發(fā)布時間：2022-08-15 17:54:58
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的健康管理科樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
客戶關系管理是一種商業(yè)管理策略，強調客戶關系對企業(yè)的重要性，主要是管理客戶與企業(yè)的關系產生并使其理性發(fā)展。關系產生是指客戶對企業(yè)的產品和服務產生正面積極的感情，理性發(fā)展是指由于滿足了客戶關于產品或服務主要功能外的其他需求而帶來的產品或服務增殖。
在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院之間對健康體檢市場的競爭，實際上是客戶占有率上的競爭，客戶關系管理的好壞直接影響體檢中心的有序發(fā)展。我院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院，2003年成立體檢中心，近兩年隨著客戶關系管理正規(guī)化，體檢人次和收入翻倍增加，為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的經(jīng)濟效益和社會效益。筆者結合工作實際就如何做好客戶關系管理總結如下。
1 提高體檢客戶的滿意度
1.1 良好的服務規(guī)范不斷改善服務態(tài)度，提高內在質量，強化以“人”為中心的管理，全方位提高員工素質是體檢文化的根本，要求醫(yī)務人員牢固樹立以受檢者為中心的觀念，正確處理服務與被服務的關系，提倡換位思考，為此我們有計劃的進行禮儀培訓、服務交流溝通技巧培訓，規(guī)范文明服務用語，工作人員穿著得體，舉止有禮，言語溫馨。我們還注重細節(jié)服務：如在做超聲檢查時將耦合劑加熱，心電圖檢查時為體檢客人腹部蓋上毛巾被等，讓受檢者從細節(jié)處體察到我們的用心，有助于提高客戶滿意度。
1.2 順暢的體檢流程為提高服務質量，減少奔波，將侯檢、采血室、超聲檢查、心電圖檢查、普通體檢、就餐、健康咨詢等在同一處完成，無需樓上樓下來回跑。對于團隊體檢，我們合理安排人數(shù)，分次分組由專人負責，避免高峰擁堵并減少等候時間；對于個人體檢，我們有專業(yè)的導醫(yī)導診護士根據(jù)具體情況進行指導或全程陪同，導醫(yī)導診護士要進行專門的崗前培訓，在陪檢過程中要遵循關心客戶，尊重客戶，體貼客戶的原則，并根據(jù)實際情況靈活安排檢查項目，縮短等候時間，確?？蛻魸M意。
1.3 幽雅舒適的體檢環(huán)境我院體檢中心座落在風景怡人的清源山腳下，一棟獨立的體檢大樓，營業(yè)面積達3000平方米。體檢大樓由兩層樓四個體檢服務區(qū)組成。一樓為團隊及普通客戶體檢區(qū)，設有獨立的男賓體檢區(qū)和女賓體檢區(qū)；--樓為貴賓體檢區(qū)，設有VIP貴賓體檢區(qū)及首長服務區(qū)。舒適的環(huán)境，合理的布局保證了客戶的滿意度。
2 培養(yǎng)體檢客戶的忠誠度
健康的需求，呼喚著老年保健事業(yè)
建國以來，我國人均預期壽命穩(wěn)步增長，從建國前的人均預期壽命35歲，發(fā)展到2002年中國人均預期壽命71.8歲。但是，中國老年人的健康狀況卻令人擔憂。人們伴隨著身體的衰老、患病種類和患病次數(shù)的增加，對健康保健的需求也越來越大。
中國科學院對本院職工調查表明，在職科學家平均死亡年齡為52歲，大大低于北京市人均期望壽命。
中國記者協(xié)會對上海新聞記者調查，1995年因病去世的記者28人，平均年齡只有45.7歲，可謂“英年早逝”。
清華大學醫(yī)院體檢顯示，40～59歲組的患病率高達90％以上，高血脂已連續(xù)四年居該校疾病榜首位。
北京市的一項體檢調研顯示，接受體檢的知識分子中患高脂血癥、脂肪肝、高膽固醇血癥、肥胖癥、高血壓、癌癥的人，竟占84％以上。
中年人六成以上健康有問題。一項針對上海、深圳、無錫等地中年人健康狀況調查結果顯示，66％的人有失眠、多夢、不易入睡等問題；62％的人經(jīng)常腰酸背痛；57%的人脾氣暴躁；48％的人憂慮不安。
最近有關方面對北京八個城區(qū)進行調查，60歲以上老年人占17.75%，其中四成以上是獨居或與子女分開居住。老年人各種慢性病患病率為72.7%，身心健康的老人比例僅為15%。他們的保健知識優(yōu)于一般人群，但保健技能卻比較差，有1/3以上老人在離退休以后從未做過體檢。
冰凍三尺，非一日之寒，這些中老年人的健康問題留給我們的思索是深遠的。從發(fā)展的眼光來看，當今的老年保健事業(yè)要做得好，做得輕松，還是要抓住根本，要防患于未然。人們對健康的關注也應上升到全社會的高度，而不單單是老年人。
健康要從娃娃抓起
在當前，往往是老年人比較注重養(yǎng)生，但人若想擁有健康幸福的晚年，應該從小時候就樹立良好的健康觀念，青年時期做好生命的儲備，中年時期積極抗衰，才會有好的收獲。人的衰老也是一個過程，如果60歲以后才注重保健，為時已晚矣。
要讓兒童養(yǎng)成良好的健康習慣，關鍵在于家里的長者。長輩容易對子女或孫子女嬌慣，培養(yǎng)了不良生活習慣，導致一些兒童肥胖、近視、營養(yǎng)不良或孤僻等，這些都對兒童的健康和成長極為不利。
此外，城市青年一代亞健康或不健康者逐年增加，原因有以下幾個方面：
精神緊張 現(xiàn)代人工作、生活節(jié)奏快、壓力大，如升學壓力、就業(yè)壓力、工作壓力、升遷壓力等，使其精神高度緊張；
過度工作 目前中國企業(yè)家多數(shù)在超負荷工作，有近20％的人平均工作時間每天12小時；
心理失衡 主要表現(xiàn)為心理孤獨和情感失落；
信息污染 信息接受超量，人的大腦就會患“消化不良”，表現(xiàn)出頭昏腦脹、消化功能紊亂、血液循環(huán)系統(tǒng)功能紊亂等；
不良習慣 北京的部分企業(yè)家調查顯示，42%的人有骨質疏松，38%的人患有脂肪肝。
缺乏運動 一些人每天大部分時間在電腦前操作，上下班以車代步，致使全身血液循環(huán)不暢，肌肉松弛，脂肪增加；
情緒不穩(wěn)定 由于生活優(yōu)越，缺乏艱苦的經(jīng)歷，導致感情脆弱，對挫折、失敗承受能力差。
這些因素都導致中國的兒童及青年一代健康狀況不容樂觀，也必將影響到未來的中國老年保健事業(yè)，所以說，要想促進健康老齡化，必須從娃娃抓起。
學習先進的健康文化
“健康文化”是一個新的命題、新的概念，它應包括兩個部分：一是與健康相關的文化理念和意識形態(tài)；二是與健康相關的文化活動和行為。人類的先進文化是社會進步和提升健康水平的指導思想，而健康文化是人類先進文化的組成部分。
哲學與健康 心理學家威廉?詹姆斯說過：改變一個人的心態(tài)就可以改變一個人的命運。人有正確的人生觀、良好的心態(tài)，就可以正確對待生活中的各種問題，包括生與死。
文學與健康 通常把文學分為詩歌、散文、小說、戲劇四種體裁。詩歌是抒發(fā)內心情感的美好形式，表達人們對真、善、美的追求。經(jīng)常誦讀詩歌、散文可以益智健腦、怡情養(yǎng)性。
藝術與健康 藝術是以美學作為基礎的，研習書法、繪畫，有利于陶冶情操。工作之余聽聽音樂或在飯后休閑時高聲歌唱，不僅可以放松精神，解除愁悶，還可以增加對藝術的熱愛和感悟。
宗教文化與健康 宗教現(xiàn)象是社會意識形態(tài)之一，它產生于史前時期，并將伴隨著社會文明的進步而長期存在。一位哲人說過：宗教是鎮(zhèn)靜人們的鴉片。各種宗教普遍注重行善、修心，中國的道教尤其注重修煉、養(yǎng)生，在批判的繼承中弘揚宗教的精華，對于安定人心、克服浮躁，會起到積極作用。常去寺廟、教堂走走看看，也有益于健康。
此外，學習與健康、科學與健康、交往與健康、旅游與健康等，都是有益的結合和促進。它提示我們，要熱愛豐富多彩的生活，才能永葆青春。
維護健康是一項系統(tǒng)工程
〔關鍵詞] 心理健康教育；課程化；管理；評價
〔中圖分類號〕G44〔文獻標識碼〕A〔文章編號〕1671-2684（2011）04-0004-04
心理學家榮格早在20世紀中葉就告誡世人要警惕心理疾病這一人類最大的敵人，而將心理健康教育引入學校教育可以視為是對此警告的一種回應。從1999年教育部13號文件頒布以來，心理健康教育在學校內獲得了長足發(fā)展，截至目前，課程化已成為心理健康教育的一種新發(fā)展趨勢，并引發(fā)了一系列熱議、爭論和辨析。
一、心理健康教育的課程化進程
回顧心理學科的歷史發(fā)展和我國中小學心理健康教育的實踐推進，筆者認為，心理健康教育的課程化既是一個顯性的發(fā)展趨勢，又是一個充滿矛盾和爭論的過程，還將是一個長時段的發(fā)展經(jīng)歷。課程化進程要想趨于平穩(wěn)，管理與評價是必須要涉及的兩個重要層面，而這也恰恰是當前的課程化進程中并未受到重視的。
（一）心理健康教育的課程化建設成為發(fā)展趨勢
近些年來，心理健康教育的課程化成為區(qū)域研究和推進心理健康教育的重要形式，這主要表現(xiàn)在兩個方面：一是通過研究，逐步界定相關概念，并移用課程的基本要素來分析心理健康教育的目標體系、結構框架等重要組成部分，即試圖基于理論去描摹心理健康教育課程化的應然狀態(tài)；二是區(qū)域和學校通過實驗，探索課程化的實施階段和相應措施，即試圖通過個性化的實踐，探索在不同條件和環(huán)境下心理健康教育課程化的實然狀態(tài)；三是有的區(qū)域通過文件提出了課程建設要求，即進行課程化的制度保障建構。
為使描述系統(tǒng)易懂，筆者將上述三種狀況分別稱為心理健康教育課程化的理論研究、實踐推進和制度構建。
先來看理論研究部分。有的研究者認為，心理健康教育課程是由一系列主題鮮明的相對獨立的課程組成的，課程化能夠使課程從學生的心理發(fā)展特點及實際出發(fā)，通過精心設計的課程方案有針對性地提高學生的心理能力，使之學會處理成長過程中的各種問題，發(fā)揮潛能，促進人格的完善（張微，鄭夢涵，2009）。也有研究者呼吁，要通過行政手段，大力推廣心理健康教育的課程化（李黎，2010）。還有研究者對心理健康教育課程的設計原則進行了詳盡分析，明確提出：心理健康教育課程的發(fā)展性目標應側重于學生心理潛能的開發(fā)和心理素質的培養(yǎng)，幫助學生自我完善，促進他們健康成長；預防性目標是幫助學生及時發(fā)現(xiàn)自己在學習、生活和成長中的心理問題，使其懂得如何去改變和糾正不健康的心理，達到良好的社會適應；培養(yǎng)學生具有正確的自我意識，能對學習和人際關系作出適應性調整，具有獨立自主的能力，建立正確的人生觀和適當?shù)纳罘绞剑ㄠ嚾缌辏?006）。
再來分析實踐推進部分。有的學校在實施新課程、推進國家課程校本化的過程中，初步形成了心理健康教育的課程設置（余永范，開元學校，2010）。有的部門，如遼寧大連市西崗區(qū)教育局認為學校心理健康教育課程開發(fā)與實施已成為必然要求，重視加強學生心理健康教育，培養(yǎng)學生良好的心理品質、健全的人格，是社會發(fā)展的必然；并明確提出“關注每一個學生的發(fā)展”的核心理念，將“微笑每一個、智慧每一個、個性每一個”作為共同的價值追求，在小班化心理健康教育領域中架構起以合理有效開發(fā)心理潛能為發(fā)展方向，以情感教育激活每一個學生的心理、提高學習效能為訴求，以多元智能活動為途徑，以培養(yǎng)快樂、自信、健康的學生為主旨的小班化心理健康教育課程體系。有的學校以校本課程的形式來開發(fā)和實施心理健康教育，納入課表，規(guī)定課時（江蘇昆山市高科園小學，2008）。
明確提出課程化制度構建的地區(qū)較少，其中有北京市等。如北京市《加強未成年人思想道德教育工作行動計劃》（2005~2010年）明確提出“要加強中小學心理健康教育課程、教材、教法的研究，并將心理健康教育貫穿于各學科教學之中。積極創(chuàng)設條件，開設心理健康教育活動課或選修課?！?/p>
理論研究、實踐推進和制度構建的三頭并進，使得心理健康教育課程化成為一種發(fā)展趨勢。
（二）課程化建設過程中彰顯的種種問題
盡管課程化成為發(fā)展趨勢，并在研究、實踐和制度方面取得了長足發(fā)展，但在建設進程中仍然存在很多問題。
第一，心理健康教育的價值定位依然模糊。盡管文件已經(jīng)明確，不能以德育來代替心理健康教育，也不能以品生、品社等學科進行替換，但是心理健康教育的獨立價值領域到底是什么？它在學校教育中的存在空間和呈現(xiàn)形式應該是什么樣的？這些問題目前并沒有得到明確。如有的研究者就提出，心理健康教育在實施過程中應該是價值中立的，只關涉學生的實際心理狀態(tài)和心理活動，而不關涉價值觀的導入。有的研究者則有針對性地提出，心理健康教育不應僅僅傳遞一般的心理健康知識，同時也要傳遞國家和民族的核心價值觀，重視積極正確的傳統(tǒng)價值觀的傳遞。
第二，心理健康教育在很多學校依然處于邊緣化位置。因缺乏相應的管理和監(jiān)督體系，很多學校對心理健康教育重視不夠，有方案不執(zhí)行，有目標不落實，敷衍了事，即便安排了固定課時，也經(jīng)常被占用，師資變動快，敲邊鼓不深入，隨意性強，尤其在初、高中，更是被淹沒在考試導向的學校教育氛圍中。
第三，心理健康教育總體目標嚴重削弱。教育部《中小學心理健康教育指導綱要》明確規(guī)定，心理健康教育的總目標是：提高全體學生的心理素質，充分開發(fā)他們的潛能，培養(yǎng)學生樂觀、向上的心理品質，促進學生人格的健全發(fā)展。這里明確提出了四個關鍵詞“提高”“開發(fā)”“培養(yǎng)”“促進”。但在實際操作中，很多區(qū)域和學校僅僅關注已經(jīng)產生了心理疾病或者心理障礙的學生，體現(xiàn)的關鍵詞是“查找”“矯正”“干預”和“排解”。這就嚴重削弱了心理健康教育的總體目標。
第四，部分區(qū)域心理健康教育的學科化傾向依然突出。有的地區(qū)以國家課程的學科建設模式來引領當?shù)氐男睦斫】到逃?，旨在構建學科取向的課程體系，強調系統(tǒng)嚴密的學科知識體系和大一統(tǒng)的教學目標。這樣一來，勢必難以顧及個體發(fā)展的差異性和需求，學科化傾向伴隨的是知識化教學，這種方式明顯違背了心理健康教育的基本性質，即心理健康教育課程應以個體發(fā)展取向為主，以活動為中介，通過讓學生參與、體驗與感悟，認識自己，并極大地調動學生的主動性。
第五，實施中的注入式依然突出。有些學校授課形式主要是班級授課式，教學中的注入式依然突出，即便設計了活動，但由于教師的過分主導，學生只能圍繞預設的目標轉，配合活動的進行，并沒有真正調動學生內在的興趣和力量，即通過不斷的察看和反思，來預防、克服和排解心理問題，開發(fā)心理潛能。
造成上述問題的成因很多。心理健康教育的課程化有著一般性課程建設的共性，從課程出發(fā)細致分析上述問題的話，筆者發(fā)現(xiàn)，有些問題是因為當前對課程管理和課程評價的忽視而導致的。
二、心理健康教育課程管理的基本內容和作用
雖然一個良好的課程管理體系是課程設計、開發(fā)、實施等層面能夠有效銜接、順利實施的重要因素，也是課程從文本化的標準或者《綱要》到一線實踐減少課程衰減的重要保障，但是在課程建設過程中經(jīng)常被形式化或者忽視，因此，有必要對心理健康教育課程管理的基本內容和作用進行界定和描述。
心理健康教育課程管理主要指向制度、目標、規(guī)程、行為、環(huán)境，其作用應該包括如下幾點：
（一）制度體系的健全化
制度體系的健全化主要包括兩個部分：一是制度文本的制定與下發(fā)，設置明晰的管理框架；二是構建市、區(qū)、校分工合理、職責明確的管理體系?！侗本┦兄行W和職業(yè)學校心理健康教育工作綱要（試行）》中明確提出：市教委進一步加強和完善北京市心理健康教育中心建設，充分發(fā)揮心理健康教育專家指導委員會的作用，統(tǒng)籌規(guī)劃北京市中小學和職業(yè)學校心理健康教育工作，制定中小學和職業(yè)學校心理健康教育工作的培訓方案及考核辦法，并定期到各區(qū)縣及學校進行指導；各區(qū)縣教委必須加強對心理健康教育工作的領導，有專人負責。各區(qū)縣要成立心理健康教育中心，要配備專職人員，并有專項經(jīng)費；學校要建立由校領導負責，有關職能部門參與，專（兼）職心理健康教育教師參加的學校心理健康教育管理機構。
（二）課程目標的明確化
心理健康教育課程的預設目標是課程化建設的重要前提，也是課程管理的重要參考和依據(jù)。教育部《中小學心理健康教育指導綱要》中提出心理健康教育的總目標和具體目標，但這并不能直接挪用為課程目標，各區(qū)域還應該對總體目標和具體目標進行解讀和細化，建立起符合本區(qū)域教育現(xiàn)狀的課程目標體系，從而使得課程管理有參考和依據(jù)。
（三）工作規(guī)程的明晰化
有了制度框架和目標體系，下一步就要有一個明晰化的管理工作規(guī)程。一個明晰的管理工作規(guī)程主要包括管理對象的概念界定、價值領域確定、管理的基本任務和實施方式等，是保障心理健康教育工作能夠有效運行的保障性制度和規(guī)范。
（四）教學行為的科學化
心理健康教育與其他專題教育不同，有一門積淀深厚、框架齊全的心理學學科作為依托，這使得它有了相對獨立的學科價值和意義。比如美國設置有關社會學、心理學課的公立學校高達77.1%，一些學校在社會學科的選修課中開設了心理學課，如《心理學入門》《文學心理學》《普通心理學》等，這些選修課一般在11、12年級開設。英國中小學也為學生開設了《社會與個人發(fā)展》的心理健康教育課程。但在中小學的教學實施過程中，允許心理健康教育有學科關注，但絕不能學科化。心理健康教育課程的教學不是心理知識的傳授，而是培養(yǎng)學生積極向上、健康的心理體驗，重情感目標。教學行為的科學化就意味著心理健康教育的實施要符合情感目標的實現(xiàn)路徑和方式方法。
（五）設施環(huán)境的改良化
實施環(huán)境也是課程管理的一個重點，因為心理健康教育的課程化進程中實施方式和手段非常豐富，既有隱性課程，也有顯性課程，既有課堂教學、講座，也有輔導報告、個體治療，還有學科滲透，這就需要一定的設施環(huán)境來支持和促進。特別是隱性課程，因為它需要借助環(huán)境來實現(xiàn)育人的目標，對設施和環(huán)境有一定的要求，如展板、標語、學生相關作品的擺放等要有藝術性和美感，讓學生在心理放松和愉悅的狀態(tài)下有所收獲。
三、心理健康教育課程評價的主要內容和作用
課程評價是課程建設的核心環(huán)節(jié)，也常常是課程發(fā)展的掣肘因素，因為它常常被忽略。教育部《中小學心理健康教育指導綱要》對管理有寥寥數(shù)語的描述，但并未涉及評價?！侗本┦兄行W和職業(yè)學校心理健康教育工作綱要（試行）》對評價有些描述和規(guī)定，后面將詳述。從課程角度出發(fā)，課程評價主要包括對課程本身的評價和學生評價，前者包括對課程規(guī)劃、課程目標、課程內容、課程實施等層面的評價；后者包括學生對課程目標達成情況的評價。
（一）基于制度文本和教育環(huán)境，嘗試構建區(qū)域心理健康教育課程的評價標準
如果將心理健康教育作為一門課程來規(guī)劃、開發(fā)和實施，那么需要有自己的科學的評價標準，以增強心理健康教育課程的實效性。
這里提到的所謂制度文本是指國家頒布的相關文件，所謂教育環(huán)境是指當?shù)氐慕逃龑嶋H。教育部《中小學心理健康教育指導綱要》明確提出按照“積極推進、實事求是、分區(qū)規(guī)劃、分類指導”的工作原則，劃分三類區(qū)域：大中城市和經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，有條件的城鎮(zhèn)中小學和農村中小學，暫不具備條件的農村和邊遠地區(qū)，分類推進中小學心理健康教育。這就客觀決定了各地心理健康教育的推進方式和程度是不一樣的，因此，課程的評價標準也有所差異。
有的學者提出基于增強心理健康教育規(guī)范性和科學性的需要，要設立評價標準。心理健康教育課程要以指導綱要為評價藍本，并從目標取向、學生對待、運作形式、師生地位等八個層面提出了心理健康教育課程的評價標準（劉華山，2006）。也有研究者提出評價指標主要包括：心理健康教育機構和隊伍的建設情況；心理健康教育活動開展情況及各學科課程滲透的情況；心理輔導室或咨詢室的基本建設情況；心理輔導與咨詢活動的開展情況；心理健康教育的科研情況；心理健康教育的實際效果等。同時，學校心理檔案的建立與管理，學校心理健康教育的組織工作、校園環(huán)境建設，學校的心理氛圍也應納入心理健康教育工作評價的范疇（廖全明，2008）。《北京市中小學和職業(yè)學校心理健康教育工作綱要》（試行）中明確提出制定并逐步完善中小學和職業(yè)學校心理健康教育的考核標準與評估方法。考核評估應注重過程與結果相結合、定量與定性相結合、內部評價與外部評價相結合、單項評價與綜合評價相結合，并設立了學校心理健康教育的評估指標。
筆者認為，從制度文本和教育環(huán)境出發(fā)，評價標準的設立應遵循兩個原則：一是以《綱要》為依據(jù)，即評價標準必須由《綱要》所明確的目標、任務、內容、途徑、方法延伸而來；二是要因地制宜，即根據(jù)當?shù)厮x擇的心理健康教育方式和途徑，構建與教育實際相符合的標準體系。
（二）基于課程類型的考量，利用現(xiàn)有課程評價與審批制度，嚴把內容關
目前，除了學校內部安排的各種媒體宣傳和講座以及各類咨詢活動外，心理健康教育主要以地方課程和校本課程為載體得以實施。以北京市為例，北京市既有心理健康教育的地方教材，也有各學校自編的心理健康教育校本講義（或校本教材）。地方教材方面，北京市有一整套的申報、受理、審查、批準、反饋地方課程教材行政許可審批制度，有明確而嚴格的審查標準；校本課程方面，北京市有較為成熟的學校規(guī)劃、申報，區(qū)縣教育行政部門統(tǒng)籌審核、備案制度。這兩套制度體系不但涉及到了行政審核，也涉及到了內容評價。目前，北京市已啟動課程改革固化成果（包括教材類）的評優(yōu)工作，部分心理健康教育地方教材和校本教材可能會進入評優(yōu)體系，這樣一來，北京市心理健康教育課程內容這一關就形成了環(huán)環(huán)相扣的三套體系相互作用的現(xiàn)狀，有力地保證了內容的科學性和適宜性。
（三）基于學校構建評價指標體系
學校是心理健康教育實施的最基本場所，一套清晰可操作的評價指標體系是學校規(guī)范實施心理健康教育的重要把手。
基于學校構建評價指標體系包括幾個主要環(huán)節(jié)：一是要基于學校的心理健康教育課程類型，審讀區(qū)域評價標準，并解讀細化成本校的評價標準。二是初步確立評價指標體系，即將評價標準中的要素分類編入指標體系。三是進一步確定指標體系各級目標、子目標的權重，根據(jù)評價標準的重點對相關目標賦權重。四是試用與修訂。評價指標體系完成以后，可以在某個年級或者班級進行小范圍試用，以判斷子目標是否合理，所賦權重是否科學，根據(jù)反饋對評價指標體系進行修訂。五是確定、解讀和培訓。確定好評價指標體系后，需要有一個解讀性文本供教師參考，而且相關的培訓活動需要跟上，培訓應主要涉及指標體系框架的形成、評價實施的基本方式及具體方法等。
（四）以過程性評價為重心
從課程評價的實施過程來看，課程評價可以分為起始評價、過程評價和結果評價三個部分。起始評價的主要任務是評價學生進入新的教學活動前的學習準備情況，目的在于準確把握學情；過程評價是課程實施過程中的評價，目的在于收集有關學生與教學活動的信息，經(jīng)過分析來判定是否達到了預期的課程目標；結果評價則是指在一門課程結束或一個教學方案結束時所進行的評價，也被稱作終結性評價。這三種評價的指向和服務對象不同：起始評價指向未進入課程的學生，服務對象是教師；過程性評價指向課程學習進程中的學生，服務對象是教師和學生；結果評價指向已完成課程的學生，服務對象主要是教師。
筆者認為心理健康教育的過程是學生知、情、意、行發(fā)展變化的過程，關注的是無數(shù)個瞬間中的學生，關注的是心理發(fā)展和變化脈絡，因此，在評價中應該以過程性評價為重心。此外，心理健康教育的結果或者實施效果并不是在短時間內就能夠明顯表現(xiàn)出來的，過分關注結果，常常會失去最佳的評價時機。再者，心理健康教育有一定的隨機性，在具體實踐過程中有時會有一些意想不到的良好結果呈現(xiàn)，這個時候特別需要評價的跟進。
（五）要突出關注學生的自我評價
之所以單獨提出要突出關注學生的自我評價，有兩方面原因：一是目前基本達成共識的心理健康教育實施原則的引領；二是筆者對心理健康教育根本價值的解讀。
心理健康教育的實施原則見仁見智，目前基本達成共識的原則有：主體性原則――充分發(fā)揚民主，尊重學生的主體地位和成長需求，調動學生的積極性，鼓勵學生主動參與心理健康教育過程，在活動中獨立思考、體驗、感悟，使學生自助、自立、自強。發(fā)展性原則――學校心理健康教育工作的重點是幫助學生處理好在成長與發(fā)展過程中所面臨的各種問題，做到以發(fā)展為本，預防為主，治療為輔；學校應通過各種方法，使學生不斷完善自我，促進他們的自我成長與發(fā)展。差異性原則――要關注學生的個別差異，及時了解和發(fā)現(xiàn)不同年齡和不同環(huán)境下學生的個別問題，將群體教育與個別化教育、疏導相結合，針對學生的不同問題，采取有效的輔導措施，使心理健康教育更具針對性和實效性。主體性也好，發(fā)展性和差異性也好，都切實說明了在心理健康教育實施過程中學生實際需要和發(fā)展的不一致性，覆蓋全體學生的評價無法揭示個體的實際狀況。在當前中小學班額較大的背景下，充分發(fā)揮學生的主觀能動性，鼓勵他們進行自我評價，成為迫切需要研究的課題。
說到底，心理健康教育的根本價值在于每一個學生能夠成為心理健康、思維活躍的主動學習者和自我管理者。當一個學生真正對自己的學習負責，對自己的發(fā)展負責，對自己的行為負責時，他的主體性才能真正得到體現(xiàn)。主動學習、自我調控和管理都需要技巧和方法，而自我評價恰恰能提供這些。
當前，心理健康教育的重要性為越來越多的人所認同，心理健康教育的課程化作為一種嘗試有了很有價值的探索，但是管理和評價因素的或缺卻使得這些探索不夠完善。我們應該將心理健康教育的課程化作為一個整體去研究和推進，彌補或缺的因素必將會使整個進程更加順暢。
注：此文為教育部基礎教育一司“中小學生積極心理品質調查研究課題”課程教學專題組階段性成果之一。
參考文獻：
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關鍵詞：財富；學識；健康；熱愛生活；勇于拼搏；奮發(fā)進取
中圖分類號：G632 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2014）03-153-01
有一個意味深長的比喻，人生就像一串阿拉伯數(shù)字，1000000……要使這一大串“0”（財富、學識、健康等）有意義，必須有個前提條件，就是“1”必須健康地站著，這個“1”是什么？就是你自己！你健康地站著，后面的“0”才是真實的存在。面對越來越多的中學生的心理問題。隸屬于人文學科的語文教學，自身特點就決定了其必然要在提升學生心理素質的過程中發(fā)揮著不可替代的作用。
一、注重情感目標設計，幫助學生汲取營養(yǎng)
在教學實踐中，教師應善于在學生和文本作者之間架設一座情感交流的橋梁。引導學生體悟語言本身韻律之美的同時，深刻體驗作者的心境和看待世事的價值取向。
如學習安徒生的《丑小鴨》，就可引導學生正確對待困難與挫折：學習海倫?凱勒的《再塑生命》，可引導學生珍惜生命，樹立戰(zhàn)勝困難的信心和勇氣：學習《生命的意義》。可引導學生討論“不為虛度年華而悔恨，不因碌碌無為而羞恥”這句話的深層含義，啟發(fā)學生熱愛生活、勇于拼搏、奮發(fā)進取。學會利用自己的優(yōu)勢面對生活的挑戰(zhàn)，承受挫折、接受磨礪，讓生命之花盎然盛開。
同時指導學生進行課外閱讀，我推薦學生讀任志鴻老師編寫的《時文選萃》和《智慧背囊》兩本集子。其中，甄樸的《事實，遠沒有想象的那么糟》、武瑞崢的《人生三盞燈》等文章，告訴現(xiàn)今的獨生子女怎樣對待人生的挫折，培養(yǎng)自信、自強的品格；方建國的《心存感激》、孫東的《快樂無價》，教給孩子如何看待生活的得與失、如何獲得快樂美好的心境……還曾指導學生以作家為專題讀書，如，讀冰心，懂得了母愛的崇高、學會了去愛別人；讀魯迅，借得一副傲骨，敢愛更敢恨，勇于直言善惡、直面是非……另外，我還帶領學生一起欣賞經(jīng)典名著，《牛虻》使我們勇氣倍增；《卓亞和舒拉的故事》給予我們愛國的熱忱……這精彩紛呈的作品，一次又一次的在學生心底掀起層層波瀾，引導學生去看世界、去創(chuàng)造生活。
二、關注學生心靈，抓住契機巧妙引導
《讀者》上曾記載過這樣一件事：美國有個男孩由于先天兔唇，遭到小伙伴們的嘲笑譏諷，因而對老師同學抱有敵視和仇恨的態(tài)度，在一堂語言聽力測試課上，老師的一句話改變了他的一生，他們的聽力測試是以耳語形式進行的，老師在他耳邊輕輕地說了一句：“我希望你是我的孩子?！边@句話讓他震驚、感動、激動，從而獲得了一種信心和力量，一個心理問題兒童轉變成為了一個優(yōu)秀學生。這讓我想到蘇霍姆林斯基的名言：“要像對待玫瑰花瓣上顫動欲墜的露珠那樣，小心呵護孩子們的心靈?！庇纱讼氲?，我們的語文教學內涵豐富，如果在語文課堂上， 給予學生尊重， 給予學生信心， 給予學生快樂，喚醒學生生命中的靈性和欲求，那么學生的生命必將完滿、充盈。
三、積極創(chuàng)造機會，給予學生成就感
因為人的成功感會逐漸轉化為持之以恒的動力和堅忍不拔的毅力，它會幫助學生在實現(xiàn)理想的過程中保持一種積極樂觀的心理素質。因此，教師要想盡辦法，多給學生創(chuàng)造成功的機會。
語文學科還可以生活為載體，培養(yǎng)學生對社會、對人類的終極關懷。語文學習可以幫助學生增強理解力.增進彼此間心的交流和溝通。語文學習還可以提高學生感受快樂、美、愛和幸福的能力。以2008年中國所發(fā)生的大事為例.春節(jié)前后的雪災、5.12汶川大地震以及北京奧運會的舉辦.這其中所發(fā)生的真實故事.涌現(xiàn)出的英雄人物，都令人震撼與感動。我不僅把這一切及時講給學生聽.而且讓學生寫下自己的感受.并在這一過程中有的放矢地對學生進行心理健康教育.讓學生樹立積極的生活態(tài)度.提高自己面對困難解決問題的能力.培育一顆感恩的心、一腔赤誠的愛國情。將心理健康教育滲透于初中語文課堂教學，有利于學生放飛心靈、形成良好的心理素質.有利于學生在和諧、寬松的環(huán)境中自由快樂成長。
四、聽說讀寫“寫”為重，讓學生在反思中長大
初中學生理性認識正逐步增強，對自我內心愈加關注，不反思、不總結，難以進步。因此，指導學生寫反思日記，剖析自己，分析他人，從心理的角度認識自己，理解他人，逐漸完善自己，使自己成為有頭腦、受歡迎的人。讓學生在這樣的反思中心智成熟、心理健全。
作為班主任的我，積極利用語文老師的優(yōu)勢，將學生的練筆與心理健康教育相結合，可謂一舉兩得。今年開學，學校開始課間跑操，部分學生怨聲載道，投機取巧者更是不再少數(shù)。我及時的引導學生，幫助他們細致分析課間操的價值，借助《課間跑操的樂趣》練筆的機會，讓他們去尋找其中的樂趣，積極引導學生看到事物的有利的一面，讓積極上進的心態(tài)始終占據(jù)學生的思想領地。
關鍵詞：高校游泳課；心理健康；心理特點
中圖分類號：G642 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2012）30-0231-02
一、初步學習期間的心理特點
這些初步學習者，他們都處于一種向青年過渡的一個重要時刻，也是個人內心的心理思想變化最快的一個時期。在這個人生的階段，最大的變化體現(xiàn)在思想方式上、慢慢走向更熟?？梢哉f，在這個階段的運動員，他們的精力旺盛，體力足夠承受，但是也存在弊端，那就是能力水平比較偏低，在這些初步學習的運動員中還存在這個矛盾問題：獨立性和依賴性、自覺性和沖動性相互產生。也正是因為這些實質上存在矛盾，所以直接影響了他們在將來的人生道路上的方向。所以，我們要說，教練員一定要重視這些內在的問題，根據(jù)運動員不同的心理特征，制訂實際的游泳訓練任務。采取科學的、合理的辦法，培養(yǎng)學生更好的心理素質。
二、游泳訓練同運動員心理發(fā)展的問題
之所以有一些運動員、參與者對游泳訓練抱有一種積極向上的態(tài)度，那是因為游泳訓練這一項目是在一定的場所、器械和規(guī)格的限制下所進行的提高技藝，發(fā)展體質，增進友誼的積極性活動，游泳訓練作為我們人類中一種機體運動，同樣給我們帶來的是愉、運動之后的享受感，很多時候，通過集體訓練，賽場的競爭，又能給我們帶來一種成就感、自豪感。因此，游泳訓練這一項目在我們未來大學生走向社會的人際關系中培養(yǎng)了良好的適應能力，經(jīng)常從事游泳訓練不僅僅陶冶了我們的情操，而且更好地完善了自我的形象；這不得不說對我們大學生有重要的意義，但是，想要達到以上的效果，單憑訓練是不夠的，要想學生發(fā)自內心地增進心理健康，就要求教練員有效結合知識引導學生。在精心組織的訓練活動中才能體現(xiàn)，但是，如在游泳的訓練期間，沒有注重起大學生的心理的教育，結果還可能損害了大學生的心理健康。
三、發(fā)現(xiàn)更好的訓練途徑促進運動員心理健康發(fā)展
我們不難看出來，水上運動跟陸地運動還是有著很大的差別，水上運動，就要給運動員安排不同方面的刺激跟挑戰(zhàn)，每一次嘗試，每一點變化都可能會引起大學生心理的沖突、甚至失敗挫折感，長期下來，這樣的不良影響會占據(jù)運動員思想的大部分，這也就直接的威脅到了他們的心理健康，所以，除此訓練以外，我們需要把標準的心理健康常識有效滲透到運動員們的日常生活和訓練中，時刻為他們提供良好的社會心理環(huán)境，保持他們正常的社交能力，也是不可缺少的。綜合而言，為了讓運動員們的心理更健康，筆者認為在日常的訓練過程中要做到以下幾點。
1.樹立正確的人生觀
特別是初步時期，要給他們樹立起一定的目標，要求運動員從初步學習時期，就要聽從教練員的正確指導，養(yǎng)成有抱負、有思想的新一代人才，良好的心理素質和遠大的理想目標，這樣長久以來，就會產生心理的巨大動力，今后遇到各種困難、運動員就會自我調節(jié)、克服，并且處處都會嚴格要求自己，扎扎實實提高自己的技能，當一個運動員有了這樣的素質跟能力以后，接下來他就要一步步走向自己的賽場，接近目標。顯然，教練員應在訓練中做到理論與技能的結合，幫助運動員們逐步確立正確的動機，保持良好的訓練心理狀態(tài)，然后積極鼓勵運動員在訓練與比賽中的熱情。同時，也要教育運動員端正學習的態(tài)度和訓練動機，這樣，可以發(fā)展他們的訓練、比賽動機，做到積極的內心動機。
2.增強運動員的自信心
作為教練員，在日常的訓練中，切忌使一個運動員產生自卑感；相反，給表現(xiàn)良好，成績優(yōu)秀的運動員特殊的鼓勵；應避免加以評論與蔑視，而應該細心的注意每個運動員的基礎，然后一一做出合適自身的指導。因運動員的能力的不同，分別給予量身定做的幫助，使之既有自我觀念，又有對外部條件，特別是緊張比賽和訓練條件的適應能力，長時間下來，對挫折的承受力變得越來越強，漸漸地提高心理健康的水平。
3.建立和諧的人際關系
要想穩(wěn)定在社會中關系，人際關系的好壞直接影響我們以后的成長，人際關系作為必經(jīng)之路，時時刻刻在與別人的交往中改變著自己的活動；建立和諧融洽的人際關系，可以增進相互了解，情感交流，相互關心，互相幫助，增加自己的生活經(jīng)驗，有利于幫助建立自我的形象和增強安全感。而且也有助于運動員的心理健康。相反，人際交往的關系不協(xié)調，就會導致情緒的緊張，抑郁或者怪癖，造成社會適應不良的心理。
如何讓運動員建立良好的人際關系？要關心別人的需要，盡可能幫助別人滿足其合理的需要，做到平易直率、嚴于律己、寬以待人；要學會尊重別人，學會認真聆聽別人，不在外人面前夸耀自己，對人要有禮貌。而且，當其他的運動員取得優(yōu)秀成績的時候，要給予鼓勵和贊揚，對那些因缺點、挫折失敗的運動員，給予善意的幫助。
4.學會自我調節(jié)和控制情緒
情緒，作為我們心理的核心部位，對我們的身心健康起著重要的作用。因此如何調節(jié)，怎么更好地控制情緒，對一名游泳訓練員來說至關重要?？茖W早就證明：積極、健康、樂觀的人的訓練，對人的身體大有好處，不僅僅可以促進血液的循環(huán)，還能使人精神抖擻，而一味悲觀、傷心憤怒的人，對身體自然是不利的。長期積累下去，還會引起很多疾病。那么，作為我們運動員更要比常人會控制自己的情緒，用理智處理問題，在解決問題上不做情緒的俘虜；這也是作為一名運動員最基本的心理素質。教練員在訓練中要教育運動員對正常的情緒可以選擇適當?shù)陌l(fā)泄，或者教練員可以選擇轉移集中力這一辦法，使得運動員一點點地緩解情緒，特別是失敗的運動員，在長久付出艱辛努力之后的失敗，是最痛苦的，教練員應該給予他們心靈上的安慰，減少對失敗的憤怒情緒，也可以選擇幽默風趣的方式幫助運動員排除情緒?？傊?，教練員要做到察言觀色，針對運動員的情況對癥下藥。確保他們的健康成長。
5.如何在游泳訓練之后做到適當?shù)男菹⒑头潘?/p>
緊張的訓練之后，運動員如何做到放松身心呢？首先教練員要注重起來，也要注重訓練的間歇，適當?shù)臅r候可以以其他運動項目緩和一下緊張的身體。
心理自我調節(jié)訓練是幫助運動員進行心理與身體放松的好方法。慢慢地緩解訓練帶給運動員的緊張、刺激、心理壓力；應使運動員學會適當休息與放松。
（1）聽聽音樂：專家證明，慢慢的、靜靜音樂可以放松心情，使人寧靜，無論是哪種音樂，只要能讓你高興就可以采取。
（2）學會按摩：按摩這一活動也是解除壓力的最實際方法之一，但是不要過多、過于勞累。
（3）瑜伽練習：這是一項鎮(zhèn)靜方法，什么都不想，一個人靜靜享受所有的時間。當今社會競爭激烈，如果不留些時間給自己，運動員將會使自己顯得緊張、煩躁和焦慮所安，相對地也會影響到成績。以上的方法都可以調節(jié)運動員的心理，對心理健康有意義。
6.建議給運動員提供良好的環(huán)境
（1）觀察高校體育游泳訓練的的特點，另外還要求對學校的教練員和醫(yī)務工作人員等進行全面的心理教育知識跟衛(wèi)生知識的教育，讓工作人員認識到身心健康是與好的心態(tài)緊密相連的。教育運動員的前提必須把工作人員的工作做好。
（2）學校應該重視體育課程，多開展豐富的游泳活動，充分體現(xiàn)游泳項目在健身、健心、娛樂和文化傳遞等方面的作用，學校可以組織不同內容、不同形式的活動，來充實大學生的業(yè)余生活，陶冶學生的情操，建立良好的人際關系。
（3）針對一些女生，她們在異性面前，往往又有自我表現(xiàn)的欲望，又有較羞怯的矛盾心理，特別是面對她們同班的男生，教練員應該幫助女同學消除羞怯的心理障礙，激發(fā)他們在異性面前自我表現(xiàn)的心理動機，加速正確動作自動化的進程，以此提高她們練習的積極性。
（4）針對體育競賽與學生心理健康狀況，高校體育活動組織應把體育競賽視為一種業(yè)余體育文化，有意識地去安排它，并及時配以賽前班級動員、組織觀看、賽后總結講座等。
（5）高?？梢栽囍コ闪⒁恍╊愃啤皩W生健康教育領導小組”，心理咨詢和心理輔導的老師，來專門研究學生的心理健康狀況，而且，對專業(yè)人員也要有一定的要求，最好把精神醫(yī)學專家與教育工作者相結合起來，制訂出衡量大學生心理健康的標準，找出影響心理健康的內因和外因，采取有效的防治措施。通過多種渠道進行心理衛(wèi)生知識宣傳和普及。如可以通過墻報、報刊、廣播電視等身邊的宣傳工具，提高學生心理保健意識和知識。
綜上所述，我們不難發(fā)現(xiàn)，促進運動員心理健康的發(fā)展，是游泳業(yè)余訓練的一個重要組成部分，我們在培養(yǎng)隊員競技運動能力的同時，也要不斷提高他們的心理承受能力，使運動員們把心理素質水平與運動技術同步發(fā)展。游泳訓練對初步學習游泳的運動員的教育有著很大的意義，因為人的身體、體能一旦到成年后，技能也會都會隨著時間的推遲逐步降下來，但唯有心理能力會一生不變，反正時間越長，心理素質越來越好。所以把游泳訓練當做最基本的教育手段是切實可行的。
作為天之驕子，走向一名合格的游泳運動員，心理健康更是成就學業(yè)、事業(yè)成功、生活快樂的基礎。優(yōu)良的心理素質在大學生全面素質的提高中起著舉足輕重的作用，只有全面提高自己的身心素質，才能與二十一世紀這個競爭激烈的接軌時代，才能在其中搏擊翱翔，走向成熟，迎接挑戰(zhàn)。
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【關鍵詞】 健康宣教;呼吸科患者;護理
作者單位:635000四川省達縣人民醫(yī)院
近年來,根據(jù)我國的死因調查結果顯示,呼吸系統(tǒng)疾病的死亡率一直占據(jù)前三位。因此,掌握呼吸系統(tǒng)常見疾病的特點,研究防治對策,加強患者護理,已成為呼吸科護理工作者的重要課題[1]。健康教育是向人們傳播疾病和健康知識,培養(yǎng)健康行為的一項社會活動,如果在住院患者護理中應用科學合理,可以促進患者早日康復。現(xiàn)將我院對住院的呼吸系統(tǒng)患者進行健康宣教的護理效果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院呼吸科在2008年3月至2009年7月收治的78例患者隨機分為實驗組和對照組,兩組患者均為39例,其中男47例,女31例,年齡16~83歲,平均(43±10.2)歲,兩組患者無統(tǒng)計學差異。
1.2 方法 對照組患者進行常規(guī)的護理治療,試驗組患者在進行常規(guī)護理的基礎上對患者和家屬給予健康宣教,具體方法如下:
1.2.1 評估
由于患者的職業(yè)、文化程度等的不同,接受知識的能力也有所差異,針對不同情況的患者,進行不同深度和廣度的宣教方式是必要的,否則會起到負作用,導致宣教失敗,使患者失去接受知識的興趣[2]。首先通過護士與患者及患者家屬的交談,收集患者有關的各方面信息,根據(jù)患者的年齡、文化程度、身體狀況、既往史、特殊嗜好、心理因素等對患者進行評估,根據(jù)評估結果制定適宜的護理預案對患者進行護理。
1.2.2 宣教內容 醫(yī)院通過疾病知識講座,發(fā)放教育手冊,病房走廊設置宣教畫廊,護士通過治療、巡視、護理或其他時間對患者進行呼吸系統(tǒng)疾病健康宣教,以各種不同方式使患者對疾病深入了解,改變不良習慣,改善醫(yī)患關系,積極配合醫(yī)生參與疾病的治療過程。并對患者家屬進行呼吸系統(tǒng)疾病的防治以及保護措施的宣傳教育,使患者家屬起監(jiān)督、管理的作用。
呼吸系統(tǒng)疾病患者大都有呼吸道刺激物的敏感性,如果患者居住的病房有呼吸道刺激物將不利于治療,所以呼吸科患者居住環(huán)境要清潔、衛(wèi)生。要經(jīng)常開窗,使空氣流通,保持室內空氣的濕潤、溫度適宜,同時也要保持地面干凈衛(wèi)生。
呼吸系統(tǒng)疾病是一種消耗性疾病,通過飲食調理,適當補充營養(yǎng), 對于疾病的治療具有較好的輔助作用。要保證患者每天食物熱量的充足攝入,三餐定時定量,多吃新鮮瓜果和蔬菜,以確保患者對維生素的需求,飲食清淡,禁食辛辣、油膩和一些易致過敏的食物,多飲水,做到少量多次,使痰稀化,易于咳出。
呼吸科老年患者居多,加之病程長,且反復發(fā)作,患者易存悲觀、憂慮心理,容易對康復失去信心,不配合醫(yī)生的治療,所以我們要注意和患者的進行心理溝通,多安慰患者,鼓勵他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療,安心休養(yǎng),爭取早康復[3]。
1.3 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對對數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用χ.2檢驗,計量資料采用t檢驗,P
2 結果
2.1 實驗組和對照組患者依從性對比
通過在護理過程中對患者及家屬進行健康宣教取得了較好的效果,住院患者的依從率對照組僅為71.8%,而實驗組的患者絕大多數(shù)積極配合治療,依從率高達94.4%,二者的差異有統(tǒng)計學意義(見表1)。
表1
實驗組和對照組患者依從性對比
組別依從治療例數(shù)總例數(shù)患者依從率(%)
實驗組373994.9.*
對照組283971.8
注:.*與對照組比較,P
2.2 兩組患者院內感染率比較 對住院患者及家屬進行健康宣教,為患者得到更好的治療護理提供了有力的保證,使患者的院內感染率降低到5.1%,減輕了住院患者的痛苦和經(jīng)濟負擔,與對照組比較,二者的差異具有統(tǒng)計學意義(見表2)。
表2
實驗組和對照組患者院內感染率比較(例,%)
組別院內感染例數(shù)總例數(shù)院內感染率(%)
實驗組2395.1.*
對照組113928.2
注:.*與對照組比較,P
3 討論
健康宣教的目的就是讓患者及其家屬了解患者所患疾病的常識,以及護理過程中需要注意的問題和需要掌握的護理方法,讓患者和家屬充分信任醫(yī)院,增進醫(yī)患之間關系,提高呼吸系統(tǒng)疾病患者治療的依從性,利于疾病的治療及患者的康復。通過我院的探索發(fā)現(xiàn),患者通過健康宣教后能夠了解自身所患疾病的知識,合理應用膳食的方法,以及各種治檢查的目的、方法及注意事項,如各種疾病如何配合常規(guī)檢查,如何留取標本,預防感染的措施等。健康宣教使患者正確對待病癥,消除緊張、恐懼心理,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
隨著醫(yī)學的發(fā)展,醫(yī)學模式的轉變以為人本服務理念不斷深入,健康教育已經(jīng)成為整體護理的重要組成部分[2]。現(xiàn)代化的醫(yī)院應該摒棄傳統(tǒng)的單純性的機械式的護理模式,應該以人性化的護理手段為患者解決困難,健康宣傳教育使醫(yī)護人員站在患者的角度為患者考慮,為患者治療和護理,既能更好的了解病情,又為醫(yī)患關系的改善起到了重要作用。通過對患者健康宣教的開展,提高了患者和家屬對呼吸系統(tǒng)疾病認識的,同時我院的醫(yī)護人員也意識到自身工作的價值,促進我們去不斷學習, 拓寬專業(yè)知識,加強自身業(yè)務素質,醫(yī)院管理質量及工作效率也有很大提高;健康宣教加強了醫(yī)患信息溝通,建立了新型的護患關系,患者對我們產生了信賴感,我們也增加了對患者的愛心[3]。
參 考 文 獻
[1] 金文喜.淺談呼吸科臨床護理體會.《中國保健》醫(yī)學研究版, 2008,16(3):94-95.
1.對象與方法
①研究對象
本研究通過隨機抽樣以我校護理專業(yè)2012級、2011級和2010級全日制本科生共200人作為研究對象，大一護生67人，占33.5%；大二護生人66人，占33.0%；大三護生67人，占33.5%。其中年齡在18歲至23歲，男生16名，占8.7%，女生168名，占91.3%。本研究共發(fā)放問卷200份，回收問卷191份，回收率為95.5%，有效問卷184份，有效率為96.3%。
結果三個年級本科護生心理亞健康的總發(fā)生率16.85%，其中2010級（大三）、2011級（大二）和2012級（大一）的心理亞健康發(fā)生率分別為19.67%、12.50%、17.91%；三個年級本科護生總體平均心理壓力感得分為1.80±0.54，處于較低壓力水平。按壓力程度從大到小的順序，排列前五位的是：家庭壓力、學業(yè)壓力、戀愛壓力、自卑壓力、情緒壓力。心理壓力與心理亞健康呈正相關（ P
②研究方法
A調查方法
對調查人員進行專業(yè)培訓，嚴格掌握測評方法與標準后，按照統(tǒng)一規(guī)范的指導語，以班級為單位進行團體測評，并當場收回問卷。
B研究工具
a大學生心理壓力量表
該量表包括兩個維度：①個人自身壓力，主要包括家庭壓力、適應壓力、健康壓力、戀愛壓力、自卑壓力和挫折壓力六個方面；②社會環(huán)境壓力，主要包括人際壓力、擇業(yè)壓力、情緒壓力、學校環(huán)境壓力和學業(yè)壓力五個方面。采用5點計分方式，即“沒有”計1分，“很輕”計2分，“一般”計3分，“較強”計4分，“很強”計5分。得分越高，表明被調查者的心理壓力就越大。此量表的兩個維度Cronbach’S系數(shù)分別為0.81、0.86，總體同質信度為0.89，穩(wěn)定性系數(shù)為0.59，以心理癥狀自評量表的總分作- 3 -為心理壓力感的預測指標，量表的預測效度為0.46，表明該量表具有較好的信度和效度。
b康奈爾醫(yī)學指數(shù)量表（Cornell Medical Index，CMI）
該量表包括身體和精神狀況兩方面的內容，可分為A眼耳、B呼吸系、C心血管、D消化系、E肌肉骨骼、F皮膚、G神經(jīng)、H泌尿生殖、I疲勞度、J患疾頻度、K既往癥狀、L習慣、M不適、N抑郁、O不安、P過敏、Q憤怒、R緊張18個方面。采用兩點計分方式，凡回答“是”者，記1分，回答“否”記0分，全部項目得分相加得出CMI的總分，將MYR部分每一項目的得分相加得出MR值 。在中國醫(yī)學生、內科門診病人和神經(jīng)癥病人中試測結果表明，CMI進行篩查，男性亞健康總分≥35，M-R分≥15；分女性≥40，M-R≥20分，即為心理亞健康。
③統(tǒng)計學處理
所有數(shù)據(jù)采用EpiData軟件進行錄入，并用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，分析方法包括一般描述性分析、非參數(shù)檢驗、雙變量相關分析、方差分析，P
2.結果
①本科護生心理壓力感總體狀況
三個年級本科護生總體平均心理壓力感得分為1.80±0.54。按壓力程度從大到小的順序，排列前五位的是：家庭壓力、學業(yè)壓力、戀愛壓力、情緒壓力和自卑壓力。個人自身心理壓力感及各因子得分顯著高于社會環(huán)境心理壓力感及各因子得分，排名前5名的壓力來源有3種壓力來自于個人自身方面。
②三個年級本科護生心理亞健康狀況
三個年級本科護生心理亞健康總發(fā)生率為16.85%，共有31人處于亞健康狀態(tài)。=0.0018，P>0.05。
③護理本科生心理壓力與心理亞健康的相關分析
心理壓力與心理亞健康的相關性總評分為0.511。按相關性從大到小的順序，排列前五位的是： 家庭壓力、學業(yè)壓力、情緒壓力、 擇業(yè)壓力、健康壓力。心理壓力與心理亞健康呈正相關（ P
3.討論
①本科護生心理壓力及心理亞健康總體情況
本研究顯示，本科護生總體平均心理壓力得分為1.80±0.54，處于較低壓力水平，心理亞健康的總發(fā)生率16.85%，大三、大二和大一的心理亞健康的發(fā)生率分別為19.67%、12.50%、17.91%，低于國內許多調查結果，這可能與我校老師根據(jù)全校學生心理發(fā)展特點和身心發(fā)展的規(guī)律，有針對性地采取相關措施有關。與湖南省高校大學生總體平均心理壓力感得分為
1.81±0.56和常海英、王惠珍等對南京醫(yī)科大學460 名護理本科生的調查結果顯示心理亞健康發(fā)生率為17.0%相近。按壓力程度大小排前5位的壓力來源依次為：家庭壓力、學業(yè)壓力、戀愛壓力、自卑壓力和情緒壓力，其中前5名的壓力來源有3種壓力來自于個人自身方面，總體而言三個年級本科護生的心理壓力感較輕。這與劉敏芳（2007）在對貴州省大學生壓力感調查后發(fā)現(xiàn)，貴州省大學生在各個壓力維度上的得分按平均分高低順序排列依次為：學業(yè)壓力、生活壓力、自我發(fā)展與擇業(yè)壓力、社交壓力存在一定差異。這也說明我校注重大學生責任感的培養(yǎng)。學業(yè)壓力高可能主要與護理學專業(yè)是醫(yī)學類專業(yè)，大量專業(yè)課、專業(yè)選修課、實驗課有關。
②本科護生心理壓力與心理亞健康相關性
本研究結果顯示，心理壓力和心理亞健康兩者之間的相關性總評分為0.511，心理壓力與處于心理疾病前期的心理亞健康狀況存在著一定的相關性，家庭壓力、健康壓力、適應壓力、戀愛壓力、自卑壓力、挫傷壓力、人際壓力、擇業(yè)壓力、學校環(huán)境壓力、情緒壓力、學業(yè)壓力與心理亞健康呈顯著的正相關，表明本科護生心理壓力越大，越容易發(fā)生心理亞健康。說明適度的身心緊張狀態(tài)對機體適應環(huán)境、應對問題是有利的；但如果緊張反應過于強烈持久，超過了機體自身的調節(jié)和控制能力，就可能導致心理和生理功能的紊亂而致病。若長期處于壓力大的環(huán)境中， 且缺乏有效的減壓調適方法， 就容易出現(xiàn)心理問題。
作為即將承擔緊張而繁忙護理工作的本科護生而言，健康的心理和健康的身體一樣重要。本研究結果提示各學校心理工作者，在教育和管理學生過程中，應密切觀察其心理情況，尤其是在學習、生活環(huán)境、人際溝通等方面，及時發(fā)現(xiàn)心理壓力和心理亞健康變化，制定與其相關，具有針對性的心理健康教育的內容、方法和形式，防止其向心理疾病方向轉化，確保本科護生的專業(yè)素質和心理素質的全面提升，為社會送上一批優(yōu)質的高素質護理人才。
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[關鍵詞]健康安全體系；安全管理；模式
doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2015.08.117
[中圖分類號]R13 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2015）08-0152-02
近年來，我國國民經(jīng)濟保持著令人矚目的快速增長，作為社會進步重要內容之一的職業(yè)健康安全管理工作也需要緊跟經(jīng)濟建設的步伐。職業(yè)健康安全事關勞動者的基本權利和根本利益，工傷事故和職業(yè)病如果得不到合理重視，導致長期積累，將影響到一個企業(yè)的發(fā)展。主席曾批示，“人命關天，發(fā)展決不能以犧牲人的生命為代價。這必須作為一條不可逾越的紅線?！卑踩芾淼睦砟钪鸩降玫缴罨?，實現(xiàn)了安全管理由經(jīng)驗管理到體系管理、法治管理的跨越。
1 實施職業(yè)健康安全管理體系的必要性
首先，職業(yè)健康安全管理體系的實施可以為企業(yè)提高職業(yè)健康安全績效提供一個科學、有效的管理手段；其次，它有助于推動職業(yè)健康安全法規(guī)和制度的貫徹執(zhí)行；第三，它使企業(yè)的職業(yè)健康安全管理由被動強制行為轉變?yōu)橹鲃幼栽感袨?，提高職業(yè)健康安全管理水平；第四，它有助于消除貿易壁壘，給企業(yè)帶來直接和間接的經(jīng)濟效益；第五，它使企業(yè)能夠在社會上樹立良好的品質和形象。
實施職業(yè)健康安全管理體系具有重要的現(xiàn)實意義。從國家層面來講，實施職業(yè)健康安全管理體系可以提高勞動者的安全生產意識，有利于提高全民族的安全素質，保障全民族的生存質量。從企業(yè)層面來講，實施職業(yè)健康安全管理體系，有利于減少事故與傷亡，樹立企業(yè)的良好形象，提高企業(yè)安全生產的管理水平和管理效益，增強企業(yè)的國際市場效應。從員工層面來講，人是創(chuàng)造財富的第一要素，人的身心健康是快樂工作和幸福生活的前提，實施職業(yè)健康安全管理體系，有利于提高全民安全意識，確保員工的安全健康。
2 職業(yè)健康安全管理體系介紹
從1996年英國頒布了BS 8800《職業(yè)健康安全管理體系指南》之后，期間經(jīng)過數(shù)次修改，到2007年7月1日，OHSAS18001：2007標準，新標準考慮了與ISO9001：2000（質量）和ISO14001：2004（環(huán)境）管理體系標準的相容性，以便企業(yè)將質量、環(huán)境及職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系整合一體，并突出“健康”管理的重要性，規(guī)范職業(yè)健康安全未涉及其他的健康與安全領域，如員工身心健康計劃、產品安全、財產損失或環(huán)境影響。
OHSAS管理體系運行模式如圖1所示。
圖1 OHSAS管理體系運行模式
職業(yè)健康安全管理體系所包含的術語有：可接受的風險、危險源、危險源辨識、健康損害、職業(yè)健康安全（OH&S）、職業(yè)健康安全管理體系、職業(yè)健康安全目標、職業(yè)健康安全方針等。它的核心內容是系統(tǒng)安全的基本思想，盡管各國實施的體系版本不一，體系要素排列各異，但都充分體現(xiàn)了系統(tǒng)安全管理的思想。
3 職業(yè)健康安全管理體系的實施和需要注意的問題
3.1 職業(yè)健康安全管理體系的實施
職業(yè)健康安全管理體系要求由職業(yè)健康安全方針、策劃、實施和運行、檢查、管理評審組成。企業(yè)應依照此要求建立一套相適應的職業(yè)健康安全管理體系，并依照此體系進行實施、保持和持續(xù)改進，并形成滿足體系要求的文件。
3.1.1 職業(yè)健康安全方針
職業(yè)健康安全方針應由企業(yè)最高管理者確定和批準，并確保在界定的職業(yè)健康安全管理體系內。它確定了職業(yè)健康安全管理的總方向和總原則，并為制定職業(yè)健康安全目標和指標提供總體框架，方針制定要與企業(yè)的風險性質及規(guī)模相適應。
在制定一套職業(yè)健康安全方針時也需要考慮以下因素：企業(yè)的職業(yè)健康安全危害；有關的法律與其他要求；企業(yè)過去與現(xiàn)在的OHS績效；其他相關方的需求；持續(xù)改進的可能和需求；員工及其他相關方的參與等。一份優(yōu)秀的職業(yè)健康安全方針要與企業(yè)的未來發(fā)展相一致，并符合企業(yè)實際情況，既不夸大也不縮小企業(yè)所面臨的危險，體現(xiàn)出企業(yè)對待職業(yè)健康安全問題的指導思想和承諾。
3.1.2 策 劃
策劃職業(yè)健康安全管理體系，需要清楚地了解企業(yè)的管理過程，對職業(yè)健康安全相關危險源進行識別、評價和控制，并了解有關法律、法規(guī)和其他要求。對危險辨識、風險評估和確定控制措施的策劃，是職業(yè)健康安全管理體系的核心內容和基本基礎，目的是使企業(yè)對其所有重大的職業(yè)健康安全危害及其風險和應采取的控制措施有一個總體的認識和評估。
為了確保危險辨識、風險評估和確定控制措施過程有效，企業(yè)要將該過程形成文件，并保持危險源辨識、風險評價和風險控制相關文件、資料和記錄的更新，在新的開發(fā)或改造活動實施之前，將文件、資料和記錄進行擴充，以涵蓋這些活動。
3.1.3 實施和運行
為有效實施職業(yè)安全健康管理，企業(yè)首先必須明確其組織框架，對其作用、職責和權限進行明確規(guī)定，保障職業(yè)健康安全管理體系的實施和運行。其次，企業(yè)應確定與職業(yè)健康安全風險及職業(yè)健康安全管理體系相關的培訓需求，提供培訓或采取其他措施來滿足這些需求，對評價培訓或采取措施的效果的相關記錄進行保存。第三，應建立有關溝通的程序，確保溝通渠道暢通，保障有效溝通，及時正確地回饋外部信息溝通、保證合理的信息傳遞。第四，形成職業(yè)健康安全管理體系文件，并對職業(yè)健康安全管理體系所要求的文件進行控制，保證職業(yè)安全健康管理體系運作有關人員在履行職責時，能夠方便地獲取所需文件，得到及時準確的文件指導。第五，企業(yè)應根據(jù)風險評價的結果，確定可能出現(xiàn)的潛在事故和緊急情況，定期對應急程序和措施進行模擬練習，并對應急準備和相應程序有效性進行評審，必要時重新修訂相關文件。
3.1.4 檢 查
企業(yè)建立、實施程序之后，需要繼續(xù)保持程序，以便定期對關鍵特性進行檢測，落實目標和指標落實情況，從而達到對職業(yè)健康安全績效進行常規(guī)監(jiān)視和測量的目的。其次，為防止同類事故、事件和不符合的在發(fā)生，應分析發(fā)生原因，并針對原因采取糾正措施。此外，在職業(yè)健康安全管理運行過程中形成的專業(yè)性記錄要進行管理和保存。最后，企業(yè)每年都要制定確切的年度內審計劃并實施，當企業(yè)內部組織機構做重大調整、發(fā)生重大環(huán)境、職業(yè)健康安全事故、嚴重顧客的投訴事件時應隨時開展內審。
3.1.5 管理評審
企業(yè)的最高管理者應按照計劃的時間間隔，對企業(yè)的職業(yè)健康安全管理體系進行評審，以確保其持續(xù)適宜性、充分性和有效性。評審應包括職業(yè)健康安全方針和職業(yè)健康安全目標的修改需求。評審的目的是確保職業(yè)健康安全管理體系的持續(xù)適宜性、充分性和有效性，并提出新的要求與方向，以實現(xiàn)職業(yè)健康安全管理體系的持續(xù)改進。
完整的職業(yè)健康安全管理體系包括健全的管理機構、嚴格的管理體系和運行控制文件，它們構成一個循序漸進的管理體系。企業(yè)的管理、執(zhí)行和操作都是管理體系的組成部分，每一個層次都應有自己的管理結構和程序控制文件，并規(guī)定各自的權限。建立適合本單位和諧發(fā)展的安全環(huán)保機制，是保證體系運作持續(xù)性的關鍵。
3.2 實施職業(yè)健康安全管理體系需要注意的問題
3.2.1 配置所需人力、物力資源
在建立職業(yè)健康安全管理體系之初，除提供必要的資金、設備外，要注意事先做好相關人員的培訓工作，保證人員持證上崗，使之具備管理體系所需相應工作能力。
3.2.2 做好前期策劃工作
在建立職業(yè)健康安全管理體系之前，要切實做好體系的策劃工作，規(guī)定職業(yè)健康安全管理體系建立過程中各個階段的要求和時間節(jié)點，以及所要達到的目標，盡量考慮周全、周密，建立起可操作性強、具有行業(yè)特點的現(xiàn)代安全管理體系。
3.2.3 規(guī)定好管理者的職責與權限
最高管理者是影響實施職業(yè)健康安全管理體系效果的關鍵，管理體系的每一個組成部分都應有自己的管理結構和程序控制文件，并對各自權限作出規(guī)定。
3.2.4 加強運行控制
運行控制的目的是實現(xiàn)方針目標，遵守法規(guī)要求，控制、降低風險。
3.2.5 及時檢查糾正
在管理體系建立之后，應建立積極有效的機制，對體系績效進行常規(guī)的監(jiān)視與測量，形成文件并保存，確保體系的及時性和有效性。
總之，推行職業(yè)健康安全體系，創(chuàng)建科學安全管理模式，是現(xiàn)代企業(yè)發(fā)展的必經(jīng)之路，也是企業(yè)發(fā)展的必然結果。建立完善的職業(yè)健康安全管理體系，提高職業(yè)健康安全管理水平，形成自我監(jiān)督、自我發(fā)現(xiàn)和自我完善機制，持續(xù)改進企業(yè)職業(yè)健康安全績效，促進企業(yè)更好更快地發(fā)展。
主要參考文獻
