發(fā)布時間：2022-09-10 12:52:27
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的防護管理論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
為減少負壓病房人員出入次數(shù)，1小時內(nèi)聯(lián)系醫(yī)院后勤人員在病房內(nèi)設(shè)立電話，便于負壓病房內(nèi)醫(yī)護人員與外面的聯(lián)系，也保證了物品的及時補充。同時將外面病區(qū)的移動電腦系統(tǒng)借入負壓病房，便于醫(yī)生及時下達醫(yī)囑，護士及時處理及做好記錄和觀察。
2護理管理
2.1成立?？菩〗M該患者是本院首例H7N9病例，因此在管理及工作中經(jīng)驗不足，特邀預(yù)防感染科及在非典和H1N1護理工作中有經(jīng)驗的醫(yī)護人員擔(dān)任指導(dǎo)工作，在負壓病房建立2小時內(nèi)抽調(diào)在我科重癥監(jiān)護室工作的護士6人組成?？菩〗M，小組成員根據(jù)APN排班模式進行專人護理，工作時間設(shè)定為5～6小時［3］，避免護理人員不至于心理壓力過大和疲勞的問題。
2.2協(xié)調(diào)與醫(yī)院其他科室的工作［4］確保各部門緊密配合，相互協(xié)調(diào)，溝通協(xié)作。2.2.1與配送部門做好溝通工作標(biāo)本的配送一定要及時，同時配送標(biāo)本的過程中注意做好防護工作。2.2.2與會診醫(yī)生、放射科、B超室人員做好宣教出入負壓病房必須做好自身防護。2.2.3與其他科室護長做好交接工作對護理部從其他科室調(diào)配的人員，及時進行工作交接，確保工作的順利進行。2.2.4做好家屬的溝通和宣教工作強調(diào)隔離防護的重要性，病人病情危重不設(shè)陪人及限制探視。
2.3設(shè)立專人專項負責(zé)，確保治療及各項物品供應(yīng)。2.3.1指定負壓病房組長負壓病房組長由年資高，能力強同時有重癥監(jiān)護經(jīng)驗的護士擔(dān)任，負責(zé)病人的治療、護理以及病房管理。2.3.2專人負責(zé)物品的供應(yīng)定時檢查負壓病房物品、防護用品，及時補充。2.3.3病區(qū)護士長負責(zé)隔離病區(qū)病房管理和質(zhì)量質(zhì)控護長負責(zé)評估、檢查、指導(dǎo)患者的護理質(zhì)量，加強基礎(chǔ)護理和?？谱o理，強調(diào)隔離防護原則。
2.4?？乒芾?.4.1護理查房負壓病房開放2小時內(nèi)，由病區(qū)護長、科護長、護理部主任組織查房，及時了解病人的病情、負壓病房的情況等，提出改進和措施，保證負壓病房的正常運行。比如緩沖區(qū)防護物品要放置有序，需新增物品放置柜，放置柜要求標(biāo)示清楚，隔離衣、鞋套、口罩等分類放置，便于取用。病人病情較重需要動態(tài)觀察病情變化，及時檢測生命體征、出入量等。負壓病房醫(yī)護人員心理壓力大，醫(yī)院后勤工作要保證醫(yī)護人員營養(yǎng)。2.4.2修訂完善制度和流程根據(jù)衛(wèi)計委關(guān)于印發(fā)《人感染H7N9禽流感診療方案》的通知、關(guān)于《印發(fā)人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，在負壓病房開放、人員到位后制定《負壓病房消毒隔離制度》、《負壓病房醫(yī)務(wù)人員防護流程》、完善負壓病房交接班制度、醫(yī)療廢物用品處理制度、各班工作職責(zé)、H7N9護理常規(guī)等，使護理人員工作有章可循［5］。2.4.3?？婆嘤?xùn)第一時間對進入負壓病房的護理人員進行培訓(xùn)，包括:疾病的治療原則、病情觀察、護理注意事項，消毒隔離方面:穿脫隔離衣的方法、標(biāo)本采集和送檢的注意事項、病人糞便等醫(yī)療廢物的處理方法等。防護原則和穿脫隔離衣等操作規(guī)程上墻，確保每個醫(yī)護人員都能掌握。2.4.4緊跟醫(yī)生查房和會診專家意見，及時調(diào)整護理措施。與病區(qū)主任及主管醫(yī)生加強溝通，了解病人最新病情進展及治療方案。
2.5做好醫(yī)務(wù)人員和家屬的心理疏導(dǎo)2.5.1由于時間緊急和護士人員數(shù)量的限制，臨時抽調(diào)進入負壓病房的護士都沒有經(jīng)歷過傳染病的救治工作，加上疾病本身的重大致病性和感染不確定性［6］，針對這一情況，在排班上盡量縮短護士每天在病房的時間，同時對負壓病房的護士提供營養(yǎng)支持，一日三餐有專人負責(zé)送飯，做好防控隔離措施，減輕護士的心理壓力。2.5.2由于對疾病缺乏了解以及輿論報道的影響以及限制探視，家屬對疾病有著恐懼的心理，擔(dān)心愈后及傳染。針對這一情況，安排專人負責(zé)對家屬進行病情的分析與宣教，每天隔窗探視病人，減輕家屬的焦慮，增加家屬對治療的配合。
3總結(jié)
3.1及時上報，明確組織管理體系，是有效工作的前提H7N9禽流感是一種突發(fā)的公共應(yīng)急事件，它的突發(fā)性、高致病性、傳染的不確定性要求我們醫(yī)護人員在處理時要緊急、有效。在總結(jié)其他人的經(jīng)驗、H1N1患者的管理經(jīng)驗上使我們快速的反應(yīng)，在我院首例H7N9病人確診后2小時內(nèi)做到隔離病房的有效的運行，保證了病人的治療和護理，同時探索出一套應(yīng)對爆發(fā)性呼吸道傳染性疾病的護理模式。
3.2團結(jié)協(xié)作是成功的重要條件在最短時間內(nèi)組建負壓病房得益于在醫(yī)院統(tǒng)一指揮下各部門的協(xié)助及配合，包括護理部、醫(yī)務(wù)部、感染管理科、醫(yī)技科、配送部、后勤，都在第一時間參與到負壓病房的組建及病人的救治工作，全院其他科室在護理部協(xié)調(diào)下第一時間抽調(diào)人手支援，有效的保證了工作的順利進行。
3.3重視演練，有條不紊在收治H7N9病人之前，科室就多次針對突發(fā)應(yīng)急公共衛(wèi)生事件進行演練，從組織到執(zhí)行，應(yīng)急處理到人力資源調(diào)配，病情搶救到隔離防護，因此在出現(xiàn)疫情時能正確按照流程執(zhí)行。
1．1一般資料
我院內(nèi)科編制床位70張，共有1個護理單元，定編醫(yī)師7人，護士18人。2012年7月以前內(nèi)科一直實行常規(guī)護理模式，2012年7月起在內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理病房管理中實施“五常管理法”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。所有參與問卷調(diào)查的醫(yī)生、護士均為在內(nèi)科病房連續(xù)工作3個月以上，排除工作時間少于3個月者。
1．2五常法管理的實施
1．2．1常組織
將內(nèi)科病區(qū)使用的儀器、設(shè)備標(biāo)明“內(nèi)科”字樣，并進行編號、登記，固定位置放置，每個班次進行交接。采用藥品名稱首字拼音順序擺放于儲藥柜內(nèi)，使用量大、使用頻次高的藥物、水劑等分別集中擺放于較大的專用儲藥柜，一次性注射器、輸液器、醫(yī)用敷貼、醫(yī)用棉球、棉簽、碘伏、棉簽等醫(yī)用耗材專柜放置，并在柜門上做好標(biāo)注。保證藥品和醫(yī)用材料的基數(shù)，及時進行清點和補充。
1．2．2常整頓
對藥品和醫(yī)用耗材進行預(yù)算，將儲存基數(shù)減至最少，擺放整齊、取放有序。藥品使用時遵循“先進先出”“近效期先出”的原則，每日使用后清點，并及時補充，保證藥品的數(shù)量，注意檢查有效期，防止發(fā)生過期、變質(zhì)藥品和醫(yī)用耗材的使用情況。
1．2．3常清潔
保持病區(qū)環(huán)境清潔、衛(wèi)生。護理人員負責(zé)督促保潔員搞好病區(qū)內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生，病房內(nèi)每日進行清掃，采用含氯消毒劑擦洗地面、臺面，尤其注意門后、床頭柜、把手等區(qū)域，并定時開窗通風(fēng)。定期采用紫外線進行空氣消毒，及時清理治療車上的一次性輸液器、注射器、安瓿等醫(yī)用垃圾，裝入醫(yī)用垃圾袋后統(tǒng)一按規(guī)定處理。
1．2．4常規(guī)范
加強核心制度的規(guī)范化實施，按照首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度、死亡病例討論制度、查對制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等規(guī)定指導(dǎo)臨床護理工作。在實際工作中根據(jù)病人的具體病情遵循各病種《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》《住院病人基礎(chǔ)護理服務(wù)項目》《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等制度的規(guī)定實施護理操作。做好病房內(nèi)安全宣教，衛(wèi)生間、樓梯口、剛拖洗過的地面應(yīng)設(shè)防滑標(biāo)識；盥洗間設(shè)有規(guī)范的冷熱水標(biāo)識、防燙傷標(biāo)識。
1．2．5常自律
指導(dǎo)護理人員把“五常法”的理念滲透于日常工作的各個環(huán)節(jié)中，由本病區(qū)護士長按計劃每日進行檢查，并做好記錄。護理部每周進行抽查，將前次檢查存在的問題作為下次檢查的重點。加大監(jiān)督、考核力度，采取病區(qū)考核、護理部考核和病人監(jiān)督相結(jié)合的方式，設(shè)立投訴臺、意見箱。根據(jù)考評結(jié)果將責(zé)任落實到個人，作為聘用、加薪、晉升職稱和評優(yōu)評先的重要考核指標(biāo)。
1．3觀察指標(biāo)
比較五常法開展前（2011年7月—2011年12月）及開展后半年（2012年7月—2012年12月）的護理質(zhì)量、住院病人的滿意度、醫(yī)生對護理工作的滿意度、護士對護理工作的滿意度。護理質(zhì)量包括護士獲取物品所需時間、護理工作缺陷次數(shù)、醫(yī)務(wù)人員物品錯用率、無菌物品重消率、一次性耗材使用率、儀器物品準(zhǔn)備完好率。住院病人的滿意度、醫(yī)生對護理工作的滿意度、護士對護理工作的滿意度采用自制的問卷調(diào)查表，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進行面對面調(diào)查，每季度每個病區(qū)按照隨機數(shù)字表法選擇調(diào)查對象發(fā)放問卷，分別對住院病人發(fā)放540份、醫(yī)生發(fā)放60份，護士發(fā)放105份，問卷回收率100％，有效率100％。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS15．0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2討論
“五常法”管理模式是一種簡單實用、科學(xué)有效的現(xiàn)場管理方法，是現(xiàn)代管理學(xué)的重要組成部分，近年來在醫(yī)療機構(gòu)的臨床工作中應(yīng)用越來越廣泛。內(nèi)科住院病人年齡偏大，多反應(yīng)遲鈍，合并慢性疾病，易發(fā)生各種護理風(fēng)險事件。病人多需要家屬陪護，日常探視人員多、雜物多，導(dǎo)致內(nèi)科病房存在著環(huán)境擁擠、臟亂、管理難度大等問題。內(nèi)科病人病種復(fù)雜，臨床治療過程中緊急搶救多，急救藥品、儀器、設(shè)備等使用頻次較高，護理工作量大且煩瑣。護理人員工作壓力大，護患矛盾和糾紛時有發(fā)生。我院自2012年7月起將內(nèi)科病房作為試點，在內(nèi)科病房護理管理中實施常組織、常整頓、常清理、常規(guī)范、常自律的“五常法”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)管理。針對病區(qū)內(nèi)物品擺放凌亂、放置位置不當(dāng)、設(shè)備保養(yǎng)不良、通道不暢、護理人員儀表不整等不良現(xiàn)象進行整頓和清理。病區(qū)內(nèi)藥品、醫(yī)用耗材等物品擺放規(guī)范，儀器、設(shè)備處于良好的備用狀態(tài)，藥品、醫(yī)用耗材、儀器、設(shè)備使用后做到及時清點、整理，使環(huán)境清潔、整齊，各項用物易于查找，工作流程更加規(guī)范，減少不必要的浪費，大大節(jié)約了時間，提高了護理工作效率。護理人員有更多的時間與病人及其家屬溝通，提高了護患之間的理解和體諒。
近年來，隨著我國房地產(chǎn)市場的建立和快速發(fā)展，商品房預(yù)售作為一種新型房屋銷售制度應(yīng)運而生。商品房預(yù)售俗稱“賣樓花”，相對于現(xiàn)房銷售而言，處于弱勢地位的買受人的合法權(quán)益更易遭受侵害。如虛假廣告、面積“縮水”、質(zhì)量低劣等問題屢見不鮮，因此而引發(fā)的訴訟逐漸呈上升趨勢。為維護買受人的合法權(quán)益，筆者結(jié)合最高人民法院于2003年6月1日起施行的《關(guān)于審理商品房買賣合同糾紛案件適用法律若干問題的解釋》，從“五證”與預(yù)售合同效力的認定、“樓花”許諾與合同義務(wù)、《消費者權(quán)益保護法》與懲罰性賠償責(zé)任的適用、計量規(guī)定與商品房面積“縮水”、質(zhì)量缺陷與司法救濟五個方面，就買受人應(yīng)注意的若干法律問題及人民法院在司法實踐中，應(yīng)如何進一步保護其合法權(quán)益，進行闡釋，使買受人在了解最新立法的基礎(chǔ)上更有力、更全面地維護自己的權(quán)益，同時，也使人民法院在審理此類案件時作到法制統(tǒng)一適用。
一、引言
安居樂業(yè)，安居才能樂業(yè)。
自從詩圣杜甫發(fā)出“安得廣廈千萬間，大庇天下寒士俱歡顏”的感慨至今，有多少中國人為圓這個期盼已久的夢而苦苦追求著……以上海市為例：1979年人均住房面積僅4.2m2，住房困難的就達80萬戶，占市區(qū)總戶數(shù)的28%.直至1987年，上海居民中還有1.6萬戶居住在人均不足兩平方米的環(huán)境里。改革開放以來，我國城鄉(xiāng)住宅建設(shè)進入了高速發(fā)展時期，1949年—1978年，城鎮(zhèn)年均住房竣工面積僅為1800萬m2，1980年突破了1億m2，1998年為4.75億m2，城鎮(zhèn)人均居住面積達到9.3m2，比1978年增加5.7m2.到20世紀末，市場機制已經(jīng)在住房資源配置中開始發(fā)揮重要作用，基本形成了以個人產(chǎn)權(quán)為主體的住房產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)，從新建住房看，個人購買商品房住宅的比例已經(jīng)接近94%.現(xiàn)在，擁有一個舒適、優(yōu)美的“安樂窩”已成為現(xiàn)代人迫切而現(xiàn)實的愿望。
商品房銷售分為現(xiàn)房銷售和期房銷售。期房銷售即商品房預(yù)售，它是指房地產(chǎn)開發(fā)經(jīng)營企業(yè)（簡稱“出賣人”）將正在建設(shè)中的房屋預(yù)先出售給買受人，并由買受人支付定金或房價款的行為。由于我國房地產(chǎn)市場發(fā)育滯后，市場體系不完善，房地產(chǎn)法制不健全，針對現(xiàn)房銷售而言，商品房預(yù)售，使得買受人在簽訂合同時，只取得該商品房的期待權(quán)，而非實際上的所有權(quán)，只有待開發(fā)商將房屋建成竣工后交付給買受人，買受人才能享有現(xiàn)實的所有權(quán)及對房屋進行占有、使用和收益。因而，商品房預(yù)售合同的買受人承擔(dān)了比現(xiàn)房銷售合同更大的風(fēng)險。近幾年來，隨著購買商品房的增多，消費者對商品房銷售過程中的廣告不實、商品房面積“縮水”、質(zhì)量隱患嚴重等方面的投訴越來越多，已成為廣大消費者投訴的熱點之一。為保護購房者的合法權(quán)益，我國繼頒布了《中華人民共和國城市房地產(chǎn)管理法》、《城市商品房預(yù)售管理辦法》、《建設(shè)工程質(zhì)量管理辦法》和《中華人民共和國合同法》等法律、法規(guī)、規(guī)章后，最高人民法院又于2003年3月24日通過了《關(guān)于審理商品房買賣合同糾紛案件適用法律若干問題的解釋》（以下簡稱《解釋》），并于6月1日起開始施行。該司法解釋體現(xiàn)了當(dāng)事人意思自治、約定優(yōu)于法定、懲罰性賠償?shù)仍瓌t，買受人可依法行使買賣合同的撤銷權(quán)、解除權(quán)，要求出賣人返還已付購房款及利息，承擔(dān)違約、修復(fù)及不超過已付購房款一倍的賠償責(zé)任等，從而凸顯了對廣大買受人合法權(quán)益的保護。下面，筆者試從以下幾個方面淺談一下在商品房預(yù)售合同糾紛案件中，對買受人合法權(quán)益的保護問題。
二、“五證”與商品房預(yù)售合同效力的認定
預(yù)售合同不同于委建合同。所謂“委建合同”，是指當(dāng)事人約定，一方委托另一方建筑房屋，并負擔(dān)費用的合同。關(guān)于委建合同的性質(zhì)有“買賣契約說”、“制作物供給說”、“承攬契約說”、“承攬與買賣混同契約說”、“承攬、委托與買賣之混合契約說”。而預(yù)售合同有關(guān)付款、標(biāo)的物交付、權(quán)利擔(dān)保、瑕疵擔(dān)保和違約責(zé)任等條款內(nèi)容多與一般買賣合同相同，在性質(zhì)上屬買賣合同。商品房預(yù)售可以加快房地產(chǎn)融資，搞活房地產(chǎn)市場。但在房屋預(yù)售中，交易標(biāo)的有許多不確定因素，使預(yù)購人所面臨的風(fēng)險要比一般現(xiàn)房買賣大得多。例如：有的開發(fā)商預(yù)收了購房者房款后，由于各種原因，致使所建項目不能繼續(xù)進行，甚至停工，給購房人造成巨大損失。有時因為種種原因，個別開發(fā)商未能按期竣工或如期交付房屋，使購房人無法按時進住或出租。有時購房人在交付了首期房價款后，個別開發(fā)商會以種種借口提出后期房價款要漲，甚至要求首期已經(jīng)交付的房價款要重新加價等，使購房人無所適從。因此，這種形式具有較大的風(fēng)險性和投機性，為保護購房者的合法權(quán)益，我國對商品房預(yù)售的條件和程序進行了嚴格的限制?！吨腥A人民共和國房地產(chǎn)管理法》第44條規(guī)定，商品房預(yù)售應(yīng)當(dāng)符合下列條件：（一）已交付全部土地使用權(quán)出讓金、取得使用權(quán)證書；（二）持有建設(shè)工程規(guī)劃許可證；（三）按提供預(yù)售的商品房計算，投入開發(fā)建設(shè)的資金達到工程建設(shè)總投資的25%以上，并已經(jīng)確定施工進度和竣工交付日期。（四）向縣級以上人民政府房產(chǎn)管理部門辦理預(yù)售登記，取得商品房預(yù)售許可證明。由此可知，房地產(chǎn)商在預(yù)售商品房時，應(yīng)具備“五證”：《國有土地使用證》、《建設(shè)用地規(guī)劃許可證》、《建設(shè)工程規(guī)劃許可證》、《建設(shè)工程施工許可證》、《商品房預(yù)售許可證》。
購房者在簽訂商品房預(yù)售合同時，應(yīng)查驗開發(fā)商是否齊備上述證件及批準(zhǔn)文件。有無完備的證件，表明商品房買賣是否屬于合法交易的范疇。因此，相關(guān)的法律、法規(guī)及司法解釋都規(guī)定了“出賣人未取得商品房預(yù)售許可證明，與買受人訂立的商品房預(yù)售合同，應(yīng)當(dāng)認定無效”。但是，由于在實踐中，商品房預(yù)售存在的問題較多，也較復(fù)雜，盡管《城市房地產(chǎn)管理法》頒布實施后，房地產(chǎn)市場相對比較規(guī)范，但開發(fā)商在預(yù)售房屋時手續(xù)尚不完善的情況仍然存在。如尚沒有取得預(yù)售許可證、土地使用證及規(guī)劃許可證或者沒有交土地出讓金。由于出現(xiàn)上述情況，既有當(dāng)事人自身的原因，有的也同政府主管部門的行為不規(guī)范，對房地產(chǎn)市場調(diào)控不力有關(guān)。如果不考慮除外情況，一概認定買賣合同無效，既不利于穩(wěn)定交易秩序，保護買受人實現(xiàn)合同目的，同時也與《合同法》的基本原則相悖。因此，對此類問題應(yīng)事實求是的處理，不能輕易地認定為無效合同。只要時已經(jīng)取得了相關(guān)證書，具備預(yù)售條件或經(jīng)政府有關(guān)主管部門同意的，均不因此影響銷售合同的效力。2003年3月通過的《解釋》在規(guī)定了“出賣人未取得商品房預(yù)售許可證明，與買受人訂立商品房預(yù)售合同，應(yīng)當(dāng)認定無效”之后，也規(guī)定了一個“但書”：“但是在前取得商品房預(yù)售許可證明的，可以認定有效?！蓖瑫r第八條還規(guī)定：如果出賣人故意隱瞞沒有取得商品房預(yù)售許可證明的事實或者提供虛假商品房預(yù)售許可證明、導(dǎo)致合同無效、或被撤銷的，買受人可請求返還已付購房款及利息，賠償損失，并可以請求出賣人承擔(dān)不超過已付購房款一倍的賠償責(zé)任。這樣規(guī)定，既有利于穩(wěn)定交易秩序，也利于買受人實現(xiàn)合同目的，從而保護了購房者的合法權(quán)益。
三、“樓花”許諾與合同義務(wù)
現(xiàn)在，有人將房地產(chǎn)開發(fā)經(jīng)營商為即將開發(fā)經(jīng)營的商品房所作預(yù)售廣告的“許諾”稱之為“樓花”許諾。這些廣告或宣傳材料全都圖文并茂，對所售房屋及其周邊環(huán)境構(gòu)畫得猶如人間天堂，對購房者頗富吸引力。但是不乏某些開發(fā)商為了銷售其商品房，會用夸大其實的廣告內(nèi)容來吸引甚至是誤導(dǎo)消費。如××花園稱其“環(huán)境幽雅，空氣清新”，其實那里連綠地建設(shè)也不完善；××小區(qū)稱其地點距某車站只有十幾分鐘的距離，其實那只是地圖上虛設(shè)的直線距離，根本沒考慮實際線路；許諾的汽車車庫卻變成了自行車車庫；什么比鄰的學(xué)校、醫(yī)院、郵局等，更是多少年的遠景規(guī)劃……許多購房者實際入住后大呼上當(dāng)，卻又感到木已成舟，無可奈何。在人們?nèi)找婧魡菊\信的今天，如何依法解決開發(fā)商隨意允諾，任意違反，欺騙購房者，從而有效保護購房者的合法權(quán)益呢？對此問題，應(yīng)首先弄清預(yù)售廣告具有何種法律效力？根據(jù)合同法規(guī)定，商業(yè)廣告包括商品房預(yù)售廣告，其性質(zhì)只屬于一種要約邀請或稱要約引誘，即希望購房者向自己發(fā)出要約購買其物業(yè)的意思表示，而并非是向購房者作出的承諾。因而不構(gòu)成要約，不能作為買賣合同義務(wù)。購房者只能在購房前先針對廣告內(nèi)容詳細咨詢、翻閱房屋設(shè)計圖紙、看其構(gòu)建格局等，確認廣告是否真實可信，然后再決定是否購買。如決定購買，應(yīng)盡量將“樓花”許諾在簽訂書面合同時重新約定為合同條款，才能使其具有拘束力；但是，并不是在任何情況下，預(yù)售廣告都不具有法律約束力，如果開發(fā)商在合同之外的廣告及其宣傳材料中，對其所售房屋的公用部分的設(shè)施及裝修標(biāo)準(zhǔn)、小區(qū)配套設(shè)施、綠化及社區(qū)公益等問題的具體承諾，應(yīng)屬于合同內(nèi)容的一部分或?qū)儆诤贤碾S負義務(wù)，開發(fā)商違反的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。最高人民法院通過的司法解釋，也進行了明確規(guī)定。其一，銷售廣告和宣傳資料所做的空泛的，不能具體確定的說明、允諾，為要約邀請，不作為合同義務(wù)，購房者需與開發(fā)商重新約定，簽訂規(guī)范、詳備的商品房預(yù)售合同，而使其成為合同條款。合同樣式可參照建設(shè)部、國家工商行政管理局印發(fā)的商品房購銷合同示范文本；其二，開發(fā)商就商品房開發(fā)規(guī)劃范圍內(nèi)的房屋及相關(guān)設(shè)施，如公用部分的設(shè)施及裝修標(biāo)準(zhǔn)、小區(qū)配套設(shè)施、綠化及社區(qū)公益建設(shè)等問題的具體承諾，并對商品房買賣合同的訂立以及房屋價格的確定有重大影響的，應(yīng)當(dāng)視為要約，作為合同內(nèi)容的一部分或合同的附負義務(wù)，該說明和允諾即使未載入商品房買賣合同，也應(yīng)當(dāng)視為合同內(nèi)容，當(dāng)事人違反的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。此外，不少開發(fā)商的銷售廣告或圖片資料都在不顯眼的角落，有一行意思大概相同的文字“本廣告的最終解釋權(quán)歸開發(fā)商所有，相關(guān)數(shù)據(jù)以政府最終批準(zhǔn)文件為準(zhǔn)”。依據(jù)法律規(guī)定，此格式性善告并不能免除開發(fā)商的誠信責(zé)任，只要其圖片的內(nèi)容符合解釋中規(guī)定的要約條件，開發(fā)商違反時，仍應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。這些規(guī)定為購房者權(quán)益的保護及誠信社會的建立提供了有力的司法保障。
四、《消費者權(quán)益保護法》與懲罰性賠償責(zé)任的適用
我國于1993年10月31日頒布了《中華人民共和國消費者權(quán)益保護法》。其中備受人關(guān)注的當(dāng)屬第49條：“經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用的一倍?！奔赐ǔＫf的“雙倍賠償”。商品房銷售案件是否適用《消費者權(quán)益保護法》存在較大爭議。主張適用消法的觀點認為：商品房本身就是典型的商品，不適用消法沒有依據(jù)，且適用消法可以充分保護購房者的合法權(quán)益；另一種觀點認為：消法制定時，我國的房地產(chǎn)市場才剛剛啟動，當(dāng)時并沒有將房屋這種不動產(chǎn)考慮在內(nèi)，且由于商品房價值較大，適用消法可能存在雙倍賠償問題，不僅開發(fā)商無法承受，對欺詐的界定也存在難度。2003年通過的司法《解釋》在第八、第九條規(guī)定了懲罰性賠償責(zé)任，為商品房買賣合同糾紛案件提供了明確的法律依據(jù)，且力求最大限度的保護購房者的權(quán)益。其目的在于對商品房買賣過程中因出賣人惡意違約和欺詐，致使買受人無法取得房屋的交易行為，予以超出違約責(zé)任范圍的民事責(zé)任追究。對此，《解釋》第八、第九條規(guī)定了五種情形：商品房買賣合同訂立后，出賣人未告知買受人又將該房屋抵押給第三人（第八條）；商品房買賣合同訂立后，出賣人又將該房屋出賣給第三人；故意隱瞞沒有取得商品房預(yù)售許可證明的事實或者提供虛假商品房預(yù)售許可證明；故意隱瞞所售房屋已經(jīng)抵押的事實；故意隱瞞所售房屋已經(jīng)出賣給第三人或者為拆遷補償安置房屋的事實（第九條）。凡屬上述五種情形，從而導(dǎo)致商品房買賣合同目的不能實現(xiàn)，或?qū)е潞贤瑹o效、撤銷、解除時，買受人可以請求返還已付購房款及利息，賠償損失，并可請求出賣人承擔(dān)不超過已付購房款一倍的賠償責(zé)任。
五、計量規(guī)定與商品房面積“縮水”
商品房面積“缺斤短兩”一直是消費者投訴的熱點。為此建設(shè)部制定了《商品房銷售面積計算及公用建筑面積分攤規(guī)則》，國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督管理部門也制定了《商品房銷售面積測量與計算》，對商品房的建筑面積、套內(nèi)建筑面積及應(yīng)合理分攤的公用建筑面積，銷售面積的測量方法，計算及測量偏差都作了相應(yīng)規(guī)定。最新頒布的《商品房銷售管理辦法》與《商品房買賣合同示范文本》均規(guī)定商品房可以按照套內(nèi)建筑面積或建筑面積計價。商品房建筑面積是指層高在2.20米（含2.20米）以上的房屋外墻水平投影面積。套內(nèi)建筑面積由套（單元）內(nèi)的使用面積、套內(nèi)墻體面積、陽臺建筑面積三部分組成。
（一）計算全部建筑面積的范圍：1.永久性結(jié)構(gòu)的單層房屋，不論其高度均算一層，按其外墻勒腳以上水平面積計算建筑面積；多層房屋按各層建筑面積的總和計算。2.穿過房屋的通道、房屋內(nèi)的大廳、門廳，不論其高度，均按一層計算。3.樓梯間、電梯井、提物井、垃圾道、管道井均按房屋的自然層計算。4.封閉的陽臺、挑廊按其水平投影面積計算。
（二）計算一半建筑面積的范圍：1.與房屋相連有上蓋、未封閉的架空通廊和無柱的走廊、檐廊，按其圍護結(jié)構(gòu)水平投影面積一半計算。2.獨立柱、單排柱的門廊、車棚、貨棚、站臺等永久性建筑，按其上蓋水平投影面積的一半計算。3.未封閉的陽臺、挑廊按其水平投影面積的一半計算。
（三）不計算建筑面積的范圍：1.凸出房屋墻面的構(gòu)件、配件、挑檐、半園柱、勒腳、臺階等。2.半園柱的雨篷。3.房屋的天面、挑臺，天面上的花園、游泳池。
（四）應(yīng)分攤的共有建筑面積：1.各產(chǎn)權(quán)戶共有的電梯井、管道井、樓梯間、垃圾道、配電室、設(shè)備間、公共門廳、過道、地下室、值班警衛(wèi)室以及為整幢房屋服務(wù)的共有房屋和管理用房均作為共有部位計算建筑面積。2.套（單元）與公用建筑空間之間的隔墻，以及外墻（包括山墻）墻體水平投影面積的一半，為共有建筑面積。
（五）不應(yīng)分攤的共有建筑面積：1.從屬于人防工程的地下室、半地下室。2.供出租或出售的固定車位或?qū)Ｓ密噹臁?/p>
現(xiàn)在，有不少房產(chǎn)開發(fā)商在房屋面積上做文章，往往會有實測面積少于圖紙上住房面積的情況出現(xiàn)。由于購房金額巨大，這樣會使買受人造成不少的損失。因此，購房時應(yīng)在合同中寫明銷售房屋包括套內(nèi)面積和公攤面積在內(nèi)的暫測總建筑面積，并明確約定：“預(yù)售時根據(jù)甲方暫測面積付款，最終以房地局認定的實測面積為準(zhǔn)”。以及實測面積與暫測面積誤差比及其處理原則。如合同無約定或者約定不明確，《解釋》第十四條明確規(guī)定了處理原則：（一）面積誤差比絕對值在3%以內(nèi)（含3%），按照合同約定的價格據(jù)實結(jié)算，買受人請求解除合同的，不予支持。（二）面積誤差比絕對值超過3%，買受人請求解除合同，返還已付購房款及利息的，應(yīng)予支持；如買受人同意繼續(xù)履行合同，房屋實際面積大于合同約定面積的，面積誤差比在3%以內(nèi)（含3%）部分的房價由買受人按照約定的價格補足，面積誤差比超出3%部分的房價款由出賣人承擔(dān)，所有權(quán)歸買受人；房屋實際面積小于合同約定面積的，面積誤差比在3%以內(nèi)（含3%）部分的房價款及利息，由出賣人返還給買受人，面積誤差比超過3%部分的房價款由出賣人雙倍返還買受人。
《解釋》將面積誤差比界定為3%，比最高人民法院《關(guān)于審理房地產(chǎn)開發(fā)經(jīng)營案件若干問題的解釋》（建議稿）規(guī)定的5%提高了二個百分點，既增強了當(dāng)事人的合同意識，也突出體現(xiàn)了對買受人這一弱勢群體利益的保護。
六、質(zhì)量缺陷與司法救濟
商品房的質(zhì)量關(guān)系到買受人今后的生活環(huán)境優(yōu)劣甚至生命財產(chǎn)安全。對于渴望安居樂業(yè)的平民百姓來說，傾其積蓄甚至多方借款買套住房如果遇上屋漏墻裂、墻倒樓塌的厄運，無異于晴天霹靂。《中華人民共和國建筑法》及相關(guān)法律、法規(guī)中，針對建筑工程質(zhì)量問題都進行了明確規(guī)定。其中包括：勘察、設(shè)計、施工質(zhì)量必須符合國家有關(guān)建筑工程安全標(biāo)準(zhǔn)要求；建筑物在合理的使用壽命年限內(nèi)，必須確保地基基礎(chǔ)工程和主體結(jié)構(gòu)的質(zhì)量，建筑工程竣工時，屋頂、墻面不得留有滲漏、開裂等質(zhì)量缺陷，對已發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量缺陷，施工企業(yè)應(yīng)當(dāng)修復(fù)；交付竣工驗收的建筑工程必須符合建筑工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；建筑工程實行質(zhì)量保修制度等。建設(shè)部規(guī)定，開發(fā)企業(yè)向用戶交付銷售的新建商品住宅時必須提供《住宅質(zhì)量保證書》和《住宅使用說明書》?！蹲≌|(zhì)量保證書》的內(nèi)容有：工程質(zhì)量監(jiān)督部門檢驗的質(zhì)量等級、地基基礎(chǔ)和主體結(jié)構(gòu)在合理使用壽命年限內(nèi)承擔(dān)保修的承諾；用戶報修的單位、答復(fù)和處理的時限；正常使用情況下各部位、部件保修內(nèi)容與保修期的最低期限。房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照《住宅質(zhì)量保證書》的約定，承擔(dān)保修責(zé)任?！蹲≌|(zhì)量保證書？fontcolor=red>房勺魑唐？fontcolor=red>房買賣合同的補充內(nèi)容，實際是商品房的保險書。其中質(zhì)量保證書中應(yīng)當(dāng)標(biāo)明正常使用情況下，各部位、部件保修內(nèi)容和保修期。商品房整體工程及其內(nèi)部設(shè)施的保修期限各有不同，按照《建設(shè)工程質(zhì)量管理條例》第40條的規(guī)定，商品房的保修期限從竣工驗收交付使用日期算起。具體期限如下：
（一）基礎(chǔ)設(shè)備工程房屋建筑的地基基礎(chǔ)工程和主體結(jié)構(gòu)工程，為設(shè)計文件規(guī)定的該工程的合理使用年限；（二）屋面防水工程、有防水要求的衛(wèi)生間、房間和外墻面的防滲漏，為5年；（三）供熱與供冷系統(tǒng)，為兩個采暖期、供冷期；（四）電器管線、給水排水管道、設(shè)備安裝和裝修工程，為2年；其他項目的保修期限由發(fā)包方與承包方約定。
《住宅使用說明書》的內(nèi)容有：住宅的結(jié)構(gòu)、性能和各部件（部位）的類型、性能、標(biāo)準(zhǔn)等說明，并提出使用注意事項，裝修、裝飾注意事項，有關(guān)設(shè)備、設(shè)施安裝預(yù)留位置的說明和安裝注意事項；門窗類型、結(jié)構(gòu)類型、配電負荷、承重墻、保溫墻、防水層、陽臺部位的注意事項及其他需要說明的問題等。同時指出，如因用戶使用不當(dāng)，裝修等造成質(zhì)量問題，開發(fā)商不承擔(dān)保修責(zé)任。
根據(jù)相關(guān)的法律、法規(guī)及該司法《解釋》的規(guī)定：（一）如因房屋主體結(jié)構(gòu)質(zhì)量不合格不能交付使用，或者商品房交付使用后，購買人認為主體結(jié)構(gòu)質(zhì)量不合格，可以向工程質(zhì)量監(jiān)督單位申請重新核驗，經(jīng)核驗，確屬主體結(jié)構(gòu)質(zhì)量不合格的，買受人請求解除合同和賠償損失的，應(yīng)予支持。（二）因房屋質(zhì)量問題嚴重，致使房屋使用功能受到影響，嚴重影響正常居住使用的，買受人請求解除合同和賠償損失的應(yīng)予支持。（三）交付使用的房屋存在其他質(zhì)量問題，在保修期內(nèi)，出賣人應(yīng)承擔(dān)修復(fù)責(zé)任；出賣人拒絕修復(fù)或者在合理期限內(nèi)拖延修復(fù)的，買受人可以自行或者委托他人修復(fù)，修復(fù)費用及修復(fù)期間造成的其他損失由出賣人承擔(dān)。但對“嚴重影響正常居住使用的范圍”等，該解釋過于規(guī)范，不利于操作，仍需要進一步明確。
七、結(jié)語
黨的十六大已明確提出了“全面建設(shè)小康社會”的奮斗目標(biāo)。買房在成為頗受人們關(guān)注的日常生活中第一件大事的同時，住房的地理位置、樓層、朝向、綠化以及周邊環(huán)境的好壞已成為現(xiàn)代家庭居住追求的新時尚。但是，蘊涵著巨大商機的房地產(chǎn)業(yè)同時也因為法律、法規(guī)等制度性缺陷而潛伏著陷阱與危機，加之購房的環(huán)節(jié)又紛繁復(fù)雜，在商品房預(yù)售法律關(guān)系中，買受人將始終處于弱者地位。經(jīng)濟法的“實質(zhì)正義”理念要求給予購房者特殊的法律保護。本文僅從上述幾個側(cè)面澄清了一些模糊認識，以期為購房者提供醒示，作到未雨綢繆，防患于未然。但由于商品房預(yù)售中所涉及的法律問題多而復(fù)雜，還應(yīng)從行政管理、合同法保護措施、物權(quán)法保護措施等不同方面給予特殊保護。希望能拋磚引玉，喚起學(xué)界給予更多的討論和關(guān)注，以最大限度的保護買受人的合法權(quán)益，減少買受人預(yù)購商品房的法律風(fēng)險！
主要參考資料
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1健全感染管理組織
由于醫(yī)務(wù)人員在地震中傷亡較大，醫(yī)院及時調(diào)整了感染管理委員會和院感科組成人員，充實感染管理力量。院長親自擔(dān)任感染管理科主任，落實了專門工作人員，多次派人參加省、市舉辦的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。為普及感染管理技能，增強感染管理意識，院感科根據(jù)各級各類人員知識水平、職能性質(zhì)差異，采取多渠道、多形式、多層次、全方位手段，組織學(xué)習(xí)了《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療廢物處理條例》等有關(guān)知識，使大家充分認識到醫(yī)院感染管理重要性，進而積極參與到醫(yī)院感染工作中來。
2制定感染管理制度
醫(yī)院感染治理是保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容，必須以科學(xué)制度作保障。根據(jù)《醫(yī)院感染治理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療廢物治理條例》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，醫(yī)院及時制定了《醫(yī)院感染治理制度》、《消毒隔離制度》、《醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測制度》、《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度》、《一次性醫(yī)療用品治理制度》、《法定傳染病登記報告制度》、《醫(yī)療廢物治理工作制度》以及各科室和重點部門的消毒隔離制度等。使醫(yī)務(wù)人員在工作中有據(jù)可依、有章可循。同時，院感科人員認真督促各科人員嚴格按制度辦事，加強平時檢查督促，每季度開展一次質(zhì)量大檢查，并將檢查結(jié)果及時反饋通報，使各科室相互借鑒和提高。
3做好空氣、物表和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測
由于我院地處邊遠貧困山區(qū)，經(jīng)濟十分困難，沒有專門的檢測場地和設(shè)施。地震前，空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測由縣疾控中心每年進行兩次，平時的質(zhì)量檢查只能以肉眼判斷。地震后，縣疾控中心同樣遭到毀滅性破壞，空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測主要依靠院感科人員督促各科室認真開展日常清潔、消毒工作，定期進行周圍環(huán)境的消毒、殺菌，在力所能及的范圍內(nèi)努力控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
4切實加強重點部門醫(yī)院感染管理
重點部門是醫(yī)院感染控制的核心，在充分發(fā)揮科主任、護士長管理職能的同時，對重點部門制定具體措施。有關(guān)重點科室對落實消毒隔離措施都作了細化分工，做到日有安排、周有重點，專項專管，落實到人，安排到時。對在日常工作中存在的問題及時提出改進意見，并上報醫(yī)院感染管理科，制定整改措施，基本保證了重點部門醫(yī)院感染監(jiān)控質(zhì)量。
4.1門診部的醫(yī)院感染管理
門診是醫(yī)院的窗口，直接承擔(dān)著來院就診者的診斷治療任務(wù)，具有患者流量大、病情各異等顯著特點。就診者所患基礎(chǔ)病、體質(zhì)、年齡、就診目的都各有不同。因此，醫(yī)院設(shè)立了門診醫(yī)生工作區(qū)域，并單獨設(shè)立發(fā)熱門診。鑒于板房數(shù)量有限，人員配備缺乏，急診科沒有分列單設(shè)，把門診與急診合建在一起，門診醫(yī)生同時負責(zé)急診接送任務(wù)，所有的搶救、治療工作都在住院部進行。門診的感染問題主要有：門診急診分診能力差，工作區(qū)域劃分不嚴格，有交叉感染的潛在危險。同時，由于板房面積小，除了醫(yī)生的診斷桌椅、檢查床之外，所?？臻g狹小，很多科室都沒有流動水洗手設(shè)施，公共洗手設(shè)施離診室都有一定距離，這給各科室人員的日常手清潔增加了難度。但各科室人員仍然堅持日常清潔和消毒，堅持每日通風(fēng)。
4.2手術(shù)室的醫(yī)院感染管理
由于在板房搭建過程中，沒有按手術(shù)室要求進行建造，手術(shù)室是在住宿用板房基礎(chǔ)上進行改造而成，將3間活動板房分別改造成手術(shù)間、無菌物品存放間、打包間、洗手間、工作人員休息間。手術(shù)間與無菌物品存放間采取紫外線、臭氧、乳酸相結(jié)合的空氣消毒方式，室內(nèi)保持清潔、衛(wèi)生、無塵、無污染，接送患者平車保持清潔，使用一次性大單，一人一換，手刷一人一用一滅菌，拖洗工具分室使用，標(biāo)識明確，使用后洗凈、消毒、洗凈、晾干，所有手術(shù)人員均嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，盡量確保手術(shù)安全。雖然改造后的板房可以進行手術(shù)，但仍面臨著不少感染問題：患者的出入通道不能嚴格分開，手術(shù)室區(qū)域與周圍環(huán)境比較接近，板房隔音、隔熱效果差，人流、物流在手術(shù)室外不斷通過，環(huán)境較嘈雜，外界灰塵污染也較嚴重，這給手術(shù)室的日常保潔增加了難度。只有一個手術(shù)間，在連臺手術(shù)與急診手術(shù)等多臺手術(shù)時可能存在共享沖突。
4.3供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理
供應(yīng)室是醫(yī)院的解毒、供應(yīng)中心，感染管理是醫(yī)院感染管理的重中之重，供應(yīng)室工作質(zhì)量優(yōu)劣直接影響到臨床服務(wù)質(zhì)量。我院供應(yīng)室共有3名工作人員，1名主管護師，2名護師。有工作人員值班室1間，無菌物品存放室1間，高壓滅菌室1間，一次性物品存放間，有下排氣高壓滅菌蒸鍋一臺，另有兩臺小型蒸鍋，保證了全院的滅菌物品供應(yīng)。嚴格登記制度，所有質(zhì)量監(jiān)測、效果監(jiān)測、工作流程均登記備案，消毒員持證上崗，滅菌合格物品有明顯標(biāo)識和有效期，專室專柜存放，確保在有效期內(nèi)使用。一次性用品嚴格購進、使用、管理制度，對捐贈的一次性用品建立專用捐贈賬冊，嚴格使用管理。存在主要感染問題：供應(yīng)室處在板房區(qū)內(nèi)，不能相對獨立設(shè)置，布局欠合理，污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、生活辦公區(qū)劃分不嚴格。由于板房數(shù)量受限，沒有回收、清洗、打包間，不能在供應(yīng)室進行清潔、去污處理，各科室的器械、物品仍由使用科室自行處理，這樣就存在分散作業(yè)、清洗不夠徹底、管理難度大等感染問題。
4.4治療室的醫(yī)院感染管理
地震后，由于板房數(shù)量和條件所限，對各科治療室進行適當(dāng)整合，內(nèi)科、外科、門診各護理單元合署上班，治療室、辦公室、值班室共用。在現(xiàn)有的治療室內(nèi)，配備了空調(diào)、流動水洗手設(shè)施、無菌物品存放柜。每日清潔治療室，地面濕式清掃，每日用紫外線消毒，保持空氣清潔，碘潔、酒精密閉存放，容器每周滅菌2次，工作人員衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，確保無菌配藥、注射安全。存在主要感染問題：由于全部整合，人員較復(fù)雜，管理難度大，加之各科室病員病情不一樣、醫(yī)生用藥習(xí)慣不一樣，給治療處置增加了難度，治療工作量大，人員流動也相對較大，潛在空氣污染、使用后物品清潔消毒不夠徹底等問題。
4.5醫(yī)療廢物處理
醫(yī)療廢棄物規(guī)范化管理是基層醫(yī)院普遍面臨的難題，作為地震災(zāi)區(qū)更是難上加難。醫(yī)療廢棄物含有大量致病微生物，不僅污染環(huán)境而且傳播疾病。醫(yī)院工作人員每天接觸大量的醫(yī)療廢物，如各種污染的針頭、紗布、管路等，是傳播艾滋病、肝炎病毒的重要途徑。醫(yī)院板房全部按照住房標(biāo)準(zhǔn)搭建，每間20平米，廢水都采取屋邊溝排放。對一般的居民來說，可能不存在多少問題。因醫(yī)院工作的特殊性，在這樣條件下醫(yī)院的消毒隔離、醫(yī)療廢物處理成了難題。針對醫(yī)院實際，要求各科室在出科之前必須進行一次性醫(yī)療用品的消毒、毀形，醫(yī)療廢物用黃色塑料袋分袋分類包裝，指定專人定時回收，每兩天用車輛運送至垃圾場焚燒、深埋。雖然也盡量采取措施，但仍然存在著運送過程中密閉措施不太好、焚燒不夠徹底等情況。特別是醫(yī)院污水基本無法處理，科室較為分散，各科室廢水直接從屋邊溝排放，難以集中收集或進行消毒處理，致使醫(yī)療廢物、污水處理不徹底，有各種細菌、病毒向外擴散的潛在威脅。
4.6抗菌藥物合理應(yīng)用的管理
早在三千多年前孔子就有“學(xué)而時習(xí)之”的精辟論說。他告訴我們學(xué)習(xí)知識必須及時鞏固消化。如何鞏固消化，教師布置學(xué)生做作業(yè)即為最好的形式。
伴隨著課程改革的熱潮，廣大教師越發(fā)注重了課堂教學(xué)的創(chuàng)新，形式多樣的教學(xué)著實讓人耳目一新。而作為教學(xué)環(huán)節(jié)之一的作業(yè)設(shè)計卻往往被我們所忽視。長期以來，語文作業(yè)的形式并未得到很大的改觀，還是老調(diào)長談。僅僅依靠課文后的幾道思考題或是課輔材料中的標(biāo)準(zhǔn)化試題來鞏固學(xué)生的學(xué)習(xí)。這些囿于書本、拘于讀寫、限于室內(nèi)的作業(yè)大大地禁錮了學(xué)生的活動空間，限制了學(xué)生的知識視野，制約了學(xué)生思維的發(fā)展，影響了學(xué)生語文整體素質(zhì)的提高。與新時期的課程改革格格不入。因此，推進課程改革，實施語文素質(zhì)教育，必須對傳統(tǒng)的語文作業(yè)加以變革，實行全面的開放，讓它以嶄新的面貌出現(xiàn)在我們的面前。
一、向思維開放，讓作業(yè)成為訓(xùn)練思維的體操。
心理學(xué)理論表明，思維是智力的核心。在語文能力結(jié)構(gòu)中，思維能力是其靈魂。語文教學(xué)要強化以語言為載體的思維訓(xùn)練，體現(xiàn)語文教學(xué)的學(xué)科特色，發(fā)揮語文學(xué)科的根本功能。為此，除了在課堂教學(xué)中堅持語言與思維的一體性訓(xùn)練，還必須通過“作業(yè)”來引導(dǎo)學(xué)生開展有學(xué)科特色的、以語言文字為工具的思維活動，使作業(yè)成為訓(xùn)練思維的體操。
1、“機械作業(yè)”――以思激活
抄寫、背誦等歷來被稱作“機械作業(yè)”，其原因就在于教師對這類作業(yè)理解的片面的指導(dǎo)的偏頗，只注重作業(yè)結(jié)果，不進行過程的指導(dǎo)，把學(xué)生引入“死抄、死記、死讀”的誤區(qū)。其實這類作業(yè)只要強化了思維參與，就能變“機械”為“靈活”，變“死記”為“活學(xué)”，使其語言能力和思維能力同步發(fā)展。具體做法如下：
（1）、抄寫中的思維參與
“抄寫”可要求學(xué)生的“思”貫穿于始終：寫前，讀一讀字音，想一想音形的聯(lián)系，以記住字音；寫時，看一看字形，想一想書寫的技巧，以揣摩形體；寫后，記一記筆順，想一想字形的組全，以記住字形。這們，就能發(fā)揮“抄寫”的識記功能、養(yǎng)育功能和習(xí)慣培養(yǎng)功能。
（2）、背誦中的思維參與。
背誦可分步練習(xí)，循序漸進，力求思維參與。一是看一看：初讀概覽，整體把握內(nèi)容；二是理一理：默讀課文，理清敘述順序；三是找一找：默讀課文，畫出順序標(biāo)志；四是想一想：輕讀課文，還原語言形象；五是記一記：讀后靜憶，回憶背誦內(nèi)容。這樣就能背誦與理解結(jié)為一體，把讀記與思維融為一爐。
2、“靈活作業(yè)”――以思求實
“品詞析句、用詞選句、讀寫結(jié)合”等靈活作業(yè)中的思維訓(xùn)練比較明顯，但須講究訓(xùn)練方法，以保證活中求實，實中求效。具體可要求學(xué)生品詞析句要雙性聚焦，用詞造句須打開思路。讀寫結(jié)合能選好內(nèi)容。
二、向生活開放，讓作業(yè)成為豐富生活的向?qū)?/p>
生活是學(xué)生進行語言實踐、獲取語文知識的廣闊天地。教師可通過作業(yè)把學(xué)生引向家庭、引向社會、引向生活。使作業(yè)成為豐富生活的向?qū)А?/p>
1、“口語表達型”作業(yè)
學(xué)生在家可謂無拘無束，暢所欲言。為此可有目的地讓學(xué)生進行口語練習(xí)。如：選講學(xué)校、社會的新鮮事情、學(xué)校組織的活動等等。學(xué)生為在家人面前“顯示本領(lǐng)”，往往態(tài)度十分認真，而家長直接聽孩子“演講”，又隨時對孩子加以指導(dǎo)點撥，這種學(xué)生與家長之間的雙向互動，填補了老師不在時的空白，其效果是不言而喻的。
2、“觀察積累型”作業(yè)
觀察是積累的前提，學(xué)生往往會對生活中的所見所聞有著濃厚的興趣。因此可結(jié)合語文教學(xué)布置一些觀察類的作業(yè)。如要求學(xué)生回家觀察禽畜的生活習(xí)性，蔬菜農(nóng)作物的生長過程，家用電器的式樣及其功能，家長忙農(nóng)活干家務(wù)的情景；還可以讓學(xué)生去商店、集市、車站、影院作專題觀察。當(dāng)然這類作業(yè)教師需進行觀察目的和方法的指導(dǎo)，要求學(xué)生觀察應(yīng)按順序、有重點、抓特點、多聯(lián)想。并完成一定數(shù)量的觀察筆記。
3、“動手操作型”作業(yè)
現(xiàn)代教育理念告訴我們語文作業(yè)不能受學(xué)科的限制，教師應(yīng)打破學(xué)科的界限，加強學(xué)科間的聯(lián)系，讓語文與自然、社會等學(xué)科結(jié)合起來。因此作業(yè)時可讓學(xué)生動手做一些小實驗，作一些小研究，進行一些小探索。并寫出自己真切感受，這樣既能豐富學(xué)生知識面，又有助于學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)。并且對學(xué)生習(xí)作素材的積累有一定的幫助。
4、“搜集整理型”作業(yè)
這類作業(yè)的布置應(yīng)因人而異，一方面可根據(jù)學(xué)生愛好的不同，引導(dǎo)他們搜集郵票、火花、圖片、煙紙、糖紙等。讓他們選擇自己喜歡的內(nèi)容貼在專門的作業(yè)本上（貼畫本），并根據(jù)畫面的內(nèi)容寫一些作品簡介，還可以讓學(xué)生對搜集的內(nèi)容進分類，如“迷人的風(fēng)光”、“古老的建筑”、“別致的民居”、“偉人的風(fēng)采”、“輝煌的成就”……另一方面可進行“語言知識”的搜集?？勺寣W(xué)生從書報雜志、廣播電視以及網(wǎng)絡(luò)中去搜集一些名言警句、趣味常識；還可到群眾中去搜集諺語俗語，至理名言等。并開展交流，資源共享，去粗取精。
5、“勞動服務(wù)型”作業(yè)
為增強學(xué)生的勞動觀念、服務(wù)觀念，同時積累讀寫的素材?？梢髮W(xué)生回家學(xué)做一些家務(wù)活，也可組織參加一些力所能及的公益勞動，讓學(xué)生在進行作業(yè)的過程中受到良好道德的教育。
三、向個性開放，讓作業(yè)成為發(fā)展特長的手段
實施素質(zhì)教育須承認個體的差異，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生個性差異因材施教，促其個性充分發(fā)展，使他們成為全面加特長的新型人才。據(jù)此語文作業(yè)需在考慮共性的同時，兼顧學(xué)生的個性。使作業(yè)能成為發(fā)展學(xué)生特長，彌補學(xué)生不足的手段。
1、“順其意而揚長”
教師可根據(jù)學(xué)生的愛好設(shè)計作業(yè)，引導(dǎo)實踐，以創(chuàng)造條件發(fā)展學(xué)生的特長。擅長寫作的學(xué)生可組成班級文學(xué)社，負責(zé)編輯班級小報、黑板報，并鼓勵向刊物投稿；擅長口語的學(xué)生可組成班級演講組，定期舉行演講示范；擅長書畫的學(xué)生，可成立班級美編組，負責(zé)班級板報的美術(shù)設(shè)計；擅長演唱的學(xué)生可組成演唱組，負責(zé)課本劇的編排、演出。擅長搜集信息的學(xué)生可組成“小靈通信息臺”，定期向?qū)W生校內(nèi)外的新聞事件……
2、“反其道而變短”
論文關(guān)鍵詞：施工項目，內(nèi)業(yè)資料，管理
0 引言
施工項目內(nèi)業(yè)資料是工程項目的重要組成部分，是施工過程中施工、監(jiān)理單位依據(jù)有關(guān)規(guī)范、規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)所做的文字記錄、圖紙、表格、音像等應(yīng)歸檔的資料，它是評定工程質(zhì)量、竣工交付使用的必要條件，也是對工程進行監(jiān)督、檢查、維護、管理、使用、改建和擴建的依據(jù)。
施工項目普遍存在重施工、輕管理，重外業(yè)、輕內(nèi)業(yè)的項目管理“通病”，常常由于竣工文件的編制工作嚴重滯后于項目主體工程的進度，造成不能及時進行工程交工驗收。以及由于內(nèi)業(yè)資料收集不及時，影響項目的計量工作，造成資金周轉(zhuǎn)困難。
1 現(xiàn)狀調(diào)查
施工項目內(nèi)業(yè)資料是公路工程建設(shè)中施工形成的資料，反映的是項目施工建設(shè)的客觀狀況和規(guī)律的信息，它包括文字、圖表和音像等表達形式。在這里，內(nèi)業(yè)資料特指施工項目質(zhì)檢資料的基礎(chǔ)資料部分，即施工原始資料部分，包括為竣匯表、監(jiān)表、施工記錄表、質(zhì)量檢驗表、試驗記錄及報告、施工日記、施工照片、針對性的文件、竣工圖紙，以及變更索賠資料。
由于業(yè)主、監(jiān)理單位不同項目管理論文，對質(zhì)檢資料的要求也不同，對內(nèi)業(yè)資料的收集整理及歸檔一直沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。如何做到內(nèi)業(yè)資料填寫正確規(guī)范、收集及時完整，并滿足業(yè)主監(jiān)理及檔案歸檔要求，值得去考慮和解決。通過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)內(nèi)業(yè)資料管理工作中，主要存在以下問題：
（1）資料歸檔散亂，不系統(tǒng)；
（2）分項、分部、單位工程的劃分概念不明確；
（3）內(nèi)業(yè)資料填寫有缺項、缺漏及填寫錯誤或填寫不規(guī)范的現(xiàn)象；
（4）分項工程的評定在外觀上的扣分不符合評定標(biāo)準(zhǔn)的要求；
（5）原始記錄資料監(jiān)理未簽認；
（6）存在試驗、檢測抽檢頻率不夠的現(xiàn)象；
（7）試驗資料與質(zhì)檢、測量資料的施工檢驗日期有矛盾；
（8）施工照片收集不全或收集整理不規(guī)范；
（9）施工日志的收集不全；
（10）分項工程質(zhì)量評定不及時。
內(nèi)業(yè)資料零亂、分項評定不及時關(guān)聯(lián)圖
2 內(nèi)業(yè)資料填寫的依據(jù)
內(nèi)業(yè)資料的填寫與編制依據(jù)有：
1）《公路工程質(zhì)量檢驗評定標(biāo)準(zhǔn)第一冊土建工程》（JTG F80/1-2004）
2）《公路橋涵施工技術(shù)規(guī)范》（JTJ041-2000）
3）《公路路基施工技術(shù)規(guī)范》（JTG F10-2006）
4）《公路瀝青路面施工技術(shù)規(guī)范》（JTG F40-2004）
5）《公路水泥混凝土路面施工技術(shù)規(guī)范》（JTG F30-2003）
6）《公路工程國內(nèi)招標(biāo)文件范本》（2009版）
7）各種試驗規(guī)程
8）各條路合同專用技術(shù)條款等等
3 制定應(yīng)對措施
3.1 制定相應(yīng)管理辦法，約定項目各崗位管理職責(zé)。
針對項目內(nèi)業(yè)資料存在問題，為了規(guī)范工程項目內(nèi)業(yè)資料管理，充分發(fā)揮內(nèi)業(yè)資料在工程建設(shè)、生產(chǎn)管理的作用，促進工程項目內(nèi)業(yè)資料的規(guī)范性和及時性，提高項目管理水平和經(jīng)濟效益免費論文下載。特制定《項目內(nèi)業(yè)資料管理辦法》，從管理上約定項目各項目職責(zé)。
各崗位主要職責(zé)：
1）項目總工：為項目內(nèi)業(yè)資料的第一責(zé)任人，負責(zé)組織、安排工程資料（包括索賠資料）的收集、整理，負責(zé)編制、整理工程竣工資料。
2）項目副總工：協(xié)助項目總工程師組織、安排工程資料（包括索賠資料）的收集、整理，負責(zé)編制、整理工程竣工資料。
3）質(zhì)檢負責(zé)人：項目內(nèi)業(yè)資料具體執(zhí)行人，與測量、試驗工程師一起收集、整理所有自檢資料，并編制相應(yīng)的表格，為申報認可、竣工資料提供依據(jù)。
4）資料管理員：對項目各種不同資料進行收集、整理，和造冊登記，并分類進行保存。
5）試驗人員：及時整理各種試驗數(shù)據(jù)、資料，并做好分類歸檔，為驗收、計量提供試驗資料。
6）測量人員：協(xié)助項目總工編制、整理有關(guān)測量的竣工資料。
7）技術(shù)人員：填報分項工程開工報告、各種檢查報告、中間工序交接資料及施工照片，并及時收集和歸檔相關(guān)資料，填寫施工日記。
項目部應(yīng)保證經(jīng)辦文件的系統(tǒng)完整。專(兼)職檔案管理人員歸檔。在工作變動或因故離職時應(yīng)將經(jīng)辦的內(nèi)業(yè)資料向接辦人員交接清楚，不得擅自帶走或銷毀。要按照統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一管理內(nèi)業(yè)資料的原則，管理好項目的內(nèi)業(yè)資料相關(guān)材料，確保資料的完整、準(zhǔn)確、安全和有效利用。
3.2施工項目做好內(nèi)業(yè)管理措施
3.2.1 項目進場后，按項目實際情況項目管理論文，根據(jù)JTGF80/1-2004《公路工程質(zhì)量檢驗評定標(biāo)準(zhǔn)》附錄A（141～144頁），劃分項目單位、分部、分項工程清楚，以及各工序質(zhì)檢資料收集與填寫劃分清晰，并建立內(nèi)業(yè)資料臺帳。
3.2.2 項目部的內(nèi)業(yè)資料及時收集、整理，要與項目外業(yè)進度同步。每月及時按內(nèi)業(yè)資料完成情況，填寫內(nèi)業(yè)資料資料臺帳。
3.2.3 為保證資料的可靠性、完整性，并依據(jù)JTGF80/1-2004《公路工程質(zhì)量檢驗評定標(biāo)準(zhǔn)》和交通部《公路工程竣工文件材料立卷歸檔管理辦法》，資料請用鋼筆或中性筆及時、認真填寫，不得任意涂改，如確為記錄有誤可劃改，簽字要齊全。
3.2.4 內(nèi)業(yè)資料中，工程照片能較好地再現(xiàn)工程現(xiàn)場的施工管理和進行情況，是了解隱蔽工程質(zhì)量的必要資料。隨著道橋技術(shù)的快速發(fā)展，施工管理日益復(fù)雜多樣，作為施工記錄的工程照片也更加重要。同時工程照片也是中間計量的重要依據(jù)。
3.2.5 施工日記也叫施工日志，是工程整個施工階段的施工組織管理、施工技術(shù)等有關(guān)施工活動和現(xiàn)場情況變化的真實綜合性記錄，也是處理施工問題的備忘錄和總結(jié)施工管理經(jīng)驗的基本素材及工程交竣工驗收資料的重要組成部分。主要內(nèi)容為：日期、天氣、氣溫、工程名稱、施工部位、施工內(nèi)容、應(yīng)用的主要工藝；人員、材料、機械到場及運行情況；材料消耗記錄、施工進展情況記錄；施工是否正常；外界環(huán)境、地質(zhì)變化情況；有無意外停工；有無質(zhì)量問題存在；施工安全情況；監(jiān)理到場及對工程認證和簽字情況；有無上級或監(jiān)理指令及整改情況等免費論文下載。記錄人員要簽字，主管領(lǐng)導(dǎo)定期也要閱簽。
3.2.6 項目部成立獨立的檔案室，并指定專人負責(zé)管理檔案室，堅持部門收集、管理文件材料制度。各部門均應(yīng)指定專(兼)職檔案管理人員，負責(zé)管理本部門的文件材料，定期將本部門的文件轉(zhuǎn)交檔案室。人員要保持相對穩(wěn)定，如人員變動應(yīng)及時通知相關(guān)科室。
3.2.7每周召開例會協(xié)調(diào)各部門之間的關(guān)系，明確責(zé)任。
加強項目內(nèi)部溝通，每周召集質(zhì)檢、試驗、及測量各部門開例會，確認施工部位、施工時間是否一致統(tǒng)一，確保資料填寫一致統(tǒng)一，并把各部門的意見、建議和問題提出，及時溝通解決。加強與業(yè)主、監(jiān)理的溝通，及時簽認資料。
3.2.8組織每月對資料進行檢查項目管理論文，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并進行獎罰。
每月由項目總工組織對內(nèi)業(yè)資料進行檢查。根據(jù)資料目錄臺帳分路基土石方、排水、防護按每公里進行排查、橋梁下構(gòu)按每個臺墩進行排查，橋梁上構(gòu)按每一片梁進行排查，涵洞工程按每座進行排查，確保不漏檢。同時制定獎罰措施，月底并進行評比，獎勵先進，處罰落后。
4結(jié)束語
施工項目要從一進場，就從嚴要求，并積極認真做好內(nèi)業(yè)資料的收集整理工作，持續(xù)有效進行，使每個施工技術(shù)員習(xí)慣化、規(guī)范化、普遍化，就可以做到邊收集、邊整理、邊歸檔，力求內(nèi)業(yè)資料標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、格式統(tǒng)一、資料完整，以及內(nèi)業(yè)資料和工程建設(shè)同步，為后續(xù)竣工資料的編制打下堅實基礎(chǔ)。
參考文獻
［1］JTGF80/1―2004《公路工程質(zhì)量檢驗評定標(biāo)準(zhǔn)第一冊土建工程》
［2］交通部交辦發(fā)〔2001〕390號《公路工程竣工文件材料立卷歸檔管理辦法》
［3］《貴州高速公路項目工程竣工文件編制指南》（2005年版）
論文關(guān)鍵詞：造價,收集,分析
造價資料是指已建成竣工或在建的有適用價值的代表性的工程經(jīng)濟指標(biāo)（如工程分部分項指標(biāo)、單位指標(biāo)等）；施工相關(guān)方案或工藝的文字資料或影像資料以及相關(guān)材料的價格指數(shù)等分析資料。
隨著國家經(jīng)濟的發(fā)展，對基礎(chǔ)設(shè)施的要求越來越高，我國對固定資產(chǎn)以及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資不斷加大，但由于我國在以前對于一個項目的工程造價費用測算并確定主要是采用依靠定額計算的方式，但是這種靜態(tài)計劃指令模式已越來越不能夠滿足此后現(xiàn)今市場經(jīng)濟的需要。因此造價相關(guān)內(nèi)容資料的收集和分析逐漸成為現(xiàn)今造價工作中重要的一個環(huán)節(jié)。
二、國內(nèi)及國外相關(guān)工作發(fā)展?fàn)顩r
在國外，政府通過制定間接的法律和法規(guī)，提出指導(dǎo)性建議給予政策性傾斜、優(yōu)惠又或者其他的多種方式，鼓勵和引導(dǎo)工程建設(shè)相關(guān)各方共同做好工程造價資料數(shù)據(jù)的收集、整理以及相關(guān)的分析工作。這些舉措促使有關(guān)的政府部門，設(shè)計、咨詢、業(yè)主和施工單位都非常重視對工程造價相關(guān)資料的收集、整理和分析。比如英國皇家測量師學(xué)會就專門設(shè)立了造價情報所，該機構(gòu)里聚集了大量既有豐富實踐經(jīng)驗又具有經(jīng)濟分析專長的皇家測量師，專門負責(zé)處理和分析相關(guān)的造價資料和信息。
目前國內(nèi)建設(shè)市場也已步入完全的市場化程度，在造價工作領(lǐng)域，也開始借鑒國外在該領(lǐng)域的先進經(jīng)驗，通過政府相關(guān)部門的協(xié)調(diào)和指導(dǎo)，讓相關(guān)單位參與到造價資料的積累與分析工作中來，比如目前已建立的材料造價信息制度、人工、材料和租賃機械，以及建筑工程相關(guān)造價指標(biāo)定期制度等。
三、類似項目執(zhí)行情況
對造價資料收集、整理和分析的重要性，現(xiàn)以某個項目作為范例，以便于證明本觀點。
該項目為雙塔懸索橋，全長1.6km，設(shè)計速度80km/h，雙向八車道，跨江主橋為主跨880m的單跨懸索橋，橋面寬度38m。
按照項目內(nèi)容及委托方要求，項目組首先從項目的結(jié)構(gòu)、規(guī)模、實施地點和周邊環(huán)境情況等方面入手對項目進行熟悉。為此項目組首先閱讀地質(zhì)勘查資料和設(shè)計圖紙資料，提出圖紙中所需要明確的問題，然后到項目實施現(xiàn)場進行實地考察，收集周邊場地主要是地面建構(gòu)筑物和地下管網(wǎng)實地現(xiàn)狀情況，與項目委托單位和設(shè)計單位人員進行溝通。
通過讀圖和現(xiàn)場實地考察，項目組人員對本項目中的問題進行匯總和梳理。本項目屬于技術(shù)復(fù)雜項目，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
1、本項目采用多項新工藝和新技術(shù)：
例如主纜采用采用預(yù)制平行鋼絲索股，每根主纜由110股127-5.1mm鍍鋅高強鋼絲組成；吊索采用預(yù)制平行鋼絲束，鋼絲束外擠包8.0mm厚雙護層PE進行防護，索梁連接采用銷接式，即吊索上端通過叉形耳板與索夾連接，下端通過叉形耳板與鋼箱梁上的錨板連接。索夾均采用上下對合型結(jié)構(gòu)形式；成本管理論文主纜錨固系統(tǒng)由后錨梁和前錨桿組成。后錨梁埋于錨體混凝土內(nèi)，前錨桿一端連接在后錨梁上，另一端伸出錨體前錨面，與主纜相連。主纜索股散開后，先與錨體前錨面外的錨桿相連，通過錨桿將主纜索股力沿主纜散開方向繼續(xù)擴散后，再傳給錨體后端的后錨梁，通過后錨梁的承壓面將主纜索股力傳給錨體混凝土。
2、本項目由于周邊建筑和地下管網(wǎng)項目多，場地狹窄。所以需考慮對應(yīng)的措施內(nèi)容以保證項目的順利實施。特別是本項目下游設(shè)有自來水公司的取水口，因此還需考慮在施工時對廢水廢液的收集和處理。
3、本項目施工實施難度大，例如主塔基礎(chǔ)設(shè)置在江邊，地質(zhì)情況復(fù)雜，施工時還受所在江段水文變化情況和航道交通影響；項目超過30m以上的高空作業(yè)項目繁多，高空作業(yè)的人、機和作業(yè)環(huán)境的安全是施工中控制的重點；主橋的上部結(jié)構(gòu)施工，包括主、散索鞍施工，施工索道和貓道的架設(shè)，主纜架設(shè)，索夾、吊桿的安裝，以及加勁梁的吊裝（特別是端部梁體就位）與焊接，除精確定位是重點和難點外，構(gòu)件的加工成型也是施工控制的重點，尤其是主纜架設(shè)。主纜是懸索橋中極其重要的構(gòu)件，被譽為懸索橋的生命線，其強度和纜長直接影響成橋的線型和受力。
由于上述問題涉及到材料、周邊情況收集和工藝方面解決等問題，項目組按照資料收集和分析的相關(guān)方式方法進行解決：
1、對本項目中“四新工程（新材料、新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備）內(nèi)容”進行匯總、梳理和分析，并與設(shè)計人員進行溝通，了解并掌握相關(guān)的內(nèi)容，領(lǐng)會設(shè)計人員的思路。通過公司內(nèi)部信息數(shù)據(jù)庫和互聯(lián)網(wǎng)，收集與新材料、新技術(shù)、新技術(shù)和新設(shè)備有關(guān)的造價資料。并進行分類，包括類似項目的投資估算；設(shè)計階段的重要指標(biāo)；相關(guān)材料和設(shè)備產(chǎn)品生產(chǎn)廠家規(guī)模、地點、運輸方式、產(chǎn)品生產(chǎn)周期和原材料的價格；新技術(shù)和新工藝的推廣程度，使用單位對此的反映等。2、對于圖紙無法反應(yīng)的現(xiàn)場情況資料，需多次到實施場地進行考察，填寫調(diào)查情況表。以做到測算費用時，條理和思路清晰，做到費用計算的不重不漏。3、工程施工組織設(shè)計立足于實際的施工情況，查詢公司信息數(shù)據(jù)庫中的以往資料進行查詢、閱讀并從中截取需要的資料，以明確大體概念上的內(nèi)容；到類似項目工地進行參觀學(xué)習(xí)，與項目現(xiàn)場施工人員進行深入的交流，通過現(xiàn)場實際考察，了解現(xiàn)今實施該項目所需采用的施工組織和施工方案的大體內(nèi)容；根據(jù)書面資料并結(jié)合項目相關(guān)圖紙、現(xiàn)場調(diào)查情況表等資料，編制本項目詳細的施工組織設(shè)計。
關(guān)鍵詞:建筑工程；施工；安全管理；現(xiàn)狀；問題；措施
中圖分類號：TU198文獻標(biāo)識碼： A
1 我國建筑行業(yè)施工現(xiàn)場安全管理現(xiàn)狀及存在的問題
近年來，我國進行著歷史上，也是世界上最大規(guī)模的基本建設(shè)，房地產(chǎn)業(yè)得到迅猛發(fā)展，該產(chǎn)業(yè)龐大的建設(shè)規(guī)模和從業(yè)人員隊伍，使建筑施工行業(yè)生產(chǎn)作業(yè)呈現(xiàn)出危險性高，事故發(fā)生率高的特點。建筑施工生產(chǎn)發(fā)生的安全事故給從業(yè)人員的人身安全和其家庭造成了無法彌補的傷害，給國家和集體財產(chǎn)帶來嚴重的損失。建筑施工安全生產(chǎn)工作面臨的形勢不容樂觀，任務(wù)十分嚴峻。
1.1 法律法規(guī)不健全，貫徹執(zhí)行不徹底、政府部門監(jiān)管不嚴
現(xiàn)階段，我國專門針對建筑業(yè)安全生產(chǎn)和勞動保護的法律法規(guī)尚不夠健全。相關(guān)資料顯示：我國自建國以來，在所有的頒布并實施的有關(guān)安全生產(chǎn)和勞動保護方面的法律法規(guī)中，專門針對建筑業(yè)的卻只有1997年實施的《中華人民共和國建筑法》和2004年施行的《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》。隨著建筑業(yè)的不斷發(fā)展，國內(nèi)的一些法律法規(guī)的可操作性不夠強和體系不健全的問題已經(jīng)越來越明顯，導(dǎo)致某些環(huán)節(jié)無法規(guī)可循，同時，部分法律法規(guī)還存在著重復(fù)和交叉現(xiàn)象。而在法律法規(guī)的現(xiàn)場執(zhí)行過程中，很多企業(yè)不重視安全管理，法律法規(guī)的執(zhí)行力度不夠，這也進一步的削弱了國家法律法規(guī)的約束作用。另外在政府部門方面，一些主管部門對國家下達的有關(guān)安全管理的文件沒有很好地貫徹實施，使得監(jiān)管失控狀況十分嚴重，從而導(dǎo)致事故隱患大量存在。
1.2 施工現(xiàn)場安全管理制度不完善
我國很多建筑施工項目在進行施工現(xiàn)場安全管理時普遍存在安全管理制度不完善、安全管理流于形式的問題，主要表現(xiàn)在編方案多，針對性差，執(zhí)行不夠；喊口號多，教育培訓(xùn)不深入；審批簽字多，分析研究少；會議討論多，現(xiàn)場檢查少。
第一，各項目施工現(xiàn)場普遍存在施工措施及安全方案等沒有針對工程的具體實際情況編制的問題，大多數(shù)施工方案及安全措施均按照模板套格式，這也導(dǎo)致這些措施方案的針對性不強，可執(zhí)行性不高，讓現(xiàn)場安全管理措施到位、方案先行成為了空談，嚴重影響了施工現(xiàn)場安全管理的技術(shù)性和科學(xué)性。
第二，許多施工項目存在安全管理人員不到位或者不按要求配備安全管理人員的問題，項目管理組織機構(gòu)人員均為掛名、實際并未到工地現(xiàn)場參與管理。例如在許多勞務(wù)分包隊伍中，現(xiàn)場施工過程中均未安排專項安全生產(chǎn)管理人員，有的安全員也是“掛名”的，有名無實，甚至有的分包隊伍施工現(xiàn)場都沒有持證的安全管理人員，自身安全管理混亂。在項目總承包單位中，項目管理組織機構(gòu)人員“掛名”的現(xiàn)象多，現(xiàn)場管理人員與備案上報的不符，安全管理人員配備不足等。
第三，由于施工現(xiàn)場安全管理的制度不完善，這也導(dǎo)致了建筑施工企業(yè)在市場上存在很多不規(guī)范的行為，使責(zé)任并沒有落到實處。而監(jiān)理企業(yè)作為現(xiàn)場監(jiān)督單位，在行使監(jiān)理權(quán)力過程中，不認真履行安全監(jiān)理職責(zé)，對施工方案、安全措施等審批只是走過場、簽字，對方案研究、審批不認真，甚至于有一些監(jiān)理工程師自身對相應(yīng)的法律法規(guī)以及技術(shù)等規(guī)范不熟悉，導(dǎo)致不能及時發(fā)現(xiàn)方案、措施中存在的不合理之處，不能及時發(fā)現(xiàn)施工現(xiàn)場存在的安全隱患。
第四，目前，建筑工地上的多數(shù)工人都是農(nóng)民工，沒有受過系統(tǒng)正規(guī)的教育，自身安全意識淡薄，自我防護意識較差，并且在出現(xiàn)事故時，不知道維護自己的合法權(quán)益。而許多施工項目對于現(xiàn)場施工作業(yè)人員的安全教育以及培訓(xùn)很不到位，進場三級教育、特殊工種作業(yè)教育、季節(jié)性教育、危險性較大施工作業(yè)上崗前教育等等均不能得到有效貫徹、落實，現(xiàn)場安全教育多為走形式、做資料，安全教育沒有起到實際的作用，對于提高施工作業(yè)人員的安全意識、自我保護能力無實質(zhì)性作用。施工現(xiàn)場由于施工作業(yè)人員流動性較大，人員變動頻繁，許多勞務(wù)隊伍新進場的工人未及時的進行進場教育和崗位培訓(xùn)等就已經(jīng)上崗作業(yè)，在施工作業(yè)中對于作業(yè)環(huán)境以及作業(yè)過程中可能出現(xiàn)的安全問題認識不夠，自我保護能力較差，而這一部分作業(yè)人員也是發(fā)生安全事故的高危人員。
1.3 安全檢查不徹底、整改落實不到位
我國建筑施工企業(yè)在項目在日常安全管理中，各層次的檢查均較多，政府部門、公司、項目部、班組內(nèi)部等，各類型的檢查也較多，消防安全、機械安全、臨電安全等，打算呢往往這些檢查均存在檢查時不仔細，許多檢查只是走過程、走形式，并不能真正的發(fā)現(xiàn)施工現(xiàn)場存在的安全隱患，或即使在檢查中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場存在安全隱患也不予以高度的重視，為了節(jié)約施工成本投入，不愿意在安全管理與隱患整改方面投入更多的人力、物力，這就導(dǎo)致了很多安全檢查失去了意義，解決不了實際問題。
例如，許多政府部門等在對施工現(xiàn)場進行安全檢查時，聽匯報講解多，深入現(xiàn)場檢查督促的少，往往并不能發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場實際存在的安全隱患。公司級檢查中，一般安全檢查時間倉促，檢查人員對施工現(xiàn)場環(huán)境等并不熟悉，這也導(dǎo)致了很多公司級的安全檢查只是走過場、走形式，對于施工現(xiàn)場實際的安全管理工作促進和指導(dǎo)意義不大。在項目部以及班組內(nèi)部組織的檢查中，由于現(xiàn)場的管理人員對施工現(xiàn)場的熟悉、了解程度較高，往往切實能夠發(fā)現(xiàn)施工現(xiàn)場存在的一些安全隱患，但是由于大部分現(xiàn)場安全管理人員無法直接安排施工作業(yè)人員進行相關(guān)作業(yè)，導(dǎo)致了安全隱患發(fā)現(xiàn)后整改落實不及時或執(zhí)行效果不佳。特別是對于一些整改難度較大的、整改需要投入較大的安全隱患，項目部及班組在整改過程中反應(yīng)均較慢，這就造成了安全隱患長時間得不到及時消除的現(xiàn)狀。
1.4 盲目搶工
現(xiàn)階段許多由房地產(chǎn)企業(yè)開發(fā)的項目為了加快資金的周轉(zhuǎn)，及時收回成本，現(xiàn)場的一些施工單位為了完成產(chǎn)值任務(wù)，往往在工期上盲目的追求施工速度。建設(shè)單位和施工單位一味盲目的的追求工期短，施工快，導(dǎo)致了施工現(xiàn)場出現(xiàn)很多無計劃安排甚至在施工條件及施工環(huán)境尚不具備的前提下就安排施工的現(xiàn)象。這樣的盲目搶工，工程施工質(zhì)量和安全必然得不到有力保障，而盲目搶工階段往往也是施工現(xiàn)場安全、質(zhì)量事故頻發(fā)的階段。
1.5 現(xiàn)場機械設(shè)備、材料管理使用混亂
施工現(xiàn)場使用的各種大小型機械設(shè)備、材料等對于施工現(xiàn)場安全管理也有著重要的影響。一般的施工單位在進行現(xiàn)場施工管理過程中，對于機械設(shè)備及材料管理均比較嚴格，但是依舊存在著許多不足之處。
第一，現(xiàn)場大型機械如塔吊、施工升降機等，在施工的前期選擇時均較為細致和認真，但是一旦大型機械安裝完畢，正式投入使用之后，現(xiàn)場對于大型機械的日常使用管理和維護保養(yǎng)不夠。例如很多項目施工現(xiàn)場的塔吊吊鉤、鋼絲繩等磨損已十分嚴重仍在繼續(xù)冒險使用，甚至于有的塔吊標(biāo)準(zhǔn)節(jié)連接銷已經(jīng)松動。施工升降機附墻件連接螺栓松動、門聯(lián)鎖裝置損壞、限位裝置失效等現(xiàn)場時有發(fā)生?，F(xiàn)場安全管理人員對于大型機械的管理缺乏了解，不能及時的發(fā)現(xiàn)大型機械設(shè)備存在的安全隱患，機械冒險使用危險性極大。
第二，現(xiàn)場使用的各種中小型機械管理、使用混亂。大部分的施工項目機械安全管理的重點全部在大型機械上，對于現(xiàn)場大量使用的小型機械設(shè)備等管理不足。主要體現(xiàn)在現(xiàn)場使用的大量手持式電動工具等，工人隨意接長電源線、隨意拆除工具傳動部位防護罩、破損嚴重存在漏電或傷人可能性仍在繼續(xù)使用。其次是現(xiàn)場使用的小型機械設(shè)備等許多均不屬于正規(guī)大型廠家生產(chǎn)，甚至許多是“三無產(chǎn)品”，其本身的安全性能就不高。
第三，施工過程中使用的各種材料等不僅對工程的質(zhì)量有著重大的影響，對于現(xiàn)場的安全也起著至關(guān)重要的作用。施工現(xiàn)場現(xiàn)場使用非常多鋼管、扣件、密目網(wǎng)、裝飾裝修材料、機電設(shè)備等，這些材料的質(zhì)量和性能都直接影響著施工現(xiàn)場的安全和質(zhì)量，例如現(xiàn)場大量使用的鋼管、扣件等，一旦這些受力構(gòu)件的強度和剛度等不符合要求，在使用過程中就會危及腳手架、模板支撐體系等支撐、維護結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性和安全性，并且一旦出現(xiàn)事故將會是群死群傷的重大事故。在機電安裝和后期的室內(nèi)裝飾裝修階段，進場的很多設(shè)備、材料等均對施工現(xiàn)場安全管理影響重大。大型機電設(shè)備在安裝過程中涉及到大型起重吊裝作業(yè)，一旦吊裝方案編制不合理或者起重機械設(shè)備選擇不當(dāng)?shù)瘸霈F(xiàn)安裝事故，后果也將不堪設(shè)想。裝飾裝修階段進場的大量易燃材料也是對安全管理的重大考驗，尤其是現(xiàn)場消防安全管理。
2 加強建筑施工現(xiàn)場安全管理的可行性對策
針對現(xiàn)階段我國建筑施工現(xiàn)場安全管理存在的一些問題，結(jié)合我國安全管理“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的12字方針，事故發(fā)生的原因分析總結(jié)主要取決于人、物、環(huán)境、管理等四個方面，為做好施工現(xiàn)場安全管理，就必須首先從安全事故發(fā)生的根源進行控制和管理，現(xiàn)就此幾方面分析并提出可行性的對策如下：
（一）建立一套行之有效的安全管理責(zé)任制度，嚴格落實安全責(zé)任。
無規(guī)矩不成方圓，在施工現(xiàn)場建立一套行之有效的建筑工程管理條例是建筑工程安全管理的重要保證，做到建筑工程施工現(xiàn)場安全管理有專人負責(zé)，安全管理體制完善，責(zé)任、權(quán)利相結(jié)合，不斷完善安全管理考核制度，落實安全責(zé)任追究和獎懲辦法，制定獎罰分明的激勵制度，以此充分調(diào)動施工現(xiàn)場的管理人員以及施工班組管理人員參與安全管理的主動性和積極性，同時，在施工過程中，政府及上級行政主管部門要依法落實監(jiān)督管理責(zé)任，從嚴執(zhí)行安全生產(chǎn)許可條例，加大對施工項目的現(xiàn)場安全檢查監(jiān)督力度，把安全監(jiān)督檢查與行業(yè)監(jiān)管有機結(jié)合起來，并形成聯(lián)動體系，以確保監(jiān)管力度和效果。
（二）各類監(jiān)督機構(gòu)要發(fā)揮其監(jiān)督作用，加強對典型問題，安全隱患和安全事故的查處力度。
政府部門及其他監(jiān)督管理機構(gòu)對施工現(xiàn)場存在的各類典型問題應(yīng)嚴格檢查、杜絕安全隱患。對于一些無視工人生產(chǎn)安全、施工現(xiàn)場管理混亂、責(zé)任不落實、現(xiàn)場存在嚴重安全隱患的施工企業(yè)和單位，要與經(jīng)濟掛鉤，依法對其進行行政處罰，尤其對于安全隱患不整改的，要加大處罰力度。對于造成發(fā)生重大安全事故的單位和主要責(zé)任人，在查清事故原因后，要加大追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，做到有法必依，執(zhí)法必嚴，違法必究。真正實行“安全生產(chǎn)一票否決權(quán)”，力求從根本上消除事故隱患和遏制安全事故的發(fā)生。
（三）加強安全教育培訓(xùn)，增強現(xiàn)場人員的安全防范意識。
結(jié)合我國現(xiàn)階段施工現(xiàn)場安全管理的現(xiàn)狀，施工現(xiàn)場的安全教育培訓(xùn)不僅僅需要針對現(xiàn)場的施工作業(yè)人員，還需要針對施工現(xiàn)場從事安全、生產(chǎn)管理的人員，做到人人懂安全，人人管安全，營造良好的安全管理氛圍。施工現(xiàn)場的許多安全管理人員自身的安全管理水平和知識就有限，必須對其進行定期的培訓(xùn)和教育，確保其有能力做好施工現(xiàn)場的安全管理和監(jiān)督工作，能及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場存在的安全隱患，能提出科學(xué)合理的整改措施。同時，在施工現(xiàn)場施工作業(yè)隊伍、人員的選擇上，施工單位應(yīng)做好施工人員的篩選工作，要選擇有一定資質(zhì)和能力水平的施工作業(yè)隊伍，要選擇有施工經(jīng)驗的施工作業(yè)人員，要選擇有操作資格證、上崗證等相應(yīng)資格證件的施工作業(yè)人員。對于進場的農(nóng)民工，要重點進行崗前培訓(xùn)和安全教育，從源頭上消除不重視安全的思想，整體增強施工現(xiàn)場施工作業(yè)人員的安全防范意識和自我保護能力。同時，安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)要堅持計劃性、長期性、系統(tǒng)性，把這項工作納入職工的育培訓(xùn)計劃，采取多樣形式，適時適地，嚴謹認真地落實好進場教育，特種及特定教育，正常性的教育培訓(xùn)。
（四）完善施工現(xiàn)場安全防護設(shè)施，加大施工現(xiàn)場安全檢查力度。
首先，對于施工現(xiàn)場的安全設(shè)施的投入必須做好投入到位，?？顚Ｓ茫智逯鞔屋p重，明確安全投入的必要性，建筑施工的安全設(shè)施投入不能節(jié)省，如果一旦發(fā)生安全事故，對整個施工項目乃至整個施工單位都將造成巨大的損失，并且會造成不良的社會影響。因此，要充分完善施工現(xiàn)場的安全防護設(shè)施，并要按規(guī)定進行設(shè)置，確保能充分發(fā)揮其安全防范作用。例如施工現(xiàn)場“四口、五臨邊”的防護，要采取可靠的定型化防護，既能實現(xiàn)安全防護功能，又經(jīng)濟美觀。在危險處設(shè)置危險警示標(biāo)志等。
其次，要做好施工現(xiàn)場安全檢查工作。施工現(xiàn)場專職安全員要配備齊全，崗位責(zé)任落實到位，施工現(xiàn)場要定期和不定期的組織所有安全員對施工現(xiàn)場的安全進行檢查，對現(xiàn)場違規(guī)操作班組、違章作業(yè)人員給予相應(yīng)的教育，對情節(jié)嚴重的要按照管理規(guī)定進行相應(yīng)處罰。在組織進行日常的定期和不定期檢查的同時，還要根據(jù)施工季節(jié)及工程項目的實際進展情況組織季節(jié)性和專項安全檢查，確保項目自身安全檢查全面徹底、不留死角。在項目部自身做好安全檢查的同時，施工單位公司級安全管理部門應(yīng)經(jīng)常定期、不定期組織相關(guān)人員到施工現(xiàn)場進行安全巡查或?qū)ｍ棛z查，并及時反饋監(jiān)督檢查情況，用以促進項目安全管理。另外要貫徹落實“安全第一，預(yù)防為主、綜合治理”的管理方針，重點加強建筑施工現(xiàn)場安全的標(biāo)準(zhǔn)化管理，確保施工任務(wù)安全正常進行。
（五）做好機械設(shè)備的日常檢查、維修、保養(yǎng)工作。
施工現(xiàn)場的機械設(shè)備不同于普通的車輛等，一般沒有明確的報廢期限要求，往往只要機械設(shè)備還能工作，施工單位就會一直使用，但是實際上一些機械設(shè)備經(jīng)過長時間使用，即使某些功能還可以運行，但是因為使用時間較長、維修保養(yǎng)不夠，機械設(shè)備的磨損、老化已經(jīng)處于安全的臨界點，狀態(tài)已極不穩(wěn)定，但很多施工單位出于經(jīng)濟的考慮，認為購置新機械設(shè)備花費巨大，抱著得過且過的心態(tài)，能省則省的思想繼續(xù)使用已經(jīng)存在嚴重安全隱患的設(shè)備工作，往往會造成不可彌補的損失。因此，及時檢查更新安全設(shè)施以及機械設(shè)備是預(yù)防建筑安全事故發(fā)生的重要措施，加大安全管理資金投入，及時更新安全設(shè)施，盡量減少或降低安全事故的發(fā)生。對于現(xiàn)場的機械設(shè)備要做到及時檢查，并定期進行修理和維護，對于應(yīng)該淘汰的要做到堅決淘汰更換?？傊?，在建筑施工過程中要加強施工安全的防范意識，做好安全準(zhǔn)備工作。
3 總結(jié)
建筑工程施工現(xiàn)場的安全管理關(guān)系重大。一方面其關(guān)系到施工人員的生命安全。如果不科學(xué)合理的做好對施工現(xiàn)場的安全管理，施工現(xiàn)場極容易發(fā)生安全事故，而一旦發(fā)生事故將嚴重損害施工作業(yè)人員的身體健康，甚至?xí)l(fā)生死亡事故。另一方面施工現(xiàn)場安全管理還關(guān)系到施工單位自身的利益。施工中的安全隱患或人員傷亡事故，將會嚴重影響施工企業(yè)的施工進度，會給施工企業(yè)造成極大的經(jīng)濟損失，影響其經(jīng)濟效益等的實現(xiàn)。
總之，施工單位只有增強安全生產(chǎn)的危機感、責(zé)任感，樹立正確的安全觀念，采取科學(xué)合理的安全措施，嚴格檢查制度落實，才能在建筑施工現(xiàn)場營造出安全的工作環(huán)境，避免事故發(fā)生，杜絕人員傷亡，減少經(jīng)濟損失。
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