發(fā)布時間：2023-06-15 17:16:37
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)院護理流程樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關鍵詞】園林工程；植物；養(yǎng)護；管理
1.園林植物的土壤管理
1.1 土壤的松土除草
土壤是園林植物生長的基礎，是園林植物養(yǎng)分的供養(yǎng)庫，是園林植物水分的貯藏庫。園林植物的生長與土壤有著非常密切的關系，土壤除草主要是為了減少雜草對肥、水、氣、光、熱的吸收，并且要根據實際情況來確定除草的次數與季節(jié)。而土壤的松土深度要根據園林植物根系的深淺來定，一般松土深度控制在6-10cm，每年一次，在盛夏秋末前松土，并要堅持靠近植物主干宜淺，遠離植物主干宜深的原則。
1.2 改良土壤、提高肥力
（1）土壤的改良；如果土壤的質地過沙或者過黏，都不利于園林植物根系的生長。因為過黏的土壤會板結，造成土壤的通透性很差，引起植物根系的腐爛。而土壤過沙，很容易漏水，造成干旱。土壤可以適當增加有機質或者以黏壓沙、以沙壓黏的方式進行改良；（2）深挖擴穴、熟化土壤；土壤的深挖破穴可以分為局部深挖和全面深挖。局部深挖的應用比較廣泛，它分為輻射狀深挖與環(huán)狀深挖，并且在一定的范圍內挖地越深，土壤熟化效果越好，深度一般控制在60-100cm。
2.園林植物的施肥管理
1.1 在不同時期施入不同的肥料
對于早春開花的園林植物要在休眠期進行施肥，有利于花芽的萌發(fā)，花朵的開放；在園林植物枝葉生長茂盛時期，所施肥料要以氮肥為主，有利于促進枝葉的形成；在園林植物的花芽形成和枝葉生長緩慢時期，所施肥料要以磷肥為主；對于一年中多次開花、多次抽梢的園林植物，要多次施肥。在開花、抽梢后要及時補充以氮肥、磷肥為主的肥料，保證園林植物的不斷開花和抽枝，促進植物花芽的形成和枝葉的生長。
1.2 科學的施肥方法
園林植物的施肥方法中土壤施肥法要充分結合園林植物根系的分布特點，在植物根系集中分布層稍深的地方施肥，有利于植物根系的縱深擴展，從而提高植物的吸收能力，擴大植物的吸收面積。同時，施肥的范圍與深度要根據植物的種類和土壤的性質來定。對于銀杏、胡桃、油松等擁有強大根系且分布較深的植物，施肥要深；對于洋槐、懸鈴木等根系較淺的植物，施肥要淺。而幼樹的根系淺，分布范圍小，施肥范圍也要淺，隨著樹齡的不斷增加，施肥量和施肥范圍也要隨之增加，以保證植物的生長需要。還有種根外追肥法，這種方法也叫葉面噴肥法，用肥量小，簡單易行，作用快，能夠滿足園林植物的急需。
3.園林植物的灌水、排水管理
園林植物的灌水、排水有四種方法：（1）盤灌法主要以干基為中心，在植物投影區(qū)域內以圓盤的形式筑埂圍土堰，盤深為15-30cm，在盤內灌水。在灌水前應將盤內松土，讓水分充分滲透。盤灌法的范圍有限，容易破壞土壤的結構；（2）穴灌法主要在植物投影區(qū)域內挖穴，在穴中灌水，并且穴的數量要根據植物的大小來定，一般保持在8-12個、直徑為30cm，在灌水后將土還原即可。還可以定距離，垂直埋置2-4個長為80-100cm，直徑為10-15cm的瓦管或者毛蕊管等灌水設施，并以碳末或者碎石進行填充；（3）噴灌法中人工降雨可以及時為植物噴水，還能夠節(jié)約大量的水。但是，人工降雨是機械化的灌溉，需要人工降雨機和輸水管道，以及先進的技術；（4）滴灌法是比較智能化和機械化的灌溉技術，主要以小水流為植物根區(qū)進行灌水。它具有自動化、節(jié)約勞動力、節(jié)約用水等優(yōu)點，但是它的投資大、管材多、管道的彎頭容易發(fā)生堵塞。
4.草地的養(yǎng)護管理
在草地的恢復長滿階段要春防漬，夏防曬，秋防風，冬保濕。在貼草后的第一個星期每天早晚各噴水一次，檢查草皮是否已經壓實；在貼貼草后第二個星期只需每天傍晚噴水一次；在貼草后兩個星期后視天氣雨季節(jié)情況，隔二天噴水一次，主要以保濕為主。草地施肥后的三個月內，隔半月施肥一次，并用1%-3%的尿素液與澆水結合進行噴撒；草地施肥三個月后，每月施肥一次，平均每畝施以4-6斤尿素，下雨進行干施，晴天進行液施；當草地草長高至8-10cm時，要用剪草機進行剪草，并要及時除雜草。新種植的草地一般情況沒有病蟲害，無需噴藥。在后期為加速草皮生長可用0.1%-0.5%的磷酸二氫鉀結合澆水進行噴灑。在草地的緩長階段，草地的生長速度下降，草地的枯葉枯莖逐漸增加，在高溫多濕季節(jié)，要及時排除草地的漬水。在草地的退化階段，對草地的水分管理要求干濕交替，并嚴禁漬水。每隔10-15天要根施0.2%-0.3%的磷酸二氫鉀雨1%的尿素混合液。對于局部完全枯死的草皮要重新補植，并且要保證全年的剪草次數不能超過6次。同時，還要加強草地病蟲害的防治。
5. 園林植物的整形、修剪
園林植物的整形、修剪是園林植物必不可少的養(yǎng)護措施，園林植物的整形、修剪主要是為了達到美感效果和滿足觀賞的要求。園林植物的整形、修剪主要包括三種方式，即：自然修剪、人工修剪、人工和自然混合式修剪。園林植物的整形、修剪通過藝術設計能夠達到有型有款、有稀有密、座落有置的美感效果。（1）喬木類植物的整形、修剪要求樹干筆直挺拔，不能過早撤掉固定拴護桿。要及時鋸掉成年樹木不規(guī)則的樹枝和冠幅大的擋風枝，避免因大風雨而這段樹枝；（2）灌木類植物要求整齊有序，對植物形狀要不斷的進行人工修剪，一般可以采用鐵絲編制文字的方式讓灌木通過編制修剪，生長成形；（3）對于定植年代比較久的灌木，要有計劃地培養(yǎng)新枝，分批地疏除老枝；（4）短截突出灌木叢外的徒長枝，保證灌木叢的整齊均衡，對于具有拱形枝的樹種要除外；（5）對于不作為留種所用的殘花廢果，要及時除去，以免消耗植物的養(yǎng)分。
6. 園林植物的病蟲防治
園林植物的蟲害主要有：木虱、介殼蟲、潛葉蛾、天牛、金龜子、潛葉虎等，而近年來較嚴重的是蟲害是木虱，其次是介殼蟲，一般采用介特靈、速撲殺、常規(guī)殺蟲劑等都能達到防治效果；園林植物的病害主要有：炭疽病、白粉病、根腐病等，一般采用多菌靈、托布津等防治藥物，藥物濃控制在800-1000倍。園林植物的病害除了藥物防治外，還要經常清理植物的殘枝
敗葉，及時排除漬水，在枝葉修剪后及時噴藥。在進行園林植物的病蟲害防治中，要充分考慮防治效果和生態(tài)平衡，結合經濟效益和社會安全，適當的放寬防治指標，合理控制有害生物指標，以植物的檢疫為前提，植物的養(yǎng)護管理為基礎，合理使用農藥殺蟲，積極開展物理防治。加強園林植物的養(yǎng)護管理，對于生長勢弱的園林植物要及時松土鋤草、澆水、施肥，及時除去植物染病蟲的枝條，充分結合秋冬季植物的修剪，有利于調節(jié)園林植物的養(yǎng)分，提高園林植物的抗病蟲能力，還可以加大植物的通風、透光，減少植物的病蟲來源，增強樹勢。
結束語
園林工程是一座城市實現現代化的重要標志，園林工程是改善生態(tài)環(huán)境與人們生活環(huán)境的重要途徑。而園林工程的養(yǎng)護管理是一個長效性、持續(xù)性的工作，園林工程的養(yǎng)護管理在園林工程施工中有著舉足輕重的作用。園林工程的養(yǎng)護管理需要較高的技術要求，做好各個細節(jié)工作。園林工程只有通過高水平、高質量養(yǎng)護和管理，才能（達到園林工程最完美的景觀效果，才能發(fā)揮園林工程更大的社會效益、生態(tài)效益、經濟效益。
參考文獻
[摘要]隨著社會的進步，人們對醫(yī)療、護理服務的需求也在不斷提高。如何體現“以病人為中心”，改進護理服務中存在的缺陷與不足，優(yōu)化護患關系，優(yōu)化護理服務流程，更新管理理念，提升病人滿意度和提高工作效率，促進流程管理，是每個醫(yī)院管理的方向。目前，病房護理服務的關注重點是如何縮短輸液等待時間、提高床位使用率、無縫隙護理、保證護理安全等。對策：轉變觀念；添置新護理用具，減輕護士工作量；提供便民措施，實行院務公開切實方便病人；針對工作流程存在的弊端，進行流程優(yōu)化并實施。
[關鍵詞]流程優(yōu)化；護理管理；護理質量
我院是二級綜合醫(yī)院，我們面對著各科多種病種，多種文化層次，多種就診經歷，各種經濟狀況的患者，醫(yī)療關系相當復雜。護理工作又是醫(yī)院的主體，每天病房接待多種病種患者，突發(fā)事件多，工作中很難掌握主動性，護理風險始終貫穿在整個住院程。護理操作、處置、配合搶救等各個環(huán)節(jié)的程中，是最易引起病人及家屬投訴的部門之一。在護理工作中如何提高病人的滿意度，用科學的方法優(yōu)化工作流程，是當前新形勢下我院護理管理的思路，也是杜絕護患糾紛的根本保證。
1.目前我院護理服務流程中的不合理因素
1.1護理用具陳舊，增加護理工作量
醫(yī)院發(fā)展速度參差不齊，多數醫(yī)院重醫(yī)療，輕護理。我院同樣存在護理用具陳舊，跟不上患者的需求問題，既影響了患者的滿意度，又增加護理工作量，減少了護士對病人的直接護理時間。
1.2服務理念陳舊
在以往醫(yī)院工作中醫(yī)療服務模式多是以醫(yī)護人員為中心，雖然已了解“以病人為中心”的服務理念，但在流程中實際有多方面還是以醫(yī)護人員為中心。如傳統(tǒng)的排班根據工作人員的需要，按醫(yī)院要求定時上下班，原有排班模式是中午工作的高峰時間只有一人值班，晚夜班也只有一人值班，各項查對制度無法落實二次核對，導致護理服務質量無法保障。護理人員儀表、舉止不規(guī)范，被動式護理等，均不同程度影響病人滿意度。
1.3醫(yī)院布局未明示，患者來回跑冤枉路
隨著醫(yī)療競爭的日趨激烈，醫(yī)院在不斷提升服務質量的同時，往往通改建、新建擴張床位數量提升醫(yī)院經濟效益，但由于各單元的建筑布局不合理，標志不統(tǒng)一，導致病人經常來回跑冤枉路。各科室物品放置位置不統(tǒng)一，給護士的輪轉、學習帶來很多不適應，既降低工作效率，也容易造成差錯發(fā)生，降低病人滿意度。
1.4工作流程非標準化
病房的工作流程沒有標準化。流程各環(huán)節(jié)紛繁，培訓護理人員時也沒有統(tǒng)一標準。在動態(tài)調整護理人員時就會浪費時間和精力去重新培訓，增加了用人成本，降低了工作效率。
2.對策
2.1轉變觀念
護理人員應樹立“以人為本”的理念，真正做到“以病人為中心”，處處為病人設身處地地著想，盡一切可能想辦法滿足病人的各種需要。通滿意度調查及工休座談會了解病人的實際需求，改善流程環(huán)節(jié)，設計新的合理流程方案，努力滿足病人的需求。同時，管理者也要改變理念，為護理人員創(chuàng)造優(yōu)化的工作流程和工作環(huán)境，減輕其工作壓力。重視員工的意見，培養(yǎng)團隊精神，使用各種激勵措施，提高護士的工作積極性，最終使病人受益。
2.2添置新護理用具，減輕護士工作量
為長期臥床患者進行定時翻身是預防壓瘡必不可少的環(huán)節(jié)，為減少臨床護士的工作量，護理部在院領導的大力支持下，為各護理單元提供了多種翻身墊，為護理人員減輕了工作量，同時減少壓瘡的發(fā)生。另外增加輸液泵，使輸液滴速更精確，保證了護理安全。免去了各臨床科室責任護士對每一個輸特殊藥物患者的定時巡視數滴速工作，從而提升了護理工作效率，減輕了臨床護士的工作壓力。
2.3提供便民措施，實行院務公開切實方便病人
我院8月份給每個護理單元均添置便民箱，有一次性口杯、牙膏、牙刷、衛(wèi)生紙、針線盒等，微波爐統(tǒng)一管理，既方便了患者，又保證生活安全。實行院務公開，流程公開，費用公開，門診部及住院部有費用自動查詢系統(tǒng)，門診、病房均有民主評議箱，隨時了解病人需要。每層樓就診路線均有明示。減少了患者跑冤枉路時間，住院病人輔助檢查地點集中，就診檢查快捷，方便。各單元物品放置統(tǒng)一，利于新護士、實習護士因查找而浪費時間，減少差錯的發(fā)生。
2.4針對工作流程存在的弊端，進行流程優(yōu)化并實施
采取彈性排班模式，即各單元根據病人需要，實行彈性排班，治療班、早班提前30分鐘上班，下午延遲到班或提前下班；臨床護理班提前15分鐘接班，既保證了交接班的質量，又提前了輸液時間，解決了病人中午吃飯時間遲的問題，提高了患者滿意度。根據病人數對中午上班護士人數彈性排班，解決了中午更換鹽水、接手術病人等高峰期可能出現的安全問題。按護士年資、工作能力合理調整。由主管護師或?？乒ぷ?年以上高年資護士擔任組長，不同年資護士合理搭配，床位組長負責觀察病情、健康教育、心理護理、臨床帶教等工作，床位護士負責基礎護理、常規(guī)治療等，并在床位組長指導下完成治療護理工作。改良操作流程時段。在?？朴盟巿?zhí)行時間上，如甘露醇、速尿等需每日2次、q8h等間隔使用的脫水劑，用藥時間由傳統(tǒng)的8：00-16：00、8：00-16：00～24：00等改為9：00-17：00、9：00-17：00-1：00等類推；在基礎護理操作執(zhí)行時間上，將口腔護理、會陰護理等操作從上午、下午各1次，更改為6：30與晚上8：00各1次。已知當日出院患者提前給病人輸液，一確保病人提前結束，安心出院；二讓責任護士有充足的時間迎接新病人，緩解了忙碌的急躁心理，同時提高了床位使用率。護理部重新修訂護理工作流程，不定期督查流程實施情況，讓每位護士熟悉流程，熟練運用流程。鼓勵各單元上報不良事件，針對不良事件及時改進流程，促使流程更合理。如今年增加血液制品輸注流程，臨床突發(fā)事件報告流程，轉科、轉院流程病人，手術病人病理標本交接流程等，讓每個護理人員根據流程來指導工作，減少差錯事故的發(fā)生。
1準備工作
1．1根據我院的護理病歷內容確定個案追蹤路線圖，即體溫單、患者入院評估單、醫(yī)囑單、健康教育計劃單、護理記錄單。再根據個案追蹤路線圖里所涵蓋的內容制定“個案追蹤考核評價表”，并將表里涉及的所有問題做出標準答案，以供對照學習。
1．2針對護士長和各層級護士進行培訓，每個人都能理解并掌握采用個案追蹤法進行培訓考核的目標、意義。所有護理人員按照個案追蹤路線圖里的內容和整個路徑中遇到的工作標準、流程、規(guī)章制度等進行自覺學習，以為某一患者進行服務的過程為主線，遇到什么學什么，做到理論指導實踐。
2案例介紹
患者XXX，男，77歲，因反復咳嗽、咳痰伴喘憋40余年，伴發(fā)熱3d，加重1d，門診以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、高血壓病3級、高血壓性心臟病、低鉀血癥、低鈉血癥”于2014年2月24日17:24分收入我院呼吸內科治療。入院時Braden評分17分，跌到評分4分，疼痛數字評價量表(NRS)評分0分;入院查體:T36℃，P62次/min，R24次/min，Bp100/60mmHg。入院后予病危通知，低鹽低脂飲食、絕對臥床、心電監(jiān)護、持續(xù)低流量吸氧，記錄24h出入量;布地奈德混懸液4mL霧化吸入、硫酸特步他林霧化溶液1mL吸入、異丙托溴銨溶液2mL吸入治療，解痙平喘，改善呼吸;注射多索茶堿，口服茶堿緩釋片0．1g、鹽酸氨溴索分散片30mg平喘;補鉀、補鈉;靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉;持續(xù)微量泵入鹽酸多巴胺注射液;口服地高辛片、硝酸異山梨酯片。入院后急查血氣分析、血常規(guī)、腎功、電解質、血糖示:尿素10．80mmol/L，肌酐81μmol/L，二氧化碳20．80mmol/L，葡萄糖7．31mmol/L，鉀3．22mmol/L，鈉133mmol/L，氯97．9mmol/L，淋巴細胞百分比11．3%，中性粒細胞百分比83．91%，紅細胞3．51×1012/L，血紅蛋白114g/L，Ph7．465，PCO228．90mmHg，SO298．8%，PO2128mmHg。2月25日14:00患者體溫(腋溫)38．5℃，給于溫水擦浴后降至36℃?；颊呷朐旱?天晚上睡眠6h，入院第4天晨T36．2℃，P80次/min，R20次/min，BP120/80mmHg;協助患者洗漱和進食，定時為患者扣背，促進排痰。
3個案追蹤法評價考核過程
3．1利用個案追蹤法通過體溫單評價考核護士在體溫單上，有患者生命體征記錄，入水量和出水量記錄，大小便記錄;患者出現發(fā)熱，物理降溫后體溫降至正常。根據以上內容提問護士的問題有:體溫(腋溫)、脈搏、呼吸、血壓的正常值是多少?如何為患者測量?測量中注意哪些問題?高熱患者如何護理?物理降溫的禁忌部位有哪些?正常成人每日尿量是多少，顏色和性狀如何?什么是少尿、無尿和多尿?
3．2利用個案追蹤法通過醫(yī)囑單評價考核護士在醫(yī)囑單上除了靜脈用藥和口服藥物外，還有特級護理，持續(xù)低流量吸氧，霧化吸入，心電監(jiān)護，急查血氣分析，血常規(guī)和離子血糖，根據醫(yī)囑單內容提問護士的問題包括:醫(yī)囑查對制度、用藥后觀察制度、危急值報告制度與流程、低流量吸氧的氧流量與氧濃度、吸氧的操作流程及注意事項，吸氧的并發(fā)癥有哪些、特級護理的標準是什么、霧化吸入的目的、操作流程、注意事項與并發(fā)癥是什么，心電監(jiān)護儀的操作流程、突然黑屏的處理方法，如何設置各參數上下限，紅細胞、白細胞、血小板的正常值，血糖的正常值和危急值等。
3．3利用個案追蹤法通過患者入院評估單評價考核護士患者入院評估單中除患者的一般信息外，還包括語言表達、意識精神、皮膚完整性、飲食、過敏史、視力情況、聽力情況、活動休息、吸煙飲酒、既往史、家族史、入院宣教等內容，其中異常的有上述患者每天睡眠5h，間斷入睡，吸煙40年。因此可考核提問護士的問題有:患者入院流程、入院宣教的內容，促進患者良好睡眠的護理措施、吸煙的害處以及如何對患者進行宣教等。
3．4利用個案追蹤法通過健康教育計劃實施記錄單評價考核護士健康教育計劃單內涵蓋了入院須知、用藥觀察指導、環(huán)境管理、相關檢查的方法和注意事項、疾病相關知識教育、安全防范措施包括防壓瘡、防跌倒、墜床等。因此可考核提問護士的問題為:入院須知的內容，患者用了哪些藥物、主要作用和不良反應，對患者采集了哪些標本、采集方法和注意事項，患者進食何種飲食、如何才能保證給患者提供豐富的營養(yǎng)，Braden評分的內容有哪些、防范壓瘡的護理措施有哪些，如何評估患者跌倒、墜床，防范的護理措施有哪些。3．5利用個案追蹤法通過護理記錄單評價考核護士可根據護理記錄單里記錄的護理內容提問護士相關知識，如泵吸的操作方法和注意事項，吸痰的目的、操作方法、注意事項和并發(fā)癥，重點觀察患者哪些內容，對患者異常呼吸如何護理，患者神志包括哪些內容，慢性阻塞性肺疾病的護理常規(guī)、高血壓的護理常規(guī)各是什么。
4考核結果
對本案例的追蹤考核結果顯示，責任護士對體溫單、患者入院評估單、健康教育計劃單里的內容基本掌握;但對醫(yī)囑單和護理記錄單內不掌握的內容較多，例如血糖的危急值，紅細胞、白細胞、血小板的正常值，特級護理的內容和標準，心電監(jiān)護儀突然黑屏的處理，血氣分析里的項目和正常值，患者所用藥物的作用和不良反應等，對護理常規(guī)與操作規(guī)程的掌握不全面，有的地方不準確。
5個案追蹤考核中發(fā)現的問題
5．1護理常規(guī)、操作規(guī)范、流程等與醫(yī)院的實際情況不符通過對本案例的追蹤考核發(fā)現，一方面由于強調按等級醫(yī)院評審要求的規(guī)章制度、規(guī)范、流程開展護理工作，大家照搬照抄套用，沒有結合自身醫(yī)院的實際情況，轉化成實用的方法、技術和措施，片面追求滿足醫(yī)院評級需要;另一方面，由于護理工作往往是通過經驗積累或口口相傳完成的，許多護士對于醫(yī)院的各項規(guī)章制度、規(guī)范、各種操作流程等缺少記憶和實踐，造成理論與護理實踐的脫節(jié)。
5．2護理人員的學習方法和護理理念有待改變通過對本案例的追蹤考核發(fā)現，第一周期等級醫(yī)院評審注重醫(yī)院規(guī)模，大型設備，資料準備，片段式的提問和檢查，沒有要求、指導醫(yī)院加強內涵管理和過程管理，對評審所發(fā)現的問題也不進行追蹤及持續(xù)有效監(jiān)管，使得各個醫(yī)院對護士的培訓缺乏針對性，流于形式，護理人員在工作中機械記憶可能考查的內容，被動工作，僅注重完成工作量，不能按醫(yī)院評審要求采用相應的護理模式，仍然采用功能制護理模式對患者進行護理。
5．3護理人員“三基”知識與?？浦R不扎實通過對本案例的追蹤考核發(fā)現，護理人員對基本知識、基本理論、基本技能掌握不全面、不準確，實際工作與理論要求有一定差距。許多護士的?？浦R往往是通過口口相傳或經驗式手把手教導獲得。
5．4護理人員不明白什么是護理程序，對護理內涵缺乏了解護理程序是現代護理的核心，是一個綜合的、動態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程，是一種科學的確認問題和解決問題的工作方法和思維方法;護理人員所提供的服務是一種連續(xù)的全程服務，在病程上貫穿疾病預防、治療和康復，在時間上貫穿患者入院、住院、出院和出院后整個過程。通過對本案例的追蹤考核發(fā)現，護士的護理思路仍然以執(zhí)行醫(yī)囑為中心，對患者進行片段性護理，很少考慮患者的個體需求。
5．5護理人員主動學習意識較差通過對本案例的追蹤考核發(fā)現，醫(yī)院沒有建立起根據護士工作量和工作質量的完善程度進行績效考核的管理機制，常常出現護士干好干壞一個樣的局面，導致許多護理人員的學習積極性不高。
6改進措施
6．1根據具體情況完善相應的護理制度、規(guī)范、流程、常規(guī)，確?？刹僮餍葬t(yī)院應根據自身具體情況，完善相應的護理制度、流程、規(guī)范、常規(guī)，補充原來沒有的、口口相傳的規(guī)范［7］、流程，修訂操作性不強和過時的護理制度、流程、規(guī)范、常規(guī)等，對實際工作中發(fā)現的不妥制度等進行隨時修改，定期統(tǒng)一修訂、完善，使各種護理制度、流程、規(guī)范等更具操作性。
6．2采用個案追蹤法對護士長進行考核培訓護士長是醫(yī)院護理質量持續(xù)改進的關鍵人物之一，決定護理工作的執(zhí)行力，護士長的理念和能力直接影響護理人員的綜合素質，影響護理人員對各項規(guī)章制度、流程、規(guī)范等的理解和掌握。通過采用個案追蹤法對護士長進行考核培訓，提高其業(yè)務水平和綜合素質，才能帶領護理人員共同提高，取得更好的成績。
【摘要】在醫(yī)療市場競爭日益激烈的環(huán)境下，提升醫(yī)療服務質量成為出奇制勝的重要手段，提供優(yōu)質的護理服務是其中的重要部分。而開展現場管理可以有效地提升護士的綜合能力，對于提高醫(yī)院的護理服務質量有極大的幫助。本文將探討現場管理在優(yōu)質的護理服務中的實施和評價。
【關鍵詞】現場管理；優(yōu)質護理服務；實施；評價
隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)院的消費者不僅需要醫(yī)院提供良好的醫(yī)療服務，更為重要的是要提供高質量的護理服務質量。護理服務質量在很大程度上影響醫(yī)院的形象，決定著醫(yī)院能否在激烈的競爭中占據有利地位。將現場管理的理論運用于醫(yī)療護理服務的管理中，能夠有效地提升醫(yī)護人員尤其是護士的綜合表現，提升醫(yī)院整體的服務水平。
一 現場管理概念以及其基本內容
現場管理是一種相對較新的管理理論，也就是用科學的制度、標準以及管理方法對生產現場進行管理，包括人員、物資、生產環(huán)境、信息以及相應的制度?，F場管理就是要實現對這些內容的合理組織，從而達到高效、低耗以及優(yōu)質的管理目標［1］。將現場管理理論運用到醫(yī)院護理服務中，就是要對醫(yī)院的護理人員、各類醫(yī)療物資、醫(yī)院的環(huán)境以及各種與病人相關的信息進行高效的管理。
二 現場管理在優(yōu)質護理服務中的實施
在醫(yī)院組織構架中，醫(yī)院需要按照特定的標準，如業(yè)務考核成績、科室的表現記錄等，將護理人員劃定為幾個等級以等次。這樣能夠起到對人員的激勵作用，實現對人員的有效管理。同時醫(yī)院要根據人員的具體情況進行排班，任命有經驗的等級稍高的護士擔任現場經理，對現場的情況進行管理?，F場經理有權力對當值的醫(yī)護人員進行統(tǒng)一調度，這樣可以省卻類似于層層請示的麻煩，提高護理效率。
在管理方面，首先需要加強醫(yī)護人員的服務意識培訓，讓其從病人的角度去思考病人最需要的是什么，護理人員主動地了解病人的隱衷，這樣可以保持其工作熱情，真心實意地為病人服務。其次需要建立相應的制度，優(yōu)化管理流程［2］。在這方面，第一點就是要制定出各部門人員需要承擔的責任和需要履行的義務，現場經理需要客觀公正地進行人員分配。第二點是要健全醫(yī)院的護理制度，主動及時地糾正護理中不合理的現象。適當地改變護理方法，優(yōu)化護理的流程，這樣可以提升護理效率與質量。另外還要改革護理的排班制度，實行彈性排班制，這樣可以保證護士為病人服務的時間，保持工作連續(xù)性。第三點是要制定出急診的服務流程，醫(yī)院中病人隨時可以出現異常情況，此時急診服務顯得特別重要，而與此對應的是要完善急診的服務流程，保證護理內容的具體化與透明程度［3］。對于一些比較常見的急診病因，比如心力衰竭、心肌梗塞等病癥需要制定出搶救流程圖供護理人員參照，而且可以防止發(fā)生不規(guī)范行為。
在環(huán)境方面，醫(yī)院要盡力地創(chuàng)建所謂的5S護理環(huán)境，讓病人在良好的環(huán)境中接受護理服務。5S護理環(huán)境要求病房每天都要開窗通風并使用消毒噴霧消毒，同時對于各類醫(yī)療用品要擺放有序，特殊的搶救物品必須放置在指定位置，這樣才能保證環(huán)境的整潔有序；5S還需要醫(yī)院的護理環(huán)境要美觀，讓病人能夠心情愉悅，對于各種醫(yī)療垃圾應該進行及時且準確的處理，嚴禁將生活垃圾與醫(yī)療垃圾混在一起。對于醫(yī)院為急診病人準備的綠色通道，需要保證其暢通無阻，以免影響病人的搶救。還有一點需要注意的是，護理人員要及時地更換病人的被單、床單，保證環(huán)境衛(wèi)生，還要利用加濕器、空調等保持病房內的溫度適宜，給病人一個溫暖舒適的環(huán)境［4］。
三 現場管理在護理服務中的評價
上文已經提到，在現場管理中，現場經理的位置十分之重要，因此要對現場管理質量進行評價，首先需要對現場經理的工作進行評價。現場經理應該具備十分強的綜合能力，比如良好的溝通能力、業(yè)務能力以及解決問題的能力。同時，現場經理還需要對于各種矛盾進行調停，穩(wěn)定各方面的情緒，這些工作完成的質量都可作為現場經理的評價標準［5］。一般來說，在護理人員中，護士長的評價應該占到70%，而一般護士的評價則占30%，這種評價也可作為評定工作業(yè)績的依據之一。
對于被管理者的評價，應該也業(yè)務考核、護理的質量控制以及護理流程的執(zhí)行情況以及其參與護理管理情況等進行綜合的評定。具體的執(zhí)行由護士長和現場經理進行，雙方各占一半，這樣相對公平。
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【關鍵詞】術中護理；感染率；管理；護理技術；制度
文章編號：1004-7484（2013）-02-0703-03
住院的患者在住院期間獲得的感染和患者在醫(yī)院里獲得感染但是在出院后發(fā)生的感染統(tǒng)稱為醫(yī)院感染。醫(yī)院管理中的一個重要部分就包括了醫(yī)院感染。而手術感染，又是醫(yī)院感染的一個重要組成部分，是常見的醫(yī)院感染之一。手術感染往往造成十分嚴重的后果，甚至危及患者的生命，因此，手術感染已成為嚴重威脅患者生命健康的一個重要因素。要怎樣做才能更好地預防手術感染，尤其是術中感染，已成為當今臨床上面臨的又一重大課題。術中的護理管理是能夠較好地預防術中感染的一個重要條件，是預防術后感染和并發(fā)癥發(fā)生的一個關鍵性環(huán)節(jié)。本文筆者通過大量閱讀文獻，結合我院對術中感染的護理管理，研究、分析采用合適的術中護理以降低手術感染的發(fā)生的相關措施，取得了比較好的效果，現將具體結果報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取了2011年1月——2012年2月間我院的手術室護士為研究對象，以制定相關的術中感染規(guī)章制度、手術物品消毒滅菌的情況檢驗、無菌化操作流程的考核、采取人性化護理等指標為考察對象，加強護理人員對業(yè)務知識的學習，持續(xù)規(guī)范了手術中的護理流程，增強了護理人員的無菌操作意識，以此來控制手術中感染的發(fā)生，減少手術中的污染，預防術后感染的發(fā)生。
1.2 規(guī)章制度的制定 以《外科手術部位感染預防與控制技術指南（試行）》、《手術室護理學》、《消毒技術規(guī)范》、《外科護理學》、《醫(yī)療廢物條例》、《最新基礎護理技術操作流程與評分標準》等為依據，集合相關專家和醫(yī)務人員組成討論小組，一起探討和制定符合實踐要求可行性高的術中護理管理方法以及實施的細則，對相關手術室各種醫(yī)源性感染的預防的規(guī)章制度進一步完善，使其規(guī)范化。例如手術中感染的管理制度、手術室的消毒管理細則、一次性物品的使用制度、醫(yī)療廢物收集制度等，要尤其強調相關醫(yī)護人員對于手的無菌化操作流程和外科口罩的應用規(guī)范，嚴格遵循術中人性化的護理原則，將上述的所有內容收入考核的指標。嚴格限制參與手術的人數，盡量減少人員參觀，最好不安排人員參觀，手術進行過程中禁止室內人員隨意出入。保持手術所需的物品充分供應是降低手術感染的必要條件。執(zhí)行嚴格的無菌操作流程。手術過程中若需要其他手術間的相關物品時，應該通過室外的專門負責人向室內相關人員傳遞，并且，對經過傳遞的物品必須經過消毒或其他相應的處理后才能拿出使用。
1.3 相關知識的培訓 把制定好地詳細規(guī)章制度說明和流程制作成小冊子，手術室的相關醫(yī)護人員每人一本，以自學及研討會相結合的形式來對該手冊進行學習。將該手冊中的內容作為每個月業(yè)務考核分數的一半。
1.4 發(fā)揮監(jiān)督機制的作用 對于規(guī)章制度和管理流程實施進行監(jiān)督，是整個護理管理體系中不可或缺的一部分。我院采取不定期抽查與定期量表考評相結合的方法，安排相關人員對各個規(guī)章制度的落實和流程的使用進行監(jiān)督。主要監(jiān)測的是在手術中護理人員是否操作規(guī)范，能否實施無菌操作的原則與操作規(guī)范。
1.5 評價方法 每個月對相關護理人員進行考試，運用其結果與患者術后感染的發(fā)生率等綜合考評，來進行本次的評價。
1.6 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0對相關數據進行統(tǒng)計學分析，計量資料的對比用χ2檢驗，當P
2 結 果
2.1 護理知識的掌握 全面提升了相關醫(yī)護人員對護理知識的熟練程度，加強了其控制術中感染發(fā)生的能力。隨機抽查相關醫(yī)護人員對醫(yī)院感染知識的掌握程度，可以發(fā)現其的回答準確率為60.23%升高到98.71%。并且，在增加醫(yī)護人員護理知識的同時，也提升了相關的護理技能，使護理的整體水平進一步提升。
2.2 術中護理缺陷的糾正 通過專門對相關醫(yī)護人員進行考核，發(fā)現手術室經常忽視的問題如口罩不規(guī)范佩戴、無菌操作執(zhí)行不嚴格、醫(yī)護人員手的消毒不徹底等，有些問題雖不能完全杜絕，但隨著術中護理工作的不斷完善，質量持續(xù)提高，術中護理缺陷比去年同期下降了76.23%。在完善過程中，要注意對違規(guī)操作行為要懲罰得當，并不可姑息，要嚴格執(zhí)行相關的規(guī)則與流程。
2.3 術中感染率下降 可以從病案室了解到，手術切口感染率明顯下降。2010年為0.41%，2011年為0.17%。具體結果可以參見表1。
3 討 論
制定好詳細的規(guī)章制度與手術護理實施流程，可以很好地控制術中感染，減少相關的術后感染及并發(fā)癥的發(fā)生。筆者以我院的手術室護士為研究對象，在采取制定好詳細的規(guī)章制度、嚴格監(jiān)督管理等措施后，結果顯示了手術切口感染率明顯下降，這充分體現了術中護理中全面、系統(tǒng)管理的重要性。加強術中感染的管理工作，不但可以提升相關醫(yī)護人員對感染的控制能力，可以大幅度地減輕患者的痛苦，并能促使其盡早康復。
參考文獻
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關鍵詞呼吸內科病房精細化管理
一、精細化管理內涵
精細化管理理論，起源于泰勒的科學管理理論，是通過各種管理的方法和手段將管理工作的 “精、準、細、嚴”落實到工作的每一個環(huán)節(jié)，將管理上的漏洞堵塞，把管理死角減少到最少，全面推行精細化管理，提高護理的執(zhí)行力和效率，實現醫(yī)院制定的目標提高醫(yī)療護理的管理水平和醫(yī)院的競爭力。精細化管理更是一種管理概念和管理技術。
二、精細化管理是實施“以患者為本”的整體護理
將精細化管理理念應用到護理管理領域，突顯了護理管理的效能，減少醫(yī)療差錯，提高護理質量。醫(yī)院臨床護理工作做到以患者為中心，為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療護理服務，首先需要改變曾經的以疾病為中心的功能護理觀念，更新為以人的健康為中心發(fā)展的現代健康觀念。護理模式也發(fā)生了轉變，變?yōu)橐圆∪松硇慕】禐橹行牡恼w護理。在護理職責重點上，改變傳統(tǒng)的一味地被動的執(zhí)行醫(yī)囑的疾病護理，人性化地關心患者的身心健康，結合護理程序和醫(yī)學知識提高患者的身心健康等多方面的健康需求，幫助患者預防疾病、增進健康。
精細化管理的開展，需要有系統(tǒng)化和細化的規(guī)則，操作手段需要程序化、標準化和數據化。每一個單元都精確高效、協同和持續(xù)運行。
三、呼吸內科臨床護理實施精細化管理方法
精細化管理在醫(yī)療行業(yè)實施的實施，已經在健康服務機構和醫(yī)療中心初見成效，通過精細化管理使得患者就診率大大增加，實施精細化管理后，精簡從開出處方到開始治療的診療流出環(huán)節(jié)。將精細化引入醫(yī)療護理管理，促進了醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。以醫(yī)院總體管理目標為指引，分解護理工作步驟和程序，全程組織指導護理工作，提高護理質量，提高整體的護理工作效率。真正做到以患者為中心，一心一意為患者提供全方位的，規(guī)范的無間斷的服務，一切以患者的身心順利康復為己任。
（一）以樹立服務理念為基礎
為了提高全員的整體素質，分期舉行大型講座，幫助全員在工作上指明需要改進、提高的方向。除了講座外，可以利用周一例會時間，組織護理人員學習管理精神，幫助一線護理工作人員找到不足，提供可供選擇的改進方法，分階段實施。爭取做到預防為主，在環(huán)節(jié)上更加完善。改善服務態(tài)度，在每一個護理環(huán)節(jié)上，都做到精細化思維，使護理流程上得到改進和優(yōu)化，為病人提供更滿意的服務。
（二）流程設計實施精細化管理
優(yōu)質護理服務源于工作流程在細節(jié)上的精簡，改進不合理的環(huán)節(jié)，完善流程。流程設計上做到整體細致入微，將專業(yè)化標準納入流程當中，還根據患者實際與人性化管理相結合，實施精細化管理個性設計。護理過程體現的是以人為本的團隊行為，這就需要在設計上實現簡捷、安全的流程與模式。崗位責任清晰，在落實制度的過程中，及時發(fā)現問題，將問題解決在崗位中?？剖腋鶕∪藦娜朐洪_始到恢復健康出院為止，依據呼吸內科護理工作流程進行分析和改善，進行精細化管理。
（三）患者入院護理精細化管理
患者入院到病區(qū)后，責任護士帶領患者到床鋪，帶患者穩(wěn)定后對其生命體征進行測量，相關信息報主治醫(yī)生進行診斷給出醫(yī)囑，然后對各項治療執(zhí)行護理工作。如，讓入院患者盡快接受治療護理，然后對其進行入院和住院須知的講解，指導病人對呼叫儀的正確使用，彰顯人性化的精細管理理念。
（四）患者出院護理流程精細化管理
醫(yī)囑用藥開出后，護理日志要做出相應的顯示，護理人員到工作站取藥和必需品，推車上患者對應的藥物放置盒，到病室對患者說清楚用藥過程，然后進行清理。在這個流程中，由于不同病人的用藥差異，需要往返工作站。利用上手推車后用藥和輸液配置速度大大提高。
以患者為中心的友善的護理流程精細化管理流程系統(tǒng)，在改善住院環(huán)境，提高護理服務水準和效率上都有不同程度的提高。
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關鍵詞：民營醫(yī)院；護士長；管理
Management Experience of the Newly Established Private Hospital Head Nurses
WEI Hong-juan
（Chongqing Haode Hospital，Chongqing 401331，China）
Abstract：In this paper，the three stages of the growth of new private hospitals to do the background，it introduces the ability to enhance care management through the development of relevant rules and regulations，strengthen training，reasonable arrangements for human resources，adjust work plans and other measures to enhance the care group finishing strength.
Key words：Private hospital； Head nurse； Management
在市政府的支持和鼓勵下，我市民營醫(yī)療機構的發(fā)展正邁入新的春天，民營醫(yī)院入雨后春筍般增長，數量超過公立醫(yī)院，占全市現有醫(yī)院的一半以上。護理是醫(yī)院組織體系中的重要組成部分，各科的護士長如何管理則是關鍵。在新辦醫(yī)院籌備期，試營業(yè)期和正式營業(yè)過程中如何管理，是對護士長的綜合實力和管理能力的挑戰(zhàn)。本文將新辦民營醫(yī)院籌備期，試營業(yè)期，正式營業(yè)這三個階段護士長的管理經驗總結如下。
1醫(yī)院籌備階段
1.1建立護理規(guī)章制度 根據董事會對醫(yī)院的定位，制定出護理人員職責和護理工作制度。醫(yī)院在短暫的籌備期間是沒有患者的，可以組織護士將規(guī)章制度學習透徹。新醫(yī)院護士長和護士之間相對陌生，護士長做到"以制度管人而不是人管人"之后的工作會開展得更順利。建立護理規(guī)章制度使護理組更加規(guī)范也使護士們有一定的壓力，工作起來更加嚴謹。
1.2組織護理人員培訓 護理部將護士分科后，護士長組織專科培訓，"三基三嚴"是重點。理論方面涉及到基礎護理，專科護理常規(guī)，搶救預案，醫(yī)療護理法律法規(guī)，醫(yī)院感染管理規(guī)定等。技術操作方面包括常規(guī)護理操作技術和?？萍寄芘嘤枴Ｗo士長擬定計劃，組織培訓，培訓后考核。
1.3新同事之間的相處之道 新醫(yī)院中護士長要盡快和護士們建立良好的團隊關系。以"人性化管理"為前提，嚴格執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，強調團隊合作意識。民營醫(yī)院的護士大多年齡小、經驗少，護士長就是護理組的"家長"，那么家長就要做到平等包容、關心愛護、傳道解惑。
2醫(yī)院試營業(yè)階段
2.1護士站的建設 試營業(yè)前期就是各部門將自己的工作環(huán)境布置出來。護士長需要統(tǒng)籌安排人力資源。專人負責領取或申請用物，如一次性耗材、辦公用品、醫(yī)療設施設備等，專人負責物品歸類、擺放、建立臺賬、制作標識。專人負責擬定工作流程和搶救流程，專人負責文書資料的整理等。護士長則需要結合醫(yī)院規(guī)定與各科室負責人一起將護理組與各科室對接工作流程擬定出來如標本送檢、退藥拿藥等。試營業(yè)開始患者量不會太多，根據醫(yī)院實際情況逐漸完善各類工作。
2.2加強崗位練兵 進入試營業(yè)期后就要面對患者了。"三分治療，七分護理"，可見護理工作的重要性，良好的護理能力和操作技術能為護理人員贏得好評，也為醫(yī)院樹立口碑。試營業(yè)期最好安排高年資護士負責主要臨床工作，給患者留下好印象。所以平時的崗位練兵更需加強力度，力爭用最短的時間讓所有護士都能勝任科內所有技術操作，提升護理組整體實力。
2.3完善工作，總結經驗 收治患者后前期準備會因為實際情況而調整。護士長要把規(guī)章制度，工作流程，學習計劃和人力資源計劃按當前的情況進行更新。與其他相關科室的對接工作流程也在一次次相互磨合中改善調整。讓護士們理解新醫(yī)院前期工作安排會有數次調整，解決困難，總結經驗這是一種成長。
3正式營業(yè)階段
3.1建立健全的規(guī)章制度 前期準備完善，接受衛(wèi)生部門檢查后醫(yī)院正式營業(yè)了。根據上級對當時醫(yī)院實際情況的分析，護士長也要做出對護理組相應的改善或調整，制定出健全的規(guī)章制度包括科內護理人員職責、行為規(guī)范、應急預案、績效考核獎懲制度等。
3.2建立護理組文化 醫(yī)院正式營業(yè)后，護理工作走向正軌。護士長可結合護士們的特長和興趣愛好建立護理組自己的文化。組織操作技能比賽、演講比賽、文藝匯演、聚餐等豐富護士的業(yè)余生活，增加團隊凝聚力，提高主人翁意識也加強彼此之間的了解。
3.3拓展業(yè)務、全員營銷 民營醫(yī)院的優(yōu)勢是服務態(tài)度和醫(yī)院環(huán)境。落實優(yōu)質護理服務，做好健康宣教，提升服務水平。護士穿戴整齊、言行舉止得體、操作技術一流就是民營醫(yī)院里一道亮麗的風景。讓每位護士都樹立市場營銷觀念和顧客意識，引導護士們來關心醫(yī)院的經營和發(fā)展，隨時隨地以自己的行動來傳播醫(yī)院優(yōu)質的品牌形象，只有這樣，才能真正體現出全員營銷的強大威力。
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隨著健康觀念的轉變和系統(tǒng)化整體護理的實施，健康教育在護理工作中 越來越占有舉足輕重的地位，護理人員健康教育意識及能力的提高，公眾自我保健意識的不斷提高，公眾對健康的生活方式的日益重視，全民健康水平不斷提高?；颊叩膽B(tài)度和行為是否轉變，很大程度上取決于護理人員健康教育的水平。而目前護理人員的教育能力還不能完全適應這種需要，因此只有加強護理人員綜合素質培養(yǎng)，提高護理人員健康教育的意識和能力，才能使患者徹底改變不良習慣，采納新的健康行為。
1 轉變觀念，提高護理人員健康教育的意識
1.1 轉變管理觀念，建立健康教育管理體系
醫(yī)院應高度重視，把開展健康教育活動列為醫(yī)院工作范圍，開展長期有計劃、有組織、有實施、有評價的全院性健康教育工作。在未來的醫(yī)院中，有無卓有成效的健康教育系統(tǒng)，將成為衡量醫(yī)院發(fā)展水平的一個重要標志。所以必須建立一個科學、規(guī)范化的健康教育管理體系，才能保證健康教育工作持續(xù)、穩(wěn)定、有效地開展。
1.2 轉變護理觀，樹立護理服務意識 護理人員要從狹義的傳統(tǒng)的護理中跳出來，更新觀念，解放思想上來約束，
進入全新的具有現代健康觀，現代醫(yī)學觀、整體觀、系統(tǒng)觀、社會觀、心理觀、預防觀的“大護理觀”?，F代醫(yī)學和健康觀念的變化對護理工作提出了新的要求，即要樹立護理服務意識。在醫(yī)療護理實踐中，護士的任務就是如何提供護理服務的。只有確立了為患者服務的理念，才能在工作中變被動為主動，從而提高護理質量。因此，護理人員通過轉變觀念，提高對護理工作的全面認識，是有效開展健康教育的首要任務。
2 優(yōu)化護理流程 ，提高護理質量
2.1 護理流程再造的目標 流程設計應充分集思廣義，充分考慮設定的目標，以及流程設計所必須達到的輸出要求，將目標和一些想法、通過護理流程加以實現，同時考慮到醫(yī)院實際情況，設計出與流程改進方案相配套的組織結構、人力資源配置、醫(yī)院文化方面的保證體系。只有以流程改進為核心，形成系統(tǒng)的護理流程再造方案，才能達到預期的四大目標：一是簡化、整合護理業(yè)務流程，由專人提供整體護理，提高運作效率；二是挖掘人的潛能，降低服務成本；三是滿足患者需要，提高滿意度；四是保持競爭優(yōu)勢，取得合理效益。
2.2 護理流程的四大要素 進行護理流程再造必須了解流程過程中的四大要素：（1）人，即護理活動的執(zhí)行者護士；（2）活動，護士在流程中做了什么。如何去做；（3）護理活動的連接方式，起點、終點，串聯并聯與交叉，還有反饋結構；（4）護理活動的技術方式，是否使用護理高新技術和計算機。流程效果取決于流程設計。合格的執(zhí)行人員與適合的運行環(huán)境[3]。
3加強護理人員自身素質培養(yǎng)，提高健康教育的能力
3.1 加強護理人員健康教育的培訓 由于健康教育對許多護士來講，是一個全 新的知識和技能領域，必須對護理人員進行專門培訓，才能夠勝任健康教育工作。可以參加多種形式的培訓，如培訓班、自考、外出進修等，護理人員要加強學習，不斷汲取新知識，調整知識結構，使自己的文化積淀更加深厚，更好適應健康教育的需要。
3.2 加強護理人員溝通能力的培養(yǎng) 溝通是護理人員與患者交流的一種治療性護理工作。在與患者溝通時，要注意積極傾聽，尊重患者權力，語言有針對性，使用恰當語氣、語調、力求適時適度、通俗易懂。在患者溝通中，護士通過自己的責任心、愛心、同情心及耐心，來創(chuàng)造一個充分信任感的氣氛，并通過自己扎實的護理知識和技能，增加患者信任感，與患者建立和諧友好的人際關系，這樣護士才能準確收集到患者的相關信息，及時解疑答惑，解決患者所需。
3.3加強護理人員評判性思維能力的培養(yǎng) 評判性思維是個體在復雜情景中，能靈活地應用已有的經驗和知識，對面臨的問題及解決方法進行選擇，在反思的基礎上進行分析推理，作出合理性的判斷，在面臨各種復雜問題及各種選擇的時候，能正確進行取舍。隨著社會的進步和醫(yī)學科學的不斷發(fā)展，護理環(huán)境也越來越復雜，護理人員要面臨各種復雜的抉擇，而評判性思維是認識過程更合理的保證。護理人員在工作和學習中要有意識的學習開放思想、分析問題的能力、判斷性思維的自信等，以使自己能成為在復雜護理環(huán)境中進行正確選擇人才。
