發(fā)布時(shí)間：2022-10-02 09:15:50
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的超聲科醫(yī)生幫扶樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
為了優(yōu)化縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，減少由醫(yī)院間競(jìng)爭(zhēng)帶來的資源消耗，2007年底，常山縣委縣政府決定，將常山縣婦幼保健院臨床醫(yī)療部分、常山縣中醫(yī)院和常山縣衛(wèi)校一同并入常山縣人民醫(yī)院（下稱“人民醫(yī)院”），整合成常山縣唯一一所二級(jí)綜合型醫(yī)院。新醫(yī)院將承擔(dān)全縣的醫(yī)療、急救、科研、中醫(yī)藥、預(yù)防保健、指導(dǎo)基層、培養(yǎng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員等任務(wù)，同時(shí)也是全縣公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理、傳染病與地方病控制和治療、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中心。
“四家醫(yī)療單位合并，可以綜合利用醫(yī)療設(shè)備，集中培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員，也讓多個(gè)學(xué)科獲得發(fā)展，這對(duì)于一個(gè)擁有30余萬人口的縣城來說，利大于弊?！背Ｉ娇h人民醫(yī)院副院長(zhǎng)陳兆俊對(duì)此予以高度肯定。據(jù)他介紹，人民醫(yī)院合并僅一年后，2008年的業(yè)務(wù)總收入同比增長(zhǎng)23%，而門診次均費(fèi)用與住院次均費(fèi)用均下降了十幾個(gè)百分點(diǎn)。
聚集多方資源
在整合了四家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源后，人民醫(yī)院面臨的最棘手問題當(dāng)屬600余名在職職工的安置問題。在縣政府出臺(tái)的政策指導(dǎo)下，原人民醫(yī)院清退了13名臨時(shí)工，并按照男職工58歲、女干部53歲和女職工48歲的內(nèi)退年齡標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)退48人；婦幼保健院臨床醫(yī)療部分中，全額撥款的32人留在原單位，差額撥款的39人轉(zhuǎn)至人民醫(yī)院；而縣中醫(yī)院、衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校的全部人員均并入人民醫(yī)院。
通過整合，各醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員聚集一處，人才隊(duì)伍更加強(qiáng)大，臨床新病種、新項(xiàng)目顯著增多。由于常山縣衛(wèi)校也并入了人民醫(yī)院，在后者的日常工作中因而多了一項(xiàng)教學(xué)任務(wù)。
與此同時(shí)，人民醫(yī)院在規(guī)模和硬件設(shè)施上得到擴(kuò)增?！搬t(yī)院增設(shè)了5個(gè)業(yè)務(wù)科室，床位由原來的250張?jiān)鲋?00張，而實(shí)際開放床位達(dá)到600張，病床使用率從原來的60%上升到了100%，達(dá)到了真正意義上的物盡其用?！标愓卓「嬖V《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》記者，資源的相對(duì)集中也給醫(yī)院帶來改革的動(dòng)力。
整合后，人民醫(yī)院規(guī)范了臨床路徑，完善了就診流程，嚴(yán)格控制藥占比，并針對(duì)近幾年患者就醫(yī)量的快速增長(zhǎng)，通過病區(qū)的專科細(xì)分，合理分診患者，既提高了醫(yī)療服務(wù)功能定位的精準(zhǔn)度，又提高了患者滿意度，使醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力大幅提升。
“未來醫(yī)院將分批派遣年輕醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，或請(qǐng)專家來院指導(dǎo)教學(xué)，進(jìn)一步提高醫(yī)院的整體醫(yī)療水平?！?年來，醫(yī)院通過“請(qǐng)進(jìn)來，送出去”的臨床再教育和再培養(yǎng)模式，培養(yǎng)了大批人才，也解決了不少患者的疑難雜癥。
向中醫(yī)傾斜發(fā)展
常山縣中醫(yī)院在還未并入人民醫(yī)院前，發(fā)展?fàn)顩r并不樂觀?！爱?dāng)時(shí)，醫(yī)院大約有80張床位，業(yè)務(wù)總收入不足1500萬元，可以說是資不抵債。并入人民醫(yī)院后，醫(yī)院所有科室人員均按原科室劃入人民醫(yī)院?！标愓卓》Q，人民醫(yī)院還應(yīng)縣殘聯(lián)和衛(wèi)生局的委托，托管了常山縣殘疾人康復(fù)指導(dǎo)中心，成立了康復(fù)醫(yī)院。其中全部科室均為中醫(yī)科室，為患者提供中醫(yī)理療康復(fù)等服務(wù)。
不僅如此，整合后的人民醫(yī)院開始拓展各科室的業(yè)務(wù)范圍。其中，中醫(yī)科室推出了膏方、內(nèi)病外治、中風(fēng)偏癱康復(fù)等新業(yè)務(wù)；外科還成功開展了大皮瓣移植、脊柱前后路創(chuàng)傷手術(shù)、全髖置換術(shù)，以及腔鏡、內(nèi)窺鏡等醫(yī)療業(yè)務(wù)，可謂大踏步發(fā)展。
陳兆俊坦言，在科室整合之初，科室主任、學(xué)科帶頭人等人選問題著實(shí)讓醫(yī)院犯難。為此，人民醫(yī)院決定，全院中層干部全部采取競(jìng)聘上崗制?！盁o論之前是否為干部，只要符合條件者都可以參與競(jìng)聘。”
在整合前的四家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，當(dāng)屬人民醫(yī)院的人才隊(duì)伍和技術(shù)水平最為突出，人民醫(yī)院的職工最擔(dān)心合并帶來摩擦。為了平衡中醫(yī)院職工的利益，讓其更有歸屬感，人民醫(yī)院特意將原有科室的結(jié)構(gòu)及政策進(jìn)行調(diào)整，并向中醫(yī)方向傾斜。“人民醫(yī)院的兒科、感染科、婦科以及中西醫(yī)結(jié)合科，是中醫(yī)發(fā)展的重點(diǎn)科室。整合后，我們要求這四個(gè)科室中，中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)的職工必須寫中醫(yī)病例，同等條件下優(yōu)先派遣中醫(yī)職工進(jìn)修?！比嗣襻t(yī)院這種大力度扶持中醫(yī)的做法，還體現(xiàn)在了獎(jiǎng)勵(lì)政策中，“中醫(yī)類的課題和論文獎(jiǎng)勵(lì)與西醫(yī)相比，是1.5：1的關(guān)系。在一系列優(yōu)惠政策的支持下，中醫(yī)科室成功申請(qǐng)到一項(xiàng)省級(jí)課題。”
實(shí)現(xiàn)一體化管理
2007年底，常山縣調(diào)整了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布局。首先采取與行政區(qū)域現(xiàn)狀相結(jié)合的原則，統(tǒng)一行政管理，合并了5家衛(wèi)生院，最終保留了15家衛(wèi)生院，實(shí)現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的一體化管理。
其次是引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，實(shí)施動(dòng)態(tài)的崗位管理模式，鼓勵(lì)人才的合理流動(dòng)。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生共同組建服務(wù)站，開展雙向選擇、競(jìng)聘上崗，調(diào)動(dòng)了職工的工作積極性。按照分級(jí)管理的原則，實(shí)行院長(zhǎng)、站長(zhǎng)管理責(zé)任制和逐級(jí)聘用全員績(jī)效工資制，加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生人員的量化及質(zhì)量控制等管理考核力度。
第三，充分整合和利用原有的醫(yī)療軟硬件設(shè)施，集中財(cái)力加強(qiáng)衛(wèi)生院及中心衛(wèi)生院建設(shè)。
不僅如此，常山縣還通過與縣醫(yī)院的合作，實(shí)現(xiàn)資源共享，并依托其質(zhì)量管理小組和學(xué)科帶頭人，對(duì)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)、臨床帶教、現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，使城鄉(xiāng)醫(yī)院走上良性發(fā)展軌道。
其中，人民醫(yī)院作為常山縣唯一的縣級(jí)二級(jí)綜合醫(yī)院，當(dāng)仁不讓地承擔(dān)起一體化管理的任務(wù)。“我們率先實(shí)施了與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的雙向轉(zhuǎn)診，醫(yī)院安排專門的負(fù)責(zé)人與基層衛(wèi)生院對(duì)接。對(duì)于有上轉(zhuǎn)需求的患者，醫(yī)院會(huì)優(yōu)先安排床位。待患者進(jìn)入術(shù)后恢復(fù)期，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院再接收患者進(jìn)行康復(fù)治療?！标愓卓”硎尽?/p>
張掖市人民醫(yī)院
錢耀文院長(zhǎng)在講話中指出：醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量管理的核心內(nèi)容，是一所綜合醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志，同時(shí)也涉及人民群眾的切身利益，一要認(rèn)清形勢(shì)，正視易發(fā)醫(yī)療事故的自身因素及其后果；二要統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)搞好醫(yī)療安全工作的緊迫感、責(zé)任感；三要排查整改，消除醫(yī)療事故多發(fā)的隱患。四是預(yù)防為主，確保醫(yī)療安全；五是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，確保醫(yī)療安全工作取得實(shí)效。
ICU國(guó)際合作研究啟動(dòng)
4月18日，25個(gè)國(guó)家約500家ICU同時(shí)啟動(dòng)參與一項(xiàng)國(guó)際性的合作研究――鹽水或蛋白作為復(fù)蘇液體的評(píng)價(jià)―轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐的研究（The Saline Albumin Fluid Evaluation Translation of Research Into Practice Study，SAFE TRIPS）。中國(guó)51家ICU也參與了該項(xiàng)研究。
落戶邕城
南寧市國(guó)際兒童醫(yī)院
4月8日，南寧市國(guó)際兒童醫(yī)院奠基儀式在鳳嶺舉行，總投資3-5億元，分3期進(jìn)行建設(shè)，預(yù)計(jì)2008年6月開業(yè)。
常山采取四項(xiàng)措施構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
每月10日在全縣所有醫(yī)療衛(wèi)生單位舉行“醫(yī)患溝通日”面對(duì)面交流活動(dòng)。
在各醫(yī)療衛(wèi)生單位服務(wù)窗口設(shè)立醫(yī)患溝通“回音壁”，讓群眾能在第一時(shí)間內(nèi)了解到最新動(dòng)態(tài)；
在常山衛(wèi)生網(wǎng)開設(shè)“醫(yī)患溝通專欄”，開通社會(huì)調(diào)查和公眾留言功能，創(chuàng)造醫(yī)患互動(dòng)平臺(tái)。
各醫(yī)療衛(wèi)生單位建立領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系科室、醫(yī)患聯(lián)系卡、隨訪、工休座談制度，向不同患者及服務(wù)對(duì)象提供健康宣教平臺(tái)。
電話預(yù)約專家號(hào)80%閑置
邵逸夫醫(yī)院
邵逸夫醫(yī)院門診辦透露，雖然醫(yī)院早就開通了預(yù)約電話專家號(hào)，但從目前的門診情況來看，電話預(yù)約專家號(hào)80%閑置，與此相反，很多患者都往掛號(hào)大廳里擠。
6年堅(jiān)持社區(qū)服務(wù)
北京中醫(yī)醫(yī)院
從4月1日起，北京市東城區(qū)寬街、東直門、花園路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每天都有北京中醫(yī)醫(yī)院的專家前去出診。同時(shí)，還將承擔(dān)起對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療人員的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，以及面向社區(qū)居民的健康宣傳教育工作。這是落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生部、北京市衛(wèi)生局《關(guān)于公立醫(yī)院對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意見》的具體行動(dòng)，標(biāo)志著三級(jí)甲等醫(yī)院對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作正式啟動(dòng)。
國(guó)內(nèi)首個(gè)液相芯片平臺(tái)
LIQUICHIP200落戶齊魯醫(yī)院
標(biāo)志著齊魯醫(yī)院在整合微球雙熒光標(biāo)記和液流分散激光自動(dòng)檢測(cè)等領(lǐng)域的診斷技術(shù)，已處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。
上海市青光眼俱樂部十周年慶典
上海市青光眼俱樂部成立十周年慶典在復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院舉行。上海市醫(yī)學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)務(wù)部主任夏英宗出席慶典并致辭，該俱樂部創(chuàng)辦人、著名青光眼專家、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院院長(zhǎng)孫興懷教授回顧了俱樂部“追求光明，服務(wù)社會(huì)”的十年歷程。
中國(guó)-加拿大兒科高級(jí)?？漆t(yī)師
培訓(xùn)項(xiàng)目招募學(xué)員
為促進(jìn)和提高我國(guó)兒科相關(guān)專業(yè)（傳染感染性疾病、急救）的診斷、治療、預(yù)防、控制和規(guī)范化管理水平，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院和加拿大不列顛哥倫比亞兒童醫(yī)院國(guó)際兒童健康中心共同舉辦中國(guó)-加拿大?？漆t(yī)師高級(jí)培訓(xùn)項(xiàng)目，現(xiàn)在全國(guó)范圍內(nèi)招募學(xué)員。
上海為14萬醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案
上海市衛(wèi)生局向全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)下發(fā)《關(guān)于在全市衛(wèi)生系統(tǒng)建立醫(yī)德檔案制度的通知》，決定 在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施醫(yī)德檔案制度，凡是醫(yī)務(wù)人員發(fā)生收受“紅包”、商業(yè)賄賂等行風(fēng)問題，將取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)、評(píng)職稱資格或者緩聘、解職、待聘。
臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)
北京中醫(yī)醫(yī)院
北京中醫(yī)醫(yī)院通過北京市衛(wèi)生局驗(yàn)收，被批準(zhǔn)成為北京市三級(jí)醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)單位。醫(yī)院臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的推廣，避免了重復(fù)檢查，有利于降低患者醫(yī)療費(fèi)用。
醫(yī)學(xué)學(xué)科骨干進(jìn)人民醫(yī)院學(xué)習(xí)
北京大學(xué)人民醫(yī)院
來自河北、山西、貴州等省醫(yī)學(xué)學(xué)科骨干30人，在北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部進(jìn)行了一個(gè)月的公共課培訓(xùn)后進(jìn)入人民醫(yī)院。繼教處為學(xué)員們進(jìn)行了三天有關(guān)醫(yī)療法規(guī)、傳染病報(bào)告和醫(yī)院規(guī)章制度等方面的崗前培訓(xùn)。學(xué)員們已于4月6日進(jìn)入科室，采用導(dǎo)師制的培訓(xùn)方式。他們將經(jīng)過11個(gè)月的臨床、教學(xué)、科研全方位的培訓(xùn)，成為原單位學(xué)科的骨干力量。
三透明讓患者放心
湘潭市中心醫(yī)院
首先是治療、檢查程序透明。一進(jìn)院，責(zé)任護(hù)士就遞交治療、檢查的項(xiàng)目、時(shí)間、地點(diǎn)，讓人一目了然，心中有數(shù)。再是經(jīng)費(fèi)透明。在治療或檢查申報(bào)單上附上服務(wù)憑證，并且一天一張單，倘若發(fā)現(xiàn)誤差可及時(shí)校對(duì)、勘正。第三是使用的藥物透明。在每個(gè)病人的床位上，明確標(biāo)示了用藥的名稱、數(shù)量、使用時(shí)間。
醫(yī)療扶貧獲好評(píng)
湖南省人民醫(yī)院
該院按對(duì)口扶貧單位鳳凰縣人民醫(yī)院2007年度受援計(jì)劃，定期派出專業(yè)人員進(jìn)行幫扶，已接收鳳凰縣人民醫(yī)院8名醫(yī)務(wù)人員免費(fèi)進(jìn)修，同時(shí)在資金援助方面將不會(huì)低于去年的15萬元，并采取各種形式幫助建立特色科室。
創(chuàng)建無痛醫(yī)院
柳州市工人醫(yī)院
柳州市工人醫(yī)院組建了由門診、診療室、病房一整套專業(yè)規(guī)范的疼痛治療病區(qū)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的骨科和麻醉科醫(yī)師組成醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，引進(jìn)臭氧治療儀治療疼痛。臭氧治療疼痛的機(jī)理是，利用臭氧強(qiáng)氧化能力消炎滅菌，對(duì)健康細(xì)胞無害；能調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，分解有毒物質(zhì)；改善血液循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體迅速恢復(fù)。它被應(yīng)用于超過40種疾病的治療，諸如腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、關(guān)節(jié)炎、心血管病、動(dòng)脈硬化癥等。
醫(yī)院“排隊(duì)推動(dòng)日”
北京積水潭醫(yī)院
黨委書記劉方、副書記那佳親臨門診宣傳排隊(duì)推動(dòng)日，疏導(dǎo)患者排隊(duì)就醫(yī)。志愿者獻(xiàn)上一支康乃馨，排隊(duì)人群手中舉的一支支鮮艷的花朵，在醫(yī)院大廳窗口前形成了一道亮麗的風(fēng)景線。
《從醫(yī)院院長(zhǎng)的視角看現(xiàn)代社會(huì)的醫(yī)療》
日本弘前大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授原田征行4月為北京積水潭醫(yī)院?jiǎn)T工及教育處全體學(xué)生做了一場(chǎng)題為《從醫(yī)院院長(zhǎng)的視角看現(xiàn)代社會(huì)的醫(yī)療》的講座。院長(zhǎng)田偉、黨委書記劉方、副書記那佳等院領(lǐng)導(dǎo)、科主任一同出席，北大醫(yī)學(xué)院在讀研究生、本科生也聆聽了這次講座。
協(xié)和今年23項(xiàng)重點(diǎn)工作
北京協(xié)和醫(yī)院
1. 改進(jìn)營(yíng)養(yǎng)部的工作，提高患者飲食質(zhì)量。
2. 改造公共衛(wèi)生間設(shè)施。
3. 啟動(dòng)特困患者資助工作。
4. 調(diào)整手術(shù)科室布局和工作流程。
5. 落實(shí)科研崗位設(shè)置及待遇。
6. 按時(shí)完成手術(shù)室改造工程。
7. 全力推進(jìn)保健基地工程建設(shè)。
8. 大力推進(jìn)北區(qū)拆遷和門診急診樓開工。
9. 爭(zhēng)取增加醫(yī)院人員編制。
10. 開放部分停車場(chǎng)，提供臨時(shí)車位服務(wù)本院職工。
11. 完善院區(qū)引導(dǎo)標(biāo)識(shí)。
12. 啟動(dòng)老年公寓籌建工作。
13. 落實(shí)離退休老同志住房差額補(bǔ)貼。
14. 完成管理干部職稱評(píng)定。
15. 開展職工和管理干部培訓(xùn)。
16. 增加透明度，加強(qiáng)院務(wù)公開。
17. 增加特需病房。
18. 全面啟動(dòng)門診醫(yī)生信息工作站建設(shè)。
19. 推進(jìn)過敏原生產(chǎn)基地建設(shè)。
20. 推進(jìn)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)中心籌建工作。
21. 繼續(xù)開展治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作。
22. 根據(jù)中央規(guī)定開展清產(chǎn)核資工作。
23. 啟動(dòng)支援社區(qū)衛(wèi)生工作。
射頻消融術(shù)取得新進(jìn)展
北京兒童醫(yī)院
北京兒童醫(yī)院心臟中心2006年完成94例小兒射頻消融術(shù)。其中，最小年齡為1歲男孩，患有小兒無休止室性心動(dòng)過速；最大16歲，平均年齡7.6歲，平均住院日為5天，平均住院費(fèi)用2萬左右。目前統(tǒng)計(jì)成功率為92%，無并發(fā)癥出現(xiàn)。
湖北擬定腹股溝疝治療標(biāo)準(zhǔn)
華中科大協(xié)和醫(yī)院
從華中科大協(xié)和醫(yī)院舉辦的世界腹股溝疝研討會(huì)上傳出消息：疝氣成形術(shù)規(guī)范有望今年擬定，此舉將統(tǒng)一湖北省此類疾病的治療準(zhǔn)則。武漢協(xié)和醫(yī)院疝普外科專家鄭啟昌教授說，外科手術(shù)在臨床實(shí)踐中被證明是治愈腹股溝疝唯一有效的方法，而“李金斯坦無張力疝成形術(shù)”是國(guó)際公認(rèn)的治療腹股溝疝手術(shù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
主動(dòng)脈夾層腹膜支架植入術(shù)成功
武漢協(xié)和醫(yī)院
今年3月初，一位來自湖北隨州36歲高血壓患者，因?yàn)閯×倚赝幢辉\斷為主動(dòng)脈夾層，患者曾一度心灰意冷、絕望至極。在該院心外科醫(yī)師協(xié)助完成股動(dòng)脈切開術(shù)后，心內(nèi)科曾秋棠教授、王祥副教授為患者成功進(jìn)行了支架介入治療。整個(gè)過程非常順利，當(dāng)最后一楨主動(dòng)脈造影顯示夾層破口被完全封閉后，導(dǎo)管室爆發(fā)出了熱烈的掌聲。術(shù)后這名年輕的患者激動(dòng)地說：“謝謝醫(yī)生們，謝謝協(xié)和醫(yī)院，我的生命又可以繼續(xù)了”。心研所主動(dòng)脈夾層介入治療的獨(dú)立開展，表明該院主動(dòng)脈夾層治療走在了國(guó)內(nèi)前列。
叫響“人文護(hù)理”
襄樊市第一人民醫(yī)院
“在環(huán)境優(yōu)美、設(shè)施先進(jìn)的襄樊市第一人民醫(yī)院，被人們稱為白衣天使的護(hù)士，成為了新亮點(diǎn)，她們舉手投足之間，無一不展現(xiàn)出天使特有的氣質(zhì)和溫柔。她們?nèi)诵曰?、親情化、感知化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為我們患者營(yíng)造了一種溫馨舒適、安逸和諧的就醫(yī)氛圍?！边@是4月6日，一位患者家屬在寫給該院的感謝信中的一段真情感言。
近年，該院堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念，在廣泛開展整體護(hù)理、爭(zhēng)創(chuàng)“星級(jí)護(hù)士”活動(dòng)后，又著力打造學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型護(hù)理隊(duì)伍。根據(jù)各科室患者的特點(diǎn)，實(shí)施個(gè)性化、有針對(duì)性的“特色護(hù)理”，充分體現(xiàn)了人文精神。
半離體自體肝移植達(dá)世界先進(jìn)水平
湘雅三醫(yī)院
4名通過半離體自體肝移植手術(shù)獲得成功的患者登臺(tái)“亮相”，標(biāo)志著湘雅三醫(yī)院葉啟發(fā)教授在肝臟外科移植領(lǐng)域中獲得重大突破，為我國(guó)治療肝內(nèi)占位性病變（各種良、惡性腫瘤）開辟了一條全新的通道，治療效果達(dá)世界先進(jìn)水平。
心臟主動(dòng)脈瓣置換術(shù)成功
柳州市中醫(yī)院
柳州市中醫(yī)院心胸外科采用體外循環(huán)胸腔鏡技術(shù)成功完成了一例心臟主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，這是廣西區(qū)內(nèi)首次在胸腔鏡下完成此類手術(shù)，目前國(guó)內(nèi)尚未見此類手術(shù)的正式醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道。
海南首例數(shù)字起搏器植入成功
海南省人民醫(yī)院
海南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科成功為一位67歲高齡，患有病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、三束支傳導(dǎo)阻滯合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)的女性患者，成功安裝了該省首臺(tái)具有抗房顫功能的數(shù)字起搏器(Vitatron T70A1)。數(shù)字起搏器的使用壽命較傳統(tǒng)起搏器更長(zhǎng)，而價(jià)格與傳統(tǒng)起搏器相近。
競(jìng)聘上崗
恒瑞醫(yī)藥
恒瑞醫(yī)藥采取競(jìng)聘上崗的方式，確定QA主任、車間工藝員、分公司安全員等職位，共有18人參與了競(jìng)聘。公司總經(jīng)理周云曙、黨委副書記盧正清、副總經(jīng)理蔣素梅以及生產(chǎn)和人力資源部負(fù)責(zé)人組成評(píng)審組，對(duì)競(jìng)聘者進(jìn)行答辯。
協(xié)和每天向社區(qū)醫(yī)院派一名醫(yī)生
北京協(xié)和醫(yī)院
協(xié)和與北京東城區(qū)衛(wèi)生局、東城區(qū)社區(qū)醫(yī)療管理中心簽訂對(duì)口支援東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)書和協(xié)議書。按照該任務(wù)書和協(xié)議書，北京協(xié)和醫(yī)院每天將向每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生站派出一名醫(yī)師，指導(dǎo)和幫助衛(wèi)生站開展社區(qū)衛(wèi)生工作。
協(xié)和對(duì)口支援的社區(qū)衛(wèi)生站共有5個(gè)，外交部街社區(qū)醫(yī)療站、蘇州胡同社區(qū)醫(yī)療站、臺(tái)基廠社區(qū)醫(yī)療站、金融街社區(qū)醫(yī)療中心、西長(zhǎng)安街社區(qū)醫(yī)療中心。派出醫(yī)師的主要任務(wù)是：指導(dǎo)社區(qū)全科醫(yī)師開展門診工作；幫助社區(qū)開展健康教育、健康促進(jìn)工作；與社區(qū)全科醫(yī)師組成團(tuán)隊(duì)，對(duì)社區(qū)范圍內(nèi)的心血管病、腦血管病、糖尿病、高血壓病等四種慢性病患者進(jìn)行管理；培訓(xùn)和帶教社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員等。
通過JCI國(guó)際醫(yī)院認(rèn)證
邵逸夫醫(yī)院
美國(guó)羅馬琳達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)中心祝賀邵逸夫醫(yī)院通過JCI國(guó)際醫(yī)院認(rèn)證。(圖為美國(guó)羅馬琳達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)中心贈(zèng)送的祝賀)
同仁進(jìn)社區(qū)6互動(dòng)
北京同仁醫(yī)院
讓患者“看得上病、看得好病、看得起病”，實(shí)現(xiàn)六個(gè)互動(dòng)：
1、醫(yī)生互動(dòng)：醫(yī)院除了派出醫(yī)生在社區(qū)出診外，還將組織社區(qū)醫(yī)生來院進(jìn)修、聽講座、參加查房等工作，建立社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)體系；
2、患者互動(dòng)：為轉(zhuǎn)診入院的社區(qū)患者開辟綠色通道；將醫(yī)院長(zhǎng)期臥床病人和康復(fù)病人轉(zhuǎn)到社區(qū)的家庭病床進(jìn)行恢復(fù)，加強(qiáng)社區(qū)家庭病床建設(shè)，解決臥床患者的看病難問題；
3、醫(yī)患互動(dòng)：醫(yī)生到社區(qū)開展健康普查和健康教育活動(dòng)，開展講座等宣教活動(dòng)；
4、信息互動(dòng)：社區(qū)醫(yī)療信息、患者的健康檔案等，與醫(yī)院的相關(guān)信息互通、共享；
5、教學(xué)互動(dòng)：為了更好幫助社區(qū)留住人才、留好人才，將安排社區(qū)醫(yī)生參加醫(yī)院的教學(xué)工作；
6、科研互動(dòng)：考慮到社區(qū)醫(yī)療站不具備良好的科研平臺(tái)，醫(yī)院將考慮社區(qū)醫(yī)生與醫(yī)院醫(yī)生共同參與部分科研課題的工作，這對(duì)社區(qū)醫(yī)生在醫(yī)療、科研及教學(xué)方面的發(fā)展和社區(qū)留住人才、留好人才將有著積極的促進(jìn)作用。
建立公安民警就診“綠色通道”
新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
3月29日上午10時(shí)，該院與市公安局建立的該市公安民警就診“綠色通道”正式開通。新鄉(xiāng)市公安局副局長(zhǎng)朱光輝指出，這是從優(yōu)待警、解決民警后顧之憂、把思想政治工作和全心全意解決民警困難有效地結(jié)合起來的一項(xiàng)重要舉措，是積極推行人性化管理，充分維護(hù)公安民警權(quán)益的有效措施，凝聚了警心，保護(hù)了民警的工作熱情。
清醒開顱術(shù)被媒體“聚焦”
新鄉(xiāng)結(jié)核病醫(yī)院
該院于3月17日成功進(jìn)行了大陸首例清醒開顱術(shù)，受到國(guó)內(nèi)媒體的廣泛關(guān)注，日前“新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院”已成為媒體聚焦的熱點(diǎn)。
新法治療低位直腸癌
河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院
近日，該院普外二科應(yīng)用雙吻合器為一名低位直腸癌實(shí)施了保留的根治手術(shù)，使本來需要造瘺的直腸癌患者，保住了和正常人一樣的排便功能。術(shù)后肛診檢查，吻合口距距離僅2.5-3cm左右，經(jīng)術(shù)后1個(gè)多月的觀察，排便功能良好，患者非常滿意。迄今為止，該院已為三例患者實(shí)施了此類手術(shù)，全部獲得成功。
市中毒救治中心在該院掛牌
河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院
3月28日，洛陽市中毒救治中心在該院正式成立，洛陽市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)劉保國(guó)與趙勇剛院長(zhǎng)共同為中心揭牌。
洛陽市中毒救治中心是經(jīng)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)，由該院與科大法醫(yī)學(xué)院共同組成的大型中毒救治機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著洛陽地區(qū)中毒救援、臨床研究、技術(shù)咨詢、業(yè)務(wù)培訓(xùn)及解毒藥物調(diào)劑的任務(wù)。
骨科肘部關(guān)節(jié)鏡技術(shù)填補(bǔ)市空白
焦作市人民醫(yī)院
5月18日上午該院為一名右肘部關(guān)節(jié)骨傷少年成功實(shí)施右肘關(guān)節(jié)粘連僵直松懈，填補(bǔ)了該市肘部關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的技術(shù)空白。該院斥資80余萬元購(gòu)進(jìn)關(guān)節(jié)鏡投入使用，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，目前已成功為35名下肢關(guān)節(jié)病變的患者實(shí)施了手術(shù)。上肢肘部關(guān)節(jié)間隙小，血管神經(jīng)豐富，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，目前該市其他醫(yī)院尚未開展。
朝鮮血液安全代表團(tuán)考察
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院
3月22日上午，朝鮮民主主義人民共和國(guó)血液安全考察團(tuán)一行五人，來到該院參觀考察臨床用血管理與血液病治療情況。考察團(tuán)對(duì)該院貫徹輸血法規(guī)和對(duì)臨床輸血質(zhì)量控制、管理細(xì)節(jié)、血液病治療中心建設(shè)、血液病綜合治療水平等給予充分的肯定，表示會(huì)將該院的經(jīng)驗(yàn)帶回國(guó)，加強(qiáng)朝鮮血液安全工作。
設(shè)立康復(fù)中心教學(xué)點(diǎn)
四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院
日前，巴中市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科成立暨“四川大學(xué)華西醫(yī)院康復(fù)中心教學(xué)點(diǎn)”、“四川大學(xué)華西醫(yī)院假肢矯形巴中市裝配點(diǎn)”授牌儀式在巴中市人民醫(yī)院隆重舉行。華西臨床醫(yī)學(xué)院曾智副院長(zhǎng)、康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任何成奇及相關(guān)專家參加了授牌儀式。
中華醫(yī)學(xué)雜志總編講學(xué)
四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院
2007年4月5日，中華醫(yī)學(xué)雜志社游蘇寧總編等一行5人，應(yīng)邀赴該院講學(xué)。游蘇寧總編就期刊總體形勢(shì)與現(xiàn)狀分析，以及SCI與影響因子等問題做了精彩的講演。
造口傷口?？崎T診
四川省人民醫(yī)院
為更好、及時(shí)處理各種造口及其并發(fā)癥；促進(jìn)復(fù)雜傷口的愈合；為大小便失禁患者解除痛苦，幫助患者早日回歸社會(huì)，提高生活質(zhì)量，該院自2007年3月21日起開設(shè)造口傷口專科門診，為患者提供高質(zhì)量專業(yè)的技術(shù)和咨詢服務(wù)。出診醫(yī)師為程克林，獲得世界造口治療師協(xié)會(huì)認(rèn)可的“造口治療師文憑”。
獲醫(yī)藥衛(wèi)生國(guó)際交流先進(jìn)集體
四川綿陽第三人民醫(yī)院
四川省醫(yī)藥衛(wèi)生國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)第三次大會(huì)于 4月12日在成都召開，該院榮膺四川省醫(yī)藥衛(wèi)生國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)先進(jìn)集體。
哈佛大學(xué)教授講學(xué)
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院Mt. Auburn醫(yī)院傳染病專家Dr?Stephen H?Zinner訪問了重慶醫(yī)科大學(xué)及附屬二院。教授就“美國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”和“傳染病研究進(jìn)展”做了精彩的學(xué)術(shù)講座。會(huì)后參觀了學(xué)校海扶公司和教育部感染性疾病分子生物學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。此次訪問對(duì)該校與哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的合作與交流關(guān)系的建立奠定了良好的基礎(chǔ)，對(duì)于該校重點(diǎn)學(xué)科―感染病學(xué)學(xué)科的發(fā)展具有重要的意義。
海扶超聲聚焦刀臨床應(yīng)用
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
所謂“海扶治療”，即高強(qiáng)度聚焦超聲治療（HIFU），是利用超聲波具有的組織穿透性和可聚焦性等物理特征。該技術(shù)將體外低能量超聲波聚焦于體內(nèi)靶區(qū)，在腫瘤內(nèi)產(chǎn)生瞬態(tài)高溫，殺死靶區(qū)內(nèi)的腫瘤細(xì)胞。而不損傷治療區(qū)外組織，實(shí)現(xiàn)無創(chuàng)切除實(shí)體腫瘤，也稱之為超聲消融治療。在該院投入使用,為腫瘤患者提供了全新的治療方法，有效快捷，且費(fèi)用較低。
首屆渝中南地區(qū)外科學(xué)術(shù)會(huì)議
重慶市涪陵中心醫(yī)院
來自涪陵、萬州、長(zhǎng)壽、黔江、南川、梁平、墊江、豐都、彭水、石柱、武隆、酉陽、秀山等區(qū)縣的共230余名代表參加了此次會(huì)議。該院專家先后作了題為《肝癌臨床治療選擇與評(píng)價(jià)》、《胸腰椎損傷的綜合分類與治療選擇》、《麻醉質(zhì)量控制》、《腹腔鏡技術(shù)在普通外科的應(yīng)用》、《顱腦腫瘤治療的新進(jìn)展》、《危重病醫(yī)學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展》、《多發(fā)性肋骨骨折的治療進(jìn)展》、《外科醫(yī)生整形外科修復(fù)理念的培養(yǎng)和臨床應(yīng)用探討》、《防止切口感染的護(hù)理干預(yù)》等專題發(fā)言。三峽中心醫(yī)院作了題為《人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效評(píng)價(jià)》的專題報(bào)告。
青少年先天性心臟病普查
重慶市涪陵中心醫(yī)院
為了使該區(qū)患先天性心臟病的青少年能早日確診，針對(duì)全區(qū)鄉(xiāng)村小學(xué)生的“青少年先天性心臟病普查活動(dòng)”，3月21日正式在清溪鎮(zhèn)拉開序幕。共檢查了980余名學(xué)生，發(fā)現(xiàn)有心律不齊、雜音的學(xué)生76名，發(fā)放宣傳資料200余份。
早產(chǎn)和胎兒醫(yī)學(xué)國(guó)際論壇
西南醫(yī)院
婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)2007年5月在第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院舉行第二屆早產(chǎn)及胎兒醫(yī)學(xué)國(guó)際論壇。會(huì)議特別邀請(qǐng)了國(guó)際著名早產(chǎn)及胎兒醫(yī)學(xué)專家Philip J Steer、Ruben Quintero、Yves Ville、Kurt Hecher、Suren Sooranna、Tzekin Lau、Danny TN Leung等知名專家，專題介紹目前國(guó)外在早產(chǎn)的發(fā)病機(jī)制研究領(lǐng)域和胎兒宮內(nèi)診斷與治療的最新進(jìn)展，同時(shí)還邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)著名專家學(xué)者林其德教授、楊慧霞教授、曾蔚越教授、劉興會(huì)教授等就早產(chǎn)的發(fā)生機(jī)制、預(yù)防、干預(yù)及處理，產(chǎn)前診斷新概念和新方法、胎兒監(jiān)護(hù)和胎兒宮內(nèi)處理等作一系列報(bào)告。參加人員授予I類繼續(xù)教育學(xué)分8分。
修復(fù)小兒貓咬傷上唇
第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院
剛出生15天的嬰兒被貓咬掉一塊上嘴唇。日前，已經(jīng)6歲的孩子在第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院口腔頜面外科接收了嘴唇修補(bǔ)手術(shù)。該院口腔頜面外科主任譚穎徽教授先為其上嘴唇的傷口進(jìn)行精確測(cè)量，然后從其對(duì)應(yīng)的下嘴唇處切下相應(yīng)大小的下唇組織，契合到上嘴唇缺口處進(jìn)行縫合。經(jīng)過3個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，成功完成一對(duì)上下對(duì)稱的嘴唇。
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)國(guó)際研討會(huì)
第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院
只需要局部麻醉就能完成腰椎間盤突出的手術(shù)治療。4月13日，第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院骨科主任周躍教授在“首屆經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)國(guó)際研討會(huì)”上向到會(huì)的國(guó)內(nèi)外專家演示了他在國(guó)內(nèi)率先掌握的經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)，為一位腰椎間盤突出的患者實(shí)施了手術(shù)。
該技術(shù)在美國(guó)、德國(guó)、韓國(guó)等得到廣泛應(yīng)用，經(jīng)椎間孔或后旁正中椎間隙的安全三角區(qū)入路到達(dá)手術(shù)部，皮膚切口僅0.7cm，不破壞脊柱穩(wěn)定性，無須切除椎旁肌肉和韌帶，減少手術(shù)對(duì)硬膜囊和神經(jīng)根的干擾，術(shù)中基本不出血。術(shù)后不會(huì)在前方重要結(jié)構(gòu)處留下瘢痕，遠(yuǎn)期療效確切?？膳浜霞す馓幚砉切越Y(jié)構(gòu)。（圖為專家演示局麻下腰椎間盤突出手術(shù))
“移動(dòng)?jì)雰杭本炔》俊甭鋺?/p>
第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院&野戰(zhàn)外科研究所
日前，裝備有國(guó)內(nèi)最先進(jìn)急救設(shè)備、相當(dāng)于“移動(dòng)?jì)雰杭本炔》俊钡男律鷥恨D(zhuǎn)運(yùn)急救車落戶院所。據(jù)悉，這種“移動(dòng)?jì)雰杭本炔》俊蹦軐④嚦虜U(kuò)展到10個(gè)小時(shí)、覆蓋整個(gè)重慶地區(qū)。轉(zhuǎn)運(yùn)車配有氧氣袋、氧氣瓶、呼吸機(jī)、新生兒保暖箱、監(jiān)護(hù)儀及輸液泵、各種管道、急救藥物、新生兒喉鏡、氣管插管及復(fù)蘇囊等設(shè)備，相當(dāng)于一個(gè)新生兒急救病房。裝備有專門移動(dòng)電話，可在途中根據(jù)病情對(duì)危重病兒隨時(shí)進(jìn)行搶救和手術(shù)。
預(yù)防艾滋病母嬰傳播優(yōu)秀單位
第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院&野戰(zhàn)外科研究所
2007年3月19日，渝中區(qū)衛(wèi)生局對(duì)2006年度婦幼衛(wèi)生和預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作進(jìn)行了總結(jié)和表彰，該院獲唯一的預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作優(yōu)秀單位獎(jiǎng)。自2005年以來，該院鼓勵(lì)所有孕產(chǎn)婦進(jìn)行HIV抗體篩查，對(duì)母嬰HIV感染者實(shí)行不歧視、不拒收、不傳播的三不措施，收治了一例HIV抗體陽性產(chǎn)婦，進(jìn)行了很好的母嬰阻斷，所生嬰兒隨訪18個(gè)月未感染HIV病毒。該院兩次接受衛(wèi)生部預(yù)防艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目專家組的檢查和全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參觀學(xué)習(xí)。
863計(jì)劃項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)議
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
由放射治療科夏云飛教授負(fù)責(zé)的國(guó)家863計(jì)劃項(xiàng)目――“以生物學(xué)行為及分子特征為基礎(chǔ)的鼻咽癌個(gè)性化治療新方案的研究”的啟動(dòng)會(huì)議于4月2日在廣東省東莞市塘廈半山酒店舉行。中山大學(xué)腫瘤防治中心曾木圣教授介紹鼻咽癌三維培養(yǎng)模型的建立；中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)史慶華教授介紹不同生物學(xué)行為鼻咽癌的實(shí)時(shí)分子遺傳學(xué)研究；中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院楊偉志教授介紹“彗星”分析檢測(cè)鼻咽癌放射敏感性的實(shí)驗(yàn)與臨床研究；華南師范大學(xué)唐志列教授介紹不同生物學(xué)行為鼻咽癌的光聲譜學(xué)研究；中山大學(xué)腫瘤防治中心劉莉博士后介紹不同生物學(xué)行為鼻咽癌基因組學(xué)和蛋白組學(xué)的研究。
慢跑善款捐贈(zèng)逾百萬
廣東省中醫(yī)院
第四屆泰瑞?福克斯慈善慢跑籌款活動(dòng)在中國(guó)大酒店舉辦了善款捐贈(zèng)儀式，將這次活動(dòng)所籌得的款項(xiàng)捐贈(zèng)該院用于抗癌事業(yè)。這次慢跑活動(dòng)共籌得43萬多元人民幣。2004年，加拿大泰瑞??？怂够饡?huì)邀請(qǐng)相關(guān)專家研究了廣州慈善醫(yī)院（廣東省中醫(yī)院芳村分院）提出的中醫(yī)藥癌癥治療方案，首次同意把善款全部捐給廣州慈善醫(yī)院。三年來，泰瑞?？怂孤芑顒?dòng)已經(jīng)向廣州市慈善醫(yī)院捐贈(zèng)超過了百萬的款項(xiàng)用于研究中醫(yī)藥抗癌。
Jean Louis Briard博士訪問
浙江省中醫(yī)院
來自法國(guó)的骨科醫(yī)學(xué)博士Jean Louis Briard于2007年4月10日來浙江省中醫(yī)院訪問并行全膝置換手術(shù)演示。博士1981年至今于法國(guó)Rouen行骨外科手術(shù)，年手術(shù)量約800例。Jean Louis Briard博士這次不僅帶來先進(jìn)的知識(shí)理念，還將為多位病人解除痛苦，該院骨傷科將承擔(dān)部分病人的手術(shù)費(fèi)用，也是本科室繼06年健走行動(dòng)（Operation Walk）之后又一重大國(guó)際交流活動(dòng)。
宮頸癌根治新術(shù)式高端論壇
廣州市南方醫(yī)院
2007 年3 月10日至11日在廣東從化隆重召開了“宮頸癌根治術(shù)新術(shù)式高端論壇”。此次會(huì)議由北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科和南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院婦產(chǎn)科聯(lián)合主辦。會(huì)議認(rèn)為必須將治療的規(guī)范化、微創(chuàng)化、個(gè)體化、人性化、多元化的理念融于宮頸癌新術(shù)式之中，將經(jīng)陰道手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)與經(jīng)腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)相結(jié)合形成新的術(shù)式，新術(shù)式的名稱暫定為：腹腔鏡與經(jīng)陰道聯(lián)合的廣泛性全子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。該院在2006年2月已就此術(shù)式獲得院內(nèi)新技術(shù)立項(xiàng)，目前項(xiàng)目進(jìn)展良好，已在局部解剖學(xué)研究方面獲得進(jìn)展并在本次論壇上匯報(bào)獲專家好評(píng)。
首例同種異體雙肺移植
廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院
患者從04年開始出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，結(jié)論是“慢性阻塞性肺病，肺大泡形成， II型呼吸衰竭”，轉(zhuǎn)入該院已是病危狀態(tài)，因右側(cè)胸腔多次自發(fā)性氣胸，使得原本衰竭的肺功能變得更加難以維持生命。入院后心胸外科組織人力專人管理，更換胸腔引流管，控制肺部感染，讓患者病情逐步平穩(wěn)下來。2006年12月15日，已經(jīng)經(jīng)歷了3個(gè)多月的漫長(zhǎng)等待后，終于得到供體，移植了健康的雙肺，并順利度過了手術(shù)關(guān)、感染關(guān)、排斥關(guān)。2007年初病愈出院，到目前情況良好。
全國(guó)眼表疾病新進(jìn)展講學(xué)班
江門市中心醫(yī)院
3月18日，該院眼科成功承辦了由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)組織的“全國(guó)眼表疾病新進(jìn)展巡回講學(xué)班”。眼表疾病是最常見的眼病，是眼科主要致盲原因之一。中山大學(xué)中山眼科中心王智崇教授主講的“細(xì)菌性眼表感染病”，為學(xué)員提供一份典型病例資料，深入淺出地講述了角膜炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療原則和治療方案的調(diào)整等等，并以此串聯(lián)了近年眼表疾病方面的新概念、新技術(shù)、新方法和新理論，讓學(xué)員們理清了單純看書無法學(xué)到的臨床思維和知識(shí)應(yīng)用。
引進(jìn)進(jìn)口新型數(shù)字化（DR）X線機(jī)
汕頭市中心醫(yī)院
該院放射科新購(gòu)兩臺(tái)進(jìn)口數(shù)字化（DR）X線機(jī)，一臺(tái)為目前世界最先進(jìn)的島津多功能數(shù)字化（DR）X線機(jī)，該設(shè)備可滿足數(shù)字透視、數(shù)字?jǐn)z影、消化系統(tǒng)造影、泌尿系統(tǒng)造影、子宮輸卵管造影、ERCP檢查等常規(guī)放射診斷及治療的需要。該機(jī)還具備數(shù)字化斷層功能，某些方面勝于CT，如可做關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)連續(xù)斷層攝影，人工金屬關(guān)節(jié)術(shù)后檢查是否有CT偽影干擾，生理（立位）關(guān)節(jié)斷層攝影，以及檢查關(guān)節(jié)損傷及脊柱不穩(wěn)等。另一臺(tái)數(shù)字化（DR）攝影專用X線機(jī)，可用于頭顱、頸椎、四肢、胸部、腹部等站位和臥位的數(shù)字化X線攝影。具有射線量少，分辨率高、圖像清晰等特點(diǎn)。
衛(wèi)生部信息化領(lǐng)導(dǎo)小組考察
中山市人民醫(yī)院
3月16日上午，衛(wèi)生部信息化領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室副主任高燕婕、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)、腫瘤研究所計(jì)算機(jī)室主任李懷成、衛(wèi)生部信息推廣處胡博在省廳信息化辦公室高副主任的陪同下蒞臨我院，實(shí)地考察該院信息化工作。2003年6月基本實(shí)現(xiàn)了“無紙化、無膠片化”的數(shù)字化運(yùn)作，同時(shí)引發(fā)了醫(yī)院流程的再造和新模式下數(shù)字化醫(yī)院管理的創(chuàng)新?！按笠?guī)模集成化醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)”項(xiàng)目在2004年3月通過了廣東省科技成果評(píng)審，被廣東省人民政府授予“廣東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)”。2006年受推薦申報(bào)國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)。
中小學(xué)生免費(fèi)心臟篩查
關(guān)鍵詞 家庭醫(yī)生 服務(wù)模式 社區(qū)衛(wèi)生
中圖分類號(hào)：R192 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1006-1533（2012）06-0015-05
Exploring in the process of the family doctor service system model of Changning
JIANG Ping1, ZHAO Qi2, ZHAO Xiao-ming3, ZHU Jie3, XU Lei3
(1. Health Bureau of Changning, Shanghai, 200050; 2. Public Health Collage of Fudan University of Shanghai, Shanghai, 200032; munity Health Management Centre of Changning, Shanghai, 200051)
ABSTRACT Objective: To summarize the character and experience of the family doctor service system model in Changning district so as to provide the reference for other cities and districts. Method: The content of family doctor service system and service achievement under the Changning model were studied by adopting the secondary hand data and questionnaire. The experience of Changning model was summarized and the faced problems were studied to put forward the suggestion. Results: Taking the general practitioner as the main force, relying on public health personnel and community as other human resources, Changning model provides the service for the family as the smallest unit, conducts health management overall as the target, signs the service agreement as the base, constructs the community resident health management platform and gradually builds up the fellowship relationship in the health service according to the residents’ requirement and the service capacity of the family doctors. Taking the government as the leading and multi-departments cooperation, the information platform, 3-2-1 collaborating service, GP service teams and the rank of GP have been constantly improved. The creation is encouraged, the service contents are extended and the service range is accelerated step by step and other methods are all the valuable experience of Changning. Shortages of human resources, quantity examination indicators and standardized documents are the problems and challenges for Changning to further promote the family doctor service system for the next step. Conclusion: Changning model is the service model facing the whole population and the future. It supervises the health resources within the area, improves the service environment and explores the service model better.
KEY WORDS family doctor; service model; Changning
基層醫(yī)療保健服務(wù)的落腳點(diǎn)是社區(qū)，以社區(qū)為范圍的衛(wèi)生服務(wù)能夠直接、方便、高效地解決多數(shù)人的醫(yī)學(xué)問題，是實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的關(guān)鍵[1]。隨著中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入發(fā)展，健康守門人制度已成為醫(yī)改的重中之重。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為城市醫(yī)療衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，如何更好地發(fā)揮其健康“守門人”的作用，使居民真正享受連續(xù)、全程、有效的健康照顧，是進(jìn)一步深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的重要課題[2]。
健康守門人制度的關(guān)鍵是家庭醫(yī)生制度的實(shí)施[3]，但是，家庭醫(yī)生作為一種新的服務(wù)模式尚處于探索階段，沒有固定的模式可依，只有在不斷的摸索中完善和發(fā)展[4]。長(zhǎng)寧區(qū)作為我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的先行試點(diǎn)區(qū)，在逐步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和機(jī)制建設(shè)、深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全科團(tuán)隊(duì)網(wǎng)格化服務(wù)的基礎(chǔ)上，建立了以全科團(tuán)隊(duì)為支撐，以家庭醫(yī)生為核心，以居委會(huì)為責(zé)任區(qū)服務(wù)范圍的家庭責(zé)任醫(yī)生制的服務(wù)模式（以下簡(jiǎn)稱“長(zhǎng)寧模式”），并于2011年開始在全區(qū)范圍內(nèi)推行[5]。為了更好的總結(jié)長(zhǎng)寧模式的特點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)，回顧長(zhǎng)寧模式的歷程及推進(jìn)效果，我們總結(jié)了此文并以期為其他城市和地區(qū)構(gòu)建家庭醫(yī)生制度的建設(shè)提供參考。
1 資料的收集與情況調(diào)查
收集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)的報(bào)表、資料、登記本、文件、督導(dǎo)表等資料和數(shù)據(jù)，關(guān)注工作的推進(jìn)和落實(shí)情況、服務(wù)的提供情況。
在社區(qū)隨機(jī)抽取簽約與未簽約居民，使用自行設(shè)計(jì)的問卷，采用面對(duì)面調(diào)查的方式進(jìn)行詢問。
2 長(zhǎng)寧模式的特點(diǎn)的成效
2.1 長(zhǎng)寧模式的內(nèi)涵
長(zhǎng)寧區(qū)家庭醫(yī)生制服務(wù)工作以全科醫(yī)生為主體、全科團(tuán)隊(duì)為依托、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同服務(wù)體系為支撐，居委會(huì)為服務(wù)范圍、家庭為最小服務(wù)單位、以全面健康管理為目標(biāo)，以簽約式服務(wù)為基礎(chǔ)，根據(jù)居民的服務(wù)需求和家庭醫(yī)生的服務(wù)能力，以“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)對(duì)象”家庭和“重點(diǎn)家庭”為切入點(diǎn)逐步擴(kuò)大服務(wù)范圍，搭建社區(qū)居民健康管理平臺(tái)，逐步形成了包括“病人預(yù)約門診、雙向轉(zhuǎn)診”和“一般居民健康管理與指導(dǎo)”在內(nèi)的核心服務(wù)理念，構(gòu)建了長(zhǎng)期穩(wěn)定的“伙伴”式關(guān)系。其中“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”是長(zhǎng)寧區(qū)面向貧困人群實(shí)施的“基本醫(yī)療保險(xiǎn)+基本醫(yī)療服務(wù)+政府醫(yī)療救助+社會(huì)組織醫(yī)療幫扶”的基本醫(yī)療保障服務(wù)制度；四醫(yī)聯(lián)動(dòng)對(duì)象，即符合條件的貧困人群與家庭醫(yī)生簽約后，在家庭醫(yī)生處首診可減免95%的醫(yī)保自負(fù)部分醫(yī)療費(fèi)用，由家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院就診可減免90%的醫(yī)保自負(fù)部分醫(yī)療費(fèi)用；重點(diǎn)家庭指有65歲以上老人、歸僑華僑、離休干部、慢性病患者、殘疾人等家庭（圖1）。
長(zhǎng)寧模式下的家庭責(zé)任制醫(yī)生的核心是“家庭、責(zé)任、健康和制度”，強(qiáng)調(diào)的是“在制度的保障和支持下，以家庭為服務(wù)單位，以醫(yī)生為責(zé)任主體，以健康管理為服務(wù)理念，以需求為導(dǎo)向的”個(gè)性化、多樣化和人性化的服務(wù)模式。
2.2 長(zhǎng)寧模式的特點(diǎn)
2.2.1 “以家庭醫(yī)生為核心，全科團(tuán)隊(duì)為支撐”的服務(wù)主體
長(zhǎng)寧模式強(qiáng)調(diào)“以家庭醫(yī)生為核心，以全科團(tuán)隊(duì)為支撐”的創(chuàng)新服務(wù)模式。既保留了既往團(tuán)隊(duì)工作中形成的服務(wù)范圍和服務(wù)人群，強(qiáng)調(diào)“以塊為主，條塊結(jié)合”的網(wǎng)格化管理和服務(wù)模式，由家庭醫(yī)生綜合協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)完成相關(guān)的健康管理工作，充分發(fā)揮了社會(huì)醫(yī)生、護(hù)士和公共衛(wèi)生醫(yī)生的專長(zhǎng)和特點(diǎn)。又強(qiáng)調(diào)了家庭醫(yī)生作為責(zé)任主體的基本服務(wù)范疇，其承擔(dān)信息管理、知識(shí)傳遞、行為干預(yù)、服務(wù)指引和健康管理等全方位的、綜合的服務(wù)要求，這也是做好“社區(qū)健康守護(hù)人”的基本保障。
2.2.2 面向家庭的服務(wù)模式
從服務(wù)對(duì)象而言，醫(yī)生的服務(wù)對(duì)象從過去的為患者、為個(gè)體服務(wù)，提升到了“為家庭、為群體”服務(wù)；從服務(wù)內(nèi)容而言，從過去的“等患者、看病配藥”拓展到現(xiàn)在的“預(yù)約服務(wù)、健康指導(dǎo)”。長(zhǎng)寧模式從利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的人群入手，將服務(wù)的范圍逐步拓展到其家庭成員及較少利用社區(qū)衛(wèi)生資源的人群，從而延伸了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的范圍和對(duì)象。
2.2.3 面向未來的社區(qū)服務(wù)理念
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè)要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)向著早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療的方向發(fā)展，提供基礎(chǔ)性、連續(xù)性和全程性的健康服務(wù)，而長(zhǎng)寧模式正是這一基本要求的體現(xiàn)。長(zhǎng)寧模式是以“以需求為導(dǎo)向，以健康管理為理念”的社區(qū)服務(wù)新理念，在長(zhǎng)寧模式的基本服務(wù)內(nèi)容中，家庭健康評(píng)估和家庭健康管理是服務(wù)的出發(fā)點(diǎn)，在了解了居民的需求與現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上提供有針對(duì)性的服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容涵蓋了居民整個(gè)家庭的健康情況、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等，甚至包括其所處社區(qū)的綜合因素的采集，從而使過去單一的醫(yī)患關(guān)系發(fā)展為家庭醫(yī)生與家庭成員之間的“伙伴關(guān)系”，是一種面向未來、面向健康的新服務(wù)理念。
2.3 長(zhǎng)寧區(qū)推進(jìn)“長(zhǎng)寧模式”的服務(wù)成效
2.3.1 全面推進(jìn)服務(wù)范圍，實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)全覆蓋
截止到2011年9月，長(zhǎng)寧區(qū)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了居委會(huì)的家庭醫(yī)生全覆蓋，全區(qū)182個(gè)居委會(huì)全部配備了家庭醫(yī)生，并在各居委會(huì)建立了家庭醫(yī)生公示制度；初步建立起街道（鎮(zhèn)）、居委會(huì)干部與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)）及家庭醫(yī)生的溝通機(jī)制。
2.3.2 居民知曉率高，宣傳效果明顯
2011年9月，隨機(jī)抽取370戶非簽約居民家庭進(jìn)行問卷調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，家庭醫(yī)生服務(wù)制的知曉率為95.9%，僅有6戶（1.6%）家庭明確表示不愿意與社區(qū)醫(yī)生簽約接受相應(yīng)的服務(wù)，有59戶家庭表示無所謂，有305戶家庭表示愿意簽約，占調(diào)查家庭的82.4%。結(jié)果提示，隨著家庭醫(yī)生工作的不斷深化，社區(qū)居民對(duì)這一新興事物的知曉率、接受度不斷提升，長(zhǎng)寧區(qū)家庭醫(yī)生制服務(wù)的宣傳效果已經(jīng)凸顯，為全面開展家庭醫(yī)生制服務(wù)拓展了空間。
2.3.3 以居民健康檔案為抓手，搭建居民健康檔案信息平臺(tái)
截止到2011年9月30日，全區(qū)共計(jì)為轄區(qū)內(nèi)186690戶居民建立了居民家庭健康檔案，健康檔案覆蓋了轄區(qū)內(nèi)96.0%的居民家庭，實(shí)現(xiàn)了轄區(qū)居民健康信息化管理，為全面掌握社區(qū)的健康問題奠定了基礎(chǔ)。
2.3.4 強(qiáng)化慢性病發(fā)現(xiàn)與管理，優(yōu)化慢性病管理效果
在推行家庭醫(yī)生制的過程中，長(zhǎng)寧區(qū)以慢性病為抓手，全面掌握社區(qū)的健康問題和居民健康狀況。2011年1~9月，全區(qū)共計(jì)完成近20萬名35歲以上居民的首診測(cè)壓、2 639人次的糖尿病篩查工作，為掌握全區(qū)高血壓、糖尿病的患病狀況及高危人群、建立慢性病篩檢人群信息庫(kù)奠定了良好的基礎(chǔ)，
與此同時(shí)，以規(guī)范和強(qiáng)化慢性病管理為切入點(diǎn)，完善和規(guī)范家庭醫(yī)生的服務(wù)內(nèi)容。在推進(jìn)家庭醫(yī)生制的前9個(gè)月，全區(qū)新建卡登記管理高血壓患者8 209人，糖尿病患者3 658人，分別較2011年1月增加25.4%和42.2%，月均增加高血壓、糖尿病管理卡1 026張和456張。期間完成179 962人次和25 911人次的高血壓、糖尿病隨訪工作，家庭醫(yī)生人均每月隨訪高血壓居民143人次，糖尿病患者或糖調(diào)節(jié)異常居民20人次。
對(duì)長(zhǎng)寧區(qū)華陽街道的隨機(jī)抽查結(jié)果顯示，在家庭醫(yī)生參與管理高血壓患者3個(gè)月后，高血壓患者的預(yù)防知識(shí)知曉率由公共衛(wèi)生醫(yī)生管理時(shí)的67.9%提高到了87.4%，上升了19.5%；部分預(yù)防行為的依從性由公共衛(wèi)生醫(yī)生管理時(shí)的48.0%提高到了62.7%，上升了14.7%。進(jìn)一步分析長(zhǎng)寧區(qū)2009-2011年各社區(qū)高血壓、糖尿病管理相關(guān)指標(biāo)后發(fā)現(xiàn)，家庭醫(yī)生參加社區(qū)高血壓患者的隨訪管理，不僅提高了社區(qū)高血壓患者、糖尿病患者納入管理的人數(shù)，還提高了其規(guī)范管理率和血壓、血糖控制率（圖2a,2b）。
2.3.5 在服務(wù)中逐步構(gòu)建良好的伙伴關(guān)系
2011年9月，隨機(jī)抽取220戶簽約居民家庭進(jìn)行問卷調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，有95.7%的簽約對(duì)象指出家庭醫(yī)生曾經(jīng)對(duì)調(diào)查者本人及（或）其家庭成員進(jìn)行過健康指導(dǎo)和建議，有88.2%的調(diào)查對(duì)象或者其家庭成員接受過家庭醫(yī)生提供的針對(duì)性個(gè)人服務(wù)，主要為量血壓、測(cè)血糖、健康教育與健康咨詢、用藥指導(dǎo)等。分析發(fā)現(xiàn)，無論是對(duì)家庭醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量還是服務(wù)態(tài)度，無論是調(diào)查者本人還是調(diào)查對(duì)象的家庭成員，對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)的評(píng)價(jià)均非常高，僅有不到1.0%（1人）的調(diào)查對(duì)象對(duì)現(xiàn)有家庭醫(yī)生的服務(wù)表示不滿（表1）。
92.9%的居民表示家庭醫(yī)生給予的健康指導(dǎo)非常有用，96.7%的居民表示愿意聽取、接受家庭醫(yī)生給予的健康指導(dǎo)，有94.8%的調(diào)查對(duì)象表示愿意向家庭醫(yī)生尋求幫助。結(jié)果顯示，家庭醫(yī)生的服務(wù)得到了居民的充分肯定和支持，居民與家庭醫(yī)生之間已經(jīng)建立了良好的信任關(guān)系。
3 長(zhǎng)寧區(qū)推行“家庭醫(yī)生制服務(wù)”的經(jīng)驗(yàn)
3.1 政府主導(dǎo)的多部門合作平臺(tái)是推進(jìn)家庭醫(yī)生制的社會(huì)保障
長(zhǎng)寧區(qū)政府將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為社會(huì)事業(yè)和民生保障的重點(diǎn)工作，在各街道（鎮(zhèn)）成立了以街道辦事處主任（鎮(zhèn)長(zhǎng)）領(lǐng)銜的“社區(qū)居民健康促進(jìn)委員會(huì)”，統(tǒng)籌本街道（鎮(zhèn)）的居民健康問題，區(qū)民政、老齡委、殘聯(lián)、組織部、老干部局、計(jì)生委等部門紛紛向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)購(gòu)買服務(wù)，這種多部門協(xié)作的機(jī)制為家庭醫(yī)生制的開展奠定了良好的社會(huì)支持的氛圍。
3.2 不斷完善的信息化平臺(tái)為家庭醫(yī)生制服務(wù)提供了便捷條件
長(zhǎng)寧區(qū)在原有HIS系統(tǒng)、疾病控制信息網(wǎng)絡(luò)等平臺(tái)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步構(gòu)建和完善以電子健康檔案為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，在社區(qū)衛(wèi)生全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)信息系統(tǒng)（TIS系統(tǒng)）的基礎(chǔ)上，推行家庭醫(yī)生工作站，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)流程，這是提高家庭醫(yī)生工作效率和效益的重要保障，為推進(jìn)家庭醫(yī)生制服務(wù)提供了便捷條件。除此之外，長(zhǎng)寧區(qū)開發(fā)了“醫(yī)健通”系統(tǒng)、中醫(yī)治未病等服務(wù)平臺(tái)，居民在有網(wǎng)絡(luò)的地方就能隨時(shí)查閱自己的就診記錄、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、慢性病管理的信息、接受中醫(yī)辯證診斷等；居民能方便地獲得短信及電話等自助服藥提醒、定期檢查提醒服務(wù)；此外，居民還能及時(shí)方便地獲取視頻、雜志等海量的健康教育知識(shí)，以及健康搜索、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)航、自我健康監(jiān)測(cè)的服務(wù)；居民可以便捷地聯(lián)絡(luò)到家庭醫(yī)生，幫助他們及時(shí)獲得與家庭醫(yī)生溝通的互動(dòng)服務(wù)。
3.3 “3-2-1”協(xié)同服務(wù)為家庭醫(yī)生提供服務(wù)技術(shù)支撐
以衛(wèi)生局為主體與區(qū)域內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院構(gòu)建了技術(shù)合作平臺(tái)，長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生局與華東醫(yī)院舉行縱向醫(yī)療資源整合新一輪全面技術(shù)合作儀式，以華東醫(yī)院組建的專家團(tuán)隊(duì)技術(shù)服務(wù)支撐為基礎(chǔ)，從“科、教、研”全方位支撐長(zhǎng)寧區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生；仁濟(jì)醫(yī)院通過同仁醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展醫(yī)療協(xié)同服務(wù)；同時(shí)，區(qū)內(nèi)中心醫(yī)院、婦保院婦女病?？啤⒐馊A醫(yī)院關(guān)節(jié)病?？?、天山中醫(yī)院中醫(yī)服務(wù)、精神衛(wèi)生中心心理咨詢服務(wù)也分別與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行了對(duì)接，為家庭醫(yī)生的服務(wù)提供技術(shù)支撐和服務(wù)保障。“3-2-1”平臺(tái)的構(gòu)建既有利于醫(yī)療資源的整合與充分利用，也為實(shí)現(xiàn)“社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診”提供了可能。
3.4 優(yōu)化人力資源配置，提高人員素質(zhì)建設(shè)是推進(jìn)家庭醫(yī)生制服務(wù)的前提
為了更好地提升社區(qū)隊(duì)伍的素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，長(zhǎng)寧區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不斷加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍的培養(yǎng)，改善人力資源的結(jié)構(gòu)。一方面通過自然減員的方式漸漸淡化?？品?wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的人員招收，引進(jìn)全科醫(yī)生；另一方面，加快現(xiàn)有臨床醫(yī)生的全科培訓(xùn)，增加全科團(tuán)隊(duì)的人員數(shù)量，提高全科團(tuán)隊(duì)的人員素質(zhì)。有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行全科醫(yī)生在“團(tuán)隊(duì)”和“病房”輪轉(zhuǎn)相結(jié)合、到上級(jí)醫(yī)院“短期進(jìn)修”等方式加快醫(yī)生的培養(yǎng)，通過全科醫(yī)生來承擔(dān)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的雙重職能，真正實(shí)現(xiàn)社區(qū)防治相結(jié)合的服務(wù)。除此之外，長(zhǎng)寧區(qū)還通過崗位再培訓(xùn)提升人員素質(zhì)和服務(wù)技能。2011年以來，長(zhǎng)寧區(qū)先后組織了“全區(qū)全科醫(yī)生技能考核、技能培訓(xùn)和技能評(píng)比”、“上海市健康管理社區(qū)行全科醫(yī)生公益性培訓(xùn)”、“腦卒中康復(fù)”、“骨科康復(fù)”、“代謝康復(fù)與其它社區(qū)康復(fù)”、“社區(qū)口腔、超聲和心電圖專業(yè)人員崗位再培訓(xùn)”、“臨床醫(yī)師規(guī)范用藥培訓(xùn)與考核”、“三級(jí)健康管理師”等培訓(xùn)、競(jìng)賽和考核活動(dòng)，并鼓勵(lì)各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)自身特色組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)等，大大提升了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的理論水平和服務(wù)技能。
3.5 由點(diǎn)及面，由內(nèi)及外，穩(wěn)扎穩(wěn)打逐步推行家庭醫(yī)生制是成功的關(guān)鍵
長(zhǎng)寧區(qū)在服務(wù)對(duì)象的選擇上強(qiáng)調(diào)“雪中送炭”和放大效應(yīng)，根據(jù)服務(wù)需求和服務(wù)能力，優(yōu)先設(shè)定了貧困人群、慢性病管理對(duì)象、65歲以上老年人和有需求的普通人群4個(gè)圈。采用由內(nèi)及外、逐步放大、逐步推廣的辦法推行家庭醫(yī)生服務(wù)范圍，同時(shí)以這些人群為核心逐步向其家庭成員擴(kuò)展，從而逐步搭建了社區(qū)居民健康的管理平臺(tái)。以“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”對(duì)象為例，2011年4~9月期間，“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”對(duì)象的家庭醫(yī)生簽約率穩(wěn)步上升，截止到9月底，已完成91.9%的對(duì)象的簽約工作，83.7%的“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”對(duì)象家庭建立了家庭健康檔案。
3.6 鼓勵(lì)創(chuàng)新，拓展家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)涵是家庭醫(yī)生發(fā)展的動(dòng)力
各街道（鎮(zhèn)）在借鑒試點(diǎn)地區(qū)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，綜合社區(qū)診斷與居民需求，逐步推出了適合轄區(qū)居民的特色服務(wù)模式，如周家橋的“家庭醫(yī)生服務(wù)全覆蓋模式（13533模式）”、北新涇的“健康管理門診”、華陽社區(qū)的“慢性病立體管理模式”、新華街道的5S（整理、存放、清潔、標(biāo)準(zhǔn)、素養(yǎng)）家庭健康教育理念、新涇鎮(zhèn)的“中醫(yī)治未病”服務(wù)平臺(tái)、程家橋的“社區(qū)婦幼家庭服務(wù)包”、江蘇社區(qū)的社區(qū)居民個(gè)性化健康管理方案以及天山社區(qū)腦卒中患者康復(fù)服務(wù)等。各類特色服務(wù)、亮點(diǎn)服務(wù)模式不斷涌現(xiàn)，為進(jìn)一步拓展長(zhǎng)寧模式的服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)特色開創(chuàng)了良好的局面。
4 長(zhǎng)寧區(qū)推進(jìn)“家庭醫(yī)生制服務(wù)”面臨的問題與建議
4.1 人力資源緊缺
長(zhǎng)寧模式下的服務(wù)模式對(duì)醫(yī)生投入的時(shí)間、投入的精力要求較高，但是社區(qū)服務(wù)地位低、待遇低直接導(dǎo)致了人員不穩(wěn)定，影響現(xiàn)有全科醫(yī)生服務(wù)機(jī)制的推進(jìn)和發(fā)展。以長(zhǎng)寧區(qū)現(xiàn)有72萬常住人口，按照2 500名服務(wù)對(duì)象的上限來計(jì)算[6]，全區(qū)需要288名家庭醫(yī)生，現(xiàn)在長(zhǎng)寧區(qū)登記的家庭醫(yī)生共有143人，還有很大的缺口。進(jìn)一步理順多部門間的協(xié)調(diào)機(jī)制，優(yōu)化區(qū)域內(nèi)的資源，保證政府的投入和支持力度。加快人員的培養(yǎng)與引進(jìn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的能力建設(shè)和素質(zhì)建設(shè)，改善社區(qū)醫(yī)生的地位和待遇，才能確保建立一支穩(wěn)定的社區(qū)全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)。
4.2 缺乏量化考核指標(biāo)
現(xiàn)有的服務(wù)模式打破了原有的“一周5天，每天8小時(shí)”的服務(wù)模式，將目標(biāo)式服務(wù)、公益式服務(wù)、居民需求服務(wù)放在了首位，如何構(gòu)建量化考核指標(biāo)，合理評(píng)價(jià)家庭醫(yī)生的工作成效顯得尤為突出。因而，應(yīng)加快評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的開發(fā)，完善過去以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和滿意度為主的考核機(jī)制，增加家庭醫(yī)生社區(qū)服務(wù)的考核比重，增加“守健康”和“守費(fèi)用”的考核內(nèi)容。
4.3 規(guī)范文件滯后
不同時(shí)期的家庭對(duì)健康的需求也會(huì)有所不同[7]，而個(gè)性化服務(wù)、以家庭需求為導(dǎo)向的服務(wù)模式必將是家庭醫(yī)生制服務(wù)今后的走向，長(zhǎng)寧模式盡管在以需方市場(chǎng)為導(dǎo)向的服務(wù)模式和服務(wù)內(nèi)容上進(jìn)行了探索，但是還缺少基本服務(wù)包、個(gè)包等規(guī)范性文件的支撐，社區(qū)居民的實(shí)質(zhì)性健康服務(wù)需求是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的重要方面[8]。不斷研究和探索社區(qū)居民的服務(wù)需求能使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織有的放矢地提供服務(wù)，因而應(yīng)在現(xiàn)有的基本服務(wù)模式下，進(jìn)一步推進(jìn)以居民需求為導(dǎo)向的服務(wù)模式，開展核心服務(wù)包和個(gè)性化服務(wù)包的制定。與此同時(shí)，引導(dǎo)居民合理利用醫(yī)療資源，提高居民健康需求和健康消費(fèi)，真正做到“守健康”和“守費(fèi)用”。
綜上所述，長(zhǎng)寧區(qū)在探索中逐步形成的長(zhǎng)寧模式，是以政府為主導(dǎo)，以社區(qū)為支撐，以家庭為核心，以健康管理為理念的新型服務(wù)模式。這一模式依托現(xiàn)有的醫(yī)療保障體系，以“社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診”為核心，為社區(qū)家庭提供便捷、有效、經(jīng)濟(jì)的服務(wù)模式，為達(dá)到改善居民健康，降低醫(yī)療費(fèi)用提供了可能。進(jìn)入21世紀(jì)，隨著社會(huì)發(fā)展，老齡化問題、慢性病已成為社區(qū)居民首要的健康危害，這些問題困擾和制約著城市的發(fā)展，也給城市的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)帶來了挑戰(zhàn)，尋找有效的服務(wù)途徑和服務(wù)模式是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵，而長(zhǎng)寧模式為我們優(yōu)化轄區(qū)衛(wèi)生資源，改善就醫(yī)環(huán)境與就醫(yī)模式提供了良好的探索。
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