吸內(nèi)科學教學中的應(yīng)用探索
醫(yī)學倫理學教學的目標是喚起醫(yī)學生敬畏生命的理念，塑造和完善學生的道德人格、醫(yī)德素質(zhì)和職業(yè)價值觀、豐富的醫(yī)學倫理知識、良好的醫(yī)學倫理意識和較強的醫(yī)學倫理思維能力。與傳授知識相比，醫(yī)學倫理學教育更注重信念的培養(yǎng)，而信念的培養(yǎng)是道德主體經(jīng)由他律到自律、內(nèi)化為主體生命一部分的過程，這就決定了達到教學目標的教學手段的開放性。這與重在培養(yǎng)學生情感、信念等的語文學科在教學目標上具有相似性。受“大語文教育”的啟發(fā)，筆者試圖從大教材觀、大課堂觀、大教法觀出發(fā)，為醫(yī)學倫理學教學提出建議。
1.1大教材觀醫(yī)學倫理學的研究內(nèi)容十分廣泛，既要研究醫(yī)學倫理學的基本理論、基本原則、規(guī)范和范疇體系，又要研究在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)用中出現(xiàn)的種種問題，如醫(yī)患關(guān)系問題、醫(yī)療衛(wèi)生資源分配問題等，還包括醫(yī)學科學所特有的道德問題，如人體試驗、器官移植、克隆等。因此，內(nèi)容涉及哲學、社會科學和自然科學的醫(yī)學倫理學教學僅僅局限于教材是不夠的，不能滿足學生日益增長的求知欲，不能有效培養(yǎng)學生多方面的能力。醫(yī)學倫理學研究內(nèi)容的開放性決定了要以一切適合的素材作為教材，包括課本、報刊雜志、新聞媒體的相關(guān)熱點、相關(guān)的影視作品及醫(yī)學人文著作、臨床案例等，其根本特點是課堂教學的目的不是把教材的學習當成唯一的學習任務(wù)，而是把能力的提升、知識的積累、素養(yǎng)的積淀作為教學的目的。例如，大多數(shù)教材對知情同意權(quán)的論述主要為知情同意權(quán)的概念及理論上如何應(yīng)用，缺乏與現(xiàn)實應(yīng)用對接的橋梁，也不能調(diào)動學生學習的積極性。因此，在介紹患者知情同意權(quán)這一應(yīng)用性較強的內(nèi)容時，要應(yīng)用一切有價值的素材，包括通過教材以了解其理論應(yīng)用、相關(guān)的學術(shù)論文以了解學術(shù)前沿及動態(tài)、影視資料如《死亡工廠》以明白知情同意權(quán)的起源、醫(yī)學臨床領(lǐng)域出現(xiàn)的一些典型案例，以使學生更直觀生動地了解其臨床應(yīng)用。在介紹其他內(nèi)容時，同樣需要將一切與之相關(guān)且有價值的素材引入課堂，一方面使學生掌握相關(guān)內(nèi)容的全方位的理論介紹；另一方面由于理論與實踐往往有差距，進而通過多種素材的結(jié)合生動地呈現(xiàn)其在現(xiàn)實中的應(yīng)用，以提升醫(yī)學倫理學的教學實效性。
1.2大課堂觀大課堂觀就是打破傳統(tǒng)的有限課堂的時空觀念，立足課堂并超越課堂進行學習。通過上述對醫(yī)學倫理學教學目標的介紹可以看出，與醫(yī)學專業(yè)課相比，醫(yī)學倫理學的教學目標更多的是培養(yǎng)醫(yī)學生理念、素質(zhì)、價值觀、情感等更為柔性的素質(zhì)，這些素質(zhì)的提升需要的不僅是理論知識及實踐技能的傳授，更需要的是循序漸進、潤物無聲般的人文氛圍的熏陶。如果只是局限在一個學期固定的教學時數(shù)中，遠遠達不到教學目標。因此，在教學安排上，不能只以課堂為醫(yī)學生唯一接受醫(yī)學倫理素養(yǎng)培育的基地，而應(yīng)當貫穿于醫(yī)學生整個學習階段。筆者認為可分三個階段進行：（1）醫(yī)學生在基礎(chǔ)學習階段：以講座形式進行啟蒙教育，內(nèi)容主要為希波克拉底誓言、中國醫(yī)學生誓詞、對生命的敬畏、對生與死意義的求索等思想教育，以端正學醫(yī)的動機和學習目的；（2）醫(yī)學生進入臨床學習階段：開展理論教育及實踐教育，即多種教學方法并用進行醫(yī)學倫理學的醫(yī)德、臨床決策能力、生命高新技術(shù)應(yīng)用出現(xiàn)的倫理問題等內(nèi)容的教育，并進行專題討論；（3）醫(yī)學生進入臨床見實習階段：加強實踐教育，以床邊教學、案例分析、調(diào)查討論等形式，提升醫(yī)學生的臨床決策能力，使醫(yī)學倫理學的理論、規(guī)范在學生動手親身實踐過程中內(nèi)化為其生命過程的一部分。
1.3大教法觀教學有法，但無定法。大教法觀是打破固定的教學模式，改變課堂的程式結(jié)構(gòu)，倡導學生自主學習，鼓勵教師個性化教學。按照唯物主義的基本觀點，內(nèi)因（自我教育、內(nèi)心陶冶）是變化的根據(jù)，外因（外部約束）是變化的條件，外因通過內(nèi)因才能起作用，因此外部教育和約束歸根到底要通過學生自我教育才能產(chǎn)生教育意義。道德準則只有被學生自己去追求、獲得和親身體驗的時候，只有當它們變成學生獨立的個人信念的時候，才能成為學生的精神財富。醫(yī)學倫理學教學要運用一切能提升醫(yī)學倫理學理論與實踐教學效果的教學方法。理論教學如CBL教學法、PBL教學法、敘事教學法、故事引入法、模擬講座法、專題論辯法等，減少說教式的灌輸，以增強學生對醫(yī)學倫理學課程的興趣，從而促使醫(yī)學生在社會交往與實踐中進行自我倫理教育；實踐教學方面要引導學生走向社會，走進大課堂，創(chuàng)設(shè)更多接觸患者及醫(yī)療工作的機會，讓學生帶著問題，有目的地開展各類專項調(diào)查。調(diào)查可以是座談式、訪問式、問卷式等，讓學生深入到醫(yī)療實踐中去，與醫(yī)務(wù)人員、患者和社會人群直接打交道，根據(jù)調(diào)查目的搜集第一手資料，掌握實際情況。目前國家級、省級、校級鼓勵大學生參與到創(chuàng)新及科研的課題中。醫(yī)學倫理學方面的選題可以共同討論，在指導教師的引導下鼓勵學生分組調(diào)研，將調(diào)研結(jié)果匯總整理并分析，寫出調(diào)研報告，盡可能使每個學生都感受并了解到醫(yī)療領(lǐng)域的問題所在。我校思政部每學期組織1～2次實踐教學活動，教學活動的基地選擇一般會傾向于紅色革命基地、基層醫(yī)療、基層教育等。醫(yī)學倫理學的教學實踐也可以借助這個平臺，使學生將抽象的理論具體化、形象化。此外，還可以開展暑期“三下鄉(xiāng)”活動、義務(wù)支醫(yī)活動等，使學生通過親身感觸，加深對教材內(nèi)容的理解，運用醫(yī)學倫理學的原理分析和解決實際問題，以提升其社會實踐能力，使醫(yī)學倫理學的教學目標得以實現(xiàn)。
2小結(jié)
較早提出“大語文觀”概念并以此涉及語文教學整體改革方案的張孝純認為中學語文課必須沖破當前“狹的籠”，而走向“大語文教育”的廣闊天地?！按笳Z文教育”認為，語文來源于生活，與生活是源頭與活水的關(guān)系。美國教育家華特提出語文學習的外延與生活的外延相等。
語文學習完整的結(jié)構(gòu)由3個部分組成：
（1）語文課堂教學；
（2）第二語文教學渠道；
（3）語文學習環(huán)境。
課堂教學是主體，第二語文教學渠道和語文學習環(huán)境是“兩翼”。尤其是在后示性時代，學生在信息的獲取上絲毫不滯后于教師，甚至多于教師，以往教師在信息占有上的優(yōu)勢地位逐漸被削弱了。如果語文教學仍然秉承“以課堂為中心，以教材為中心，以教師為中心”的舊教育觀念，只會與當今變化迅猛的信息時代格格不入?！按笳Z文教育”要落到實處，就要沖破“三中心”的舊教育觀念的牢籠，要以課堂為基地，并延伸至廣闊的社會生活、家庭生活中。因此，“大語文教育”觀具體化到操作層面，即為“大教材觀”、“大課堂觀”、“大教法觀”。
2受大語文教育啟發(fā)對醫(yī)學倫理學教學的思考
醫(yī)學倫理學教學的目標是喚起醫(yī)學生敬畏生命的理念，塑造和完善學生的道德人格、醫(yī)德素質(zhì)和職業(yè)價值觀、豐富的醫(yī)學倫理知識、良好的醫(yī)學倫理意識和較強的醫(yī)學倫理思維能力。與傳授知識相比，醫(yī)學倫理學教育更注重信念的培養(yǎng)，而信念的培養(yǎng)是道德主體經(jīng)由他律到自律、內(nèi)化為主體生命一部分的過程，這就決定了達到教學目標的教學手段的開放性。這與重在培養(yǎng)學生情感、信念等的語文學科在教學目標上具有相似性。受“大語文教育”的啟發(fā)，筆者試圖從大教材觀、大課堂觀、大教法觀出發(fā)，為醫(yī)學倫理學教學提出建議。
2.1大教材觀醫(yī)學倫理學的研究內(nèi)容十分廣泛，既要研究醫(yī)學倫理學的基本理論、基本原則、規(guī)范和范疇體系，又要研究在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)用中出現(xiàn)的種種問題，如醫(yī)患關(guān)系問題、醫(yī)療衛(wèi)生資源分配問題等，還包括醫(yī)學科學所特有的道德問題，如人體試驗、器官移植、克隆等。因此，內(nèi)容涉及哲學、社會科學和自然科學的醫(yī)學倫理學教學僅僅局限于教材是不夠的，不能滿足學生日益增長的求知欲，不能有效培養(yǎng)學生多方面的能力。醫(yī)學倫理學研究內(nèi)容的開放性決定了要以一切適合的素材作為教材，包括課本、報刊雜志、新聞媒體的相關(guān)熱點、相關(guān)的影視作品及醫(yī)學人文著作、臨床案例等，其根本特點是課堂教學的目的不是把教材的學習當成唯一的學習任務(wù)，而是把能力的提升、知識的積累、素養(yǎng)的積淀作為教學的目的。例如，大多數(shù)教材對知情同意權(quán)的論述主要為知情同意權(quán)的概念及理論上如何應(yīng)用，缺乏與現(xiàn)實應(yīng)用對接的橋梁，也不能調(diào)動學生學習的積極性。因此，在介紹患者知情同意權(quán)這一應(yīng)用性較強的內(nèi)容時，要應(yīng)用一切有價值的素材，包括通過教材以了解其理論應(yīng)用、相關(guān)的學術(shù)論文以了解學術(shù)前沿及動態(tài)、影視資料如《死亡工廠》以明白知情同意權(quán)的起源、醫(yī)學臨床領(lǐng)域出現(xiàn)的一些典型案例，以使學生更直觀生動地了解其臨床應(yīng)用。在介紹其他內(nèi)容時，同樣需要將一切與之相關(guān)且有價值的素材引入課堂，一方面使學生掌握相關(guān)內(nèi)容的全方位的理論介紹；另一方面由于理論與實踐往往有差距，進而通過多種素材的結(jié)合生動地呈現(xiàn)其在現(xiàn)實中的應(yīng)用，以提升醫(yī)學倫理學的教學實效性。
2.2大課堂觀大課堂觀就是打破傳統(tǒng)的有限課堂的時空觀念，立足課堂并超越課堂進行學習。通過上述對醫(yī)學倫理學教學目標的介紹可以看出，與醫(yī)學專業(yè)課相比，醫(yī)學倫理學的教學目標更多的是培養(yǎng)醫(yī)學生理念、素質(zhì)、價值觀、情感等更為柔性的素質(zhì)，這些素質(zhì)的提升需要的不僅是理論知識及實踐技能的傳授，更需要的是循序漸進、潤物無聲般的人文氛圍的熏陶。如果只是局限在一個學期固定的教學時數(shù)中，遠遠達不到教學目標。因此，在教學安排上，不能只以課堂為醫(yī)學生唯一接受醫(yī)學倫理素養(yǎng)培育的基地，而應(yīng)當貫穿于醫(yī)學生整個學習階段。筆者認為可分三個階段進行：
（1）醫(yī)學生在基礎(chǔ)學習階段：以講座形式進行啟蒙教育，內(nèi)容主要為希波克拉底誓言、中國醫(yī)學生誓詞、對生命的敬畏、對生與死意義的求索等思想教育，以端正學醫(yī)的動機和學習目的；
（2）醫(yī)學生進入臨床學習階段：開展理論教育及實踐教育，即多種教學方法并用進行醫(yī)學倫理學的醫(yī)德、臨床決策能力、生命高新技術(shù)應(yīng)用出現(xiàn)的倫理問題等內(nèi)容的教育，并進行專題討論；
（3）醫(yī)學生進入臨床見實習階段：加強實踐教育，以床邊教學、案例分析、調(diào)查討論等形式，提升醫(yī)學生的臨床決策能力，使醫(yī)學倫理學的理論、規(guī)范在學生動手親身實踐過程中內(nèi)化為其生命過程的一部分。
2.3大教法觀教學有法，但無定法。大教法觀是打破固定的教學模式，改變課堂的程式結(jié)構(gòu)，倡導學生自主學習，鼓勵教師個性化教學。按照唯物主義的基本觀點，內(nèi)因（自我教育、內(nèi)心陶冶）是變化的根據(jù)，外因（外部約束）是變化的條件，外因通過內(nèi)因才能起作用，因此外部教育和約束歸根到底要通過學生自我教育才能產(chǎn)生教育意義。道德準則只有被學生自己去追求、獲得和親身體驗的時候，只有當它們變成學生獨立的個人信念的時候，才能成為學生的精神財富。醫(yī)學倫理學教學要運用一切能提升醫(yī)學倫理學理論與實踐教學效果的教學方法。理論教學如CBL教學法、PBL教學法、敘事教學法、故事引入法、模擬講座法、專題論辯法等，減少說教式的灌輸，以增強學生對醫(yī)學倫理學課程的興趣，從而促使醫(yī)學生在社會交往與實踐中進行自我倫理教育；實踐教學方面要引導學生走向社會，走進大課堂，創(chuàng)設(shè)更多接觸患者及醫(yī)療工作的機會，讓學生帶著問題，有目的地開展各類專項調(diào)查。調(diào)查可以是座談式、訪問式、問卷式等，讓學生深入到醫(yī)療實踐中去，與醫(yī)務(wù)人員、患者和社會人群直接打交道，根據(jù)調(diào)查目的搜集第一手資料，掌握實際情況。目前國家級、省級、校級鼓勵大學生參與到創(chuàng)新及科研的課題中。醫(yī)學倫理學方面的選題可以共同討論，在指導教師的引導下鼓勵學生分組調(diào)研，將調(diào)研結(jié)果匯總整理并分析，寫出調(diào)研報告，盡可能使每個學生都感受并了解到醫(yī)療領(lǐng)域的問題所在。我校思政部每學期組織1～2次實踐教學活動，教學活動的基地選擇一般會傾向于紅色革命基地、基層醫(yī)療、基層教育等。醫(yī)學倫理學的教學實踐也可以借助這個平臺，使學生將抽象的理論具體化、形象化。此外，還可以開展暑期“三下鄉(xiāng)”活動、義務(wù)支醫(yī)活動等，使學生通過親身感觸，加深對教材內(nèi)容的理解，運用醫(yī)學倫理學的原理分析和解決實際問題，以提升其社會實踐能力，使醫(yī)學倫理學的教學目標得以實現(xiàn)。
3小結(jié)
Research and discussion on the present situation of postgraduate education about clinical pharmacy in our university
LI Yaling1，2 YE Yun1 HUANG Yilan1，2 LI Jun3
1.Department of Pharmacy， the Affiliated Hospital of Southwest Medical University， Sichuan Province， Luzhou 646000， China； 2.Department of Clinical Pharmacy， Southwest Medical University， Sichuan Province， Luzhou 646000， China； 3.Department of Anorectal Diseases， the Affiliated Hospital of Southwest Medical University， Sichuan Province， Luzhou 646000， China
[Abstract] In recent years， the development of clinical pharmacy graduate education in Southwest Medical University （"our school" for short） has been rapid， and has achieved some results， but there are still deficiencies compared with the domestic and foreign first-class clinical pharmacy postgraduate education. This paper aims to understand the clinical pharmacy graduate status and the domestic and foreign education with the professional graduate education present situation， and analyze the shortcomings of the current clinical pharmacy graduate education， study the new trends of the specialty in our school， according to the existing conditions and advantages from the realitya put forward feasible suggestions to cultivate high-quality innovative and practical service clinical pharmacy personnel in accordance with its own educational philosophy and characteristics， so as to provide reference strategies for the reform and development of postgraduate education in clinical pharmacy.
[Key words] Clinical pharmacy； Postgraduate education； Situation analysis； Combination of medicine and pharmacy； Characteristics of running a school
臨床藥學是一個醫(yī)、藥等多學科交叉融合的專業(yè)，以患者為對象，以提高臨床用藥質(zhì)量為目的，以藥物與機體相互作用為核心[1]，研究藥物臨床安全、合理、有效應(yīng)用方法及規(guī)律的一門綜合性學科，其核心是藥物治療的安全性、有效性、合理性，其任務(wù)就是要實現(xiàn)老藥新用、常藥特用、優(yōu)化量效等。臨床藥學已成為醫(yī)院藥學發(fā)展的新方向和藥學學科的新研究領(lǐng)域[2]，它的進步極大地提高了臨床藥物治療水平，推動了藥學教育改革與發(fā)展。筆者采用調(diào)查問卷、文獻查閱、深度訪談、電話咨詢以及網(wǎng)絡(luò)等多種形式對西南醫(yī)科大學（以下簡稱“我?！保┡R床藥學研究生教育現(xiàn)狀及國內(nèi)、外一流大學臨床藥學研究生教育進行研究與分析，提出提高我校臨床藥學研究生教育教學質(zhì)量和水平建議，以期為我校臨床藥學研究生教育的建設(shè)提供借鑒和參考。
1 我校臨床藥學研究生教育現(xiàn)狀
我校于2013年開展了臨床藥學研究生教育，學制學位：三年學制、畢業(yè)后授予理學碩士學位；培養(yǎng)方式：采用理論學習、教學實踐與科學研究相結(jié)合，集中授課與個人自學相結(jié)合，導師指導與學科集體培養(yǎng)相結(jié)合，在教研室領(lǐng)導下組成以導師為組長的指導小組對研究生政治思想、業(yè)務(wù)水平及獨立工作能力等全面負責，側(cè)重素質(zhì)和能力培養(yǎng)；培養(yǎng)目標：培養(yǎng)具備臨床藥學學科基本理論、基本知識和實踐技能，同時具備藥學、醫(yī)學及其相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識與技能，有良好的職業(yè)道德和人際交流能力，能夠參與臨床藥物治療，從事臨床藥學實踐和教育，掌握科學研究的基本方法和實驗技能，具有獨立進行課題設(shè)計、從事臨床藥學創(chuàng)新研究的能力，能夠在藥品臨床??用、研究、開發(fā)和管理方面從事臨床藥學工作的高級復合型臨床藥學人才；研究方向：藥物臨床應(yīng)用研究、藥物代謝動力學研究、藥物應(yīng)用安全性研究、循證藥學研究。課程設(shè)置：包括專業(yè)基礎(chǔ)課程（高等藥劑學、醫(yī)學科研方法學導論、外科學進展、循證醫(yī)學、腫瘤基礎(chǔ)理論、藥物分析選論、內(nèi)科學進展、醫(yī)學分子生物學、醫(yī)學信息檢索、現(xiàn)代儀器分析實驗與技術(shù)）和專業(yè)課程（臨床藥理學、專業(yè)外語）及公共課、選修課?？己朔绞剑嚎荚嚒⒄撐拇疝q。實踐教學分為教學實踐和臨床藥學實踐，臨床藥學實踐分為初級實踐（在門診藥房、住院藥房、藥庫、藥檢室、制劑室、靜脈藥物配制中心、臨床藥學室等部門輪轉(zhuǎn)3個月）、高級實踐（在導師和指導小組指導下參與呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腫瘤科等臨床科室輪轉(zhuǎn)5個月）和?？茖嵺`（根據(jù)個人興趣選擇臨床藥學某個專業(yè)方向進行較深入的?？婆R床藥學實踐，時間4個月）。
2 我校臨床藥學研究生教育分析
2.1 我校臨床藥學研究生教育優(yōu)勢
我校臨床藥學研究生教育經(jīng)歷了一個從無到有，逐步發(fā)展壯大的過程，成為臨床藥學人才培養(yǎng)的重要力量：擁有臨床藥學研究生導師5名，都是從事臨床、教學、科研的高級雙師雙證導師[3]；擁有3家直屬大型三甲附屬醫(yī)院及30多家非直屬三級教學實踐基地，多家實踐教學基地同時也是臨床藥師培訓基地，具備臨床藥學人才培養(yǎng)的豐富經(jīng)驗及優(yōu)質(zhì)資源。通過對我校臨床藥學相關(guān)師生廣泛調(diào)查發(fā)現(xiàn)，他們均對招生就業(yè)情況評價較為滿意，這與“新醫(yī)改”背景下，公立醫(yī)院取消藥品加成，醫(yī)院藥學服務(wù)由原來的“以藥品供應(yīng)為中心”轉(zhuǎn)變到“以病人為中心”[4]以及醫(yī)療機構(gòu)合理用藥水平需求、藥學從業(yè)人員職業(yè)發(fā)展需求、學生就業(yè)背景需求[5]有關(guān)；教師隊伍、教學質(zhì)量與效果評價也較為滿意，這與我校擁有完善的實踐教學基地及較好的教師隊伍有關(guān)。
2.2 我校臨床藥學研究生教育不足
美國是臨床藥學研究生教育的發(fā)源地，1957年美國密西根大學藥學院的Donald Francke教授首次提出六年制Pharm.D.（Doctor of pharmacy）[6]，國外發(fā)達國家臨床藥學研究生教育現(xiàn)己較為成熟，國內(nèi)臨床藥學研究生教育起步較晚，中國藥科大學是最早（2006年）獲批設(shè)置臨床藥學專業(yè)的學校，我校的批準時間是2011年。由于我校地處中西部地區(qū)，地理位置相對偏僻，學科發(fā)展時間短，與國內(nèi)一流大學及歐美相比，我校臨床藥學研究生教育尚不成熟：學制學位較為單一，培養(yǎng)方式合理，但很多?節(jié)未到位，培養(yǎng)目標是復合型人才，與現(xiàn)代臨床藥學教育發(fā)展方向（服務(wù)型臨床藥學人才[7]）有所偏頗，研究方向較少，需拓寬研究領(lǐng)域，課程設(shè)置無特色，在深度和廣度上有所欠缺。目前我校臨床藥學研究生教育還屬于科學學位型培養(yǎng)模式，畢業(yè)授予理學學位，這與我國還沒有獨立設(shè)置臨床藥學專業(yè)學位有關(guān)[6]；以傳統(tǒng)教學模式為主，學生大多處于被動學習狀態(tài)，積極性差，盡管應(yīng)用了不同的教學方法與手段，但還有待提高；課程設(shè)置欠合理，教材實用性較差；見、實習安排不盡合理，臨床藥學實踐范圍較窄，時間短，偏重于藥學研究、實驗室監(jiān)測、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測以及用藥咨詢，而臨床用藥決策參與較少，不能適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)院藥學、社區(qū)藥學領(lǐng)域?qū)εR床藥學人才的需求[8]；考核方式較為單一尚需修善，教師、學生國際合作交流機會少，很難跟上學科前沿。
3 建議
3.1 加快“以病人為中心”的教育理念轉(zhuǎn)變
目前我校是培養(yǎng)能夠在藥品臨床應(yīng)用、研究、開發(fā)和管理方面從事臨床藥學工作的高級復合型臨床藥學人才，而在美國等發(fā)達國家，臨床藥學專業(yè)以培養(yǎng)具備解決實際問題能力的高層次、服務(wù)型臨床藥學人才為目標，一個優(yōu)秀的臨床藥學工作者應(yīng)是健康服務(wù)的提供者、決策者、溝通者、引導者、管理者、教育者、監(jiān)督者、控制者、終身學習者和研究者[9]。培養(yǎng)服務(wù)型臨床藥學人才，更符合現(xiàn)代臨床藥學教育的發(fā)展方向。因此我校臨床藥學教育應(yīng)從“以藥品為中心”向“以病人為中心”的藥學服務(wù)教育理念轉(zhuǎn)變，由培養(yǎng)“化學型藥學人才”向“臨床型藥學人才”的轉(zhuǎn)變，由“科研型”向“服務(wù)型”藥學人才的轉(zhuǎn)變。
3.2 建立多學制專業(yè)學位培養(yǎng)模式
從目前國際臨床藥學教育現(xiàn)狀及我國醫(yī)療機構(gòu)對臨床藥學服務(wù)的需求來看，我國臨床藥學研究生教育的主要任務(wù)應(yīng)是培養(yǎng)能勝任臨床藥學工作的臨床藥師，屬于應(yīng)用型、技能型人才培養(yǎng)，應(yīng)開展專業(yè)學位型教育。目前我校臨床藥學研究生教育學制只有3年，授予理學學位，建議臨床藥學研究生教育與本科教育銜接，逐步增設(shè)6年制本碩連讀、8年制本碩博連讀、5年制碩博連讀，增設(shè)博士點，畢業(yè)時授予藥學（專業(yè)學位）碩士、博士學位，山東大學[10]、北京大學[11]開設(shè)的臨床藥學專業(yè)本碩連讀可為我校提供寶貴經(jīng)驗。這種多學制專業(yè)學位培養(yǎng)模式有利于節(jié)約培養(yǎng)時間，有利于課程設(shè)置的連貫性，更有利于學生在畢業(yè)后走上工作崗位能與臨床醫(yī)生在理論知識、實踐經(jīng)驗、學歷學位、職稱等各方面匹配并通力合作，更符合我國不同層次、不同地區(qū)學生和用人單位實際需求，利于突顯我校特色辦學，實現(xiàn)我校品牌效應(yīng)。
3.3 拓寬臨床藥學專業(yè)研究方向
我校臨床藥學專業(yè)研究生招生方向只有4名，2018年的研究生招生簡章更沒有備注研究方向，作者根據(jù)我校實際情況、臨床藥學發(fā)展新方向及國內(nèi)、外一流大學臨床藥學研究方向建議該專業(yè)導師及新增導師應(yīng)向群體藥物生物等效評價、糖尿病并發(fā)癥發(fā)病機制與治療、個體化給藥研究及藥物代謝研究、藥物相互作用研究、藥物新劑型與制劑新技術(shù)、藥物基因組學、合理用藥與臨床藥物評價、上市藥物評價研究、臨床藥學服務(wù)和個體化給藥方案設(shè)計、藥物不良反應(yīng)監(jiān)察、新制劑的開發(fā)和評價、治療藥物監(jiān)測研究及給藥方案設(shè)計、生物活性肽研究等方向拓展[12]。
3.4 廣泛應(yīng)用混合教學模式、創(chuàng)新教學方法與手段
在如今互聯(lián)網(wǎng)背景下，建議我校師生廣泛利用智能移動終端隨時隨地進行線上、線下教學，這種模式有利于提高學生自身的創(chuàng)造性和解決問題能力，有利于提高教師的教育水平，有利于打造教學團隊，有利于過程性評價[13]。教學方法與手段會直接影響學生學習的積極性和對知識、技能的掌握程度，建議教師聯(lián)合應(yīng)用講授式教學法（LBL）、以案例為基礎(chǔ)的教學法（CBL）、基于問題的學習（PBL）[14]等教學方法，通過教師授課、案例分析、課堂討論、藥學沙龍、實驗、專題 講座、模擬訓練等多種形式，充分運用數(shù)字化教學，使臨床藥學教學以文字、聲音、圖像、視頻等方式直觀地展現(xiàn)給學生，提高學生的課堂參與度及興趣，加深其對課程內(nèi)容的理解、記憶，從而將教與學、學與用有效銜接，將知識與能力、理論與實踐、專業(yè)與素質(zhì)緊密結(jié)合。
3.5 加強教師隊伍團隊意識，構(gòu)建實踐教學基地合作交流平臺
師資力量是教學質(zhì)量的重要保障，目前我校臨床藥學研究生教育教師隊伍來自藥學及其相關(guān)學科，多為藥理學、中藥學等專科教師，教師知識結(jié)構(gòu)較為單一，不能有效地將合理用藥與臨床問題有效結(jié)合，建議教研室對整個團隊進行有效整合，建立醫(yī)、藥導師組制度，通過團隊定期開展醫(yī)學、藥學沙龍（處方用藥分析、專科用藥解說、經(jīng)方應(yīng)用舉例、典型案例探討等）、專題講座等，達到醫(yī)藥互動、醫(yī)藥互補、知識共融、醫(yī)通藥情、藥知醫(yī)意，增強雙方共識，彌補學識漏洞，極大地提升教師隊伍的關(guān)聯(lián)度與支撐度。我校實踐教學基地多，質(zhì)量高，但其與教研室及導師聯(lián)系不緊密，交流平臺不完善，建議各實踐教學基地與教研室及導師建立開放性、多媒體、多層次交流平臺，讓導師參與建議實踐培養(yǎng)方案的制訂，優(yōu)化、整合學校與社會多種優(yōu)質(zhì)資源，構(gòu)建學校、醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)多重實踐教學平臺，最大化利用現(xiàn)有資源，避免資源的重復投入和浪費。
3.6 優(yōu)化課程設(shè)置，合理安排實踐教學
我校臨床藥學研究生教育課程分專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、公共課、選修課4類，復旦大學臨床藥學研究生課程分類和我校相似，但其教材選擇和我們差距很大，而美國Pharm.D研究生教育課程分為公共基礎(chǔ)課、藥學相關(guān)課、醫(yī)學相關(guān)課、臨床藥學相關(guān)課[15]，作者認為美國Pharm.D研究生教育課程分類更為合理。建議加強學生藥學、醫(yī)學相關(guān)知識培養(yǎng)的同時，應(yīng)重視臨床藥學相關(guān)課程的普及，建立針對性更強的選課機制，培養(yǎng)學生良好的人文科學知識：公共基礎(chǔ)課增設(shè)人際交流學、自我保護和人文素質(zhì)、心理學、信息檢索與寫作；藥學相關(guān)課增設(shè)藥學倫理學、藥物信息學、藥物經(jīng)濟學、藥物計量學、藥物毒理學、藥物流行病學、藥學政策與公共衛(wèi)生；醫(yī)學相關(guān)課增設(shè)解剖學、生理學、病理學、免疫學、重癥醫(yī)學、急診醫(yī)學；臨床藥學課增設(shè)臨床藥物代謝動力學、藥物治療學、循證藥學、臨床藥學實踐導論、藥學監(jiān)護、臨床藥物評價、藥物警戒與藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、藥事管理。我校教學實踐安排很為合理，臨床藥學實踐共1年，實踐范圍較窄，時間短，畢業(yè)學生不具備獨當一面的素質(zhì)，不能滿足醫(yī)院藥學、社區(qū)藥學、促進合理用藥等相應(yīng)崗位與實際工作的需要，建議實踐范圍拓寬至社區(qū)、社區(qū)藥房、社會大藥房、藥廠、實驗室以及臨床腎病科、ICU等科室，實踐時間從1年延長到2年，半年理論課程結(jié)束后進入實踐教學，理論課始終要與臨床藥學實踐緊密協(xié)作、穿行，可將理論課以藥學問診、藥學查房、藥歷書寫、文獻分析報告、臨床處方點評、講座、典型病例討論、醫(yī)學藥學沙龍、多學科綜合門診、藥學監(jiān)護、用藥宣教、ADR監(jiān)測等形式安排在臨床藥學實?`環(huán)節(jié)中去，同時建立研究生培養(yǎng)校內(nèi)、校外雙導師制[16]，使從事臨床藥學實踐的學生與住院醫(yī)師一樣在臨床科室輪轉(zhuǎn)、管理患者、參與查房和會診、處理醫(yī)囑和藥物治療等，實現(xiàn)院校教育與崗位培訓的無縫銜接，畢業(yè)時培訓考核合格可授予臨床藥師崗位培訓證書，這對學校吸引生源，提高學生學習積極性，保證學生就業(yè)順暢，減少學生就業(yè)單位培養(yǎng)經(jīng)費等不失為一個好舉措。
3.7 規(guī)范生源，考核目標明確、形式多元化