序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)院檢驗(yàn)人員工作總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。

第1篇

PDCA循環(huán)是由被譽(yù)為“現(xiàn)代質(zhì)量控制管理之父”的美國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)家愛德華茲·戴明提出的。PDCA循環(huán)包括P（Plan）計(jì)劃，確定方針和目標(biāo)，活動(dòng)計(jì)劃；D（Do）執(zhí)行，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃內(nèi)容；C（Check）檢查，總結(jié)執(zhí)行結(jié)果，找出問題；A（Action）行動(dòng)，對(duì)總結(jié)結(jié)果進(jìn)行處理。經(jīng)過一個(gè)循環(huán)后，未解決的問題進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)。

為了準(zhǔn)備此次評(píng)審，醫(yī)院必然會(huì)將PDCA模式融入管理建設(shè)中，規(guī)范了醫(yī)院的管理流程。例如，很多醫(yī)院信息科都有基于會(huì)議、電話或網(wǎng)絡(luò)的溝通機(jī)制，但這一工作在面對(duì)評(píng)審時(shí)需要支撐材料證明，如會(huì)議紀(jì)要、反饋制度、郵件記錄等。這促使醫(yī)院將日常工作總結(jié)為規(guī)范，形成制度，并套用PDCA模式進(jìn)行科學(xué)的管理。

由于PDCA循環(huán)是一種不停運(yùn)行的、持續(xù)改進(jìn)的管理方式，為了能夠在三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審中充分體現(xiàn)這一特點(diǎn)，新評(píng)審改變了原先的靜態(tài)的、基于資料的評(píng)審方式，在其中加入了大量追蹤方法學(xué)內(nèi)容。在《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》中，“追蹤”一詞共出現(xiàn)256次。

追蹤方法學(xué)的本地化

追蹤方法學(xué)是2004年由美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)（JCAHO）引入到評(píng)價(jià)流程中的，它強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)程序要聚焦于患者安全和質(zhì)量的操作標(biāo)準(zhǔn)。中國(guó)在2011年開題研究追蹤方法學(xué)在醫(yī)院評(píng)價(jià)流程中的應(yīng)用方式。經(jīng)過課題小組對(duì)追蹤方法學(xué)的深入分析，結(jié)合我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，對(duì)追蹤方法學(xué)研究項(xiàng)目作出了多個(gè)本地化創(chuàng)新：標(biāo)準(zhǔn)的創(chuàng)新、地圖的創(chuàng)新、訪談習(xí)慣的創(chuàng)新、理論的創(chuàng)新、概念的創(chuàng)新。

研究小組通過分析美國(guó)JCI追蹤方法學(xué)的個(gè)人追蹤地圖，總結(jié)其特點(diǎn)為“水平狀、橫斷面、跨越多個(gè)子系統(tǒng)”。但具體應(yīng)用需要結(jié)合中國(guó)的國(guó)情、中國(guó)醫(yī)院的院情，使得追蹤地圖能夠操作。研究小組開發(fā)的追蹤地圖特點(diǎn)有別于美國(guó)，可總結(jié)為“垂直狀、縱斷面、覆蓋一個(gè)系統(tǒng)”。為了把概念地圖變?yōu)榭刹僮鞯牡貓D，甚至地圖不僅提供給外部專家用來操作評(píng)審，也要為醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)務(wù)人員管理者提供一個(gè)自己的操作方式，將其分成三個(gè)部分：管理組地圖、醫(yī)療組地圖和護(hù)理組地圖。

為了更加完善追蹤方法學(xué)對(duì)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)的效果，“‘圍評(píng)價(jià)期’醫(yī)院評(píng)價(jià)”這一新理念應(yīng)運(yùn)而生。傳統(tǒng)方式是利用標(biāo)準(zhǔn)到醫(yī)院來找毛病，但實(shí)際上要想構(gòu)建醫(yī)院管理的長(zhǎng)效機(jī)制，主體應(yīng)當(dāng)是醫(yī)院本身。“‘圍評(píng)價(jià)期’醫(yī)院評(píng)價(jià)”將世界上有關(guān)安全和質(zhì)量的幾大理論按照評(píng)審評(píng)價(jià)前期、評(píng)審評(píng)價(jià)期、評(píng)審評(píng)價(jià)后期分階段進(jìn)行，對(duì)醫(yī)院自身的安全質(zhì)量管理建設(shè)有指導(dǎo)性的作用。

信息化評(píng)審中的追蹤方法學(xué)

由評(píng)價(jià)者與員工和患者的交流、醫(yī)療記錄、評(píng)價(jià)者觀察構(gòu)成的動(dòng)態(tài)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查過程可以全面描述醫(yī)院的組織服務(wù)流程。這讓抽象的信息化評(píng)審從紙面上轉(zhuǎn)換到現(xiàn)實(shí)中，從實(shí)際應(yīng)用考察信息系統(tǒng)對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的支撐以及其可靠性。

追蹤方法分為個(gè)案追蹤和系統(tǒng)追蹤兩類，個(gè)案追蹤是以個(gè)別患者的就醫(yī)流程角度切入進(jìn)行追蹤，而系統(tǒng)追蹤是從系統(tǒng)中的風(fēng)險(xiǎn)管理以單一流程的角度切入進(jìn)行追蹤。

在個(gè)案追蹤過程中，評(píng)審員將與所追蹤患者的治療、照護(hù)和服務(wù)相關(guān)的工作人員進(jìn)行交流。這些工作人員包括護(hù)士、醫(yī)師、治療師、病歷管理者、助手、藥劑人員、檢驗(yàn)人員和輔助人員。過程中重點(diǎn)檢查的資料為在院患者的臨床病歷。

個(gè)案追蹤方式可能將包括：與對(duì)該患者治療或服務(wù)負(fù)責(zé)的員工一起審查病歷；觀察患者診療；討論數(shù)據(jù)在醫(yī)院的使用，包括正在使用的質(zhì)量改進(jìn)措施，如信息獲取、數(shù)據(jù)應(yīng)用改進(jìn)措施，以及數(shù)據(jù)；觀察環(huán)境對(duì)安全的影響、工作人員在減少環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)中的角色；觀察醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)，醫(yī)療設(shè)備維護(hù)工作人員資質(zhì)和職責(zé)；與患者和家庭針對(duì)診療過程進(jìn)行交流，并嘗試驗(yàn)證在追蹤過程中確認(rèn)的問題；重視在急診科的應(yīng)急管理，并探索該科室的患者流動(dòng)問題等。

例如，評(píng)審中要求醫(yī)院信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)共享，評(píng)審專家會(huì)從掛號(hào)開始實(shí)地跟蹤一位患者，檢查患者信息是否能從醫(yī)生站發(fā)至各臨床科室。對(duì)于一個(gè)放射科的檢查，評(píng)審會(huì)追蹤門診醫(yī)生是否將電子申請(qǐng)單發(fā)送至檢查科室，檢查科室收到的申請(qǐng)是否進(jìn)入PACS系統(tǒng)，患者信息是否齊全準(zhǔn)確，檢查之后檢查報(bào)告是否進(jìn)入PACS系統(tǒng)，是否正確計(jì)費(fèi)，以及檢查結(jié)果和收費(fèi)信息是否正確傳回醫(yī)生工作站等。

系統(tǒng)追蹤方法暗含的理念是審查醫(yī)院的工作流程，而非純結(jié)構(gòu)。通過檢查圍繞共同目標(biāo)的不同部門之間的協(xié)同工作情況，評(píng)價(jià)者可以評(píng)估醫(yī)院的組織系統(tǒng)功能是如何實(shí)現(xiàn)的、以及實(shí)現(xiàn)的程度。這種方法強(qiáng)調(diào)與醫(yī)療安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)遵循相關(guān)的不同要素和部門的協(xié)作情況，以避免整個(gè)組織系統(tǒng)內(nèi)的潛在漏洞。系統(tǒng)追蹤被分為以下四類：藥物管理、感染控制、改進(jìn)患者安全與醫(yī)療質(zhì)量、設(shè)施管理和安全系統(tǒng)。

在信息化領(lǐng)域，系統(tǒng)追蹤方法的評(píng)審有效地敦促醫(yī)院建立保證信息安全、信息質(zhì)量的管理機(jī)制。對(duì)于相關(guān)制度，如數(shù)據(jù)庫(kù)變更制度、電子病歷修改制度以及信息安全事件的應(yīng)急預(yù)案等。評(píng)審組除審查制度規(guī)范外，還會(huì)按實(shí)際要求核查數(shù)據(jù)庫(kù)記錄、電子病歷修改申請(qǐng)記錄和應(yīng)急預(yù)案的模擬操作。

追蹤方法學(xué)促進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)