發(fā)布時間：2023-01-09 05:48:46
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的結(jié)核病工作計劃樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
一、總體目標(biāo)
1.繼續(xù)加強(qiáng)項目工作規(guī)范管理，項目人口覆蓋率達(dá)到98%。
2．做好疑似結(jié)核病人及結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診、督導(dǎo)及管理工作。
3．肺結(jié)核病人的治療覆蓋率100%，治愈率達(dá)到90%以上。
4．加強(qiáng)結(jié)核病知識宣傳工作，提高全民防癆意識。
5．進(jìn)步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)
追蹤，F(xiàn)IDELIS項目管理及督導(dǎo)。
二、業(yè)務(wù)措施
（一）疑似病人的轉(zhuǎn)診及病人發(fā)現(xiàn)
發(fā)現(xiàn)和治愈肺結(jié)核病人是控制結(jié)核疫情最重要措施。衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生站要認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，抓好疑似結(jié)核病人、結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)診工作。認(rèn)真開展痰檢工作，對發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人及疑似結(jié)核病人開展痰檢后，及時對病人進(jìn)行轉(zhuǎn)診。衛(wèi)生院及村衛(wèi)生站要按照網(wǎng)絡(luò)追蹤要求和FIDELIS項目要求，對病人開展追蹤工作，督促病人就醫(yī)提高病人治愈率。衛(wèi)生院各科室及各村衛(wèi)生站對結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診必須按照市CDC慢性病科要求，開轉(zhuǎn)診單并做好相關(guān)記錄以備查。
（二）結(jié)核病的管理
1．加強(qiáng)結(jié)核病控制項目督導(dǎo)工作。防疫站對各衛(wèi)生院定期進(jìn)行督導(dǎo)，每月督導(dǎo)1次，每個村每年不少于12次，衛(wèi)生院重點對病人的管理情況、疑似病人及結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診情況、各項資料的完整性及上報情況進(jìn)行督導(dǎo)。衛(wèi)生院督導(dǎo)要求：隔日督導(dǎo)病人1次，每月至少15次。督導(dǎo)內(nèi)容包括：督導(dǎo)病人服藥，做到看服到口，服下再走。督導(dǎo)病人按時復(fù)查，了解病人服藥情況，有無副反應(yīng)，如有副反應(yīng)要及時處理上報，向病人及家屬宣傳結(jié)核的相關(guān)知識。
2．加強(qiáng)對結(jié)核病人的訪視：衛(wèi)生院對病人全療程至少12次家庭訪視，對涂陰病人進(jìn)行6次訪視，每月最少訪視病人4次并撰寫訪視記錄。衛(wèi)生人員對病人實施具體服藥指導(dǎo)和監(jiān)督工作，每月至少6次并填寫病人服藥卡。訪視內(nèi)容：病人服藥情況及藥品毒副反應(yīng)情況，病人按時復(fù)查及取藥情況，結(jié)核病防治知識知曉率情況及治療情況等。
3．督導(dǎo)員每督導(dǎo)一次完成一次督導(dǎo)報告，要求內(nèi)容詳細(xì)、數(shù)據(jù)真實準(zhǔn)確，能反應(yīng)被督導(dǎo)單位及個人對病人實施治療管理的具體情況，找出問題，及時反饋信息，以利于更好的實施項目工作。
4.加強(qiáng)資料管理及信息工作。加強(qiáng)對結(jié)核病人資料登記、收集、管理工作，做好登記本、卡使用的完整性和準(zhǔn)確性，按時統(tǒng)計和上報結(jié)核病控制項目月報、季報及年報表，做到字跡清楚，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，不遲報不漏報，加強(qiáng)結(jié)核病信息交流。
三、結(jié)核知識培訓(xùn)
加強(qiáng)對全街道辦結(jié)防人員的知識培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)，擬于3月份對院結(jié)防人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核。培訓(xùn)內(nèi)容：如何預(yù)防肺結(jié)核及肺結(jié)核病人的隔離措施。
四、結(jié)核病知識宣傳
一、健康教育工作情況：
按照項目要求，市結(jié)控辦與各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、教育部門、市婦聯(lián)合作，在全市開展第四輪、第五輪全球基金結(jié)核病控制項目有關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，舉辦培訓(xùn)班22期，培訓(xùn)市轄各醫(yī)院分管院長、保健科負(fù)責(zé)人、各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長、防保醫(yī)生、各村村醫(yī)、鄉(xiāng)、村、組干部、婦聯(lián)主任、婦女組長、學(xué)校教師、校長共計1875人次。同時發(fā)出結(jié)核病宣傳資料十萬余份，充分利用電視、報紙等宣傳媒體進(jìn)行結(jié)核病防治宣傳，利用市政府組織的科技、文化、衛(wèi)生三下鄉(xiāng)活動，以及“3.24世界結(jié)核病日”宣傳活動發(fā)放了大量的有關(guān)結(jié)核病防治知識和艾滋病防治知識宣傳材料，全年共發(fā)出結(jié)核病防治宣傳畫及宣傳資料計10000余份，接受有關(guān)結(jié)核病咨詢100余人。
二、病人的發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸情況：
通過開展多種形勢的宣傳活動和培訓(xùn)工作，今年各大醫(yī)院轉(zhuǎn)診的可疑肺結(jié)核病人有所增加。全年共免費接診可疑肺結(jié)核病人2434人，接診率達(dá)到362.38%,復(fù)診肺結(jié)核病人1754人次，免費胸透2274人，攝片2324張，其中免費攝片1189張，免費初查痰檢1036人，查出陽性400人，陽性率38.61%；復(fù)查痰檢1754人次，合計6616張?zhí)灯?。查肝?608人次，確診并免費治療肺結(jié)核病人487例，其中初治涂陽病人334例，復(fù)治涂陽病人39例，初治涂陰病人114例。確診并自費治療肺外結(jié)核和復(fù)治涂陰肺結(jié)核病人130例。簽結(jié)核病常規(guī)檢查項目知情同意書467人，并對這467人進(jìn)行hiv篩查，結(jié)果hiv初篩陽性17人，經(jīng)州cdc確診hiv陽性17人，hiv初篩陽性率3.64%。另外在hiv/aids病人中篩查肺結(jié)核，共篩查321人次，確診肺結(jié)核5例。目前在接受免費治療的487例肺結(jié)核患者中，有22例是tb/hiv雙重感染病人。
全年共發(fā)出免費藥品hrze961合、hre217合、hrz23合、hr1789合、sm1170支、一次性注射器1170支、注射用水1170支。
病人的歸轉(zhuǎn)：2009共確診并免費治療肺結(jié)核病人509例，其中初治涂陽病人355例、治愈330例、死亡10例、失敗11例、遷出1例、其它3例、治愈率92.96%；治療復(fù)治涂陽病人51例，治愈46例，失敗3例，其他2例，治愈率90.19%。治療ii型空洞涂陰病人和初治涂陰病人103例，完成治療98例，死亡1例，遷出2例、其它2例，完成治療率95.14%。達(dá)到國家規(guī)定的指標(biāo)以上。
三、督導(dǎo)工作：
對各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）進(jìn)行結(jié)核病督導(dǎo)6次，訪視現(xiàn)癥病人435
例。結(jié)果：有10%的病人無督導(dǎo)醫(yī)生管理，5%的病人服藥不規(guī)則、有漏服和斷藥現(xiàn)象，希望各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）加強(qiáng)結(jié)核病人的督導(dǎo)管理工作，確保病人規(guī)則服藥。
四、接受上級主管、業(yè)務(wù)部門檢查項目工作情況：
元月份接受了州項目辦組織的全州結(jié)核病交叉檢查，4月份接受了省、州項目辦聯(lián)合督導(dǎo)檢查，督導(dǎo)檢查組通過聽匯報、看現(xiàn)場、查看資、訪視病人后對××市開展的結(jié)控項目工作給予充分的肯定和較高的評價。一致認(rèn)為××市結(jié)控項目工作，領(lǐng)導(dǎo)重視、協(xié)調(diào)到位、制度健全、結(jié)防機(jī)構(gòu)和艾防機(jī)構(gòu)合作好、工作人員責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)高、技術(shù)操作規(guī)范，達(dá)到項目要求。
五、其他：
全年完成工作簡報8期。完成了××市第一輪全球基金結(jié)核病控制項目終期評價報告（2003年4月1日——2009年3月31日），追蹤大疫情報告的肺結(jié)核病人382例，到位141例，到位率36.91%。按要求對涂陽病人密切接觸者進(jìn)行檢查，共檢查1005人，發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核病人4例，其中傳染性肺結(jié)核3例。按時完成各月工作小結(jié)、月報、季報工作，并按要求及時上報。藥品管理規(guī)范，做到提前計劃、每月盤點、藥品不短缺、不過期、無霉變。按質(zhì)按量完成了上級下達(dá)的指令性任務(wù)。
××市結(jié)核病控制項目2010年工作計劃
為進(jìn)一步全面落實《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001—2010年）》和《四川省結(jié)核病防治規(guī)劃（2001—2010年）》，根據(jù)四川省全球基金第四輪和第五輪結(jié)核病控制項目實施計劃要求和09年第一輪全球基金開始實施滾動為期6年的要求，結(jié)合我市實際情況，制定××市結(jié)核病控制項目2010年工作計劃。
2010年我市結(jié)核病控制項目工作，主要是按全球基金第一輪、第四輪、第五輪結(jié)核控治項目的要求來完成年度目標(biāo)任務(wù)。
一、工作內(nèi)容
（一）、繼續(xù)鞏固結(jié)核控治項目工作成效，加強(qiáng)第四輪、第五輪全球基金結(jié)核病控制項目和第一輪全球基金滾動項目在我市的實施。
（二）、圍繞項目實施，開展結(jié)核病健康教育，通過普及結(jié)核病基本防病知識和“雙免”政策來提高我市各類人群的主動就醫(yī)意識，增強(qiáng)和提高結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)能力。
（三）、繼續(xù)開展結(jié)防機(jī)構(gòu)與綜合醫(yī)院、市婦聯(lián)等部門之間的合作，提高綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生對肺結(jié)核病人的登記、報告、轉(zhuǎn)診、追蹤、督導(dǎo)等方面的綜合素質(zhì)。
（四）、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院痰檢點建設(shè)。
（五）、按全球基金第五輪結(jié)核病控制項目要求，做好tb/hiv雙重感染防治工作。
二、項目實施內(nèi)容和要求
1、工作目標(biāo)
（1）dots覆蓋率在全市達(dá)到100%，可疑肺結(jié)核病人就診率達(dá)到300/10萬
以上。
（2）全市新涂陽病人發(fā)現(xiàn)率達(dá)到75％，完成初治涂陽病人任務(wù)數(shù)331例，
復(fù)治涂陽病人任務(wù)數(shù)60例，重癥涂陰病人50例，合計441例。對初治涂陽病人，發(fā)現(xiàn)1例，治療1例。
（3）涂陽肺結(jié)核病人治愈率達(dá)85%以上。
（4）加強(qiáng)“五率”工作，按國家要求力爭達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告率、病人轉(zhuǎn)診率、病人系統(tǒng)管理率達(dá)到95%以上。結(jié)防機(jī)構(gòu)追蹤率、涂陽病人家屬篩查率達(dá)到85%以上。
2、工作內(nèi)容
（1）加強(qiáng)肺結(jié)核病人的歸口管理工作。
（2）加強(qiáng)結(jié)防機(jī)構(gòu)與綜合醫(yī)院之間的合作，提高肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診率和發(fā)
現(xiàn)率，兌現(xiàn)報病獎，病人督導(dǎo)管理費，落實激勵機(jī)制。
（3）與當(dāng)?shù)貗D聯(lián)合作，對村婦女主任和組婦女組長以及村醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)結(jié)
核病防治知識及人際交流技巧的培訓(xùn)，動員其在基層開展結(jié)核病防治健康教育，提高本地人口的結(jié)核病知曉率。
（4）在加強(qiáng)對免費治療肺結(jié)核病人全程督導(dǎo)管理的同時，對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生
院醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī)的督導(dǎo)管理工作進(jìn)行考核。
（5）為tb/hiv雙重感染防治工作創(chuàng)造支持性的環(huán)境。
（6）繼續(xù)在結(jié)核病人中監(jiān)測hiv感染率。
（7）提高結(jié)核病人中艾滋病感染者的發(fā)現(xiàn)和艾滋病感染中結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)工作。
三、健康教育
（一）、在項目實施過程中，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要按照《重點疾病健康教育計劃》和《實施方案》的要求，進(jìn)一步加大結(jié)核病健康教育力度，開展經(jīng)常性和大規(guī)模的健康教育活動。
（二）、健康教育的重點人群為鄉(xiāng)村組基層干部、在校學(xué)生、村民。根據(jù)三個不同人群，分不同層次和深度由當(dāng)?shù)卣M織進(jìn)行結(jié)核病防治知識培訓(xùn)。
（三）、健康教育的核心內(nèi)容為結(jié)核病基本癥狀、“雙免”政策等。
（四）、采用張貼布告、電視、廣播、報刊、專欄、發(fā)放宣傳畫、宣傳資料等多種形式，廣泛宣傳，普及提高群眾結(jié)核病防治知識知曉率。
四、保障措施
（一）、加強(qiáng)管理：
全市37個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、6個街道辦事處繼續(xù)執(zhí)行第四輪、第五輪全球基金結(jié)核病控制項目和第一輪滾動項目，市疾控中心結(jié)防科應(yīng)做好免費診斷、治療管理、政策宣傳動員、人員培訓(xùn)工作。由市衛(wèi)生局做好政府配套經(jīng)費落實工作，簽定各級目標(biāo)責(zé)任書并納入衛(wèi)生行政目標(biāo)管理，持續(xù)不斷地開展病人發(fā)現(xiàn)和管理工作，加強(qiáng)項目督導(dǎo)、考核工作。
（二）、經(jīng)費、藥品的落實
1、配套經(jīng)費的落實：在藥品免費供應(yīng)的基礎(chǔ)上，根據(jù)《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001—2010年）》和《四川省結(jié)核病防治規(guī)劃（2001—2010年）》要求，向當(dāng)?shù)卣畢R報疫情現(xiàn)狀及所需地方配套經(jīng)費測算額度，要求政府兌現(xiàn)承諾，保證地方配套結(jié)核病防治專項經(jīng)費全額、及時到位。
2、省項目辦根據(jù)我市上報的病人數(shù)提供結(jié)核病防治項目免費藥品。
（三）、培訓(xùn)
1、教材和內(nèi)容：以國家衛(wèi)生部編印的《中國結(jié)核病防治健康教育材料資源庫》為材，分類進(jìn)行。對鄉(xiāng)村醫(yī)生重點培訓(xùn)健康教育、病人發(fā)現(xiàn)推薦、日常推薦等措施、方法、治療管理、督導(dǎo)訪視的意義及鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)；我市的工作重點是提高診斷水平、病人管理和報表質(zhì)量。2010年繼續(xù)利用傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，對疫情報告的肺結(jié)核病人進(jìn)行追蹤。
2、培訓(xùn)對象：各級醫(yī)療單位的門診感染科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)、村、組婦女干部，校醫(yī)，教師、以及實施督導(dǎo)化療的志愿者也要進(jìn)行必要的培訓(xùn)。
3、培訓(xùn)方法：為保證質(zhì)量，采取逐級培訓(xùn)的方式實施各項培訓(xùn)工作。市級負(fù)責(zé)對轄區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)生、村醫(yī)生，鄉(xiāng)村組婦女干部和校醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)。
（四）、主要技術(shù)規(guī)范
按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施指南》開展“病人發(fā)現(xiàn)、治療管理、痰菌檢查、登記報告工作?！?/p>
（五）、督導(dǎo)
項目實施期間實行分級督導(dǎo)的原則，通過督導(dǎo)提高工作質(zhì)量，并將督導(dǎo)后的建議和意見及時反饋給被督導(dǎo)單位以改進(jìn)工作。
1、市級督導(dǎo)：對各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)））衛(wèi)生院每2月督導(dǎo)1次，內(nèi)容：可疑肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診或截留情況；訪視現(xiàn)癥涂陽病人，了解鄉(xiāng)督導(dǎo)醫(yī)生對化療病人的治療管理和督導(dǎo)情況。
2、鄉(xiāng)、村級督導(dǎo)：要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防癆醫(yī)生每月對村醫(yī)生和志愿者督導(dǎo)員的工作進(jìn)行檢查，考評。對每1例免費治療的病人進(jìn)行訪視，檢查落實藥品的領(lǐng)取、保管、規(guī)范服用情況，治療記錄卡的填寫情況。村醫(yī)對病人應(yīng)進(jìn)行經(jīng)常性督導(dǎo)，監(jiān)督病人按時服藥和復(fù)查，發(fā)現(xiàn)病人有毒副反應(yīng)及時向鄉(xiāng)督導(dǎo)人員或市疾控中心結(jié)防科報告，以便及時處理。
（六）、痰檢質(zhì)控
加強(qiáng)痰檢質(zhì)量控制，按照痰檢質(zhì)控方案要求開展工作。繼續(xù)完成鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）痰檢點的建設(shè)及培訓(xùn)。
（七）、藥品管理
1、藥品計劃：按上級要求及時將藥品需求計劃呈報××州項目辦。
2、按照藥品、設(shè)備管理要求加強(qiáng)管理，做好藥品領(lǐng)取,保管，分發(fā)和建帳等工作，做到藥品供應(yīng)不間斷，防止出現(xiàn)過期、失效、受潮、霉變，不得變賣和丟失。
（八）、監(jiān)測和評價
1、建立完整的報告、登記、報表和評價系統(tǒng)
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.237
結(jié)核病是長期嚴(yán)重危害人類健康的一種慢性傳染病,是我國重點控制的重大疾病之一,也是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會問題。按照全球基金結(jié)核病控制項目要求,103團(tuán)積極開展全球基金結(jié)核病控制項目健康促進(jìn)宣傳活動。最大限度地控制傳染源,而傳染源成功的治療管理離不開健康教育和健康促進(jìn)。
健康活動的實施
健康促進(jìn)的目標(biāo)人群:①首先是團(tuán)場相關(guān)部門的負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo);②轄區(qū)醫(yī)療單位的醫(yī)務(wù)人員及基層衛(wèi)生人員;③團(tuán)場、社區(qū)及連隊的廣大職工群眾;④結(jié)核病病人及其家屬。
健康促進(jìn)的具體措施:2006～2008年我場共投入2萬多元的配套資用于結(jié)核病防治工作。3年間我團(tuán)發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病34人,并為23例結(jié)核病患者提供免費檢查,通過全團(tuán)相關(guān)部門、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我團(tuán)的結(jié)核病防治健康促進(jìn)工作取得一定成效。①相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)層的政策開發(fā);②各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的培訓(xùn)。③多渠道開展大眾宣傳活動。④結(jié)核病病人及家屬的健康宣教。
健康促進(jìn)活動的成效
結(jié)核病控制項目的開展有了保障:健康促進(jìn)活動提高了團(tuán)場相關(guān)部門共同參與結(jié)核病控制的意識,衛(wèi)生行政部門及教育、宣傳、民政等相關(guān)部門在結(jié)核病控制項目的實施過程中積極履行職責(zé),促進(jìn)了轄區(qū)結(jié)核病病人的發(fā)現(xiàn),完善了病人的歸口管理機(jī)制,落實了項目工作措施,保證了項目工作的順利開展。
提高結(jié)核病治愈率:團(tuán)場醫(yī)療機(jī)構(gòu)及外院報告轉(zhuǎn)診病人成為結(jié)核病病人發(fā)現(xiàn)的主要渠道,歸口管理工作得到加強(qiáng)。通過綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)及外院報告對可疑癥狀患者的推薦轉(zhuǎn)診,逐步建立了以基層為依托的結(jié)核病病人的發(fā)現(xiàn)途徑,同時健康促進(jìn)活動推動了結(jié)核病歸口管理機(jī)制的完善,從而提高了治愈率。
討 論
健康促進(jìn)活動的意義:結(jié)核病的健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會活動和教育活動,達(dá)到促使人們了解結(jié)核病防治知識,增強(qiáng)自我保健的能力,促使人們自覺采納適合于結(jié)核病控制的行為和生活方式,增強(qiáng)個人和全社會參與結(jié)核病控制,提高全民整體健康水平的目的?？刂平Y(jié)核病最直接的措施就是發(fā)現(xiàn)病人,治愈病人。在廣泛宣傳免費檢查、免費治療肺結(jié)核的同時,我們主要以因癥就診、連隊衛(wèi)生員推薦、醫(yī)院轉(zhuǎn)診等多種形式發(fā)現(xiàn)病人,對疑似病人和密切接觸者進(jìn)行X線胸透、拍片、痰檢等檢測手段積極查找涂陽病人,醫(yī)院配合做好肺結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、轉(zhuǎn)診及危重患者的救治工作。
健康促進(jìn)活動的重要性和必要性:結(jié)核病的控制工作在今后還將經(jīng)歷一段較長的時期,所以要達(dá)到我們的控制目標(biāo),需要長年不間斷地開展健康促進(jìn)活動,注重對目標(biāo)人群的反復(fù)宣教。我們在結(jié)核病控制項目的健康促進(jìn)活動中,我們通過有線電視、廣播、上街宣傳的方式開展宣傳活動,具有直接、高效、群眾參與度高的優(yōu)點。我們還認(rèn)真落實各項防治措施:①工作措施:在醫(yī)院建立痰檢室,做好每個年度工作計劃和工作總結(jié),健全結(jié)核病防治的基礎(chǔ)材料登統(tǒng)工作。②預(yù)防措施:堅持在新生兒出生24小時內(nèi)及時接種卡介苗,接種率>99%,有效保護(hù)兒童群體的身體健康。③治療措施:積極查找涂陽病人,提高結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)率,貫徹“查必治、治必徹底”的原則治療肺結(jié)核病人。④做好宣傳工作。
參考文獻(xiàn)
1 畢愛笑,丁元生,等.衛(wèi)生部疾病控制司.中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施指南.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:63.
2 高曙華,劉文志,等.強(qiáng)化政府行為落實防治措施促進(jìn)結(jié)核病防治工作健康發(fā)展.黑龍江醫(yī)學(xué),2008,32(4):317-317.
關(guān)鍵詞 綜合醫(yī)院 結(jié)核病防治 管理
結(jié)核病是我國重點控制的傳染病之一［1］。我院是一所三級綜合性醫(yī)院，作為結(jié)核病防治定點醫(yī)院，為貫徹落實國家實施的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS策略），建立健全了各項管理制度，規(guī)范了診療工作流程及痰涂片檢查質(zhì)量控制［2］，開展了結(jié)核病防治知識培訓(xùn)和健康教育活動。結(jié)合結(jié)核病控制工作實際，對綜合醫(yī)院結(jié)核病管理策略進(jìn)行探討。
提高認(rèn)識，明確責(zé)任，是做好醫(yī)院結(jié)核病控制工作的前提
控制結(jié)核病不僅需要政府的重視和支持，更需要醫(yī)院與疾控部門的密切配合。多年來，始終將結(jié)核病管理列入醫(yī)院工作的重要議事日程，及時調(diào)整了醫(yī)院結(jié)核病管理領(lǐng)導(dǎo)小組，給予一定經(jīng)費支持，充分利用醫(yī)院完善的傳染病信息報告系統(tǒng)，在傳染病報告系統(tǒng)設(shè)施的基礎(chǔ)上，配備了結(jié)核病專用微機(jī)、傳真機(jī)和專職管理人員，明確職責(zé)，制定了嚴(yán)格的獎懲制度，健全了院內(nèi)各職能部門、各專業(yè)科室工作協(xié)調(diào)機(jī)制和創(chuàng)新機(jī)制。大膽嘗試由影像中心承擔(dān)醫(yī)院結(jié)核病疫情報告工作，并隨時與醫(yī)院大疫情報告系統(tǒng)進(jìn)行聯(lián)系和溝通，這一管理新措施在結(jié)核病疫情報告管理中取得良好效應(yīng)。
建立健全規(guī)章制度，是規(guī)范醫(yī)院結(jié)核病管理的重要保證
依據(jù)法律法規(guī)，結(jié)合實際，制訂《西安醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院結(jié)核病疫情報告制度》、《西安醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院結(jié)核病防治工作管理規(guī)范》、《西安醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院結(jié)核病管理獎懲制度》、《西安醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院結(jié)核病人轉(zhuǎn)診制度》、《西安醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院結(jié)核病疫情報告自查制度》、《西安醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院結(jié)核病防治培訓(xùn)制度》等，并制訂年度結(jié)核病管理工作計劃和培訓(xùn)計劃，從而進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院結(jié)核病管理工作，通過建立健全各項規(guī)章制度，確保了醫(yī)院結(jié)核病管理工作扎實、有序開展。
求真務(wù)實，拓寬思路，是提高醫(yī)院結(jié)核病管理質(zhì)量的新舉措
推行“影像中心肺結(jié)核病日查制度”，但仍存在病人基本信息收集不全，追蹤管理病人存在一定困難。對此院領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行專項調(diào)研，探討新的管理措施，依據(jù)《傳染病防治法》，結(jié)合實際，推出了影像中心執(zhí)業(yè)醫(yī)師承擔(dān)肺結(jié)核病疫情報告及轉(zhuǎn)診任務(wù)新的管理模式，并制定了相應(yīng)的管理辦法。要求影像中心在進(jìn)行病例登記時留下聯(lián)系電話，發(fā)現(xiàn)結(jié)核病或疑似結(jié)核病時，在原始登記冊上加蓋“傳報”印章。實踐證明，此管理模式切實可行、運行良好，確保傳染病疫情報告率達(dá)100%，結(jié)核病轉(zhuǎn)診率達(dá)100%，收到預(yù)期效果。
強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員責(zé)任和技能培訓(xùn)，是規(guī)范醫(yī)院結(jié)核病管理的重要手段
責(zé)任和技能是做好結(jié)核病診斷、轉(zhuǎn)診和規(guī)范治療的基本要素。作為綜合醫(yī)院從事結(jié)核病診治的醫(yī)務(wù)工作者，不僅要有精湛的醫(yī)術(shù)、準(zhǔn)確掌握結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)、全面了解結(jié)核病管理政策和要求、要有人際交流技巧，還要有很強(qiáng)的事業(yè)心、高度的政治責(zé)任感和高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。始終將責(zé)任培訓(xùn)和技能培訓(xùn)作為確保醫(yī)院結(jié)核病規(guī)范管理的重要手段，在對全院醫(yī)務(wù)人員全員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，重點加強(qiáng)對呼吸科、影像中心醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)的主要內(nèi)容為國家有關(guān)法律、法規(guī)、方針、政策、規(guī)章制度，結(jié)核病防治知識、結(jié)核病管理辦法和程序、人際交流技巧等；結(jié)合實際，采取集中培訓(xùn)與自學(xué)相結(jié)合，對工作中存在的共性問題利用各種形式會議研究解決，特殊問題采取個別交談、電話交流協(xié)商、達(dá)成共識；統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認(rèn)識、統(tǒng)一方法、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)規(guī)范化、科學(xué)化管理。
加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，是促進(jìn)醫(yī)院結(jié)核病防治工作順利開展的必要措施
為確保督導(dǎo)工作質(zhì)量，采用順著查和倒著查同時進(jìn)行，在對門診日志、出入院登記、放射科登記冊檢查的基礎(chǔ)上，對傳染病報告卡進(jìn)行審核，確?？ㄆ|(zhì)量，并做好日查記錄；同時利用傳染病報告卡回查門診日志和出入院登記冊，放射科登記冊，力求做到傳染病報告卡和門診日志、出入院登記冊、放射科登記冊等相一致，凡是在門診日志和原始登記冊上發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核必須填報傳染病報告卡，同時加蓋“傳報”的印章，凡是填報傳染病報告卡的病例應(yīng)在原始記錄上查到與卡相同的信息和“傳報”印章，否則就判本次報告為不合格；收繳傳染病報告卡實行簽字制度，每月對遲報、漏報、報告信息不相吻合、報告不合格病例進(jìn)行統(tǒng)計，每季向各科反饋1次，并在醫(yī)院每季考核中扣除相應(yīng)分值。
廣泛深入開展結(jié)核病防治健康教育，是早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人，提高報告和轉(zhuǎn)診率的有效措施
醫(yī)院結(jié)核病管理需要院領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持，需要各科室的密切配合，更需要患者和家屬的積極參與。始終將健康教育作為醫(yī)院結(jié)核病防治和管理工作的重要內(nèi)容，充分利用醫(yī)院門診候診和住院治療及家屬陪護(hù)的有利時機(jī)，采取多種方式對患者及家屬進(jìn)行以結(jié)核病為重點的傳染病防治健康教育，動員廣大群眾積極參與和配合結(jié)核病防治。利用醫(yī)院新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員崗前培訓(xùn)和在職醫(yī)務(wù)人員傳染病防治法及重點傳染病防治培訓(xùn)方式，爭取廣大醫(yī)務(wù)人員的積極配合。讓結(jié)核病人了解肺結(jié)核病防治知識和國家對結(jié)核病人的有關(guān)政策，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，指導(dǎo)病人到本轄區(qū)定點單位進(jìn)行結(jié)核免費規(guī)范治療和管理。通過健康教育，進(jìn)一步提高了醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行結(jié)核病報告和轉(zhuǎn)診的責(zé)任感和工作質(zhì)量，使結(jié)核病患者積極配合醫(yī)務(wù)人員接受轉(zhuǎn)診進(jìn)行規(guī)范治療，從而使結(jié)核病報告率和轉(zhuǎn)診率得到不斷提高。
當(dāng)前，結(jié)核病“死灰復(fù)燃”，已被世界衛(wèi)生組織列為全球重點控制的三種傳染病之一［3］。綜合醫(yī)院作為結(jié)核病防治的重要環(huán)節(jié)，其責(zé)任重大，任務(wù)艱巨。經(jīng)過多年的實踐和探索，采取上述綜合性管理措施，收到預(yù)期效果，實踐證明其管理措施切實可行、行之有效。
參考文獻(xiàn)
1 李芳,徐勇,鄭建禮.現(xiàn)代結(jié)核病防治［M］.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2008:7-8.
××××年上半年我區(qū)防病工作在各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，結(jié)合本區(qū)實際情況，精心制訂工作計劃，認(rèn)真組織落實，堅持預(yù)防為主的方針，以非典型肺炎和禽流感防治工作為重點，帶動腸道傳染病控制及計劃免疫開展，全面積極開展各項工作，各項防病措施得到有效落實，傳染病總發(fā)病率控制在萬以下，無暴發(fā)疫情發(fā)生，防病工作取得明顯成效。現(xiàn)將上半年工作情況總結(jié)如下：
一、科學(xué)管理，順利通過計量認(rèn)證復(fù)評審工作
為保證本單位出具檢測數(shù)據(jù)的科學(xué)性、準(zhǔn)確性及公正性，減少和避免質(zhì)量事故的發(fā)生，根據(jù)省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局《關(guān)于實施計量認(rèn)證審查認(rèn)可（驗收）評審準(zhǔn)則》的通知，我們積極進(jìn)行換證的各項準(zhǔn)備工作，努力克服資金短缺、設(shè)備陳舊、人員少等種種困難，制訂質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)，原創(chuàng)：并為實現(xiàn)這一目標(biāo)，制訂了嚴(yán)密的控制措施，形成了五個方面的質(zhì)量體系文件以及各種有關(guān)質(zhì)量的規(guī)章制度，通過管理評審和內(nèi)審表明，該質(zhì)量體系的建立和有效運行能夠?qū)λ杏绊憣嶒炇屹|(zhì)量的活動進(jìn)行有效和連續(xù)的控制，于二月下旬申請省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局對我區(qū)的計量認(rèn)證進(jìn)行復(fù)評審，通過艱苦卓越的不懈努力，于四月下旬順利通過省計量認(rèn)證復(fù)評審工作，確保衛(wèi)生檢測質(zhì)量。
二、傳染性非典型肺炎和人禽流感防制工作成效顯著
為積極應(yīng)對可能出現(xiàn)的非典疫情，我區(qū)制定下發(fā)了《××××年度全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)傳染性非典型肺炎防治工作方案》和《賈汪區(qū)傳染性非典型肺炎疫情監(jiān)測報告實施方案》，有效加強(qiáng)疫情報告的法制化管理。根據(jù)上級要求，我區(qū)于去年月份和今年月份兩次啟動了非典應(yīng)急防控體系，加強(qiáng)人員業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，做好各項“防非”物資儲備工作，堅持小時疫情值班和應(yīng)急處理小組值班制度，實行非典疫情日報告和零報告制度，開展了非典疫情、不明原因肺炎病例及因病死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報工作。為了能夠及時快速處理疫情，提高疫情處理質(zhì)量，我們于月號假日期間組織了非典疫情處理模擬演練，并且順利通過市衛(wèi)生局組織的模擬演練，得到“反應(yīng)快速，技術(shù)過硬”的高度評價。通過演練，有效地提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理能力。
今年年初，全國發(fā)生了數(shù)起高致病性禽流感疫情，為預(yù)防人禽流感疫情的發(fā)生，確保人民群眾的身體健康，我中心多次組織人員進(jìn)行人禽流感知識的培訓(xùn)，并負(fù)責(zé)對全區(qū)各單位成立的應(yīng)急處理大隊進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，儲備充足的消毒藥械和防護(hù)用品，有效的預(yù)防了全區(qū)人禽流感疫情的發(fā)生。
三、依法加強(qiáng)了傳染病管理的各項措施，有效控制了重點傳染病
在抓好非典防治工作的同時，努力抓好以霍亂為主的腸道傳染病及其它重點傳染病的防制，全區(qū)目前無霍亂疫情和暴發(fā)疫情發(fā)生。
⒈疫情報告管理：為加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作，根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》（衛(wèi)生部號令）要求，我區(qū)依法健全了疫情管理組織，制定了疫情報告制度，加強(qiáng)了疫情報告人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，共組織鄉(xiāng)級人員培訓(xùn)期約余人，并組織了兩次模擬疫情報告測試，全區(qū)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)于三月初如期實現(xiàn)了各種傳染病疫情、不明原因肺炎病例、因病死亡病例和各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡(luò)直報工作，我中心還安排專人負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報的卡片審核工作，確保疫情報出后小時內(nèi)及時審核，截止月中旬，全區(qū)共報告乙類傳染病種例，與去年同期相比上升，其中病毒性肝炎例，淋病例，梅毒例，麻診例，菌痢例、肺結(jié)核例，與去年同比上升的傳染病有病肝、菌痢、淋病、肺結(jié)核上升幅度分別為、、、。
為發(fā)現(xiàn)和掌握急性傳染病人就診后未依法報告的數(shù)量，病種和其它信息，第一季度對區(qū)人民醫(yī)院和家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行傳染病漏報調(diào)查，共查出乙類傳染病例，報告例，報告率為。
⒉傳染病監(jiān)測和預(yù)防控制
對某些重點防制的病種進(jìn)行定期、定點的監(jiān)督，研究掌握該病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，為開展防治工作提供科學(xué)依據(jù)，全區(qū)目前共登記腹瀉病人例，霍亂病原檢索例，檢索率為，占總?cè)丝诘摹??；魜y外環(huán)境水檢索份，海產(chǎn)品及涼拌菜檢索份，均未檢索到霍亂弧菌。通過每旬對區(qū)屬三家醫(yī)院（人民醫(yī)院、大吳、青山泉）、麻診、新生兒破傷風(fēng)進(jìn)行主動監(jiān)測，全區(qū)共報告例，麻診例，均已上報并進(jìn)行了流調(diào)采樣工作。
為做好今年霍亂防治工作，切實落實各項霍亂防制措施，我區(qū)印發(fā)了《賈汪區(qū)腹瀉病防制工作預(yù)案》，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好了腸道門診開診前各項準(zhǔn)備工作，包括房屋嗽薄⑸璞?、药袡n齲⒂×月×日準(zhǔn)時開設(shè)腸道門診，我中心及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均成立了霍亂病防治領(lǐng)導(dǎo)小組、技術(shù)指導(dǎo)小組和疫情處理小組。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在參加市疾控中心舉辦的腸道門診培訓(xùn)班的基礎(chǔ)上開展了全員培訓(xùn)工作，參培率以上。
四、加強(qiáng)計劃免疫規(guī)范化門診建設(shè)，做好預(yù)防接種
為進(jìn)一步提高我區(qū)計劃免疫工作質(zhì)量，對照市局制定的計劃免疫規(guī)范化接種門診分級驗收標(biāo)準(zhǔn)，積極準(zhǔn)備，加強(qiáng)軟、硬件建設(shè)，各接種點配備專題宣傳畫板，全區(qū)統(tǒng)一配備了微機(jī)，并完成了計劃免疫軟件系統(tǒng)的安裝、培訓(xùn)及兒童接種信息的錄入工作。目前全區(qū)已正常使用卡。為推進(jìn)我區(qū)規(guī)范化門診驗收工作，選擇了耿集鎮(zhèn)作為計免甲等規(guī)范化門診建設(shè)的示范點，召開全區(qū)計免甲等規(guī)范化門診建設(shè)現(xiàn)場會，為各地門診的建設(shè)提供了樣板。我區(qū)自查的基礎(chǔ)上，上報市局五家接種門診作為首批甲等規(guī)范化門診的復(fù)驗單位，有四家通過市局驗收。
為提高群眾對計免知識的了解，我區(qū)于×月×日計免宣傳周期間，利用版報、標(biāo)語、宣傳單等各種形式進(jìn)行宣傳，共發(fā)放宣傳單千余份，解決群眾咨詢約余人。為提高全區(qū)計免人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，我中心于三月份組織全區(qū)計免人員約余人進(jìn)行專題培訓(xùn)工作，并對考試合格人員發(fā)放培訓(xùn)合格證。
我區(qū)繼續(xù)加強(qiáng)接種率月報制度，各接種門診均能做到“五及時、四相符、三一致”，提高門診接種率，上半年各疫苗接種率均超過。
五、結(jié)核病、性病、艾滋病防制工作取得明顯進(jìn)展
我區(qū)自去年月開始實行結(jié)核病歸口管理工作，今年截至月底共登記結(jié)核病人人，其中菌陽例，菌陰例，結(jié)核性胸膜炎例，新發(fā)登記率為萬，新發(fā)菌陽登記率為萬，其中治療管理例，菌陽例，菌陽病人檢出率為。為加大結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)力度，在“”“世界防治結(jié)核病日”，全區(qū)圍繞“控制結(jié)核病，讓每一次呼吸更健康”為宣傳主題，利用廣播、報刊、標(biāo)語、板報等多種形式開展了大張旗鼓的宣傳活動，共發(fā)放宣傳單余份，使群眾了解到國家關(guān)于結(jié)核病治療的各項優(yōu)惠政策，促進(jìn)了結(jié)核病歸口管理工作的有效開展。為控制學(xué)校結(jié)核病的發(fā)生和流行，有效發(fā)現(xiàn)青少年中的結(jié)核病人，在去年開展大中專院校、中學(xué)生檢測工作的基礎(chǔ)上，我中心繼續(xù)組織專業(yè)人員對部分學(xué)生進(jìn)行檢測，上半年共接種人，強(qiáng)陽性人，陽性率為，未發(fā)現(xiàn)一例肺結(jié)核病人。對于強(qiáng)陽性學(xué)生均進(jìn)行了免費胸透、肝功能檢查及預(yù)防服藥，并定期隨訪復(fù)查。
我區(qū)今年無艾滋病新發(fā)病例及感染者，對既往報告的病例均已進(jìn)行流調(diào)和管理，并按有關(guān)程序進(jìn)行了告知，目前全區(qū)的兩例感染者均死亡。
六、開展寄地防常規(guī)工作，加大消毒與媒介控制力度
對“三熱”病人進(jìn)行血檢是發(fā)現(xiàn)瘧疾病人的一個最直接手段，自月份以來，全區(qū)共開展“三熱”病人血檢人，血檢率為，上半年無瘧疾疫情。消除碘缺乏病是地方病防制的一個重點，我中心每月都對居民用戶食用鹽碘含量進(jìn)行監(jiān)測。目前共對九個鄉(xiāng)鎮(zhèn)個村居民進(jìn)行監(jiān)測，共采樣份，合格碘鹽份，合格率為。
為掌握本區(qū)四害密度，為預(yù)防控制傳染病的發(fā)生流行提供根據(jù)，依照工作計劃，我中心每月開展鼠密度調(diào)查。上半年共布夾介，有效夾個，鼠密度為，月每旬開展蚊、蠅密度監(jiān)測，并及時上報報表。
為杜絕交叉感染，保證就醫(yī)者安全就醫(yī)，四月下旬，我中心組織開展了對家社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個體診所進(jìn)行了消毒質(zhì)量檢測活動，原創(chuàng)：對使用中的消毒劑、空氣、物體表面、人員手及器械等進(jìn)行了消毒效果監(jiān)測，同時對使用一次性醫(yī)療器械索證登記、毀型、消毒進(jìn)行了專項監(jiān)督檢查活動。共采樣份，合格份，合格率為。
七、上半年工作開展情況分析
⒈存在問題：我區(qū)的防病工作雖然取得了一定成績，但仍存在諸如：個別醫(yī)療單位腹瀉病門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不高，腹瀉門診流于形式，腹瀉病人登記率、檢索率偏低，距上級要求的檢索率達(dá)到登記率的、總?cè)丝偟摹氲哪繕?biāo)有一定差距；結(jié)核病人轉(zhuǎn)診率不高，個別單位受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動，截留結(jié)核病人、痰檢率低，痰檢質(zhì)量不高，治療方案不正規(guī)；院內(nèi)感染管理工作相對薄弱，消毒質(zhì)量監(jiān)測工作有待加強(qiáng)，個別醫(yī)療單位傳染病診斷不規(guī)范，誤診誤報率偏高，疫點流調(diào)處理質(zhì)量不高等問題。
【關(guān)鍵詞】結(jié)核??；防治；規(guī)劃；機(jī)構(gòu)；成果調(diào)研
我縣的結(jié)核病防治工作，在縣委、縣政府與上級主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級業(yè)務(wù)部門的精心指導(dǎo)下，按照《宜賓市結(jié)核病防治規(guī)劃（2001-2010年）》的要求，我縣制定下發(fā)了《宜賓市南溪縣結(jié)核病防治規(guī)劃（2001-2010）》，每年都制定下發(fā)了結(jié)核病防治工作計劃，在人員配置、配套經(jīng)費上予以充分保證，在全縣各職能部門密切配合下，在全縣全體防癆工作人員的共同努力下，經(jīng)過10年的艱苦努力，圓滿地完成了結(jié)核病項目工作目標(biāo)，具體情況報告如下。
1 資料和方法
1.1資料來源
根據(jù)宜賓縣疾病預(yù)防控制中心于2001-2010年結(jié)核病控制工作統(tǒng)計表，對結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、診斷、登記、管理、治療等統(tǒng)計資料進(jìn)行調(diào)研，以及縣、鄉(xiāng)、行政村衛(wèi)生行政與業(yè)務(wù)部門的考核記錄、工作評價、年度工作總結(jié)等進(jìn)行綜合分析。
1.2方法
我縣結(jié)核病防治工作流程與治療及管理辦法，嚴(yán)格根據(jù)《全國結(jié)核病防治工作手冊》與《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》來執(zhí)行，并對宜賓市南溪縣結(jié)核病防治規(guī)劃的實施成果與機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研。
2結(jié)果
2.1縣級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)規(guī)模調(diào)查
由南溪縣政府調(diào)查成立了南溪縣結(jié)核病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由縣政府分管縣長擔(dān)任，副組長由縣衛(wèi)生局局長和縣財政局局長擔(dān)任，成員有衛(wèi)生、財政、發(fā)改、計委、宣傳、民政、婦聯(lián)、教育等相關(guān)部門的負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室、辦公室主任由縣疾控中心主任擔(dān)任，以確保項目順利實施。
2.2 結(jié)核病防治成果調(diào)查
縣防治工作從2001年―2009年共接診可疑肺結(jié)核患者7081人，免費攝胸片5665人，免費痰涂片檢查2613人。確診為活動性肺結(jié)核患者共2048人，其中初治涂陽為975人，復(fù)治涂陽為297人，重癥涂陰和涂陰為776人。其中初治涂陽975人，治愈878人，治愈率為90.06%，另外完成療程61人，仍在接受治療17人，治療失敗4人，死亡3人，丟失12人；復(fù)治涂陽病人297人，治愈253人，治愈率為85.19%，完成療程44人；重癥涂陰和涂陰776人，全部完成療程，具體見表1。
3 討論
南溪縣隸屬宜賓市，位于四川盆地南緣，全縣轄15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、10個社區(qū)，214個行政村，總?cè)丝?1.98萬人。我縣結(jié)核病防治工作實施后，專門成立南溪縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治所，配備了負(fù)責(zé)人和業(yè)務(wù)技術(shù)人員，主要負(fù)責(zé)可疑肺結(jié)核病人的診治、技術(shù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督檢查，健教宣傳等工作。指定縣人民醫(yī)院為結(jié)核病防治綜合定點醫(yī)院，配備了專業(yè)醫(yī)護(hù)人員和疫情管理人員，負(fù)責(zé)結(jié)核病人的門診和住院檢查治療及疫情報告等工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室均配備了專兼職防癆醫(yī)生，負(fù)責(zé)結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診、治療管理和疫情上報等工作。經(jīng)近十年的結(jié)核病防治工作，共接診可疑肺結(jié)核患者7081人，免費攝胸片5665人，免費痰涂片檢查2613人。確診為活動性肺結(jié)核患者共2048人，其中初治涂陽為975人，復(fù)治涂陽為297人，重癥涂陰和涂陰為776人。其中初治涂陽975人，治愈878人，治愈率為90.06%，另外完成療程61人，仍在接受治療17人，治療失敗4人，死亡3人，丟失12人；復(fù)治涂陽病人297人，治愈253人，治愈率為85.19%，完成療程44人；重癥涂陰和涂陰776人，全部完成療程。總而言之，南溪縣實施結(jié)核病防治工作在近十年的實踐中取得明顯社會效果及經(jīng)濟(jì)效益，全縣各級黨委政府把結(jié)核病防治工作納入了工作日程，并層層鑒定目標(biāo)責(zé)任書，實行目標(biāo)管理，建立健全了縣、鄉(xiāng)、村三級結(jié)防網(wǎng)絡(luò)，使結(jié)核病防治能力得到有效提高，及時診斷并治愈了大量具有傳染性的肺結(jié)核患者，有效控制了結(jié)核病在我縣的蔓延，意義重大，我縣在的結(jié)核病防治的實踐工作中，嚴(yán)格按照《實施指南》、《項目手冊》要求開展，采取和應(yīng)用現(xiàn)代結(jié)核病控制策略及措施，加快了我縣有效預(yù)防和控制結(jié)核病的進(jìn)程，效果顯著。
參考文獻(xiàn)
[1]成詩明，劉二勇，杜昕，等.2002～2005年 CIDA/WHO中國結(jié)核病項目3省實施效果分析[J].中國防癆雜志，2011，31（12）：686-689.
1 資料與方法
1.1 資料來源
資料來自2005-2008年如東縣結(jié)核病控制工作月報表?；A(chǔ)數(shù)據(jù)來源于全縣非結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)通過國家網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告的結(jié)核病疫情逐日下載登記的《非疾病預(yù)防控制(結(jié)核病防治)機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人追蹤情況登記本》。
1.2 方法
縣結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)對非結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告的本地報本地和外地報本地非住院或住院治療的肺結(jié)核患者，包括疑似患者，分別于報告后24 h內(nèi)和出院后2 d內(nèi)，進(jìn)行轉(zhuǎn)診到位核實。對轉(zhuǎn)診不到位的病人按衛(wèi)生部要求，通過撥打電話、郵寄《患者追訪通知單》、派縣、鎮(zhèn)、村級醫(yī)生主動到患者家中的方法進(jìn)行追蹤。
1.3 網(wǎng)絡(luò)直報分類
肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核病例分類：痰涂片陽性、僅痰培養(yǎng)陽性、痰涂片陰性、未查痰4種類型。為便于統(tǒng)計，痰涂片陽性和僅僅痰培養(yǎng)陽性歸類為菌陽，痰涂片陰性歸為菌陰。
2 結(jié)果
2.1 肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診追蹤和到位情況
2005-2008年非結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)通過國家網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核病人，剔除重報后實際報告人數(shù)為3 070例。醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診已到縣結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診病人2 000例，轉(zhuǎn)診到位率為65.1％，2005年僅為44.4％，2006年、2007年、2008年保持在70％～72％之間。追蹤率為96.4％，2005年相對較低(90.5％)，2007年和2008年達(dá)到100％。追蹤到位率和總體到位率2005年最低(分別為53.7％和71.4％)，以后逐年上升，均保持在較高水平。見表1。
2.2 追蹤到位診斷與網(wǎng)報診斷符合情況
追蹤到位777例，經(jīng)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)檢查，確診為菌陽141例，診斷符合率占18.1％；菌陰174例，占22.4％；排除病例462例，占59.5％。2006、2007、2008年度，相應(yīng)分類病例診斷符合率相差無幾，以排除病例所占比例相對較高，占70％左右。見表2。
2.3 追蹤未到位病人情況
追蹤未到位病人255例，2005年所占比例最高，達(dá)62.0％；2008年最低，僅占5.8％；2006、2007年度相同，占16.1％。在追蹤未到位原因中，“其他”原因最多，占81.5％；住院和死亡分別次之。據(jù)原始資料統(tǒng)計(表3中未詳細(xì)列出)，“其他”原因包括查無此人187例，占89.9％；外出10例，占4.8％；拒絕就診11例，占5.3％；以“查無此人”占絕大多數(shù)。見表3。
3 討論
結(jié)核病是國家重點防控的重大疾病之一。近年來，如東縣以發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核病人為目標(biāo)，以減免費檢查及落實直接面視下短程督導(dǎo)治療病人為手段，以治愈病人控制疫情傳播為目的，以江蘇省實施農(nóng)民健康工程基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目為契機(jī)，按衛(wèi)生部“五率”技術(shù)方案要求，多措并舉，提高了結(jié)核病防治的整體工作水平。為順利完成每年省、市下達(dá)的病人發(fā)現(xiàn)目標(biāo)任務(wù)，除要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站按當(dāng)?shù)厝丝?‰完成肺結(jié)核可疑癥狀者的推薦轉(zhuǎn)診，醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核病人的報告、轉(zhuǎn)診率達(dá)100％外，著重在提高轉(zhuǎn)診、追蹤到位率上下功夫，取得了顯著成效。
近幾年，全縣非結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)實際網(wǎng)絡(luò)報告肺結(jié)核病人或疑似病人數(shù)保持相對穩(wěn)定，轉(zhuǎn)診到位率連續(xù)3年維持在70％一72％之間，追蹤率近兩年已達(dá)100％，追蹤到位率逐年上升，2008年超過衛(wèi)生部“五率”指標(biāo)中85％的要求，總體到位率一直保持在較高水平，標(biāo)志著本縣的結(jié)核病歸口管理工作已逐步規(guī)范。
今年我中心按照市疾控《20__年__市疾控重點工作任務(wù)責(zé)任書》精神，認(rèn)真安排部署，積極開展工作，現(xiàn)就前一階段工作小結(jié)如下：
一、明確職責(zé),強(qiáng)化工作措施
今年年初我單位按照市疾控《20__年__市疾控重點工作任務(wù)責(zé)任書》及__縣衛(wèi)生局《20__年重點工作任務(wù)》要求，對各科室工作進(jìn)一步量化、細(xì)化，分片包干，責(zé)任到人，制定了《__縣疾控中心科室人員職責(zé)與任務(wù)》，各項工作任務(wù)進(jìn)一步明確，前三個月各項工作開展順利。為全面完成全年的工作任務(wù)打下良好的基礎(chǔ)。
二、抓好重點，促進(jìn)各項工作的全面開展
1、擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作
一是做好擴(kuò)大免疫規(guī)劃各類疫苗的冷鏈運轉(zhuǎn)工作，及時將疫苗下發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
二是開展督導(dǎo)工作，3月份按照今年工作計劃，安排防疫人員10多名，按各自的包片，由中心主任親自帶隊，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的計劃免疫進(jìn)行全面督導(dǎo)，從疫苗的管理，接種率抽查，安全注射到傳染病的報告管理，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急等工作進(jìn)行全方位的督導(dǎo)。對督導(dǎo)中存在的問題及時糾正處理，保證了工作的順利開展。
三是開(來源：文秘站 ）展14至15周歲兒童乙肝疫苗的接種工作。
3月30日至31日抽查專業(yè)人員30余人對城關(guān)中學(xué)的14—15歲學(xué)生進(jìn)行了乙肝疫苗補(bǔ)種，共接種1180人。
四是及時發(fā)放接種補(bǔ)助費，今年三月份按照去年底考核情況，按照省上標(biāo)準(zhǔn)，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)放了接種補(bǔ)助費。
五是開展第四批甲流感疫苗的接種工作，第四批甲流感疫苗到位后，立即組織實施，在全縣開展第四批甲流感疫苗接種工作，目前接種工作正在進(jìn)行。
六是做好相關(guān)傳染病的監(jiān)測上報工作，3月19日對縣醫(yī)院上報的1例afp病例進(jìn)行了調(diào)查，并按規(guī)定采集樣品送省疾控中心實驗室檢測。
七是20__年3月18日—20日針對地震災(zāi)區(qū)群體性預(yù)防接種免疫效果監(jiān)測項目，對60名監(jiān)測對象進(jìn)行乙腦接種情況調(diào)查，已將調(diào)查情況反饋省疾控中心。
2、傳染病防治工作
截止3月31日共報告?zhèn)魅静?32例，甲類傳染病0例；乙類傳染病206例，其中肝炎118例（甲肝4例、乙肝108例、丙肝6例）；肺結(jié)核65例（涂陽37例、涂陰24例、未痰檢4例）；麻疹13例；猩紅熱1例；淋病2例；梅毒2例；丙類傳染病16例，；其它傳染病10例。
20__年3月22日在店村鎮(zhèn)朱家橋?qū)W校調(diào)查處理一起過敏性皮疹，站領(lǐng)導(dǎo)高度重視及時派人前去調(diào)查處理，處理結(jié)果為：1、可以排除麻疹、風(fēng)疹等傳染病的流行；2、屬散發(fā)性不明原因過敏癥，但不排除心因性皮疹過敏及藥物疹過敏的可能。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理能力
組織職工學(xué)習(xí)國務(wù)院辦公廳《應(yīng)急演練指南》及相關(guān)的應(yīng)急處理原則，并開展實戰(zhàn)演練兩次，進(jìn)一步完善應(yīng)急機(jī)制，完善了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)及管理制度，為應(yīng)急辦公室配置了應(yīng)急箱、應(yīng)急包等相應(yīng)的應(yīng)急物品、消毒藥品和器械。進(jìn)一步提高了應(yīng)急處理能力。
4、艾滋病防治工作
開展艾滋病高危行為干預(yù)工作，對外出務(wù)工人員、娛樂場所服務(wù)人員進(jìn)行艾滋病防治知識宣傳，發(fā)放宣傳單及宣傳手冊1000余份。高危行為干預(yù)完成201人；被監(jiān)管場所hiv檢測105人；自原咨詢檢測122人；性病監(jiān)測13人；勞務(wù)輸出干預(yù)51人。
5、結(jié)核病防治工作
截止3月31日，結(jié)防科共接診門診病人221例，初診痰檢219例，痰檢率99.1%，免費拍胸片81人，胸透112人。共發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人64例，其中初治涂陽36例，占全年任務(wù)數(shù)的38.3%，復(fù)治涂陽4例，占全年任務(wù)的28.6%，初治涂陰24例，占全年任務(wù)的11.3%。
在3月24日開展了聲勢浩大的第十五個“世界防治結(jié)核病日”宣傳活動，縣衛(wèi)生局、廣電局、婦聯(lián)、__縣勞務(wù)輸出辦公室、縣醫(yī)院、中醫(yī)院等單位參加宣傳活動。緊緊圍繞今年的宣傳主題，“遏制結(jié)核，健康和諧”，開展了形式多樣宣傳活動，制作結(jié)核病防治知識電視專題片，在__縣電視臺播放30天，發(fā)放宣傳單和折頁10000多份，宣傳年畫800張，義診和接受群眾咨詢500多人。
組織業(yè)務(wù)骨干，緊緊圍繞“3.24”活動，在__師專、勞務(wù)輸出市場、建筑工地開展結(jié)核病防治知識講座，共計培訓(xùn)學(xué)生500余人，農(nóng)民工300多人。
第一季度共下鄉(xiāng)督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院22次；督導(dǎo)村衛(wèi)生室34次；訪視結(jié)核病人24人次；按要求完成第一季度督導(dǎo)任務(wù)。
