發(fā)布時(shí)間：2022-05-31 14:52:41
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)院財(cái)務(wù)論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
（一）管理者缺乏財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制意識(shí)根據(jù)我國(guó)目前大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)控制情況可以看出，醫(yī)院的財(cái)務(wù)控制基本是按照領(lǐng)導(dǎo)者的意愿進(jìn)行的，部分醫(yī)院管理者根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)管理和控制醫(yī)院財(cái)務(wù)，缺乏對(duì)醫(yī)院實(shí)際情況的綜合與考察，導(dǎo)致了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理混亂和低效的現(xiàn)象。管理者缺乏內(nèi)部控制和財(cái)務(wù)管理意識(shí)會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理流于表面，缺乏對(duì)實(shí)際情況和市場(chǎng)環(huán)境的考察。以書(shū)面文件為依據(jù)而缺乏具體的管理方法并不能解決醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制問(wèn)題，而領(lǐng)導(dǎo)者控制財(cái)務(wù)更加會(huì)使得文件缺乏其應(yīng)有的執(zhí)行力度。這樣一來(lái)，一旦醫(yī)院出現(xiàn)了財(cái)務(wù)方面的問(wèn)題和漏洞，就會(huì)使醫(yī)院遭受不可避免的經(jīng)濟(jì)損失。管理者缺乏對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行內(nèi)部控制的意識(shí)不利于醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)有效的財(cái)務(wù)管理，也就不能夠發(fā)揮內(nèi)部控制在財(cái)務(wù)管理中應(yīng)當(dāng)發(fā)揮的作用，阻礙了醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展。
（二）缺乏有效的財(cái)務(wù)預(yù)算許多醫(yī)院由于缺乏對(duì)市場(chǎng)價(jià)格波動(dòng)情況的了解而導(dǎo)致預(yù)算不準(zhǔn)確問(wèn)題的出現(xiàn)，常常會(huì)超出預(yù)算或者預(yù)算資金不夠。醫(yī)療設(shè)備及藥品會(huì)隨著市場(chǎng)環(huán)境的變化而發(fā)生改變，醫(yī)療用品采購(gòu)人員如果不能及時(shí)掌握市場(chǎng)最新動(dòng)態(tài)，就會(huì)導(dǎo)致預(yù)算缺乏有效性。同時(shí)，許多醫(yī)院還存在著由于員工福利或者內(nèi)部設(shè)施增加而導(dǎo)致的財(cái)務(wù)預(yù)算問(wèn)題。內(nèi)部基礎(chǔ)設(shè)施的不定時(shí)增加具有隨意性和不穩(wěn)定性，這些原因都會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)部門(mén)不能夠進(jìn)行準(zhǔn)確而有效的預(yù)算，從而對(duì)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制造成極大影響，阻礙了有效內(nèi)部控制工作的開(kāi)展和進(jìn)行。
（三）財(cái)務(wù)人員內(nèi)部控制意識(shí)欠缺醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)人員的內(nèi)部控制意識(shí)欠缺同樣會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)問(wèn)題，部分財(cái)務(wù)人員甚至缺乏基本的財(cái)務(wù)管理知識(shí)及工作整體意識(shí)，對(duì)于會(huì)計(jì)人員的基本職業(yè)素養(yǎng)及相關(guān)法規(guī)和準(zhǔn)則欠缺充分的把握。此外，財(cái)務(wù)人員缺少核算知識(shí)及醫(yī)療過(guò)程中的基本財(cái)務(wù)控制觀念，這些問(wèn)題都是財(cái)務(wù)人員自身的問(wèn)題，缺乏內(nèi)部控制意識(shí)都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)方面出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題。內(nèi)部控制是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行有效管理的基本方式，而財(cái)務(wù)工作人員對(duì)這一項(xiàng)重要內(nèi)容的忽視將會(huì)直接導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)財(cái)務(wù)與經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，管理者也無(wú)法意識(shí)到內(nèi)部控制的重要性，進(jìn)而不能夠加強(qiáng)內(nèi)部控制制度建設(shè)。
（四）缺少財(cái)務(wù)審計(jì)監(jiān)督機(jī)制，導(dǎo)致內(nèi)部控制不力在財(cái)務(wù)部門(mén)的審計(jì)工作中，審計(jì)監(jiān)督是一項(xiàng)發(fā)揮重要作用的工作內(nèi)容，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制也有著重要的影響作用。然而，目前我國(guó)有許多醫(yī)院將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的工作重心放在了簡(jiǎn)單的記賬上，忽略了審計(jì)監(jiān)督機(jī)制對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理控制的重要意義。醫(yī)院的審計(jì)監(jiān)督制度缺乏嚴(yán)格的審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)及行之有效的體系，使得部門(mén)之間的關(guān)系沒(méi)有很好的約束體制，造成了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的漏洞和缺陷，造成嚴(yán)重問(wèn)題。
二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有效內(nèi)部控制的策略
（一）強(qiáng)化內(nèi)部控制意識(shí)，創(chuàng)造積極工作環(huán)境正確的觀念是高效行為產(chǎn)生的動(dòng)力，因此醫(yī)院想要實(shí)現(xiàn)有效的財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制，就需要管理者及時(shí)更新財(cái)務(wù)管理觀念，樹(shù)立正確的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制意識(shí)，并且推動(dòng)財(cái)務(wù)人員思想觀念的更新，為醫(yī)院進(jìn)行積極工作環(huán)境的創(chuàng)造。領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)觀念的及時(shí)更新有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作重心的確定，并且能夠促使領(lǐng)導(dǎo)者自身提高決策能力和管理水平，同時(shí)為財(cái)務(wù)部門(mén)的工作人員建立良好的榜樣，指導(dǎo)其進(jìn)行財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制工作。同時(shí)，也能夠使財(cái)務(wù)部門(mén)工作人員認(rèn)識(shí)到自身的工作對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的重要性，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制意識(shí)。及時(shí)更新財(cái)務(wù)觀念不僅包括領(lǐng)導(dǎo)者觀念的轉(zhuǎn)換，同樣還關(guān)系到財(cái)務(wù)部門(mén)工作人員的意識(shí)，這樣才能夠從多方面確保財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的真實(shí)性和有效性，推動(dòng)醫(yī)院健康發(fā)展。
（二）加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算，健全內(nèi)部控制制度加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理是進(jìn)行有效內(nèi)部控制的重要途徑，對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行嚴(yán)格的控制和成本的預(yù)算是保障醫(yī)院能夠穩(wěn)固運(yùn)營(yíng)的策略方法。醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際和資金的多少設(shè)立分級(jí)制簽字制度，對(duì)醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)設(shè)備的資金和項(xiàng)目也要進(jìn)行專門(mén)化的考察與計(jì)劃制訂。建立財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制制度需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理，針對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備數(shù)量和醫(yī)院未來(lái)發(fā)展目標(biāo)制定出準(zhǔn)確的預(yù)算金額，保障醫(yī)院能夠有效的進(jìn)行資金的利用，進(jìn)而為人民解決實(shí)際看病問(wèn)題，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的長(zhǎng)足發(fā)展。
(一)對(duì)財(cái)務(wù)分析內(nèi)容的影響
新制度資產(chǎn)平均總額能夠?qū)Y產(chǎn)周轉(zhuǎn)率進(jìn)行影響，達(dá)到避免資產(chǎn)虛增的目的；且資產(chǎn)的折舊、減值準(zhǔn)備的改變也能夠?qū)Y產(chǎn)賬面價(jià)值造成一定的影響。新制度對(duì)資本結(jié)構(gòu)分析的影響主要在于，新制度對(duì)負(fù)債確認(rèn)的改變能夠資本結(jié)構(gòu)造成影響，以確保負(fù)債的利用最大化；新制度資金來(lái)源分類的改變會(huì)對(duì)資產(chǎn)結(jié)構(gòu)造成影響，最大限度上降低醫(yī)院籌資成本；新制度下借款利息計(jì)算能夠?qū)Y本成本高低造成影響，可以提高權(quán)益資本的收益率；新制度資金來(lái)源期限能夠?qū)ζ渑c資產(chǎn)結(jié)構(gòu)的適應(yīng)性造成一定的影響；新制度對(duì)凈資產(chǎn)的確認(rèn)能夠?qū)ω?cái)務(wù)杠桿效應(yīng)的系數(shù)產(chǎn)生影響。新制度對(duì)收入質(zhì)量分析的影響主要在于，收入確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)能夠改變收入范圍、收入的分類對(duì)收入來(lái)源也存在影響、收入的計(jì)量對(duì)收入總量也存在影響。新制度對(duì)現(xiàn)金流量質(zhì)量分析的影響主要在于，新制度能夠?qū)I(yè)務(wù)活動(dòng)現(xiàn)金流量、業(yè)務(wù)活動(dòng)現(xiàn)金流量、對(duì)籌資活動(dòng)現(xiàn)金流量和現(xiàn)金流量結(jié)構(gòu)分析產(chǎn)生影響，還能夠?qū)攤芰拓?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析結(jié)合起來(lái)，成為幫助財(cái)務(wù)分析的方法。
(二)對(duì)財(cái)務(wù)分析方法的影響
新制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析方法主要有比較分析法、比率分析法、因素分析法和趨勢(shì)分析法四種，財(cái)務(wù)分析方法的要求有：預(yù)算執(zhí)行和公立醫(yī)院之間的橫向?qū)Ρ确治鲂枰员容^分析法來(lái)進(jìn)行強(qiáng)化保障；在醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況說(shuō)明書(shū)需要注意多運(yùn)用趨勢(shì)分析法；在成本分析上多運(yùn)用比率分析法進(jìn)行強(qiáng)化保障。同時(shí)，新制度還提倡能夠引入其他財(cái)務(wù)分析方法以探索更多更適合醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的方法。
(三)對(duì)財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系的影響
新制度對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系的影響主要在于對(duì)原有財(cái)務(wù)分析不足的改善。相對(duì)于舊會(huì)計(jì)制度下，現(xiàn)金流量、反映軟性資產(chǎn)、預(yù)算和財(cái)政撥款執(zhí)行等指標(biāo)的缺少，以及對(duì)非財(cái)務(wù)信息指標(biāo)的忽視，都導(dǎo)致了一系列體系缺陷，新會(huì)計(jì)制度財(cái)務(wù)分析指標(biāo)增加了預(yù)算管理、結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)管理、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)、盈利能力、成本和收支管理、發(fā)展能力等指標(biāo)，細(xì)化了原財(cái)務(wù)分析指標(biāo)的分類，很大程度上豐富并完善了原指標(biāo)體系。
二、結(jié)束語(yǔ)
(一)比較分析法
是將相關(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)或財(cái)務(wù)指標(biāo)數(shù)值與所確定的比較標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)算其差異數(shù)，并分析差異產(chǎn)生的原因或以此推測(cè)指標(biāo)變化趨勢(shì)的一種分析方法。
(二)國(guó)素分析法
因素分析法是指分析某一因素變化時(shí)，假定其他因素不變，分別測(cè)定各個(gè)因素變化對(duì)分析指標(biāo)的影響程度的計(jì)算方法。醫(yī)院的很多指標(biāo)往往是由多個(gè)相互聯(lián)系的因素共同決定的，當(dāng)這些因素發(fā)生不同方向、不同程度的變化時(shí)，對(duì)相應(yīng)的財(cái)務(wù)指標(biāo)也會(huì)產(chǎn)生不同的影響。因此，對(duì)這些財(cái)務(wù)指標(biāo)的影響因素進(jìn)行分析，有助于尋找問(wèn)題的成因，便于抓住主要矛盾，找到解決問(wèn)題的線索。
(三)比率分析法
比率分析法是將相關(guān)的財(cái)務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)比，計(jì)算出特定經(jīng)濟(jì)意義的比率，據(jù)以評(píng)價(jià)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果的一種分析分法。比率是一種相對(duì)數(shù)，它把某些用絕對(duì)數(shù)不可比的指標(biāo)轉(zhuǎn)化為可比的指標(biāo)，并以百分比表示，從而將復(fù)雜的財(cái)務(wù)資料予以簡(jiǎn)化，獲得明確與清晰的概念。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容
醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容取決于其分析主體和分析動(dòng)機(jī)，不同的分析主體所關(guān)注的經(jīng)濟(jì)與財(cái)務(wù)重點(diǎn)不同，因此分析的內(nèi)容也有差異。通常來(lái)說(shuō)，醫(yī)院財(cái)務(wù)分析有以下一些內(nèi)容。
(一)預(yù)算管理分析
預(yù)算管理分析主要用于反映和評(píng)價(jià)醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行結(jié)果，便于主管部門(mén)對(duì)醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務(wù)工作等情況進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)。
1、預(yù)算執(zhí)行率預(yù)算執(zhí)行率包括預(yù)算收入執(zhí)行率和預(yù)算支出執(zhí)行率，反映醫(yī)院預(yù)算管理水平。
(1)預(yù)算收入執(zhí)行率＝本期實(shí)際收入總額/本期預(yù)算收入總額該指標(biāo)的理想狀態(tài)是100%左右，過(guò)高或過(guò)低的原因，表示在年初編制預(yù)算時(shí)沒(méi)有充分考慮醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況和環(huán)境條件，預(yù)算編制不科學(xué)；另一種可能是經(jīng)營(yíng)管理不善，沒(méi)有達(dá)到應(yīng)該達(dá)到的收入水平，應(yīng)予高度重視。
(2)預(yù)算支出執(zhí)行率＝本期實(shí)際支出總額/本期預(yù)算支出總額預(yù)算支出執(zhí)行率反映醫(yī)院對(duì)支出的預(yù)算編制和管理水平,該指標(biāo)過(guò)高或過(guò)低說(shuō)明醫(yī)院預(yù)算編制或支出控制方面存在問(wèn)題。
2、財(cái)政專項(xiàng)撥款執(zhí)行率財(cái)政專項(xiàng)撥款執(zhí)行率＝本期財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助實(shí)際支出/本期財(cái)政項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入該指標(biāo)反映醫(yī)院財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出的執(zhí)行進(jìn)度。
(二)結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)管理分析
結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)管理分析主要反映醫(yī)院收支管理水平以及對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制情況。醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，保證運(yùn)營(yíng)的安全是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的前提，應(yīng)貫徹適度舉債的原則，嚴(yán)格控制醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。反映醫(yī)院結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)管理的指標(biāo)主要有：
1、業(yè)務(wù)收支結(jié)余率業(yè)務(wù)收支結(jié)余率＝業(yè)務(wù)收支結(jié)余（/醫(yī)療收入+財(cái)政基本支出補(bǔ)助收入+其他收入）業(yè)務(wù)收入結(jié)余率反映了醫(yī)院除來(lái)源于財(cái)政項(xiàng)目收支和科教項(xiàng)目收支之外的收支結(jié)余水平，能夠體現(xiàn)醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入與成本費(fèi)用控制的關(guān)系，以及醫(yī)院的管理水平、技術(shù)狀況等。
2、資產(chǎn)負(fù)債率資產(chǎn)負(fù)債率＝負(fù)債總額/資產(chǎn)總額該比率揭示了醫(yī)院資產(chǎn)與負(fù)債的依存關(guān)系,反映醫(yī)院的資產(chǎn)中借債籌資的比重.在醫(yī)院的管理中,鑒于醫(yī)院的性質(zhì)及特點(diǎn),資產(chǎn)負(fù)債率不應(yīng)太高。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)、所處競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境和技術(shù)發(fā)展?fàn)顩r等客觀條件，確定一個(gè)合適的水平。一般來(lái)說(shuō)該比率在60%～70%比較合理。
3、流動(dòng)比率流動(dòng)比率=流動(dòng)資產(chǎn)/流動(dòng)負(fù)債該比率揭示了流動(dòng)資產(chǎn)與流動(dòng)負(fù)債的對(duì)應(yīng)程度，考察醫(yī)院短期債務(wù)償還的安全性，反映醫(yī)院的短期償債能力。通常認(rèn)為流動(dòng)比率以2∶1為好，負(fù)債不宜過(guò)高，以免影響醫(yī)院正常業(yè)務(wù)開(kāi)展。
4、速動(dòng)比率速動(dòng)比率=速動(dòng)資產(chǎn)/流動(dòng)負(fù)債該比率反映醫(yī)院在某一時(shí)點(diǎn)運(yùn)用隨時(shí)可以變現(xiàn)資產(chǎn)償付到期債務(wù)的能力。醫(yī)院的速動(dòng)資產(chǎn)包括貨幣資金、短期投資、應(yīng)收賬款等。由于剔除了存貨等變現(xiàn)能力較弱且不穩(wěn)定的資產(chǎn)，因此速動(dòng)比率較流動(dòng)比率更能準(zhǔn)確、可靠地評(píng)價(jià)醫(yī)院資產(chǎn)的流動(dòng)性及其短期償債能力，一般情況下認(rèn)為1∶1的速動(dòng)比率較為正常。
(三)資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)分析
醫(yī)院運(yùn)營(yíng)能力是指醫(yī)院基于外部市場(chǎng)環(huán)境的約束，通過(guò)人力、財(cái)力、物力資源的組合而對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)所產(chǎn)生作用的大小。運(yùn)營(yíng)能力是對(duì)醫(yī)院獲利能力的補(bǔ)充，通過(guò)對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)質(zhì)量和和資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)能力的分析，有助于評(píng)價(jià)醫(yī)院駕馭所擁有的經(jīng)濟(jì)資源的能力，從而可以對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)管理水平予以正確評(píng)價(jià)，并為醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益指明方向。反映和評(píng)價(jià)醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)能力的指標(biāo)主要有：
1、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率＝（醫(yī)療收入+其他收入）/平均總資產(chǎn)該指標(biāo)反映醫(yī)院總體資產(chǎn)的平均運(yùn)作效率，周轉(zhuǎn)次數(shù)越多，表明運(yùn)營(yíng)能力越強(qiáng)，反之，說(shuō)明運(yùn)營(yíng)能力較差。
2、流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率＝（醫(yī)療收入+其他收入）/平均流動(dòng)資產(chǎn)該指標(biāo)反映醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)速度和流動(dòng)資產(chǎn)利用效果，醫(yī)院醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)利用效果越好，反之，說(shuō)明醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)的運(yùn)營(yíng)能力較差。
3、應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)=平均應(yīng)收賬款余額x365/醫(yī)療收入該指標(biāo)反映醫(yī)院應(yīng)收賬款的流動(dòng)速度。應(yīng)收賬款在醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)占有很大份額，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)收賬款的管理，因?yàn)閼?yīng)收賬款對(duì)于醫(yī)院而言是一種風(fēng)險(xiǎn)和成本，包括壞賬損失、管理成本、收賬成本、資金的時(shí)間成本。
4、存貨周轉(zhuǎn)率存貨周轉(zhuǎn)率＝（醫(yī)療支出中的藥品、衛(wèi)生材料、其他材料支出）/平均存貨支出該比率反映醫(yī)院取得的藥品、衛(wèi)生材料、其他材料投入醫(yī)療服務(wù)等各個(gè)環(huán)節(jié)的效率，體現(xiàn)管理水平。存貨過(guò)多會(huì)浪費(fèi)資金，過(guò)少則會(huì)影響醫(yī)院的正常醫(yī)療活動(dòng)，因此，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的規(guī)律確定最佳存貨水平。
(四)發(fā)展能力分析
1、醫(yī)療收入增長(zhǎng)率醫(yī)療收入增長(zhǎng)率=（本年醫(yī)療收入-上年醫(yī)療收入）/上年醫(yī)療收入此比率是衡量醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)的重要指標(biāo)，醫(yī)療收入增長(zhǎng)率越高說(shuō)明醫(yī)院發(fā)展越快。
2、總資產(chǎn)增長(zhǎng)率總資產(chǎn)增長(zhǎng)率=（期末總資產(chǎn)-期初總資產(chǎn)）/期初總資產(chǎn)該指標(biāo)從醫(yī)院資產(chǎn)總量方面來(lái)反映醫(yī)院的發(fā)展能力，表明醫(yī)院規(guī)模水平對(duì)醫(yī)院發(fā)展?jié)摿Φ挠绊?。該指?biāo)越高，表明醫(yī)院在一個(gè)營(yíng)業(yè)周期內(nèi)資產(chǎn)規(guī)模擴(kuò)張的速度越快，但應(yīng)注意資產(chǎn)規(guī)模擴(kuò)張的結(jié)構(gòu)、質(zhì)量、醫(yī)院發(fā)展能力以及舉債的風(fēng)險(xiǎn)程度等，避免資產(chǎn)規(guī)模的盲目擴(kuò)張。
3、凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率=（期末凈資產(chǎn)-期初凈資產(chǎn)）/期初凈資產(chǎn)該指標(biāo)反映醫(yī)院凈資產(chǎn)的增值情況和發(fā)展能力，大于零是醫(yī)院健康發(fā)展的標(biāo)志，其增長(zhǎng)速度展示了醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿?，小于零則表明醫(yī)院的凈資產(chǎn)受到損失。
(五)收支結(jié)構(gòu)分析
收支結(jié)構(gòu)指標(biāo)反映醫(yī)院收入以及支出的結(jié)構(gòu)，可以用構(gòu)成方面來(lái)分析與評(píng)價(jià)醫(yī)院的收入及成本的管理水平。
1、人員經(jīng)費(fèi)支出比率人員經(jīng)費(fèi)支出比率=人員經(jīng)費(fèi)（/醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其它支出）該比率反映醫(yī)院人力資源配置的合理性及薪酬水平高低，也可以反映醫(yī)院的支出結(jié)構(gòu)是否合理。
2、公用經(jīng)費(fèi)支出比率公用經(jīng)費(fèi)支出比率＝公用經(jīng)費(fèi)（/醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其它支出）該比率反映醫(yī)院的商品與服務(wù)支出水平，公用經(jīng)費(fèi)支出在醫(yī)院的支出中占有很大比重，加強(qiáng)對(duì)公用經(jīng)費(fèi)支出的管理對(duì)于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益具有重要意義。
3、管理費(fèi)用率管理費(fèi)用率=管理費(fèi)用（/醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其他支出）該指標(biāo)反映醫(yī)院的管理水平和效率，與以前年度比較可以了解醫(yī)院管理費(fèi)用的變化情況；與其他醫(yī)院比較，可以找出差距，有利于控制醫(yī)院的管理費(fèi)用開(kāi)支。
4、藥品、衛(wèi)生材料支出率藥品、衛(wèi)生材料支出率＝（藥品支出+衛(wèi)生材料支出）（/醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其他支出）該指標(biāo)反映藥品、衛(wèi)生材料的耗費(fèi)程度，與以前相比可以了解藥品、衛(wèi)生材料使用的趨勢(shì)變化，與同規(guī)模的醫(yī)院比較，可以找出本單位在藥品、衛(wèi)生材料使用方面存在問(wèn)題，以便加強(qiáng)管理，科學(xué)合理地使用藥品及衛(wèi)生材料。
(六)成本管理分析
成本管理的指標(biāo)主要反映醫(yī)院成本費(fèi)用管理水平以及病人費(fèi)用控制水平，同時(shí)也反映醫(yī)院對(duì)于資源的配置和使用效率狀況。
1、門(mén)診成本指標(biāo)
(1)每門(mén)診人次收入每門(mén)診人次收入＝門(mén)診收入/門(mén)診人次該指標(biāo)對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)反映醫(yī)院?jiǎn)挝环?wù)量的收入水平，這一指標(biāo)的高低應(yīng)該同醫(yī)院的技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量相適用。
(2)門(mén)診收入成本率門(mén)診收入成本率＝每門(mén)診人次成本/每門(mén)診人次收入該比率反映醫(yī)院的收入水平與成本費(fèi)用控制狀況，以及醫(yī)院的管理水平、技術(shù)狀況，也反映醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力。
2、住院成本指標(biāo)
(1)每出院人次收入每出院人次收入＝住院收入/出院人次該指標(biāo)反映醫(yī)院?jiǎn)挝环?wù)量的收入水平，這一指標(biāo)的高低反映醫(yī)院的技術(shù)、質(zhì)量及管理水平。
(2)住院收入成本率住院收入成本率＝每出院人次成本/每出院人次收入該指標(biāo)反映醫(yī)院的收入水平與成本費(fèi)用控制狀況，以及醫(yī)院的管理水平、技術(shù)狀況，也反映醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力。
三、結(jié)語(yǔ)
伴隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)日益多元化，醫(yī)院在多變的市場(chǎng)環(huán)境中進(jìn)行籌資活動(dòng)、投資活動(dòng)、對(duì)外擔(dān)保、現(xiàn)金管理等一系列財(cái)務(wù)活動(dòng)，這一系列財(cái)務(wù)管理活動(dòng)一方面能夠給醫(yī)院帶來(lái)收益，另一方面也會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。從某種意義上講，醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)跟其經(jīng)營(yíng)環(huán)境是密不可分的，在進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析時(shí)應(yīng)當(dāng)關(guān)注醫(yī)院所處的經(jīng)營(yíng)環(huán)境。正是由于財(cái)務(wù)運(yùn)作涉及到多個(gè)方面，醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)都會(huì)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生影響，甚至發(fā)生財(cái)務(wù)危機(jī)，醫(yī)院管理者更應(yīng)當(dāng)把握和管理好醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院的長(zhǎng)期健康持續(xù)發(fā)展提供支持和保障。
二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因分析
首先，部分醫(yī)院管理者對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理不重視。一些醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者意識(shí)不到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于醫(yī)院管理的重要性，這種認(rèn)識(shí)上的不足常常會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院管理者不能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，影響醫(yī)院順利營(yíng)運(yùn)。醫(yī)院只要進(jìn)行財(cái)務(wù)活動(dòng)，就必然會(huì)存在著不確定性以及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的。如果醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)視而不見(jiàn)，缺少防范意識(shí)或者風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄都會(huì)造成醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)難以及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，很有可能發(fā)生大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。其次，醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)關(guān)系混亂。在一些醫(yī)院中，其財(cái)務(wù)管理關(guān)系比較混亂，這很容易導(dǎo)致醫(yī)院產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。一些醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)利益分配、資金的管理以及使用等方面存在著管理混亂、權(quán)責(zé)關(guān)系不明確等相關(guān)問(wèn)題，這些問(wèn)題的存在都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院資金使用效率比較低下，醫(yī)院資產(chǎn)流失嚴(yán)重，醫(yī)院資金的完整性以及安全性難以保障，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。再次，醫(yī)院負(fù)債比例過(guò)高，資金結(jié)構(gòu)不合理。對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，其資金結(jié)構(gòu)主要指的是醫(yī)院的全部資金中權(quán)益性資金跟負(fù)債性資金之間的比例關(guān)系。資金結(jié)構(gòu)合理與否直接關(guān)系著醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。不少醫(yī)院管理者在進(jìn)行財(cái)務(wù)決策時(shí)，常常融資決策出現(xiàn)偏差，導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)院在資金結(jié)構(gòu)上不合理，負(fù)債所占的比重過(guò)高，不合理的資產(chǎn)負(fù)債結(jié)構(gòu)常常會(huì)使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)過(guò)重，極易導(dǎo)致后期償債能力嚴(yán)重不足，引發(fā)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
三、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的途徑分析
醫(yī)院管理者在進(jìn)行現(xiàn)金流量風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)應(yīng)當(dāng)從醫(yī)院應(yīng)收賬款管理以及醫(yī)院存貨管理兩個(gè)方面來(lái)進(jìn)行。對(duì)于醫(yī)院應(yīng)收賬款的管理主要包括事前控制以及事后控制兩個(gè)階段，應(yīng)收賬款事前控制主要是做好資信調(diào)查，采用科學(xué)合理的信用條件并在此基礎(chǔ)上確定醫(yī)院賒銷的總體規(guī)模，以此來(lái)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院賒銷工作的把握和控制。對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，信用是一種短期融資，本質(zhì)上屬于附加有期限約束的付款承諾，但是這一承諾缺少抵押以及擔(dān)保要求。正是基于此，在進(jìn)行信用交易的過(guò)程中，存在著一定程度的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院進(jìn)行信用狀況調(diào)查就是為了有效獲取賒銷客戶的信用狀況，在此基礎(chǔ)上判斷分析對(duì)其開(kāi)展賒銷業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)大小。建立和完善醫(yī)院應(yīng)收賬款考核制度，推行目標(biāo)責(zé)任制。應(yīng)收賬款能否及時(shí)收回直接關(guān)系著醫(yī)院現(xiàn)金流量風(fēng)險(xiǎn)的大小。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立和完善應(yīng)收賬款考核制度，將應(yīng)收賬款的資金占比、呆賬壞賬的發(fā)生金額等跟經(jīng)濟(jì)利益相掛鉤，根據(jù)賒銷資金償還金額來(lái)計(jì)算醫(yī)院工作績(jī)效。對(duì)于不能夠及時(shí)償還到期賬務(wù)的，相應(yīng)的業(yè)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)承擔(dān)一定的責(zé)任。在考核銷售人員工作績(jī)效時(shí)，重視客戶實(shí)際還款期限是否超過(guò)規(guī)定的信用期限。重視對(duì)醫(yī)院存貨風(fēng)險(xiǎn)的防范。存貨管理在醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理中也占有重要的地位，存貨管理的好壞直接影響著醫(yī)院的日常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)。如果醫(yī)院的存貨較少，就難以滿足未來(lái)時(shí)間內(nèi)的消費(fèi)需求；而醫(yī)院的存貨過(guò)多，則很可能會(huì)造成醫(yī)院存貨積壓，影響醫(yī)院的生產(chǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)。不論醫(yī)院存貨過(guò)多或者過(guò)少，都不利于醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)于醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)都會(huì)產(chǎn)生不利影響。正是基于此，應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)院存貨管理，依據(jù)自身管理實(shí)際，確定合理的存貨經(jīng)濟(jì)存量，強(qiáng)化對(duì)存貨的日常管理。醫(yī)院要有效規(guī)避連帶財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，可以依靠反擔(dān)保措施來(lái)降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，減少因?qū)ν鈸?dān)保對(duì)自身經(jīng)濟(jì)利益的損害。反擔(dān)保措施就是指作為擔(dān)保人的第三方在為債務(wù)人向債權(quán)人提供擔(dān)保服務(wù)的同時(shí)，反過(guò)來(lái)要求債務(wù)人為擔(dān)保人自身提供擔(dān)保，屬于為擔(dān)保人提供的擔(dān)保。醫(yī)院的反擔(dān)保是對(duì)擔(dān)保人在履行擔(dān)保義務(wù)之后獲得求償權(quán)的相應(yīng)擔(dān)保。只要是擔(dān)保人在經(jīng)濟(jì)交往中發(fā)生了擔(dān)保行為就可以向反擔(dān)保人進(jìn)行求償。由于反擔(dān)保并不是直接擔(dān)保主債務(wù)，因此它屬于間接擔(dān)保，是對(duì)擔(dān)保人所負(fù)擔(dān)的債務(wù)擔(dān)保所進(jìn)行的再擔(dān)保。
【關(guān)鍵詞】計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理信息系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理
一、設(shè)計(jì)思想
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理子系統(tǒng)是醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的一個(gè)重要組成部分，具有信息量大，綜合性強(qiáng)，精確度高，并以統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度為準(zhǔn)繩等特點(diǎn)，系統(tǒng)除了履行其核算職能外，還要很好地發(fā)揮其管理職能。因此應(yīng)具備以下幾個(gè)基本特點(diǎn)：
1、合法性。系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)處理要符合會(huì)計(jì)制度規(guī)定和醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療管理的規(guī)定。并要符合國(guó)家制訂的一系列醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。各項(xiàng)費(fèi)用輸入輸出形式要符合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的需要和會(huì)計(jì)習(xí)慣。手工處理與計(jì)算機(jī)處理方式大致相同，這樣可便于會(huì)計(jì)人員比較自然地從手工處理向計(jì)算機(jī)處理過(guò)渡。
2、可靠性。系統(tǒng)要有專門(mén)的數(shù)據(jù)管理功能，能進(jìn)行數(shù)據(jù)恢復(fù)和備份的功能，以防止數(shù)據(jù)丟失。同時(shí)系統(tǒng)要對(duì)執(zhí)行程序和數(shù)據(jù)進(jìn)行加密設(shè)計(jì)，防止操作人對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)及運(yùn)行程序進(jìn)行篡改，并要有防止非法使用者操作的功能。
3、靈活性。系統(tǒng)要能隨著會(huì)計(jì)制度的變化和對(duì)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)要求不斷提高，在結(jié)構(gòu)上進(jìn)行擴(kuò)充和修改，能對(duì)新的變化，新的環(huán)境有較強(qiáng)的適應(yīng)性或通用性。
4、易用性。系統(tǒng)要使用全屏幕的人機(jī)對(duì)話形式，采用分層的模塊化結(jié)構(gòu)，各模塊相對(duì)獨(dú)立，模塊間的連接用數(shù)據(jù)完成。各功能模塊設(shè)計(jì)采用多層次的菜單提示和代碼轉(zhuǎn)換技術(shù)，使會(huì)計(jì)人員在基本不輸漢字的情況下實(shí)現(xiàn)全中文操作，不需要掌握很多的計(jì)算機(jī)專業(yè)知識(shí)便能操作完成，并要有一套簡(jiǎn)單明了高效率的操作方法。
5、聯(lián)網(wǎng)性。要具備與其它各子系統(tǒng)及醫(yī)院中心管理系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)功能，留好本系統(tǒng)與其他子系統(tǒng)的接口。
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中由藥品管理系統(tǒng)、收費(fèi)管理系統(tǒng)、病區(qū)管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)等組成。各系統(tǒng)獨(dú)立完成各自的工作，又互相監(jiān)督牽制，構(gòu)成醫(yī)院完整的財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化體系。
二、財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化體系各部分的作用
1、藥品管理體系
采用計(jì)算機(jī)管理藥品，對(duì)購(gòu)入藥品辦理入庫(kù)手續(xù)，將購(gòu)入藥品的品名、規(guī)格、劑量、購(gòu)入價(jià)、批發(fā)價(jià)、數(shù)據(jù)有效期等相關(guān)信息一并錄入計(jì)算機(jī)，計(jì)算機(jī)自動(dòng)在批發(fā)價(jià)基礎(chǔ)上按國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定自動(dòng)加成率進(jìn)行加價(jià)處理。藥房領(lǐng)藥時(shí)計(jì)算機(jī)打出出庫(kù)單，并同時(shí)儲(chǔ)存在各藥房的數(shù)據(jù)庫(kù)中，計(jì)算機(jī)經(jīng)常實(shí)現(xiàn)自動(dòng)劃價(jià)功能。另外計(jì)算機(jī)還能對(duì)藥品的購(gòu)入、領(lǐng)發(fā)、售出、調(diào)價(jià)、盤(pán)盈、盤(pán)虧做出數(shù)量金額統(tǒng)計(jì)，按財(cái)務(wù)要求格式打出藥庫(kù)藥品，藥房藥品的進(jìn)銷存日?qǐng)?bào)、月報(bào)表。藥品管理系統(tǒng)的查詢功能提醒藥品管理人員，藥品庫(kù)存和藥品有效期情況，分析計(jì)劃功能能夠以藥品銷售品種，數(shù)據(jù)及庫(kù)存情況，提供購(gòu)藥計(jì)劃，作為藥品管理人員購(gòu)藥的參考。而藥品管理體系一旦與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)及管理者就可在第一時(shí)間對(duì)醫(yī)院的藥品銷售及庫(kù)存情況進(jìn)行掌握，加強(qiáng)與完善藥品管理。
2、收費(fèi)管理系統(tǒng)
醫(yī)院的收費(fèi)管理系統(tǒng)一般包括兩個(gè)部分。
(1)門(mén)診收費(fèi)系統(tǒng)。收費(fèi)人員依據(jù)處方輸入藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量，計(jì)算機(jī)自動(dòng)劃價(jià)并計(jì)算出金額，打印出收費(fèi)收據(jù)。各種檢查治療標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)輸入計(jì)算機(jī)，收費(fèi)時(shí)收費(fèi)員只將檢查治療項(xiàng)目的代碼輸入即可。收費(fèi)人員在下班前，計(jì)算機(jī)只需一分鐘即可打出交款日?qǐng)?bào)表?yè)?jù)以向財(cái)務(wù)科交款。
(2)住院收款系統(tǒng)。收款員根據(jù)患者入院登記卡將患者的姓名、登記卡號(hào)、床位號(hào)、科別、病種、經(jīng)治醫(yī)生、入院日期及住院押金金額等輸入計(jì)算機(jī)，收費(fèi)時(shí)只需患者的姓名、住院號(hào)、收費(fèi)項(xiàng)目即可，藥費(fèi)和檢查費(fèi)，治療費(fèi)便自動(dòng)計(jì)入患者的費(fèi)用數(shù)據(jù)庫(kù)。還可以協(xié)助患者在計(jì)算機(jī)中隨時(shí)查閱收費(fèi)情況，避免醫(yī)生亂開(kāi)藥，亂收費(fèi)等情況，并且可以提供每日住院費(fèi)用清單，這樣就可以避免費(fèi)用打“蒙包”。出院時(shí)可以打印病人費(fèi)用明細(xì)清單，供病人核對(duì)。將收費(fèi)管理系統(tǒng)與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)就可使醫(yī)院財(cái)務(wù)部及管理者及時(shí)掌握醫(yī)院每天的收入情況，掌握每天就診及住院，出院人數(shù)，加強(qiáng)和完善醫(yī)療管理，同時(shí)又可避免收款員的差錯(cuò)及舞弊行為。
3、病區(qū)管理系統(tǒng)
病區(qū)管理系統(tǒng)包括：住院病人人出轉(zhuǎn)院和床位管理、住院病人費(fèi)用核算和醫(yī)囑處理等子系統(tǒng)。系統(tǒng)通過(guò)對(duì)住院病人動(dòng)態(tài)的準(zhǔn)確管理、住院費(fèi)用的及時(shí)核算和臨床醫(yī)療信息的計(jì)算機(jī)化，增加了醫(yī)院對(duì)患者的透明力度，提高了住院系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，加速了病床的周轉(zhuǎn)，杜絕了病人漏費(fèi)、欠費(fèi)現(xiàn)象。系統(tǒng)提供住院病人醫(yī)療動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)和各種明細(xì)費(fèi)用信息查詢，支持醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算的住院病人費(fèi)用查詢、統(tǒng)計(jì)、分析。
4、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)
它主要依據(jù)當(dāng)前醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度設(shè)立，主要包括貨幣資金管理、工資管理、業(yè)務(wù)支出管理、固定資產(chǎn)管理、物資管理、專項(xiàng)資金管理等。它與醫(yī)院的藥品管理系統(tǒng)和收費(fèi)管理系統(tǒng)相聯(lián)系，組成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)。每月自動(dòng)由計(jì)算機(jī)匯總出醫(yī)院的醫(yī)療收入，藥品收入，其他收入的金額可以橫向比較出各科室的收益情況。而通過(guò)工資系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、業(yè)務(wù)支出系統(tǒng)則可自動(dòng)生成每個(gè)科室的醫(yī)療成本情況，將各科室的人工費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊、衛(wèi)生材料消耗，業(yè)務(wù)支出等自動(dòng)匯總?？梢钥v向了解各科室的支出情況。每月末，可對(duì)各科室的收入、支出情況進(jìn)行比較，據(jù)此指定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。同時(shí)業(yè)務(wù)支出管理系統(tǒng)不單是簡(jiǎn)單的核算支出項(xiàng)目，而且還可以指定切實(shí)可行的財(cái)務(wù)預(yù)算，輸入計(jì)算機(jī)，每月單項(xiàng)業(yè)務(wù)支出超過(guò)預(yù)算，財(cái)務(wù)部門(mén)可以通過(guò)計(jì)算機(jī)查找超支原因。
三、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化的應(yīng)用在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的優(yōu)點(diǎn)
1、減少病人“跑單”量。“跑單”即病人看病后到醫(yī)院以外的藥房買(mǎi)藥。這是中國(guó)醫(yī)院目前普遍存在的問(wèn)題。其原因主要是藥房劃價(jià)而門(mén)診收費(fèi)，劃價(jià)后病人可以通過(guò)價(jià)格比較在便宜的地方買(mǎi)藥。運(yùn)用了醫(yī)院收費(fèi)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)收費(fèi)、劃價(jià)一體化。只需輸入藥品代碼，藥品名稱、規(guī)格、劑量、價(jià)格自動(dòng)出現(xiàn)。
2、嚴(yán)格管理藥品。藥品管理一直是醫(yī)院管理最頭痛問(wèn)題，為此會(huì)花費(fèi)大量的人力、物力。數(shù)據(jù)全部保存在服務(wù)器端，藥品一旦入庫(kù)，藥品的名稱、數(shù)量、規(guī)格、劑量、價(jià)格無(wú)法隨便更改。通過(guò)“財(cái)務(wù)監(jiān)管”可以隨時(shí)查詢每一種藥品的全部情況。特別是品類，發(fā)藥時(shí)計(jì)算機(jī)會(huì)要補(bǔ)充一張全面、完整的單據(jù)。系統(tǒng)靈活性還可以根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況對(duì)藥品進(jìn)行特殊管理。
3、減少病人“逃院”、提高看病效率?！疤釉骸本褪亲≡翰∪嗽谖唇Y(jié)清出院時(shí)離開(kāi)醫(yī)院。這是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)上巨大的損失。記賬、社保、現(xiàn)金病人管理。劃價(jià)、收費(fèi)一體化，病人不交錢(qián)，沒(méi)有收費(fèi)單據(jù)，是無(wú)法進(jìn)行治療和拿到藥品。記賬病人的預(yù)交款達(dá)到一定的數(shù)目時(shí)計(jì)算機(jī)會(huì)提醒需要再次補(bǔ)交。出院時(shí)分結(jié)清出院和欠費(fèi)出院，對(duì)于欠費(fèi)出院病人計(jì)算機(jī)會(huì)一直記錄，并且不打印出院發(fā)票，直到欠費(fèi)補(bǔ)交為止。平均4秒一次掛號(hào)業(yè)
務(wù)，30秒一次劃價(jià)、收費(fèi)業(yè)務(wù)。劃價(jià)、收費(fèi)一體化不但減少病人在藥房與收費(fèi)處來(lái)回走動(dòng)的次數(shù)，而且對(duì)藥房、科室和收費(fèi)處產(chǎn)生合理的分流，大大提高病人看病效率。
4、減少藥房工作量。劃價(jià)、收費(fèi)一體化，使藥房工作人員從劃價(jià)的工作中解脫出來(lái)，專一的對(duì)藥品進(jìn)行管理。提供了批量發(fā)藥功能，只需輸入發(fā)票號(hào)，多張單據(jù)一次性發(fā)藥，快速、準(zhǔn)確。藥庫(kù)向藥房發(fā)藥和藥房向藥庫(kù)退藥采用單邊技術(shù)。這些都大大減少藥房工作量。
5、輕松統(tǒng)計(jì)工作量。醫(yī)生的開(kāi)單量，用藥量，檢查量等等。是考核每個(gè)醫(yī)生日常工作量的標(biāo)準(zhǔn)。過(guò)去的手工統(tǒng)計(jì)，難免有偏差。通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化系統(tǒng)可以將各個(gè)部門(mén)的情況會(huì)總，輕松的統(tǒng)計(jì)出每一個(gè)醫(yī)生的工作量。
6、改善工作環(huán)境，提高工作效率。醫(yī)院使用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化處理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)后，醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算的環(huán)境發(fā)生了很大的變化，會(huì)計(jì)部門(mén)的組成人員從原來(lái)由財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)專業(yè)人員組成，轉(zhuǎn)變?yōu)橛韶?cái)務(wù)、會(huì)計(jì)專業(yè)人員和計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)的管理人員及計(jì)算機(jī)專家組成。會(huì)計(jì)部門(mén)不僅利用計(jì)算機(jī)完成基本的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，還能利用計(jì)算機(jī)完成各種原先沒(méi)有的或由其他部門(mén)完成的更為復(fù)雜的業(yè)務(wù)活動(dòng)，隨著遠(yuǎn)程通訊技術(shù)的發(fā)展，會(huì)計(jì)信息的網(wǎng)上實(shí)時(shí)處理成為可能，業(yè)務(wù)事項(xiàng)可以在遠(yuǎn)離醫(yī)院的某個(gè)終端機(jī)上瞬間完成數(shù)據(jù)處理工作，原先應(yīng)由會(huì)計(jì)人員處理的有關(guān)業(yè)務(wù)事項(xiàng)，現(xiàn)在可能由其他業(yè)務(wù)人員在終端機(jī)上一次完成；原先應(yīng)由幾個(gè)部門(mén)按預(yù)定的步驟完成的業(yè)務(wù)事項(xiàng)，現(xiàn)在可能集中在一個(gè)部門(mén)甚至一個(gè)人完成。因此，要保證醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的安全完整、保證會(huì)計(jì)系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)反映的正確和可靠、達(dá)到醫(yī)院管理的目標(biāo)。
7、加強(qiáng)信息溝通與傳遞。醫(yī)院計(jì)算機(jī)財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建成后，既能加強(qiáng)各醫(yī)療科室和各部門(mén)的聯(lián)系，保證各個(gè)環(huán)節(jié)的信息傳遞，保證上下級(jí)關(guān)系的暢通，也可以加強(qiáng)橫向業(yè)務(wù)聯(lián)系，在各科室分工的基礎(chǔ)上協(xié)調(diào)一致，促進(jìn)醫(yī)院體制趨向更加合理，減少主觀隨意性，使其更加科學(xué)有效。且由于應(yīng)用了網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)，數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)儲(chǔ)，存移很方便，同一數(shù)據(jù)只需一次輸入就可以多次使用，實(shí)現(xiàn)了多用戶資源共享。
四、建立和完善計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化控制制度
當(dāng)建立起計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)后，醫(yī)院內(nèi)部計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化控制制度的建立和完善顯得更為重要，內(nèi)部計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化控制制度的范圍和控制程序較之手工會(huì)計(jì)系統(tǒng)更加廣泛，更加復(fù)雜。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)有關(guān)的資料應(yīng)及時(shí)存檔，醫(yī)院應(yīng)建立起完善的信息系統(tǒng)檔案制度，加強(qiáng)信息系統(tǒng)檔案管理。一個(gè)合理完善的信息系統(tǒng)檔案管理制度一般有合格的網(wǎng)絡(luò)管理人員、完善的數(shù)據(jù)調(diào)用手續(xù)、安全可靠的信息系統(tǒng)檔案保管設(shè)備等。
（一）加強(qiáng)內(nèi)部文化建設(shè)
現(xiàn)代醫(yī)院的管理工作想要切實(shí)加強(qiáng)，如果僅僅一味的依靠嚴(yán)肅苛刻的制度加以約束，其管理效果可能無(wú)法達(dá)到令人滿意的結(jié)果，因?yàn)闀r(shí)代在進(jìn)步，不光醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)在不斷升級(jí)，醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的思想意識(shí)也在發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變，尤其是年青一代，過(guò)于強(qiáng)硬粗暴的限制與約束會(huì)讓她們產(chǎn)生諸多反感情緒，不利于管理工作有效開(kāi)展，同時(shí)也將嚴(yán)重影響醫(yī)護(hù)人員與病患及家屬之間的正常交流與互動(dòng)，因此我們應(yīng)該加強(qiáng)制度管理與文化建設(shè)的結(jié)合力度，將制度融合于文化，通過(guò)各種文化交流及建設(shè)活動(dòng)，通過(guò)各種形式的組織學(xué)習(xí)活動(dòng)，讓績(jī)效管理這一重要意識(shí)真正融入醫(yī)院的文化建設(shè)當(dāng)中，融入日常工作當(dāng)中，讓醫(yī)護(hù)人員、工作人員從被動(dòng)接受管理到積極參與管理，形成績(jī)效管理人人有責(zé)的良好氛圍，為績(jī)效管理工作有序開(kāi)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
（二）加強(qiáng)以全面預(yù)算為核心的財(cái)務(wù)管理體系建設(shè)
首先要改革預(yù)算管理具體工作，將傳統(tǒng)的歷史基礎(chǔ)加彈性空間以及年度預(yù)算編制周期改為零基礎(chǔ)預(yù)算編制模式以及滾動(dòng)式預(yù)算編制周期，這樣一方面能夠降低預(yù)算編制工作所耗費(fèi)的人力物力以及時(shí)間，另一方面也能夠通過(guò)短期階段性的預(yù)算管理工作結(jié)果來(lái)綜合評(píng)定及糾正后續(xù)預(yù)算編制活動(dòng)的偏差、及時(shí)進(jìn)行問(wèn)題的發(fā)展與解決，同時(shí)年度預(yù)算編制改為滾動(dòng)式預(yù)算編制能夠有效消除預(yù)算編制周期內(nèi)的預(yù)算執(zhí)行出現(xiàn)空窗期問(wèn)題，能夠?qū)?65天都納入預(yù)算管理的有效控制范圍之內(nèi)在，這樣才能準(zhǔn)確掌握醫(yī)院各部門(mén)（門(mén)診部、住院部、藥品銷售部等的具體財(cái)務(wù)收支情況）。具有科學(xué)合理的預(yù)算管理意識(shí)之后，成本控制、資產(chǎn)管理也要根據(jù)預(yù)算的總體定額、分配情況來(lái)進(jìn)行積極協(xié)調(diào)與統(tǒng)籌，避免預(yù)算外開(kāi)支的出現(xiàn)，這樣才能將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作結(jié)成一張可靠嚴(yán)密的大網(wǎng)，讓財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作實(shí)實(shí)在在的找到工作的依托和根據(jù)，讓績(jī)效管理工作能夠發(fā)揮出自身真正價(jià)值與作用。
（三）加強(qiáng)績(jī)效評(píng)價(jià)體系的科學(xué)建設(shè)
績(jī)效管理工作能否達(dá)到預(yù)期效果與具體的績(jī)效評(píng)價(jià)分析體系是否科學(xué)合理具有直接關(guān)系。過(guò)去在績(jī)效管理工作當(dāng)中雖然也花費(fèi)了不少時(shí)間精力，但取得的成績(jī)?nèi)匀粺o(wú)法令人滿意，造成這一問(wèn)題的主要原因就是在評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容、周期以及后續(xù)工作方面存在著許多問(wèn)題。所以，想要切實(shí)加強(qiáng)這方面的工作，首先，在評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容方面就要與時(shí)俱進(jìn)，不僅要關(guān)注直接的財(cái)務(wù)方面工作與指標(biāo)（手術(shù)收益、住院收益、藥品銷售收益、醫(yī)療項(xiàng)目支出、醫(yī)療機(jī)械購(gòu)置及維修成本、醫(yī)院日常工作耗費(fèi)、單位經(jīng)濟(jì)價(jià)值等等），同時(shí)也要關(guān)注非財(cái)務(wù)性指標(biāo)，如服務(wù)質(zhì)量、病患及家屬滿意度、醫(yī)院的社會(huì)形象以及其他無(wú)形資本管理利用情況，這樣才能讓績(jī)效管理工作更為全面的滲透于醫(yī)院的方方面面、才能通過(guò)自身工作給醫(yī)院的管理層、決策者提供科學(xué)可靠的數(shù)據(jù)支持。在績(jī)效體系的方法選擇上也要多結(jié)合目標(biāo)管理制度、平衡計(jì)分卡以及關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)和指標(biāo)設(shè)定的SMART原則，從而確保其科學(xué)性與合理性。在考核與評(píng)價(jià)方面也要采用多元化的方式，考核方式及周期應(yīng)該在過(guò)去的一年一度的筆試加實(shí)踐的固定內(nèi)容基礎(chǔ)上綜合日常工作表現(xiàn)、病患及家屬意見(jiàn)建議收集等，這樣才能夠?qū)σ粋€(gè)工作人員做出更為公正客觀的評(píng)價(jià)，在考核結(jié)果公布之后，還應(yīng)該放開(kāi)信息反饋及交流渠道，績(jī)效考核工作的重點(diǎn)不在于得到一個(gè)分?jǐn)?shù)結(jié)果，更多的意義在于如何在這些考核中找到問(wèn)題并很好的解決問(wèn)題，消除考核對(duì)象與管理層之間的意識(shí)沖突與矛盾，形成管理上的凝聚力與向心力。在績(jī)效考核體系建設(shè)中也要關(guān)注激勵(lì)機(jī)制的改革與創(chuàng)新，不僅要繼續(xù)維持物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)的公平公正，同時(shí)也要關(guān)注多元化獎(jiǎng)勵(lì)的應(yīng)用，對(duì)于基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)為主以穩(wěn)定她們的工作情緒與積極性，對(duì)于中層管理乃至高級(jí)管理人才與技術(shù)人才應(yīng)該重視物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合，在按勞分配的同時(shí)重視職務(wù)升遷獎(jiǎng)勵(lì)、多勞多得獎(jiǎng)勵(lì)以及對(duì)優(yōu)秀人才進(jìn)行崗位優(yōu)化配置的獎(jiǎng)勵(lì)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)院發(fā)展雙贏的目的，達(dá)到績(jī)效管理的根本目的。
（四）確立科學(xué)的監(jiān)督約束機(jī)制
監(jiān)督約束主要包括內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督與外部社會(huì)監(jiān)督兩方面，內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督應(yīng)該建立在財(cái)務(wù)績(jī)效管理人員與社會(huì)專門(mén)審計(jì)人員公共參與工作的基礎(chǔ)之上，這樣一方面能夠提升內(nèi)部審計(jì)工作的實(shí)用性和契合度，另一方面能夠拓寬內(nèi)部工作人員的眼界，幫助醫(yī)院的審計(jì)工作走上更符合市場(chǎng)發(fā)展規(guī)律及要求的科學(xué)發(fā)展道路。在外部社會(huì)監(jiān)督方面，目前對(duì)于大多數(shù)醫(yī)院的績(jī)效管理工作來(lái)說(shuō)仍然欠缺，缺乏提升社會(huì)大眾參與輿論監(jiān)督的主動(dòng)性與意識(shí)，所以應(yīng)該加強(qiáng)與社會(huì)媒體的溝通協(xié)作，幫助社會(huì)大眾了解國(guó)家賦予自己的權(quán)利，為醫(yī)院的管理工作質(zhì)量提升營(yíng)造一個(gè)科學(xué)嚴(yán)肅的外部監(jiān)督環(huán)境，促進(jìn)管理工作的切實(shí)加強(qiáng)。
二、結(jié)語(yǔ)
(一)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺乏嚴(yán)格的預(yù)算管理制度
盡管我國(guó)的公立醫(yī)院事業(yè)已有較長(zhǎng)的發(fā)展歷史，但始終未建立起健全的管理體制，在財(cái)務(wù)預(yù)算制度建設(shè)方面存在嚴(yán)重缺陷。財(cái)務(wù)管理工作的欠缺導(dǎo)致的直接后果就是醫(yī)院的大量建設(shè)資金長(zhǎng)期依靠國(guó)家的財(cái)政補(bǔ)貼，不但削弱了醫(yī)院的財(cái)政獨(dú)立性，也不利于醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)的形成和發(fā)展，造成醫(yī)院的整體管理水平低下。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算體系之所以長(zhǎng)期缺失，究其原因，最關(guān)鍵的因素在于相關(guān)管理人員對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算工作的重視力度不夠。缺乏領(lǐng)導(dǎo)的引導(dǎo)和帶頭作用，財(cái)務(wù)部門(mén)也就不會(huì)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算投入必要的積極性。同時(shí)，由于公立醫(yī)院的整體運(yùn)作環(huán)境比較繁瑣復(fù)雜，因此使得醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的工作難度加大，難以全面綜合地把握醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算內(nèi)容，因而造成許多公立醫(yī)院即使制定了財(cái)務(wù)預(yù)算計(jì)劃，其工作質(zhì)量也存在較嚴(yán)重的問(wèn)題。其中最突出的問(wèn)題就是醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算不能依照規(guī)范的流程進(jìn)行，而更多地依靠工作人員的主觀臆斷和自身經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有采用科學(xué)有效的預(yù)算方法，最終使得預(yù)算工作流于形式，這些因素的存在都使醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算難以取得實(shí)效。
(二)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì)較低
目前，許多公立醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)人員的聘用標(biāo)準(zhǔn)較低，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)不高，主要表現(xiàn)為人才資源緊張、專業(yè)能力較低以及管理觀念陳舊等。從醫(yī)院的日常管理工作來(lái)看，普遍存在著偏重于義醫(yī)務(wù)工作，輕視財(cái)務(wù)工作的傾向。財(cái)務(wù)工作人員屬后勤部門(mén)統(tǒng)一管理，同時(shí)也很難在工作開(kāi)展過(guò)程中接受定期的專業(yè)技能培訓(xùn)。在這一工作環(huán)境下，財(cái)務(wù)人員就會(huì)僅僅專注于醫(yī)院賬目的整理而對(duì)提高自身職業(yè)素質(zhì)缺乏熱情。如果醫(yī)院在運(yùn)行中出現(xiàn)了較嚴(yán)重的財(cái)務(wù)安全隱患，而財(cái)務(wù)人員由于自身能力不足而未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決，就會(huì)影響醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。
二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生的影響
(一)醫(yī)院在成本管理方面的重視程度有所提高
實(shí)施了新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度以后，醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算體系的獨(dú)立性明顯增強(qiáng)，許多重要的資金投入都將依靠醫(yī)院的自身成本。這樣一來(lái)，醫(yī)院就不得不對(duì)其成本管理工作加大重視力度，從而保證醫(yī)院各項(xiàng)工作的正常有序進(jìn)行。醫(yī)院成本管理的好壞能夠直接體現(xiàn)出醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和發(fā)展成就，與醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)密切相關(guān)。由于醫(yī)院需常常進(jìn)行重大的醫(yī)療、研究及科教等活動(dòng)，因此對(duì)資金的需求極大?？茖W(xué)合理的成本管理能夠保證醫(yī)院始終處于盈利的狀態(tài)而不致發(fā)生虧損，維護(hù)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力和社會(huì)形象。因此可以說(shuō)，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，對(duì)醫(yī)院加強(qiáng)其自身成本管理建設(shè)起到了積極的推動(dòng)作用。
(二)推動(dòng)醫(yī)院獎(jiǎng)懲和考核制度的不斷完善
為了使醫(yī)院的管理工作能夠形成一定的規(guī)范，許多醫(yī)院都建立起了相應(yīng)的考核及獎(jiǎng)懲措施，但在落實(shí)情況方面卻不如人意。自從實(shí)施了新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度以來(lái)，醫(yī)院的規(guī)章制度落實(shí)情況有了明顯改善。在對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工的工作業(yè)績(jī)進(jìn)行考核時(shí)，需要將醫(yī)院責(zé)任與實(shí)際任務(wù)完成情況進(jìn)行對(duì)比，并需采取積極有效的評(píng)估辦法開(kāi)展綜合性的全面考核。這樣不僅有利于降低醫(yī)院的成本管理，還能有效提升員工的參與積極性，同時(shí)也能對(duì)浪費(fèi)醫(yī)療資源的部門(mén)或個(gè)人形成威懾作用。
(三)進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)
由于新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作規(guī)定了更為明確的方向和目標(biāo)，因此能夠在提高全體員工的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)方面產(chǎn)生積極的意義。醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)及科室都將嚴(yán)格遵循財(cái)務(wù)預(yù)算的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行具體的財(cái)務(wù)規(guī)劃，將各部門(mén)支出控制在一定限度內(nèi)，使財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)滲透于醫(yī)院日常管理工作的方方面面。與此同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的職業(yè)素養(yǎng)也會(huì)得到加強(qiáng)，加大財(cái)務(wù)預(yù)算在其工作中的比重，提高財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力，有效加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防工作。
三、結(jié)論
醫(yī)院預(yù)算在財(cái)務(wù)上體現(xiàn)出醫(yī)院各種工作任務(wù)和發(fā)展計(jì)劃的完成情況，是醫(yī)院開(kāi)展財(cái)務(wù)活動(dòng)的基礎(chǔ)和前提。醫(yī)院預(yù)算的內(nèi)容包括支出預(yù)算和收入預(yù)算。支出預(yù)算有財(cái)政支出、藥品支出、醫(yī)療支出以及其他支出等方面的預(yù)算。收入預(yù)算有藥品收入、上級(jí)補(bǔ)助、財(cái)政補(bǔ)助和其他收入等方面的預(yù)算?，F(xiàn)在醫(yī)院的預(yù)算運(yùn)用的是“核定收支，定項(xiàng)或定額補(bǔ)助”的管理制度，核定收支的內(nèi)容是財(cái)政部門(mén)和醫(yī)院主管單位按照事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)院特點(diǎn)、財(cái)政政策、財(cái)政收支、工作任務(wù)等，對(duì)醫(yī)院的收支預(yù)算進(jìn)行核定。定項(xiàng)或定額補(bǔ)助是對(duì)醫(yī)院的預(yù)防保健、社區(qū)衛(wèi)生、基本醫(yī)療等服務(wù)的提供情況進(jìn)行全面考慮，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定出財(cái)政對(duì)醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)助的數(shù)額。醫(yī)院在編制預(yù)算時(shí)要遵守“統(tǒng)籌兼顧、收支統(tǒng)管、依法理財(cái)”的原則。其中統(tǒng)籌兼顧是對(duì)不同資金要實(shí)行合理安排、統(tǒng)籌調(diào)度，既兼顧一般又突出重點(diǎn)的對(duì)各項(xiàng)支出進(jìn)行安排。收支統(tǒng)管是在編制預(yù)算時(shí)一定要將所有財(cái)務(wù)收支都納入預(yù)算范圍內(nèi)。依法理財(cái)是醫(yī)院預(yù)算管理人員要認(rèn)真落實(shí)和貫徹醫(yī)療和財(cái)經(jīng)方面的法律法規(guī)以及政策制度，尤其是會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)、財(cái)政方面的制度。醫(yī)院預(yù)算管理體系通常由預(yù)算專職部門(mén)和預(yù)算管理部門(mén)構(gòu)成。預(yù)算專職部門(mén)的職責(zé)是處理與預(yù)算有直接關(guān)聯(lián)的管理事物，對(duì)各個(gè)科室提交的預(yù)算方案進(jìn)行收集、審核與綜合平衡，并對(duì)預(yù)算指標(biāo)的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和監(jiān)督。預(yù)算管理部門(mén)由院長(zhǎng)或財(cái)務(wù)副院長(zhǎng)為部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)，其成員是財(cái)務(wù)和其他部門(mén)負(fù)責(zé)人，這是醫(yī)院對(duì)預(yù)算進(jìn)行決策的機(jī)構(gòu)。醫(yī)院預(yù)算管理體系能夠預(yù)測(cè)、研究、審核預(yù)算目標(biāo)，并對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和管理。
二、基于財(cái)務(wù)視角分析醫(yī)院預(yù)算管理的現(xiàn)狀
(一)缺少完善的預(yù)算管理體制
因?yàn)樵谳^長(zhǎng)一段時(shí)間中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理運(yùn)用的是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)階段事業(yè)單位的管理模式，讓大部分醫(yī)院不重視預(yù)算管理工作，沒(méi)有建立健全預(yù)算管理機(jī)制。完善的預(yù)算管理機(jī)制應(yīng)該包括預(yù)算管理制度、實(shí)施細(xì)節(jié)和配套的管理制度。但現(xiàn)在大部分醫(yī)院沒(méi)有完善的預(yù)算管理體制，甚至部分醫(yī)院的規(guī)章制度比較零散，沒(méi)有形成系統(tǒng)，更別提完善的體系了。很多醫(yī)院沒(méi)有設(shè)立預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，沒(méi)有能力和權(quán)力開(kāi)展編制預(yù)算、監(jiān)管和執(zhí)行預(yù)算的工作。
(二)編制預(yù)算的方式?jīng)]有體現(xiàn)出科學(xué)性
編制預(yù)算是保證醫(yī)院事業(yè)正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，時(shí)間跨度大、涉及部門(mén)多，是認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)、不斷磨合的一種實(shí)踐。醫(yī)院必須論證各種收支所具有的可以性，并根據(jù)財(cái)務(wù)部門(mén)的具體要求業(yè)使用全面預(yù)算管理法。然而在實(shí)際工作中，大部分醫(yī)院依舊使用前年財(cái)務(wù)基數(shù)加本年增長(zhǎng)的預(yù)算方式，沒(méi)有按照實(shí)際收支來(lái)編制預(yù)算，造成醫(yī)院規(guī)模不斷提高而資金不足的問(wèn)題，影響醫(yī)療事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。
(三)沒(méi)有完善的預(yù)算監(jiān)管和執(zhí)行機(jī)制
現(xiàn)在我國(guó)大部分醫(yī)院存在預(yù)算執(zhí)行力差的弊端，忽視預(yù)算的考核與執(zhí)行。醫(yī)院運(yùn)用資金時(shí)不受預(yù)算的管理和控制，導(dǎo)致預(yù)算缺少權(quán)威性和嚴(yán)肅性。一方面是因?yàn)獒t(yī)院沒(méi)有完善的預(yù)算管理制度造成預(yù)算執(zhí)行力較差，導(dǎo)致在編制預(yù)算時(shí)就注定其難以全面的推行的實(shí)施。另一方面因?yàn)獒t(yī)院在執(zhí)行預(yù)算時(shí)沒(méi)有監(jiān)督控制的機(jī)構(gòu)，醫(yī)院也沒(méi)有將科室核算與考核預(yù)算的執(zhí)行程度結(jié)合在一起，預(yù)算反饋回來(lái)的信息質(zhì)量普遍偏低，導(dǎo)致預(yù)算方案難以得到科室的配合而無(wú)法順利的實(shí)施。
(四)醫(yī)院缺乏預(yù)算管理的人才
財(cái)務(wù)人員的專業(yè)和綜合素質(zhì)較差是現(xiàn)在醫(yī)院預(yù)算管理中暴露出的重要問(wèn)題。因?yàn)槲覈?guó)大部分醫(yī)院都是從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的醫(yī)療事業(yè)單位改制而來(lái)的，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員難以符合預(yù)算管理的要求。大部分醫(yī)院設(shè)置的預(yù)算機(jī)構(gòu)缺乏合理性，醫(yī)院難以根據(jù)工作難度和業(yè)務(wù)量配置工作能力強(qiáng)、專業(yè)水平高的財(cái)務(wù)人員。另外現(xiàn)在醫(yī)院從事預(yù)算管理的人員年齡較大，知識(shí)比較陳舊，沒(méi)有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過(guò)預(yù)算業(yè)務(wù)知識(shí)和財(cái)務(wù)政策，難以滿足醫(yī)院預(yù)算管理的要求。
三、基于財(cái)務(wù)視角探析完善醫(yī)院預(yù)算管理的策略
(一)建立起完善的預(yù)算管理制度，對(duì)醫(yī)院預(yù)算進(jìn)行規(guī)范化管理
在財(cái)務(wù)視角下，建立起完善的預(yù)算管理體系對(duì)于醫(yī)院而言是系統(tǒng)而復(fù)雜的過(guò)程，一定要引起醫(yī)院管理者的關(guān)注。醫(yī)院管理層要意識(shí)到構(gòu)建完善的預(yù)算管理體系能夠促進(jìn)醫(yī)院健康、穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展，并積極推動(dòng)各部門(mén)、各科室對(duì)預(yù)算管理工作的支持，進(jìn)而保證預(yù)算管理體系在實(shí)施過(guò)程中得到有效的執(zhí)行。此外，醫(yī)院還要針對(duì)行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀和本醫(yī)院的特點(diǎn)，逐步完善和調(diào)整規(guī)章制度的細(xì)節(jié)，進(jìn)而形成多層次、多角度、完善、系統(tǒng)的預(yù)算管理的約束機(jī)制和制度體系。在完善預(yù)算管理體系的同時(shí)建立健全約束機(jī)制，能夠讓醫(yī)院預(yù)算管理更加規(guī)范化、程序化、制度化，為醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展打下基礎(chǔ)。
(二)在財(cái)務(wù)視角下，醫(yī)院要加快信息化建設(shè)的步伐
醫(yī)院預(yù)算管理離不開(kāi)信息的支持，不但需要會(huì)計(jì)信息，還需要數(shù)量巨大的非財(cái)務(wù)信息，這些信息要具有時(shí)效性和前瞻性。預(yù)算管理既需要醫(yī)院整體信息，還需要所有部門(mén)、科室的信息，以及外部的相關(guān)信息。所以醫(yī)院要根據(jù)自己的特點(diǎn)，妥善運(yùn)用各種預(yù)算管理措施，適應(yīng)醫(yī)院對(duì)信息化建設(shè)的具有需要。醫(yī)院可以運(yùn)用以多維數(shù)據(jù)模型為基礎(chǔ)的預(yù)算管理，在實(shí)施全面預(yù)算過(guò)程中提供信息支持，進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理中運(yùn)用信息的能力和水平，增強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理的質(zhì)量和效率。此外醫(yī)院要構(gòu)建起信息化管理機(jī)制，運(yùn)用計(jì)算機(jī)軟件促進(jìn)規(guī)范化、固定化預(yù)算管理制度的建立和運(yùn)行。醫(yī)院建立信息化體系，能夠達(dá)到監(jiān)控資金活動(dòng)、避免舞弊現(xiàn)象出現(xiàn)，最終提高醫(yī)院預(yù)算的管理效率。要以科室的需要和業(yè)務(wù)量為前提，制定出靈活、精細(xì)、科學(xué)的預(yù)算管理體系。
(三)重視預(yù)算管理的監(jiān)督和執(zhí)行
在財(cái)務(wù)視角下，醫(yī)院要根據(jù)現(xiàn)在暴露出的預(yù)算監(jiān)管和執(zhí)行機(jī)制不完善的問(wèn)題，建立起專門(mén)機(jī)構(gòu)對(duì)實(shí)際的執(zhí)行工作進(jìn)行管理。醫(yī)院要組織預(yù)算管理委員會(huì)，并由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)具體工作，保證預(yù)算管理在設(shè)計(jì)、修正、審批等環(huán)節(jié)能夠在醫(yī)院宏觀方針和目標(biāo)的引導(dǎo)下科學(xué)有序的開(kāi)展。此外要根據(jù)行業(yè)發(fā)展和自身特點(diǎn)，對(duì)和執(zhí)行預(yù)算有直接關(guān)聯(lián)的其他制度進(jìn)行完善和更新，保證醫(yī)院整體環(huán)境符合預(yù)算管理的要求，促進(jìn)預(yù)算在編制、監(jiān)督和執(zhí)行環(huán)節(jié)的順利進(jìn)行。醫(yī)院管理者要提高建設(shè)預(yù)算監(jiān)管的支持力度，對(duì)預(yù)算審批的審批重點(diǎn)和審批條件進(jìn)行明確，保證醫(yī)院整體的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)、發(fā)展目標(biāo)和預(yù)算管理目標(biāo)相同。此外，要監(jiān)督各個(gè)科室、部門(mén)完成預(yù)算的情況，尤其要建立預(yù)算管理的考核機(jī)制，激發(fā)科室負(fù)責(zé)人和成員完成預(yù)算的積極性和主動(dòng)性。(四)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的素質(zhì)醫(yī)院要對(duì)編制預(yù)算具有的繁瑣性予以充分考慮，并提高對(duì)工作人員工作態(tài)度和專業(yè)素質(zhì)的要求。一方面醫(yī)院管理層要大力支持人才隊(duì)伍的建設(shè)，招聘工作能力強(qiáng)、專業(yè)素質(zhì)高的人才從事醫(yī)院工作，要改善和調(diào)整現(xiàn)在不規(guī)范的人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。另一方面，醫(yī)院管理者要對(duì)從事預(yù)算管理的工作人員開(kāi)展教育和培訓(xùn)工作，運(yùn)用專業(yè)、系統(tǒng)的業(yè)務(wù)知識(shí)和財(cái)政政策培訓(xùn)，確保預(yù)算管理從業(yè)者的工作能力和專業(yè)素質(zhì)。此外醫(yī)院要對(duì)預(yù)算管理機(jī)構(gòu)工作人員實(shí)施績(jī)效考核，只有公平、公正的考核制度，才能確保預(yù)算管理人員能夠全身心的投入到預(yù)算的制定、實(shí)施和監(jiān)管工作中，并提高預(yù)算管理的工作質(zhì)量和工作效率。
