發(fā)布時間：2023-04-06 18:39:27
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的胸外科護(hù)理論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室;培訓(xùn);管理
手術(shù)室工作涉及的知識面廣，技術(shù)操作性強(qiáng)，要求手術(shù)室護(hù)士有扎實的理論基礎(chǔ)及熟悉的操作技能。手術(shù)室的醫(yī)護(hù)合作是處于手術(shù)時緊張，焦慮的應(yīng)激狀態(tài)下跨科室的醫(yī)護(hù)合作，手術(shù)室護(hù)士要做到準(zhǔn)確而默契的與醫(yī)生配合，不但要求護(hù)士應(yīng)有對此種特殊合作關(guān)系的經(jīng)驗，而且要熟悉醫(yī)生的工作習(xí)慣，且手術(shù)室護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng)，技術(shù)更新快，是一個需要不斷學(xué)習(xí)的過程。在手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)士行為滿意度的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)滿意度最低的不是對高、精、尖技術(shù)的掌握和配合，而是常規(guī)手術(shù)器械準(zhǔn)備和配合不足。護(hù)理人員在術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)器械時，常憑經(jīng)驗備物，不夠重視，不認(rèn)真核對，平時工作中不善于觀察，配合手術(shù)時未注意總結(jié)和記錄醫(yī)生在手術(shù)中對使用器械的特殊要求，未能掌握一些特殊器械的具體使用部分，導(dǎo)致器械準(zhǔn)備不充分，延誤手術(shù)配合。針對以上問題，至2006年2月起我科制定了適合本手術(shù)室特點的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，現(xiàn)匯報如下。
1 方法
1.1 分組 將手術(shù)室護(hù)士按婦科、肝膽、胃腸基本外科、泌尿外科、胸外科、心外科、神經(jīng)外科、骨外科、五官科、眼科、小兒外科、腔鏡外科分為十三個組。
1.2 選定各?？平M的指導(dǎo)老師和擬定講課人員名單 根據(jù)目前手術(shù)室人員的輪轉(zhuǎn)狀況，結(jié)合?？魄闆r，一般安排低年資的輪轉(zhuǎn)護(hù)士為主要講課人員，指派一名較高年資的本?？谱o(hù)師為指導(dǎo)老師。
1.3 提供講課題目 每專科組選擇2~3種本?？浦芯叽硇缘某Ｒ?guī)手術(shù)為課題，擬定課件，規(guī)定課件的內(nèi)容必須包括該手術(shù)的定義、手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)的解剖、手術(shù)物品、器械的準(zhǔn)備、手術(shù)步驟以及手術(shù)中巡回、洗手護(hù)士的注意事項等部分，制作課件幻燈。
1.4 公布半年度的學(xué)習(xí)計劃安排表 按專業(yè)小組的順序制定、公布出半年度的學(xué)習(xí)計劃安排表，包括時間、講課人、指導(dǎo)老師、課題題目，以便大家可以提前預(yù)知講課內(nèi)容，做到心中有數(shù)。
1.5 講課 由各指導(dǎo)老師主持，按計劃表順序講課。
1.6 課后討論 根據(jù)講課人的內(nèi)容，大家自由提問，討論，補(bǔ)充新的進(jìn)展及各位醫(yī)生的特殊個人手術(shù)習(xí)慣，愛好等。最后由護(hù)士長、總帶教老師對講課人的效果進(jìn)行點評。
1.7 制定出該手術(shù)配合的指導(dǎo)書 由講課人和指導(dǎo)老師根據(jù)講課內(nèi)容及討論的意見，按規(guī)定的格式制定出該手術(shù)配合的指導(dǎo)書。裝訂成專冊，作為該?？剖中g(shù)健康指導(dǎo)教材。
2 結(jié)果
2006年2月至2007年2月每周安排講課一次，共計授課45次，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦科、肝膽、胃腸、基本外科、泌尿外科、胸外科、五官科、眼科、腔鏡外科等常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備和配合，制作出規(guī)范化的手術(shù)指導(dǎo)教材45份。這些資料在指導(dǎo)護(hù)士術(shù)前訪視、健康教育和手術(shù)的全程配合中發(fā)揮了重要的作用。
課間實習(xí)教學(xué)模式改革的實施
1制訂課間教學(xué)實綱
1．1實目標(biāo)通過臨床?？谱o(hù)理課間實習(xí)，鍛煉學(xué)生掌握以下能力:①利用多途徑(如通過觀察、交談等獲取患者健康問題相關(guān)信息)鞏固對已學(xué)臨床各課目中常見疾病的護(hù)理知識和技能的掌握;②增加尚未學(xué)習(xí)的疾病臨床護(hù)理感性認(rèn)識，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)臨床護(hù)理打好基礎(chǔ);③在帶教老師指導(dǎo)下按護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行健康評估，學(xué)習(xí)書寫護(hù)理記錄，使前期所學(xué)知識和技能得到綜合應(yīng)用，培養(yǎng)整體護(hù)理的基本思維和能力;④培養(yǎng)護(hù)生批判性思維及臨床決策、解決問題的能力;⑤通過對不同患者實施健康保健知識宣教，加深對健康教育重要性的認(rèn)識，提高有效溝通的能力;⑥在實踐中培養(yǎng)慎獨修養(yǎng)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。
1．2各?？茖嵙?xí)目標(biāo)學(xué)生在帶教老師的指導(dǎo)下完成以下實習(xí)目標(biāo):①對內(nèi)科、外科、婦科、兒科等典型病例進(jìn)行護(hù)理評估，制訂護(hù)理計劃，開展健康教育，落實護(hù)理措施，完成相關(guān)特殊檢查的護(hù)理;②實踐產(chǎn)前檢查、正常分娩的護(hù)理、母嬰同室的護(hù)理、新生兒沐浴等，并完成1例產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理;③熟悉急診科、重癥監(jiān)護(hù)室的設(shè)置與管理，了解急診患者的搶救流程，實踐危重患者的護(hù)理。
1．3具體實習(xí)任務(wù)每天記錄教學(xué)實習(xí)日志(包括實習(xí)內(nèi)容和實習(xí)體會)、完成1份所在科室護(hù)理計劃、一次完整的護(hù)理記錄、一次臨床情境反思記錄，實習(xí)結(jié)束后匯總上交，作為本次課間教學(xué)實習(xí)成績的一部分。
2實習(xí)時間與醫(yī)院安排實習(xí)為期2周。選擇幾家代表本市醫(yī)療和護(hù)理最高水平的三甲省、市級教學(xué)醫(yī)院，每家醫(yī)院安排15～16名學(xué)生實習(xí)，分別安排在內(nèi)科或外科病區(qū)。內(nèi)科病區(qū)以本學(xué)期完成理論教學(xué)的呼吸科、心血管科、消化科病區(qū)為主，外科則以普外科、肝膽外科、胸外科為主。
3組織領(lǐng)導(dǎo)和管理由所在醫(yī)院護(hù)理部具體負(fù)責(zé)實習(xí)生的政治思想、臨床實習(xí)帶教及管理工作。實習(xí)生以醫(yī)院為單位，組成實組。實組長在醫(yī)院護(hù)理部總帶教老師及病區(qū)護(hù)士長、科帶教老師的具體指導(dǎo)下負(fù)責(zé)本組同學(xué)的學(xué)習(xí)、實習(xí)、出勤等情況。我校任課老師深入各醫(yī)院，參與臨床和部分帶教工作，隨時掌握學(xué)生在醫(yī)院實習(xí)期間的各方面情況，發(fā)現(xiàn)問題后及時與醫(yī)院和學(xué)校協(xié)商解決，以確保教學(xué)實習(xí)計劃的順利進(jìn)行。
4實習(xí)形式上午在帶教老師的指導(dǎo)下參與部分護(hù)理活動、跟隨醫(yī)生查房、模擬書寫護(hù)理記錄。下午以集中?？茖嵙?xí)為主，具體安排:內(nèi)、外科各2次，婦科、產(chǎn)科、兒科、重癥監(jiān)護(hù)室、急診室各1次。原則上由醫(yī)院帶教老師在各病區(qū)選擇典型病例進(jìn)行教學(xué)，指導(dǎo)學(xué)生開展人際溝通、病情觀察、系統(tǒng)評估、整體護(hù)理。學(xué)院老師全程參與教學(xué)。
討論
1集中實習(xí)的特色與優(yōu)勢采用集中實習(xí)模式后，學(xué)生在2周內(nèi)全面停課，集中精力在醫(yī)院內(nèi)科或外科病區(qū)完成臨床學(xué)習(xí)。在病區(qū)，學(xué)生能系統(tǒng)了解護(hù)士的具體工作流程，更好地熟悉醫(yī)院的規(guī)章制度和工作環(huán)境，今后走上工作崗位與職業(yè)零距離對接提供了保證;能較好地熟悉病區(qū)環(huán)境，與患者近距離交流，在一定程度上鍛煉了人際溝通能力;在病區(qū)通過對護(hù)理知識、護(hù)理技術(shù)的觀察、學(xué)習(xí)、模仿，在一定程度上促進(jìn)了對所學(xué)?？谱o(hù)理理論知識的理解、深化、強(qiáng)化。
2臨床情境反思記錄對調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性的影響教學(xué)實綱要求學(xué)生完成一份臨床情境反思記錄。學(xué)生普遍反映通過情境反思記錄，深刻意識到專業(yè)理論知識及護(hù)理技能在臨床工作中的重要性，從臨床實習(xí)前的“要我學(xué)習(xí)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)習(xí)”。例如，輸液是臨床常用的給藥途徑，靜脈穿刺是護(hù)士的一項基本技能，實習(xí)生穿刺失敗，帶教老師來完成，這是臨床護(hù)生經(jīng)常遇到的情況，大部分學(xué)生根本不會放在心上，教師在批閱學(xué)生反思記錄時發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生會反思自己失敗的原因、在今后如何提高自己的專業(yè)技能以避免類似情況的發(fā)生;學(xué)生在發(fā)藥時，也經(jīng)常會遇到患者詢問藥物的藥理作用、用藥應(yīng)注意的問題及常見的副作用等，通過反思，充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性和能動性。
一、打造科室文化，樹立團(tuán)隊精神積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團(tuán)隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻(xiàn)血。愛心奉獻(xiàn)社會，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)在日常工作中，護(hù)理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對一全程服務(wù)”，接待好每一個手術(shù)病人，做好每一項工作，關(guān)心每一個病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時，護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對手術(shù)治療的信心。護(hù)士長經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
三、規(guī)范整體護(hù)理，爭創(chuàng)一流管理有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺接受病入及社會的監(jiān)督。深入開展整體護(hù)理，積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動性，特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實、對手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善，多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及護(hù)理操作規(guī)程，無差錯事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監(jiān)測。狠抓了護(hù)理人員的無菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術(shù)切口感染率<0.5%。
四、提高護(hù)士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才社會不斷前進(jìn)和發(fā)展，我們深刻體會到全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊伍。首先我們通過不間斷的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理專業(yè)理論水平，做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護(hù)理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學(xué)、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“七·一”匯演、“5·12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優(yōu)異成績。朱清平護(hù)師被評為“縣優(yōu)秀護(hù)士”。我們相信，只有不斷提高全體護(hù)士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會，為社會做貢獻(xiàn)。
一、打造科室文化，樹立團(tuán)隊精神
積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團(tuán)隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻(xiàn)血。愛心奉獻(xiàn)社會，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)
在日常工作中，護(hù)理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對一全程服務(wù)”，接待好每一個手術(shù)病人，做好每一項工作，關(guān)心每一個病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時，護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對手術(shù)治療的信心。護(hù)士長經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
三、規(guī)范整體護(hù)理，爭創(chuàng)一流管理
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺接受病入及社會的監(jiān)督。深入開展整體護(hù)理，積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動性，特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實、對手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善，多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及護(hù)理操作規(guī)程，無差錯事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監(jiān)測。狠抓了護(hù)理人員的無菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。
四、提高護(hù)士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才
社會不斷前進(jìn)和發(fā)展，我們深刻體會到全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊伍。首先我們通過不間斷的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理專業(yè)理論水平，做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護(hù)理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學(xué)、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優(yōu)異成績。護(hù)師被評為“縣優(yōu)秀護(hù)士”。我們相信，只有不斷提高全體護(hù)士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會，為社會做貢獻(xiàn)。
五、工作業(yè)績
積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團(tuán)隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻(xiàn)血。愛心奉獻(xiàn)社會，為科室增光添彩。
在日常工作中，護(hù)理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對一全程服務(wù)”，接待好每一個手術(shù)病人，做好每一項工作，關(guān)心每一個病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時，護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)自我介紹，做好各項安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對手術(shù)治療的信心。護(hù)士長經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺接受病入及社會的監(jiān)督。深入開展整體護(hù)理，積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動性，特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實、對手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善，多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及護(hù)理操作規(guī)程，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)無差錯事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監(jiān)測。狠抓了護(hù)理人員的無菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術(shù)切口感染率0.5%.
社會不斷前進(jìn)和發(fā)展，我們深刻體會到全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊伍。首先我們通過不間斷的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理專業(yè)理論水平，做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護(hù)理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學(xué)、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“七。一”匯演、“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優(yōu)異成績。朱清平護(hù)師被評為“縣優(yōu)秀護(hù)士”。我們相信，只有不斷提高全體護(hù)士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會，為社會做貢獻(xiàn)。
在導(dǎo)致死亡的感染性疾病中肺炎居首位,全球每年約有1000萬呼吸道感染患者,其中肺炎大約有400萬。在美國每年有300萬例次的CAP,其中90多萬人住院,6萬多人死亡。20%~30%的肺炎發(fā)生于身體健康的青年人,沒有并發(fā)癥的CAP患者死亡率較低,約1%~3%,老年人和有基礎(chǔ)疾病的CAP患者死亡率增加,雖然HAP的發(fā)生率為0.5%~2%,但死亡率卻高達(dá)30%~60%。據(jù)美國2004年統(tǒng)計,每年在CAP的治療上就要花費12.2億美元,HAP的治療費也以每年30億美元的速度遞增。
2胸部物理治療
物理治療(Physiotherapy,PT)是應(yīng)用軀體運動、按摩、牽引、訓(xùn)練、機(jī)械設(shè)備等力學(xué)因素和電、光、聲、磁、冷熱等其它物理因素預(yù)防和治療傷病的一種方法。該治療日益受到重視,已成為臨床綜合治療及康復(fù)醫(yī)療中的一個重要組成部分。該治療的作用廣,不僅可用于對癥治療,而且可作為某些疾病的病因治療。其治療作用包括消炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、改善血液循環(huán)、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)及內(nèi)臟功能、松解粘連及軟化癱痕和殺菌等等。胸部物理治療(CPT)是一類非藥物、以簡單的手法或以改變病人的、訓(xùn)練病人調(diào)整呼吸的動作或咳嗽的技巧,或者借助器械,目的在于減輕氣道阻塞、幫助廓清氣道分泌物,改善通氣和氣體交換,增加呼吸肌功效和協(xié)調(diào)性的治療技術(shù)。CPT在不同文獻(xiàn)中有多種提法,如氣道清除技術(shù)(AcTs)、支氣管引流、引流治療、支氣管清潔療法等。CPT技術(shù)的具體方法較多,包括有縮唇呼吸、控制性呼吸、主動呼吸周期、支氣管/引流法、用力呼氣技術(shù)、自發(fā)引流、呼氣正壓、高頻胸壁壓迫、高頻氣道開放、Flutter活瓣療法、指導(dǎo)性咳嗽等?，F(xiàn)對胸部物理治療的常見方法予以介紹。
2.1傳統(tǒng)胸部物理治療傳統(tǒng)胸部物理治療(CCPT)包括對胸部的叩拍、震動、搖動及引流技術(shù)。是通過胸部叩拍和震動,對胸壁施加機(jī)械能量,促進(jìn)氣道分泌物的清除的方法。主要運用手法治療,近年來應(yīng)用的電子機(jī)械裝置也可以達(dá)到類似效果。理論來說,叩拍有助于固定在氣管,支氣管樹的分泌物松動,進(jìn)而可以通過咳嗽或吸引清除。叩拍是通過受過訓(xùn)練的人或患者家屬將手掌微屈凹陷,以腕部運動來拍打患者胸部,或者應(yīng)用機(jī)械叩拍器在呼吸時叩拍胸部,特別是作用于需要引流的部位。震動是當(dāng)患者呼氣時,雙手掌交叉重疊在需要引流區(qū)域間歇施加壓力,或者用震動器在呼吸時作用于引流區(qū)域。搖動是指晃動患者身體來松散分泌物,促進(jìn)其排除的方法,此法應(yīng)用相對較少。
2.2引流引流(PD)是據(jù)患者肺部病變區(qū)域的不同而采用不同,靠重力作用使肺葉或肺段氣道分泌物引流排出,特別適用于有大量痰液者。此法常常與其它胸部物理治療聯(lián)合應(yīng)用,特別是胸部叩拍和震動。所以將其亦歸入傳統(tǒng)胸部物理治療。
2.3指導(dǎo)性咳嗽沒有控制的咳嗽常導(dǎo)致患者疲倦、胸疼、呼吸困難和支氣管痙攣。因此要對無效的咳嗽進(jìn)行控制,學(xué)會更有效的咳嗽以促進(jìn)氣道分泌物的排出,這就需要指導(dǎo)性咳嗽(DC)。具體來說,是在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和訓(xùn)練下,讓患者有意識地做一系列的動作,主要是為自主咳嗽功能受損者清除大氣道分泌物。該方法適用于自發(fā)性咳嗽不能有效廓清氣道分泌物的,或者其療效不佳;上腹部或胸外科手術(shù)后患者;氣道分泌物漪留,需要長期護(hù)理患者;已建立人工氣道患者。指導(dǎo)性咳嗽包括采取適當(dāng)(盡量坐位,或近似坐位);呼吸控制和強(qiáng)有力的呼氣三個方面。
2.4呼氣正壓呼氣正壓(PEP)產(chǎn)生于丹麥,是輔助氣道清潔治療的氣道正壓技術(shù)。治療時,患者對著阻力器呼氣,產(chǎn)生呼氣時的正壓,正壓水平常可據(jù)測壓計調(diào)節(jié),較低壓力一般在15~30cm水柱,高壓可達(dá)60~80cm水柱,但通常采用的是10~20cm水柱。推薦吸氣:呼氣時間為1:3或1:4。一般在持續(xù)不到20分鐘后,患者即可將分泌物排除。通?？梢酝ㄟ^市場上供應(yīng)的吹氣瓶子或通過直徑6mm左右的麥稈向盛水的小杯內(nèi)連續(xù)吹氣泡達(dá)到PEP治療效果。
2.5主動呼吸周期主動呼吸周期(ACBT)是將幾種呼吸技術(shù)結(jié)合起來的控制性呼吸方式。包括呼吸控制、用力呼氣技術(shù)、胸部擴(kuò)張運動、huff咳嗽等。Huff任咳嗽包括一到兩次的用力呼氣。ACBT具體操作時分七步:①呼吸控制;②3~4次胸部擴(kuò)張運動;③呼吸控制;④3~4次胸部擴(kuò)張運動;⑤呼吸控制;⑥用力呼氣技術(shù)或呼氣動作;⑦呼吸控制。主動呼吸周期被認(rèn)為是引流中的輔助方法。
參考文獻(xiàn)
[1]吳韓英.胸部物理治療在肺部感染病人中的應(yīng)用[J]廣西醫(yī)學(xué),2005,(10).
[2]李志堅.無創(chuàng)正壓通氣在重癥肺炎中的應(yīng)用研究[J]廣州醫(yī)藥,2005,(05).
眼科護(hù)士年度工作總結(jié)1
某某醫(yī)院眼科是一個充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻(xiàn)的集體。伴隨著新的一年就要到來，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過了一年。在這一年里我們始終不忘一切以病人為中心的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術(shù)病人的需求，努力爭創(chuàng)社會滿意、病人滿意、自己滿意，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理工作的全過程。在醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合支持下，針對年初制定的目標(biāo)規(guī)劃，全體醫(yī)護(hù)人員狠抓落實、認(rèn)真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務(wù)，取得了社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。
回道20xx年，我們完成了多臺大小手術(shù)，搶救多個危重病人，共接待了五批眼科專家到我科做白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)，均得到了他們的一致好評。隨著護(hù)理條件，護(hù)理水平和服務(wù)質(zhì)量的提高，我科取得了雙贏的佳績?？剖医?jīng)濟(jì)收入名列前茅，護(hù)理質(zhì)量管理多次獲得全院第一，并配合心胸外科實施了肺葉切除術(shù)，開展了腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術(shù)、TURP等新技術(shù)以及脊椎骨折RF內(nèi)固定等高難度手術(shù)。
新的一年就要到來，我對新的'一年滿懷憧憬，總結(jié)今年，展望明年，我做出如下的打算。
一、打造科室文化，樹立團(tuán)隊精神
積極響應(yīng)醫(yī)院打造醫(yī)院文化，樹立團(tuán)隊精神的號召，科室堅持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織科技、文化、衛(wèi)生三下鄉(xiāng)活動，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻(xiàn)血。愛心奉獻(xiàn)社會，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)
在日常工作中，護(hù)理人員時刻牢記以病人為中心的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考假如我是病人。積極推行年初規(guī)劃的一對一全程服務(wù)，接待好每一個手術(shù)病人，做好每一項工作，關(guān)心每一個病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時，護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對手術(shù)治療的信心。護(hù)士長經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
三、規(guī)范整體護(hù)理，爭創(chuàng)一流管理
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺接受病入及社會的監(jiān)督。深入開展整體護(hù)理，積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動性，特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實、對手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善，多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及護(hù)理操作規(guī)程，無差錯事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監(jiān)測。狠抓了護(hù)理人員的無菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術(shù)切口感染率0.5%。
四、提高護(hù)士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才
社會不斷前進(jìn)和發(fā)展，我們深刻體會到全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊伍。首先我們通過不間斷的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理專業(yè)理論水平，做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進(jìn)行操作考核和三基理論考試，不僅如此，護(hù)理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學(xué)、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的七一匯演、512才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優(yōu)異成績。朱清平護(hù)師被評為縣優(yōu)秀護(hù)士。我們相信，只有不斷提高全體護(hù)士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會，為社會做貢獻(xiàn)。
成績尤如金秋累累的碩果，雖然美滿,但都已悄悄落下,在品味成功的同時，我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒;在人性化護(hù)理方面，手術(shù)病人的訪視和健康教育還流于形式;在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識淡漠;在論文撰寫、護(hù)理科研方面幾近空白;尤其在服務(wù)態(tài)度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務(wù)的范圍，病人的滿意是我們服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，病人的感動是我們追求的目標(biāo)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)是永無止境的。我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗、刻苦學(xué)習(xí)，使服務(wù)更情感化和人性化，為醫(yī)院的服務(wù)水平登上新臺階而不懈努力。答案補(bǔ)充新的一年就要到來，我對新的一年滿懷憧憬，總結(jié)今年，展望明年，我做出如下的打算，這段話也可以寫成新的一年就要到來，我對新的一年滿懷憧憬，對于今年的工作，我做出以下的總結(jié)!
眼科護(hù)士年度工作總結(jié)2
護(hù)理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是社區(qū)護(hù)士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護(hù)理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)！在即將迎來的20xx年，我會繼續(xù)發(fā)揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負(fù)責(zé)，絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負(fù)責(zé)，這才是一名救死扶傷的好護(hù)士應(yīng)該做的最起碼的工作。作為一名護(hù)士，我時刻的意識到我擔(dān)子上的重任，我不會為醫(yī)院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴(yán)格要求自己，我相信我會做到！
思想道德、政治品質(zhì)方面：能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學(xué)習(xí)政治理論；遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識；愛崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感與事業(yè)心，積極主動認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在醫(yī)療實踐過程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。
專業(yè)知識、工作能力方面：我本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護(hù)士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識與基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）。
眼科護(hù)士年度工作總結(jié)3
20xx年即將過去，在這一年來，既有收獲也有失去，平凡忙碌中伴著充實，創(chuàng)新擴(kuò)展中伴著快樂，院領(lǐng)導(dǎo)運籌帷幄，領(lǐng)導(dǎo)有方，及時為我科購進(jìn)所需的手術(shù)和處置器械及辦公用品，科室同事也給予我大力支持和鼎立幫助，使得我取得了一定成績?，F(xiàn)將我一年來的工作總結(jié)如下：
1、認(rèn)真做好眼科醫(yī)生門診手術(shù)的協(xié)助工作，做好環(huán)境、器械消毒，積極準(zhǔn)備手術(shù)所需物品并做好術(shù)后清理工作，保障門診手術(shù)的順利開展實施。全年無感染病例發(fā)生。
2、患者對眼科處置和手術(shù)有很大的恐懼心里，針對這一點做好患者心理護(hù)理，積極與患者溝通，可能的消除患者心里緊張，真正的把人性化護(hù)理體現(xiàn)到工作之中，同時提高注射技術(shù)，減輕患者疼痛，增強(qiáng)其治療信心。
3、在實際臨床工作中，我深知開展眼科處置業(yè)務(wù)的必要性，將眼科處置室的業(yè)務(wù)由原來單一的結(jié)膜下注射、取結(jié)石擴(kuò)展到顳淺注射，半球后注射，沙眼濾泡打磨術(shù)，取異物，并通過自己的努力和虛心學(xué)習(xí)新增“淚道沖洗、淚道探通術(shù)、電睫倒睫、瞼板腺按摩”填補(bǔ)我院的空白，增加了本科室的業(yè)務(wù)收入，得到了良好的社會聲譽(yù)，得到了患者及臨床醫(yī)生的好評。
總結(jié)完這一年的工作，我對自己的2020年工作計劃有：
1、把眼科護(hù)理工作規(guī)范化，做到細(xì)致入微。
1 地市級臨床研究型醫(yī)院核心管理機(jī)制的優(yōu)化路徑
管理機(jī)制是管理系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)及其運行機(jī)理，其本質(zhì)上是管理系統(tǒng)的內(nèi)在聯(lián)系、功能及運行原理，是決定管理功效的核心問題[2]。臨床研究型醫(yī)院的建設(shè)是一項系統(tǒng)工程，首先需要從發(fā)展、運行、保障等三個方面思考相關(guān)機(jī)制的優(yōu)化完善并使之相適應(yīng)。
1.1 優(yōu)化發(fā)展管理機(jī)制，增強(qiáng)綜合實力
1.1.1建立有效的人才引培機(jī)制
臨床研究型醫(yī)院需要復(fù)合型人才，就是既擁有高超的臨床技術(shù)水平，又具備良好科學(xué)研究思路的臨床科學(xué)家[3]。近幾年，醫(yī)院樹立筑巢養(yǎng)鳳亦引鳳的人才建設(shè)理念，積極打造臨床研究型醫(yī)院需要的復(fù)合型人才。一是養(yǎng)鳳，立足自身培養(yǎng)人才，醫(yī)院修訂了《關(guān)于學(xué)習(xí)進(jìn)修管理的暫行規(guī)定》，鼓勵科技骨干到國內(nèi)外高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修交流，回院三年內(nèi)必須在科研立項和新技術(shù)開展上有所建樹，并與進(jìn)修學(xué)習(xí)費用掛鉤，做到激勵和約束同步，有效提高了學(xué)習(xí)進(jìn)修的成效。二是引鳳，吸引高端人才加盟。醫(yī)院除了為引進(jìn)人才提供良好的工作環(huán)境、生活待遇外，還建立了一系列人才創(chuàng)業(yè)配套機(jī)制，如設(shè)立科研經(jīng)費支持、推薦進(jìn)入臨床導(dǎo)師制、建設(shè)中心實驗室和器官移植重點實驗室，等等，為高層次人才搭建了施展才華的舞臺。
1.1.2 建立高效的科研創(chuàng)新機(jī)制
在繼續(xù)加大科研投入的基礎(chǔ)上，醫(yī)院在課題立項上，樹立科研來自于臨床，服務(wù)于臨床的理念，圍繞臨床業(yè)務(wù)開展科研攻關(guān)，如2014年，推薦心臟中心無錫地區(qū)急性心肌梗死的早期診斷和一體化治療獲得市衛(wèi)生局重大項目，神經(jīng)外科多模型神經(jīng)導(dǎo)航聯(lián)合熒光導(dǎo)向技術(shù)在腦功能區(qū)膠紙瘤中的應(yīng)用研究獲得市科技局立項；2015年，推薦消化內(nèi)科無錫地區(qū)胃癌血清學(xué)篩查的研究獲得市衛(wèi)生局重大項目，個體化干預(yù)單次結(jié)腸鏡檢查對結(jié)直腸腺癌檢出影響的臨床研究獲得市科技局立項。另外，在實驗室管理上，醫(yī)院積極引進(jìn)博士級實驗室人員，梳理工作人員的研究方向和技術(shù)特長，突出流式細(xì)胞和基因診斷方向，為臨床科研提供技術(shù)和數(shù)據(jù)支撐；加大實驗室的設(shè)備投入，目前已有10個國家自然項目在本院實驗室完成。另外，醫(yī)院還根據(jù)需要在相關(guān)臨床科室設(shè)置科研崗，并納入科室目標(biāo)年度考核，促進(jìn)一線臨床科室積極開展科研工作。
1.1.3 建立長效的學(xué)科建設(shè)機(jī)制
學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院改革與發(fā)展的永恒主題，是醫(yī)院發(fā)揮醫(yī)療、教學(xué)、科研三大功能的基本平臺，是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的根本，是醫(yī)院核心競爭力和品牌實力的象征[4]。學(xué)科建設(shè)必須致力于四個方面的工作，一是選好學(xué)科帶頭人，這是學(xué)科建設(shè)的核心；二是打造一支結(jié)構(gòu)合理的學(xué)科人才隊伍；三是創(chuàng)學(xué)科技術(shù)品牌和特色優(yōu)勢技術(shù)；四是加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，適時擴(kuò)大規(guī)模。2014年，醫(yī)院出臺《學(xué)科帶頭人管理辦法》，就學(xué)科帶頭人的崗位設(shè)置、選聘條件、崗位職責(zé)、福利待遇等內(nèi)容做出了明確的規(guī)定，選拔出了包括國內(nèi)肺移植專家陳靜瑜在內(nèi)的31位學(xué)科帶頭人，極大地推動了醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的步伐。隨之，醫(yī)院又在2014年底出臺了《學(xué)科帶頭人年度考核方案（2014年2017年》，對學(xué)科帶頭人聘期內(nèi)的學(xué)（專）科建設(shè)、?？圃\療技術(shù)發(fā)展與輻射、?？迫瞬排囵B(yǎng)、課題立項、科研成果、研究生培養(yǎng)帶教、領(lǐng)頭作用等項目進(jìn)行百分制考核，實行動態(tài)管理，促進(jìn)學(xué)科帶頭人真正發(fā)揮作用。
1.2 優(yōu)化運行機(jī)制，滿足患者醫(yī)療需求
1.2.1建立充滿活力的技術(shù)進(jìn)步機(jī)制
地市級公立醫(yī)院的首要功能是滿足區(qū)域內(nèi)人民群眾的醫(yī)療救治和健康保健需求，自2007年無錫市人民醫(yī)院成立以來，醫(yī)院實施了以院控、標(biāo)志性、一科兩技、適宜為內(nèi)容的四項技術(shù)管理和腔鏡、移植、內(nèi)鏡、創(chuàng)傷急救、實驗室檢測、影像仿真、網(wǎng)絡(luò)、護(hù)理等技術(shù)平臺建設(shè)，取得明顯的成效。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院于2013年修訂了《新技術(shù)準(zhǔn)入管理制度》，規(guī)定了不同等級新技術(shù)新項目的管理流程，院部重點管理院級重大和國內(nèi)先進(jìn)性技術(shù)的開展，每年各個等級技術(shù)循環(huán)轉(zhuǎn)化，不斷確定新的技術(shù)進(jìn)步方向。另外，醫(yī)院為了鼓勵新技術(shù)的開展，在醫(yī)保政策、設(shè)備投入、啟動經(jīng)費和技術(shù)負(fù)責(zé)人的待遇等方面，都給予了管理機(jī)制上的傾斜，支持臨床一線開展新技術(shù)的積極性。
1.2.2 建立教學(xué)相長的臨床教育機(jī)制
臨床研究型醫(yī)院需要一大批熟練掌握臨床基本技能的住院醫(yī)師。無錫市人民醫(yī)院作為首批國家級住院（全科）醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，致力于住院（全科）醫(yī)師培訓(xùn)工作，截止到2014年，已接收本院以及其他二三級醫(yī)院699人住院醫(yī)師培訓(xùn)，已完成培訓(xùn)350人；接收無錫市首批全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員207人，完成培訓(xùn)137人。同時，醫(yī)院作為南京醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，常年接受七年制臨床本碩連讀四個年級四個班100多人的臨床教學(xué)任務(wù)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率、理論和技能考試、教學(xué)查房比賽、青年教師講課比賽等均在南京醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院中名列前茅。教學(xué)相長，醫(yī)院在完成住院（全科）醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院教學(xué)任務(wù)的同時，也促進(jìn)了本院帶教老師理論知識和臨床技能的鞏固與提高。
1.3優(yōu)化保障管理機(jī)制，確保醫(yī)療業(yè)務(wù)開展
1.3.1 建立規(guī)范的設(shè)備管理機(jī)制
順應(yīng)臨床研究型發(fā)展的需要，近年來，醫(yī)院建立了設(shè)備分類管理模型，對全院五十萬元以上186臺（套）醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行了分類管理，按照功能分成診斷類、治療類、輔助類和科研類四大類，不同類別的設(shè)備采用不同的監(jiān)管方式，診斷、治療類的設(shè)備通過收費系統(tǒng)從診療例次和收入情況進(jìn)行監(jiān)管。另外，對四類設(shè)備可開展項目、已開展項目及未開展情況進(jìn)行了調(diào)查，督促臨床科室加強(qiáng)設(shè)備功能開發(fā)，提高設(shè)備使用率。
醫(yī)院還定期開展設(shè)備效益分析，每月對全院十萬元以上設(shè)備進(jìn)行效益分析統(tǒng)計，對醫(yī)技科室進(jìn)行效益分析考核，力爭設(shè)備收益同期增長10%，同時，針對往年開展情況不佳以及新購置的十萬元以上直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的醫(yī)療設(shè)備開展項目化管理考核，主要是對這些設(shè)備的開展例次進(jìn)行考核，經(jīng)過考核反饋督促，醫(yī)技科室的設(shè)備效益增長每年都能保持在10%以上。
1.3.2建立強(qiáng)大的信息支撐機(jī)制
現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展離不開信息化的支撐和保障，數(shù)據(jù)集成平臺可以助力臨床科研的開展。醫(yī)院信息系統(tǒng)運行多年，積累了大量的數(shù)據(jù)，醫(yī)院搭建數(shù)據(jù)集成平臺，將分散在各個系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)整合匯總，對大量的異構(gòu)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效處理、查詢和分析，應(yīng)用于決策支持（BI）、疾病追溯、病人安全控制以及病歷的查詢等，提高了工作效率。
另外，醫(yī)院通過數(shù)據(jù)集成平臺提供病人360信息完整展示，包括患者信息、手術(shù)記錄、檢查報告、用藥記錄、診療小結(jié)等信息，將醫(yī)生關(guān)心的熱點進(jìn)行了重組和整合，便于醫(yī)生全面掌握病情，輔助醫(yī)生做出更為科學(xué)和準(zhǔn)確的診斷與治療。
2 地市級臨床研究型醫(yī)院優(yōu)化核心管理機(jī)制的成效分析
自2014年確立臨床研究型發(fā)展方向以來，醫(yī)院積極優(yōu)化相關(guān)核心管理機(jī)制，全面促進(jìn)了科研、技術(shù)、學(xué)科、人才等方面建設(shè)，醫(yī)院綜合競爭力穩(wěn)步提升。
在科研創(chuàng)新上，兩年來醫(yī)院獲得國家自然科學(xué)基金26項、省自然科學(xué)基金13項、省科技廳臨床醫(yī)學(xué)專項（200萬資助）1項；獲得中國醫(yī)院協(xié)會科技創(chuàng)新三等獎和中華護(hù)理學(xué)會科技創(chuàng)新三等獎各1項、還獲得江蘇醫(yī)學(xué)獎3項、江蘇省新技術(shù)引進(jìn)獎31項（其中一等獎3項），無錫市政府騰飛獎1項、市科技進(jìn)步獎12項；發(fā)表SCI論文146篇、中華核心84篇，獲得國家專利共148個（發(fā)明專利5個）。江蘇省人體器官移植重點實驗室順利通過省科技廳中期檢查。
在技術(shù)進(jìn)步上，兩年來醫(yī)院開展國內(nèi)首例先心病介入封堵同期雙肺移植治療艾森曼格綜合癥；2014年，醫(yī)院肺移植團(tuán)隊共完成肺移植101例，創(chuàng)出年肺移植手術(shù)總量全國新高，進(jìn)入世界肺移植先進(jìn)行列；心內(nèi)科磁導(dǎo)航下房顫射頻消融治療技術(shù)穩(wěn)步提升，年均完成總量超過30例，數(shù)量位居國內(nèi)第一。冠狀動脈造影和治療手術(shù)、心臟電生理手術(shù)處于省內(nèi)先進(jìn)水平；心外科繼續(xù)保持市內(nèi)領(lǐng)先水平，年均手術(shù)總量占全市80%以上。
在學(xué)科建設(shè)上，兩年來醫(yī)院新增眼科、神經(jīng)外科、呼吸內(nèi)科、兒呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科5個省級臨床重點專科，胸外科、檢驗科順利通過了省衛(wèi)計委臨床重點?？片F(xiàn)場復(fù)評。目前醫(yī)院已形成1個省級診療中心、1個省市共建重點學(xué)科、16個省級臨床重點?？?、8個市級臨床重點專科組成的重點?？迫?。
在人才教學(xué)上，兩年來醫(yī)院共引進(jìn)博士44名，成功創(chuàng)建江蘇省博士后創(chuàng)新實踐基地，新增無錫市有突出貢獻(xiàn)中青年專家2人，江蘇省六大人才高峰項目資助5人。國家衛(wèi)計委臨床藥師培訓(xùn)基地獲得抗感染藥物專業(yè)和心血管內(nèi)科專業(yè)兩個專業(yè)招生資質(zhì)并如期招生開班。
2014年，醫(yī)院完成門急診量257.15萬人次；出院病人數(shù)7.3444萬人次，手術(shù)總量28659人次，業(yè)務(wù)收入19.93億元。醫(yī)院連續(xù)三年躋身香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心公布的中國地級城市醫(yī)院.競爭力排行榜前15名。
3 地市級臨床研究型醫(yī)院優(yōu)化管理機(jī)制的思考
3.1注重管理機(jī)制的目的性，推動臨床研究型醫(yī)院快速發(fā)展
管理機(jī)制的構(gòu)建服務(wù)于管理目標(biāo)的實現(xiàn)，所以，臨床研究型醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)確立后，與之相配套的管理機(jī)制必須進(jìn)行優(yōu)化。在優(yōu)化過程中，要勇于摒棄阻礙臨床研究型醫(yī)院發(fā)展的管理機(jī)制，增加有利于臨床研究型醫(yī)院發(fā)展的管理機(jī)制，一切從實際出發(fā)，一切服務(wù)于發(fā)展。
3.2注重管理機(jī)制的系統(tǒng)性，促進(jìn)臨床研究型醫(yī)院有序運行
內(nèi)在關(guān)聯(lián)性是管理機(jī)制的本質(zhì)特征，臨床研究型醫(yī)院管理機(jī)制中，發(fā)展管理機(jī)制側(cè)重于科研、人才、學(xué)科等發(fā)展要素的管理，運行管理機(jī)制側(cè)重于技術(shù)、教學(xué)、績效等運行要素的管理，而設(shè)備和信息化管理則屬于保障機(jī)制的范疇，三者相互關(guān)聯(lián)，形成閉環(huán)系統(tǒng)。