發(fā)布時間：2022-02-13 11:36:48
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的母嬰年中總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】 新生兒疾病 篩查 分析 預防
新生兒疾病篩查是指對每個出生新生兒，通過先進的實驗室檢測發(fā)現(xiàn)某些危害嚴重的先天性遺傳代謝性疾病，從而早期診斷、早期治療，避免新生兒因腦、肝、腎等損害導致智力、體力發(fā)育障礙甚至死亡，因此新生兒出生72小時后就要進行采血篩查。根據(jù)我國《母嬰保健法》要求至少對新生兒進行先天性甲低(簡稱CH)和苯丙酮尿癥(簡稱PKU)兩項篩查。因此本文對我省2008.1.1-2009.12.31兩年期間內(nèi)統(tǒng)計的新生兒疾病篩查結(jié)果進行了研究分析， 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)分析如下:
一、資料來源和方法
（一）資料來源
以2008.1.1-2009.12.31兩年來我省接待新生兒疾病的統(tǒng)計資料為研究對象。據(jù)統(tǒng)計，2008年共有活產(chǎn)新生兒436 261名，其中421 864新生兒名參加篩查，篩查率為96.7%，血片合格率為(99.3%+0.7)%；2009年活產(chǎn)新生兒共有336 996名， 327 223名新生兒參加篩查，篩查率為97.1%，血片合格率為(99.2% +0.7)%。所有參加篩選的新生兒一律嚴格按照篩查條件進行篩查，部分新生兒如果不符合篩查條件的，則會延長篩查時間然后再次進行篩查。兩年中新生兒的血片合格率比較無統(tǒng)計學差異，即P>0.05。
（二）方法
所有資料及數(shù)據(jù)均以官方的有效結(jié)果為統(tǒng)計依據(jù)，其次對該結(jié)果進行總結(jié)分析， 隨后采用統(tǒng)計學方法對改組數(shù)據(jù)進行處理，并將結(jié)果進行相應的處理，然后總結(jié)出2008.1.1-2009.12.31期間我省新生兒疾病的篩查數(shù)據(jù)，從而為疾病的預防提供依科學據(jù)。
（三）統(tǒng)計學方法
采用統(tǒng)計學軟件SPSS 12.0對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，其中P
二、結(jié)果
（一）兩年中活產(chǎn)篩查率、可疑陽性率、可疑陽性召回率及確診率比較
將2008年至2009年我省新生兒疾病篩查結(jié)果進行研究分析，并將兩年中活產(chǎn)篩查率、可疑陽性率、可疑陽性召回率及確診率進行比較， 具體比較結(jié)果見表1。
表1 兩年中活產(chǎn)篩查率、可疑陽性率、可疑陽性召回率及確診率比較
由表1我們可以得出：我省2008年新生兒疾病篩查的主要條件是以先天性甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥為主， 其中2009年活產(chǎn)篩查率明顯高于2008年，而先天性甲低和苯丙酮尿癥篩出確診率卻低于2008年，可疑陽性率也低于2008年，可疑陽性召回率則高于2008年， 比較上均有統(tǒng)計學差異，P值均005，無統(tǒng)計學差異。
（二）確診年齡及治療情況比較?
統(tǒng)計中我們發(fā)現(xiàn)，2008年先天性甲低確診27例，患兒年齡在0.4-2個月之間，其中進行治療的患兒為27例，治療率為100%；苯丙酮尿癥確診2例，患兒年齡為0.7-1.0個月之間，進行治療的為2例，治療率也為100%；其他疾病確診1例，患兒年齡在1.2個月左右，進行治療的為1例，治療率同樣為100%。2009年先天性甲低確診23例，患兒確診年齡在0.3-0.9個月之間，進行治療的為23例，治療率為100%；苯丙酮尿癥確診2例，患兒確診年齡為0.2個月，進行治療的為2例， 治療率也為100%；其他疾病確診1例，確診年齡為1.1個月，進行治療的為1例，治療率同樣為100%。
三、討論
隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，診療技術(shù)的不斷提高，新生兒的死亡率呈現(xiàn)出逐年下降的趨勢，而死亡原因中占比率最大的就是先天缺陷。臨床表明，每一百個新生兒中有先天缺陷就占4-6名，這些缺陷一部分是由遺傳因素所引起，包括單一基因異常及染色體異常，另一部分則是受到遺傳及環(huán)境的多因素影響的。
根據(jù)我國《母嬰保健法》要求，對新生兒至少開展先天性甲低(簡稱CH)和苯丙酮尿癥(簡稱PKU)兩項篩查工作。CH和PKU患兒在剛剛出生后這些疾病是看不出來也沒有明顯的特別癥狀，一般到6個月左右的時候才會逐漸出現(xiàn)一些固有的臨床癥狀，并且隨著時間的推移會日趨加重，然而，一旦出現(xiàn)了疾病的臨床癥狀，表明疾病已進入了晚期。即使治療，也很難恢復到正常水平的；相反，若能在出生不久發(fā)現(xiàn)疾病，確診治療，那么極大多數(shù)患兒的身心將得到正常的發(fā)育，其智力亦可達到正常人的水平。故新生兒疾病篩查在新生兒疾病的治療及預后中的作用是至關(guān)重要的。
本文對我省2008-2009年新生兒疾病篩查結(jié)果進行研究分析，為疾病的預防提供了科學的依據(jù)，其研究結(jié)果表明，隨著時間的不斷前向推移，各項篩查疾病的活產(chǎn)篩查率、可疑陽性率、可疑陽性召回率及確診率均有一定的差異性，但都是朝著好的方向發(fā)展，且確診時間得到了極大的縮短，這對于盡早治療以及改善預后起到了很大的作用，這些原因與相關(guān)知識的宣傳及掌握率等有較大的相關(guān)性。新生兒疾病篩查對出生人口素質(zhì)提高的有著重要的意義，因此我們需不斷努力，盡最大力量提高新生兒的素質(zhì)及改善患兒的預后。
綜上所述，隨著時代的向前發(fā)展，新生兒疾病的篩查結(jié)果呈現(xiàn)出越來越好的趨勢，這與健康宣教以及父母對相關(guān)知識的了解程度的增強有關(guān)，因此值得進一步研究探討。
參 考 文 獻
[1] 林小梅，林琳華，任景慧.新生兒先天性甲狀腺功能低下癥篩查陽性小兒的規(guī)范化管理[J].中國兒童保健雜志，2008，16.
總結(jié)一年的工作，盡管有了一定的進步和成績，但在一些方面還存在著不足。比如有創(chuàng)造性的工作思路還不是很多，個別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進。在新的一年里，我將認真學習各項政策規(guī)章制度，努力使思想覺悟和工作效率全面進入一個新水平，為公司的發(fā)展做出更大更多的貢獻！下面由小編來給大家分享護士工作心得，歡迎大家參閱。
護士工作心得1轉(zhuǎn)眼間20__就過去了，現(xiàn)針對去年產(chǎn)房的工作情況及出現(xiàn)問題做如下總結(jié)：
一、各項工作指標
20__年住院分娩產(chǎn)婦數(shù)__x人，新生兒活產(chǎn)數(shù)__x人，孕產(chǎn)婦死亡x人，新生兒死亡x人。
二、工作情況
一年來，在市衛(wèi)生局的支持和__區(qū)政府的重視指導下，我科認真貫徹落實《母嬰__x法》，以保障母親和嬰兒健康，提高出生人口素質(zhì)為目標，以規(guī)范、強化母嬰__技術(shù)服務為措施，加強執(zhí)法監(jiān)督檢查，逐步規(guī)范了母嬰__技術(shù)服務市場，提高了產(chǎn)科服務質(zhì)量。特別是20__年x月市局對我院的產(chǎn)科質(zhì)量督查后，針對存在的問題，認真進行了整改，取得了較好的成績。
(一)母嬰__技術(shù)服務進一步規(guī)范
為了認真貫徹《母嬰__法》及相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范全科工作人員執(zhí)業(yè)行為，對全科人員進行母嬰__法規(guī)及政策的定期培訓及考核。我們按照《母嬰__技術(shù)服務基本標準》要求，對科室設(shè)置、設(shè)施設(shè)備、人員配備等方面進行自查與考核，對全科人員進行母嬰__技術(shù)培訓，努力提高我科工作人員母嬰__技術(shù)水平。對從事母嬰__技術(shù)服務人員進行了科內(nèi)調(diào)查、考核。舉辦母嬰__技術(shù)規(guī)范、母嬰__法律法規(guī)、婦產(chǎn)科醫(yī)療安全等科內(nèi)講課。重視繼續(xù)教育，今年送我科x名醫(yī)生、x名護士參加__母嬰__技術(shù)服務資格考試，均取得《__母嬰__技術(shù)服務考核合格證書》。每年均派遣x名醫(yī)生到三級甲等醫(yī)院(__市人民醫(yī)院)進修婦產(chǎn)科。對高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡和出生缺陷安排專人負責登記、上報工作。為了控制男女性別比例失調(diào)，我科嚴格執(zhí)行“嚴禁非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的終止妊娠”規(guī)定。并張貼醒目標志，制定工作制度和工作人員職責。
(二)《出生醫(yī)學證明》的發(fā)放與管理得到加強
根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于法律證件管理與使用的通知》，《出生醫(yī)學證明》管理辦法，__區(qū)衛(wèi)生行政部門與部門聯(lián)合制定下發(fā)了《關(guān)于統(tǒng)一使用的通知》等法律、法規(guī)要求，做好出生醫(yī)學證明發(fā)放工作。對在我院出生的新生兒及時辦理，辦理時嚴格進行核對，控制錯發(fā)、重發(fā)等問題的出現(xiàn)，必要時與當?shù)貞艏沙鏊M行溝通，取證。對補辦《出生醫(yī)學證明》進行了嚴格、規(guī)范管理，經(jīng)調(diào)查取證等相關(guān)程序后，符合的給與出具相關(guān)證明送__市出生醫(yī)學證明辦公室(__市婦幼__院)辦理，對不符合堅決不予辦理。
(三)婦幼衛(wèi)生三級網(wǎng)絡建設(shè)和功能逐步完善
在20__年全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作會議后，我市召開了由各縣區(qū)衛(wèi)生局長、婦幼__院(站)長，市直各相關(guān)醫(yī)療__機構(gòu)主要領(lǐng)導、科主任、__科長參加的全市婦幼衛(wèi)生工作會議，下發(fā)了《__市基層婦幼衛(wèi)生工作規(guī)范化管理方案》、《__市基層婦幼衛(wèi)生信息資料匯編》，各縣區(qū)衛(wèi)生局和婦幼__機構(gòu)進行了全面的安排部署。通過檢查發(fā)現(xiàn)，大部分縣區(qū)建立了孕產(chǎn)婦死亡、五歲以下兒童死亡、出生缺陷統(tǒng)計上報、評審、反饋制度，成立了孕產(chǎn)婦死亡評審委員會，市上每年組織一次死亡評審，各縣區(qū)每半年組織一次死亡評審，找出影響當?shù)卦挟a(chǎn)婦死亡的主要原因，制定科學的干預措施;按期召開例會、“降消項目”工作得到重視，基層婦幼衛(wèi)生三級網(wǎng)絡建設(shè)成效顯著。__、__縣在起步晚、基礎(chǔ)差的情況下，在基層網(wǎng)絡建設(shè)方面做了一定的工作，__縣率先開展了孕產(chǎn)婦定點分娩，__縣實行了合作醫(yī)療，有效地提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率和《出生醫(yī)學證明》發(fā)放率。
(四)產(chǎn)科服務質(zhì)量明顯提高
產(chǎn)科是臨床醫(yī)學的重要組成部分，也是婦幼衛(wèi)生工作重點，它不僅關(guān)系到孕產(chǎn)婦的身體健康和生命安全，而且關(guān)系到新生命的降生，關(guān)系到新生命的質(zhì)量和未來，加強產(chǎn)科建設(shè)和質(zhì)量管理，是降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率的關(guān)鍵，有著十分重要的意義，20__年x月__市開展__市區(qū)“降消”工作以來，隨著住院分娩費用的減少。孕婦住院分娩人數(shù)的增加，我科更加注重醫(yī)療服務質(zhì)量，提高技術(shù)水平。
護士工作心得2歲末年初，回顧icu病房起步的這一年當中，我在擔任icu護士長這一年期間，在院領(lǐng)導的關(guān)心下，在科主任和護理部主任的幫助和支持下，使icu的護理工作得以正常運行。這一年來，在繼續(xù)深入開展創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導下，順利完成了本職工作，現(xiàn)將一年來的工作做如下幾方面總結(jié)：
一：完善病房設(shè)施，加強病房管理
icu是危重病人進行搶救和嚴密監(jiān)測的場所，要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在原有icu病房的簡陋條件和設(shè)施下，在院領(lǐng)導的支持下，完善了各項設(shè)施和儀器，一年當中，增設(shè)了3臺呼吸機，6臺注射泵，2臺輸液泵，以及各種醫(yī)療用品。并安裝了熱水器，室內(nèi)開水供應設(shè)施，以及各種生活設(shè)施，以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務于患者，方便的工作條件利于醫(yī)護人員，使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平。完善的設(shè)施離不開有效的管理，這一年中制定了：icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施。做到物品定點定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。一年來，有效的病房管理保證了icu的日常工作。
二：建立、健全、落實各項規(guī)章制度
icu在本院屬新興的一門學科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機構(gòu)龐雜，醫(yī)療護理任務繁重，而我科的護理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責任心不夠強，且icu護?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽繃鞫洗螅虼酥貧┮惶籽細裰苊?，切实可行掉[貧瘸9媯員Vcu的護理工作正常運轉(zhuǎn)，本年度在原有__年icu護理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項護理操作常規(guī)，急救藥品毒麻藥品每日每班清點制，無菌物品管理制度，護士培訓計劃，消毒隔離制度等，制定的同時督促，檢查執(zhí)行情況，各項制度常規(guī)保證了各項工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮。
三：提高護理人員業(yè)務素質(zhì)，加強自身建設(shè)
由于icu的工作性質(zhì)及嚴格要求，護士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此，護理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到icu的工作效率。這一年來，icu護士的培訓工作是我工作之重點，在icu護士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓，外出進修，自學與考核相結(jié)合等辦法，并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務講座及參加護理查房，嚴格按照__年icu護士培訓計劃>進行培訓并考核，__年度先后輸送兩名護理人員到上海北京進修，全科護理人員均參加了護理?？苹虮究频脑诼毥逃荒甑呐嘤柺沟胕cu護士能勝任日常工作，大多數(shù)護士成為icu熟練人才。
要做好icu護士姐妹的領(lǐng)頭雁，不加強自身學習是不行的，在繁忙的工作之余，我努力學習專業(yè)知識和熟練掌握操作技能，并在媒體和網(wǎng)絡上查閱icu相關(guān)資料，學習和探索，以提高自己的管理水平和業(yè)務水平，之外，本年度還參加了護理本科的在職教育，并取得良好成績。與此同時，協(xié)助院長順利完成了《__循環(huán)在心臟外科手術(shù)的應用》這一課題，并通過了市科委鑒定，除此之外，還參與了我科《烏司他汀對危重癥患者臟器保護作用》課題的研究。
20__年度我科收治病人__余例，成功搶救了ards，mods，dic，急重癥胰腺炎，特重度顱腦外傷，心肺復蘇后，多發(fā)傷等危重癥患者，還配合心胸外科順利完成了多例心外手術(shù)后的監(jiān)護任務，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益，一年來的護理工作由于院領(lǐng)導和科主任的重視，支持和幫助，內(nèi)強管理，外塑形象，在護理質(zhì)量，職業(yè)道德建設(shè)上取得一定成績，但也存在許多的缺點，有待進一步改善。
護士工作心得3時光荏苒，20__年已經(jīng)過去了，回首過去的一年，我在院領(lǐng)導、科主任的關(guān)心與領(lǐng)導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，刻苦鉆研業(yè)務知識，努力提高理論知識和熟練地掌握了各項臨床操作技能。較好的完成了各級院領(lǐng)導布置的各項護理工作，并在思想、學習和工作等方面取得了新的進步，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、嚴于律已，自覺加強了政治素質(zhì)修養(yǎng)和思想覺悟進一步提高
一年來，堅持用正確的世界觀、人生觀、價值觀指導自己的學習、工作和生活實踐。認真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，為加快社會主義建設(shè)事業(yè)認真做好本職工作。工作積極主動，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻。
二、強化了理論和業(yè)務學習，不斷提高了自身綜合素質(zhì)
在繁忙的工作之余，勤奮學習專業(yè)知識，努力充實自己，不斷實踐和探索，熟練掌握各項操作技能，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。并學以致用，把學到的新理論、新觀念及時運用到護理工作的具體實踐中，改進工作方法，改進護理理念。在技術(shù)上精益求精，通過臨床磨練和刻苦鉆研，熟練地掌握新兒新法復蘇，氣管插管，早產(chǎn)兒喂養(yǎng)技術(shù)及呼吸機、監(jiān)護儀的使用，特別是靜脈穿刺方面更有“神”的美譽。
加強自我職業(yè)道德教育。堅持“廉潔自律、熱情服務”的方針，把病人滿意作為做好工作的出發(fā)點，始終把病人的利益放在首位，樹立完美“白衣天使”形象。我很注重護士職業(yè)形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，并把護士的各種禮儀制成課件進行專題講解。堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓練，在護理部組織的每次考試中，均取得優(yōu)異的成績。
三、努力工作，按時完成了工作任務
在擔任護士長的一年來，一直堅持按常規(guī)管理護理工作，要求護理人員按規(guī)程進行護理技術(shù)操作，注重工作的程序化，科學化，堅決杜絕麻痹大意思想，加強職業(yè)道德修養(yǎng)，勤奮扎實工作。時刻牢記“以人為本，誠信服務”，急病人之所急，想病人之所想，做到服務熱情、周到細致，關(guān)心病人、體貼病人。創(chuàng)新護理意識，積極協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。嚴格遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)、三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)。
我還特別注重護士的綜合素質(zhì)和能力的培養(yǎng)。面對新手護士，不僅從技術(shù)上帶教，還從做人的原則，職業(yè)道德上言傳身教，將自己多年積累的臨床經(jīng)驗傳授給她們，使她們不但學到了技術(shù)，還樹立了正確的人生觀、價值觀、世界觀。同時也塑造了同舟共濟、和諧進取的科室文化。
護士工作心得4一年來，在護士長及同事的支持幫助下，比較好的完成了各項工作任務，現(xiàn)將20__年的工作和20__年的展望總結(jié)如下：
一、思想政治方面
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網(wǎng)絡積極學習政治理論，遵紀守法，愛崗敬業(yè)，積極擁護醫(yī)院以及手術(shù)室的各項方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴格以一名優(yōu)秀護士的標準要求自己，堅持以醫(yī)療服務質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊合作精神。
二、工作態(tài)度方面
作為一名手術(shù)室護士，我能做到在工作中嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程和流程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時刻注意保持無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應付突發(fā)事件。樹立強烈的集體責任感和榮譽感，團結(jié)同事，以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，積極協(xié)作，打造和諧融洽的工作氛圍， 保證手術(shù)順利進行和完成。
三、專業(yè)技能方面
過去的一年里，我參與了手術(shù)室質(zhì)量管理，持續(xù)質(zhì)量改進方面的工作，在20__年手術(shù)室開展了“加強手術(shù)器械的管理”項目的cqi工作。通過一年來的持續(xù)質(zhì)量改進項目開展，手術(shù)室手術(shù)器械管理工作取得了很大進步。
在護士長布置的專項管理工作中，能夠做好藥品間、搶救車、冰箱及溫箱的專項管理，圓滿完成了各項專項工作任務。在日常工作中，能掌握巡回、洗手護士的操作流程，并參與手術(shù)科室的多例大手術(shù)配合，保證手術(shù)順利進行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴格查對，嚴謹細致，杜絕細小差錯事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業(yè)務的開展。
四、20__年度展望
20__年，在立足拓展現(xiàn)有知識層面的基礎(chǔ)上要多接觸新技術(shù)、新知識，做到在思想上、知識水平更新方面跟上時展的需要。在20__年度cqi工作中，準備立項開展“實施手術(shù)部位標識”工作，提高患者安全保障水平。
希望在新的一年里，在護士長的領(lǐng)導下與手術(shù)室全體同仁攜手共進，以“團隊精神、品質(zhì)醫(yī)院”為宗旨，堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務理念，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。
護士工作心得520__年來，在院領(lǐng)導及上級職能科室的正確領(lǐng)導下，在院后勤等行政部門的幫助下，在科室全體醫(yī)護人員的支持下，認真完成了20__年度的各項工作任務，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務水平和綜合能力等都有了很大提高。現(xiàn)將一年來的思想和工作情況以及今后的努力方向匯報如下：
一、加強思想政治學習，提高自身素質(zhì)
本人在思想上，能夠認真貫徹黨的基本路線、方針和政策，主動通過報紙、雜志、書籍等方式積極學習《廉政準則》等政治理論，嚴格按照《廉政準則》中的52個 “不準”要求自己，并認真撰寫心得體會和學習筆記，使自身思想政治素質(zhì)有了很大提高，為自己開展各項工作提供了強大的思想武器。在加強理論學習的同時，重點加強了工作業(yè)務知識和法律法規(guī)的學習，為完成做好本職工作打下了堅實的基礎(chǔ)。
二、恪盡職守，認真作好本職工作
1、科學合理的排班，培養(yǎng)護理人員的全面素質(zhì)。
本科室護理人員基本長期從事固定崗位工作，都能很好地完成自己的本職工作，但是如因工作人員病假、事假等原因出現(xiàn)崗位空缺時，很難有比較合適人員進行填充，在__年8月科室工作人員配備充足的情況下，有針對性在一部分工作人員中進行輪崗，熟悉其他崗位的工作，為個科室醫(yī)療護理工作的順利開展做好了鋪墊，同時，也全面提高了護理人員的整體素質(zhì)。
2、夯實基礎(chǔ)護理，提供優(yōu)質(zhì)服務。
積極響應“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”創(chuàng)建活動，積極組織科室護理人員學習、落實衛(wèi)生部下發(fā)的《住院患者基礎(chǔ)護理服務項目》、《基礎(chǔ)護理服務工作規(guī)范》等有關(guān)文件，牢固樹立服務意識，由被動式服務轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?、在護理工作中創(chuàng)造性開展工作，始終以病人為中心，落實基礎(chǔ)護理，為病區(qū)患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務
4、建立檢查考核制度，強化質(zhì)量控制。
在科室成立了以我為組長的護理質(zhì)量控制小組，每周有針對性對護理工作開展護理質(zhì)量自查，建立健全了各項管理制度和考核制度，細化了護理人員的考核細則，每月進行一次匯總并在科室排名，對于排名在前兩名和后兩名的人員根據(jù)管理細則給予相應的獎勵和處罰，各項檢查考核制度的建立，進一步的調(diào)動了護理人員在工作中相互追趕、比拼的積極性，除此之外，護理質(zhì)量也得到了進一步的提高。
5、積極開展康復活動，落實全程康復理念。
根據(jù)科室患者的實際情況，在科室內(nèi)開展豐富多彩的康復工娛療活動，主動深入患者聽取患者意見，與患者一起制定康復活動計劃，定期在患者中開展康復技能競賽、生活自理能力訓練等活動。__年3月外出學習回來后，與工作人員一起商討學習心得，在科內(nèi)順利開展了對精神發(fā)育遲滯、老年癡呆等患者的模型、數(shù)字、字母等康復訓練項目，這些項目的開展對患者的治療、康復起到了積極的作用，縮短了患者住院時間，改善了患者的治療效果。改變了參加工娛治療需去康復科的現(xiàn)狀，為病區(qū)承擔工娛治療做出了初步的嘗試，同時，也全面落實了患者自入院到出院的全程康復治療理念。
三、工作中的不足
1、工作的方式方法不夠得當，在工作計劃的編排和工作的輕重緩急的把握上不夠到位，導致計劃中的工作有未按時落實現(xiàn)象。
2、工作中大多只是簡單的執(zhí)行任務和做好常規(guī)性工作，缺少創(chuàng)新精神和意識。
3、基礎(chǔ)理論知識不足，不能夠滿足臨床需要。
四、下一步工作打算
1、加強精神?？浦R的學習，努力掌握專業(yè)技能。
2、進一步加大科室管理力度，狠抓基礎(chǔ)護理、護患溝通、健康宣教等工作，為爭創(chuàng)市級重點?？?、?？漆t(yī)院等級評審等工作做好準備。
一、年婦幼衛(wèi)生工作回顧
一年來，我縣婦幼保健工作在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導下，在市婦幼保健院的精心指導下，以“三個代表”重要思想為指導，以貫徹實施《母嬰保健法》及實施辦法和落實《廣西婦女發(fā)展規(guī)劃》、《廣西兒童發(fā)展規(guī)劃》為核心，加大了工作力度，開拓進??；以保障生殖健康、提高出生人口素質(zhì)為重點；以為兒童婦女健康服務為宗旨，優(yōu)化服務模式，拓寬服務領(lǐng)域，降低了孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷發(fā)生率，使全縣婦幼保健工作取得了長足進步?，F(xiàn)總結(jié)如下：
（一）婦女保健工作
1、加強產(chǎn)科質(zhì)量，進一步鞏固愛嬰醫(yī)院成果
為了更好地貫徹實施《中華人民共和國母嬰保健法》，進一步提高產(chǎn)科質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率，鞏固愛嬰醫(yī)院成果，規(guī)范《出生醫(yī)學證明》管理工作，我縣加強對產(chǎn)科質(zhì)量的日常監(jiān)督和管理，縣衛(wèi)生局于9月份組織有關(guān)人員對18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行產(chǎn)科質(zhì)量、愛嬰衛(wèi)生院管理工作檢查，指導各醫(yī)療保健單位以抓產(chǎn)科質(zhì)量為中心，開展全程跟蹤工作，規(guī)范產(chǎn)科技術(shù)操作，提高產(chǎn)科業(yè)務水平，保障產(chǎn)科急救綠色通道通暢，提高急救能力，真正把母嬰安全落到實處。
加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作。一年來全縣活產(chǎn)13206人，產(chǎn)婦13156人，新法接生13205人,新法接生率99.99%,孕產(chǎn)婦死亡4人，孕產(chǎn)婦死亡率30.28/10萬，圍產(chǎn)兒死亡115人，圍產(chǎn)兒死亡率8.63‰，孕產(chǎn)婦保健覆蓋13084人，孕產(chǎn)婦保健覆蓋率99.07%，產(chǎn)后訪視12969人，產(chǎn)后訪視率98.20%，訪視3次合格人數(shù)12524人，訪視3次合格率95.19%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理12701人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率96.17%。住院分娩13173人，住院分娩率99.75%，高危妊娠管理4570人，高危妊娠管理率100%，高危產(chǎn)婦數(shù)2991人，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率100%，新生兒破傷風發(fā)生0人。
2、加強婦女保健工作，提高婦女健康水平
我縣利用每年的“三、八”婦女節(jié)，積極與縣總工會女工部、縣婦聯(lián)聯(lián)系，積極開展婦女病普查普治工作。普查內(nèi)容包括：婦科檢查、乳腺檢查、宮頸癌普查、婦科B超等常規(guī)檢查，實撿人數(shù)7548人，查出婦科疾病3126人，發(fā)病率為41.41%，對查出婦科疾病及時有效治療。
3、婚前保健工作
我縣婚前檢查工作1-9月份處于停滯狀態(tài)，1-9月份結(jié)婚登記6643人，婚前檢查78人，婚前檢查率1.17%。我縣于10月20日再次召開衛(wèi)生、民政協(xié)調(diào)會議，明確了各部門的職責，加強了健康教育工作，提高了婚前檢查率，于10月21—31日婚前檢查460人，婚前檢查率達到了90%。11月份以后達99.95%，全年婚前檢查人數(shù)共3570人，婚前檢查率達19.48%，與去年相比有了很大的提高。
（二）兒童保健工作
1、認真做好兒童系統(tǒng)管理工作。加強了兒童生長發(fā)育的監(jiān)測、疾病防治，提高了全縣兒童健康水平。全縣各醫(yī)療保健單位在“六、一”兒童節(jié)期間深入到農(nóng)村、幼兒園開展兒童體檢工作。全縣0-7歲兒童90229人，進行保健管理77764人，保健管理率86.19%。
2、加強托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理工作：全縣299所托兒所幼兒園，今年以來，我們認真落實《廣西壯族自治區(qū)托兒所幼兒園衛(wèi)生管理辦法》，加強托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理，每學期深入到幼兒園進行托幼衛(wèi)生保健指導2次，對衛(wèi)生保健存在的問題即時指出，并提出相應的整改意見。全縣在園兒童51575人，健康體檢50553人，健康體檢率98.02%。
3、加強兒童死亡監(jiān)測工作。
1-12月全縣新生兒死亡36例，新生兒死亡率2.72‰，嬰兒死亡72例，嬰兒死亡率5.45‰，五歲以下兒童死亡112例，五歲以下兒童死亡率8.48‰。
（三）項目工作
1、降消項目
年自治區(qū)定我縣為“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風”項目擴展縣，“降消”項目工作是一項為民辦實事的民心工程，按照自治區(qū)項目辦的要求，我縣于年4月10日召開“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風”項目啟動大會，成立了縣項目協(xié)調(diào)領(lǐng)導小組，項目技術(shù)領(lǐng)導小組，降消項目辦公室，召開項目協(xié)調(diào)領(lǐng)導小組會議，部署和研究“降消”項目工作。
（1）項目基礎(chǔ)調(diào)查：根據(jù)自治區(qū)項目辦的要求，縣婦幼保健院組織專業(yè)人員深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行基本情況調(diào)查，為開展“降消”項目提供基本數(shù)據(jù)。
（2）項目培訓工作：為了保證項目更好地運行，項目辦制定了全縣培訓工作計劃。對縣、鄉(xiāng)、村層層舉辦培訓班，舉辦縣、鎮(zhèn)、村婦幼人員、婦、兒科業(yè)務培訓班10期。對縣級婦幼人員及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和婦幼專干進行項目實施業(yè)務培訓，參加培訓達377人次。舉辦了縣“降消”項目信息管理和財務管理培訓班1期，各鎮(zhèn)、鄉(xiāng)衛(wèi)生院也相繼開展各種培訓活動，共舉辦培訓班199期，全縣參加培訓人次2851次，提高了婦幼人員的業(yè)務水平，促進降消項目工作的順利開展。
（3）加強“降消”項目宣傳工作。
為了提高家長和孕產(chǎn)婦自我保健意識，項目辦充分利用電視臺、印發(fā)宣傳資料、舉辦孕婦學校、科技三下鄉(xiāng)等多種形式開展“降消”項目知識的宣傳，共印制了“降消”項目指南宣傳資料20000多份，發(fā)放健康教育卡、冊（單）18238份，上街宣傳101次，舉辦孕婦學校476期，聽課孕婦5567人,出版宣傳版報207期?？h婦幼保健院組織醫(yī)務人員下中華、鄒圩鎮(zhèn)進行義診，深受群眾歡迎。目前我縣增強了人民群眾住院分娩的意識，全縣孕婦健康教育知曉率和孕婦貧困救助知曉率明顯提高。
（4）加大貧困孕產(chǎn)婦救助宣傳力度。做好孕婦追蹤和貧困孕產(chǎn)婦救助確定工作。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)認真按照項目要求對貧困孕產(chǎn)婦摸底、造冊、上報、審核，確屬貧困救助對象者，告知孕婦事前辦理救助卡，使貧困救助落到實處，全縣共掌握孕婦數(shù)14853人，確定為貧困孕產(chǎn)婦3651人，已發(fā)貧困孕產(chǎn)婦救助卡3651人，為2976名貧困孕產(chǎn)婦發(fā)放了降消項目的補助金，其中平產(chǎn)救助2825人，補助金額113萬元，異常產(chǎn)救助151人，補助金額15.1萬元，群眾得到了實惠。
（5）規(guī)范與完善產(chǎn)科急救中心建設(shè)，確保綠色通道高效運行
我縣按照《縣級產(chǎn)科急救中心評估標準》和《廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科質(zhì)量標準》加強產(chǎn)科硬件建設(shè)，規(guī)范產(chǎn)科管理。一是管理規(guī)范，向全縣公布急救電話號碼，建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級產(chǎn)科急救網(wǎng)絡，保持全縣孕產(chǎn)婦急救綠色通道的暢通。二是完善制度和搶救設(shè)施，加強人員培訓，提高急救能力，使急、危、重癥的孕產(chǎn)婦和新生兒得到及時搶救。三是加強督導，縣衛(wèi)生局組織產(chǎn)科專家按照“降消”項目產(chǎn)科急救中心建設(shè)標準和“降消”項目鄉(xiāng)級產(chǎn)科建設(shè)標準對全縣18個衛(wèi)生院進行評估，對存在的問題進行整改，18個衛(wèi)生院全部合格。自實施項目以來,產(chǎn)科急救中心接診851人,搶救危急重孕產(chǎn)婦33人,搶救成功31人,搶救成功率93.93%。
（6）加強督導，確保項目的開展。
督導是保證項目工作進度和質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。從5月份開始縣項目辦組織基層保健人員不定期地對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行降消項目工作的督查指導工作，檢查各村保健員工作情況，分類指導各村的技術(shù)服務工作，鄉(xiāng)級掌握各村孕情，規(guī)范使用《廣西孕產(chǎn)婦保健手冊》,提供孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理服務。在督導過程中，采取聽、看、查、訪、等方式，核實項目執(zhí)行情況，對發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改意見，保證項目高質(zhì)量推進?？h對鄉(xiāng)監(jiān)督指導54次，有97鄉(xiāng)次共152個村。參加督導335人次，鄉(xiāng)對村督導400次，督導1383個村次，參加督導1475人次。接受區(qū)級督查1次、市項目督查組檢查6次，得到了檢查組的好評。
（7）加強項目資金管理，確保資金合理使用
為了保障項目資金合理使用，我縣嚴格項目資金管理，對資金實行專人負責，是實行?？顚Ｓ?，建立建全項目財務報帳制度，財務人員按季度上報經(jīng)費落實和使用情況。年我縣降消項目經(jīng)費共200.9萬已全部到位，其中中央財政170.8萬元，自治區(qū)財政10.1萬元，縣財政配套20萬元。已完成投資160.72萬元，主要用于項目啟動，人員培訓、健康教育、信息管理、監(jiān)督指導、孕產(chǎn)婦住院分娩及危重孕產(chǎn)婦搶救補助等。
（8）抓好項目信息資料上報和反饋
信息工作是項目工作的重要內(nèi)容，各醫(yī)療衛(wèi)生單位按項目要求收集、統(tǒng)計、上報各種工作報表，并加強孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測及評審工作，準確地反映項目執(zhí)行情況。
2、兒童營養(yǎng)微量元素補充項目
為促進西部地區(qū)兒童健康成長，衛(wèi)生部與美國亨氏公司建立婦幼衛(wèi)生合作項目，旨在改善西部貧困地區(qū)6～36個月兒童營養(yǎng)狀況。我縣是兒童營養(yǎng)微量元素補充項目縣，按照項目的要求，我縣對鄉(xiāng)村級婦幼人員進行項目培訓，發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓手冊260份，保健科人員深入到4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行基線調(diào)查1240人，通過面對面咨詢、板報或宣傳欄等方式，向6—36個月兒童家長和看護人傳播兒童營養(yǎng)和科學喂養(yǎng)知識、微量營養(yǎng)素補充劑的作用和服用方法等，發(fā)放宣傳卡21768張，發(fā)放營養(yǎng)素補充劑43536盒，服用營養(yǎng)素補充劑21008人，通過采納科學的喂養(yǎng)方法，預防我縣嬰幼兒微量營養(yǎng)素的缺乏，改善了兒童營養(yǎng)狀況。
3、預防艾滋病母嬰傳播阻斷項目
積極開展預防艾滋病母嬰傳播工作，自愿接受艾滋病咨詢16856人，咨詢率91.23%，檢測人數(shù)15409人，檢測率82.69%，年檢出2例HIV陽性孕產(chǎn)婦，陽性率0.013%。共4例HIV陽性孕產(chǎn)婦分娩（年發(fā)現(xiàn)的2例和年發(fā)現(xiàn)的2例），對她們所生的嬰兒進行人工喂養(yǎng)指導及定期產(chǎn)后訪視工作，并給予提供了兒童保健、計劃免疫及免費提供牛奶等關(guān)懷和支持。
4、新生兒疾病篩查工作
根據(jù)自治區(qū)的要求，年6月開始根據(jù)我國《母嬰保健法》要求，衛(wèi)生廳從年6月份下達文件要求醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)凡從事產(chǎn)科、新生兒科工作的都要開展新生兒疾病篩查的工作。為了很好地開展我縣的新生兒疾病篩查工作，降低出生缺陷的發(fā)生率，從而提高我縣的出生人口素質(zhì)，我縣已于年6月8日啟動了新生兒疾病篩查項目，在大家的共同努力下，從年6-12月全縣共接產(chǎn)8122人，開展新生兒疾病篩查3130人，篩查率38.54%。但陳平、黎塘、黎明、市九醫(yī)院在年一年里從沒開展這項工作，影響了工作的進展。
5、增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目
年全區(qū)開展了增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目活動，于年12月23日參加了南寧衛(wèi)生局舉辦的年中央補助南寧市增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目啟動暨培訓會后，我縣于年12月28日進行了增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目的啟動并培訓，按要求印發(fā)了各種資料，并將葉酸及資料發(fā)放到各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣直醫(yī)療機構(gòu)，進行了發(fā)放葉酸活動，啟動后至12月30日全縣共發(fā)放161人份，為我縣開展增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目活動打下了良好的開端。
（四）《出生醫(yī)學證明》管理加強《出生醫(yī)學證明》、《婚前醫(yī)學檢查證明》等法律證件的管理和使用工作。我縣依法加強《出生醫(yī)學證明》的管理，縣衛(wèi)生局組織有關(guān)人員對《出生醫(yī)學證明》進行檢查指導，做到專人保管、專人打印、專人發(fā)放，年全縣各醫(yī)療機構(gòu)接產(chǎn)活產(chǎn)共13034人(含流動人口數(shù))，發(fā)放《出生醫(yī)學證明》13904本，其中當年活產(chǎn)發(fā)放《出生醫(yī)學證明》11857本，當年活產(chǎn)發(fā)放率90.97%，廢證168張，廢證率1.21%。
（五）開展“三網(wǎng)監(jiān)測”質(zhì)量控制工作，提高“三網(wǎng)監(jiān)測”質(zhì)量
按照自治區(qū)及南寧市的《婦幼衛(wèi)生三網(wǎng)監(jiān)測方案》，我縣于10月份開展孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷監(jiān)測工作及質(zhì)量控制。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)采用多種形式進行自查，走訪村醫(yī)、村干及保健員等，并查詢出生登記、孕婦登記、計劃生育登記、公安部門登記、預防接種卡等，相互核對，相互補漏。縣婦幼保健院也組織人員于年10月10~15日對露圩、大橋、中華、新圩、蘆圩、洋橋六個鎮(zhèn)鄉(xiāng)及四大醫(yī)院進行三網(wǎng)質(zhì)量控制調(diào)查，經(jīng)調(diào)查5歲以下兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡率、出生缺陷漏報率均控制在廣西標準。
（六）存在問題
1、邊遠地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員不穩(wěn)定，兼職較多，影響工作的開展。
2、部份鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科醫(yī)師急救水平不高，產(chǎn)程監(jiān)護不當，高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診不及時，仍有截留高危孕產(chǎn)婦。
3、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)母嬰保健員年齡、知識老化，影響孕情的及時掌握。
二、年婦幼衛(wèi)生工作要點
根據(jù)年自治區(qū)和南寧市衛(wèi)生工作會議精神以及南寧市婦幼衛(wèi)生工作計劃，結(jié)合我縣婦幼衛(wèi)生工作實際，今年主要抓好以下幾項工作：
(一)婦女保健工作
1、加強婚前保健。落實《廣西壯族自治區(qū)婚前保健實施方案》，加大對婚前保健的宣傳力度，與民政部門協(xié)調(diào)，加快推廣“婚前保健一條龍服務”新模式，提高婚前保健體檢率，強化婚前衛(wèi)生保健指導和婚前保健咨詢，以滿足服務對象的需求。
2、掌握轄區(qū)內(nèi)各單位育齡婦女和已婚育齡婦女基本情況，督促企、事業(yè)單位貫徹實施有關(guān)女職工勞動保護與保健工作規(guī)定，深入農(nóng)村開展生殖健康知識宣傳和婦女病普查，建立婦女健康檔案，幫助婦女提高生活和生命質(zhì)量。
3、強化圍產(chǎn)保健工作質(zhì)量，按照《南寧市孕產(chǎn)期全程跟蹤管理與行政責任追究暫行規(guī)定》、《南寧市高危孕產(chǎn)婦管理辦法（試行）》和《城鄉(xiāng)貧困危重孕產(chǎn)婦救助工作實施方案》，落實各項孕產(chǎn)期保健工作，將孕產(chǎn)期死亡率控制在16.22/10萬以下，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率96%以上，住院分娩率99.5%以上。
（1）進一步健全婦幼保健三級網(wǎng)絡。按《南寧市孕產(chǎn)期全程跟蹤管理與行政追究暫行規(guī)定》的管理要求配備保健人員和產(chǎn)科人員以及必備的設(shè)施，落實工作職責。
（2）完善高危轉(zhuǎn)診和危重孕產(chǎn)婦的急救網(wǎng)絡。各級醫(yī)療保健機構(gòu)要按照《南寧市高危孕產(chǎn)婦管理辦法（試行）》規(guī)定，加強高危孕婦篩查，并實行重點監(jiān)控。要整合危重孕產(chǎn)婦搶救、轉(zhuǎn)診綠色救助通道，實行市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級聯(lián)動，以保障高危孕產(chǎn)婦得到及時、有效的救治，提高搶救成功率，確保母嬰安全。
（3）加強產(chǎn)科內(nèi)涵建設(shè)。各助產(chǎn)技術(shù)機構(gòu)要改善服務條件，提高服務質(zhì)量。倡導和推廣無痛分娩和全程陪伴助產(chǎn)方式，強化產(chǎn)時保健，支持和保護自然分娩，減少產(chǎn)程中不必要的干預。嚴格掌握催產(chǎn)素使用指征和剖宮產(chǎn)的醫(yī)學指征，積極防治產(chǎn)科出血和產(chǎn)科并發(fā)癥，提高危重孕產(chǎn)婦的救治能力和新生兒復蘇技術(shù)水平。
（4）開展出生缺陷干預，強化婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查三級預防措施。提高孕期保健質(zhì)量。強化優(yōu)生咨詢，指導孕婦進行地中海、G-6PD缺乏癥、先天愚型、神經(jīng)管缺陷、肢體殘缺等疾病早期篩查。對“陽性”者要轉(zhuǎn)到有條件的醫(yī)療保健機構(gòu)進行產(chǎn)前診斷和早期干預，以降低出生缺陷發(fā)生率。
（二）兒童保健工作
1、掌握本轄區(qū)兒童保健基本情況，建立轄區(qū)內(nèi)0--6歲以下兒童名冊，0—4歲以下兒童死亡名冊，新生兒破傷風發(fā)生名冊，掌握基層兒童保健工作等基本情況。
2、加強兒童系統(tǒng)管理工作，各級接產(chǎn)醫(yī)院要對所有出生嬰兒建立《廣西兒童保健手冊》，并落實新生兒訪視工作。各鎮(zhèn)鄉(xiāng)要對轄區(qū)兒童實行系統(tǒng)管理，提高保健覆蓋率和系統(tǒng)管理率，兒童系統(tǒng)管理率要達85%以上。
3、提高兒童保健質(zhì)量。貫徹衛(wèi)生部《嬰幼兒喂養(yǎng)策略》，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要開設(shè)兒童保健門診，與計劃免疫門診相結(jié)合，開展兒童生長發(fā)育的監(jiān)測，防治嬰幼兒常見病、多發(fā)病。各醫(yī)療保健機構(gòu)要進一步加強體弱兒的保健管理，強化嬰幼兒的喂養(yǎng)，營養(yǎng)咨詢指導，提高保健質(zhì)量，提高4—6個月純母乳喂養(yǎng)率，嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到85%，適時、合理添加輔食，努力提高兒童健康水平，要求嬰兒死亡率控制在9‰以下，5歲以下兒童死亡率控制在12‰以下。
4、積極開展符合兒童各年齡階段的生理、心理保健工作，開發(fā)兒童智力測定、口腔保健、眼保健、聽力保健、加強對高危兒的篩查及早期干預等保健服務，以滿足群眾日益增長的衛(wèi)生保健需求。
5、加強集體兒童的衛(wèi)生保健管理。繼續(xù)貫徹《廣西壯族自治區(qū)托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理實施細則》，依法規(guī)范我縣托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理，落實托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在劃分職責范圍內(nèi)做好托幼機構(gòu)的衛(wèi)生保健技術(shù)指導工作，指導創(chuàng)建衛(wèi)生保健合格幼兒園。
6、為兒童做好事辦實事?！傲?、一”國際兒童節(jié)前后，要下農(nóng)村、地段為農(nóng)村兒童開展健康體檢和健康咨詢。
（三）依法規(guī)范《出生醫(yī)學證明》管理
加大《出生醫(yī)學證明》法律意義和使用宣傳，完善《出生醫(yī)學證明》登記及報告制度，提高《出生醫(yī)學證明》發(fā)放率，開展產(chǎn)科的各級醫(yī)療保健機構(gòu)要落實專人管理《出生醫(yī)學證明》的發(fā)放工作，要求當年活產(chǎn)發(fā)證率達80%以上，年內(nèi)要開展《出生醫(yī)學證明》管理情況督查。
（四）加強項目工作
1、降消項目
根據(jù)《年廣西降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風項目管理方案》相關(guān)要求，制定年縣降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風項目工作計劃。認真做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦補助的宣傳、健康教育的工作，并做好申請表的審核、補助卡的發(fā)放和管理工作。通過“降消”項目的開展，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率，孕產(chǎn)婦住院分娩率、降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風發(fā)生率。
2、增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目
根據(jù)《年中央補助廣西增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目實施方案》確定的重點工作，為加大出生缺陷干預工作，降低我縣神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)。從年開始在全縣范圍內(nèi)實施增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目，利用中央財政專項補助經(jīng)費，對全縣準備懷孕的農(nóng)村婦女免費增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷。根據(jù)項目要求到年,對全縣準備懷孕的農(nóng)村婦女免費增補葉酸，目標人群增補葉酸知識知曉率達到90％，葉酸服用率達到90%，葉酸服用依從率達到70%。
3、重視預防艾滋病母嬰傳播工作。
按照衛(wèi)生部《關(guān)于進一步加強預防艾滋病母嬰傳播工作的意見》，把預防艾滋病母嬰傳播工作列入婦幼保健的常規(guī)工作，與婦幼衛(wèi)生的業(yè)務培訓和行業(yè)管理等工作結(jié)合起來，提高艾滋病母嬰傳播的防治水平和防治效果。做好預防艾滋病母嬰傳播的宣傳、咨詢、培訓、檢測、阻斷、隨訪和信息上報等工作。年認真開展孕產(chǎn)婦、婚姻登記HIV篩查工作，HIV陽性孕產(chǎn)婦阻斷率達到85%以上。
4、開展新生兒疾病篩查工作
各醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科對新生兒要開展先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、G-6PD缺乏癥、先天性耳聾等疾病的篩查診斷和早期干預，以減少先天殘疾兒的發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)。
5、開展兒童營養(yǎng)微量元素補充項目
繼續(xù)開展兒童營養(yǎng)微量元素補充項目，改善我縣6～36個月兒童營養(yǎng)狀況，預防嬰幼兒微量營養(yǎng)素的缺乏。
（五）繼續(xù)執(zhí)行愛嬰行動
各愛嬰醫(yī)院、愛嬰衛(wèi)生院要貫徹衛(wèi)生部《嬰幼兒喂養(yǎng)策略》，建立“愛嬰醫(yī)院”動態(tài)質(zhì)量管理機制，鞏固愛嬰醫(yī)院成果，加強健康教育，認真做好孕產(chǎn)期保健知識的宣教，不斷提高“孕婦學校”質(zhì)量，增強孕婦自我保健能力，進一步強化母乳喂養(yǎng)知識和技術(shù)的指導，鞏固愛嬰成果，各愛嬰醫(yī)院要全面做好迎接自治區(qū)和國家愛嬰醫(yī)院的抽查準備工作，促進愛嬰行動持續(xù)健康發(fā)展，提高母乳喂養(yǎng)。
（六）計劃生育技術(shù)服務
1、提高節(jié)育手術(shù)質(zhì)量。貫徹《計劃生育技術(shù)服務管理條例》，嚴格執(zhí)行節(jié)育手術(shù)常規(guī)及計劃生育的有關(guān)政策，提高手術(shù)質(zhì)量，減少并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率控制在1‰以下。
2、各級醫(yī)療保健機構(gòu)要落實《南寧市衛(wèi)生局關(guān)于進一步加強出生人口性別比失衡綜合治理實施方案》，對B超檢查項目實行備案管理，禁止使用超聲診斷儀、染色體檢測或者其他醫(yī)療技術(shù)手段鑒定胎兒性別，從源頭上堵截違法行為，實現(xiàn)節(jié)育手術(shù)審批制，禁止一切非醫(yī)學需要的選擇胎兒性別終止的行為，從最終需求上堵住違法行為，落實責任追究制度，強化醫(yī)務人員的法制教育，提高依法執(zhí)業(yè)的意識，加強對醫(yī)療保健機構(gòu)監(jiān)督管理，努力控制我縣出生人口性別比的升高。
（七）基層管理
1、繼續(xù)實行基層婦幼人員季會制度，以定期總結(jié)交流工作情況，布置各階段工作任務。同時要進一步重視宗旨觀念和責任意識引導，不斷提高工作的主動性和責任感，扎實做好崗位工作。
2、母嬰保健員管理：為加強母嬰保健員的理論和技術(shù)水平，有效地提高母嬰保健員工作質(zhì)量，各鎮(zhèn)鄉(xiāng)每季度召開母嬰保健員例會一次，縣級年內(nèi)舉辦強化母嬰保健員培訓班，新訓母嬰保健員培訓班各一期,將原來山區(qū)保留的接生員轉(zhuǎn)變?yōu)槟笅氡＝T。
3、采取專題培訓及以會代訓等方式，對基層婦幼人員進行4次以上業(yè)務知識培訓，重點培訓高危孕婦篩查與管理、嬰幼兒各階段輔食品添加、產(chǎn)科并發(fā)癥的處理、婦幼衛(wèi)生兩個系統(tǒng)軟件等業(yè)務知識，不斷提高她們的業(yè)務水平。
4、全面落實母嬰保健員工作補助，為穩(wěn)定鄉(xiāng)村婦幼衛(wèi)生隊伍創(chuàng)造有利條件，為全縣婦幼衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步向前發(fā)展提供人力資源保障。
（八）信息管理
按照廣西婦幼衛(wèi)生信息填報指導手冊及南寧市《婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)測管理方案》開展婦幼保健信息、孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷監(jiān)測工作及質(zhì)量控制。
1、實行信息月、季、年報制。認真執(zhí)行各項婦幼衛(wèi)生常規(guī)登記和監(jiān)測報告制度，所有的婦幼衛(wèi)生信息報表均實行月、季、年報制度、高危孕產(chǎn)婦信息實行周報制度、以提高婦幼信息在管理和科學決策中的作用。
2、完善婦幼信息系統(tǒng)建設(shè)。進一步規(guī)范信息管理，在全縣使用《廣西婦幼衛(wèi)生信息管理軟件》，實行婦幼信息網(wǎng)絡直報工作，提高數(shù)據(jù)信息的時效性和準確性。
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科;護理;管理模式;風險
【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)09-0210-01
隨著醫(yī)學科學的發(fā)展。培養(yǎng)新型的、具備多學科知識的護理人才成為當前護理工作的必需[1],為了適應社會的發(fā)展,提高護理質(zhì)量。 近年來, 隨著公眾醫(yī)療健康知識水平的提高, 法律觀念和自我保護意識的增強, 醫(yī)療護理承擔的風險越來越大。醫(yī)學研究的對象為人的生理與心理, 救命與侵害并存, 成功與失敗同在。成功與救命帶給人們是健康快樂, 失敗與侵害則給病人及家人留下生理心理的痛苦及經(jīng)濟上的困境。據(jù)文獻報道, 醫(yī)療糾紛自2000年以來每年以11%的遞增速度上升[2]因此加強產(chǎn)科安全管理是一項長抓不懈的工作,也是確保產(chǎn)科護理質(zhì)量的重要舉措。我科在臨床實踐中不斷總結(jié)護理質(zhì)量管理中主要存在的問題及改進措施取得了顯著的效果,現(xiàn)介紹如下:
1 加強產(chǎn)科護理隊伍建設(shè),強化科學管理
產(chǎn)科護理的質(zhì)量直接關(guān)系到母親和嬰兒的健康,關(guān)系到千家萬戶人民的健康和幸福。而這對于我們護理管理者而言,更是受到了壓力和挑戰(zhàn)。產(chǎn)科包括婦科、產(chǎn)科(產(chǎn)前區(qū)、產(chǎn)休區(qū))產(chǎn)房。產(chǎn)科業(yè)務范圍較廣,各病區(qū)有各的特點,對護士的素質(zhì)要求較高。全科共有護理人員(包括助產(chǎn)士)40人左右,其中90年代畢業(yè)的護士占1/2以上。絕大多數(shù)護士是專科畢業(yè),要使在強烈的工作競爭中成為勝者,必須進行繼續(xù)教育。為了提高護理質(zhì)量,適應新世紀的發(fā)展,必須進一步加強護理管理工作。由于產(chǎn)科的工作特點不同,對各級護理人員的要求也有異,為了做到科學管理,首先需要做好以下四項工作:
1.1 選拔優(yōu)秀的管理者:憑著公平、公正及公開的原則,以工作能力為主要條件,避免任人唯親的錯誤,選出有能力為大眾服務的管理者。并且督促管理者在上任以后,能根據(jù)當前產(chǎn)科護理模式,有意識地建立以“人”為本的護理服務體系及相應的護理管理制度,成為了以后工作的努力方向。
1.2 提高護士技能:新畢業(yè)的護士必須進行上崗培訓,實行導師制。而對于老年資的護士,根據(jù)個人特長和相關(guān)工作經(jīng)驗,安排在不同病區(qū),要著重把好質(zhì)量關(guān),進行業(yè)務指導,充分發(fā)揮各人所長,調(diào)動每個護士的工作積極性。
1.3 制訂?？谱o理實施制度:制訂?？茦藴首o理計劃、專科護理常規(guī)、專科護理操作流程及?？谱o理人才培訓計劃。堅持做到每日業(yè)務提問、每周進行?？七M展知識學習、每月重點患者護理查房、組織至少1次操作及理論考試。
1.4 開展特色服務:全面開展“以家庭為中心的產(chǎn)科護理”,設(shè)立新穎的分娩環(huán)境,建立溫馨的待產(chǎn)環(huán)境和家庭式產(chǎn)房,母嬰同室等類似家庭環(huán)境的待產(chǎn)及分娩單位。并對產(chǎn)婦進行健康教育,開展坐月子的健康指導,多與產(chǎn)婦家人溝通,降低家庭成員的焦急和恐懼。預計,在未來的幾十年中,為了控制醫(yī)療保健成本,將集中努力于改善醫(yī)院服務[3]。由此而帶來的許多問題,如提高醫(yī)療護理技術(shù),縮短住院時間,減少費用,滿足人們對健康的需要等問題就是當務之急。
目前,隨著社會經(jīng)濟和文化的發(fā)展,人們對生存質(zhì)量的更加重視,在接受醫(yī)療護理服務中,會對人際關(guān)系要素及舒適要素提出更高的要求,所以要重視以人為本的護理服務過程。
2 加強產(chǎn)科護理安全管理,防范差錯事故
2.1 完善有關(guān)人員法制知識、提高護理安全意識: 組織護士學習和考核《母嬰保健法》、《醫(yī)療事故處理條例》和醫(yī)院制定的《制度與職責》、《常見疾病護理常規(guī)和護理技術(shù)操作規(guī)程》等,把護理安全與相關(guān)法律、法規(guī)緊密地聯(lián)系在一起,達到溫故知新的目的?？剖颐恐苷匍_例會一次,總結(jié)上周的情況,對不安全因素及時指出,以防止護理缺陷的出現(xiàn)。對護理缺陷或差錯進行認真分析、講評、對當事人嚴肅教育,必要時通報,不斷增強護理隊伍安全意識做到警鐘長鳴。
2.2 強化相關(guān)規(guī)章制度:強化規(guī)章制度是減少護理糾紛的保證。健全完善各項制度,在落實上下功夫,并要求每一位護士按規(guī)章制度操作、按職責辦事。對某些有危險性的操作,如縮宮素、高危產(chǎn)婦搶救等,要嚴格執(zhí)行,以孕婦的安全為首要任務。
2.3 加強監(jiān)督力度,落實風險防范措施:建議在產(chǎn)后病房的大門上安裝報警系統(tǒng),并在新生兒腳腕系上電子感應器,若有嬰兒被人偷抱到大門處,警報系統(tǒng)就會自動報警,這樣就進一步保障了嬰兒的安全。給每一位產(chǎn)婦免費發(fā)放保護嬰兒安全指導手冊,做到人性化服務。病房衛(wèi)生間蹲位安裝呼叫報警器及扶手,以便隨時求助。做到護理安全手冊人手一份,確保護理質(zhì)量安全。保證各種管道都有明顯易懂的標記,以防出錯。手術(shù)醫(yī)生及產(chǎn)房人員助產(chǎn)時,應該帶上口罩并佩戴透明眼罩,內(nèi)帶塑料圍裙,穿高筒雨靴,防止血液,體液的污染。
2.4 加強醫(yī)療設(shè)備、 用物清查制度:為了加強設(shè)備管理,嚴格執(zhí)行“四定” :定數(shù)量、定位置、定人負責、定時檢查, 嚴格按照各類物品、 用品質(zhì)量, 對各類護理搶救用品及時與廠家反饋、 整改。制訂專科儀器操作程序卡,掛于各類儀器旁,確保設(shè)備的安全使用。
3 討論
在當今社會,對醫(yī)療護理服務而言,由于社會環(huán)境、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)、經(jīng)營思想、服務需求、服務方向、服務范圍不斷變化,因此產(chǎn)科護理管理也將面臨重大改革。對于臨床護理者而言,將面臨極大的沖擊和挑戰(zhàn)。產(chǎn)科護理工作雖然重大,但我們在管理工作中,根據(jù)各病室的工作特點,抓好上述幾方面的工作,狠抓醫(yī)療管理,提高護理人員素質(zhì),落實相關(guān)的規(guī)章制度,做到預防為主、質(zhì)量為重、安全為首,不斷提高產(chǎn)科的護理水平,適應產(chǎn)科科學發(fā)展需要。
參考文獻
[1] 遲風玉,蔡寶英,王秋華.護理教學查房管理的實踐與思考[J].中華護理雜志,2001,36(7):54
[2] 李旭, 楊家林. 國內(nèi)外護理新進展[M]. 長春: 吉林人民出版社,2004:139
一、年工作總結(jié)我院在年里以市衛(wèi)生局下達的年市衛(wèi)生工作目標管理責任書為藍本，切實按照工作目標任務的要求來開展工作。在過去的一年中，我院認真以“三個代表”和黨的十七屆四中全會精神為指導，認真堅持新時期衛(wèi)生工作方針，抓住從鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院升為市級醫(yī)院的契機，在衛(wèi)生局的直接領(lǐng)導下，根據(jù)我院的實際情況，突出“抓改革，更觀念，轉(zhuǎn)職能，改作風，狠抓實干”為重點，在全院廣大醫(yī)務人員的努力下，基本完成了自己的本質(zhì)工作，現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：
（一）、醫(yī)療業(yè)務工作
1、在這一年中，我們堅持了“以病人為中心”，開展了“醫(yī)療質(zhì)量年”活動。切實加強“誠信”服務，規(guī)范了醫(yī)療衛(wèi)生服務行為，提高了醫(yī)療服務質(zhì)量；認真加強了全院職工的醫(yī)德醫(yī)風教育，杜絕收受“紅包”、“開單提成”、“回扣”、亂收費等不正之風的蔓延，使廣大醫(yī)務人員樹立起“責任重于泰山”的責任意識。今年，我院在全國醫(yī)療機構(gòu)開展社會服務承諾活動并糾正收受“紅包”、“開單提成”、“回扣”、亂收費等醫(yī)療服務不正之風的活動中無意人違規(guī)。
2、鞏固和發(fā)展我國的傳統(tǒng)醫(yī)學。我們加強了我院的中醫(yī)科建設(shè)，補充了新生力量，做到了后繼有人，同時保證了中藥的藥品質(zhì)量。
3、提高醫(yī)療質(zhì)量。在當前財政比較困難的情況下，我院在培養(yǎng)人才上加大投入，今年共派出16名醫(yī)護人員到知名醫(yī)院進修學習。通過學習，提高了他們的醫(yī)療業(yè)務水平，他們也將所學的先進理論、先進經(jīng)驗、先進技術(shù)應用到實際工作中，也起到了學科帶頭人的作用，同時使醫(yī)院的業(yè)務收入明顯的上升。
4、加強院長查房制度，每月不定期對各科室的工作進行檢查，包括處方書寫、門診登記、傳染病報告、各科室各種登記記錄，從而使門診病人、住院病人、規(guī)范化辦公的管理得到進一步的規(guī)范。今年我院通過分期付款的方式添置十四臺微機，這樣使我院的門診登記、住院登記、收發(fā)藥品、病歷管理、財務報表、社區(qū)文檔、防疫統(tǒng)計、疫情上報、辦公文檔、收費制度等得以完善和規(guī)范，同時也提高了辦公效率。全年的病歷書寫甲等病歷在95%以上，病歷歸檔率達100%，節(jié)約辦公經(jīng)費達上元，也給今后查找病歷提供了方便，也使我院的辦公效率得到了質(zhì)的飛躍。
5、堅持了藥事管理制，成立了藥事領(lǐng)導小組，先由院長進行藥品品種、藥品價格的審核，再由專人負責購進，堅持杜絕了偽劣藥品進入我院，嚴格保護了廣大病員的身心健康和消費者的利益。
6、積極鞏固和發(fā)展“愛嬰醫(yī)院”的建設(shè)，并通過了上級部門的復查，同時獲得了母嬰保健技術(shù)服務執(zhí)業(yè)許可證。
7、嚴格消毒隔離制度。杜絕和減少了院內(nèi)感染和“二次感染”，對醫(yī)療廢棄物采取運到專用垃圾場進行焚燒，并派專人進行監(jiān)督管理，同時每月上報市食品藥品監(jiān)督管理局市分局。
（二）、衛(wèi)生防疫工作
1、傳染病管理在這一年中，我院認真貫徹了《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件急條例》，堅持了門診登記和疫情自查制度；建立建全了疫情報告制度，并配備微機隨時進行網(wǎng)絡上報制度，使我院的傳染病工作的登記、報告及時和準確率均達100%；積極配合市疾控中心對社會影響大的群體暴發(fā)疫情的防治工作，加強死因調(diào)查和傳染病的訪視工作。
2、計劃免疫工作今年我院認真堅持了兒童計劃免疫的冷鏈交轉(zhuǎn)工作。在考慮到原來的計劃免疫門診場地狹小、設(shè)備不齊和不便于廣大接種兒童就診的情況下，應廣大民眾的要求，經(jīng)上級主管機關(guān)同意，我院于5月份投入4萬多元在大廈重新設(shè)立了有㎡、設(shè)施設(shè)備齊全并在全市是首家的計劃免疫示范門診，并順利通過了市衛(wèi)生局、市疾控中心的驗收，同時也成為了周邊區(qū)市縣的示范，深得廣大民眾的好評；做到了兒童基免的“四苗”接種率達98%以上，卡證符合率100%，新生兒乙肝疫苗接種率達95%以上，按時認真上交了各類報表，堅持了脊灰、麻疹的“0”病例報告制度，保質(zhì)保量完成了上級下達的各項指令性任務，全年無“四苗”接種相關(guān)疾病的發(fā)生。同時我院也順利通過了由國家衛(wèi)生部組織的計劃免疫工作的檢查。
3、建立建全了腸道門診，做到了有人、有制度、有物，提高了預測預報能力。
4、在上級業(yè)務部門的指導下，加強了對地慢病的防治工作。
（三）、婦幼衛(wèi)生工作我院在上級業(yè)務部門的指導下，認真抓好“一法兩綱”的落實。加強和鞏固了孕產(chǎn)婦和兒童的系統(tǒng)管理，使孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理率達85%以上，新法接生率100%，孕產(chǎn)婦的住院分娩率達95%以上，對高危孕產(chǎn)婦進行了100%的管理，兒童的系統(tǒng)管理履蓋率達100%，管理率85%以上，體弱兒管理達95%以上；加強了計劃生育節(jié)育手術(shù)技能的提高，繼續(xù)實施了“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風項目”，全年無新生兒破傷風的發(fā)生，孕產(chǎn)婦死亡率較上年有明顯下降，并認真對孕產(chǎn)婦死亡和兒童死亡進行了死因調(diào)查。
（四）、計財工作我院的財務工作，全院實施了“三統(tǒng)一”原則，堅持了收支兩條路，堅持了財務核算和財務監(jiān)督的作用。
1、財務狀況全年業(yè)務：業(yè)務收入萬元（1—11月收入萬元），全年門診人次人，住院病人人，病床使用率均較上年有明顯上升。
2、對本院的財務作了認真的核算，對全院的固定資產(chǎn)也進行了登記造冊，基本做到了帳、冊、物相符。
3、認真執(zhí)行了國家的物價政策，堅持了“物價公示”制度，根據(jù)我院的實際情況，對有些收費項目作了相應的調(diào)低，做到了讓利于民。
4、按時完成了各類報表的上報工作。
（五）、其他工作
1、人事管理
（1）根據(jù)國務院及市的有關(guān)人事改革的相關(guān)精神，組織了職工進行了認真學習，在全院逐步實現(xiàn)全員聘用制，實施競爭上崗，定崗定責，建立起責權(quán)明確，民主管理，自我約束的自我激勵機制，實施按勞分配原則，調(diào)動了廣大職工的積極性。
（2）認真加強了年度考核制度，做到了不走過場，嚴格按上級的有關(guān)文件進行。
（3）加強和完善了養(yǎng)老保險制度、醫(yī)療保險制度，保證了退休職工的待遇和在職職工的后顧之憂，順利加入了市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險。
2、社區(qū)衛(wèi)生工作。在二00四年的衛(wèi)生工作中，我院把社區(qū)衛(wèi)生工作列入了重要議事日程，制定了規(guī)劃，落實了措施，安排了專人負責該項工作。我院為搞好社區(qū)工作，先后投入萬多元進行硬件的提升；為了把社區(qū)工作做的更好，在軟件上，我院除了加強醫(yī)護人員的自我培訓，先后還組織各科室負責人到區(qū)醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務中心、市人民醫(yī)院社區(qū)服務中心、市人民醫(yī)院等處進行參觀學習，這樣使我院在申報社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作中學到先進的管理經(jīng)驗和對比出我們和他們的差距。通過學習和自身的努力，在上級領(lǐng)導的關(guān)心下，目前已通過市衛(wèi)生局的驗收，成立了社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
3、認真搞好申報精神文明單位工作和愛國衛(wèi)生先進單位的復查工作。
4、認真加大普法和綜合治理工作。我院以市衛(wèi)生局《年社會治安綜合治理保穩(wěn)定保平安責任書》為藍本，組織了廣大醫(yī)務人員學習各種法律、法規(guī)，特別加強學習了“醫(yī)療事故處理條例”；今年，我院派醫(yī)務科長參加了由重慶醫(yī)學會組織的“醫(yī)療事故處理條例”培訓學習，學完后醫(yī)務科及時組織全院職工進行學習，從而增強了職工的法律意識、責任意識和處理能力，全年無一人違法亂紀。
5、計劃生育工作，我院加強了院內(nèi)和流動人口的計劃生育工作的管理，全年無一例非計劃生育。
6、認真搞好工青婦工作，開展了創(chuàng)造巾幗文明崗活動，以及各項知識競賽和技能比賽工作。為了增強職工的凝聚力，豐富職工的業(yè)余活動，三八節(jié)、五一節(jié)、五四節(jié)我院在工會、女工委、辦公室的組織下，組織職工到山莊參加拔河、乒乓球、卡拉OK、跳舞活動；五月11-14日由副院長同志帶隊參加了市第三屆“格力杯”乒乓球比賽，榮獲女子團體第四名、女子單打第二名；九月中旬參加了由市宣傳部組織社區(qū)承辦的文藝演出活動，贏得廣大市民的贊許；以上活動的開展不僅豐富了職工的業(yè)余活動也使我院在升為市級醫(yī)院后的知名度在得到了進一步的提高。
7、加強了對職工繼續(xù)醫(yī)學教育工作。通過全院集中學習和自發(fā)學習的形式，對臨床醫(yī)務工作者進行繼續(xù)醫(yī)學教育，鼓勵職工參加各類學校的學習和進修。通過幾種形式的學習，不斷提高醫(yī)護人員的自身業(yè)務能力，強化了持證上崗工作。
8、健康教育工作為了切實貫徹新時期衛(wèi)生工作的方針，確保為人民健康服務和為社會主義建設(shè)服務的宗旨，我院積極開展各類健康教育工作。發(fā)放各類健康教育宣傳資料幾千份，實施了上街進行衛(wèi)生咨詢和宣傳專欄的上墻工作等活動。
（六）、存在的問題
1、我院由于規(guī)模較小業(yè)務收入有限在加上上級主管機關(guān)撥款微薄，因此，我院的底子較薄，存在資金不足的問題已存在多年，也是制約我院發(fā)展的一個重要因素。
1對象與方法
1.1對象
2004―2006年，本中心VCT門診共接待260名服務對象，其中235人接受了咨詢和檢測，另25人只接受了咨詢。
1.2方法
選擇經(jīng)過培訓的咨詢員，對求詢者進行一對一的咨詢，主要包括檢測前咨詢、危險因素評估。求詢者在接受咨詢后，在知情同意的基礎(chǔ)上自愿選擇是否接受艾滋病病毒（HIV）抗體篩查檢測。對獲取的信息，填寫統(tǒng)一的“咨詢個案登記表”，對自愿接受HIV檢測的求詢者進行采血檢測。HIV初篩采用人類免疫缺陷病毒（HIV）1+2型抗體診斷試劑(膠體曬法)進行快速檢測，快速檢測陽性者采用血清酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）進行復測，復測陽性者，被判定為初篩陽性，初篩陽性血清統(tǒng)一送市疾病預防控制中心確認。
1.3數(shù)據(jù)處理
采用統(tǒng)一登記表，Excel建立數(shù)據(jù)庫，進行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
2.1求詢者一般情況
2004―2006年，松江區(qū)VCT人數(shù)為260人，其中2004年9人（3.46%），2005年84人（32.31%），2006年167人（64.23%）；男194人（74.62%），女66人（25.38%）；年齡小于14歲的1人（0.38%），15~24歲74人（28.46%），25~34歲137人（52.69%），35~44歲32人（12.32%），45歲以上16人（6.15%）。
2.2咨詢檢測情況
在260名求詢者中，235人進行了HIV檢測，初篩陽性7例，確認陽性6例，平均檢出率為2.55%（表1）。
2.3求詢者類型
260名求詢者中，危險因素為男性異性性接觸的占54.62%，女性異性性接觸的占9.23%，男性同性性接觸占3.85%，接受輸血或血制品者占2.69%。25.39%的人為非危險行為者，如握手、按摩等（表2 ）。3年來，求詢者危險行為以男性異性性接觸、女性異性性接觸和男性同性性接觸為主；非危險行為求詢者人數(shù)2006年比與2004、2005年明顯上升。
2.4HIV抗體陽性檢出情況
235名求詢者進行了HIV抗體檢測，其中初篩陽性7例（2.98%），確認陽性6例（2.55%）。檢出率由高到低分別為吸毒者（1/2）、既往賣血者和孕婦（均為1/3）、受輸血或血制品者（1/6）、男性同性性接觸（1/8）、男性異性性接觸（1/128）。
2.5HIV感染者流行特點
2.5.1年齡6例確認HIV陽性者中，年齡最大35歲，最小21歲，平均年齡26.67歲。
2.5.2戶籍本地1例，外地5例。
2.5.3性別男性5例，女性1例。
2.5.4傳播途徑傳播途徑分別為注射吸毒、賣血、異性傳播、同性傳播、輸注血液、手術(shù)，各占1例。
3討論
VCT是指人們通過咨詢，在充分知情和完全保密的情況下，自愿選擇是否接受HIV抗體檢測、改變危險行為及獲得相關(guān)服務的過程。VCT不僅可以盡早發(fā)現(xiàn)、及時治療和預防艾滋病病毒感染，為受檢者提供心理支持，而且還可以減少高危人群的高危行為，預防HIV傳播。
通過開展VCT服務，使有感染HIV危險行為的人了解自己的HIV感染狀況；使更多的人及早獲得適宜的治療、關(guān)懷、預防等服務；獲得情感、心理支持和行為指導；及時采取措施保護自己和他人。從松江區(qū)2004―2006年VCT門診情況來看，求詢者人數(shù)在逐年上升，其中有6例被確認為HIV感染者，HIV抗體陽性檢出率為2.55%（全國平均為1.10%）。以松江區(qū)2004―2006年報告的HIV感染者發(fā)現(xiàn)方式看，通過VCT發(fā)現(xiàn)的占29.63%，是HIV感染者主要發(fā)現(xiàn)方式之一；再以這3年HIV總監(jiān)測情況看，HIV陽性檢出率為0.04%，其中以VCT陽性檢出率最高。說明VCT確實是及時發(fā)現(xiàn)HIV感染者和艾滋病病人的有效方法。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，吸毒者、既往賣血、孕婦、受輸血或血制品者、同性戀者的HIV陽性檢出率較高，而求詢者中這些人群所占的比例較低（9.62%）。另外，女性商業(yè)者求詢比例更低（0.77%），3年來主動求詢者僅為2例，與我們所掌握的松江區(qū)女性商業(yè)人數(shù)相比只是其中的極少部分。目前，女性商業(yè)者、同性戀者、靜脈吸毒者是VCT服務最主要的關(guān)注對象，雖然在這些人群中開展了大量的宣傳教育及VCT的宣傳工作，但其收效甚微，說明VCT在人群中的接受度還不高。其原因可能是：① VCT工作還處于起步階段，產(chǎn)生的影響還很有限；② 各種社會因素的影響，如對艾滋病的恐懼、僥幸心理，擔心受到歧視和傷害等。這些因素將對個體選擇VCT服務形成壓力?？傊绊懭藗兘邮躒CT服務的因素十分復雜，不仿嘗試采用其他一些服務模式。例如，走出現(xiàn)有VCT門診，到現(xiàn)場（如發(fā)廊、歌廳、洗浴中心、酒吧等）提供VCT服務，或在目標人群集聚地通過開設(shè)方便門診，提供VCT服務，或設(shè)立流動服務點等盡可能擴大VCT服務的覆蓋面。
婦產(chǎn)科醫(yī)生個人總結(jié)1
自踏上工作崗位，轉(zhuǎn)眼間，我已在這片圣潔的土地上走過了四年，如今我是一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師，我非常熱愛自己的崗位。在過去的四年中，因為身體的特殊原因，在生育寶寶過程中，或多或少耽誤了很多寶貴的工作時間，也失去了很多寶貴的鍛煉機會?，F(xiàn)在，我已結(jié)束了這一特殊時期，再次斗志昂揚的站在了自己的工作崗位上。以下是我今年的工作總結(jié)。
一、加強業(yè)務理論學習
為了彌補兩年來落下的功課，必須付出更多的努力。而且醫(yī)學是一門不斷創(chuàng)新，不斷發(fā)展的學科，面對新知識，新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，作為一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師，為了努力提高自身的業(yè)務水平必須不斷加強業(yè)務理論學習，制定嚴密的學習計劃是必不可少的，醫(yī)院為我們提供了通過網(wǎng)絡和電子書刊了解最新的醫(yī)學動態(tài)的學習途徑，參加繼續(xù)教育學習，可以及時為自己充電。通過閱讀大量業(yè)務雜志及書刊，學習有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識，寫下讀書筆記，既豐富了自己的理論知識，也是自己工作學習的經(jīng)驗總結(jié)，積累大量的知識瑰寶。
平時也經(jīng)常參加各類學習活動，積極參加院科組織的學術(shù)講座和疑難病歷討論，經(jīng)常復習所學的知識，做到溫故而知新，及時將所學知識應用到臨床，從而極大地開闊了視野，很好地拓展了知識面。在我院爭創(chuàng)三級醫(yī)院的進程中，我明顯感覺到了一位純西醫(yī)的本科生，要想在今后的工作中有出色的表現(xiàn)，必須從現(xiàn)在起投入到中醫(yī)的學習中去，只有掌握了中醫(yī)的辨病辨質(zhì)，結(jié)合于西醫(yī)的診療方法，才能成為一名今后被病人接受的中醫(yī)院醫(yī)生。所以一是自我學習，二是抓住“西學中”研究生學習機會，不斷提升自己，完善自己。
二、臨床工作以患者為中心
在臨床工作中，我嚴格要求自己，堅持以服務患者為中心，遵守各項紀律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨。在婦科門診，每天的就診人數(shù)都非常之多，我主動放棄每天一小時哺乳時間，認真接診每一位患者，仔細分析患者的病情變化，虛心向上級醫(yī)師請教，及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓，順利完成了五個月的婦科門診工作。在人流室和治療室，同樣想病人所想，急病人所急，特別是在中午下班時，面對病人焦急的眼神，寧可少休息幾分鐘，也要給她們做完檢查治療。
現(xiàn)在，我在產(chǎn)科工作，對于經(jīng)歷過孕婦、產(chǎn)婦這一角色的我來說，現(xiàn)在的我，更能設(shè)身處地的為每一位孕婦產(chǎn)婦考慮，做好自己本職工作之外，去給于她們更多一份關(guān)心和照顧。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師，經(jīng)常會遇到一些病情復雜和急診的患者，如果不能仔細的分析和沒有高度的警惕心和責任感，很有可能漏診和誤診，造成難以想象的后果。
通過診治一些疑難危重病人，一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗，提高了應對疑難危重患者的處理能力，另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過不斷的學習和臨床經(jīng)驗積累，已能熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病診治技術(shù)，能熟練診斷處理一些常見病、多發(fā)病。同時，工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治。
三、醫(yī)療工作的規(guī)范
現(xiàn)在社會，是個法制年代，必須嚴格按規(guī)章制度辦事，處處以“法”來約束自己。隨著人們對健康期望值的提高和法律意識的增強，醫(yī)療糾紛在各級醫(yī)院已比較常見。今年以來，院部及醫(yī)務科多次組織學習了相關(guān)法律法規(guī)，目的是為了規(guī)范我們的醫(yī)療工作，提高自我保護意識，減少不必要的糾紛。靜下心來仔細分析，大部分糾紛的起因還是我們醫(yī)務人員工作做得不到位，與患者溝通不完善所致。
這一年來，我嚴格按照院科兩級的各種規(guī)章制度辦事，處處以衛(wèi)生法規(guī)來規(guī)范自己的醫(yī)療活動。在平時的工作中，積極與患者溝通和交流，及時處理出現(xiàn)的問題和潛在的風險。嚴格執(zhí)行病情告知義務，及時規(guī)范完成各種醫(yī)療文書，有效地將各種可能出現(xiàn)的問題消滅在萌芽狀態(tài)。
回首全年，總的感覺是忙與累，但我覺得很充實。一年的工作學習，使自己成長了不少，今后的路需要自己一步一腳印堅實的走下去，我將嚴格要求自己，做好自己。
婦產(chǎn)科醫(yī)生個人總結(jié)2
這一年，在院率領(lǐng)的率領(lǐng)、撐持下，我們的團隊進入了一個全新規(guī)領(lǐng)域，順遂的開展了工作;在院率領(lǐng)的關(guān)心、輔佐下，獲得了提高，走向了成熟;在有關(guān)科室的撐持、配合下，經(jīng)由過程我們的治療，產(chǎn)婦獲得了自動的康復，締造了價值……所以，在歲末歲首，充溢我們心房的是感恩、感謝感動和無限的動力。
2月份起頭，我們首要做產(chǎn)科場房的產(chǎn)后康復工作;8月份起頭做產(chǎn)后42天復查門診康復治療?，F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下。
一、思惟作風上嚴酷要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。
培育團隊意識，倡導協(xié)作精神。
二、強化進修意識，在人才培訓上下功夫。
經(jīng)由過程各類進修，使護士盡快成熟，成為手藝主干。
1.每周組織營業(yè)進修，并做好進修記實。
2.每月進行一次考試。
3.工作中發(fā)現(xiàn)問題，實時總結(jié)、切磋，提出整改方案，羅致經(jīng)驗教訓。
三、配合病院工作，加大對外宣傳力度，把產(chǎn)后康復的理念滲入到各個階級。
1.給妊婦供給授課內(nèi)容，配發(fā)宣傳冊。
2.門診產(chǎn)前搜檢，實時指導，提前滲入。
3.住院時代，治療時奉告產(chǎn)后42天門診復查。覺得沒有恢復好的產(chǎn)婦實時治療，周全康復。
4.積極加入病院組織的各項勾當。在“準媽媽妨現(xiàn)斜大型勾當中，當令推出“抽獎送健美”、“健美我自傲”勾當，提高了透明度。
5.配合婦?？仆瓿闪?000份的產(chǎn)后康復指導資料;完美了產(chǎn)后康復處事項目調(diào)研表。
四、注重溝通、友好交流。
工作中，實時體味患者的需求及心理。做好她們在身體經(jīng)受疾苦、心理經(jīng)受煎熬、社會腳色轉(zhuǎn)型期的心理疏浚溝通。輔佐她們成立自傲，當令調(diào)節(jié)，有用的避免了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，提高了產(chǎn)婦及家庭的糊口質(zhì)量。
五、積極宣傳及指導母乳喂養(yǎng)。
做好產(chǎn)后催乳及乳腺疏浚。成功的治療了數(shù)十位產(chǎn)后乳腺管梗阻的病例。獲得了患者及家眷的贊譽，并送來了感謝感動信。同時，也有用的分管了臨床護士的工作，增進了我們的友情。
六、注重小我涵養(yǎng)的提高及儀容儀表的肅靜嚴重。
上班必需衣帽整潔、掛牌上崗。操作規(guī)范、文明用語。同患者成立平等、協(xié)調(diào)的醫(yī)患關(guān)系。全年未發(fā)生一例糾纏及醫(yī)療差錯。
七、完成工作情形
十個月來，我們共在產(chǎn)科做了3244人次的產(chǎn)后康復常規(guī)治療;165人次的催乳及乳腺疏浚治療;清算10366人次的產(chǎn)后子宮復舊治療;199人的產(chǎn)后塑形治療;12人的產(chǎn)后全套膳縵閂處事治療。8月份產(chǎn)后門診開展工作以來，為產(chǎn)后恢復欠安的產(chǎn)婦實時供給了治療，使也述個新媽媽加倍自傲、幸福。獲得了產(chǎn)婦及家眷的一向好評。全年營業(yè)收入1016725.0元。
存在問題
一、工作中宣教還缺乏需要的專業(yè)常識。
二、溝通、交流還需增強。
三、個體護士無菌不美觀念不強。
往后標的目的
一、增強人文常識的進修，提高護士的整體素養(yǎng)。組織進修處事禮儀文化，強化現(xiàn)代護理文化意識。
二、更新專業(yè)理論常識，提高專業(yè)護理手藝水平及宣教能力。
三、增強自己的理論進修，更新打點理念、打點技巧及處事中人文精神的培育。清算做好和巨匠的激情溝通、交流。
四、做好打點方針查核。
五、增強治療質(zhì)量過程節(jié)制，確保治療工作平安、有用。讓病人愉快，讓家眷對勁，讓社會認可。
一年來，我們做出了些成就。但與病院良多若干好多科室對比，還有很大的差距。不管是從打點上，仍是從效益上，我們都有好長的路要走，都有良多若干好多的工作要做。人常說有理想的人不是贏在起點，而是贏在轉(zhuǎn)折點!我們有抉擇信念、有決心在未來的歲月里，依稱疾院為我們搭建的平臺不竭的進修，全力的提高。為病院明天的輝煌獻出我們應有的熱情和力量!全力工作，笑對糊口。
婦產(chǎn)科醫(yī)生個人總結(jié)3
本人于某年20xx院校畢業(yè)后分配到xx醫(yī)院工作，某年被調(diào)入某院任業(yè)務院長，20xx年x月xx醫(yī)學院衛(wèi)生管理學專業(yè)大專班畢業(yè)，20xx年主持全院工作至今。x年來一直從事婦幼保健工作，20xx年x月被聘為主管醫(yī)師?，F(xiàn)將本人任職以來的工作情況總結(jié)如下：在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發(fā)展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領(lǐng)導、團結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次被評為縣、市、省級先進工作者。
在分管業(yè)務工作期間，積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務能力為前提，以增強理論知識和提高業(yè)務技能為基礎(chǔ)，堅持走臨床和社會工作相結(jié)合的道路，積極帶領(lǐng)全院職工齊心協(xié)力、努力工作，圓滿完成了各項工作任務。
在工作中，本人深切的認識到一個合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，通過訂閱大量業(yè)務雜志及書刊，學習有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識，寫下了打量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。經(jīng)常參加國家及省內(nèi)外舉辦的學術(shù)會議，聆聽著名專家學者的學術(shù)講座，并多次去省市及兄弟單位學習新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)以及管理方法，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術(shù)指導業(yè)務工作，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能熟練診斷處理產(chǎn)科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)。工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。
自任現(xiàn)職以來，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準確率在x%以上、獨立完成數(shù)百例剖宮產(chǎn)及其他婦產(chǎn)科手術(shù)，病人都能按時出院，從無差錯事故的發(fā)生。注重臨床科研工作，參加了《藥物促排卵聯(lián)合人工授精治療不孕癥臨床研究》縣級科研項目，榮獲一等獎。撰寫論文四篇，并先后在省級刊物發(fā)表，受到了專家的贊賞和肯定。
注重人才的培養(yǎng)，自任職以來，積極指導下一級醫(yī)師的工作。在婦幼衛(wèi)生人員的培訓中，擔負組織和教學任務，由本人具體指導培訓的各級婦幼人員達x千余人次，提高了各級婦幼人員的工作能力，真正發(fā)揮了業(yè)務骨干作用。本人在分管保健工作期間，嚴格按照上級婦幼工作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃，進一步完善了縣、鄉(xiāng)、村三級保健網(wǎng)，建立了婦女、兒童“四簿四卡”，并定期檢查落實，掌握全縣婦女、兒童的健康狀況。
每年為女工健康查體3千余人次，0~7歲兒童健康查體x千余人次，實現(xiàn)了婦女、兒童系統(tǒng)化管理，有力保障了婦女、兒童的身體健康。配合主管領(lǐng)導，完成各項目標任務，如初級衛(wèi)生保健、創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”等工作。認真組織學習，培訓業(yè)務骨干，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，配合各級領(lǐng)導，當好參謀，并制定切實可行的實施辦法，積累了大量的實施材料，在省市抽查、評估、驗收時，順利通過。學習、宣傳、落實《母嬰保健法》，整理收集有關(guān)材料，書寫版面，組織人員利用宣傳車到各集市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳，散發(fā)宣傳材料，帶領(lǐng)同志們辦起宣教室，并幫助指導各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦宣教室或宣傳欄，為《母嬰保健法》的落實打下一定基礎(chǔ)。積極開展婚前查體工作，發(fā)放《致新婚夫婦的一封信》，進行新婚保健知識及優(yōu)生優(yōu)育知識的宣教，每年舉辦學習班12期，提高了孕產(chǎn)婦自我保健能力，降低了孕產(chǎn)婦及新生兒的發(fā)病率和死亡率，為提高我縣的人口素質(zhì)奠定了基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】 艾滋病患者；生命質(zhì)量；人文關(guān)懷
目前，艾滋病仍是全球熱點的健康問題，我國正面臨著嚴峻的疫情[1]。2005年最新評估顯示，中國現(xiàn)有HIV感染和AIDS患者約65萬人[2]。對此我國政府非常重視，隨著減少艾滋病患者的歧視、共同抗擊AIDS口號的提出以及艾滋病抗病毒藥物的免費使用，近年來本院艾滋病患者的住院例數(shù)明顯上升，針對如何控制艾滋病患者的病情發(fā)展、如何降低艾滋病患者的死亡率、如何護理艾滋病患者，本院在積極號召做好職業(yè)防護、采取抗病毒、營養(yǎng)支持、預防并發(fā)癥、對癥治療等綜合治療措施的基礎(chǔ)上，加強艾滋病患者的臨床觀察，強調(diào)及時發(fā)現(xiàn)存在的問題及時分析，并針對其心理特點實施相對應的護理對策和人性化的關(guān)懷，在穩(wěn)定患者的情緒、減少藥物不良反應、延長患者的生存時間、提高患者的生活質(zhì)量方面效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 臨床資料
統(tǒng)計本院2005年1月至2008年1月收治的艾滋病患者54例為實驗組，其中男43例，女11例；年齡最小3歲，最大56歲，平均（31．5±7．5）歲；感染途徑：母嬰垂直傳播感染者4例，父嬰垂直傳播1例，血液傳播18例，性接觸傳播7例，感染途徑無記錄者24例。在積極完善職業(yè)防護的基礎(chǔ)上，積極采取綜合治療措施，提供針對性的護理對策和人性化的護理服務，36例患者好轉(zhuǎn)，18例死亡，死亡率為33．33％；對照組為本院2001年12月至2004年12月收治的艾滋病患者29例，給予常規(guī)治療和護理，好轉(zhuǎn)12例，死亡17例，死亡率為58．62％。
2 心理特點分析
艾滋病患者從疑似到初篩到再次確診，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可歸納為五期。
2．1 恐懼否認期 由于對疾病的恐懼，此期患者一般都不愿意輕易相信、承認自己所患疾病的事實，企圖幻想著是化驗錯誤，并對前去做治療的護士旁側(cè)敲擊甚至試圖偷看病歷而獲得再次證實。
2．2 憤怒絕望期 隨著不適癥狀的逐漸加重和診斷結(jié)論的逐漸被證實，患者常表現(xiàn)為挑剔、煩躁、憤世嫉俗、摔東西、罵人、悲觀失望、自暴自棄，自行拔除輸液針頭拒絕治療，大喊大叫，有的甚至用頭撞墻，行為反復異常。
2．3 妥協(xié)焦慮期 此期患者情緒漸趨平靜開始變得禮貌、友善，重新開始訴說自己的不適癥狀并愿意配合治療，眼睛里經(jīng)常顯現(xiàn)出焦灼的目光，渴望多途徑得到更多的有關(guān)疾病的相關(guān)信息，渴望醫(yī)務人員的關(guān)心、幫助和交談，渴望延續(xù)生命。
2．4 抑郁失望期 由于疾病的進展，患者親眼看到和親身感受到機體的一步步衰竭，經(jīng)常獨自流淚，極度傷感，睡眠障礙，渴望親人陪伴，朋友探視，感激醫(yī)護人員尊重、關(guān)愛的目光。
2．5 沉默接受期 面對日益迅速衰竭的身體，承受著難以忍受的病痛，祈求早日得到解脫。常表現(xiàn)為沉默、不愿面對任何人，喜歡獨處，甚至瞞著醫(yī)生和護士重新注射以解除軀體上和心理上的病痛，獲得短暫的舒適。
3 護理對策
3．1 做好心理護理 即針對艾滋病患者不同的心理特點給予個性化的心里安撫。護理者要嚴格按照分級護理制度巡視患者，耐心傾聽患者的訴說，尊重患者的意愿，維護患者的自尊，允許患者自由表達恐懼、悲傷、悔恨等，及時了解患者的需求，及時提供幫助，一句貼切的問候、一個關(guān)愛的眼神，必要時緊緊握住患者的手給予安慰和鼓勵，讓患者處處感受到護士的關(guān)懷，減輕痛苦，重新鼓起生存的勇氣。對于患者出現(xiàn)的一切非理，護士要用一顆寬容博愛的心給予充分的理解和包容，不要回避，更不能和患者發(fā)生沖突，讓患者的不良情緒得到盡情的發(fā)泄的同時，護理者要認真全面的觀察患者，評估患者存在的相關(guān)問題，及時制定針對性的、個性化的的護理對策，迅速安撫患者的不良情緒，使患者保持情緒穩(wěn)定，心情愉悅的接受治療和護理，減少不良心理反應的發(fā)生。
3．2 給予舒適護理 護理者要盡力為患者提供安靜、整潔、溫馨的住院環(huán)境，在與患者的交流中要做到態(tài)度親切和藹、儀表端莊、目光真誠自然，注意觀察患者的性格、喜好及生活態(tài)度，針對患者的個性特點和需要提供富有個性化的、家庭式的病房室內(nèi)環(huán)境，滿足患者心理和視覺上的需求；還可以定期組織科室里的患者進行撲克、象棋、跳棋等比賽，豐富住院生活，消除因社會環(huán)境和對疾病的恐懼帶給他們的心理壓力，從而達到身心輕松、愉悅、舒適。
3．3 積極開展健康知識的宣教，堅定患者與疾病抗爭的信心。護士可以選擇合適的稱呼開始與患者的有效溝通，告知患者每次治療護理操作的目的、意義及注意事項，邀請患者參與每天的治療護理安排，與患者討論感興趣的話題，鼓勵患者說出自己的想法，滿足患者自尊和身心方面的需要，告知單純發(fā)泄負性情緒不利于患者的精神健康，指導患者建立健康的應對方式[3],減少使用不良的應對方式，使患者以一種積極的態(tài)度去面對自己的人生,從而提高生命質(zhì)量。
3．4 重視親情護理，做好家屬的思想工作。在臨床護理中發(fā)現(xiàn)有的家屬在獲知患者的病情后表現(xiàn)為憤怒、冷漠、不愿理睬患者，更不愿照顧患者，甚至打罵、羞辱患者。因此護士首先要理解家屬的心情，積極主動的與家屬溝通，有選擇的向家屬宣教艾滋病的傳播途徑、預防等相關(guān)知識，安撫、穩(wěn)定家屬的情緒，取得家屬的配合，盡力為患者提供幫助，陪伴照顧患者，滿足患者內(nèi)心對親情的需求，減輕患者的心理負擔，盡可能的延長患者的生命，盡最大努力幫助患者好轉(zhuǎn)出院抑或在平靜、安詳、滿足、擁有自我尊嚴中離去。
3．5 加強護士的職業(yè)防護培訓，全面提高護士素質(zhì)。護士長要定期組織護士進行職業(yè)防護的培訓和艾滋病相關(guān)知識的學習，樹立正確的職業(yè)防護意識，提高職業(yè)防護技能，做到正確認識艾滋病，消除個別護士對艾滋病患者的恐懼、拒絕、冷漠和歧視，強調(diào)關(guān)懷、支持、尊重、關(guān)愛、接納艾滋病患者，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服務是醫(yī)護人員的職責[4]。讓每一位護士都心知肚明，護理艾滋病患者，不僅要具有勇敢的奉獻精神，沉著穩(wěn)重而不失機智以及對突發(fā)事件的應急能力，更要有一顆仁厚的愛心，不歧視、不厭惡、懂得怎么做永遠比做什么更為重要的意義，真正的把艾滋病患者的疾苦放在心上，用心去關(guān)愛每一位艾滋病患者，讓他們感到社會大家庭的溫暖，從而放下思想包袱，輕松的、愉快的積極配合治療和護理，提高疾病的好轉(zhuǎn)率。
4 討論
4．1 有報道截至2005年11月底，我國累計報告艾滋病感染者14．1萬，與評估的65萬感染者相差約51萬[5]，說明有大多數(shù)人并未接受正規(guī)的治療、護理和康復指導，因此建議各地區(qū)通過媒體、發(fā)放宣傳小冊子、定期開展宣傳活動、定期組織醫(yī)護人員進社區(qū)等繼續(xù)加大對艾滋病相關(guān)知識及防治的宣傳力度，真正做到及早防護。
4．2 通過對54例艾滋病患者的臨床觀察，深深地體會到護理工作的重要性，盡管愛滋病患者的護理難度大，但只要抓住艾滋病患者的心理特點變化，及時滿足心理需求，及時實施正確有效的護理指導及人文關(guān)懷，確實能夠延長患者的生存時間，提高生存率。
參考文獻
［1］ 余昱虹.全球艾滋病患者披露診斷與相關(guān)社會支持狀況研究進展.中華護理雜志，2008，43（2）：159-160.
［2］ 2005年中國艾滋病疫情與防治工作進展.［EB/OL］［2006-12-01］.unchina.oyg/unaids/.
［3］ 張燕，繩宇.HIV感染者和艾滋病患者生活質(zhì)量及其影響因素的研究現(xiàn)狀.中華護理雜志，2008，43（1）：69-70.
