發(fā)布時(shí)間：2022-12-09 21:20:43
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的感染科護(hù)士工作樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【摘要】感染科護(hù)士的護(hù)理對(duì)象是具有感染性的病人。特殊的環(huán)境、特殊的職業(yè)造成感染科護(hù)士被感染和損害的高度風(fēng)險(xiǎn)，使護(hù)士存在著很大的精神、心理壓力，而護(hù)理工作的性質(zhì)又決定了護(hù)士必需面對(duì)工作生活和學(xué)習(xí)的重重壓力。因此，通過(guò)制訂相關(guān)的對(duì)策可使感染科護(hù)士在工作中更好地加強(qiáng)自身防護(hù)，將各種危害降至最低，緩解壓力，最大限度地保障身體健康。在生活中創(chuàng)造一個(gè)有利于心理健康的良好職業(yè)工作環(huán)境，在學(xué)習(xí)上營(yíng)造一個(gè)松弛有序的氛圍，盡可能地接受更多的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，使感染科護(hù)士充分發(fā)揮自身的潛力，有效地提高護(hù)理工作質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】感染科護(hù)士；壓力源；對(duì)策
護(hù)士是為人們提供健康服務(wù)的特殊職業(yè)群體，感染科護(hù)士更是特殊中的特殊。由于感染性疾病本身的特點(diǎn)，決定了護(hù)士所從事職業(yè)的相對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)性，而現(xiàn)代社會(huì)日新月異發(fā)展迅速，又對(duì)從事護(hù)理專(zhuān)業(yè)的人們提出了更高的要求。感染科護(hù)士的生理和心理都承受了很大的壓力，嚴(yán)重影響了護(hù)士的身心健康和護(hù)理工作質(zhì)量。本文總結(jié)了4種壓力源的常見(jiàn)因素，并提出了相關(guān)對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 造成感染科護(hù)士壓力源的常見(jiàn)因素
1.1 職業(yè)暴露 ：由于感染科傳染病種類(lèi)繁多，傳播途徑多樣，感染科護(hù)士長(zhǎng)期處于特殊的工作環(huán)境中，每天不可避免地接觸患者的血液、體液、分泌物和排泄物。如在護(hù)理血液傳播疾病的患者中，被污染的針頭刺傷可能會(huì)導(dǎo)致護(hù)士感染疾病，其中以乙肝、丙肝以及HIV的感染幾率較高，有的一次就可感染；呼吸道傳播疾病中結(jié)核病的感染率較高，近幾年如SARS、禽流感、甲型H1N1流感等重大傳染病的蔓延，更是增加了感染科護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)與壓力。
1.2 職業(yè)損害 ：由于感染科疾病的特殊性，要求對(duì)所有物品都要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒，很多的化學(xué)消毒劑都會(huì)對(duì)人體造成傷害。如以前常用的甲醛，它與一定量的高錳酸鉀配制用于熏蒸消毒，不但對(duì)呼吸道、眼睛有很大的刺激性，還會(huì)引起女性的月經(jīng)紊亂、妊娠綜合征等；過(guò)氧乙酸有很強(qiáng)的腐蝕性，皮膚一旦接觸未經(jīng)稀釋的過(guò)氧乙酸，會(huì)引起灼傷、腐爛，此外還可引發(fā)頭痛、哮喘等；紫外線有一定的消毒殺菌作用，但過(guò)量的照射會(huì)使皮膚色素沉著，甚至引起皮膚癌，也會(huì)對(duì)眼睛造成傷害，引起畏光流淚，照射過(guò)程中產(chǎn)生的臭氧會(huì)使人產(chǎn)生惡心嘔吐。
1.3 感染科的特殊性
1.3.1 特殊的環(huán)境 ：感染科大多位于醫(yī)院的偏僻角落，為封閉或半封閉式結(jié)構(gòu)，工作環(huán)境壓抑，令人不愉快的消毒水味，帶有傳染病人的血液、分泌物的針頭，呼吸道傳染病人呼出的帶有細(xì)菌病毒的氣體，這些都會(huì)對(duì)護(hù)士的身心健康造成威脅，但又都是感染科護(hù)士不得不每天面對(duì)的。還由于工作環(huán)境的特殊性，部分護(hù)士擔(dān)心被傳染，從而造成人際關(guān)系不夠融洽，經(jīng)常受到他人的嫌棄、家人朋友的誤解和患者的不理解抵觸情緒，這使得感染科護(hù)士的心理壓力重重增加。
1.3.2 疾病的季節(jié)性和爆發(fā)性
很多感染性疾病都有一定的季節(jié)性。如甲肝、麻疹、水痘、流腮多發(fā)生于冬春季，傷寒、霍亂、菌痢多發(fā)生于夏秋季?；魜y、手足口病大爆發(fā)，人力資源明顯短缺。所以當(dāng)感染性疾病的季節(jié)來(lái)臨和疾病爆發(fā)時(shí)，護(hù)士的體力壓力就暴露出來(lái)了。
1.4 社會(huì)要求提高：隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，各種制度的改革，人們對(duì)從事護(hù)理工作的人員提出了更高的要求，護(hù)理人員必須不斷接受更高層次的職業(yè)繼續(xù)教育，豐富自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，以適應(yīng)這種社會(huì)的需要，這就產(chǎn)生了學(xué)習(xí)壓力。
2 對(duì)策
2.1 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù) ：加強(qiáng)傳染病的隔離及防護(hù)措施，提供足夠的防護(hù)用品，保證護(hù)士的人身安全；加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)意識(shí)，遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，保持皮膚黏膜的完整性，防止病菌侵入；護(hù)士應(yīng)按規(guī)范操作，對(duì)各類(lèi)銳器應(yīng)用專(zhuān)用容器盛放并集中處理；做好手的清潔與消毒，認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)六步洗手法；醫(yī)院應(yīng)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的要求設(shè)立醫(yī)院感染管理科，并制訂《職業(yè)暴露處理流程》及《職業(yè)暴露報(bào)告登記制度》。如在護(hù)理HBV、HCV、HIV患者的過(guò)程中不慎被帶血的針刺傷，應(yīng)立即就地進(jìn)行局部處理，同時(shí)通知主任、護(hù)士長(zhǎng)，報(bào)醫(yī)院感染管理科，組織專(zhuān)家討論；并在24小時(shí)內(nèi)實(shí)施預(yù)防性用藥方案，定期對(duì)暴露者進(jìn)行檢測(cè)隨訪，做好登記及分析原因，采取預(yù)防措施。
2.2 職業(yè)損害的處理 ：對(duì)消毒劑要嚴(yán)格管理，特別是過(guò)氧乙酸等易暴易燃腐蝕性強(qiáng)的消毒劑要專(zhuān)柜存放。要加強(qiáng)和提高自身防護(hù)的自覺(jué)性，減少和避免有害氣體及液體的接觸。消毒柜要嚴(yán)格密封，消毒室要保持通風(fēng)，接觸消毒劑時(shí)要戴好口罩帽子及手套，避免直接接觸。紫外線燈開(kāi)關(guān)應(yīng)有明顯標(biāo)志，在空氣消毒時(shí)避免暴露在紫外線下，應(yīng)戴防護(hù)眼鏡、口罩及手套。
2.3 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，合理配置人力資源 ：醫(yī)院應(yīng)為護(hù)士提供良好的工作條件和完善的硬件設(shè)施，改善不和理布局，以方便護(hù)士的工作和生活；醫(yī)務(wù)人員之間加強(qiáng)情感交流，在安排好工作的情況下，多組織一些有利于身心健康的活動(dòng)，增進(jìn)了解，緩解壓力，創(chuàng)造和諧的工作環(huán)境，減少工作場(chǎng)所的人際關(guān)系因素對(duì)護(hù)士的壓力；另外，護(hù)理人力資源的科學(xué)合理配置，關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量的改善，關(guān)系到病人安全，也關(guān)系到護(hù)理人員的身心健康。護(hù)士的缺編導(dǎo)致過(guò)度疲勞綜合征，引起身體抵抗力下降，增加感染機(jī)會(huì)，管理者應(yīng)合理配置人員數(shù)量，合理、靈活地實(shí)行彈性排班，創(chuàng)造相對(duì)寬松的工作環(huán)境，減輕護(hù)士的工作緊張狀態(tài)，使護(hù)士在繁瑣的工作中既確保適當(dāng)?shù)膭趧?dòng)強(qiáng)度，又能發(fā)揮出最大的工作效率。
2.4 全方位多層次地組織學(xué)習(xí)：應(yīng)定期進(jìn)行在職培訓(xùn)和教育，加強(qiáng)防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和心理素質(zhì)的培訓(xùn)，提高應(yīng)激狀態(tài)下的心理承受能力，加強(qiáng)應(yīng)付行為的訓(xùn)練，提高應(yīng)付水平。由于護(hù)士的學(xué)歷和職稱(chēng)不同，接受能力也不一樣，職業(yè)繼續(xù)教育也應(yīng)跟據(jù)這些差異而有所調(diào)整。在內(nèi)容的選擇上盡量照顧多數(shù)護(hù)士的接受能力和實(shí)用性，循序漸進(jìn)地安排課程，提高培訓(xùn)質(zhì)量，同時(shí)全面推廣標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，制定各種預(yù)防職業(yè)損傷的工作指南、防范制度，改變護(hù)士的不安全行為，提高自身防護(hù)意識(shí)，營(yíng)造一種護(hù)理安全文化氛圍，保護(hù)其免受損傷、保持生理和心理健康，從容地應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)壓力。
3 小結(jié)
關(guān)鍵詞：護(hù)理人員；管理；醫(yī)院感染管理質(zhì)量；提高
醫(yī)院感染控制工作主要包括了消毒、滅菌、無(wú)菌技術(shù)、抗菌素合理應(yīng)用等諸多方面，大部分感染控制工作與護(hù)理工作息息相關(guān)。醫(yī)院感染管理與護(hù)理管理密不可分，是不可缺少的一部分[1]。護(hù)理人員良好的意識(shí)觀念、行為習(xí)慣對(duì)醫(yī)院感染管理工作起促進(jìn)作用。加強(qiáng)與醫(yī)院感染管理科的溝通建立建全與醫(yī)院感染相關(guān)的護(hù)理制度，通過(guò)教育培訓(xùn)、督導(dǎo)檢查，定期例會(huì)等加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員行為的干預(yù)，提高護(hù)理人員參與醫(yī)院感染管理的主動(dòng)意識(shí)，使醫(yī)院感染管理質(zhì)量得以提高。
1建立建全組織機(jī)構(gòu)，管理制度并落實(shí)
1.1組織建立 要適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)感染管理發(fā)展的需求，有效地控制醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率，首先是建立完善的醫(yī)院內(nèi)感染管理組織[2]。建立以科主任、護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，感控護(hù)士、醫(yī)師共同參與的臨床感控小組，尤其要抓好護(hù)士長(zhǎng)管理?？剖裔t(yī)院感染管理質(zhì)量能否持續(xù)發(fā)展、提高，護(hù)理管理工作不可忽視。
1.2建立完善制度并落實(shí) 建立與醫(yī)院感染管理科良好的合作關(guān)系，使護(hù)理工作與醫(yī)院感染管理工作形成良好的互動(dòng)。對(duì)衛(wèi)生部頒布的與護(hù)理工作有關(guān)的新的醫(yī)院感染管理規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、制度，要及時(shí)與醫(yī)院感染管理科共享。我院護(hù)理部與院感科按照衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、制度，結(jié)合本院護(hù)理工作的實(shí)際情況，共同商定護(hù)理質(zhì)量管理--制定了《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》。同時(shí)我們通過(guò)邀請(qǐng)醫(yī)院感染管理科老師每月參與護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，提出與醫(yī)院感染管理相關(guān)的護(hù)理要求，護(hù)理部再主動(dòng)協(xié)調(diào)參與并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行布置落實(shí)取得了較好的效果。
1.3推動(dòng)重點(diǎn)科室感控管理 品管圈（QCC）是一種企業(yè)對(duì)基層員工的自主管理、全員品管及持續(xù)改善最佳的管理活動(dòng)[3]。推動(dòng)重點(diǎn)科室品管圈管理，對(duì)于重點(diǎn)科室急需關(guān)注的醫(yī)院感染控制問(wèn)題，護(hù)理部在品管圈初期，通過(guò)指定項(xiàng)目，由科室建立品管小組，設(shè)定目標(biāo)、制定標(biāo)準(zhǔn)流程，提高了護(hù)理人員解決感控問(wèn)題的積極性及能力。如2013年院感科告之我部，發(fā)現(xiàn)在ICU的目標(biāo)監(jiān)測(cè)中病員下滑情況嚴(yán)重。護(hù)理部通過(guò)與ICU護(hù)士長(zhǎng)、感控護(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)溝通，召開(kāi)分析會(huì)議。最終由護(hù)理部提出QCC項(xiàng)目，成立了防下滑的品管小組，制作了標(biāo)識(shí)，建立了工作標(biāo)準(zhǔn)等使ICU病員下滑的問(wèn)題得到了明顯的改善。
2適時(shí)培訓(xùn)與考核
雖然護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制工作中占大部份的主導(dǎo)作用，但由于目前醫(yī)院感染控制在我國(guó)的醫(yī)科院校中沒(méi)有開(kāi)辟專(zhuān)門(mén)課程及專(zhuān)業(yè)，使護(hù)理人員的醫(yī)院感染控制知識(shí)還存在欠缺，因此要提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，必然要加強(qiáng)繼續(xù)教育。
2.1新聘人員、實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn) 在日常管理過(guò)程中，大多數(shù)的感控問(wèn)題主要來(lái)源于低年資護(hù)理人員、實(shí)習(xí)生如無(wú)菌操作不規(guī)范、消毒隔離制度落實(shí)不到位。因此抓好新聘護(hù)理人員、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生的培訓(xùn)工作，是院感質(zhì)量控制工作中的重要前提。
2.2在職人員培訓(xùn) 對(duì)于下科后的護(hù)理人員，①根據(jù)護(hù)理工作的需要制定與其相關(guān)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，改變?nèi)捍笳n培訓(xùn)的方式，深入臨床科室開(kāi)展培訓(xùn)工作，培訓(xùn)人員的參與率達(dá)到90%以上。②針對(duì)新聘護(hù)理人員、實(shí)習(xí)生對(duì)感控知識(shí)掌握不牢固的特點(diǎn)，加強(qiáng)了日常工作中護(hù)理人員感控知識(shí)掌握的反饋機(jī)制。進(jìn)行2～3次/月知識(shí)點(diǎn)的抽查，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋本人和科室護(hù)士長(zhǎng)，并在一定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)抽考的復(fù)查。通過(guò)反復(fù)的強(qiáng)化，提高了護(hù)理人員對(duì)感控知識(shí)要點(diǎn)的掌握利于感控工作的落實(shí)。
2.3感控專(zhuān)職護(hù)士的培養(yǎng) 分步驟制定臨床科室感控專(zhuān)職護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃。提供護(hù)士長(zhǎng)、感控護(hù)士參與省、市感控中心的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，讓其開(kāi)闊眼界，重新認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染工作。
3重視監(jiān)督機(jī)制
3.1護(hù)理部、院感科建立合作監(jiān)督機(jī)制 實(shí)施全員、全程、全面的監(jiān)督管理機(jī)制。護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)吸納醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員參與，由感控專(zhuān)職人員擔(dān)任的護(hù)理醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制小組組長(zhǎng)，護(hù)理部挑選手術(shù)室、供應(yīng)室等重點(diǎn)科室護(hù)士長(zhǎng)和科室骨干護(hù)理人員參與管理。小組每月定期開(kāi)展質(zhì)量檢查活動(dòng)，對(duì)檢查中存在的問(wèn)題形成書(shū)面報(bào)告，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行總結(jié)分析，提出要求。
3.2建立日常監(jiān)督機(jī)制 日常工作反映科室在醫(yī)院感染管理控制上的真實(shí)狀態(tài)，護(hù)理醫(yī)院感染管理小組要經(jīng)常深入臨床科室發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、改善問(wèn)題。護(hù)理部將每月感控工作要求及安排以書(shū)面形式下發(fā)臨床科室。小組成員按計(jì)劃每月對(duì)各科室感控工作進(jìn)行抽查，對(duì)3個(gè)月內(nèi)重復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行標(biāo)識(shí)并提出意見(jiàn)和建議，要求科室分析發(fā)生原因制定整改措施。
3.3充分發(fā)揮感控護(hù)士作用 與醫(yī)院感染管理科共同制定感控護(hù)士醫(yī)院感染質(zhì)量檢查輪轉(zhuǎn)表，由護(hù)理醫(yī)院感染管理小組按輪轉(zhuǎn)安排帶領(lǐng)科室感控護(hù)士對(duì)全院各科進(jìn)行日常交叉檢查，①提高了護(hù)理人員的參與度，實(shí)現(xiàn)共同管理；②感控護(hù)士可以相互學(xué)習(xí)借鑒好的管理經(jīng)驗(yàn)。
醫(yī)院感染管理關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量的高低[4]，醫(yī)院感染管理工作與護(hù)理工作相輔相成。綜上所述，通過(guò)護(hù)理部、醫(yī)院感染科的密切溝通合作，加強(qiáng)護(hù)理人員管理，提高了護(hù)理人員感染防控意識(shí)。
參考文獻(xiàn)：
[1]邢玉斌，季之欣，陳世平，等.醫(yī)院感染管理工作的體會(huì)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2001，11（3）：214-215.
[2]陳立新，李淑清，魏巍，等.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)感染管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15（3）：268.
關(guān)鍵詞：口腔科；職業(yè)防護(hù)；防護(hù)措施
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0286-02污染的器械對(duì)護(hù)士的健康構(gòu)成潛在的威脅，消毒滅菌不徹底直接造成院內(nèi)感染和疾病傳播。為了杜絕院內(nèi)感染和職業(yè)感染的危險(xiǎn)因素我們強(qiáng)化制定了切實(shí)可行的管理防護(hù)措施，最大限度控制院內(nèi)感染發(fā)生，把院內(nèi)感染控制在零。強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)意識(shí)確保醫(yī)療質(zhì)量和職業(yè)安全工作順利進(jìn)行。強(qiáng)化各項(xiàng)管理制度提高自我防護(hù)意識(shí)杜絕減少職業(yè)危害和預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生
1 危險(xiǎn)因素
1.1 生物因素：主要病原微生物包括HIV、HBV、HCV等經(jīng)血液傳播的病毒?？谇豢漆t(yī)護(hù)人員在治療過(guò)程中接觸病人的唾液、血液、受到污染的器械，護(hù)士在回收消毒清洗傳遞過(guò)程中是疾病傳播的重要途徑，而我國(guó)是乙型肝炎感染較嚴(yán)重的國(guó)家，乙肝病人唾液中HBsAg陽(yáng)性率為50%～60%，說(shuō)明通過(guò)病人唾液、血液而引起病毒感染的可能性較大。而在日常工作中我們無(wú)法確定每個(gè)就診病人是否為乙肝病毒攜帶者，因此我們采取嚴(yán)格的預(yù)防措施是很重要的。
1.2 潛在因素：經(jīng)過(guò)病人唾液、血液污染的器械如口腔科專(zhuān)用鑷子、探針、拔髓針、洗髓針、擴(kuò)大針、注射空針等，在回收分類(lèi)消毒清洗過(guò)程中不慎被刺傷都會(huì)造成感染機(jī)會(huì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)護(hù)士在針刺傷中占80%，因血源性傳染污染的針頭刺傷占60%.
1.3 物理因素：紫外線的影響對(duì)人體的皮膚和眼睛有刺激性，可造成皮膚水腫、紅斑、皮炎等。
1.4 麻醉劑：研究當(dāng)中接觸麻醉劑的研究人員中有不良妊娠結(jié)局、肝臟病、腎臟病及維生素B12代謝紊亂的發(fā)生率較高
1.5 心里因素：由于口腔科護(hù)士的特殊性，護(hù)士主要進(jìn)行牙椅、器械、材料、患者之間，每時(shí)每刻都處在緊張的工作當(dāng)中，再加上急診、重癥、復(fù)雜患者，極易造成口腔護(hù)士心里生理疲勞
1.6 各種消毒液的應(yīng)用常用的過(guò)氧乙酸、含氯消毒液、戊二醛對(duì)地面、物品、空氣、桌面、消毒使用等都會(huì)引起工作人員機(jī)體出現(xiàn)不同程度的癥狀，造成化學(xué)物品的有毒物質(zhì)對(duì)人體的傷害。
2 防護(hù)措施
2.1 加強(qiáng)預(yù)防感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度及操作規(guī)程。強(qiáng)化防護(hù)意識(shí)，提高醫(yī)療安全，減少職業(yè)傷害的發(fā)生。結(jié)合本科室院內(nèi)感染的特點(diǎn)完善科室的各項(xiàng)規(guī)章制度規(guī)范化管理。
2.2 加強(qiáng)自我防護(hù)和預(yù)防措施，消毒室護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自我防護(hù)在回收用過(guò)的污染物品、器械時(shí)必須戴防護(hù)用具：帽子、口罩、面罩、手套、圍裙避免接觸消毒過(guò)程中的飛濺污染。對(duì)回收的物品分類(lèi)處理、存放、浸泡在指定容器內(nèi)防止交叉感染，對(duì)用過(guò)的銳利器械集中浸泡銳器盒內(nèi)避免受到不必要的傷害。
2.3 提高對(duì)HIV、HBV、HCV的高度重視，采取有效的防護(hù)措施：對(duì)用過(guò)的銳利器械連同治療盤(pán)一起收回避免走動(dòng)傳遞時(shí)相互刺傷，不要將用過(guò)的針頭套回針帽，注意病人和工作人員的雙方防護(hù)。在進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破，如不慎被污染的銳器刺傷時(shí)應(yīng)立即擠出傷口血液，用肥皂水和清水沖洗再用碘伏消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查，及時(shí)上報(bào)院內(nèi)感染科采用藥物預(yù)防處理。
3 總結(jié)
院內(nèi)感染在社會(huì)上是一個(gè)不可忽視的重要工作已經(jīng)越來(lái)越得到大家的重視，因此我們?cè)谌粘２僮髦凶⒁膺M(jìn)行職業(yè)道德教育和慎獨(dú)精神的培養(yǎng)，使護(hù)理人員自覺(jué)主動(dòng)為預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生而努力?？谇豢谱o(hù)士的自我防護(hù)和控制預(yù)防院內(nèi)感染是我們工作中的重點(diǎn)。加強(qiáng)自我防護(hù)和預(yù)防措施，因此我們采取嚴(yán)格的預(yù)防措施是很重要的。強(qiáng)化各項(xiàng)管理制度提高自我防護(hù)意識(shí)杜絕減少職業(yè)危害和預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)意識(shí)確保醫(yī)療質(zhì)量和職業(yè)安全工作順利進(jìn)行。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】急診科；護(hù)士；職業(yè)危害；防護(hù)措施
【中圖分類(lèi)號(hào)】R192 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0833-02
急診科急救護(hù)理人員的生活緊張、無(wú)規(guī)律，長(zhǎng)期暴露于多種危險(xiǎn)因素之下。以往，醫(yī)院重視的多是怎樣為患者提供優(yōu)質(zhì)的人性化服務(wù)，忽視了職工的職業(yè)安全[1]?，F(xiàn)在研究證明若不注意個(gè)人防護(hù)或防護(hù)不當(dāng)，則會(huì)造成各種不同的職業(yè)損害，醫(yī)護(hù)的自身安全將直接關(guān)系到院前工作的質(zhì)量[2]?，F(xiàn)將急診科護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素與防護(hù)對(duì)策分析總結(jié)如下。
1 職業(yè)危險(xiǎn)因素
1.1感染疾病的危險(xiǎn)因素
急診科護(hù)士經(jīng)常面對(duì)各種開(kāi)放性損傷的患者，絕大多數(shù)是尚未完全確診或處于某些傳染性疾病潛伏期，且許多處置與搶救是在患者尚未明確診斷前進(jìn)行的。為患者治療或搶救時(shí)，難免會(huì)接觸到病人的血液、分泌物、排泄物及多種微生物，無(wú)疑將會(huì)增加感染傳染性疾病的機(jī)會(huì)。同時(shí)還有潛在針刺傷的危險(xiǎn)，每0.004mL帶有HBV病毒的血液就足以使受傷者感染，若被HIV血液污染的針頭刺傷則有0.3%感染的危險(xiǎn)，針刺傷可以傳播20余種血源性傳染病。多種呼吸道疾病患者所呼出的空氣會(huì)污染診室的環(huán)境與空氣，具有極強(qiáng)傳染性。因此，急診科護(hù)士容易受到某些細(xì)菌與病毒的侵犯，容易感染呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)多種疾病。
1.2化學(xué)損傷的危險(xiǎn)因素
急診科護(hù)士是搶救工作的具體操作者，有時(shí)為爭(zhēng)取搶救時(shí)間，來(lái)不及進(jìn)行自我防護(hù)就直接接觸患者。急診科護(hù)士經(jīng)常接診農(nóng)藥中毒患者，反復(fù)為患者催吐、洗胃、擦浴等，揮發(fā)性農(nóng)藥可通過(guò)皮膚黏膜、呼吸道等吸收，引起中毒，常伴有頭暈、惡心、嘔吐、胸悶及心慌等多種不適。處理強(qiáng)酸、強(qiáng)堿類(lèi)藥物中毒時(shí)常不慎被殘留藥物灼傷。對(duì)病區(qū)內(nèi)使用的儀器設(shè)備的消毒、滅菌等用到的雙氧水含氯制劑、戊二醛、福爾馬林等化學(xué)消毒劑，對(duì)人體的呼吸道、眼睛、皮膚黏膜、神經(jīng)系統(tǒng)均有不同程度的刺激腐蝕作用，易引起皮炎、過(guò)敏性哮喘等疾病，長(zhǎng)期吸收可導(dǎo)致中毒。
1.3精神損害的危險(xiǎn)因素
急診科護(hù)士每天面對(duì)的是病情急且精神高度緊張的患者?；颊呒凹覍俦憩F(xiàn)急躁焦慮，對(duì)護(hù)理程序易產(chǎn)生認(rèn)知偏差，希望醫(yī)護(hù)人員先為其診治，稍有怠慢便怨言重重，遇不冷靜者謾罵甚至動(dòng)手毆打護(hù)士。長(zhǎng)期處在思想高度集中、勞動(dòng)強(qiáng)度較大、精神過(guò)度緊張的惡劣的工作環(huán)境中，極易患上偏頭疼、神經(jīng)衰弱、失眠、注意力不集中、抑郁等身心疾病。急診科護(hù)士經(jīng)常面臨突發(fā)事件的發(fā)生，常常面對(duì)生命的殞落、青壯年的離世、家破人亡的悲劇，在精神上會(huì)產(chǎn)生很大的刺激，這些憂傷情緒會(huì)影響護(hù)士的精神狀態(tài)及生活態(tài)度，易產(chǎn)生悲觀、厭世的消極心理，使疲憊感明顯增加，出現(xiàn)身體及精神上的種種不適。
1.4 物理性因素
1.4.1 銳器傷 急診科護(hù)士在搶救病人時(shí)為了爭(zhēng)取最有利的搶救時(shí)機(jī)，往往來(lái)不及進(jìn)行有效的自我防護(hù)便直接接觸病人，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)會(huì)接觸到多種銳器，如各種注射針頭、針劑安瓿及手術(shù)刀片等，稍疏于自我防護(hù)，即使皮膚黏膜受到不同程度的銳器傷害，甚至導(dǎo)致血源性疾病的傳播。
1.4.2 電離輻射 急診護(hù)士經(jīng)常護(hù)送急重病人做CT、X線攝片等檢查，許多急診病人煩躁或意識(shí)不清，送檢護(hù)士需床旁監(jiān)護(hù)病情，不可避免地會(huì)受到X線等輻射。
1.5 化學(xué)因素 病區(qū)環(huán)境的消毒、搶救儀器的保養(yǎng)、清洗、醫(yī)療垃圾的滅菌、處理等需用各種化學(xué)消毒劑，其中大部分消毒劑對(duì)皮膚黏膜有刺激作用。護(hù)士經(jīng)常使用消毒劑，皮膚黏膜會(huì)受到不同程度的不良影響。
2 防護(hù)措施
2.1加強(qiáng)職業(yè)安全教育，提高保護(hù)意識(shí)
對(duì)急診科護(hù)士普及職業(yè)安全教育，加大宣傳力度，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。可舉辦多種職業(yè)安全學(xué)習(xí)班，結(jié)合事例進(jìn)行教育，增加風(fēng)險(xiǎn)與自我保護(hù)的意識(shí)，認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)存在的客觀性，提高警惕，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低限。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)制定相應(yīng)的防護(hù)制度、監(jiān)督報(bào)告等，并通過(guò)行政手段保證措施的實(shí)施[3]。
2.2 急診科護(hù)士應(yīng)了解各種傳染性疾病的傳播途徑，對(duì)已確診的傳染性病人應(yīng)有明顯的隔離標(biāo)志，接觸其血液、體液時(shí)應(yīng)戴必要的防護(hù)裝置。對(duì)初診或未確診的病人也應(yīng)提高警惕，進(jìn)行各種侵入性操作時(shí)均按陽(yáng)性對(duì)待。
2.2.1洗手。醫(yī)護(hù)人員的手經(jīng)常直接或間接地與污染物品或病人接觸，極易引起感染和交叉感染，而洗手是防止感染傳播最簡(jiǎn)單、有效的措施之一。急診護(hù)士護(hù)理每一位病人前后、執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作前后、取用無(wú)菌物品前后及接觸污染物品后均應(yīng)嚴(yán)格六步洗手法洗手。
2.2.2 銳器傷的防范.強(qiáng)化職業(yè)安全教育，提高急診科護(hù)士對(duì)各種銳器損傷的防護(hù)意識(shí)。對(duì)各種銳器應(yīng)加強(qiáng)管理，使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，從而有效的預(yù)防銳器傷。若被患者的血液、體液污染的針頭刺傷，根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》進(jìn)行相關(guān)的處理。傷口緊急處理后，再根據(jù)感染情況及傷者自身機(jī)體免疫狀況進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防治療，給予隨訪和咨詢，做好跟蹤監(jiān)測(cè)工作。
2.3 護(hù)士應(yīng)靈活應(yīng)對(duì)各種人際關(guān)系 學(xué)會(huì)與病人和家屬進(jìn)行溝通，讓他們充分了解病情，尤其對(duì)情緒激動(dòng)的家屬注意溝通技巧，盡量避免激化矛盾，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。此外，醫(yī)院要加強(qiáng)安全保衛(wèi)工作，急診室應(yīng)有保衛(wèi)人員值班，以防暴力事件的發(fā)生。創(chuàng)造良好的行醫(yī)與就醫(yī)環(huán)境。
2.4 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)工作壓力、工作風(fēng)險(xiǎn)等因素合理調(diào)整工作流程，實(shí)行彈性排班，組織各種文娛活動(dòng)，有效地減輕急診護(hù)士的心理壓力。急診科護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)不良情緒，調(diào)適心情，高效地投入到每一天的急診搶救護(hù)理工作中。
2.5 建立職工檔案，定期健康體檢，預(yù)防接種。保障醫(yī)務(wù)人員健康從業(yè)。
3小結(jié)
護(hù)理管理者應(yīng)建立健全防護(hù)制度，不斷完善與改進(jìn)防護(hù)措施，創(chuàng)造一個(gè)健康安全的工作環(huán)境。而護(hù)士自身則需扎實(shí)的理論實(shí)踐基礎(chǔ)，積極的心態(tài)以及良好的職業(yè)習(xí)慣有效預(yù)防職業(yè)危害，以更好的適應(yīng)急診護(hù)理人員這一特殊角色。
參考文獻(xiàn)：
[1] 夏連芳.急診科護(hù)士工作壓力調(diào)查分析[J].重慶醫(yī)學(xué).2007，36（10）：955-956
關(guān)鍵詞：護(hù)理管理控制醫(yī)院感染
1建立健全規(guī)章制度，提高護(hù)理管理水平
建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度是降低醫(yī)院感染的重要途徑。
做好預(yù)防醫(yī)院感染工作，主要取決于行之有效的規(guī)章制度[1]。消毒滅菌隔離制度是護(hù)理管理中的中心內(nèi)容，也是預(yù)防控制醫(yī)院感染最重要的手段。能否防止和控制醫(yī)院感染的發(fā)生和擴(kuò)散往往取決于消毒滅菌工作的落實(shí)。因此，加強(qiáng)護(hù)理人員的消毒隔離意識(shí)，提高職業(yè)道德觀念，執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，是避免醫(yī)院感染的主要措施。在護(hù)理工作中應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，無(wú)菌操作制度，供應(yīng)室的物品消毒滅菌管理制度，清潔衛(wèi)生制度，感染管理報(bào)告制度等主要的規(guī)章制度，以及對(duì)高危科室的監(jiān)測(cè)制度，這樣才能確保患者和醫(yī)務(wù)人員的安全，保證醫(yī)院感染管理工作的順利進(jìn)行。
2加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染管理意識(shí)
2.1加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育醫(yī)院感染貫穿于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理行為的結(jié)果好壞與其職業(yè)道德、責(zé)任心有密切的聯(lián)系。護(hù)士在獨(dú)立執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，是否嚴(yán)格遵照無(wú)菌操作規(guī)程，所有的操作處置是否符合要求都關(guān)系到是否會(huì)發(fā)生醫(yī)院感染，所以，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)管理是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素[2]。
2.2加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)與考核對(duì)新分配的護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，合格者才能上崗。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、抗生素的合理使用、醫(yī)療垃圾的分類(lèi)處置等知識(shí)。教育護(hù)士提倡“慎獨(dú)”精神，自覺(jué)遵守各項(xiàng)操作規(guī)程及制度。通過(guò)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)感染管理意識(shí)。使全體護(hù)士認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染與己有責(zé)，醫(yī)院感染是護(hù)理質(zhì)量管理的組成部分，認(rèn)真對(duì)待工作中每一個(gè)環(huán)節(jié)和每一項(xiàng)操作，每做一項(xiàng)護(hù)理操作都要自覺(jué)遵守醫(yī)院消毒隔離及有關(guān)制度，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
3提高護(hù)理人員的自我防護(hù)意識(shí)
護(hù)理人員在進(jìn)行手術(shù)、注射、針刺、清洗器械等操作時(shí)，極易被銳器刺傷，有被感染的危險(xiǎn)，我們不斷對(duì)護(hù)理人員灌輸標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防理念，要求處置血液和血液污染的器械時(shí)應(yīng)戴手套或采用不直接接觸的操作技術(shù)，有傷口的手不接觸患者的體液；對(duì)于從事有可能被患者體液、血液濺入眼部及口腔黏膜內(nèi)的操作者，應(yīng)強(qiáng)調(diào)戴口罩及防護(hù)面罩。一旦被銳器損傷應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。用消毒液（如：75%酒精或者0.5%碘伏）進(jìn)行消毒，并填寫(xiě)《醫(yī)務(wù)人員血液、體液（銳器傷與粘膜）暴露登記表》，報(bào)醫(yī)院感染管理科。感染管理科對(duì)其暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定并進(jìn)行防治。
4重視監(jiān)測(cè)和監(jiān)控管理
醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)可準(zhǔn)確查明和及早預(yù)防感染的發(fā)生。護(hù)理部協(xié)同醫(yī)院感染科一道通過(guò)定期與不定期的隨時(shí)抽查和每月的大檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒隔離措施執(zhí)行中的問(wèn)題，及時(shí)提出整改措施。例如：護(hù)士操作中不洗手或洗手方法不正確、用過(guò)的一次性物品及各類(lèi)管道處理沒(méi)按要求執(zhí)行、消毒液濃度不夠等情況，及時(shí)提出有效的整改措施。科室每季做好空氣、工作人員的手、物體表面的細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)，上報(bào)院感科。院感科每季度對(duì)使用中的消毒劑進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每6個(gè)月對(duì)紫外線使用過(guò)程中的強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并把監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋到各科室。護(hù)理部根據(jù)院感科反饋的各種監(jiān)測(cè)結(jié)果及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，對(duì)不達(dá)標(biāo)的科室要求寫(xiě)出細(xì)菌超標(biāo)原因及整改措施上交到護(hù)理部，并要求重新消毒滅菌監(jiān)測(cè)。
總之，醫(yī)院感染管理工作貫穿于整個(gè)護(hù)理工作的全過(guò)程，消毒滅菌、無(wú)菌操作、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，是保障醫(yī)院正常醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的基礎(chǔ)。做好護(hù)理管理工作，可以有效地促進(jìn)《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的落實(shí)，對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染管理工作起到非常重要的促進(jìn)作用。
參考文獻(xiàn)
【摘要】目的 探討急診科護(hù)士的心理健康狀況及影響因素，并提出相應(yīng)預(yù)防對(duì)策，提高護(hù)士抵抗壓力的能力，加強(qiáng)應(yīng)激訓(xùn)練，調(diào)整心態(tài)，使護(hù)士保持和形成健康的心理，實(shí)現(xiàn)身心健康的共同發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】 急診科 護(hù)士 心理 對(duì)策
隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理工作不斷的深入化和細(xì)致化，急診工作也愈來(lái)愈顯示出它的重要性，要求護(hù)理工作人員不但具備過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能操作，還必須有健康的心理。急診科作為醫(yī)院搶救患者生命的最前線，是急、危、重癥患者最集中，搶救和管理任務(wù)最重的科室。由于科室工作性質(zhì)的特殊性，急診科護(hù)士不僅擔(dān)負(fù)著繁重的工作，還必須承受著非同一般的職業(yè)壓力。因此，導(dǎo)致大部分護(hù)士的心理健康失衡。
1 影響護(hù)士心理健康的因素
1.1 急診科的特殊性 急診就診患者多，范圍廣，病種復(fù)雜，是搶救和管理任務(wù)最重的科室。同時(shí)患者具有病情緊急、發(fā)展變化快及不可預(yù)見(jiàn)性，風(fēng)險(xiǎn)性大，病譜廣，工作 任務(wù)繁重，工作難度大等特點(diǎn)，屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室。一方面，繁重的工作任務(wù)，充滿了不可預(yù)知性的急診工作量，急診護(hù)士無(wú)法預(yù)料可能就診的患者數(shù)量及病情;另一方面，急診護(hù)士常常超負(fù)荷的工作量及頻繁的倒班使生物鐘受影響，造成護(hù)士睡眠不足、飲食不規(guī)律、精神狀態(tài)差、易疲勞等不良狀態(tài)，這些都會(huì)對(duì)護(hù)士的身心健康造成影響。由于快節(jié)奏、高度緊張的工作性質(zhì)，急診搶救患者病情危重且復(fù)雜多變，必須要求護(hù)士以最快的速度做出正確的判斷，并迅速處理，絕不允許工作中出現(xiàn)失誤，否則將承擔(dān)嚴(yán)重的后果甚至法律責(zé)任。所以，護(hù)士必須保持高度的警惕性和責(zé)任心，長(zhǎng)期以往，就會(huì)導(dǎo)致護(hù)士心理緊張等異常狀況的出現(xiàn)。
1.2 工作環(huán)境的特殊性 復(fù)雜的工作環(huán)境，頻繁的人員流動(dòng)產(chǎn)生嘈雜聲、患者痛苦的聲、急診設(shè)備報(bào)警聲、救護(hù)車(chē)鈴聲、電話鈴聲等刺激都會(huì)引起機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)；酗酒、斗毆、吸毒、交通事故等現(xiàn)象，也使護(hù)士容易產(chǎn)生煩躁、焦慮情緒；垂死和死亡現(xiàn)象也作為一種刺激因素可影響護(hù)士的心理，產(chǎn)生強(qiáng)烈的情感反應(yīng)，使護(hù)士在精神極度緊張。急診護(hù)士作為一個(gè)特殊的職業(yè)人群，長(zhǎng)期處于搶救突發(fā)患者、危重患者和各種外傷患者的最前沿，其救援任務(wù)具有艱巨性、復(fù)雜性和危險(xiǎn)性，因而對(duì)護(hù)士心理健康也會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。
1.3 與患者及家屬之間的分歧 急診科是搶救患者生命的場(chǎng)所，也是最容易產(chǎn)生矛盾 、糾紛和投訴的科室。急診患者起病急、病情復(fù)雜、變化快，家屬心情焦慮，希望立即得到救治，一旦護(hù)士滿足不了他們的要求，就容易出現(xiàn)過(guò)激行為。另外，言語(yǔ)和行為稍有不慎就可能激發(fā)護(hù)患矛盾，導(dǎo)致護(hù)患糾紛、護(hù)患投訴。
1.4 缺乏社會(huì)支持 現(xiàn)在社會(huì)仍有部分人對(duì)護(hù)理工作持有偏見(jiàn)，重治療輕護(hù)理，認(rèn)為護(hù)士只是醫(yī)囑的執(zhí)行者，而不是有知識(shí)和技術(shù)的專(zhuān)業(yè)人員。因此急診護(hù)士總是處于被責(zé)怪、批評(píng)和投訴聲中，他們的勞動(dòng)得不到患者和家屬的認(rèn)可，得不到社會(huì)的認(rèn)可，他們的心理必將失衡。心理失衡將削弱護(hù)士的積極性，表現(xiàn)出對(duì)病人和工作失去熱情，在這種壓力下會(huì)影響護(hù)士的心理健康。
1.5 職業(yè)危險(xiǎn)因素 急診科的工作性質(zhì)，決定了護(hù)士經(jīng)常處于一個(gè)有毒的工作環(huán)境，包括生物、物理、化學(xué)和心理因素。急診科護(hù)士需經(jīng)常接診未明確診斷的患者，包括一些處于潛伏期及診斷前期的傳染患者，并對(duì)其進(jìn)行搶救和護(hù)理，頻繁接觸患者血液、體液、分泌物、嘔吐物等，受到感染的機(jī)會(huì)就會(huì)增大，護(hù)患之間也易造成交叉感染，尤其是使護(hù)士的身心健康受到威脅。
1.6 法律意識(shí)淡薄缺乏自我保護(hù) 隨著社會(huì)的發(fā)展，患者和家屬用法律來(lái)衡量醫(yī)療和護(hù)理行為，急診科是對(duì)急危重癥患者進(jìn)行緊急診治和護(hù)理的場(chǎng)所，較其他醫(yī)療場(chǎng)所具有更多潛在的法律問(wèn)題，更容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。而急診患者及家屬的共同特點(diǎn)都是認(rèn)為自己的病是最嚴(yán)重的，對(duì)急救人員的要求各異，希望得到最快的救治，如果工作繁忙稍有疏忽，會(huì)使患者和家屬遷怒于護(hù)士，所以經(jīng)常會(huì)面臨謾罵甚至毆打，致使護(hù)士遭受不同程度的傷害，心理產(chǎn)生恐懼感。
2 預(yù)防對(duì)策
2.1 提高護(hù)士的心理防御機(jī)制 積極向上的愉悅心境是心理健康的基礎(chǔ)。首先，急診護(hù)士必須具備高尚的思想素質(zhì)，過(guò)硬的理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能，良好的心理和強(qiáng)健的身體以及對(duì)工作的進(jìn)取心和責(zé)任感；其次，護(hù)理管理者應(yīng)經(jīng)常了解護(hù)士的心理狀況，經(jīng)常聆聽(tīng)護(hù)士的心理感受，及時(shí)安撫和指導(dǎo)護(hù)士學(xué)會(huì)自我放松；再次，解決護(hù)理人員少、工作強(qiáng)度過(guò)大的矛盾，實(shí)施彈性化的科學(xué)排班、適當(dāng)?shù)脑黾幼o(hù)士的人員配備等，盡可能設(shè)法緩解護(hù)理人員超負(fù)荷的工作狀態(tài)，降低護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度，縮短工作時(shí)間，從而減輕心理壓力。
2.2 積極改善和優(yōu)化工作環(huán)境 首先，緩解環(huán)境對(duì)心理產(chǎn)生的壓力，創(chuàng)造一個(gè)利于工作，便于搶救、診治及布局合理的工作環(huán)境，并增加基礎(chǔ)設(shè)施；其次，定期對(duì)各種搶救器材的檢查、維修及保養(yǎng)，加強(qiáng)藥品的管理，減少工作中不必要的差錯(cuò)和事故的發(fā)生；再次，工作中注意運(yùn)用節(jié)力原則，不斷簡(jiǎn)化工作程序，提高工作效率，減少無(wú)效動(dòng)作；最后，科主任及護(hù)士長(zhǎng)在工作中多關(guān)心、幫助護(hù)士解決一些實(shí)際困難，滿足其心理需要，有助于激發(fā)其工作熱情，提高工作效率。
2.3 提高護(hù)士溝通技巧 正確對(duì)待護(hù)患間的矛盾，掌握護(hù)患溝通的技巧，面對(duì)焦慮的患者和家屬，護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)幫助他們解決困難，做好溝通和宣教工作，使患者及家屬得到安全感和信任感，增進(jìn)護(hù)患之間的交流與溝通，減少矛盾和沖突的發(fā)生；一旦發(fā)生沖突，雙方共同協(xié)商解決，形成合作友好的氛圍。另外，護(hù)士應(yīng)具有寬廣的心懷，護(hù)患之間交往，護(hù)士應(yīng)以信任之心待人、以赤誠(chéng)之心待人、以平等之心待人、以包容之心待人，這樣在工作中才能保持輕松愉悅的心情。
2.4 提高社會(huì)支持 提高群眾對(duì)急診醫(yī)療的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)正面宣傳，普及急診醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)及專(zhuān)業(yè)的特殊性；創(chuàng)造文明的行醫(yī)環(huán)境，積極弘揚(yáng)醫(yī)務(wù)人員救死扶傷的高尚品質(zhì)，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感，特別是對(duì)護(hù)士的尊重和理解。使護(hù)士在寬松的環(huán)境下，愉悅的心理狀態(tài)下，能主動(dòng)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。
2.5 加強(qiáng)自身防護(hù) 樹(shù)立安全防范意識(shí)，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，接觸患者血液、體液、分泌物時(shí)應(yīng)戴口罩、手套。同時(shí)對(duì)急診護(hù)士定期進(jìn)行體檢和預(yù)防接種，加強(qiáng)和完善各項(xiàng)防護(hù)措施。
2.6 提高法律意識(shí)和加強(qiáng)自我防護(hù) 加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，在工作中懂得用法律的武器來(lái)維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。在急診科制定急診護(hù)士自我安全防護(hù)應(yīng)急預(yù)案，安排專(zhuān)職保安人員24h巡視，以確保正常醫(yī)療和護(hù)理工作的順利進(jìn)行，這些措施有利于幫助護(hù)士建立最佳的心理狀態(tài)。
3 小結(jié)
急診科作為醫(yī)院的一個(gè)窗口，不僅是醫(yī)院綜合水平的體現(xiàn)，也是急診護(hù)理工作質(zhì)量的綜合展現(xiàn)。急診科護(hù)士心理健康狀況直接關(guān)系到急診護(hù)理質(zhì)量的高低，及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響護(hù)士心理健康的因素，采取積極的預(yù)防對(duì)策，對(duì)于提高急救護(hù)理質(zhì)量有著重要的意義。正如南丁格爾說(shuō)的：“護(hù)理是一門(mén)藝術(shù)―從事這門(mén)藝術(shù)要有極大的心理準(zhǔn)備”。
參考文獻(xiàn)
［1］ 趙揚(yáng) 影響急診科護(hù)士心理健康因素及應(yīng)對(duì)措施 齊魯護(hù)理雜志 2009 ，15（21）： 97-98
［2］ 戴曉陽(yáng) 護(hù)理心理學(xué) 人民衛(wèi)生出版社 2005:46
［3］ 王雅芳 急診護(hù)理工作應(yīng)激對(duì)護(hù)士健康的影響及對(duì)策 護(hù)理雜志 2002,7（1）：30―31
作者單位：209100 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院寶山分院
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2．1．1 洗手與手部消毒 經(jīng)常洗手是預(yù)防感染性疾病最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法操作規(guī)程。
2．1．2 養(yǎng)成戴手套的習(xí)慣 戴醫(yī)用膠乳手套是最效的保護(hù)措施。
2．1．3 清除血跡 對(duì)被污染的臺(tái)面、儀器、衣物等應(yīng)先用0。1％~0。2％的“84”消毒液浸泡30-60分鐘后再擦洗。
2．1．4 防止銳器損傷 銳器損傷是血液檢驗(yàn)中引起感染最重要的因素之一，特別是采血針頭、儀器銳利角或玻璃試管等刺傷，工作中應(yīng)積極預(yù)防，及時(shí)處理。
2．1．5 醫(yī)療廢物的處理 為了預(yù)防工作人員誤傷和造成環(huán)境污染，要有專(zhuān)門(mén)的無(wú)公害處理。
2．2 補(bǔ)救措施:發(fā)生意外損傷后，要立即進(jìn)行傷口處理，并立即報(bào)告院感染部門(mén)。受傷者及患者要進(jìn)行HBV、HCV、HIV等的檢測(cè)，依據(jù)檢測(cè)結(jié)果采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施，減少感染率［2］。
3 小結(jié)
職業(yè)危害重在防護(hù)，而防護(hù)的關(guān)鍵則是安全意識(shí)的培養(yǎng)，因此，定期、定時(shí)地組織學(xué)習(xí)與培訓(xùn)工作是檢驗(yàn)人員的必備課程之一。建立意外傷害的應(yīng)急、登記、監(jiān)測(cè)、保密、和報(bào)告制度。總之，要加強(qiáng)檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的控制，推行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”，強(qiáng)調(diào)隔離防護(hù)。針對(duì)檢驗(yàn)科的工作特點(diǎn)，制定并落實(shí)各項(xiàng)有效的消毒隔離和感染監(jiān)測(cè)制度，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。提高檢驗(yàn)科工作人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，大大減少院內(nèi)感染及職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)。檢驗(yàn)科在醫(yī)院感染工作中重要性還主要體現(xiàn)在醫(yī)院的晉升評(píng)級(jí)中，其占有重要的份量。因此，為了更好地開(kāi)展檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染管理工作，應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育，切實(shí)做好“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)。
參加文獻(xiàn)
［1］ 徐荊庶等。檢驗(yàn)人員職業(yè)暴露相關(guān)因素分析及預(yù)防對(duì)策［J］。中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2008，18（12）：2770-2771。
［2］ 高永旺。檢驗(yàn)工作中對(duì)血液傳染性疾病的防治［J］。中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2008，18（5）：
1．1一般資料
隨機(jī)選取河北省唐山市人民醫(yī)院外科、心腦血管科、重癥監(jiān)護(hù)室及內(nèi)科護(hù)理人員共50名，年齡24～50歲，平均33．5歲;學(xué)歷:本科28名，大專(zhuān)15名，中專(zhuān)7名。所有護(hù)士均參加了醫(yī)院感染知識(shí)的系統(tǒng)化培訓(xùn)，使得護(hù)士人員的整體防范意識(shí)得到增強(qiáng)，并對(duì)護(hù)理管理制度不斷完善，嚴(yán)格執(zhí)行，本研究以5個(gè)月為1個(gè)周期，對(duì)我院感染發(fā)生情況進(jìn)行回顧性分析。
1．2護(hù)理管理
1．2．1加強(qiáng)教育培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)院感染控制意識(shí)
組織醫(yī)院全體護(hù)士參加系統(tǒng)的醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，涉及醫(yī)院感染流行病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、感染控制學(xué)、安全護(hù)理學(xué)、抗感染藥物知識(shí)、法律法規(guī)、護(hù)理人員職責(zé)、常見(jiàn)感染病例分析等，每1名參加培訓(xùn)的護(hù)理人員在培訓(xùn)結(jié)束后都要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的考試，考試成績(jī)與年終績(jī)效考核掛鉤，以增強(qiáng)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性。對(duì)于剛剛參加工作或者新到崗位的護(hù)士要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，接受控制感染的健康知識(shí)教育，成績(jī)合格后方可上崗工作，并將醫(yī)院感染護(hù)理工作的相關(guān)知識(shí)列入護(hù)理繼續(xù)教育計(jì)劃中。時(shí)刻提醒護(hù)理人員對(duì)控制感染引起足夠重視，并自覺(jué)遵守醫(yī)院的護(hù)理管理制度，對(duì)工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)都嚴(yán)格對(duì)待，認(rèn)識(shí)到控制感染工作責(zé)任重大，從而降低醫(yī)院感染事件的發(fā)生幾率。
1．2．2規(guī)范護(hù)士的技術(shù)操作行為
護(hù)士在完成各項(xiàng)技術(shù)操作前必須進(jìn)行無(wú)菌處理。例如對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射、脊椎穿刺、抽血、輸血、導(dǎo)尿、吸氧等操作前，要對(duì)手部徹底清潔消毒，佩戴口罩，必要時(shí)帶手套，并認(rèn)真檢查用具的使用期限及是否處于無(wú)菌狀態(tài)。特別是在完成導(dǎo)尿術(shù)、透析術(shù)、動(dòng)靜脈置管等很容易導(dǎo)致醫(yī)院感染的操作環(huán)節(jié)時(shí)，必須嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范，徹底消毒、滅菌，一旦有遺漏環(huán)節(jié)便可引發(fā)醫(yī)院感染，無(wú)菌技術(shù)是控制和預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生的重要內(nèi)容，必須受到高度重視，并進(jìn)行嚴(yán)格、規(guī)范化的管理。
1．2．3發(fā)揮護(hù)士在抗感染藥物使用中的作用
患者在服用抗感染類(lèi)藥物的時(shí)候應(yīng)該聽(tīng)從醫(yī)生要求，而護(hù)理人員與患者接觸的更為頻繁，因此對(duì)于患者使用抗感染藥物環(huán)節(jié)中既是醫(yī)囑的執(zhí)行者，同時(shí)也起到監(jiān)督、配合、指導(dǎo)作用。護(hù)士首先要對(duì)抗感染藥物的配置、禁忌、藥理作用全面掌握，對(duì)于服藥時(shí)間、劑量、次數(shù)對(duì)患者認(rèn)真講解，并監(jiān)督、檢查服用情況，對(duì)不合理的醫(yī)囑，可及時(shí)提出建議，進(jìn)行更正，認(rèn)真觀察患者服藥后的反應(yīng)，做好各標(biāo)本的取樣、送檢、留取工作。對(duì)患者進(jìn)行藥物健康知識(shí)講解，介紹按時(shí)、按量、持續(xù)用藥的重要作用，增強(qiáng)患者按醫(yī)囑用藥意識(shí)，做到醫(yī)患雙方對(duì)抗感染藥物高度重視，相互積極配合與監(jiān)督，從而降低臨床副作用的發(fā)生，提高藥物的治療作用，達(dá)到控制和預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生的目的。
1．2．4強(qiáng)調(diào)護(hù)士的自我防護(hù)行為
護(hù)理人員在工作中，因其護(hù)理工作的特殊性，頻繁接觸到各種醫(yī)療廢物，例如污染后的注射用具、尿管、胃管等，以及很容易因患者體液、血液及其他分泌物污染的物品，這些都是各種細(xì)菌、病毒例如人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)的重要傳播途徑。為了加強(qiáng)醫(yī)院感染的控制和預(yù)防，護(hù)理人員對(duì)此類(lèi)物品引起高度重視，工作中注意認(rèn)真做好無(wú)菌操作，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施完成雙向防護(hù)，提高自我防護(hù)意識(shí)，避免受到感染。對(duì)各種醫(yī)療廢棄物妥善處理，分類(lèi)存放，并貼警示標(biāo)示，以免兒童及患者觸及，受到感染。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS11．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2013年實(shí)施護(hù)理管理后，療區(qū)的衛(wèi)生得到改善，無(wú)菌操作、各項(xiàng)消毒和防護(hù)措施得到落實(shí)，醫(yī)院感染發(fā)生率與上年同期相比明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
3討論
【關(guān)鍵詞】 傳染科；護(hù)理；防護(hù)；壓力
傳染病病房的護(hù)理人員護(hù)理對(duì)象均為據(jù)喲傳染習(xí)慣的病人， 護(hù)理過(guò)程中接觸病人的排泄物，接觸血液、體液的機(jī)會(huì)多，職業(yè)暴露的幾率比普通病房高。尤其在不明原因傳染病暴發(fā)流行期間，傳染科護(hù)理人員是高危易感人群之一，此外在面臨著職業(yè)暴露危險(xiǎn)的同時(shí)還要承受來(lái)自家庭、社會(huì)的雙重壓力。
1 造成感染科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的常見(jiàn)因素
1.1 職業(yè)暴露
由于感染科傳染病種類(lèi)繁多，傳播途徑多樣，感染科護(hù)理人員長(zhǎng)期處于特殊的工作環(huán)境中，每天不可避免地接觸患者的血液、體液、分泌物和排泄物。銳器損傷是護(hù)理人員在診療操作過(guò)程中造成的足以使受害者皮膚深部出血的意外傷害，是護(hù)理人員最常見(jiàn)的一種職業(yè)性損害。最常見(jiàn)的是注射器針刺傷，其次為刀片割傷等。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)護(hù)理人員銳器損傷的研究表明，由于銳器損傷所造成的職業(yè)暴露而引起的血源性的感染趨勢(shì)在日益加重。在血源性傳播的疾病中威脅最大的是乙肝、丙肝、艾滋病等，呼吸道傳播疾病中結(jié)核病的感染率較高，近幾年如SARS、禽流感等重大傳染病的蔓延，更是增加了感染科人員的風(fēng)險(xiǎn)與壓力。據(jù)美國(guó)CDC（疾病預(yù)防控制中心）估計(jì)，健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病的原因80%～90%是由針刺傷所致，其中護(hù)士占80%。
1.2 職業(yè)損害
由于感染科疾病的特殊性，要求對(duì)所有物品都要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒，很多的化學(xué)消毒劑都會(huì)對(duì)人體造成傷害。如以前常用的甲醛，它與一定量的高錳酸鉀配制用于熏蒸消毒，不但對(duì)呼吸道、眼睛有很大的刺激性，還會(huì)引起女性的月經(jīng)紊亂、妊娠綜合征等；過(guò)氧乙酸有很強(qiáng)的腐蝕性，皮膚一旦接觸未經(jīng)稀釋的過(guò)氧乙酸，會(huì)引起灼傷、腐爛，此外還可引發(fā)頭痛、哮喘等；我們醫(yī)院使用潤(rùn)興特種消毒液盡量減少對(duì)護(hù)理人員的損害。紫外線有一定的消毒殺菌作用，但過(guò)量的照射會(huì)使皮膚色素沉著，甚至引起皮膚癌，也會(huì)對(duì)眼睛造成傷害，引起畏光流淚，照射過(guò)程中產(chǎn)生的臭氧會(huì)使人產(chǎn)生惡心嘔吐。傳染科護(hù)士夜班頻繁，護(hù)士經(jīng)常在人造光線下工作，醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)人們長(zhǎng)期生活或工作在逾量、不協(xié)調(diào)的光輻射下會(huì)問(wèn)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、失眠、心悸和情緒低落等神經(jīng)衰弱癥狀。
1.3 感染科的特殊性
1.3.1 特殊的環(huán)境
感染科大多位于醫(yī)院的偏僻角落，為封閉或半封閉式結(jié)構(gòu)，工作環(huán)境壓抑，還經(jīng)常受到醫(yī)院同事的嫌棄、家人朋友的誤解和患者的不理解抵觸情緒，這使得感染科護(hù)理人員的心理壓力增加。
1.3.2 疾病的季節(jié)性
很多感染性疾病都有一定的季節(jié)性。如甲肝、麻疹、水痘、流腮多發(fā)生于冬春季，傷寒、霍亂、菌痢多發(fā)生于夏秋季。由于感染科疾病相對(duì)單純，所以配備的護(hù)理人員無(wú)論從數(shù)量和體力上都要稍遜于醫(yī)院內(nèi)其他科室，所以當(dāng)感染性疾病的季節(jié)來(lái)臨，護(hù)理人員的體力壓力就暴露出來(lái)了。
1.4 社會(huì)心理壓力的危害
隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，各種制度的改革，人們對(duì)從事護(hù)理工作的人員提出了更高的要求，護(hù)理人員必須不斷接受更高層次的職業(yè)繼續(xù)教育，豐富自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，以適應(yīng)這種社會(huì)的需要，這就產(chǎn)生了學(xué)習(xí)壓力。社會(huì)心理因素使護(hù)士護(hù)士的工作疲憊感明顯增加。傳染科是一個(gè)傳染病集中、病情多變的危險(xiǎn)場(chǎng)所，頻繁的夜班也使護(hù)士承受著巨大的工作壓力，加上還承擔(dān)著撫養(yǎng)后代和管理家務(wù)的重?fù)?dān)，容易造成護(hù)士身心疲勞，極易造成職業(yè)危害。
護(hù)士職責(zé)和任務(wù)是使患者恢復(fù)健康，如今患者維權(quán)意識(shí)提高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)過(guò)程中，有時(shí)即使是極為簡(jiǎn)單的護(hù)理活動(dòng)，也有風(fēng)險(xiǎn)。如果工作中出現(xiàn)差錯(cuò)，會(huì)給護(hù)士帶來(lái)河大的心理壓力，而醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的規(guī)定及社會(huì)輿論對(duì)醫(yī)療行業(yè)的不理解甚至譴責(zé)。
2 正確認(rèn)識(shí)職業(yè)防護(hù)
2.1 自我防護(hù)意識(shí)欠缺
部分護(hù)理人員存在不安全行為，在進(jìn)行非侵入性操作時(shí)沒(méi)有嚴(yán)格遵守操作規(guī)程而違規(guī)操作；操作技能欠佳、心理狀態(tài)欠佳、工作注意力不集中；防護(hù)知識(shí)缺乏、忽視自我保護(hù)等。
2.2 職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)滯后
護(hù)理人員職業(yè)培訓(xùn)時(shí)所受的教育更多的是如何保護(hù)病人的生命安全。對(duì)職業(yè)防護(hù)教育不夠重視，忽略了對(duì)自身安全的考慮。由于對(duì)職業(yè)防護(hù)認(rèn)識(shí)程度不高，發(fā)生職業(yè)暴露后沒(méi)有按標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則進(jìn)行處理，通常僅僅做簡(jiǎn)單的消毒處理，忽略職業(yè)暴露后報(bào)告的必要性。我國(guó)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定醫(yī)護(hù)人員操作規(guī)范，但在實(shí)際工作中，特別是在繁忙的護(hù)理工作中，并非每位護(hù)士都能?chē)?yán)格遵守這一規(guī)定。
2.3 自我防護(hù)過(guò)度
由于醫(yī)護(hù)人員缺乏對(duì)艾滋病職業(yè)防護(hù)知識(shí)和技能的正確理解，導(dǎo)致過(guò)高估計(jì)艾滋病職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，造成對(duì)艾滋病及病人的恐懼心理。對(duì)于其他傳染病也會(huì)有同樣的看法表現(xiàn)出過(guò)度的防護(hù)行為。
2 正確對(duì)待壓力和自身防護(hù)措施
2.1 充分認(rèn)識(shí)職業(yè)防護(hù)的必要性，控制和消除職業(yè)性有害因素，貫徹和執(zhí)行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)接觸職業(yè)性有害因素的護(hù)理人員進(jìn)行必要的健康監(jiān)護(hù)，樹(shù)立全面防護(hù)的管理理念，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育與培訓(xùn)，制定相應(yīng)的防護(hù)措施，提高傳染科護(hù)士對(duì)職業(yè)危害的認(rèn)識(shí)，知道傳染科護(hù)士嚴(yán)格按照各項(xiàng)制度和規(guī)范操作。
2.2 加強(qiáng)對(duì)新上崗護(hù)士的崗前培訓(xùn)，由工作嚴(yán)謹(jǐn)、要求嚴(yán)格的高年資護(hù)士一對(duì)一地進(jìn)行專(zhuān)人培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)，可以使新護(hù)士深入、全面地熟悉各種傳染病的傳播途徑、傳播方式和消毒隔離種類(lèi)及方式，解除對(duì)各種傳染病及其病人的恐懼心理，掌握傳染科常用防護(hù)技術(shù)操作和防護(hù)措施，能夠正確應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)性預(yù)防原則來(lái)保護(hù)自己，避免進(jìn)入過(guò)度防護(hù)的誤區(qū)。
2.3 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高工作能力，除了提高自身的業(yè)務(wù)水平以外，還需加強(qiáng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，特別是職業(yè)防護(hù)知識(shí)及技能的學(xué)習(xí)。建議醫(yī)院統(tǒng)一組織培訓(xùn)。
2.4 手衛(wèi)生也使標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要措施，是一戶人員防護(hù)最簡(jiǎn)單、最有效、最方便最經(jīng)濟(jì)的方法。認(rèn)真吸收與手的消毒是對(duì)病人和義務(wù)人員雙向保護(hù)的有效措施
2.5 針頭、注射器和其他銳器的處理 規(guī)范護(hù)理人員操作行為是降低針刺傷的重要環(huán)節(jié)。
3 小結(jié)
醫(yī)院應(yīng)為護(hù)理人員提供良好的工作條件和完善的硬件設(shè)施，改善不和理布局，以方便護(hù)理人員的工作和生活，消毒劑及消毒物品按規(guī)范放置、操作，無(wú)人因誤操作而引起傷害。根據(jù)工作量合理配置護(hù)理人員，在發(fā)病季節(jié)實(shí)行彈性工作制，減少了不必要的人力浪費(fèi)，提高了工作效率。通過(guò)有計(jì)劃地組織學(xué)習(xí)，不同程度的提高業(yè)務(wù)水平。醫(yī)務(wù)人員之間加強(qiáng)情感交流，在安排好工作的情況下，多組織一些有利于身心健康的活動(dòng)，增進(jìn)了解，緩解壓力；另外，要合理安排工作時(shí)間，必要時(shí)實(shí)行彈性工作制，使護(hù)理人員在繁瑣的工作中既確保適當(dāng)?shù)膭趧?dòng)強(qiáng)度，又能發(fā)揮出最大的工作效率。
參考文獻(xiàn)
[1]董慰慈，張楨先主編.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].南京：東南大學(xué)出版社，1993.
[2]方藕環(huán)，董靜波，陳國(guó)員.護(hù)士工作壓力狀況調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].護(hù)理研究.2008 .
