序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)院門診報銷工作計劃樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。

第1篇

關(guān)鍵詞:醫(yī)院;財務(wù)管理;預(yù)算管理制度

中圖分類號:F812文獻標志碼:A文章編號:1673-291X(2010)27-0100-03

隨著黨的十七大的召開,醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入開展,醫(yī)院管理體制的改革,對公立醫(yī)院財務(wù)管理提出了新的要求“加強財務(wù)管理、依法規(guī)范經(jīng)濟活動,完善經(jīng)濟核算與分配辦法,提高經(jīng)濟管理水平,控制醫(yī)療成本,降低醫(yī)藥費用”,“健全醫(yī)院的‘質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用’等項管理制度,探索建立醫(yī)院科學(xué)管理的長效機制,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平,使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾,貼近社會,不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求?！睘榧訌姽⑨t(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理,更好地維護醫(yī)院經(jīng)濟秩序,根據(jù)《中華人民共和國會計法》、《預(yù)算法》、《醫(yī)院會計制度》、《醫(yī)院財務(wù)管理制度》以及《醫(yī)院管理評價指南》等法律法規(guī),結(jié)合現(xiàn)在公立醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀,應(yīng)從以下幾個方面加強財務(wù)管理。

一、建立并完善醫(yī)院預(yù)算管理制度,實行全面預(yù)算

1.建立并完善醫(yī)院預(yù)算管理制度:根據(jù)《預(yù)算法》建立醫(yī)院預(yù)算管理制度,醫(yī)院是差額預(yù)算管理單位,國家對醫(yī)院實行“全額管理,差額補助,超支不補,節(jié)余留用”的預(yù)算管理辦法,根據(jù)《預(yù)算法》、《預(yù)算法實施條例》和其他方針政策的有關(guān)規(guī)定以及醫(yī)院實際情況,建立醫(yī)院預(yù)算管理制度。

2.預(yù)算編制:醫(yī)院財務(wù)科每年年末應(yīng)根據(jù)主管部門下達的事業(yè)計劃指標和任務(wù),醫(yī)院下一年度工作計劃,結(jié)合醫(yī)療市場的變動趨勢,靈活運用各種預(yù)算編制方法,編制出科學(xué)、合理的預(yù)算。收入預(yù)算應(yīng)切實可行,支出預(yù)算應(yīng)量入為出,處理好需要與可能的關(guān)系,分別輕重緩急,把有效資金安排到最需要的地方。要做到科學(xué)、完整、積極、可靠地編制預(yù)算。

3.預(yù)算控制:財務(wù)科要加強預(yù)算執(zhí)行情況的分析、考核等環(huán)節(jié)的管理,即預(yù)算控制。預(yù)算內(nèi)開支實行科室負責(zé)人限額審批,預(yù)算外開支和超預(yù)算開支應(yīng)建立嚴格的追加預(yù)算的管理制度,要引入院長辦公會和院黨委會集體審批的程序。嚴格控制無預(yù)算的資金支出;各用款科室應(yīng)根據(jù)年度預(yù)算制定分月用款計劃。

二、加強醫(yī)院收入支出管理,實施成本核算

(一)醫(yī)院收入的管理:醫(yī)院收入包括財政補助收入、上級補助收入、醫(yī)療收入、藥品收入和其他收入

1.醫(yī)療業(yè)務(wù)收入的管理:醫(yī)療業(yè)務(wù)收入包括醫(yī)療收入與藥品收入。(1)各臨床科室要嚴格執(zhí)行國家物價部門制定的收費標準,堅持“不多收、不漏收、不濫收”的收費原則。醫(yī)院門診、住院收費處必須使用財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)。門診收費處、住院收費處是醫(yī)院唯一合法的收費重地。門診收費員與住院結(jié)算員必須嚴格遵守票據(jù)管理有關(guān)規(guī)定,無論是機制收據(jù)還是手工收據(jù)都要做到日清月結(jié),不得虛開、套開門診及住院收費收據(jù),不得以任何借口延長現(xiàn)金交款日期,不得挪用公款或公款私存,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按有關(guān)財經(jīng)紀律處理,凡是作廢的收據(jù)必須一式三聯(lián)單同時注明“作廢”字樣上交財務(wù)科,否則按收據(jù)開具面額收取現(xiàn)金。(2)醫(yī)院醫(yī)療費用的減免應(yīng)嚴格按照醫(yī)院出臺的救助醫(yī)療減免的辦法和比例進行,由財務(wù)科統(tǒng)一執(zhí)行。

2.其他收入的管理:其他收入包括進修實習(xí)人員交費、房屋租金、罰沒收入、廢品變價收入、捐贈收入和利息收入等等。其他各項收入均要由財務(wù)科出具收款收據(jù)或稅務(wù)發(fā)票,統(tǒng)一收取。醫(yī)院財務(wù)科以外的任何部門不得以任何理由收取各項費用。

3.建立健全物價收費管理制度。醫(yī)院應(yīng)該遵守物價部門制定的醫(yī)療服務(wù)收費標準,規(guī)范醫(yī)療收費行為,根據(jù)省市物價局的通知及時調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項目價格,不得隨意調(diào)整收費標準。堅決杜絕自立項目、分解項目、隨意套用項目的收費行為。物價員應(yīng)根據(jù)物價政策建立特殊材料收費標準登記本,用以登記各種特殊材料的價格維護變動情況。財務(wù)科要不定期地深入科室檢查收費與記賬情況,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,同時也要積極向各收費科室提供物價部門新出臺的收費標準,便于各科室及時掌握物價政策,做到該收的不漏收,不該收的不亂收。根據(jù)病人投訴及時調(diào)查違規(guī)收費行為,并以文字形式進行記錄,如屬病人對物價政策的不理解,應(yīng)配合科室做好解釋工作,確實屬于違規(guī)收費行為,應(yīng)及時上報主管院領(lǐng)導(dǎo)。定期如實地向省市物價局上報包括門診人次費用、住院病人床日費用和單病種費用等指標在內(nèi)的物價監(jiān)測報表。

4.建立健全票據(jù)稽核制度。各類收費票據(jù)及有價票證應(yīng)由財務(wù)科統(tǒng)一管理,醫(yī)院財務(wù)科應(yīng)設(shè)立票據(jù)稽核崗位,負責(zé)各種票據(jù)及有價票證的購買、保管、發(fā)放和核銷等工作。要設(shè)立專門的登記簿進行票據(jù)的登記,登記內(nèi)容包括票據(jù)的購買日期、領(lǐng)用票據(jù)本數(shù)及序號、領(lǐng)用人簽字、核銷日期及開具金額等。收費票據(jù)的實物庫存數(shù)、作廢數(shù)應(yīng)與票據(jù)登記簿一致;收費票據(jù)的使用記錄齊全,收費票據(jù)開具金額應(yīng)與實收資金一致。手工開具的內(nèi)部收款收據(jù)除出納以外的其他科室與部門如需要領(lǐng)用,必須在月底進行清繳,再繼續(xù)使用。機制收據(jù)按人清繳。不定時抽查門診收入、住院收入是否與收入報表相符,如出現(xiàn)不符,檢查人應(yīng)查明原因并及時向財務(wù)科長匯報。嚴格按財政部門的有關(guān)規(guī)定保存收費票據(jù)存根,并且裝訂成冊(應(yīng)按序號裝訂成冊,并在封面注明發(fā)票張數(shù)及號碼、作廢張數(shù)及發(fā)票號、作廢金額、開具發(fā)票張數(shù)及金額),不準擅自銷毀票據(jù)存根。任何科室和個人不得擅自印制、買賣、轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借票據(jù),亦不得擅自擴大任何票據(jù)的使用,否則按照國家票據(jù)管理的有關(guān)規(guī)定進行處罰。

5.醫(yī)療欠費的管理:病人醫(yī)療費用的擔(dān)保應(yīng)堅持“誰擔(dān)保,誰負責(zé)”的原則。病人預(yù)交款不足時臨床科室應(yīng)提前及時催交。若因病情危重、急救或無主、無錢急診病人等特殊情況必須由醫(yī)務(wù)科主任或分管業(yè)務(wù)的副院長書面通知收費處。對歷史形成的醫(yī)療欠費:若是個人擔(dān)保形成的欠費,可以采取扣發(fā)當(dāng)事人工資和獎金的辦法收回;若是客觀因素所形成的欠費,則采取以下辦法催收:一是積極組織收費人員催收,二是督促有關(guān)經(jīng)辦人員及相關(guān)部門協(xié)助催收,努力減少醫(yī)院損失。

(二)醫(yī)院支出的管理

醫(yī)院支出是醫(yī)院在開展醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防業(yè)務(wù)及其他活動中發(fā)生的資金耗費和貨幣資金向?qū)嵨锏霓D(zhuǎn)化。應(yīng)嚴格實行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度,加強管理、堵塞漏洞,努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。

1.醫(yī)院支出的管理原則:一是要嚴格執(zhí)行國家財經(jīng)制度、開支標準和開支范圍,不得辦理違規(guī)違紀的支出,不得擅自提高開支標準,擴大開支范圍。二是嚴格執(zhí)行預(yù)算,量入為出,確保收支平衡,提高資金使用效益。三是對各項支出實行分類管理。

2.加強支出監(jiān)控:為了加強對經(jīng)濟活動的全程監(jiān)督,堵塞經(jīng)濟交往中的漏洞,維護醫(yī)院利益,防止不正之風(fēng)和違紀違法問題的產(chǎn)生,對重大經(jīng)濟活動行為實施領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)制和責(zé)任追究制。

3.財務(wù)開支審批程序。醫(yī)院財務(wù)必須堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則,一切財務(wù)收支活動必須納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理。嚴禁醫(yī)院的各部門、各科室設(shè)立賬外賬、“小金庫”。(1)集中財權(quán),堅持一個基本賬戶。醫(yī)院只在基本賬戶進行結(jié)算,以保證資金的集中管理。(2)分管領(lǐng)導(dǎo)要嚴格把好分管部門的經(jīng)濟支出關(guān),切實保證“一支筆”審簽的嚴謹性。(3)建立三道監(jiān)控防線;建立相關(guān)經(jīng)濟業(yè)務(wù)發(fā)生的一線經(jīng)手人崗位的雙人、雙職、雙責(zé)為基礎(chǔ)的第一道監(jiān)控防線;建立相關(guān)科室、相關(guān)崗位之間相互制約、分管領(lǐng)導(dǎo)把關(guān)的第二道監(jiān)控防線;建立內(nèi)部審計,全面實施監(jiān)督、評價、反饋的第三道監(jiān)控防線。由三層把關(guān)來保證財務(wù)開支的客觀性、真實性。(4)實施經(jīng)費開支四級簽審。報賬人員按醫(yī)院財經(jīng)制度的要求和報銷標準填好報銷憑證后所在科室領(lǐng)導(dǎo)進行一級審核,審核內(nèi)容主要是所填報數(shù)據(jù)是否與實際相符,有無虛填等等;審核簽字后,由分管院領(lǐng)導(dǎo)進行二級審簽,審核內(nèi)容主要是報銷內(nèi)容是否真實標準是否正確等;第三級是由財務(wù)科根據(jù)財務(wù)制度進行審核把關(guān),審核的內(nèi)容主要是金額計算是否有誤,報銷單據(jù)、付款方式是否合法等;最后由法人代表“一支筆”審批,主要是重點審核。審核的程序一般由下到上進行。如審核不嚴出現(xiàn)漏洞,將追究有關(guān)當(dāng)事人和把關(guān)人員的經(jīng)濟責(zé)任。

三、實施院科兩級成本核算

醫(yī)院成本核算是指對醫(yī)療費用的發(fā)生和成本形成所進行的會計核算,是成本管理的基礎(chǔ)環(huán)節(jié),為成本分析和管理控制提供信息基礎(chǔ)。

1.醫(yī)院成本核算:借助于醫(yī)院會計核算,以醫(yī)院為核算單位實施核算,反映整個醫(yī)院的經(jīng)營狀況,為醫(yī)院決策人提供完整的經(jīng)濟信息。

2.科室成本核算:把醫(yī)院內(nèi)部劃分成若干個核算單位,真實反映各核算單位的成本構(gòu)成與成本效益,為醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)與各核算單位成員提供成本控制的與成本差異分析資料。

四、國有資產(chǎn)的管理

(一)固定資產(chǎn)管理

由醫(yī)院財務(wù)科對醫(yī)院固定資產(chǎn)進行核算。資產(chǎn)主管部門負責(zé)編制固定資產(chǎn)更新、添置和大修計劃并組織實施要嚴格資產(chǎn)的購置、入庫、保管、出庫、退庫的審批手續(xù)。使用科室要合理使用固定資產(chǎn),建立健全使用保管的崗位責(zé)任制,充分發(fā)揮其效能。

(1)嚴格按照醫(yī)院會計制度的規(guī)定建立三級賬卡制,按固定資產(chǎn)分類設(shè)立三欄式一級明細賬,用以核算固定資產(chǎn)收、發(fā)和其他變動情況,設(shè)立固定資產(chǎn)臺賬,用以記錄固定資產(chǎn)的使用情況,設(shè)立固定資產(chǎn)卡片,卡隨設(shè)備走,便于財產(chǎn)清理,要求做到賬賬、賬卡、賬實相符。(2)嚴格按照固定資產(chǎn)管理的原則對固定資產(chǎn)的入賬價值進行確認,并開具固定資產(chǎn)驗收單,其中基建工程項目應(yīng)根據(jù)財務(wù)結(jié)算說明確認基建項目入賬價值?？剖翌I(lǐng)用固定資產(chǎn)時開具出庫單,科室之間調(diào)整設(shè)備應(yīng)開具調(diào)撥單,并做相應(yīng)的賬務(wù)處理,對閑置資產(chǎn)過多等不合理等問題,及時匯報。(3)嚴格按照固定資產(chǎn)報損的有關(guān)規(guī)定,將待報廢的固定資產(chǎn)向醫(yī)院有關(guān)部門和上級主管部門報批,批準后由財務(wù)科根據(jù)批復(fù)做相應(yīng)賬務(wù)處理。(4)嚴格按照醫(yī)院會計制度的要求計算固定資產(chǎn)折舊,計提修購基金。對已過折舊年限但仍在使用的固定資產(chǎn)分科室進行登記,便于院領(lǐng)導(dǎo)隨時掌握固定資產(chǎn)使用情況,為醫(yī)院設(shè)備更新提供依據(jù)。(5)定期對固定資產(chǎn)進行盤存,對盤盈盤虧情況進行說明,要落實到具體的品種上,不得籠統(tǒng)地只計算總體盈虧情況。(6)每月應(yīng)填報財產(chǎn)會計報表,要求固定資產(chǎn)賬與財產(chǎn)會計報表以及財務(wù)總賬相符。有特殊情況應(yīng)在報表說明中體現(xiàn)。

(二)材料物資的管理

建立內(nèi)部成本核算制度,節(jié)約消耗性醫(yī)用物資。財務(wù)科設(shè)置各種材料物資的總賬。藥品明細賬由藥品會計設(shè)置登記;醫(yī)療試劑、設(shè)備、衛(wèi)生材料、物資等各項明細賬由材料會計設(shè)置登記,并分行政庫、器械庫、水暖庫、被服庫等庫房進行管理,實行“三賬一卡”制,每月進行對賬,保證總賬與明細賬相符,賬簿與原始憑證相符,賬簿與實物資產(chǎn)相符。定期進行藥品及材料物資盤存,對盤存結(jié)果,要分析盈虧原因,分清責(zé)任。

(三)貨幣資金管理

貨幣資金管理分為現(xiàn)金管理和銀行存款管理。

1.現(xiàn)金的管理:現(xiàn)金包括出納辦理收付業(yè)務(wù)的現(xiàn)金、收繳的門診和住院收入現(xiàn)金、門診和住院收費處的收取的現(xiàn)金。凡醫(yī)院的一切現(xiàn)金收付和保管業(yè)務(wù),統(tǒng)一由醫(yī)院內(nèi)出納、外出納辦理,非出納人員不得經(jīng)管現(xiàn)金。現(xiàn)金結(jié)算點為1 000元,1 000元以下可支付現(xiàn)金。由票據(jù)管理員對門診、住院收費室的收費人員的現(xiàn)金收入和備用金進行不定期的抽查,由主辦會計對出納的庫存現(xiàn)金進行盤點,發(fā)現(xiàn)有挪用現(xiàn)象,按財經(jīng)紀律進行經(jīng)濟處罰并調(diào)離收費崗位;現(xiàn)金收入不及時上交造成遺失被盜等損失,由收費人員自己負責(zé)。出納應(yīng)及時登記現(xiàn)金日記賬,日清月結(jié),保證賬賬、賬實相符。

2.銀行存款的管理:銀行存款的管理包括銀行賬戶的管理、支票匯票等銀行票據(jù)的管理、銀行對賬。

(1)銀行賬戶管理:按照國家有關(guān)規(guī)定開立賬戶,據(jù)以辦理有關(guān)存款、取款及轉(zhuǎn)賬結(jié)算等業(yè)務(wù),遵守銀行的有關(guān)制度,接受銀行監(jiān)督;銀行賬戶不準出租、出借、套用或轉(zhuǎn)讓給其他單位或個人使用;嚴禁公款私存,未經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)批準,不得在開戶銀行以外的銀行辦理定期存款;對定期存款賬、單要分別保管,定期檢查核對,保證賬賬、賬單相符,杜絕挪用現(xiàn)象發(fā)生。(2)支票匯票等銀行票據(jù)的管理:銀行票據(jù)由內(nèi)出納專人保管,嚴防丟失、被盜;按序簽發(fā),正確填寫各項內(nèi)容,不得簽發(fā)空白支票、空頭支票和遠期支票,作廢支票應(yīng)注明“作廢”并作為填開正確支票的附件裝訂進會計憑證中;銀行預(yù)留的財務(wù)印鑒由“財務(wù)專用章”、財務(wù)負責(zé)人和內(nèi)出納兩人的方章組成,分別由財務(wù)負責(zé)人和內(nèi)出納保管。(3)銀行對賬:內(nèi)出納要根據(jù)收付憑證及時登記銀行日記賬,并與銀行對賬單進行經(jīng)常性的核對,及時清理未達賬款;“銀行存款余額調(diào)節(jié)表”由報賬會計編制,經(jīng)內(nèi)出納核實并加蓋財務(wù)專用章后送交銀行。

總之,在進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革的今天,加強財務(wù)管理,努力管好財、理好財,做到“向管理要質(zhì)量,向管理要紀律,向管理要效益”,才能使醫(yī)院發(fā)展有實力,市場競爭有能力。醫(yī)院才能保持可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻:

[1]沈云,余秉兼.總會計師手冊[K].北京:中國財政經(jīng)濟出版社,1992.