發(fā)布時(shí)間：2023-10-08 15:43:38
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的口腔醫(yī)學(xué)的重要性樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
一、研究對(duì)象和方法
1.一般情況：本研究按職稱將150名臨床醫(yī)師按職稱分為住院醫(yī)師組；主治醫(yī)師組和高級(jí)職稱組各50名，其中男性86名，女性64名，平均年齡39.5歲。通過(guò)問(wèn)卷和測(cè)試的方法進(jìn)行調(diào)查。
2.調(diào)查內(nèi)容：①口腔醫(yī)療知識(shí)和臨床技能；②急救醫(yī)學(xué)知識(shí)和CPR（心肺復(fù)蘇）操作技能；③急救醫(yī)學(xué)再教育的現(xiàn)狀。
二、結(jié)果
1.口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能優(yōu)秀率：住院醫(yī)師組92%，主治醫(yī)師組96%。高級(jí)職稱組100%。
2.急救醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能優(yōu)秀率：急救知識(shí)優(yōu)秀率：住院醫(yī)師組為11%；主治醫(yī)師組為13%。高級(jí)職稱組15%；CPR（徒手心肺復(fù)蘇）操作技能優(yōu)秀率：住院醫(yī)師組為5%，主治醫(yī)師組為4%，高級(jí)職稱組為3%。
三、討論
1.急救醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀
急救醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科，各臨床科室的急、危、重癥的診治都屬于急救醫(yī)學(xué)范疇。對(duì)于所有急、危、重癥的處置是以維持患者生命為首要措施，也是醫(yī)生義不容辭的責(zé)任[1]。急救醫(yī)學(xué)在內(nèi)科、外科、兒科及婦產(chǎn)科等學(xué)科領(lǐng)域已取得了較快的發(fā)展，而對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域急救醫(yī)學(xué)還沒(méi)有得到足夠的重視。臨床口腔醫(yī)生雖然在高等醫(yī)學(xué)教育和臨床資格考試中進(jìn)行過(guò)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，但是隨著口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的局限性而逐漸淡忘了急救醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能。因此，雖然在處理口腔?？萍卑Y方面都具有足夠能力，而遇到并發(fā)和繼發(fā)的全身性急、危、重癥時(shí)，處理措施和能力常感到力不從心，甚至延誤了急救的最佳時(shí)機(jī)。這種現(xiàn)狀在我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也具有普遍性，甚至影響了口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展。因此，加強(qiáng)臨床口腔醫(yī)生急救醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能再教育是十分必要的，也是刻不容緩的[2]。
2.口腔醫(yī)療中并發(fā)的生命危象
（1）心臟驟停的診斷：①意識(shí)突然消失；②大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈）摸不到搏動(dòng)，心音消失；③呼吸停止或呈嘆息樣呼吸；④瞳孔散大。如果出現(xiàn)以上征象，可立即實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）操作[3]。
（2）休克（SHOCK）的診斷：系肌體微循環(huán)障礙而導(dǎo)致的危及生命的癥候群，其重要的臨床表現(xiàn)為意識(shí)淡漠，動(dòng)、靜脈壓降低，脈壓差縮小，尿量明顯減少（每小時(shí)＜30ml）?？谇会t(yī)學(xué)所涉及的休克病因多為疼痛、出血、過(guò)敏、感染等因素。治療的主要原則是控制導(dǎo)致休克的病因，維持有效的血壓，迅速治愈專科疾病[3]。
（3）昏迷：是由于大腦皮層即皮層下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生高度抑制而造成的最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，即意識(shí)持續(xù)中斷或完全喪失，最高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的高度抑制表現(xiàn)。臨床上分為淺昏迷和深昏迷兩種。其病因可為創(chuàng)傷、顱腦疾病、感染、中毒等因素引發(fā)。
（4）暈厥：是人體大腦一時(shí)性缺血而產(chǎn)生的癥候群，臨床表現(xiàn)為意識(shí)淡漠；呼吸急促；脈搏細(xì)速；面色蒼白。是臨床上最為常見(jiàn)的危象。處理原則：采取頭低足高，阿莫尼亞、氨水等藥物刺激呼吸中樞，同時(shí)進(jìn)行心理支持[3]。
3.口腔臨床醫(yī)師急救醫(yī)學(xué)再教育的措施
既然口腔醫(yī)療的特點(diǎn)是危及生命的疾病很少，對(duì)曾經(jīng)所學(xué)過(guò)的急救醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能逐漸淡忘。那么口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)該定期的對(duì)口腔臨床醫(yī)師進(jìn)行急救醫(yī)學(xué)的再教育，并列入臨床“三基”考核內(nèi)容。各級(jí)別的口腔醫(yī)師都應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇的實(shí)戰(zhàn)演練，對(duì)操作不合格的醫(yī)師要重復(fù)演練多次，直到合格為止，以確保臨床口腔醫(yī)療的安全。另外口腔?？漆t(yī)院各臨床科室應(yīng)建立急救小組，小組成員應(yīng)與省市級(jí)和國(guó)家級(jí)急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)組織保持溝通交流，及時(shí)了解和掌握急救醫(yī)學(xué)的動(dòng)態(tài)。及時(shí)更換和購(gòu)進(jìn)較先進(jìn)的急救醫(yī)療儀器，并有專人熟練掌握和保管，定期維護(hù)并長(zhǎng)期處于工作狀態(tài)。急救藥品要專人保管并且每天進(jìn)行清點(diǎn)數(shù)量和查驗(yàn)有效期，藥品擺放要固定數(shù)量、固定位置，并使每一名醫(yī)護(hù)人員知曉。口腔醫(yī)療中生命救治的流程：①迅速檢測(cè)患者的生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）；②建立靜脈通道；③氧氣吸入；④及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；⑤及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇、休克的搶救；⑥對(duì)生命危象的進(jìn)一步檢測(cè)觀察。
四、口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)必備的急救藥品和器械
關(guān)鍵詞：三導(dǎo)向；培養(yǎng)模式；口腔醫(yī)學(xué)生；人文素質(zhì)教育體系
人文素質(zhì)是一個(gè)人知識(shí)、能力、情感、意志等的綜合體，綜合反映出他的個(gè)人氣質(zhì)和修養(yǎng)。他所掌握和具有的知識(shí)、能力、情感、意志等因素的程度，最終會(huì)影響到他人文素質(zhì)的養(yǎng)成。人文素質(zhì)教育就是通過(guò)對(duì)學(xué)生進(jìn)行全方位的教育，將人類已有的文化成果內(nèi)化為他們個(gè)人的人格特征。在人文素質(zhì)教育方面，所謂三導(dǎo)向培養(yǎng)模式就是始終堅(jiān)持以職業(yè)情感、執(zhí)業(yè)能力、社會(huì)適應(yīng)為導(dǎo)向?qū)嵤┛谇会t(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，提高他們的全面素質(zhì)，適應(yīng)口腔醫(yī)學(xué)和患者多層次的需要。
一、口腔醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的過(guò)程中存在的問(wèn)題
1）口腔醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育理念落后。在口腔醫(yī)學(xué)教育體系中，人文素質(zhì)教育的目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需要從課程設(shè)置，師資隊(duì)伍的配置以及教學(xué)方式的采用等方面進(jìn)行高度的重視。雖然目前我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)意識(shí)到了人文素質(zhì)培養(yǎng)的重要性，他們也從各個(gè)方面提出了更高的要求，然而在現(xiàn)實(shí)的教學(xué)活動(dòng)中，重專業(yè)知識(shí)和技能的傳授，輕人文的現(xiàn)象還較為突出。尤其是在課程設(shè)置方面，人文學(xué)科的課時(shí)比例較低，大部分是以選修課的形式存在。部分高校學(xué)生選修這些課程的目的是為了能夠修得學(xué)分，并沒(méi)有充分領(lǐng)會(huì)到人文素質(zhì)的重要性。2）課程設(shè)置不合理?？谇会t(yī)學(xué)知識(shí)和技能固然重要，一些高等醫(yī)學(xué)院校為了能夠培養(yǎng)出合格的口腔醫(yī)學(xué)生，他們加大了對(duì)基礎(chǔ)學(xué)科的設(shè)置力度，而忽視了人文社科類課程。從總體上來(lái)看，我國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)人文社科類課程的設(shè)置還存在著課時(shí)偏少，課時(shí)所占比重較低的現(xiàn)象。3）師資力量薄弱。在人文素質(zhì)教育的整個(gè)過(guò)程中，教師的師資力量決定著最終的教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在現(xiàn)實(shí)的教學(xué)活動(dòng)中，口腔醫(yī)學(xué)院校的人文師資力量還較為薄弱，部分教師人文社科專業(yè)知識(shí)相對(duì)缺乏，他們?cè)谑谡n時(shí)不能將人文知識(shí)和醫(yī)學(xué)知識(shí)充分的融合，造成了學(xué)生無(wú)法調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，將學(xué)習(xí)作為一種負(fù)擔(dān)。同時(shí)，還有教師無(wú)法將人文知識(shí)恰當(dāng)?shù)厝谌氲脚R床實(shí)踐中，造成部分學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)人文知識(shí)沒(méi)有用的錯(cuò)覺(jué)，從而使教學(xué)與實(shí)踐相脫節(jié)。4）教學(xué)形式單一，教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際脫節(jié)。目前，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育中還存在著過(guò)于重視理論知識(shí)的傳授。然而口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)的實(shí)踐性較強(qiáng)，學(xué)生們的職業(yè)態(tài)度的形成、道德素質(zhì)的提高等都是在實(shí)踐過(guò)程中逐步形成的，僅僅依靠課堂上的理論知識(shí)的傳授很難達(dá)到。因此傳統(tǒng)形式上的醫(yī)學(xué)教育方式已經(jīng)無(wú)法滿足學(xué)生們?nèi)嫠刭|(zhì)提高的需要。5）評(píng)價(jià)機(jī)制不夠完善。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育深受應(yīng)試教育的影響，考核評(píng)價(jià)的方法也側(cè)重于對(duì)學(xué)生筆試成績(jī)的考察。這種考核評(píng)價(jià)的方式在一定的時(shí)期發(fā)揮了重要的作用，但是隨著時(shí)代的發(fā)展，口腔患者對(duì)治療手段和效果也有了更高層次的要求，原有的評(píng)價(jià)機(jī)制充分暴露出了他的弊端，已經(jīng)無(wú)法滿足新時(shí)期教學(xué)的需要。
二、構(gòu)建三導(dǎo)向培養(yǎng)模式口腔醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育體系的策略
1）更新觀念，提高認(rèn)識(shí)。人文素質(zhì)教育體系的構(gòu)建有賴于觀念的更新和認(rèn)識(shí)的提高，在當(dāng)今時(shí)代背景下，教師和學(xué)生要牢固樹立起一切為了患者，為了患者的一切意識(shí)，充分考慮患者心理因素在整個(gè)診治過(guò)程中的作用。作為教育工作者，要正確引導(dǎo)和教育學(xué)生，既要重視專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，又要加大對(duì)他們進(jìn)行人文素質(zhì)培養(yǎng)的力度，全面發(fā)展他們的綜合素質(zhì)，為他們今后走入工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。2）加大人文社科類課程的設(shè)置力度。為防止人文社科類課程的被邊緣化，各大院校要根據(jù)教學(xué)活動(dòng)的實(shí)際和學(xué)生自身發(fā)展的需要，來(lái)合理優(yōu)化和創(chuàng)新已有的課程體系。尤其是要加大此類課程的配置比例和力度可以結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)的專業(yè)特點(diǎn)來(lái)融入人文社會(huì)科學(xué)中的新的成果，讓學(xué)生有更多的選擇。同時(shí)還要兼顧學(xué)生的興趣愛(ài)好有選擇地設(shè)置一些必修課，任選課，特選課等來(lái)拓展他們學(xué)習(xí)的范圍。比如：可以設(shè)置一些醫(yī)學(xué)人類學(xué)、中西醫(yī)醫(yī)學(xué)史、醫(yī)患溝通概論等。同時(shí)針對(duì)不同的課程設(shè)置與之相適應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)他們的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行全面的評(píng)價(jià)。3）加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。一方面要對(duì)現(xiàn)有的師資隊(duì)伍進(jìn)行再提高。針對(duì)教師現(xiàn)有的情況，制定出合理的人文素質(zhì)培訓(xùn)計(jì)劃?？梢钥紤]聘請(qǐng)業(yè)內(nèi)專家的形式對(duì)他們進(jìn)行專題培訓(xùn)，快速提高他們的能力。也可以鼓勵(lì)教師參加社會(huì)中各種形式的學(xué)術(shù)活動(dòng)。另外一方面要積極引進(jìn)具有同時(shí)兼?zhèn)溽t(yī)學(xué)背景與人文社會(huì)科學(xué)背景的綜合性人才，加強(qiáng)日常教學(xué)與臨床實(shí)踐的聯(lián)系，在實(shí)踐中提高學(xué)生的思想認(rèn)識(shí)，讓他們掌握更多的與患者溝通的技巧。同時(shí)，這部分高素質(zhì)人才也會(huì)對(duì)其他教師形成一個(gè)潛移默化的影響，進(jìn)而提高整個(gè)師資隊(duì)伍的建設(shè)。4）創(chuàng)新教學(xué)形式。課堂教學(xué)是最古老的教學(xué)形式，也是學(xué)生充實(shí)學(xué)生專業(yè)知識(shí)和技能的最主要的場(chǎng)所。然而長(zhǎng)期以來(lái)，課堂教學(xué)側(cè)重于知識(shí)的傳授而忽視了學(xué)生能力的培養(yǎng)而飽受詬病?？谇会t(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性較為強(qiáng)的學(xué)科，單一的課堂教學(xué)并不能形成他們?nèi)娴娜宋乃刭|(zhì)。為此，我們就要加大教學(xué)形式的創(chuàng)新，拓展多種多樣的方式，比如：改變以往的填鴨式的教學(xué)，巧妙設(shè)立情景式教學(xué)法，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性；可以利用寒暑假和節(jié)假日來(lái)組織在校學(xué)生進(jìn)行口腔健康知識(shí)社區(qū)的活動(dòng)，向社會(huì)普及口腔健康知識(shí)，增強(qiáng)溝通能力，掌握溝通技巧；掌握建立校外實(shí)習(xí)基地，讓學(xué)生定期參與到患者的治療過(guò)程中，提高他們的業(yè)務(wù)技能等。5）完善評(píng)價(jià)機(jī)制。完善原有的評(píng)價(jià)機(jī)制，側(cè)重于對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、情感、參與活動(dòng)的積極性等方面進(jìn)行全方位的考評(píng)，采用動(dòng)態(tài)的考評(píng)方法，從定性和定量?jī)蓚€(gè)角度予以衡量。同時(shí)還要對(duì)教師的人文素質(zhì)考核，讓學(xué)生對(duì)教師的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式、教學(xué)過(guò)程等進(jìn)行評(píng)分等。針對(duì)在評(píng)價(jià)過(guò)程中暴露出的問(wèn)題要及時(shí)予以整改，確保整個(gè)人文素質(zhì)教育的順利實(shí)施。
三、結(jié)束語(yǔ)
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)和口腔醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，口腔患者在接受醫(yī)療診治的過(guò)程中，他們會(huì)有更加多層次的需要。因此，口腔醫(yī)學(xué)生和教育者在教學(xué)實(shí)踐中就要側(cè)重于人文素質(zhì)的教育，構(gòu)建完善的人文素質(zhì)教育提醒下，從而更好地適應(yīng)口腔患者的需要。
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論文摘要：通過(guò)對(duì)口腔修復(fù)科進(jìn)修醫(yī)師教育特點(diǎn)進(jìn)行分析，探討基本訓(xùn)練、綜合提高、飛躍提高的“三段式”教學(xué)管理方法的應(yīng)用，以進(jìn)一步完善口腔修復(fù)科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)方法，促進(jìn)進(jìn)修醫(yī)師提高專業(yè)水平。
口腔修復(fù)學(xué)是研究用符合生理的方法，通過(guò)人工修復(fù)體來(lái)修復(fù)口腔及頜面部各種缺損的一門學(xué)科，它是口腔醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合而產(chǎn)生的，屬于生物醫(yī)學(xué)工程范疇。口腔修復(fù)學(xué)是以醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、口腔臨床醫(yī)學(xué)及應(yīng)用材料、工藝、材料力學(xué)、生物力學(xué)、工程技術(shù)學(xué)以及美學(xué)等為基礎(chǔ)的專門學(xué)科。
近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活水平的提高，人們對(duì)口腔健康越來(lái)越重視，對(duì)口腔醫(yī)療單位以及口腔醫(yī)療工作者的診療水平也提出了更高的要求。為此，各基層醫(yī)院紛紛派送各層次人員來(lái)我院進(jìn)修學(xué)習(xí)。論文百事通這一方面是基層醫(yī)院醫(yī)師進(jìn)一步深造、提高自己的重要途徑，另一方面也是醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的重要組成部分。進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)不僅是醫(yī)院教學(xué)的重要組成部分，而且進(jìn)修醫(yī)師業(yè)務(wù)能力的提高也能反映醫(yī)院的綜合水平。本文將近年來(lái)我院口腔修復(fù)科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)中實(shí)行的教學(xué)管理方法進(jìn)行總結(jié)。
在進(jìn)修醫(yī)師教育中我們實(shí)行“三段式”教學(xué)方法，即將進(jìn)修醫(yī)師學(xué)習(xí)時(shí)間不均勻地分為3個(gè)階段。
(1)第一階段：基本訓(xùn)練階段。這一階段的教學(xué)重點(diǎn)是通過(guò)講解、示教及手把手示范，使進(jìn)修醫(yī)師掌握修復(fù)基本理論及一些基本操作。
作為教學(xué)醫(yī)院的口腔修復(fù)科，我科每年都承擔(dān)來(lái)自部隊(duì)和地方大量進(jìn)修醫(yī)師的教育工作。為了保證科室進(jìn)修醫(yī)師的整體水平和保護(hù)患者的利益，我們對(duì)申請(qǐng)進(jìn)修的醫(yī)師的學(xué)歷、職稱、所在醫(yī)院、專業(yè)、工作經(jīng)歷以及是否取得口腔醫(yī)師資格證進(jìn)行嚴(yán)格審查，杜絕一些非口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)、未從事過(guò)口腔修復(fù)臨床工作、未取得口腔醫(yī)師資格證的醫(yī)師進(jìn)入臨床，接診患者。但由于進(jìn)修醫(yī)師大部分來(lái)自基層，其原有的教育程度、工作時(shí)間不同，原單位所擔(dān)負(fù)的醫(yī)療任務(wù)也有所區(qū)別，因此，進(jìn)修醫(yī)師在知識(shí)背景、工作能力、年齡層次等方面差異很大。
根據(jù)這種情況，在進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)入科室后，我們幫助他們盡快適應(yīng)新的工作、學(xué)習(xí)環(huán)境，針對(duì)個(gè)人制訂進(jìn)修計(jì)劃?？谇恍迯?fù)科臨床操作多而精細(xì)，同樣的牙體、牙列缺損，可以進(jìn)行不同修復(fù)設(shè)計(jì)，需要應(yīng)用多種修復(fù)材料。在臨床操作中大多需要醫(yī)師對(duì)患者口腔內(nèi)的牙齒進(jìn)行磨改，這屬于創(chuàng)傷性治療，存在潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)，很難更正和彌補(bǔ)。因此，這一階段教學(xué)要求帶教教師不放眼也不放手，更多地采用多媒體教學(xué)、椅旁示教教學(xué)、手把手示范、仿真樹脂牙操作訓(xùn)練等教學(xué)方法，重點(diǎn)在于基本技能的培訓(xùn)和基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固。治療典型修復(fù)病例時(shí)帶教教師要系統(tǒng)講解理論知識(shí)，組織并鼓勵(lì)進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行病例討論，在強(qiáng)化其基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)培養(yǎng)臨床思維能力閉。在疾病的診斷和治療過(guò)程中將臨床專業(yè)知識(shí)與臨床科學(xué)研究證據(jù)結(jié)合起來(lái)綜合考慮，為每個(gè)患者制訂最佳口腔修復(fù)方案。重視進(jìn)修醫(yī)師的發(fā)展與創(chuàng)新，通過(guò)指導(dǎo)模擬病例書寫，使他們的臨床經(jīng)驗(yàn)得到進(jìn)一步積累，為下一步的學(xué)習(xí)、工作打下基礎(chǔ)。論文百事通
(2)第二階段：綜合提高階段。這一階段的教學(xué)重點(diǎn)在于培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)師的分析、判斷、綜合處理能力，要求帶教教師放手不放眼，使進(jìn)修醫(yī)師在理論上得到提高、臨床工作能力上過(guò)關(guān)，實(shí)現(xiàn)“匠一師”的轉(zhuǎn)變。
在教學(xué)中，建立“提問(wèn)—討論一實(shí)踐”學(xué)習(xí)模式，充分調(diào)動(dòng)進(jìn)修醫(yī)師的主觀能動(dòng)性。鼓勵(lì)進(jìn)修醫(yī)師提出問(wèn)題，在處理典型口腔修復(fù)病例時(shí)對(duì)進(jìn)修醫(yī)師多提問(wèn)，對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題多示教、多講解。然后組織進(jìn)修醫(yī)師對(duì)問(wèn)題進(jìn)行討論，將討論的結(jié)果與臨床相結(jié)合，運(yùn)用于實(shí)踐中，既提高了進(jìn)修醫(yī)師的臨床技能，又充實(shí)了他們的理論知識(shí)。我們除將有關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)、臨床技能、經(jīng)驗(yàn)傳授給進(jìn)修醫(yī)師外，還教授他們?nèi)绾潍@得知識(shí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，使進(jìn)修醫(yī)師實(shí)現(xiàn)“牙匠一牙科醫(yī)師”的轉(zhuǎn)變。引導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師學(xué)會(huì)如何實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)、查詢和應(yīng)用他人從事循證醫(yī)學(xué)的結(jié)果、采用他人指定的循證醫(yī)學(xué)的方法，使進(jìn)修醫(yī)師的臨床知識(shí)和技能及時(shí)得到提高和更新翻。針對(duì)進(jìn)修醫(yī)師多數(shù)具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)、技能，臨床操作敢于動(dòng)手，但操作流程多不規(guī)范、臨床思維比較單一的特點(diǎn)，將學(xué)習(xí)目標(biāo)定為對(duì)缺牙設(shè)計(jì)的宏觀掌握和臨床實(shí)際操作的標(biāo)準(zhǔn)化。為了學(xué)進(jìn)度、集中示教、把關(guān)，我們采用由高年資本院醫(yī)師脫產(chǎn)帶教進(jìn)修醫(yī)師的方法。前期，帶教教師選擇典型病例進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化示教、講解，進(jìn)修醫(yī)師將接診患者的檢查情況、診斷以及初步治療方案報(bào)告給帶教教師，經(jīng)確認(rèn)后由進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行臨床操作，在這一過(guò)程中強(qiáng)調(diào)臨床操作步驟的規(guī)范性，避免進(jìn)修醫(yī)師盲目追求治療患者的數(shù)量，忽略臨床操作的標(biāo)準(zhǔn)化。后期，安排進(jìn)修醫(yī)師觀摩科室中有業(yè)務(wù)特長(zhǎng)的專家、教授的診治操作，細(xì)心揣摩，對(duì)照提高。新晨
(3)第三階段：飛躍提高階段。這一階段的教學(xué)重點(diǎn)在于提高進(jìn)修醫(yī)師的綜合理論水平和臨床疑難問(wèn)題處理能力。要求帶教教師根據(jù)進(jìn)修醫(yī)師前2個(gè)階段存在的問(wèn)題，有針對(duì)性地進(jìn)行訓(xùn)練，做到放眼、放手，不放心。
隨著人口結(jié)構(gòu)繼續(xù)向老齡化趨勢(shì)的發(fā)展,社區(qū)醫(yī)生也將會(huì)越來(lái)越多地接觸到行動(dòng)不便,全身病情復(fù)雜的病人,牙醫(yī)不再僅僅是為行動(dòng)方便的、全身情況良好的患者看牙病,更是為更多的患者解決口腔問(wèn)題,提高生活質(zhì)量。因此,作為口腔科醫(yī)生也要首先考慮患者的全身情況,排除患者性命攸關(guān)的問(wèn)題,再考慮治療口腔疾病。年輕醫(yī)生對(duì)此必須有深刻的認(rèn)識(shí),才能保證醫(yī)療的安全。綜合性醫(yī)院的口腔門診,存在大量的全身病情復(fù)雜的患者,住院醫(yī)師們能有機(jī)會(huì)對(duì)此類問(wèn)題見(jiàn)多識(shí)廣,迅速增長(zhǎng)自己的臨床經(jīng)驗(yàn),為以后的行醫(yī)安全打下了重要的基礎(chǔ)。在口腔科門診的分科輪轉(zhuǎn)中,包括在牙體、牙周、頜面外科及修復(fù)科等等的輪轉(zhuǎn)中,住院醫(yī)師接診了大量的門診患者,在每天高強(qiáng)度的診斷治療中,熟練和提高臨床技能,做到常見(jiàn)病練速度,疑難病練診斷,從而全面提高了臨床診斷和治療水平?？谇会t(yī)學(xué)中的正畸專業(yè),由于病例的治療周期過(guò)長(zhǎng),在國(guó)內(nèi)是除正畸專業(yè)研究生以外的其他口腔醫(yī)學(xué)生幾乎不參加實(shí)習(xí)的科室,但正畸是口腔醫(yī)生為患者制定口腔綜合治療計(jì)劃時(shí)不可避免要遇到的問(wèn)題,可以說(shuō),正畸專業(yè)已成為大多數(shù)口腔全科醫(yī)生的臨床能力的短板。為此,我們安排住院醫(yī)師在口腔正畸科一定時(shí)間的輪轉(zhuǎn),讓他們對(duì)正畸有直觀的認(rèn)識(shí),積累臨床經(jīng)驗(yàn),為日后的“口腔綜合治療計(jì)劃”開擴(kuò)思路,使之更為科學(xué)。教師專業(yè)選擇我基地在口腔醫(yī)學(xué)的各個(gè)專業(yè)為住院醫(yī)師選擇了從事臨床工作十年以上、經(jīng)驗(yàn)豐富、綜合能力強(qiáng)的的臨床帶教教師,幾位教師不僅擅長(zhǎng)自己本專業(yè)的二級(jí)學(xué)科,而且在口腔醫(yī)學(xué)的其它二級(jí)學(xué)科也有相當(dāng)豐富的經(jīng)驗(yàn),是能力較為全面的口腔全科醫(yī)師,這樣就避免了因教師在專業(yè)水平的欠缺而影響對(duì)住院醫(yī)師的通科能力的培養(yǎng)。
通過(guò)這種方式的訓(xùn)練,住院醫(yī)師把各專業(yè)的理論知識(shí)融會(huì)貫通,對(duì)待疾病高屋建瓴,診斷、鑒別診斷的水平和臨床綜合思辨能力得到了全面提高。在分科訓(xùn)練中,我們向住院醫(yī)師強(qiáng)調(diào)要診斷明確,提出“尋找主訴牙”的理念。患者的口腔中往往會(huì)存在多個(gè)牙齒有問(wèn)題,癥狀最突出的牙齒也不一定就是引起疼痛的病原牙,向住院醫(yī)師強(qiáng)調(diào)要在復(fù)雜口腔疾病的亂麻中梳理出主要矛盾,解決主要問(wèn)題,防止誤診誤治的發(fā)生,然后再擇期系統(tǒng)治療其它病患牙。在為患者制定口腔綜合治療計(jì)劃的同時(shí),我們向住院醫(yī)師強(qiáng)調(diào)不僅要全面診斷和治療患者的全部口腔疾患,更要結(jié)合患者的全身基礎(chǔ)病的情況,按疾病的主要矛盾和次要矛盾為患者制定出治療的先后次序,從而為患者提供最全面、最可靠的口腔衛(wèi)生保健服務(wù),將疾病的治療及三級(jí)預(yù)防理念滲入到治療的每一個(gè)環(huán)節(jié)中去。臨床操作能力訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)口腔醫(yī)學(xué)是一門操作性很強(qiáng)的學(xué)科,治療過(guò)程以臨床操作為主,因此對(duì)醫(yī)生的動(dòng)手能力要求很高,某種程度上,口腔科醫(yī)生既是高強(qiáng)度的腦力勞動(dòng)者又是高強(qiáng)度高精細(xì)度的體力勞動(dòng)者。我們對(duì)于基地的住院醫(yī)師的臨床能力訓(xùn)練是以規(guī)范化培訓(xùn)的要求為綱領(lǐng),要求住院醫(yī)師嚴(yán)格按照規(guī)范操作和流程對(duì)患者進(jìn)行治療,防止差錯(cuò)發(fā)生。住院醫(yī)師在日常的接診過(guò)程中處理大量的門診及住院患者,臨床技能日趨嫻熟,并向著精湛的目標(biāo)邁進(jìn)。定期專題講課,重視學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)科室定期為住院醫(yī)師組織專題講課,由基地內(nèi)專家和帶教老師進(jìn)行授課,內(nèi)容涉及學(xué)科前沿,新技術(shù)新療法,精細(xì)解讀臨床某些操作的細(xì)節(jié)等。帶教老師盡可能地將豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)傳授給他們,使他們少走彎路,盡早建立學(xué)習(xí)型職業(yè)生涯模式。另一方面,基地也安排年輕的住院醫(yī)師走上講臺(tái),進(jìn)行專題講課或病例匯報(bào),并鼓勵(lì)他們開展課間討論。住院醫(yī)師在制作課件的過(guò)程中不斷梳理自己的理論知識(shí),自覺(jué)了解學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài),學(xué)習(xí)熱情和探索精神受到極大激發(fā),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)也日漸形成。對(duì)住院醫(yī)師科研能力的培養(yǎng)住院醫(yī)師在成長(zhǎng)過(guò)程中,科研能力的提高是不可缺少的一部分,這與臨床技能的訓(xùn)練具有同樣的重要性[4]。
在輪轉(zhuǎn)中,我們引導(dǎo)住院醫(yī)師以臨床型科研課題為探路石,學(xué)習(xí)如何查閱文獻(xiàn),摸索著撰寫論文,并提高科研意識(shí)和對(duì)課題的敏感性,把科研思路當(dāng)成思維習(xí)慣,時(shí)時(shí)刻刻貫徹在日常的工作中。通過(guò)對(duì)臨床病例日積月累的總結(jié),住院醫(yī)師們開始撰寫論文并積極投稿。我們有理由相信這樣的培養(yǎng)將會(huì)對(duì)他們的科研生涯將起到積極的作用。對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作作風(fēng)的培養(yǎng)“以人為本,愛(ài)傷護(hù)傷”是我們主要倡導(dǎo)的醫(yī)生職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)。工作中要求住院醫(yī)師盡量按無(wú)痛原則進(jìn)行操作,避免因操作不當(dāng)對(duì)患者造成新的傷害,對(duì)于有心理健康缺陷的患者給予相應(yīng)的人文關(guān)懷,使住院醫(yī)師能夠理解責(zé)任心和愛(ài)心是醫(yī)療工作者的第一必備素質(zhì)。未來(lái)社會(huì)需要的是高素質(zhì)的醫(yī)生,我們要求住院醫(yī)師在工作中逐漸養(yǎng)成:認(rèn)真的工作態(tài)度,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),負(fù)責(zé)、自律的良好品質(zhì),和諧的同事關(guān)系,優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和協(xié)作精神。我們提出:住院醫(yī)師應(yīng)從點(diǎn)滴做起,向著大師方向努力。住院醫(yī)師只有在工作中的各個(gè)方面都追求精益求精,才能迅速成長(zhǎng)起來(lái)。對(duì)住院醫(yī)師法制觀念的培養(yǎng)醫(yī)患關(guān)系緊張是目前社會(huì)難以解決的難題,依法行醫(yī)是保護(hù)醫(yī)生和患者雙方利益的基礎(chǔ)。醫(yī)院每年末召集住院醫(yī)師大會(huì),對(duì)當(dāng)年診療中涉及到的法律問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)講解;口腔科基地每年舉行多次小講課,對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行口腔醫(yī)療糾紛的講解和案例分析,讓住院醫(yī)師不斷強(qiáng)化法制觀念,依法執(zhí)業(yè),盡量避免醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生?？己藘?nèi)容住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)所要求的輪轉(zhuǎn)考核,年度考核以及階段考核均由教育處統(tǒng)一安排,對(duì)住院醫(yī)師的培訓(xùn)起到了監(jiān)督的作用。此外,針對(duì)口腔醫(yī)學(xué)以臨床操作技能為主的培訓(xùn)特點(diǎn),我們制定了一套適合住院醫(yī)師每天使用的考核表,詳細(xì)規(guī)定了每項(xiàng)操作所應(yīng)該花費(fèi)的時(shí)間,需要達(dá)到的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),并要求住院醫(yī)師對(duì)每個(gè)患者的操作進(jìn)行如實(shí)填寫。這樣堅(jiān)持下來(lái)住院醫(yī)師就能總結(jié)自己每階段的工作數(shù)量、質(zhì)量和效率,發(fā)現(xiàn)自己的進(jìn)步就是從點(diǎn)滴積累而來(lái),從而提高對(duì)自己的認(rèn)同感,更有興趣的投入到工作中去。
工作中我們要求住院醫(yī)師治療主訴牙同時(shí)為患者制定“全口綜合治療計(jì)劃”,在完成對(duì)主訴牙的治療后,通過(guò)復(fù)診預(yù)約,為患者陸續(xù)治療口腔中其它牙齒、牙周等疾患,從而完成對(duì)患者全部口腔疾病治療和預(yù)防保健服務(wù)?，F(xiàn)階段我國(guó)的口腔醫(yī)務(wù)工作者基本還處在為患者治療主訴牙的階段,絕大部分牙醫(yī)還不能為患者提供進(jìn)一步的口腔治療,更談不上為患者提供預(yù)防保健方面的服務(wù)。原因之一是因?yàn)槲覈?guó)口腔醫(yī)生數(shù)量少,臨床工作繁忙,無(wú)暇顧及;另一個(gè)重要的原因就是我們的牙醫(yī)綜合治療理念尚未建立。我們認(rèn)為,未來(lái)的口腔醫(yī)生應(yīng)該是患者所有急迫和不急迫的口腔疾患的守護(hù)神,通過(guò)“全口綜合治療計(jì)劃”的實(shí)施,醫(yī)生做到治療、預(yù)防雙管齊下,進(jìn)而改變患者的就醫(yī)模式,將牙病的三級(jí)預(yù)防不再停留在口頭上,從而全面提升人民群眾的口腔衛(wèi)生狀況。我們希望通過(guò)教學(xué)模式的改變,以“口腔全科醫(yī)師”作為人才培養(yǎng)的目標(biāo),全面提高住院醫(yī)師的綜合素質(zhì),為社會(huì)輸送更多更優(yōu)秀的口腔醫(yī)生,這也是我們義不容辭的社會(huì)責(zé)任。
循證醫(yī)學(xué)教育與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式有著顯著的不同,是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的補(bǔ)充與發(fā)展,也是促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)自身進(jìn)步的一種推動(dòng)力。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)傳承經(jīng)典實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,循證醫(yī)學(xué)教育倡導(dǎo)獨(dú)立、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃伎己徒鉀Q問(wèn)題的能力,引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在面對(duì)臨床問(wèn)題時(shí)如何獲取資料、科學(xué)評(píng)價(jià)資料以及綜合分析資料,以獲取有價(jià)值的結(jié)論應(yīng)用于臨床。
我國(guó)的口腔頜面外科教育重要的一環(huán)就是臨床研究生的培養(yǎng),臨床研究生在經(jīng)過(guò)本科階段對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程及口腔醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)與實(shí)踐后,在研究生階段進(jìn)一步接受?？婆囵B(yǎng)與訓(xùn)練,以達(dá)到合格的口腔頜面外科醫(yī)生的要求,這也是醫(yī)學(xué)本科后繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要一環(huán)。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在我國(guó)越來(lái)越受到重視,而循證醫(yī)學(xué)本身就是對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育甚至終身醫(yī)學(xué)教育的一種實(shí)踐。隨著網(wǎng)絡(luò)資源的發(fā)展,獲取全世界最新的醫(yī)學(xué)研究成果已越來(lái)越容易,而如何在信息的海洋中尋找我們所需要的最可靠的證據(jù)是所有醫(yī)學(xué)工作者面臨的實(shí)際問(wèn)題。在臨床研究生階段,讓學(xué)生認(rèn)識(shí)和理解循證醫(yī)學(xué)的重要性,掌握實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的技能,必然能使學(xué)生在走向工作崗位之后也能具有不斷更新自我知識(shí)系統(tǒng)的能力,進(jìn)而提高醫(yī)療實(shí)踐效率,這也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育改革的一種重要嘗試。
2實(shí)施方法
2.1對(duì)象以已經(jīng)完成本科階段臨床醫(yī)學(xué)教育及實(shí)踐課程,在本醫(yī)學(xué)院口腔頜面外科實(shí)習(xí)的臨床研究生為主,也含一些低年資住院醫(yī)師以及進(jìn)修醫(yī)師。
2.2準(zhǔn)備學(xué)生需在研究生基礎(chǔ)課程中學(xué)習(xí)“醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索”、“統(tǒng)計(jì)學(xué)”以及“循證醫(yī)學(xué)”等相關(guān)課程,要求掌握國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)科學(xué)文獻(xiàn)的檢索與評(píng)價(jià),掌握常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以及應(yīng)用情景,掌握循證醫(yī)學(xué)概念、特征以及對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要意義,掌握隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的應(yīng)用方法以及對(duì)其結(jié)論的評(píng)估方法。由口腔頜面外科教研室所有教師集體討論,確定臨床中需要解決的實(shí)際問(wèn)題,并整理成冊(cè)。
2.3實(shí)施方法帶教教師將在講授、教學(xué)查房、病例討論等過(guò)程中遇到的具體病例,結(jié)合之前總結(jié)出來(lái)的臨床問(wèn)題,向臨床研究生提出相應(yīng)的待解決的問(wèn)題,引導(dǎo)學(xué)生開展循證醫(yī)學(xué)研究。通過(guò)文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)搜集相關(guān)的臨床研究證據(jù),并對(duì)資料的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、實(shí)用性進(jìn)行評(píng)價(jià),篩選出有價(jià)值的文獻(xiàn)資料。在帶教教師的指導(dǎo)下按照循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)研究資料的質(zhì)量和可靠性進(jìn)行分析,并總結(jié)得出確切結(jié)論,以指導(dǎo)臨床問(wèn)題的解決。
2.4效果評(píng)價(jià)通過(guò)對(duì)臨床問(wèn)題解決的效果評(píng)價(jià),總結(jié)臨床實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),將結(jié)論整理成論文,最終達(dá)到提高自身學(xué)術(shù)水平以及實(shí)現(xiàn)自我教育的目的。
3重要意義
口腔頜面外科學(xué)是口腔臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中的一門重要主干課程,我國(guó)的現(xiàn)代口腔頜面外科具有大而全的特點(diǎn),包含內(nèi)容豐富,實(shí)踐性強(qiáng)。長(zhǎng)期以來(lái)口腔頜面外科的臨床教育模式是知識(shí)經(jīng)驗(yàn)型教育,臨床研究生成為了被動(dòng)的接受型學(xué)習(xí)者,帶教教師只講授課本上的知識(shí),并根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)補(bǔ)充部分最新進(jìn)展的內(nèi)容。在醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展迅猛的今天,隨著人民群眾對(duì)醫(yī)療質(zhì)量要求的提高,這種“灌輸式”的傳統(tǒng)教學(xué)模式逐漸顯露其弊端:教學(xué)內(nèi)容相對(duì)于學(xué)科發(fā)展前沿顯得滯后,教學(xué)方法單一,不利于培養(yǎng)臨床研究生的自主學(xué)習(xí)能力,學(xué)生過(guò)分偏重手術(shù)技巧的學(xué)習(xí),而未發(fā)揮自身的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力,難以將最新的臨床科學(xué)研究證據(jù)與臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái)?？谇活M面外科學(xué)是實(shí)踐性科學(xué),與其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)不同,臨床研究生面對(duì)的是在社會(huì)層次、疾病階段、身心情況均不同的個(gè)體患者,如果僅僅從課本或者臨床教師的經(jīng)驗(yàn)上傳承學(xué)習(xí),勢(shì)必造成學(xué)科發(fā)展的停滯,最終影響對(duì)患者的治療效果。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)遺傳學(xué) 課程設(shè)置 教學(xué)改革
醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是一門橫跨基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，涵蓋內(nèi)容較廣泛，不僅因此，如何針對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)，培養(yǎng)面向21世紀(jì)的具有綜合素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，使醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程更貼近臨床， 使學(xué)生更具獨(dú)立解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，已成為醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)的重要任務(wù)， 而課程標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施能夠使師生在教和學(xué)的過(guò)程中更加明確學(xué)習(xí)的目的和任務(wù)，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。2014年以來(lái)，為了能更好地適應(yīng)高職院校人才培養(yǎng)的要求，我們制定出了一套新的課程標(biāo)準(zhǔn)，在課程標(biāo)準(zhǔn)下我們針對(duì)各專業(yè)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)進(jìn)行了以下幾個(gè)方面的實(shí)施。
1 師資隊(duì)伍建設(shè)方面
醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程專任教師1人，生物學(xué)副教授；實(shí)驗(yàn)教師1人，初級(jí)實(shí)驗(yàn)員；兼課教師2人，生化講師。自中職模式開始，師資隊(duì)伍就是維持這一格局，升格為高職院校后，減少了初中生招生人數(shù)，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程開設(shè)在高招護(hù)理專業(yè)中也劃上了句號(hào)。課時(shí)減少，師資不能逆行增加，但無(wú)疑為課程開發(fā)、教學(xué)改革以及科研因?yàn)閹熧Y力量薄弱設(shè)置了不少障礙。
2 開設(shè)學(xué)期認(rèn)定
高中畢業(yè)生有一定的生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)于高招專業(yè)，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)開設(shè)在第一學(xué)期，與解剖學(xué)、組胚學(xué)同步進(jìn)行，能起到承前啟后相輔相成的效果。隨著職業(yè)院校近十年來(lái)對(duì)教學(xué)課程的改革，生物學(xué)早已停設(shè)，沒(méi)有高中的生物學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)，對(duì)于以初中生為起點(diǎn)五年制的助產(chǎn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)中的如分子生物學(xué)、基因病的產(chǎn)生機(jī)制等知識(shí)對(duì)他們來(lái)說(shuō)，理解起來(lái)有一定的難度。所以綜合五年制學(xué)生特點(diǎn)以及課程開設(shè)特點(diǎn)與要求，把醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)設(shè)置為解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等醫(yī)學(xué)課程的后續(xù)課程，開設(shè)在第四個(gè)學(xué)期。
3 主要教學(xué)內(nèi)容
理論課以課堂講授為主，要求學(xué)生按掌握、熟悉和了解三個(gè)層次認(rèn)真學(xué)習(xí)，重點(diǎn)是遺傳的細(xì)胞和分子基礎(chǔ)、遺傳學(xué)的理論與方法在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用。我們通過(guò)對(duì)一些醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士以及助產(chǎn)士的調(diào)研結(jié)合人才培養(yǎng)方案對(duì)不同專業(yè)的要求以及本課程內(nèi)容、課時(shí)特點(diǎn)，選取了醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)內(nèi)容（見(jiàn)表1）。
選用教材：醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)，上?？萍汲霭嫔?013年出版。
4 總學(xué)時(shí)與理實(shí)比
醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是以以遺傳和基因?yàn)楹诵?，研究人類生命現(xiàn)象和疾病與遺傳的關(guān)系，揭示遺傳病的遺傳規(guī)律、診斷防治措施，探索基因的奧秘，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中日新月異發(fā)展的活躍領(lǐng)域。針對(duì)不同的專業(yè)對(duì)本課程知識(shí)不同的需求，我們?cè)O(shè)置了不同的學(xué)時(shí)與理實(shí)比例（見(jiàn)表2）。
5 實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目
一般開設(shè)3個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目：染色體核型分析、系譜分析、皮紋分析，共6學(xué)時(shí)。
我們?cè)谥a(chǎn)專業(yè)去掉了一項(xiàng)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生物學(xué)教學(xué)模式里的顯微鏡實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，增加了2項(xiàng)以動(dòng)手為主實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，如優(yōu)生咨詢項(xiàng)目，我們?cè)谥a(chǎn)專業(yè)學(xué)生開課時(shí)先以小組為單位模擬一個(gè)遺傳咨詢場(chǎng)景，學(xué)生根據(jù)患者提供的信息來(lái)描繪系譜，然后對(duì)系譜進(jìn)行判斷與分析，確定它的遺傳方式。如皮紋分析項(xiàng)目，通過(guò)提取自己的指紋掌紋再進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，大大地增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及對(duì)知識(shí)的消化力度。也更好地體現(xiàn)了理實(shí)一體化的課程建設(shè)目標(biāo)。
6 實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地及實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)儀器
醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)有2間獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)室，約共80平米，實(shí)訓(xùn)儀器僅有易耗品如染色體照片、印油等。建議新校區(qū)搬遷重新建立遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)室時(shí)要參照醫(yī)院遺傳咨詢、產(chǎn)前診斷等實(shí)驗(yàn)室重新布局，更好地體現(xiàn)理實(shí)一體化的特點(diǎn)。
7 課程考核方案
以往的教學(xué)考查多采用期末結(jié)業(yè)考試來(lái)衡量學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)，往往使大多數(shù)學(xué)生把應(yīng)付考試作為學(xué)習(xí)的目的，失去了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和興趣。新課程標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置后，我們采取了“平時(shí)考核（占40%）+期末結(jié)業(yè)考試（60%）”模式，平時(shí)考核形式多樣，如課堂提問(wèn)、課后撰寫小論文、實(shí)驗(yàn)報(bào)告抽查、平時(shí)小考等等。
8 教學(xué)效果
2014-2015學(xué)年，在護(hù)理、助產(chǎn)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、眼視光技術(shù)等專業(yè)中開設(shè)了醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程，本課程組共完成了助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)遺傳與優(yōu)生學(xué)64課時(shí)；其他專業(yè)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)364課時(shí)。嚴(yán)格按照新課程標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)，收到了較好的教學(xué)效果，學(xué)生普遍反映較好，對(duì)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目也產(chǎn)生了較濃厚的興趣，學(xué)生對(duì)教師教學(xué)的綜合測(cè)評(píng)平均分為96.5，學(xué)生的滿意度測(cè)評(píng)優(yōu)秀率達(dá)94.5%，結(jié)業(yè)考核綜合評(píng)價(jià)結(jié)果（見(jiàn)表3）。
9 采取多樣化的教學(xué)方法
【關(guān)鍵詞】 口腔醫(yī)院 放射科 數(shù)字化設(shè)備 應(yīng)用
[Abstract] Medical imaging in modern medicine is an integral part, is widely used in various medical professional. as the optical industry and computer industry development of digital X-ray photography (Digital radiography). This paper reviews the importance of the hospital system in the ora
[Key words] The oral cavity hospital; X-ray; Digital equipment; application
1、數(shù)字化X線攝影技術(shù)在口腔科的發(fā)展
1989年法國(guó)人Dr Francis Monyen首次將數(shù)字化成像系統(tǒng)引用牙科學(xué),同年FDA核準(zhǔn)將其應(yīng)用于口內(nèi)成像,稱之為Radio Visio Graphy(RVG),國(guó)外應(yīng)用較早,設(shè)備研發(fā)較成熟;20世紀(jì)70年代末,間接數(shù)字化x線攝影首先應(yīng)用于口腔科,后來(lái)發(fā)展為以CCD傳感技術(shù)為基礎(chǔ)的數(shù)字化牙片拍攝;直到后來(lái)出現(xiàn)了以IP板為基礎(chǔ)的口腔CR技術(shù);口腔放射科才真正實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化。
2、口腔放射科數(shù)字化設(shè)備的組成及工作原理
硬件包括:①DIGORA處理系統(tǒng)、全景與頭影測(cè)量的PCT系統(tǒng);DIGORA系統(tǒng)有可重復(fù)使用記錄影像的IP板,規(guī)格有3中(成人板、兒童板、咬翼板);PCT有3中板(6×12英寸的全景板、8×10的頭測(cè)板、10×12的普通板)②與計(jì)算機(jī)連接的掃描儀,③與之相連的計(jì)算機(jī)及打印機(jī)。
IP板代替普通膠片,接收患者被照區(qū)組織透過(guò)的X線,并以數(shù)字信息記錄于IP板表面。再將IP板置于掃描器內(nèi),通過(guò)激光掃描IP板,將圖像直接顯示在電腦屏幕上;再通過(guò)軟件對(duì)圖像進(jìn)行自動(dòng)及手動(dòng)調(diào)節(jié),以彌補(bǔ)投照量的不足或過(guò)量。從而達(dá)到理想的效果。
3、與傳統(tǒng)牙片及CCD成像模式的比較
傳統(tǒng)牙片都是使用常規(guī)的X線技術(shù),直接投照牙片,再通過(guò)后續(xù)的沖洗方法,使圖像顯示在膠片上;不僅工序繁瑣;而且圖像質(zhì)量不如數(shù)字化的清晰,對(duì)牙齒的微細(xì)結(jié)構(gòu)顯示不清,尤其是牙周膜的顯示遠(yuǎn)不如數(shù)字化圖像清晰;但是IP板也有傳統(tǒng)膠片不及的地方,IP板彎曲度小,不如膠片柔軟,對(duì)某些部位擺位不方便,像智齒的擺位,易引起患者惡心。系統(tǒng)用IP代替膠片,在掃描器內(nèi)25s成像,無(wú)需暗室沖洗。影像儲(chǔ)存于計(jì)算機(jī)中便于管理、查詢、研究。但I(xiàn)P質(zhì)硬,放于口內(nèi)時(shí)其不適感大于普通膠片。
IP板的投照寬容度大,可在0?02~2?32s之間,而膠片只能在0?38~1?8s間,因而減少了投照不足或過(guò)度而引起的重照。因而減少了患者的輻射劑量。系統(tǒng)的后處理功能(如對(duì)比度、亮度、邊緣增強(qiáng)、三維影像、放大等)及線距、角度、密度的測(cè)量能提高其應(yīng)用價(jià)值。對(duì)比分辨力高,而空間分辨力低,可能會(huì)影響對(duì)細(xì)微結(jié)構(gòu)的觀察。
與其它數(shù)字化X線攝影(CCD系統(tǒng))比較；Digora與傳統(tǒng)膠片攝影投照方法相同,無(wú)導(dǎo)線與計(jì)算機(jī)相連,因而較CCD系統(tǒng)操作方便。CCD系統(tǒng)影像顯示面積小于Digora,且CCD探頭過(guò)厚(12mm),尤其后牙放置困難,1/4的RVG片被丟棄就因?yàn)槟康膮^(qū)未能照及。Digora系統(tǒng)在40%CCD投照量下就可獲得與之相同的診斷價(jià)值。Digora系統(tǒng)特有的密度測(cè)量的功能有利于臨床及基礎(chǔ)研究工作。Digora影像由8位2進(jìn)制數(shù)字對(duì)應(yīng)的象素構(gòu)成,有256個(gè)灰度。而CCD系統(tǒng)是由12位2進(jìn)制數(shù)字對(duì)應(yīng)的4096個(gè)灰度,因而Digora對(duì)細(xì)微結(jié)構(gòu)的測(cè)量比CCD差,但對(duì)于診斷來(lái)講兩者影像質(zhì)量相同。
4、數(shù)字化X線攝影的優(yōu)點(diǎn)
4?1影像為數(shù)字化文件,所占空間少,便于長(zhǎng)期存儲(chǔ),并可并入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
4?2便于病歷管理,提高病歷檢索效率,利于患者復(fù)診前后對(duì)比。
4?3系統(tǒng)提供的后處理功能多,可改變圖形大小、質(zhì)量、對(duì)比度、清晰度及負(fù)影等,可獲得進(jìn)一步的診斷信息;易為臨床醫(yī)生提供更為準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。
4?4X線劑量比常規(guī)攝影明顯降低;只有傳統(tǒng)牙片的10%,保護(hù)操作者和患者。(管電壓60kV,管電流7mA,曝光時(shí)間0?04s)
4?5其它優(yōu)點(diǎn):圖象清晰直觀,應(yīng)用于根管治療、種植體植入及一些口腔常見(jiàn)病的診斷,提高了臨床醫(yī)師的診斷水平和診斷效率,為患者帶來(lái)了便利,為醫(yī)院帶來(lái)效益,減少患者等待時(shí)間(攝像、出片只要3~5s), 保護(hù)環(huán)境(不需要顯、定影液),進(jìn)行診療更客觀(有利于進(jìn)行根管長(zhǎng)度測(cè)量)。
5、在網(wǎng)絡(luò)管理上的應(yīng)用
真正的口腔數(shù)字化設(shè)備,進(jìn)行圖像傳輸,有利于臨床應(yīng)用,組建真正的口腔醫(yī)院網(wǎng)絡(luò),實(shí)現(xiàn)影像信息資源共享。目前大的綜合性醫(yī)院都實(shí)現(xiàn)了全院網(wǎng)絡(luò)管理;都是以CR、CT、MRI等數(shù)字化設(shè)備為中心的HIS系統(tǒng)或PACSS系統(tǒng)。我院于2008年上了芬蘭的DIG-ORA牙片數(shù)字化設(shè)備以后就實(shí)現(xiàn)了牙片的數(shù)字化;減少了患者的等待時(shí)間,臨床醫(yī)生可以在診室就能看到清晰的電腦圖像;也可根據(jù)自己的看片習(xí)慣調(diào)節(jié)圖像。尤其是2009年又購(gòu)進(jìn)了口腔全景及頭影測(cè)量的數(shù)字化設(shè)備(PCT)后,就真正實(shí)現(xiàn)了放射科數(shù)字化管理即減少了醫(yī)院傳統(tǒng)膠片沖洗的污染,又節(jié)省了資源;還提高了工作效率;也為全院實(shí)現(xiàn)真正的網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化管理打下基礎(chǔ)。使醫(yī)院能夠成功地進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)傳輸、處理、交流、存儲(chǔ),以及影像診斷報(bào)告的書寫打印。實(shí)現(xiàn)了病員信息共享,提高了工作效率和管理水平。利用服務(wù)器還可通過(guò)INTRANT實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療。
6、在臨床上的應(yīng)用
6?1數(shù)字化影像清晰度高,對(duì)疾病的微小變化顯示清晰,以利于診斷;誤診率降低?？蛇M(jìn)行骨密度測(cè)量;從而便于在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)骨密度變化進(jìn)行臨床檢測(cè)。牙槽骨密度定量測(cè)量系統(tǒng)的準(zhǔn)確性和靈敏度能夠滿足臨床和科研的需要,可用于對(duì)牙槽骨密度的橫向比較和縱向觀察,有較廣闊的應(yīng)用空間[9]。Digora系統(tǒng)對(duì)鄰面齲的X線診斷具有重要作用,尤其對(duì)于早期鄰面齲,其診斷效力明顯優(yōu)于傳統(tǒng)牙片。
6?2利用它的測(cè)量功能可進(jìn)行根管測(cè)量,可準(zhǔn)確的判斷根管的超充、欠充、漏充或側(cè)充,減少了術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥,提高治療的滿意率。對(duì)牙周病拍攝全口根尖片優(yōu)于傳統(tǒng)牙片。減少了傳統(tǒng)牙片擺片的繁瑣環(huán)節(jié),也有利于治療前后個(gè)別部位的對(duì)比。Borg等，在體外使用Digora對(duì)根尖及15號(hào)根管銼(Hedstrom)尖端進(jìn)行測(cè)量,結(jié)果顯示,銼尖至根尖距離較常規(guī)膠片測(cè)量值長(zhǎng)2?0%~3?8%,銼尖與根尖至參照線的距離在觀察者間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而Seki等，用常規(guī)膠片研究表明觀察者對(duì)根尖定位比對(duì)銼尖更為準(zhǔn)確。兩項(xiàng)研究結(jié)果的不同,可能由于Digora系統(tǒng)在研究時(shí)運(yùn)用對(duì)比增強(qiáng)而提高了對(duì)銼尖的可視度。不同投照時(shí)間(16、32、63、125、250、500、1000ms)下所得兩尖距離值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在16ms時(shí),銼、根長(zhǎng)度較其它投照時(shí)間短,可能由于過(guò)低投照時(shí)量子噪音增強(qiáng),使尖端清晰度降低。Velders等，用不同投照量對(duì)010、015、020、025號(hào)根管銼(K-file,Colorinox,Maillefer,Switzer-land)進(jìn)行長(zhǎng)度測(cè)量表明:當(dāng)測(cè)量020及更粗銼時(shí),投照量降至常規(guī)膠片的6%,所得結(jié)果與常規(guī)膠片一致;當(dāng)測(cè)量015號(hào)銼時(shí)投照量可降至25%,當(dāng)降至5%時(shí)銼長(zhǎng)度減少0?5mm;當(dāng)測(cè)量010號(hào)時(shí),無(wú)論何種投照量銼長(zhǎng)度都下降至少1mm,配合灰度調(diào)節(jié)則長(zhǎng)度只減少未調(diào)節(jié)時(shí)減少的一半,可見(jiàn)灰度調(diào)節(jié)對(duì)細(xì)小銼長(zhǎng)度的測(cè)量有積極作用。但當(dāng)投照量低于6%時(shí),伴灰度調(diào)節(jié)銼長(zhǎng)度減少更多,因?yàn)榇藭r(shí)256個(gè)灰度中有120個(gè)用于影像調(diào)節(jié),其它灰度自動(dòng)變?yōu)楹?0)或白(1),此時(shí)銼、根均呈白色,對(duì)比消失,測(cè)量誤差增大。該研究同時(shí)顯示Digora對(duì)牙根長(zhǎng)度的測(cè)量值較常規(guī)膠片略大,可能與測(cè)量精度不同有關(guān):常規(guī)膠片為0?5mm,而Digora以象素(0?068 5mm)為單位,伴有5%波動(dòng)范圍。牙槽骨水平高度的測(cè)量;口內(nèi)X線攝影術(shù)在評(píng)價(jià)牙周炎邊緣性骨喪失程度及療效上有重要作用,但通過(guò)X線影像對(duì)牙槽骨水平喪失高度通常低估2~3mm,而骨喪失越多則低估越多。Borg等[15]研究表明,Digora對(duì)第一磨牙骨喪失水平低估0?4~0?7mm,第二磨牙低估0?8~1?4mm,不同投照量(160、200、250、300、400ms)間無(wú)差異。用常規(guī)X線片研究顯示對(duì)第一磨牙低估2?6mm,對(duì)第二磨牙低估3?4mm。可見(jiàn)對(duì)于牙槽骨水平吸收程度,Digora較常規(guī)X線片更接近于真實(shí)情況。
6?3對(duì)正畸患者也有傳統(tǒng)膠片不可比擬的優(yōu)點(diǎn);利用特定的分析軟件,可以對(duì)患者頭顱進(jìn)行精確的自動(dòng)劃線測(cè)量;減少了手動(dòng)劃線的繁瑣;減輕了正畸醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān);也有利于正畸病歷的存檔。
頭影測(cè)量分析是口腔正畸臨床重要的輔助診斷、分析方法;數(shù)字化口腔正畸醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)主要是運(yùn)用計(jì)算機(jī)對(duì)頭顱影像進(jìn)行圖象處理及測(cè)量分析。該系統(tǒng)分為兩部分,一部分是用于正畸臨床診斷和設(shè)計(jì)的頭影測(cè)量軟件,它包括病例管理、預(yù)約管理、記錄管理、圖片管理、影像測(cè)量、療效預(yù)測(cè)、療效評(píng)價(jià)及圖片展示八個(gè)功能模塊;另一部分是用于臨床科研的中心數(shù)據(jù)庫(kù)軟件,該軟件具備從病例庫(kù)中抽取樣本的功能,并且可以構(gòu)建任意幾何計(jì)算,具備數(shù)人定點(diǎn)取均值、批處理、統(tǒng)計(jì)接口等科研功能。該系統(tǒng)的創(chuàng)新性貢獻(xiàn)在于將醫(yī)療用軟件與科研用軟件進(jìn)行了有機(jī)的結(jié)合,為正畸醫(yī)師提供客戶端軟件及計(jì)算機(jī)頭影測(cè)量軟件,一方面可以大大縮短手工頭影測(cè)量的時(shí)間,并提高測(cè)量的準(zhǔn)確性,另一方面大家使用統(tǒng)一的圖像采集和模板標(biāo)定的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)
6?4對(duì)教學(xué)科研提供了很大幫助;對(duì)學(xué)生講課可制作多媒體教具;使學(xué)生更直觀地了解所學(xué)內(nèi)容;對(duì)醫(yī)生進(jìn)行科研提供了更加完整的資料。隨著影像設(shè)備的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化的迅速發(fā)展升級(jí);口腔頜面部的傳統(tǒng)教學(xué)模式已不適應(yīng)新形勢(shì)的要求,尤其是口腔放射科數(shù)字化設(shè)備的應(yīng)用,使得多媒體技術(shù)能更好地應(yīng)用于臨床教學(xué)中;使口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)實(shí)現(xiàn)以數(shù)字化為基礎(chǔ)的多媒體化及網(wǎng)絡(luò)化。數(shù)字化的多媒體教學(xué),使老師能夠發(fā)揮更大的主觀能力,講解病歷更加直觀,使學(xué)生更益理解掌握。數(shù)字化的多媒體教學(xué),內(nèi)容豐富,感官刺激強(qiáng)烈,更易使學(xué)生掌握,從而把老師從繁瑣的傳統(tǒng)教學(xué)中解脫出來(lái)。數(shù)字化多媒體教學(xué),以大量的圖像資料為基礎(chǔ),結(jié)合臨床口腔科知識(shí),利用數(shù)字化設(shè)備的調(diào)節(jié)功能,顯示不同的教學(xué)內(nèi)容,即提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,又加深了理解記憶,使抽象的知識(shí)形象化,從而提高教學(xué)質(zhì)量。
結(jié) 語(yǔ)
口腔數(shù)字化設(shè)備給口腔科臨床病例的診斷、管理、研究分析帶來(lái)便利,并因其投照寬容度大而提高了投照成功率,大大降低了X線輻射量。其影像管理及后處理功能為正常及病理口腔組織的基礎(chǔ)研究提供了一個(gè)新手段。其密度測(cè)量功能可反應(yīng)骨及牙體組織礦化程度的微小變化,可用于牙體組織結(jié)構(gòu)、牙周病及種植體周圍骨質(zhì)密度變化的觀測(cè)。口腔數(shù)字化設(shè)備不僅提高了牙科診療設(shè)備的整體技術(shù)水平,也提高了醫(yī)生的診治效果和口腔診所的運(yùn)作效率。
綜上所述,這些技術(shù)的利用將有利于口腔科臨床及基礎(chǔ)研究的發(fā)展。
【參考文獻(xiàn)】
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【3】張鐵軍 趙燕平 張祖燕 等 根尖片數(shù)字化X線攝影技術(shù)及其臨床應(yīng)用 中華口腔醫(yī)學(xué)雜志 2000 35
實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的惟一標(biāo)準(zhǔn)。在課堂上，我們學(xué)習(xí)了很多理論知識(shí)，但是如果我們?cè)趯?shí)際當(dāng)中不能靈活運(yùn)用，那就等于沒(méi)有學(xué)。實(shí)習(xí)就是將我們?cè)谡n堂上學(xué)的理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)戰(zhàn)中。
由于以前在一家口腔診所見(jiàn)習(xí)過(guò)，為了能夠接觸多的患者.能夠全面了解口腔常見(jiàn)病.疑難病的診斷和治療，以及見(jiàn)識(shí)高端的診療儀器.積累豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，還有我們?cè)鯓硬拍馨颜n本上的知識(shí)靈活恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用到生活、工作當(dāng)中去，成為對(duì)別人對(duì)社會(huì)有用的人才?我們?cè)鯓硬拍苓m應(yīng)當(dāng)今飛速發(fā)展的社會(huì)，怎樣才能確定自己的人生坐標(biāo)，實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值呢?抱著這種想法，我又走進(jìn)了xx口腔醫(yī)院。在那里，我接受了更為有用的醫(yī)學(xué)知識(shí)，和每天接受實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)了我的操作能力，使我更邁向成功。
古人曰：“逝者如斯夫，不舍晝夜”。短暫又難忘的實(shí)習(xí)旅程就像白駒過(guò)隙般，飛速而逝，而這其間的感受也像五味瓶——酸甜苦辣咸一應(yīng)俱全，在每日緊張充實(shí)的工作環(huán)境中不覺(jué)間已經(jīng)走過(guò)了一個(gè)月的實(shí)習(xí)期，回首這一個(gè)月的實(shí)習(xí)期，內(nèi)心充滿著激動(dòng)，也讓我有著無(wú)限的感慨。
一.實(shí)踐目的
通過(guò)口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)及實(shí)踐操作技能，使我對(duì)口腔的常見(jiàn)病.多發(fā)病有了全面的認(rèn)識(shí)，并結(jié)合所學(xué)的知識(shí)能夠進(jìn)行初步診斷和治療，還簡(jiǎn)單認(rèn)識(shí)了某些口腔粘膜疾病，學(xué)會(huì)了拔牙術(shù).牙髓治療術(shù).根管治療術(shù)，會(huì)簡(jiǎn)單使用x線片照射機(jī)，認(rèn)識(shí)了口腔工藝技術(shù)等，使我對(duì)學(xué)習(xí)口腔專業(yè)知識(shí)打下了堅(jiān)定的基礎(chǔ)。
二.實(shí)踐時(shí)間
xx年1月10日
三.實(shí)踐地點(diǎn)
xx口腔醫(yī)院
四.實(shí)踐心得及內(nèi)容
通過(guò)三個(gè)星期的實(shí)習(xí)，從對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的孤陋寡聞，到初窺門徑，再到對(duì)口腔知識(shí)的全面認(rèn)識(shí)，深刻了解，使我從中學(xué)習(xí)了很多，人也更加成熟。
第一周，我培養(yǎng)的是對(duì)口腔醫(yī)療器戒基本認(rèn)識(shí)，及配合老師做一些治療，學(xué)會(huì)科室內(nèi)消毒，使用高壓蒸汽消毒鍋，消毒用過(guò)的醫(yī)療器戒，科室消毒洗手法。做一些簡(jiǎn)單的口腔工藝技術(shù)如取牙齒模具，灌石膏模型，排牙等。
第二周首先是對(duì)前來(lái)就診的患者做一些簡(jiǎn)單的詢問(wèn).交流，給每位醫(yī)生平均安排患者人數(shù)，安撫患者情緒。從旁協(xié)助每位醫(yī)生治療，如量血壓，磨銀汞。再者做一些簡(jiǎn)單的治療如潔牙術(shù)，幼齒拔出術(shù)，松動(dòng)的恒牙切牙，側(cè)切牙等拔出術(shù)。
第三周主要是了解牙齒的常見(jiàn)病多發(fā)病的診斷和治療如牙髓炎，根尖炎等。
范文二
護(hù)士醫(yī)院寒假見(jiàn)習(xí)報(bào)告
系部名稱：專業(yè)：護(hù)理
年級(jí)：xx班級(jí)：5班姓名：xx學(xué)號(hào):xx03219
實(shí)踐單位：孫平鎮(zhèn)衛(wèi)生院
實(shí)踐時(shí)間：xx年xx.月xx日至xx年xx月xx日共5天
實(shí)踐報(bào)告正文
為了全面提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人文修養(yǎng)和專業(yè)能力，增強(qiáng)同學(xué)們的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)具有較強(qiáng)的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力，能迅速適應(yīng)就業(yè)需要的護(hù)理人才，護(hù)理系團(tuán)總支安排每名學(xué)生在寒假期間，自主安排時(shí)間，參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。鍛煉能力，提升素質(zhì)，鞏固在校理論學(xué)習(xí)。從而為下階段的學(xué)習(xí)和適應(yīng)社會(huì)打下良好基礎(chǔ)。
懷揣著對(duì)“白衣天使”這個(gè)稱號(hào)的神往，xx年2月1號(hào)，我?guī)е缕媾c緊張的心情踏進(jìn)了衛(wèi)生院，開始觀察護(hù)士門的工作動(dòng)態(tài)和性質(zhì)及醫(yī)院情況。盡管時(shí)間很短，但收獲頗多。剛進(jìn)醫(yī)院，著實(shí)很興奮，激動(dòng)，新鮮感很強(qiáng)，對(duì)臨床護(hù)理操作程序亦非常感興趣，同時(shí)也有點(diǎn)擔(dān)心，畢竟是進(jìn)入了一個(gè)新鮮提與社會(huì)各種人群進(jìn)行交流。也是對(duì)自己的一個(gè)挑戰(zhàn)。
護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)我們所見(jiàn)的第一站是：護(hù)士咨詢臺(tái)，以前進(jìn)醫(yī)院醫(yī)院一直把這里看的極其平常，然而今天卻感覺(jué)一點(diǎn)都不平常呢。面對(duì)病人流動(dòng)量大，治療項(xiàng)目多且沒(méi)有規(guī)律的特點(diǎn)，他們具備隨機(jī)應(yīng)變，合理安排的能力，在最短的時(shí)間內(nèi)，給患者提供最完美的答復(fù)，護(hù)士門主動(dòng)熱情周到細(xì)致，禮儀服務(wù)是提高服務(wù)質(zhì)量行之有效的方法，個(gè)人素質(zhì)服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量都體現(xiàn)了護(hù)理隊(duì)伍的整體形象。
護(hù)士長(zhǎng)給我們介紹環(huán)境，護(hù)理任務(wù)，交接班和護(hù)理程序，了解病人情況，護(hù)士工作無(wú)非就是交接班和護(hù)鋪床各項(xiàng)護(hù)理操作，看見(jiàn)人家都很熟練的操作這些的時(shí)候，在想自己今后也要做這些相同工作，不免有些害怕。
