發(fā)布時間：2022-07-25 14:56:56
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的發(fā)醫(yī)學論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
論文關鍵詞：剖宮產術，癲癇大發(fā)作
胎膜早破珍貴兒 IVF-ET 乙肝大三陽”，患者在整個孕期曾兩次因“先兆早產”住院行保胎治療，現精神過度焦慮、緊張，過度擔心胎兒的安危問題，入院后因“珍貴兒”強烈要求立即行子宮下段剖宮產術，
術前檢查：ECG，血常規(guī)，血凝，肝腎功無明顯異常，一般情況尚可，ASA1級，脊柱無畸形，入室后測BP:120/80mmHg，HR88次/分 RR18次/分SPO2100%L2-3椎間隙行腰硬聯合麻醉SST穿刺，硬膜外給3%的氯普魯卡因5ml后，常規(guī)消毒、鋪巾、上臺，因患者精神過度緊張，臺上與其及時談話以分散其注意力消除其緊張情緒，平臥5分鐘后，因患者仍感覺疼痛明顯，給以3%氯普魯卡因5ml約幾秒鐘后，突然出現牙關緊閉、全身高張陣攣驚厥，后出現有節(jié)律的肌肉收縮和緊張，上瞼抬起，眼球上竄，上肢自上舉，轉變?yōu)閮惹靶?，面部充血口吐血沫，意識喪失，持續(xù)約十五秒鐘后，抽搐停止，間隔約30秒后上述癥狀重復出現，氣管分泌物增多，瞳孔散大，呼吸暫時中斷，血壓正常，立即給以吸凈分泌物并氣囊面罩吸氧同時應用咪唑安定3mg，地塞米松10mg靜脈滴注后，抽搐停止，監(jiān)護見呼吸心率正常，血壓平穩(wěn)，患者進入昏睡狀態(tài)，立即給以剖宮產術，剖一男嬰，一分鐘apgar評6分，經面罩吸氧吸痰后5分鐘評10分，術后患者頭疼，全身酸痛，對抽搐全無記憶。術后再次單獨追問病史，避開其丈夫的前提下，其自訴家族中父親有癲癇病史，但不讓其丈夫知情，患者自幼有突然停止目前活動，兩眼凝視不動呼之不應約幾秒后恢復的病史醫(yī)學論文醫(yī)學論文，但不知是病，未診治
討論
本患者麻醉后立即出現上述癥狀，術前詢問病史，（在家屬在場的情況下）否認有精神病史及家族史，否認有癲癇病史，無明顯外傷史，同意手術，無抵觸情緒，初疑可能為麻醉藥物中毒，但麻醉藥物中毒表現為：惡心，嘔吐，頭疼，視物模糊，顏面肌肉振顫、抽搐，晚期全身肌肉痙攣、抽搐、驚厥，嚴重者可發(fā)生昏迷，且麻醉藥物中毒多是由于突然增加注入速度及注入量增多引起，該患者發(fā)作時有意識喪失，咪唑安定注射后癥狀消失，但其癥狀與麻醉藥物誤入血管產生的抽搐及驚厥有明顯的區(qū)別，故診斷不成立。術前血鈣未查，但與低血鈣抽搐也不相符，與椎體外系癥狀有關論述也不符。經結合臨床表現及病史，可以診斷為癲癇大發(fā)作，且術后單獨追問患者病史，其家族中有癲癇病史，患者也有失神發(fā)作的病史，因不影響正常的工作及生活，且發(fā)作頻率較少，未作正規(guī)診治論文格式模板。孕婦因該次懷孕為IVF-ET，精神高度緊張，擔心術中手術風險及胎兒的安危，害怕疼痛等一系列的因素，導致孕婦發(fā)生癲癇大發(fā)作,所以接診醫(yī)生詢問病史時詳細一些，要講究技巧，尤其對特殊患者，最好單獨仔細地詢問，有助于保護患者的隱私，更有助于更好的了解其既往病史，以防醫(yī)療過程中意外事故的發(fā)生。同時也要注意：孕婦體內的高孕酮可以加強對細胞膜的抑制作用，從而增強麻醉藥的敏感性和毒性作用，所以孕婦用藥的危險性高于未妊娠婦女。癲癇大發(fā)作一旦發(fā)生應立即停藥、吸氧、保持呼吸道通暢，經地西泮，甘露醇，地塞米松等藥物進行搶救等對癥處理，由于抽搐影響氧的吸入，也影響胎兒的氧供應，增加氧耗與體內酸性代謝產物的濃度，只要循環(huán)不遭受抑制，保證氧氣供應，在生命體征穩(wěn)定的前提下一定要及時剖出胎兒，以防胎兒宮內窘迫的加重。由于抽搐，給氧以面罩法為宜，急忙中插管不僅耽誤給氧時機，宜可帶來意外損傷。
1 醫(yī)學論文的基本要求
1.1 創(chuàng)新性 醫(yī)學論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意,要發(fā)展醫(yī)學成就,破解醫(yī)學問題。醫(yī)學論文有無創(chuàng)新,選題是關鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學論文寫作的靈魂,是衡量醫(yī)學論文價值的重要標準?？审w現在:①理論方面的選題應有創(chuàng)新見解,既要反映作者在某些理論方面的獨創(chuàng)見解,又要提出這些見解的依據;②應用方面的選題應有創(chuàng)新技術等,也就是要寫出新發(fā)明、新技術、新產品、新設備的關鍵,或揭示原有技術移植到新的醫(yī)學領域中的效果;③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進或突破。
1.2 可行性 所謂選題的可行性,是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠,脫離實際,但也不應過低,影響主客觀的正常發(fā)揮,降低了醫(yī)學論文的水平。影響選題的可行性因素有:①主觀條件,包括作者知識素質結構、研究能力、技術水平及特長和興趣等;②客觀條件,包括經費、資料、時間、設備等。
1.3 實用性 撰寫醫(yī)學論文的目的是為了交流及應用。要從實際出發(fā),選擇夠指導科研、指導臨床、造福人類的主題,因此,選題的實用性尤為重要。
1.4 科學性 醫(yī)學論文是臨床和醫(yī)學科學研究工作的客觀反映,其寫作的具體內容應該是取材客觀真實、主題揭示本質、科研設計合理、論證科學嚴謹、表達邏輯性強、經過實踐檢驗。所以,嚴格遵守選題的科學性原則,是醫(yī)學論文寫作的生命。
1.5 前瞻性 要選擇有研究價值及發(fā)展前途的主題,應積極開發(fā)研究新領域、新學科和新理論。
2 選題的基本方法
2.1 根據課題研究的結論來確定主題 這是常用的方法,可分為:①以科研的結論或部分結論作為醫(yī)學論文的主題;②科研結果與開題時預測不一致,待查出原因后,再尋找主題;③科研達不到預期結果,可總結經驗,從反面挖掘主題。
2.2 在科研過程中選題 醫(yī)學科研的過程中,有時會出現意外的現象或問題,作者如果能夠細心觀察、及時發(fā)現,可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3 在臨床實踐中選題 臨床工作是醫(yī)學論文寫作取之不盡的源泉,作者在臨床中會經常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題,對此,只要從本學科實際出發(fā),用心思考,會從中產生很多好的主題。其包括:①探討發(fā)病機制與預后情況;②分析臨床癥狀與表現;③研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。
2.4 從文獻資料中選題 醫(yī)學文獻是人們長期積累的寶貴財富,是醫(yī)學論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料,可以了解當前醫(yī)學科學研究的進展情況,開拓思路、激發(fā)靈感,從而挖掘提煉出好的醫(yī)學論文主題。
3 醫(yī)學論文的一般體裁
3.1 實驗研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括:①對各種動物進行藥理、毒理實驗,外科手術實驗;②對某種疾病的病原或病因的體外實驗;③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗;④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2 臨床分析 對臨床上某種疾病病例(百例以上為佳)的病因、臨床表現、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論,總結經驗教訓,并提出新建議、新見解,以提高臨床療效。
3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病,對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應等進行觀察、研究,或設立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較,對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應的種類及程度,并對是否適于推廣應用提出評價意見。
3.4 病例報告 主要報告罕見病及疑難重癥;雖然曾有少數類似報道但尚有重復驗證或加深認識的必要。
3.5 病例(理)討論 臨床病例討論主要是對某些疑難、復雜、易于誤診誤治的病例,在診斷和治療方面進行集體討論,以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關討論為主。
3.6 調查報告 在一定范圍的人群里,不施加人工處理因素,對某一疾病(傳染病、流行病、職業(yè)病、地方病等)的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學調查研究,給予評價,并對防治方案等提出建議。
選題既包括科學研究課題的選擇，也包括論文題目的取舍，選定了課題，就確定了研究方向，擇定了論文題目，也就決定了文章的內容。不管采用什么方式或選取何種內容，都要注童其報定造題的要求必須具有特色。主要體現在兩個方面，即“新”、“好”。新，包含兩個意思：一是創(chuàng)造性研究，也就是要選擇開拓性的課題，這些題材沒有借鑒前人的經驗可供參考，難度較大，并有失敗的可能，但其學術意義大、實用價值高。
二是發(fā)展性研究，這些題材雖有前人或他人曾涉足研究過和探討過，但作者在此基礎上對此又有新的啟迪，有所創(chuàng)新、有所前進，也就是選題有其新異之處，這類科研和撰稿的效益雖有局限，但困難較小。
好，就是指比同類的學術文章具有較高的質量，調查分析和經驗介紹均有較好水平，對別人在基礎醫(yī)學論文或應用醫(yī)學上皆有可資借鑒之處，因此，實用性強，研究方法有供別人吸取推廣的價值。
選題要揚長避短，充分發(fā)揮作者自己的特長，要與自己所攻讀和從事的專業(yè)對口，深知自己的業(yè)務能力，對基礎理論扎實者，可側重于理論性探討，對操作技術熟練者，可選擇臨床分析或流行病學調查。
例如在基礎研究方面，選題新、方法先進，有新發(fā)現，新觀點；在臨床研究方面，病例更多，觀察更深，診斷治療方法有創(chuàng)新，效果更好，提新見解等等。創(chuàng)，多指前人沒做過或沒發(fā)表過的，即“有所發(fā)現，有所發(fā)明，有所創(chuàng)造，有所前進”。凡達到國際水平、國內首創(chuàng)，即符合創(chuàng)造性。新，指非公知公用，非模仿抄襲。如果是模仿和重復已有的，要仿中有創(chuàng)，推陳出新，即從新的角度闡明新的問題(如老藥新用、古方今用)
引言(前言) ，引言是醫(yī)學論文開篇的一段短文，主要介紹本文的背景、理論依據、論文的范圍目的與工作的收獲、結果、意義等?？筛鶕撐牡男枰蜷L或短。要求言簡意賅，點明主題。
臨床資料是論著的主要內容，包括實驗對象、器具、采用什么方法、多少病例(男多少、女多少)、如何分組、診斷手斷、依據、治療方法、療效標準、觀察及隨訪時間等等。應說明資料來源的時限、年齡、性別、職業(yè)的可比性。
學術論文作為科研成果的表現形式，既體現科研工作者的專業(yè)水平和創(chuàng)新能力，也反映高等學校的科研與教學力量，是衡量高校辦學質量的重要指標。
1. 評價學術論文的意義
評價是一種高層次的學術規(guī)范，它對學術系統的運行起著關鍵性的控制和指揮作用。論文評價是其中重要的一部分，能否公正客觀地進行論文評價關系到廣大專業(yè)人員的切身利益和學術的健康發(fā)展。因此，制定學術論文評價標準，應該把握公平、公正、科學、合理的原則，以達到激勵科研工作者從事科學研究的積極性，增強學校的科研綜合實力，提高學校學術地位的真正目的。
一直以來，我國學術評價體系主要是采用量化(等級化)考評制度，主要看論文數量及發(fā)表刊物的等級，卻忽視了對論文本身質量的評價。這種貌似公平的量化考核機制，使有些專業(yè)人員如同戴上了“緊箍咒”，急于求成，學術精品減少、庸品激增。這種“一年磨十劍”的后果自然是成果質量大幅度下滑、各種學術不端行為屢禁不止。王綬等35位院士聯合署名發(fā)表的文章《正確評價基礎研究成果》一文中明確提出：“對研究論文或著作的評價有質和量兩方面的問題。總體說來，首先應考慮的是質，其次才是量”。
2.評價學術論文的方法
近年來，我國科技水平不斷提高，學術研究與國際接軌，一些國際通用的論文評價標準也逐漸被采用。目前評價方法主要包括核心期刊論文、三大檢索論文、期刊影響因子、論文被引次數。本文簡要介紹目前常用的論文評價方法。
2.1核心期刊論文數期刊是學術論文的載體，根據出版地域可將學術期刊分為國內和國外兩種。國內期刊又存在核心與非核心之分。所謂核心期刊是指那些刊載某學科文獻密度大，文摘率、引文率及利用率相對較高，代表該學科現有水平和發(fā)展方向的期刊。目前核心期刊有不同的劃分方法，應用較廣的主要有：《中文核心期刊要目總覽》版、《中國科學引文索引》(CSCD)版、中國科技論文與引文數據庫(CSTPC)版、中國社會科學引文索引(CSSCI)版。尤以《中文核心期刊要目總覽》所確定的核心期刊目錄影響最為廣泛?？疾旌诵钠诳撐臄档姆椒?，主要缺陷在于不區(qū)分論文本身的質量、不區(qū)分核心期刊刊物間的質量差異。這有可能從政策層面鼓勵了科研人員為了多發(fā)論文、快發(fā)論文，選擇一些質量較低、影響較小但容易發(fā)表的核心期刊。因此，不能簡單地把期刊水平等同于論文水平，由于種種原因，核心期刊中也有低水平的論文。
2.2 三大國際檢索系統論文數三大檢索系統是指SCI、EI和ISTP。SCI是《科學引文索引》（science citation index）的簡稱，是由美國科學信息研究所(ISI)創(chuàng)建。按照SCI源期刊數量的不同又劃分為核心版SCI和SCI E。核心版SCI是指源刊約為3 600種的SCI印刷版或SCI光盤版，這些刊物亦被稱為SCI的核心刊物；SCI E(SCI Expanded)是SCI的擴展版，收錄了約5 600種源期刊。SCI涵蓋學科超過100個，包括生物、醫(yī)學、農業(yè)、技術和行為科學等自然科學，側重于基礎科學研究。所選用的刊物來源主要有美國、英國、荷蘭、德國、俄羅斯、法國、日本、加拿大等，也收錄一定數量的中國刊物，如《中國科學(英文版)》A、B、C、D、E輯、《中國物理快報(英文版)》、《科學通報(英文版)》、《理論物理通訊(英文版)》、《中華醫(yī)學雜志(英文版)》等。核心刊物圈中的論文一般全部被收錄，而非核心刊物的論文需經專家評議后有選擇性地收錄。SCI源期刊的信息可通過ISI免費網站(省略)及SCI印刷版每期A、D分冊的來源出版物目錄中查找。同時，中國許多高校圖書館網站上都會報道SCI收錄期刊目錄作為免費資源供讀者共享。
SCI被公認為世界范圍最權威的科學技術文獻的索引工具，能夠提供科學技術領域最重要的研究成果。發(fā)表的學術論文被SCI收錄或引用的數量，已被科學界作為評價其學術水平的一個重要標準。SCI適合評價基礎研究和部分應用基礎研究工作。對應用研究成果和開發(fā)研究成果的評價則不能借助SCI,而應該以專利的數量以及成果轉化后所產生的經濟與社會效益來評價。
EI是《工程索引》(engineering index)的簡稱,由美國工程索引公司編輯出版，其中文網站為省略.cn。EI的源期刊分為三個檔次：①擴充期刊(EI page one)，有2 800種以上，只收錄論文的題錄，不進行深加工，近年開始收錄文摘；②選擇性收錄期刊(EI compendex)，約1 600種，其論文有選擇地收錄，收錄論文的題錄、摘要、主題詞和分類號，進行深加工；③核心期刊，約1 000種，其論文全部被EI compendex收錄，屬于該數據庫的核心領域。EI的信息源包括期刊論文、會議文獻、學術專題報道、科技圖書、論文集、學位論文、標準、政府出版物等。EI覆蓋生物工程、土木、地質、環(huán)境、礦業(yè)、石油、冶金、機械等所有工程領域，通過它可以了解當今世界工程技術的發(fā)展概況。對數理化、生物學、醫(yī)藥、農林等學術理論論文和專利一般不予報道。
ISTP是《科技會議錄索引》（index to scientific & technical proceedings）的簡稱，由ISI編輯出版發(fā)行的關于國際科技會議錄索引的出版物。利用ISTP可以快速地檢索到科技會議的內容和會議錄。ISTP是查詢世界科學技術會議文獻的最重要的檢索工具之一，它所收錄的國際會議種類和數量多，信息量大，且報道速度快、檢索途徑多。
應該注意的是，三大檢索系統都是國外的檢索工具，其收錄的期刊能否反映中文期刊的水平值得商榷。社會、人文、經濟等學科的收錄率相對于理工科較少，學科差異巨大?？镏g的質量差異明顯，SCI收錄期刊同樣存在質量較低、影響較小的刊物。過分強調三大檢索論文數，也會出現在政策層面鼓勵科研人員在收錄刊物上多發(fā)論文，卻在一定程度上忽略了論文的質量。
2.3期刊影響因子 為了客觀評價期刊的水平，自1975年開始，美國ISI在SCI的基礎上發(fā)表上一年度世界范圍的《期刊引證報告》(journal citation reports,JCR),給出了影響因子（impact factor，IF）的概念。按照不同學科將SCI所收錄的源期刊進行分類統計。IF是一個相對統計量,即該刊兩年發(fā)表的論文在即年的被引次數除以該刊在此兩年發(fā)表的論文總數?？梢酝ㄟ^查詢JCR數據庫來獲得期刊的當年IF。在網上訪問ISI(省略)能免費得到相關的最新信息。此外，國內許多高校圖書館網站上也提供SCI每年收錄源期刊目錄以及期刊IF。
IF是國際上評價期刊的重要指標，可以讓人們清楚地了解到在某種學科內何種期刊的影響力最大。在學科范圍內進行IF高低的比較，更具有可操作性和實際意義。目前國內高校也將其作為論文評價的硬性指標。需要注意的是，刊物的IF并不代表論文的水平，一些IF較大的期刊也會發(fā)一些水平較低的論文。因此，期刊的IF是否能代表期刊的影響力也存在爭議。
2.4論文被引次數目前，論文被引次數常被用作評價論文水平。通過SCI檢索系統、引文索引數據庫以及部分檢索系統如《中國期刊全文數據庫》、《中國生物醫(yī)學文獻數據庫》可以很方便地得到被引用的信息，根據被引次數的多少評價論文影響力的大小和質量的高低。但是，在針對某篇論文的引用次數上，要考慮自引、偽引的問題。自引就是自己引用自己的文章，而偽引則是轉引、代引、批評性引用、功利性引用等因素而導致引文與引文基本假設不一致的引文現象。一些學者為提高自身論文的引用率，大量引用自己曾經發(fā)表的論文，但被別人引用的次數卻很少，造成其論文水平較高的假象，這一點也逐漸引起學術界的關注。
Jorge Hirsch在2005年提出了一種定量評價科研人員的學術成就的新方法――h指數(high citations index)，即高引用次數指數，指一個人至多有h篇論文分別被引用了至少h次。例如，某教授的h指數是40，這表示他已發(fā)表的論文中，每篇被引用了至少40次的論文總共有40篇，但該指數仍存在一定的局限性，也沒有考慮到自引和他引的因素。
2.5 同行專家評議 同行專家評議是由部分同行專家對科研人員的論文進行審核、綜合評價,最終確定優(yōu)劣。從理論上講，同行專家評價法是最科學的方法。因為同行專家的觀點代表了相應學科的權威觀點，同行專家對相關論文學術觀點、方法意義、理論意義最具發(fā)言權。只要專家本著客觀、公正的立場，并且專家的人數適當，專家的評價是可以反映學術論文的實際學術水平的,評價結果是可信的。但這種方法存在諸如花費時間較多，容易受主觀因素影響，以及人情票、跨學科評審等問題。
以上是目前常用的論文評價方法。應當說，任何評價方法的優(yōu)劣都有其相對性。公正客觀的學術論文評價體系對于科研學術工作的健康發(fā)展具有重要作用。因此，學術論文評價體系應該是發(fā)展的、科學的、合理的，真正發(fā)揮其正確的導向作用，促進整個國家的科技進步。
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提高對法理學重要性的認識
法理學是法學的基礎和核心，法理學“通過捕捉和表達所處時代的法的精神、理念，為當時的法律體系、法學體系的建立尋求思想基石，或者為法律制度和法學的變革提供精神推動力量”［3］63。這說明法理學對法學學生來說，既提供專業(yè)基礎知識，又培養(yǎng)法學價值觀念。如果沒有法理學基礎知識的學習，部門法的學習勢必舉步維艱；而缺乏現代法律精神和法律思維的法科畢業(yè)生會欠缺法律信仰和法律思辨的能力，即使其從事法律工作也至多是個法律操作者，對待社會法律問題不能把握其深層次的價值觀念，體現不出法律工作者的法治情懷，往往被媒體或權力所左右，最終不是把法律作為信仰而只是作為一種謀生的職業(yè)。誠如美國聯邦最高法院前大法官弗蘭克指出的那樣，出任司法高位者，必須具有哲學家、歷史學家和先知的素質［3］19。而法學本科新生剛剛從高中進入大學，對于法律是什么的問題剛剛開始接觸，他們的法律意識往往比較簡單、淺薄，需要教師去進行啟蒙，為一張白紙畫上基本的框架，法理學作為專業(yè)基礎課就是要解決這些問題。成功的法理學教學可以為他們灌輸基本的法治理念，培養(yǎng)法治信仰和職業(yè)法律精神，塑造理想的職業(yè)人格。這樣就能及早確立學生的職業(yè)意識，明確學習方向，同時完善學生的人格，培養(yǎng)其理性、堅毅、熱愛自由、維護正義的職業(yè)特質。不成功的法理學教育，則是缺乏價值支撐的應試教育，將有趣的法學教育變成了枯燥的法條機械記憶，因此，應提升對法理學的重視，真正保證法理學的核心地位，在課時、師資和教研方面凸顯其重要性。
編寫獨立學院適用的法理學教材
針對目前獨立學院法理學教材比較混亂的情況，獨立學院應明確人才培養(yǎng)的目標，統一規(guī)劃法學專業(yè)本科教材，因為法理學是大一新生最先接觸的一門課，教材的好壞直接影響學生對法學的印象和學習法律的興趣。適用于獨立學院的法理學教材，至少應符合以下兩點：首先，作為獨立學院法科學生使用的法理學教材，應當有針對性地對獨立學院法學專業(yè)的學生進行量身定做，要通過教材改變學生那種以為法理學知識枯燥、空洞、無用、低級、遠離生活、不著邊際的錯誤印象。這就需要教材編寫者既要吸收鮮活的法律社會學研究和深刻的法哲學成果，完整、準確地展示法理學的真實面貌，讓教材所傳授的知識是權威的、經典的和有實踐意義的；其次，鑒于獨立學院學生的層次與母體學校以及高職高專有別，教材要深淺適度，既要完成法理學的使命，向學生傳授基本的法學理論知識，又要避免理論過于復雜和難以理解，同時要突出實用，對相關的社會現實法律問題有所體現，增強教材的現實性和趣味性。為達到這種效果，應用于獨立學院的法理學教材可以考慮多增加法律歷史典故、法學家介紹、法理學經典案例和法律故事，并做到教材能夠和社會熱點事件問題結合、和法學專業(yè)學生的就業(yè)實際結合，因為法學專業(yè)涉及到的是社會問題，而社會問題來自于社會現實，只有理論能夠為社會實踐服務，才能增強學生學習的興趣和積極性。
法理學課程分兩段教學
依據認識的規(guī)律和法理學的基本特點，應該分階段教授法理學：一是在大學一年級法科學生開設法理學基礎理論課，主要包括法學導論、法的本體和法的運行，教學內容完全是知識性的，重在讓學生掌握法律的基本概念，側重于學生法學知識的“入門”引導，解決目前法理學教學中因學生剛進入大學即學習此類抽象理論知識而不能很好接受的問題，為今后分門別類地學習法學其他學科奠定專業(yè)基礎；二是在大學三年級開設法理學原理課，目的是使學生掌握法的一般理論和方法論，內容應包括法的價值、法的起源與發(fā)展以及法與社會，訓練學生的法律思維能力。之所以要提倡分階段教學，是因為這符合認識的規(guī)律。把法理學這門理論課放在大學一年級開設，就是遵循演繹法的學習方法，其優(yōu)點是能夠為初學法律者系統地提供一整套法學基本概念、基礎理論和價值觀念，但法理學特點是以理論闡釋理論，對于獨立學院的學生來說，這確實有點勉為其難，因為其本身理論水平的欠缺，加之法理學的抽象性和大學一年級學生對法律的知之甚少，許多法理學知識很難理解，但是如果不放在大學一年級開，而放在大三甚至大四開設，遵循著歸納法的認識規(guī)律，先讓學生學習具體的部門法，再學習法理學，學生又缺乏基本的法律素養(yǎng)和不能熟悉許多法律術語，在其部門法學習中需要另外補充許多法律概念，也不能理解其他部門法背后的支撐原則和理念。所以理想的方法是大學一年級讓學生掌握基本的法律概念和基本法律制度，這樣在學習部門法時就有了一定的專業(yè)基礎；同時大三的學生經過部門法的學習，獲得了具體的法律認識后，對部門法有了基本把握，對其進行法律技能方面的訓練就成為可能，在此基礎上涉入法律思維、法律推理和法律解釋等技術層面和法學方法的內容，再總結法律背后所滲透的價值和理念，可以使法理學知識更加生動具體而容易理解，正如霍姆斯曾說過：“法律的生命不在于邏輯，而在于經驗。”［4］同時這也有助于高年級法科學生的考研、司考和做畢業(yè)設計。
采用靈活多樣的教學方法
傳統的課堂教學模式以向學生灌輸確定性的知識為特征，針對獨立學院學生的實際情況，我們還應該堅持這種教學方法，同時要結合其他教學方法，提高法理學的課堂生動性，調動學生的學習積極性。首先，在課堂講授方面，宜以一本教材為主，便于學生依托教材自學。理論講授應深入淺出地精講，教學內容要重點突出、詳略得當，要積極結合社會熱點問題，注重對一些重點疑難問題的分析和挖掘，并適當介紹國內外理論界對重要法理問題的研究現狀，以培養(yǎng)學生的學習和研究興趣，開闊視野。其次，教學中盡量多采用案例教學，使抽象問題生動化。法理學需要用案例來闡釋，在缺少合適的典型的而又真實的案例的情況下，需要教師下工夫收集、整理教學案例，并逐漸形成教學案例庫。再次，借助現代化的多媒體教學手段，如多媒體課件、視頻、圖片等增加教學的直觀性和生動性，提高學生的學習興趣、改善教學效果，解決法理學內容抽象枯燥的問題。比如，可以將《大家看法》節(jié)目中一些鮮活、生動、有說服力的相關案例的視頻穿插于多媒體課件中，教師進行點評式教學，或者組織學生觀看法制電影像《盲山》、《秋菊打官司》等，要求學生寫出觀后感，以培養(yǎng)學生的法治理念和現實關懷。還可以采用討論式的教學方法，通過討論，讓學生有思考、發(fā)言和論辯的機會，提高學生的認知能力，同時鍛煉口頭表達能力和邏輯思維能力。也可將教材教學與閱讀經典相結合，教師在講授教材內容時，穿插相關經典著作的背景和內容介紹，引導學生去閱讀經典，激起他們對經典的興趣；同時給學生開出經典書目，供學生選擇閱讀，如孟德斯鳩的《論法的精神》、伯爾曼的《法律與宗教》、和博登海默的《法理學：法律哲學與法律方法》等，經典教學的目的，在于培養(yǎng)學生的理論思維和法理感悟能力，增強學生的歷史感，提高其理論素養(yǎng)。最后，在法理學實踐教學方面，可以引入診所式教育，包括法律咨詢、模擬法庭，庭審觀摩，社會調查、實習等?！霸\所法律教育”是20世紀60年代美國法學院興起的一種新的法學教育方法，是一種由學生親自擔任法律關系中的某一角色，具體參與法律實踐來思考法律問題的活動［5］。例如對重要案件的庭審觀摩和模擬法庭，要求學生寫出評論報告，以此來培養(yǎng)法律技能和分析現實問題的能力。這不僅給予學生法學技能方面的訓練機會，進一步增強對法理學理論知識的理解，同時也著重培養(yǎng)學生的職業(yè)道德，增強其關心社會的情感和適應社會的能力，培養(yǎng)具有綜合素質的人才。
1.1循序漸進，選取合適的藝術形式
學習是循序漸進的過程，有些藝術形式采用的法語詞匯全面，語法復雜，比如一些經典文學作品，有些則較為簡單，容易為初學者接受，比如兒歌、動畫片等藝術形式。因此，在選擇材料的時候，要注意把握難度。初級階段：根據二外法語的課程設置，學生最初面對的難題就是語音知識。法語的發(fā)音規(guī)則復雜，并且十分嚴謹，如果此時被困難嚇倒，以后的單詞不會標注音標，那么學生將不能自如地閱讀交流。此時最好是引入法語歌曲和簡單的詩歌朗誦兩種藝術形式。例如：《j’aienviedevivreavectoi》，這首詩歌發(fā)音簡單，內容多處重復，便于一定階段的法語語音知識學習后，進行的復習練習，且內容溫馨，便于記憶，激發(fā)學生的背誦熱情。而《jem’appellehélène》《lavieenrose》這兩首歌學生都耳熟能詳，能夠哼唱，加上歌詞簡單，單獨加以發(fā)音訓練，便可以輕松吟唱。初期的語音教學如果加上這樣的藝術形式，就能讓學生在愉快的氛圍中，感受法語的語音魅力。中級階段：一段時間的學習之后，學生掌握了基本的場景交流，就可以引入一些簡單的戲劇表演形式，或者讓學生自己編寫場景對話，也可以采用給動畫片配音等方式增強學習的趣味性。比如原版教材《reflet》，里面類似電影的課程設計，可以讓學生自由組合，完成不同片段的演繹，加上道具和臺詞，學生的參與感增強，團隊合作下，經筆者實踐，取得了很好的學習效果。還可以讓學生根據經典童話，將之改編成戲劇，比如《小紅帽》等，然后參與表演，培養(yǎng)學生的寫作和口語表達能力。中高階段：隨著法語水平的提高，可以適當選擇只有法語字幕的電影，進行分段賞析。比如經典的《天使愛美麗》《放牛班的春天》等法國特色影片。除了電影藝術之外，還有浩如煙海的法國經典文學作品和藝術作品賞析。此時根據學生的法語水平，可以選擇相應的法語文學作品經典選段，從簡單有趣，發(fā)人深省的《小王子》，到風格純粹，內容溫和的《你好，憂愁》，再到語言精練，內涵豐富的《包法利夫人》等等，不一而足。或者可以引入一些藝術家及其作品的文字或視頻介紹，這樣可以了解法國藝術的同時，擴充專業(yè)詞匯量，提高閱讀和聽力水平。當然，也可以加入新鮮的文化資訊，了解報刊文化。
1.2結合教材，圍繞主題選擇多樣藝術題材
在選取藝術題材的時候，盡量跟隨教材的腳步。一般而言，每隔幾個單元，都有一個鮮明的文化主題，就《簡明法語教程》而言，就出現了法國地理、法國飲食文化、法國節(jié)日、法國醫(yī)療等主題，這個時候，我們可以根據教材涉及的詞匯、語法難度，選取相應的藝術形式，可以是一則笑話，也可以是一個短小的視頻，一首歌，或者一個人的生平介紹。
2藝術形式導入課堂對學生有哪方面能力的提升
2.1法語語音、詞匯，閱讀以及交際能力
此前提到的很多藝術題材都來源于對話形似，比如電影和戲劇，在學生進行自主的戲劇表演訓練，或者場景對話的訓練之后，無疑會提高其交際能力，因為不同的文化，不同的交際習慣甚至不同的思維方式，都體現在了不斷的交流和融合之中。而歌曲，詩歌，文學等藝術形式帶給學生更多的是詞匯量的擴展和語音語調的糾正。
2.2團隊協作能力和思考能力
1.1一般資料：
本組108例，男58例，女50例。3組的年齡、病程、肛瘺位置的方差分析P>0.05，3組之間并沒有明顯性的差異。
1.2手術方法
肛瘺患者術前晚口服緩瀉劑，術前清潔灌腸，對患者均采用截石位，腰俞穴麻醉后，用碘伏常規(guī)消毒周圍會皮膚，鋪無菌孔巾，采用復雜性肛瘺的術式探討視、觸、牽拉、染色及探針等方法，確定內口和瘺管走行。術后保持大便通暢，常規(guī)應用抗生素3—5天，如大便困難者適當給予緩瀉劑，換藥時生理鹽水沖洗內口，引流通暢，常規(guī)換藥至痊愈。
1.2.1切開掛線術:
在外口處作1.5cm長放射狀切口，切口起于外括約肌的外側向外延長，為了充分引流，切口長度要以瘺道深淺大小而定。內口兩側黏膜用絲線結扎，徹底清潔感染肛竇、肛腺及肛腺導管。管道穿過肛直肌環(huán)側內口處的括約肌用橡皮筋掛線，若內口在6點位，用探針尋找后側齒線處內口或可疑肛竇，再與后側一并切開。用彎鉗對瘺道主管和支管分開，食指輕松出入為準，用刮匙刮除所有壞死及肉芽組織后，用2cm寬的橡皮引流條懸掛，再用凡士林油紗填塞各管腔壓迫止血，消炎痛栓塞肛，外用塔形紗布加壓包扎。術后換藥方便，只需拖動乳膠橡皮條，就可將瘺道內的壞死組織帶出。
1.2.2瘺管曠置術：
用手指及探針再次探查明確內口部位后，用鐮形刀將內口及內口處部分瘺道的前壁做縱形切開，其長度自內口稍上方至皮膚線為止，深度以切開瘺道前壁為宜，用刮匙充分搔刮內口部位。再從外口插入刮匙，輕輕搔刮瘺道內壁，使之成為新鮮刨面，用生理鹽水反復沖洗瘺道。將加壓墊放置于瘺管外側皮膚上，用7號絲線于瘺道旁皮膚進針，繞過瘺道后壁至對側穿出，如此方法等距離每間斷1cm貫穿1針，用縫線將加壓墊加壓固定于瘺道前壁的皮膚上。若半馬蹄型肛瘺則同時切開后問隙，搔刮膿腔及管道，修剪瘢痕組織，殘留部分亦應作多個切口，以便使瘢痕軟化，切除兩側外口多余的皮膚。凡士林油紗填塞內口處壓迫止血，消炎痛栓塞肛，外用塔形紗布加壓包扎。
1.2.3解剖學肛瘺切除術結合掛線療法：
依據高野正博氏括約肌保存術基本術式操作，但腸壁的內口部分不切除.對全馬蹄型或半馬蹄型肛瘺，在完整切除肌間瘺管困難時，可附加分段對口引流，引流口掛以橡皮引流線：對高位肌肉部分位則結合傳統的中醫(yī)掛線療法掛以橡皮筋，慢性切割，以防止失禁。但如原外口不在膿腫的最低位，還應在膿腫的最低位另外開窗引流，以利排膿通暢。
2結果
療效標準：痊愈：肛瘺內外口完全閉合，開放創(chuàng)面完全修復，隨訪6月無復發(fā)。未愈：肛瘺內外口未閉合．管道內仍有分泌物流出或6月內復發(fā)。療效：本組病例隨訪6個月一3年，切開掛線術37例，復發(fā)2例，平均愈合時間(20．42士5．25)d；瘺管曠置術34例，復發(fā)5例，平均愈合時間(28．48士10．75)d；解剖學肛瘺切除術結合掛線療法38例，復發(fā)0例，平均愈合時間(19.22土8.65)d。3討論高位復雜性肛瘺由于病變部位高，管道彎曲復雜，常有支管及深部死腔存在，治療上難度較大。本組病例采用3種術式，通過臨床隨訪結果分析：
（1）切開掛線術具有手術操作簡便，損傷??；引流通暢；管腔橡皮曠置，利用自身免疫修復，并使創(chuàng)面處于有氧環(huán)境以利創(chuàng)面修復；換藥時只需拖動乳膠橡皮條，就可將瘺道壞死及肉芽組織帶出，減少了換藥時取填紗布疼痛。因為組織在橡皮筋內，疼痛較重往往持續(xù)24h或更久，有異物感。
（2）瘺管曠置術保留括約肌，減少組織損傷，缺點是瘺道殘留，瘺管及膿腔引流不暢，易復發(fā)，愈合時間長。本組病例中34例行瘺管曠置術，復發(fā)5例，其中為對側瘺管及引流不暢引起。
（3）解剖學肛瘺切除術結合掛線療法結合了肛瘺的解剖學根治術和國內掛線療法使得治愈率和治愈時間大大地提高，無復發(fā)、嚴重失禁及狹窄等。但是對技術要求較高。
同時筆者認為需要注意以下幾點：
（1）準確找到內口，內口要引流通暢。
（2）切開掛線術中掛線，盡量保護好肛管直腸環(huán)，以防失禁；引流通暢，以引流物的多少決定取橡皮條和橡皮筋，避免造成創(chuàng)面愈合不良。
（3）瘺管曠置術搔刮膿腔及管道要徹底，清除瘺道所有的壞死組織及肉芽。
生物教學不能脫離實際，將生物知識與日常生活聯系起來，學生會覺得生活中處處有生物。例如，在講解生長素知識時，教師給學生列舉將幼苗橫放一段時間后，為何會出現根向地彎曲生長而莖背地彎曲生長的現象時，可以讓學生課下用豆芽等植物自己設計實驗體會，這樣，學生結合實際和已有的知識很容易得出答案，對生長素的生理功能就記得比較牢固。
二、生物教學中常用的簡單記憶法
（一）趣味記憶法
興趣和識記具有密切的關系，學生感興趣的東西，樂意學，學得也快。例如，在學習“遺傳和變異”的知識時，說說生男生女的奧秘和用大腸桿菌制造人胰島素的原理和方法，學生都能表現出濃厚的興趣和極大的求知欲望。
（二）口訣記憶法
對于一些內容較多較復雜的知識通過分析，抓住重點，編成口訣來記憶。如原核生物的種類可編成“藍色細線支毛衣，再加立克次氏體”這樣的口訣，簡潔明了，重點突出，記憶方便且深刻。
（三）濃縮記憶法
將一些較長的、復雜的知識提煉、濃縮后再記憶，可取得較好的效果。如在學習細胞器的知識時，學生很容易將幾種細胞器記混。因此在教學中，教師可將細胞器的知識濃縮為分布、形態(tài)、結構、功能、簡圖這幾方面。這樣學生思路清晰了，記憶起來也容易，明顯提高了記憶的效率。
（四）比較記憶法
對于一些相近或相反，容易混淆的知識，可采用對比的方式來記憶。如DNA和RNA、染色體和染色質、有絲分裂和減數分裂、和卵細胞的形成過程、有氧呼吸和無氧呼吸、光反應和暗反應等，都可采用列表或其他的方式來比較記憶。
（五）形象記憶法
在教學過程中正確運用比喻將有關的知識形象地表示出來，這種方法對學生的分析、解決問題、加深學生的記憶有很大的好處。如神經元的結構可用手勢表示出來，手心可看作細胞體，五個指頭可看作樹突，胳膊可看作軸突。
（六）提綱記憶法
提綱記憶法就是指通過總結歸納學習材料，使之條理化，并編寫成提綱而記憶的方法。最精練的提綱莫過于生物教科書的目錄。提綱記憶法用得很廣，大到教材的一章一節(jié)，小至某個知識點，都可以通過這種方法掌握。
（七）聯想記憶法
