發(fā)布時間：2022-05-11 11:23:32
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的志愿者感言樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
原發(fā)性肝癌是目前臨床消化科常見的一種惡性腫瘤，大多數(shù)由乙肝患者發(fā)展而來，高發(fā)于40-50歲人群，由于原發(fā)性肝癌早期無明顯的臨床癥狀，故臨床就診的患者多為中晚期，部分患者還合并著肝硬化。因此，鑒于疾病的復雜性，很多患者只能選擇非手術進行治療。原發(fā)性肝癌的介入治療主要是指在股動脈置入含藥物的導管，使藥物經(jīng)腹腔動脈直接運輸至肝總動脈，通過較高的血藥濃度，直接破壞腫瘤細胞。隨著此方法的逐漸應用，其優(yōu)良的療效使其成為治療此種疾病的首選方法，然而在臨床中筆者發(fā)現(xiàn)，隨著化療藥物的局部注入，患者常會出現(xiàn)不同程度的副反應和并發(fā)癥，嚴重的影響了患者的生活質量和恢復效果，2015年4月到2015年12月，我科對32例原發(fā)性肝癌介入治療的患者有目的的實施護理干預，有效的改善了患者生活質量，并減輕了術后的不適癥狀，現(xiàn)總結如下：
1 一般資料與研究方法
1.1 臨床資料 選取2015年4月到2015年12月來我院就診的64例接受原發(fā)性肝癌介入治療患者，按患者個人意愿分為采取常規(guī)護理的對照組和采用特定護理干預的觀察組，每組132例。所有患者中，男性30例，女性34例，年齡在29-69歲之間，肝功能Child分級：A級22例，B級29例，C級13例；肝癌TME分級：III期37例，IV期27例。文化程度：初中14例，高中19例，大專及以上31例。兩組患者在性別、年齡、肝功能、Child分級、經(jīng)濟狀況、肝癌TNM分級、病程、病史、合并癥以及文化程度房名無統(tǒng)計學差異，P>0.05，可以進行后續(xù)的對比性實驗。
1.2 護理方法：對照組采取傳統(tǒng)的護理方法，主要包括病情監(jiān)測、傷口或穿刺部位的護理、醫(yī)囑執(zhí)行以及預防感染注意事項的強調和監(jiān)督。觀察組采用護理干預措施，（1） 心理護理干預：原發(fā)性肝癌患者多伴有焦慮悲傷的情緒，特別是經(jīng)濟壓力較大，文化水平較差的患者，由于對疾病認知的缺乏，使其在擔心預后和費用的同時，對醫(yī)務人員也存在或多或少的畏懼心理，不僅影響術后的健康恢復，也極大影響著生活質量。本實驗中護理人員首先對患者的心理進行了疏導，主要包括用簡單易懂的語言向患者講解介入手術的本質和治療效果，使患者從主觀方面對治療方法進行認可，然后用專業(yè)術語向其闡述術中可能出現(xiàn)的情況以及術后可能出現(xiàn)的不良反應，使患者有充分的心理準備，減少出現(xiàn)不良反應后的焦慮情緒。（2）飲食及休息指導：在圍手術期，責任護士全程對患者的飲食進行監(jiān)督，主要以低脂"低鹽"高熱
量"高維生素易消化飲食，嚴禁暴飲暴食，特別是手術前夜，良好的睡眠狀況直接影響第二天患者的治療狀態(tài)，若患者出現(xiàn)嚴重的焦慮不安狀況，可遵醫(yī)囑對其進行鎮(zhèn)靜劑的應用。術后的食物應以軟食為主，期間可以通過少量多餐以滿足飽腹欲，手術次日可逐漸增加高維生素高熱量、高碳水化合物及低脂飲食的攝入。合理調換飲食，增加患者進食的欲望。但術前應保證禁食12小時，禁水4～6小時。（3）胃腸道的護理：部分患者在治療期間會應化療藥的作用，在術后出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良的胃腸道癥狀，一般情況下在24h會自行緩解，責任護士應及時告知患者及其家屬，減輕其心理的壓力，期間可通過按壓內關穴以緩解不適癥狀，若程度較重，可遵醫(yī)囑對其進行止吐劑的應用。此外，嘔吐時應保證患者的頭偏向一側或保持側臥位，以防止倒吸引起咳嗽和窒息。（4）疼痛和發(fā)燒的護理：術后的疼痛是大部分患者出現(xiàn)的狀況，持續(xù)時間通常為24h，此時，護士和家屬可以用放松技術減輕患者的疼痛感，如使其張口呼吸或轉移其注意力，必要時，可遵醫(yī)囑進行口服或肌肉注射止痛劑的治療。發(fā)熱與疼痛一樣，是常見的術后并發(fā)癥，故責任護士應與家屬合作，在介入治療后，密切注意患者的體溫，每日測量4次體溫，超過38.5℃時進行物理降溫，體溫正常3d后，每日測量2次即可。
1.3 評價指標 兩組患者介入治療前后均進行生活質量的問卷填寫，且保證內容有自主獨立性，內容包括社會功能、軀體功能、心理功能以及物質生活滿意度方面，共4個領域，30個條目，每個條目有0-4個等級，等級越高，患者生活質量越好。
1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0的統(tǒng)計學軟件，檢驗方法為t檢驗，用均數(shù)±標準差（ ±s）表示，以P
2 結果
經(jīng)對比可知，觀察組患者在軀體功能、心理狀況、物質生活以及社會功能均強于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義，P
1 材料與方法
1.1標本來源
選取2007年1月--2009年6月在我院泌尿外科和皮膚性病科就診的NGU患者516例，其中男292例，女224例，年齡19～60歲。對男性患者用消毒棉球擦干凈尿道口后，用無菌棉拭子插入尿道口1～2 cm，輕輕旋轉后取出，前列腺液由醫(yī)生采集。女性患者清除陰道及宮頸口分泌物，用無菌棉拭子插入宮頸1～2 cm，輕輕旋轉后取出，所有標本采集后立即送檢。
1.2檢測試劑與方法
采用法國梅里埃公司生產的IST2支原體培養(yǎng)及藥敏試劑盒，嚴格按說明書操作。板內包被的9種抗生素分別為強力霉素、交沙霉素、氧氟沙星、紅霉素、四環(huán)素、環(huán)丙沙星、阿奇霉素、克拉霉素、原始霉素。
1.3結果判定
培養(yǎng)小瓶及塑料板條小孔內培養(yǎng)液均由清亮黃色轉變?yōu)榍辶良t色，表示有支原體生長。敏感：藥物的高低濃度稀釋孔均為黃色；中介：藥物的高濃度稀釋孔為黃色，而低濃度孔為紅色；耐藥：藥物的高低濃度稀釋孔均為紅色。
2 結果
2.1支原體培養(yǎng)結果
516例就診患者中支原體陽性266例，陽性率為51.6％。Uu陽性181例，陽性率為35.1％，Mh陽性18例，陽性率為3.5％，Uu和Mh均陽性67例，陽性率為13.0％。女性陽性率高于男性(表1)。
2.2支原體藥敏分析
Uu耐藥率最高的是環(huán)丙沙星，耐藥率為77.0％；Mh耐藥率最高的是紅霉素，耐藥率為91.8％。uu對原始霉素、強力霉素、交沙霉素的敏感率較高；Mh對原始霉素、強力霉素的敏感率較高(表2)。
3 討論
uu、Mh是人類泌尿生殖道的寄生菌，近年來導致多種性傳播疾病，已引起醫(yī)療衛(wèi)生界的廣泛關注。它是一類缺乏細胞壁，呈高度多態(tài)性，能通過濾菌器的最小原核微生物，可進行培養(yǎng)和藥敏試驗。支原體與人類多種疾病均有密切關系，可作為肺炎、泌尿生殖道感染、關節(jié)炎、不育及自然流產，以及AIDS和腫瘤的協(xié)同致病因子。Uu與Mh的主要傳播途徑為性接觸傳播和母嬰傳播。Uu可單獨感染，Mh單獨感染則少見，多與Uu混合感染，本文資料也證實了這一點。Uu特殊的頂端結構使其能牢固地黏附于靶細胞表面，且其降解產物可使陰道的pH值增高，有利于其他細菌的繁殖和感染，應引起高度重視。
本文結果顯示，泌尿生殖道標本支原體培養(yǎng)陽性率為51.6％，與張賢華等的報道(50.7％)和國外報道(40％～60％)相近。其中女性陽性率(67.0％)明顯高于男性(39.7％)，這可能與男女泌尿生殖道的結構差異使得女性感染支原體概率比男性高有關。同時，本組資料還表明，在支原體陽性人群中，單一Uu陽性最多，其次是uu和Mh混合陽性，單一Mh陽性最少。
1材料與方法
1．1標本采源
1 181例泌尿生殖道感染標本，采自2003年1月―2005年12月在本院皮膚科及婦科就診，初診疑為非淋菌性尿道(宮頸)炎(NGU)患者。其中男686例，女95例，年齡18~60歲，病程3d～5年。發(fā)病前本人或性伴有不潔史，臨床表現(xiàn)大多為尿道或陰道搔癢、灼痛、小腹墜脹、尿道發(fā)紅及尿頻等不適癥狀，少數(shù)患者可無癥狀。所有患者在取材前1周未服或停用一切抗生素。
1．2標本采集
男性患者先用消毒棉簽將尿道口分泌物擦干凈，自行擠壓數(shù)次后，用無菌棉拭子輕輕伸入尿道2~2．5cm，旋轉360°，再停留約15 s獲得細胞材料后取出；前列腺液可采用按摩留?。慌曰颊咭躁幍栏Q器擴張陰道后用無菌棉球將宮頸分泌物擦干凈后，將無菌棉拭子伸入宮頸1~2cm，旋轉360°取出，以獲得盡量多的柱狀上皮細胞，立即接種液體培養(yǎng)基。
1．3試劑
支原體培養(yǎng)藥敏分析試劑盒購自珠海銀科生物技術應用研究所，操作按試劑盒說明進行。該試劑盒可同時檢測解脲脲原體和人型支原體，并進行藥敏試驗，是培養(yǎng)、鑒定和藥敏一體化的試劑盒。其中抗生素有強力霉素(DOX)、美滿霉素(MIN)、環(huán)丙沙星(CPF)、氧氟沙星(OFL)、司帕沙星(SPA)、羅紅霉素(ROX)、阿奇霉素(AZl)、克拉霉素(CLA)、交沙霉素(JOS)、壯觀霉素(SPE)。所有試劑均在有效期內使用。
1．4方法
采集的標本立即接種于肉湯(試劑R1)中，在室溫條件下(18~25℃)不得超過5h，2~8℃冰箱保存不得超過48h，必須完成其余操作。嚴格按照試劑盒說明進行操作和觀察結果。
2結果
2．1標本支原體陽性檢出率
1 181例NGU患者標本中陽性標本336例，總陽性率為28．5％，女性培養(yǎng)陽性率為38．6％，男性陽性率為21．1％，女性感染率明顯高于男性。其中Uu單一感染252例，感染率為21．3％；Mh單一感染19例，感染率為1．6％；Uu和Mh混合感染65例，感染率為5．5％（表1）。
2．2藥物敏感試驗結果
336例陽性標本對抗生素的敏感和耐藥狀況，按敏感例數(shù)多少，抗生素敏感性強弱依次為交沙霉素、強力霉素、克拉霉素、美滿霉素、阿奇霉素、羅紅霉素、司帕沙星、氧氟沙星、壯觀沙星、環(huán)丙沙星(表2)。
3討論
近年來，淋菌性尿道炎發(fā)病率逐年下降，而NGU卻不斷上升，在STD的病例中已躍居首位［2］。支原體通常作為一種天然的條件致病菌吸附在宿主細胞表面，但在一定條件下又可引起非淋菌性尿道炎、前列腺炎、輸卵管炎、子宮內膜炎、新生兒感染、女性盆腔炎等多種疾病，與男性不育及女性不孕亦有關，也會影響妊娠結局［3,4］ 。
我們從1 181例患者中檢出支原體感染336例，陽性率為28．5％，低于譚開明等［5］有關報道，可能與地區(qū)差異、人群就醫(yī)習慣及所用檢測試劑盒不同有關。從表1可見，Uu陽性率(21．3％)明顯高于Mh陽性率(1．6％); Uu、Mh、（Uu+Mh）檢出率女性患者均高于男性患者, 同其他報道一致。這主要由于兩性的生理解剖特征不同，支原體的定植機會也不同，造成男女支原體檢出率的差異。本試驗條設計了計數(shù)孔，可同時對兩種支原體進行定性和定量檢測，根據(jù)說明Uu和Mh的致病濃度均為≥104。由于支原體是條件致病菌，對機體的致病機制仍有許多值得深入探討之處，故應客觀地看待檢測結果，臨床醫(yī)生應根據(jù)檢驗報告的具體內容并結合臨床資料，對病情作出綜合判斷。
由于支原體缺乏細胞壁，臨床治療支原體多選用強力霉素、紅霉素、四環(huán)素等干擾蛋白質合成的藥物，但支原體對抗生素的耐藥現(xiàn)象越來越嚴重，因此對支原體進行耐藥性檢測顯得尤為重要［6］。表2結果顯示，Uu及Mh對10種抗生素均有不同程度的耐藥，而且兩者并不一致。對10種抗生素的平均敏感性，Uu為62．5％(1576／2520)，Mh為45．8％(87／190)。說明Mh的耐藥性高于Uu(P
藥敏結果提示交沙霉素、強力霉素、美滿霉素對Uu和Mh均較為敏感。交沙霉素對支原體的抗菌活性強，口服易吸收，可作為治療支原體感染的首選藥物［7］。而環(huán)丙沙星和氧氟沙星由于選擇品種多，且價格相對低廉，在近10幾年中被廣泛使用，以致產生了大量的耐藥菌株。
通過上述結果的研究分析，發(fā)現(xiàn)本地區(qū)支原體感染率、各型支原體耐藥率和耐藥譜均有差異。我們認為，強化支原體的檢測和藥敏試驗研究并建立支原體的耐藥譜，對指導臨床診治有重要的參考價值。也有報道稱，對泌尿生殖道感染治療方案的選擇，不能單純依賴體外藥敏試驗結果［8］。所以臨床用藥時應綜合考慮支原體感染類型、藥敏試驗結果及藥物的體內代謝等多個方面，合理選用敏感抗生素進行系統(tǒng)、及時的治療，減少耐藥性的產生，從而提高療效。
4參考文獻
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【摘要】目的：探討老年慢性肺炎患者支原體和衣原體感染的血清學檢查陽性率及指導臨床用藥的意義。方法：選取50例老年慢性肺炎患者，采用間接酶聯(lián)免疫吸附測定法檢測其血清肺炎支原體和衣原體的特異性抗體免疫球蛋白的陽性率，統(tǒng)計老年慢性肺炎患者的肺炎支原體和衣原體感染率。結果：50例老年慢性肺炎患者中有40位肺炎支原體、衣原體抗體免疫球蛋白呈陽性，也即50例老年慢性肺炎患者中支原體和衣原體感染率為80%。結論：肺炎支原體和衣原體感染在老年慢性肺炎患者中也存在較高的感染幾率，但是因其檢測比較困難，一般較難發(fā)現(xiàn)，因此，在臨床治療老年慢性肺炎患者時，應適當考慮選用對這2種病原亦有效的藥物進行治療。
【關鍵詞】老年慢性肺炎；肺炎支原體和衣原體感染；血清學檢查；臨床用藥指導
肺炎支原體和衣原體是導致5歲以上兒童及成人呼吸道感染的常見病原微生物，已被業(yè)界廣泛認可，很長一段時間，人們都認為這兩種非典型性病原微生物較少感染老年患者。但是隨著近年來人們對老年慢性肺炎的研究增多，很多臨床研究資料表明肺炎支原體和衣原體感染和老年慢性呼吸道疾病之間存在著較為密切的相關性[1]。我們選取2009年11月至2010年11月來我院就診的50例老年慢性肺炎患者作為研究對象，對其采用間接酶聯(lián)免疫吸附測定法檢測其血清肺炎支原體、衣原體的特異性抗體免疫球蛋白的陽性率，分析老年慢性肺炎患者的肺炎支原體和衣原體感染情況，現(xiàn)將情況總結如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2009年11月至2010年11月來我院就診的50例老年慢性肺炎患者，其基本情況為：男25例，女25例，年齡從61歲至77歲不等，平均年齡為67.3歲，所有患者均無心、肝、腦、腎等并發(fā)癥，均按照慢性肺炎診斷標準進行診斷確診為慢性肺炎。
1.2 方法：取50例患者的外周肘靜脈血樣2ml送檢驗科檢驗肺炎支原體和衣原體特異性抗體免疫球蛋白，統(tǒng)計患者的陽性率。
1.3 統(tǒng)計學處理：計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，且以P
2結果
50例患者的肺炎支原體和衣原體特異性抗體免疫球蛋白檢測結果，40例呈陽性，陽性率達80%。其中肺炎支原體抗體21例呈陽性，陽性率為42%；肺炎衣原體抗體陽性15例，陽性率為30%，4例患者的支原體和衣原體抗體均呈陽性，陽性率為8%。檢測結果統(tǒng)計情況見表1
3討論
肺炎支原體和肺炎衣原體是臨床較為常見的導致人體呼吸道感染的病原微生物，兩者均寄居于人類呼吸道，肺炎支原體至今仍未發(fā)現(xiàn)有其它宿主，這兩種微生物都沒有細胞膜，屬于非典型性肺炎的主要病源微生物[2]。通過多年的研究，人們對非典型病原微生物的實驗診斷技術有了很大進展，但是目前針對肺炎支原體和肺炎衣原體，仍然缺乏簡便、高效、相對準確的檢測手段，因此臨床對肺炎支原體及肺炎衣原體感染的診斷往往是先根據(jù)臨床醫(yī)生的個人經(jīng)驗進行判斷，然后在其疾病發(fā)展過程中，臨床癥狀慢慢體現(xiàn)，才能確診[3]。Gutierrez F[4]等報道，肺炎支原體與肺炎衣原體感染占成人肺炎感染的2％～16．4％與3％～10．5％，且常表現(xiàn)為兩者混合感染。肺炎支原體感染潛伏期大約為14-21d， 多數(shù)患者起病緩慢， 約30-50%患者并無明顯臨床癥狀。臨床常表現(xiàn)為咽炎、支氣管炎、 肺炎等疾病的臨床癥狀，又以肺炎的表現(xiàn)最為嚴重。主要癥狀有干咳、發(fā)熱、乏力、頭痛、畏寒、肌肉和關節(jié)痛、咽痛、膿痰、耳痛等。肺炎衣原體感染潛伏期大約為15-23d，肺炎衣原體可引起呼吸道感染，臨床常表現(xiàn)為：中耳炎、鼻竇炎、咽炎、支氣管炎及肺炎。主要癥狀為：咽痛、咳嗽、發(fā)熱等。一般患者病情較輕，但老年肺炎衣原體肺炎患者的癥狀一般會比較嚴重， 如果身體合并有其它細菌感染時或其它基礎性疾病，肺炎衣原體的感染甚至會導致患者死亡[4]。在臨床肺炎衣原體感染較易復發(fā)，特別是當抗生素治療不徹底時復發(fā)率更高。對肺炎支原體及肺炎衣原體所引起的感染，臨床采用大環(huán)內酯類及四環(huán)素類抗生素能獲得較好的療效，因為這類藥可以滲入到細胞內，非常適合的治療這類沒有細胞膜的病原微生物。臨床經(jīng)驗表明，內酰胺類抗生素對殺滅肺炎衣原體和肺炎支原體沒有效果?？傊窝字гw和衣原體感染在老年慢性肺炎患者中也存在較高的感染幾率，但是因其檢測比較困難，一般較難發(fā)現(xiàn)，因此，在臨床治療老年慢性肺炎患者時，如果不能完全排除已感染肺炎衣原體和支原體的可能性， 則在確定治療方案時，應考慮在使用其它藥物的同時，聯(lián)合大環(huán)內酯類和四環(huán)素類抗生素等進行治療。
參考文獻
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我是社區(qū)的一名老年志愿者,負責社區(qū)的圖書管理和宣傳報道工作。為了真實反映社區(qū)情況,即使是嚴冬酷暑也要走街串巷進行采訪,其辛苦可想而知。但有個別人卻嘲笑我:“不愁吃不缺穿,這樣奔波圖個啥?”甚至還有人在背后嘀咕:“純粹是吃飽了撐的!”……
筆者覺得做一名老年志愿者,能為老百姓做點好事,理應受到尊重。你不加入志愿者隊伍沒人強求,但總在一旁說怪話,還講不講一點公民道德呢?
遼寧省葫蘆島市
姜振鵬
編者感言:志愿者對總愛“嚼舌頭”的人,不理睬就是了。
如此“鬧婚”令人心寒
據(jù)報載,河南省某地農村有用“驢板的”迎娶新娘的習俗,后來此舉演變成由新郎一方的父母代替毛驢拉車迎新人。新郎年邁的父母脖子上掛著小鈴鐺,一邊吃力地拉車,還要不時地在地上學“驢打滾”,有人沖老人揮舞鞭子,有人往老人嘴邊塞干草……新郎新娘心安理得地在“板的”上笑得很甜蜜,而圍觀者更是起哄大笑。
父母操勞一生,把兒女撫養(yǎng)成人,到了滿臉皺紋、一頭白發(fā)時,卻要充扮毛驢任人戲耍作踐,如此“鬧婚”陋習怎不令人心寒齒冷!
遼寧省沈陽市
劉政光
編者感言:將迎娶新娘的喜事演化成鬧劇,實在荒唐。雖屬個例,卻與時代風尚相背。
最好不去排長隊
去銀行取款或繳費,經(jīng)常會遇到排長隊的現(xiàn)象。排隊者多是老年人。這是因為有許多老人認為,自動取款機、存款機等現(xiàn)代化設備是屬于年輕人的,自己手眼跟不上,容易出錯,不愿意使用。其實要免去排長隊之苦,只要用心學習使用這些設備就行了。一回生兩回熟,操作小心一點,安全也不是問題。有“人”可為您服務代勞,既省時又省力,何樂而不為呢?
安徽省蕪湖市發(fā)光
編者感言:主動參與分享現(xiàn)代科技進步的成果,讓生活更加方便、快捷!
社區(qū)工作人員可否錯時上班
由于社區(qū)居委會的上下班時間與居民上下班時間一致,給居民到居委會辦事帶來極大不便。此外,一些居民下班后想到社區(qū)活動室娛樂一下,可是這些活動室因管理人員下班都是大門緊閉。而白天活動室開放時,除了寥寥無幾的老人外,幾乎無人問津,致使活動室也得不到充分利用。我認為既然社區(qū)是為居民服務的機構,就應該實行“錯時上班”,以方便社區(qū)居民到社區(qū)辦事。
陜西省西安市趙德銘
編者感言:“辛苦一人,方便萬家”!但愿相關部門及人員能夠以人為本,增強服務意識,提高服務水平。
老年刊物何處尋
《老同志之友》為適應老年群體的實際需要,增加了下半月刊,成了真正的“姊妹刊”,我欣欣然“兼而有之”。然而,在郵差投遞過程中,將我訂的2009年9月(上)那本給弄丟了。為了找到這期《老同志之友》,我?guī)缀跖鼙榱耸袃鹊膱罂闶弁?但一無所獲。投遞站同樣想方設法尋找,也是勞而無功。在這次尋找過程中,我意外地發(fā)現(xiàn),我們這里的報刊零售亭,還有書店的期刊銷售處,幾乎哪類刊物都有,就是沒有老年類刊物。實在讓人遺憾。
河北省邯鄲市
雅安市召開“紀念同志為雷鋒題詞50周年暨關心下一代基金會成立儀式”大會。市委書記徐孟加出席會議，并號召全市廣大離退休干部不斷學習、繼承和發(fā)揚雷鋒精神，奉獻余熱，為追求雅安人民的幸福安康，不斷譜寫更加壯麗的新時期雷鋒之歌。會上，市委領導為“雅安市老干部志愿服務隊”和“文明義務監(jiān)督志愿服務隊”授牌。
眉山市志愿者服務總隊成立暨“美麗心靈·文明眉山”主題志愿服務活動啟動儀式在東坡湖廣場隆重舉行，四支老干部志愿者服務隊的代表參加了啟動儀式。市委書記李靜為市志愿者服務總隊授旗并致辭，在致辭中，她特別對老干部志愿者們退而不休、無私奉獻余熱、爭做文明使者的精神給予了高度贊揚和肯定。
德陽市委老干部局組織文化傳播志愿者服務隊參加由市精神文明建設委員會組織開展的“學雷鋒一家親、我奉獻我快樂”志愿服務活動。志愿服務隊以舞蹈、小合唱、時裝表演、京劇等藝術形式激情謳歌了雷鋒精神，傳遞出“奉獻、友愛、互助、進步”的志愿文化，營造出“學雷鋒，做志愿者”的濃厚氛圍。
樂山市老干部活動中心中隊的11名老年志愿者參加到當?shù)嘏e辦的“我為美麗樂山植棵樹”公益活動中，整整齊齊地種好20多棵樹。參加完植樹活動，老同志們紛紛感言：這樣的活動非常有意義，我們老年志愿者要帶頭踐行志愿服務精神，從身邊的每一件小事做起，為建設美麗樂山多做貢獻。
“奉獻、友愛、互助、進步”，一直是中國志愿者的精神所在。在這種精神下，中國志愿者協(xié)會自1994年12月5日成立以來進行了一系列的志愿活動，志向包括：積極參與扶貧開發(fā)：對落后地區(qū)的經(jīng)濟、文化、衛(wèi)生、教育、農業(yè)科技推廣等進行服務；積極參與社區(qū)建設；積極參與環(huán)境保護；積極為大型活動提供志愿服務；廣泛開展社會公益服務。
這些活動在協(xié)會成立以來一直占據(jù)著主要位置，為有需要的地區(qū)和個人送去了溫暖。而自從2002年5月起實施了中國青年志愿者海外服務計劃項目，組織國內的青年志愿者開展跨國際的志愿服務后，先后有近60余名志愿者奔赴老撾、緬甸、埃塞俄比亞、泰國海嘯地區(qū)，非洲等進行國際人道主義救援服務，中國青年志愿協(xié)會的旗幟在國際社會得到飄揚。
“當國際志愿者，只需花半年的時間去體驗一下，你收獲的將是影響一輩子的感受?！边@是2005年11月3日，廣東省團委、省青年志愿者協(xié)會在12月5日國際志愿者日即將到來的時候，啟動中國青年志愿者赴緬甸項目的口號。
據(jù)悉，這次招募工作是廣東省第一次單獨承接青年志愿者援外項目。擬在全省范圍內公開通過公開招募、自愿報名、集中選拔的方式招募15名有一定專長的青年志愿者，并于年底派遣到緬甸開展為期半年的農業(yè)科技和體育方面的志愿服務。服務城市為緬甸仰光等，服務期限為6個月，即從2005年12月起至2006年6月。據(jù)團省委、省青年志愿者協(xié)會有關負責人介紹，實施中國青年志愿者海外服務計劃緬甸項目，是共青團組織積極服務黨政外交大局和國家援外工作的積極舉措。實施好這一項目，對于進一步增進中緬兩國人民傳統(tǒng)友誼和兩國青年友好交往，不斷拓展青年志愿者服務領域，推動青年志愿者行動取得更大發(fā)展具有重要意義。
志愿服務沒有國界
“有一種生活，你沒有經(jīng)歷過，就不知道其中的艱辛；有一種艱辛，你沒有體會過，就不知道其中的快樂；有一種快樂，你沒有擁有過，就不知道其中的純粹?！边@是青年志愿者在服務后所記下的日記，刻畫了他們?yōu)樗麄儙バ枰?，快樂自己的心理路程?/p>
“無國界的醫(yī)療救助，更顯示了醫(yī)生救死扶傷的本職”。這是曾參與印度洋海嘯災后救援的廣東省人民醫(yī)院鄧健醫(yī)生，在2005年11月3日新聞會上的感言。他極力呼吁社會公眾積極參加志愿服務，體驗國際志愿者，弘揚國際志愿精神。
志愿精神是全人類共同的寶貴財富，是基于人類的道德和良知，以自愿和不圖物質報酬的方式，為他人和社會提供服務的一種奉獻精神。隨著社會的發(fā)展，人們在追求物質享受的同時，也更多的關注心理層面的追求，這種心理的追求不單體現(xiàn)在個人的追求，更多地體現(xiàn)在人對社會共同承擔的共同責任的義務上。這種精神超越了國界，民族，文化的界限。這種精神的傳播，有利于國際社會和人類社會心理結構的完善和和諧。
在物質欲望膨脹的現(xiàn)代社會，精神文化也在慢慢缺失，流散。人與人之間的和諧感正被破壞。不信任導致了冷漠，冷漠導致了破裂的社會環(huán)境。和諧的社會，極需修復和重建。曾擔任中國青年志愿者協(xié)會副會長的鄭杭生說，“‘奉獻、友愛、互助、進步’的志愿精神，是促進社會和諧的精神力量，是貫切科學發(fā)展觀的生動體現(xiàn)，是推進社會良性運行和協(xié)調發(fā)展的重要方面。在某種意義上，我們甚至可以說，和諧社會就是充滿志愿者精神的社會，科學發(fā)展觀就是充滿志愿者精神的發(fā)展觀。因此，志愿者隊伍的建設是和諧社會建設的重要組成部分，是關切科學發(fā)展觀的重要力量，也是促進社會良性運行與協(xié)調發(fā)展的重要機制和條件。”
志愿者，最可愛的人
志愿，如今正成為一種新的時尚，它吸引了從少年到老年，從學生到企業(yè)家的參與。但是說它是時尚，卻不同于一般時尚的追逐和盲目，虛榮和浮躁。志愿行動的時尚在于深入理性層面的認識和自我精神結構的構造。它的時尚性在于永恒性。
在保護可可西里的藏羚羊志愿行動中，對于200多名志愿者來說，沒有誰比他們更能體驗可可西里的博大和冷酷；沒有哪顆愛心比他們對藏羚羊的愛更加圣潔和偉大。他們以自己的實際行動表達人類一生守護藏羚羊一生守望家園的堅定信念。他們在生命的豎起了保護自然的豐碑。2001年7月服務可可西里的志愿者劉團璽在回廣州后，他說：“環(huán)保不是一切，但是影響一切；不要站著等待，要主動去布道”。
在2005年11月3日的新聞會上，曾參與印度洋海嘯災后救援的廣東省人民醫(yī)院鄧健醫(yī)生，用樸實和語言告訴在場的所有媒體，災難的來臨不可怕，災后的惡劣環(huán)境不可怕，只要每個人都有一顆友善的心，就可以跨過危險，重建家園。在海嘯后的泰國普吉島，沒有誰知道，海嘯是不是會再次來臨，也沒有誰知道，是不是會有疾病流行。就在滿目瘡痍的海灘、樹林中，中國救援隊的醫(yī)護人員們開展了國際主義的救援工作。
還需要一些民間志愿組織
我國最早的志愿者來自聯(lián)合國志愿人員組織。1979年第一批聯(lián)合國志愿者共15人來到中國偏遠地區(qū)，從事環(huán)境、衛(wèi)生、計算機和語言等方面的服務。20世紀80年代中期，民政部號召推進社區(qū)志愿服務，天津和平區(qū)新興街就是早期開展社區(qū)服務的典型，成立了中國第一家社區(qū)志愿者協(xié)會。90年代初，中國青年志愿者協(xié)會成立。
如今，中國青年志愿者和社區(qū)志愿者成為最大的兩支志愿者隊伍。據(jù)有關機構統(tǒng)計，中國青年志愿者參與人數(shù)有1500萬~2000萬；民政部門下屬的一些社區(qū)服務中心里的志愿者，公布的最新數(shù)據(jù)是375萬~400萬。
摘 要：隨著互聯(lián)網(wǎng)的日益普及，網(wǎng)絡團購作為一種新型購物方式，具有便捷、經(jīng)濟等特點。然而，消費者仍對網(wǎng)絡團購具有購買意愿障礙，其感知風險水平便是重要的制約因素之一。實證結果表明，除了個人特征等不可控因素外，感知支付風險與感知隱私風險對消費者網(wǎng)絡團購選擇意愿具有顯著的負向作用，感知產品功能風險則具有顯著的正向影響。因此，網(wǎng)絡商家應加強安全保障措施、提升自身聲譽并完善售后服務，以降低消費者網(wǎng)絡團購的感知風險，從而提高企業(yè)的產品或品牌被消費者選擇的可能性。
關鍵詞：感知風險 網(wǎng)絡團購 消費者
一、研究問題的提出
隨著網(wǎng)絡社區(qū)、微博等以人際關系、口碑傳播為主的互聯(lián)網(wǎng)應用的迅猛發(fā)展，網(wǎng)絡團購作為一種新型的電子商務模式，憑借其價格折扣等優(yōu)勢受到眾多消費者的青睞。根據(jù)效用理論，網(wǎng)絡團購的實質是利用消費者的群體效應形成大宗購買優(yōu)勢，最終實現(xiàn)交易成本或風險的降低以及消費效用的增加。
值得關注的是，網(wǎng)絡團購使消費者獲得實惠的同時，團購欺詐、團購陷阱等負面行為也悄然滋生。這些負面行為的存在表明電子商務團購活動暗藏較大的風險。造成該風險的原因有內外兩方面的因素。外部因素具體表現(xiàn)為：一是團購網(wǎng)站的注冊管理較為薄弱、資信狀況良莠不齊以及網(wǎng)站與商家之間的職責不明等；二是商家產品和服務低端化、同質化嚴重，服務質量下降；三是網(wǎng)絡安全誠信問題嚴峻，釣魚網(wǎng)站或詐騙網(wǎng)站層出不窮；四是網(wǎng)絡團購缺乏行業(yè)標準體系，缺少維權機制，交易機制不完善以及監(jiān)管缺位。從內部因素來看，一方面，大部分團購消費者追求高折扣的消費心理，忽視了對產品質量的理性判斷；另一方面，由于網(wǎng)絡團購存在信息不對稱，單個消費者難以獲知關注某團購活動的總體消費者信息，僅根據(jù)參團人數(shù)對團購策劃方盲目信任。而這種風險恰恰成為了消費者網(wǎng)絡團購選擇行為的桎梏。在這種高風險存在的前提下，他們就不會去考慮網(wǎng)絡團購所能帶給他們的價值，而是通過放棄參團來回避其主觀感知的風險。
網(wǎng)絡團購的健康發(fā)展離不開對消費者感知風險的研究與消解。網(wǎng)絡商家想要吸引顧客參與網(wǎng)絡團購，就需要了解顧客所感知的網(wǎng)上購物風險，盡可能控制和防范這些風險，對消費者進行必要的引導和培養(yǎng)，以真正吸引顧客和留住顧客，而這也正是本文研究的意義所在。
二、理論回顧
關于感知風險理論的研究，哈佛大學的Bauer教授作出了開創(chuàng)性貢獻。Bauer在1960年首次將感知風險的概念引入到消費者行為學領域。他認為消費者的任何購買行為，都可能產生無法預期的讓人不愉快的結果，從而其購買行為可以看作是一種承擔風險的過程。隨后，眾多學者對這一理論進一步發(fā)展和完善。譬如，Cox研究指出，在購物過程中消費者會感覺到潛在的消極后果，這種后果帶來的損失以及該后果發(fā)生的可能性的乘積即為感知風險。與之相似的研究還可參見Cunningham （1967）。也有學者認為這種衡量消費者感知風險水平的方法并不合理，指出感知風險是一種對損失的預期，其大小與對損失的預期存在正向關系。Jarvenpaa and Todd（1996）在1996年最先對電子商務環(huán)境下的感知風險進行了研究。近年來，隨著網(wǎng)絡購物的迅猛發(fā)展，國內學者對網(wǎng)絡環(huán)境下的消費者感知風險研究正逐步深入。
Bauer雖然提出了感知風險的概念，并認為感知風險會對消費者的購買意愿產生影響，但對于感知風險的具體內容卻沒有指明，從而很多學者紛紛對感知風險的維度進行探討。Roseluis（1971）提出消費行為伴隨著時間損失、危險損失、自我損失、金錢損失。Jacoby and Kaplan（1972）提出感知風險的五個維度，包括功能風險、財務風險、身體風險、心理風險、社會風險。Stone and Gronhaug（1993） 對前人的研究成果進行歸納和總結，提出感知風險的六維度模型，包括功能、身體、財務、心理、社會和時間幾個方面，并實證發(fā)現(xiàn)六個維度能解釋總體感知風險的88.8%。對于網(wǎng)絡購物的感知風險維度，Jarvenpaa and Todd（1996）從時間、功能、社會、自我、隱私等幾個維度探討了消費者感知風險對其采用B2C電子商務購買模式的影響。孔鵬舉等（2012）也對網(wǎng)絡購物中消費者感知風險的研究作出了貢獻。
感知風險對消費者購物意圖或行為有直接的負面影響已被許多研究所證實。王曉萍（2008）指出感知風險可以直接影響到購買意圖， 也可以通過信任間接地影響購買意圖。江若塵等人（2013）將感知風險分為感知產品風險和感知過程風險，得到相似的結論，具體來說，感知過程風險對信任有負向影響作用；感知產品風險只對情感信任有負向影響；認知信任對購買意愿有正向影響而情感信任則影響不顯著；感知過程風險通過認知信任中介變量間接影響消費者購買意愿。
上述研究對指導網(wǎng)絡團購的發(fā)展具有積極的借鑒作用，因此，本文將借鑒近年來的研究成果，探討消費者在網(wǎng)絡團購的過程中，感知風險對其團購選擇行為會產生何種影響？其影響程度如何？
三、計量模型、變量選擇與數(shù)據(jù)
1. 計量模型
由于消費者是否選擇網(wǎng)絡團購是一個二分選擇變量，本研究選擇Probit模型來進行分析，Probit模型是由麥克法登（D.Mcfadden）提出的以效用理論或行為選擇理論為依據(jù)進行估計的。令■是一個由
■
決定的不可觀測的潛變量，假定■是獨立于■且服從標準正態(tài)分布。
假設第個消費者決定是否參與網(wǎng)絡團購，由一種不可直接觀測的效用指數(shù)■（即參團與未參團的效用水平之差）決定的，而效用指數(shù)■又由某些解釋變量X決定。Y=1表示第i個消費者參團（當■>0） ，Y=0 表示第i個消費者不參團（當■
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其中，■為標準正態(tài)累積分布函數(shù)。
由于二值響應模型的回歸系數(shù)的經(jīng)濟解釋比較困難，因此，估計各自變量的邊際變化對選擇概率的邊際影響的偏效應對回歸系數(shù)的解釋更為合理。各自變量的邊際效應（Marginal Effect）為：
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其中，■為標準正態(tài)分布密度函數(shù)，■為估計參數(shù)。
2.變量選擇與研究假說
根據(jù)前人的研究成果，結合以上理論基礎，本文選擇以下變量進行實證分析：
（1）個人特征。個體特征包括性別、年齡、月生活費、時間壓力及創(chuàng)新性五個變量。月生活費為分類變量，分為500元以下，500元-900元以及900元以上3個類別。時間壓力是測量被調查者平時的時間緊迫性。創(chuàng)新性是消費者的一種人格特質，主要指其對新事件的接受程度。
（2）感知風險。感知風險包括時間風險、產品功能風險、支付風險、隱私風險。其中時間風險指的是消費者從瀏覽、購買到收到貨物需要太多時間。產品功能風險指的是在網(wǎng)上購買的產品實際不如預期或無法執(zhí)行其應有的功能。支付風險指的是網(wǎng)絡購物可能造成金錢損失。隱私風險指的是在網(wǎng)上購物時注冊的個人信息被濫用及信用卡密碼被盜取的可能性。
本文的研究假說如下：
H1：消費者的感知產品功能風險越大，其網(wǎng)絡團購的意愿越低。
H2：消費者的感知時間風險越大，其網(wǎng)絡團購的意愿越低。
H3：消費者的感知支付風險越大，其網(wǎng)絡團購的意愿越低。
H4：消費者的感知隱私風險越大，其網(wǎng)絡團購的意愿越低。
3. 數(shù)據(jù)來源與樣本基本描述
本文以福州大學本科生及研究生作為參調人群，就網(wǎng)絡團購中感知風險對消費者選擇意愿的影響情況開展問卷調查和實證分析。本次研究共發(fā)放問卷220份，收回有效問卷191份，有效問卷回收率為86.82%，具有較好的統(tǒng)計價值。樣本基本信息（包括消費者個人基本信息和網(wǎng)絡團購行為基本信息兩部分）的描述性統(tǒng)計分析結果如表1所示。
從性別來看，女性消費者超過一半；從年齡分布來看，參與網(wǎng)絡團購的大學生年齡多在21歲-24歲年齡組，占樣本總數(shù)的50%以上；從月生活費來看，超過50%學生的生活費處在500元-900元之間。消費者團購經(jīng)驗表明，餐飲美食及休閑娛樂項目遠比其它項目更受歡迎。總體而言，網(wǎng)絡團購環(huán)境下，大學生女性市場更易開拓，但不容忽視的是男性市場潛力較大；網(wǎng)絡團購必須要重視在中低收入層次的年輕人中拓展市場，尤其應加大對餐飲休閑性項目的開發(fā)，實現(xiàn)網(wǎng)絡團購的差異化定位。
4.信度分析和效度分析
所謂信度是指調查的可靠程度，它表現(xiàn)為調查結果的一致性、再現(xiàn)性和穩(wěn)定性。本研究采用Cronbachα系數(shù)來檢驗量表的信度。如表2所示，各個變量的一致性系數(shù)均大于0.7，表明量表的信度較好。效度是指一個量表能夠有效地測量到它所要測量特質的程度。本研究所用量表題項均是采用國外較成熟的研究成果，因此具有良好的內容效度。對于建構效度，本文采用因子分析法，因子的旋轉方式采用斜交旋轉法。如表2所示，各變量的KMO測試值均大于0.7，Bartlett球形檢驗的顯著性水平均小于0.01，表明適合做因子分析。各因子對總方差的解釋率都較高，且各測量題項的因子載荷均大于0.5，由于篇幅限制，不在此列出。因此，本研究采用的量表具有較高的信度和效度。
四、實證結果分析與討論
表3反映了模型估計結果。實證結果表明，偽擬合優(yōu)度R2為43.00%，似然比統(tǒng)計量為-29.96，且在1%的水平上顯著，這說明該模型總體擬合效果較好。
感知風險對消費者網(wǎng)絡團購選擇意愿的影響是本文研究的關注點。實證結果顯示，感知風險對消費者網(wǎng)絡團購選擇意愿的作用方向并不一致。感知支付風險與感知隱私風險對消費者團購選擇意愿具有負向影響，并且分別在1%和10%統(tǒng)計水平上顯著。這一結論與研究假說H3、H4相一致。同時，模型回歸結果也顯示，與預期相悖的是，感知產品功能風險對消費者選擇網(wǎng)絡團購在統(tǒng)計顯著水平10%上具有正向作用。造成這一問題的原因可能在于：目前，在校大學生不僅面臨緊張的學業(yè)、激烈的就業(yè)競爭等壓力，需要心理減壓，而且人際關系的處理也是其必備的素質之一，因此，大學生通常選擇餐飲、娛樂等具有價格折扣優(yōu)勢的團購項目達到釋放心理壓力與擴展人際交往的目的，但這些項目很少涉及產品功能和時間風險等問題。感知時間風險雖然也對消費者選擇網(wǎng)絡團購選擇具有正向作用，但這一結論不具有顯著性。
在性別因素方面，在其他因素不變的情況下，相對于男性而言，女大學生選擇網(wǎng)絡團購的可能性更大，且在5%的統(tǒng)計水平上顯著。邊際效應結果顯示，與男性相比較，女大學生選擇團購的概率會增加1.42%。相似地，年齡對網(wǎng)絡團購傾向的影響也具有正向作用，并在10%統(tǒng)計水平具有顯著性。在其他因素不變的情況下，大學生的年齡越大，其選擇網(wǎng)絡團購的概率越高，邊際效應結果顯示，大學生的年齡每增加一歲，其選擇網(wǎng)絡團購的概率會增加0.95%。除此以外，在其他變量固定下，相對于月生活費在500～900元間的大學生而言，月生活費為500元以下的大學生選擇網(wǎng)絡團購的概率會降低1.19%，并在10%統(tǒng)計水平上顯著，可能得原因是由于自身經(jīng)濟能力有限，網(wǎng)絡團購雖具有價格折扣優(yōu)勢，但這部分人群仍面臨財務壓力，因此其選擇團購的概率較低；月生活費在900元以上的大學生選擇團購的概率會增加，但并不具有統(tǒng)計顯著性。另外，大學生對新事物、新觀點的接受程度即創(chuàng)新性，對其選擇網(wǎng)絡團購意愿的影響在10%統(tǒng)計水平顯著為正。而時間壓力這一變量并不具有統(tǒng)計顯著性。
五、結論
本文通過考察在校大學生的感知風險對其網(wǎng)絡團購選擇意愿的影響，可以發(fā)現(xiàn)，除了個人特征等不可控因素外，感知風險對消費者網(wǎng)絡團購選擇意愿具有一定程度的影響，其中感知支付風險與感知隱私風險具有顯著的負向影響、感知產品功能風險則具有顯著的正向作用。正如許正良、浦艷（2011）所述：在中國情境下，傳統(tǒng)的信任模式是困擾消費者網(wǎng)絡購物的主要癥結所在，特別是網(wǎng)絡購物中某些情況下的誠信缺失被無限地傳播和放大，使得消費者在網(wǎng)絡購物過程中往往舉棋不定和止于嘗試。這就給我們啟示，電子商務網(wǎng)站應該采用新的信息技術，在消費者網(wǎng)絡團購過程中的各個環(huán)節(jié)加強安全保障措施，減少個人信息泄露和財務損失的可能性，從而降低消費者的支付風險和隱私風險。同時，網(wǎng)絡商家應積極營造輕松愉悅的購物環(huán)境，為消費者提供高質量、多樣化、個性化的產品和服務，降低其購買結果的不確定性，從而讓更多的消費者參與到網(wǎng)絡團購中，促進我國電子商務的蓬勃發(fā)展。
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