發(fā)布時(shí)間：2022-03-18 14:25:03
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)院管理論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
1.1一般資料
將選取開平市水口醫(yī)院2011年2月～2013年12月收治的1219例經(jīng)過檢查均為不合理使用藥物管理的患者作為臨床研究對(duì)象。采取隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。實(shí)驗(yàn)組610例，其中，男300例，女310例，年齡20～74歲，平均年齡（43.1±1.4）歲；對(duì)照組609例，其中，男300例，女309例，年齡19～75歲，平均年齡（45.2±1.6）歲；2組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組采用一般管理針對(duì)患者進(jìn)行藥物管理，實(shí)驗(yàn)組采用藥事管理針對(duì)患者進(jìn)行藥物管理。當(dāng)臨床提出新增藥物時(shí)，要提出臨床使用依據(jù)，經(jīng)藥事會(huì)討論通過，并觀察使用量和效果，新藥進(jìn)入后，及時(shí)做好藥品宣傳工作，發(fā)放藥品使用說明書到各臨床科室，讓臨床科室及時(shí)掌握藥物合理使用、注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)措施，發(fā)現(xiàn)使用不合理或不良現(xiàn)象時(shí)及時(shí)指出糾正或組織學(xué)習(xí)，每季全面清點(diǎn)藥物一次，對(duì)于庫存過多和即將到期的藥物，通知各科室，進(jìn)行目標(biāo)性用藥，防止藥物大量庫存和過期現(xiàn)象，減少浪費(fèi)現(xiàn)象，節(jié)約資源。
1.3觀察指標(biāo)
根據(jù)《處方管理辦法(試行)》內(nèi)容，判定處方藥的合格率，處方藥的合格率的計(jì)算方法為：處方合格率=（處方藥合格產(chǎn)品數(shù)量/這批產(chǎn)品總量)×100%。觀察2組患者經(jīng)過不同的藥物管理后，2組使用處方藥的合格率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
處方合格率由原來82.6%，提高到現(xiàn)在97.8%，實(shí)驗(yàn)組處方合格率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
隨著社會(huì)的進(jìn)步，生活水平的提高，醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境也應(yīng)該隨著逐漸提高起來。針對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)品和醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)也逐漸提高起來，這一變化推動(dòng)了整個(gè)醫(yī)藥環(huán)境的提高。因此為了適應(yīng)現(xiàn)在醫(yī)藥事業(yè)的大環(huán)境，醫(yī)院將需要一些既有一定的醫(yī)學(xué)常識(shí)，又懂得藥物管理的一些規(guī)章制度的人才。藥事管理主要保障了所有人們?cè)卺槍?duì)用藥方面有著一定的準(zhǔn)確性，療效性，及時(shí)性，合理性。對(duì)于人們的健康水平有一定的提高作用，因此科學(xué)有效進(jìn)行藥事管理顯得刻不容緩。在本次的實(shí)驗(yàn)中采用2組不同的方式進(jìn)行藥物管理，對(duì)照組是采用一般的管理制度進(jìn)行藥物管理，實(shí)驗(yàn)組采用藥事管理進(jìn)行藥物管理。具體有三個(gè)方面：
(1)藥物合理使用，隨時(shí)監(jiān)督門診和病房合理用藥情況，結(jié)合臨床癥狀、診斷、病人特點(diǎn)，監(jiān)督用藥物合理性，從年齡監(jiān)督藥物用量，從藥物使用方法監(jiān)督用藥途徑，不合理用藥現(xiàn)象有了顯著的改進(jìn)。
(2)藥物管理，臨床提出新增藥物時(shí)，要提出臨床使用依據(jù)，經(jīng)藥事會(huì)討論通，并觀察使用量和效果，新藥進(jìn)入后，及時(shí)做好藥品宣傳工作，發(fā)放藥品使用說明書到各臨床科室，讓臨床科室及時(shí)掌握藥物合理使用、注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)措施，發(fā)現(xiàn)使用不合理或不良現(xiàn)象時(shí)及時(shí)指出糾正或組織學(xué)習(xí)，每季全面清點(diǎn)藥物一次，對(duì)于庫存過多和即將到期的藥物，通知各科室，進(jìn)行目標(biāo)性用藥，防止藥物大量庫存和過期現(xiàn)象，減少浪費(fèi)現(xiàn)象，節(jié)約了資源。
1.流失嚴(yán)重，基層人才整體環(huán)境需要改善。近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，患者對(duì)醫(yī)院的住院條件、檢查設(shè)備、服務(wù)態(tài)度等方面要求也越來越高，特別是對(duì)醫(yī)生的素質(zhì)要求，也逐漸提高；但是，相對(duì)來說，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)的社區(qū)服務(wù)體系還有很大的提升空間：一是人員數(shù)量不夠，后繼乏人；二是質(zhì)量不夠，缺少骨干力量。從縣級(jí)醫(yī)院自身的發(fā)展來說，醫(yī)務(wù)工作人員長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)，工作壓力大、醫(yī)患矛盾緊張。同時(shí)，和同類型的醫(yī)院相比，沒有辦法提供較優(yōu)厚的薪酬來吸引高技能的人才，以湖北十堰市縣級(jí)醫(yī)院為例，新進(jìn)員工在拿到醫(yī)師資格證之前，工資還不到1000元。與之相對(duì)的，剛剛畢業(yè)的中醫(yī)院校畢業(yè)生對(duì)工作后的待遇期望較高，現(xiàn)實(shí)與理想之間的落差讓很多畢業(yè)生的不愿意來到縣級(jí)基層醫(yī)院就業(yè)。人才的流失，也局限了縣級(jí)基層醫(yī)院的整體醫(yī)療水平的提高。
2.誤解重重，中醫(yī)藥事業(yè)同社會(huì)認(rèn)知之間存在隔膜。從西醫(yī)的引進(jìn)開始，中醫(yī)文化就一直屢屢受到?jīng)_擊。自清末太醫(yī)院被廢止，中醫(yī)就走入了一個(gè)尷尬的境地，魯迅先生曾在他的作品中多次提到中醫(yī)的愚昧和落后，他自己本人也是為學(xué)習(xí)西方的醫(yī)療手段而求學(xué)日本，更有現(xiàn)代學(xué)者中南大學(xué)的張功耀教授提出應(yīng)廢止中醫(yī)的論調(diào)，并由此引發(fā)了全國醫(yī)療界對(duì)中醫(yī)科學(xué)性的一次大討論，打假衛(wèi)士方舟子在網(wǎng)絡(luò)上攻擊中醫(yī)不可信。此外，縣級(jí)中醫(yī)院前來就診的多是來自農(nóng)民，很多人對(duì)中醫(yī)治療的效果也是半信半疑，缺乏中醫(yī)治療的意識(shí)。其實(shí)，作為一個(gè)綿延華夏五千年的重要遺產(chǎn)，中醫(yī)自有其可取之處，以整體觀來觀察病癥，尋求解決之道。中醫(yī)不僅是一種醫(yī)學(xué)知識(shí)，它也是幾千年來中國人對(duì)自然、山川的一種哲學(xué)思考，講究人與自然、人與社會(huì)以及人內(nèi)心自身的和諧相處。在尊重非物質(zhì)文化的現(xiàn)代社會(huì)，我們應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)用科學(xué)、全面、理性的眼光去分析、研究、篩選出其中的合理成分，為廣大患者提供更好的服務(wù)。
3.欲蓋彌彰，中藥市場(chǎng)與需求矛盾突出。中醫(yī)與中藥的關(guān)系密不可分，中藥市場(chǎng)的有序管理與否直接影響到中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和廣大患者的就醫(yī)環(huán)境。伴隨全球老齡化的趨勢(shì)，人們?nèi)找婵粗刂兴幍酿B(yǎng)生保健功能，對(duì)中藥的需求越來越多。有數(shù)據(jù)顯示，2007-2014年，很多中藥材價(jià)格上漲了兩倍以上，中藥材價(jià)格上漲過快不利于發(fā)揮中醫(yī)藥簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的優(yōu)勢(shì)，不利于中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展?；颊叻弥兴幭M(fèi)成本提高，不利于中醫(yī)藥在基層的推廣應(yīng)用。
二、縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院管理以及當(dāng)下中藥市場(chǎng)存在的一些問題
1.重視人才，注重基層中醫(yī)藥隊(duì)伍的建設(shè)和培養(yǎng)。早先時(shí)期，中醫(yī)的培養(yǎng)模式一直是師徒授業(yè)，這種私人性質(zhì)的培養(yǎng)模式限制了人才隊(duì)伍的擴(kuò)大，也滿足不了現(xiàn)代化醫(yī)療環(huán)境建設(shè)的需求。首先應(yīng)特別重視老中醫(yī)專家的作用，以新帶老，發(fā)揚(yáng)原有的師承傳統(tǒng)，使原有的中醫(yī)歷史不致失傳。任何一個(gè)行業(yè)，都需要專業(yè)的積累，特別是對(duì)中醫(yī)這樣一個(gè)傳統(tǒng)行業(yè)。同時(shí)，加強(qiáng)同相關(guān)中醫(yī)藥學(xué)校的合作和培養(yǎng)，以實(shí)習(xí)基地、進(jìn)修等方式進(jìn)行聯(lián)合培養(yǎng)，吸引優(yōu)秀的年輕專業(yè)人才前來筑巢。其次，加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)院中醫(yī)藥人員的繼續(xù)教育和在職培訓(xùn)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)生的中醫(yī)藥基本知識(shí)和基本技能的培訓(xùn)，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中的作用。為員工創(chuàng)造上升空間，建立良好的上升渠道，做到人盡其才、優(yōu)才優(yōu)用，發(fā)揮人才的最大價(jià)值。最后，政府及相關(guān)職能部門應(yīng)當(dāng)制定優(yōu)惠政策，吸引專業(yè)中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生到基層縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)展開工作，加大對(duì)基層醫(yī)生培養(yǎng)工作的經(jīng)費(fèi)投入，保證縣級(jí)醫(yī)師的工作待遇，形成相關(guān)的穩(wěn)定配套政策，合理提高醫(yī)務(wù)人員的待遇和收入。
2.加強(qiáng)宣傳，建立積極、健康、協(xié)調(diào)的中醫(yī)文化。中醫(yī)是一門十分復(fù)雜的自然科學(xué)。在形成初期，它吸收了天文、地理和數(shù)學(xué)等自然科學(xué)，是一種經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，帶有樸素的自然哲學(xué)的特點(diǎn)。由于其自身缺乏一定的參照物和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，因此經(jīng)常會(huì)遭受到他人的質(zhì)疑。但我們應(yīng)當(dāng)看到其具備優(yōu)勢(shì)的一面，將其延續(xù)下去。在平時(shí)的工作中，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)工作人員加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷，建立有效的評(píng)價(jià)機(jī)制，形成良好的工作作風(fēng)。將政治思想工作同中醫(yī)的文化內(nèi)涵結(jié)合在一起，定期展開學(xué)習(xí)，通過對(duì)中醫(yī)歷史的了解，提高自身修養(yǎng)。借助多種自媒體途徑，利用微博、微信等平臺(tái)，向廣大群眾宣傳養(yǎng)生保健知識(shí)，介紹中醫(yī)的文化，弘揚(yáng)中醫(yī)尊重生命的入世情懷，提高中醫(yī)事業(yè)在人們心中的可信度。
3.統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，營(yíng)造中醫(yī)藥發(fā)展的良好環(huán)境。中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要性不言自明，在2008年的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見（征求意見稿）》中曾提出“充分發(fā)揮包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務(wù)中的作用?！庇纱丝梢?，國家對(duì)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的看重，希望借助中醫(yī)的治療手段為廣大群眾謀福利，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)的深化改革。
1．1定義
2002年學(xué)者提出，臨床路徑是由醫(yī)師、護(hù)士等人員對(duì)特定的疾病，做有順序和時(shí)間性的計(jì)劃，以縮短患者住院時(shí)間及減少資源浪費(fèi)，使病人獲得最佳的照護(hù)。而且臨床路徑要體現(xiàn)以病人為中心，培養(yǎng)和提高醫(yī)師和護(hù)士的技能為核心。
1．2背景
臨床路徑是美國杜幫公為一化工廠提出的管理技術(shù)。到了1990年，美國新英格蘭醫(yī)療中心將臨床路徑用于健康照顧系統(tǒng)。最后研究顯示：低劣的醫(yī)療服務(wù)與不合理的臨床行為有關(guān)。醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化，可改進(jìn)醫(yī)療效果，實(shí)現(xiàn)預(yù)定的醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃，可達(dá)到預(yù)期效果又可節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。后來美國醫(yī)院界逐步將臨床路徑推廣到成持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)及治療標(biāo)準(zhǔn)化模式。近幾年，我國引入臨床路徑，并開始被國內(nèi)借鑒，被我國醫(yī)療界重視。
2醫(yī)院管理
目前我國醫(yī)院向大型、綜合性醫(yī)院發(fā)展，而臨床路徑為這些醫(yī)院提供先進(jìn)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，且醫(yī)療管理人員通過臨床路徑可獲得寶貴循證醫(yī)學(xué)的資料。臨床路徑在醫(yī)療管理中有以下特點(diǎn)。
2．1臨床路徑的病種
路徑管理的病種以外科疾病為主，多為擇期手術(shù)和使用新設(shè)備的手術(shù)。據(jù)近幾年文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，臨床路徑的病種有：膽囊切除術(shù)、剖腹產(chǎn)、起搏器植入術(shù)和急性心肌梗死、胃癌、膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)、腰椎間盤突出等40余病種，涉及新設(shè)備、新器械應(yīng)用。
2．2臨床路徑的效果
臨床路徑的應(yīng)用后，可以使患者平均住院天數(shù)縮短，費(fèi)用下降，服務(wù)品質(zhì)和滿意度幅度提高。
2．3臨床路徑的對(duì)象
結(jié)合住院病人信息，確定臨床路徑適用對(duì)象，采用優(yōu)化系統(tǒng)流程和加強(qiáng)管理，記錄和分析變異情況，判斷臨床路徑科學(xué)性，采用住院病例信息綜合分析法，確定適用對(duì)象。
3醫(yī)院護(hù)理管理
臨床路徑在護(hù)理管理中主要有健康教育、方法、疾病管理等，護(hù)理管理中采取臨床路徑可提高部門間協(xié)作效率，提高臨床服務(wù)效率以及整體協(xié)作能力，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀心態(tài)，促進(jìn)整體護(hù)理的推廣，發(fā)揮護(hù)士的能動(dòng)作用，提高病人滿意度，研究表明臨床路徑是培養(yǎng)護(hù)理專家的重要途徑。
4醫(yī)院藥學(xué)及經(jīng)營(yíng)管理
臨床路徑是多學(xué)科協(xié)作的綜合服務(wù)，協(xié)作程度和能力是臨床路徑的關(guān)鍵因素，醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技各專業(yè)，特別是藥劑師的參與，能明顯提高臨床路徑實(shí)際解決問題的能力。藥劑師要加強(qiáng)對(duì)藥物知識(shí)、經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)的掌握，加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，使用臨床路徑相對(duì)清晰、項(xiàng)目及醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)一的特點(diǎn)，測(cè)算病種成本和費(fèi)用分?jǐn)偡ā?/p>
5醫(yī)院臨床路徑益處及實(shí)用性
5．1臨床路徑益處
可以選擇照顧模式，制定住院天數(shù)，減少路徑中的繁瑣程序，讓組織成員明確自己角色，不斷改進(jìn)，通過對(duì)病人說明，達(dá)到預(yù)定效果，利于評(píng)價(jià)照護(hù)過程。還能按一定標(biāo)準(zhǔn)改善臨床效果，從病人出發(fā)得到品質(zhì)改善，有效地管理住院日數(shù)，減少住院期間并發(fā)癥。醫(yī)院的各個(gè)崗位所有人員都是為健康需求者提供有效服務(wù)，是以最終能否為服務(wù)對(duì)象提供有效合理的服務(wù)為評(píng)價(jià)指標(biāo)。管理人員應(yīng)有責(zé)任意識(shí)，才能實(shí)現(xiàn)工作的價(jià)值，責(zé)任意識(shí)要貫穿臨床路徑的整個(gè)循環(huán)過程。
5．2臨床路徑實(shí)用性
目前醫(yī)療供求關(guān)系復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員降低醫(yī)療成本的意識(shí)不足，研究指出加強(qiáng)醫(yī)療成本管理，減少浪費(fèi)，減輕病人負(fù)擔(dān)是醫(yī)療改革重點(diǎn)問題，而且保證醫(yī)療質(zhì)量已成為醫(yī)保制度推行的重要工程。因此管理者必須加強(qiáng)成本管理意識(shí)，合理使用護(hù)理資源，減少護(hù)理資源浪費(fèi)。而臨床路徑作為管理新模式，多學(xué)科共同努力，使各專業(yè)溝通配合加強(qiáng)，融入了成效管理，給病人實(shí)施最佳治療和護(hù)理。
6存在問題及防范措施
6．1存在問題
路徑關(guān)聯(lián)科室沒達(dá)成共識(shí)，限制臨床醫(yī)生的醫(yī)療判斷力，而臨床路徑法律地位尚未確定，醫(yī)療人員害怕增加工作負(fù)擔(dān)。
6．2防范措施
新時(shí)期，醫(yī)學(xué)檔案管理應(yīng)迎合時(shí)代的發(fā)展需求，逐步實(shí)現(xiàn)信息化、數(shù)字化建設(shè)，而在醫(yī)學(xué)檔案信息化建設(shè)中，又分為硬件與軟件建設(shè)兩個(gè)方面。一方面，就硬件而言，因計(jì)算機(jī)處理過程均需借助相關(guān)指令來完成，這時(shí)為避免因檔案管理員的疏忽而出現(xiàn)管理失誤，必然就需要逐步強(qiáng)化對(duì)文書檔案的管理，而隨著文書檔案資源的越來越多，不僅增加了檔案資料存儲(chǔ)的困難，而且管理效率也比較低，極易出錯(cuò)，故逐步實(shí)現(xiàn)檔案資源的數(shù)字化管理，意義重大。為此，醫(yī)院需具體結(jié)合自身經(jīng)濟(jì)情況，進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)院檔案管理的信息化硬件設(shè)施的建設(shè)與投入，積極購置一些現(xiàn)代化、先進(jìn)的信息技術(shù)設(shè)備，形成便捷、可操作性強(qiáng)的檔案信息查詢、檢索與共享網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，積極打造出一個(gè)健全的檔案信息資料服務(wù)平臺(tái)，從而為醫(yī)學(xué)檔案信息化建設(shè)提供有力地信息資料支持。另一方面，就軟件而言，醫(yī)院需重點(diǎn)加大對(duì)現(xiàn)代化檔案管理人才的培養(yǎng)。在日常管理工作中，醫(yī)療科研單位與相關(guān)檔案界均需投入大量精力、人力用于檔案人才的挖掘、培養(yǎng)中，積極培養(yǎng)出一大批高素質(zhì)且具備較強(qiáng)檔案專業(yè)知識(shí)能力的檔案人才，以此來推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)檔案管理工作的穩(wěn)步發(fā)展。同時(shí)，在現(xiàn)代化檔案人才培養(yǎng)中，不僅需使之具備較專業(yè)的檔案知識(shí)與計(jì)算機(jī)操作能力，還需引導(dǎo)其逐步形成信息意識(shí)與創(chuàng)新意識(shí)，引導(dǎo)其主動(dòng)學(xué)習(xí)，主動(dòng)探究，逐步提升自身檔案管理水平與訥訥管理，從而醫(yī)學(xué)科研人員提供更加優(yōu)質(zhì)的檔案服務(wù)。
二、突出醫(yī)學(xué)檔案的開發(fā)利用
第一，明確醫(yī)學(xué)檔案開發(fā)利用服務(wù)方向。就我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)情況來講，醫(yī)學(xué)檔案要想迎合經(jīng)濟(jì)日漸增長(zhǎng)的需求，就需逐步拓展其信息資源開發(fā)利用服務(wù)領(lǐng)域，即推動(dòng)醫(yī)學(xué)檔案開發(fā)利用朝著更加制度化與科學(xué)化的方向發(fā)展，隨時(shí)為檔案利用者提供更加準(zhǔn)確的檔案信息，并在做好醫(yī)學(xué)檔案歸檔工作的同時(shí)，對(duì)現(xiàn)有檔案資源進(jìn)行大力開發(fā)，嚴(yán)抓同經(jīng)濟(jì)建設(shè)密切聯(lián)系的醫(yī)學(xué)檔案工作，擺脫單一業(yè)務(wù)觀點(diǎn)，形成醫(yī)學(xué)檔案效益觀，加強(qiáng)檔案開發(fā)利用；第二，明確醫(yī)學(xué)檔案開發(fā)利用目的與范圍。就醫(yī)學(xué)檔案而言，它具有一定綜合性，不僅可為相關(guān)機(jī)關(guān)單位與部門提供有力地信息依據(jù)，而且還能在做好檔案保密、嚴(yán)控審批手續(xù)工作的同時(shí)，強(qiáng)化各級(jí)醫(yī)院間的信息的橫向聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)各部門間的信息互通有無，以迎合醫(yī)療科研需求，獲得更加的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。為此，在醫(yī)學(xué)檔案管理中，檔案管理員需對(duì)醫(yī)學(xué)檔案利用目的與范圍加以明確，積極轉(zhuǎn)變工作方式，強(qiáng)化自身服務(wù)觀念，并在具體結(jié)合自身工作實(shí)踐的基礎(chǔ)上，超前決策，抓重點(diǎn)，尋求突破口，實(shí)現(xiàn)開放化的檔案信息利用，讓檔案資源得到更廣泛的利用，為單位、個(gè)人與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)建設(shè)提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
三、完善醫(yī)學(xué)檔案管理制度建設(shè)
在醫(yī)學(xué)檔案管理中，醫(yī)院還需具體結(jié)合工作情況，逐步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，提出綜合化管理措施，推動(dòng)醫(yī)學(xué)檔案的規(guī)范化、制度化管理。而在制定相應(yīng)規(guī)章制度時(shí)，就可在參照醫(yī)院衛(wèi)生檔案管理?xiàng)l例與檔案法的基礎(chǔ)上，具體結(jié)合本院情況，完善制度建設(shè)，規(guī)范醫(yī)學(xué)檔案管理流程，并在建設(shè)管理中，逐步調(diào)整，使之更好地迎合醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展需求。同時(shí)，醫(yī)院還需落實(shí)管理責(zé)任制，對(duì)相關(guān)人員的工作職責(zé)加明確，加大各級(jí)人員間的相互配合，共同推動(dòng)醫(yī)學(xué)檔案管理水平的逐步提升。
四、結(jié)語
醫(yī)療設(shè)備檔案的特點(diǎn)主要有醫(yī)療設(shè)備檔案的多元性特點(diǎn)、醫(yī)療設(shè)備檔案的動(dòng)靜結(jié)合特點(diǎn)、醫(yī)療設(shè)備檔案的高素質(zhì)性特點(diǎn)。
1.醫(yī)療設(shè)備檔案的多元化特點(diǎn)
醫(yī)療設(shè)備管理檔案從設(shè)備的需求、采購、安裝、使用，一直到醫(yī)療設(shè)備的報(bào)廢進(jìn)行全程的記錄，醫(yī)療設(shè)備管理檔案能夠直觀、細(xì)致的展現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備使用過程中的具體要求和各類細(xì)節(jié)。同時(shí)，醫(yī)療設(shè)備檔案的形成也是多樣化的，它既可以是利用圖紙進(jìn)行的數(shù)據(jù)、文字記錄，也可以是音頻、視頻等電子載體，還可以是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行的高尖端操作，能夠滿足各種需求，保證醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行和管理[2]。
2.醫(yī)療設(shè)備檔案的高素質(zhì)特點(diǎn)
在醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備檔案管理的過程中，由于醫(yī)療設(shè)備檔案管理是從醫(yī)療設(shè)備的采購到報(bào)廢的整個(gè)過程，這個(gè)過程的涉及面較廣，需要醫(yī)院的采購人員、醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)人員、醫(yī)療設(shè)備的操作人員等各環(huán)節(jié)的工作人員進(jìn)行全面配合管理，共同協(xié)作，才能更加高效率、高質(zhì)量的完成醫(yī)療設(shè)備管理工作，保證醫(yī)療設(shè)備檔案管理的完整性。
3.醫(yī)療設(shè)備檔案的動(dòng)靜結(jié)合特點(diǎn)
在醫(yī)療設(shè)備檔案管理的過程中，主要是通過動(dòng)靜結(jié)合的方式進(jìn)行檔案管理。靜態(tài)檔案管理的方式主要是對(duì)醫(yī)院中醫(yī)療設(shè)備的前期采購計(jì)劃、驗(yàn)收、說明文件等材料的靜態(tài)收集，用時(shí)較短而簡(jiǎn)單便捷[3]。動(dòng)態(tài)檔案收集的方式主要是對(duì)醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行及維修過程的整理性材料。
二、醫(yī)療設(shè)備檔案在醫(yī)院管理中的作用
醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)療設(shè)備檔案管理人員要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備檔案管理的重視，真正發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備檔案管理的作用，提高醫(yī)院的管理的科學(xué)性和穩(wěn)定性。
（一）監(jiān)督醫(yī)院采購工作，促進(jìn)醫(yī)院資金的合理運(yùn)用。醫(yī)療設(shè)備檔案工作的開展有利于監(jiān)督和制約醫(yī)院的采購工作，保證醫(yī)院采購工作的合理性。在設(shè)備的采購過程中，設(shè)備檔案能為領(lǐng)導(dǎo)和專家的論證及設(shè)備的引進(jìn)提供有力的證據(jù)。醫(yī)療設(shè)備的價(jià)錢較高，而醫(yī)療設(shè)備檔案管理能夠?qū)︶t(yī)療設(shè)備采購過程中的各個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行細(xì)致的分析和研究，然后向領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生廳申請(qǐng)。在醫(yī)療設(shè)備檔案采購分析的過程中，一般要經(jīng)歷設(shè)備論證申請(qǐng)、招標(biāo)、儀器管理委員會(huì)討論等過程。論證的內(nèi)容主要是對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用價(jià)值、能夠創(chuàng)造的價(jià)值等內(nèi)容進(jìn)行論證。建立醫(yī)療設(shè)備檔案，能夠?yàn)獒t(yī)院同類設(shè)備的更新做出有效的參考，避免重復(fù)的購買為醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)損失，也為患者病情的有效治療提供有力的保障。同時(shí)，也能夠有效避免某些醫(yī)院中，一些自控能力較差，素質(zhì)較低的人員由于利益驅(qū)使，醫(yī)療設(shè)備購買不當(dāng)、醫(yī)療設(shè)備功能性問題所帶來的糾紛，通過調(diào)閱設(shè)備檔案，進(jìn)行效益分析，最大程度的發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備檔案的作用，促進(jìn)醫(yī)院資金的合理、高效運(yùn)用。
（二）提升設(shè)備維修水平，促進(jìn)醫(yī)療水平的全面發(fā)展。醫(yī)療設(shè)備的長(zhǎng)期運(yùn)轉(zhuǎn)可能會(huì)使醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)性能失靈、零件磨損等情況，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備的無法運(yùn)行，所以醫(yī)院必須要定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。醫(yī)療設(shè)備檔案是設(shè)備維修、檢修和管理的必備條件，是臨床醫(yī)生和維修工程師工作的有力助手，能夠?qū)⒃O(shè)備的使用情況、維修情況等內(nèi)容進(jìn)行具體的記錄，為醫(yī)療設(shè)備的維修做出參考貢獻(xiàn)。一旦發(fā)生設(shè)備故障，能夠及時(shí)的查找相關(guān)資料，最快的解決問題，避免因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間找不到設(shè)備故障原因而帶來的一系列經(jīng)濟(jì)損失，不斷提升醫(yī)院的設(shè)備維修水平，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生水平的全面發(fā)展。例如在2012年，吉林省某家醫(yī)院的一臺(tái)進(jìn)口CT機(jī)發(fā)生故障，這種大型的醫(yī)療設(shè)備突發(fā)故障在維修的過程中，是十分麻煩的，難以及時(shí)查找出問題，而如果請(qǐng)外來的維修人員進(jìn)行修復(fù)，維修費(fèi)用至少要30萬元，這個(gè)時(shí)候醫(yī)療設(shè)備檔案就能夠發(fā)揮他的價(jià)值和作用，為維修人員提供有效的數(shù)據(jù)和維修參考，最后醫(yī)院內(nèi)部人員根據(jù)醫(yī)療設(shè)備檔案在最快的時(shí)間內(nèi)自主完成了維修，為醫(yī)院節(jié)省了大量金錢，也積累了一定的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)。
（三）維護(hù)醫(yī)院合法權(quán)利，保證醫(yī)院正規(guī)化日常運(yùn)營(yíng)。在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的過程中，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)由于醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備儀器的原因而產(chǎn)生誤診、漏診等情況而產(chǎn)生醫(yī)院與家屬之間的醫(yī)療糾紛，這時(shí)就需要醫(yī)療設(shè)備檔案提供原始憑證，保證責(zé)任的明確性。例如在2010年，云南市某家醫(yī)院接收一位高血壓引發(fā)的腦出血患者在吸氧的過程中，氧療機(jī)出現(xiàn)故障導(dǎo)致吸氧行為中斷，嚴(yán)重影響了患者病情的穩(wěn)定性，家屬極為不滿。這種問題實(shí)際上在各類醫(yī)院中，都發(fā)生過類似想象，如果利用醫(yī)療設(shè)備檔案管理辦法，就能夠及時(shí)、有效的解決這一問題。醫(yī)療設(shè)備檔案是檢驗(yàn)醫(yī)療設(shè)備合法性、有效性的重要依據(jù)，在為病人檢查的過程中，如果出現(xiàn)故障，而設(shè)備廠家不予受理的情況下，醫(yī)院可以憑此檔案依法維護(hù)自身權(quán)益，保證醫(yī)院的正規(guī)化日常運(yùn)營(yíng)。
三、結(jié)束語
1.1醫(yī)療教學(xué)實(shí)況轉(zhuǎn)播與錄制:
我院曾利用安裝在手術(shù)室內(nèi)的監(jiān)控系統(tǒng)的高清1080P攝像機(jī)，對(duì)眼科大型手術(shù)提供過全程大數(shù)據(jù)遠(yuǎn)程實(shí)況轉(zhuǎn)播。過程中利用全方位攝相鏡頭旋轉(zhuǎn)、變焦、變距、抓拍圖像。將手術(shù)實(shí)況，傳送到觀摩演示會(huì)場(chǎng)，通過大屏幕提供給數(shù)百與會(huì)人員實(shí)況學(xué)習(xí)觀摩。我院還曾利用特殊高靈敏攝像機(jī)、拾音器實(shí)現(xiàn)對(duì)疼痛科微創(chuàng)手術(shù)過程遠(yuǎn)程教學(xué)，通過多個(gè)攝像機(jī)拍攝的監(jiān)控畫面、錄像。在監(jiān)視器和音頻下，實(shí)現(xiàn)專家對(duì)遠(yuǎn)程手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)生進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。手術(shù)的直播過程，學(xué)員能夠在示教室從多個(gè)角度清晰觀看，當(dāng)需要講解時(shí)，通過客戶端實(shí)現(xiàn)專家與學(xué)員互動(dòng)交流。利用我院視頻監(jiān)控系統(tǒng)，配合衛(wèi)生系統(tǒng)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診平臺(tái)的醫(yī)學(xué)視教、診斷醫(yī)療等轉(zhuǎn)播應(yīng)用實(shí)踐。以上教學(xué)音視頻我們都已經(jīng)通過IPSAN的存儲(chǔ)功能錄制成教學(xué)資料，永久保存，方便以后對(duì)醫(yī)療手術(shù)過程進(jìn)行研討與學(xué)習(xí)。
1.2遠(yuǎn)程會(huì)診中的應(yīng)用:
我院的監(jiān)控系統(tǒng)還具備會(huì)診功能，主任醫(yī)師需遠(yuǎn)程查房時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可將醫(yī)療車推入指定病房，并將醫(yī)療車上的攝像頭對(duì)準(zhǔn)患者，通過遠(yuǎn)程查房平臺(tái)將醫(yī)療車上的視頻終端與主任醫(yī)師辦公室內(nèi)終端互通，此時(shí)主任醫(yī)師就可以與患者進(jìn)行病情的溝通。會(huì)診的同時(shí)患者床邊呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等生命體征數(shù)據(jù)可實(shí)時(shí)被采集并傳送到主任醫(yī)師桌面，方便主任醫(yī)師了解患者的病情及實(shí)時(shí)狀態(tài)。
1.3臨床醫(yī)學(xué)資料采集遠(yuǎn)程傳遞的應(yīng)用:
通過與HIS、PACS醫(yī)院信息化系統(tǒng)對(duì)接，將X光影像，電診數(shù)據(jù)、病理醫(yī)學(xué)影像遠(yuǎn)程傳輸，提供遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像診斷。系統(tǒng)支持從標(biāo)準(zhǔn)DICOM3.0和HDMI接口獲取患者的影像資料。
2醫(yī)院行政管理中的應(yīng)用
2.1監(jiān)控系統(tǒng)便于領(lǐng)導(dǎo)運(yùn)籌帷幄:
通過設(shè)置在院長(zhǎng)、主管領(lǐng)導(dǎo)視頻監(jiān)控客戶終端，指揮主控服務(wù)器導(dǎo)入醫(yī)院平面圖，可方便的將任一點(diǎn)攝像頭所拍攝內(nèi)容即時(shí)拉入屏幕;對(duì)院區(qū)內(nèi)的所有監(jiān)控點(diǎn)位，工作人員崗位情況進(jìn)行監(jiān)看，進(jìn)行同步錄制，期間并不影響所監(jiān)控區(qū)域正常工作進(jìn)行，便于領(lǐng)導(dǎo)運(yùn)籌帷幄。
2.2人事考勤管理:
通過設(shè)置在醫(yī)院各出入口的監(jiān)控終端，統(tǒng)計(jì)職工出勤情況。根據(jù)需要制成錄像保留，作為考勤依據(jù)。
2.3收費(fèi)窗口及藥房投藥窗口的應(yīng)用:
在醫(yī)院的每個(gè)收費(fèi)窗口及藥房投藥窗口安裝高清攝像機(jī)，幾年來化解了上百次的收費(fèi)、投藥過程產(chǎn)生的誤差和誤會(huì)。為工作人員和患者找回經(jīng)濟(jì)損失累計(jì)上萬元。
2.4停車場(chǎng)管理子系統(tǒng)的應(yīng)用:
醫(yī)院是公共場(chǎng)所，人員密集流動(dòng)性大，車來車往，停車場(chǎng)管理也是醫(yī)院形象窗口。可通過非接觸式卡或車牌識(shí)別來對(duì)出入此區(qū)域的車輛實(shí)施智能管理，在停車場(chǎng)安裝高清抓拍攝像機(jī)，拾音器對(duì)進(jìn)出停車場(chǎng)的車輛進(jìn)行識(shí)別，該系統(tǒng)拍下車輛的外形以及車牌。一旦發(fā)生意外事件，可以立即觸發(fā)監(jiān)控系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)的錄像并向監(jiān)控中心告警。
3視頻監(jiān)控在平安醫(yī)院建設(shè)中的作用
院區(qū)門診、療區(qū)是醫(yī)院文明工作的窗口，是來院就診本院人員聚集的地方，這里也是犯罪分子扒竊的重要場(chǎng)所。特別是急診，經(jīng)常有兇酒患者或是疑似刀槍傷來院就診患者，智能監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)哪里人員聚集或是環(huán)境有危險(xiǎn)時(shí)都會(huì)第一時(shí)間通知醫(yī)院行政管理人員或是安保人員去處理，為來院人員提供良好的服務(wù)，智能監(jiān)控系統(tǒng)在保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的安全起到非常重要的作用，對(duì)公安部門案件分析起到了輔助作用。實(shí)踐中我院監(jiān)控室就曾經(jīng)多次視頻實(shí)況撲抓到夜間進(jìn)入財(cái)務(wù)室的盜竊人員，并配合公安科現(xiàn)場(chǎng)擒拿等案列。
3.1報(bào)警系統(tǒng)應(yīng)用:
報(bào)警系統(tǒng)作為綜合安防:系統(tǒng)中非常重要的子系統(tǒng)之一是由前端探測(cè)、傳輸和控制三部分組成。發(fā)生意外時(shí)醫(yī)生或財(cái)務(wù)等只需按下報(bào)警按鈕，(放射源、細(xì)菌室、毒麻庫等特殊區(qū)安裝闖入報(bào)警探頭，不需人工)，報(bào)警主機(jī)就會(huì)將報(bào)警信號(hào)上傳至管理平臺(tái)，聯(lián)動(dòng)攝像機(jī)轉(zhuǎn)向事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行全程記錄，并在大屏幕上彈出視頻圖像，聯(lián)動(dòng)聲光報(bào)警器發(fā)出報(bào)警信號(hào)，提示管理人員立即處理。
3.2門禁子系統(tǒng)應(yīng)用:
醫(yī)院監(jiān)控系統(tǒng)中包括門禁子系統(tǒng)，通過紅外探測(cè)器、微波入侵探測(cè)器對(duì)醫(yī)院無人布防的重點(diǎn)部位發(fā)揮作用。門禁系統(tǒng)是對(duì)出入口人員進(jìn)行管理的重要設(shè)施，門禁系統(tǒng)可與視頻監(jiān)控系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)，還可以與110聯(lián)網(wǎng)，一旦發(fā)生非法入侵事件，如尾隨，非法闖入、脅迫進(jìn)入等，防盜報(bào)警系統(tǒng)、門禁系統(tǒng)就能立即在控制中心準(zhǔn)確顯示出事地點(diǎn)，快速報(bào)警和第一時(shí)間通知醫(yī)院安保。
4結(jié)語
1、順應(yīng)醫(yī)院內(nèi)部管理改革的需要
與企業(yè)管理類似，實(shí)行成本精細(xì)化管理可以提高醫(yī)院的運(yùn)作效率，節(jié)約運(yùn)行成本。在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，利用成本精細(xì)化管理實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院人力、物力、財(cái)力的合理分配，是提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的重要環(huán)節(jié)。特別是新醫(yī)改政策的實(shí)施，取消了醫(yī)院的藥品加成收入，這就要求醫(yī)院的穩(wěn)定經(jīng)營(yíng)必須從降低運(yùn)營(yíng)成本入手。正因?yàn)榇?，越來越多的醫(yī)院開始重視成本管理，并根據(jù)自身的實(shí)際情況制定完善、科學(xué)的成本核算方法和成本管理體系。
2、醫(yī)院制定戰(zhàn)略發(fā)展決策的需要
醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略決策的制定需要充分的、真實(shí)的財(cái)務(wù)信息的配合。利用成本精細(xì)化管理，可以給醫(yī)院制定發(fā)展戰(zhàn)略決策提供必要的依據(jù)，降低醫(yī)院承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)院利用有限的資源實(shí)現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)。此外，利用成本精細(xì)化管理的信息可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理過程中存在的問題和漏洞，通過對(duì)問題和漏洞的原因分析和針對(duì)性解決，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)。
二、醫(yī)院實(shí)施成本精細(xì)化管理存在的問題
1、成本意識(shí)較為匱乏
相對(duì)來說，我國的醫(yī)療體系中，公立醫(yī)院占比較大，這些醫(yī)院主要由政府提供財(cái)務(wù)支持和保障，這就使得很多公立醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中缺乏明確的定位，造成管理意識(shí)和成本意識(shí)的匱乏，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院成本管理工作的不到位。很多醫(yī)院在實(shí)際經(jīng)濟(jì)過程中，盲目創(chuàng)收，而忽略成本管理，導(dǎo)致醫(yī)療成本快速增加。此外，很多醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理理念方面也存在偏差，認(rèn)為成本管理僅僅是財(cái)務(wù)部門的事情，與醫(yī)院的其他部門無關(guān)，這進(jìn)一步導(dǎo)致了醫(yī)院職工成本意識(shí)的匱乏，給醫(yī)院實(shí)施成本精細(xì)化管理帶來了難度。
2、成本會(huì)計(jì)方法存在一定的缺陷
目前，在大多醫(yī)院的成本會(huì)計(jì)方法過度關(guān)注醫(yī)院或是各部門的收益，而忽略了對(duì)成本的計(jì)算。這種忽略成本和收益平衡的管理方式，容易導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)行成本的快速增加和醫(yī)院各種資源的浪費(fèi)，也會(huì)影響醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。而且這種成本會(huì)計(jì)方法重結(jié)果輕過程，對(duì)各種資源的使用和配置缺乏應(yīng)有的考察，對(duì)導(dǎo)致成本快速增加的過程和原因也不能深究，這就使得錯(cuò)誤的管理方式和流程無法得到應(yīng)有的糾正。此外，也無法為醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展提供全面的決策信息。
3、成本控制手段落后
醫(yī)院服務(wù)所涉及的項(xiàng)目繁雜，專業(yè)分工十分明細(xì)，其成本核算的數(shù)據(jù)異常繁復(fù)，這也給醫(yī)院的成本精細(xì)化管理工作帶來了難度。此外，由于醫(yī)院的成本核算缺乏科學(xué)、規(guī)范的方法體系，也不利于成本數(shù)據(jù)的核算。另一方面，在成本核算過程中，大多醫(yī)院采取的是事后核算，這種核算方法忽略過程中的成本管理，也無法發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理過程中存在的問題和風(fēng)險(xiǎn)，更不用提對(duì)成本進(jìn)行有效的控制和風(fēng)險(xiǎn)防范了。
三、醫(yī)院有效實(shí)施成本精細(xì)化管理的對(duì)策
1、完善成本會(huì)計(jì)職能，提高醫(yī)院職工成本意識(shí)
實(shí)施成本精細(xì)化管理的前提是醫(yī)院建立了完善的成本會(huì)計(jì)職能機(jī)構(gòu)，以及成本會(huì)計(jì)工作的各項(xiàng)管理規(guī)章制度。因此，醫(yī)院需完善成本會(huì)計(jì)職能，明確成本精細(xì)化管理工作的權(quán)、責(zé)、利，加大成本管理的宣傳和培訓(xùn)力度，進(jìn)而推進(jìn)全過程、全員的成本精細(xì)化管理。此外，為有效實(shí)施成本精細(xì)化管理，需為職能部門配置能夠勝任成本會(huì)計(jì)工作的管理和操作人員，這就要求醫(yī)院嚴(yán)格人員選拔機(jī)制。另一方面，為適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展要求，會(huì)計(jì)管理人員也要在掌握專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，不斷更新知識(shí)體系，掌握現(xiàn)代成本會(huì)計(jì)的各項(xiàng)理論和方法，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院的成本精細(xì)化管理工作。
2、實(shí)施科學(xué)有效地成本管理方法，有效降低運(yùn)行成本
在實(shí)施成本精細(xì)化管理過程中，企業(yè)可以借鑒一些科學(xué)有效的會(huì)計(jì)核算方法，比如作業(yè)成本法、價(jià)值鏈分析法等，這些方法的管理思路主要是通過減少一些非增值作業(yè)實(shí)現(xiàn)運(yùn)行成本的降低。從這一管理思路出發(fā)，醫(yī)院可以針對(duì)不同患者的要求設(shè)計(jì)服務(wù)產(chǎn)品，提高患者滿意度，有效降低出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的機(jī)率，從而降低醫(yī)院的運(yùn)行成本。此外，也可通過科學(xué)有效地成本核算，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理過程中的問題和漏洞，并加以改進(jìn)。
3、實(shí)施成本預(yù)測(cè)，有效防范運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)
1.1醫(yī)院管理沒有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職稱：
醫(yī)院管理還沒有被視為一門獨(dú)立的、專門的職業(yè)，沒有具體的準(zhǔn)入、選拔和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，上升通道狹窄，即使管理人員有很強(qiáng)的實(shí)際管理能力，但卻無法獲得相應(yīng)的考核資格認(rèn)可，這對(duì)習(xí)慣在學(xué)術(shù)上按部就班的專家來說缺乏認(rèn)同感，也缺乏激勵(lì)約束機(jī)制。
1.2醫(yī)院管理人員缺乏職業(yè)安全感：
在專家出身的管理者中，類似“專家是終身的，管理崗位是暫時(shí)的”的思想根深蒂固，行政職務(wù)聘任有期限，缺乏職業(yè)安全感也導(dǎo)致中層干部難以安心從事管理工作。
1.3薪酬上得不到合理回報(bào)：
雖然管理也是“術(shù)業(yè)有專攻”，但由于醫(yī)院管理沒有被列入明確的職位系列，待遇上得不到制度上的保障，崗位績(jī)效低，導(dǎo)致專家不敢輕言脫離業(yè)務(wù)，以防日后想回臨床的道路被堵塞.
2多渠道探索管理人員職業(yè)化之路
政府、行業(yè)協(xié)會(huì)主導(dǎo)推進(jìn)醫(yī)院管理人員職業(yè)化進(jìn)程：要改變目前公立醫(yī)院的管理現(xiàn)狀，需要從頂層設(shè)計(jì)上予以改進(jìn)。改進(jìn)措施包括：積極灌輸醫(yī)院管理職業(yè)化的理念；設(shè)立醫(yī)院管理職稱系列，建立相對(duì)完善的準(zhǔn)入、考核和評(píng)價(jià)體系，使醫(yī)院管理成為一門獨(dú)立的專業(yè)學(xué)科；加強(qiáng)管理專業(yè)培訓(xùn)工作，衛(wèi)生行政部門和各類協(xié)會(huì)主導(dǎo)定期舉辦管理專業(yè)培訓(xùn)項(xiàng)目，成立管理專業(yè)協(xié)會(huì)，舉辦專題研討會(huì)、醫(yī)院管理論壇等，把管理培訓(xùn)納入繼續(xù)教育項(xiàng)目中；鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院和經(jīng)管學(xué)院開針對(duì)醫(yī)療行業(yè)的MBA、MPA等管理碩士課程。
2.1借鑒發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的先進(jìn)管理模式：
由于產(chǎn)權(quán)形式和國情不同，我國公立醫(yī)院不能全盤照搬職業(yè)經(jīng)理人的做法，但其一些先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。例如，招聘一些具有經(jīng)管、金融、法學(xué)、人力資源管理等專業(yè)知識(shí)和實(shí)操經(jīng)驗(yàn)的人才來院，形成醫(yī)院管理層各種知識(shí)的互補(bǔ)。
2.2加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)任管理干部的培訓(xùn)：
采取“走出去請(qǐng)進(jìn)來”的辦法加強(qiáng)對(duì)管理干部的培訓(xùn)。以我院為例，選派管理人員外出參觀學(xué)習(xí)，邀請(qǐng)歐美、臺(tái)灣地區(qū)等醫(yī)管專家來院傳授先進(jìn)管理理念，啟動(dòng)精益管理項(xiàng)目，由專家團(tuán)隊(duì)對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)流程、規(guī)劃進(jìn)行“會(huì)診”，借“外腦”提供先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和成熟模式。
2.3建立一支高質(zhì)素的后備管理人才隊(duì)伍：
醫(yī)院可通過競(jìng)爭(zhēng)上崗從有志于從事醫(yī)院管理工作的各專業(yè)的員工中選拔一批精英人才充實(shí)后備管理隊(duì)伍，系統(tǒng)學(xué)習(xí)管理學(xué)知識(shí)，接受相關(guān)培訓(xùn)課程，在管理部門中輪崗位“實(shí)習(xí)”，積累管理經(jīng)驗(yàn)。
2.4管理崗位薪酬與業(yè)績(jī)掛鉤：
