發(fā)布時(shí)間：2022-08-11 19:43:23
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)療學(xué)術(shù)論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：不穩(wěn)定性骨盆骨折，臨床手術(shù)
骨盆骨折是一種較常見的創(chuàng)傷，多見于交通事故、壓砸傷及高處墜落傷，往往為高能量所致，可引起骨盆環(huán)完整性的破裂和髖臼骨折，常伴有大出血。傳統(tǒng)以骨牽引、懸吊、石膏固定等保守治療，但常因骨折復(fù)位不良造成骨盆畸形，肢體短縮疼痛，以及肢體廢用性萎縮等并發(fā)癥。目前多主張切開復(fù)位內(nèi)固定治療骨盆骨折，可降低其住院和臥床時(shí)間，減少并發(fā)癥。我科2009年8月-2010年8月間采用手術(shù)治療不穩(wěn)定骨盆骨折36例，取得了滿意的療效。
1 臨床資料與方法
1.1一般資料 本組36例，男22例，女14例，年齡15-62歲，平均35.6歲。致傷原因均為高能損傷，其中車禍傷15例，塌方9例，墜落傷6例，重物砸傷6例。均存在不同類型的合并傷：脛腓骨骨折14例，股骨骨折10例，肱骨骨折6例，髖臼骨折4例醫(yī)學(xué)論文醫(yī)學(xué)論文，跟骨骨折2例。其中失血性休克18例，尿路損傷5例，腦外傷6例。根據(jù)術(shù)前x線片資料，采用Tile骨盆骨折分類方法進(jìn)行分類，B1型8例，B2型7例，B3型4例；C1型6例，C2型8例，C3型3例。
1.2治療方法
1.2.1 術(shù)前處理 本組36例中，伴嚴(yán)重失血性休克者18例，首先抗休克治療，快速輸血、補(bǔ)液，同時(shí)積極止血，處置危及生命的合并癥。B型19例旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定行骨盆吊帶固定；C型17例旋轉(zhuǎn)加垂直不穩(wěn)定行患側(cè)股骨髁上牽引。均攝X線片，21例行CT三維重建以明確骨折部位及移位的方向、程度，確定手術(shù)入路及固定方式。
1.2.2手術(shù)方法 在病人全身狀況改善、呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定后，一般在傷后6～10 d 施行手術(shù)?；颊呷⊙雠P位，移位不明顯者采用局部麻醉，骨折移位需要手術(shù)中復(fù)位患者采用腰麻。對(duì)B 型骨盆骨折,采用前路或同時(shí)前、后路固定,對(duì)C 型骨盆骨折,均采用前、后路同時(shí)固定。根據(jù)手術(shù)需要選擇性銳性剝開髂肌在髂嵴的止點(diǎn)，骨膜下剝離后，沿切口向內(nèi)切開腹外斜肌及腹直肌腱膜，打開腹股溝管，分離并牽開保護(hù)精索或圓韌帶，分離股外側(cè)皮神經(jīng)。然后配合牽引和進(jìn)行復(fù)位，選擇合適長(zhǎng)度的骨盆鋼板，塑形后放置于真骨盆緣上方，螺釘固定。復(fù)位固定骶髂關(guān)節(jié)脫位(用2 枚直徑6. 5 mm 的螺釘) 及髂骨翼后部骨折(用2～3塊4～6 孔鋼板)，單純恥骨聯(lián)合分離，采用恥骨聯(lián)合上弧形切口，用4—6孔重建鈦板固定。合并恥骨支、髖臼骨折、骶髂關(guān)節(jié)分離者采用髂腹股溝切開，骨折復(fù)位后用異型鋼板固定，置負(fù)壓引流管引流畢業(yè)論文格式。
2 結(jié) 果
本組36例，手術(shù)時(shí)間100～180min，平均2.3h，術(shù)中出血300-1200ml，平均6.5ml。36例均獲得隨訪至今，平均6個(gè)月，全部骨性愈合。皮膚切口滲液6例，經(jīng)換藥后愈合；2例后遺腰骶部分神經(jīng)功能受損；術(shù)后尿道狹窄接受再手術(shù)1例，所有病例無(wú)明顯盆部畸形，無(wú)雙下肢不等長(zhǎng)和骶髂部疼痛，優(yōu)25例，良8例，可2例，差1例,優(yōu)良率為91.7%。
3 討 論
骨盆骨折常因肌肉強(qiáng)烈收縮或直接撞擊發(fā)生骨折醫(yī)學(xué)論文醫(yī)學(xué)論文，由于盆腔壁血管豐富，鄰近臟器多，常合并失血性休克，尿道、直腸肛管及神經(jīng)血管損傷。若處理不當(dāng)，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果：其早期病死率主要是由于繼發(fā)不可控制的出血，晚期病死率主要是由于合并損傷導(dǎo)致敗血癥而引起多器官功能衰竭。因此，早期診斷、盡快早期骨折復(fù)位固定是控制出血、降低病死率的關(guān)鍵。
在不穩(wěn)定性骨盆骨折中，骨盆前后環(huán)均有損傷破壞，其中后環(huán)損傷程度決定其穩(wěn)定程度[1]。內(nèi)固定是近年來(lái)治療骨盆骨折較為理想的方法，骶、髂置釘固定術(shù)治療骨盆后環(huán)損傷，創(chuàng)傷小，固定效果確切，已成為骨盆后環(huán)損傷一骶髂復(fù)合體損傷的有效治療方法。對(duì)骨盆骨折骨盆后環(huán)損傷處理的基點(diǎn)是必須以恢復(fù)骶髂復(fù)合體完整性為前提。采用髂腹股溝人路，能直視下顯露骶髂關(guān)節(jié)的前面、髂骨、恥骨上支至恥骨聯(lián)合，能一次完成骨折的整復(fù)固定。骶骨骨折、肥胖等最好選擇閉合或后方手術(shù)人路固定。外固定架主要適用于B型旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨盆骨折的早期固定，內(nèi)固定對(duì)C型骨折有良好的固定作用。適應(yīng)癥的選擇：恥骨聯(lián)合分離大于2cm的損傷；恥骨聯(lián)合重疊；伴有恥骨上支重疊的骨折；斜形骨折；單側(cè)或雙側(cè)的恥骨支、坐骨支骨折；髂骨多處骨折或粉碎骨折；髖臼骨折；骶髂關(guān)節(jié)骨折或伴脫位；骶骨骨折；開放性骨折等[2]。
對(duì)不穩(wěn)定型骨盆骨折手術(shù)治療要點(diǎn)：①術(shù)前股骨髁上牽引，術(shù)中邊牽引邊手術(shù)復(fù)位，可維持復(fù)位的效果。②對(duì)后柱合并后壁骨折者，應(yīng)先復(fù)位固定后柱，再?gòu)?fù)位固定后壁。③對(duì)不穩(wěn)定型骨盆骨折臨床更多采用復(fù)合的、多方位、立體的固定模式?？刹捎寐葆?、棒、鋼板等相結(jié)合。④要求術(shù)前認(rèn)真研究骨折情況，準(zhǔn)備復(fù)位器械。
本組顯示優(yōu)良率為91.7%。其手術(shù)內(nèi)固定最大程度增加骨盆穩(wěn)定性，手術(shù)治療大部分患者術(shù)后無(wú)需骨牽引，可以早期進(jìn)行功能鍛練；使骨盆骨折與合并傷治療間的矛盾更易解決，有利于多發(fā)傷的治療。
參考文獻(xiàn)
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目前國(guó)內(nèi)外發(fā)表于各類不同期刊的藏、漢、英文藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)期刊有26種，論文約有32000篇。由于大多均為紙質(zhì)版，存在語(yǔ)言障礙、出版周期長(zhǎng)、讀者面狹窄、傳播途徑窄、信息傳遞速度慢、論文資源散亂等問題，無(wú)法滿足日益增長(zhǎng)的藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)研究與交流需求。
藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)的繼承、創(chuàng)新，始終是藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的核心任務(wù)，是藏醫(yī)繼承工作最重要的組成部分。繼承是為了更好地創(chuàng)新，繼承是創(chuàng)新的基礎(chǔ)和前提，藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文是藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)價(jià)值、應(yīng)用價(jià)值的重要憑借，是藏醫(yī)藥工作者在藏醫(yī)藥基礎(chǔ)理論或原理應(yīng)用實(shí)際上取得新的研究成果或創(chuàng)新見解的科學(xué)總結(jié)。也是真實(shí)、全面、系統(tǒng)反映最新研究成果和傳播學(xué)術(shù)信息的主要載體。代表著藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)和臨床發(fā)展的最高水平。隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展和互聯(lián)網(wǎng)在世界的普及，電子期刊越來(lái)越受到讀者的歡迎。電子期刊具有體積小，存貯密度高，信息量大，傳播范圍廣泛，利用率高，檢索方便快捷等特點(diǎn)，是實(shí)現(xiàn)信息資源共享的有效途徑。國(guó)內(nèi)已建立的大型期刊數(shù)據(jù)庫(kù)有維普、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方等，由國(guó)家統(tǒng)籌建設(shè)的大型綜合性中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)有《中醫(yī)藥期刊數(shù)據(jù)庫(kù)》、《中藥數(shù)據(jù)庫(kù)》等，在滿足中醫(yī)藥信息需求方面起著主導(dǎo)作用。藏醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)相對(duì)滯后，為適應(yīng)國(guó)際和國(guó)內(nèi)活躍的藏醫(yī)藥研究在網(wǎng)絡(luò)化時(shí)代的需求，我們擬借鑒成熟的學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)開發(fā)與應(yīng)用技術(shù)，引進(jìn)先進(jìn)的信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，結(jié)合藏醫(yī)藥的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，自主開發(fā)基于信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，藏漢英互相兼容的藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)，深度整合國(guó)內(nèi)外藏、漢、英文相關(guān)藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文資源，對(duì)藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)期刊進(jìn)行數(shù)字化研究，建立方便、快捷、準(zhǔn)確和具有檢索功能的藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)，形成面向國(guó)內(nèi)外藏醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研院所、大專院校、生產(chǎn)和銷售企業(yè)及國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界、文化界、學(xué)術(shù)界和廣大患者的信息共享平臺(tái)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文資源的廣泛覆蓋與快捷檢索，為藏醫(yī)藥的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展與重點(diǎn)突破提供強(qiáng)有力的科技支撐，有效滿足國(guó)內(nèi)外對(duì)藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文信息資源的迫切需求。
改革開放以來(lái)，特別是隨著我國(guó)西部大開發(fā)戰(zhàn)略的實(shí)施，藏醫(yī)藥事業(yè)取得快速發(fā)展。目前，我國(guó)現(xiàn)有藏醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)近4000家、科研院所120多家、大專院校50余家、藏藥生產(chǎn)和銷售企業(yè)80余家，藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為、青海、甘肅、四川、云南等藏區(qū)特色支柱或優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)，為促進(jìn)藏區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、保障人民群眾身心健康發(fā)揮著不可替代的重要作用。同時(shí)，隨著國(guó)際上綠色化學(xué)、環(huán)保產(chǎn)品、回歸自然與可持續(xù)發(fā)展的提倡，國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界、文化界、學(xué)術(shù)界和廣大患者對(duì)藏醫(yī)藥深入了解和研究需求日益迫切，項(xiàng)目實(shí)施具有廣闊的應(yīng)用前景。青海省藏醫(yī)藥研究院主辦的《中國(guó)藏醫(yī)藥》雜志是2007年通過(guò)青海省藏醫(yī)藥研究院的不懈努力，在全國(guó)期刊審批基本凍結(jié)的情況下，經(jīng)國(guó)家新聞出版總署批準(zhǔn)的我國(guó)首部面向國(guó)內(nèi)外藏醫(yī)醫(yī)療、藏醫(yī)藥科研、藏醫(yī)學(xué)院校、藏藥企業(yè)廣大藏醫(yī)藥工作者公開發(fā)行的藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)專業(yè)期刊，由青海金訶藏醫(yī)藥集團(tuán)主管，青海省藏醫(yī)藥研究院、青海省藏醫(yī)院、青海大學(xué)藏醫(yī)學(xué)院主辦，青海、甘肅、四川、云南、北京等省市19家藏醫(yī)藥骨干單位協(xié)辦，面向國(guó)內(nèi)外公開發(fā)行。截止2016年，累計(jì)出版發(fā)行雜志40期，收稿1355篇，596篇，總發(fā)行量達(dá)46000冊(cè)，辦刊質(zhì)量和水平逐步提高，在國(guó)內(nèi)外的影響力不斷提升，已經(jīng)成為展示和傳播藏醫(yī)藥最新研究成果，代表國(guó)內(nèi)外一流藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平、有豐富文化內(nèi)涵、珍貴史料價(jià)值和鮮明使用價(jià)值的藏醫(yī)藥學(xué)重要學(xué)術(shù)期刊，為傳承和弘揚(yáng)優(yōu)秀藏醫(yī)藥文化，促進(jìn)藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)繁榮與進(jìn)步，推進(jìn)國(guó)內(nèi)外藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流與合作發(fā)揮著積極作用。數(shù)據(jù)庫(kù)開發(fā)與應(yīng)用技術(shù)日趨成熟，在現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)社會(huì)得到廣泛應(yīng)用。藏醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)開發(fā)與應(yīng)用起步較晚，至今國(guó)內(nèi)外尚無(wú)藏醫(yī)藥專業(yè)學(xué)術(shù)電子期刊數(shù)據(jù)庫(kù)。項(xiàng)目擬借鑒成熟的學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)開發(fā)與應(yīng)用技術(shù)，深度整合國(guó)內(nèi)外藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文資源，結(jié)合藏醫(yī)藥自身的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，自主開發(fā)中國(guó)藏醫(yī)藥電子期刊數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)為用戶提供藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文資源的廣泛覆蓋與快捷檢索，實(shí)現(xiàn)藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)資源的有效整合與高度共享。
以《中國(guó)藏醫(yī)藥》雜志已發(fā)表的論文為基礎(chǔ)，搜集整理國(guó)內(nèi)外相關(guān)的藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文，深度整合藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文資源，對(duì)藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文進(jìn)行原文掃描、內(nèi)容分類，組織形成具有一定格式的期刊電子文檔?！吨袊?guó)藏醫(yī)藥》電子期刊數(shù)據(jù)庫(kù)標(biāo)準(zhǔn)體系:為進(jìn)一步完善期刊數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)與數(shù)字化規(guī)范，在電子論文整理的基礎(chǔ)上，解析完善藏醫(yī)藥電子期刊的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)，建立制定論文篩選、論文分類、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)庫(kù)模型等內(nèi)容的《中國(guó)藏醫(yī)藥》電子期刊數(shù)據(jù)庫(kù)標(biāo)準(zhǔn)。基于藏醫(yī)藥電子期刊數(shù)據(jù)庫(kù)的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，對(duì)藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文按照篇名、作者(第一作者)、關(guān)鍵詞、機(jī)構(gòu)、摘要、全文、刊名、刊期、分類號(hào)、年代、主題詞等進(jìn)行元數(shù)據(jù)的深度加工，經(jīng)專家審核校驗(yàn)后入庫(kù)?！吨袊?guó)藏醫(yī)藥》電子期刊數(shù)據(jù)庫(kù):根據(jù)《中國(guó)藏醫(yī)藥》電子期刊數(shù)據(jù)庫(kù)標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)資源的結(jié)構(gòu)，采用目前最先進(jìn)成熟的數(shù)據(jù)庫(kù)MicrosoftSQLSERVER2008數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)，建立藏漢英多語(yǔ)言互相兼容的藏醫(yī)藥電子期刊數(shù)據(jù)庫(kù)。電子期刊數(shù)據(jù)庫(kù)的應(yīng)用:采用服務(wù)器/瀏覽器(B/S)開發(fā)模式和國(guó)際Unicode編碼，建立藏漢雙語(yǔ)的《中國(guó)藏醫(yī)藥》電子期刊數(shù)據(jù)庫(kù)共享平臺(tái)，通過(guò)Internet實(shí)現(xiàn)藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文資源的檢索服務(wù)功能。
中外醫(yī)療(期刊級(jí)別:國(guó)家級(jí)期刊 ) issn:1674-0742 cn:11-5625/r 郵發(fā)代號(hào):80-541 周期:旬刊 出版地:北京 主管單位:中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部 主辦單位:衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所 中外醫(yī)療期刊簡(jiǎn)介 《中外醫(yī)療》雜志是國(guó)家衛(wèi)生部主管的衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所主辦的專業(yè)性學(xué)術(shù)期刊，中國(guó)核心數(shù)據(jù)期刊（遴選）數(shù)據(jù)庫(kù)收錄期刊、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)收錄期刊、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)收錄期刊。2009年提高辦刊質(zhì)量，引入了“不端學(xué)術(shù)系統(tǒng)”。全國(guó)各地郵局公開發(fā)行。
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院長(zhǎng)論壇、創(chuàng)新視點(diǎn)、臨床研究、病例（案）探析、名醫(yī)名院、醫(yī)療新秀、治院方略、醫(yī)患情真、管理之窗、后勤服務(wù)、醫(yī)藥互動(dòng)、法規(guī)在線、醫(yī)院文化、護(hù)理天地、影像特析、綜合醫(yī)學(xué)、中醫(yī)中藥、婦幼保健、衛(wèi)生防疫、特室特科、綜述、論著。 辦刊宗旨
該刊服務(wù)于醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，以醫(yī)療事業(yè)改革和廣大醫(yī)療工作者探究學(xué)習(xí)，增強(qiáng)醫(yī)德，提升醫(yī)術(shù)為主旨，努力體現(xiàn)專業(yè)性，學(xué)術(shù)性，權(quán)威性，貼近實(shí)際，追求實(shí)用。長(zhǎng)期面向全國(guó)征集醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文,在該刊發(fā)表的論文可獲得國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)分。
出生在中醫(yī)世家的李俊從小受父親熏陶，對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)情有獨(dú)鐘，其父李詩(shī)堅(jiān)享有國(guó)務(wù)院津貼的名中醫(yī)，多年的行醫(yī)實(shí)踐與理論深造，使他在骨傷科領(lǐng)域具有獨(dú)特和高超的醫(yī)術(shù)，治愈很多疑難雜癥，多次應(yīng)邀到北京為中央首長(zhǎng)治病。撰寫《中西結(jié)合骨傷診治》（合著），1990年由江西科學(xué)出版社出版。1998年被九江學(xué)院附屬醫(yī)院、江西中醫(yī)學(xué)院聘為教授。1992年10月獲國(guó)務(wù)院特殊津貼，1999年被省政府授予勞動(dòng)模范。
打小就在父親身邊學(xué)習(xí)的李俊，不僅深得其父真?zhèn)?，而且身兼中西醫(yī)結(jié)合的技術(shù)，自1991年以優(yōu)異成績(jī)從九江醫(yī)專畢業(yè)分配到九江縣中醫(yī)院后，更是如魚得水，在努力工作之余，致力于醫(yī)學(xué)技術(shù)鉆研，在傷寒類疾病的辨證施治、方劑的運(yùn)用與創(chuàng)新、針灸的傳承與發(fā)展等方面取得了令人矚目的成績(jī)。短短十多年，李俊在省以上雜志20余篇，他設(shè)計(jì)主持的科研課題“跟骨骨折復(fù)位外固定器的研制”被批準(zhǔn)立項(xiàng)為國(guó)家級(jí)科研課題。由于李俊的刻苦鉆研和對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)的精益求精，不久就成為縣中醫(yī)院骨傷科的學(xué)科帶頭人和技術(shù)“一把刀”。不愧是名醫(yī)傳人，其囊括學(xué)科范圍之廣，所學(xué)之精深，療效之確切讓人敬佩。
為更好的探索深?yuàn)W的中醫(yī)理論，并使之結(jié)合于臨床，發(fā)展李氏骨傷，創(chuàng)新中醫(yī)骨傷，李俊付出了巨大的艱辛和努力懷著對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的無(wú)限熱愛，在弘揚(yáng)、傳承、促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)與事業(yè)發(fā)展的道路上繼續(xù)前行。為患者解除病痛，為百姓健康保駕護(hù)航，是他的行醫(yī)初衷，對(duì)待病人就如同對(duì)待自己的兄弟姐妹一樣起愛護(hù)和敬重，他跟我說(shuō)“病人把自己的身家性命交給醫(yī)院，就是因?yàn)椴∪藢?duì)我們的信任，所以我們更應(yīng)該付出百倍的努力，醫(yī)治好病人，這樣才對(duì)得起自己的職責(zé)和良心”。聽到這番話時(shí)，我深深地感動(dòng)，這才是無(wú)虧于人們心目中的好大夫，急病人之所急，竭誠(chéng)為患者服務(wù)，是多么高尚的醫(yī)德?。∮朴拼绮葜?，回報(bào)患者則是信任的洋洋春暉之情。
二、兼濟(jì)中西求創(chuàng)新，醫(yī)德高尚傳世人
自1991年以來(lái)，李俊每年被患者和家屬點(diǎn)名主刀的手術(shù)就達(dá)200余例，個(gè)人年均為醫(yī)院業(yè)務(wù)創(chuàng)收均在100萬(wàn)元以上，他主治的患者基本上得到了康復(fù)，這在九江市醫(yī)療單位是不多見的，早在2000年初，就被江西省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)為全省骨傷醫(yī)療中心。
在李俊院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，攻克了一個(gè)又一個(gè)的技術(shù)難關(guān)，開創(chuàng)了縣級(jí)醫(yī)院開展骨創(chuàng)醫(yī)學(xué)的許多先例，如率先在全省縣級(jí)開展椎間盤突出癥小切口髓核摘除術(shù)、小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位術(shù)、骨腫瘤瘤段骨切除滅活再植術(shù)、高齡老人人工全髖置換、脊柱骨折椎弓釘內(nèi)固定術(shù)、骨盆骨折術(shù)、帶鎖髓內(nèi)針治療四肢骨折術(shù)等，贏得了良好的醫(yī)療信譽(yù)，不但縣內(nèi)的病人紛至沓來(lái)，而且縣外省外的求診者也絡(luò)繹不絕！這就是我采訪時(shí)看到很多外地患者不遠(yuǎn)千里慕名求。
從上班伊始，連續(xù)接診5-6小時(shí)是常事，但他從不推諉任何一位病人而提早下班，常對(duì)跟診醫(yī)生說(shuō)“不能讓患者風(fēng)塵仆仆趕來(lái)，在滿懷期待的目光中受到一絲的冷落?！薄？崎g會(huì)診，李俊也從不擺名醫(yī)臉譜，常下科室到床邊親自診治，一句問候，一次握手，讓患者如沐春風(fēng)。碰到年歲高的患者，他親自指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診治與護(hù)理，并細(xì)心的囑托各種注意事項(xiàng)，出院后安排護(hù)士到家隨訪，以求善全。他常說(shuō)讓患者病情徹底康復(fù)是我們每一個(gè)做醫(yī)生的心愿，和患者交朋友、談心，讓患者不僅在病情上有很好的治療，同時(shí)在心理上有很喊的放松，更有益于病人早日康復(fù)。
___，男，漢族，本科學(xué)歷，**年5月出生，**年8月參加工作，內(nèi)科主任醫(yī)師，現(xiàn)任鄲城縣人大副主任。鄲城縣公費(fèi)醫(yī)療醫(yī)院院長(zhǎng)其社會(huì)兼職為：**省心臟起博電生理專業(yè)委員會(huì)委員，**大學(xué)醫(yī)學(xué)院兼職教授，**省司法鑒定人協(xié)會(huì)理事，**市心血管病專業(yè)委員會(huì)副主任委員，**市政協(xié)常委，**市市管優(yōu)秀專家，**市醫(yī)院治理協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)，**市學(xué)科帶頭人，**市天目法醫(yī)臨床鑒定所所長(zhǎng)。
二、工作業(yè)績(jī)，科技成果，學(xué)術(shù)論文及著作。
具有扎實(shí)深厚的專業(yè)技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)和突出的科研工作能力，并在實(shí)際業(yè)務(wù)工作中做出了突出貢獻(xiàn)。先后參與完成了“第二項(xiàng)中國(guó)急性心肌梗死的治療研究”及“高血壓病治療研究”兩項(xiàng)國(guó)家“九五”重點(diǎn)科技攻關(guān)項(xiàng)目。主持完成了“適腦脈治療冠心病植物功能紊亂的臨床研究”及“長(zhǎng)春胺治療腦血管病運(yùn)動(dòng)及熟悉功能的臨床研究”。
獲**省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)貳等獎(jiǎng)1項(xiàng)，獲**省科技成果獎(jiǎng)1項(xiàng)，獲**省第八屆自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，獲國(guó)家專利四項(xiàng)，即：降血脂口服液、黃芪升壓口服液、便攜式血壓計(jì)、一種叩診聽診器。獲**市自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)成果獎(jiǎng)6項(xiàng)（一等獎(jiǎng)2項(xiàng)、二等獎(jiǎng)4項(xiàng)），獲**市科技成果獎(jiǎng)5項(xiàng)（一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)4項(xiàng)）。
參與完成了三部專著，其中《實(shí)用臨床新進(jìn)展講座》任主編，《實(shí)專心電圖圖譜》任副主編，《無(wú)創(chuàng)傷性心血管診斷技術(shù)》任副主編。在國(guó)家級(jí)雜志10篇，省級(jí)雜志發(fā)表26篇。在學(xué)術(shù)上提出了自己的獨(dú)特見解，達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，在科學(xué)技術(shù)實(shí)踐中勇于創(chuàng)新，在傳播科學(xué)技術(shù)和新技術(shù)推廣中成績(jī)顯著。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥高等院校 地方 合作培養(yǎng)人才 模式
中醫(yī)藥作為中華民族的偉大創(chuàng)舉,蘊(yùn)藏著深厚的智慧與文明,為中華民族繁衍昌盛和世界文明進(jìn)步做出了重要貢獻(xiàn)。廣東省委、省政府于06年在全國(guó)率先吹響建設(shè)中醫(yī)中藥強(qiáng)省的號(hào)角。加強(qiáng)高等中醫(yī)藥教育,培養(yǎng)高層次中醫(yī)藥人才,高等中醫(yī)藥院校和地方政府都肩負(fù)著不可推卸的責(zé)任和義務(wù)。
廣州中醫(yī)藥大學(xué)成立于1956年,是全國(guó)首批4所中醫(yī)藥高等學(xué)府之一,已形成了從學(xué)士到碩士、博士、博士后完整的高層次人才培養(yǎng)體系。經(jīng)過(guò)53年建設(shè),我校積累了優(yōu)質(zhì)的教育資源,擁有鄧鐵濤、歐明、王建華等中醫(yī)藥界德高望重的名老專家,匯集廣東省名中醫(yī)、全國(guó)名老中醫(yī)藥學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)工作指導(dǎo)老師、珠江學(xué)者、學(xué)術(shù)學(xué)科帶頭人等醫(yī)療骨干。
為充分發(fā)揮中醫(yī)藥高等院校的辦學(xué)、人才和資源優(yōu)勢(shì),培養(yǎng)更多中醫(yī)藥的鐵桿優(yōu)秀人才,用實(shí)際行動(dòng)支持地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。我校于2005年,2009年分別與廣州市衛(wèi)生局、中山市衛(wèi)生局簽署“優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目合作協(xié)議”,由廣州市、中山市衛(wèi)生局委托我校為兩市培養(yǎng)一批優(yōu)秀中青年中醫(yī)臨床工作者,使之盡快成長(zhǎng)為熱愛中醫(yī)藥事業(yè)、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。2008年,“優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目”已圓滿結(jié)束,其模式探討如下:
1 實(shí)施的培養(yǎng)措施
“優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目”主要參照國(guó)家中管局優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目和全國(guó)老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作的培養(yǎng)方式而制定。培養(yǎng)周期為3年,研修內(nèi)容主要包括:
1.1 理論學(xué)習(xí)
重點(diǎn)學(xué)習(xí)中醫(yī)古典醫(yī)籍,要求在專家指導(dǎo)下精讀四大經(jīng)典,并每年至少鉆研2部與本專科相關(guān)的醫(yī)籍,同時(shí)我們每年開辦2次短期研習(xí)班和相關(guān)講座。此外,還開辦“中醫(yī)名家”系列講座,邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名專家闡述本學(xué)科的最新學(xué)術(shù)研究和自己的臨床經(jīng)驗(yàn)。
1.2 醫(yī)療實(shí)踐
在日常醫(yī)療實(shí)踐的基礎(chǔ)上重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)跟師學(xué)習(xí),通過(guò)每周跟師門診1個(gè)半天,跟師查房1次,系統(tǒng)總結(jié)和繼承名老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長(zhǎng)。另外對(duì)研修對(duì)象在繼續(xù)教育、科研方面都有一定的要求。
1.3 考核管理
為了激發(fā)研修對(duì)象的學(xué)習(xí)積極性,我們每個(gè)研修年度都開展考核工作。年度考核內(nèi)容包括進(jìn)修學(xué)習(xí)、研讀醫(yī)藥古籍、臨床實(shí)踐、跟師學(xué)習(xí)等方面。成績(jī)?cè)?0分以上者進(jìn)入下一年度學(xué)習(xí),60-69分者限期補(bǔ)齊未完成的學(xué)習(xí)內(nèi)容,不足60分者予以淘汰。三年期滿進(jìn)行結(jié)業(yè)考試,考核合格者,由我校與廣州市衛(wèi)生局(或中山市衛(wèi)生局)聯(lián)合頒發(fā)結(jié)業(yè)證書。
2 取得的成果
2008年,我校與廣州市衛(wèi)生局合作培養(yǎng)的20名優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才已順利結(jié)業(yè),現(xiàn)將該項(xiàng)目研修對(duì)象取得的成績(jī)歸納如下:
2.1 理論學(xué)習(xí)方面
所有研修對(duì)象均完成了中醫(yī)四大經(jīng)典學(xué)習(xí)計(jì)劃,且分別提交6篇以上讀書心得;15名研修對(duì)象完成了6部與本?？葡嚓P(guān)的古典醫(yī)籍的學(xué)習(xí),其中6人完成了10部以上古典醫(yī)籍的學(xué)習(xí)(1人完成了24部古典醫(yī)籍學(xué)習(xí));17名研修對(duì)象完成了參加國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目(90學(xué)時(shí)以上),13名研修對(duì)象主講國(guó)家或省級(jí)中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目6學(xué)時(shí)以上。
2.2 臨床實(shí)踐方面
所有研修對(duì)象均完成了跟師學(xué)習(xí)計(jì)劃,16人提交了6篇以上質(zhì)量較高的跟師心得,其中2人撰寫跟師心得達(dá)10篇以上;所有研修對(duì)象均完成了50份跟師臨床病案;18名研修對(duì)象完成了在省級(jí)以上重點(diǎn)學(xué)科或重點(diǎn)?？七M(jìn)修90天的進(jìn)修計(jì)劃。
2.3 科研方面
19名研修對(duì)象在國(guó)內(nèi)外期刊上公開發(fā)表第一作者論文共58篇,其中16人發(fā)表2篇以上學(xué)術(shù)論文,5人發(fā)表5篇以上學(xué)術(shù)論文;19名研修對(duì)象獲得了共31項(xiàng)科研項(xiàng)目立項(xiàng),其中市級(jí)科研立項(xiàng)16項(xiàng),省級(jí)科研立項(xiàng)15項(xiàng),其中1人主持省自然科學(xué)基金1項(xiàng)。
2.4 醫(yī)療方面
所有研修對(duì)象的平均日門診量都有增長(zhǎng),其中14人的平均日門診量增長(zhǎng)率超過(guò)10%,2人平均日門診量增長(zhǎng)率達(dá)到40%;所有研修對(duì)象的區(qū)域外患者就診率均有增加,其中16人的區(qū)域外患者就診率增加超過(guò)10%,8人的區(qū)域外患者就診率增加超過(guò)30%。
此外,至研修項(xiàng)目結(jié)束時(shí),20名培養(yǎng)對(duì)象中,有2人入選第四批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作繼承人,2人入選第二批全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修對(duì)象。
3 主要體會(huì)
3.1 領(lǐng)導(dǎo)重視,單位支持
我校領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)高度重視“優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目”,多次要求我們經(jīng)辦人員要站在貫徹落實(shí)廣東省委省政府打造中醫(yī)藥強(qiáng)省及《珠江三角洲地區(qū)改革發(fā)展規(guī)劃綱要》,創(chuàng)新高校與地方合作培養(yǎng)人才模式的高度,本著共同發(fā)展,服務(wù)社會(huì)的理念,周密準(zhǔn)備、精心操作、全力以赴做好研修項(xiàng)目。研修對(duì)象所在的單位對(duì)研修項(xiàng)目給予大力支持,簽于研修對(duì)象大部分是單位醫(yī)療骨干,單位特意調(diào)整研修對(duì)象的醫(yī)療日程,并優(yōu)先安排研修對(duì)象外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。
3.2 組織有力,措施到位
為確?！皟?yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目”取得圓滿成功,我們與衛(wèi)生局經(jīng)辦部門通力合作,制訂了優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目培訓(xùn)大綱、實(shí)施方案、年度考核和結(jié)業(yè)考核方案;在廣州市和中山市衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)通過(guò)筆試、專家面試的方式遴選研修對(duì)象;在專業(yè)對(duì)口,雙方意愿的基礎(chǔ)上,邀請(qǐng)學(xué)術(shù)思想深厚,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,醫(yī)德高尚的專家擔(dān)任指導(dǎo)老師;隆重召開拜師大會(huì),市府、省中醫(yī)藥局及我校領(lǐng)導(dǎo)到會(huì)講話并作重要指示;開展中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)班,邀請(qǐng)本專業(yè)最知名的專家講座。
3.3 注重環(huán)節(jié),管理得力
俗語(yǔ)說(shuō):“細(xì)節(jié)決定成敗”。為加強(qiáng)研修項(xiàng)目的管理,我們統(tǒng)一設(shè)計(jì)了跟師門診病歷和醫(yī)案,并為每位學(xué)員建立一套跟師檔案材料;年度考核總結(jié)會(huì)議,召集指導(dǎo)老師和研修對(duì)象開座談會(huì),征集他們對(duì)培養(yǎng)過(guò)程中出現(xiàn)的問題及解決的建議,認(rèn)真審理后反饋到以后的管理中;對(duì)學(xué)業(yè)優(yōu)秀的研修對(duì)象及時(shí)給予表?yè)P(yáng),對(duì)學(xué)業(yè)松懈的研修對(duì)象及時(shí)給予警示,使研修對(duì)象受到鼓勵(lì)與鞭策。
4 不足之處
首先,少數(shù)師生對(duì)此項(xiàng)工作的態(tài)度不能始終如一,考核中發(fā)現(xiàn),少部分師生一開始時(shí)很認(rèn)真負(fù)責(zé),完成的跟師材料質(zhì)量較高,后期就出現(xiàn)了為了完成任務(wù)而應(yīng)付了事,形成虎頭蛇尾的情況。其次,研修對(duì)象由于出差、工作調(diào)動(dòng)等原因,即使經(jīng)過(guò)努力調(diào)整,仍存在跟師時(shí)間不夠等問題。
1資料與方法
1.1資料以中國(guó)醫(yī)院知識(shí)倉(cāng)庫(kù)(CHKD)收錄的公開發(fā)行期刊為主要統(tǒng)計(jì)源,中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBMdisc)、中文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CMCC)作補(bǔ)充[1-2]。
1.2方法以青島第一療養(yǎng)院為第一單位機(jī)構(gòu),逐年(2000～2007年)統(tǒng)計(jì)全部論文,包括作者、作者科室、刊載的期刊名,并進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)研究。本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果可能與實(shí)際情況有所差異,這與CHKD收錄的范圍有關(guān)。
2結(jié)果
2.12000～2007年數(shù)年度分布(表1)
表12000～2007年數(shù)年度分布
從表1可看出,2000～2007年我院數(shù)量基本呈逐年遞增趨勢(shì)。2002、2003年論文篇數(shù)低于2001年,這與當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)出現(xiàn)了一些非法醫(yī)學(xué)期刊,主管部門沒有及時(shí)作出明確規(guī)定,從而分流了一些論文有關(guān)。
2.22000～2007年在各類期刊上數(shù)前24名作者統(tǒng)計(jì)(表2)
表22000～2007年
在各類期刊上數(shù)前24名作者及其所屬科室
從表2可看出,位于第一名與第二名作者之間數(shù)差距較大,前兩名與后面作者相比論文數(shù)差距較大,第三名以后差距不大。
2.32000～2007年全院前12種期刊統(tǒng)計(jì)分析(表3)
1)由于《中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)》是療養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊,《實(shí)用醫(yī)藥雜志》是本軍區(qū)主辦的國(guó)內(nèi)公開發(fā)行的學(xué)術(shù)類期刊,因此,這兩類雜志的年平均論文刊載量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其他種類的期刊。
2)核心期刊載文統(tǒng)計(jì)以CHKD期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)2000～2007年收錄的醫(yī)藥衛(wèi)生類核心期刊表為標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)計(jì)出我院2000～2007年在核心期刊上24篇,其所發(fā)表的論文占發(fā)文總量的5.2%。
3討論
1)從表1可以看出我院醫(yī)學(xué)量基本呈逐年遞增趨勢(shì),這表明我院的學(xué)術(shù)氣氛越來(lái)越濃,同時(shí)也較客觀地反映了學(xué)術(shù)隊(duì)伍、人才建設(shè)、科研能力正在逐年提高。
2)從論文作者前24名分析看,既有院領(lǐng)導(dǎo),又有科主任、護(hù)士長(zhǎng),表明科主任、學(xué)科骨干確實(shí)起到了學(xué)科帶頭作用。
3)從論文期刊分布看,2000～2007年我院醫(yī)務(wù)人員在全國(guó)433種公開發(fā)行期刊上460篇,平均每刊1.06篇,其中,核心期刊133種,24篇,平均每刊0.18篇,低于論文總篇數(shù)的平均每刊發(fā)文數(shù)。前12種期刊289篇,占總數(shù)的62.8%,其中絕大部分期刊是療養(yǎng)專業(yè)和本軍區(qū)出版發(fā)行的,表明這些期刊是醫(yī)務(wù)人員投稿的主要期刊。但也從另一個(gè)側(cè)面說(shuō)明,我院向國(guó)內(nèi)高質(zhì)量的核心期刊投稿偏少。特別是近幾年我軍區(qū)有關(guān)部門從全國(guó)醫(yī)學(xué)類雜志中收取部分雜志進(jìn)行了級(jí)別分類,使其作為每個(gè)醫(yī)務(wù)人員職稱晉升的主要依據(jù),其結(jié)果勢(shì)必使大家投稿的期刊種類越來(lái)越少,涉及的期刊面越來(lái)越窄,這不利于各科的平衡發(fā)展。
針對(duì)現(xiàn)有狀況,我院科研管理部門制訂了相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)政策,例如對(duì)刊登在一類雜志上的論文版面費(fèi)實(shí)行全額報(bào)銷,二類雜志報(bào)銷80%等,在提高論文質(zhì)量上進(jìn)行有利的導(dǎo)向,積極鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員撰寫高質(zhì)量的、具有較高理論價(jià)值和實(shí)際應(yīng)用價(jià)值的論文,瞄準(zhǔn)國(guó)際前沿研究水平向國(guó)外的一些雜志及國(guó)家核心期刊和國(guó)家統(tǒng)計(jì)源期刊投稿,這必將對(duì)我院的學(xué)術(shù)地位和科研水平起到積極的促進(jìn)作用。
參考文獻(xiàn)
[1]戴龍基,蔡蓉華.中文核心期刊要目總覽[M].北京:北京大學(xué)出版社,2004:51-57.
關(guān)鍵詞：臨床科主任 績(jī)效考核 指標(biāo)構(gòu)建
中圖分類號(hào)：F240 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1004-4914（2016）10-255-02
臨床科主任是科室發(fā)展的帶頭人，是醫(yī)院政策的實(shí)施者，在醫(yī)院發(fā)展中起著重要的作用?？茖W(xué)調(diào)動(dòng)臨床科主任的工作積極性，發(fā)揮其最大能力對(duì)科室進(jìn)行有效管理，則是醫(yī)院績(jī)效考核的最主要目標(biāo)。有效的績(jī)效考核能夠引導(dǎo)公立醫(yī)院各部門及員工不斷改進(jìn)自己的行為，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提高工作效率，全面提高公立醫(yī)院的運(yùn)行效率、服務(wù)水平和核心競(jìng)爭(zhēng)力。
通過(guò)對(duì)臨床科主任的績(jī)效考核，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)施科學(xué)化、精細(xì)化管理，全面加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)。目前對(duì)臨床科室的考核方案較多且方案運(yùn)行較為成熟，而對(duì)于臨床科主任的考核方案不多，醫(yī)院在對(duì)科主任的考核要么是方案不夠成熟，運(yùn)行起來(lái)需要花費(fèi)大量的人力物力，實(shí)際操作較為困難，要么就是對(duì)于科主任的考核流于形式，考核方案制定標(biāo)準(zhǔn)太過(guò)粗糙并沒有引導(dǎo)科主任朝著醫(yī)院戰(zhàn)略管理目標(biāo)的方向發(fā)展本科室，科主任考核變相地成為了科主任可有可無(wú)的一塊雞肋。如何把這塊雞肋變成雞腿，成了醫(yī)院亟待解決的問題。
醫(yī)院科室分為臨床科室、醫(yī)技科室以及醫(yī)輔科室，臨床科室又分為有病房臨床科室與無(wú)病房臨床科室。本文以有病房臨床科室為考核對(duì)象，對(duì)其考核內(nèi)容進(jìn)行分析說(shuō)明。
對(duì)臨床科主任的考核從以下四個(gè)方面進(jìn)行考核：工作量維度，內(nèi)部管理維度，學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)維度，客戶維度。通過(guò)表1進(jìn)行說(shuō)明：
一、工作量維度
對(duì)科主任的考核，首要考核的項(xiàng)目是對(duì)科室工作量的考核。由于每個(gè)臨床科室不同時(shí)期的工作量差異較為明顯，因此適宜采用去年同期數(shù)作為比較的基數(shù)。工作量維度主要分為門診和住院工作量，而量化這兩個(gè)工作量指標(biāo)，我們采用了門診人次與出院人次來(lái)進(jìn)行考核。以去年同期人次數(shù)據(jù)為目標(biāo)值，按增長(zhǎng)率進(jìn)行比較?？紤]到內(nèi)科與外科科室就醫(yī)人次差距較大，而且有些臨床科室門診人次與出院人次基數(shù)較大，因此增加門診人次和出院人次分別按內(nèi)科與外科降序排列予以加分。
二、內(nèi)部管理維度
科室良好的內(nèi)部管理要通過(guò)量化指標(biāo)來(lái)體現(xiàn)，主要采取以下幾個(gè)指標(biāo)來(lái)考核。出院人均費(fèi)用指標(biāo)，這項(xiàng)指標(biāo)主要考核科室對(duì)出院病人的人均費(fèi)用管理情況，同時(shí)醫(yī)保中心對(duì)于人均費(fèi)用的考核也是有嚴(yán)格要求的，因此采用這個(gè)指標(biāo)促使科室降低住院病人費(fèi)用，提高醫(yī)療質(zhì)量，靠精湛的醫(yī)療技術(shù)，吸引更多病源入院就醫(yī)治療?？剖议_展新的醫(yī)療服務(wù)，就需要先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行保障，采用了百元資產(chǎn)收益這個(gè)指標(biāo)來(lái)對(duì)其科室資產(chǎn)使用的效益進(jìn)行考核，約束科室為爭(zhēng)取預(yù)算指標(biāo)盲目購(gòu)買設(shè)備的行為。在臨床科室內(nèi)部管理考核中，藥占比和耗材占比也是一個(gè)重要的考核內(nèi)容，通過(guò)與去年同期值的比較來(lái)考核。另外，抗菌藥物的使用也必須納入到科室內(nèi)部管理的考核中來(lái)，通過(guò)藥劑科提供的抗菌藥物使用情況，對(duì)抗菌藥物使用不合格的科室要予以扣除相應(yīng)考核分?jǐn)?shù)。內(nèi)部管理考核中，最后一個(gè)考核項(xiàng)目為病例歸檔率的考核，通過(guò)患者出院七日病歷歸檔占總病歷的比重來(lái)計(jì)算，制定相應(yīng)的考核分?jǐn)?shù)檔位，這一指標(biāo)的制定，督促科主任對(duì)科室病歷的及時(shí)性、完整性和高質(zhì)量進(jìn)行控制。
三、學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)維度
學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)主要從醫(yī)院研究與創(chuàng)新的能力和醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展等方面進(jìn)行考核，可選取科研成果及數(shù)量、新技術(shù)新業(yè)務(wù)應(yīng)用數(shù)量、員工培訓(xùn)率、繼續(xù)教育率等指標(biāo)。學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)維度主要考核以下幾個(gè)指標(biāo)：學(xué)術(shù)論文，課題成果、教育培訓(xùn)以及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。學(xué)術(shù)論文的考核主要以發(fā)表省級(jí)以上期刊及SCI期刊的數(shù)量，課題成果主要以科室承擔(dān)國(guó)家、省、市、院級(jí)課題數(shù)量為量化考核指標(biāo)，教育培訓(xùn)則考核科室繼續(xù)教育情況，以及對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)情況，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)指標(biāo)主要考核科室開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)班，以及是否定期開展疑難病例的討論情況。
科室要有持續(xù)強(qiáng)大發(fā)展力，學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)能力的提升是必不可少的?？浦魅巫鳛榭剖业膶W(xué)科帶頭人，主要負(fù)責(zé)科室住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及組織開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，討論疑難病例等工作。由科教科對(duì)臨床科室的學(xué)術(shù)論文情況、承擔(dān)課題項(xiàng)目情況、科室的住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)情況、科室內(nèi)部開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)班及開展疑難病例討論進(jìn)行量化指標(biāo)的考核。
四、客戶維度
先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，才能擴(kuò)大醫(yī)院的品牌影響力，在老百姓心中樹立良好的品牌形象，增強(qiáng)患者的品牌忠誠(chéng)度。科主任是科室發(fā)展的帶頭人，要讓科室做大做強(qiáng)，對(duì)客戶維度的考核顯的尤其重要?？蛻艟S度的考核主要對(duì)三個(gè)指標(biāo)的量化考核：客戶滿意度、出院隨訪率以及糾紛與投訴?？蛻魸M意度調(diào)查由紀(jì)檢監(jiān)察辦公室制定病人滿意度調(diào)查問卷，對(duì)病人就醫(yī)入院時(shí)期的情況進(jìn)行滿意度調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)客戶滿意度進(jìn)行量化指標(biāo)的評(píng)分。出院隨訪率指標(biāo)由隨訪辦公室考核，通過(guò)科室隨訪病人數(shù)占出院病人數(shù)的比例進(jìn)行考核。醫(yī)務(wù)部考核科室的糾紛與投訴指標(biāo)，根據(jù)科室投訴次數(shù)與醫(yī)療糾紛情況的嚴(yán)重性質(zhì)予以扣分。若有嚴(yán)重糾紛事故，影響極其重大的情況，科主任的考核直接為不合格。
科主任考核不僅僅是考核科主任的科研管理協(xié)調(diào)能力，更多的是指導(dǎo)科室的發(fā)展朝著醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行。醫(yī)院管理者及各職能部門以及科主任們，應(yīng)統(tǒng)一思想，重視考核，而不應(yīng)把科主任考核當(dāng)做績(jī)效考核部門或者其他參與考核部門的一項(xiàng)工作任務(wù)來(lái)對(duì)待。有的科主任對(duì)考核工作不配合，認(rèn)為科主任考核工作就是績(jī)效考核部門與其他考核部門共同參與的考核工作，有的科主任認(rèn)為考核的項(xiàng)目對(duì)本科室不占優(yōu)勢(shì)，這種與考核部門消極抵觸態(tài)度，最主要的原因在于溝通不夠，因此對(duì)于每次考核結(jié)果，醫(yī)院管理者、考核部門及臨床科主任應(yīng)對(duì)其進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與陳述，科主任們也應(yīng)進(jìn)一步明確科室的短板，以及接下來(lái)科室需要努力的方向與完成的目標(biāo)?？浦魅慰己藘H僅是醫(yī)院績(jī)效管理考核中的一部分，實(shí)現(xiàn)全面績(jī)效管理，才能更好發(fā)揮績(jī)效考核部門在醫(yī)院戰(zhàn)略管理中的作用。
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（作者單位：衡陽(yáng)市中心醫(yī)院 湖南衡陽(yáng) 421001）
