發(fā)布時間:2022-03-23 17:54:27
序言:寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁,我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)生心理咨詢工作總結(jié)樣本,期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā),請盡情閱讀。
1.1一般資料醫(yī)院共組建6個專業(yè)小組,專業(yè)小組成員共114名,護理人員102名,其中主任/副主任護師6名,主管護師53名,護師36名,護士7名;臨床醫(yī)生10名,其中主任/副主任醫(yī)師7名,主治醫(yī)師1名,主任藥劑師1名,營養(yǎng)師1名;醫(yī)務(wù)部主任、護理部主任各1名。學歷:碩士及以上13名,占11.40%;本科59名,占51.75%;大專42名,占36.84%。
1.2方法
1.2.1專業(yè)小組的建立護理部公布專業(yè)小組類型及人員要求:大專學歷且從事腫瘤護理工作滿5年,本科學歷且從事腫瘤護理工作滿3年,碩士學歷且從事腫瘤護理工作滿1年,熱愛??谱o理工作、愛崗敬業(yè)、工作表現(xiàn)優(yōu)秀,有相關(guān)??婆嘤栕C書者優(yōu)先。選取標準為自愿參加、具有相關(guān)專業(yè)實踐經(jīng)驗和從事該實踐領(lǐng)域的臨床護理工作,原則上同一專業(yè)小組每個科室1名。根據(jù)腫瘤患者綜合治療臨床護理服務(wù)需求,選取專業(yè)性強、需求高、有一定專業(yè)知識技能基礎(chǔ)的6個領(lǐng)域優(yōu)先發(fā)展,包括腫瘤放化療、靜脈輸液、傷口-造口-失禁、疼痛-姑息、腫瘤康復(fù)與健康咨詢、腫瘤患者營養(yǎng)支持。發(fā)展原則為先培訓再實踐,成熟一個運行一個。根據(jù)專業(yè)和管理能力選取科護士長或護士長任專業(yè)組長,獲得??谱o士培訓證書的護士任副組長,高年資本科生或研究生任秘書,根據(jù)工作需要配備相關(guān)臨床專業(yè)科室的護士名數(shù),根據(jù)專科特點邀請醫(yī)學及醫(yī)技相關(guān)專家加入。護理部、醫(yī)務(wù)部負責對所有專業(yè)小組進行發(fā)展支持和運行管理,如授權(quán)與操作者資質(zhì)管理、多學科合作的工作流程再造等。醫(yī)療醫(yī)技合作專家承擔專業(yè)小組的專業(yè)培訓、會診與技術(shù)指導(dǎo)、照護合作等工作。專業(yè)小組組長負責制訂每年的工作目標、計劃、總結(jié),負責小組日常工作的開展、問題協(xié)調(diào),必要時護理部予以支持。護理部建立“專業(yè)小組工作記錄本”,附有專業(yè)小組管理制度、組織和工作職責、工作計劃,主要記錄工作開展情況,包括對全院的專業(yè)服務(wù)支持,例如:培訓、新技術(shù)與科研、對外學術(shù)交流;規(guī)范和提高專業(yè)護理質(zhì)量,如制訂和更新專業(yè)規(guī)范,進行專項質(zhì)量檢查;為住院患者提供專業(yè)照護,參加護理??崎T診為出院患者提供專業(yè)服務(wù)。
1.2.2專業(yè)小組工作內(nèi)容①腫瘤放化療專業(yè)小組負責為全院提供腫瘤放化療護理的專業(yè)支持,包括制訂放化療護理專業(yè)規(guī)范,例如:化療藥物使用操作流程、制作化療健康教育視頻,指導(dǎo)化療新藥、放療新技術(shù)使用的護理;開展放化療護理專項質(zhì)量檢查;提供放化療護理問題會診,參與疑難患者照護等。②靜脈輸液專業(yè)小組建立集束化中心靜脈置管技術(shù)和管理,由專業(yè)小組全面承擔中心靜脈置管、導(dǎo)管維護、質(zhì)量管理、靜脈輸液新技術(shù)和科研開展等工作。③傷口-造口-失禁專業(yè)小組負責全院慢性傷口(含癌性傷口、放射性皮膚損傷等)、外科疑難傷口的會診和處理,壓瘡質(zhì)量管理,各種造口患者的護理、疑難問題會診等。④疼痛-姑息專業(yè)小組負責推動全院癌痛和術(shù)后疼痛規(guī)范化治療工作開展,制訂醫(yī)院癌痛護理常規(guī),規(guī)范疼痛評估、處置、觀察和記錄;參與癌痛患者多學科會診和跨部門問題的協(xié)調(diào)解決等。⑤腫瘤康復(fù)與健康咨詢專業(yè)小組一方面在全院推動腫瘤患者快速康復(fù)服務(wù),同時與四川省腫瘤防治辦公室癌癥康復(fù)中心合作建立與發(fā)展“陽光之家”“聚愛沙龍”等組織,設(shè)立腫瘤患者健康咨詢與心靈關(guān)懷部,開展防癌健康教育、腫瘤康復(fù)及心靈關(guān)懷等服務(wù),為新確診患者、手術(shù)及放化療等治療前后,康復(fù)期或腫瘤晚期姑息治療階段患者和家屬提供心理支持。⑥腫瘤患者營養(yǎng)支持專業(yè)小組開展腫瘤營養(yǎng)護理專業(yè)培訓,營養(yǎng)咨詢、營養(yǎng)并發(fā)癥護理和腫瘤治療中營養(yǎng)評估與支持護理等工作,在進食障礙的放化療患者中推廣早期胃管給予營養(yǎng),食道癌等重點患者營養(yǎng)干預(yù)等。
1.2.3整合照護臨床實踐方式護理部在原護理會診制度的基礎(chǔ)上制定整合照護工作模式:整合照護患者申請標準包括“特大疾病、病情不穩(wěn)定、發(fā)生合并癥、原護理措施無效或問題進展、有醫(yī)療護理爭議、醫(yī)護人員主動申請”等。由責任護士向護士長及主管醫(yī)生討論決定患者是否需要申請整合照護,科室可直接向相關(guān)專業(yè)小組組長提交照護申請,由專業(yè)小組組長(必要時由護理部)協(xié)調(diào)專業(yè)小組參與患者護理。接受整合照護患者的護理結(jié)果定時在專業(yè)小組內(nèi)討論分享,并做好病例和溝通信息記錄,每季度提交護理部,特殊情況及時匯報。責任護士與主管醫(yī)生負責協(xié)調(diào)整合照護過程中醫(yī)患溝通、簽訂知情同意書、照護措施調(diào)整與停止等。整合照護方式包括會診、照護方案制訂、直接參與照護、護理專科門診等多種形式,根據(jù)患者的照護需求與健康問題決定?;颊咧鞴茚t(yī)生、科護士長及護理部對整合照護措施、效果和質(zhì)量進行監(jiān)控,確定照護方案是否需要修改或終止。??谱o理門診則為門診治療患者和出院患者提供腫瘤??谱o理服務(wù),如放化療并發(fā)癥護理與健康教育,靜脈通路建立與維護、并發(fā)癥處理等;造口-傷口護理,康復(fù)指導(dǎo)與健康咨詢、心理疏導(dǎo)等。
1.3效果評價
1.3.1患者整合照護效果評價指標分析2009年前引發(fā)患者投訴(含糾紛)的主要原因是:對??谱o理結(jié)果不滿意。因此將患者接受整合照護效果評價指標確定為:護理投訴、患者滿意度評分、表揚護士人數(shù)(包括點名表揚人數(shù)和表揚信、錦旗等)、醫(yī)生滿意度評分?;颊邼M意度調(diào)查表和醫(yī)生滿意度調(diào)查表均為我院醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室根據(jù)《四川省衛(wèi)生廳患者滿意度調(diào)查表》制定,長期用于我院醫(yī)療護理質(zhì)量管理。住院患者滿意度調(diào)查表包括患者入院時(3個條目)、住院治療過程中(12個條目)、出院時(2個條目)及意見與建議部分(3個條目)4部分,共20個條目。前3部分均采用Likert5級評分法,從5分(非常滿意)到1分(不滿意)計分,總分100分,第4部分為開放性問題,包括“您認為本科室工作最好的護士是誰?”“您認為本科室工作質(zhì)量有待提高的護士是誰?”和“請您對我們的工作提出建議或意見”。該調(diào)查表的內(nèi)部一致性信度為0.966,各因子與總量表之間的相關(guān)系數(shù)為0.850~0.932。醫(yī)生滿意度調(diào)查表包括醫(yī)生對合作護士工作規(guī)范性和專業(yè)性、環(huán)境準備、工作態(tài)度、工作紀律、醫(yī)囑執(zhí)行情況等的評價(20個條目)以及對護士的建議或意見(3個條目)。評價采用Likert5級評分法,從5分(非常滿意)到1分(不滿意)計分,分值20~100分。該調(diào)查表的內(nèi)部一致性信度為0.912,各因子與總量表之間的相關(guān)系數(shù)為0.835~0.890。
1.3.2護理??瓢l(fā)展相關(guān)評價指標比較分析國內(nèi)護理學科發(fā)展對護理??频囊?,將整合照護對醫(yī)院護理??瓢l(fā)展作用的評價指標確定為:專科護理崗位數(shù)、獲??谱o理培訓人數(shù)、??普兆o患者例數(shù)、??谱o士培訓人數(shù)、繼續(xù)教育項目和科研課題等。
1.4資料收集方法護理投訴、患者滿意度評分、醫(yī)生滿意度評分為醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室日常質(zhì)量控制指標,由辦公室根據(jù)質(zhì)量檢查結(jié)果提供。??谱o士崗位數(shù)為截止2009年底和2012年底由護理部、人事部、財務(wù)部共同確立的按專業(yè)崗位進行獨立薪酬分配的護理??茘徫唬@??谱o理培訓人數(shù)指獲得專科護理培訓證書的人數(shù);??普兆o患者例數(shù)為接受整合照護的患者數(shù),2012年數(shù)據(jù)來源各專業(yè)小組工作總結(jié),將2009年護理會診數(shù)作為2009年接受??普兆o患者例數(shù);??谱o士培訓基地培訓??谱o士人數(shù)、繼續(xù)教育項目、科研課題立項等指標均為截止2009年底和2012年底護理部記錄數(shù)據(jù)。
1.5統(tǒng)計學方法應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用例數(shù)進行描述,組間比較采用2檢驗;計量資料采用均數(shù)、標準差進行描述,組間比較采用t檢驗。
2討論
2.1整合照護可以提升腫瘤患者護理質(zhì)量本研究結(jié)果顯示,開展整合照護后2012年護理投訴由2009年的9例降為零,患者滿意度評分、獲表揚護士人數(shù)以及醫(yī)生滿意度評分均有明顯提高(P<0.01)。隨著專業(yè)小組成員在放化療副反應(yīng)觀察處理、傷口護理、心理支持與干預(yù)、康復(fù)護理、營養(yǎng)評估與干預(yù)等方面的專業(yè)護理能力不斷提高,患者對臨床治療和康復(fù)的滿意度也有明顯改善,為護士送表揚信和錦旗的5例患者均為接受整合照護的病例,包括外科復(fù)雜傷口病例、放化療嚴重副反應(yīng)病例等。專業(yè)小組應(yīng)用傷口負壓治療和早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持等護理措施彌補了傳統(tǒng)護理工作中解決專業(yè)疑難問題能力不足的缺點,與整合醫(yī)學觀和目前臨床護理實踐中重視多學科合作解決護理問題的作用是一致的。在臨床實踐中,每個專業(yè)小組進一步確立了??茖嵺`的發(fā)展方向與臨床工作目標,如進行化療藥物使用標準流程研究,放療副反應(yīng)護理專項檢查;開展個體化癌痛評估和健康教育推廣;對新確診、腫瘤治療前后、晚期腫瘤患者等開展主動訪視等。形成了包括治療協(xié)助、癥狀控制、滿足精神心理需求、提高社會適應(yīng)等多方面的專業(yè)服務(wù)體系,充分發(fā)揮各科室的專科實踐優(yōu)勢并加強醫(yī)護、護護間的聯(lián)系和溝通。
自從健康促進學校工作開展以來,在縣衛(wèi)生局、教體局的正確指導(dǎo)下,我校進一步確立了“健康第一”的辦學思想,緊緊圍繞“健康促進學?!钡膭?chuàng)建標準,扎實有效地開展創(chuàng)建工作,更新觀念,統(tǒng)一認識,知難而上,認真貫徹《創(chuàng)建健康促進學校工作實施方案》和《健康促進學校評價參考標準》的總體思路和要求,以學生發(fā)展為本,以培養(yǎng)良好行為習慣為突破口,以各項規(guī)章制度為保障,以加強檢查評比為動力,勇于開拓,務(wù)實進取?,F(xiàn)將學校的創(chuàng)建工作匯報如下:
一、貫徹黨的教育方針,積極推進素質(zhì)教育,樹立“健康第一”的辦學理念,以培養(yǎng)健康人才作為學校的第一追求目標。創(chuàng)建“健康促進學校”,提高師生的健康水平必須首先從提高思想認識做起。學校領(lǐng)導(dǎo)班子的各項決策都在“健康第一”的理念下進行,從運動面積的確定、活動場所的設(shè)置、運動器材的配備、營養(yǎng)餐室的管理、飲水衛(wèi)生到學生在校時間、作息時間的規(guī)定、課程的設(shè)置、活動課程的比例、安排、健康知識技能的培訓、心理咨詢和心理教育等,做到以師生的健康為本,把培養(yǎng)健康人才作為學校的第一追求目標,讓校園充滿著濃厚的健康文化氛圍,“健康第一”的理念扎根心中。
二、制定健康促進學校建設(shè)規(guī)劃,推動《學校衛(wèi)生工作條例》的貫徹實施。
為了加強創(chuàng)建工作的組織領(lǐng)導(dǎo),確保創(chuàng)建工作順利、有序、全面地推進,學校成立了“健康促進學校工作領(lǐng)導(dǎo)小組”和“健康促進學校工作實施小組”。制訂健康促進學校建設(shè)規(guī)劃,研究具體措施、明確人員職責、健全規(guī)章制度、檢查實施情況等工作,每學期開學初,專門召開健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組和校中層領(lǐng)導(dǎo)會議,研究學校的健康教育工作,明確分工并實行定期檢查,保證計劃任務(wù)的落實,為搞好健康教育提供了有利保證。
三、認真落實學科教育計劃
體育與健康課是學校的必修課,教務(wù)處在每學期開學初切實安排好體育與健康課的任課教師,落實好課時。要求每位教師按照教學管理常規(guī)的要求,制定好教學計劃,認真?zhèn)湔n,做到教案中課時課題教育目的明確,教育重點突出,教育難點層次清楚,內(nèi)容豐富,書寫無概念性錯誤,整潔歷練;認真上課,在教學活動中,任課教師概念清楚,啟發(fā)性強,語言生動,能理論聯(lián)系實際,板書工整,充分保證每周1 課時的健康教育課的質(zhì)量和效率。
四、注重常規(guī)健康教育,不斷提高學生健康衛(wèi)生意識
(1)加強宣傳力度,增強健康意識。不斷培養(yǎng)學生的衛(wèi)生習慣和豐富學生健康 衛(wèi)生知識,對學生的健康成長能起到積極的促進作用。每學期,我們除開設(shè)好健 康課外,還充分利用晨會、班會對學生進行衛(wèi)生習慣的常規(guī)教育,對學生做好宣傳教育, 并要求學生對照實行。利用國旗下講話、課間操進行不定期的健康衛(wèi)生知識講座。學校利用宣傳櫥窗、班級利用黑板報定期專欄,進行衛(wèi)生知識的宣傳,使學生的衛(wèi)生健康知識,得到了進一步的提高,增強了健康意識。
(2)認真開展“學生文明習慣養(yǎng)成”活動。在學生中組織開展了以講究衛(wèi)生、保護環(huán)境、崇尚文明為主題的良好文明衛(wèi)生習慣養(yǎng)成教育活動,在活動中各班為每位學生的日常衛(wèi)生文明習慣進行量化記錄,少隊部每周評選文明宿舍、優(yōu)秀班級,促使學生根除衛(wèi)生死角,潔凈生活學習環(huán)境。倡導(dǎo)班組廢紙回收,嚴格控制學生喝生水、杜絕零食進校園,嚴禁學生亂吐、亂倒行為、合理安排作息時間,自覺做到不吸煙、不酗酒、遠離等具體活動形式,引導(dǎo)學生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣和健康文明的生活方式,并以自我健康 生活方式為基礎(chǔ)影響家人并幫助同伴養(yǎng)成良好的生活習慣。
(3)認真開展“陽光體育”活動。我校認真落實國家“陽光體育”活動政策要求,在學生中積極灌輸“每天鍛煉 1 小時,健康工作五十年,幸福快樂一輩子”的陽光理念,在學生中推廣校園集體舞、每周趣味體育運動會等活動,增強學生 體育鍛煉時間,加大學生戶外活動時間,提高學生身體素質(zhì),培養(yǎng)堅毅的品質(zhì),吃苦精神,團結(jié)協(xié)作精神,促進學生身心健康成長。
五、積極開展衛(wèi)生健康保健活動,做好學生體檢和預(yù)防
(1)做好防近教育,堅持每天做眼保健操。學校堅持每天兩次集中做眼保健操活動,少隊部值日生負責打分記錄。
(2)做好學生健康體檢。防重于治是我們一貫堅持的教育方針,為了學生的健康狀況,我們每年上半年定定期聯(lián)系中和中心衛(wèi)生院,組織醫(yī)生對學生進行義務(wù)體檢,做好各學生的健康情況匯總,建立健全學生健康檔案,對發(fā)現(xiàn)的問題及時向家長通報,及時做好治療工作。
(3)認真衛(wèi)生知識專題講座。每學期根據(jù)季節(jié)的變化,學生生長發(fā)育的特點,疾病的流行情況,通過廣播向全校師生開展衛(wèi)生知識專題講座。主要就流感、手足口病、紅眼病等傳染病知識進行宣傳,提高學生認識,并積極配合衛(wèi)生防疫部門做好學生預(yù)防接種工作。
(4)積極開展遠離教育。我們通過張貼遠離教育知識宣傳畫、出專欄宣傳的危害,不僅是對身體,同時對家庭、對社會、對他人的影響和危害,組織學生進行大討論寫體會,舉行健康知識手抄報評比,健康教育宣傳征文等活動,使學生有了充分的認識。
六、注重家庭心理健康教育指導(dǎo)
每學期期中考試后,學校要求各班都要召開家長會,為使家長轉(zhuǎn)變教育觀念,從單一地關(guān)注孩子的學習成績向關(guān)心孩子的心靈成長轉(zhuǎn)變,讓家長在教育孩子的時候,有更有效的教育方法,使孩子成為身體健康、行為文明、思想豐富、價格健全的一代新人,學校對家長進行了心理健康教育方面的輔導(dǎo)。
七、關(guān)心學生健康,做好后勤保障
衛(wèi)生設(shè)施與學生的健康具有密切的關(guān)聯(lián)。學校的設(shè)備一切為學生著想,從坐的桌凳到照明設(shè)施,從環(huán)境到飲食衛(wèi)生,都有完整的規(guī)章制度,責任到人,定期檢查評比各種設(shè)施,人為損壞,照價賠償,自然損壞及時維修,保證課桌凳、日光燈、黑板常年完好。
八、綠化美化校園
創(chuàng)造良好的學習生活環(huán)境,近年來對學校的綠化和校園文化我們做了大量的工作,有人負責學校花草樹木的管理,景點布局風格、圖案精美別致,校園花團錦簇,四季飄香、清新怡人,為學生生活學習營造了舒適怡人的幽雅環(huán)境。
九、食堂管理常抓不懈