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首頁 優(yōu)秀范文 骨質疏松的治療建議

骨質疏松的治療建議賞析八篇

發(fā)布時間:2023-05-28 09:40:07

序言:寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁,我們?yōu)槟x了8篇的骨質疏松的治療建議樣本,期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā),請盡情閱讀。

骨質疏松的治療建議

第1篇

近年來,骨質疏松已成為影響中老年人甚至不少青年人健康的嚴重問題,由于其發(fā)病“靜悄悄”,被稱為“影子殺手”,在50歲以上人群中發(fā)病率超過50%。國內(nèi)骨科專家結合美國骨質疏松癥研究中心以及其他科研機構的最新研究成果,總結出“骨質疏松的十大警示信號”,快來看看你有嗎?

1. 過度防曬 長期濃妝

很多愛美的人士平時特別注意防曬,出門不是開車就是乘坐交通工具,遇到陽光就大開遮陽傘,白天幾乎待在空調房間不外出,即使出門游玩,更是把防曬霜從頭到腳的部位抹一遍。這樣看似防曬工作做得很到位,可惜卻不利于骨質的健康。

醫(yī)生介紹說,骨礦成分和骨基質的減少,是導致骨質疏松的重要原因,而鈣、磷又是合成骨礦質的主要成分。厚厚的防曬霜阻斷了紫外線與皮膚的直接接觸,在避免紫外線對皮膚傷害的同時,維生素D的合成機會也下降了不少。因此建議在紫外線不是非常強烈的情況下,不妨每天給自己多一些機會曬太陽。

2. 吸煙

《美國胸科學會年鑒》的一項研究稱,男性吸煙者相比女性吸煙者,骨密度降低的風險顯著升高,且椎體骨折率更高。有研究顯示,參與實驗的吸煙者中58%出現(xiàn)骨質疏松的臨床表現(xiàn)。這是因為煙堿可促使骨吸收增加,使血鈣升高,抑制甲狀旁腺激素的分泌,使鈣吸收減少,導致骨質疏松癥。

3. 每天飲酒超過250毫升

研究發(fā)現(xiàn),酒精會導致骨骼中鈣、鎂等礦物質流失,容易導致骨骼變脆。飲酒越多,危險就越大。飲酒對女性骨骼的影響比男性更大。美國骨質疏松癥研究中心萊克博士建議,為了保護骨骼,務必減少飲酒量或戒酒。

4. 睡眠不好

睡眠與骨骼健康似乎風馬牛不相及。然而,美國《臨床內(nèi)分泌學與新陳代謝雜志》刊登的一項新研究發(fā)現(xiàn),睡眠呼吸暫停綜合征患者罹患骨質疏松癥的危險更大,女性和老年人尤為明顯。這項為期6年的跟蹤調查研究發(fā)現(xiàn),睡眠呼吸暫停綜合征患者確診骨質疏松癥的幾率高出2.7倍,其中女性和老年睡眠呼吸暫停綜合征患者發(fā)生骨質疏松癥的危險最大。這是因為睡眠呼吸暫停綜合征會導致身體缺氧,傷害身體組織,導致骨骼變?nèi)?,增加骨折和骨質疏松癥危險,大大降低生活質量。

5. 飲食紊亂癥

飲食紊亂如厭食癥和食欲過盛都會引起女性骨質疏松,最近研究發(fā)現(xiàn)同樣的結果也出現(xiàn)在男性身上,甚至可能影響更嚴重。和飲食紊亂的女性相比,男性患者尤其是那些食欲過盛者骨質疏松更為明顯,說明男性患者骨密度下降的原因可能不僅僅是飲食紊亂。

因此,有骨質疏松危險因素的人不要隨意節(jié)食減肥,以免導致飲食紊亂癥。厭食癥患者要積極治療,合理飲食,注意營養(yǎng)均衡,必要時咨詢醫(yī)生,進行及時的治療。

6. 女性月經(jīng)紊亂或提早閉經(jīng)

雌激素水平偏低容易導致女性月經(jīng)紊亂或提早閉經(jīng),而雌激素偏低會直接導致骨質流失。飲食紊亂、運動過量以及多囊卵巢病都會導致女性雌激素偏低。因此建議廣大女性朋友,發(fā)現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律應及時就醫(yī)。

7. 家族中有骨質病史

家族中有一級、二級親屬在50歲前或絕經(jīng)前罹患骨質疏松癥,也是骨質疏松癥的危險信號。如果家族中有骨質病史、姿勢不良、身高縮短等問題,那么發(fā)生骨質疏松的危險就相對更大。專家建議,弄清家族中是否有人患過骨質疏松癥,如實將家族史告訴醫(yī)生,以便正確預測骨松危險,及時防治。

8. 減肥期的中老年婦女

研究發(fā)現(xiàn),中老年婦女在瘦身的過程中容易導致鈣的流失,從而引發(fā)骨質疏松癥。專家建議,通過日常的跑步可以避免骨質疏松癥。來自美國的這項研究刊登在《臨床內(nèi)分泌學與新陳代謝雜志》上面。研究指出,中老年婦女在減肥的過程中,也面臨著骨密度降低的風險。女性之間骨量損失的差異取決于她們是否已經(jīng)過了更年期。絕經(jīng)后的女性經(jīng)過減肥之后,在脊柱和臀部的骨量也隨之減少。處在更年期的女性,骨量的流失與腹部脂肪的減少有關聯(lián)。而還沒有到更年期的女性,主要是臀部的骨量減少。

9. 長期服用某些藥物

長期服用腎上腺皮質激素類藥物會擾亂激素水平,導致骨骼中鈣、維生素D等營養(yǎng)物質的流失。克羅恩病、紅斑狼瘡或類風濕關節(jié)炎患者罹患骨質疏松癥危險更大。應用甲狀腺激素和抗抑郁藥也容易導致骨質流失。

最常見的導致骨質疏松的藥物是糖皮質激素,如地塞米松、潑尼松等。患者在使用糖皮質激素期間,若出現(xiàn)難以解釋的、逐漸加重的腰背痛、關節(jié)痛或關節(jié)活動受限時,且疼痛與氣候無關而與活動有關,均應考慮發(fā)生了骨質疏松,需及時就醫(yī)。檢查后在醫(yī)生指導下將糖皮質激素減量或停用,或改用其他的藥物進行治療。其次是肝素,大劑量、長時間應用肝素會導致骨質疏松癥。第三種是抗癲癇藥,長期使用抗癲癇藥,如苯妥英鈉、苯巴比妥等,能促進維生素的降解,使消化道對鈣的吸收減少,而導致低鈣血癥。低鈣血癥可使患者的骨容量減少10%~30%,進而出現(xiàn)骨質疏松和自發(fā)性骨折。

第2篇

誤區(qū)一:骨質疏松就是缺鈣,只要補充足夠的鈣,就不會發(fā)生骨質疏松。其實,骨質疏松不僅僅是缺鈣,骨質疏松的原因或誘因很多,如:體質量過低;性激素低下;吸煙;過度飲酒;過度飲咖啡和碳酸飲料;體力活動缺乏;飲食中鈣和維生素D缺乏(光照少或攝入少);患有影響骨代謝的疾病,如甲狀腺、甲狀旁腺疾病、糖尿病等;應用影響骨代謝的藥物,如激素、免疫抑制劑等;老年人群,女性65歲,男性70歲。其中,缺鈣只是諸多原因之一,當然單純補鈣也不足于預防骨質疏松。防治骨質疏松癥,預防骨折,一般需要幾個方面同時進行:1. 富含鈣的均衡飲食,糾正不良嗜好;2. 多曬太陽和適當?shù)捏w育鍛煉;3. 防止跌倒;4. 藥物治療。目前防治該癥的藥物主要為抑制骨吸收的藥物,如阿侖磷酸鈉、雌激素、降鈣素等,同時還建議補充足量的鈣和維生素D,具體藥物的選擇需根據(jù)醫(yī)生的建議而定。

誤區(qū)二:治療骨質疏松最好的辦法就是多補鈣。鈣是保持骨骼強壯的關鍵物質,但并非唯一物質。美國國立衛(wèi)生研究院將骨骼最新定義為:“骨骼是由膠原蛋白和磷酸鈣組成的活性物質”。可見膠原蛋白針對骨骼也是很重要的。所以,防治骨質疏松不僅僅是補充鈣質,還要補充足量的膠原蛋白。要在醫(yī)生指導下,按照不同年齡選擇合適的劑量,以彌補丟失的鈣,但絕不是補得越多越好。另外,單純補鈣并不能使鈣停留在骨骼內(nèi),只有在補鈣的同時補充膠原蛋白才能把鈣黏附在骨骼上,使其發(fā)揮作用,進而達到治療骨質疏松的目的。

誤區(qū)三:補鈣就是吃鈣片。補鈣應盡可能通過膳食來達到,含鈣比較豐富的食物有奶類、魚類、肉類、豆類及一些海產(chǎn)品等。衛(wèi)生部發(fā)表的《中國居民營養(yǎng)與健康狀況調查》中指出:全國城鄉(xiāng)平均每天鈣攝入量為391 mg,相當于推薦劑量的41%。因此,每天需要補鈣600 mg左右,膳食中攝入鈣的不足部分則由鈣劑補充。

誤區(qū)四:多喝骨頭湯有益于防止骨質疏松。中國有句老話:“吃什么補什么?!焙芏喙琴|疏松患者認為補鈣首選骨頭湯,其實它補鈣的作用是有限的。1 kg排骨加1 kg水,用高壓鍋燒1 h,骨頭湯里其實只有10 mg鈣,其余大部分為脂肪;而1 ml牛奶中就含有1 mg鈣,含鈣量遠遠高于骨頭湯。動物骨頭里雖然含有鈣的成分,但它很難溶于水,因此,食用骨頭湯并不能解決骨質疏松患者補鈣的需要。加之在骨頭湯里溶解了大量骨內(nèi)的脂肪,經(jīng)常食用,對老年人而言,還可能引起其他健康問題。

誤區(qū)五:維生素D就是鈣片。此結論是錯誤的。不過,維生素D與鈣片之間的確具有密切的聯(lián)系,鈣的吸收一定需要維生素D的參與:1. 維生素D是鈣的忠實伴侶,可以促進腸道鈣吸收;2. “活性”維生素D是維生素D的活化形式。維生素D本身無活性,需經(jīng)過肝臟、腎臟轉化成“活性”維生素D后才能發(fā)揮生物學作用。3. 阿法骨化醇與骨化三醇即是“活性”維生素D。不過,前者需經(jīng)腎臟進一步轉化后才起作用,后者可直接發(fā)揮作用。

誤區(qū)六:骨質疏松無需做骨密度測定。骨密度測定不但可用于診斷骨質疏松,也可用于隨訪骨質疏松的病情變化和評價骨質疏松藥物治療的效果,因此,已經(jīng)明確患有骨質疏松的病人可以定期進行骨密度測定,以了解骨質疏松的病情變化與評價骨質疏松藥物治療的效果。一般來說,可以每年檢查一次骨密度。

誤區(qū)七:血鈣正常,就是不缺鈣,即使患骨質疏松,也不需補鈣。血鈣正常不等于骨骼中的鈣正常。血液中的鈣含量通過多種激素的調節(jié)使其維持在狹小的正常范圍內(nèi),這些激素是:甲狀旁腺激素、降鈣素、活性維生素D。當鈣攝入不足或丟失過多而導致機體缺鈣時,會通過激素調節(jié)破骨細胞重吸收骨質而使骨骼這一巨大的鈣儲備庫中的鈣釋放到血液中,以維持血鈣于正常范圍內(nèi),此時骨中的鈣發(fā)生流失;當膳食中鈣攝入增加時,則通過成骨細胞重新形成骨質而重建鈣的儲備,上述平衡如被打破即會引發(fā)骨質疏松。需要強調的是原發(fā)性骨質疏松即使發(fā)生嚴重的骨折,其血鈣水平仍然是正常的,因此補鈣不能簡單地只根據(jù)血鈣水平而定。

誤區(qū)八:老年人治療骨質疏松為時已晚。很多老年人認為骨質疏松是自然衰老造成的,骨質疏松無法逆轉,到老年時期治療已沒有效果,為此放棄治療,這是錯誤的。骨質疏松是因為老年后體內(nèi)激素水平下降,導致破骨細胞活躍,骨吸收加快,骨形成延緩,導致骨量不斷丟失所致。根據(jù)臨床觀察,有相當一部分患者在合理治療一年后,復查顯示骨密度上升,說明治療并非只是延緩骨質的流失,而是使骨質流失停止,同時可以改善骨骼質量。只要接受正規(guī)的治療,積極補充骨骼的營養(yǎng)成分,無論何時均可顯效,當然治療越早,效果越好。所以,老年人一旦確診為骨質疏松,應立即到醫(yī)院接受相關治療,以提高老年人的生活質量并延長其壽命。

第3篇

預防骨質疏松需要從年輕時做起

骨質疏松是一種“靜悄悄”的疾病,若等到骨痛、骨折的時候才發(fā)現(xiàn),骨質疏松的糟糕狀況已經(jīng)很難逆轉了,需要正規(guī)性的治療。對于這樣的疾病最好做好預防工作。

發(fā)生骨質疏松的原因很復雜,也許是因為骨質密度峰值低,也許生活習慣不合適造成了骨質流失過早。人的一生中,骨密度值呈現(xiàn)先從低到高,再從高到低的變化過程。幼年和童年時代,骨骼中的有機質含量較高,韌性好,卻不那么硬。所以寶寶學走路的時候,童年玩耍的時候,不知道曾經(jīng)摔多少個跟頭,卻幾乎不會發(fā)生骨折。隨著年齡的增長,越來越多的鈣沉積到骨骼當中,骨礦物質密度就會越來越大。到了青春期的時候,骨密度曲線迅猛上升,直到25歲左右達到頂點,并一直維持到35歲左右。如果骨密度峰值高,或者說“峰值骨量”比較大,骨頭又粗又堅實,你會受用一生的。這就好比你年輕時存了很多錢,后半生就能使用很久;如果你當初存得特別少,用不了幾年就花光了。

過去我們以為,預防骨質疏松是上了年紀的人才需要做的事情,其實不然,人應當從年輕時便開始注重骨質疏松的預防,25歲前的任務是讓自己的骨質密度高峰盡量高一些。吃富含鈣的奶類、豆制品和小魚小蝦,吃鈣、鉀、鎂和維生素K含量豐富的深綠色葉菜,不過量吃大魚大肉,不喝甜飲料,吃東西不過咸不油膩,不亂節(jié)食亂減肥,而且要經(jīng)常運動,經(jīng)常接觸陽光——這樣的生活習慣,會讓你從年輕時把骨質基礎打牢。

35歲之后,人體的骨密度會逐漸緩慢下降。如今成年之后人們的體力活動減少,健身鍛煉不足,骨骼缺少良性刺激。同時,室外活動少,日照嚴重不足。有些女性為了保持皮膚白皙,四季涂抹防曬品,把陽光最大限度地隔絕在外,無法合成足夠的維生素D來維持鈣的吸收。

除了曬太陽之外,還有很多因素影響到骨鈣的流失速度。比如說,有些女性擔心發(fā)胖,沒事兒就節(jié)食減肥,甚至亂用瀉藥。這樣做一方面導致鈣和多種維生素的攝入量嚴重不足;另一方面造成胃腸消化吸收功能低下,腸道吸收礦物質的能力也會下降。醫(yī)生們發(fā)現(xiàn),相比于胖人而言,瘦人出現(xiàn)骨質疏松的危險更大。女性絕經(jīng)之后,由于雌激素水平急劇下降,骨密度也會隨之迅速地走“下坡路”。由于骨質疏松,脊椎骨會發(fā)生緩慢的“塌陷”,人會變矮,挺直的身軀變得佝僂;腰背等部位發(fā)生疼痛,而且不是肌肉疼,是里面疼,怎么換姿勢都沒法感覺好一些;稍微受力就可能發(fā)生骨折,比如摔一下、撞一下、背重物之后,嚴重時甚至擁抱、咳嗽都能造成骨折。

預防骨質疏松不能光靠吃鈣片

想預防骨質疏松,每天要吃400毫克~600毫克鈣片,鈣片里還必須同時含有維生素D,最好還有維生素K。同時還要調整飲食,增加豆制品和綠葉蔬菜、堅果和豆類的攝入量。如果魚肉蛋攝入過多,則需要減量。在調味方面,要少用鹽,少用油,多用醋。不喝甜飲料,少吃甜食,少喝酒,少飲咖啡,但是可以飲茶。如果有消化吸收不良方面的問題,要及早糾正。

當然,運動也非常重要,否則無論怎么補鈣,都很難起到滿意的效果。走路時步子要大而快,最好能從年輕時開始做點有跳躍性的活動,如慢跑、打球等。做些負重運動,哪怕是做啞鈴操,也會對維持骨骼強度有幫助。周末若能出門在陽光下遠足,對骨骼會非常有益。

已經(jīng)出現(xiàn)骨質疏松者,還需要藥物治療,且運動時要非常小心,避免出現(xiàn)運動傷害。

男性也可發(fā)生骨質疏松

中年女性骨質密度下降的情況十分常見,其實男性也未必能夠幸免。最近一位47歲的男性就告訴我,體檢時醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的骨密度已經(jīng)到達臨界值,請他注意做好防治。

北京市體檢機構發(fā)現(xiàn),目前男性骨質密度下降的比例日益增加。雖然相比女性而言,男性的雄激素對骨質密度支撐較大,而且下降速度較為緩慢,總體上骨質疏松癥呈現(xiàn)女多而男少的態(tài)勢,但男性也有一些非常不利于骨質健康的壞習慣。比如說,很多男性喜歡抽煙、喝酒,鈣的吸收利用會受到干擾,這對骨質密度影響很大。按營養(yǎng)學家的建議,男性每日飲酒量應當控制在標準啤酒1瓶、白酒1兩、葡萄酒1高腳杯、白蘭地半高腳杯以內(nèi)。又比如說,很多男性吃太多的大魚大肉,蛋白質、脂肪攝入嚴重過量,卻不肯多吃蔬菜水果,這樣必然會促進尿鈣的流失,也降低鈣的吸收率。吃“重口味”的食物會帶來過多的鈉,它也促進鈣的流失。同時,很多年輕男性喜歡喝可樂之類的甜飲料,而其中的磷、精制糖也會降低鈣的吸收和利用。

此外,過去的男性經(jīng)常做體力勞動,而步行、跑步、拉車、負重等都能夠起到提高和維持骨強度的作用。經(jīng)常運動、體能很強的人,雄激素水平也不容易提前下降?,F(xiàn)在,由于很多男性習慣于久坐、開車,運動量很少,身體肥胖,雄激素水平提前下降,也會造成骨量的下降。

數(shù)據(jù)鏈接:骨質疏松癥在我國老年人中十分常見。它輕則影響生活質量,重則致殘甚至致死。大部分人不做預防和治療,而是等到骨折發(fā)生之后才去就診。中國每年骨質疏松性髖部骨折的直接經(jīng)濟負擔是 1080億元人民幣。老年人發(fā)生髖部骨折后,第一年內(nèi)由于各種并發(fā)癥死亡率達到20%~25%。存活者中50%以上會有不同程度的殘疾。

自測骨質疏松要點

如果你已經(jīng)過了35歲,建議先自測一下自己是否有發(fā)生骨質疏松的危險。如果有危險,就應趕緊去醫(yī)院檢測,并獲取專業(yè)人員的預防和治療建議。

——您的父母、家人有骨質疏松問題,或者出現(xiàn)駝背、骨折的情況嗎?

——您成年后有過因為不很劇烈的沖擊碰撞便發(fā)生骨折的經(jīng)歷嗎?

——您的身高是否比25歲時明顯降低了(至少3厘米)?

——如果您是女士,是否在45歲之前就絕經(jīng)了,或者月經(jīng)次數(shù)一直比正常情況少?

——如果您是男士,是否較低或性能力較差?

——您是否一直骨架較細,肌肉不足,身體偏瘦?

——您是否消化不良,胃腸功能比較弱,甚至經(jīng)常發(fā)生腹瀉?

——您是否有每天飲酒的習慣,或因為種種原因需要經(jīng)常宴飲?

——您是否長期有抽煙習慣,而且一天至少吸一包?

——您在工作、生活中是否久坐,而且很少主動運動健身,連走路也不多?

——您是否很少在日光下活動?如果是女士,出門時是否總用防曬霜和遮陽傘?

——您是否有過連續(xù)兩三個月服用激素類藥物的經(jīng)歷?

——您是否每天喝甜飲料或甜咖啡,且習慣持續(xù)多年?

——您是否很少吃蔬菜水果和豆制品?

第4篇

引起骨質疏松的原因

其實骨內(nèi)一樣有新陳代謝,骨內(nèi)細胞有“流失”和“結合”的作用,而當骨質“流失量”過多,骨質疏松亦因此而起,這也跟內(nèi)分泌有關系。更年期女性在停經(jīng)后,雌激素下降令荷爾蒙減少,而荷爾蒙具有抑制骨質減少的功能,這也是說明為何更年期后的女性是特別易有骨質疏松情況出現(xiàn),而男性就多數(shù)會在65歲后才出現(xiàn)。一般上了年紀的男性,每10個就有3個人有骨質疏松,而女性則是每10個就有7個人。此外,原來常服用類固醇、甲狀腺病患者、內(nèi)分泌失調,及慢性肝腎病患者都有可能患上骨質疏松。

早期無預警 注意檢測

骨質疏松早期基本上沒有病癥可言,但到一定程度有機會出現(xiàn)駝背、脊骨變形而令身高少了一寸等情況,加上不會出現(xiàn)痛癥,往往要骨折后才知道嚴重性,所以骨質疏松猶如隱形殺手,需要去檢測骨質密度才可得知?,F(xiàn)時最常見的檢驗方法是照X光,或者用超聲波檢測腳跟,若果檢察所得的T值,負數(shù)值愈大,骨質密度愈低,而在負2.5或以下,就算骨質疏松。

注意:要慎選芝士

雖然芝士是富含鈣質的食品,但在選擇芝士時,應盡量選擇低鈉質的產(chǎn)品。

增強骨質四招

第一招?多做負重運動

骨質疏松患者好多都是嚴重到去到骨折才求醫(yī),這時就多數(shù)要向骨科醫(yī)生求診。骨折可能需要長時間治療,常用藥亦會增加罕見骨折的機會,由此可見,骨質疏松絕對是預防勝于治療。因此,建議大家平日要多做負重運動,強化肌肉的運動,適當?shù)膲毫Υ偈乖旃堑募毎厮芄趋溃瑫r令鈣沉積,便會強化骨骼。

第二招?30歲前儲備黃金

眾所周知鈣質對骨極重要,但原來人體在30歲前會把鈣質收藏在骨內(nèi)儲備,一但過了30歲就會停止,而且不分男女。人體中有99% 的鈣在骨內(nèi),只有1% 在血液中流動,那屬于電解質。在30歲后,要注意鈣的吸收,因為鈣在人體內(nèi)日漸被消耗,如果吸收不夠就會在骨中取鈣質使用。把握在年青時增強鈣質,就好像是在銀行多儲蓄,以備老來使用,使骨折機會大減。

第三招?留意克鈣的食物

更年期后出現(xiàn)的骨質疏松較難補救,但仍可以減低鈣流失的速度。在日常飲食方面除了要多吃高鈣食物外,更要留意一些有助鈣質吸收,或跟鈣質“相克”的營養(yǎng)素。維他命D和鎂都具有幫助鈣質吸收的功能,前者可以在陽光中吸收,而后者分布在極廣的食物層面中。而跟鈣相克的,主要有咖啡因、蛋白質及鈉質,這些營養(yǎng)素會增加鈣在尿液中的流失量,每168毫克咖啡就會排出約4.6毫克鈣,所以每天最好別喝超過兩杯咖啡。而蛋白質方面,每公斤體重需要0.8至1克蛋白質,而每吸收多一倍,就會增加50% 鈣流失;鈉質方面,每克鹽令鈣流失增加26毫克,建議每日食用分量不超過1匙鹽??偠灾词且俸瓤Х?、少吃肉(低蛋白)及少咸(低鈉),同時每日喝兩至三杯牛奶,每杯約240毫升補充鈣質。

另外,體重過輕的人也要留意,如果盲目減肥,一吃得少,鈣質吸收不足,二會使骨所受的重力少,在運作不足的情況下,增加骨質疏松的機會,所以在這個特別的情況下,肥會好過瘦。而以亞洲人的標準來說,正常BMI 指標應該在18.5至22.9之間。

第5篇

1、什么是骨質疏松癥?分為哪幾類呢?

骨質疏松是一種退行性疾病,被稱為“靜悄悄的非傳染性流行病”。雖然早在1885年歐洲病理學家Pommer就提出了骨質疏松的概念,但1993年在香港舉行的第四屆國際骨質疏松研討會上,才給骨質疏松一個明確的定義:骨質疏松癥是一種全身骨量減少,骨組織顯微結構改變,骨強度下降,骨脆性增加,容易導致骨折的全身骨骼退行性疾病。

骨質疏松癥有三種類型:

原發(fā)性骨質疏松癥:隨著年齡的增長而發(fā)生的一種生理性退行性的骨質疏松癥,就是常言所說的“人老骨脆”。

繼發(fā)性骨質疏松癥:由于其他疾病或藥物等因素所誘發(fā)的骨質疏松癥,如內(nèi)分泌改變、糖尿病,長期應用強的松、地塞米松、考的松等糖皮質激素藥物,長期應用抗癲癇藥物等導致的骨質疏松。

特發(fā)性骨質疏松癥:多見于8―14歲的青少年或成人,多半有遺傳家族史,女性多于男性。婦女妊娠及哺乳期所發(fā)生的骨質疏松也屬于特發(fā)性骨質疏松。

2、骨質疏松癥的發(fā)病機理是什么?

骨骼是人體的支架和運動的杠桿,由外層皮質(骨密質)和內(nèi)層松質(骨松質)組成。骨松質就是骨小梁,如同海綿,內(nèi)有骨髓,它不斷地進行新陳代謝,即老骨不斷被吸收,新骨不斷生成。正常人大約35歲之前,骨生成多而骨吸收少,骨皮質不斷增厚,骨小梁變致密,骨骼發(fā)育到最強壯時期,達到一生中最高骨量。之后,由于破骨細胞的吸收增加,成骨細胞功能的衰減,骨吸收漸漸多于骨生成,也就是骨丟失和骨重建處于負平衡,骨皮質漸漸變薄,骨小梁漸漸變細甚至斷裂(實際上是一種“微骨折”),骨髓腔逐漸增大,逐漸就形成了骨質疏松。

3、引起骨質疏松癥的相關因素有哪些呢?

骨質疏松雖然是人體老化的自然現(xiàn)象之一,難道我們對就它束手無策了嗎?不是的。讓我們看看引起骨質疏松的相關因素中,哪些是人力無法改變的,哪些是人力能夠改變的,在遵循自然規(guī)律的前提下,發(fā)揮人的能動性去預防它,阻止它的快速發(fā)展,這是我們應該持有的正確態(tài)度。

無力改變的因素是:

(1)、性別:骨質疏松鐘愛女性。一是因為女性天生骨骼較小較輕,二是因為雌激素對骨代謝有保護作用,女性體內(nèi)雌激素的少,可以加速骨吸收,因此就更容易發(fā)生骨質疏松。

(2)、年齡:這是不可抗拒的自然現(xiàn)象。

(3)、家族史:大量的研究已經(jīng)證明,骨質疏松癥有明顯的遺傳性。

(4)、種族:身材高大的女性及亞洲女性有較高的患病率。

能夠改變的因素有:

(1)、吸煙和大量飲酒:煙酒可以導致性腺功能衰退影響鈣的吸收。

(2)、營養(yǎng)因素:俗話說:“錚錚鐵骨鈣當家”。長期低鈣飲食、挑食、節(jié)食、素食、對奶類制品不能耐受、長期飲用咖啡或濃茶的人,較易發(fā)生骨質疏松。

(3)、運動:骨骼需要抗衡地球引力而承受一定的壓力,使其變得強壯。例如制動臥床9個月,等于骨骼老化近10年。相反,過度運動也對骨骼有損害。

(4)、接受光照:光照使人體合成維生素D,它可以幫助鈣劑吸收。

4、骨質疏松有哪些臨床表現(xiàn)?

(1)疼痛。

這是骨質疏松癥最常見的癥狀,以腰背痛多見,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散,仰臥或坐位時疼痛減輕,直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇,日間疼痛輕,夜間和清晨醒來時加重。

(2)身高變矮、駝背。

多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體的前部幾乎多為松質骨組成,而它又是身體的支柱,負重量大,尤其是脊柱的中段――第11、12胸椎及第3腰椎,更容易壓縮變形。我們??吹?,人老了就變矮了,甚至“彎腰駝背”了,這都是骨質疏松造成的結果。

(3)骨折。

這是骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥。

(4)呼吸功能下降。

本來老年人多數(shù)有不同程度的肺氣腫,脊椎壓縮性骨折造成胸廓畸形,可使肺活量和換氣量明顯減少,致使患者出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

5、骨質疏松的診斷方法有哪些呢?

1994年世界衛(wèi)生組織研究小組提出了骨質疏松的診斷標準和診斷方法。退行性骨質疏松癥診斷一般并不困難。依靠臨床表現(xiàn)、骨量測定、X線片及骨轉換生物化學的指標等綜合分析即可判斷。其中部分患者無明顯癥狀,因此,骨量測定就顯得格外重要,再結合生物化學檢驗,就可以確診了。

6、骨質疏松癥防治的理念和建議有哪些呢?

(1)預防骨質疏松最正確的態(tài)度是“未雨綢繆”

骨質疏松不是一朝一夕形成的, 明智之舉是從幼年時就要注意強壯骨骼,35歲以后就開始有意識地去預防。女性尤其應該注意,不少中青年女性對時裝、化妝品、減肥的關注,遠遠超過對可能會發(fā)生的骨質疏松的關注,寧愿花時間去研究時裝和化妝品,卻不舍得拿出時間到大自然中活動活動,曬曬太陽,或者在家中搭配一些對補鈣壯骨有益處的飲食,以為骨質蔬松是老年人的事兒,離自己還遠著呢。事實并非如此。35歲以后,骨代謝開始呈現(xiàn)負平衡,骨吸收大于骨生成,45歲以上的女性最好每年測量一次骨密度,以了解自己的骨質情況,積極做好預防工作。

(2)治療骨質疏松的態(tài)度應該是“亡羊”急需“補牢”

如果已經(jīng)發(fā)生了骨質疏松,不能聽之任之,不能讓“窟窿”繼續(xù)增大,盡力阻止骨折的發(fā)生。骨質疏松患者需要終身服藥:鈣劑、維生素D、抑制骨吸收的藥物如合成鮭魚降鈣素,或使用促進骨形成的藥物,女性患者可適量補充雌激素。用藥治療必須在醫(yī)生的指導下進行。

(3)飲食和運動永遠是防治骨質疏松的最佳良藥

實踐證明,長期臥床的老人盡管補充許多鈣和維生素D,但他們的骨質疏松照樣發(fā)展;宇航員的飲食中并不缺鈣,但他們在失重狀態(tài)下大量丟失鈣而造成的骨密度下降,需在返回地面很長時間才能恢復。這是因為戶外運動一方面可以接受光造、增加骨組織的血液循環(huán)和營養(yǎng),另一方面適量的負重和運動可以刺激骨組織對攝入體內(nèi)的鈣及其他礦物質的利用和吸收,保持骨骼健康。

第6篇

【摘要】  目的 探討骨質疏松癥的治療。方法 用芍藥木瓜湯加味治療原發(fā)性骨質疏松癥患者143例,進行分析評估。結果 痊愈104例,有效27例,無效12例,總有效率為91.6%,平均治療2個療程。隨訪6個月~5年無復發(fā),全部病例無不良反應。結論 芍藥木瓜湯治療骨質疏松癥取得滿意療效。

【關鍵詞】  骨質疏松癥;中醫(yī)療法;芍藥木瓜湯

隨著社會的發(fā)展,人類的平均壽命不斷增長,人口老齡化是人類在21世紀所面臨的最嚴重挑戰(zhàn),是當今世界最突出的社會問題之一,已引起各國的廣泛關注。骨質疏松癥有很高的發(fā)病率、危害性大,正在威脅著越來越多中老年人的身體健康,嚴重影響著中老年人的生活質量。筆者自2004年5月—2009年12月觀察治療143例骨質疏松癥患者,年齡40~93歲;病程1個月~21年不等,均攝x線片確診,選用芍藥木瓜湯辨證論治,取得滿意療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組143例,男49例,女94例;年齡40~93歲,病程1個月~21年不等。

1.2 入選標準 參照who骨質疏松癥標準(外院骨密度檢查結果)及中國老年學學會骨質疏松委員會制定的《中國人骨質疏松癥建議診斷標準》(第二稿),凡確診為原發(fā)性骨質疏松癥者列為治療觀察對象。

1.3 臨床表現(xiàn) 腰背疼痛,腰膝酸軟,四肢關節(jié)疼痛、麻木、酸軟無力、活動受限,肌肉酸痛及周身骨痛,脊柱生理曲度發(fā)生改變或關節(jié)變形。x線攝片表現(xiàn)為:骨骼密度減低,骨質透亮度增加,骨皮質變薄呈線樣變或蔥皮樣改變,髓腔增大,骨小梁變細、稀少或消失。

1.4 治療方法 以芍藥木瓜湯為基礎方:白芍、木瓜、首烏、川芎、丹參、雞血藤、延胡索、續(xù)斷、骨碎補、熟地、淮山藥、黨參、黃芪、茯苓、蜈蚣。頸肩臂痛為主者加葛根、桑枝;胸背痛者加桔梗;腰背痛者加狗脊、杜仲;腰腿痛者加牛膝。每天1劑水煎服,復查,1周為1個療程,一般1~3個療程即可好轉或痊愈。之后隔1~2天服1 劑,堅持3~6個月,以鞏固療效。3個月后復查x線片。

2 結果

2.1 療效判斷標準 痊愈:臨床癥狀消失,關節(jié)活動自如,恢復日常生活,骨質疏松明顯改善;有效:臨床癥狀基本消失,活動劇烈時病變部位仍感不適,骨質疏松有改善;無效:臨床癥狀無改善。

2.2 治療結果 所選病例完成療程后,按前述標準判斷療效,143例中,痊愈104例,有效27例,無效12例,總有效率為91.6%,平均2個療程。隨訪6個月~5年無復發(fā),全部病例無不良反應。

3 討論

骨質疏松癥是一種以單位體積的骨量減少和骨組織顯微結構與載荷功能異常,繼而引起骨骼脆性增加和骨折危險性增高的慢性、系統(tǒng)性骨骼疾病[1]。

骨質疏松癥的診斷是以who推薦的骨量低于同性別人群骨峰值的兩個標準差為標準[2]。尚無骨密度儀的單位,可以用x線片初步診斷骨質疏松,一般常用腰椎,也可以用股骨近端、跟骨、管狀骨x線片。并參考年齡、病史、骨折和實驗室檢查等進行綜合考慮。雖然骨質疏松的x線表現(xiàn)只能定性,不能定量,且不夠靈敏,具有一定局限性,一般在骨量丟失30%~50%時,x線片才能有陽性所見;但其方法直觀、經(jīng)濟易行,且基層醫(yī)院受檢測儀器的限制,x線仍不失為一種較易普及的檢查骨質疏松癥的方法。本組均攝脊柱、骨盆或跟骨x線片檢查確診,并排除繼發(fā)性骨質疏松。

現(xiàn)代醫(yī)學對骨質疏松癥的治療措施主要有鈣制劑、雌激素、降鈣素、維生素d及二磷酸鹽等,雖然取得一定的療效,但由于這些藥物的副作用及費用的關系不易為每個患者所接受。筆者選用芍藥木瓜湯加味辨證論治,取得滿意療效。本方是根據(jù)補腎、健脾、活血養(yǎng)血止痛的原則選藥組方。

中醫(yī)學沒有“骨質疏松癥”這個病名, 骨質疏松癥歸屬于“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”的范疇。中醫(yī)學認為骨質疏松癥根本原因是腎精虧虛。腎為先天之本,主骨、藏精、生髓,髓藏于骨而養(yǎng)骨。腎精充足則骨髓生化有源,骨骼得骨髓的滋養(yǎng)而堅固有力。腎氣不足,腎精虛少,骨髓化源不足,不能營養(yǎng)骨骼,而出現(xiàn)骨質疏松,骨骼則脆弱無力。腎精的盛衰與骨的代謝有密切關系,腎虛是骨質疏松發(fā)生的重要因素[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn),通過中醫(yī)的方法補腎不但可以穩(wěn)定和提高人體內(nèi)的性激素水平,還能增強成骨細胞的活性,促進骨的形成,因此骨質疏松者須補腎。方中首烏、骨碎補、續(xù)斷、熟地、淮山藥補腎填精。

脾失健運是骨質疏松癥的重要病機。脾為后天之本,氣血生化之源,脾主肌肉。脾虛則運化失司會影響胃腸對鈣、磷、微量元素、氨基酸與蛋白質等營養(yǎng)物質的吸收。肝為血海,主筋脈,肝血足而筋脈始柔。方中黨參、黃芪、茯苓、淮山藥健脾益胃、養(yǎng)血和血。

氣滯血瘀則是骨質疏松癥的促發(fā)因素,血瘀痹阻脈絡,氣血津液不能濡養(yǎng)筋骨,筋骨失于濡養(yǎng)便易疏松脆弱。方中川芎、丹參、雞血藤、延胡索行氣活血化瘀。藥理研究表明,活血化瘀中藥能明顯延緩去勢大鼠及sd大鼠骨質疏松的發(fā)生[4] ,活血化瘀中藥不僅可以改善微循環(huán)和血液流變學,而且具有類似激素作用,通過調節(jié)體內(nèi)激素及其受體水平來防治骨質疏松,續(xù)斷、丹參還直接參與鈣的代謝 [5]。

骨質疏松癥是慢性頑固性老年性疾病,治療服藥要做到持之以恒。該病起病、發(fā)展都是個緩慢的過程,絕大多數(shù)患者都是因疼痛而就診,經(jīng)攝片等而確診,因此方中重用緩急止痛之白芍(30~40g),加用蜈蚣、全蝎等味辛走竄,通絡止痛力猛性雄的蟲類藥加強止痛,緩解癥狀,取得患者信任,配合長期堅持用藥治療,是達到療效的關鍵。

通過以上諸藥配伍,組成補腎、健脾、活血養(yǎng)血止痛之方劑,以奏治療骨質疏松之效,取得滿意療效。因此,認為芍藥木瓜湯是中醫(yī)治療骨質疏松癥的一個有臨床應用價值的方劑,也突顯了中醫(yī)治療骨質疏松癥的優(yōu)勢。

【參考文獻】

   1 劉忠厚.骨質疏松癥.北京:化學工業(yè)出版社,1992,169-170.

2 童培建,肖魯偉.老年骨折的預防與治療.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,32.

3 李躍華,董元龍.老年人骨質疏松患病率與腎虛證型關系的調查.中國中西醫(yī)結合雜志,1995,6:366.

第7篇

[問]我父親59歲,原有冠心病及糖尿病,這次因肺感染入院,經(jīng)過9天的治療,體溫正常,喘息消退,痰量大減,只有一些輕微咳嗽,精神及食欲都恢復正常了。醫(yī)生說再平穩(wěn)1~2天,然后照胸片,正常之后即可出院。今天上午他自己上廁所,突然跌倒在地,抽搐了幾下,就呼吸心跳停止了。請問我父親好好的,為什么會突然死亡?

天津徐××

[答]您提的問題太大了,不好回答。這里只做一些論述,供參考。猝死最常見的原因是心血管系統(tǒng)疾病,其他還有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾病等。您父親原有冠心病及糖尿病,因此,首先要考慮心血管系統(tǒng)疾病,心肌梗死可導致心臟破裂;冠狀動脈主干或主要分支的急性閉塞可引起急性心臟缺血、室壁瘤破裂;在心律失常方面,QT間期延長綜合征、預激綜合征及室性心律失常、心跳驟停等都是心性猝死的原因。因為年齡偏大,又有冠心病及糖尿病,腦血管病變?nèi)缰刖W(wǎng)膜下腔出血、小腦出血、腦干出血、基底動脈閉塞等也可能是猝死的原因。在猝死之前往往出現(xiàn)急性供血不足,出現(xiàn)紫紺(缺氧)、血壓下降、脈搏減弱(休克)及抽搐(中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺血)是常見的,對診斷是什么疾病沒有指導意義。

骨質疏松的發(fā)生原因及其危害

[問]我是女性,51歲,近2年來腰腿痛,逐漸發(fā)展為全身痛,朋友說我可能得了骨質疏松。請問骨質疏松是怎樣得的?有什么危害?

天津陳×

[答]骨質疏松就是骨量減少,骨組織的細微結構遭破壞,導致骨的脆性增加,容易發(fā)生骨折。骨質疏松的病人還會出現(xiàn)腰背痛、四肢痛、全身痛,甚至活動受影響。老年人還會有佝僂駝背、身材變矮,若發(fā)生髖骨及椎骨骨折,不僅可致殘,甚至可危及生命。所以,骨質疏松是一種嚴重的病。隨著老年人的增多,骨質疏松的發(fā)病率逐年增高,應該引起我們的關注。

從青少年開始,隨著年齡增長,骨量也逐漸增加,30歲時達最高峰,維持大約10年左右,40歲以后骨量逐漸減少。女性絕經(jīng)期雌激素水平下降,骨量丟失更多;男性隨年齡增長,雄激素緩慢下降,骨量也逐漸減少,但不如女性變化那么大。生活中任何年齡的人,生活方式不健康,或因疾病的關系,都會引起骨量減少,如體力活動少、少見陽光(隔著玻璃不算見陽光)、吸煙、酗酒、過多咖啡攝入,蛋白質、鈣、維生素C及維生素K缺乏,以及消瘦等,也會導致骨量丟失增加。另外,一些藥物或疾病,如長期使用腎上腺皮質激素,絕經(jīng)前卵巢切除,胃大部切除,肝、腎功能不全等,也會導致骨質疏松。所以,年輕人如果生活方式不健康,得上骨質疏松癥就不奇怪了。

確診骨質疏松應做哪些檢查

[問]請問確診骨質疏松應做哪些檢查?如檢查正常應該注意什么?

天津陳×

[答]要確診骨質疏松,應檢查骨密度?;蛘邚恼玖⒌母叨鹊拱l(fā)生骨折,也就是輕微外力下發(fā)生骨折,譬如做家務時平地摔倒發(fā)生骨折,也可能診為骨質疏松。如果經(jīng)骨密度檢查是正常的,您的腰腿痛及全身痛可以看普通外科另找原因治療。因為隨年齡增長,骨質疏松發(fā)生的可能性越來越大,建議您建立健康的生活方式,預防骨質疏松的發(fā)生,除了前面提到的,還要特別注意:

1. 規(guī)律的體力活動是保證骨骼正常生長及維持骨強度所必需的,多運動也是預防摔倒的重要措施,可進行快步行走、跳躍、爬樓梯等一些增加肌肉強度的訓練,同時也可以增加骨強度,各種負重運動,如杠鈴、俯臥撐、蹲起等訓練,是增強骨強度最好的活動。

2. 保證充足的營養(yǎng),目前生活水平提高了,蛋白質攝入多能達標,鈣的補充顯得格外重要。我國營養(yǎng)學會推薦,成人每日鈣攝入量為800毫克(元素鈣量),絕經(jīng)后婦女和老年人每日攝鈣1 000毫克,平均每日從飲食中獲鈣約400毫克,所以平均每日還要補鈣500~600毫克。補鈣可減緩骨量的丟失,改善骨礦化,但單純靠補鈣治不好骨質疏松。鈣劑有多種,補鈣效果最好的是碳酸鈣。喝牛奶既能補充蛋白質,也能補鈣,每250克牛奶可以補鈣約300毫克。

3. 補充維生素D,在充足的維生素D存在時,鈣才能充分地被吸收。體內(nèi)維生素D的來源有兩條途徑,一是經(jīng)太陽中紫外線照射皮膚產(chǎn)生的維生素D,二是由口攝入的維生素D。北方地區(qū)夏天太陽充分,如能每天見見陽光,就不用再服維生素D了,而且多余的維生素D還能在體內(nèi)儲存,到了冬天不大出門,見陽光少了,在冬天的后半段,每天補充維生素D200~400單位就足夠了。

4. 預防跌倒發(fā)生骨折。

骨質疏松怎樣治療

[問]如果做骨密度檢查證明有骨質疏松,該怎樣治療?

天津陳×

[答]除了前面說的預防措施照常進行外,還要另加藥物。下面介紹一些藥物供您選擇參考:

1. 雙膦酸鹽,作用是與鈣有很強的結合力,然后沉積于骨骼上,抑制骨量的丟失,早先用羥乙膦酸鈉,但在治療劑量下會引起骨的礦化障礙,所以需用用停停,停藥期間可服鈣劑及維生素D。目前多用阿倫膦酸鈉,它抑制骨丟失的能力是羥乙膦酸鈉的500~1 000倍,在常用劑量下,不會影響骨礦化,近年對片劑做了改進,每片70毫克,1周服藥1片即夠,療程2~3年。臨床試驗,它能緩解疼痛,改善活動能力,增加骨量,減少骨折的危險性。副作用為,有極少數(shù)人發(fā)生食管炎或食管潰瘍。美國食品和藥品監(jiān)督委員會(FDA)已批準用于原發(fā)性骨質疏松、腎上腺皮質激素引起的骨質疏松及男性骨質疏松的治療。

2. 降鈣素,有降低血鈣的作用。骨質疏松時,骨骼中的鈣及血鈣均降低,但血鈣必須維持在1.7毫摩/升以上,如果過低會引起抽風,即使在骨質疏松時,在甲狀旁腺的調節(jié)下,也會動員骨鈣脫出,維持血鈣在正常水平。降鈣素可將血鈣轉運回骨骼中去。當然,用藥時必須補鈣,當骨中的鈣和血中的鈣都充足了,降鈣素對血鈣的調節(jié)作用就很弱了。降鈣素還能抑制骨丟失,增加骨量,防止骨折,它的突出作用是止痛作用明顯,用藥后1~2周起作用,3~4周作用明顯。市場上有鮭魚降鈣素和鰻魚降鈣素兩種,鮭魚降鈣素又有肌注和鼻噴兩種劑型,療程2~3年,副作用為,少數(shù)病人有食欲減退、惡心、嘔吐、面部潮紅等表現(xiàn)。美國FDA已批準鮭魚降鈣素為治療骨質疏松的藥物。

3. 選擇性雌激素受體調節(jié)劑――雷諾昔芬,是一種人工合成的類似雌激素的化合物,它不是雌激素,但在骨骼中能發(fā)揮類似雌激素樣作用,在乳腺、子宮內(nèi)膜及卵巢又有抗雌激素作用。因此,它能治療骨質疏松,減輕疼痛,預防骨折,又能降低乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的發(fā)生,還能預防心血管病和腦卒中,更有降甘油三酯和低密度脂蛋白的作用。用量為每日口服60毫克,療程2~3年,副作用有烘熱、腿部肌肉痙攣。該藥已被美國FDA批準為預防和治療婦女絕經(jīng)期后的骨質疏松。

4. 雌激素,雌激素缺乏被認為是婦女絕經(jīng)后發(fā)生骨質疏松的主要原因,專家們曾推薦雌激素與孕激素結合來防治絕經(jīng)期后的骨質疏松。 2002年,美國進行了一項大規(guī)模(16 608例)的,由50~79歲絕經(jīng)期后婦女參加的實驗。原定實驗期為8年,到了第5年就發(fā)現(xiàn)受驗的病人冠心病、腦卒中、靜脈血栓及乳腺癌的發(fā)病率有增高的趨勢,雖然骨質疏松及骨折的發(fā)生有好轉或減少,經(jīng)過權衡利弊,提前結束了這場實驗。雖然國內(nèi)仍有專家認為,為減少副作用,可將藥物量減少??墒敲绹鳩DA已不批準雌激素加孕激素,作為治療絕經(jīng)期后婦女骨質疏松的藥物。

混合痔及肛瘺的非手術治療

[問]我是女性,27歲,患內(nèi)外混合痔及肛瘺,局部又疼、又癢,又有炎癥,冒血水,目前正懷孕,我當如何救急?

北京荊××

[答]介紹一個局部熏洗的方法。方藥組成:苦參30克,黃柏、魚腥草、側柏葉各20克,制乳沒各15克,蘇木、五倍子各15克,冰片3克(后下),防風25克。使用方法:于上方內(nèi)加水至5 000毫升,并浸泡15分鐘,煎至2 000~3 000毫升,去渣,加入冰片,溶化后坐浴,每日1劑,每天2次,每次坐浴30分鐘,水涼后加熱,繼續(xù)坐浴,3天為1個療程,可連續(xù)用藥3~4個療程,有效率90%~100%。本方可治療內(nèi)痔、外痔、肛裂、肛竇炎、肛瘺(炎癥期)及痔瘺術后炎癥,無毒副作用。

血脂增高有什么害處

[問]我是男性,73歲,原有冠心病及糖尿病,今年查體總膽固醇(注:TC)5.93毫摩/升(正常值為<5.17),甘油三酯(注:TG)1.81毫摩/升(正常值為<1.71),低密度脂蛋白(注:LDL-C)4.12毫摩/升(正常值為<3.36),均高于正常。請問對健康有什么害處?

湖南宋××

[答]您這次檢查TC為5.93毫摩/升,LDL-C為4.12毫摩/升,因為您有冠心病及糖尿病兩種發(fā)生心腦血管病的病理因素(其他危險因素還有腦卒中、高血壓、肥胖、吸煙及男性超過45歲、女性超過55歲等,有這些危險因素一種以上時,血脂標準就應該調整)。所以,您的TC正常值應為<4.68毫摩/升,LDL-C正常值應為<2.6毫摩/升,TG正常值仍為<1.71毫摩/升。您是以TC及LDL-C升高為主的血脂代謝異常。血液中LDL-C增加,一旦加有上述危險因素時,會使血管內(nèi)皮受損出現(xiàn)漏洞,LDL-C就會鉆到內(nèi)皮細胞下面,形成動脈粥樣硬化斑塊,這種斑塊外面是一層包膜,里面就是LDL-C,血中LDL-C越多,斑塊就越大,它可使動脈管腔逐漸狹窄甚至堵塞,影響血液和氧的運輸,就會引起心肌缺血、心絞痛、腦梗死及腦軟化等疾病。更可怕的是,這種斑塊一旦破裂,LDL-C進入血中,會產(chǎn)生一連串的反應,形成血栓,使冠狀動脈迅速堵塞,引起心肌梗死甚至猝死。TC與LDL-C總是相伴共同升高,所以血脂當中以TC及LDL-C增高最重要。

血脂增高者的生活安排

[問]像我這種情況,只通過飲食控制和運動能維持血脂穩(wěn)定嗎?

湖南宋××

[答]單純飲食控制和有氧運動如果做得很好,能使膽固醇降低7%~9%。因為膽固醇只有少部分來自食物,大部分由肝臟合成??紤]到血脂升高可能對您帶來的危害,建議您除了建立正常的生活方式外,還應加用藥物。下面先說說生活的安排,飲食上粗細糧合理搭配,每餐吃七八分飽,男性每天主食300克,女性200克,以全麥面粉、燕麥、土豆、紅薯、南瓜為佳,少吃甜食,不吃油炸食品,少吃動物脂肪,每周吃兩次魚,用橄欖油或菜籽油代替其他烹調油,每天膽固醇攝入量小于200毫克(一個雞蛋黃含膽固醇約300毫克),不吃動物內(nèi)臟,不吃雞皮、魚皮及肉皮(因為含脂肪多)??梢远喑耘D?、黃豆、山楂、綠豆、蘑菇、花生、生姜、玉米、茶葉、芥菜、向日葵子、大蒜、洋蔥、海帶和西紅柿。運動依自己的體力進行,原則上運動的強度以心率不超過170次減去年齡為宜,例如,像您73歲,運動后心率不超過170-73=97次/分。如運動中感覺心慌、氣短、呼吸困難,說明您的體力透支了,應趕緊慢下來,不必拘泥心率的快慢。運動的方式可選擇散步、騎自行車、太極拳、羽毛球、乒乓球、門球、登樓梯等。

血脂增高藥物的使用

[問]我還要問一個問題,魚油及中藥的降血脂作用如何?

第8篇

關鍵詞:絕經(jīng)后骨質疏松癥;針灸治療;綜述

中圖分類號:R246.9文獻標識碼:A 文章編號:1673-2197(2008)04-063-03

絕經(jīng)后骨質疏松癥(postmenopausal osteoporosis,PMOP)即原發(fā)性骨質疏松癥Ⅰ型,是指婦女絕經(jīng)后因卵巢功能下降、雌激素不足而引起的以單位體積內(nèi)骨量減少、骨組織顯微結構退化、強度減低等為特征的全身性代謝性骨病。西醫(yī)對本病的治療一般采用性激素、補鈣、活性維生素D等,但長期應用激素會帶來嚴重的副反應,鈣和維生素的補充,在劑量上又難以控制。近幾年來運用針灸治療絕經(jīng)后骨質疏松癥在實驗和臨床研究上均取得了一定的進展,現(xiàn)將近幾年來針灸治療本病的有關研究情報綜述如下:

1 絕經(jīng)后骨質疏松的機理研究

(1)現(xiàn)代醫(yī)學認為PMOP是婦女更年期后內(nèi)分泌系統(tǒng)退變,性激素水平下降致骨偶聯(lián)失衡而骨細微結構發(fā)生改變的一種老年性疾病。雌激素水平的降低是PMOP發(fā)病的首要因素,雌激素既可影響骨吸收,又可影響骨形成。研究發(fā)現(xiàn),雌激素直接作用于成骨細胞的受體,提高骨細胞的功能,使骨量增加;雌激素直接抑制破骨細胞前體增殖的細胞因子,或直接抑制破骨細胞極化,促進破骨細胞凋亡,從而抑制骨吸收。雌激素及其他調節(jié)鈣、磷代謝的激素一同與骨細胞、細胞因子組成一個復雜的互相影響的網(wǎng)絡。當雌激素缺乏時,成骨細胞功能衰退,骨形成減弱;而對破骨細胞的抑制也大大降低,使得骨吸收反跳性地增強;在復雜的調節(jié)網(wǎng)絡中,又有可能由于對成骨細胞的抑制解除,使得骨形成也進一步增強,但仍遠遠低于骨吸收,導致骨量減少,這可能是PMOP呈現(xiàn)高轉換型的原因[1]。

(2)祖國醫(yī)學認為腎主骨生髓,《素問?四時刺逆從論》:“腎主骨”,“腎主身之骨髓”,“腎藏精主骨生髓,其充在骨”等描述,把腎、骨、髓聯(lián)系在一起,認為腎所藏之精可以化生骨髓,髓藏于骨腔之內(nèi),滋養(yǎng)骨骼。所以,骨的生長、發(fā)育均依賴于腎臟精氣的滋養(yǎng)與推動。若腎精不足,則髓無以得生,髓在骨內(nèi),髓不足則骨無所養(yǎng)而致骨質脆弱無力。

婦女絕經(jīng)后骨質疏松癥的發(fā)生與自然衰老密切相關?!?素問?上古天真論》 中描述道“ 女子二七”、“ 天癸至,故能有子”,此為骨骼生長發(fā)育的活躍階段;女子“ 七七,天癸竭……故形壞而無子也”,表明了腎精虛衰的嚴重程度;“今五臟皆衰,筋骨解墮,天癸盡矣……身體重,行步不正”。絕經(jīng)是天癸衰竭的表現(xiàn),亦是腎精衰少的征象。骨的發(fā)育、生長、榮枯與腎之精氣盛衰密切相關。婦女絕經(jīng)期腎氣開始衰弱,腎精虛少,則骨髓的生源不足,不能營養(yǎng)骨髓,就會出現(xiàn)骨髓空虛,骨骼脆弱無力而發(fā)生骨質疏松癥[2]。

綜上所述:腎氣主宰著人體的生、長、壯、老、已,腎氣的盛衰也決定著骨的強健與衰弱,這與現(xiàn)代醫(yī)學認為絕經(jīng)后骨質疏松癥是因為雌激素缺乏所致的認識是一致的?,F(xiàn)代醫(yī)學通過骨礦含量[3-5]等多個指標的測定證實了祖國醫(yī)學關于腎藏精、主骨及人體生長壯老及與腎有關的理論的正確性和科學性。腎虛者下丘腦―垂體―性腺軸功能減退,導致骨吸收增加,致使單位體積骨量減少,骨密度下降而產(chǎn)生絕經(jīng)后骨質疏松癥??梢?,絕經(jīng)后骨質疏松癥是一個全身性疾病,而非單純的骨代謝疾病。

2 臨床研究

吳氏[6]等針灸大杼、大椎、命門、懸鐘、膈俞、足三里,治療40例女性絕經(jīng)后骨質疏松患者。操作方法:針刺組以毫針進行針刺,行提插捻轉平補平瀉手法,留針30min,每隔10min捻針1次。艾灸組在距皮膚1cm處行溫和灸,每次灸15min。結果:絕經(jīng)后骨質疏松患者腰椎L1-L4骨密度平均值有所提高,針刺組治療后較治療前提高1.28%,艾灸組提高1.32%;骨Neck骨密度針刺組治療后較治療前提高0.43%,艾灸組提高 0.97%。

陳氏[7]等用溫針灸大椎、足三里、腎俞、關元俞,治療60例絕經(jīng)后骨質疏松患者。操作方法:毫針直刺3cm,在行針得氣基礎上運針以緊按慢提,小角度捻轉后留針;繼在針柄上套置一長約1.5~2cm的艾條,從下端點燃進行溫灸,待艾條完全燃盡即出針。結果:治療組療效優(yōu)于對照組(P

林氏[8]等在腎俞穴埋線,治療44例絕經(jīng)后骨質疏松患者。操作方法:患者俯臥位,取第2腰椎棘突下雙側各旁開1.5寸(同身寸)為腎俞穴,常規(guī)消毒后,采用自制埋線針,將1/0號羊腸5mm注入腧穴內(nèi)(約0.8~1.2寸)出針,出針后按壓片刻以防出血。結果:埋線組、埋線加樂力組的疼痛評分于治療前后比較,差異均有非常顯著意義(P0.05)。這說明腎俞穴位埋線對絕經(jīng)后骨質疏松癥臨床疼痛有明顯的療效。

潘氏[9]用針刺加火針,通過辨證腎陰虛型取大椎、關元俞、腎俞、太溪、三陰交、太白;腎陽虛型取大椎、關元俞、命門、腰陽關、百會、足三里、脾俞,治療96例絕經(jīng)后婦女骨質疏松癥病人。操作方法:選用1.5寸毫針針刺,在行針得氣基礎上運針以緊按慢提、小角度捻轉后留針,留針期間每10分鐘重復上述手法一次,留針30分鐘后出針;每次針刺出針后,以火針點刺背部俞穴。結果:治療組56例中,顯效21例,有效29例,無效6例,總有效率89.29%。

熊氏[10]用耳針在耳穴的子宮、腎、內(nèi)分泌、卵巢、脾埋針,治療60例絕經(jīng)后骨質疏松的患者。操作方法:每次埋針上述5穴,每日自行按壓5~6次,每次10分鐘左右,留針2天,兩耳交替埋針治療。結果:60例病例中,治愈21例,顯效28例,有效8例,無效3例,總有效率95%。

賈氏[11]用穴位注射治療52例絕經(jīng)后骨質疏松癥患者,以腎俞、關元、太溪為主穴,足三里、三陰交、睥俞為配穴。操作方法:處方:VitB12011mg+VitB1100mg+當歸注射液4ml,每次6個穴位均勻注射,每穴約1.5ml注射液。令患者呼氣時用5號注射器針頭緩慢刺入,得氣后注入藥物。出針時令患者吸氣,將針疾速提至皮下,出針后揉按針孔。結果:治療組與對照組患者腰椎骨密度均有不同程度的提高(P

韓氏[12]用針灸與中藥相結合,治療90例絕經(jīng)后骨質疏松的病人。操作方法:取脾俞、肝俞、腎俞、三焦俞、華佗夾脊穴(背部第5至第5腰椎,各棘突下旁開0.5寸,共40穴,分兩組(隔1椎取1穴),兩組交替)。背俞穴平刺,夾脊穴針刺,以45度或75度角向脊中線刺入0.5~1寸。進針得氣后,施平補平瀉,留針(電針)20min。加用口服珍牡腎骨膠囊0.5g/次,每日3次口服,療程3個月(90天)。結果:針藥結合治療絕經(jīng)后骨質疏松癥的綜合療效以及血鈣、磷、堿性磷酸酶、雌二醇、孕酮檢測結果的恢復明顯優(yōu)于針刺組或藥物組的治療。

上述臨床研究提示――對于絕經(jīng)后骨質疏松癥的患者,針灸不但能緩解疼痛癥狀,還能調控機體內(nèi)分泌激素水平,提高骨密度,改善異常骨代謝,從而達到防治骨質疏松的目的。

3 實驗研究

趙氏[13]等通過取命門、脾俞(雙)、足三里(雙)和大椎等穴位,運用針刺、艾灸的方法,觀察卵巢切除后大鼠骨代謝的影響,結果:針刺和艾灸通過維持卵巢切除大鼠血清雌激素水平,從而抑制骨吸收,促進骨形成,改善骨代謝負平衡狀態(tài),預防骨質疏松的發(fā)生。王氏[14]等通過取足少陰腎經(jīng)涌泉穴、足太陽膀胱經(jīng)昆侖穴及非經(jīng)非穴,運用電針刺激的方法,觀察去卵巢大鼠骨代謝的影響,結果:電針足少陰腎經(jīng)涌泉穴、足太陽膀胱經(jīng)昆侖穴能夠抑制早期過度增強的骨形成和抑制骨吸收,并通過調整骨代謝的平衡而達到防治骨質疏松癥的作用;而非經(jīng)非穴療效不明顯,從而說明不同穴位在防治實驗性骨質疏松存在一定的差異。羅氏[15]等取兩耳穴“脾”、“腎”,運用耳針的方法,觀察耳針對去勢雌鼠骨質疏松的影響,結果:耳針能提高去勢雌鼠的骨礦含量和骨密度,防治絕經(jīng)后骨質疏松癥。劉氏[16]等通過以大杼、大椎為主穴,以懸鐘、膈俞、足三里為配穴,運用補腎微煙藥條在穴位處行溫和灸的方法,觀察補腎微煙藥條對去勢大鼠的骨代謝生化指標、性激素水平、骨小梁等指標的影響,結果:補腎微煙藥條在一定程度上減少骨的過度吸收,使骨丟失減少,提高大鼠成骨細胞活性,使骨生成加快,從而可防治骨質疏松。李氏[17]等取腎俞穴,運用天灸法,觀察不同時期施用天灸對去卵巢大鼠的骨量、骨鈣素及力學參數(shù)的變化產(chǎn)生的影響,結果:摘卵巢后大鼠馬上天灸可有效地減少骨量丟失,對抗骨密度的下降,骨干增加、承載外力作用也有一定的提高。

上述實驗研究,提示――針灸能調控實驗動物的內(nèi)分泌激素水平,改善骨代謝和骨量,為針灸防治骨質疏松癥提供了機理研究的實驗結果。

4 小結與展望

骨質疏松癥屬中醫(yī)“骨痿”、“骨痹”范疇,中醫(yī)學認為:腎虛是本病的主要病因。婦女絕經(jīng)意味著步入老年,除腎氣、腎精不足外,出現(xiàn)了五臟六腑精氣的逐漸衰退。腎精的來源:一是先天稟賦,二是靠后天氣血津液來補養(yǎng)。脾胃為后天之本,若脾失健運,氣血生化乏源,日久而致四肢百骸失養(yǎng),發(fā)為骨痿。故《素問?痿論》有:“脾主身之肌肉”。《素問?五臟生成篇》有:“多食甘,則骨痛發(fā)落”。又有“精血同源”之說,腎藏精、主骨,肝藏血、主筋,肝血有賴于腎精的滋養(yǎng),腎精也不斷得到肝血所化之精的填充,精血相互滋生,而婦女絕經(jīng)后腎虛,久則腎衰精虧,精不生髓,骨失充養(yǎng),筋失濡潤。骨質疏松的發(fā)生盡管與多臟器虛損有關,但主要與腎虛關系密切,其病機為腎氣日衰,沖任虧損,天癸漸絕,氣血日趨不足,出現(xiàn)腎陰不足,陽失潛藏;或腎陽虛衰,經(jīng)脈失其溫養(yǎng)等陰陽失調的現(xiàn)象,從而影響臟腑的功能,致骨失所養(yǎng)。

中醫(yī)腎的功能涉及到神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫、生殖等多個系統(tǒng)的功能。現(xiàn)代醫(yī)學表明,中醫(yī)腎虛實質為下丘腦―垂體―性腺(或腎上腺)軸功能低下[18]。大量的動物實驗和臨床研究表明,針灸在治療絕經(jīng)后骨質疏松癥方面達到內(nèi)源性激素水平,且針灸具有雙向良性調節(jié)作用,即可達到與肌注雌激素相同效果,又可避免外源性雌激素過量所出現(xiàn)的副作用。但針灸對本病的研究起步較晚,尚存在多方面的不足:(1)針灸選穴多變,組方未確定;(2)證型未統(tǒng)一;(3)診斷標準和療效評價標準未統(tǒng)一;(4)檢測儀器多樣化;(5)針灸對絕經(jīng)后骨質疏松癥的治療機制研究尚少見;建議在建立統(tǒng)一的診斷標準和療效評價標準之后,針對選穴及治療機制做更深入的研究。相信傳統(tǒng)針灸治療方法在防治骨質疏松癥方面將有重大的突破及廣闊的前景。

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