序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)院藥房實(shí)習(xí)生自我樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。

第1篇

摘要：目的介紹藥學(xué)本科生在我院藥房實(shí)習(xí)的流程；方法建立本科實(shí)習(xí)生藥房實(shí)習(xí)流程，制訂詳細(xì)的培養(yǎng)規(guī)范；結(jié)果培養(yǎng)出能在醫(yī)院藥房擔(dān)負(fù)藥師職責(zé)的藥學(xué)本科畢業(yè)生；結(jié)論本文建立的實(shí)習(xí)流程規(guī)范了實(shí)習(xí)過程，切實(shí)可行。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)教育；實(shí)習(xí)；流程；藥房

隨著藥學(xué)服務(wù)理念的提出，負(fù)責(zé)藥品使用的藥學(xué)工作模式，即醫(yī)院和社會藥房的藥師工作內(nèi)容發(fā)生了重大變革。藥師們不再只是發(fā)揮簡單的調(diào)劑職能，實(shí)際上藥師在監(jiān)測藥物治療中發(fā)揮著越來越多的作用，尤其在藥物不良反應(yīng)事件的監(jiān)測和報(bào)告上發(fā)揮作用[1]。這一變革對藥學(xué)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容和模式產(chǎn)生了新的需求。特別是畢業(yè)前實(shí)習(xí)階段的教學(xué)關(guān)系到藥學(xué)教育改革的成效。

藥學(xué)本科畢業(yè)生面向藥品的政府管理、生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)，隨著社會的發(fā)展，其它非公有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥學(xué)相關(guān)行業(yè)如健康、保健、康復(fù)、咨詢、保險(xiǎn)業(yè)等崗位也成為藥學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的領(lǐng)域。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)[2]，1994年-1998年全國藥學(xué)專業(yè)的本科畢業(yè)生，只有10%的留校或者繼續(xù)深造，8%的在科研院所和藥品檢驗(yàn)所，有高達(dá)36%的畢業(yè)生到醫(yī)院藥房工作，19%的在制藥企業(yè)，10%在醫(yī)藥流通企業(yè)。1999年和2000年到醫(yī)院藥房工作的畢業(yè)生比例有所下降，為24%左右，制藥企業(yè)上升至28%，醫(yī)藥流通企業(yè)14%，留?；蛘呃^續(xù)深造仍占11%?？梢姳究飘厴I(yè)生在醫(yī)院藥房工作的比例較大。如何規(guī)范新形勢下藥學(xué)本科生在醫(yī)院藥房的實(shí)習(xí)流程，培養(yǎng)出能勝任藥品使用崗位工作的合格人才成為當(dāng)務(wù)之急。

1全面了解工作流程。

在我國現(xiàn)行的職稱評審體系中，本科生畢業(yè)后工作1年即可參加考試，考試通過后可獲藥師資格。因此，本科生在實(shí)習(xí)階段應(yīng)該對醫(yī)院藥材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1年后才能達(dá)到藥師的要求和能力。按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥師應(yīng)具備的能力的要求[3]，實(shí)習(xí)期間應(yīng)該達(dá)到的目的有以下幾點(diǎn)：熟悉門診、急診病區(qū)藥房、藥學(xué)信息與藥品咨詢服務(wù)等部門的職責(zé)、工作內(nèi)容、工作程序和各崗位職責(zé)。初步掌握藥品采購、供應(yīng)管理等程序和技術(shù)要求；品、、醫(yī)療用毒性藥品管理；藥學(xué)信息與藥品咨詢服務(wù)等。了解腸道外營養(yǎng)液和危害藥物靜脈用藥調(diào)配室崗位職責(zé)；常用藥品的通用名稱、藥理作用、臨床應(yīng)用、用法用量及注意事項(xiàng)；常用有效期藥品的管理；藥品分類管理的原理與相關(guān)政策規(guī)定；醫(yī)院一般常用制劑的配制，主要設(shè)備；合理用藥原理和安全性監(jiān)測方法，初步懂得用藥失誤的預(yù)防；初步了解臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)與評價(jià)的能力；個(gè)體化給藥方案；臨床藥動學(xué)與生物利用度研究；具有對藥物進(jìn)行調(diào)研與分析，提出改進(jìn)意見的知識。

2合理安排實(shí)習(xí)時(shí)間。

我校藥學(xué)院實(shí)習(xí)時(shí)間從1月份開始，5月份結(jié)束，除去春節(jié)放假，論文答辯等，共計(jì)15周實(shí)習(xí)時(shí)間。還有一些學(xué)校從11月份開始到第二年的3月結(jié)束，除去春節(jié)放假，共計(jì)14周，余下的時(shí)間用于找工作。在80～90年代藥學(xué)本科生實(shí)習(xí)時(shí)間一般為1年，現(xiàn)在各個(gè)學(xué)校的安排不盡相同。作者在實(shí)際帶教中發(fā)現(xiàn)，本科生實(shí)習(xí)時(shí)間應(yīng)為1年，實(shí)際上最后1年的下學(xué)期大多數(shù)學(xué)生要找工作，找到工作后某些用人單位要求到本單位實(shí)習(xí)，有相當(dāng)一部分學(xué)生需要轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)點(diǎn)，要留一部份時(shí)間給學(xué)生自由支配。因此，有效實(shí)習(xí)時(shí)間大約24周，學(xué)生才能了解藥房所有工作。

3建立規(guī)范的實(shí)習(xí)流程。

3.1滲透職業(yè)道德教育。

第1天進(jìn)行職業(yè)、職業(yè)道德教育，這方面的內(nèi)容在課堂上接觸較少，沒有專門的講解。在帶教實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對于今后的工作去向，工作涵蓋的內(nèi)容沒有一個(gè)總體的概念，對于自己的愛好以及今后的發(fā)展方向非常模糊，沒有真正地理解藥房的工作性質(zhì)，看不起藥房工作等。因此，我們安排4個(gè)學(xué)時(shí)進(jìn)行工作方向的講解。

職業(yè)道德在實(shí)習(xí)階段應(yīng)該涉及，這些東西不學(xué)習(xí)，學(xué)生一般沒有警戒線，在日后的工作中在人事關(guān)系以及醫(yī)患關(guān)系的處理上會出現(xiàn)偏差。我院的藥學(xué)部規(guī)模較大，藥學(xué)專業(yè)的大部分內(nèi)容都有涉及。我們編制了包括藥學(xué)科研，藥品生產(chǎn)、供應(yīng)，藥房工作四個(gè)部分的職業(yè)道德規(guī)范文件，給學(xué)生進(jìn)行集中講解4個(gè)學(xué)時(shí)。

3.2全面了解實(shí)習(xí)內(nèi)容。

第1～5周，5周時(shí)間主要是了解整個(gè)藥材科的工作情況。分別到門診、病房藥房，藥庫，藥檢，制劑室各個(gè)部門進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，每個(gè)部門約1周。在各個(gè)部門熟悉相關(guān)法律、法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、各個(gè)部門的規(guī)章制度等。了解日常工作情況，流程。在帶教老師的安排下進(jìn)行一些雜務(wù)工作，以幫助熟悉部門的工作內(nèi)容。

3.3加強(qiáng)深度實(shí)習(xí)。

第6～13周，經(jīng)過上一階段的實(shí)習(xí)，學(xué)生對藥物制劑、檢驗(yàn)、供應(yīng)以及藥品使用的過程有了了解。我們根據(jù)學(xué)生的愛好結(jié)合今后的工作方向，學(xué)生自己選擇本階段的實(shí)習(xí)部門。門診、病房藥房實(shí)習(xí)進(jìn)度：第6周，了解處方、醫(yī)囑管理程序，繼續(xù)熟悉藥品名稱及閱讀藥品說明書。第7、8周，跟隨帶教老師調(diào)配處方、擺藥。第9周，跟隨急診窗口帶教老師學(xué)習(xí)處理日常事務(wù)以及毒麻的管理第10周，跟隨藥師進(jìn)行處方分析，學(xué)習(xí)審核處方。第11周，跟隨藥師窗口發(fā)藥，學(xué)習(xí)對患者的用藥指導(dǎo)。第12、13周，收集藥房日常工作以及對出現(xiàn)問題的記錄和相關(guān)數(shù)據(jù)，為下階段的總結(jié)做準(zhǔn)備。藥房相關(guān)的選題包括很多內(nèi)容，比如：藥品不良反應(yīng)如何收集、分析；藥品庫存管理；退藥分析及對策；處方常見錯(cuò)誤分析等。

制劑室實(shí)習(xí)進(jìn)度：第6周，熟悉藥品GMP管理程序及要求。第7、8周，跟隨帶教老師配制外用制劑。第9、10周，跟隨帶教老師配制口服制劑。第11、12周，跟隨帶教老師制備中藥制劑。第13周，熟悉常用技術(shù)操作規(guī)程、崗位職責(zé)，填寫各種登記表格，了解醫(yī)院制劑主要設(shè)備的工作原理、操作與養(yǎng)護(hù)。藥檢室實(shí)習(xí)進(jìn)度：第6周，熟悉藥典中各種制劑通則要求。第7周，跟隨帶教老師按制劑通則檢測制劑、原料。

第8、9周，跟隨帶教老師學(xué)習(xí)中藥材薄層鑒別方法。第10周，跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量紫外測定方法。第11周，跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量高效液相測定方法。第12、13周，跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量高效液相測定方法的建立。

實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)進(jìn)度：在實(shí)驗(yàn)室是從事科學(xué)研究的部門，一般是有科研課題的帶教老師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課題的部分研究。帶教老師應(yīng)該選擇課題中的基礎(chǔ)部分，帶學(xué)生一起從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)開始，實(shí)驗(yàn)材料的準(zhǔn)備，開始實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)記錄的書寫，數(shù)據(jù)的整理，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，總結(jié)，撰寫論文。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容應(yīng)盡量簡單，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)能夠完成，以便學(xué)生對整個(gè)科學(xué)研究的過程有系統(tǒng)了解。

3.4實(shí)結(jié)。

第14～15周，總結(jié)實(shí)習(xí)內(nèi)容，寫出相應(yīng)的論文。

4小結(jié)。

4.1實(shí)習(xí)中灌輸本科生從事基礎(chǔ)工作的思想。

隨著我國高等教育的發(fā)展，本科教育的逐漸普及，本科畢業(yè)生也越來越多，80、90年代一些本應(yīng)由本科畢業(yè)生從事的基礎(chǔ)工作由于沒有足夠的人員而不能滿足需求。雖然未經(jīng)過學(xué)歷教育的人員培訓(xùn)后也能上崗從事這部分工作，但是在基礎(chǔ)工作中發(fā)現(xiàn)問題，具有研究問題的思路和采取行動上有所欠缺，而且在遵守規(guī)范上，如果不能理解規(guī)范的意義，依從性相對會差一些，這些能力只能在實(shí)習(xí)中培養(yǎng)，從基層工作中發(fā)現(xiàn)問題，尋找解決問題的方法，逐漸自我發(fā)展。

4.2帶教的方法應(yīng)多樣化。

實(shí)習(xí)的帶教必須有一定的形式，否則實(shí)習(xí)生變成了打雜工，學(xué)習(xí)階段的基礎(chǔ)知識沒有在實(shí)習(xí)中使用，實(shí)習(xí)中又沒有學(xué)到新的知識。實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)形式可以多樣，如：基于問題導(dǎo)向教學(xué)法[4]，設(shè)計(jì)工作中常見的問題，引導(dǎo)學(xué)生尋找解決辦法。小組情景討論方式，模擬進(jìn)行病例的藥物治療[5]，設(shè)計(jì)病例，選擇使用的藥品[6]。

按照上述流程我科培養(yǎng)了3屆畢業(yè)生，在培養(yǎng)過程中對流程進(jìn)行了不斷的修訂。由于社會的發(fā)展，行業(yè)的規(guī)范，消費(fèi)者需求的轉(zhuǎn)變，對從業(yè)人員工作能力的需求不斷改變，本科教育也要隨之轉(zhuǎn)變，特別是實(shí)習(xí)階段是對所從事行業(yè)的基本素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，應(yīng)給予足夠的重視，要規(guī)范化。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃佳，趙志剛，王孝榮。2003年美國醫(yī)院藥師協(xié)會醫(yī)院藥學(xué)監(jiān)護(hù)全國調(diào)查：監(jiān)測和患者教育[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2007;27（9）：1298.

[2]胡晉紅，石力夫，蔡溱，全山叢，孫華君。適應(yīng)藥學(xué)模式的發(fā)展，探索本科生實(shí)習(xí)改革[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2003;3（1）：16-19.

第2篇

作為護(hù)士加強(qiáng)醫(yī)學(xué)及護(hù)理新知識的學(xué)習(xí)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)本科室的相關(guān)知識，比如，本科常見病的發(fā)病原因、病理、生理機(jī)制，治療、預(yù)防護(hù)理，多看本科室每個(gè)病人的病歷、治療經(jīng)過、療效及各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)，對本科室每個(gè)病人的病情用藥治療了如指掌，在進(jìn)行治療護(hù)理查對時(shí)，做到心中有數(shù)。一旦出錯(cuò)，能早期發(fā)現(xiàn)，準(zhǔn)確判斷。下面是小編為大家整理的護(hù)理實(shí)習(xí)生自我鑒定五篇，希望對您有所幫助。歡迎大家閱讀參考學(xué)習(xí)!

護(hù)理實(shí)習(xí)生自我鑒定1那一天我們穿上潔白的護(hù)士服進(jìn)入醫(yī)院的時(shí)候，心境是多么的激動，那一刻告訴我們——保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康是我們護(hù)士的職責(zé)，作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士，我們應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院認(rèn)真努力學(xué)習(xí)，使自我獲得扎實(shí)的專業(yè)理論知識和嫻熟的護(hù)理操作技能，這樣才能為我們以后成為一名合格的護(hù)士墊下基礎(chǔ)!

帶著彷徨與緊張的心境，開始了為期8個(gè)多月的臨床護(hù)理實(shí)踐。臨床的實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會，珍惜與教師們這段難得的師徒之情。

剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自我在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有教師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教教師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們能夠較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)當(dāng)算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。

到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作本事。

實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作本事。所以在帶教教師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們進(jìn)取努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會，如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護(hù)理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識，進(jìn)取主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教教師或其它教師請教，做好知識筆記。

遇到教師沒空解答時(shí)，我們會在工作之余查找書籍，或向教師及更多的人請教，以更好的加強(qiáng)理論知識與臨床的結(jié)合。我們所跟的多是主管護(hù)士，跟隨教師分管病人的同時(shí)，我們會加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對病人疾病的了解，同時(shí)對病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識的應(yīng)用本事。

按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們進(jìn)取主動地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等方面的本事。整體上說，實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲，也是最龐大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，經(jīng)過思考，舉一反三。

在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。收獲還有很多很多，只是沒有必要將它一一列出，因?yàn)槲覀兠靼讓?shí)習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，所以我們用某些點(diǎn)線來代替面，用特殊代表個(gè)別。

總之在感激__醫(yī)院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我們將以更進(jìn)取主動的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作本事，對護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)!

護(hù)理實(shí)習(xí)生自我鑒定2時(shí)光荏苒，歲月匆匆，實(shí)習(xí)生活已接近尾聲，在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自我，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，恪守勞動紀(jì)律，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，我始終以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動基本理念要求自我。

在各科室的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教教師提問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？谱o(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格插隊(duì)制度，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接班記錄，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程;在工作中，善于發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)請教，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，對各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應(yīng)對，在工作中，一絲不茍，有條不紊，得到師長的贊同、患者的認(rèn)可。同時(shí)，本人進(jìn)取參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自我的業(yè)務(wù)知識，經(jīng)過學(xué)習(xí)，對整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認(rèn)識和了解。

經(jīng)過半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí)，在帶教教師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律條文，對當(dāng)前形勢下的醫(yī)療環(huán)境和護(hù)患溝通有了新的認(rèn)識和了解。增加了知識積累，豐富了視野，在理論和實(shí)踐方面有了提高。

在未來的職業(yè)生涯中，我將恪守勞動紀(jì)律，認(rèn)真踐行相關(guān)制度條文，努力學(xué)習(xí)理論知識，加強(qiáng)思維淬煉，全面提升自身綜合素質(zhì)，為患者供給優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為社會、醫(yī)療盡我全力，實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。

護(hù)理實(shí)習(xí)生自我鑒定3記得剛進(jìn)醫(yī)院的第一天，護(hù)理部的教師讓我們熟悉這整個(gè)醫(yī)院，我們醫(yī)院分為幾大部分，第一部分是門診大樓總共有八層。一層分別是急診，服務(wù)臺，大廳，中藥房，西藥房，住院收費(fèi)處，核磁共振室以及放射科和CT室;二層是B超室和各科室的門診以及通往住院部的通道，還有化驗(yàn)處;三層是各科的門診，心電圖室等;四層和五層也是門診，病案室等;七層是護(hù)理部院長室等所有的領(lǐng)導(dǎo)都在這層，八層還有全院的會議室。第二部分就是住院處了，分為倆部分，一個(gè)是內(nèi)科住院部一個(gè)是外科住院部，內(nèi)科外科分得很清，一般的科室都在那里。傳染科和兒科以及五官科是單獨(dú)的。其次食堂和后勤部門在一棟樓中，還有一個(gè)車庫。大概的結(jié)構(gòu)就是這樣了，就這樣最終開始了我期待已久的實(shí)習(xí)生活了。

我實(shí)習(xí)的第一科就是服務(wù)臺，原本以為能夠進(jìn)科室的，結(jié)果有那么一點(diǎn)失望，沒想到在服務(wù)臺的這一個(gè)月中，對接下來的實(shí)習(xí)有很大幫忙，讓我很快熟悉了醫(yī)院環(huán)境，以及看到了很多各種各樣的人與事，其實(shí)服務(wù)臺的工作很簡便，每一天就是回答問題，沒有什么實(shí)質(zhì)性的工作，第二科是心臟內(nèi)科，最終要走進(jìn)病房，走進(jìn)科室，對此充滿了好奇與期待。剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于護(hù)理工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自我在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念，剛?cè)サ臅r(shí)候護(hù)士長給我們分別安排了帶教教師，帶教教師先帶領(lǐng)我們熟悉了那里的環(huán)境，介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，之后為我們講解工作性質(zhì)。好在有帶教教師什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們?nèi)邮?，帶教教師的豐富經(jīng)驗(yàn)，慢慢的我們也熟悉了這科的工作流程。隨著時(shí)間的推移和對環(huán)境的熟悉，實(shí)習(xí)生活也逐漸進(jìn)入正軌，這應(yīng)當(dāng)算的上是實(shí)習(xí)階段的很重要的收獲，學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。

最終一科就是重癥監(jiān)護(hù)室了，雖然時(shí)間很短，但卻是我感觸的一個(gè)科室，猶豫病情嚴(yán)重，要給病人口護(hù)，翻身，導(dǎo)尿等等;我很認(rèn)真的學(xué)習(xí)各個(gè)方面的知識，了解各種護(hù)理技術(shù)，練習(xí)各種操作，以及無菌操作。監(jiān)護(hù)室的工作很繁瑣，方方面面都要把病人照顧到，雖然累可是真的學(xué)到很多東西，有的儀器是別的科室看不到的，這一個(gè)月，我對護(hù)理知識以及護(hù)理技術(shù)都有了新的認(rèn)識，也有了進(jìn)一步的提高。

滿足病人的基本生活需要，是從生理學(xué)角度如呼吸，循環(huán)、體溫、飲食、排泄、清潔、環(huán)境、活動、休息、姿勢與等方面出發(fā)，由護(hù)士運(yùn)用護(hù)理技術(shù)來實(shí)施的。當(dāng)病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙時(shí)，護(hù)士應(yīng)對其進(jìn)行口輕護(hù)理，這不經(jīng)可是病人堅(jiān)持口輕清潔，濕潤、去除口臭感到舒適，還可預(yù)防口腔感染，防止發(fā)生并發(fā)癥。排尿時(shí)人的正常勝利活動，也是人的基本需要。對于排尿發(fā)生障礙的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情景下，可采取一系列措施，如改變病人的臥位，熱敷和按摩病人的下腹部，利用條件反射來誘導(dǎo)排尿，如聽流水聲、溫水沖洗會陰等。如上述措施無效，還可在無菌操作下施行導(dǎo)尿術(shù)，把尿液從膀胱內(nèi)引出，以減輕病人的痛苦，滿足其排尿的基本需要，滿足病人的治療需要，采取的護(hù)理活動有觀察生命體征、給藥、肌內(nèi)注射、靜脈輸液、輸血等。對腹部手術(shù)后病人，協(xié)助其取半坐臥位，可促使感染局限化，減少毒素吸收，減輕傷口縫合處張力，以緩解疼痛，促進(jìn)愈合。對高血脂病人，常采用低脂飲食，限制病人動物性脂肪的攝入，以配合藥物治療等。在病室實(shí)習(xí)期間掌握了各種鋪床法，臥床病人更換床單法。病人入院及出院護(hù)理，口腔護(hù)理，褥瘡的預(yù)防、治療及護(hù)理，晨晚間護(hù)理，血、尿、便、常規(guī)標(biāo)本采集的意義以及方法。明白了醫(yī)囑處理，病室報(bào)告、重癥記錄、護(hù)理病例，體液出去量記錄單的書寫方法。熟悉了口服、霧化吸入、注射給藥法。藥物過敏試驗(yàn)及溶液配制法，皮試結(jié)果的確定，靜脈采血、輸液、輸血的方法體溫、脈搏、呼吸，血壓的測量與記錄方法，體溫單繪制法，氧氣吸入法、吸痰法、鼻飼法、洗胃法、灌腸法，男、女病人導(dǎo)尿術(shù)。監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)的使用方法及保養(yǎng)。心電圖的波形特征，各種飲流管道的原理及護(hù)理要點(diǎn)。在急診室習(xí)期間熟悉了分診的方法，常用急救藥的作用，劑量、適應(yīng)癥及用法、常見中毒病人的搶救方法。例如;洗胃機(jī)的使用及各種中毒癥狀的搶救注意事項(xiàng)。掌握里心肺復(fù)蘇術(shù)。在外科實(shí)習(xí)期間掌握里無菌技術(shù)操作，穿脫隔離衣的方法。明白了換藥原則及胃腸減壓的方法。外抗常見病的臨床表現(xiàn)及手術(shù)前、后的準(zhǔn)備及護(hù)理。

努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以”愛心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都供給優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實(shí)踐，在此過程中我不斷鑒定學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考，獨(dú)立解決問題，獨(dú)立工作的本事，凍斷培養(yǎng)自我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德;經(jīng)過這幾個(gè)月的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高;

我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不能沒有護(hù)士，醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。同時(shí)意識到法律制度日益完善，人們的法制觀念不斷增強(qiáng)，懂得依法維護(hù)自身合法權(quán)益，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位，全過程讓病人滿意。這事人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出的更高，更新的要求。所以豐富了法律知識，增強(qiáng)了自我保護(hù)意識，能夠使護(hù)理人員懂法，用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。護(hù)士這個(gè)職業(yè)很平凡卻又很偉大，一個(gè)好的護(hù)士要具備良好的道德素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)，要耐心，細(xì)心，膽大。護(hù)士會得到病人尊重的同時(shí)，也會時(shí)常受氣，受累，可是也必須用笑臉去應(yīng)對病人。護(hù)士長常教導(dǎo)我說，我們護(hù)士也算是服務(wù)行業(yè)，就算你再累，再氣，也要臉上充滿笑容。剛開始，我對這句話很不在意，甚至有些反感，覺得當(dāng)護(hù)士怎樣就這么委屈呢?可是經(jīng)過幾個(gè)科室的學(xué)習(xí)，感覺就是不一樣了，忙了，充實(shí)了，也學(xué)了不少東西，也明白了怎樣處理護(hù)患關(guān)系。

在這在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自我，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以愛心，細(xì)心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都供給優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在各科室的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教教師提問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？谱o(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理作，對各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應(yīng)對，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者以及家屬的信賴和好評。

在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。收獲太多，甚至，只是沒有必要將它一一列出，因?yàn)槲覀兠靼讓?shí)習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，所以我們用某些點(diǎn)線來代替面，用特殊代表個(gè)別?？傊诟屑ひ桓皆号囵B(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我們將以更進(jìn)取主動的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作本事，對護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)!

護(hù)理實(shí)習(xí)生自我鑒定4在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自我，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷鑒定學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的潛力，不斷培養(yǎng)自我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

在帶教教師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，透過學(xué)習(xí)使我意識到，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，理論水平與實(shí)踐水平有了必須提高，在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自我，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動經(jīng)?；?，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以”愛心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都帶給優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng).在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行。

時(shí)間過得真快，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束內(nèi)、外、婦、兒四個(gè)大科室的實(shí)習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自我的味道，在兒科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實(shí)習(xí)，科里的教師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長，在此，對各位教師表示衷心的感激。

護(hù)理實(shí)習(xí)生自我鑒定5光陰似箭，時(shí)光如梭，一轉(zhuǎn)眼我的實(shí)習(xí)生活就快結(jié)束了，還記得剛來參加實(shí)習(xí)的時(shí)候只是個(gè)很迷茫的大學(xué)生，懂得的也只是書本上的理論知識，而如今，經(jīng)過短短的護(hù)士實(shí)習(xí)，我已經(jīng)能夠運(yùn)用理論知識來完成實(shí)際操作了，各方面本事都得到了很大的提高，為畢業(yè)后踏上工作崗位奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

護(hù)士實(shí)習(xí)主要是讓我們經(jīng)過實(shí)踐操作來鞏固理論知識，提高護(hù)理技能，同時(shí)也是我們畢業(yè)后真正參加工作前的一次最佳鍛煉機(jī)會。因?yàn)閷?shí)習(xí)的時(shí)間比較短，所以我很珍惜每一天的鍛煉機(jī)會，努力學(xué)習(xí)，提高自我的專業(yè)技能。在實(shí)習(xí)過程中做到虛心求學(xué)，努力刻苦，求學(xué)若渴，互相幫忙，不求最好，只求更好。

第3篇

摘要：本文從影響藥學(xué)專業(yè)大學(xué)生實(shí)習(xí)角色轉(zhuǎn)換的內(nèi)在因素和外在因素著手，鮮明地提出了培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生正確的角色意識與角色理念，全面認(rèn)真地對待教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)，建立和形成了“正確定位、規(guī)劃調(diào)整、適時(shí)引導(dǎo)、整體推進(jìn)”的藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生角色轉(zhuǎn)變機(jī)制。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)；實(shí)習(xí)角色；轉(zhuǎn)換

中圖分類號：G646 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）18-0031-02

角色是社會文化所規(guī)定、所期盼的特定人的行為模式，是個(gè)人社會化的結(jié)果。作為大學(xué)生這個(gè)層面，正處于從自然人到社會人、從不成熟到成熟的關(guān)鍵轉(zhuǎn)變期，需要不斷地進(jìn)行角色轉(zhuǎn)變。特別是藥學(xué)專業(yè)大學(xué)生校企合作頂崗實(shí)習(xí)期間，藥學(xué)專業(yè)學(xué)生正式與社會接軌踏上工作崗位，面對企業(yè)殘酷的競爭，相比于學(xué)校家庭式的教育管理，他們無法馬上適應(yīng)新的環(huán)境，甚至近年來出現(xiàn)了藥學(xué)專業(yè)學(xué)生初到實(shí)習(xí)崗位1―3個(gè)月的換退崗高發(fā)期。那么，如何有效地控制這種現(xiàn)象呢。分析研究藥學(xué)專業(yè)大學(xué)生實(shí)習(xí)角色轉(zhuǎn)換的影響因素，并在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)對策是擺在辦學(xué)者面前亟待解決的課題。

一、問卷調(diào)查

自2015年6月―2016年4月期間，課題組為此采取典型案例跟蹤、個(gè)別座談、發(fā)放問卷、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等形式開展相關(guān)調(diào)查，又針對本校藥學(xué)專業(yè)在校大學(xué)生，發(fā)放《藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)角色適應(yīng)情況調(diào)查問卷》100份，收回有效問卷84份。數(shù)據(jù)具體統(tǒng)計(jì)如下：

在“實(shí)習(xí)與在校學(xué)習(xí)的最大區(qū)別”多選題中，65%選人際關(guān)系、18%選學(xué)習(xí)、13%選操作、10%選管理；在“實(shí)習(xí)生需要多久才能適應(yīng)工作崗位”多選題中，79%選3個(gè)月以內(nèi)、20%選3―6個(gè)月；在“是否有轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的想法”選項(xiàng)中，40%有，其中有53%的會在1―3月內(nèi)轉(zhuǎn)。

由此可見，由于在校學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí)的不同，藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生在一定程度上存在1―3月的實(shí)習(xí)不穩(wěn)定期。

二、原因分析

問卷調(diào)查引發(fā)了大家的思考，我們從影響藥學(xué)專業(yè)大學(xué)生實(shí)習(xí)角色轉(zhuǎn)換的內(nèi)在因素和外在因素著手，包括理論水平、實(shí)踐操作水平、理論知識的應(yīng)用能力、溝通能力、對藥學(xué)職業(yè)的認(rèn)知程度、帶教老師的帶教水平、言行等結(jié)合調(diào)查。主要原因有以下幾方面：65%因?yàn)閭€(gè)人發(fā)展前景受限、12%選生活條件不好、9%選與個(gè)人發(fā)展定位不符、8%選教學(xué)管理欠規(guī)范，具體原因分析如下：

1.藥企與學(xué)校文化有著較大的差異。企業(yè)無形課堂和學(xué)校有形課堂的轉(zhuǎn)變，較大地影響了學(xué)生對專業(yè)學(xué)習(xí)和實(shí)踐知識的獲取，加上缺乏對藥企文化和實(shí)習(xí)任務(wù)的了解，常陷入迷茫期。學(xué)生不知道所學(xué)知識與崗位是否脫離，以致于害怕與個(gè)人發(fā)展定位不符或者不能勝任工作，個(gè)人發(fā)展前景受限。

2.大學(xué)生行為主要是在個(gè)人和學(xué)校之間交互來完成識別和轉(zhuǎn)換。大學(xué)教育教學(xué)體系、系統(tǒng)管理、全職教師和輔導(dǎo)員對學(xué)生的身心發(fā)展有著重要影響。學(xué)校家庭溫暖、呵護(hù)式教育與學(xué)生社會接觸少、缺乏社會實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)形成邏輯關(guān)系，導(dǎo)致大學(xué)生身心發(fā)育與個(gè)體認(rèn)知不對等，產(chǎn)生難以承受挫折，怕困難、怕失敗的心理。

3.大學(xué)生在家長、教師和班集體的行為規(guī)范下的成長經(jīng)歷，導(dǎo)致他們?nèi)狈Ρ匾淖晕壹s束能力。隨著自我意識的蘇醒、擺脫他人監(jiān)督管理的個(gè)體需要愈演愈烈，在現(xiàn)實(shí)中導(dǎo)致了一系列的矛盾和沖突，特別是離開了輔導(dǎo)員的監(jiān)督后，難以適應(yīng)實(shí)習(xí)單位的嚴(yán)格要求。

4.藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)基地建設(shè)相對滯后，教學(xué)管理欠規(guī)范，導(dǎo)致后期教育的計(jì)劃性和規(guī)范性難以適應(yīng)于學(xué)生。以往的藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)基地都是建立在縣、市級乃至省級以上二甲或三甲以上醫(yī)院，醫(yī)院實(shí)習(xí)管理相對成熟。但是，隨著體制內(nèi)對藥學(xué)人才需求的壓縮、體制外對藥學(xué)人才量需求的不斷膨脹，藥學(xué)專業(yè)藥企頂崗實(shí)習(xí)和校企實(shí)習(xí)就業(yè)直通車得到了學(xué)校、企業(yè)及社會的高度認(rèn)可，藥學(xué)專業(yè)校企聯(lián)合培養(yǎng)人才基地建設(shè)面臨的壓力越來越大。

三、對策研究

藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)適應(yīng)存在一些需要解決的問題，如實(shí)習(xí)準(zhǔn)備、實(shí)習(xí)角色定位、專業(yè)知識與技能、綜合素養(yǎng)、職業(yè)道德、就業(yè)前景等。具體從提高藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)角色認(rèn)同、適應(yīng)能力和實(shí)行分段實(shí)習(xí)等方面著手。

1.提高藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)角色認(rèn)同和適應(yīng)能力。近年來的數(shù)據(jù)顯示，藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)、就業(yè)崗位66%―67%在藥企，主要為藥物制劑崗位、藥品檢驗(yàn)崗位、藥品營銷崗位、醫(yī)院藥品調(diào)劑和管理崗位等。只有經(jīng)過有針對性的角色認(rèn)知培訓(xùn)后，才能為順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)、提高實(shí)習(xí)質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（1）建立模擬實(shí)驗(yàn)室。隨著現(xiàn)代虛擬技術(shù)在教學(xué)方面的介入，使得學(xué)生的直觀感受受到局限，建立模擬制藥和仿真實(shí)踐藥品銷售等實(shí)驗(yàn)室可以增強(qiáng)專業(yè)角色的現(xiàn)實(shí)感受。周末組織學(xué)生到藥廠、藥店實(shí)踐，并對學(xué)生進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，或者到定點(diǎn)學(xué)校附屬醫(yī)院藥房和藥店見習(xí)。通過三級實(shí)踐，學(xué)生能更深入地理解理論知識，能夠大大提高學(xué)生的專業(yè)操作技能。（2）提高學(xué)生獨(dú)立解決問題的能力。醫(yī)藥院校重專業(yè)、輕人文的客觀現(xiàn)象與用人單位對學(xué)生人文素養(yǎng)的要求往往不對等，所以重視學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)是當(dāng)前亟待解決的問題。在學(xué)生教育管理方面給予學(xué)生更多的空間和自，培養(yǎng)學(xué)生主動思考和解決問題的能力。（3）改善實(shí)習(xí)單位條件。積極拓展上市公司和知名藥企實(shí)習(xí)基地，以滿足學(xué)生的實(shí)習(xí)需求，不斷完善實(shí)習(xí)管理體系，改善實(shí)習(xí)待遇和實(shí)習(xí)條件。同時(shí)，校企師資互派加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)教育和安全管理，定期互訪加強(qiáng)溝通，及時(shí)回饋和處理實(shí)習(xí)中的突發(fā)事件，保持實(shí)習(xí)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)的相對穩(wěn)定性。（4）提高帶教老師責(zé)任心。稻莘從常帶教老師的職業(yè)引導(dǎo)和工作責(zé)任心對學(xué)生穩(wěn)定起著較大的作用。一是在學(xué)生總體了解實(shí)習(xí)單位的同時(shí)，要主動幫助學(xué)生做好實(shí)習(xí)規(guī)劃，平穩(wěn)過渡；二是用平實(shí)的語言客觀地評價(jià)分析學(xué)生，使學(xué)生能正確認(rèn)識自我，并樹立信心；三是耐心疏導(dǎo)，及時(shí)分析和處理解決學(xué)生的疑惑，消除學(xué)生的工作緊張心理。

2.實(shí)行科學(xué)的分段實(shí)習(xí)。在執(zhí)行科學(xué)合理的實(shí)綱基礎(chǔ)上，因地制宜地調(diào)整實(shí)習(xí)戰(zhàn)略也十分重要，它不僅能給學(xué)生提供一個(gè)良好的成長和成功軟環(huán)境，還會使學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動性，及時(shí)調(diào)整自己的認(rèn)知，使學(xué)生的角色障礙明顯得到了改善。

可以將實(shí)習(xí)具體分段，依次為：三個(gè)月適應(yīng)期、三個(gè)月提升期、三個(gè)月反思期。在適應(yīng)期做好認(rèn)知培訓(xùn)、在提升期做好安撫解壓、在反思期做好引提升。（1）適應(yīng)期：轉(zhuǎn)變思維、正確定位。在這段角色轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵時(shí)期，學(xué)校與藥企要加強(qiáng)聯(lián)系，改變學(xué)校單向管理為校企雙重管理模式。藥企要根據(jù)學(xué)生實(shí)際進(jìn)行企業(yè)文化和專業(yè)角色的系統(tǒng)認(rèn)知培訓(xùn)，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感。同時(shí)，轉(zhuǎn)變校園抽象學(xué)習(xí)角色為關(guān)注企業(yè)行為效果類型，即抽象到特定抽象角色概念。（2）提升期：規(guī)劃調(diào)整、適時(shí)引導(dǎo)。作為學(xué)生，習(xí)慣了學(xué)校老師的被動測試導(dǎo)致限制類型理論。然而，職場競爭必須持有積極的態(tài)度并不斷尋找突破、不斷思考解決問題。也就是由學(xué)生的被動應(yīng)對向員工的主動探索改變，實(shí)現(xiàn)專業(yè)角色的進(jìn)一步認(rèn)同。（3）反思期：整體推進(jìn)、實(shí)現(xiàn)蛻變。在學(xué)生時(shí)代，每個(gè)人都被教育著要獨(dú)立工作、獨(dú)立考試。但在企業(yè)，員工涉及的問題相對復(fù)雜，而個(gè)人不一定就能制定出合理的對策。所以，藥企的工作性質(zhì)更多的是員工的相互分工、合作。因此，只有不斷地摸索、反思和磨合才能形成一個(gè)優(yōu)秀的合作團(tuán)隊(duì)，進(jìn)一步完成實(shí)習(xí)和員工角色的轉(zhuǎn)變。

根據(jù)連續(xù)跟蹤6年的實(shí)習(xí)生座談會情況顯示，由實(shí)習(xí)生首先反映藥企的住宿、安全問題，到崗位、環(huán)境不適應(yīng)情況，到待遇差、競爭大的現(xiàn)象，最后到缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)、社會拓展能力差等問題。隨著校企的不斷溝通，不斷改善實(shí)習(xí)條件、每月定期的培訓(xùn)交流、簽訂帶教協(xié)議、素質(zhì)拓展的系統(tǒng)培訓(xùn)等舉措的逐步實(shí)行，藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)角色轉(zhuǎn)換問題、實(shí)習(xí)異動人數(shù)在逐年減少。

事實(shí)證明，培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生正確的角色意識與角色理念，建立“正確定位、規(guī)劃調(diào)整、適時(shí)引導(dǎo)、整體推進(jìn)”的藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)角色轉(zhuǎn)變機(jī)制，實(shí)現(xiàn)校園文化與企業(yè)文化、學(xué)校管理到校企雙重管理、專業(yè)教師與雙師型帶教教師的無縫對接，才能最終實(shí)現(xiàn)大學(xué)生實(shí)習(xí)角色與員工角色的順利轉(zhuǎn)變，并進(jìn)一步推進(jìn)校企合作聯(lián)合培養(yǎng)藥學(xué)人才工作、實(shí)現(xiàn)學(xué)校藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊楠.大學(xué)生角色失調(diào)及調(diào)整策略探析[J].吉林工程技術(shù)師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，（5）.

[2]張明淑.高職高專藥學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成教育的思考與實(shí)踐[EB/OL].，2012，（8）.

收稿日期：2016-11-22

第4篇

2017護(hù)士實(shí)習(xí)報(bào)告總結(jié)【一】

十個(gè)月的時(shí)間好快，真的好快，一晃就過去了，我們告別了我們的護(hù)士實(shí)習(xí)生活，也永遠(yuǎn)告別了我們的學(xué)生時(shí)代，在這一年時(shí)間了，我們收獲了好多，收獲了知識，技術(shù)，友情，經(jīng)驗(yàn)……

那一天我們穿上潔白的護(hù)士服進(jìn)入醫(yī)院的時(shí)候，心情是多么的激動，那一刻告訴我們——保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康是我們護(hù)士的職責(zé)，作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士，我們應(yīng)該在醫(yī)院認(rèn)真努力學(xué)習(xí)，使自己獲得扎實(shí)的專業(yè)理論知識和嫻熟的護(hù)理操作技能，這樣才能為我們以后成為一名合格的護(hù)士墊下基礎(chǔ)!

實(shí)習(xí)伊始，我們幾個(gè)小護(hù)士總是跟在帶教老師的屁股后面，不放過老師的每一個(gè)操作細(xì)節(jié)，有的還做了小筆記，遇到不懂的我們都及時(shí)地向老師詢問，老師總能給我們細(xì)細(xì)解答，雖然有的老師態(tài)度不是很好，但是我們都能理解的，護(hù)士工作確實(shí)非常的繁雜，老師要做好自己本分的工作還要負(fù)起帶教的責(zé)任。就這樣剛開始我們做了幾個(gè)禮拜的見習(xí)護(hù)士，漸漸的我們開始嘗試操作，而老師只放手不放眼，讓我們安心地去操作，給我們了一個(gè)很好的餓鍛煉機(jī)會，也許只是嘗試，而那一刻我們要拿出自己的勇氣，戰(zhàn)勝自己的心理。

實(shí)習(xí)中我深深地體會到了溝通的重要性，體會到了溝通帶給我的快樂。溝通是一門藝術(shù)，它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會不會溝通不僅影響我們每個(gè)人的工作，而且也影響我們的生活。

護(hù)士實(shí)習(xí)是一種復(fù)雜的生活，我們既要學(xué)會做事也要學(xué)會做人。做事，實(shí)習(xí)中我們要不斷地充實(shí)自己的理論知識和護(hù)理操作技能，爭取多一些的操作鍛煉機(jī)會;做人，在醫(yī)院我們要處理好自己和同學(xué)，帶教老師，護(hù)士長，醫(yī)生，病人和家屬的關(guān)系，這醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理給我們帶來了很大的壓力同時(shí)也是個(gè)很好的鍛煉機(jī)會，而建立良好護(hù)患關(guān)系是最重要的，能給我們的護(hù)理工作會帶來方便，護(hù)士的工作已不再是簡單的打針、發(fā)藥等技能性操作，而是包括心理護(hù)理在內(nèi)的更為復(fù)雜的創(chuàng)造性活動，護(hù)士不僅要幫助患者恢復(fù)健康，還要幫助和指導(dǎo)恢復(fù)健康的人維護(hù)健康。在實(shí)習(xí)中我體會到了溝通的重要性，深深地體會到了溝通的重要性，體會到了溝通帶給我的快樂。溝通是一門藝術(shù)，它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會不會溝通不僅影響我們每個(gè)人的生活，而且也影響我們的工作。

與病人相處時(shí)，我總是用一顆真誠的心盡我所能地與他們交流、溝通。用我的心去感受他們的病痛，體味他們的需求，并給予力所能及的護(hù)理與幫助。只有良好的溝通，才能建立良好的護(hù)患關(guān)系，才能充分獲得患者的信任。只有在信任的基礎(chǔ)上，患者才會充分表達(dá)自己的所思所想，只有這樣，護(hù)士才能充分了解病人，給予到位的護(hù)理。

短短幾個(gè)月實(shí)習(xí)過去了，在醫(yī)院的走廊里，在換藥室，在輸液室到處都能看到我們忙碌的身影，我們不停地穿梭在病房之間，我們很累，但值得高興的是我們終于能勝任老師交給我們的任務(wù)，可以自己去獨(dú)立完成護(hù)理工作，這為我們的未來踏出了一大步，為一名合格的護(hù)士奠定了基礎(chǔ)。在實(shí)習(xí)當(dāng)中我們不忘充實(shí)自己的理論知識，按時(shí)參加科室和醫(yī)院護(hù)理部開展的各種護(hù)理知識講座和教學(xué)查房，不斷地把自己所學(xué)的理論知識充分地應(yīng)用到實(shí)踐當(dāng)中去，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，實(shí)習(xí)就應(yīng)該是這樣的。

在實(shí)習(xí)當(dāng)中我意識到要做一名護(hù)士很不容易，一名合格優(yōu)秀，具備有良好素質(zhì)的護(hù)士更不容易。隨著當(dāng)今社會物質(zhì)文明和精神文明的不斷進(jìn)步，人們對護(hù)理人員的素質(zhì)和服務(wù)水平的需求也不斷提高，護(hù)士具有良好的素質(zhì)顯得越來越重要，不但要良好的心理方面，專業(yè)技術(shù)方面，職業(yè)道德方面，身體方面的素質(zhì)，還要有文化儀表方面的素質(zhì)。

實(shí)習(xí)給了我們一個(gè)很好的餓鍛煉機(jī)會，讓我們在發(fā)現(xiàn)問題當(dāng)中去解決問題，為護(hù)士之途鋪上了一條很好的道路，我們不僅學(xué)會了做一名護(hù)士，也學(xué)會如何做一名具備有良好素質(zhì)的護(hù)士。護(hù)士是臨床護(hù)理工作的主體，要提供最佳的護(hù)理服務(wù)，就必須加強(qiáng)自身修養(yǎng)，有一個(gè)良好的精神面貌和健康的心理素質(zhì)。積極向上、樂觀自信的生活態(tài)度;穩(wěn)定的情緒，遇挫折不灰心，有成績不驕傲;能臨危不懼，在困難和復(fù)雜的環(huán)境中能沉著應(yīng)對;有寬闊的胸懷，在工作中能虛心學(xué)習(xí)同事的新方法和新技術(shù)，能聽取不同意見，取眾之長，補(bǔ)己之短，工作中能互相交流經(jīng)驗(yàn)。而在專業(yè)技術(shù)方面我們應(yīng)該有扎實(shí)的專業(yè)理論知識，掌握各種常見病的癥狀、體征和護(hù)理要點(diǎn)，能及時(shí)準(zhǔn)確地制定護(hù)理計(jì)劃。掌握護(hù)理心理學(xué)和護(hù)理倫理學(xué)知識，了解最新的醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理護(hù)理理論和信息，積極開展和參與護(hù)理科研;有嫻熟的護(hù)理操作技能。熟練的護(hù)理操作技術(shù)是一個(gè)優(yōu)秀護(hù)士應(yīng)具備的基本條件，除了常見的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)外，對現(xiàn)崗位的?？谱o(hù)理技術(shù)應(yīng)精通，能穩(wěn)、快、準(zhǔn)、好地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，高超的護(hù)理技術(shù)不僅能大大減輕患者的痛苦，而且能增強(qiáng)自己的自信心，給人一種美的享受;掌握急救技術(shù)和設(shè)備的使用，熟悉急救**的應(yīng)用，能熟練地配合醫(yī)生完成對急癥或危重患者的搶救;具有高度的責(zé)任心，嚴(yán)守工作崗位，密切觀察患者情況的變化，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，認(rèn)真做好查對制度，時(shí)刻牢記醫(yī)療安全第一，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生;具有敏銳的觀察力，善于捕捉有用的信息;有豐富的想象力，勇于技術(shù)創(chuàng)新。有較強(qiáng)的語言表達(dá)力，掌握與人交流的技巧，能根據(jù)患者的具體情況靈活運(yùn)用語言進(jìn)行心理護(hù)理。

在實(shí)習(xí)當(dāng)中我學(xué)會了以良好的品德去對待每一位病人，護(hù)士是白衣天使，救死扶傷是我們工作職責(zé)，因此應(yīng)具有良好的職業(yè)道德。我們與患者是兩個(gè)地位平等的個(gè)體，只是社會分工的不同，對患者應(yīng)象對待朋友親人一樣，為其創(chuàng)造整潔、舒適、安全、有序的診療環(huán)境，及時(shí)熱情地接待患者，用同情和體恤的心去傾聽他們的訴說，并盡量滿足其提出的合理要求，施予人性化的醫(yī)療服務(wù)。

護(hù)理工作是一個(gè)特殊的職業(yè)，是體力與腦力勞動相結(jié)合的工作，且服務(wù)對象是人，關(guān)系到人的生命，工作中稍有不慎就會斷送一條生命，因而工作時(shí)精神高度集中，因此要求我們要有健康的身體，精力的充沛才能保證順利地工作。

隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，對護(hù)理工作的理論和技術(shù)也在不斷提出新的要求，對我們的要求也不斷提高，為了適應(yīng)新護(hù)理工作的要求，我們應(yīng)不斷進(jìn)取，提高自身的修養(yǎng)，才能做一名人民心目中的合格護(hù)士。

實(shí)習(xí)結(jié)束了，意味著我們即將踏上工作崗位，相信經(jīng)歷這一年的鍛煉我們更加成熟，更加穩(wěn)重，更能擔(dān)起作為一名護(hù)士的責(zé)任，相信我們一定能繼承南丁格爾的崇高精神，以愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心去對待每一位病人，全心全意為病人服務(wù)。

2017護(hù)士實(shí)習(xí)報(bào)告總結(jié)【二】

八個(gè)月的時(shí)間就這樣過去了，我告別了我的護(hù)士實(shí)習(xí)生活，也因此告別了我的學(xué)生時(shí)代。幾個(gè)月前來到醫(yī)院，開始了我的實(shí)習(xí)生涯。作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士，我在醫(yī)院認(rèn)真努力學(xué)習(xí)，使自己獲得扎實(shí)的專業(yè)理論知識和嫻熟的護(hù)理操作技能。盡管這段時(shí)間很短，但對我們實(shí)習(xí)的每個(gè)人都很重要。我很珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

我是在我們市人民醫(yī)院實(shí)習(xí)的，當(dāng)然也很感謝學(xué)校能夠給予我這次機(jī)會，讓我能夠有機(jī)會近距離地接觸醫(yī)生和病人，感受作為一個(gè)護(hù)士應(yīng)該做的一切。在這里我真的學(xué)到了很多，收獲了知識、技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)還有友情，感觸頗深。下面我來說說我在醫(yī)院實(shí)習(xí)的心得。

記得我剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種清晰的概念。對于如何做一個(gè)合格的實(shí)習(xí)護(hù)士，雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怕不適應(yīng)，怕被老師罵，害怕自己做得比別人差，怕自己不知從何入手，也確實(shí)不敢動手……

實(shí)習(xí)剛開始時(shí)，我是被分配在手術(shù)室，感到特別有壓力，這對我來說確實(shí)是一大挑戰(zhàn)。而我們幾個(gè)小護(hù)士總是跟在老師的屁股后面，特別認(rèn)真，不放過老師的每一個(gè)操作細(xì)節(jié)，有的還做了小筆記，遇到不懂的我們都及時(shí)地向老師詢問。慶幸的是，我們有老師為我們介紹，介紹各班工作，老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，也讓我們這些實(shí)習(xí)生可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，熟悉各種比較簡單的護(hù)理工作，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲。

在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間是每月?lián)Q一個(gè)科室，而就是在各個(gè)科室中慢慢知道了護(hù)士的工作是非常的繁重，護(hù)士的工作真的很零碎，很雜亂，甚至還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我才發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。這就說明了護(hù)士的重要性。而我們就是其中一員，要對病人的生命負(fù)責(zé)，這就要求我們工作時(shí)精神高度集中，不能出差錯(cuò)，因?yàn)樯杂胁簧骺赡芫蜁o辜斷送一條生命。當(dāng)然作為護(hù)士，還要有較好的溝通能力，溝通是一門藝術(shù)，它是架起人與人之間理解、信任的橋梁，會不會溝通不僅影響我們每個(gè)人的生活，而且也影響我們的工作。因此在工作中要用心溝通，用真誠的心與病人交流，盡我所能的滿足他們，建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予他們最好的護(hù)理。這不僅是對患者負(fù)責(zé)，也是對自己負(fù)責(zé)。

到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解更多的是各種疾病，最重要的是我掌握了各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能和提高各種護(hù)理工作能力。在老師認(rèn)真指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，我總是積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會，如扎針、靜脈輸液、導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、自動洗胃法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作，同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向老師請教，做好知識筆記，以更好的加強(qiáng)理論知識與臨床的結(jié)合。醫(yī)院實(shí)習(xí)科室多數(shù)是整體病房，而我跟的是比較有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，跟著老師分管病人的同時(shí)，我也會觀察一下病人的病情，增進(jìn)對病人疾病的了解，同時(shí)很多時(shí)候也會跟病人聊天以愉悅他們的心情，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識的應(yīng)用能力?？偟膩碚f呢，實(shí)習(xí)期間的最大的收獲就是：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，還培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過思考，舉一反三。短短的時(shí)間與病人建立了良好的感情，讓我離開真有點(diǎn)依依不舍的感覺。在這里，我不僅真正學(xué)到了知識，還明白了一些道理：踏踏實(shí)實(shí)做人，認(rèn)認(rèn)真真工作!

在我實(shí)習(xí)的過程中，自己在醫(yī)院附近租了房子，剛開始覺得很辛苦又不習(xí)慣，后來也漸漸地懂得了如何照顧自己的起居生活，把自己也打理得很好。再接著后來媽媽還是不放心，仍然過來照顧我了，我很感謝媽媽為我所做的一切，感謝她那么辛苦照顧我那么長時(shí)間，為我付出那么多。我很高興我在醫(yī)院學(xué)到那么多，也不辜負(fù)他們的期望，很是欣慰。當(dāng)然我希望自己以后可以找到比較好的工作，成為一名合格的護(hù)士，希望自己以后可以成為他們驕傲。

這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我的收獲很多很多，這些都無法用言語來表達(dá)的，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我受益匪淺的心情?？偠灾@八個(gè)月，是適應(yīng)的過程，很多不足之處需要改進(jìn)，也是學(xué)習(xí)的過程，很多觀念也得到修正，雖然辛苦又疲憊，但是我相信自己肯定能克服的?？傊兄x醫(yī)院培養(yǎng)我的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，我會以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)!在實(shí)習(xí)當(dāng)中我學(xué)會了以良好的品德去對待每一位病人，護(hù)士是白衣天使，救死扶傷是我們工作職責(zé)，因此應(yīng)具有良好的職業(yè)道德。我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的南丁格爾!以愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心去做好每一件護(hù)士該做的事。

在實(shí)習(xí)當(dāng)中我意識到要做一名護(hù)士很不容易，要做一名合格優(yōu)秀且具備有良好素質(zhì)的護(hù)士更不容易。因此在今后的學(xué)習(xí)生活中，我一定會不斷充實(shí)自己，提高自己，使自己具備更多的專業(yè)知識和專業(yè)素養(yǎng)，只有這樣才能做一名病人心中合格的護(hù)士。

雖然實(shí)習(xí)時(shí)間持續(xù)較久，難免覺得疲累，但這段時(shí)間卻給了我無比大的收獲，除實(shí)務(wù)工作上的學(xué)習(xí)外，人際關(guān)系的拓展、職場文化的百態(tài)、還有一些活動的參與都讓我獲益良多，這樣充實(shí)的生活，我想它將會是我人生中一段難忘的時(shí)光。

2017護(hù)士實(shí)習(xí)報(bào)告總結(jié)【三】

記得剛進(jìn)醫(yī)院的第一天，護(hù)理部的老師讓我們熟悉這整個(gè)醫(yī)院，我們醫(yī)院分為幾大部分，第一部分是門診大樓總共有八層。一層分別是急診，服務(wù)臺，大廳，中藥房，西藥房，住院收費(fèi)處，核磁共振室以及放射科和CT室;二層是B超室和各科室的門診以及通往住院部的通道，還有化驗(yàn)處;三層是各科的門診，心電圖室等;四層和五層也是門診，病案室等;七層是護(hù)理部院長室等所有的領(lǐng)導(dǎo)都在這層，八層還有全院最大的會議室。第二部分就是住院處了，分為倆部分，一個(gè)是內(nèi)科住院部一個(gè)是外科住院部，內(nèi)科外科分得很清，一般的科室都在這里。傳染科和兒科以及五官科是單獨(dú)的。其次食堂和后勤部門在一棟樓中，還有一個(gè)車庫。大概的結(jié)構(gòu)就是這樣了，就這樣終于開始了我期待已久的實(shí)習(xí)生活了。

我實(shí)習(xí)的第一科就是服務(wù)臺，原本以為可以進(jìn)科室的，結(jié)果有那么一點(diǎn)失望，沒想到在服務(wù)臺的這一個(gè)月中，對接下來的實(shí)習(xí)有很大幫助，讓我很快熟悉了醫(yī)院環(huán)境，以及看到了很多各種各樣的人與事，其實(shí)服務(wù)臺的工作很輕松，每天就是回答問題，沒有什么實(shí)質(zhì)性的工作，第二科是心臟內(nèi)科，終于要走進(jìn)病房，走進(jìn)科室，對此充滿了好奇與期待。剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于護(hù)理工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念，剛?cè)サ臅r(shí)候護(hù)士長給我們分別安排了帶教老師，帶教老師先帶領(lǐng)我們熟悉了這里的環(huán)境，介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，接著為我們講解工作性質(zhì)。好在有帶教老師什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們?nèi)邮?，帶教老師的豐富經(jīng)驗(yàn)，慢慢的我們也熟悉了這科的工作流程。 隨著時(shí)間的推移和對環(huán)境的熟悉，實(shí)習(xí)生活也逐漸進(jìn)入正軌，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的很重要的收獲，學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。

最后一科就是重癥監(jiān)護(hù)室了，雖然時(shí)間很短，但卻是我感觸最大的一個(gè)科室，猶豫病情嚴(yán)重，要給病人口護(hù)，翻身，導(dǎo)尿等等;我很認(rèn)真的學(xué)習(xí)各個(gè)方面的知識，了解各種護(hù)理技術(shù)，練習(xí)各種操作，以及無菌操作。監(jiān)護(hù)室的工作很繁瑣，方方面面都要把病人照顧到，雖然累但是真的學(xué)到很多東西，有的儀器是別的科室看不到的，這一個(gè)月，我對護(hù)理知識以及護(hù)理技術(shù)都有了新的認(rèn)識，也有了進(jìn)一步的提高。

滿足病人的基本生活需要，是從生理學(xué)角度如呼吸,循環(huán)、體溫、飲食、排泄、清潔、環(huán)境、活動、休息、姿勢與等方面出發(fā)，由護(hù)士運(yùn)用護(hù)理技術(shù)來實(shí)施的。當(dāng)病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙時(shí)，護(hù)士應(yīng)對其進(jìn)行口輕護(hù)理，這不經(jīng)可是病人保持口輕清潔，濕潤、去除口臭感到舒適，還可預(yù)防口腔感染，防止發(fā)生并發(fā)癥。排尿時(shí)人的正常勝利活動，也是人的基本需要。對于排尿發(fā)生障礙的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情況下，可采取一系列措施，如改變病人的臥位，熱敷和按摩病人的下腹部，利用條件反射來誘導(dǎo)排尿，如聽流水聲、溫水沖洗會陰等。如上述措施無效，還可在無菌操作下施行導(dǎo)尿術(shù)，把尿液從膀胱內(nèi)引出，以減輕病人的痛苦，滿足其排尿的基本需要，滿足病人的治療需要，采取的護(hù)理活動有觀察生命體征、給藥、肌內(nèi)注射、靜脈輸液、輸血等。對腹部手術(shù)后病人，協(xié)助其取半坐臥位，可促使感染局限化，減少毒素吸收，減輕傷口縫合處張力，以緩解疼痛，促進(jìn)愈合。對高血脂病人，常采用低脂飲食，限制病人動物性脂肪的攝入，以配合藥物治療等。在病室實(shí)習(xí)期間掌握了各種鋪床法，臥床病人更換床單法。病人入院及出院護(hù)理，口腔護(hù)理，褥瘡的預(yù)防、治療及護(hù)理，晨晚間護(hù)理，血、尿、便、常規(guī)標(biāo)本采集的意義以及方法。知道了醫(yī)囑處理，病室報(bào)告、重癥記錄、護(hù)理病例，體液出去量記錄單的書寫方法。熟悉了口服、霧化吸入、注射給藥法。藥物過敏試驗(yàn)及溶液配制法，皮試結(jié)果的判斷，靜脈采血、輸液、輸血的方法體溫、脈搏、呼吸，血壓的測量與記錄方法，體溫單繪制法，氧氣吸入法、吸痰法、鼻飼法、洗胃法、灌腸法，男、女病人導(dǎo)尿術(shù)。監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)的使用方法及保養(yǎng)。心電圖的波形特征，各種飲流管道的原理及護(hù)理要點(diǎn)。在急診室習(xí)期間熟悉了分診的方法，常用急救藥的作用，劑量、適應(yīng)癥及用法、常見中毒病人的搶救方法。例如;洗胃機(jī)的使用及各種中毒癥狀的搶救注意事項(xiàng)。掌握里心肺復(fù)蘇術(shù)。在外科實(shí)習(xí)期間掌握里無菌技術(shù)操作，穿脫隔離衣的方法。知道了換藥原則及胃腸減壓的方法。外抗常見病的臨床表現(xiàn)及手術(shù)前、后的準(zhǔn)備及護(hù)理。

努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛心活動經(jīng)?；?將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄,實(shí)習(xí)期間,始終以”愛心,細(xì)心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng).對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實(shí)踐,在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考,獨(dú)立解決問題,獨(dú)立工作的能力,凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德;通過這幾個(gè)月的實(shí)習(xí),本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高;

我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不能沒有護(hù)士，醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。同時(shí)意識到法律制度日益完善，人們的法制觀念不斷增強(qiáng)，懂得依法維護(hù)自身合法權(quán)益，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位，全過程讓病人滿意。這事人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出的更高，更新的要求。因此豐富了法律知識，增強(qiáng)了自我保護(hù)意識，可以使護(hù)理人員懂法，用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。護(hù)士這個(gè)職業(yè)很平凡卻又很偉大，一個(gè)好的護(hù)士要具備良好的道德素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)，要耐心，細(xì)心，膽大。護(hù)士會得到病人尊重的同時(shí)，也會時(shí)常受氣，受累，但是也必須用笑臉去面對病人。護(hù)士長常教導(dǎo)我說，我們護(hù)士也算是服務(wù)行業(yè)，就算你再累，再氣，也要臉上充滿笑容。剛開始，我對這句話很不在意，甚至有些反感，覺得當(dāng)護(hù)士怎么就這么委屈呢?但是經(jīng)過幾個(gè)科室的學(xué)習(xí)，感覺就是不一樣了，忙了，充實(shí)了，也學(xué)了不少東西，也明白了怎樣處理護(hù)患關(guān)系。

第5篇

一、中藥專業(yè)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)中存在的主要問題

1.學(xué)生對專業(yè)方向不明確。職業(yè)院校中藥專業(yè)就業(yè)方向分為為制劑、營銷兩大方向。從事制劑方面的工作，多為中藥廠車間生產(chǎn)，醫(yī)院藥房的制劑室;從事營銷方面的工作，多為藥店及醫(yī)藥企業(yè)的中藥銷售。學(xué)生在學(xué)校沒有分專門化的情況下，對于實(shí)習(xí)期從事的工作性質(zhì)、內(nèi)容不了解，在進(jìn)行初期分配后，發(fā)現(xiàn)與自己的興趣與意愿不符，出現(xiàn)不安心實(shí)習(xí)，調(diào)換崗位的不穩(wěn)定因素，影響整個(gè)實(shí)習(xí)的完整性及實(shí)習(xí)效果。而職業(yè)學(xué)校實(shí)習(xí)往往與就業(yè)接軌，希望學(xué)生在完成實(shí)習(xí)任務(wù)的同時(shí)，能夠贏得實(shí)習(xí)單位的認(rèn)可，畢業(yè)后就業(yè)在原單位，實(shí)習(xí)就業(yè)一體化。如果學(xué)生對自己的興趣及單位的認(rèn)識不夠，就會在實(shí)習(xí)期造成學(xué)生離崗與學(xué)校留崗的矛盾。

2.基礎(chǔ)知識不牢，缺乏將理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力。在學(xué)校，大多數(shù)學(xué)生以考試達(dá)標(biāo)為目的去學(xué)習(xí)基礎(chǔ)與專業(yè)知識，專業(yè)技能不熟練，在剛剛進(jìn)入實(shí)習(xí)單位，因缺乏崗位經(jīng)驗(yàn)，和同事不熟悉，羞于提問，不能將所學(xué)理論知識綜合運(yùn)用到崗位實(shí)際工作中，使所學(xué)和運(yùn)用不能有機(jī)聯(lián)系起來，造成頂崗時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤、失誤，企業(yè)經(jīng)營受到損失，致使學(xué)生實(shí)習(xí)初期被辭退，不能完成實(shí)習(xí)任務(wù)。如在中藥調(diào)劑崗位中，學(xué)生認(rèn)藥不準(zhǔn)，處方應(yīng)付知識掌握不牢，出現(xiàn)調(diào)劑抓錯(cuò)藥、速度慢、需要查閱規(guī)范才能實(shí)操的現(xiàn)象，不能夠完成個(gè)人頂崗任務(wù)。此外，當(dāng)代學(xué)生的優(yōu)越感較強(qiáng)，部分學(xué)生缺乏虛心好學(xué)的精神，使得他們不能認(rèn)真對待實(shí)習(xí)，繼而失去了寶貴的實(shí)習(xí)機(jī)會。

3.缺少協(xié)調(diào)和溝通能力。現(xiàn)在的學(xué)生多數(shù)是獨(dú)生子女，習(xí)慣于以自己的思想意識來表達(dá)，不考慮對方對他的語言是否接受，把這種態(tài)度帶到實(shí)習(xí)工作中，處理不好上下級之間、同事之間的關(guān)系，甚至與患者及他人溝通時(shí)，表現(xiàn)語言生硬，表情冷漠，使他人難以接受。當(dāng)負(fù)責(zé)人指出問題時(shí)，不能夠虛心接受，在工作中造成不必要的誤解，甚至離崗的現(xiàn)象。

4.缺乏責(zé)任心。實(shí)習(xí)單位反映一些實(shí)習(xí)學(xué)生不遵守作息時(shí)間，不向帶教老師請假擅自離崗，在工作中頻頻出現(xiàn)錯(cuò)誤，如中藥調(diào)劑完不認(rèn)真向患者交代草藥的用量、用法和注意事項(xiàng);解釋工作不細(xì)致;甚至個(gè)別實(shí)習(xí)生為了省事，調(diào)劑完后，不認(rèn)真核對，就將藥發(fā)放給患者，一個(gè)方劑多藥少藥不清楚，這些都是引起醫(yī)療糾紛的潛在因素。分析原因，在當(dāng)今信息開放的時(shí)代，年輕人的價(jià)值觀容易出現(xiàn)偏離，加之一些獨(dú)生子女家庭嬌慣，覺得出現(xiàn)差錯(cuò)會有帶教老師負(fù)責(zé)，缺乏自我責(zé)任感。

二、中藥專業(yè)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)問題的解決方法

1.進(jìn)行必要的專業(yè)課程改革，加大核心課程比例，提高學(xué)生綜合素質(zhì)能力。專業(yè)知識和技能在崗位工作中占據(jù)主地位，但以學(xué)科本位的課程體系已經(jīng)明顯不適應(yīng)實(shí)際崗位需要，工作崗位對學(xué)生能力的要求決定了設(shè)置以能力為本位課程體系的必要性，對于實(shí)用性小的如《中藥化學(xué)》、《中藥藥理學(xué)》等學(xué)生學(xué)起來吃力的課程在在校學(xué)習(xí)期間可以適當(dāng)刪減。由于中藥專業(yè)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)及就業(yè)崗位主要是制劑與營銷兩大方向，結(jié)合實(shí)際崗位知識與技能要求，《中藥學(xué)》、《中藥鑒定》、《中藥制劑》、《中藥調(diào)劑》、《中成藥》應(yīng)列為核心課程，在校課程設(shè)置中應(yīng)加大此部分課程學(xué)時(shí)，除必要的理論知識學(xué)習(xí)外，應(yīng)注重加強(qiáng)學(xué)生動手操作技能的培養(yǎng)，教師應(yīng)著重考核。如藥房、藥店中藥調(diào)劑崗中，中藥飲片調(diào)劑環(huán)節(jié)，對于知識技能的要求，排在第一位的是掌握處方應(yīng)付知識，其次為調(diào)劑工具的使用，第三為常用飲片鑒別和調(diào)劑劑量準(zhǔn)確，第四為特殊藥物處理，第五為調(diào)配速度。因此，《中藥調(diào)劑》、《中藥鑒定》相關(guān)課程應(yīng)列為核心課程，與畢業(yè)證掛鉤;調(diào)劑及認(rèn)藥應(yīng)列為核心技能，與課程期末成績掛鉤。在走訪實(shí)習(xí)單位過程中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前企業(yè)除對畢業(yè)生有藥學(xué)專業(yè)知識技能要求外，還對中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識、養(yǎng)生保健、計(jì)算機(jī)操作、英語等相關(guān)實(shí)用性知識技能有要求，看重學(xué)生的綜合素質(zhì)，同等專業(yè)背景下，綜合素質(zhì)高的學(xué)生將會在就業(yè)上更勝一籌。因此，職業(yè)學(xué)院的能力培養(yǎng)方案在常規(guī)教學(xué)的基礎(chǔ)上，尚需注重加強(qiáng)專業(yè)相關(guān)的中西藥配伍、心理健康、計(jì)算機(jī)操作、英語等綜合性實(shí)用性課程。

2.根據(jù)崗位需要，在校期間考取相應(yīng)的職業(yè)資格證書。為讓學(xué)生更快地進(jìn)入到實(shí)習(xí)角色，更快地將所學(xué)知識應(yīng)用，在校取得相應(yīng)崗位的國家職業(yè)資格證書，是在校學(xué)生認(rèn)識崗位、熟練崗位技能的一個(gè)重要途徑。在校期間應(yīng)鼓勵學(xué)生取得中藥調(diào)劑員、中藥購銷員、中藥壓片工等職業(yè)資格，針對此類考試內(nèi)容學(xué)校可適當(dāng)開設(shè)相關(guān)選修課程，另外培訓(xùn)也可進(jìn)行校企合作，在崗人員與學(xué)生進(jìn)行互動學(xué)習(xí)，使學(xué)生更了解崗位要求，同時(shí)也給自己選取實(shí)習(xí)單位打下基礎(chǔ)，避免進(jìn)入崗位后不適應(yīng)，頻繁調(diào)換單位。

3.加強(qiáng)學(xué)生的崗前思想教育。做好學(xué)生的思想工作是實(shí)習(xí)前的一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。通過思想教育使學(xué)生更了解中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，樹立對中醫(yī)藥發(fā)展的信心，要求學(xué)生珍惜學(xué)校安排相對全面系統(tǒng)的實(shí)習(xí)機(jī)會。實(shí)習(xí)不僅是為了充實(shí)所學(xué)的理論知識，更重要的是將理論知識與實(shí)際結(jié)合，同時(shí)要使學(xué)生明白知識寓于平凡的勞動中和一點(diǎn)一滴的工作積累的重要性。做好畢業(yè)實(shí)習(xí)動員，將實(shí)習(xí)期的整個(gè)安排和達(dá)到的要求明確給學(xué)生。特別要強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)期間安全、紀(jì)律方面的注意事項(xiàng)，要求學(xué)生務(wù)必以安全為第一要務(wù)，做到實(shí)習(xí)安全兩不誤。

4.學(xué)校就業(yè)管理部門開設(shè)崗前培訓(xùn)及就業(yè)指導(dǎo)講座。相當(dāng)一部分學(xué)生在實(shí)習(xí)中出現(xiàn)專業(yè)基礎(chǔ)知識不扎實(shí)、實(shí)際操作不規(guī)范、動手能力差等問題，為增加學(xué)生相關(guān)知識技能儲備，應(yīng)有規(guī)劃地做好實(shí)習(xí)前培訓(xùn)工作，可充分利用學(xué)院的科研資源和師資優(yōu)勢，組織科研教學(xué)一線的教師實(shí)習(xí)前開設(shè)職業(yè)道德教育、專業(yè)技能、實(shí)習(xí)管理等系列培訓(xùn)講座，并結(jié)合見習(xí)、教改等多方位培訓(xùn)方式，強(qiáng)化學(xué)生思想素質(zhì)、專業(yè)技術(shù)知識和動手動腦能力，提高學(xué)生的綜合能力，確保實(shí)習(xí)任務(wù)的圓滿完成。在培訓(xùn)過程中，還應(yīng)結(jié)合工作實(shí)際，加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)的培訓(xùn)，樹立學(xué)生正確的藥德觀念，對工作要有責(zé)任心，對業(yè)務(wù)要有鉆研精神，對病人要體貼關(guān)懷，以及要遵守法紀(jì)等。樹立學(xué)生敬業(yè)、誠實(shí)、公平的職業(yè)道德觀，遵守人命攸關(guān)、尊重患者、慎言守密的職業(yè)道德規(guī)范。通過對學(xué)生職業(yè)道德的基本原則及道德規(guī)范的培訓(xùn)，將藥品質(zhì)量管理與法律法規(guī)融入到具體的工作中，加強(qiáng)學(xué)生的法律法規(guī)意識。

5.建立畢業(yè)實(shí)習(xí)信息反饋制度。日?？己嗽趯W(xué)生實(shí)習(xí)期間起到必要的約束作用。實(shí)習(xí)期間的日常工作考核包括工作態(tài)度、學(xué)習(xí)態(tài)度、考勤考紀(jì);由實(shí)習(xí)單位和帶教教師主要負(fù)責(zé)。分散式畢業(yè)實(shí)習(xí)存在的最大問題是指導(dǎo)教師跟蹤了解學(xué)生的實(shí)習(xí)過程難度較大。在學(xué)校教務(wù)系統(tǒng)基礎(chǔ)上開發(fā)畢業(yè)實(shí)習(xí)網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)，利用教務(wù)系統(tǒng)學(xué)生信息庫建立畢業(yè)實(shí)習(xí)信息反饋網(wǎng)進(jìn)行實(shí)習(xí)過程網(wǎng)絡(luò)化指導(dǎo)和管理。只有當(dāng)學(xué)生按時(shí)上交實(shí)習(xí)周記、中期檢查表并經(jīng)指導(dǎo)教師簽字確認(rèn)后，才能算完成此階段實(shí)習(xí)任務(wù)。

6.加強(qiáng)實(shí)習(xí)過程動態(tài)管理，完善實(shí)習(xí)檢查制度，監(jiān)督和改進(jìn)實(shí)習(xí)教學(xué)工作。實(shí)習(xí)巡查是學(xué)校聯(lián)系實(shí)習(xí)基地和實(shí)習(xí)學(xué)生的紐帶，通過對各實(shí)習(xí)點(diǎn)的情況進(jìn)行動態(tài)管理，為學(xué)生提供專業(yè)性指導(dǎo)，及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)和思想動態(tài)及完成實(shí)習(xí)任務(wù)情況、工作表現(xiàn)和實(shí)習(xí)單位的意見，加強(qiáng)對學(xué)生的組織紀(jì)律教育，發(fā)現(xiàn)存在的問題并及時(shí)相互反饋，繼而加強(qiáng)改進(jìn)實(shí)習(xí)工作管理。

第6篇

倉管員工作中的要求及其職責(zé)：

1、按時(shí)上下班，到崗后巡視倉庫，檢查是否有可疑現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)向上級匯報(bào)，下班時(shí)應(yīng)檢查門窗是否鎖好，所有開關(guān)是否關(guān)好;

2、認(rèn)真做好倉庫的安全、整理工作，經(jīng)常打掃倉庫，整理堆放貨物，及時(shí)檢查火災(zāi)隱患;

3、檢查防盜、防蟲蛀、防鼠咬、防霉變等安全措施和衛(wèi)生措施是否落實(shí)，保證庫存物資完好無損;

4、負(fù)責(zé)物資的收、發(fā)、存工作，收貨時(shí)，對進(jìn)倉貨物必須嚴(yán)格根據(jù)已審批的請購單按質(zhì)、按量驗(yàn)收，并根據(jù)發(fā)票記錄的名稱、規(guī)格、型號、單位、數(shù)量、價(jià)格、金額打印入庫單或直拔單，并在貨物上標(biāo)明進(jìn)貨日期。屬不符合質(zhì)量要求的，堅(jiān)決退貨，嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān);

5、驗(yàn)收后的物資，必須按類別固定位置堆放，做到整齊、美觀;

6、發(fā)貨時(shí)，一定要嚴(yán)格審核領(lǐng)用手續(xù)是否齊全，并要嚴(yán)格驗(yàn)證審批人的簽名式樣，對于手續(xù)欠妥者，一律拒發(fā);

7、物品出庫或入倉要及時(shí)打印出庫單或入庫單，隨時(shí)查核，做到入單及時(shí)，月結(jié)貨物驗(yàn)收合格及時(shí)將單據(jù)交與供應(yīng)商,做到當(dāng)日單據(jù)當(dāng)日清理;

8、做好月底倉庫盤點(diǎn)工作，及時(shí)結(jié)出月末庫存數(shù)報(bào)財(cái)務(wù)主管，做好各種單據(jù)報(bào)表的歸檔管理工作;

9、嚴(yán)禁私自借用倉庫物品，嚴(yán)禁向送貨商購買物資;

10、嚴(yán)格遵守學(xué)校各項(xiàng)規(guī)章制度，服從上級工作分工;

1、請購

1)對于定型物資及計(jì)劃內(nèi)物資的請購，由倉管部根據(jù)庫存物資的儲備量情況向采購干事提出請購;

2)對于非定型及計(jì)劃外物資的請購，由使用部門根據(jù)需要提出購買物品的名稱、規(guī)格、型號、數(shù)量，并說明使用情況，填寫請購單并由使用部門負(fù)責(zé)人簽名認(rèn)可，報(bào)倉管部由倉管員根據(jù)庫存情況提出意見轉(zhuǎn)采購部;

2、驗(yàn)收

1)倉管員根據(jù)采購計(jì)劃進(jìn)行驗(yàn)貨;

2)對于印刷品的驗(yàn)收，倉管部依據(jù)使用部門提供的樣板進(jìn)行;

3)貨物如有差錯(cuò)，及時(shí)通知財(cái)務(wù)主管與采購干事，以扣壓貨款，并積極聯(lián)系印刷商做更正處理;

4)所有物資的驗(yàn)收，一律打印入庫單或直撥單，一式三聯(lián)，第一聯(lián)交財(cái)務(wù)部，第二聯(lián)倉庫留存，第三聯(lián)送貨人留存，(如欠帳，此聯(lián)由送貨人留存，憑此聯(lián)到財(cái)務(wù)結(jié)賬，如是采購現(xiàn)金付款，則此聯(lián)交領(lǐng)用部門備查)。

5)對于直拔物資，倉管員做一級驗(yàn)收之后，通知使用部門做二級驗(yàn)收合格，則由部門負(fù)責(zé)人直接在直拔單上簽字即可。進(jìn)倉物資的驗(yàn)收，由倉管員根據(jù)供貨發(fā)票及請購單上標(biāo)明的內(nèi)容認(rèn)真驗(yàn)收并辦理入倉手續(xù)，如發(fā)現(xiàn)所采購物資不符合規(guī)定要求，應(yīng)拒絕收貨，并及時(shí)通知采購部進(jìn)行退、換貨手續(xù);

3、保管

1)倉管部對倉庫所有物資負(fù)保管之責(zé)，物資堆放整齊、美觀、按類擺放，并標(biāo)明進(jìn)貨日期，按規(guī)定留有通道、墻距、燈距、掛好物資登記卡;

2)掌握商品質(zhì)量、數(shù)量、衛(wèi)生、保質(zhì)期情況，落實(shí)防盜、防蟲、防鼠咬、防變質(zhì)等安全措施和衛(wèi)生措施，保證庫存物資完好無損;

4、盤點(diǎn)

1)倉庫必須對存貨進(jìn)行定期或不定期清查，確定各種存貨的實(shí)際庫存量，并與電腦中記錄的結(jié)存量核對，查明存貨盤盈、盤虧的數(shù)量及原因，每月底打印盤點(diǎn)表，報(bào)財(cái)務(wù)審查核對;

2)管理實(shí)現(xiàn)了電腦化管理，所有商品的入庫、直拔、領(lǐng)出、庫存統(tǒng)計(jì)直接通過電腦系統(tǒng)完成。

實(shí)習(xí)是一種對用人單位和實(shí)習(xí)生都有益的人力資源制度安排。對接受實(shí)習(xí)生的單位而言，是發(fā)展儲備人力資源的措施，可以讓其低成本、大范圍的選擇人才，培養(yǎng)和發(fā)現(xiàn)真正符合用人單位要求的人才，亦可以作為用人單位的公關(guān)手段，讓更多的社會成員(如實(shí)習(xí)生)了解用人單位的文化和理念，從而增強(qiáng)社會對該組織的認(rèn)同感并贏得聲譽(yù)。

對學(xué)生而言，實(shí)習(xí)可以使每一個(gè)學(xué)生有更多的機(jī)會嘗試不同的工作，扮演不同的社會角色，逐步完成職業(yè)化角色的轉(zhuǎn)化，發(fā)現(xiàn)自己真實(shí)的潛力和興趣，以奠定良好的事業(yè)基礎(chǔ)，也為自我成長豐富了閱歷，促進(jìn)整個(gè)社會人才資源的優(yōu)化配置。

作為一名學(xué)生，我想學(xué)習(xí)的目的不在于通過結(jié)業(yè)考試，而是為了獲取知識，獲取工作技能，換句話說，在學(xué)校學(xué)習(xí)是為了能夠適應(yīng)社會的需要，通過學(xué)習(xí)保證能夠完成將來的工作，為社會作出貢獻(xiàn)。然而步出象牙塔步入社會是有很大落差的，能夠以進(jìn)入公司實(shí)習(xí)來作為緩沖，對我而言是一件幸事，通過實(shí)習(xí)工作了解到工作的實(shí)際需要，使得學(xué)習(xí)的目的性更明確，得到的效果也相應(yīng)的更好。

1、自主學(xué)習(xí)

工作后不再象在學(xué)校里學(xué)習(xí)那樣，有老師，有作業(yè)，有考試，而是一切要自己主動去學(xué)去做。只要你想學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的機(jī)會還是很多的，老員工們從不吝惜自己的經(jīng)驗(yàn)來指導(dǎo)你工作，讓你少走彎路;集團(tuán)公司、公司內(nèi)部有各種各樣的培訓(xùn)來提高自己，你所要作的只是甄別哪些是你需要了解的，哪些是你感興趣的。

2、積極進(jìn)取的工作態(tài)度

在工作中，你不只為公司創(chuàng)造了效益，同時(shí)也提高了自己，我這樣沒有工作經(jīng)驗(yàn)的新人，更需要通過多做事情來積累經(jīng)驗(yàn)。特別是現(xiàn)在實(shí)習(xí)工作并不象正式員工那樣有明確的工作范圍，如果工作態(tài)度不夠積極就可能沒有事情做，所以平時(shí)就更需要主動爭取多做事，這樣才能多積累多提高。

3、團(tuán)隊(duì)精神

工作往往不是一個(gè)人的事情，是一個(gè)團(tuán)隊(duì)在完成一個(gè)項(xiàng)目，在工作的過程中如何去保持和團(tuán)隊(duì)中其他同事的交流和溝通也是相當(dāng)重要的。一位資深人力資源專家曾對團(tuán)隊(duì)精神的能力要求有這樣的觀點(diǎn)：要有與別人溝通、交流的能力以及與人合作的能力。合理的分工可以使大家在工作中各盡所長，團(tuán)結(jié)合作，配合默契，共赴成功。個(gè)人要想成功及獲得好的業(yè)績，必須牢記一個(gè)規(guī)則：我們永遠(yuǎn)不能將個(gè)人利益凌駕于團(tuán)隊(duì)利益之上，在團(tuán)隊(duì)工作中，會出現(xiàn)在自己的協(xié)助下同時(shí)也從中受益的情況，反過來看，自己本身受益其中，這是保證自己成功的最重要的因素之一。

4、基本禮儀

步入社會就需要了解基本禮儀，而這往往是原來作為學(xué)生不大重視的，無論是著裝還是待人接物，都應(yīng)該合乎禮儀，才不會影響工作的正常進(jìn)行。這就需要平時(shí)多學(xué)習(xí)，比如注意其他人的做法或向?qū)＜艺埥獭?/p>

5、為人處事

作為學(xué)生面對的無非是同學(xué)、老師、家長，而工作后就要面對更為復(fù)雜的關(guān)系。無論是和領(lǐng)導(dǎo)、同事還是客戶接觸，都要做到妥善處理，要多溝通，并要設(shè)身處地從對方角度換位思考，而不是只是考慮自己的事。

再次，我至少還有以下問題需要解決。

1、缺乏工作經(jīng)驗(yàn)

因?yàn)樽约喝狈?jīng)驗(yàn)，很多問題而不能分清主次，還有些培訓(xùn)或是學(xué)習(xí)不能找到重點(diǎn)，隨著實(shí)習(xí)工作的進(jìn)行，我想我會逐漸積累經(jīng)驗(yàn)的。

這次實(shí)習(xí)，讓我打開了視野，增長了見識，為我們以后更好地服務(wù)社會打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，對我而言有著十分重要的意義，更重要的是學(xué)習(xí)如何將理論知識應(yīng)用于實(shí)踐，學(xué)習(xí)將工作做到盡善盡美。在社會上貢獻(xiàn)出自己的一份力量。將來無論在什么崗位上，都會努力上進(jìn)，都會做一個(gè)對自己，對工作負(fù)責(zé)任。

1.1實(shí)習(xí)單位簡介

河北愛普醫(yī)藥藥材有限公司坐落于河北省石家莊市國家級高新技術(shù)開發(fā)區(qū)天山大街南段，享有便利的信息和交通優(yōu)勢。公司成立于2005年3月，5月份通過了河北省藥監(jiān)局g s p認(rèn)證現(xiàn)場檢查，7月份取得了認(rèn)證證書。公司注冊資金500萬元。公司經(jīng)營進(jìn)口、國產(chǎn)、合資廠家不同規(guī)格的各類中西成藥、化學(xué)藥品、醫(yī)療器械、化學(xué)試劑、保健用品等4000多個(gè)品種，其中區(qū)域優(yōu)勢品種就有200余種。 公司秉承“誠實(shí)守信、穩(wěn)健經(jīng)營、務(wù)實(shí)創(chuàng)新、追求卓越”的經(jīng)營理念，堅(jiān)持以戰(zhàn)略管理為核心,以業(yè)績提升為目的,以規(guī)模管理手段為內(nèi)容,持續(xù)觀念創(chuàng)新，制度創(chuàng)新，管理創(chuàng)新，以市場為導(dǎo)向，以品牌和文化為根本，以效益為中心。公司本著以客戶為核心的個(gè)性化服務(wù)理念，以健全的質(zhì)量體系、快捷的速度、最低的成本和完善的服務(wù)，滿足客戶的需求，以完善的基礎(chǔ)設(shè)施和專業(yè)化服務(wù)，贏得了客戶的長期信賴。公司還建立了科學(xué)的選人用人機(jī)制，對內(nèi)公平，對外開放，營造良好的人際氛圍。用企業(yè)的價(jià)值觀來塑造人、凝聚人。用企業(yè)的戰(zhàn)略鼓舞人，實(shí)現(xiàn)人力資源的最佳配置，為員工提供施展才華的平臺。通過經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量的提高、銷售網(wǎng)絡(luò)覆蓋面的擴(kuò)大，迅速提升區(qū)域競爭力，實(shí)現(xiàn)超常規(guī)發(fā)展，2006年實(shí)現(xiàn)銷售收入二億多元，成為區(qū)域內(nèi)的龍頭企業(yè)之一。 公司還具有良好的終端網(wǎng)絡(luò)，在全省已與一千多個(gè)藥房，九百多個(gè)廠礦醫(yī)院、軍區(qū)干休所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以及個(gè)體門診建立了良好的業(yè)務(wù)往來。針對石家莊市區(qū)，公司專門成立了市內(nèi)配送庫，配有21名員工，8部車輛專門配送，保證藥品在二十四小時(shí)內(nèi)配送到位，贏得了客戶的一致好評。相信在未來的幾年里，經(jīng)過跨躍式的發(fā)展我公司將成為華北地區(qū)網(wǎng)絡(luò)最全、成長最快、實(shí)力最強(qiáng)的醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)。

1.2實(shí)習(xí)目的及意義

1、檢驗(yàn)和考察了我們對所學(xué)專業(yè)知識和技能的理解和掌握程度，鍛煉了我們綜合運(yùn)用所學(xué)專業(yè)知識和技能，分析解決工作中實(shí)際問題的能力。

2、通過實(shí)際工作中與他人的廣泛接觸，進(jìn)一步鍛煉了我們的表達(dá)能力和交際能力，培養(yǎng)了我們的團(tuán)隊(duì)意識。

3、進(jìn)一步培養(yǎng)了我們調(diào)查、分析、研究連鎖企業(yè)工作中的實(shí)際問題的能力，培養(yǎng)其在其在研究中搜集、歸納、整理資料的能力和理論聯(lián)系實(shí)際，實(shí)事求是的工作作風(fēng)，及踏實(shí)認(rèn)真、吃苦耐勞、勇于創(chuàng)新的工作精神。

4、進(jìn)一步熟悉連鎖企業(yè)工作的主要內(nèi)容和職責(zé)要求，做好就業(yè)的心理準(zhǔn)備和知識儲備。

1、了解企業(yè)的經(jīng)營思想和戰(zhàn)略方針，了解企業(yè)制度形式、組織機(jī)構(gòu)設(shè)置情況，分析其存在的合理性。

2、了解并分析企業(yè)的經(jīng)營項(xiàng)目和內(nèi)容，了解企業(yè)是否重視市場調(diào)查工作，是否建立起科學(xué)的市場信息收集和信息管理系統(tǒng)，企業(yè)市場信息的來源渠道是什么，市場環(huán)境對營銷活動的影響。

3、了解各部門的職能和管理控制措施，思考各部門職能是否得到了充分的發(fā)揮。

4、重點(diǎn)了解企業(yè)的采購、物流、銷售情況、促銷情況、定價(jià)情況、運(yùn)營情況，觀察并思考企業(yè)工作人員遇到問題的解決措施。

5、了解并分析企業(yè)管理中的困難和障礙，思考解決的措施或方案。通過完成上述實(shí)習(xí)內(nèi)容，對企業(yè)建立起完整、全面、清晰、深入的認(rèn)識。

1、 倉儲物必須保證無霉變、無損壞。

2、 倉儲物資應(yīng)按規(guī)格型號，按品種分類保管，不準(zhǔn)亂放。

3、 倉庫單據(jù)的記錄要與實(shí)際相符。

4、 搞好倉庫的“四防”工作，確保倉庫安全。

5、 對倉庫管理中出現(xiàn)的問題，要及時(shí)解決，自己解決不了要向匯報(bào)。我所在的倉庫主要儲藏成品貨物。整個(gè)倉庫分三個(gè)區(qū)

分別儲藏三個(gè)不同廠家的貨物。每個(gè)廠家都有幾十種不同商品，需根據(jù)產(chǎn)品批號碼放于不同的貨位。在實(shí)習(xí)中我發(fā)現(xiàn)入庫在管理中是較為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。每周我們的倉庫都有幾次大批量的進(jìn)貨。信息員首先要接收并打印出入庫通知單，接著通知倉庫管理員準(zhǔn)備接貨。在愛普醫(yī)藥材公司實(shí)習(xí)的三周里，我明白了采購、運(yùn)輸、存儲、揀選、配貨、發(fā)運(yùn)等一系列的醫(yī)藥物流運(yùn)作都需要嚴(yán)格按照gsp的規(guī)定進(jìn)行操作，并在全程實(shí)行批號的嚴(yán)格管理及監(jiān)控。另外，由于藥品的經(jīng)營，目前既有批發(fā)和零售的業(yè)務(wù)。又有針對連鎖店的配送服務(wù)。因此，在實(shí)習(xí)中，我既會有整箱的操作，又會有拆零的配送。

我所在倉庫的倉儲，我實(shí)習(xí)期間操作了包括收貨、存貨、取貨、配貨、發(fā)貨等環(huán)節(jié)。 我們的倉庫根據(jù)訂單、出貨單的不同，向單一用戶或多個(gè)用戶發(fā)貨。一般來說，用戶需要多品種貨物，因此在發(fā)貨之前需要配貨和包裝。我們認(rèn)識到倉儲設(shè)施為倉儲現(xiàn)代化提供了基礎(chǔ)條件，而科學(xué)管理則是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化目標(biāo)的必備條件。必須綜合運(yùn)用現(xiàn)代化科學(xué)管理方法和現(xiàn)代信息技術(shù)手段，合理有效地組織、指揮、調(diào)度、監(jiān)督 物資的人庫、出庫、儲存、裝卸、搬運(yùn)、計(jì)量、保管、財(cái)務(wù)、安全保衛(wèi)等倉儲的各項(xiàng)活動，才能達(dá)到高質(zhì)量、高效率，才能取得較好的經(jīng)濟(jì)效益。在實(shí)習(xí)的這期間，我對于倉儲的批號管理,有以下情況:

一是直接打單發(fā)貨

這種方式比較簡單。就是在開票環(huán)節(jié)，開票員按照”先產(chǎn)先出”和”先進(jìn)先出”的原則,選擇相應(yīng)的批號，進(jìn)行出庫，并打印發(fā)貨單。交倉儲發(fā)貨人員進(jìn)行發(fā)貨。這種方式倉儲管理與購銷相對獨(dú)立，倉儲管理只設(shè)置了發(fā)貨員、內(nèi)復(fù)核和外復(fù)核三個(gè)崗位。但這種方式計(jì)算機(jī)的出庫與實(shí)物出庫不同步，宜造成開票人員無貨開票的問題。這種方法主要適宜于醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的倉儲管理和經(jīng)營品種比較少、品種的批號少、規(guī)模比較小的經(jīng)營企業(yè)，不適合大型醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)。

二是批號的管理定位在庫房

主要是將出庫環(huán)節(jié)定位在倉儲。開票人員開票時(shí)，不管藥品的批號，并打印匯總單，交結(jié)算臺進(jìn)行結(jié)算處理。這種方式在倉儲內(nèi)設(shè)置了出庫員、發(fā)貨員、內(nèi)復(fù)核員、外復(fù)核員和批號調(diào)整員等崗位，計(jì)算機(jī)的出庫和實(shí)物的出庫是同步的。這種方法適宜于醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)進(jìn)行大進(jìn)大出的出庫批號管理，同時(shí)對效率沒有嚴(yán)格的要求。不適宜于零散發(fā)貨量都比較多的醫(yī)藥企業(yè)。

實(shí)習(xí)是每一個(gè)大學(xué)畢業(yè)生必須擁有的一段經(jīng)歷，它使我們在實(shí)踐中了解社會、在實(shí)踐中鞏固知識。通過此次實(shí)習(xí)，將學(xué)校所學(xué)的會計(jì)理論知識與實(shí)際相結(jié)合起來，不僅讓我們對整個(gè)醫(yī)藥物流有了詳細(xì)而具體的認(rèn)識，熟悉了醫(yī)藥物流的基本工作，也縮短了抽象的課本知識與實(shí)際工作的距離。 通過本次的實(shí)習(xí)，我還發(fā)現(xiàn)自己以前學(xué)習(xí)中所出現(xiàn)的一些薄弱環(huán)節(jié)，并為今后的學(xué)習(xí)指明了方向，同時(shí)也會為將來的工作打下一個(gè)良好的基礎(chǔ)。，但這次的實(shí)習(xí)為我們提供了一個(gè)很好的鍛煉機(jī)會，使我們及早了解一些相關(guān)知識以便以后運(yùn)用到以后的業(yè)務(wù)中去。通過這次的實(shí)習(xí)，我能夠自如地與人交流，同時(shí)讓我懂得交流真的很重要，我知道只有通過刻苦的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對業(yè)務(wù)知識的熟練掌握程度，在現(xiàn)實(shí)的工作中才會得心應(yīng)手，應(yīng)對自如。通過實(shí)習(xí)，不僅培養(yǎng)了我的實(shí)際動手能力，也增加了我的實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)，實(shí)習(xí)讓我學(xué)到了很多在課堂上學(xué)不到的知識，也讓我更加看清自己的不足之處。

轉(zhuǎn)眼間，來到深圳全程物流服務(wù)有限公司近兩個(gè)月的實(shí)習(xí)時(shí)間即將結(jié)束了，通過這一段時(shí)間的倉管實(shí)習(xí)，讓我更深刻的認(rèn)識到了倉管員的特點(diǎn)以及作用?？吹搅酥車聜兙礃I(yè)的工作態(tài)度和融洽的工作氣氛，讓我感受到能在這個(gè)集體中工作是件愉快的事情。而自己各方面的素質(zhì)也在親身實(shí)踐倉管員的過程中得到提高。

以下是我個(gè)人在這一段時(shí)間工作中得到的一些體會。

在此之前，我首先談一下自己對這次實(shí)習(xí)的認(rèn)識與意義：實(shí)習(xí)是一種對用人單位和實(shí)習(xí)生都有益的人力資源制度安排。對接受實(shí)習(xí)生的單位而言，是發(fā)展儲備人力資源的措施，可以讓其低成本、大范圍的選擇人才，培養(yǎng)和發(fā)現(xiàn)真正符合用人單位要求的人才，亦可以作為用人單位的公關(guān)手段，讓更多的社會成員(如實(shí)習(xí)生)了解用人單位的化和理念，從而增強(qiáng)社會對該組織的認(rèn)同感并贏得聲譽(yù)。

對學(xué)生而言，實(shí)習(xí)可以使每一個(gè)學(xué)生有更多的機(jī)會嘗試不同的工作，扮演不同的社會角色，逐步完成職業(yè)化角色的轉(zhuǎn)化，發(fā)現(xiàn)自己真實(shí)的潛力和興趣，以奠定良好的事業(yè)基礎(chǔ)，也為自我成長豐富了閱歷，促進(jìn)整個(gè)社會人才資源的優(yōu)化配置。

作為一名學(xué)生，我想學(xué)習(xí)的目的不在于通過結(jié)業(yè)考試，而是為了獲取知識，獲取工作技能，換句話說，在學(xué)校學(xué)習(xí)是為了能夠適應(yīng)社會的需要，通過學(xué)習(xí)保證能夠完成將來的工作，為社會作出貢獻(xiàn)。然而步出象牙塔步入社會是有很大落差的，能夠以進(jìn)入公司實(shí)習(xí)來作為緩沖，對我而言是一件幸事，通過實(shí)習(xí)工作了解到工作的實(shí)際需要，使得學(xué)習(xí)的目的性更明確，得到的效果也相應(yīng)的更好。 接下來，我想談?wù)勗诖舜螌?shí)習(xí)過程中我對實(shí)習(xí)工作的體會，在此次實(shí)習(xí)過程中，我的主要工作是有關(guān)貨物的收取發(fā)放和入庫存放。在來到倉庫工作的第一天，首先對倉庫中倉管工作中各項(xiàng)運(yùn)作流程的熟悉，對倉庫結(jié)構(gòu)的了解，對倉庫產(chǎn)品的認(rèn)識是開展倉庫工作最首要也是最基本的工作任務(wù)和要求，是為了使自己適應(yīng)工作的要求、提高辦事效率的需要，也是為能夠隨時(shí)進(jìn)入其他部門學(xué)習(xí)的一個(gè)基本工作技能。

其次接下來就是對倉庫貨物的收取，發(fā)送、揀貨、及庫存入庫、盤倉清點(diǎn)等。這些都是倉管工作的重中之重，收錯(cuò)貨，發(fā)錯(cuò)貨、揀錯(cuò)貨，歸錯(cuò)貨，盤錯(cuò)倉都會導(dǎo)致整個(gè)倉庫管理工作的錯(cuò)亂，會給后續(xù)工作帶來很大壓力，嚴(yán)重的還會使公司利益與形象受損。因此在貨物的收取，發(fā)放，揀取，存放，盤倉清點(diǎn)等都要看好實(shí)物、對準(zhǔn)確編碼批號，數(shù)準(zhǔn)數(shù)量，提高注意力，確保在第一個(gè)環(huán)節(jié)上就做到百分百的正確無誤。雖然單純的收貨，發(fā)貨，揀貨，歸位好像沒有什么技術(shù)含量，會給人一種枯燥無味的感覺。但既然公司安排自己負(fù)責(zé)這一職位，那就是公司對我們的信任，給我們學(xué)習(xí)的機(jī)會。所以我們應(yīng)該抱著一種感恩的心去完成自己的工作，竭盡全力完成它，不斷提高自己的效率，要用為公司服務(wù)的理念去工作，把公司當(dāng)做是自己的家，融入到這個(gè)大家庭，齊心合力經(jīng)營好這個(gè)場所。另外作為一個(gè)合格的倉管員還需要了解、多關(guān)注倉庫的各種信息，如當(dāng)日的貨物整體存放情況以確保倉庫是否有足夠的庫存。當(dāng)然也得認(rèn)真的聽取上級領(lǐng)導(dǎo)的正確安排與教導(dǎo)。要知道倉庫的一切工作不可能走捷徑或一蹴而就，很多都看似小事，偏偏小事都是一環(huán)扣一環(huán)支撐起全部工作流程得以順暢、正確。

當(dāng)然在實(shí)習(xí)中，一開始我也碰到了不少的困難，但也就是因?yàn)檫@樣，我又一遍遍的去尋找解決的方式和途徑，使這些難題得以順利解決，這個(gè)累積的過程，也就成了我實(shí)訓(xùn)期間寶貴的經(jīng)驗(yàn)與財(cái)富，相信對我以后的工作也會有很大的幫助?？傊?jīng)過這次實(shí)習(xí)，我相信，在以后的工作中，不管遇到什么樣的難題，只要一直保持這種心態(tài)與斗志，積極向上，我在今后的工作上一定會有更大的收獲。

11月7日開始，我換了新的實(shí)習(xí)單位。今在廣州正新公司進(jìn)行實(shí)習(xí)工作。新的公司，給我的感覺一切都是新奇的。包括公司的產(chǎn)品，公司的制度，公司的同事等等。我以最快的速度去適應(yīng)新的環(huán)境。因?yàn)槭切氯肼毜牡谝粋€(gè)月，頭半個(gè)月首先在倉庫實(shí)習(xí)，這是每個(gè)新人必定經(jīng)歷的。公司的產(chǎn)品是輪胎。換言之，我們公司做的是輪胎的銷售。這個(gè)行業(yè)也許對于女孩子不太敏感。面試的那天，經(jīng)理說的一句話，至今印象深刻。他說：工作，不能愛一行，干一行，要干一行，愛一行。這句話，頓時(shí)讓我覺得很有道理。希望能在以后的工作中慢慢去領(lǐng)悟到這句話的真諦。

由于缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，而且我又是女孩子，我對輪胎這個(gè)行業(yè)了解不多，認(rèn)識不深。為了能更快適應(yīng)環(huán)境，更好

的認(rèn)識輪胎，我一邊看書和看輪胎實(shí)物，一邊請教老員工。堅(jiān)持“向同事學(xué)、向書本學(xué)”的思路，彌補(bǔ)自身對這個(gè)行業(yè)知識的缺乏。 “三人行，必有我?guī)煛?，公司中的每一位同事都是我的老師，他們的話語是一筆寶貴的財(cái)富。第一天去到倉庫，第一次進(jìn)去那么大的倉庫，里面全是輪胎。有點(diǎn)不適應(yīng)的是刺鼻的膠味。不過沒多久就習(xí)慣了。在倉庫學(xué)習(xí)了解輪胎的花紋，型號規(guī)格。自己在這個(gè)行業(yè)是新人，所以要虛心去請教他人?？磿?，看各種輪胎的花紋，型號，規(guī)格，了解公司的產(chǎn)品。我對公司的產(chǎn)品有了大致的認(rèn)識，認(rèn)為大類有三類：斜交胎，鋼絲胎，子午線胎。有好幾個(gè)牌子：正新輪胎，益新輪胎，櫻花輪胎，瑪吉斯輪胎。每種輪胎都有很多種花紋和型號規(guī)格。學(xué)習(xí)真的是永無止境的。

我在倉庫實(shí)習(xí)的這半個(gè)月，每天面對的除了偌大的倉庫里面數(shù)不清的輪胎，還有接觸最多的就是倉庫管理員，她們的工作我也稍微地學(xué)習(xí)，了解。一開始我以為做倉庫管理員很輕松，每天就是拿著單子出貨，或者來貨進(jìn)倉，盤點(diǎn)之類的。后來我才慢慢領(lǐng)悟到，沒有任何一項(xiàng)工作是很輕松的，每項(xiàng)工作都是需要我們認(rèn)真負(fù)責(zé)地執(zhí)行。倉庫管理員的責(zé)任其實(shí)很重，因?yàn)?，如果稍微大意，出錯(cuò)一條輪胎，數(shù)量就會不對，然后就要翻單，要尋找錯(cuò)在哪里，需要動用很大的人力。從管理員身上，我學(xué)到，做事情一定要認(rèn)真負(fù)責(zé)，有很強(qiáng)的責(zé)任心，每項(xiàng)工作都不是表面看得簡單。

第7篇

無論是醫(yī)療體制不斷改革完善的中國，還是人人高福利的北歐國家芬蘭，或是全世界唯一一個(gè)沒有實(shí)行全民醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)達(dá)國家——美國，抑或是全民幸福指數(shù)很高的日本，包括與大陸隔海相望的臺灣省……

聽聽當(dāng)?shù)鼐用竦目谑鰧?shí)錄，與其道聽途說，不如眼見為實(shí)，讓我們對醫(yī)保有個(gè)更客觀的全球視角。

懶人還能養(yǎng)多久？

盡管芬蘭醫(yī)療保障體制全面、長效和低廉，但病人并不是任何時(shí)候都可以去看病，或想到哪家醫(yī)院去看病就能隨隨便便看得了的?！?/p>

出鏡人物：張意妮 70后 旅居芬蘭9年 已獲芬蘭長期居留權(quán)

職業(yè)：目前在芬蘭經(jīng)營一家餐館、一家茶館和一家中醫(yī)診所

說起芬蘭的醫(yī)保，只有我們真正到這個(gè)國家生活了一段時(shí)間才知道，真沒有之前想象得那么人性化、那么好。給我印象最深的是有一次，我們剛從赫爾辛基搬到艾斯堡（赫爾辛基城由赫爾辛基、艾斯堡和萬塔三個(gè)市組成），孩子突然發(fā)燒，我和老公帶著孩子去了急診。結(jié)果人家不接待不收治，說得有社區(qū)醫(yī)院的條子才行。我們只好帶著孩子又到社區(qū)醫(yī)院。還有一次是孩子3個(gè)多月的時(shí)候出濕疹，從社區(qū)醫(yī)院到皮膚病?？漆t(yī)院，預(yù)約就等了快1個(gè)月，孩子的臉一直就那樣淌著水。

芬蘭的醫(yī)療體系就是如此，如果不經(jīng)過社區(qū)醫(yī)院的批準(zhǔn)，就不能去大的公立醫(yī)院就診。即使經(jīng)過了社區(qū)醫(yī)院的批準(zhǔn)，預(yù)約還是一個(gè)問題。如果你預(yù)約的大夫休假，不著急的病可以等他（她）休假回來，如果是急癥，也會安排別的醫(yī)生，不過因?yàn)閹О噌t(yī)生并不了解你的病史，所以治療效果如何就不好說了。

社區(qū)醫(yī)院的治療一般都特別簡單，通常是開止疼藥，或是開點(diǎn)抗生素。記得我曾經(jīng)有一次去看腰疼，他們連醫(yī)生都沒讓我見，就是位護(hù)士給我拿了點(diǎn)止痛藥膏就把我打發(fā)了，倒是病假條開得特別利落。絕對是一個(gè)養(yǎng)懶人的國家。我一直懷疑，如果誰真有什么重大疾病的癥狀，說不好會被耽誤了。

從另外一個(gè)角度，我感覺雖然芬蘭醫(yī)療補(bǔ)貼很高，但也不是隨便能享受的。寶寶那次得濕疹，第一次醫(yī)生只給開了可的松，讓用一周停一周。又等了快2周的時(shí)間，才給孩子安排做了簡單的皮膚過敏測試，結(jié)果是牛奶、蛋清、面粉都有過敏反應(yīng)，但醫(yī)生沒有給我們開具牛奶過敏的證明。在芬蘭，一紙?jiān)\斷書，就意味著我們可以購買享有政府補(bǔ)貼的專用奶粉，只需20歐元就能買一桶原價(jià)80歐元的抗過敏奶粉，政府會補(bǔ)貼60歐元左右。拖了很久醫(yī)生才正式給孩子做牛奶的過敏測試，結(jié)果孩子不是牛奶過敏，但我們已經(jīng)給他吃了大半年的80歐元的抗過敏奶粉。后來孩子還是被我用中醫(yī)調(diào)理好的，同去醫(yī)院就診的得濕疹的那批孩子，只有我的孩子一歲以后就完全好利落了。

當(dāng)然，讓我覺得芬蘭醫(yī)保制度比較好的一點(diǎn)是生孩子。社區(qū)醫(yī)院的婦幼科全程監(jiān)控檢查，可以自己在赫爾辛基大區(qū)挑選一個(gè)婦產(chǎn)醫(yī)院，包括3次門診孕檢檢查、2次B超，一直到后來的分娩，不管是自然生產(chǎn)或者剖腹產(chǎn)，全程都不花錢，分娩后住院期間每天只需交25歐元的住院費(fèi)。聽說有朋友患上了妊娠高血壓，社區(qū)醫(yī)院免費(fèi)提供給她在家監(jiān)測血糖的設(shè)備。我生寶寶，所有的花費(fèi)沒超過100歐元（合人民幣大約800多元）。

“養(yǎng)懶人”的醫(yī)療保險(xiǎn)

1.病假工資。芬蘭公民2年內(nèi)累計(jì)病假在300天內(nèi)，病假工資依據(jù)全年工資收入確定。年薪收入越低，病假工資比例越高。

2.藥費(fèi)補(bǔ)貼。在芬蘭，患者在醫(yī)院就診后，憑醫(yī)生開具的處方到藥店購買藥品，享受社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供的藥費(fèi)補(bǔ)貼?；颊呙看钨徦幮枳愿?0歐元藥費(fèi)，超過部分的42%由芬蘭社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼。

3.就診治療和檢查費(fèi)補(bǔ)貼。芬蘭有公立醫(yī)院和私立醫(yī)院。公民按照居住地到責(zé)任公立醫(yī)院就診，每年在公立醫(yī)院掛號超過2次后，就不再交掛號費(fèi)。公立醫(yī)院的檢查、治療、住院和護(hù)理費(fèi)統(tǒng)一定價(jià)，是公共福利優(yōu)惠價(jià)，需要患者自付，但費(fèi)用很低。到私人醫(yī)院就診，可以從Kela獲得部分補(bǔ)償。此外，對因病就醫(yī)的交通費(fèi)、住宿費(fèi)等，只要有醫(yī)生的證明，都可以從Kela獲得一定的補(bǔ)貼。

全民醫(yī)保背后的窘迫

據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，2003年以前，芬蘭社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)每年為患者支付的藥費(fèi)、補(bǔ)貼達(dá)近9億歐元。除藥品消耗數(shù)量增加外，藥價(jià)高昂以及患者大量選擇服用高價(jià)藥品，是造成芬蘭醫(yī)藥開支大幅增加的主要原因。與此同時(shí)，公共醫(yī)療系統(tǒng)效率偏低、醫(yī)護(hù)人員不足、門診和手術(shù)排隊(duì)等待現(xiàn)象嚴(yán)重、初級醫(yī)療保健和醫(yī)療水平較弱、不同地區(qū)和不同階層人群健康水平差異拉大等醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)的深層結(jié)構(gòu)性問題，也逐漸浮出水面。

節(jié)省醫(yī)藥開支

成為醫(yī)改突破口

2003年4月，芬蘭旨在使用便宜藥品替代昂貴藥品的新《醫(yī)藥法》正式生效實(shí)施。根據(jù)這一法律，藥店在征得患者同意后，可將價(jià)格昂貴的處方藥，替換成價(jià)格較低但藥效相同的藥品，鼓勵患者購買最經(jīng)濟(jì)的藥品。與此同時(shí)，醫(yī)生在開具處方時(shí)，須告知患者所開藥品可在藥店換成等效便宜藥品，或直接開出較為便宜的處方藥。目前，芬蘭國家醫(yī)藥管理局已公布了2300余種可替換藥品名錄?；颊呖呻S時(shí)上網(wǎng)查詢可替換藥品的名錄及價(jià)格。逼迫醫(yī)藥公司競相壓價(jià)爭奪市場空間的“藥品參考價(jià)機(jī)制”，在降低個(gè)人和政府醫(yī)藥開支的同時(shí)，也迫使各醫(yī)藥公司之間展開競爭。各家公司為了保證自己的銷售額，使自己生產(chǎn)的藥品，特別是新藥更多地被列入可替換便宜藥品名錄，競相降低藥品價(jià)格。

北歐芬蘭

Q&A

Q：看病需要預(yù)約嗎？等候時(shí)間長嗎？

張：絕對要預(yù)約，等候時(shí)間相對較長。牙醫(yī)一般要等半年以上，但是懷孕期預(yù)約牙醫(yī)只需等大概一周的時(shí)間。芬蘭的醫(yī)生還是會預(yù)留緊急約診時(shí)間的。

Q：掛號難嗎？掛號費(fèi)多少錢？

張：不用掛號。只是見一次醫(yī)生要花費(fèi)大概27歐元。

Q：你的病歷在所在城市的公立醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)嗎？

張：是的，小區(qū)都聯(lián)網(wǎng)，但是大區(qū)并沒有聯(lián)網(wǎng)，從社區(qū)到專科門診的時(shí)候，病人要簽署愿意和其他醫(yī)院共享資源的協(xié)議。最近一年，為加強(qiáng)競爭，芬蘭也開始實(shí)行病人可以到任何一家社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)的服務(wù)。

Q：醫(yī)生給你的一次門診時(shí)間是多長？

張：通常預(yù)約時(shí)間為30分鐘，但有時(shí)候醫(yī)生或護(hù)士也會拖到1小時(shí)。

Q：醫(yī)生的態(tài)度讓你滿意嗎？（為最滿意）

張：

Q：醫(yī)藥掛鉤嗎？

張：不掛鉤。

Q：醫(yī)保需要自己承擔(dān)一部分嗎？是多少？

張：需要自己承擔(dān)一部分。私人診所一小時(shí)的費(fèi)用通常是90歐元。我們見一次醫(yī)生不管多長時(shí)間都是27歐元。

Q：醫(yī)保是如何報(bào)銷的？

張：都是直接抵扣的。我們拿著卡或者處方，在藥房都是直接刷優(yōu)惠價(jià)。

Q：醫(yī)保的額度跟單位和職業(yè)有關(guān)嗎？無業(yè)人員享受醫(yī)保嗎？

張：沒有關(guān)系。無業(yè)人員有時(shí)可以享受全免，連配眼鏡政府都包辦了。

Q：有了醫(yī)保之后，你覺得看病還貴嗎？

張：剛來芬蘭的時(shí)候覺得貴，現(xiàn)在覺得還可以吧。

以公平為基礎(chǔ)的醫(yī)保制度

到醫(yī)院后，把醫(yī)保卡給醫(yī)生，我馬上就被安排了床位，其他的基本不需要自己再管?？傮w來說，護(hù)士醫(yī)生態(tài)度都不錯(cuò)，很有耐心?！?/p>

出鏡人物：解冰 34歲 旅居德國12年 目前任國內(nèi)大學(xué)任教

我在德國的12年里，對醫(yī)院感觸最深的就是生孩子。

生產(chǎn)那天，到醫(yī)院后，把醫(yī)?？ńo醫(yī)生，我馬上就被安排了床位，其他的基本不需要自己再管。雖然已經(jīng)疼得不行了，但是醫(yī)生強(qiáng)調(diào)一定要多走，不要躺著，我忍著疼痛在走廊溜達(dá)了1個(gè)多小時(shí)，休息時(shí)在床上發(fā)現(xiàn)羊水破了，馬上進(jìn)入待產(chǎn)室。室內(nèi)一直有助產(chǎn)士在旁邊，機(jī)器監(jiān)測胎兒心跳和陣痛的頻率強(qiáng)度。陣痛越來越強(qiáng)，忍受不了的時(shí)候，助產(chǎn)士和醫(yī)生商量后，給我注射了麻藥。當(dāng)時(shí)給我注射的女醫(yī)生大概手法不是特別熟練（德國的普遍現(xiàn)象，因?yàn)椴∪松?，醫(yī)生練手的機(jī)會少，所以理論強(qiáng)，實(shí)際操作差），扎了4次才扎進(jìn)去。上了麻藥后，陣痛已經(jīng)可以忍受，本來想順利地自然生產(chǎn)，可惜不知道是由于自己身體太虛弱還是其他什么原因，在產(chǎn)道還沒完全打開的時(shí)候，機(jī)器監(jiān)測到我有發(fā)燒的現(xiàn)象，胎兒心跳已經(jīng)達(dá)到近200下每分鐘，必須馬上將胎兒取出，不然會對胎兒有不好的影響，所以決定進(jìn)行剖腹產(chǎn)。

當(dāng)時(shí)正好手術(shù)室正在做手術(shù)，所以等了大約半小時(shí)后，我被推進(jìn)了手術(shù)室。所幸的是，我先生可以全程陪在我身邊，從進(jìn)待產(chǎn)室到手術(shù)室，能有先生一直在身邊真的是很大的幫助。因?yàn)橐呀?jīng)上過麻藥，所以直接就手術(shù)了，很順利，感覺不到1個(gè)小時(shí)，寶貝就被取出來，放到了我的胸口。一個(gè)女助產(chǎn)士一直在我右側(cè)，抓著我的右手安慰我，很貼心。寶寶讓我看了一眼后，就被送去做清潔了，而我被推回到病房。

過了一會兒，寶寶被送到病房，護(hù)士教我怎么給寶寶喂奶。這家醫(yī)院鼓勵母乳喂養(yǎng)，特別是初乳， 所以分娩后第一天一直讓寶寶吃我的奶，實(shí)在吃不飽時(shí)才喂了奶粉。在醫(yī)院白天家屬可以陪， 晚上寶寶跟著媽媽，如果實(shí)在影響睡眠，可以要求護(hù)士看一會兒。

總體來說，護(hù)士醫(yī)生態(tài)度都不錯(cuò)，很有耐心，對寶寶照顧得也很好。因?yàn)獒t(yī)院之間也存在競爭，如果口碑不好的話，去的人也會少。每個(gè)病床都配電視，食物也是可選的。費(fèi)用全部都是保險(xiǎn)公司支付，自己不需要任何花銷。出院后，還有助產(chǎn)士定期來家里看寶寶和產(chǎn)婦，大概在3個(gè)月內(nèi)一共來10次。助產(chǎn)士會稱寶寶的體重，檢查產(chǎn)婦的恢復(fù)情況，教媽媽如何照顧寶寶，相當(dāng)于中國的“月嫂”吧。助產(chǎn)士不屬于醫(yī)院，是自由職業(yè)者，當(dāng)然也有醫(yī)院的護(hù)士兼職的，她們需要考資格證，費(fèi)用也由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。

德國的醫(yī)療保險(xiǎn)

德國擁有相對完善的醫(yī)療保險(xiǎn)體系。德國實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主體是法定醫(yī)療保險(xiǎn)，但私人醫(yī)療保險(xiǎn)也占一定比例。德國就業(yè)人員可根據(jù)自身的收入和喜好，進(jìn)行自由選擇，也可在參加法定社會醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，參加私人保險(xiǎn)所提供的補(bǔ)償保險(xiǎn)險(xiǎn)種。目前，法定社會醫(yī)療保險(xiǎn)公司共約600余家，覆蓋近90%的德國民眾，私人保險(xiǎn)公司約有50家，覆蓋了9%的德國民眾。

以公平為基礎(chǔ)

縱觀德國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，它既不是傳統(tǒng)的官辦慈善事業(yè)，也不是以契約為基礎(chǔ)的商業(yè)保險(xiǎn)，而是建立在社會發(fā)展和社會公平的基礎(chǔ)之上。德國政府以法律法規(guī)為依據(jù)，在醫(yī)療保險(xiǎn)制度方面放棄直接干預(yù)，主要以立法的手段不斷補(bǔ)充、支持和監(jiān)督醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革和發(fā)展。德國當(dāng)前共有醫(yī)院2300余家，800張床位以上的醫(yī)院有99家，其中僅7家是1500張床位以上，集醫(yī)、教、研于一體的國家醫(yī)學(xué)中心。由于轉(zhuǎn)診制度的限制，一般病人不能到這些大醫(yī)院去治療，而是到全國各地的1900家（占醫(yī)院總數(shù)的83%）社區(qū)醫(yī)院解決基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的問題。此外，德國的醫(yī)院都是非營利性的，州政府和保險(xiǎn)公司的投入是其主要的經(jīng)濟(jì)來源。

德國醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的繳納是由雇主和雇員雙方各承擔(dān)50%（退休后由原雇主承擔(dān)的部分則改由養(yǎng)老基金承擔(dān)），即經(jīng)濟(jì)收入是決定參保人繳納保險(xiǎn)費(fèi)多少的唯一因素，它與享受醫(yī)療保險(xiǎn)的程度毫無關(guān)系，從而充分體現(xiàn)社會醫(yī)療保險(xiǎn)的公平。

公眾醫(yī)療保險(xiǎn)：

一人投保全家享受

公眾醫(yī)療保險(xiǎn)有兩大特點(diǎn)：一是根據(jù)收入按比例交納保費(fèi)（大學(xué)生例外）。從2011年開始，保費(fèi)占工資的15.5%，職工繳納8.2%，單位繳納7.3%；二是一人投保，全家共享，投保人的配偶和子女都一起享受保險(xiǎn)功能。公眾醫(yī)療保險(xiǎn)公司有許多家， 保費(fèi)和保險(xiǎn)功能相差不大， 只是投保對象不同。大學(xué)生可以在各個(gè)公眾醫(yī)療保險(xiǎn)公司投保。

私人醫(yī)保：

更適合單身或高薪階層

德國的私人醫(yī)療保險(xiǎn)公司大約有50家。保險(xiǎn)范圍分門診、看牙和住院三種。保險(xiǎn)功能又分治療時(shí)自己完全不付錢（但保費(fèi)高一些）和治療時(shí)自己付一小部分（但保費(fèi)低一些）兩大類。私人醫(yī)療保險(xiǎn)所交保費(fèi)不是根據(jù)投保人的收入，而是根據(jù)其性別、年齡和保險(xiǎn)功能等決定，因而所交保費(fèi)反而低于在公眾醫(yī)療保險(xiǎn)公司應(yīng)交的保費(fèi)。但配偶和子女需單獨(dú)投保。因此，一般來說，結(jié)婚有小孩、配偶不工作或只有400歐元以下低收入的人士，買公眾醫(yī)療保險(xiǎn)合算。對于老板或收入高的職員，若是單身，或已婚但太太也工作，買私人醫(yī)療保險(xiǎn)比公眾醫(yī)療保險(xiǎn)有明顯好處。

中歐德國

Q&A

Q：看病需要預(yù)約嗎？等候時(shí)間長嗎？

解：在德國，一般的病，只要不是大病需要手術(shù)，或者節(jié)假日看急診，都是到小的?？崎T診看病。 最好先在網(wǎng)站或電話簿上找到對應(yīng)的私人診所，打電話預(yù)約時(shí)間，預(yù)約時(shí)間通常在一周后，也可能1、2個(gè)月以后。患者可根據(jù)需要與診所商量，如果該診所實(shí)在沒有更早的時(shí)間可以安排，我有時(shí)會再問其他診所，應(yīng)該說口碑好的診所需要等候時(shí)間久一些。有了預(yù)約后，到診所的等待時(shí)間一般在5分鐘到1個(gè)小時(shí)，視情況而定。

Q：掛號難嗎？掛號費(fèi)多少錢？

解：因?yàn)槭穷A(yù)約看病，所以掛號不難。掛號只需要把保險(xiǎn)卡交給醫(yī)生就行，我的全部資料他劃卡后都可以得到。

Q：你的病歷在所在城市的公立醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)嗎？

解：我的病歷應(yīng)該是可以通過調(diào)檔的方式得到，如果我換一個(gè)診所，可以和上一家診所直接聯(lián)系，讓他們將我的病歷郵寄過來。

Q：醫(yī)生給你的一次門診時(shí)間是多長？

解：10分鐘到60分鐘不等，視情況而定。

Q：醫(yī)生的態(tài)度讓你滿意嗎？（為最滿意）

解：

Q：醫(yī)藥掛鉤嗎？

解：不掛鉤。診所看過病后，自己去私人藥房買藥。

Q：醫(yī)保需要自己承擔(dān)一部分嗎？是多少？

解：每次看病自己交10歐元，超過部分一般醫(yī)保都報(bào)，除非特別的項(xiàng)目如鑲牙等，或者有超過醫(yī)保范圍的其他要求，需要自己承擔(dān)。

Q：醫(yī)保是如何報(bào)銷的？

解：診所或醫(yī)院與保險(xiǎn)公司直接聯(lián)系。

Q：醫(yī)保的額度跟單位和職業(yè)有關(guān)嗎？無業(yè)人員享受醫(yī)保嗎？

解：公眾醫(yī)保沒有。收入超過一般收入水平的人可以上私保，費(fèi)用高，但是承擔(dān)的范圍也要大一些。 無業(yè)人員可以跟家人一起保。

Q：有了醫(yī)保之后，你覺得看病還貴嗎？

解：不貴，很平常。

沒有免費(fèi)的午餐

在還工作時(shí)省吃儉用攢下些錢，這會兒就管大用了?？蓜e看這一年一兩千美元的醫(yī)療保險(xiǎn)，不是每個(gè)美國老人都能掏得起的?！?/p>

出鏡人物：石長波 50歲 旅居美國12年 已取得美國長期居留權(quán) 職業(yè)：建筑承包商

剛來美國時(shí)的一次經(jīng)歷給我印象很深。我當(dāng)時(shí)的老板一天晚上突然得了急性腸胃炎，他自己打911住進(jìn)醫(yī)院，當(dāng)晚做了手術(shù)。我得知后，去醫(yī)院看他。那是我第一次去美國醫(yī)院，是家私立醫(yī)院， 非常干凈，人也很少。進(jìn)了病房，看到他的病床下面帶輪子，他手邊有個(gè)控制器，可以使床的上半部或下半部升起，還有可以呼叫護(hù)士的按鈕。 他的病房還住了一位病人，中間有個(gè)簾子擋著。他病床的正面墻上，掛著一臺電視。雖然是同一間病房，但每個(gè)病人都有自己的獨(dú)立衛(wèi)生間。第二天，我接老板回到家里。過了一個(gè)多星期，老板的住院賬單來了，好像是兩萬多美元。他說幸虧他買了保險(xiǎn)，要不就得破產(chǎn)了。

還有一次是2002年，我在美國一家石材公司里做事，公司替我們買了KAISER PERMANENTE 的醫(yī)療保險(xiǎn)。 這家保險(xiǎn)公司是一家有自己醫(yī)院的保險(xiǎn)公司，下面有很多醫(yī)生。我的保費(fèi)是每個(gè)月460美元，但不包括看牙。買了保險(xiǎn)之后的第一件事就是自己打電話選醫(yī)生，這種醫(yī)生叫家庭醫(yī)生，不是?？频模憧梢赃x講自己母語的，這樣交流起來沒有障礙。我選了一位姓邱的醫(yī)生，他每個(gè)星期去醫(yī)院坐診四天。要看病先打電話預(yù)約，電話都是他親自接聽，首先問你是不是急診，如果是急診，請你撥打911。凡撥打911的電話，救護(hù)車和消防車就會同時(shí)出現(xiàn)。 因?yàn)橛袝r(shí)病人無法開門或有其他意外，由消防人員先設(shè)法把門打開。電話預(yù)約后，就要按時(shí)去醫(yī)院。醫(yī)院大廳的入口，有位工作人員問病人預(yù)約了嗎，如果有，讓你出示醫(yī)療卡，他刷了卡之后會告訴你去幾樓幾號房。到了之后，護(hù)士先過來幫你測體重，填表，然后帶到一間病房，讓你坐那兒等著。每間病房一個(gè)人，醫(yī)生來回跑。如果是他沒法解決的問題，他會推薦給另一位醫(yī)生?？床r(shí)，醫(yī)生和其他工作人員的態(tài)度都很友善，醫(yī)院里很安靜，沒有喧鬧聲。

不過，我們在美國都知道“沒有免費(fèi)的午餐”這句俗話。一位65歲以上的美國人，再上醫(yī)院看病，人家的服務(wù)態(tài)度可就差多了?？床〉牡攸c(diǎn)常常是公立大醫(yī)院，預(yù)約就排到起碼兩個(gè)星期之后，一等就是幾個(gè)鐘頭。當(dāng)然，在還工作時(shí)省吃儉用攢下些錢，這會兒就管大用了。可以買個(gè)每月100～200元的私人醫(yī)療保險(xiǎn)，再加上社會醫(yī)保，去私人醫(yī)生診所看病，服務(wù)態(tài)度也相對好得多?？蓜e看這一年一兩千美元的醫(yī)療保險(xiǎn)，不是每個(gè)美國老人都能掏得起的。美國人的生活態(tài)度常常是“吃光用盡”，到時(shí)候真拿不出這筆錢。您說人老了哪能沒個(gè)毛病？那您就上公立醫(yī)院排長隊(duì)。

在醫(yī)療保障領(lǐng)域， 美國無疑是發(fā)達(dá)國家中的“獨(dú)行俠”， 是唯一沒有全民醫(yī)療保險(xiǎn)的國家，美國的醫(yī)療保障體制是以私人商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為主， 由公共部門、私人部門和非營利性組織共同構(gòu)成的， 是全世界最復(fù)雜的醫(yī)保體系。長期以來， 美國的醫(yī)療體制因其高投入、低產(chǎn)出、不覆蓋全體國民、醫(yī)療保健可及性差以及制度缺乏公平性而被人詬病。

美國的社會醫(yī)療保障體系是一種“市場化”程度很高的模式。形象地講，美國人的醫(yī)療保障體系猶如“三條腿的板凳”，自1965年構(gòu)建以來，47年的運(yùn)作實(shí)踐證明，它至今仍是世界上獨(dú)一無二的超穩(wěn)定醫(yī)保體系。

第一條腿：公共醫(yī)保計(jì)劃——集中火力解決老人和弱勢群體問題

公共醫(yī)保計(jì)劃（也稱“政府醫(yī)保計(jì)劃”）主要由社會醫(yī)療保險(xiǎn)（Medicare）與社會醫(yī)療救助（Medicaid）兩部分構(gòu)成。其中Medicare由聯(lián)邦政府掌管、全國統(tǒng)籌；Medicaid則由各州政府掌管、地方統(tǒng)籌。

在此，尤其值得一提的是：美國人的社會醫(yī)療保險(xiǎn)（Medicare）與中國企業(yè)現(xiàn)行的社會醫(yī)療保險(xiǎn)（醫(yī)保）完全不同，它模仿并移植了“社會養(yǎng)老保險(xiǎn)”的模式：凡是有工作收入的人必須強(qiáng)制性參加社會醫(yī)療保險(xiǎn)，并按時(shí)繳費(fèi)，但參保者必須等到年滿65周歲以后，才有資格享受社會醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。這一醫(yī)保模式的基本原理與社會養(yǎng)老保險(xiǎn)完全相同：參保者不到65歲就不能享受醫(yī)保給予的待遇。也就是說，參保者必須用一輩子工作期間的繳費(fèi)積累來應(yīng)付65歲（年老）以后的醫(yī)療支付風(fēng)險(xiǎn)。

此外，社會醫(yī)療救助（Medicaid）則主要是針對醫(yī)保不足的老年人或窮人給予的一種公共醫(yī)療救濟(jì)和幫助。由此可見，美國的政府醫(yī)保計(jì)劃主要以保障“弱勢群體”的醫(yī)療和健康為第一己任，或者說，美國的社會醫(yī)療保險(xiǎn)及社會醫(yī)療救助主要任務(wù)是集中火力解決老年人及窮人的醫(yī)療與健康問題。

第二條腿：雇主團(tuán)體健康保險(xiǎn)計(jì)劃——65歲以下人群的重要保障來源

美國的雇主不僅要為雇員的社會醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)，而且雇主還要單獨(dú)為其雇員建立團(tuán)體健康保險(xiǎn)，在某種意義上講，雇主是美國醫(yī)療保障的真正載重主體。雇主團(tuán)體健康保險(xiǎn)計(jì)劃（也稱“企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)保計(jì)劃”），是指有能力的雇主應(yīng)該提供的一種特別重要的“雇員福利”。因此，在美國，找一個(gè)好老板，也就意味著全家人的“醫(yī)保”無憂、健康不愁。由雇主提供的團(tuán)體健康保險(xiǎn)，幾乎成為所有美國65歲以下“在職者”醫(yī)療保障的最大依靠。

第三條腿：商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃——個(gè)人行為、自我補(bǔ)充

在美國，人們購買商業(yè)保險(xiǎn)的意識深入人心。除了上述公共醫(yī)療保險(xiǎn)及企業(yè)團(tuán)體健康險(xiǎn)外，人們還以家庭為單位購買商業(yè)保險(xiǎn)。

奧巴馬的醫(yī)療改革

2010年，奧巴馬推行的《病人保護(hù)可負(fù)擔(dān)醫(yī)保法案》規(guī)定，從2014年1月起，美國醫(yī)保所覆蓋的無醫(yī)保的美國民眾數(shù)量將超過3000萬名。這項(xiàng)方案是美國自上世紀(jì)60年代以來對美國醫(yī)保體系的力度最大的一次改革。2012年11月6日，奧巴馬實(shí)現(xiàn)連任。這意味著，醫(yī)保改革指日可待，但挑戰(zhàn)依然存在，那就是，在當(dāng)前對債務(wù)和預(yù)算赤字的焦點(diǎn)關(guān)注下，奧巴馬如何執(zhí)行其所簽署的相關(guān)政策。

美洲

美國

Q&A

Q：看病需要預(yù)約嗎？等候時(shí)間長嗎？

石：看病前要電話預(yù)約。按照預(yù)約的時(shí)間去，不用等也不用排隊(duì)。如果是急診，不用預(yù)約可直接去醫(yī)院。

Q：掛號難嗎？掛號費(fèi)多少錢？

石：沒有掛號的概念。因?yàn)?，我看病前要向醫(yī)院先提供自己的醫(yī)療保險(xiǎn)卡號，有了卡號，醫(yī)院就有了我的資料。在我買醫(yī)保之前，已經(jīng)選好幾個(gè)家庭醫(yī)生。家庭醫(yī)生就是看大眾病的，如果我的病他治不了，才會把我介紹給醫(yī)院里另外一位專科醫(yī)生。

Q：你的病歷在所在城市的公立醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)嗎？

石：病歷只在你看病的醫(yī)院電子留檔。除非有病人或家屬簽字，否則，你的檔案是別人看不到的。

Q：醫(yī)生給你的一次門診時(shí)間是多長？

石：每次門診短的10分鐘，長的20分鐘。

Q：醫(yī)生的態(tài)度讓你滿意嗎？（為最滿意）

石：我接觸過的醫(yī)生都非常專業(yè)，非常好。都是五個(gè)星吧。

Q：醫(yī)藥掛鉤嗎？

石：醫(yī)院開的藥有到外面藥房去買的，也有在醫(yī)院的藥房直接取的。

Q：醫(yī)保需要自己承擔(dān)一部分嗎？是多少？

石：看自己買的是何種保險(xiǎn)。我上的保險(xiǎn)不是全保，看一次醫(yī)生要付15美元，拿一次藥付10美元。

Q：醫(yī)保是如何報(bào)銷的？

石：醫(yī)生看完你的病后，根據(jù)看病的內(nèi)容及時(shí)間再去向保險(xiǎn)公司要錢。

Q：醫(yī)保的額度跟單位和職業(yè)有關(guān)嗎？無業(yè)人員享受醫(yī)保嗎？

石：私人醫(yī)保的好壞是和單位與崗位有關(guān)的。但美國的醫(yī)生在醫(yī)學(xué)院讀書時(shí)就被告知，不能因?yàn)椴∪藳]有錢，就拒絕為他治療。無業(yè)人員的醫(yī)保也有不同種類，如在美國，65歲以上的人都享受聯(lián)邦政府的medicare，低收入或沒有收入的，在加州也可享受加州的medical。有的縣政府也為低收入人群提供醫(yī)保。

Q：有了醫(yī)保之后，你覺得看病還貴嗎？

石：有了醫(yī)保后，覺得像買了一份保險(xiǎn)。如果萬一自己得了大病，知道會有醫(yī)保承擔(dān)費(fèi)用，心里比較踏實(shí)。

較完備的醫(yī)療照顧計(jì)劃

在國內(nèi)，醫(yī)生只需要考慮你得了什么病，給出診治的方案就行了；這里，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生還要為你考慮預(yù)后的康復(fù)等一系列社會性問題?！?/p>

出鏡人物：李先生 70后 旅居澳大利亞11年 已獲得澳大利亞長期居留權(quán) 職業(yè)：大學(xué)研究員

我最近一次看病，是因?yàn)橐淮我馔狻Ｐ菹⑷赵诩腋苫顑?，結(jié)果我從梯子上摔下來，當(dāng)時(shí)就叫了輛救護(hù)車，被送到了一個(gè)公立醫(yī)院。

當(dāng)時(shí)看的是急診，救護(hù)車送去的速度相當(dāng)快，人也立刻就被護(hù)士帶進(jìn)了診室，沒有排隊(duì)。護(hù)士詢問了我病情，同時(shí)給我做了多項(xiàng)檢查，包括抽血、驗(yàn)?zāi)?、拍X光和CT，并由骨科等?？拼蠓驎\后，排除了內(nèi)臟受傷、內(nèi)出血、腦震蕩的可能，醫(yī)生給我的檢查報(bào)告是，肋骨軟骨骨折，不是很嚴(yán)重，也沒有錯(cuò)位，醫(yī)生告訴我病情不嚴(yán)重，不需要住院，也不用做任何固定措施，如果感覺很疼，可以給我打止疼針或開止痛藥。我自己感覺疼得不是很厲害，就要了一些止痛藥回家了。全程不過幾個(gè)小時(shí)，也沒有交任何費(fèi)用。醫(yī)生還給我的家庭醫(yī)生寫了個(gè)轉(zhuǎn)診書，讓我過一兩天后，再去家庭醫(yī)生那里復(fù)診，確認(rèn)一下康復(fù)情況是否良好。

澳大利亞的醫(yī)療保險(xiǎn)

澳大利亞有著非常完備的醫(yī)療照顧計(jì)劃，全民都享受醫(yī)療保障，但政府每年在醫(yī)療衛(wèi)生方面的支出并不高：2007～2008年，政府醫(yī)療費(fèi)用總支出只占GDP的9.2%。

澳大利亞的醫(yī)療保障由政府和私人共同提供，現(xiàn)有的醫(yī)療保障體系被稱為"Medicare"，構(gòu)建于1984年，它同時(shí)納入了私人的醫(yī)療保障體系。同時(shí)，Medicare中有一個(gè)單獨(dú)的"藥品補(bǔ)貼計(jì)劃"（Pharmaceutical Benefits Scheme，PBS），是專門針對臨床使用量大的處方藥品的補(bǔ)貼制度。

較完備的醫(yī)療照顧計(jì)劃

澳大利亞的醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面很廣，幾乎所有公立醫(yī)院的絕大部分花費(fèi)都由聯(lián)邦政府負(fù)擔(dān)，75%的住院費(fèi)、100%的全科醫(yī)生（General Practitioner，GP）就診費(fèi)用和85%的?？品?wù)（specialist services）費(fèi)用都由政府負(fù)擔(dān)。但有個(gè)前提，就是該服務(wù)項(xiàng)目必須覆蓋在醫(yī)療償付清單（Medicare Benefits Schedule，MBS）中，且承擔(dān)費(fèi)用的比例和數(shù)量在MBS中都有明確的規(guī)定。清單未覆蓋的項(xiàng)目和費(fèi)用，患者則可以選擇購買私人的醫(yī)療保險(xiǎn)償付。

澳大利亞部分私人保險(xiǎn)公司是營利性的，也有很多是非營利性的。另外，低收入人群可申請持有醫(yī)療服務(wù)卡，持卡人可以享受PBS報(bào)銷目錄中低價(jià)格的藥品的免費(fèi)使用。

社區(qū)制的私人診所

澳大利亞的私人診所數(shù)量很多，通常一個(gè)街區(qū)就會有一個(gè)，并且診所的名字通常就會以這個(gè)街區(qū)來命名。私人診所由于主要滿足本街區(qū)居民看病的需要，一般不是很大，醫(yī)生也就幾個(gè)。人們看病的程序通常是先到私人診所看病，看病前先預(yù)約?；旧厢t(yī)生會嚴(yán)格遵守預(yù)約時(shí)間，所以病人到來時(shí)無需長時(shí)間等候看病。如果遇到病情較復(fù)雜的病人，需要會診或者需要更為專業(yè)的治療甚至住院，私人診所的醫(yī)生就會給專業(yè)診所或者醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明，將病人指引到該處進(jìn)行進(jìn)一步治療，治療后的康復(fù)工作如果私人診所的醫(yī)生能夠進(jìn)行，專業(yè)診所或者醫(yī)院會再把病人轉(zhuǎn)回到該診所。在轉(zhuǎn)院的過程中，病人的病史、資料會自動在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間傳遞，所以，不需要病人再去重復(fù)闡述。

醫(yī)藥分家

澳大利亞真正做到了醫(yī)藥分家，在診所的旁邊必然會有一個(gè)藥房，純粹是為了方便病人買藥，診所和藥房之間沒有聯(lián)系。為了讓所有澳大利亞人買得起藥，澳大利亞政府同時(shí)實(shí)行“藥品補(bǔ)貼計(jì)劃”（PBS），凡退休者和領(lǐng)取社會救濟(jì)者（包括子女）在購買PBS范圍內(nèi)藥品時(shí)，不管藥品實(shí)際價(jià)格多少，每張?zhí)幏街恍韪顿M(fèi)三、四澳元，當(dāng)年全家支出超過239.20澳元時(shí)，可領(lǐng)取一張免費(fèi)卡，憑卡在當(dāng)年免費(fèi)購藥。對沒有居民或者公民身份的留學(xué)生或者外來務(wù)工者，每張?zhí)幏礁顿M(fèi)最多不超過28.60澳元，當(dāng)年全家藥費(fèi)支出超過874.90澳元時(shí)可申請優(yōu)惠卡，以后購藥時(shí)每張?zhí)幏街恍韪?.6澳元。

澳洲

澳大利亞

Q&A

Q：看病需要預(yù)約嗎？等候時(shí)間長嗎？

李：需要。常去的社區(qū)醫(yī)院診所，一般要等一兩周，快的話隔天就可以。如果突然生病沒有預(yù)約臨時(shí)去診所，要看那里的病人是否多，如果不多，當(dāng)天也可以看上。預(yù)約大醫(yī)院的專科大夫大概要等一個(gè)月。

Q：掛號難嗎？掛號費(fèi)多少錢？

李：不用掛號。大部分社區(qū)醫(yī)院（bulk billing） 不用繳費(fèi)。有些社區(qū)醫(yī)院額外收幾十塊錢診費(fèi)。如果去看?？漆t(yī)生，則需要交兩百左右診費(fèi)，報(bào)銷后自己大概掏一百塊左右。當(dāng)然，不同地方，不同項(xiàng)目，收費(fèi)不一樣。

Q：你的病歷在所在城市的公立醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)嗎？

李：應(yīng)該是。

Q：醫(yī)生給你的一次門診時(shí)間是多長？

李：家庭醫(yī)生每次門診時(shí)間大約30分鐘左右，疑難病癥也許時(shí)間更長。

Q：醫(yī)生的態(tài)度讓你滿意嗎？（為最滿意）

李： 態(tài)度很好。在國內(nèi)，醫(yī)生只需要考慮你得了什么病，給出診治的方案就行了；這里，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生還要為你考慮預(yù)后的康復(fù)等一系列社會性問題。

Q：醫(yī)藥掛鉤嗎？

李：醫(yī)院一般只開處方，基本都在藥房買藥?？醇痹\的話，公立醫(yī)院會給你開一兩天的藥，無需付費(fèi)。

Q：醫(yī)保需要自己承擔(dān)一部分嗎？是多少？

李：需要，年薪在8.4萬澳幣以下的人，需要繳納收入的1.5%作為醫(yī)療保險(xiǎn)；年薪8.4萬～9.7萬澳幣的人，則要再多繳納收入的1%～1.5%。后者也可以不多繳納這1%～1.5%，直接交商業(yè)保險(xiǎn)也可以，因?yàn)樯虡I(yè)保險(xiǎn)享受的服務(wù)更多，比如免費(fèi)配眼鏡、免費(fèi)洗牙等等。

Q：醫(yī)保是如何報(bào)銷的？

李：在公立醫(yī)院看病，直接使用醫(yī)?？ǎ∕edicare Card）就可以了，不用另外交費(fèi)。只有使用商業(yè)保險(xiǎn)去私立醫(yī)院看病或享受其他服務(wù)時(shí)才涉及報(bào)銷問題，可以把就診的賬單和病歷等需要的材料寄給保險(xiǎn)公司，或者自己去保險(xiǎn)公司辦理。

Q：醫(yī)保的額度跟單位和職業(yè)有關(guān)嗎？無業(yè)人員享受醫(yī)保嗎？

李：無關(guān)。只要你有澳大利亞的國籍或者長期居留權(quán)，你就同時(shí)能夠享受到政府提供的醫(yī)療保險(xiǎn)。像我們家的醫(yī)?？ㄊ羌彝バ偷模宜目谌耸褂靡粡埧ň涂梢?。當(dāng)然，如果是業(yè)績不錯(cuò)的大公司，也許還會給員工發(fā)商業(yè)保險(xiǎn)的錢，讓員工買商業(yè)保險(xiǎn)。

Q：有了醫(yī)保之后，你覺得看病還貴嗎？

李：實(shí)事求是地說，在澳大利亞看病還真挺便宜的。

幸福背后的危機(jī)

針對日本公民的醫(yī)療保險(xiǎn)還可以覆蓋到海外的定點(diǎn)醫(yī)院，只要在指定醫(yī)院就診，不管是公立還是私立醫(yī)院，就診之后也無需另外付錢。”

出鏡人物：徐捷 生于50年代 旅居日本大分7年 目前退休，在北京居住生活

我們一家去日本的時(shí)候正趕上了日本經(jīng)濟(jì)最好的年代，現(xiàn)在據(jù)說已經(jīng)不如當(dāng)年了。我丈夫在日本留學(xué)的時(shí)候，全年只花了500日元（40元人民幣，臨時(shí)工半個(gè)小時(shí)的工資）就可以上一份全年保險(xiǎn)，看病就可以報(bào)銷70%的費(fèi)用。后來我丈夫拿到長期居留權(quán)，就上了一份普通的保險(xiǎn)，全家都可以受益。醫(yī)保的福利好壞和地區(qū)政府有關(guān)，但和單位關(guān)系不大，只有國企（很少）由單位負(fù)責(zé)。民營企業(yè)由地方政府負(fù)責(zé)，大概政府交70%，個(gè)人交30%，那時(shí)報(bào)銷比例大約為90%以上，記得鑲牙也能報(bào)70%。

而我印象最深的是在醫(yī)院生老二，上了日本的國民健康保險(xiǎn)后，醫(yī)院完全由自己選擇，不分公立私立醫(yī)院，也差不多都能報(bào)銷。因?yàn)殡x家近，我們選擇了當(dāng)?shù)匾患宜搅⑨t(yī)院。出院時(shí)，醫(yī)院不但給我發(fā)紙尿褲、奶粉、全套嬰兒服、嬰兒玩具、相冊，院長還給我鞠躬，對我說“您辛苦了”，市長還寫了祝賀信。由于日本出生率不高，所以，生產(chǎn)后，我每月可以得到5000日元的補(bǔ)助，如果生第三胎就可以提高到1萬日元，如果再多生就國家全部負(fù)擔(dān)了。

老大當(dāng)時(shí)在上小學(xué)，學(xué)校也給孩子上了保險(xiǎn)，有一次上體育課受傷后，學(xué)校老師帶他去醫(yī)院看了病，給報(bào)銷了至少65%。

針對日本公民的醫(yī)療保險(xiǎn)還可以覆蓋到海外的定點(diǎn)醫(yī)院，兒子的日本朋友前幾天在北京生病，就去了中日友好醫(yī)院。只要在指定醫(yī)院就診，不管是公立還是私立醫(yī)院，就診之后也無需另外付錢。

全民保險(xiǎn)時(shí)代

1961年，日本全面實(shí)行《國民醫(yī)療保險(xiǎn)法》，要求所有國民包括農(nóng)民、個(gè)體戶都必須加入醫(yī)療保險(xiǎn)，日本由此進(jìn)入“全民保險(xiǎn)”時(shí)代。在日本公共醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，除通過工作單位加入“健康保險(xiǎn)”以外，其他如農(nóng)民、個(gè)體戶、無業(yè)人員以及在日本居住一年以上的外國人等，都必須加入“國民健康保險(xiǎn)”。每個(gè)月只需通過銀行自動轉(zhuǎn)賬或者在便利店繳納1.5萬日元左右就可以投保。低收入者或者學(xué)生通過申請，可以享受保險(xiǎn)費(fèi)減免。凡是投保者，都可領(lǐng)取一張保險(xiǎn)卡。就診時(shí)出示保險(xiǎn)卡，個(gè)人僅需支付醫(yī)藥費(fèi)用的30%，剩余70%則由醫(yī)保部門和醫(yī)院另行結(jié)算。學(xué)齡前兒童、老年人等特殊人群自己支付的比例更低，為1%～20%。

人性化的社會保障

日本的醫(yī)療保障制度還為特殊人群提供了特別的“關(guān)照”。當(dāng)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分較高時(shí)，超過1萬日元的部分可作為高額療養(yǎng)費(fèi)由政府負(fù)擔(dān)。重大疾病或者慢性病患者，如需要人工透析的慢性腎病患者，通過申請后，每個(gè)月自付費(fèi)用僅為1萬日元。加入了國民健康保險(xiǎn)的孕婦在分娩時(shí)，將獲得一次性補(bǔ)助金約35萬日元（約3萬人民幣），即使流產(chǎn)這筆錢也照樣支付。而當(dāng)保險(xiǎn)投保者死亡時(shí)，其親屬可以獲得喪葬費(fèi)用5萬日元。此外，單親家庭的孩子在18歲前也不需負(fù)擔(dān)任何醫(yī)療費(fèi)用。

競爭，監(jiān)督機(jī)制，防止醫(yī)療腐敗

在日本到處可以看到大大小小的藥店，患者在門診時(shí)一般都是憑醫(yī)生開的處方，到附近藥店拿藥。實(shí)行這樣的“醫(yī)藥分離”制度，可以節(jié)省患者抓藥排隊(duì)的時(shí)間，而更重要的則是防止制藥公司和醫(yī)院勾結(jié)起來，抬高藥價(jià)。私營診所、醫(yī)院的盈利狀況雖與病人數(shù)量有關(guān)，但是同業(yè)者數(shù)量眾多，競爭激烈，他們也不敢為了蠅頭小利而砸了自己的招牌，一旦口碑不好，將被醫(yī)保部門取消定點(diǎn)醫(yī)院資格，最后得不償失。由于媒體強(qiáng)大的監(jiān)督功能，日本幾乎不會發(fā)生醫(yī)生收紅包的事情。

保險(xiǎn)費(fèi)誰負(fù)擔(dān)

日本醫(yī)療保險(xiǎn)的資金來源主要為被保險(xiǎn)者個(gè)人及其所在企業(yè)、單位繳納的保險(xiǎn)費(fèi)和國家的財(cái)政補(bǔ)貼。日本政府掌管的健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)率分兩種，一種是8.2%，主要針對一般國民；另一種是9.43%（增加了1.23%的護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)），主要針對40歲到64歲的國民。保險(xiǎn)費(fèi)由被保險(xiǎn)者個(gè)人及其所在單位各負(fù)擔(dān)50%。

高福利背后的危機(jī)

當(dāng)然，日本醫(yī)療保障制度現(xiàn)在面臨諸多問題，其中比較突出的就是財(cái)源匱乏和醫(yī)生護(hù)士人手不足。隨著日本老齡化社會進(jìn)一步加劇，政府方面的支出不斷擴(kuò)大，越來越多的年輕人、失業(yè)者無力繳納保險(xiǎn)費(fèi)，政府財(cái)政也是捉襟見肘，居高不下的醫(yī)療費(fèi)用給日本國家財(cái)政帶來沉重負(fù)擔(dān)。以2007財(cái)政年度為例，日本國民醫(yī)療費(fèi)總額高達(dá)34.1萬億日元，達(dá)到GDP的6.6%。目前，日本用于社會保障的費(fèi)用每年以1萬億日元的速度增長，其中主要用來支付醫(yī)療補(bǔ)貼和養(yǎng)老年金。目前，野田政府正在討論能否通過提高稅收等途徑充實(shí)財(cái)源。

亞洲

日本

Q&A

Q：看病需要預(yù)約嗎？等候時(shí)間長嗎？

徐：不需要，時(shí)間不長。

Q：掛號難嗎？掛號費(fèi)多少錢？

徐：掛號不像國內(nèi)那樣和看病界限分明以及費(fèi)勁，去了醫(yī)院直接有護(hù)士問你的病癥和手機(jī)號碼，就算掛號了，也不用交錢，大概每個(gè)國家掛號的概念不同吧。

Q：你的病歷在所在城市的公立醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)嗎？

徐：不知道。

Q：醫(yī)生給你的一次門診時(shí)間是多長？

徐：視情況而定。

Q：醫(yī)生的態(tài)度讓你滿意嗎？（為最滿意）

徐：

Q：醫(yī)藥掛鉤嗎？

徐：醫(yī)生開藥后可直接在醫(yī)院買藥。

Q：醫(yī)保需要自己承擔(dān)一部分嗎？是多少？

徐：需要，但很少。老公一個(gè)人上醫(yī)保，我們?nèi)宜目诙伎梢韵硎堋?/p>

Q：醫(yī)保是如何報(bào)銷的？

徐：不需要報(bào)銷，看病時(shí)，個(gè)人只交自付的那部分，其他費(fèi)用都由政府承擔(dān)了。

Q：醫(yī)保的額度跟單位和職業(yè)有關(guān)嗎？無業(yè)人員享受醫(yī)保嗎？

徐：無關(guān)。無業(yè)人員還可以享受保費(fèi)減免的優(yōu)待。

Q：有了醫(yī)保之后，你覺得看病還貴嗎？

徐：不貴。

處在破產(chǎn)邊緣的“全民健保”

這兩次急診室住院經(jīng)歷的花銷，出院繳費(fèi)時(shí)，只收了700臺幣（全部），太便宜了，讓我有點(diǎn)被嚇到了?！?/p>

出鏡人物：cheer淇 臺灣人 80后 目前在北京讀書工作

臺北的公立醫(yī)院現(xiàn)在服務(wù)幾乎都很好。一走進(jìn)醫(yī)院，在最醒目的地方就能看到義工服務(wù)站，在這里可以得到所有的信息，從樓層、該去哪里報(bào)到、哪里領(lǐng)藥到哪里有提款機(jī)等等大小問題，站在柜臺內(nèi)的阿姨都會笑容親切地耐心解答。

我屬于那種在網(wǎng)絡(luò)上提前掛好號的病患，所以直接到達(dá)診間外等候就可以。候診室通常都是幾排椅子配上電視，旁邊有自己可以量血壓的地方，還有報(bào)紙、雜志等，每個(gè)樓層還有兒童游樂區(qū)（小小的）。 醫(yī)院門診時(shí)間分早診（9～12am）、午診（2～5pm）、夜診（6～9pm，有時(shí)候會看到10pm）。我通常都是晚上去，很安靜，只會聽到正常音量的電視聲音。

每個(gè)診間分外間和內(nèi)間，到達(dá)診間時(shí)只要敲敲門，外間的護(hù)士負(fù)責(zé)收卡叫號，遞上健?？ň退阃瓿蓤?bào)到了。通常，護(hù)士都會告訴患者需要等候多久，患者根據(jù)時(shí)間長短選擇先去吃飯還是到醫(yī)院樓下買杯咖啡坐著等待。

問診通常都是一個(gè)人從內(nèi)診間出來后另一個(gè)人再進(jìn)去，簡單的小手術(shù)也會在里面進(jìn)行。我在公立醫(yī)院唯一動過刀的經(jīng)歷是麥粒腫（針眼）。躺上床，給眼睛滴后，讓醫(yī)生割個(gè)小口把膿擠出來就行了，那次有兩個(gè)實(shí)習(xí)生在旁邊觀摩。

問完診后，醫(yī)生會在電腦上開出處方箋，病人拿到一張繳費(fèi)單，拿著繳費(fèi)單到繳費(fèi)處會拿到收據(jù)、處方箋和有號碼的叫號單，到另一邊的取藥處，給了叫號牌后會拿到藥。

我曾經(jīng)有兩次住院經(jīng)歷，一次是不明原因的暈倒，另一次是食物中毒。兩次都是被救護(hù)車送到醫(yī)院的，但因?yàn)槎际呛茌p的狀況，病房都讓那些嚴(yán)重的病人住，所以我兩次都睡急診室（一次只待了一晚，另一次待了兩晚）。急診室還算安靜，吵的都會被集中安排在另一邊。

至于這兩次急診室住院經(jīng)歷的花銷，出院繳費(fèi)時(shí)，只收了700臺幣（全部），太便宜了，讓我有點(diǎn)被嚇到了。

臺灣的醫(yī)療保險(xiǎn)

臺灣于1995年開始實(shí)行令發(fā)達(dá)國家都艷羨不已的全民健康保險(xiǎn)，簡稱為“全民健?！被颉敖”！?。按規(guī)定每位臺灣老百姓都必須投保、健保。截至2008年6月底止，幾乎全體臺灣民眾都已投保。全民健保保費(fèi)低廉，醫(yī)療品質(zhì)符合國際水平，即使面對未享受健保的病人，臺灣的醫(yī)療費(fèi)用也比美國、日本等國家價(jià)廉得多，并因此吸引了很多歐美患者來臺灣就醫(yī)。

全民滿意的全民健保

全民健保屬于強(qiáng)制性保險(xiǎn)，根據(jù)民眾經(jīng)濟(jì)能力，劃分不同的健保保險(xiǎn)費(fèi)負(fù)擔(dān)比例，每人每月僅需繳付有限的保費(fèi)（最低一級的每月保費(fèi)僅需付臺幣600元，相當(dāng)于人民幣125元），即可享受全方位的醫(yī)療服務(wù)及保障。有錢的人自己多負(fù)擔(dān)健保保險(xiǎn)費(fèi)，沒錢的人少負(fù)擔(dān)或不負(fù)擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi)。臺灣不實(shí)行轉(zhuǎn)診制，民眾可拿著健?？ㄗ杂蛇x擇醫(yī)院，看病非常方便。全民健保的優(yōu)點(diǎn)在于，若國民若身患重病，可以大幅減少家庭及個(gè)人財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)，尤其是在病患一旦罹患重癥（例如癌癥），除了少部分自費(fèi)負(fù)擔(dān)外，大多數(shù)醫(yī)療費(fèi)用都有高額的補(bǔ)助。而健保平時(shí)也能補(bǔ)貼一般疾病的開支，減輕民眾醫(yī)療的負(fù)擔(dān)。因此，全民健保的滿意度一直居高不下。

改革，勢在必行

健保雖好，唯一也是最致命的缺點(diǎn)就是虧損。健保自實(shí)行之日起年年虧損，2009年虧322億新臺幣，2010年虧427億，2011年則虧損達(dá)560億，僅這幾年的數(shù)字就超過千億。全民健保什么時(shí)候能夠達(dá)成收支平衡、如何控制保險(xiǎn)人的使用量來減少浪費(fèi)一直沒有得到根本的解決。因?yàn)榭床【歪t(yī)方便、費(fèi)用低，民眾在無形中養(yǎng)成看病次數(shù)過多的習(xí)慣，醫(yī)院甚至成為老年人的社交場所。家庭中囤積藥品太多以至過期也成為常見的浪費(fèi)現(xiàn)象。另外，臺灣的醫(yī)師普遍看診超量、工作超時(shí)，長此，醫(yī)療質(zhì)量也將無法保證。這兩個(gè)結(jié)構(gòu)性的因素致使全民健保的財(cái)務(wù)問題始終在破產(chǎn)邊緣徘徊。臺灣醫(yī)療改革迫在眉睫。目前，2代健保于2013年1月1日起實(shí)施并開征補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)。但是否能夠解決根本性問題則不得而知，據(jù)說3代健保也已經(jīng)在醞釀之中了。

亞洲

中國臺灣

Q&A

Q：看病需要預(yù)約嗎？等候時(shí)間長嗎？

淇：一般都可以提前網(wǎng)絡(luò)、電話預(yù)約，如果醫(yī)生的掛號名額除網(wǎng)絡(luò)+電話掛號外還有空余，現(xiàn)場也可以掛到；大家可以預(yù)估到號時(shí)間再前往就可以，等候大約30分鐘。

Q：掛號難嗎？掛號費(fèi)多少錢？

淇：名醫(yī)可能要提早掛號，若是沒有指定要哪位醫(yī)生看，通常提前一天掛號都有位子。

Q：你的病歷在所在城市的公立醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)嗎？

淇：我不知道，但是好像沒有吧。

Q：醫(yī)生給你的一次門診時(shí)間是多長？

淇：3～5分鐘。

Q：醫(yī)生的態(tài)度讓你滿意嗎？（為最滿意）

淇：

Q：醫(yī)藥掛鉤嗎？

淇：醫(yī)生會在電腦上完成處方箋，我們會拿到一張繳費(fèi)單，拿著繳費(fèi)單到繳費(fèi)處會拿到收據(jù)、處方箋和叫號牌，到另一邊的取藥處，給了叫號牌后會拿到藥。

Q：醫(yī)保需要自己承擔(dān)一部分嗎？是多少？

淇：不知道具體多少，是交固定的保費(fèi)（按月交，一個(gè)月大概200臺幣）。

Q：醫(yī)保是如何報(bào)銷的？

淇：直接就報(bào)了，交費(fèi)時(shí)只要交需要自付的額度就好了。

Q：醫(yī)保的額度跟單位和職業(yè)有關(guān)嗎？無業(yè)人員享受醫(yī)保嗎？

淇：無業(yè)人員也有醫(yī)療保險(xiǎn)，有業(yè)無業(yè)都需要交保費(fèi)，會根據(jù)年齡、家庭收入、個(gè)人收入等等有保費(fèi)上的差異，不交錢就會停。

Q：有了醫(yī)保之后，你覺得看病還貴嗎？

淇：“健保”還蠻便宜的，所以怕是快倒了。

社區(qū)醫(yī)院是解決看病難的出路之一

其實(shí)看病用不著非到大醫(yī)院，那里人多，空氣又不好，就醫(yī)環(huán)境其實(shí)還不如安靜、人少的社區(qū)醫(yī)院。到我們這里的社區(qū)醫(yī)院開藥，還不用掛號，省了掛號費(fèi)了?！?/p>

出鏡人物：刁老師 生于40年代 出版社退休編輯

自從使用醫(yī)保卡就診，無論是掛號看病，還是交費(fèi)報(bào)銷都比以前方便了很多。以前沒有實(shí)行醫(yī)?？?，報(bào)銷一次藥費(fèi)很費(fèi)事，每次看病的處方、藥費(fèi)憑證等，都要悉心保存好，等攢到一定時(shí)候，或到年終、年底，交到單位辦公室，再統(tǒng)一上交醫(yī)保管理部門，你想，全北京，那怕是一個(gè)區(qū)，得有多少人交到一個(gè)單位去人工結(jié)算，再轉(zhuǎn)去相關(guān)部門？一來一去，等拿到報(bào)銷的藥費(fèi)一般也得三五月以后了?，F(xiàn)在好了，用醫(yī)?？⊕焯?，大夫看完病，在電腦上開處方，直接就打印出來，你拿著去交費(fèi)，再不用像以前那樣還得劃價(jià)，人家電腦聯(lián)網(wǎng)早就把所有的藥費(fèi)輸入了。比以前省事多了。

按照現(xiàn)在的醫(yī)保制度，我可以在北京任意一家三甲醫(yī)院、?？漆t(yī)院看病，但社區(qū)醫(yī)院必須就近選擇一家。因?yàn)橐晃焕贤瑢W(xué)在東直門內(nèi)的北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院做大夫，又正是我想看的心血管疾病的專家，所以，我以前一直在這家醫(yī)院就診?？床‘?dāng)然先掛號啦，普通門診掛號費(fèi)5元，自己掏3塊，國家負(fù)擔(dān)2塊。但我這位老同學(xué)是專家，掛他的號可就不是3塊錢了，再早的時(shí)候也得一二十塊吧，除了國家負(fù)擔(dān)的2塊，在掛號的時(shí)候自動扣除，剩下的掛號費(fèi)都需要自付。我每回一到老同學(xué)那里開藥，門外都坐滿了病人，一來二去，我就算好了他快下班的時(shí)候，趕去請他開好處方。

不過，現(xiàn)在我再不去他那里開藥了，一是他估計(jì)也退休了，出診的時(shí)間只會更少；二是，社區(qū)醫(yī)院就在我家附近，走個(gè)十來分鐘就到了，我開的這個(gè)藥是常規(guī)藥，社區(qū)醫(yī)院就有，好像價(jià)格還便宜一些。順便說一下，我覺得社區(qū)醫(yī)院很重要，我住家馬路對面的小巷里還有一家大一些的社區(qū)醫(yī)院，一般的病完全可以在這類醫(yī)院就診治療，其實(shí)看病用不著非到大醫(yī)院，那里人多，空氣又不好，就醫(yī)環(huán)境其實(shí)還不如安靜、人少的社區(qū)醫(yī)院。我今年年初，一度嗓子發(fā)炎，就在這家小社區(qū)醫(yī)院看了病，吃了這里開的藥后，沒幾天就好了?，F(xiàn)在我每個(gè)月到這里開藥，再順便到附近的超市買東西，真是方便快捷省事。對了，到我們這里的社區(qū)醫(yī)院開藥，還不用掛號，省了掛號費(fèi)了。

中國的醫(yī)療保險(xiǎn)

中國于上世紀(jì)50年代初建立公費(fèi)醫(yī)療制度和勞保醫(yī)療制度。隨著經(jīng)濟(jì)改革推進(jìn)，舊有的醫(yī)療保障體系漸露弊端，促使國家從中央到地方推進(jìn)醫(yī)療體制多種形式的改革。1988年，中國政府開始對機(jī)關(guān)事業(yè)單位的公費(fèi)醫(yī)療制度和國有企業(yè)的勞保醫(yī)療制度進(jìn)行改革。1998年，中國政府頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，開始在全國建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

基本醫(yī)療險(xiǎn)：

個(gè)人賬戶+統(tǒng)籌基金

中國醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要種類有：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。中國基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金原則上實(shí)行地市級統(tǒng)籌?；踞t(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工；所有企業(yè)、國家行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。用人單位的繳費(fèi)比例為工資總額的6%左右，個(gè)人繳費(fèi)比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人賬戶；個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶。統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶分別承擔(dān)不同的醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額；個(gè)人賬戶主要用于支付一般門診費(fèi)用。

“醫(yī)藥分開”試點(diǎn)，

百姓“量體裁醫(yī)”

“以藥補(bǔ)醫(yī)”是上世紀(jì)50年代，國家為彌補(bǔ)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)不足制定的政策。隨著時(shí)展，弊端逐漸顯現(xiàn)。2012年起，北京市三甲醫(yī)院陸續(xù)開始試行“醫(yī)藥分開”制度，根據(jù)醫(yī)生職務(wù)級別，拉開了階梯式掛號費(fèi)的價(jià)格差距，并取消了藥品加價(jià)15%的政策，把藥品銷售收入與醫(yī)院收入之間的利益關(guān)系切開，讓醫(yī)院從“賣藥”轉(zhuǎn)變?yōu)椤百u服務(wù)”。不僅醫(yī)藥費(fèi)變便宜了，還扭轉(zhuǎn)了患者“大病小病扎堆三甲醫(yī)院”、專家號“一號難求”的局面，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置。

覆蓋率超過95%

我國新一輪的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革自2009年全面啟動以來，醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系即公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系也有了不同程度的改革。截至2011年底，中國基本醫(yī)保覆蓋率超過95%，城鄉(xiāng)居民參加三項(xiàng)基本醫(yī)保人數(shù)超過13億，比三年前增加了1.72億。其中，新農(nóng)合參保農(nóng)民超過8.32億人，比3年前增加了1700萬。中國的全民醫(yī)保，織起了世界上最大一張基本醫(yī)療保障網(wǎng)。

亞洲

中國北京

Q&A

Q：看病需要預(yù)約嗎？等候時(shí)間長嗎？

刁：看專家門診，好像得預(yù)約吧。

Q：掛號難嗎？掛號費(fèi)多少錢？

刁：掛號不難，但去同仁、協(xié)和這類頂尖的醫(yī)院，因?yàn)橥獾貋砭┛床〉娜硕?，掛號可能得早去排?duì)，專家號不好掛。

Q：你的病歷在所在城市的公立醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)嗎？

刁：應(yīng)該是沒有。每次去不同的醫(yī)院，都需要重新講一遍自己的情況。

Q：醫(yī)生給你的一次門診時(shí)間是多長？

刁：十來分鐘吧。

Q：醫(yī)生的態(tài)度讓你滿意嗎？（為最滿意）

刁：比較滿意。

Q：醫(yī)藥掛鉤嗎？

刁：藥是看了病在醫(yī)院買，因?yàn)樗幍觊_的收據(jù)沒法報(bào)銷。

Q：醫(yī)保需要自己承擔(dān)一部分嗎？是多少？

刁：退休后，我每年在定點(diǎn)醫(yī)保單位花夠1300元后，自付部分將減少，醫(yī)保報(bào)銷數(shù)額增大。但門診和住院都有報(bào)銷上限。

Q：醫(yī)保是如何報(bào)銷的？

刁：使用醫(yī)?？?，就診時(shí)結(jié)算，年終將收費(fèi)單、處方交單位，轉(zhuǎn)保險(xiǎn)公司，根據(jù)規(guī)定二次報(bào)銷。

Q：醫(yī)保的額度跟單位和職業(yè)有關(guān)嗎？無業(yè)人員享受醫(yī)保嗎？

刁：無關(guān)。應(yīng)該是每個(gè)地區(qū)規(guī)定不一樣，大城市的醫(yī)保政策就比二三線城市好很多。

Q：有了醫(yī)保之后，你覺得看病還貴嗎？

刁：目前尚可，還沒碰上什么大病嘛。

中國醫(yī)保制度的承諾讓所有人病有所醫(yī)

“社會保障全民覆蓋，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?！薄@是十報(bào)告里所提到的全面建成小康社會和全面深化改革開放的目標(biāo)之一。

要達(dá)到這一目標(biāo)，需要付出什么樣的努力？十同樣提出了解決方案——堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重，按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制要求，重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革，完善國民健康政策，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。健全全民醫(yī)保體系，建立重特大疾病保障和救助機(jī)制，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急和重大疾病防控機(jī)制。鞏固基本藥物制度，健全農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，深化公立醫(yī)院改革，鼓勵社會辦醫(yī)。扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。提高醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍服務(wù)能力，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

這一大段文字概括起來，就是三個(gè)方面：讓人們看得上病、看得起病、吃得起藥。而這也正好對應(yīng)了國家發(fā)改委副主任朱之鑫提出的接下來醫(yī)改所聚集的三個(gè)方面：健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新體制、積極推動公立醫(yī)院改革。

從基層做起，看得上病

知名新浪微博博主@急診科女超人于鶯，在11月19日發(fā)了這樣一條微博：昨晚搶救室最后一張床進(jìn)了個(gè)年輕患者，一進(jìn)門就開始復(fù)蘇。正忙著，護(hù)士叫我出去，120又送來個(gè)神志不清的患者，我們沒床沒設(shè)備，提出讓他們轉(zhuǎn)送別家，120告訴我，到這里已是第五家，都沒床?？粗覍儆逕o淚的臉，心理防線頓時(shí)倒塌！全市急救資源不聯(lián)網(wǎng)，病人找床只能憑運(yùn)氣，神奇的醫(yī)療??！

關(guān)注這個(gè)博主的人都知道，這位急診科女大夫經(jīng)常能一語中的地說出現(xiàn)在醫(yī)療體系所面臨的問題，而這條微博所反映的，正是患者看病難，“看不上病”。

長久以來，中國人都堅(jiān)信，只有去好醫(yī)院找好醫(yī)生，才有可能看好病。以往是“進(jìn)城看病”，隨著時(shí)代的發(fā)展，變成了“進(jìn)京看病”，患者們寧愿頂著“掛號難”“看病難”“檢查難”的三座大山，也要去三甲大醫(yī)院，從于鶯的微博也可以看出，其實(shí)每天接診的患者的病情，很多都可以在地方醫(yī)院或下一級醫(yī)院解決。

據(jù)中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會所做的調(diào)查，37%的患者愛去三甲大醫(yī)院，只有15%的患者會選擇社區(qū)醫(yī)院。另外，87.75%的患者覺得掛號難，22%的患者認(rèn)為等待看病的時(shí)間長。相對而言，98%的醫(yī)生接診過不用來大醫(yī)院的小病，30%的醫(yī)生每天需要看50名以上的病人，53%的醫(yī)生需要管理20名以上的病人。

其實(shí)，2009年新醫(yī)改啟動以來，針對這一項(xiàng)的主要措施就是“強(qiáng)基層”，也就是投入大量公共資源，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，把患者留在社區(qū)。到目前為止，中央財(cái)政已經(jīng)投入了430億元，其中城市投入41.5億元，用于完善新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，而把更多的資金投入用于農(nóng)村，基本實(shí)現(xiàn)了村村都有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)都有衛(wèi)生院、縣縣都有達(dá)標(biāo)縣級醫(yī)院的目標(biāo)。社會辦醫(yī)的政策措施也實(shí)現(xiàn)了優(yōu)化，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)占全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的47.9%。

衛(wèi)生部黨委書記張茅在解讀十報(bào)告時(shí)，認(rèn)為要“提高人民健康水平”，首要的就是能夠看得上病，“百姓生了病后可以方便、快捷地到達(dá)醫(yī)院”，這就需要“更加完善的醫(yī)療服務(wù)體系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局合理，中西醫(yī)并重”。具體來說，就是以縣級醫(yī)院為重點(diǎn)，提升服務(wù)能力和實(shí)施管理運(yùn)行綜合改革，力爭使90%的患者看病問題能在縣域和社區(qū)醫(yī)院得到解決。

另一個(gè)相關(guān)的目標(biāo)是，到2015年，通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等多種途徑培養(yǎng)15萬名全科醫(yī)生，使每萬名城市居民擁有2名以上的全科醫(yī)生——這樣，“看得上病”也許真的可以實(shí)現(xiàn)。

取消起付線，提高封頂線，看得起病

相信你一定遇到過下面問題的一種：

檢查或治療項(xiàng)目不在醫(yī)保范圍內(nèi)，要自掏腰包；

有些救命的藥不在醫(yī)保范圍內(nèi)，要自掏腰包；

只是看個(gè)小病，沒過起付線，還是要自掏腰包……

比起“看病難”，令許多患者更為頭疼的也許是“看病貴”，因?yàn)樗粌H僅意味著個(gè)人的問題，更是全家的負(fù)擔(dān)。

根據(jù)上面所提到的關(guān)于中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會的調(diào)查，在2011年，40.4%的被調(diào)查者在當(dāng)年因看病花掉了全家10%～30%的收入，其中16%的人由于異地就醫(yī)全部自費(fèi)，41.83%的人雖然有醫(yī)療保險(xiǎn)，但未超過起付線，全部自費(fèi)。而其中30.44%的人對未來醫(yī)改的期待就是提高報(bào)銷比例，29.67%的人期待擴(kuò)大報(bào)銷范圍。

盤點(diǎn)三年醫(yī)改，得到最大改善的就是醫(yī)保范圍的擴(kuò)大：參保總?cè)藬?shù)12.95億人，無論是農(nóng)民、農(nóng)民工、城鎮(zhèn)無業(yè)居民、自由職業(yè)者、老人或兒童，都可以在醫(yī)保制度中找到對應(yīng)的醫(yī)保形式，基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保；2011年應(yīng)住院而未住院的病人比2008年下降了2個(gè)百分點(diǎn)，因經(jīng)濟(jì)原因而出院的下降近6個(gè)百分點(diǎn)。

接下來幾年的目標(biāo)，張茅指出，簡單地說就是“擴(kuò)面”和“提標(biāo)”：一方面進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋面，到2015年，三項(xiàng)基本醫(yī)保參保率在2010年基礎(chǔ)上提高三個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到98%以上，努力實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保；另一方面是提高保障能力，到2015年，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)，住院費(fèi)用報(bào)銷比例逐步提高到75%左右，最高支付限額也要同步提高。

根據(jù)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》的目標(biāo)更為明確，到2015年，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例要降到30%以下，取消醫(yī)療救助起付線，提高封頂線，對救助對象政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療自助比例提高到70%以上，無負(fù)擔(dān)能力的病人發(fā)生急救醫(yī)療，費(fèi)用可以通過醫(yī)療救助基金、政府補(bǔ)助等渠道解決。

醫(yī)藥分開，讓人吃得起藥

從2012年12月1日零時(shí)起，天壇醫(yī)院、同仁醫(yī)院和積水潭醫(yī)院實(shí)行醫(yī)藥分開試點(diǎn)：取消藥品加成，藥品按照進(jìn)價(jià)銷售，取消掛號費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按照醫(yī)生的職別收取，最低42元，最高100元；掛最貴的知名專家號，本市醫(yī)?；颊咦愿?0元。

這意味著什么？

最直接的結(jié)果是：我們可以吃得起藥了。

其實(shí)，中國的基本藥物制度從一開始就背負(fù)了重任：以藥養(yǎng)醫(yī)，由此導(dǎo)致的問題包括四個(gè)方面：一是藥品質(zhì)量沒保障，二是只能買到高價(jià)藥，三是基層醫(yī)院藥不夠，四是便宜好藥都消失。要改革，就牽扯到藥廠、醫(yī)院、醫(yī)生各方利益的平衡與權(quán)力的制衡。

現(xiàn)在要進(jìn)行的“以醫(yī)補(bǔ)藥”，就是要扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院的逐利行為，推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成政策，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道，醫(yī)院的藥品和高值醫(yī)用耗材實(shí)行集中采購。