發(fā)布時間：2022-08-18 06:28:11
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的艾滋病防治樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
艾滋病狀況的反復(fù)
盡管2007年艾滋病在全球的發(fā)展出現(xiàn)拐點(diǎn),但近幾年,全球艾滋病的防治仍然處于艱難時期,甚至有惡化的趨勢。幾組數(shù)據(jù)頗能說明問題。
首先是艾滋病病毒感染者和患病人數(shù)又有增加。2010年7月聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署的最新統(tǒng)計(jì)表明,全世界艾滋癇病毒攜帶者已達(dá)3340萬,比2007年時的3320萬多出20萬。另外,全球新增艾滋病病毒感染者近半斂不足25歲,年輕人感染艾滋病病毒進(jìn)而患艾滋病的現(xiàn)象十分突出。全球的3340萬名艾滋病病毒感染者中,有2240萬生活在撒哈拉以南非洲地區(qū);亞洲約有470萬;北美及中西歐約有230萬;拉美約200萬;東歐約150萬。
當(dāng)然,全球接受治療的艾滋病病毒感染者增多了,這是艾滋病得到重視的一個好現(xiàn)象。2009年。全球接受治療的艾滋病病毒感染者達(dá)520萬,比2008年多出120萬,這個數(shù)字已經(jīng)是2005年的11倍。盡管如此,全世界仍有約1100萬名艾滋病病毒感染者得不到應(yīng)有的治療。2009年,全球艾滋病死亡人數(shù)為200萬,與2007年持平,比2001年減少20萬。因艾滋病死亡的200萬人中,有170萬在撒哈拉以南非洲地區(qū)。
2008年全球艾滋病病毒新增感染人數(shù)為270萬,也與2007年持平,比2001年減少30萬。全球新增的270萬艾滋病病毒感染者中,近200萬在撒哈拉以南非洲地區(qū)。由此看來,無論是艾滋病病毒的總感染人數(shù)、年度新增感染人數(shù),還是艾滋病的死亡人數(shù),都是非洲位居第一。所以,艾滋病的重災(zāi)區(qū)一直是非洲。
除了艾滋病病毒感染者和患者的高居不下,近幾年全球防治艾滋病的資金由于金融危機(jī)的影響也在減少。2009年,全球艾滋病防治所需資金總額為236億美元,但資金缺口為77億美元。聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署估計(jì),2010年的資金缺口更大,為113億美元。
中國政府公布的艾滋病感染者數(shù)字是,2009年,中國有艾滋病病毒感染者約74萬,其中有44萬人不知曉自己已經(jīng)被感染,但國際專家認(rèn)為中國實(shí)際感染人口應(yīng)在100到150萬之間。2009年,中國86.3%的縣市區(qū)報(bào)告了艾滋病病例,報(bào)告病例數(shù)排行前六位的省份總病例數(shù)約占全國的80%,前六位省份分別是云南、河南、廣西、新疆、廣東、四川。
艾滋病防治的新策略
2010年7月18日,第18屆世界艾滋病大會在奧地利首都維也納召開,來自世界各地的專家學(xué)者、政府官員、醫(yī)務(wù)工作者和企業(yè)界人士就艾滋病當(dāng)前的全球發(fā)展態(tài)勢及防控措施交換了意見。這次會議最有價(jià)值的議題是,推出了“2.0治療方案”。有關(guān)專家和官員預(yù)測,如果該計(jì)劃得以實(shí)施,到2025年可避免1000萬人死于艾滋病。
“2.0治療方案”是聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署根據(jù)最新的研究成果提出的治療并預(yù)防艾滋病的綜合方法。此方案的核心是降低費(fèi)用、簡化治療過程、減輕衛(wèi)生部門的負(fù)擔(dān),改善艾滋病病毒感染者的生活質(zhì)量。
“2.0治療方案”具體有五方面內(nèi)容:一是研發(fā)出更簡便且更便宜的治療工具;二是倡導(dǎo)“治療即預(yù)防”的方針,防止艾滋病病毒從母親傳遞至孩子,以及夫妻間相互傳染;三是把非藥物開銷納入提供的治療;四是把更多注意力放在鼓勵人們盡早治療疾病上,以獲得更有效率的治療;五是實(shí)施更多的社區(qū)動員,以鼓勵更多感染者尋求醫(yī)療救助。
“2.0治療方案”的核心是鼓勵更多的艾滋病感染者和病人進(jìn)行治療,而這一前提是要降低門檻和提供經(jīng)費(fèi)。為此,世界衛(wèi)生組織于2010年7月19日宣布調(diào)整有關(guān)艾滋病防治的推薦意見,當(dāng)艾滋病病毒感染者體內(nèi)CD4細(xì)胞下降到每立方毫米350個,就應(yīng)接受治療,而不是等到過去的這一數(shù)字降為每立方毫米200個才治療。這實(shí)際上是提倡盡早治療,也即降低了艾滋病病毒感染者的就醫(yī)“門檻”。
另外,“2.0治療方案”提倡最大限度地簡化治療過程,節(jié)省許多經(jīng)費(fèi),使受益患者數(shù)量最大化。在具體做法上也包括在艾滋病病毒感染普遍的國家推廣男性包皮環(huán)切、預(yù)防母嬰傳播等“經(jīng)濟(jì)、高效且易于應(yīng)用的”艾滋病預(yù)防手段。同時,制定更有理性、更科學(xué)的管制政策,加強(qiáng)在使用者群體中預(yù)防艾滋病病毒感染,也是有效預(yù)防艾滋病的重要途徑。
美國是艾滋病疫情較為嚴(yán)重的發(fā)達(dá)國家,美國政府提出的艾滋病防治新戰(zhàn)略也對其他國家有借鑒意義。2010年美國白宮公布的美國國家艾滋病新戰(zhàn)略是,在不顯著增加艾滋病防治資金的情況下,通過各級政府更卓有成效的協(xié)作以及社會各界的廣泛參與,大幅降低新增艾滋病病毒感染人數(shù),讓所有感染者更快獲得必要護(hù)理。
美國的新戰(zhàn)略有三大目標(biāo):減少新增艾滋病病毒感染者人數(shù)、讓感染者更易獲得護(hù)理、縮小感染者享受治療的差距。美國計(jì)劃,在未來5年內(nèi)力爭把新增艾滋病病毒感染人數(shù)降低25%;感染者無論年齡、性別、種族、性取向或經(jīng)濟(jì)地位,都將“毫無拘束地獲得高質(zhì)量、延長生命的護(hù)理”。同時,新的防治艾滋病戰(zhàn)略還要使至少85%的感染者在確診感染病毒的3個月內(nèi)得到相應(yīng)的治療。
抗御艾滋病的新發(fā)現(xiàn)
在對抗艾滋病的研究中,201 0年最有意義的研究之一是發(fā)現(xiàn)了兩種抗御艾滋病病毒(HIV)的強(qiáng)力抗體。美國和中國的研究人員在2010年7月8日的《科學(xué)》雜志詳細(xì)闡述了這一發(fā)現(xiàn)。
美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)過敏與傳染病研究所(NIAID)疫苗研究中心主任蓋里?納布爾博士,副主任約翰?麥斯克拉博士和結(jié)構(gòu)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室主任鄺達(dá)平博士(華裔科學(xué)家)等人主持的一項(xiàng)研究獲得重要結(jié)果,從艾滋病病毒感染者血液中分離出了兩個自然產(chǎn)生的能夠中和(對抗)約9成已知艾滋病病毒株的強(qiáng)力抗體。這意味著未來的艾滋病疫苗設(shè)計(jì)和治療可能產(chǎn)生本質(zhì)的變化。
今天,防治艾滋病的最大困難在于,艾滋病病毒能夠逃避人體免疫系統(tǒng)的監(jiān)視和攻擊。因?yàn)?艾滋病病毒基因變化比人體正?；蜃兓?00萬倍,人體免疫系統(tǒng)跟不上其變化。而且,艾滋病病毒外表有一層與人體正常細(xì)胞表層一樣的糖衣,能夠迷惑機(jī)體免疫系統(tǒng)。此外,艾滋病病毒的表面蛋白通過形態(tài)變化掩蓋其與免疫細(xì)胞結(jié)合的位點(diǎn),而這正是病毒攻擊免疫系統(tǒng)的重要機(jī)理。
艾滋病病毒入侵人體免疫細(xì)胞(T細(xì)胞)要有結(jié)合的位
點(diǎn)。這種位點(diǎn)分兩部分,一是T細(xì)胞膜上的CD4受體分子,二是艾滋病病毒包膜上的糖蛋白gp120。由于gp120的觸角可特異性地黏附在T4細(xì)胞膜上的CD4位點(diǎn),就能入侵T細(xì)胞。所以,HIV外膜的gp120蛋白扮演著鑰匙的角色,而T細(xì)胞上的CD4分子則是鎖,當(dāng)gp120打開了T細(xì)胞大門上的鎖CD4分子時,HIV就能堂而皇之地進(jìn)入T細(xì)胞內(nèi)。
過去,研究人員已經(jīng)發(fā)現(xiàn),盡管HIV隨時在發(fā)生變化,但是,萬變不離其宗。HIV與人體免疫細(xì)胞結(jié)合的位點(diǎn)是不變的。隨后,研究人員希望能找到堵住這個結(jié)合位點(diǎn)的抗體,如果能在人體的免疫細(xì)胞和免疫系統(tǒng)中找到這樣的抗體,并通過單克隆抗體的方式分離出來,就能運(yùn)用這樣的抗體堵住HIV對免疫細(xì)胞的進(jìn)攻,預(yù)防和治療艾滋病。
于是,研究人員設(shè)計(jì)了一種生物探針,用以從艾滋病病毒感染者的血液中尋找能生產(chǎn)強(qiáng)效抗體的細(xì)胞。利用這個探針,研究人員在一名60歲黑人同性戀男子的血樣中,探測到了一些細(xì)胞能生產(chǎn)對抗HIV與免疫細(xì)胞結(jié)合的抗體。這名病人被稱為“第45號捐贈人”,研究人員對他體內(nèi)的2500萬個血液細(xì)胞進(jìn)行了篩查,發(fā)現(xiàn)有12個細(xì)胞可以產(chǎn)生抗體。最后,研究人員進(jìn)一步分離出兩個迄今為止最強(qiáng)有力的抗體VRCO1和VRC02。
研究人員通過晶體結(jié)構(gòu)分析發(fā)現(xiàn),VRC01抗體能精確地結(jié)合在HIV表面位點(diǎn),即gp120蛋白上,如此就能阻止HIV與T細(xì)胞結(jié)合。而且,研究發(fā)現(xiàn),VRC01和VRC02抗體能中和全世界流行的90%的艾滋病病毒株。而2009年美國加州一個研究所的研究人員只是發(fā)現(xiàn)了能夠阻止近80%的HIV病毒株的抗體。從理論上講,這也意味著利用新發(fā)現(xiàn)的抗體研制出的疫苗可以抗御90%以上的HIV,或有效率可達(dá)90%。2009年在泰國對1.6萬人進(jìn)行的首次成功的艾滋病疫苗試驗(yàn),其降低的感染率也只達(dá)3l%?，F(xiàn)在,NIH的研究人員已經(jīng)在進(jìn)行初步的疫苗設(shè)計(jì),以期誘導(dǎo)人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生類似VRC01的抗體,從而有可能抑制全球范圍內(nèi)絕大部分HIV的傳染。
不過,研究人員也認(rèn)為,即使利用這一發(fā)現(xiàn)的原理,要研制出實(shí)用和有效的艾滋病疫苗至少還需要8～10年的時間。因?yàn)?現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)的抗體必須要產(chǎn)生于廣泛的人群,而不只是個別人。而且,必須對達(dá)到如此高中和率的抗體生成的過程有更深入的了解,并且要有正確的觸發(fā)因素,制造出足夠多的抗體,并用于動物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)驗(yàn)。
讓女性獲得更多幫助
世界艾滋病流行的歷史和現(xiàn)實(shí)有一個殘酷的特點(diǎn),女性最容易受到感染,這既有社會的原因,也有女性生理特點(diǎn)和兩性的原因。如何更多地幫助女性免受HIV感染也是抗御艾滋病的一大重要因素。保護(hù)了女性也能就極大地減少艾滋病的感染,因?yàn)檫@能大幅減少母嬰感染。
幫助女性減少艾滋病感染的研究在2010年也有突破性進(jìn)展。南非艾滋病項(xiàng)目研究中心(CAPRISA)和南非夸祖魯一納塔爾大學(xué)的研究人員針對女性專門使用了一種預(yù)防艾滋病感染的殺毒劑。這種殺毒劑是含有1%的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物“泰諾福韋”(tenofovir,艾滋病雞尾酒療法所采用的藥物之一)的凝膠。對889名女性的試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),18～40歲女性在每次性生活之前、之后各12小時內(nèi),將凝膠置入陰道,30個月內(nèi)感染HIV的感染率下降39%。如果女性堅(jiān)持80%的都使用此種凝膠,感染風(fēng)險(xiǎn)可以降低54%。另外,這種藥物在保護(hù)婦女免受生殖性皰疹感染方面效果更好。研究人員尚不確定這一效果的原因何在,不過凝膠中的泰諾福韋顯然起了作用,而艾滋病和皰疹均是病毒引起的。
這項(xiàng)研究的意義是十分重大的,因?yàn)榉侵奘前滩〉闹貫?zāi)區(qū)。在撒哈拉以南非洲,60%以上的艾滋病病毒感染者是成年婦女。全球每年有超過100萬女性死于艾滋病。盡管安全套對防止艾滋病有效,但由于非洲當(dāng)?shù)氐奈幕土?xí)慣,男性不愿意使用,而女性又無法促使和控制男性使用。這也是導(dǎo)致非洲女性容易染上艾滋病的重要原因。
但新的凝膠卻可以由女性來控制,在性生活前后都可以自由地置入,以防止艾滋病感染。在艾滋病疫苗遲遲未能獲得突破之前,使用這種方法是一種相當(dāng)好的預(yù)防和減少艾滋病感染的有效方法。
同時,這項(xiàng)方法也與聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署提出的“2.0治療方案”相吻合,該方案的主要內(nèi)容便是,降低費(fèi)用、簡化治療過程、減輕衛(wèi)生部門的負(fù)擔(dān)和防止病毒從母親傳播到孩子。此種抗艾滋病病毒凝膠一劑的價(jià)格甚至低于一只安全套,而且這種凝膠并沒有專利限制,所以,世界各國,尤其是貧困的非洲可以仿制。過去發(fā)展中國家不能有效抗擊艾滋病的重要原因之一就是藥物太貴,而且有專利,不能仿制。所以,這種沒有專利而且便宜的凝膠相當(dāng)于一種有特點(diǎn)的便于女性使用的安全套,對女性預(yù)防艾滋病有重要的作用。
第一條為加強(qiáng)和規(guī)范艾滋病防治專項(xiàng)資金的使用管理，確保?？顚Ｓ?、及時撥付和資金安全，提高資金使用效益，根據(jù)《中華人民共和國預(yù)算法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《*省艾滋病防治辦法》、《*省衛(wèi)生事業(yè)專項(xiàng)資金管理暫行辦法》、《財(cái)政違法行為處罰處分條例》和其他相關(guān)法律法規(guī)和財(cái)務(wù)制度，制定本暫行辦法。
第二條本辦法所稱艾滋病防治專項(xiàng)資金是指由中央和地方各級政府財(cái)政預(yù)算安排的衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)及接收的捐贈資金中用于艾滋病防治的專項(xiàng)資金。支持貫徹實(shí)施中央艾滋病防治“四免一關(guān)懷”政策和*省“一辦法六工程”，有效實(shí)施預(yù)防和關(guān)懷救治措施，體現(xiàn)預(yù)防為主，防治結(jié)合，控制艾滋病的流行和蔓延，打一場防治艾滋病的人民戰(zhàn)爭。艾滋病防治專項(xiàng)資金包括：
（一）中央財(cái)政補(bǔ)助的衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)中用于艾滋病防治的專項(xiàng)資金；
（二）省級財(cái)政安排的衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)中用于艾滋病防治的專項(xiàng)資金；
（三）州（市）、縣（市、區(qū)）財(cái)政安排的衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)中用于艾滋病防治的專項(xiàng)資金；
（四）各級接收的捐贈資金及銀行利息用于艾滋病防治的專項(xiàng)資金。
第三條艾滋病防治資金實(shí)行分級負(fù)擔(dān)，以州（市）、縣（市、區(qū)）為主，中央和省給予適當(dāng)補(bǔ)助的原則。州（市）、縣（市、區(qū)）政府要根據(jù)防治任務(wù)將艾滋病防治資金列入年度財(cái)政預(yù)算。
第四條艾滋病防治專項(xiàng)資金根據(jù)艾滋病防治工作的總體目標(biāo)和年度工作任務(wù)，按照突出重點(diǎn)、兼顧公平的原則進(jìn)行分配，對疫情較重的地區(qū)和艾滋病防治的重點(diǎn)工作，中央和省級財(cái)政專項(xiàng)資金給予重點(diǎn)安排。
第五條艾滋病防治專項(xiàng)資金按照統(tǒng)籌規(guī)劃、科學(xué)立項(xiàng)、統(tǒng)一分配、分級管理、?？顚Ｓ?、跟蹤問效的原則進(jìn)行管理。
第二章資金的使用范圍
第六條艾滋病防治專項(xiàng)資金用于：監(jiān)測檢測、宣傳教育、預(yù)防干預(yù)、診斷治療、人員培訓(xùn)和督導(dǎo)檢查、設(shè)備和物資購置及其他艾滋病防治相關(guān)經(jīng)費(fèi)。
第七條監(jiān)測檢測經(jīng)費(fèi)用于：免費(fèi)自愿咨詢檢測、哨點(diǎn)監(jiān)測、重點(diǎn)人群篩查、行為監(jiān)測等支出。
第八條宣傳教育經(jīng)費(fèi)用于：大眾媒體宣教、入戶或面對面宣傳、學(xué)校和羈押等重點(diǎn)場所宣教等支出。
第九條預(yù)防干預(yù)經(jīng)費(fèi)用于：安全套推廣使用、美沙酮等藥物維持治療、清潔針具交換、同伴教育、規(guī)范性病診斷服務(wù)、母嬰阻斷、安全血供等支出。
第十條診斷治療經(jīng)費(fèi)用于：常規(guī)和免疫功能檢測、抗病毒治療、毒副反應(yīng)的對癥處理、耐藥監(jiān)測、中醫(yī)中藥治療和研究等支出。
第十一條人員培訓(xùn)和督導(dǎo)檢查經(jīng)費(fèi)用于：黨政領(lǐng)導(dǎo)干部防治政策的培訓(xùn)、專業(yè)技術(shù)人員知識和技能培訓(xùn)、相關(guān)部門人員培訓(xùn)、各級各類督導(dǎo)檢查工作支出。
第十二條設(shè)備和物資購置經(jīng)費(fèi)用于：監(jiān)測檢測試劑和耗材，維持治療、抗病毒治療和母嬰阻斷藥物，免費(fèi)發(fā)放的安全套和針具，檢測、采供血、診療、宣傳、培訓(xùn)和辦公等設(shè)備購置的支出。
第十三條其他艾滋病防治經(jīng)費(fèi)用于：年度工作中不可預(yù)見的、臨時性的與艾滋病防治工作相關(guān)的支出。
第三章資金申報(bào)
第十四條各級衛(wèi)生、財(cái)政部門會同有關(guān)部門根據(jù)中央和省制定的預(yù)防與控制艾滋病規(guī)劃，結(jié)合當(dāng)年的疫情和財(cái)力情況制定年度艾滋病防治工作任務(wù)，并根據(jù)工作任務(wù)逐級上報(bào)申請補(bǔ)助資金。
第十五條艾滋病防治專項(xiàng)資金由縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生、財(cái)政部門會同有關(guān)部門根據(jù)艾滋病防治的工作任務(wù)，結(jié)合各地需要解決的問題，統(tǒng)籌規(guī)劃，突出重點(diǎn)，編制專項(xiàng)資金需求項(xiàng)目逐級審核匯總后上報(bào)省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳。
第十六條監(jiān)測檢測、宣傳教育、預(yù)防干預(yù)、診斷治療、人員培訓(xùn)和督導(dǎo)檢查等經(jīng)費(fèi)，由各級衛(wèi)生、財(cái)政部門按照規(guī)定的使用范圍，根據(jù)本年度工作需求、上一年度工作完成情況和當(dāng)?shù)刎?cái)力狀況等因素申報(bào)。
第十七條設(shè)備和物資購置經(jīng)費(fèi)由各級衛(wèi)生、財(cái)政部門按照規(guī)定的使用范圍，結(jié)合各地的實(shí)際，編制年度項(xiàng)目計(jì)劃申報(bào)經(jīng)費(fèi)，其中：設(shè)備根據(jù)配置標(biāo)準(zhǔn)，按照填平補(bǔ)齊的原則配備；藥品、試劑和耗材按檢測和治療人群的需要測算。
第十八條其他艾滋病防治經(jīng)費(fèi)由各級衛(wèi)生、財(cái)政部門結(jié)合防治工作的實(shí)際需求，按有關(guān)規(guī)定申報(bào)。
第四章資金的使用和管理
第十九條艾滋病防治專項(xiàng)資金實(shí)行項(xiàng)目庫管理，項(xiàng)目庫的建立和資金的安排要突出艾滋病防治的工作重點(diǎn)，要符合中央和省制定的艾滋病防治規(guī)劃。省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳根據(jù)中央的項(xiàng)目管理方案和專項(xiàng)資金用途研究具體的項(xiàng)目管理方案，和專項(xiàng)資金用途研究具體的項(xiàng)目管理方案，各級防治艾滋病的有關(guān)部門具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施工作。
第二十條省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳對州、市衛(wèi)生、財(cái)政等相關(guān)部門申報(bào)的艾滋病防治專項(xiàng)資金項(xiàng)目進(jìn)行審核，根據(jù)中央和省制定的預(yù)防與控制艾滋病規(guī)劃和艾滋病防治項(xiàng)目管理方案，結(jié)合各州、市疫情、財(cái)力狀況和年度工作任務(wù)、工作開展情況等因素，統(tǒng)籌考慮中央和省級財(cái)政安排資金、捐贈資金等渠道安排的各項(xiàng)資金，綜合平衡后，研究提出補(bǔ)助資金安排方案，并報(bào)經(jīng)省政府批準(zhǔn)后安排下達(dá)。第二十一條各州（市）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生、財(cái)政部門在收到中央和省級的專項(xiàng)補(bǔ)助資金后，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)匕滩》乐文甓裙ぷ魅蝿?wù)和項(xiàng)目管理方案的要求，與本級財(cái)政安排的資金統(tǒng)籌安排使用，并及時分配和撥付到項(xiàng)目實(shí)施單位。
第二十二條捐贈資金實(shí)行收支兩條線管理。接受捐贈的單位應(yīng)在每月末將收到的捐贈資金及銀行利息繳入艾滋病防治捐贈資金財(cái)政專戶。捐贈者有意愿的捐贈資金，嚴(yán)格按捐贈者的意愿安排；沒有明確意愿的捐贈資金，由各級衛(wèi)生部門提出初步安排意見，商同級財(cái)政部門同意后，報(bào)同級政府批準(zhǔn)，按照“先急后緩、突出重點(diǎn)”的原則，結(jié)合各級財(cái)政預(yù)算安排的艾滋病防治專項(xiàng)資金統(tǒng)籌安排，合理使用。
第二十三條各級衛(wèi)生、財(cái)政等相關(guān)部門要按照項(xiàng)目管理方案安排使用專項(xiàng)資金，原則上不作調(diào)整。如有特殊情況需調(diào)整項(xiàng)目或項(xiàng)目具體內(nèi)容的，需逐級報(bào)批。
第二十四條項(xiàng)目完成后經(jīng)評審如有資金結(jié)余，用款單位要及時上繳其主管部門或經(jīng)上級衛(wèi)生、財(cái)政部門審核批準(zhǔn)后調(diào)整用于與該項(xiàng)目有關(guān)的其他業(yè)務(wù)工作。
第二十五條藥品和設(shè)備購置按照《政府采購法》的有關(guān)規(guī)定實(shí)行招標(biāo)采購。采取中央招標(biāo)的物品采購，按中央的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；其他大宗物品采購，按照有關(guān)要求組織招標(biāo)采購；零星物品等采購由州、市按規(guī)定采購。
第二十六條艾滋病防治專項(xiàng)資金形成的資產(chǎn)應(yīng)納入單位資產(chǎn)統(tǒng)一管理，合理使用，認(rèn)真維護(hù)。
第五章資金的監(jiān)督和檢查
第二十七條艾滋病防治專項(xiàng)資金要嚴(yán)格按照國家有關(guān)法律法規(guī)、財(cái)務(wù)規(guī)章制度和項(xiàng)目實(shí)施方案的規(guī)定，?？顚Ｓ?，重點(diǎn)使用，不得截留、挪用或平均分配。
第二十八條各州、市衛(wèi)生、財(cái)政部門應(yīng)在年度終了1個月內(nèi)向省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳提交項(xiàng)目年度執(zhí)行情況報(bào)告；在項(xiàng)目結(jié)束后1個月內(nèi)要向省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳上報(bào)項(xiàng)目總結(jié)報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度、資金使用和管理、任務(wù)目標(biāo)完成情況等。
第二十九條各級財(cái)政、衛(wèi)生部門要加強(qiáng)艾滋病防治專項(xiàng)資金管理使用的監(jiān)督檢查，對違法、違規(guī)分配使用資金的行為及時采取措施糾正和處理，并向上級財(cái)政、衛(wèi)生等相關(guān)部門和同級政府報(bào)告。
第三十條省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳會同省級有關(guān)部門對艾滋病防治專項(xiàng)資金管理使用情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，對艾滋病防治專項(xiàng)資金使用和項(xiàng)目實(shí)施過程及完成成果進(jìn)行績效考核，跟蹤問效。對發(fā)現(xiàn)的問題根據(jù)具體情況和有關(guān)規(guī)定停止撥款、暫停安排新的項(xiàng)目或收回專項(xiàng)資金。
一、指導(dǎo)思想
預(yù)防和控制艾滋病是一項(xiàng)社會系統(tǒng)工程，是全社會的共同責(zé)任。青少年學(xué)生是祖國的未來和希望，擔(dān)負(fù)著中華民族偉大復(fù)興的重任，因此，確保青少年學(xué)生的身心健康意義重大。在全區(qū)中小學(xué)校開展預(yù)防和控制艾滋病宣傳教育活動，就是立足當(dāng)前，著眼未來，以較高的起點(diǎn)和超前的意識，構(gòu)建群防群控的有效網(wǎng)絡(luò)，通過多種形式的教育活動，凈化學(xué)生的心靈，陶冶學(xué)生的情操，拒艾滋病毒于校門之外，守校園一片凈土，保學(xué)生健康平安。
二、工作目標(biāo)
總目標(biāo)：構(gòu)建不同層面、不同年級、不同學(xué)段的艾滋病防治宣傳網(wǎng)絡(luò)和管理機(jī)制，通過專題教育形式，使全區(qū)師生了解預(yù)防艾滋病的相關(guān)知識，培養(yǎng)他們健康的生活方式，增強(qiáng)自我保護(hù)意識和抵御艾滋病侵襲的能力。
分目標(biāo)：小學(xué)和初中：了解艾滋病的基本知識、預(yù)防方法和措施，培養(yǎng)自我保護(hù)意識，減少歧視，正確對待艾滋病病毒感染者和病人。
高中：進(jìn)一步了解預(yù)防艾滋病的相關(guān)知識，正確對待艾滋病病毒感染者和患者，學(xué)會保護(hù)自己，培養(yǎng)對自己、他人及社會責(zé)任感。
三、工作任務(wù)及時間安排
(一)健全領(lǐng)導(dǎo)體制，明確工作目標(biāo)，建立運(yùn)轉(zhuǎn)有效的防治工作體制。區(qū)內(nèi)各學(xué)校成立相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，同時將艾滋病防治納入學(xué)校工作的重要內(nèi)容來抓，抓好、抓落實(shí)。
(二)加大宣傳力度，普及防治知識，形成全社會重視艾滋病防治工作的良好氛圍。充分利用各種宣傳媒體，廣泛開展艾滋病防治和無償獻(xiàn)血知識宣傳：一是積極協(xié)助艾滋病防治辦公室發(fā)放艾滋病防治和無償獻(xiàn)血知識宣傳資料;二是充分利用黑板報(bào)、宣傳欄、宣傳畫、宣傳紙、宣傳冊、宣傳標(biāo)語等宣傳陣地，保證每周一次相關(guān)內(nèi)容的宣傳，且做到內(nèi)容定期更新;三是開展形式多樣的知識問答、知識競賽、演講比賽、作文競賽等宣傳活動;四是普遍開展“參與換水游戲，認(rèn)識艾滋病危害”健康教育課活動;五是學(xué)校圖書室應(yīng)配備一定數(shù)量的防治艾滋病及其相關(guān)知識的讀物;六是沿灘中學(xué)、自貢14中等城區(qū)中學(xué)要組織艾滋病防治宣傳教育志愿者隊(duì)伍，并定期開展“心系紅絲帶”宣傳活動;七是請相關(guān)專家進(jìn)行防治艾滋病健康教育和無償獻(xiàn)血知識講座;八是充分利用“世界艾滋病日”、“宣傳日”等契機(jī)，開展豐富多彩的教育活動。
(三)要將艾滋病防治教育納入年度教學(xué)計(jì)劃，安排好教師和課時，做到教師有教案，課時有保障。
(四)開展同伴教育活動：在艾滋病骨干教師培訓(xùn)時，加強(qiáng)艾滋病防治知識培訓(xùn)和同伴教育方法訓(xùn)練,啟動中學(xué)艾滋病防治同伴教育活動，在中學(xué)生中嘗試開展艾滋病同伴教育活動，對部分有影響力的學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)后，組織與班級同學(xué)一起以靈活輕松的游戲和自由深入的討論，學(xué)會坦然面對來自成長過程中的各種挑戰(zhàn)。讓他們學(xué)會在性和生殖健康、防治艾滋病方面做出安全的負(fù)責(zé)任的決定，并向其他同齡人傳播艾滋病防治信息。
(五)開展“小手拉大手”活動：利用學(xué)生掌握的有關(guān)艾滋病防治知識，通過孩子向家長、社會進(jìn)行宣傳、推廣艾滋病防治知識，開展“小手拉大手”活動，形成學(xué)校、社會、家庭三位一體的宣傳教育網(wǎng)絡(luò)。
(六)組織教師學(xué)習(xí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中國遏制與防治艾滋病行動計(jì)劃(2006—2010年)的通知》(〔2006〕]13號)、《艾滋病防治工作條例》，同時利用骨干教師對本區(qū)的教師進(jìn)行艾滋病防治知識的培訓(xùn)，要求中學(xué)教師艾滋病防治知識的知曉率達(dá)100%，并將培訓(xùn)的簽到表、圖片、培訓(xùn)信息及總結(jié)報(bào)區(qū)教育局政教體衛(wèi)股。
(七)艾滋病健康教育課的主要內(nèi)容包括讓學(xué)生明白艾滋病防治的目的意義;知曉艾滋病的主要危害、傳播途徑和預(yù)防措施;了解國家的艾滋病防治政策。
四、工作要求：
1、區(qū)內(nèi)各學(xué)校對艾滋病防治宣傳教育工作要給予高度重視，切實(shí)負(fù)起責(zé)任，認(rèn)真做好本校艾滋病宣傳教育工作，將其納入年度教學(xué)計(jì)劃，安排好教師和課時，制定具體的工作措施，課時標(biāo)準(zhǔn)為初中6課時/學(xué)期，高中4課時/學(xué)期。
剛才，通報(bào)了我區(qū)2011年艾滋病防治工作開展情況，傳達(dá)了艾滋病防治工作委員會各成員單位部門職責(zé)，并就我區(qū)如何開展艾滋病防治工作作了具體安排，請大家認(rèn)真貫徹落實(shí)。下面，我強(qiáng)調(diào)幾點(diǎn)意見。
1、總結(jié)成績，認(rèn)清形勢，切實(shí)增強(qiáng)做好艾滋病防治工作的責(zé)任感和緊迫感。
在肯定成績的同時，我們也要看到，隨著經(jīng)濟(jì)社會快速發(fā)展和城鄉(xiāng)流動人口日益復(fù)雜化，我區(qū)艾滋病防治工作面臨的形勢將更加嚴(yán)峻。一是艾滋病感染者報(bào)告人數(shù)呈上升趨勢，2011年1-10月累計(jì)報(bào)告新增艾滋病感染者及病人101例，分布在全區(qū)8個鎮(zhèn)（街）。二是艾滋病防治意識還不夠強(qiáng)。對防艾工作的重要性、緊迫性認(rèn)識還不到位，工作中存在著松懈現(xiàn)象，相互之間主動協(xié)調(diào)、配合的意識不強(qiáng)，信息交流不夠通暢，防治能力還不能適應(yīng)當(dāng)前的形勢和工作要求。三是艾滋病宣傳教育還不夠深入。艾滋病防治宣傳教育的方式和手段比較單一，宣傳教育還不夠廣泛，社區(qū)居民、農(nóng)民工等人群對艾滋病防治知識還比較缺乏，知曉率比較低，對艾滋病患者的歧視現(xiàn)象還沒有得到根本改變，消除歧視的任務(wù)仍然很重。四是高危行為干預(yù)覆蓋面和質(zhì)量有待提高。近年來，由于農(nóng)村勞動力輸出人數(shù)增加、城鄉(xiāng)人口流動速度加快、生活方式呈現(xiàn)出多樣化，給艾滋病防治工作帶來了新的挑戰(zhàn)，如何擴(kuò)大高危人群干預(yù)覆蓋面，如何提高高危行為干預(yù)質(zhì)量，仍然是我們面臨的重大問題。
二、多措并舉，綜合救治，不斷提高艾滋病防治工作水平。
艾滋病防治工作涉及領(lǐng)域廣、難度大、技術(shù)有限，必須采取多種措施，綜合防治，從源頭進(jìn)行治理，才能阻斷傳播途徑，做好這項(xiàng)工作。因此，必須堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治的方針，不斷提高防治工作水平。
一是要廣泛開展宣傳，切實(shí)增強(qiáng)自我防護(hù)能力。要采取多種方式，廣泛深入地開展宣傳教育，在群眾中全面普及艾滋病防治知識和政策，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成健康文明的生活方式，在全社會形成"珍愛生命、抵御艾滋"的健康氛圍。要加強(qiáng)對重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)人群艾滋病防治知識的宣傳，深入推進(jìn)防艾宣傳"進(jìn)單位、進(jìn)工廠、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村"，幫助廣大群眾全面了解掌握艾滋病傳播原因、途徑和自我防護(hù)措施，消除恐慌心理，增強(qiáng)自我保護(hù)能力。要加強(qiáng)對艾滋病感染者和患者自重自愛的宣傳教育，鼓勵他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，增強(qiáng)他們的社會責(zé)任心和家庭責(zé)任感，主動配合防治工作，降低艾滋病傳播的危險(xiǎn)。要大力開展反對艾滋病歧視宣傳活動，消除社會歧視和偏見，引導(dǎo)群眾關(guān)愛艾滋病感染者和患者。各單位、各系統(tǒng)都要結(jié)合各自實(shí)際，有組織、有計(jì)劃地開展全面系列宣傳教育。
二是要完善監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，及時掌握流行趨勢。及時準(zhǔn)確掌握疫情和流行趨勢是防治艾滋病的基礎(chǔ)。各防治艾滋病機(jī)構(gòu)和疾控部門要認(rèn)真落實(shí)艾滋病監(jiān)測計(jì)劃和工作方案，積極組織開展對艾滋病、監(jiān)測和專題調(diào)查，掌握疫情變化情況和流行趨勢。要不斷完善艾滋病監(jiān)測檢測網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步健全以疾控中心為龍頭，以重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為依托，以醫(yī)院、保健、婚檢機(jī)構(gòu)和羈押場所為網(wǎng)點(diǎn)的區(qū)、鎮(zhèn)、點(diǎn)三級貫通的疫情監(jiān)測體系，推廣使用快速簡便的檢測方法，著力提高監(jiān)測檢測能力。各檢驗(yàn)監(jiān)測單位要健全檔案，完善數(shù)據(jù)庫，發(fā)現(xiàn)問題要及時送檢，反饋信息，跟蹤管理，做到誰主管、誰負(fù)責(zé)，誰檢驗(yàn)、誰把關(guān)。做好特殊服務(wù)行業(yè)人員等重點(diǎn)人群的監(jiān)測工作，切實(shí)做到發(fā)現(xiàn)一個，檢測一個，逐一管理，不漏一人，不放走一個。要拓展各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的艾滋病咨詢服務(wù)功能，教育、引導(dǎo)重點(diǎn)人群和高危人群參加免費(fèi)的自愿咨詢和初篩檢測。要加強(qiáng)艾滋病實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，規(guī)范艾滋病檢測管理，確保檢測質(zhì)量和生物安全。要認(rèn)真落實(shí)傳染病疫情報(bào)告制度，加強(qiáng)監(jiān)測報(bào)告信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，堅(jiān)持不懈地做好經(jīng)常性疫情監(jiān)測、報(bào)告工作。
三是要加強(qiáng)干預(yù)措施，切實(shí)阻斷傳播途徑。積極開展高危行為干預(yù)工作是預(yù)防和控制艾滋病傳播的重要手段。要針對艾滋病通過性途徑傳播比例不斷上升的新情況，重點(diǎn)加強(qiáng)流動人群、吸毒人員、農(nóng)民工等高危人群的預(yù)防干預(yù)，要在賓館客房等住宿場所免費(fèi)放置計(jì)生用品，嚴(yán)厲打擊**等違法犯罪活動，加強(qiáng)性病病人的綜合干預(yù)，努力切斷性傳播的途徑。進(jìn)一步鞏固和發(fā)揮美沙酮社區(qū)維持治療的效果和作用，逐步探索在監(jiān)管場所開展美沙酮服用工作。要積極預(yù)防艾滋病母嬰傳播，免費(fèi)為孕產(chǎn)婦提供艾滋病與梅毒檢測，對感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦要免費(fèi)提供系列干預(yù)措施，阻斷對嬰兒的感染。要做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)一次性醫(yī)療、衛(wèi)生用品的銷毀工作，切實(shí)加強(qiáng)對可重復(fù)使用的醫(yī)療、衛(wèi)生用品的消毒工作，強(qiáng)化對病人和醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。大力提倡無償獻(xiàn)血，提高血站血液篩查能力，加強(qiáng)血液安全管理，堅(jiān)決杜絕艾滋病醫(yī)源性感染。要加強(qiáng)對艾滋病人的科學(xué)管理，采取有效方法，引導(dǎo)艾滋病人在本地生活生產(chǎn)，減少對外傳播機(jī)會；對于有意傷害他人的艾滋病人，要依法依規(guī)，嚴(yán)格管理，必要時應(yīng)集中教育管理。
四要認(rèn)真落實(shí)基本國策，建立健全社會保障體系。一是認(rèn)真落實(shí)中央確定的"四免一關(guān)懷"政策，建立健全以社區(qū)、醫(yī)院和家庭為基礎(chǔ)的感染者和病人的社區(qū)關(guān)懷、管理、治療和護(hù)理體系，加強(qiáng)生產(chǎn)、扶貧、教育、醫(yī)療等方面的關(guān)懷和支持，營造有利于艾滋病病毒感染者和患者生存的寬松環(huán)境，真正把黨和政府的關(guān)懷落實(shí)到每一個艾滋病病毒感染者和患者身上，送到他們及其家人的心里，幫助他們減輕疾病的痛苦，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助他們擺脫生活的困境。二是加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為艾滋病防治提供物資保障。要結(jié)合公共衛(wèi)生體系建設(shè)和艾滋病防治的需要，加大財(cái)政投入力度，改善防治設(shè)施和條件，保證疫情監(jiān)測、藥品采購、患者救治、健康教育、人員培訓(xùn)的必要經(jīng)費(fèi)。要加強(qiáng)艾滋病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，并逐步更新和補(bǔ)充艾滋病防治工作的必需設(shè)備和設(shè)施，進(jìn)一步改善工作條件，提高防治工作整體水平。三是加強(qiáng)艾滋病防治技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，為艾滋病防治工作提供技術(shù)保障。大力開展各級各類艾滋病防治人員的培訓(xùn)，不斷提高防治隊(duì)伍素質(zhì)，造就一支能勝任防治工作的專業(yè)人員隊(duì)伍。
三、明確職責(zé)，開創(chuàng)齊抓共管的大好局面
（一）充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用。把艾滋病防治工作納入政府工作議事日程及國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，把艾滋病防治工作納入公共衛(wèi)生建設(shè)。主要領(lǐng)導(dǎo)對防治工作負(fù)總責(zé)、親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，其它領(lǐng)導(dǎo)配合抓，所有領(lǐng)導(dǎo)成員都要關(guān)心和支持這項(xiàng)工作。要認(rèn)真研究本地艾滋病防治工作中的重大問題，確定重點(diǎn)工作，落實(shí)工作目標(biāo)，制定工作規(guī)劃、計(jì)劃，綜合調(diào)配本地資源，強(qiáng)化部門之間高層次、經(jīng)常性的溝通，緊密合作，相互支持，建立層層有人抓、事事有人管、件件有落實(shí)的防治機(jī)制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要切實(shí)加強(qiáng)對防治工作的領(lǐng)導(dǎo)。要建立健全防治工作協(xié)調(diào)會議制度、考核督查制度、艾滋病防治工作通報(bào)制度，并把防治工作任務(wù)、經(jīng)費(fèi)、考核和獎懲掛起鉤來，做到防治目標(biāo)、政策措施和職責(zé)任務(wù)三落實(shí)。
（二）各部門要各司其職，各負(fù)其責(zé)，齊抓共管，協(xié)同作戰(zhàn)。宣傳部門要研究制訂全去預(yù)防和控制艾滋病性病宣傳教育的原則、政策與策略，指導(dǎo)、協(xié)調(diào)有關(guān)新聞報(bào)道和公益宣傳；發(fā)展計(jì)劃部門要在有關(guān)部門的協(xié)同下組織制定艾滋病性病防治規(guī)劃，并將其納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計(jì)劃；財(cái)政部門要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決艾滋病防治經(jīng)費(fèi)安排使用，會同有關(guān)部門做好經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)督和效益評估；衛(wèi)生部門要會同有關(guān)部門共同制定艾滋病性病防治規(guī)劃和實(shí)施指導(dǎo)方案，組織艾滋病性病疫情的監(jiān)測與管理，制訂有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)艾滋病性病專業(yè)機(jī)構(gòu)、隊(duì)伍的建設(shè)和管理，組織開展有關(guān)科學(xué)研究和衛(wèi)生宣傳教育；公安部門要加大打擊和取締**、吸販毒、非法采血活動的力度，配合衛(wèi)生部門做好艾滋病性病防治工作的管理。廣電、文化、司法、教育、農(nóng)業(yè)、科技、食品藥品監(jiān)管、人口計(jì)生、勞動保障、工會、共青團(tuán)和婦聯(lián)等部門要認(rèn)真履行職責(zé)，共同打好我區(qū)艾滋病防治工作總體戰(zhàn)。
一、認(rèn)真安排部署
為做好此次宣傳活動，制定了宣傳活動安排，對開展的時間、形式、內(nèi)容和參與人員等作了具體要求，利用懸掛宣傳橫幅、散發(fā)宣傳資料、的形式對轄區(qū)內(nèi)的工業(yè)企業(yè)、商貿(mào)流通領(lǐng)域企業(yè)、結(jié)對幫扶戶開展宣傳活動。
二、精心組織實(shí)施
一是抓集中宣傳。2020年6月26日-6月27日，集中宣傳活動在登仲幫扶戶家中、園區(qū)企業(yè)內(nèi)開始，局長到現(xiàn)場講解并參與宣傳，工作人員精神飽滿，分發(fā)健康教育資料、宣傳健康知識、接受群眾咨詢，整個過程分工明確，緊張有序，并將病防治知識的宣傳單發(fā)給幫扶戶及園區(qū)企業(yè)工作人員。
二是共設(shè)宣傳點(diǎn)2個，懸掛橫幅1條，發(fā)放宣傳單30余份，咨詢?nèi)藬?shù)達(dá)50余人。
這次活動，宣傳活動開展的有聲有色，在轄區(qū)內(nèi)覆蓋面大，深入人心，讓廣大群眾及企業(yè)工作人員對艾滋病知識有了正確的認(rèn)識，對防治工作也有了一定的了解，提高群眾自我防護(hù)意識，減少了群眾對艾滋病病人/感染者的歧視，進(jìn)一步營造了艾滋病防治工作的社會氛圍，為我縣今后艾滋病防治工作的深入開展起到了積極的推動作用。
三、存在的問題和待解決的問題
部分群眾及企業(yè)職工認(rèn)為艾滋病離自己很遙遠(yuǎn)、防治艾滋病意識淡薄，總認(rèn)為這件事情是政府和職能部門的事，與自己無關(guān)。
四、下一步工作
（一）高度重視，加強(qiáng)與相關(guān)部門的協(xié)作
認(rèn)清形勢,進(jìn)一步增強(qiáng)做好艾滋病防治工作的緊迫感和責(zé)任感，加強(qiáng)有關(guān)部門的聯(lián)動與協(xié)作，動員全局干部職工，齊抓共管，同心協(xié)力，共同做好艾滋病防控工作。
2006年3月31至4月6日由中華慈善總會主辦、匯豐銀行資助的“全國公安系統(tǒng)艾滋病相關(guān)知識培訓(xùn)班”在北京趙家樓飯店舉行。培訓(xùn)期間舉辦了“全國公安系統(tǒng)艾滋病相關(guān)知識座談會”，河南、安徽、云南、新疆等全國各大艾滋病重患區(qū)的一線緝毒、緝私、掃黃公安干警參加了這個座談會。針對目前我國艾滋病發(fā)展趨勢及如何正確面對艾滋病攜帶者犯罪嫌疑人等方面的問題進(jìn)行熱烈深入的研討。
從防治艾滋病相關(guān)知識培訓(xùn)班上獲悉，2005年發(fā)現(xiàn)的艾滋病感染者與上一年相比有較大幅度增加。近幾年來感染者例數(shù)不斷上升，艾滋病致死率已上升至致死疾病第三位，這表明艾滋病疫情已從高危人群向一般人群擴(kuò)散，現(xiàn)在正處于艾滋病防治的關(guān)鍵時期。
艾滋病的傳播主要是通過吸毒、性亂、血液傳播等三種途徑，艾滋病感染者中有大量吸毒者（特別是靜脈吸毒者中80%以上是艾滋病患者或艾滋病病毒攜帶者）、販毒者、走私者、性工作者等，由于公安系統(tǒng)工作特殊性，使得公安系統(tǒng)緝毒、緝私、掃黃一線民警直接面對艾滋病感染者犯罪嫌疑人，造成大量職業(yè)暴露的機(jī)會，例如犯罪嫌疑人故意咬傷、打傷執(zhí)法人員，給執(zhí)法人員帶來生命和健康的巨大威脅。截至目前為止，艾滋病還沒有有效的治愈方法，因此，對艾滋病的預(yù)防、職業(yè)暴露時的防護(hù)和污染早期的緊急處理等至關(guān)重要。由于一線公安系統(tǒng)工作者艾滋病相關(guān)知識的相對缺乏，給他們帶來巨大的思想壓力、執(zhí)法困難和生命危險(xiǎn)，對他們進(jìn)行艾滋病相關(guān)知識的普及培訓(xùn)是勢在必行。
經(jīng)過培訓(xùn)，公安系統(tǒng)一線工作者對艾滋病的基本知識有了更進(jìn)一步了解。如何在實(shí)際執(zhí)法過程中有效的保護(hù)自己，在受到艾滋病毒污染時如何進(jìn)行緊急處理自救。通過學(xué)習(xí)運(yùn)用所學(xué)艾滋病相關(guān)知識理論來指導(dǎo)實(shí)際工作，讓自己和身邊的人都了解艾滋病知識，讓自己更加了解工作中所要面對的對象，及在面對艾滋病患者的實(shí)際工作中如何進(jìn)行很好的防護(hù)，對于保護(hù)公安一線工作人員健康，預(yù)防艾滋病感染起到良好的效果，有效地打擊各種違法犯罪行為，讓社會更加安定、和諧。
香港上海匯豐銀行幾年來針對艾滋病在我國的發(fā)展趨勢，已在全國各地做出了大量的工作，相繼在北京、成都等地為政府官員和媒體舉辦了艾滋病相關(guān)知識培訓(xùn)及研討，2005年夏天匯豐銀行將艾滋病重患區(qū)安徽省阜陽艾滋孤兒接到北京參加夏令營活動，在匯豐銀行的資助下2005年舉辦了第一期全國兒童福利機(jī)構(gòu)艾滋病相關(guān)知識培訓(xùn)班等等，匯豐銀行幾年來針對國內(nèi)各類弱勢群體做出了大量的工作，為構(gòu)建和諧社會做出了貢獻(xiàn)。
【關(guān)鍵詞】 艾滋病
艾滋病(AIDS)的世界范圍流行，已成為近30年來嚴(yán)重困擾和威脅人類健康與生命安全的突出社會問題。疫情數(shù)據(jù)表明，目前我國艾滋病雖呈低水平流行，但在某些地區(qū)，高危人群的流行已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重，并開始向一般人群傳播，疫情已處在由高危人群向普通人群擴(kuò)散的臨界點(diǎn)，防控形勢日趨嚴(yán)峻〔1，2〕。因此，我國各級政府十分重視艾滋病防治工作，先后制訂了一系列防治艾滋病的法律、策略、措施以及地方規(guī)章，以期在科學(xué)、合理的艾滋病防治工作機(jī)制指導(dǎo)下構(gòu)建有效的防治體系。為了解基層艾滋病防治政策執(zhí)行能力及存在的主要問題，作者通過分層整群抽樣的方式，于2005年11月～2006年3月對湖北省基層從事艾滋病防治工作的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)以及專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行了訪談和問卷調(diào)查，以期為基層艾滋病防治工作的開展和改進(jìn)提出對策和建議。
1 對象與方法
11 研究方案 根據(jù)艾滋病在湖北省各地流行的不均衡狀況，按中英艾滋病策略支持項(xiàng)目對湖北省劃分的國家級示范縣、省級示范縣和非示范縣進(jìn)行分層，以縣為單位進(jìn)行整群抽樣，每層抽取3個縣(市)作為此次研究的樣本縣(市)，最后確定的樣本縣(市)：(1)國家級示范縣(市)：隨州市、浠水縣和竹山縣；(2)省級示范縣(市)：宜都縣、石首市和襄陽縣；(3)非示范縣(市）為潛江市、通山縣和陽新縣。
12 研究對象 擬定基層領(lǐng)導(dǎo)訪談提綱進(jìn)行訪談?wù){(diào)查，以防治艾滋病工作委員會成員及鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)為對象，主要包括各樣本縣(市)政府、衛(wèi)生、司法、宣傳、交通、民政、財(cái)政、教育等部門及個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)的主要領(lǐng)導(dǎo)，原則上每縣(市)訪談不少于15人；擬定專業(yè)技術(shù)人員問卷調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查，以專業(yè)技術(shù)人員為對象，主要包括各樣本縣(市)疾病預(yù)防控制中心及定點(diǎn)醫(yī)院的艾滋病防治專業(yè)技術(shù)人員，原則上每縣調(diào)查不少于20人。
13 研究內(nèi)容 主要內(nèi)容包括:艾滋病防治知識、態(tài)度，行為和信念(KABP)、艾滋病防治工作機(jī)制，主要政策和措施在基層的執(zhí)行與落實(shí)情況、艾滋病防治工作職責(zé)履行情況及對本地防治工作的評價(jià)以及對防治艾滋病政策與措施的建議等4個方面。基層領(lǐng)導(dǎo)訪談提綱及專業(yè)技術(shù)人員問卷調(diào)查表均設(shè)計(jì)為50項(xiàng)問題，由80％的客觀題型和20％的主觀題型構(gòu)成。
14 統(tǒng)計(jì)分析 采用Epi Data 30軟件進(jìn)行分析。
2 結(jié)果
21 一般情況 本研究共回收合格的基層領(lǐng)導(dǎo)訪談提綱139份，男、女分別為102人和37人，平均年齡為（424±52)歲。856％的基層領(lǐng)導(dǎo)具有大專及以上學(xué)歷。共收到合格的專業(yè)技術(shù)人員問卷調(diào)查表186份，男女分別為117人和69人，平均年齡為（381±98)歲。747％的艾滋病防治專業(yè)技術(shù)人員具有大專及以上學(xué)歷。633％的基層領(lǐng)導(dǎo)來自政府和衛(wèi)生行政部門，其他分別來自司法、宣傳、交通、民政、財(cái)政、教育及其他部門。
22 調(diào)查對象的艾滋病知識、態(tài)度、行為、信念(KABP) 調(diào)查結(jié)果表明，分別有271％和276%的基層領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)技術(shù)人員尚不明確知道目前醫(yī)學(xué)界還沒有治愈艾滋病的方法且尚未研制出預(yù)防艾滋病的有效疫苗；雖大多數(shù)基層領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)技術(shù)人員認(rèn)為艾滋病病人值得給予同情和關(guān)懷，但是仍分別有187％和172％的人存在對艾滋病病人的歧視心理，認(rèn)為艾滋病病人不值得給予同情和關(guān)懷或艾滋病病人可等同普通病人對待；有198％的基層領(lǐng)導(dǎo)和172％的專業(yè)技術(shù)人員表示不樂意接待前來辦事的艾滋病病人或者接待時心存恐懼與疑慮。部分調(diào)查對象對全省艾滋病感染、流行情況認(rèn)識不清，了解準(zhǔn)確的領(lǐng)導(dǎo)干部只占被調(diào)查者的427％，尚有415％的人過低估計(jì)感染形勢，158％的人回答為不詳；對感染情況了解準(zhǔn)確的基層專業(yè)技術(shù)人員僅占488％，尚有276％的人過低估計(jì)感染形勢，236％的人回答為不詳；甚至分別有98％的領(lǐng)導(dǎo)干部和76％的專業(yè)技術(shù)人員不知道世界艾滋病日，回答正確的比例分別為902％和924％；分別有112％的領(lǐng)導(dǎo)干部和72％的專業(yè)技術(shù)人員對艾滋病的主要傳播途徑(血液和性傳播)回答不正確或回答不詳。
23 基層艾滋病防治政策執(zhí)行情況
231 對艾滋病防治工作態(tài)度 調(diào)查表明，調(diào)查對象對目前采取的艾滋病防治工作機(jī)制認(rèn)同度較高，但是認(rèn)為工作開展情況不好，有646％的領(lǐng)導(dǎo)和733％的技術(shù)人員認(rèn)為多部門協(xié)同配合一般或協(xié)同配合不夠甚至很差。同時，基層領(lǐng)導(dǎo)干部對艾滋病防治工作的緊迫性和重要性認(rèn)識不夠且防治工作責(zé)任制落實(shí)情況不容樂觀，有115％的人表示防治艾滋病與自己的工作關(guān)系不大，有302％的領(lǐng)導(dǎo)干部和411％的專業(yè)技術(shù)人員認(rèn)為目前雖已簽定艾滋病防治責(zé)任狀，但落實(shí)不夠。
232 對艾滋病防治策略和措施認(rèn)識 調(diào)查對象對艾滋病防治各項(xiàng)策略和措施的認(rèn)識和理解欠佳，有180％的領(lǐng)導(dǎo)干部不了解“四免一關(guān)懷”政策的具體內(nèi)容；對于在艾滋病防治工作中暫時擱置對艾滋病相關(guān)高危人群道德觀念審視的問題，有28％的調(diào)查對象明確持反對態(tài)度；有36％的領(lǐng)導(dǎo)干部甚至認(rèn)為在公共娛樂場所實(shí)施“100％安全套項(xiàng)目(CUP)”會鼓勵(表1)，導(dǎo)致基層政府部門對CUP項(xiàng)目的支持情況的消極和抵觸(表2)。
表1 基層領(lǐng)導(dǎo)對“100％安全套使用項(xiàng)目(CUP)”的態(tài)度（略）
表2 基層政府部門參與“推行100％安全套使用項(xiàng)目(CUP)”情況（略）
233 對艾滋病高危人群健康教育認(rèn)識 調(diào)查顯示，調(diào)查對象對本地艾滋病高危人群健康教育情況的滿意度較低，各地防治艾滋病經(jīng)費(fèi)落實(shí)情況不容樂觀。分別有396％的領(lǐng)導(dǎo)和115％的專業(yè)技術(shù)人員認(rèn)為健康教育力度一般或不夠；有479％的領(lǐng)導(dǎo)干部和483％的技術(shù)人員認(rèn)為基層防治艾滋病經(jīng)費(fèi)只部分落實(shí)、落實(shí)很差或不詳；對于現(xiàn)階段基層艾滋病防治工作存在的突出問題，基層領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為依次為人財(cái)物力不足(625％)、宣傳力度不夠(156％)和多部門配合不力(125％)；而專業(yè)技術(shù)人員認(rèn)為多部門配合不力(371％)、人財(cái)物力不足(345％)和宣傳力度不夠(146％)。除此以外，調(diào)查對象普遍認(rèn)為基層艾滋病防治工作隊(duì)伍建設(shè)及工作條件亟待改善，雖然所有被調(diào)查的縣(市)均成立了艾滋病防治專門機(jī)構(gòu)并配備了專人負(fù)責(zé)，但是多數(shù)專業(yè)技術(shù)人員反映工作條件簡陋，僅397％的專業(yè)技術(shù)人員反映艾滋病防治專用交通工具得到保證，其余人員表示以自行車為交通工具或根本不回答。
3 討論
湖北省自1988年發(fā)現(xiàn)首例人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者以來，AIDS流行呈快速增長趨勢〔3〕。與此同時，作為中英艾滋病策略支持的項(xiàng)目省，各級政府及衛(wèi)生部門對艾滋病防治工作十分重視，各項(xiàng)防治策略和措施正在廣大的基層得到貫徹和實(shí)施。此次以該省為樣本點(diǎn)，調(diào)查了基層艾滋病防治政策的執(zhí)行情況，了解了政策執(zhí)行過程中亟待解決的問題?；谝渣c(diǎn)帶面的思想，認(rèn)為今后基層艾滋病防治工作應(yīng)努力把握以下幾點(diǎn)：(1)要繼續(xù)堅(jiān)持并進(jìn)一步完善艾滋病防治的“政府主導(dǎo)、多部門分工協(xié)作，層層落實(shí)責(zé)任”的工作機(jī)制，探索科學(xué)的多部門協(xié)同合作工作模式，努力健全有效的防治工作督導(dǎo)考評方案，使各級各部門的艾滋病防治責(zé)任制切實(shí)落到實(shí)處。(2)應(yīng)進(jìn)一步加大艾滋病流行形勢及防治知識的宣傳力度，加強(qiáng)對基層領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)技術(shù)人員艾滋病防治政策與措施的培訓(xùn)工作，尤其是“四免一關(guān)懷”、“100％安全套使用項(xiàng)目”、“針具交換項(xiàng)目”等政策和措施的學(xué)習(xí)，端正其對艾滋病防治工作的緊迫性與重要性的認(rèn)識，并使其徹底轉(zhuǎn)變和消除對艾滋病病人的恐懼和歧視心理，從而使基層各項(xiàng)艾滋病防治政策的實(shí)施得到保證。(3)應(yīng)大力加強(qiáng)基層艾滋病防治機(jī)構(gòu)及隊(duì)伍建設(shè)，各級政府加大艾滋病防治人財(cái)物力的投入，并完善其調(diào)配與使用，切實(shí)保證有限的防治資源用到實(shí)處。
(本項(xiàng)目研究得到了湖北荊州市疾病預(yù)防控制中心石新華副主任醫(yī)師、湖北石首市疾病預(yù)防控制中心李明安醫(yī)師、湖北宜都市疾病預(yù)防控制中心胡太福主任和性病艾滋病科鄧詩賦科長、湖北潛江市疾病預(yù)防控制中心戴天京科長、湖北通山縣疾病預(yù)防控制中心楊保國主任和性病艾滋病科萬昌金科長、湖北陽新縣疾病預(yù)防控制中心石孝倫副主任以及湖北襄樊市襄陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心姜德生副主任等的真誠協(xié)作與大力支持，一并致謝!)
參考文獻(xiàn)
〔1〕 聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署-衛(wèi)生部.中國艾滋病防治聯(lián)合評估報(bào)告［R］.2003，12，1.
資料與方法
一般資料：東昌區(qū)和二道江區(qū)是通化市（區(qū)）兩級政府所在地，是全市政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心。兩區(qū)共轄9個街道辦事處，71個社區(qū)，總?cè)丝?6萬，流動人口有近2萬人。由通化市疾控中心和東昌區(qū)、二道江區(qū)計(jì)生局共同參與的社區(qū)艾滋病宣傳活動主題為“預(yù)防艾滋病健康你我他”。通過活動，有效地利用計(jì)生網(wǎng)絡(luò)資源，提高社區(qū)群眾艾滋病知識水平和主動參與艾滋病預(yù)防活動意識，強(qiáng)化計(jì)生部門和社區(qū)群眾參與艾滋病預(yù)防活動的能力。
活動內(nèi)容：深入社區(qū)宣傳艾滋病知識和政策倡導(dǎo)，對建筑工地流動人口進(jìn)行高危行為干預(yù)和HIV自愿咨詢檢測及安全套發(fā)放。
活動具體做法：①建立了以計(jì)生部門組織領(lǐng)導(dǎo)，街道與社區(qū)計(jì)生專員負(fù)責(zé)實(shí)施，疾控中心技術(shù)指導(dǎo)，防艾協(xié)會參與的社區(qū)艾滋病防治活動工作組織框架。②健全完善工作機(jī)制：制定活動方案和干預(yù)記錄、咨詢檢測、培訓(xùn)宣傳、安全套發(fā)放、活動進(jìn)程等登記表。③培養(yǎng)社區(qū)艾滋病防治自愿者和義務(wù)宣傳員，與其簽訂目標(biāo)責(zé)任書，并組織他們參與社區(qū)艾滋病知識宣傳與干預(yù)活動，逐步培養(yǎng)提高艾滋病防治工作能力。④疾控中心進(jìn)行技術(shù)支持。舉辦社區(qū)艾滋病知識及政策倡導(dǎo)講座。在社區(qū)懸掛艾滋病知識宣傳板，發(fā)放艾滋病知識宣傳材料，與社區(qū)簽訂“社區(qū)艾滋病防治責(zé)任書”，建立示范點(diǎn)，設(shè)置艾滋病宣傳展示柜。⑤組織大學(xué)生“紅絲帶”社團(tuán)參與社區(qū)艾滋病知識宣傳活動。⑥對社區(qū)活動實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)，召開社區(qū)艾滋病防治經(jīng)驗(yàn)交流會，促進(jìn)活動的深入開展。
結(jié) 果
兩區(qū)計(jì)生部門派出工作人員，對71個社區(qū)群眾和流動人口開展艾滋病知識宣傳和政策倡導(dǎo)。共舉辦艾滋病知識培訓(xùn)16次，培訓(xùn)社區(qū)群眾1120人，培養(yǎng)社區(qū)艾滋病防治自愿者16人。在71個社區(qū)設(shè)立艾滋病知識宣傳板140塊，對14個建筑工地和流動人口2280名開展行為干預(yù)71次，咨詢檢測HIV 500人，發(fā)放安全套11000只。為15個社區(qū)免費(fèi)發(fā)放5000份艾滋病防治宣傳品，為71個社區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)點(diǎn)免費(fèi)發(fā)放了安全套、避孕藥具箱等物品。計(jì)生協(xié)會艾滋病防治工作綜合能力得到明顯提高，社區(qū)群眾艾滋病知識知曉率和覆蓋率＞95%。
討 論
（1）衛(wèi)生與計(jì)生部門相互配合開展艾滋病防治工作，可以發(fā)揮共同優(yōu)勢。
政策的支持優(yōu)勢：《艾滋病防治條例》明確要求衛(wèi)生、計(jì)生兩部門都要積極參與艾滋病防治工作。艾滋病防治工作是兩個部門責(zé)無旁貸共同的職責(zé)和義務(wù)，二者相互配合可促進(jìn)艾滋病防治工作的深入開展。各級政府已將宣傳預(yù)防艾滋病知識、推廣使用安全套、建立阻斷艾滋病母嬰傳播以及醫(yī)源性傳播的長效工作機(jī)制納入了計(jì)生和衛(wèi)生部門艾滋病防治目標(biāo)考核中。
網(wǎng)絡(luò)的資源優(yōu)勢：計(jì)生部門有著健全的信息網(wǎng)絡(luò)、宣傳網(wǎng)絡(luò)和安全套技術(shù)發(fā)放網(wǎng)絡(luò)，這些網(wǎng)絡(luò)組成了大衛(wèi)生豐富的資源，衛(wèi)生部門可充分利用和發(fā)揮這些網(wǎng)絡(luò)的作用。不需過多地投入即能開展相應(yīng)的艾滋病預(yù)防工作，充分說明計(jì)生網(wǎng)絡(luò)是可以利用的有效資源。
隊(duì)伍的專業(yè)優(yōu)勢：我國開展計(jì)劃生育工作近三十年來，培養(yǎng)和造就了一大批善于做群眾工作的專業(yè)技術(shù)人員，使得計(jì)生工作與艾滋病預(yù)防工作結(jié)合工作更具可能。同時，二者的結(jié)合也更具有優(yōu)勢性。
服務(wù)的趨同優(yōu)勢：計(jì)生工作與預(yù)防艾滋病工作同為公共衛(wèi)生問題，工作中有許多共同點(diǎn)。一是流動人口、新婚人群、育齡夫婦等既是計(jì)生工作的服務(wù)對象，也是艾滋病預(yù)防的重點(diǎn)人群。二是生殖健康知識與預(yù)防艾滋病知識有共同的知識點(diǎn)，掌握生殖健康知識可提高艾滋病的預(yù)防知識水平。三是計(jì)劃生育的技術(shù)措施也是預(yù)防艾滋病的有效技術(shù)措施，既可提高安全套的正確使用率，也可提高自身防護(hù)能力，
行業(yè)的特殊優(yōu)勢：借助“婦女病普查”、“健康體檢”等生殖保健服務(wù)形式，衛(wèi)生與計(jì)生部門配合可開展艾滋病預(yù)防為內(nèi)容的工作，促進(jìn)消除艾滋病歧視，避開艾滋病這個敏感的話題，淡化群眾艾滋病的概念，達(dá)到敏感問題非敏感化處理的效果。有利于預(yù)防艾滋病工作的開展。
（2）問題與挑戰(zhàn)。
認(rèn)識不足：一部分計(jì)生部門人員認(rèn)為，計(jì)生工作本身任務(wù)重，難度大，艾滋病預(yù)防是衛(wèi)生部門的事情，計(jì)生部門沒必要主動參與艾滋病預(yù)防工作。這種認(rèn)識是錯誤的。如不徹底解決，勢必會影響計(jì)生工作與艾滋病預(yù)防工作相結(jié)合的開展。
信息溝通和利用不夠通暢：為保護(hù)被檢測者的隱私，疾控部門不能及時將艾滋病檢測信息通報(bào)給計(jì)生部門，計(jì)生部門又不能將篩查出的HIV陽性結(jié)果及時上報(bào)疾控部門。部門的保護(hù)做法，致使艾滋病信息溝通和利用不通暢，資料共享使用率較低，造成資源浪費(fèi)嚴(yán)重。
缺少活動經(jīng)費(fèi)：在社區(qū)開展艾滋病預(yù)防知識宣傳工作，無論是知識宣傳與培訓(xùn)，還是流動人口咨詢檢測工作，都需要一定的經(jīng)費(fèi)支持。若沒有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持，社區(qū)艾滋病防治工作難以上規(guī)模，且較好地開展下去。
