序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的對醫(yī)學影像專業(yè)的看法樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。

第1篇

The Value of PACS System Combined with Group Discussion Method in Medical Imaging Experimental Teaching in “Three of the Students”/ZHANG Gao-feng，LIU Heng.//Medical Innovation of China，2015，12（18）：069-071

【Abstract】 Objective：To evaluate the effect of PACS network combined with panel discussion method in medical imaging experimental teaching in “Three of the students”.Method：The students of grade 2010 from Zunyi Medical College School of medicine and Scien were selected as the research object.In the medical imaging experimental teaching，they were divided into experimental group and control group.The experiment group adopted the group discussion teaching method，the control group adopted traditional teaching methods.After teaching，the teaching was evaluated by questionnaire test and students’ way.Result：Average score of experimental group was （82.3±8.6），average score of control group was （72.6±7.3），92.3% of students thought that the new teaching mode was very interesting.Conclusion：PACS system combined with group discussion method is suitable for the three students medical imaging experimental teaching.

【Key words】 PACS； Discussion method； “Three of the students”； Medical imaging

First-author’s address：Zunyi Medical University，Zunyi 563003，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.18.025

三本院校是本科的第三批次也稱獨立院校，是民辦或應用技術類本科，是我國市場經(jīng)濟和教育發(fā)展的產(chǎn)物，隨著經(jīng)濟發(fā)展，社會人才需求增加，現(xiàn)有國家高等教育培養(yǎng)人才不能滿足需求，政府增加巨額經(jīng)費擴大高等教育規(guī)模將導致公共教育財政危機。在這種情況下，國家給予政策、技術支持，鼓勵社會自發(fā)辦學，近十年三本院校規(guī)模迅速擴大，在為社會提供大批急需人才同時，也在一定程度上緩解了政府的財政壓力。大多數(shù)三本院校是在其母體高校的基礎建立起來的，建校時間較短，教學模式和管理制度多沿襲一、二本院校[1]。本校三層次學生醫(yī)學影像學課程采用二本教學模式授課，學生普遍感到影像學既枯燥、又繁瑣、抽象，不能真正理解影像變化的實質(zhì)，教學效果明顯不如二本學生。二本院校教學模式并不適合三本學生的教育。應探討適合三本學生教學模式，針對臨床三本學生的醫(yī)學影像學實驗課程，本系采用PACS網(wǎng)絡與小組討論法結合教學方法，取得較好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取遵義醫(yī)學院科技學院（三本）2012級臨床專業(yè)兩個班級本科生共計106人，高考錄取分為同一個層次，年齡18～20歲，男：女為57：49，106位同學隨機分為試驗組56人和對照組50人。兩組的醫(yī)學影像學理論課教學完全相同，實驗教學由同一位教師擔任，采用同一教材和同一教學大綱。試驗組教學方法：56人每4人1組分為16個小組，對照組不分組。兩組學生在相同多媒體影像學實驗室，實驗器材包括：計算機、PACS網(wǎng)絡系統(tǒng)。

1.2 實驗方法 試驗組醫(yī)學影像學實驗教學方法：根據(jù)課堂內(nèi)容，從影像科PACS系統(tǒng)選取4個典型病例（有完整影像資料），每個病例設5～7個問題，分配給試驗組每個小組，小組成員通過PACS系統(tǒng)觀察圖像資料并相互討論解決問題，中間有疑難問題或者討論不能達成一致意見可以請教試驗老師，下課前10 min每個小組討論結果由小組長交給老師，最后老師對病例問題正確答案進行講評，并對每小組討論結果進行評比、排名。

對照組醫(yī)學影像學實驗教學方法：按照傳統(tǒng)的教學方法，實驗課開始20 min老師把實驗課件（重點、難點影像征象）簡單講解一遍，并給1～2個病例圖像讓學生書寫實驗報告，不安排討論內(nèi)容，大部分時間學生自己在電腦上學習實驗課件，有問題請教老師，下課前10 min上交實驗報告，老師點評。

1.3 考核辦法 教學效果評價采用考試成績和問卷評價。試卷考試評價：由另一位不知情高年資教師依據(jù)教學大綱命題，采用相同試卷、相同評分標準對試驗組和對照組實驗內(nèi)容進行考核。問卷評價：只針對試驗組學生，內(nèi)容包括激發(fā)了學習興趣、調(diào)動了學習的主動性和積極性、培養(yǎng)了合作能力，新教學模式是否優(yōu)于傳統(tǒng)模式?？荚嚦煽兗皢柧碓u價均采用百分制。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用PEMS 3.1軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P

2 結果

教學效果：試驗組課堂氣氛活躍，學生討論熱烈，學習熱情大，學生、師生互動交流多，新教學模式鍛煉了自學能力，又培養(yǎng)了綜合影像學基本病理學征象對某一疾病進行診斷的能力。對照組課堂氣氛較為沉悶，學生之間的缺乏互動交流，有少數(shù)學生打瞌睡，授課效果不佳。

兩組學生考試成績和問卷評價：試驗組考試成績?yōu)椋?2.3±14.7）分，對照組為（72.6±16.4）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=3.36，P

3 討論

3.1 傳統(tǒng)醫(yī)學影像學實驗教學模式不適合三本學生學習 三本學生的特點：（1）缺乏學習積極性和自控能力較差，多數(shù)三本學生經(jīng)濟環(huán)境優(yōu)越，且多數(shù)為獨生子女，在家長寵愛、嬌慣下長大，從小養(yǎng)成不愛學習的壞習慣，進入大學缺乏自主學習能力和吃苦耐勞的精神。（2）理解能力較一、二本學生差，三本學生考入院校普遍分數(shù)偏低，基礎知識較差，進入大學后接受、理解新知識的能力較一、二本高校學生差，且大多數(shù)學生主動學習的意識和自主思考能力不強[2]，對自己學習要求不高，只求領會膚淺內(nèi)容，而不能耐心的集中精力思考深層次問題。（3）缺乏專業(yè)興趣，醫(yī)學影像學是以圖像為主課程，征象表現(xiàn)復雜，內(nèi)容繁多，三本學生基礎較差和對醫(yī)學影像學認知不夠以及對教學方法不滿是導致興趣不高的主要原因，文獻報道有56.4%學生對自己所學專業(yè)沒有興趣或厭惡，有71.8%的學生認為教師的教學沒有吸引力和啟發(fā)性[3]。（4）三本學生具有較強的社會活動和人際交往能力，善于言談，喜歡交際，思維活躍，動手能力強[4]。在活動中、同學交往中有展示自己的強烈意愿。

傳統(tǒng)的教學模式不適合三本學生培養(yǎng)，我國三本院校多是依托一、二本大學建立起來的，師資力量和教學模式與母體學校共享，教師忽視了三本學生自身特征，采用與一、二本學生無差別的授課模式，讓三本學生感到更大的學習壓力，學習過程中很難跟上教師的教學進度，對于專業(yè)的學習也會出現(xiàn)越來越多的問題，最終喪失學習積極性[5]。教學中發(fā)現(xiàn)三本學生成績明顯低于一、二本院校的學生，教師也抱怨、鄙視三本學生，對其失去信心。其次獨立的“三本”院校師資隊伍多數(shù)呈一老一少的“啞鈴”形狀，老教師因為年齡關系，思維幾成定勢，年輕教師因為教學經(jīng)驗的不足，圉于書本講解，都很少關注學生的興趣需求[6]?？傊?，拷貝一、二本的傳統(tǒng)教學模式培養(yǎng)三本學生，忽視三本學生個性，不能激發(fā)三本，學生學習興趣，導致學生的情感厭倦，醫(yī)學影像學教學中三本學生普遍反映影像學實驗課累，看不懂病變影像學表現(xiàn)，搞不懂影像檢查方法，久而久之，就會放之任之，抵觸上實驗課，學生厭煩情緒會影像輔導老師積極性和主動性，最終造成教師不會，學生不懂或不愿學的尷尬局面。

3.2 醫(yī)學三本院校教學改革必要性 三本院校產(chǎn)生適應了我國市場經(jīng)濟發(fā)展，體現(xiàn)我國高等教育從精英培養(yǎng)向大眾化教育轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變，辦校的目的滿足社會應用型高級技術人才的需求。三本院校是在一、二本母?；A建立起來的，由于慣性，教師會把精英教育的思想和方法帶到大眾化教育中來，甚至用它來指導大眾化教育，一、二本院校教師以教授的方式對教學內(nèi)容高度濃縮和概括，目的是在較短時間內(nèi)使學生獲得大量的系統(tǒng)的知識，缺忽視了三本學生與一、二本學生之間在理解能力、獨立學習能力等方面差異，這必然對三本學生培養(yǎng)產(chǎn)生不良影響。比如，我校醫(yī)學影像學教學中發(fā)現(xiàn)二本教學模式不能保持三本學生學習興趣，因此三本院校應進行教學改革，建立適合自己學生教學模式，而不是一味繼承抄襲[7]。教無定法，貴在得法。教師應深入了解三本學生學習的缺點和優(yōu)點特點，努力提高教學能力的同時，積極探索出適合三本院校學生的教學模式，應該更多的使用“啟發(fā)式”的教學方法，采取一切有效、直觀的教學手段，使得學生既能保證學到知識，又能保持學習積極性，激發(fā)學生學習興趣。

3.3 PACS網(wǎng)絡與小組討論法結合適合三本學生影像學教

學 圖像存檔和傳輸系統(tǒng) （ Picture Archiving and Communication System，PACS）是應用在醫(yī)院影像科室工作的局域網(wǎng)絡系統(tǒng)，主要的功能就是把日常工作產(chǎn)生的各種醫(yī)學影像圖像信息以數(shù)字化的方式保存在計算機中，需要的時候在一定的授權下能夠很快的調(diào)回使用，同時具有一些疾病檢索、診斷管理等輔助功能[8]。PACS系統(tǒng)病例圖像清晰、影像資料齊全，內(nèi)容豐富，適合小組討論，PACS系統(tǒng)病例來源于臨床病例，實踐性更強，更具有挑戰(zhàn)性，為以后在醫(yī)院實習與工作打下基礎[9]。PACS系統(tǒng)教學縮短教師備課時間，教師很便捷的在系統(tǒng)內(nèi)檢索、挑選典型病例，在平時工作中還可以添加典型教學病例，建立起一套完善的教學圖片庫，極大縮減了教師備課時間。有利于提高實驗課的閱片效率，學生們可以直接在與PACS網(wǎng)絡聯(lián)接的電腦上學習，通過查詢功能，直接調(diào)取、閱讀典型病例教學片，甚至直接閱讀病例報告，極大提高學生學習效率，減少教師工作量[10-11]。醫(yī)學影像實驗課以圖像為主，內(nèi)容形式客觀，適合多人觀察、討論。小組討論法迎合三本學生“愛說話”特性，把小組討論法引進影像學實驗課堂，學生以主動參與者的身份融入學習中，讓他們在交談中、爭論中輕松掌握影像知識，激發(fā)了學習興趣，增強了學習主動性。有利于將醫(yī)學影像學知識和自身掌握的臨床醫(yī)學多學科知識相結合，在學習中不斷加深對基礎理論的認識，發(fā)現(xiàn)新問題，自主解決新問題，培養(yǎng)獨立思維能力。總之三本學生特點及影像學實驗圖像形式均適合采用小組討論法教學。PACS網(wǎng)絡與小組討論法相結合的教學方式將醫(yī)學影像教學改革推進到一個新的層次。

3.4 PACS網(wǎng)絡與小組討論法結合在影像學實驗教學中的優(yōu)勢 醫(yī)學影像學是以影像圖像為主要內(nèi)容的課程，過分依賴以理論的形式教學，學生感覺影像學枯燥、乏味，對影像學的認識較為抽象，學生解決實際問題能力較差。以觀察圖像、結合圖像闡述理論知識為主這種教學模式適合人類認識新事物規(guī)律，教學效果明顯優(yōu)于前者，所以要重視影像學實驗教學，增加實驗課學時。PACS網(wǎng)絡系統(tǒng)為醫(yī)學影像學實驗教學提供一個內(nèi)容豐富、實用性強的平臺，在方便老師收集病例、方便施教等同時，也利于學生識別影像征象、組織討論，實驗課學生以PACS系統(tǒng)提供病例為討論內(nèi)容，相互討論中表達、校正自己觀點和診斷思路，為以后臨床打下堅實基礎，對于培養(yǎng)實用型人才具有重要意義。教師從中也能進一步增強教學的成就感，學生的學習興趣得到持續(xù)保證。PACS網(wǎng)絡與小組討論法結合在影像實驗中優(yōu)點總結如下：（1）激發(fā)三本學生學習興趣，培養(yǎng)獨立發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。在傳統(tǒng)的教學模式中，教師是教學過程中的主體，學生往往是被動接受知識，這樣教學效果往往不如人意。小組討論法使學生變被動為主動，極大地提高了學生學習的興趣，起到了良好的教學效果。實驗課老師圍繞教學內(nèi)容，以PACS系統(tǒng)為載體給學生提供典型圖像、經(jīng)典病例，學生小組結合病史進行影像分析，針對正常臟器和病變影像學表現(xiàn)同學之間相互提問、討論，對有爭論的影像征象運用PACS放大、對比、測量等功能解決，學生之間、小組間交流意見，在生動活潑的氣氛中激發(fā)學生的學習熱情[12-13]，增加學生的感性認識和經(jīng)驗積累。讓學生感覺學習影像很輕松、很有趣，漸漸對影像這門學科產(chǎn)生興趣，針對教學主要內(nèi)容學生自己發(fā)現(xiàn)問題并討論解決，爭論中為了個人自尊心、表現(xiàn)欲，他們會在乎發(fā)言的正確性，這種相互競爭促使他們自覺的去看書，認真去學習，自主學習的能力得到提高。（2）有利于學生相互學習，牢固掌握影像知識。傳統(tǒng)實驗教學易導致學生死記硬背，不利于對醫(yī)學影像學知識的理解和牢固記憶，小組討論法刺激學生學習的熱情，經(jīng)過辯論，對影像知識認識加深、記憶更牢，討論法還培養(yǎng)學生應用影像知識解決臨床病變的能力，加深對疾病影像學知識理解深度，有利于培養(yǎng)臨床三本學生的綜合素質(zhì)[14]。（3）培養(yǎng)學生樂與人交往、善于與人交往的能力。小組討論法有利于培養(yǎng)學生之間感情，增加友誼，改變部分學生內(nèi)心封閉的傾向，形成開放的胸襟和民主的態(tài)度，培養(yǎng)相互合作的團隊意識。PACS與小組討論法教學法是以學生為中心、教學互動的一種提高學生參與積極性的教學方法，激發(fā)他們學習興趣的同時，讓他們掌握影像學基礎知識和疾病診斷分析能力[15]。

第2篇

關鍵詞： 金工實習；醫(yī)學院校；教學改革

中圖分類號：G642文獻標識碼：A文章編號：1006-4311（2012）08-0233-02

0引言

隨著科學技術的高速發(fā)展，我國的高等教育由傳統(tǒng)的應試教育向綜合素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變。為了適應時展的需要和人才培養(yǎng)的需求，必須對金工實習教學模式進行改革，讓金工實習朝著提高綜合素質(zhì)、面向工程實際、培養(yǎng)創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力的目標邁進。

1金工實習在醫(yī)學院校的作用

金工實習是基于工程制圖和機械制造的一門實踐性的技術基礎課，是工科專業(yè)學生必修課程的重要組成部分，是高等學校工科學生工程訓練的重要環(huán)節(jié)之一，因此各個高校對它都非常重視[1]。在醫(yī)學院，學生的專業(yè)主要是與醫(yī)學息息相關的課程，如基礎醫(yī)學、臨床、護理等相關專業(yè)，沒有直接涉及到金工實習的課程。由于專業(yè)限制，開展金工實習的醫(yī)學院校不多。但是與醫(yī)療儀器和醫(yī)學設備相關的專業(yè)比較多，如醫(yī)學影像、生物醫(yī)學工程等專業(yè)。而且醫(yī)學院校的學生畢業(yè)以后絕大多數(shù)是走向醫(yī)院，還有部分學生服務于醫(yī)療設備公司。無論是醫(yī)院還是醫(yī)療設備公司，醫(yī)療儀器無處不在，如核磁共振、CT掃描、X光機等。這些設備的基本原理、日常維護、故障診斷、網(wǎng)絡安全等問題需要這些專業(yè)的學生來處理。對于其他醫(yī)學專業(yè)的學生，也會接觸到醫(yī)療設備。而這些設備絕大多數(shù)是從國外引進，價格昂貴，使我國在醫(yī)療設備的使用過程中受制于人。如何擺脫這種局面，除了相關專業(yè)如影像和醫(yī)工專業(yè)在理論教學方面進行必要的改革外，還要著力加強實踐性教學環(huán)節(jié)，進行充分的實際操作訓練。金工實習就是為了培養(yǎng)學生實際操作能力的一項實踐性教學環(huán)節(jié)。有些人認為現(xiàn)代醫(yī)療設備和金工實習沒有關系，這種認識是片面的。現(xiàn)代制造技術是在傳統(tǒng)基礎理論上發(fā)展起來的，鉗工、普通機加工等金工實習，是學習先進制造技術的必要前提，是工程制圖和機械制造的一次很好的實際應用。只有扎實地進行金工實習，才能更好地認識和運用現(xiàn)代醫(yī)療設備。如何加強金工實習、提高實習質(zhì)量，結合我校為醫(yī)學院校的教學特點，在金工實習教學方面進行了一些改革的探討和實踐。

2金工實習

金工實習是金屬工藝學實習的簡稱。因為傳統(tǒng)上的機械都是用金屬材料加工制造的，所以人們將有關機械制造的基礎知識叫做金屬工藝學。但是，隨著科學和生產(chǎn)技術的發(fā)展，機械制造所用的材料已擴展到包括金屬、非金屬和復合材料在內(nèi)的各種工程材料，機械制造的工藝技術也越來越先進和現(xiàn)代化，因此金工實習的內(nèi)容也就不再局限于傳統(tǒng)意義上的金屬加工的范圍?，F(xiàn)在，金工實習的主要內(nèi)容包括鑄造、鍛壓、焊接、塑料成形、鉗工、車工、刨工、磨工、數(shù)控加工、特種加工、零件的熱處理及表面處理等一系列工種的實習教學，從而使學生能從中了解到，機械產(chǎn)品是用什么材料制造的，機械產(chǎn)品是怎么制造出來的。

3面向?qū)嶋H的金工實習教學模式

提高金工實習的教學質(zhì)量，首先要激發(fā)學生對金工實習的興趣。一旦興趣形成以后，就會產(chǎn)生與興趣相關的有積極性和穩(wěn)定持久的支配動力[2]，就可以充分調(diào)動學生學習的積極性，變填鴨式學習為主動學習。所有的教學改革措施都要面向?qū)嶋H和工程需要。

3.1 充分利用現(xiàn)代教育技術要培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維，就要改變現(xiàn)有的教學手段。在金工實習教學中，指導老師往往把機器設備、加工方法等基本知識直接講給學生聽，示范給學生看，再讓學生去模仿。非常重視安全，忽視學生的自主性學習。在整個過程中，學生很少有機會自己考慮、判斷、決策。要使學生有更多的機會動手，以培養(yǎng)其創(chuàng)新的興趣和習慣。一是在實習中可以引入多媒體教學，使教學內(nèi)容生動形象，并且學生可以自主反復觀看，以加深印象；二是讓學生觀看新材料、新工藝、新技術的錄像資料；三是可以使用計算機進行模擬實習教學，準備出專門的多媒體教室和計算機，裝上仿真度比較高的多媒體軟件，對車床、銑床及加工過程進行模擬。新的教學方法是把學生分組，一個小組負責加工一臺典型的機械產(chǎn)品。這種模式必須做好扎實的前期工作，先讓學生熟悉各類機床和每個工作的功能和應用范圍，然后讓學生掌握各種機床、夾具、刀具、量具操作要領。左后讓學生分工合作完成產(chǎn)品的制造、檢驗和裝配。這樣。學生不僅對一臺產(chǎn)品的制造過程有了全面的了解，同時對各類機床作用有了深刻的認識。

3.2 持續(xù)激發(fā)學生的學習興趣實習最初，學生興趣很大，激情洋溢，經(jīng)過半天枯燥的鉗工以后就想霜打的茄子一樣直喊累。如何是學生繼續(xù)保持激情狀態(tài)呢？可以讓學生嘗試做各種不同樣式的手錘，除了鉗工制作手錘外，還可以讓學生用銑削的方法加工手錘，使學生體會到鉗工加工和機加工在精度、效率等方面的不同。這對學生增長見識、積極思考、發(fā)揮主觀能動性是很有幫助的。在條件許可的情況下，盡量讓學生有多種選擇。在實習中期，以小組為單位，一個小組一個產(chǎn)品，對典型產(chǎn)品的加工過程進行分析，讓學生寫出工藝流程和加工工序，由老師進行點評，分析各個加工方案的優(yōu)缺點。然后將最合理的工藝流程集中起來，由學生去完成各個零件的加工并對產(chǎn)品進行檢驗和裝配。實習后期，讓每個學生對本小組加工的產(chǎn)品核算成本，并由學生小結，提出合理的降低成本的措施。培養(yǎng)學生的經(jīng)濟意識，只有物美價廉的產(chǎn)品能走向市場。通過上述的訓練，不但激發(fā)了學生的學習興趣，而且使學生初步了解了機械制造過程，并對保證產(chǎn)品質(zhì)量的措施有自己的經(jīng)驗，此外在控制成本方面有了初步認識，最后鍛煉了口才和團隊協(xié)作能力，為以后面向工作實際打下堅實的基礎。

3.3 注重自主創(chuàng)新能力的培養(yǎng)在實習的過程中，應該多啟發(fā)學生、多讓學生發(fā)表看法、提建議。在嚴格遵守操作規(guī)程、堅持安全第一的前提下，給學生一定的自。激發(fā)學生的自主學習積極性。嘗試讓學生自行設計、制作、組裝自己感興趣的簡單產(chǎn)品，從產(chǎn)品設計、選材、毛坯制作、加工路線安排、直至產(chǎn)品加工、組裝全由學生獨立完成。學生們的作品百花齊放，學生的興趣非常高，增強了學生的自豪感和成就感，激活學生的創(chuàng)新意識。他們喜歡這種教學方法。

3.4 依托本地企業(yè)和醫(yī)院，實現(xiàn)面向生產(chǎn)和使用過程的實習企業(yè)是為了生產(chǎn)出質(zhì)量穩(wěn)定、合格的產(chǎn)品從而獲取利潤來生存的；醫(yī)院要依靠醫(yī)療儀器的穩(wěn)定運行來輔助診斷病情，這就要求企業(yè)和醫(yī)院聘用的員工特別是技術人員具備全面的知識。由于多方面因素的限制，很多院校的實習中心沒有自己的產(chǎn)品，學生在學校內(nèi)難以經(jīng)歷產(chǎn)品制造的全過程，因此，學校和企業(yè)、醫(yī)院合作可以彌補這方面的不足。學校和企業(yè)、醫(yī)院合作是培養(yǎng)適應生產(chǎn)、建設、管理、服務第一線所需要的專門人才的重要途徑，是實現(xiàn)高校和市場接軌的重要舉措。合作的過程中可以使學生在生產(chǎn)和學習的過程中更好地熟悉生產(chǎn)和儀器的使用情況，獲得適應生產(chǎn)和使用環(huán)境，解決實際問題的能力，也可以是提高高校教學質(zhì)量的保證。學生可以定期到企業(yè)參觀學習，親身感受產(chǎn)品制造的全過程，對企業(yè)和醫(yī)院的儀器的生產(chǎn)和使用情況充分了解，實現(xiàn)學校學習與企業(yè)實踐的有機結合，知識學習和實習技能的有機結合。

4結束語

為了適應我國制造業(yè)的迅猛發(fā)展，培養(yǎng)面向?qū)嶋H的有創(chuàng)造能力的新一代工程技術人員是每一個高校義不容辭的義務。金工實習教學在培養(yǎng)工程實踐能力方面首當其沖，因此只有進行教學改革，大膽探索新的教育模式，才能有效的培養(yǎng)符合實際需要的新型人才。本文中提出的金工實習教學改革的措施，還有待于在教學實踐中不但完善和補充，理論和實際相結合，互相修正以期達到理想的效果。

參考文獻：

[1]孫振忠，陳海彬，陳盛貴.金工實習教學項目工程化研究[J].中國現(xiàn)代教育裝備，2010（17）.

第3篇

關鍵詞：信息化建設；問題；管理能力；高效便捷

中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2014）32-7804-03

網(wǎng)絡技術和信息技術已經(jīng)融入了人們的生活中，對于人們的生活和工作有著不可忽視的影響，為人們提供了較大的便利，提高了工作效率。醫(yī)院需要合理利用網(wǎng)絡技術和信息技術，將這兩種技術和醫(yī)院需求進行有機結合，加快醫(yī)院信息化建設進程，可以提高醫(yī)院的管理水平，促進醫(yī)院進一步發(fā)展。中小型醫(yī)院在信息化建設方面有一定的難度，受到了醫(yī)院規(guī)模的制約，信息化建設速度較慢，在信息化建設中存在比較多的問題。

1 中小型醫(yī)院信息化建設中存在的問題

1） 醫(yī)院信息化建設不規(guī)范

國家相關部門沒有對醫(yī)院信息化建設進行硬性規(guī)定，沒有規(guī)范醫(yī)院信息化軟件，造成醫(yī)院的信息化軟件存在比較大的差異。中小型醫(yī)院由于醫(yī)院自身實際狀況不同，選取的信息系統(tǒng)軟件公司不同，造成醫(yī)院信息化建設不規(guī)范，信息化軟件多種多樣，醫(yī)院信息化系統(tǒng)的接口存在比較大的差異，對中小型醫(yī)院間的數(shù)據(jù)和信息共享造成了很大的阻礙，不利于醫(yī)院之間的學術交流和經(jīng)驗溝通。

中小型醫(yī)院為了節(jié)約信息化建設成本，投入資金有限，選取的信息系統(tǒng)軟件公司規(guī)模比較小，對醫(yī)院信息化建設造成不利影響。規(guī)模較小的信息系統(tǒng)軟件公司注重短期效益，沒有考慮醫(yī)院信息系統(tǒng)的維護、保養(yǎng)和拓展問題，影響到醫(yī)院信息系統(tǒng)的未來發(fā)展。醫(yī)院的醫(yī)保交易信息系統(tǒng)、及與臨床應用的信息系統(tǒng)和基于電子病歷的信息系統(tǒng)三者由于信息化軟件的不同，影響到醫(yī)院信息系統(tǒng)管理，醫(yī)院不能進行統(tǒng)一的信息化管理。

2） 投入資金不足

中小型醫(yī)院由于規(guī)模較小，政府和醫(yī)院對信息化建設投入的資金不足，國內(nèi)一般大型醫(yī)院投入到信息化建設中的資金只有年收入的0.5%左右，中小型醫(yī)院對信息化建設投入的資金就更少了。衛(wèi)生部曾對醫(yī)院信息化建設進行要求，要求醫(yī)院投入總收入的5%，但是大部分醫(yī)院都知識進行一次性投資，沒有對信息化建設進行跟進投資，制約了信息化建設的發(fā)展。

投入資金較少造成醫(yī)院沒有充足的資金進行信息系統(tǒng)安裝、維護和發(fā)展，不能聘請專業(yè)人員進行醫(yī)院信息化建設，嚴重影響到信息化建設的進度。大量中小型醫(yī)院領導認為醫(yī)院信息化建設沒有對醫(yī)院的經(jīng)濟利益產(chǎn)生直接影響，沒有給予信息化建設足夠的重視，僅僅是為了應付上級領導的檢查才撥付資金進入到信息化建設中。

3） 信息化建設存在網(wǎng)絡安全隱患

伴隨著中小型醫(yī)院信息化建設進程的加快，網(wǎng)絡安全隱患成為了制約信息化建設的重要因素之一。網(wǎng)絡安全隱患一直伴隨著信息化建設，網(wǎng)絡病毒、黑客和系統(tǒng)漏洞等層出不窮，部分中小型醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)和檢驗信息管理系統(tǒng)存在安全隱患，一旦出現(xiàn)問題就會對醫(yī)院造成巨大損失。中小型醫(yī)院的信息化系統(tǒng)已經(jīng)初步建成，醫(yī)院的收費系統(tǒng)和計費系統(tǒng)都使用醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)進行管理，網(wǎng)絡安全隱患對醫(yī)院的費用收取造成不利影響，醫(yī)院容易出現(xiàn)漏收費用問題，醫(yī)院出現(xiàn)成本虧損問題。

4） 缺乏相應的專業(yè)人才

專業(yè)人才是中小型醫(yī)院信息化建設的重要力量之一，缺乏相應的專業(yè)人才，醫(yī)院的信息系統(tǒng)管理易出現(xiàn)漏洞，醫(yī)院的信息化建設缺乏相應的技術支持。而醫(yī)院信息化建設由于其特殊性，專業(yè)人才不僅應該精通信息技術，還應該對醫(yī)院的業(yè)務有深入的掌握，專業(yè)人才的缺乏造成醫(yī)院信息系統(tǒng)僅能滿足醫(yī)院部分科室的要求，不能解決每個科室的信息網(wǎng)絡問題，醫(yī)院信息化建設不能滿足醫(yī)院各科室的需求。

中小型醫(yī)院的醫(yī)務人員專業(yè)知識和專業(yè)能力比較強，但是沒有很好地掌握信息技術和網(wǎng)絡技術，不能針對醫(yī)院實際情況進行程序設計，沒有經(jīng)過系統(tǒng)的理論學習和實踐經(jīng)歷，不能掌握信息存儲與檢索、信息管理、數(shù)據(jù)結構、數(shù)據(jù)原理與應用和電子商務等專業(yè)知識。部分聘請的專業(yè)人士對信息技術掌握比較好，沒有對醫(yī)院的實際情況進行深入了解，造成設計出來的軟件或者系統(tǒng)沒有實際效用。

HIS系統(tǒng)是覆蓋醫(yī)院所有業(yè)務和業(yè)務全過程的信息管理系統(tǒng)，為醫(yī)院所屬各個科室提供病人的病例信息、行政管理信息和醫(yī)療活動各階段的信息。HIS系統(tǒng)主要包括醫(yī)學影像信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、放射學信息系統(tǒng)和實驗室信息系統(tǒng)，總體結構分為了臨床診療部分、藥品管理部分、經(jīng)濟管理部分、綜合管理與統(tǒng)計分析部分、外接口部分。

現(xiàn)有的HIS系統(tǒng)不能滿足醫(yī)院信息化建設的要求，HIS產(chǎn)品選用了不當?shù)臄?shù)據(jù)庫平臺，大型HIS系統(tǒng)建設不完善，HIS軟件設計的工具和方法不適合，HIS系統(tǒng)對醫(yī)院正常工作產(chǎn)生不利影響。HIS系統(tǒng)的軟件數(shù)量比較多，有民康HIS系統(tǒng)、銳拓HIS系統(tǒng)、東華HIS系統(tǒng)等，軟件多樣化為醫(yī)院信息化建設的選擇帶來一定的難度，不同的醫(yī)院選取不同的HIS系統(tǒng)軟件公司，影響到醫(yī)院之間信息數(shù)據(jù)的交流溝通。

2 解決信息化建設存在問題的對策

1） 加大信息化建設投資

國家衛(wèi)生部曾經(jīng)針對醫(yī)院對信息化建設進行規(guī)定，要求醫(yī)院將年收入的5%用于信息化建設，但是這一規(guī)定的執(zhí)行狀況不容樂觀。衛(wèi)生部應該建立相關部門監(jiān)督醫(yī)院的信息化建設投資，對醫(yī)院的投資總額進行硬性規(guī)定，要求醫(yī)院加大信息化建設投資。中小型醫(yī)院管理領導應當充分認識到信息化建設的重要性，將醫(yī)院信息化建設當做醫(yī)院基礎建設之一，加強對醫(yī)院信息化建設的投資可以優(yōu)化醫(yī)院的基礎設施，加快醫(yī)院現(xiàn)代化進程。

國家對醫(yī)院信息化建設投資僅占衛(wèi)生事業(yè)支出的10%左右，不能滿足醫(yī)院信息化建設的需求，國家應該加大對醫(yī)院信息化建設的投資，加快醫(yī)院信息化建設進程。信息化建設投資雖然不能立刻見效，但是信息化建設對于醫(yī)院的管理和未來發(fā)展有著巨大的作用，醫(yī)院管理者應該轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式，利用醫(yī)院管理帶動信息化進程，推動信息化建設發(fā)展。

2） 建立規(guī)范化的信息系統(tǒng)

中小型醫(yī)院應該和軟件開發(fā)公司之間建立良好的合作關系，兩者共同開發(fā)規(guī)范化的信息系統(tǒng)，對HIS系統(tǒng)進行完善升級，整合不同數(shù)據(jù)軟件，建立統(tǒng)一的軟件數(shù)據(jù)庫。醫(yī)院的HIS系統(tǒng)軟件應該針對醫(yī)院實際情況進行改善，根據(jù)醫(yī)院對系統(tǒng)軟件的具體要求進行操作系統(tǒng)的改變，根據(jù)使用者的習慣進行漢字輸入法設置，確保系統(tǒng)軟件符合醫(yī)院的實際需求。

中小型醫(yī)院在資金保證的前提下，要充分考慮到醫(yī)院信息系統(tǒng)的兼容性、實用性和先進性，為醫(yī)院信息化建設未來發(fā)展做好準備工作。醫(yī)院可以在對醫(yī)務工作者進行相關調(diào)查之后，確定醫(yī)務工作者對醫(yī)院信息系統(tǒng)的要求，與各個科室交流溝通之后確定信息系統(tǒng)，做好信息系統(tǒng)安裝之前的準備工作，確保醫(yī)院信息系統(tǒng)滿足不同科室醫(yī)務人員的需求。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)可以選擇同一家軟件開發(fā)公司，確保系統(tǒng)接口沒有問題，保證醫(yī)院信息資源可以進行共享。

3） 培養(yǎng)專業(yè)人才管理計算機中心

中小型醫(yī)院信息化建設需要大量的專業(yè)人才，醫(yī)院可以培養(yǎng)專業(yè)人才來管理計算機中心，提高醫(yī)院信息化管理水平，加快醫(yī)院信息化建設進程。專業(yè)人才需要掌握綜合知識，如計算機知識、醫(yī)學知識、管理學知識和網(wǎng)絡技術，醫(yī)院可以從醫(yī)學院校招收醫(yī)學信息專業(yè)畢業(yè)生，建立一個專業(yè)的信息化建設隊伍。專業(yè)人才是醫(yī)院信息化建設的基礎，醫(yī)院必須有一批了解醫(yī)療衛(wèi)生流程、掌握信息技術和專業(yè)人才，這樣才可以確保醫(yī)院信息化建設的進程。醫(yī)院還可以通過提高工作人員待遇，吸引交叉學科的高素質(zhì)人才，他們既精通醫(yī)院管理和醫(yī)學知識，還精通計算機技術，可以為醫(yī)院信息化建設注入新鮮血液。

4） 重視醫(yī)院信息安全

醫(yī)院信息化建設管理人員需要加強信息安全意識，重視醫(yī)院信息安全，在信息系統(tǒng)進行設計時加入信息安全程序，在信息系統(tǒng)安裝之后對信息系統(tǒng)安全進行測評，確保信息系統(tǒng)的安全性能。中小型醫(yī)院可以對信息系統(tǒng)進行安全加固，購買安裝安全性能較高的安全軟件進行安全防護，避免病毒和漏洞威脅到系統(tǒng)安全，造成醫(yī)院內(nèi)部信息發(fā)生泄漏問題。

中小型醫(yī)院應該建立安全應急制度，在信息系統(tǒng)出現(xiàn)安全問題之后可以及時處理安全問題，避免安全問題進一步擴散，甚至造成醫(yī)院信息系統(tǒng)癱瘓。醫(yī)院還應該建立健全的信息系統(tǒng)安全管理制度，將信息安全工作落實到相關工作人員，工作人員應當定期進行信息系統(tǒng)安全檢驗，保證信息系統(tǒng)安全沒有出現(xiàn)問題，確保醫(yī)院信息系統(tǒng)的穩(wěn)定，防止醫(yī)院信息數(shù)據(jù)出現(xiàn)泄露。

5） 統(tǒng)一信息系統(tǒng)的相關標準

政府相關部門應該統(tǒng)一醫(yī)院信息系統(tǒng)的相關標準，規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)模型、數(shù)據(jù)編碼、軟件編碼和內(nèi)部軟件等，促進中小型醫(yī)院之間信息交流和資源共享。中小型醫(yī)院信息系統(tǒng)的相關標準經(jīng)過統(tǒng)一之后，可以節(jié)約醫(yī)院建立信息系統(tǒng)的成本，滿足醫(yī)院建立信息系統(tǒng)的基本要求，為醫(yī)院信息系統(tǒng)未來的發(fā)展打下堅實基礎。醫(yī)院還可以開通專門的衛(wèi)生信息網(wǎng)站，打破醫(yī)院之間的條塊分割狀態(tài)，實現(xiàn)醫(yī)院信息數(shù)據(jù)之間的交流溝通，更好地發(fā)揮信息化建設優(yōu)勢。

3 結論

中小型醫(yī)院由于規(guī)模問題，沒有充足的資金投入到信息化建設中，政府應該加大對中小型醫(yī)院的信息化建設投資，幫助醫(yī)院建立統(tǒng)一的信息系統(tǒng)相關標準。中小型醫(yī)院應當建立規(guī)范化的信息系統(tǒng)，培養(yǎng)專業(yè)人才管理計算機中心，重視醫(yī)院的信息安全問題，提高醫(yī)院的信息化水平，加快醫(yī)院信息化建設進程，為醫(yī)院的未來發(fā)展奠定堅實的基礎。

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