發(fā)布時間：2022-03-17 03:28:29
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的藥學(xué)分析論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
在過去，醫(yī)院藥師往往被看作是“幕后英雄”，因?yàn)樗帋熀苌倥c病人直接接觸。他們默默地工作,為醫(yī)院準(zhǔn)備各類藥品或者為醫(yī)生調(diào)配某些臨時使用的藥劑，一句話,藥師的任務(wù)就是調(diào)劑和供藥。
隨著醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，特別是臨床藥學(xué)的興起，這種狀況正在發(fā)生根本的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展在歷史上經(jīng)歷了3個時期。①以調(diào)配為主的傳統(tǒng)時期;②以藥學(xué)服務(wù)為主的臨床藥學(xué)時期；③以改善病人生活質(zhì)量為目標(biāo)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)時期。臨床藥學(xué)的3個主要內(nèi)容是：藥師參與臨床、治療藥物監(jiān)測和藥物信息咨詢。作為藥師，其中心任務(wù)是保證病人用藥的合理、安全和有效。藥師參與臨床，將使藥師直接與病人建立聯(lián)系，直接參與制定藥物治療方案，這是藥師職能的一個根本性轉(zhuǎn)變，意味著藥師要承擔(dān)起對病人治療全過程用藥的監(jiān)護(hù)責(zé)任。藥師的藥學(xué)監(jiān)護(hù)與醫(yī)生的治療監(jiān)護(hù)、護(hù)士的護(hù)理監(jiān)護(hù)共同組成了全方位的“病人監(jiān)護(hù)”過程(即藥物從采購到使用的全過程管理)。
藥物治療給許多病人解除病痛，帶來幸福，但同樣也會給許多人造成藥害，引起后遺癥，甚至死亡(藥學(xué)美學(xué))。事實(shí)上多數(shù)問題不在于藥物本身，而是開處方、配藥或給藥過程中的不當(dāng)引起的。因此藥師從道德上講有責(zé)任保護(hù)病人免于藥害之憂(藥學(xué)倫理學(xué)的要求,著重強(qiáng)調(diào)藥師的真正價值在于為廣大患者的健康和生命負(fù)責(zé),而不是純粹的商品關(guān)系。藥學(xué)倫理教育內(nèi)容,義務(wù)教育、責(zé)任心教育、保密教育、法制教育)。另外，隨著人們要求健康的水平提高，已不再滿足有藥可用，要求提高治療質(zhì)量甚至生存質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)、高效、低消耗的藥學(xué)服務(wù)。PC應(yīng)運(yùn)而生則是一種必然趨勢了［1］。
1PC的定義
藥學(xué)監(jiān)護(hù)(PharmaceuticalCare簡稱PC)，也有稱為藥學(xué)保健或藥療保健。1987年由美國的Hepler和Strand提出PC，很快得到世界許多國家學(xué)者一致認(rèn)可，在1988年新德里世界藥學(xué)大會加以明確并特別作了推薦。
1987年，Hepler在“藥學(xué)正經(jīng)歷著第三次浪潮”報告中提出，在未來20a中，藥師應(yīng)該在整個衛(wèi)生保健體系中表明自己在藥物使用控制方面的能力，特別應(yīng)該表明由于藥師的參與可以減少整個服務(wù)費(fèi)用，如縮短住院期和減少其他昂貴的服務(wù)等。1990年Hpler等提出了PC定義：“PC是提供負(fù)責(zé)的藥物治療，目的在于實(shí)現(xiàn)改善病人生活質(zhì)量的既定結(jié)果。這些結(jié)果包括①治愈疾病；②消除或減輕癥狀；③阻止或延緩疾病進(jìn)程；④防止疾病或癥狀發(fā)生。PC是一種過程，藥師通過與病人和其他專業(yè)人員合作，設(shè)計治療計劃，其執(zhí)行和監(jiān)測將會對病人產(chǎn)生特殊的治療效果。它包括3種功能，①發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題；②解決實(shí)際發(fā)生的用藥問題；③防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生。PC是衛(wèi)生保健的必要部分，應(yīng)當(dāng)與其他部分結(jié)合起來。但是，提供PC的目的是藥師的工作要直接面向病人，藥師直接對病人負(fù)責(zé)，以保證PC的質(zhì)量。PC藥師與病人的基本關(guān)系是：病人把自己托付給藥師，藥師接受委托并承擔(dān)責(zé)任。PC的基本目標(biāo)、過程和相互關(guān)系存在于所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中”。
對PC的統(tǒng)一定義是：“藥師的使命是提供PC。PC是提供直接的、負(fù)責(zé)的與藥物有關(guān)的監(jiān)護(hù)，目的是改善病人生活質(zhì)量”［3］。這一定義把醫(yī)院藥學(xué)的全部活動建立在以病人監(jiān)護(hù)為中心的基礎(chǔ)上，以最大限度地改善病人身心健康為目標(biāo)，藥師要承擔(dān)起監(jiān)督、執(zhí)行、保護(hù)病人用藥安全、有效的社會責(zé)任(社會藥學(xué)的要求,社會藥學(xué)是一門運(yùn)用社會學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等人文社會科學(xué)的理論與方法，來研究藥學(xué)問題，研究社會因素與藥學(xué)系統(tǒng)諸因素之間相互作用關(guān)系的交叉學(xué)科。社會藥學(xué)的內(nèi)容1藥學(xué)與社會的相互作用2藥學(xué)系統(tǒng)內(nèi)部的社會關(guān)系3藥學(xué)工作者在藥學(xué)系統(tǒng)中的作用4社會用藥的特點(diǎn)、規(guī)律及其所帶來社會問題)。
2藥學(xué)監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容
2.1把醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理有機(jī)地結(jié)合在一起，讓醫(yī)生、藥師、護(hù)士齊心協(xié)力，共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。
2.2既為病人個人服務(wù)，又為整個社會國民健康教育服務(wù)。
2.3積極參與疾病的預(yù)防、檢測、治療和保健。
2.4指導(dǎo)、幫助病人和醫(yī)護(hù)人員安全、有效、合理地使用藥物。
2.5定期對藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評估。
根據(jù)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的上述內(nèi)容，醫(yī)院藥師的工作方式將發(fā)生改變，他們不僅僅是調(diào)制藥品，而是要與醫(yī)生、護(hù)士一起直接面向病人，參與治療，指導(dǎo)用藥,工作在臨床第一線。
3藥學(xué)監(jiān)護(hù)中藥師的職責(zé)
根據(jù)病人病情的輕重，藥學(xué)監(jiān)護(hù)可分為一級、二級、三級監(jiān)護(hù)。概括起來，藥師在藥學(xué)監(jiān)護(hù)實(shí)踐中的主要職責(zé)是：
3.1與醫(yī)生一起決定病人是否需要進(jìn)行藥物治療，明確治療目標(biāo)，為這一目標(biāo)設(shè)計藥物治療方案(即個體化用藥)，監(jiān)測病人用藥全過程，對藥物治療做出綜合評價，發(fā)現(xiàn)和報告藥物過敏反應(yīng)及副作用，最大限度地降低藥物不良反應(yīng)及有害的藥物相互作用的發(fā)生。
PC不僅涉及藥物治療(實(shí)際提供藥品)，而且涉及每個病人的藥物治療決策。不光決定是否用藥，而且判斷藥物的選擇、劑量、給藥途徑、給藥方法、藥物治療監(jiān)測和向病人提供與用藥有關(guān)的情報和咨詢服務(wù)。藥師必須綜合、分析信息，根據(jù)與其他服務(wù)人員交談所獲得的信息、病人情況、疾病類型和醫(yī)生提出的治療觀點(diǎn)拿出用藥方案。
3.2綜合管理所有的PC所必需的資源(包括人和藥品)。藥物使用管理包括采購、儲存、供應(yīng)及藥物使用評價。對醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)，提供有關(guān)藥物的信息咨詢服務(wù)。對病人采取直接服務(wù)，包括用藥教育、臨床治療會診等。
3.3保證合理用藥，即安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥，根據(jù)病人的疾病種類、性質(zhì)、發(fā)病時間、以往用藥史、有無藥物過敏等情況，選擇安全有效的藥物、適當(dāng)?shù)膭┬?、給藥途徑和給藥方法。
藥師提供PC的具體任務(wù)是發(fā)現(xiàn)、防止和解決與用藥有關(guān)的問題。如①藥物正確無誤；②用藥指征適宜；③療效安全，使用價格適宜；④劑量、用法、療程妥當(dāng)（依據(jù)藥動學(xué)和藥效學(xué)知識決定劑量及療程）；⑤用藥對象適宜(無禁忌證、不良反應(yīng)小)；⑥調(diào)配無誤；⑦病人遵從性良好［4］。
3.4建立病人用藥檔案，對病人生活質(zhì)量的評價。
根據(jù)WHO對健康的定義，采用通用量表和特殊量表，健康問卷和健康效用測量方法，健康效用指數(shù)等，對病人生活質(zhì)量作出客觀和主觀的評價［5］。
4醫(yī)院藥師在PC中的地位
4.1藥師的委托人是病人。
作為病人的委托人，藥師必須與病人建立“一對一”的業(yè)務(wù)關(guān)系。
4.2建立“處方者、藥師、病人”新型伙伴關(guān)系。
PC要求打破藥學(xué)內(nèi)部的分工，如“普通藥師”、“臨床藥師”、“供應(yīng)藥師”、“藥房藥師”和“制劑藥師”。要求所有藥師承擔(dān)為病人保健的職責(zé)，認(rèn)為藥學(xué)部全體工作人員都是病人保健的提供者。其他醫(yī)務(wù)人員及病人可與藥師進(jìn)行直接對話，起到醫(yī)師延伸者功能，成為治療隊伍的一員［6］。(與國際接軌監(jiān)管藥師將從衛(wèi)生系統(tǒng)分離,專門從事藥品的檢驗(yàn)和有關(guān)藥品法規(guī)的檢查與執(zhí)法)
5開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的重要性
藥學(xué)監(jiān)護(hù)在發(fā)達(dá)國家受到高度重視，從實(shí)踐情況看，效果是很明顯的。
首先，它促進(jìn)了藥物的合理使用，提高了藥物的治療效果；
其次，減少了藥物的不良反應(yīng)，能夠預(yù)防某些藥源性疾病的發(fā)生；
第三，病人的疾病得以治愈，病癥得到消除或減輕，從而達(dá)到改善病人生活質(zhì)量和延長壽命的根本目的；
第四，由于大幅度減少或杜絕了不合理用藥,節(jié)約了藥物資源，因而降低了醫(yī)療費(fèi)用；第五，提高了藥師在醫(yī)院乃至全社會的地位和形象，同時也增加了藥師的收入。
我國臨床藥學(xué)工作起步較晚，有些醫(yī)院雖然也開展了臨床藥學(xué)工作，但仍停留在實(shí)驗(yàn)室或信息資料收集階段，至于藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作則處于宣傳時期。但是，我國不合理用藥現(xiàn)象比較普遍，某些基層醫(yī)院不合格處方高達(dá)60%以上，問題十分嚴(yán)重。藥學(xué)監(jiān)護(hù)是21世紀(jì)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢。隨著我國醫(yī)藥、衛(wèi)生事業(yè)改革的深入發(fā)展，人民保健意識的不斷增強(qiáng)，對藥學(xué)監(jiān)護(hù)的社會需求將日益增加，可以預(yù)見，藥學(xué)監(jiān)護(hù)必將在我國逐步開展并形成蓬勃發(fā)展的新局面。
6我國實(shí)施PC的障礙［4～6］
6.1觀念上的障礙
6.1.1超越藥師的傳統(tǒng)工作實(shí)現(xiàn)由“對保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)負(fù)責(zé)”向“對病人用藥結(jié)果負(fù)責(zé)的轉(zhuǎn)變”這一重大轉(zhuǎn)變藥師難以適應(yīng)，特別是目前藥物治療決策是由醫(yī)生制定的，藥師不必承擔(dān)責(zé)任。實(shí)施PC，藥師授權(quán)參與用藥決策，負(fù)責(zé)監(jiān)控給藥過程，觀測病人用藥反應(yīng)并實(shí)行必要調(diào)整，追蹤藥物使用的最后結(jié)果，進(jìn)行必要的評價。藥師傳統(tǒng)工作是面對藥物，一下改為面對有感情的病人，本身也得到施展專業(yè)才能，樹立嶄新職業(yè)形象的機(jī)會，在實(shí)踐中鍛煉提高。
6.1.2超越以治愈疾病為目標(biāo)的觀念PC提供的服務(wù)不光是要把病人現(xiàn)有的疾病治愈，而且要恢復(fù)病人的健康，使病人保持良好的身體機(jī)能和精神狀態(tài)，生活得健康幸福。
6.1.3超越生物學(xué)指標(biāo)評價治療結(jié)果的觀念現(xiàn)在評價藥物治療結(jié)果的指標(biāo)只是一些觀測到的數(shù)據(jù)，例如，對癌癥病人使用抗癌藥物時，以病人生命延長多少年為評價治療好壞的指標(biāo)。但是，在抗癌藥物發(fā)生藥理作用的背后，病人因藥物嚴(yán)重的毒副作用遭受多少痛苦(生存質(zhì)量惡化)并未考慮在內(nèi)。開展PC工作，就要綜合評價藥物對病人整體功能、生存質(zhì)量的影響等指標(biāo)。
6.1.4超越具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)狹小的地域觀念實(shí)施PC，藥師應(yīng)關(guān)心照顧各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)中病人的藥物治療，不光是對本單位住院病人，進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)，而是在整個疾病治療過程中持續(xù)不斷，甚至對已出院的病人也應(yīng)負(fù)有關(guān)心的責(zé)任。
6.1.5超越現(xiàn)行的藥學(xué)業(yè)務(wù)分工醫(yī)院所有藥學(xué)人員，雖分工不同，總體目標(biāo)都是通過藥品和藥學(xué)手段向病人提供改善生存質(zhì)量的服務(wù)。
6.2藥學(xué)資源方面障礙
6.2.1時間不足目前我國藥師要花大量時間在常規(guī)的藥物供應(yīng)上，即使是與臨床接觸最多的藥房藥師，也難把主要精力放在查房、參加會議、查閱病歷、提供藥物咨詢、開展藥物監(jiān)測、建議調(diào)整和監(jiān)察藥物不良反應(yīng)等工作上，另外，藥師也沒有足夠的時間，保證在給藥后24h內(nèi)看完所有病人的病歷及時發(fā)現(xiàn)用藥方面的問題。
6.2.2人員編制限制我國醫(yī)院的藥劑人員編制大多低于國家規(guī)定的8%，這樣原本人手就少，更無力進(jìn)行費(fèi)時費(fèi)力的PC工作了。另外在有限的人員中，缺少提供PC必備的臨床知識、交際能力、工作熱情、自信心和業(yè)務(wù)素質(zhì)。目前主要是藥劑科主任和骨干必須首先轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識，培養(yǎng)人才，積極組織力量，克服困難，穩(wěn)步開展PC工作。
6.2.3工作場所有限PC工作，登記病人病歷，向醫(yī)護(hù)人員和病人提供用藥咨詢服務(wù)，收集用藥信息等活動都需要在治療病人現(xiàn)場，這就必須在各病區(qū)都要設(shè)有PC藥師的工作場所。
6.2.4技術(shù)條件有限雖然許多自動化的醫(yī)療檔案管理系統(tǒng)已經(jīng)啟用，但嚴(yán)格地講，還沒有完全適合開展PC計算機(jī)軟件系統(tǒng)可供使用，此外,目前，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況普遍無條件引進(jìn)昂貴的新技術(shù)設(shè)備。
6.2.5勞動報酬得不到補(bǔ)償和回報藥師向病人提供PC付出了比常規(guī)工作更多精力和時間，但這種付出往往得不到經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)償和回報，長此以往，必然會影響藥師工作積極性和醫(yī)院的投資無法收回，難保此項工作的長久堅持下去。
6.3醫(yī)療體系方面的障礙
現(xiàn)有的醫(yī)療體系高度分工，門診病人和住院病人的醫(yī)療分屬不同部門，藥劑科也將藥師分為制劑、調(diào)劑、臨床，各司其責(zé)，互不相干，而PC的連貫性要求醫(yī)療系統(tǒng)是個完整的體系，必須改變這種分工。
6.4信息資源方面的障礙
6.4.1醫(yī)療信息不足向病人提供PC的藥師不僅要能及時獲得藥物的知識和最新信息，更重要的是要能夠取得病人的醫(yī)療文件(既往病史、病程記錄、治療單等)，但藥師往往不易得到這方面的信息，因此，開展PC工作要解決醫(yī)療信息的共享問題(簡述電腦無紙化管理及局域網(wǎng)加以實(shí)現(xiàn))。
6.4.2藥師缺乏編寫醫(yī)療文件的經(jīng)驗(yàn)藥師應(yīng)當(dāng)為每位病人建立正規(guī)的藥歷，詳細(xì)記錄病人的藥物治療情況(用藥時間等)和用藥前后化驗(yàn)的結(jié)果(療效與反應(yīng)等)，但藥師一般缺乏編寫常規(guī)醫(yī)療文件的訓(xùn)練和經(jīng)驗(yàn)。
6.5法規(guī)方面障礙
醫(yī)院藥師的傳統(tǒng)任務(wù)主要是，采購供應(yīng)藥品和收方發(fā)藥，藥師只能在法規(guī)許可條件下，開展職權(quán)范圍內(nèi)的業(yè)務(wù)活動(如藥品管理法、醫(yī)院藥劑科管理條例)。推行PC業(yè)務(wù)必須制定《藥師法》和在有關(guān)法規(guī)中增加相應(yīng)條文(簡單介紹國外有關(guān)法規(guī)如醫(yī)院藥師拿出用藥方案錯誤使病人殘廢要負(fù)法律責(zé)任,把藥師的職責(zé)、任務(wù)，地位用法律形式確定下來,)。PC工作在我國還處于宣傳階段，沒有制度，尤其缺少一套客觀的、科學(xué)的、能為醫(yī)生、病人接受的評價標(biāo)準(zhǔn)，用來衡量藥物應(yīng)當(dāng)產(chǎn)生的結(jié)果,以及對病人生存質(zhì)量的影響，即考察開展PC的真正價值，藥師應(yīng)當(dāng)參與制訂臨床藥物治療標(biāo)準(zhǔn)，明確規(guī)定合理用藥適應(yīng)證、劑量和應(yīng)該達(dá)到的治療效果。
6.6行政領(lǐng)導(dǎo)方面障礙
開展業(yè)務(wù)活動必然會增加基礎(chǔ)設(shè)施，人員、場所、儀器設(shè)備、活動經(jīng)費(fèi)的投入，PC的開展增大醫(yī)院財力投入，且無法收回。當(dāng)然隨著法規(guī)、制度等的出臺，相信這些問題會得到妥善的解決。
開展PC絕不是藥師或藥劑科人員單槍匹馬能完成的，必須是：藥師與醫(yī)生、護(hù)士以及其他健康保健提供者建立良好的協(xié)作關(guān)系，整體配合，首要的關(guān)鍵是藥師下臨床要取得醫(yī)護(hù)人員的理解和認(rèn)同。醫(yī)生的傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，他們才是治療結(jié)果的主要責(zé)任者，藥師經(jīng)常提出給藥醫(yī)囑或處方中的不合理用藥問題，可能會引起醫(yī)生的反感和抵觸，這樣醫(yī)生可能是反對藥師直接干預(yù)病人治療的最大阻力。另外，護(hù)士也會對藥師出現(xiàn)在治療現(xiàn)場不適應(yīng)。一個單位臨床藥學(xué)開展成功的，這方面障礙會大為減少。但如果一個醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)能充分肯定藥師在藥物治療方面的責(zé)任，重視PC活動，對醫(yī)院其它醫(yī)務(wù)人員改變觀念有潛移默化的影響。還有一點(diǎn)必須指出，藥師開展PC并不是重復(fù)醫(yī)生、護(hù)士的臨床業(yè)務(wù)，而是對其工作的補(bǔ)充，不了解這一點(diǎn)就免不了會與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職權(quán)范圍的爭執(zhí)。
7PC勢在必行［1，4］
PC在我國雖還處于宣傳介紹階段，實(shí)施的難度很大，雖然目前尚無實(shí)施的條件，但PC已得到藥學(xué)界和醫(yī)院藥學(xué)人員的普遍關(guān)注。理由(1)開展PC的客觀條件逐漸形成,隨著人民生活的日益提高，對健康保健特別是對用藥的要求上升到提高治療質(zhì)量，甚至生存質(zhì)量的高度,因此開展PC的客觀條件逐漸形成；(2)醫(yī)院傳統(tǒng)供藥模式改變；我國制藥工業(yè)的大規(guī)模高質(zhì)量的發(fā)展，醫(yī)院制劑將會逐漸減少、萎縮；加之醫(yī)院藥劑科現(xiàn)代化管理,根本改變醫(yī)院傳統(tǒng)供藥模式；（3）電腦的使用，藥劑人員剩余。因此,如果我們不思改革進(jìn)取，固步自封，“下崗”的命運(yùn)將會落到傳統(tǒng)的藥師頭上，人們需要PC，PC也是醫(yī)院藥學(xué)人員的下一步出路。我們應(yīng)當(dāng)從更新自己的觀念做起，正確宣傳PC，理解PC，自覺主動加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，適應(yīng)PC，為在我國施行PC掃清前進(jìn)道路上的各種障礙，努力營造讓PC逐漸深入人心、健康發(fā)展的大環(huán)境。
8未來醫(yī)院藥學(xué)的展望
21世紀(jì)藥師的基本任務(wù)就是實(shí)施PC。許多藥學(xué)領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者已經(jīng)接受了PC的概念，并且正在計劃和實(shí)施使藥房從單純的調(diào)配功能向臨床專業(yè)的轉(zhuǎn)化［7］。未來的醫(yī)院藥師應(yīng)該既懂藥又了解臨床，其基本工作內(nèi)容有：血藥濃度監(jiān)測與解釋、臨床治療咨詢與會診、單劑量作業(yè)、病人出院后藥物使用教育、門診病員藥物咨詢、藥物不良反應(yīng)監(jiān)察與鑒定、新型科研制劑開發(fā)、參與新藥臨床評價方案的制定等。通過發(fā)揮藥師的專業(yè)特長，保證理想的用藥結(jié)果，降低因藥物有關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。盡可能使每一位病人在接受藥物治療后能夠保持正常的機(jī)體功能和精神狀態(tài)，生活得健康幸福［9］。
參考文獻(xiàn)
高世嘉.藥學(xué)發(fā)展的新階段——藥師監(jiān)護(hù).中國藥學(xué)雜志，1995，30(2)：97
唐鏡波.藥學(xué)監(jiān)護(hù)的發(fā)展與策略.中國藥房，1995，6(1)：7
張新萍，郭海平，楊智敏.藥學(xué)監(jiān)護(hù)與臨床.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，1996，16(10)：469
陳秋潮.藥學(xué)監(jiān)護(hù)是臨床藥學(xué)的重要內(nèi)容.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，1996，16(9)：393
胡晉紅，蔡溱.美國的藥學(xué)服務(wù).中國藥房，1998，9(6)：283～285
唐鏡波.藥品管供用的監(jiān)督指導(dǎo)一體化.中國藥房，1998，9(5)：198～201
楊樟衛(wèi)，張均.健康相關(guān)生活質(zhì)量的評價和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué).藥學(xué)實(shí)踐雜志,1998,16(1)：5～9
摘 要：本文運(yùn)用抽樣對比分析的方法探索了英語本民族與非本民族語言人所寫的英文摘要在體裁結(jié)構(gòu)上的不同。在理論上，分別采用引言-方法-結(jié)論-討論的模式及Swale的語步-步驟模式分析了英文摘要的宏觀與微觀結(jié)構(gòu)。研究結(jié)果表明，英語非本民族語言人把引言語步當(dāng)作英文摘要的必要部分，而英語本民族語言人把引言和結(jié)論語步當(dāng)作必要部分。
關(guān)鍵詞：體裁結(jié)構(gòu)；語輪； 語步
1. 引言
人們通常將“體裁”這一概念與文學(xué)和修辭學(xué)聯(lián)系起來。但隨著篇章語言學(xué)和話語分析等研究領(lǐng)域的擴(kuò)大，“體裁”這一術(shù)語已進(jìn)入語篇分析領(lǐng)域?！绑w裁”被認(rèn)為是一種內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征鮮明、高度約定俗成的出現(xiàn)在特定的職業(yè)或?qū)W術(shù)社團(tuán)范圍的交際事件（Bhatia，1993：13-16）。因此，在建構(gòu)語篇時，應(yīng)充分了解其體裁特點(diǎn)并遵循這種特定體裁所要求的慣例，以便達(dá)到更好的交際目的。作為學(xué)術(shù)語篇的重要組成部分，摘要應(yīng)短小精悍，能夠客觀準(zhǔn)確地描述科學(xué)研究，使科研人員掌握最新的學(xué)術(shù)動態(tài)，并向同行展示研究成果。但針對摘要語篇的分析卻比較有限。鑒于學(xué)術(shù)論文中英文摘要的重要性及相關(guān)研究的不足，本文通過抽樣對比分析的方式研究了英語本民族與非本民族語言人所寫的英文摘要在體裁結(jié)構(gòu)方面的不同，旨在使讀者了解較為規(guī)范的英文摘要的特征并在今后的學(xué)術(shù)論文寫作中加以運(yùn)用。
2.研究方法
2.1 語料收集
考慮到學(xué)術(shù)論文語篇結(jié)構(gòu)的一致程度受到學(xué)科領(lǐng)域的限制（Gnutzmann & Oldenburg，1991），本文并沒有選擇多種學(xué)科的英文摘要，而是從語言學(xué)領(lǐng)域選擇了相關(guān)材料。因?yàn)橄惹暗膶W(xué)者對語言學(xué)論文英文摘要的研究非常有限，使之成為被忽略的領(lǐng)域。此外，作者對語言學(xué)領(lǐng)域的內(nèi)容較為熟悉，能夠較為準(zhǔn)確的判斷其語篇結(jié)構(gòu)，使研究結(jié)果更加準(zhǔn)確。
為進(jìn)行此項研究，本文隨機(jī)抽取了八十篇英文摘要，其中有 40篇由英語本民族語言人撰寫的發(fā)表在一些知名國際期刊的英文摘要，另外40篇是由中國學(xué)者撰寫的英文摘要來源于中文期刊《外語教學(xué)與研究》、《外國語》、《外語教育》、《山東外語教學(xué)》、《外語界》、《外語研究》等等。
2.2 研究步驟
本文旨在探索英語本民族與非本民族語言人所寫摘要在體裁結(jié)構(gòu)上的不同。因此，論文分析也緊緊圍繞微觀結(jié)構(gòu)和宏觀結(jié)構(gòu)這兩個方面進(jìn)行。首先，運(yùn)用廣泛接受的引言-方法-結(jié)論-討論的模式來確定所研究語料所使用的語輪種類及數(shù)量。其次，用Swale的語輪-語步模式來具體分析其微觀結(jié)構(gòu)。仔細(xì)核實(shí)所討論的英文摘要采用語輪和語步的數(shù)目，以及各自所起的作用。最后，對于研究結(jié)果進(jìn)行分析。
3. 研究結(jié)果與討論
3.1 體裁結(jié)構(gòu)
3.1.1 宏觀結(jié)構(gòu)
根據(jù)研究結(jié)果，語料中英文摘要的宏觀結(jié)構(gòu)與廣泛接受的引言-方法-結(jié)論-討論模式有顯著的偏差。研究表明，非英語本民族語言人只用一或兩個語步，這兩種情況各占一半；而英語本民族語言人會用兩到四個語步，分別占到50%，40% 和 10%。為了對比不同作者在英文摘要中語步使用的差異，將語料中語步的使用進(jìn)一步細(xì)化，字母I代表引言語步；M代表方法語步； R 代表結(jié)論語步；D代表討論語步。那么IMR就代表了引言-方法-結(jié)論這一模式，以此類推。對英語本民族語言人來說，引言和結(jié)論語步是必不可少的。在語步順序上，通常也遵照引言-方法-結(jié)論-討論這一順序，只有10%的情況將方法和結(jié)論語步順序顛倒。然而，非英語本民族語言人傾向于使用更加簡便單一的語步，且只有引言語步是不可或缺的。
造成上述研究結(jié)果的原因可能有以下幾種：一是語言書面表達(dá)能力的差異。就篇幅長短來看，英語本民族語言人的摘要大概在100到200詞之間；而中國學(xué)者的摘要只用50到150詞。在有限的篇幅內(nèi)，不同作者會根據(jù)個人需求選擇摘要中的內(nèi)容，導(dǎo)致四個語步并沒有完全出現(xiàn)。二是母語的影響。非英語本民族語言人傾向于直接把源語言（在本文中為漢語）翻譯成目標(biāo)語（在本文中為英語）。因不同的語言有各自的特點(diǎn)，這種直譯必然導(dǎo)致體裁結(jié)構(gòu)上的偏差。
3.1.2 微觀結(jié)構(gòu)
語步?jīng)Q定了語篇的宏觀結(jié)構(gòu)，而語步是由不同步驟構(gòu)成的。不同語步的使用實(shí)現(xiàn)了不同的交際目的，也決定了語篇的微觀結(jié)構(gòu)。引言語步是必不可少的部分，具體的步驟主要包括概括主題、陳述目的、闡明中心議題、回顧相關(guān)概念、揭示研究本質(zhì)以及解釋研究重要性。英語非本民族語言人會用1或2個步驟，而英語本民族語言人會用最多3個步驟。概括主題和陳述目的是最常用的步驟內(nèi)容，體現(xiàn)了摘要需要重點(diǎn)突出，能使讀者快速了解作者文中所要探討的問題，以判斷是否閱讀。與引言語步相比，方法語步的步驟構(gòu)成非常簡單，包括介紹分析方法、解釋研究本質(zhì)、描述研究設(shè)計以及描述語料。非英語本民族語言人僅用了介紹分析方法這一個步驟，且出現(xiàn)頻率較低，只有10%。相形之下，英語本民族語言人更加重視方法語步，有70%的文章包含這個部分。并且在方法語步的實(shí)現(xiàn)上使用了更多的步驟，包括研究方法、研究本質(zhì)及研究設(shè)計等等。結(jié)論語步則是擁有最為簡單的結(jié)構(gòu)，僅由說明主要研究成果這一個步驟構(gòu)成。值得注意的是，英語本民族語言人將這一語步作為不可或缺的部分，出現(xiàn)頻率為100%，而非本民族語言人卻不太重視這一語步，使之出現(xiàn)頻率較低，僅為40%。討論語步在本研究英文摘要里出現(xiàn)頻率很低，只有10%的英語本民族語言人運(yùn)用了該語步，且只用了分析研究結(jié)果這一步驟進(jìn)行實(shí)現(xiàn)。而英語非本民族語言人沒有使用這一語步。
4. 結(jié)語
本文通過對比分析的方式研究了英語本民族與非本民族語言人學(xué)術(shù)論文的英文摘要在體裁結(jié)構(gòu)上的不同，揭示了語輪使用的頻率及其實(shí)現(xiàn)語步的特點(diǎn)。本研究對于大學(xué)英語寫作教學(xué)和閱讀教學(xué)有著重要的意義，有助于學(xué)生理解作者意圖，接受研究成果，同時也會為教師的教學(xué)提供了積極的指導(dǎo)作用。（作者單位：河北聯(lián)合大學(xué)輕工學(xué)院）
參考文獻(xiàn)
[1] Askehave，I. and Swales，J.M. Genre identification and Communicative Purpose：A Problem and A Possible Solution [J]. Applied Linguistics，2001 （22）：195-212.
[2] Barton，E.，Dickson，B.，& Kinloch，V. Discourse Research in Applied Linguistics：Contrastive Rhetoric and Genre Analysis [J]. Word，1999，50 （3）：375-386.
[關(guān)鍵詞]儀器分析教學(xué)質(zhì)量教學(xué)內(nèi)容多媒體仿真教學(xué)
隨著科技的發(fā)展，我國經(jīng)濟(jì)水平日益提高，醫(yī)藥、化工、生物工程、食品保健等產(chǎn)業(yè)得到了飛速發(fā)展，與之應(yīng)運(yùn)而產(chǎn)生了各種分析儀器，儀器分析的應(yīng)用日益廣泛，在衛(wèi)生檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、新藥開發(fā)、食品保健、環(huán)境保護(hù)等諸多領(lǐng)域發(fā)揮了極其重要的作用。因此，《儀器分析》已成為高等院校許多專業(yè)教學(xué)中一門必修基礎(chǔ)課。本人幾年來皆從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、藥學(xué)專業(yè)的儀器分析教學(xué)，現(xiàn)將一些心得體會歸納整理出來，以期同行商榷與指導(dǎo)。
一、根據(jù)不同專業(yè)，精心安排教學(xué)內(nèi)容，突出重點(diǎn)
本科教育和專科教育不同，本科學(xué)生基礎(chǔ)好，時間充裕，要求理論基礎(chǔ)扎實(shí)。而?？粕雽W(xué)時的基礎(chǔ)要差一點(diǎn)，在理解接受能力方面和安排的課程學(xué)習(xí)時間方面都不如本科，側(cè)重點(diǎn)也不同。在大專課程的理論教學(xué)中要堅持理論“夠用”就行原則，避免過多的純理論灌輸，教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)圍繞對基本原理的理解以及基本原理結(jié)論的應(yīng)用來進(jìn)行，讓學(xué)生對結(jié)論的適用對象、應(yīng)用條件、應(yīng)用范圍有較為透徹的理解就可以了。
另外，儀器分析中有許多種分析方法，每種分析方法在不同專業(yè)中的應(yīng)用不同，在對這些方法的教學(xué)時，不同的專業(yè)側(cè)重點(diǎn)應(yīng)不同。
二、精心組織好教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化教學(xué)過程
在教學(xué)中，一個優(yōu)化了的教學(xué)過程包括兩個方面：一方面是教學(xué)方法的合理表達(dá)，另一方面是精美的教學(xué)內(nèi)容組織，兩者相得益彰。對于前者，人們很重視，對這些方面的研究也比較多，歸納出了許多有效的教學(xué)方法，如課前回顧與課終小結(jié)、對照比較、啟發(fā)式提問、講授與討論結(jié)合等。而對于后者，研究見報道的卻很少。在這里，筆者主要是從另一個角度——教學(xué)內(nèi)容的精心組織上進(jìn)行探討。通過幾年來的教學(xué)嘗試發(fā)現(xiàn)，教學(xué)內(nèi)容組織的好壞直接影響到教學(xué)效果。組織內(nèi)容的形式有多種多樣，但在儀器分析教學(xué)中通用并且教學(xué)效果較好的，還是按人們的普遍思維規(guī)律（即一般到個別再到一般）來組織教學(xué)內(nèi)容效果最好。按這種思路組織的教學(xué)內(nèi)容符合人們的普遍思維模式，易于為大多數(shù)人接受，因而教學(xué)效果好，很值得提倡。
三、在教學(xué)中充分利用好多媒體進(jìn)行教學(xué)
要想上好一節(jié)多媒體課，課前對課件的精心準(zhǔn)備是很重要的。在制作課件時，為確保課件的質(zhì)量，我們一定要堅持如下原則：每張幻燈片中的教學(xué)內(nèi)容不能太多，文字?jǐn)⑹霰M量少而精，凡是能用圖表代替的宜盡量用圖表表示，幻燈片使用的顏色不宜太多。在此基礎(chǔ)上，再考慮教學(xué)內(nèi)容安排，先講什么，接著講什么，內(nèi)容的主題性是否明確，每個問題要從哪些方面講才講得清楚，內(nèi)容之間邏輯關(guān)系是否強(qiáng)，上課時如何表達(dá)，等等。主題性強(qiáng)，一個問題一個問題講清楚，學(xué)生學(xué)得明白，易抓住重點(diǎn)，學(xué)生學(xué)習(xí)的信心自然增強(qiáng)，學(xué)習(xí)激情也就自然高漲。內(nèi)容之間邏輯性強(qiáng)，便于老師課堂表達(dá)的流暢性和確保學(xué)生思維的連貫性，能避免學(xué)生因思維的跳躍而引起的迷惑，便于學(xué)生理解和接受。有時出于教學(xué)的需要，還可借助flash技術(shù)制作一些小動畫，或從網(wǎng)絡(luò)上下載一些資源，把多媒體教學(xué)的優(yōu)勢充分發(fā)揮出來。
此外，要上好一節(jié)多媒體課，教師的教學(xué)方式方法也很重要。在教學(xué)中，老師的課堂教學(xué)語言要錘煉，力求準(zhǔn)確、鮮明、生動；聲音要抑揚(yáng)頓挫，不要始終高音，學(xué)生會聽得很累，也不要一味的低音，后面的學(xué)生可能聽不清楚；不能照著幻燈片念而忽視與學(xué)生之間的交流；展現(xiàn)一張新幻燈片時，應(yīng)稍作停頓，讓學(xué)生有足夠的時間瀏覽，使可視信息與教師的教學(xué)思路和學(xué)生的學(xué)習(xí)過程同步起來，等等。這些是一些細(xì)節(jié)，但細(xì)節(jié)中飽含著教學(xué)規(guī)律，只有遵循教學(xué)規(guī)律，才能實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的和諧效果，才能真正發(fā)揮好多媒體的作用。
四、在教學(xué)中引入仿真教學(xué)手段
因?yàn)閮x器設(shè)備昂貴及每次實(shí)驗(yàn)耗材開銷大，目前許多國內(nèi)高校普遍存在儀器缺乏，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的教學(xué)人員匱乏，這必然給儀器分析課程的教學(xué)工作增大了難度。如何才能改變這種兩難的狀況呢？借助計算機(jī)技術(shù)，通過計算機(jī)模擬，把仿真教學(xué)手段引入儀器分析教學(xué)中是當(dāng)前最經(jīng)濟(jì)和最有實(shí)效的一種教學(xué)手段，值得借鑒和推廣。
當(dāng)然，利用計算機(jī)進(jìn)行儀器操作模擬不是件很容易的事情。計算機(jī)水平高的可進(jìn)行這方面軟件開發(fā)，很有市場前景。對大多數(shù)計算機(jī)水平低的，可借助別人的科研成果為自己的教學(xué)服務(wù)。國外有許多公司或機(jī)構(gòu)在這些方面做了許多卓有成效的工作，很值得借鑒和利用。如ChemSW軟件公司推出了ChemicalTrainingSeries教學(xué)輔助課件：給出了化學(xué)電池結(jié)構(gòu)，模擬了電化學(xué)操作過程，以及電子流向，使得高深的教學(xué)內(nèi)容直觀化、形象化、生動化了。
筆者在教學(xué)中曾利用美國馬里蘭大學(xué)分析化學(xué)系開發(fā)的SimulationofUV-Vis.Photometer課件進(jìn)行了這方面的嘗試，教學(xué)效果很好，很受學(xué)生歡迎。
五、重視實(shí)驗(yàn)操作，同時也要重視操作所涉及的理論知識
長期的實(shí)踐證明，儀器分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果的誤差，往往至少有百分之三十到百分之六十是因?yàn)椴僮髡卟徽_的實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、不規(guī)范的基本操作引起的，而并非一定是儀器操作不當(dāng)引起。因此，儀器分析既然是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，當(dāng)然要重視實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)，特別是基礎(chǔ)操作的規(guī)范性訓(xùn)練。但是，我們同時也要重視操作所涉及的理論知識，要讓學(xué)生“干得明白”，知其然知其所以然。這樣的操作訓(xùn)練才能使學(xué)生感到心中有數(shù)，有利于學(xué)生牢固掌握操作步驟，提高操作的準(zhǔn)確性。例如，在學(xué)習(xí)紫外分光光度計的使用時，除了幫助學(xué)生對朗伯比爾定律有透徹的理解外，還要講清楚每步操作的目的和意義。如對測樣品前的“開蓋調(diào)零，閉蓋調(diào)百”操作，就要講明這樣操作的目的是對儀器進(jìn)行校正?？删蛣萏釂枴盀槭裁催@么操作起到校正儀器的目的呢？”讓同學(xué)們討論，學(xué)生回答不出老師再作解釋。另外，老師還要講清楚吸光度和透光率的關(guān)系，測樣品濃度時為什么要選擇最大吸收波長作為入射光波長等。經(jīng)過這樣的講解，理論知識和實(shí)踐才會融會貫通，學(xué)生掌握的操作技能才能準(zhǔn)確、牢靠。
總之，儀器分析內(nèi)容豐富，涉及的儀器分析方法較多，而安排的教學(xué)課時量偏少，如何在這樣偏少的教學(xué)時間內(nèi)圓滿完成教學(xué)任務(wù)，還需要我們的努力探索與不斷實(shí)踐。
參考文獻(xiàn)：
［1］《教育部關(guān)于加強(qiáng)高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見》高［2000］2號附件.來源：教育部文件頒布日期：2000-1-17.
【關(guān)鍵詞】 最短距離；代數(shù)化
在初中數(shù)學(xué)的多面體與旋轉(zhuǎn)體的習(xí)題中和高中數(shù)學(xué)必修2的立體幾何的習(xí)題教學(xué)中都設(shè)計了類似如下的問題：
已知長方體ABCD-A1B1C1D1的長、寬、高分別為5，4，3，則從A點(diǎn)沿表面到C1點(diǎn)的最短距離是多少？
這一問題許多人都是用分類的方法，利用旋轉(zhuǎn)的方法或把長方體沿某一條棱展開，把立體問題轉(zhuǎn)化為平面問題來解決.由于長方體有三條不同的棱，于是有三種不同的情況，解法如下：
解 將長方體展開成平面圖形有下列三種情況：
（1） （2）
（3）
（1）如圖（1），把側(cè)面BCC1B1繞BB1旋轉(zhuǎn)至與側(cè)面ABB1A1共面，此時AC1= （5+4）2+32 =3 10 .
（2）如圖（2），把側(cè)面DCC1D1繞DC旋轉(zhuǎn)至與面ABCD共面，此時AC1= 52+（3+4）2 = 74 .
（3）如圖（3），把側(cè)面BCC1B1繞BC旋轉(zhuǎn)至于面ABCD共面，此時AC1= （5+3）2+42 =4 5
因?yàn)?74
從上面的解法可以看出，用分類的方法解決這一實(shí)際問題自然非常清晰，但每次用這種方法去解決，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為比較麻煩.有沒有簡潔的方法呢？我們只需對上面的解法稍微加以分析、推理，用代數(shù)的方法去解答就可以得到一個一般的結(jié)論，輕松解決我們的問題.在這個問題中，如果把長方體從同一頂點(diǎn)出發(fā)的三條棱長分別設(shè)為a、b、c，那么利用上面的解法可以得到以下三種情況：
①AC1= a+b 2+c2 = a2+b2+c2+2ab ；
②AC1= b+c 2+a2 = a2+b2+c2+2bc ；
③AC1= a+c 2+b2 = a2+b2+c2+2ac .
關(guān)鍵詞：藥品不良反應(yīng)
藥品不良反應(yīng)(ADR)是指合格藥品在正常用法用量情況下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)或意外的不良反應(yīng)。通過ADR監(jiān)測、分析，將報告反饋臨床，可提高臨床治療水平，減少藥源性疾病，并對藥物上市再評價等方面有重要作用。本文通過對本院2009年10月~2010年10月收集的238例ADR報告進(jìn)行回顧性統(tǒng)計、分析，為臨床合理用藥提供參考。
1 資料與方法
238例患者ADR資料來源于醫(yī)臨床醫(yī)師、護(hù)士、藥師呈報院內(nèi)的報告。男性患者134例，女性患者104例；年齡3～88歲。其中靜脈滴注給藥218例，口服給藥11例，肌內(nèi)注射給藥5例，藥物外4例。按患者一般情況，ADR的藥品種類、給藥途徑、涉及的器官/系統(tǒng)、ADR損害類型及臨床表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計和分析。
2 結(jié) 果
2.1 238例患者治愈60例(25.2%)，好轉(zhuǎn)178例(74.8%)。0～30歲43例(18.07％)， 31～6O歲115例(48.32％)，61歲及以上80例(33.61％)。
2.2本組中單一用藥發(fā)生ADR183例（76.9%），兩種或兩種以上用藥55例（23.1%）。用抗感染藥患者ADR占152例（63.9%），其中青霉素類42例(27.6%)，頭孢菌素類35例(23%)，喹諾酮類32例(21.1%)；其次是中成藥制劑32例(13.4%)。見表1。
表1 ADR的藥品種類構(gòu)成比
藥物分類 例數(shù) 構(gòu)成比(%)
抗感染藥 152 63.9
中成藥 32 13.4
神經(jīng)系統(tǒng)用藥 7 2.9
抗腫瘤用藥 5 2.1
血液系統(tǒng)用藥 4 1.7
免疫制劑 3 1.3
消化系統(tǒng)用藥 7 2.9
營養(yǎng)藥 5 2.1
糖尿病用藥 8 3.4
泌尿系統(tǒng)用藥 7 2.9
循環(huán)系統(tǒng)用藥 6 2.5
關(guān)鍵詞：藥學(xué)；畢業(yè)論文；質(zhì)量
中圖分類號：G642.477 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）04-0061-02
本科畢業(yè)論文“是高等學(xué)校本科教育教學(xué)中的最后一個環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的理論知識和實(shí)踐技能解決實(shí)際問題的一種教學(xué)形式，同時也是總結(jié)學(xué)生在校期間的學(xué)習(xí)成果，衡量教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)”[1]。但在我國現(xiàn)在的教育模式下，由于多種因素的影響，本科畢業(yè)論文質(zhì)量出現(xiàn)整體下滑趨勢。為此教育部曾于2004年專門發(fā)出通知，要求各高校加強(qiáng)本科畢業(yè)論文工作，加大改革力度，提高畢業(yè)論文質(zhì)量[2]。近十年來，高等院校為提升畢業(yè)生的整體素質(zhì)和畢業(yè)論文的質(zhì)量，在論文選題、論文格式、論文內(nèi)容、論文答辯的模式等多個方面進(jìn)行了規(guī)范，使得畢業(yè)論文質(zhì)量有了明顯的提高，畢業(yè)生運(yùn)用所學(xué)知識解決問題的應(yīng)用能力和實(shí)踐技能也得以強(qiáng)化[3]。但目前仍有很大一部分本科生的畢業(yè)論文是通過抄錄、拼湊、剪貼等手段對現(xiàn)有的文檔資料進(jìn)行簡單編輯而成，沒有學(xué)術(shù)價值，根本不具備參考意義，因此提高本科畢業(yè)論文的質(zhì)量依舊是高校教育非常重要的課題。本文通過對濰坊醫(yī)學(xué)院藥學(xué)與生物科學(xué)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)近幾年的本科畢業(yè)論文的調(diào)查分析，提出了存在的問題并就如何提高畢業(yè)論文質(zhì)量提出了建議和對策。
一、藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)本科論文工作中存在的問題及原因
1.指導(dǎo)教師科研水平參差不齊。以我學(xué)院為例，隨著國家招生政策的變化，學(xué)生人數(shù)擴(kuò)招，近年來每年招生的人數(shù)均較多。藥學(xué)專業(yè)2014屆和2015屆本科畢業(yè)生人數(shù)分別為180人和250人，而我學(xué)院教師人數(shù)僅僅大約為60人，平均每位教師需要指導(dǎo)4～5人，精力上無法保證，且我學(xué)院教師50%以上為近幾年畢業(yè)的青年教師，自身指導(dǎo)論文的知識匱乏，沒有指導(dǎo)學(xué)生完成論文設(shè)計的科研能力。此外，畢業(yè)論文的指導(dǎo)老師大都是骨干任課教師，除了每天日常的教學(xué)授課工作之外，還要進(jìn)行科研課題的申請和開展實(shí)施、科研文章撰寫、課題結(jié)題等工作，在畢業(yè)論文每生一題的形勢下，與學(xué)生接觸很少，僅僅通過Email或電話指導(dǎo)，指導(dǎo)教師和學(xué)生根本沒有在一起共同解決論文中相關(guān)問題的時間，造成學(xué)生的畢業(yè)論文質(zhì)量不高。
2.畢業(yè)論文時間安排不合理。我學(xué)院畢業(yè)論文工作的安排是大四上學(xué)期進(jìn)行開題，這時學(xué)生仍有大量的專業(yè)課程未完成，學(xué)習(xí)時間緊張，且學(xué)生面臨研究生考試的壓力，很多學(xué)生重心放在理論課程學(xué)習(xí)和研究生考試上，準(zhǔn)備畢業(yè)論文的時間少之又少，查閱文獻(xiàn)、收集相關(guān)資料、總結(jié)資料的工作不能高效地完成，使畢業(yè)論文的開題不能到達(dá)預(yù)期目的。次年1月至5月是學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)以及研究生面試的時間，也是學(xué)生求職就業(yè)的黃金時間，很多學(xué)生會積極參與招聘單位的考試，從而沒有心情顧及畢業(yè)論文的設(shè)計和實(shí)驗(yàn)；而我學(xué)院學(xué)生真正的畢業(yè)論文實(shí)驗(yàn)時間只有三周左右，在短暫的時間內(nèi)，學(xué)生根本無法保質(zhì)保量地閱讀大量文獻(xiàn)、完成實(shí)驗(yàn)操作以及撰寫出高水平的論文，嚴(yán)重降低了本科畢業(yè)論文的質(zhì)量。
3.教學(xué)資源不能滿足需求。目前，高等院校大多面臨資金的壓力，在實(shí)驗(yàn)設(shè)備資金投入上以能基本滿足教學(xué)需要為原則，教學(xué)資源相對滯后。而畢業(yè)論文數(shù)據(jù)和結(jié)論都要通過實(shí)驗(yàn)來獲得和驗(yàn)證，因此實(shí)驗(yàn)室是畢業(yè)論文完成的前提保障。實(shí)際很多高等院校沒有專門的實(shí)驗(yàn)室可以提供給本科畢業(yè)生進(jìn)行論文設(shè)計。以我學(xué)院為例，在保證在校本科學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)的前提下，根本沒有固定的進(jìn)行畢業(yè)論文的實(shí)驗(yàn)室。指導(dǎo)教師在指導(dǎo)學(xué)生論文時只能挑選沒有課程安排的時間，造成實(shí)驗(yàn)倉促，師生普遍感覺不合理。此外，我學(xué)院在論文方面沒有經(jīng)費(fèi)的投入，這樣在論文過程中所需要的材料、藥品等均需指導(dǎo)教師和學(xué)生自己解決。以上原因從根本上又大大降低了論文的質(zhì)量，使論文的科學(xué)性、真實(shí)性無法保證。
4.學(xué)生素質(zhì)有待提高。擴(kuò)招政策的出現(xiàn)，使得一方面高校的錄取門檻降低，造成部分大學(xué)學(xué)生質(zhì)量的下降，另一方面高校教師師資力量不足，部分教師專業(yè)知識水平不高，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)欠缺，造成教學(xué)質(zhì)量的下降，這兩方面因素均造成現(xiàn)在大學(xué)生的質(zhì)量不高，對本科畢業(yè)論文的完成存在極大影響。表現(xiàn)在畢業(yè)論文設(shè)計中就是很多學(xué)生不知道如何從科研的角度對論文的設(shè)計、材料組織等進(jìn)行構(gòu)思，寫出的論文內(nèi)容不規(guī)范、論據(jù)不充分、表達(dá)不清晰。更有部分學(xué)生對畢業(yè)論文態(tài)度不認(rèn)真，認(rèn)為只要能找到工作或者考上研究生，論文只要過關(guān)就可以了，所以對本專業(yè)的畢業(yè)論文缺乏興趣和足夠的重視程度，不愿意花時間去查閱資料，更不愿意在實(shí)驗(yàn)室做實(shí)驗(yàn)，造成撰寫論文時粗制濫造現(xiàn)象的出現(xiàn)。
二、提高藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文質(zhì)量的對策
1.設(shè)置合理的畢業(yè)論文工作時間。首先從課程設(shè)置上解決時間不足的問題。課程盡量安排在前六個學(xué)期，第七個學(xué)期專門設(shè)置為畢業(yè)論文時間，也可安排一些與畢業(yè)論文工作有關(guān)的查閱文獻(xiàn)課程以及科研論文撰寫課程，這樣可以為學(xué)生前期查找資料以及開展文獻(xiàn)調(diào)研活動提供幫助。
2.提高學(xué)生的科研素養(yǎng)。畢業(yè)論文的完成過程是對學(xué)生素質(zhì)的綜合檢驗(yàn)，需要學(xué)生不僅具有良好的專業(yè)知識，更要具有一定的科研素養(yǎng)。我學(xué)院現(xiàn)在推行的本科生“助研”活動有顯著效果，學(xué)生在“助研”中接觸到本專業(yè)的科研前沿，了解了自身專業(yè)知識的匱乏，激發(fā)了學(xué)生學(xué)好專業(yè)知識的強(qiáng)大動力。但此項活動目前參與人數(shù)不到學(xué)生總數(shù)的五分之一，亟需將“助研”活動推廣，讓更多學(xué)生參與，得到科研鍛煉，提高科研能力。此外，改革本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，多進(jìn)行一些設(shè)計性實(shí)驗(yàn)，提供給學(xué)生更多的思考和表達(dá)的機(jī)會。從大二開始，可以鼓勵學(xué)生進(jìn)行學(xué)年論文的撰寫，可以從對某一專題寫綜述開始，可以培養(yǎng)學(xué)生獲取信息的能力，包括閱讀文獻(xiàn)，收集資料、鑒別和歸納資料的能力。
3.推行畢業(yè)論文“導(dǎo)師負(fù)責(zé)制”。本科生的科研能力不強(qiáng)，科研思維還未培養(yǎng)起來，這是眾所周知的，因此在完成論文的過程中，從開題、實(shí)驗(yàn)操作到論文撰寫均需指導(dǎo)老師全程參與。如果這個關(guān)把不好，論文質(zhì)量層次是上不去的。首先，論文的選題要確保質(zhì)量，可主要以教師的科研課題為主體，在操作時可將課題分解為小的子項目，降低本科生難以勝任的問題。對于無課題的老師，要明確論文選題不能盲目，不能缺乏創(chuàng)新性，更不能脫離學(xué)?，F(xiàn)有的儀器設(shè)備，無法操作。其次，在實(shí)驗(yàn)具體操作過程中，指導(dǎo)教師需要跟蹤實(shí)驗(yàn)，對學(xué)生的數(shù)據(jù)、結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督，不允許造假現(xiàn)象存在，并且可固定教師與學(xué)生聯(lián)系時間，例如隔一天匯報一次結(jié)果。在最重要的論文撰寫階段，指導(dǎo)教師可首先安排一名研究生對四五名本科生進(jìn)行論文撰寫指導(dǎo)，學(xué)生論文上交之后，要按照精益求精的原則，把論文多通讀幾遍，大到論文整體小到標(biāo)點(diǎn)符號都要認(rèn)真修改和校對，對論文質(zhì)量不合格的同學(xué)堅決不予通過，從根本上杜絕學(xué)生不論論文好壞都能畢業(yè)的僥幸心理。
4.規(guī)范畢業(yè)論文撰寫進(jìn)程。學(xué)院及指導(dǎo)教師所在教研室實(shí)行兩級管理，對學(xué)生畢業(yè)論文工作的進(jìn)度和質(zhì)量進(jìn)行定期檢查，該項工作可以主要分三個階段進(jìn)行：初期檢查、中期檢查以及后期檢查。初期檢查工作主要是在指導(dǎo)教師報送完畢業(yè)論文選題之后，學(xué)院及教研室應(yīng)就教師申報的論文選題的實(shí)驗(yàn)工作量以及實(shí)驗(yàn)可操作性進(jìn)行檢查，并最終給出科學(xué)合理的畢業(yè)論文選題。中期檢查主要是檢查學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作，學(xué)院及教研室抽調(diào)有經(jīng)驗(yàn)的教師檢查學(xué)生實(shí)驗(yàn)方法的可行性、實(shí)驗(yàn)操作的準(zhǔn)確性、數(shù)據(jù)收集的合理性等，對學(xué)生畢業(yè)論文的工作計劃的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。后期檢查主要是論文撰寫階段，指導(dǎo)教師按照本科畢業(yè)論文標(biāo)準(zhǔn)，對論文的結(jié)構(gòu)框架、文獻(xiàn)資料使用、論述的正確性、基礎(chǔ)理論知識、文字表達(dá)等逐項檢查，發(fā)現(xiàn)不合格的當(dāng)即指出，要求學(xué)生改正，并明確不合格不予論文答辯的政策。
5.完善畢業(yè)論文評定體系和表彰制度。畢業(yè)論文成績可由指導(dǎo)老師評分、院系評閱人評分、答辯小組評分三部分綜合組成，從而確保成績的客觀性。除了評選本科學(xué)生的優(yōu)秀畢業(yè)論文，學(xué)校更要對優(yōu)秀畢業(yè)論文的指導(dǎo)教師予以表彰，可作為教學(xué)評優(yōu)及職稱晉升的首推對象，為畢業(yè)論文的教學(xué)改革創(chuàng)造更加良好的制度環(huán)境。
通過對濰坊醫(yī)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)本科論文的調(diào)查研究，分析了本科畢業(yè)論文質(zhì)量不高的四個主要原因，提出了解決對策，相信藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文質(zhì)量會得到有效保證和提高。做好大學(xué)本科學(xué)生畢業(yè)論文工作是提高學(xué)生專業(yè)知識以及培養(yǎng)其研究能力的重要途徑，需要教育工作者對畢業(yè)論文寫作中存在的問題認(rèn)真進(jìn)行研究，不斷總結(jié)，探索培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才的教學(xué)模式，以提高學(xué)生的論文寫作能力，最終提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)優(yōu)秀的畢業(yè)生人才。
參考文獻(xiàn)：
[1]廖元秀，周生明.本科生畢業(yè)論文改革探索[J].高教論壇，2010，（11）：69-71.
長期以來，臺灣當(dāng)局對于中草藥教育重視不夠，使得臺灣中藥高等教育起步較晚，近年來才有較大的發(fā)展?，F(xiàn)將主要的中藥高等教育院校的辦學(xué)理念、師資、課程設(shè)置概況介紹如下。
1 臺灣中藥高等教育現(xiàn)狀
1.1 長庚大學(xué)天然藥物研究所
該所主要培養(yǎng)碩士研究生，于2005年3月經(jīng)臺灣“教育部”審查通過。該所碩士研究生畢業(yè)時，若入學(xué)前具有藥學(xué)學(xué)士學(xué)位者則授予藥學(xué)碩士學(xué)位，其余則授予理學(xué)碩士學(xué)位。
1.1.1 辦學(xué)理念
該所的中藥教學(xué)理念是：培育有能力“以西藥方法論進(jìn)行中藥研究的藥學(xué)科技人才”，建立能結(jié)合中藥方劑研究與臨床療效評估的研究團(tuán)隊，使中草藥科技早日升級。為此，在課程設(shè)制中強(qiáng)化中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，在研究上建立臨床與基礎(chǔ)整合的研究發(fā)展模式。為了配合臺灣省發(fā)展中醫(yī)藥的重點(diǎn)計劃，結(jié)合先進(jìn)的農(nóng)業(yè)及制藥科技，該所以中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)法則來確定其研究目標(biāo)：中醫(yī)藥信息系統(tǒng)化、中草藥種源標(biāo)準(zhǔn)化、藥用植物育種及組織培養(yǎng)、藥材有效成分最佳化、中草藥最佳化。
1.1.2 師資隊伍
該所現(xiàn)有專兼職教師11人，其中包括教授5人(專職2人、兼職3人)，副教授3人(專職1人、兼職2人)，助理教授3人(專職2人、兼職1人)。涉及研究領(lǐng)域包括：藥理學(xué)、生化/分子生物；腫瘤藥物化學(xué)、藥物輸送系統(tǒng)設(shè)計；藥劑學(xué)、藥物動力學(xué)；藥理；藥用植物學(xué)、本草學(xué)等方面。
1.1.3 專業(yè)課程設(shè)置
專業(yè)課程設(shè)置主要有理學(xué)組和藥學(xué)組的區(qū)分，其公共必修課設(shè)有：生物藥學(xué)特論、天然藥物學(xué)特論。公共主要選修課設(shè)有：分離技術(shù)、中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、有機(jī)光譜學(xué)、科學(xué)研究方法、醣類分子免疫學(xué)等。理學(xué)組設(shè)“六選三”科目，即從儀器分析、藥效學(xué)特論、基礎(chǔ)藥學(xué)研究方法、藥物設(shè)計及實(shí)務(wù)(必選)、藥物分析方法、藥效篩選等6門課程中選擇3門課程。藥學(xué)組設(shè)“八選四”科目，即從藥用植物學(xué)、藥效篩選、訊號傳遞、中藥藥理學(xué)、藥物設(shè)計及實(shí)務(wù)(必選)、藥效學(xué)特論、中藥信息研究(一)、中藥信息研究(二)等8門課程中選擇4門課程。
1.2 中國醫(yī)藥大學(xué)
1.2.1 中國藥學(xué)研究所
該所創(chuàng)立于1974年5月1日，創(chuàng)立時主要培養(yǎng)碩士研究生。于1992年11月18日成立“中國藥學(xué)研究所博士班”。
1.2.1.1 辦學(xué)理念
該所的辦學(xué)理念是：以固有中國傳統(tǒng)藥學(xué)為經(jīng)，從歷代的豐富文獻(xiàn)資料中整理、探討、研究藥學(xué)。以現(xiàn)代藥學(xué)為緯，即以現(xiàn)代的科學(xué)方法、現(xiàn)代的藥學(xué)理論，從各個藥材的原植物調(diào)查、采集、鑒定，確定真品來源，進(jìn)而從化學(xué)、藥理學(xué)分析，探討其有效成分、藥理作用；探討其效價，改良劑型，擴(kuò)展其應(yīng)用范圍，開創(chuàng)新有效方劑。
1.2.1.2 主要課程設(shè)置
藥學(xué)碩士研究生至少應(yīng)修35學(xué)分(碩士論文6學(xué)分另計)才能畢業(yè)。碩士班必修的課程設(shè)有：本草學(xué)專論、藥用植物學(xué)專論、藥用動物學(xué)專論、藥理學(xué)專論、生物統(tǒng)計學(xué)、生藥學(xué)專論、植物化學(xué)專論、藥局學(xué)專論、專題討論、中藥學(xué)專題討論、生物科技專論、中草藥產(chǎn)業(yè)技術(shù)。藥學(xué)博士研究生至少應(yīng)修20學(xué)分(博士論文12學(xué)分另計)才能畢業(yè)。博士班必修的課程設(shè)有：本草學(xué)特論、藥用植物學(xué)特論、藥用動物學(xué)特論、中國藥學(xué)特論、中國藥學(xué)研究方法特論、生藥學(xué)特論、植物化學(xué)特論、藥理學(xué)特論、藥局學(xué)特論、中藥學(xué)專題討論、生物科技特論。
1.2.1.3 師資隊伍
中國藥學(xué)研究所現(xiàn)有專兼職教師19人，其中包括教授9人(專職6人、兼職3人)，副教授4人(專職3人、兼職1人)，助理教授6人(專職4人、兼職2人)。涉及研究領(lǐng)域包括：生藥學(xué)、植物化學(xué)、中藥藥理學(xué)、中藥質(zhì)量管理、中藥方劑學(xué)、中藥炮制、中西藥物相互作用、植物生理學(xué)、酵素化學(xué)、分子生物學(xué)等。
1.2.2 中藥資源學(xué)系
該系于2002年成立，并于同年開始招生，主要培育中藥專業(yè)的本科人才。
1.2.2.1 辦學(xué)理念
該系以融貫中藥系統(tǒng)、建立最新中藥學(xué)術(shù)體系、培養(yǎng)中藥專業(yè)人才為宗旨，培育中草藥資源研發(fā)人才、中草藥生物技術(shù)研發(fā)人才、中草藥資源管理與行銷人才等有特色的中藥人才。
1.2.2.2 專業(yè)課程設(shè)置
該系的專業(yè)課設(shè)置為：生理學(xué)實(shí)驗(yàn)、本草學(xué)、生物技術(shù)概論、藥用植物學(xué)、藥用植物實(shí)驗(yàn)、分析化學(xué)、分子生物學(xué)、微生物及免疫學(xué)、藥理學(xué)、儀器分析、中藥藥理學(xué)、生藥學(xué)、藥用物理化學(xué)、生物統(tǒng)計學(xué)、藥用動物學(xué)、植物組織培養(yǎng)、中藥炮制學(xué)、天然物化學(xué)、中藥質(zhì)量管理學(xué)、中藥質(zhì)量管理學(xué)實(shí)驗(yàn)、中藥方劑學(xué)、中藥藥劑學(xué)、中成藥商品學(xué)、中草藥產(chǎn)品開發(fā)研究、中藥調(diào)劑學(xué)、中藥栽培學(xué)等。
1.3 大仁科技大學(xué)藥學(xué)系暨制藥科技研究所
1.3.1 辦學(xué)理念
該系以配合醫(yī)藥及發(fā)展生物科技的政策，參酌國際藥物發(fā)展趨向，旨在培育制藥科技人才，為臺灣制藥工業(yè)培養(yǎng)各種制藥事務(wù)，包括生技藥物的研發(fā)制造等適用人才為目標(biāo)。
1.3.2 專業(yè)課程設(shè)置
該系核心課程涵蓋制藥技術(shù)與藥劑學(xué)、生物技術(shù)、生藥學(xué)及藥物化學(xué)等4個專業(yè)。學(xué)生除共同課“生物技術(shù)”外，分別依主修專業(yè)設(shè)專業(yè)課程，其中中草藥技術(shù)專業(yè)課程必修課設(shè)有：天然物化學(xué)特論、高等有機(jī)化學(xué)、光譜學(xué)、中藥藥理學(xué)特論、科學(xué)論文寫作；選修課設(shè)有：儀器分析、分離技術(shù)、中藥鑒定學(xué)特論、中藥炮制學(xué)特論、毒理學(xué)特論、組織培養(yǎng)學(xué)特論、生技藥品工業(yè)制造技術(shù)、藥用植物學(xué)特論、中藥方劑學(xué)特論。
1.3.3 師資隊伍
大仁科技大學(xué)藥學(xué)系暨制藥科技研究所現(xiàn)有專兼職教師30人，包括6位教授，18位副教授，6位助理教授，其中有25位具博士學(xué)位。
1.4 臺北醫(yī)學(xué)大學(xué)生物資源技術(shù)學(xué)系
該系為2年制在職進(jìn)修專班，于1999年起招生。
1.4.1 辦學(xué)理念
將“傳統(tǒng)中國醫(yī)藥融合現(xiàn)代制造技術(shù)，使中藥科學(xué)得以傳承發(fā)揚(yáng)”作為該系辦學(xué)理念。
1.4.2 師資隊伍
該系現(xiàn)有教師10人，包括教授4人，副教授4人，助理教授2人。
1.4.3 專業(yè)課程設(shè)置
必修60學(xué)分，公共選修10學(xué)分，專業(yè)選修18學(xué)分，畢業(yè)共計需88學(xué)分。必修課設(shè)有：生物科技講座、傳統(tǒng)醫(yī)藥概論、普通化學(xué)、本草學(xué)、藥用植物學(xué)、生物化學(xué)、生物藥品學(xué)、天然物化妝品學(xué)、儀器分析、物種鑒別、分子生物學(xué)、生物制劑學(xué)、藥膳食療學(xué)、藥用植物栽培學(xué)、生理學(xué)、生物技術(shù)、有機(jī)化學(xué)、炮制學(xué)、方劑學(xué)、基因工程概論、天然物分析。選修課設(shè)有：生物技術(shù)信息、生物技術(shù)專利法規(guī)、酵素學(xué)、蛋白化學(xué)、海洋生物資源、微生物免疫學(xué)、企業(yè)管理、組織培養(yǎng)技術(shù)、藥物食品法規(guī)、生物活性分析、細(xì)胞生物學(xué)、酦酵學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)研究室規(guī)劃、優(yōu)良制造規(guī)范、醫(yī)藥法律與實(shí)務(wù)、醣生物學(xué)。
2 臺灣中藥教育培養(yǎng)模式存在的問題
據(jù)上述，臺灣中藥高等教育已涉及專科、本科、研究生等多層次中藥人才的培養(yǎng)。但臺灣在中草藥相關(guān)教學(xué)方面，普遍缺乏深入的中藥教學(xué)。如長庚大學(xué)天然藥物研究所明確指出其中藥教學(xué)理念就是培育有能力“以西藥方法論進(jìn)行中藥研究的藥學(xué)科技人才”?？梢娖渥陨淼呐囵B(yǎng)模式存在問題。
2.1 向“西化”趨勢發(fā)展
臺灣在中草藥專業(yè)培養(yǎng)人才方面有向“西化”發(fā)展的趨勢。由于對培養(yǎng)中藥研究的中藥學(xué)專業(yè)科技人才的傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論不夠重視，各醫(yī)學(xué)院校的藥學(xué)系教學(xué)大都以西藥為主，即使是中藥專業(yè)培養(yǎng)人才也以“用西藥方法論進(jìn)行中藥研究”為理念。隨著中藥現(xiàn)代藥理、化學(xué)成分研究的日趨深入，卻丟失了中藥“湯劑”的特色。許多中醫(yī)師也直接將現(xiàn)代藥理、藥化的有關(guān)理論移植并指導(dǎo)中醫(yī)臨床治療，嚴(yán)重地干擾了中醫(yī)學(xué)辨證論治特色的發(fā)揮。
【關(guān)鍵詞】非洛地平；慢性充血性心力衰竭；臨床療效；安全性。
【中圖分類號】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-107-02
慢性充血性心力衰竭是老年患者的常見性疾病。伴隨近些年來，我國老年人口數(shù)量的逐漸增加，同時慢性充血性心力衰竭患者明顯上升，因此針對慢性心力衰竭的治療逐漸獲得人們的重視和關(guān)注。本文中對我院收治的慢性心力衰竭患者162例，進(jìn)行分組分別采用常規(guī)治療和聯(lián)合口服非洛地平緩釋片進(jìn)行治療，對比兩組組患者的臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1資料與方法
1.1一般臨床資料： 選取2010年12月―2013年5月我院收治的慢性充血性心理衰竭患者162例，依據(jù)患者的臨床癥狀、體征和相關(guān)檢查結(jié)果均明確診斷，在患者的知情同意下選擇治療方法。隨機(jī)分為兩組患者，常規(guī)組患者80例，其中男性患者49例，女性患者31例，年齡60―81歲，平均年齡（64.50±3.50）歲；非洛地平組患者，其中男性患者49例，女性患者31例，年齡60―81歲，平均年齡（64.50±3.50）歲；對比兩組患者的性別比例、平均年齡等無顯著性差異，（P>0.05）。兩組患者均排除患者有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能障礙及嚴(yán)重藥物過敏等情況。
1.2治療方法
1.2.1常規(guī)治療： 常規(guī)組患者80例，采用常規(guī)性治療；依據(jù)患者的臨床癥狀、體征分別進(jìn)行抗生素、止咳、化痰、氧療治療，在患者病情加重或是必要時可短時間應(yīng)用激素類藥物進(jìn)行治療，在發(fā)生左心衰竭時可適當(dāng)應(yīng)用洋地黃治療，但應(yīng)謹(jǐn)慎應(yīng)用利尿劑藥物，在用藥過程中，注意保持水電解酸堿平衡。
1.2.2聯(lián)合治療： 非洛地平組患者采用常規(guī)治療聯(lián)合口服非洛地平緩釋片進(jìn)行治療，常規(guī)治療措施和用藥方法與常規(guī)組相同，同時進(jìn)行口服非洛地平緩釋片一次一片，一天一次。
1.3療效評價的標(biāo)準(zhǔn)： 在進(jìn)行1周的治療后，依據(jù)心功能的改善情況，心功能改善II級為顯效；I級為好轉(zhuǎn)；沒有心功能改善的患者是為無效治療[1]。
1.4統(tǒng)計方法： 統(tǒng)計學(xué)分析選用 SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用 X2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P
2結(jié)果
2.1對比臨床療效： 非洛地平組患者顯效72例、好轉(zhuǎn)6例、無效4例，臨床有效率78（95.12%）明顯優(yōu)越于常規(guī)治療組患者顯效54例、好轉(zhuǎn)8例、無效18例，臨床有效率62（77.50%），差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2對比臨床癥狀和體征緩解： 非洛地平組患者治療前存在心悸、氣短82例；哮喘、哮鳴音患者78例；肺部羅音及下肢水腫患者75例，治療一周后緩解率為77（93.70%）、78（100.00%）、74（90.24%）均明顯優(yōu)越于常規(guī)治療組患者心悸、氣短75例；哮喘、哮鳴音患者72例；肺部羅音及下肢水腫患者79例，治療一周后緩解率為58（72.50%）、45（56.25%）、50（62.25%），差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3討論
目前已公認(rèn)洋地黃、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制（ACEI）是慢性充血性心力衰竭（CHF）的標(biāo)準(zhǔn)治療。鈣離子拮抗劑（CCB）由于其負(fù)性肌力作用，一般避免應(yīng)用于收縮功能障礙的CHF，然而是否所有的CCB 對心衰患者都有不利的影是微生物或酶直接轉(zhuǎn)化，或利用氧化還原酶、合成酶、裂解酶、水解酶、羥化酶、環(huán)氧化酶等直接從前體化合物不對稱合成各 種復(fù)雜的手性化合物[3]。
血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用曾為心力衰竭的治療開辟了新紀(jì)元。近20年來 的實(shí)驗(yàn)室和臨床研究證 明血管擴(kuò)張劑不僅改善心功能，而且增加心肌活動能力，延長病人存活時間[4]。作為血管擴(kuò)張劑之一的CCB 類藥其藥物學(xué)發(fā)展迅速，新一代更高效、長效、副作用小的制劑不斷涌現(xiàn)。非洛地平作為第二代二氫毗吮類CCB對小動脈平滑肌力和心臟傳導(dǎo)無直接作有高度選擇性，治療劑量對心肌收縮用，是用于 CHF 治療的較為理想的CCB[5]。
本文中對我院收治的慢性心力衰竭患者162例，進(jìn)行分組分別采用常規(guī)治療和聯(lián)合口服非洛地平緩釋片進(jìn)行治療，治療結(jié)果顯示針對慢性充血性心力衰竭患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服治療可顯著提高患者的臨床治療效果、明顯改善患者治療后的臨床癥狀、體征，無不良嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，安全性較高，適宜臨床上依據(jù)患者的情況進(jìn)行治療和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 熊英.非洛地平治療慢性充血性心力衰竭的臨床藥學(xué)分析[期刊論文]-北方藥學(xué)，2011，8（1）：43-44.
[2] 曾韜.對非洛地平治療慢性充血性心力衰竭的臨床藥學(xué)效果探討[期刊論文]-求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（3）：135-137.
[3] .徐利.郭俊 強(qiáng)化利尿在慢性心力衰竭急性失代償期的療效研究[期刊論文]-實(shí)用心腦肺血管病雜志 2013（1）.
