發(fā)布時間：2023-03-16 15:57:03
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的感染管理論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1.1方法本次研究中醫(yī)院感染病例判定標(biāo)準(zhǔn)均參考實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果以及醫(yī)院感染控制科記錄,制定表格統(tǒng)一收集感染患者個體情況并準(zhǔn)確填寫。采取強(qiáng)化護(hù)理管理的具體措施如下：①構(gòu)建層級式強(qiáng)化護(hù)理管理體制,建立三級護(hù)理質(zhì)量控制體系。首先由護(hù)理部主任牽頭、各科室護(hù)士長參與組建醫(yī)院感染控制委員會,同時在下屬各科室設(shè)置感染控制監(jiān)控人員,確保分級管理、明確分工、職責(zé)分明,切實(shí)落實(shí)感染控制責(zé)任；定期或不定期檢查各科室感染防控工作,考查防控制度落實(shí)情況。②組織科室人員參與感染控制知識培訓(xùn)，并擴(kuò)大培訓(xùn)人員范圍,培訓(xùn)內(nèi)容涉及無菌操作規(guī)程、微生物知識、手部衛(wèi)生清潔以及無菌物品管理、崗位操作規(guī)程等。③確立詳細(xì)、規(guī)范的無菌技術(shù)管理與實(shí)施細(xì)則,并確保操作流程規(guī)范化,針對術(shù)后醫(yī)療垃圾處理也應(yīng)確立分類細(xì)則,并實(shí)時監(jiān)督各項制度執(zhí)行情況,有效約束護(hù)理工作,通過制度規(guī)范來強(qiáng)化護(hù)理管理,從而確保護(hù)理工作人員在日常工作中能夠自覺遵循操作規(guī)程,提高工作責(zé)任心,改善個人業(yè)務(wù)水平,提升個人職業(yè)修養(yǎng),從而有效預(yù)控醫(yī)院感染事件。④重視細(xì)節(jié)部分的強(qiáng)化管理,切實(shí)落實(shí)各項管理規(guī)章制度。做好物品以及環(huán)境清潔消毒工作；嚴(yán)格執(zhí)行洗手操作規(guī)程；在操作過程中嚴(yán)格遵循無菌規(guī)程,堅持一人一用一滅菌的無菌物品應(yīng)用原則［3］；同病種患者應(yīng)集中歸類安置,對于特殊感染者或者感染原因未明者應(yīng)予以有效隔離,對于易感染人群如新生兒、老人等應(yīng)予以有效的保護(hù)性隔離；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好自身感染防護(hù)措施；積極開展健康知識宣教［4］。
1.2觀察指標(biāo)對比兩組感染發(fā)生率并作統(tǒng)計學(xué)分析,感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參考衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計委)2001年制定的《院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)》［5］。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
與對照組相比,實(shí)驗(yàn)組80例患者中,泌尿系統(tǒng)感染、胃腸道感染、呼吸道感染、軟組織感染、皮膚感染以及手術(shù)切口感染例數(shù)明顯更少,組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3討論
大量臨床研究表明,在院內(nèi)感染病例中約有30%~50%與護(hù)理管理以及護(hù)理操作相關(guān)。其主要包括以下幾點(diǎn)：①護(hù)理工作人員未能充分認(rèn)識醫(yī)院感染的危險,所以在日常工作中心理應(yīng)對不足,缺乏必要的防控意識以及工作責(zé)任心,有較大幾率出現(xiàn)隔離防護(hù)不充分、用具消毒不完全以及醫(yī)療器械使用不規(guī)范等現(xiàn)象,因此導(dǎo)致交叉感染以及醫(yī)院感染。②未明確管理細(xì)則,缺乏監(jiān)控力度,導(dǎo)致護(hù)理工作存在較多問題和漏洞,醫(yī)院感染率也隨之升高［9］。③未完全隔離特殊感染以及未明原因的感染病例,或易感染人群保護(hù)不到位,導(dǎo)致醫(yī)院感染率進(jìn)一步升高。
普通科室使用可移動紫外線消毒裝備隨時對各個病房消毒，換藥室、監(jiān)護(hù)室、治療室等每天定時用紫外線燈消毒；巡視結(jié)束后常規(guī)清理患者的床鋪，定期為患者更換床鋪，將換下的物品統(tǒng)一消毒；每天用蘸取1∶200濃度次氯酸鈉溶液的消毒巾對床頭燈按鈕、門把手、水龍頭、呼叫按鈕等裝置進(jìn)行消毒；每天對有特殊病原體感染的患者所在的病房使用敏感消毒液進(jìn)行消毒；患者出院后及時更換床鋪并全面消毒。
2加強(qiáng)手衛(wèi)生管理
手是醫(yī)護(hù)人員與患者接觸最多的身體部位，但同時也最容易沾染病原體，做好手衛(wèi)生的管理工作可以有效減少各種病原體之間的傳播。在洗手池上方用醒目的字體介紹七步洗手法的步驟，臺上放置洗手液和消毒液，在對患者進(jìn)行任何操作之前均嚴(yán)格按照步驟洗手[3]；每個病床前放置速干消毒液，接觸患者后立即用消毒液進(jìn)行消毒，消毒方法同七步洗手法，消毒部位包括手和手腕，每次消毒需涂消毒液2次；需要接觸患者分泌物或血液時戴無菌手套，操作結(jié)束將手套放入處置室的醫(yī)用垃圾桶并立即常規(guī)洗手、涂抹消毒液；即使事先已經(jīng)進(jìn)行消毒，在為患者進(jìn)行輸液和注射時均應(yīng)用無菌棉簽蘸取碘伏對示指、拇指和中指進(jìn)行消毒[4]。
3加強(qiáng)醫(yī)療用品的消毒
循環(huán)利用的醫(yī)療物品分類收集，及時送至供應(yīng)室進(jìn)行消毒；使用后的呼吸機(jī)管道、氧氣濕化瓶等用1∶200的“84”消毒液浸泡半小時；肝炎及肺結(jié)核患者使用過的醫(yī)療用品用1∶50“84”消毒液浸泡1h；對特殊病原體感染且傳染性較強(qiáng)的患者在資金允許的情況下盡量使用一次性物品，用后集中銷毀[5]。
4結(jié)果
2010、2011、2012、2013年的住院人數(shù)分別是3156例、3321例、3378例、3427例，感染人數(shù)分別是244例（7.73%）、255例（7.67%）、258例（7.63%）和89例（2.59%）。2013年的臨床科室醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于執(zhí)行強(qiáng)化護(hù)理管理的前3年，2012、2011、2010年度在臨床科室醫(yī)院感染發(fā)生率上的差別不明顯，而2013年強(qiáng)化護(hù)理管理后，醫(yī)院發(fā)生率較之前有顯著降低。
5討論
全面提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，組織體系保證是前提。在2008年創(chuàng)二級甲等優(yōu)秀中醫(yī)醫(yī)院的活動中,我院調(diào)整和改革了醫(yī)院感染管理委員會成員。新的醫(yī)院感染管理委員會，主任由院長兼任,成員由科室主任和護(hù)士長組成，在原有院感科專職人員管理基礎(chǔ)上,增設(shè)了相關(guān)科室的兼職工作人員。要求藥劑科藥劑醫(yī)師和檢驗(yàn)科檢驗(yàn)技師，配合院感科對抗生素的使用統(tǒng)計分析和消毒效果及環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測。同時各臨床科室設(shè)立了院感監(jiān)控小組，由護(hù)士長和科主任負(fù)責(zé)院感質(zhì)量監(jiān)控工作，實(shí)行院科兩級管理。分工具體，職責(zé)明確。每季度召開一次院感工作委員會議，反饋院感管理質(zhì)量檢查的結(jié)果，找出存在的不足，提出整改措施，并追蹤整改的效果。醫(yī)院感染管理委員的成立，為醫(yī)院感染管理提供了強(qiáng)有力的組織保證，明確了院領(lǐng)導(dǎo)以及各部門的職責(zé)，建立起長效機(jī)制。
二、夯實(shí)預(yù)防基礎(chǔ)，建立健全院感規(guī)章制度
建立健全院感規(guī)章制度，制度健全執(zhí)行是根本。我們先后建立了《醫(yī)院感染管理制度》、《院感質(zhì)量監(jiān)控制度》、《醫(yī)院感染控制方案》、《院感知識培訓(xùn)制度》、《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)院感染突發(fā)應(yīng)急預(yù)案》、傳染病各種相關(guān)管理制度項及相關(guān)措施等，有規(guī)矩的基礎(chǔ)上求方圓，并做到長計劃、短安排，年有工作計劃、月有工作重點(diǎn)、周有工作安排；制定了急診科、內(nèi)、外、婦、兒、骨科、手術(shù)室、供應(yīng)室、肛腸科等科室消毒隔離制度和考核標(biāo)準(zhǔn)。為了進(jìn)一步落實(shí)系列制度，要求重點(diǎn)科室制定院感工作計劃和培訓(xùn)計劃。院感科將這些制度和考核標(biāo)準(zhǔn)及計劃做成院感質(zhì)量管理手冊，下發(fā)到相應(yīng)的科室，要求監(jiān)控小組的負(fù)責(zé)人每月對照標(biāo)準(zhǔn)逐項自查一次，查看落實(shí)情況，進(jìn)行評估，對存在的不足立即整改，并記錄在院感質(zhì)量管理手冊上，使醫(yī)院感染管理工作有章可循。每月第二周的星期二下午，院感科組織科主任，護(hù)士長對照各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查一次，并將檢查的結(jié)果隨即召開院感例會反饋，進(jìn)行綜合剖析評分，說明扣分理由，院感科提出持續(xù)改進(jìn)的要求。次日院感科將其會議內(nèi)容寫出一份院感院訊的報道發(fā)放到各相關(guān)科室，科室負(fù)責(zé)人利用晨會組織學(xué)習(xí)，改進(jìn)工作中存在的不足和缺點(diǎn)。
三、組織知識培訓(xùn)，增強(qiáng)全體醫(yī)戶人員意識
增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員包括患者的預(yù)防觀念，加強(qiáng)培訓(xùn)提高是抓手。院感科和各臨床科室分別制定了院感知識培訓(xùn)計劃，參加培訓(xùn)人員包括全院在職醫(yī)護(hù)人員、新上崗的職工、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、保潔員。我們有計劃、有組織、有步驟分期分批地進(jìn)行了培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容有：各臨床科室在院感工作中的職責(zé)、各科室消毒隔離制度、應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)制度、洗手制度、醫(yī)療廢物管理制度、院感質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)等。培訓(xùn)的方式采取院內(nèi)培訓(xùn)和科內(nèi)培訓(xùn)相結(jié)合的方式，培訓(xùn)結(jié)束后院方進(jìn)行考試驗(yàn)收。院內(nèi)培訓(xùn)由院感科主任備課，采取幻燈形式，每季度授課一次，考核一次，合格率達(dá)95%。遇有特殊流行性的疾病，根據(jù)上級主管部門要求，隨時組織培訓(xùn)。如對防控技術(shù)的培訓(xùn)，2008年甲型H1N1流感防控技術(shù)培訓(xùn)6次?？苾?nèi)培訓(xùn)，每月開展一次，由護(hù)士長或科主任備課，利用每月第一周學(xué)習(xí)日組織培訓(xùn)，每季度考核一次。經(jīng)過考試，參加人員的合格率達(dá)98%以上。通過一系列培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員包括患者的預(yù)防意識和理論知識。臨床醫(yī)務(wù)人員通過學(xué)習(xí)職業(yè)安全防護(hù)知識后，充分認(rèn)識到加強(qiáng)個人防護(hù)對家庭、醫(yī)院及社會的重要性，嚴(yán)格執(zhí)行分級防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。院內(nèi)配備了齊全的防護(hù)物品和消毒用品。從2008年元月到2009年12月發(fā)生針刺傷10例，對傷口進(jìn)行了消毒，并注射丙種球蛋白等有效處理，未發(fā)生傷口感染等現(xiàn)象。
四、實(shí)施精細(xì)管理，落實(shí)監(jiān)控責(zé)任體系
①大多數(shù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者將工作重心放在病癥的診斷及治療方面,對于感染的預(yù)防工作缺乏必要重視,在工作實(shí)踐中容易產(chǎn)生敷衍情緒。②手術(shù)室中重復(fù)使用的醫(yī)療器械未設(shè)置專人進(jìn)行清洗消毒處理,且基層醫(yī)院中往往容易由于經(jīng)費(fèi)不足而導(dǎo)致必需的清洗和消毒設(shè)備缺失,影響手術(shù)器械管理的效率。③使用后的一次性醫(yī)療用品等醫(yī)療廢物與生活垃圾混合堆放,未進(jìn)行相應(yīng)的毀形處理,容易導(dǎo)致一次性用品的重復(fù)使用。④由于醫(yī)務(wù)人員缺乏對感染管理的相關(guān)知識,在具體工作中容易將不同等級的消毒液混淆使用,引起部分病房或醫(yī)療器械的消毒效果不達(dá)標(biāo),增加二次感染的發(fā)生幾率。本次研究結(jié)果表明,除了三級醫(yī)院中未出現(xiàn)醫(yī)療廢物及手術(shù)器械方面的管理問題外,其他醫(yī)院均表現(xiàn)出較嚴(yán)重的感染管理問題。
2改進(jìn)措施
2.1加強(qiáng)感染知識培訓(xùn)醫(yī)院管理者及醫(yī)務(wù)人員的感染意識是開展高校感染管理工作的必要前提。因此,醫(yī)院應(yīng)在全院范圍內(nèi)加強(qiáng)感染及感染管理的相關(guān)知識培訓(xùn)。應(yīng)在充分了解不同培訓(xùn)對象的職責(zé)后,通過知識講座、專家講解等途徑,從多渠道、多方面對醫(yī)務(wù)人員及感染管理人員進(jìn)行知識培訓(xùn),促使其形成完善、正確的感染知識體系,為后期感染管理工作的高效進(jìn)行奠定良好基礎(chǔ)。
2.2規(guī)范相關(guān)部門職責(zé)政府部門應(yīng)積極配合地方衛(wèi)生部門工作,將醫(yī)院感染管理的工作質(zhì)量納入到醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療實(shí)力的綜合考察體系中?？稍卺t(yī)院內(nèi)部形成“感染控制委員會-感染管理科室-臨床感染控制小組”的感染管理網(wǎng),使醫(yī)院感染管理部門的相關(guān)工作進(jìn)一步明確,提升感染管理工作的執(zhí)行力。
2.3提高自我防護(hù)技能及意識醫(yī)務(wù)人員在對患者進(jìn)行診治或護(hù)理時,應(yīng)充分認(rèn)識到自我防護(hù)的重要性,并不斷提高自身的防護(hù)技能。可通過佩戴口罩、手套等衣物,避免與患者的破損皮膚或體液等分泌物接觸,必要時可穿戴無菌衣。這樣不僅能降低醫(yī)務(wù)人員的感染幾率,還可最大限度地降低患者發(fā)生二次感染的可能性,真正做到雙向防護(hù)。
【關(guān) 鍵 詞】管理人員|培訓(xùn)技巧|企業(yè)
進(jìn)入21世紀(jì),隨著科技的迅猛發(fā)展,企業(yè)的各部門需要密切的配合。管理學(xué)界近年出現(xiàn)的 “學(xué)習(xí)型組織”理論,便因此而出現(xiàn),并在企業(yè)界受到廣泛關(guān)注。新的知識、技術(shù)、信息的快速更新,迫使企業(yè)成員不斷學(xué)習(xí),滿足企業(yè)發(fā)展的需要和自身工作的要求。企業(yè)員工必須通過不斷進(jìn)修和學(xué)習(xí),汲取新的知識、技術(shù)和信息,才能維持自身和本企業(yè)的競爭力。學(xué)習(xí)型組織的特點(diǎn)就是維持企業(yè)的“再生力”。環(huán)顧世界上成功的大企業(yè),無一不是擁有強(qiáng)盛的再生力,在一次又一次的轉(zhuǎn)變浪潮中勝出。一個組織所做的80%的工作,它的競爭對手也同樣會做到,因?yàn)橐瓿晒ぷ?總需要獲取信息、知識、原材料和技術(shù),而這些資源對各方都是開放的。因此,一個組織或國家的成功與失敗,就取決于工作中的20%,而這另外的20%完全是人的因素。
企業(yè)發(fā)展出再生力和雇員的“能力”,都需要對人員做大量的培訓(xùn)工作,而且培訓(xùn)不能只是應(yīng)付上級要求或一年一次的定量活動,應(yīng)該是根據(jù)企業(yè)需要經(jīng)常地進(jìn)行,這是雇員日常工作中的一個必須部分,是促進(jìn)工作順利開展的有效保證。一些國際企業(yè),包括勢力強(qiáng)大的金融行業(yè),都已經(jīng)實(shí)行了“主管就是培訓(xùn)主任”的制度,直接對屬下員工作出經(jīng)常性的培訓(xùn)。培訓(xùn)可以分為內(nèi)部培訓(xùn)和外部培訓(xùn)。內(nèi)部培訓(xùn)一般都是由部門主管通過對培訓(xùn)需求的分析,制定培訓(xùn)政策、確定培訓(xùn)需求、制定培訓(xùn)目標(biāo)與計劃、實(shí)施培訓(xùn)計劃、對計劃的實(shí)施進(jìn)行評估和審核。只有特別的培訓(xùn)題目,才由培訓(xùn)部或外聘培訓(xùn)顧問擔(dān)任。因此,在21世紀(jì)里,培訓(xùn)技巧不僅是培訓(xùn)部才需要掌握的能力。
【關(guān)鍵詞】 知信行/KAP教育； 社區(qū)； 抗生素使用； 認(rèn)知水平； 抗生素濫用
中圖分類號 R952 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）11-0076-03
自1940年發(fā)現(xiàn)青霉素并將其應(yīng)用于臨床后，人類社會就開始了使用抗生素治療的新時代，許多曾經(jīng)嚴(yán)重危害人類生命健康的感染性疾病自此便得到了有效控制，嬰兒出生死亡率和手術(shù)后感染率也大幅度降低，人們的平均壽命也得以延長15～20年。但是，由于抗生素濫用現(xiàn)象的普遍曾在，各種危害也隨之而來。我國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心的記錄表明，三分之一的藥品不良反應(yīng)由抗生素濫用導(dǎo)致，抗生素不良反應(yīng)病例報告數(shù)占所有藥品不良反應(yīng)病例報告總數(shù)的一半，數(shù)量和嚴(yán)重程度均排在各類藥品之首[1]，我國每年有8萬人直接或間接死于抗生素濫用[2]?？股貫E用的除了與法律體系不健全、“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制限制、管理體制不完備、醫(yī)師和藥師的認(rèn)知缺陷等有關(guān)外，與公眾對抗生素應(yīng)用存在認(rèn)識上的誤區(qū)也有很大的關(guān)系[3]。因此，本研究擬通過社區(qū)“知-信-行”（Knowledge-Attitude-Belief Practice，KAP）教育，提高公眾對抗生素應(yīng)用的認(rèn)識，以減少抗生素的濫用?，F(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選擇在中山市南區(qū)醫(yī)院下屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就診的社區(qū)居民150人作為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡20～60歲；（2）在本地連續(xù)居住3年以上；（3）具有閱讀理解和交流能力；（4）自愿參加調(diào)查并填寫知情同意書；（5）排除具有臨床醫(yī)學(xué)知識和藥學(xué)知識背景；（6）排除患有免疫系統(tǒng)疾患。
1.2 干預(yù)方法
基于“知-信-行”教育理論，根據(jù)基線調(diào)查中研究對象對抗生素各方面知識的掌握水平，采用社區(qū)宣講、文字教育、專題講座、個體指導(dǎo)和定期評價的教育方法，對研究對象進(jìn)行有關(guān)抗生素知識的教育。具體方法如下。
1.2.1 板報宣傳 由社區(qū)護(hù)士輪流負(fù)責(zé)采集資料和設(shè)計板報，內(nèi)容每月更換一次，具有醒目、新穎、生動、有趣的特點(diǎn)，將其擺放在社區(qū)內(nèi)居民經(jīng)常出入的地方。
1.2.2 文字教育 在社區(qū)免費(fèi)發(fā)放有關(guān)抗生素使用知識的小冊子，內(nèi)容以文字為主，圖文并茂，有針對性地選擇內(nèi)容，比如抗生素的分類，不合理使用抗生素的危害，如何合理使用抗生素等方面的知識，并在社區(qū)懸掛張貼抗生素濫用危害的醒目標(biāo)語。
1.2.3 專題講座 每月開展一次有關(guān)抗生素使用知識的宣傳講座，講座內(nèi)容要求通俗易懂、中心突出，具有針對性，研究對象必須都參加，在最后環(huán)節(jié)讓參加者自由提問。
1.2.4 個體指導(dǎo) 由研究者在每次集體講座后，以及居民來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就診或咨詢時，對其進(jìn)行有針對性的教育。
1.3 評價方法
使用調(diào)查問卷的方法，測量研究對象抗生素使用行為相關(guān)知識的認(rèn)知情況，分別在社區(qū)“知-信-行”教育開始和結(jié)束時對研究對象進(jìn)行測量。問卷在參考文獻(xiàn)[4]的基礎(chǔ)上自行設(shè)計，問卷由抗生素與疾病關(guān)系、抗生素使用方法、抗生素適應(yīng)癥、抗生素與耐藥性關(guān)系四個方面共20題組成。研究對象根據(jù)每一項問題填寫“對、錯或不知道”，每答對1題給1分，答錯或不知道均為0分。問卷總分20分，得分14～20分為高水平分?jǐn)?shù)段，8～14分為中等水平分?jǐn)?shù)段，0～8分為低等水平分?jǐn)?shù)段，得分越高，說明抗生素使用認(rèn)知水平越高。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 抗生素應(yīng)用知識得分
研究對象四個方面回答知識問卷的得分均顯著高于KPA教育前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表1 “知-信-行”教育前、后研究對象抗生素應(yīng)用知識得分情況 分
項目 KAP教育前 KAP教育后
抗生素與疾病關(guān)系 1.15±0.80 2.23±1.20
抗生素使用方法 0.98±0.25 1.64±0.45
抗生素適應(yīng)證 3.50±1.82 9.65±3.20
抗生素與耐藥性關(guān)系 1.20±0.95 3.72±1.63
2.2 抗生素應(yīng)用認(rèn)知水平
除了項目5和項目14之外，經(jīng)過社區(qū)KAP教育后，研究對象對抗生素應(yīng)用相關(guān)知識的認(rèn)知水平得分均顯著高于KAP教育前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
抗生素應(yīng)用于臨床后，感染性疾病和傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率大大降低，大量的醫(yī)療費(fèi)用也減少了，但抗生素濫用也給人類帶來了嚴(yán)重的危害?！懊绹鴺屩菀踪I到，而抗生素很難買到，在中國卻相反。”這句話在醫(yī)學(xué)界廣為流傳，說明中國抗生素濫用情況非常嚴(yán)重。
抗生素濫用不僅是醫(yī)學(xué)問題，也是社會問題。（1）細(xì)菌耐藥性增加：抗生素濫用使某些細(xì)菌發(fā)生變異，導(dǎo)致常用的抗生素耐藥性產(chǎn)生或增加；在未完成療程的情況下頻繁更換抗生素，或者用藥量不足、未按醫(yī)囑用藥，都會使與之接觸但未被殺滅的細(xì)菌對其產(chǎn)生耐藥性；在廣譜抗菌藥物的廣泛使用下，細(xì)菌耐藥現(xiàn)象更加嚴(yán)重。（2）藥品不良反應(yīng)增加：抗生素如同其他藥品一樣，是一把雙刃劍，進(jìn)入人體以后在抑制和殺滅細(xì)菌發(fā)揮治療作用的同時，會產(chǎn)生很多的不良反應(yīng)。醫(yī)學(xué)專家2005年的調(diào)查研究表明，在20萬例藥物不良反應(yīng)致死病例中，40%的患者是死于抗生素濫用，中國7歲以下兒童不合理使用抗生素導(dǎo)致疾病的人數(shù)多達(dá)30萬，占患病兒童的總數(shù)量的35%。（3）浪費(fèi)醫(yī)藥資源與增加醫(yī)療費(fèi)用：抗生素濫用浪費(fèi)了國家醫(yī)藥資源，導(dǎo)致有限的醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)不能得到合理配置，社會醫(yī)療成本投入增加。據(jù)15年以前的一項統(tǒng)計表明，僅第三代頭抱菌素不合理使用一項就使我國每年浪費(fèi)7億元人民幣的衛(wèi)生資源，隨著醫(yī)藥資源的豐富和藥物購買便利性的增加，抗生素的濫用程度與日俱增，浪費(fèi)的醫(yī)療資源和醫(yī)療費(fèi)用更是水漲船高[5]。
抗生素濫用原因是多方面的，涉及到政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生和患者等多個層面。但是，民眾缺乏對抗生素的認(rèn)識是一個重要原因，相當(dāng)一部分人不知道抗生素濫用的危害。曾琬舒等[6]的研究表明，社區(qū)民眾完全不了解抗生素的占36.44%，很了解的僅占4.86%。杜兆英[7]認(rèn)為隨著文化程度的降低，對抗生素提取源的回答正確率、對抗藥性正確認(rèn)識、對健康的影響及重視性也隨之下降，這可能與文化程度不高，醫(yī)學(xué)常識缺乏有關(guān)，因此要加大對低文化者的宣教與用藥知識普及。黃雅璐等[8]發(fā)現(xiàn)通過面向社區(qū)居民宣傳合理、安全使用抗生素的常識，可以減少消費(fèi)者用藥的盲目性，有可能有效地遏制藥物濫用現(xiàn)象。岳蘭[9]的調(diào)查顯示，82.6%居民認(rèn)為提高對抗生素的使用與認(rèn)知是有必要的。本課題組成員研究過程也發(fā)現(xiàn)，85%以上的研究對象承認(rèn)根本不明白什么是抗生素的耐藥性，也從來沒有接受過此方面的信息和教育?？梢姡扇∮行У慕逃绞教岣呙癖娍股厥褂谜J(rèn)知水平是減少抗生素濫用的有效途徑。
實(shí)施社區(qū)KAP健康教育后，在“抗生素適應(yīng)證”方面的問題得分提高幅度最大，調(diào)查數(shù)據(jù)也表明回答問題正確率也由原來的31%上升到72%，屬中上等水平。“看到周圍有人感冒時應(yīng)提前服用抗生素預(yù)防感冒”均分由（6.12±2.39）分提高到（15.80±6.24）分，“抗生素能治療任何原因引起的感冒、咳嗽、發(fā)燒、支氣管炎、咽喉腫痛等上呼吸道疾病”均分由（2.36±1.61）分提高到（5.62±1.94）分，“只要感冒發(fā)燒，就應(yīng)該馬上使用抗生素治療”均分由（3.65±1.60）分提高到（8.26±3.76）分，“輕微感冒發(fā)燒或炎癥時自行購買抗生素治療，不需要到醫(yī)院就診”均分由（2.46±1.32）分提高到（6.85±3.20）分，說明公眾以前對抗生素適應(yīng)癥知識認(rèn)知程度比較低，經(jīng)常把抗生素作為治療或預(yù)防感冒的主要藥物，在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)有些居民把抗生素當(dāng)做“萬能藥”，只要身體不適就自行去藥店買抗生素服用，而不是先去醫(yī)院就診。研究表明，社區(qū)KAP教育很大程度上扭轉(zhuǎn)了公眾對抗生素適應(yīng)癥的認(rèn)識。隨著公眾對抗生素適應(yīng)癥認(rèn)識的加深，可能在一定程度上會減少抗生素的濫用?！翱股厥褂梅椒ā狈矫娴梅直M管與實(shí)施社區(qū)KAP健康教育前比較有顯著提高，但是提高幅度相對最小，這表明抗生素的使用是比較專業(yè)的知識，普通公眾難以通過知識普及教育全面認(rèn)知。因此，建立相應(yīng)的法律法規(guī)限制抗生素的流通使用很有必要。在“抗生素與耐藥性關(guān)系”方面，“抗生素耐藥性有很大的危害”均分由（4.60±2.47）分提高到（18.50±5.65）分，說明社區(qū)KAP教育對提高公眾認(rèn)識抗生素耐藥性有很好的效果。很多調(diào)查對象認(rèn)為“抗生素耐藥性與個體沒有關(guān)系，那是社會和醫(yī)療部門的事情”，表明此前相關(guān)教育開展遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，以至于公眾認(rèn)為抗生素耐藥性與自己無關(guān)。“外用抗生素不會產(chǎn)生耐藥性，沒有危害”這是很多調(diào)查對象認(rèn)同的觀點(diǎn)，說明公眾對藥物的吸收方式以及藥代學(xué)方面的知識缺乏了解，也提示在社區(qū)開展藥物使用和疾病防治方面的KAP教育非常有必要。
對“抗生素價格越貴治療效果越好”、“抗生素的使用劑量越大治療效果越好”等問題得分在實(shí)施社區(qū)KAP教育前、后無顯著差異，可能是因?yàn)樵诮逃按蠖鄶?shù)公眾就知道這種觀念不對，也可能是本研究在問題設(shè)計方面有不科學(xué)之處。此外，本研究沒有深入分析實(shí)施社區(qū)KAP教育后公眾對抗生素使用行為的分析，今后需要進(jìn)一步探討。
綜上所述，本研究表明社區(qū)KAP教育是提高公眾對抗生素應(yīng)用認(rèn)知水平的有效途徑，在社區(qū)開展有關(guān)抗生素知識的KAP教育是減少抗生素濫用的有效途徑。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：護(hù)理團(tuán)隊 護(hù)理人員 護(hù)理工作 情商建設(shè)
Abstraction：Necessary of building emotional intelligence(EQ) of nursingteamwas analyzed from the view of humanism. How to promote EQ in the nursing team was expatiated from the following four aspects, including the impact of head nurse , nursing humane education, extensive communication in the nursing staff and differential management of nursing team.
Key words：nursing team nursing staff nursing care emotional intelligence(EQ) building
在市場經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的今天，面對新的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式、新的醫(yī)患關(guān)系，我們必須重視護(hù)理團(tuán)隊整體的建設(shè)，才能適應(yīng)現(xiàn)代社會的需求。而很大程度上，護(hù)理團(tuán)隊建設(shè)的重點(diǎn)是護(hù)理團(tuán)隊情商的建設(shè)，我們只有不斷提高自身的素養(yǎng)和能力，提高團(tuán)隊各種應(yīng)變能力（主要是語言表達(dá)能力、組織協(xié)調(diào)能力和良好的環(huán)境適應(yīng)能力），才能適應(yīng)時代的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的要求。
患有心臟病的大多數(shù)病人，具有恐懼、焦慮、多慮、認(rèn)知能力強(qiáng)和情感需求高等心理特點(diǎn)，加之我們護(hù)理隊伍中年輕護(hù)士居多，各種應(yīng)變能力忽然工作經(jīng)驗(yàn)比較薄弱。針對以上兩種情況，我們心內(nèi)科各病區(qū)近幾年來，在團(tuán)隊的情商建設(shè)上予以高度的重視，尤其是加強(qiáng)人文素質(zhì)和各種能力的培養(yǎng)。這樣的做法，不僅減少了護(hù)理投訴，和諧了護(hù)患關(guān)系，同時也愉悅了我們自己，使我們更好的情緒去面對病人，服務(wù)我們的患者，這使我們受益匪淺。現(xiàn)將具體內(nèi)容闡述如下：
1 認(rèn)真體會護(hù)理團(tuán)隊情商建設(shè)的必要性
1.1護(hù)理工作性質(zhì)的需求
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展直接對傳統(tǒng)護(hù)理模式提出了挑戰(zhàn)，護(hù)理不僅僅只停留在機(jī)械的治療和護(hù)理上，更注重的是人文關(guān)懷和心理健康。在分工日益細(xì)致的社會中，每一個人的才能和精力都是有限的。一個成功的團(tuán)隊最重要的一點(diǎn)一定是能否充分地發(fā)揮群體的智能。而護(hù)理工作尤其體現(xiàn)的是匯合眾人的勞動和智慧，它是一個團(tuán)結(jié)協(xié)作的過程。具有緊密關(guān)聯(lián)性和相互合作、相互依賴性。因此，為了有效完成護(hù)理團(tuán)隊工作，就必須提高整個護(hù)理團(tuán)隊的情商。
1.2護(hù)理工作績效的需求
護(hù)理團(tuán)隊工作績效是團(tuán)隊中護(hù)理人員（包括護(hù)理管理者）之間相互信任和溝通的結(jié)果。研究表明，影響一個群體工作效率的因素有三個：成員之間的相互信任、對群體特性和群體效能的意識。當(dāng)病情發(fā)生瞬息的變化時，分秒必爭，時間就是生命。因此，高效地完成醫(yī)療護(hù)理工作，就會顯得尤為的重要。此時高情商的護(hù)理團(tuán)隊的作用就突顯出來了。
1.3護(hù)理人員情感的需求
提高護(hù)理團(tuán)隊情商可以發(fā)揮對護(hù)理人員情感驅(qū)動作用。情感是人的意識活動的重要動力之一，而情感又尤其會受到人際關(guān)系的影響。一個具有良好人際關(guān)系的團(tuán)體可以激發(fā)熱愛集體的情感，使人心情愉快、身心健康、上下一心、提高工作的效率。而人際關(guān)系不和諧，個人利益當(dāng)先，互幫互助的意識淡漠，必將使團(tuán)隊的凝聚力減弱，即使有再大的物質(zhì)刺激也是事倍功半。感情的力量往往會超越物質(zhì)的力量。
2 細(xì)致開展護(hù)理團(tuán)隊的情商建設(shè)
2.1護(hù)士長的影響作用
護(hù)士長不僅需要具備較高的智能、出眾的才學(xué)、兢兢業(yè)業(yè)、高度負(fù)責(zé)的工作精神，還需要在管理的工作中傾注大量的真實(shí)的感情，努力提高自己的情感商數(shù)，在其情感美的感染下，使廣大護(hù)理人員產(chǎn)生情感共鳴，從而使雙方情感的相互關(guān)系轉(zhuǎn)化為人們的行為和思想動力。主要表現(xiàn)在三個方面：
2.1.1護(hù)士長個人的素質(zhì)：
2.1.1.1情商水平：應(yīng)是胸懷寬廣，具備良好的情緒控制能力和水平，不能在下屬面前喜怒無常和無度，或者在意外面前驚惶失措、煩躁不安，這些不良的情緒對護(hù)理人員有很強(qiáng)的感染性，會影響整個團(tuán)隊情緒。
2.1.1.2協(xié)調(diào)能力：能憑借意志、情感、經(jīng)驗(yàn)和知識，藝術(shù)化地處理護(hù)理團(tuán)隊中的上下級關(guān)系、護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系和部門之間的關(guān)系。
2.1.1.3還應(yīng)把握好三點(diǎn)：看問題要客觀，處理問題要恰當(dāng)，與人距離要適當(dāng)。
2.1.2利益分配要公平合理。利益分配不公對護(hù)理人員情緒影響很大。因此護(hù)士長在利益分配時要有章可尋，有帳可查，公平合理，一視同仁。以促進(jìn)合作，化解沖突。
2.1.3知人善任、考核公平、愛護(hù)部下。處理問題時對事不對人，發(fā)揮每個人的長處，為下屬創(chuàng)造各種機(jī)會以提升各自的能力，讓其能充分體現(xiàn)自身的價值。因此，護(hù)士長對于提高團(tuán)隊情商具有首要的作用。
2.2提高護(hù)理人員人文素質(zhì)
提高團(tuán)隊的人文素質(zhì)是情商建設(shè)主要目標(biāo)之一，也是團(tuán)隊情商建設(shè)的重要手段和方法。人文素質(zhì)所含蓋的面很廣，它包括自然知識、社會知識和由政治觀、價值觀、道德觀等組成的精神體系。其內(nèi)涵是指護(hù)士應(yīng)具備的人文精神、人文素質(zhì)、人文關(guān)懷以及人文科學(xué)等方面的修養(yǎng)，它要求護(hù)士將人類科學(xué)、道德、審美、勞動等方面的文化成果轉(zhuǎn)化為自身較為全面的素養(yǎng)。因此應(yīng)從根本上要注重護(hù)理人員的人文素質(zhì)的培養(yǎng)。
高情商護(hù)理團(tuán)隊對護(hù)理人員人文素質(zhì)的提高能起到促進(jìn)作用。當(dāng)護(hù)理人員具備了應(yīng)有的素質(zhì)后，在護(hù)理團(tuán)隊中受到尊敬，受到重視，充分體現(xiàn)出個人的價值后，更能突顯出熔鑄護(hù)理團(tuán)隊情商重要性。
2.3護(hù)理人員進(jìn)行廣泛深入的溝通。
溝通是人們之間相互傳遞信息、思想、知識、甚至興趣、情感等的一種行為。溝通對護(hù)理團(tuán)隊中人員的交互行為、對護(hù)理團(tuán)隊的營運(yùn)都起到極大的影響和促進(jìn)作用。只有溝通，才能使護(hù)理人員的情感得到交流，才能協(xié)調(diào)護(hù)理人員的行為產(chǎn)生共鳴，形成共同的愿望，產(chǎn)生出強(qiáng)大的凝聚力和高效的執(zhí)行率?？梢酝ㄟ^各種途徑，如各種例會、內(nèi)部出版物、局域網(wǎng)、面對面交談、非正式接觸、電話、書信等。同時要創(chuàng)造各種促進(jìn)溝通的條件，可使護(hù)理團(tuán)體內(nèi)部和外部能信息共享、消除矛盾、統(tǒng)一思想、增強(qiáng)團(tuán)結(jié)。因此，溝通是提高護(hù)理團(tuán)隊情商的重要方式。
2.4實(shí)施護(hù)理團(tuán)隊內(nèi)的差異管理
任何一個護(hù)理團(tuán)隊其護(hù)理人員之間一定存在差異，這種差異既體現(xiàn)在護(hù)理人員之間的經(jīng)驗(yàn)知識和能力方面，也體現(xiàn)在護(hù)理人員之間的情緒上，如態(tài)度、價值觀等上。這種差異是護(hù)理團(tuán)隊內(nèi)部產(chǎn)生沖突、意見分歧的主要來源。護(hù)理團(tuán)隊如何進(jìn)行差異管理則體現(xiàn)了護(hù)理團(tuán)隊情商的高低。差異管理最有效的方法有：
2.4.1每位護(hù)理人員之間要有透徹的、開誠布公的意見溝通，取長補(bǔ)短，使每一個護(hù)理人員都心悅誠服地改變不妥的想法和接受別人的意見，支持護(hù)理團(tuán)隊的目標(biāo)。
2.4.2根據(jù)每位護(hù)理人員能力的側(cè)重，應(yīng)人而異，應(yīng)才而重，充分發(fā)揮他們的特長，讓他們在不同的方面體現(xiàn)自我，以達(dá)到變要我做成我要做的效果。這種結(jié)果是團(tuán)隊的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)了，團(tuán)隊中的個人也能體現(xiàn)自己的價值；內(nèi)部的沖突、意見的分歧也能夠化解。
3 效果
通過近3年的情商建設(shè)方案的有效實(shí)施，科室整體護(hù)理工作得到了有效提升。護(hù)患之間、護(hù)士之間的關(guān)系大大改善，護(hù)患矛盾有效降低，去年僅發(fā)生1起護(hù)理投訴，其余均科內(nèi)解決。同時通過正向激勵的有效實(shí)施，調(diào)動了護(hù)士的積極性和主動性。近3年，科內(nèi)護(hù)士共近40篇，科內(nèi)的業(yè)務(wù)工作量穩(wěn)步上升，科室患者滿意度逐年提高，無差錯及事故發(fā)生。護(hù)理部開展的各項活動及在部級、省級、市級、院級的各項工作檢查中，我科均表現(xiàn)優(yōu)秀，達(dá)到了醫(yī)院與病人雙贏的效果。其中情商提升與業(yè)務(wù)工作量，病人滿意度，護(hù)理人員學(xué)習(xí)、工作積極性（主要以論文數(shù)，各種比賽獲獎例數(shù)為參考）的關(guān)系列表如下：
表1 情商提升與業(yè)務(wù)工作量，病人滿意度及護(hù)理人員學(xué)習(xí)，
工作積極性關(guān)系
時間 年門診人數(shù) 年住院患者數(shù) 發(fā)表
文章 獲獎
人次 病人
滿意度
人數(shù) 提升率 人數(shù) 提升率
2007年 274881 9704 4 7 87.6
2008年 336910 22.57% 11146 14.86% 12 16 92.1
2009年 370223 9.89% 11855 6.36% 23 27 98.5
4 總結(jié)
通過有意識的進(jìn)行護(hù)理團(tuán)隊的情商建設(shè)后，護(hù)理人員和護(hù)理團(tuán)隊的素質(zhì)得到了提高，營造出一種團(tuán)結(jié)、和諧、互助和進(jìn)取的工作氛圍，鼓舞了護(hù)理人員的工作熱情，使他們能夠“自尊、自重、自信”，達(dá)到自我約束和自我調(diào)節(jié)的作用。從而形成了一種良性循環(huán)。最終，提高了護(hù)理質(zhì)量，提高了病人的滿意度，更大程度的體現(xiàn)護(hù)理人員的自身價值。
參考文獻(xiàn)：
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論文摘要：戰(zhàn)后，日本企業(yè)經(jīng)歷數(shù)次經(jīng)濟(jì)危機(jī)的沖擊而依然具有強(qiáng)大的競爭力，與日本企業(yè)在發(fā)展中形成的科學(xué)的企業(yè)倫理有密不可分的聯(lián)系。其主要內(nèi)容是:以“人”為中心的人本主義;以“忠”為主線的集體主義;以“和”為特征的和美主義;以“責(zé)”為取向的責(zé)任主義。對中國企業(yè)的啟示是:堅持以人為本，堅持社會價值為最高取向，堅持誠信的基本規(guī)范，保持企業(yè)倫理建設(shè)的中國特色。
“企業(yè)倫理，是指企業(yè)內(nèi)部成員所形成的某種倫理觀念、歷史傳統(tǒng)、共同價值準(zhǔn)則、道德規(guī)范和生活觀念等，也就是增強(qiáng)企業(yè)的內(nèi)聚力、向心力、創(chuàng)造力的各種意識形態(tài)的總和，以及滲透在員工勞動行為中的行為動機(jī)、道德心理和道德意識等?！睉?zhàn)后，日本企業(yè)經(jīng)歷數(shù)次經(jīng)濟(jì)危機(jī)的沖擊而依然具有強(qiáng)大的競爭力，與日本企業(yè)在發(fā)展中形成的科學(xué)的企業(yè)倫理有密不可分的聯(lián)系。對日本的企業(yè)倫理思想進(jìn)行認(rèn)真分析、借鑒，對中國企業(yè)的倫理道德建設(shè)具有非常重要的意義。
一、日本的企業(yè)倫理思想
(一)以“人”為中心的人本主義
今天的知名日本企業(yè)，在成立之初普遍面臨著人才匾乏的問題，為了吸引和留住人才，日本企業(yè)樹立了以員工為本的管理理念，也就是以“人”為中心的人本主義。伴隨著這一理念的確立，日本企業(yè)走上了成功之路。這些企業(yè)的成功，為其它企業(yè)樹立了榜樣，言傳身教之下，其它日本企業(yè)紛紛效法，普遍把人本主義作為一項基本的理念，這一理念漸漸轉(zhuǎn)化為日本企業(yè)的首要倫理規(guī)范。
日本企業(yè)普遍認(rèn)為，企業(yè)的經(jīng)營和管理歸根到底是人的問題，而人是最寶貴、最值得尊重的要素。松下電器的創(chuàng)始人松下幸之助曾形象地說，“人才資源就如同寶石的原礦石一樣，原先并不起眼，但經(jīng)過磨制就會成為發(fā)光的寶石?！卑凑账恼f法，每個人事實(shí)上都具有優(yōu)秀的品質(zhì)，企業(yè)應(yīng)該善于從平凡的人身上發(fā)現(xiàn)和發(fā)掘這種優(yōu)秀品質(zhì)。松下的這種人才哲學(xué)是松下企業(yè)倫理的思想基礎(chǔ)，同時又不斷豐富著松下的企業(yè)倫理。
日本民族也是一個具有悠久儒家傳統(tǒng)的民族，儒家文化講究“合”，強(qiáng)調(diào)一統(tǒng)，這造就了日本民族的合作精神和團(tuán)體意識。企業(yè)家們把這種團(tuán)隊精神應(yīng)用到企業(yè)管理上，在實(shí)際工作中從各方面切實(shí)做到肯定、認(rèn)可、關(guān)心、支持員工，激發(fā)員工的主人翁責(zé)任感;同時員工與企業(yè)間保持著較為深厚的血緣關(guān)系，對企業(yè)堅守忠誠、有著很強(qiáng)的歸屬感。這種雙向力使得日本企業(yè)成為真正充滿活力的有機(jī)整體。日本企業(yè)為了保持員工隊伍的穩(wěn)定和企業(yè)的凝聚力，在制度方面，通過終身雇用制、年功序列制、企業(yè)工會制、企業(yè)風(fēng)險分擔(dān)等一系列的制度，減少職工在職業(yè)、職務(wù)、收人等方面的不安全感，提高職工的合作精神和團(tuán)體意識;在內(nèi)部管理上，講究方法，如:采取不過分表揚(yáng)個人成績，不過分追究個人責(zé)任等手段，加強(qiáng)集體管理和集體效益;在績效考核上，注重對員工所在的團(tuán)隊的考評與獎懲，很少將指標(biāo)細(xì)化到員工個人。日本企業(yè)和員工結(jié)成的這種同舟共濟(jì)關(guān)系使企業(yè)和員工變成了利益整體，員工和企業(yè)在這個利益整體中同成長、共進(jìn)步，也正是這種倫理思想的滲透、感染和激勵，使日本企業(yè)成為生機(jī)勃勃的市場主體。
(二)以“忠”為主線的集體主義
受儒家、佛家思想浸甚久的日本文化有著濃厚的忠孝觀念。日本人的忠孝觀念使其在企業(yè)中自覺地忠于上級，服從上級，當(dāng)然，這并不是因?yàn)樯霞壍娜烁聍攘?，也不是因?yàn)樯霞壍膹?qiáng)制命令，而是由于其效忠對象的地位及其命令對于實(shí)現(xiàn)集體目標(biāo)是至關(guān)重要的。對集體的效忠使日本具有強(qiáng)烈的集體主義觀念，在日本人看來，集體的目標(biāo)是最高的，個人及子集團(tuán)的目標(biāo)必須嚴(yán)格服從于集體目標(biāo)，當(dāng)集體有著明確而系統(tǒng)的目標(biāo)，并且該目標(biāo)對所有人都有意義時，個人與集體的同一化將會變得最為強(qiáng)烈，人們將用關(guān)涉到集體目標(biāo)的強(qiáng)有力和持續(xù)不斷的行為來實(shí)現(xiàn)對集體的忠誠。對員工忠孝觀念的培養(yǎng)，貫穿于日本企業(yè)成立和成長的全過程。企業(yè)在發(fā)展中會引導(dǎo)員工形成“命運(yùn)共同體”意識，強(qiáng)調(diào)職工與企業(yè)共存共榮。日本企業(yè)文化中所表現(xiàn)的集團(tuán)生活制度，就建筑在忠孝文化上面，企業(yè)一般都會抓住各種機(jī)會向職工灌輸個人與企業(yè)休戚相關(guān)的思想，培養(yǎng)他們忠誠于企業(yè)的意識。企業(yè)會讓它的員工相信，任何個人對他所屬的團(tuán)體都負(fù)有重大責(zé)任，個人對集體應(yīng)負(fù)的責(zé)任是沒有止境的，集體中的每一個成員，不論其表現(xiàn)如何，都必須承擔(dān)整個集體的榮辱毀譽(yù)，員工們唯有團(tuán)結(jié)一致，工作才能產(chǎn)生最好的效果。這種群體力量和效應(yīng)，又反作用于企業(yè)，形成良性互動。個人忠于企業(yè)，從企業(yè)中獲得利益，企業(yè)給員工以照顧，換取企業(yè)的發(fā)展和利潤，這種命運(yùn)共同體思想，是日本企業(yè)倫理的顯著特征。
(三)以“和”為特征的和美主義
科學(xué)建立在對規(guī)律的正確認(rèn)識上，日本企業(yè)之所以具有強(qiáng)大的競爭力，就在于它能夠?qū)κ袌鲆?guī)律、經(jīng)濟(jì)規(guī)律、發(fā)展規(guī)律進(jìn)行準(zhǔn)確把握，在對規(guī)律的把握中實(shí)現(xiàn)企業(yè)內(nèi)部、企業(yè)之間以及企業(yè)與社會之間的和諧。
在員工之間的關(guān)系上，員工們相信集體的效用，認(rèn)為只有通過團(tuán)隊的力量才能把自身的價值發(fā)揮到最大，員工與員工之間形成了團(tuán)結(jié)、互助、互幫、互促的人文氛圍;在員工與企業(yè)的關(guān)系上，企業(yè)確立了以“人”為中心的人本主義理念，員工們則有著強(qiáng)烈的以“忠”為主體的集體主義觀念，兩種觀念的互動將員工與企業(yè)捆綁成一個利益整體，雙方為了實(shí)現(xiàn)整體利益最大化而齊心協(xié)力;企業(yè)視誠信為立企之本，格守基本的倫理規(guī)范，用有形的規(guī)則和無形的道德共同規(guī)制企業(yè)與企業(yè)間的經(jīng)濟(jì)行為，企業(yè)之間有失誠信的案例鮮有發(fā)生;在企業(yè)與社會的關(guān)系上，日本企業(yè)普遍重視對社會的回饋，力所能及地奉獻(xiàn)社會，自覺地將企業(yè)使命與履行社會責(zé)任結(jié)合起來。許多企業(yè)都有向慈善機(jī)構(gòu)捐助的傳統(tǒng)，他們將慈善捐助作為回饋社會的直接方式，將提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)作為對社會的最好回報。另外，日本企業(yè)普遍重視環(huán)保，積極開發(fā)清潔、節(jié)能、高效的產(chǎn)品，努力實(shí)現(xiàn)對資源的循環(huán)利用，實(shí)現(xiàn)了企業(yè)與社會的和諧共進(jìn)。團(tuán)結(jié)互助的員工關(guān)系，互相尊重的勞資關(guān)系，誠信為繩的企業(yè)關(guān)系，積極奉獻(xiàn)的社企關(guān)系，構(gòu)成了日本企業(yè)的和美圖景。
(四)以“責(zé)”為取向的責(zé)任主義
履行社會責(zé)任是日本企業(yè)倫理的重要方面，主要包括以下幾個方面:維護(hù)和實(shí)現(xiàn)股東、員工、社會三方面的利益;為消費(fèi)者提供最好的產(chǎn)品和服務(wù);最大限度地促進(jìn)所在地區(qū)和國家的社會繁榮;遵紀(jì)守法，保證經(jīng)營的公開和透明性;把企業(yè)發(fā)展同造福人類、保護(hù)環(huán)境、建立循環(huán)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)一起來。
日本現(xiàn)代企業(yè)之父澀澤榮一對日本企業(yè)社會責(zé)任觀的樹立有著奠基性的影響。澀澤總結(jié)自己的成功經(jīng)驗(yàn)，寫出《論語與算盤》一書，在書中，澀澤顛覆了傳統(tǒng)觀念中“義”與“利”相對立的觀點(diǎn)，認(rèn)為商人只要取之有道，其“求利”行為就不會違背先賢古師的圣訓(xùn)。為此，他提出了“士魂商才”的概念，認(rèn)為一個人既應(yīng)有“士”的操守、道德和理想，也應(yīng)有“商”的才干和能力，只有士魂而無商才，充其量是紙上談兵的說客，但是離開道德的商才又是吝音、奸詐的商才，不是真正的商才。所以，很多企業(yè)都把產(chǎn)業(yè)報國、履行社會責(zé)任作為自己的使命。無論是本土的還是設(shè)立在海外的日本企業(yè)，都把企業(yè)的價值訴求放在奉獻(xiàn)社會，實(shí)現(xiàn)企業(yè)與社會的和諧共贏上。正是由于日本企業(yè)的這種定位，才為企業(yè)的發(fā)展?fàn)I造了良好的環(huán)境和氛圍，更好地促進(jìn)了企業(yè)的持續(xù)發(fā)展。
二、日本企業(yè)倫理對中國企業(yè)的啟示
(一)堅持以人為本，讓員工與企業(yè)共同發(fā)展
日本企業(yè)家把“人”作為企業(yè)經(jīng)營管理的基礎(chǔ)，在他們看來，企業(yè)越是競爭得激烈，人的因素就越顯得重要?！叭恕痹谒麄兊慕?jīng)營理念中被歸結(jié)為最重要的資源。例如，大金工業(yè)株式會社在遭受1997年亞洲金融危機(jī)嚴(yán)重沖擊、企業(yè)經(jīng)營形勢日益嚴(yán)峻的情況下，一直堅持“力爭做一個能夠保證雇用的公司”這一宗旨，通過限額招工、內(nèi)部轉(zhuǎn)崗、員工再培訓(xùn)等措施，穩(wěn)定了員工隊伍，實(shí)現(xiàn)了企業(yè)和員工的和衷共濟(jì)。日本企業(yè)普遍注重對員工的感情投資，并把這種投資潛移默化在對員工的人文關(guān)懷中。每當(dāng)員工取得出色的成績時，領(lǐng)導(dǎo)都會給予慶祝;每當(dāng)員工個人或家庭生活發(fā)生困難時，領(lǐng)導(dǎo)和企業(yè)都會出面幫忙解決。通過人文關(guān)懷，給員工營造家的氛圍，讓員工覺得企業(yè)就是自己的家，這樣就使員工自然而然地融人企業(yè)的整個團(tuán)隊中。
中國企業(yè)，不論是民營的還是國有的，都存在不同程度的官本位思想，企業(yè)的生產(chǎn)、經(jīng)營、決策都自覺不自覺地以“領(lǐng)導(dǎo)”為中心，職工的主人翁地位能否得到尊重，主要取決于領(lǐng)導(dǎo)的民主意識和民主作風(fēng)。在企業(yè)改制，或受到外部大經(jīng)濟(jì)環(huán)境沖擊的背景下，不尊重員工權(quán)利的行為時有發(fā)生，雇主和員工之間有失誠信的案例并不鮮見。近年來，有的企業(yè)也從現(xiàn)代企業(yè)管理的角度，引人先進(jìn)的管理方法、管理制度，但是，這只是條例和制度的照搬，是低層次的引進(jìn)，僅僅是搞好企業(yè)建設(shè)的外殼，有的甚至只是為宣傳或應(yīng)付上級的需要而進(jìn)行的作秀。老子曾經(jīng)說過，“將欲取之，必固與之”，員工沒有感受到企業(yè)的“真心”，也就不會報企業(yè)以“實(shí)意”，只要企業(yè)沒有真正地做到以人為本，員工對企業(yè)的主觀認(rèn)同就遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能得到充分調(diào)動。
(二)以社會效益最大化為企業(yè)的最高價值取向
社會是企業(yè)成長的土壤。從原料采購、產(chǎn)品生產(chǎn)再到商品銷售，企業(yè)的每一個運(yùn)營環(huán)節(jié)都與社會息息相關(guān)。企業(yè)在經(jīng)營的過程中，如果能夠本著對社會負(fù)責(zé)任的態(tài)度，高質(zhì)量、高效率地生產(chǎn)產(chǎn)品，將服務(wù)社會、造福大眾作為企業(yè)的最高價值取向，那么，社會和消費(fèi)者就會以愉悅的心態(tài)接納企業(yè)，為企業(yè)的進(jìn)一步成長提供更多的心理支持，企業(yè)也就擁有了更大的市場潛力，企業(yè)與社會將在這一過程中雙向得利;相反，如果企業(yè)在發(fā)展中只注重眼前的短暫效益，就勢必會造成涸澤而漁、殺雞取卵的短線行為，與此相伴而生的，是環(huán)境污染、生態(tài)破壞等負(fù)面現(xiàn)象。
改革開放以來，中國企業(yè)走過很長一段以高投人、高消耗為特征的粗放型發(fā)展道路，這固然保證了各地經(jīng)濟(jì)的快速增長，但更嚴(yán)重的后果是，這些企業(yè)寅吃卯糧，過早地消耗掉了企業(yè)在后期發(fā)展中才消耗的資源，超出了社會的可承受程度，這條道路，既不符合發(fā)展的規(guī)律，又危及人民的切身利益。但是，這條道路在很多人的心中是一個很難繞過去的情結(jié)，“先破壞后補(bǔ)救，先污染后治理”的發(fā)展模式在口頭上被大加批判，在現(xiàn)實(shí)中卻大行其道。特別在GDP崇拜沒有被完全摒棄的背景下，地方相關(guān)職能部門對企業(yè)環(huán)境指標(biāo)大開綠燈，而失去正確價值取向的企業(yè)，為了企業(yè)的一己之利，毫無節(jié)制地向社會索取各種優(yōu)質(zhì)資源，排出的卻是對環(huán)境起破壞作用的廢物。這些企業(yè)，一旦遇到社會危機(jī)、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級等變動，都會被毫不客氣地淘汰。中國企業(yè)要避免目光短淺所帶來的尷尬，在企業(yè)的價值取向上，應(yīng)該自覺主動地把實(shí)現(xiàn)社會效益最大化作為最高價值取向，在對社會的奉獻(xiàn)中實(shí)現(xiàn)企業(yè)的價值，這才是企業(yè)長久發(fā)展的立企之道。
(三)確立誠信的基本倫理規(guī)范
市場經(jīng)濟(jì)不僅是法制經(jīng)濟(jì)，也是誠信經(jīng)濟(jì)。市場經(jīng)濟(jì)呼喚誠信，市場經(jīng)濟(jì)的競爭性、信用性、契約性和國際性等都需要誠信的支持。在現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)中，企業(yè)通過參與市場競爭，占有市場份額，獲取商業(yè)利潤，但并不是所有的企業(yè)都能獲得成功。企業(yè)有興盛與衰落、成功與失敗，原因有多種多樣，但有一條可以肯定，凡是效率高、效益好，搞得比較成功的企業(yè)，都是信譽(yù)比較好的企業(yè)。日本的知名企業(yè)，十分重視商業(yè)信譽(yù)，把商品的品牌，企業(yè)的聲譽(yù)視為生命。這其中不乏有技術(shù)先進(jìn)、品質(zhì)優(yōu)良、服務(wù)周到、營銷靈活等企業(yè)生存發(fā)展的訣竅，但核心問題是取信消費(fèi)者，是誠實(shí)守信。
歷史地講，中國是一個以誠信立邦的國家，誠信是中國傳統(tǒng)道德中最重要的規(guī)范之一。在長期的社會實(shí)踐中，在優(yōu)秀的誠信道德思想的傳播和熏陶下，中國逐漸形成了誠實(shí)守信的道德價值觀和道德行為評價標(biāo)準(zhǔn)，以文明之邦屹立于世界民族之林。然而，在轉(zhuǎn)型時期，由于體制原因和人們思想認(rèn)識上的偏差，在一定程度上出現(xiàn)了企業(yè)失信的現(xiàn)象。企業(yè)失信，不僅給市場經(jīng)濟(jì)秩序造成混亂，而且給經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來巨大損失。我國當(dāng)前信用缺失主要表現(xiàn)在商業(yè)信用缺失、金融信用缺失和消費(fèi)信用缺失、中介信用缺失和政府信用缺失等幾個方面。據(jù)報道，“在我國市場交易中，由于信用體系的缺失，使得無效成本占GDP的比重至少為10寫至2000。中國人民銀行公布的數(shù)據(jù)顯示，中國每年因?yàn)樘訌U債務(wù)造成的直接損失約1800億元，國家工商總局統(tǒng)計，由于合同欺詐造成的直接損失約55億元，因‘三角債’和現(xiàn)款交易而增加的財務(wù)費(fèi)用約2000億元?！闭\信缺失已成為企業(yè)發(fā)展的巨大障礙。確立誠信的基本倫理規(guī)范是企業(yè)健康發(fā)展的重要前提。
(四)在博采眾長中保持中國特色
