發(fā)布時間：2023-03-02 15:02:02
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的康復(fù)訓(xùn)練論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】 腦卒中；卒中單元；醫(yī)療模式；VCD
隨著社會的發(fā)展，人們生活工作方式的變化等多種因素，腦卒中的發(fā)病率越來越高，嚴重威脅人們的健康，但是至今尚未有一種特效的藥物或手段來治療。目前國內(nèi)外開展對卒中采取綜合性干預(yù)措施“卒中單元”是治療卒中較為有效的手段[1，2]。然而，目前我國的“卒中單元”僅在部分大醫(yī)院進行，沒有向基層社區(qū)醫(yī)院延伸，更沒有被患者及家屬認識和掌握，在卒中的防治中是一個嚴重缺陷。
為了克服這個缺陷，提高卒中的防治效果。我們把我院五年前建立的“基層醫(yī)院卒中單元醫(yī)療模式”（已取得本市科技進步二等獎）制成VCD教學(xué)和康復(fù)訓(xùn)練示教片，旨在向人們宣傳卒中防治知識和介紹卒中單元的內(nèi)容，更主要的是給患者在康復(fù)功能訓(xùn)練中根據(jù)自身殘障模仿此片相關(guān)動作進行康復(fù)訓(xùn)練，實施后取得良好效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
11 VCD片的主要內(nèi)容 ①介紹卒中單元的內(nèi)涵，包括卒中單元產(chǎn)生的背景、內(nèi)容及運作模式、卒中的防治基礎(chǔ)知識等。②運動療法包括運動療法的機理、意義和運動模式，③作業(yè)療法④失語矯治等。
12 一般資料 2010年1月至2011年1月神經(jīng)內(nèi)科住院患者100例，均符合診斷標準[3]。同時以頭顱CT或MRI掃描圖片作為診斷依據(jù)。其中腦出血10例，腦梗死90例，男56例，女44例，年齡33～88歲，平均59歲，病程05～3 d，平均15 d，為了不違反醫(yī)學(xué)倫理道德，用本人在“基層醫(yī)院卒中單元醫(yī)療模式的臨床研究”論文中對照組80例作為本文的對照組，其中腦出血12例，腦梗死68例，男48例，女32例，年齡42～80歲，平均60歲，病程05～6 d，平均18 d，兩組患者的性別、年齡、病程、神經(jīng)功能缺損評分及伴發(fā)疾病積分均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）具有可比性。
13 療效評定標準 ①根據(jù)卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標準治療前后的變化及總的生活能力狀態(tài)（病殘程度）評定療效，基本痊愈，神經(jīng)功能缺損評分減少90～100%，病殘程度0級，顯著進步：神經(jīng)功能缺損評分減少46～89%，病殘程度，1～3級，進步：神經(jīng)功能缺損評分減少18～45%，無變化：神經(jīng)功能缺損評分減少或增加18%以內(nèi)，惡化：神經(jīng)功能缺損評分增加18%以上，死亡：包括卒中本身或/及其他因素而致的死亡，②卒中四種常見并發(fā)癥發(fā)生率的比較，③一個月后對觀察組進行VCD片掌握程度的評定。
14 實施模式 ①患者入住卒中單元病房后12 h內(nèi)完成必要的檢查確立診斷，由治療小組制定個體化治療方案，②急性腦損傷注意腦保護，避免或減少缺血性或/及灌注性腦損傷，③向患者或及家屬介紹并觀看VCD片的內(nèi)容，學(xué)習康復(fù)訓(xùn)練的方法并實施，④全程心理醫(yī)師介入以消除或緩解患者及家屬的心理障礙，提高患者對康復(fù)訓(xùn)練的依從性，重建自信心，⑤健康教育貫穿全過程糾正不良生活方式，⑥加強支持療法，包括由營養(yǎng)師及主診醫(yī)生共同制定患者的飲食計劃。
15 統(tǒng)計學(xué)處理 率的比較采用χ2檢驗。
2 結(jié)果
21 兩組經(jīng)治療一個月后臨床療效比較（見表1）
22 兩組常見四種并發(fā)癥發(fā)生率 卒中常見的壓瘡、泌尿系感染、呼吸系統(tǒng)感染和關(guān)節(jié)僵硬四種并發(fā)癥，觀察組共有7例（7%），對照組19例（238%），兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1060 P
23 一個月后測評患者對VCD內(nèi)涵的認識及掌握程度 ①觀察組健在患者對卒中的防治知識有所認識，消除了焦慮抑郁等心理障礙，提高了自信心。②入院前有嗜煙酒的8例和抽煙的12例均已戒煙酒建立起良好的生活方式。③進步以上的患者均已掌握康復(fù)訓(xùn)練的動作并能在醫(yī)務(wù)人員或/及家人的指導(dǎo)、陪同下或獨立進行康復(fù)功能訓(xùn)練。
3 討論
卒中單元是一種新的醫(yī)療模式，它采用了藥物治療、物理治療、康復(fù)功能訓(xùn)練、心理治療、健康教育以及營養(yǎng)支持等方法對患者進行全方面干預(yù)，體現(xiàn)了對患者的人文關(guān)懷，這是它具有良好效果的原因[4]，由于基層醫(yī)院受到設(shè)備技術(shù)條件的限制而無法開展正規(guī)的卒中單元，我們根據(jù)卒中單元的內(nèi)涵而自行設(shè)計一套適用于適合于基層醫(yī)院的卒中單元醫(yī)療模式應(yīng)用臨床也取得良好效果，從本研究的結(jié)果來看，觀察組的顯效率和總有效率均優(yōu)于對照組，常見的壓瘡、泌尿系感染、呼吸系統(tǒng)感染、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥均少于對照組，把基層醫(yī)院卒中單元制成VCD光碟，不僅有利于把卒中單元的內(nèi)涵向基層醫(yī)院、社區(qū)及家庭延伸，不僅為患者的康復(fù)功能訓(xùn)練提供模式，而且對于宣傳卒中的防治知識，提高患者的自信心，糾正不良生活方式，預(yù)防卒中的復(fù)發(fā)有極大的意義，本文對卒中患者的測試結(jié)果已證實了這一點，此外，用VCD光碟作為卒中防治宣傳教育等方面費用較少，簡單可行，實用性較好。
參 考 文 獻
[1] 楊新榮腦血管病管理治療新模式卒中單元中國醫(yī)院管理，2002，22（12）：22.
[2] 楊銳，王擁軍.卒中單元的研究進展.中華內(nèi)科雜志，2002，41（11）：779781.
【關(guān)鍵詞】 急性心急梗死； 深呼吸； 咳嗽訓(xùn)練
急性心肌梗死患者的心肌受損，甚至出現(xiàn)壞死現(xiàn)象，致使心肌收縮能力變?nèi)?，產(chǎn)生左室功能障礙的情況，部分情況下甚至會發(fā)生左心衰竭，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響非常大，加重患者家庭負擔[1]?；颊呓邮苁中g(shù)治療后，需要給予相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練治療，使其心功能狀況得以改善，使運動耐量增加，減慢動脈硬化病變發(fā)展速度[2]。康復(fù)訓(xùn)練對于心肌梗死患者而言至關(guān)重要，醫(yī)護人員需根據(jù)患者病情，為其制定合理的康復(fù)訓(xùn)練計劃。本文主要分析急性心肌梗死患者術(shù)后深呼吸、咳嗽訓(xùn)練的療效，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 以本院2013年4月-2014年4月收治的86例急性心肌梗死患者為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機分組法原則，將患者分為兩組，每組各43例。對照組給予常規(guī)訓(xùn)練，男25例，女18例，年齡43～76歲，平均（43.29±7.62）歲，心功能分級：Ⅰ級：6例、Ⅱ級：10例、Ⅲ級：16例、Ⅳ級：11例。觀察組在常規(guī)訓(xùn)練基礎(chǔ)上給予深呼吸、咳嗽訓(xùn)練，男26例，女17例，年齡42～76歲，平均（42.15±7.66）歲，心功能分級：Ⅰ級：6例、Ⅱ級：11例、Ⅲ級：17例、Ⅳ級：9例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 康復(fù)訓(xùn)練方法 對照組：常規(guī)訓(xùn)練?；颊呔邮艹Ｒ?guī)藥物治療，臥床休息24 h后，于第2天抬高床頭，抬高角度為30度，專業(yè)人員需幫助患者實施膝關(guān)節(jié)被動運動。術(shù)后3 d，患者需接受床上坐起訓(xùn)練，每天3次，每次堅持10 min，術(shù)后4～5 d，床上坐起訓(xùn)練次數(shù)可適度增加，術(shù)后6～7 d，可讓患者站立于床邊，每天3次，根據(jù)患者耐受情況，調(diào)節(jié)站立時間。術(shù)后8～9 d，可對四肢關(guān)節(jié)進行活動，于室內(nèi)慢慢行走。術(shù)后10～14 d，患者需練習步行，步行距離可逐漸增加，由臨床醫(yī)師對患者康復(fù)訓(xùn)練進行指導(dǎo)。
觀察組：在常規(guī)訓(xùn)練基礎(chǔ)上給予深呼吸、咳嗽訓(xùn)練。（1）深呼吸訓(xùn)練。訓(xùn)練時，讓患者身體放松，取臥位，然后經(jīng)鼻深吸一口氣，并憋住氣保持幾秒鐘，以便有充足的時間進行氣體交換，可以讓部分塌陷肺泡重新擴張；然后經(jīng)口腔將氣體緩慢呼出，可以配合縮唇呼吸技術(shù)，使氣體充分排出。患者的精神完全集中于腹部，同時將一只手置于腹部，經(jīng)鼻腔緩慢呼吸，心中可默數(shù)5個數(shù)。同時在呼氣過程中，患者需將腹部收縮，這一過程要重復(fù)7次。（2）咳嗽訓(xùn)練。在急性心肌梗死發(fā)病前，會有先兆癥狀，患者會感到心前區(qū)或者胸骨下部位劇烈疼痛，且持續(xù)時間長，伴有心慌、冷汗、氣促等癥狀，此時患者需保持平靜，在深呼吸后，用力咳嗽，會有震動、胸壓產(chǎn)生，是一種有效的自救方法。先深吸氣：以達到吸氣容量。吸氣后暫時閉氣：讓氣體在肺部獲得最大分布。關(guān)閉聲門：當氣體分布到最大范圍時緊閉聲門，增強氣道壓力。并增加腹內(nèi)壓使胸腹腔加壓，讓呼氣時出現(xiàn)高速氣流。聲門開放：肺內(nèi)壓顯著增高時，將聲門突然打開，可形成由肺內(nèi)沖出高速氣流，移動分泌物，隨咳嗽而排除體外。（3）康復(fù)訓(xùn)練：康復(fù)訓(xùn)練包括3個方面，即被動活動、主動與主動助力活動、牽張活動。其中，被動活動指的是完全在外力的作用下進行，沒有任何的主動肌肉收縮運動，外力可以由機械、重力或者他人的幫助下產(chǎn)生作用，常用于患者無法活動；主動與主動助力活動即借助他人或者自己通過一定的方法進行活動，但在訓(xùn)練過程中必須加強對患者的運動協(xié)調(diào)性與功能性活動訓(xùn)練，主要是因患者長期臥床，肢體在一定程度上會出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的情況，因此事先做好協(xié)調(diào)工作非常重要；牽張活動指的是通過對關(guān)節(jié)的持續(xù)牽引增加患者的關(guān)節(jié)活動，主要在攣縮關(guān)節(jié)中應(yīng)用。
1.3 觀察指標 比較兩組患者的心功能分級情況、住院時間、Barther指數(shù)、室性心律失常、心肌梗死再發(fā)生率。（1）心功能分級：利用NYHA分級法[3]，將患者心功能分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級。（2）Barther指數(shù)[4]：采用美國Barther1965年制定的標準評估患者日常生活能力。（3）住院時間、室性心律失常、心肌梗死再發(fā)生率：均由醫(yī)護人員詳細記錄。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 收集所有急性心肌梗死患者的臨床數(shù)據(jù)資料，利用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組心功能改善情況比較 與對照組比較，觀察組患者的心功能改善情況更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 兩組Barther指數(shù)、住院時間比較 與對照組比較，觀察組的住院時間更短，Barther指數(shù)更高，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3 兩組室性心律失常、心肌梗死再發(fā)生率比較 兩組室性心律失常發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組的心肌梗死再發(fā)生低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
現(xiàn)階段，心腦血管疾病在我國的人群死亡中成為一個重要的致死原因，從2004年衛(wèi)生部所統(tǒng)計的資料表明：在我國因心腦血管疾病而死亡的病例中，城市人口占38%，而農(nóng)村人口則占27%，其在各種致死原因當中占據(jù)首位，而各種冠心病與心力衰竭、心肌梗死等是其最主要的致殘與致死因素[3]。因此，怎樣防止急性心肌梗死是當今心血管內(nèi)科中所有醫(yī)務(wù)人員的工作重心。根據(jù)相關(guān)資料顯示，在臨床上急性心肌梗死與心力衰竭的發(fā)生率大約在32%～48%之間，其主要致病原因是因心肌發(fā)生缺血壞死，心肌的收縮力顯著減弱，心室的順應(yīng)性與心肌收縮難以協(xié)調(diào)，一旦患者出現(xiàn)心肌梗死，并且為急性期，若不采取早期積極有效的治療，對于患者的生命健康則會產(chǎn)生嚴重的危害[4]。
AMI（急性心肌梗死）是冠心病患者死亡的相關(guān)影響因素之一，這類患者通常會存在心理障礙與功能障礙，對患者疾病的預(yù)后與康復(fù)影響非常大[5]。在急性心肌梗死發(fā)病初期，患者會出現(xiàn)胸前氣促、疼痛等癥狀，瀕死感非常強烈，進而產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理[6]?；颊哌M入住院病房后，因會陌生的病房環(huán)境陌生，會加深擔憂感[7]。以往有相關(guān)資料顯示，對于急性心急梗死患者而言，術(shù)后需臥床2～3周，以減輕患者心臟負荷[8]。目前，有很多醫(yī)學(xué)界專家認為，急性心肌梗死患者術(shù)后進行臥床休息，不利于其身體的恢復(fù)，患者絕對臥床7～10 d后，循環(huán)血流量會降低，減少70～80 mL，患者可能會出現(xiàn)反射性心動過速、性低血壓，血液黏稠度會增加，極易出現(xiàn)血栓栓塞的情況[9]。
有資料表明，約有1/3的患者在絕對臥床休息期間，下肢靜脈有凝血塊形成，而且患者肺活量明顯降低，肺通氣功能也逐漸減弱，肌肉收縮力、肌肉體積下降，臥床休息達到7 d后，肌肉收縮力可能會降低10%～15%[10]。除此之外，患者若長期臥床休息，還容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒[11]。
通過適度參與運動，可以增加冠狀動脈血流量，降低冠狀血管阻力，從而改善患者冠狀動脈內(nèi)皮與神經(jīng)代謝調(diào)節(jié)功能，通過對血流進行調(diào)節(jié)，使運動心肌氧得以滿足，經(jīng)一氧化氮、一氧化碳、血紅素加氧酶等，使患者血管平滑肌抗氧化能力提升，對血管平滑肌細胞增殖可起到促進作用，能夠達到維持血流、舒張血管的目的，還可使血小板聚集減少[12]。急性心肌梗死盡早接受康復(fù)訓(xùn)練，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率與疾病死亡率，通過運動，有利于使其心臟功能提高，對患者身體的恢復(fù)有著很大的促進作用[13]。
急性心肌梗死屬于重癥疾病，該疾病的危險性非常高，盡管采取措施可以使患者生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)，不過患者還需接受康復(fù)訓(xùn)練，使其體能逐漸恢復(fù)，實現(xiàn)基本的生活自理[14]。通過給予心臟康復(fù)訓(xùn)練，可使患者心功能得到改善，除常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練外，患者還要接受深呼吸訓(xùn)練與咳嗽訓(xùn)練，通過接受這兩項訓(xùn)練，可以使心肌灌注增加，將壓低的ST段改善，降低心絞痛發(fā)生率，同時控制不良心血管事件的發(fā)生率，降低心肌梗死再發(fā)生率，控制疾病死亡率，使患者心臟狀態(tài)得以控制[15]。呼吸訓(xùn)練是讓患者逐漸放松的一種方式，放松訓(xùn)練具備多種功能，主要表現(xiàn)為：使患者神達到心理放松、身體放松的目的，患者疲勞與緊張感，使其心理壓力減輕，對興奮水平可起到良好的調(diào)節(jié)作用，改善焦慮情況[16]。放松訓(xùn)練在臨床中的應(yīng)用非常廣泛，很多類型的疾病都可通過深呼吸訓(xùn)練，使患者情緒逐漸穩(wěn)定，便于更好的接受治療[17]。深呼吸訓(xùn)練與咳嗽訓(xùn)練容易被患者所接受，不會增加患者醫(yī)療費用，且無需借助其他器械，便可減輕患者臨床癥狀，使預(yù)后得到改善，這種治療方式的可靠性與安全性均非常高，能夠達到治療的目的，取得較好的效果[18]。
從本次研究中發(fā)現(xiàn)，患者的心功能改善情況中按照Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級分級情況比較，對照組分別是23、14、5、1例，而觀察組分別是8、18、10、7例，可知，與對照組比較，觀察組患者的心功能改善情況更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
觀察組患者接受咳嗽、呼吸訓(xùn)練后，患者的心功能狀況有很大改善，且Barther指數(shù)明顯上升，觀察組患者的室性心律失常、心肌梗死再發(fā)生率均低于對照組，這表明給予呼吸、咳嗽訓(xùn)練，可改善患者心功能，提高Barther指數(shù)，降低室性心律失常、心肌梗死再發(fā)生率，提高康復(fù)期治療的安全性。
綜上所述，急性心急梗死患者術(shù)后絕對臥床休息不利于其身體的恢復(fù)，通過適度參與康復(fù)訓(xùn)練，有利于改善患者心功能情況，咳嗽訓(xùn)練與深呼吸訓(xùn)練對患者而言至關(guān)重要，便于取得更好的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻
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關(guān)鍵詞 網(wǎng)球 專項運動學(xué)生 腰部損傷 康復(fù)
中圖分類號：G845 文獻標識碼：A
近年來我國隨著網(wǎng)球運動的開展，網(wǎng)球方面的論文基本呈逐年遞增趨勢。蔣偉浩在科研統(tǒng)計中指出：運動醫(yī)學(xué)方面文章有245篇，占總數(shù)38.5%；欒麗霞和徐翔峰調(diào)查了511名參與網(wǎng)球運動的學(xué)生，發(fā)生損傷42人，占總?cè)藬?shù)8.2%。依次為腕關(guān)節(jié)損傷、膝、踝、腰部等；吳麗君對我國32名一級男子網(wǎng)球運動員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷發(fā)生率為100%。損傷性質(zhì)多為急性損傷。國外調(diào)查表明：每周保持1-2h的運動量，有32%在一個正常的季節(jié)中會遭受至少一種與網(wǎng)球損傷，隨運動時間延長，每周超過9h時，受傷達49%。在各項統(tǒng)計中，可以看出學(xué)習損傷相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練對于每個網(wǎng)球運動者都是不可缺席的必修課。
1研究對象與方法
1.1 研究對象
北京體育大學(xué)教育學(xué)院08級、09級網(wǎng)球?qū)ｍ棇W(xué)生，共60人。
1.2 研究方法
（1）數(shù)據(jù)統(tǒng)計法。用Excel對調(diào)查搜集到的大量資料進行分析、比較、歸納，從而為人們提供規(guī)律性的知識。
（2）調(diào)查問卷法。根據(jù)研究的內(nèi)容設(shè)計問卷內(nèi)容，隨機發(fā)放給教育學(xué)院08級、09級網(wǎng)球?qū)ｍ棇W(xué)生，共60份；有效卷48份；無效卷12份。
2結(jié)果與分析
2.1腰部損傷現(xiàn)狀與分析
2.1.1 腰部損傷現(xiàn)狀統(tǒng)計
2008級腰部損失14人，無損傷8人，2008級受傷人數(shù)占該組總?cè)藬?shù)的百分比為46%；2009級腰部損傷18人，無損傷8人，2009級受傷人數(shù)占該組總?cè)藬?shù)的百分比為54%。通過數(shù)據(jù)對比，說明球齡較短的受傷百分比較高。
2.1.2損傷與技術(shù)動作關(guān)系統(tǒng)計表
損傷主要技術(shù)動作由高到低的排序：發(fā)球24人占總百分比的30%、急停變向18人占總百分比的23%、高壓球16人占總百分比的20%、正手抽球6人占總百分比的8%、反手抽球6人占總百分比的8%、正于削球4人占總百分比的5%、快速奔跑4人占總百分比的5%、截擊2人占總百分比的3%、反手削球0人占總百分比的0%。由此可知，應(yīng)該從技術(shù)特點和身體解剖學(xué)去預(yù)防損傷發(fā)生。
2.1.3損傷后續(xù)處理情況統(tǒng)計
發(fā)生損傷后及時采取處理措施20人占百分比的42%；發(fā)生損傷后未能及時采取處理措施28人占百分比的58%。由此可知，運動損傷后續(xù)處理并不到位，及時采取有效措施有利于降低損傷程度。
2.1.4運動損傷后的處理措施結(jié)果統(tǒng)計表
有22名學(xué)生在發(fā)生損傷后及時采取藥物外敷的治療方法，占38%；有14名學(xué)生在發(fā)生損傷后采取自我康復(fù)措施訓(xùn)練，占25%。有12名學(xué)生發(fā)生損傷后采取推拿的治療方法，占20%；有10名學(xué)生發(fā)生損傷后采取針灸的治療方法，占17%。
2.2腰部損傷康復(fù)訓(xùn)練治療
2.2.1前期預(yù)防教育
（1）身體素質(zhì)的全面訓(xùn)練；（2）系統(tǒng)學(xué)習網(wǎng)球技術(shù)；（3）科學(xué)合理安排訓(xùn)練比賽；（4）提高防范意識，掌握緊急處理措施；（5）護具的使用。
2.2.2后期康復(fù)教育
（1）急性腰傷的康復(fù)教育：急性腰傷主要指發(fā)生于腰部、腰骶部和骶髂部的肌肉、筋膜、韌帶損傷及關(guān)節(jié)扭傷。需要注意：①發(fā)生損傷后的即時處理方法：在未確診損傷具體部位前，現(xiàn)場處理切忌盲目手法治療，以冷敷、休息為主要措施；②康復(fù)早期訓(xùn)練，應(yīng)以徒手練習為主，阻抗負荷要緩慢加量，練習動作的幅度和速度應(yīng)由小到大；③進行腰部力量訓(xùn)練與必要比賽時，建議使用護腰帶，以加強保護預(yù)防措施；④練習結(jié)束后應(yīng)注意放松腰部肌肉，可經(jīng)常性自我腰部按摩。
（2）慢性腰傷的康復(fù)教育：慢性損傷，主要是主觀重視程度不夠、不具備運動損傷簡單處理方法及對后果認識不足所致。需要注意：①增強核心穩(wěn)定性、力量等針對性訓(xùn)練，以加強腰、腹肌力量、傷患局部肌力不足為主的訓(xùn)練；②在進行腰部力量訓(xùn)練與必要比賽時，建議使用護腰帶，以加強保護預(yù)防措施；③堅持進行康復(fù)訓(xùn)練，除采用針灸、推拿、藥物外敷治療外，提倡運動員經(jīng)常進行腰部自我按摩。
3結(jié)論
（1）網(wǎng)球?qū)ｍ椷\動學(xué)生運動腰部損傷發(fā)生率高達67%；與損傷相關(guān)程度較高的技術(shù)動作是發(fā)球、急停變向等。發(fā)生損傷后有58%的學(xué)生未處理；有42%的學(xué)生進行了處理。藥物外敷與自我進行康復(fù)為學(xué)生主要采用的康復(fù)手段；
關(guān)鍵詞：早期護理干預(yù)；腦卒中；神經(jīng)功能恢復(fù)和日常生活能力
腦卒中是臨床常見的一種腦血液循環(huán)障礙性疾病，指的是腦血管疾病的患者在各種誘因的影響下所發(fā)生的腦內(nèi)動脈破裂、閉塞或狹窄，進而誘發(fā)腦血液循環(huán)障礙，該疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為永久性或是一過性的腦功能障礙體征和癥狀。腦卒中通常分為出血性和缺血性腦卒中兩種類型。本次臨床研究對早期護理干預(yù)和常規(guī)護理干預(yù)兩組患者對比如下。
1資料與方法
1.1一般資料 精選我科2013年2月～2014年6月收治的140例腦卒中患者，均CT和MRI檢查確診并且生命體征平穩(wěn)，都存在意識障礙和肢體功能障礙?；颊咧心行?12例，女性28例，年齡37～82歲，兩組患者在入院后醫(yī)囑繼續(xù)降壓、改善認知功能、營養(yǎng)腦細胞等等治療，在基礎(chǔ)治療上進行護理干預(yù)，早期護理干預(yù)組在入院后立即制定護理計劃，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上開始早期康復(fù)護理干預(yù)，常規(guī)護理干預(yù)組早期僅給予常規(guī)護理，康復(fù)護理干預(yù)在病情穩(wěn)定后1～3 w（腦出血2～3 w，腦梗死1 w左右）。兩組護理干預(yù)時間在3個月左右。兩組患者基本資料方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P
1.2護理干預(yù) 常規(guī)護理干預(yù)組采用常規(guī)護理，早期護理干預(yù)組護理干預(yù)措施如下：①入院至生命平穩(wěn)、神經(jīng)癥狀不再發(fā)展后48 h內(nèi)采取抗痙攣。多取患側(cè)臥位頭、健側(cè)臥位。②采取被動運動、肢體按摩、促醒等護理。護理人員為患者進行3～4次/d被動運動，肢體按摩進行2次/d，約為30 min/次，采用柔軟毛刷刺激四肢皮膚進行促醒護理，從遠端到近端，10 min/次，3次/d。同時2次/d配合針灸及電針針刺合谷、內(nèi)關(guān)、印堂、人中、百會等穴位促進患者蘇醒。③膀胱功能及排尿功能的康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者實際情況制定排尿方法：留置導(dǎo)尿管、間斷性導(dǎo)尿、自行排尿，對患者制定飲水計劃并給以解釋，確定患者的飲水量。遵守間斷性導(dǎo)尿的操作規(guī)程，自控排尿的指導(dǎo)和訓(xùn)練，恥骨上叩擊，屏氣及擠壓以及膀胱區(qū)中頻電刺激，藥物治療指導(dǎo)，心理護理。④生命體征平穩(wěn)后1 w后至功能恢復(fù)階段。如患者尚未完全意識清醒，繼續(xù)進行以上促進蘇醒護理方法，并且以積極的心理支持護理讓患者樹立康復(fù)的信心，幫助患者建立正常的情緒反應(yīng)模式，認知行為干預(yù)等。⑤飲食生活護理：為患者提供舒適的住院環(huán)境，做好身體護理，避免過敏或感染，低鹽、低脂飲食，合理控制鈉鹽攝入量，多食富含維生素和高蛋白的食物。
1.3觀察指標 使用國際上使用頻率最高的腦卒中評定量表之一美國國立研究院腦卒中評定量表（NIHSS）進行評定。運動功能評定使用Berg平衡評定量表（Berg balance scale test）評定，日常生活活動能力（ADL）評定使用巴士指數(shù)（BI）量表。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件spss 17.0進行處理，計量資料結(jié)果以均數(shù)加減標準差表示，采用t檢驗，P
2結(jié)果
兩組患者入院時NIHSS、Berg評定及BI評分比較差異無顯著性意義（P>0.05），在干預(yù)后3個月余進行神經(jīng)功能恢復(fù)、平衡功能及日常生活能力評估，兩組患NIHSS評分較入院時下降，Berg評定及BI評分均較入院時明顯升高，護理干預(yù)前后比較差異具有顯著性意義（P
3討論
腦卒中患者實施有效的早期康復(fù)護理干預(yù)，可以樹立患者康復(fù)信心。以往的臨床研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者生理、心理因素是直接影響患者生存治療的重要因素，我科在實施早期康復(fù)護理干預(yù)，是在患者發(fā)病后即開始進行康復(fù)護理，改善受損的功能，給予患者精心的心理護理和功能鍛煉，同時電針、生物反饋刺激等促醒護理促進患者神經(jīng)軸突突觸的早期建立，也有利于健側(cè)腦組織的代償功能的早期建立。傳統(tǒng)護理對腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練多在病情穩(wěn)定后才開始，往往錯過最初的一段最佳干預(yù)時間，即使后期采取運動康復(fù)訓(xùn)練。從我科本次研究來看，腦卒中患者分別實施早期康復(fù)護理干預(yù)及常規(guī)護理干預(yù)，觀察患者干預(yù)護理前后神經(jīng)功能恢復(fù)、平衡功能、日常生活能力改善情況，雖然兩組患者干預(yù)護理后神經(jīng)功能、平衡功能及日常生活能力均有所不同程度改善，但是早期干預(yù)護理神經(jīng)功能、平衡功能及日常生活能力改善較常規(guī)護理干預(yù)更為顯著（P
綜上所述，早期康復(fù)護理干預(yù)能夠有效降低患者NIHSS評分、提高患者Berg及BI評分，提升其生存質(zhì)量。
參考文獻：
[1]燕鐵斌.常用康復(fù)護理技術(shù)排放[M].康復(fù)護理學(xué)，2012，6：1576-157.
[2]韓芳.腦卒中患者尿失禁的康復(fù)護理[J].會議論文，2010，60.
[3]王津.腦卒中后患者生存質(zhì)量和康復(fù)護理干預(yù)的研究[J].中外女性健康（下半月）2014，（01）：34-34.
[關(guān)鍵詞]老年；缺血性腦卒中；超早期；康復(fù)護理
[中圖分類號]R473.74 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2015）22-78-03
缺血性腦卒中是腦卒中的一種常見類型，幾乎占據(jù)整個腦卒中患病群體的60%～70%。老年缺血性腦卒中往往是由于老年人腦部的供血動脈狹窄或閉塞、腦供血不足所導(dǎo)致的腦組織壞死病癥，其發(fā)病率、致殘率、復(fù)發(fā)率、死亡率均呈現(xiàn)出顯著升高的態(tài)勢，使老年患者的生命健康和生活質(zhì)量均受到不同程度的影響。近年來，隨著現(xiàn)代護理理念的日益轉(zhuǎn)變，以及康復(fù)護理模式的不斷更新，其超早期康復(fù)護理也被逐步應(yīng)用于多種臨床疾病的輔助治療。本研究以2013年1月～2014年6月期間我院所收治的老年缺血性腦卒中患者作為研究對象，并就超早期康復(fù)護理干預(yù)在老年缺血性腦卒中患者中的臨床應(yīng)用效果進行探討和分析，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2013年1月～2014年6月期間我院所收治的老年缺血性腦卒中患者90例，全部患者均經(jīng)顱腦CT或MRI等影像學(xué)確診，并與全國第四屆腦血管病診斷標準相符合，嚴格排除全身系統(tǒng)性疾病及惡性腫瘤患者。經(jīng)我院倫理委員會同意，將患者隨機分為干預(yù)組和對照組各45例，干預(yù)組男23例，女22例，年齡60～82歲，平均（68.3±7.4）歲；對照組男22例，女23例，年齡61～82歲，平均（68.7±7.5）歲。干預(yù)組與對照組在性別、年齡等一般資料比較，差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
對照組老年缺血性腦卒中患者采用一般常規(guī)護理，而干預(yù)組患者則在對照組基礎(chǔ)上加用超早期康復(fù)護理干預(yù)方案，具體措施：（1）入院12h內(nèi)康復(fù)護理：準確細致評估老年缺血性腦卒中患者的實際病情，并嚴格依照所獲得的評估結(jié)果積極制定和實施完善的健康宣教方案，科學(xué)的飲食干預(yù)方案以及系統(tǒng)的康復(fù)干預(yù)方案，同時針對老年缺血性腦卒中患者及家屬所存在的負性情緒給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，最大限度爭取患者的積極配合。（2）入院12～24h內(nèi)康復(fù)護理：嚴密監(jiān)測老年缺血性腦卒中患者各項生命體征的變化，積極指導(dǎo)患者及家屬將患肢保持正常功能位，仰臥位時應(yīng)將患肢適當抬高，使上肢臂保持外旋外展狀態(tài)，將肘與腕伸直在同一平面，手心朝上并使掌指關(guān)節(jié)分開，將軟枕置于患側(cè)臀下位置以防止壓瘡，同時使下肢處于中立位，使腳背與床面保持垂直，并將雙下肢適當抬高以保持靜脈回流通暢；患側(cè)臥位時應(yīng)將患臂向前伸位，使手部適當外旋至功能位，將掌心朝上并保持手指拉開狀態(tài)，健側(cè)腿屈曲超前，患側(cè)腿微屈；健側(cè)臥位時應(yīng)于胸前放置軟枕，并使肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)保持充分伸展，防止垂腕現(xiàn)象發(fā)生，同時自然放置髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。（3）入院24～72h內(nèi)康復(fù)護理：嚴格依照老年缺血性腦卒中患者的實際病情積極開展功能康復(fù)訓(xùn)練，待患者生命體征穩(wěn)定后應(yīng)首先以被動活動四肢為主，開展翻身、床上大小便、床上橋式運動或移動等相關(guān)鍛煉項目，并指導(dǎo)其掌握內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)和內(nèi)收健側(cè)上臂等動作。而待肢體功能得到一定恢復(fù)后可逐步開始下床進行主動功能訓(xùn)練，步態(tài)訓(xùn)練應(yīng)由人工輔助逐步過渡到借助康復(fù)器械，對于活動量和活動時間應(yīng)遵循適度增加和延長的原則。
1.3觀察指標
分別對兩組患者的神經(jīng)功能康復(fù)情況和日常生活能力改善情況進行比較分析。神經(jīng)功能康復(fù)情況采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）進行評定，療效評定標準：NIHSS評分減少91%～100%為基本痊愈；NIHSS評分減少46%～90%為顯著進步；NIHSS評分減少18%～45%為進步；NIHSS評分減少<18%或增加為無變化；基本痊愈、顯著進步、進步三者之和計為總有效率。日常生活能力改善情況采用簡易運動功能評價量表（FMA）和日常生活活動能力評估量表（BI）進行評定，F(xiàn)MA最高分為66分，最低分為0分，分值越高表明運動功能恢復(fù)越好。BI滿分為100分，日常生活活動能力為輕度功能障礙：61～99分；中度功能障礙：41～60分，重度功能障礙：40分及以下。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
采用spss18.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1干預(yù)組與對照組老年缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能康復(fù)情況的比較
干預(yù)組老年缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能康復(fù)的顯著進步率和總有效率分別為46.67%和91.11%，均明顯高于對照組患者的26.67%和68.89%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。
2.2干預(yù)組與對照組老年缺血性腦卒中患者日常生活能力改善情況的比較
干預(yù)組老年缺血性腦卒中患者干預(yù)后的FMA和BI評分值分別為（53.69±4.25）分和（73.52±6.63）分，均明顯高于對照組患者的（40.72±3.60）分和（61.65±5.08）分，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。
3討論
一直以來，時間始終是腦動脈閉塞性疾病治療的關(guān)鍵因素。已有研究表明，腦動脈閉塞動物模型神經(jīng)細胞的恢復(fù)與血管閉塞時間存在緊密關(guān)系。一般在缺血性腦卒中的初始時期，其并不是所有的腦細胞都已經(jīng)死亡，存在于缺血半暗帶內(nèi)的腦組織往往會經(jīng)歷一個從可逆性缺血到不可逆性梗死的發(fā)展歷程，故腦細胞會在幾個小時甚至幾天后才逐步遭受到破壞。因此，如果能在發(fā)病后的數(shù)小時內(nèi)積極給予超早期康復(fù)護理干預(yù)方案，則能夠使患者瀕死的腦細胞得到最大限度的挽救，進一步縮小梗死范圍，有效改善患者預(yù)后。
現(xiàn)代康復(fù)學(xué)認為，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在一定的可塑性，使其在腦卒中患者腦組織和神經(jīng)功能恢復(fù)過程中具有功能重建的可能性。因而，護理人員通過康復(fù)功能訓(xùn)練，能夠促進患者自體功能障礙的改善以及機體運動的協(xié)調(diào)性。目前臨床對于康復(fù)訓(xùn)練時機的選擇常常為患者的恢復(fù)期，以避免患者再次腦卒中的發(fā)生。但對于老年腦卒中患者而言，由于其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性相對較弱，功能重塑性較差，同時大多伴有基礎(chǔ)疾病，因此，盡早的康復(fù)訓(xùn)練，并將會促進腦組織和腦細胞重新建立自主的循環(huán)側(cè)支，誘導(dǎo)病灶周圍腦細胞的代謝，擴大腦細胞的可塑性，進而促進肢體功能的康復(fù)。
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××此處填寫論文題目××
學(xué)院（系）：×××
專業(yè)班級：×××
學(xué)生學(xué)號：×××
學(xué)生姓名：×××
成績：×××
目錄
摘要................................................................................................................................................................1
Abstract..............................................................................................................................................................2
1緒論................................................................................................................................................................13
1.1×××.........................................................................................................................................................14
2空氣燃燒火焰空間的數(shù)值模擬....................................................................................................................15
2.1數(shù)值模型................................................................................................................................................16
結(jié)束語................................................................................................................................................................17
參考文獻............................................................................................................................................................18
機器人論文格式范文：
中國機器人的發(fā)展與成績
【摘要】在早期，中國機器人技術(shù)發(fā)展速度十分緩慢，但隨著我國科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，我國機器人產(chǎn)業(yè)得到迅猛的發(fā)展，現(xiàn)己在各個方面均取得了驕人的成績。目前，中國已經(jīng)具備生產(chǎn)國際先進水平機器人的能力，機器人行業(yè)已經(jīng)成為我國一個十分朝陽的技術(shù)發(fā)展方向。
【關(guān)鍵詞】中國機器人發(fā)展成績
國際機器人聯(lián)合會（InternationalFederationofRobotics，IFR）將機器人定義如下：機器人是一種半自主或全自主工作的機器，它能完成有益于人類的工作，應(yīng)用于家庭或直接服務(wù)人稱為（家政）服務(wù)機器人，應(yīng)用于特殊環(huán)境稱為專用機器人（特種機器人），應(yīng)用于生產(chǎn)過程的機器人稱為工業(yè)機器人[1]。隨著國內(nèi)外經(jīng)濟的發(fā)展，國內(nèi)外均對機器人技術(shù)的發(fā)展愈發(fā)重視。與此同時，機器人技術(shù)也被認為是對未來新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有重要意義的高新技術(shù)之一[2]。機器人技術(shù)的發(fā)展對于國民經(jīng)濟和國防建設(shè)都起到了十分積極的作用。
一、工業(yè)機器人
中國著名科學(xué)家錢學(xué)森先生曾在1984年指出：機器人就是有特定功能的自動機，是如今新技術(shù)革命的重要發(fā)展對象之一，是高智商的人工智能機電一體化裝備[3]。”據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，我國的工業(yè)機器人需求量驚人，而且每年的需求量以30%的速度飛速增長。相關(guān)專家曾經(jīng)預(yù)測，根據(jù)發(fā)達國家產(chǎn)業(yè)升級與發(fā)展的歷程，以及工業(yè)機器人產(chǎn)業(yè)化發(fā)展趨勢，在2015年，中國工業(yè)機器人市場容量預(yù)計可達到約十幾萬臺套以上[4]。為了使我國與發(fā)達國家的差異迅速縮短，是我國工業(yè)機器人的發(fā)展站在更高層次的平臺上，我們必須虛心學(xué)習國外的新技術(shù)，新思想，在此同時，國家的支持與重視也是必不可少的。到目前為止，我國擁有專業(yè)機器人產(chǎn)業(yè)開發(fā)的企業(yè)超過50家，專門從事機器人研發(fā)的單位超過200家上。我國機器人的發(fā)展前景十分明朗。
二、移動機器人
我國從八五期間開始研究移動機器人。雖然與世界上的許多強國相比發(fā)展比較落后，但是絲毫沒有影響到我國移動機器人的發(fā)展速度。我國投入大量人員，大力支持此項技術(shù)的發(fā)展，對于一些室外機器人的某種關(guān)鍵技術(shù)，我國已經(jīng)接近甚至達到國外發(fā)達國家的技術(shù)水平。目前，國內(nèi)也出現(xiàn)了許許多多優(yōu)秀的研究成果，例如：由清華大學(xué)研制的的智能移動機器人THMR-Ⅲ，Ⅴ型機器人等。機器人技術(shù)從以前的一無所知，到逐漸引進，從初步引進到不斷改革，我們對于機器人技術(shù)的研究不斷深入。我們深信，在不久的未來，會有許許多多高智能，富有情感的機器人出現(xiàn)在我們的生活中，為我們的生活生產(chǎn)更好地服務(wù)[5]。
三、仿生機器人
目前，仿生機器人的研究不斷深入，已經(jīng)出現(xiàn)了多種多樣的仿生機器人，主要分為3大類：仿生物、仿人和生物機器人。仿生機器人憑借其靈敏的感知系統(tǒng)以及以及靈巧的行為能力對人類的科學(xué)研究以及生產(chǎn)勞作起到了十分有利的作用，所以，我國很早就已經(jīng)開展了對于仿生機器人的研究。國內(nèi)許多高校以及科研院所都進行了仿生機器人的研究：在國家“863”智能機器人主題大力支持下，北航機器人研究所研制出了能實現(xiàn)簡單操作作業(yè)和抓持的3指9自由度仿生手。仿生機器人在娛樂、服務(wù)，甚至軍事上都有很大的發(fā)展?jié)摿?，目前，已?jīng)成為21世紀機器人研究的重點研究對象。
四、醫(yī)療與康復(fù)機器人
歐美的許多發(fā)達國家首先開展了對于康復(fù)機器人的研發(fā)，而我國在此方面的速度相比起來卻發(fā)展較晚，目前，主要有一些研究所，高校以及一小部分企業(yè)正在開展康復(fù)機器人的研究。哈工程機電一體化實驗室對康復(fù)機器人領(lǐng)域的研究較為深入，其已經(jīng)研制出十分優(yōu)秀的下肢康復(fù)訓(xùn)練機器人，此機器人可以模擬踝關(guān)節(jié)的運動姿態(tài)等規(guī)律、正常人的行走步態(tài).清華大學(xué)的康復(fù)工程研究中心對下肢訓(xùn)練器研究也比較先進，做了一定的深入探索，開發(fā)出肌電反饋控制康復(fù)器設(shè)備等優(yōu)秀的康復(fù)機器人。我國的一部分公司如浙江金華、北京寶達華等企業(yè)也不斷致力于我國的康復(fù)機器人技術(shù)的發(fā)展，我國的康復(fù)機器人市場前景廣闊，就有很好的發(fā)展?jié)摿Α?/p>
五、結(jié)語
我國機器人的發(fā)展速度不可同日而語，通過查找文獻，看到許多前沿的機器人，也看到了發(fā)達國家在機器人方面的成績，認識到機器人行業(yè)對各行各業(yè)的幫助，深受啟發(fā)。我相信，在我國的大力支持下，機器人產(chǎn)業(yè)一定能給我們的生產(chǎn)生活帶來極大的便利。
參考文獻
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[論文摘要]實踐教學(xué)是高等教育不可缺少的重要環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)應(yīng)用型人才的一種重要途徑和方法。本文以我校特殊教育專業(yè)實踐教學(xué)改革為出發(fā)點?？偨Y(jié)了實踐教學(xué)改革的經(jīng)驗，提出了特殊教育專業(yè)實踐教學(xué)改革的方向，以期為我國高校特殊教育專業(yè)實踐教學(xué)改革提供參考。
[論文關(guān)鍵詞]高校特殊教育專業(yè) 實踐教學(xué)
實踐教學(xué)是高校教學(xué)體系的重要組成部分，是培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型人才的重要途徑，是深化理論知識、強化專業(yè)知識、培養(yǎng)和提高學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新精神的綜合性訓(xùn)練環(huán)節(jié)。近年來，我國高等特殊教育院校對實踐教學(xué)進行了一些改革，也取得了成效。但從實踐教學(xué)的整體狀況來看，實踐教學(xué)還是一個薄弱環(huán)節(jié)，并且存在著一系列問題。本文以我校特殊教育專業(yè)實踐教學(xué)改革為視角，從實踐教學(xué)課程體系、教育實習和畢業(yè)論文三個方面做了以下幾點的改革探討與嘗試。
一、加強實踐教學(xué)課程體系建設(shè)
1.在教學(xué)計劃中突出實踐教學(xué)環(huán)節(jié)
人們普遍認為實踐教學(xué)是教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，但在設(shè)置課程體系時，卻往往把實踐教學(xué)看成是理論教學(xué)的一種補充，是為驗證理論而設(shè)置的，這樣就形成了實踐教學(xué)依附于理論教學(xué)的狀況。因此，要修訂教學(xué)計劃，改變以課程為中心的教學(xué)計劃的結(jié)構(gòu)模式，建立以突出理論知識的應(yīng)用和實踐動手能力的培養(yǎng)并重的新的教學(xué)計劃結(jié)構(gòu)模式。為了突出實踐教學(xué)環(huán)節(jié)在教學(xué)計劃中的地位，幾年來，長春大學(xué)特教學(xué)院不斷完善教學(xué)計劃，加強實踐教學(xué)環(huán)節(jié)建設(shè)，調(diào)整特殊教育理論教學(xué)與實踐教學(xué)的比例。在保證基本教學(xué)內(nèi)容的前提下，縮減理論課學(xué)時，增加實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的學(xué)時，提高它們在教學(xué)計劃中所占的比重。特殊教育專業(yè)理論教學(xué)時數(shù)由過去的2600學(xué)時減少到2 400學(xué)時，實踐教學(xué)由過去的28周增加到35周，實踐教學(xué)周數(shù)占總學(xué)時周數(shù)的比例由過去的20％增加到26％。教學(xué)計劃的調(diào)整，為實踐教學(xué)改革奠定了基礎(chǔ)。
2.建立規(guī)范的實踐教學(xué)文件
建立相應(yīng)規(guī)范的實踐教學(xué)文件，以實踐教學(xué)文件為指導(dǎo)，加強實踐教學(xué)的有效管理，才能保證實踐教學(xué)有序、有效的運行。長春大學(xué)特殊教育專業(yè)加強實踐教學(xué)管理，把教學(xué)計劃中的各項實踐教學(xué)環(huán)節(jié)同基礎(chǔ)課和專業(yè)課一樣對待，建立了各項實踐環(huán)節(jié)的教學(xué)大綱、實踐指導(dǎo)書和實踐教學(xué)管理制度等一套較規(guī)范的實踐教學(xué)文件，各個實踐教學(xué)環(huán)節(jié)都根據(jù)實踐教學(xué)大綱和實踐指導(dǎo)書制訂出可操作的具體實施計劃。經(jīng)過3年的不斷探索，特殊教育專業(yè)構(gòu)建了較系統(tǒng)又相對獨立的實踐教學(xué)體系，建立了規(guī)范的實踐教學(xué)文件，使實踐教學(xué)有了可操作性，便于監(jiān)督管理，改變了以往實踐教學(xué)流于形式、疏于管理的局面。
二、改革特殊教育實習模式
1.教育見習、教育技能訓(xùn)練集中安排、統(tǒng)一管理
在長春大學(xué)特殊教育專業(yè)，教育見習在整個學(xué)習階段共安排4次，分布在第3學(xué)期到第6學(xué)期，每學(xué)期1—2周，共5周時間。教育見習即認識實習，目的是了解特殊兒童的身心特點和特殊教育學(xué)校、特殊兒童康復(fù)訓(xùn)練中心教學(xué)狀況，使學(xué)生增強感性認識，樹立特殊教育專業(yè)思想。為保證學(xué)生感知不同類型的特殊教育學(xué)校和各類特殊兒童，我們采取集中安排、統(tǒng)一管理的模式，統(tǒng)一安排在專業(yè)穩(wěn)定的實習基地，即培智學(xué)校、盲校、聾校和特殊兒童康復(fù)訓(xùn)練中心。在教育見習實施前，制定一系列教育見習管理文件，包括教育見習實施計劃、見習管理規(guī)定、師生考核標準等，要求參加實習的學(xué)生嚴格執(zhí)行。學(xué)生通過教育見習認識到特殊教育事業(yè)未來的發(fā)展空間是廣闊的，堅定了他們從事特殊教育事業(yè)的信心與決心。 教育技能訓(xùn)練被安排在第7學(xué)期，是一次以實際操作為主的實習。通過四周的教育訓(xùn)練，使學(xué)生了解特殊學(xué)校的教學(xué)實際，基本掌握特殊教育學(xué)校教師課堂教學(xué)過程和基本教學(xué)方法，為培養(yǎng)學(xué)生獨立從事課堂教學(xué)的實際能力奠定基礎(chǔ)。具體實施過程包括：第一周，把各類特殊教育學(xué)校課堂教學(xué)錄相“請進”學(xué)校，指導(dǎo)教師與學(xué)生觀摩課堂教學(xué)實況，師生一起評課，要求學(xué)生寫評課稿；第二周，指導(dǎo)教師指導(dǎo)學(xué)生認真鉆研教材，編寫教案，指導(dǎo)教師指導(dǎo)學(xué)生修改教案；第三周，進行學(xué)生獨立課堂教學(xué)訓(xùn)練，把特殊教育學(xué)校有教學(xué)經(jīng)驗的教師“請進來”，和指導(dǎo)教師一起評課，分析學(xué)生講課中的優(yōu)缺點及其原因并提出改進建議；第四周，學(xué)生在第三周基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)進行第二輪的課堂教學(xué)訓(xùn)練，提高教學(xué)技能。這種訓(xùn)練模式和管理方法，經(jīng)過三屆學(xué)生的檢驗，取得了較好的效果。既節(jié)省時間和實習經(jīng)費，又便于管理，提高了實習效率。
2.畢業(yè)實習以分散為主、集中為輔的模式
畢業(yè)實習的目的是使學(xué)生鞏固特殊教育專業(yè)的基本知識和技能，進一步培養(yǎng)學(xué)生將理論知識運用于實際的能力，提高學(xué)生綜合能力，為就業(yè)打好堅實的基礎(chǔ)。集中實習給教學(xué)、管理、食宿、交通、安全等帶來了諸多困難，為此，我們采取以分散為主、集中為輔的模式，把學(xué)生社會實踐能力的提高和學(xué)生就業(yè)相結(jié)合，鼓勵學(xué)生根據(jù)自己將來的就業(yè)趨向及個人特長獨立選擇實習單位。通過獨立聯(lián)系實習單位的鍛煉，既調(diào)動了學(xué)生實習的主動性，也鍛煉了學(xué)生社會交往能力，同時為其將來就業(yè)提供了機會。對于少數(shù)找不到實習單位的學(xué)生，統(tǒng)一安排到實習基地集中實習。經(jīng)過實踐檢驗，這種模式的畢業(yè)實習不僅提高了學(xué)生運用知識和實際工作的能力，也使他們認識到了與他人交往、合作的重要性，提高了學(xué)生社會化程度，為他們順利進入社會打下了良好的基礎(chǔ)。
3.加強實習基地建設(shè)
建立長期穩(wěn)定的校外實習基地，是理論與實踐相結(jié)合的重要措施。幾年來，我們根據(jù)專業(yè)發(fā)展需要，先后建立了5個長期穩(wěn)定的實習基地。與此同時，我們還加強了與實習基地的溝通，堅持每年召開一次校外實習基地領(lǐng)導(dǎo)、教師座談會，交流思想，共同研究實習方案，解決實習中的問題，不斷提高實習質(zhì)量。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院中缺血性腦血管病患者90例，其中男性54例，女性36例，年齡50～74歲，平均年齡（63.7±4.6）歲。隨機分為兩組，實驗組45例，男性27例，女性18例，平均年齡（62.8±5.6）歲。對照組45例，男性27例，女性18例，平均年齡（64.1±4.9）歲。兩組缺血性腦血管病患者在性別比例、年齡、文化程度、病程等都均無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 對照組采用常規(guī)藥物治療和知識教育；實驗組在對照組的基礎(chǔ)上，成立專門的缺血性腦血管病護理干預(yù)小組，采用一系列的護理干預(yù)措施。
1.3護理干預(yù)內(nèi)容
1.3.1飲食護理 缺血性腦血管病患者的飲食要保持低脂肪、低膽固醇、高蛋白、高維生素。少吃或不吃肥肉、蛋類、動物內(nèi)臟等含膽固醇較多食物，適量吃一些蔬菜、水果、瘦肉、豆制品等[6]。每餐飯前護理人員和患者均要洗凈雙手。在患者胸前應(yīng)鋪上毛巾，然后按患者平時吃飯的習慣，有順序的喂飯。由缺血性腦血管病引起假性麻痹的患者進食易嗆咳，囑患者取健側(cè)臥位，由健側(cè)口角緩緩給予流質(zhì)飲食，可減輕嗆咳，防止吸入性肺炎。鼻飼患者給予易消化、流質(zhì)或半流質(zhì)高蛋白飲食，保證每日足夠熱量。同時注意鼻飼管的護理。面舌癱患者，喂食時態(tài)度要和藹、耐心，每次喂食量要少，飯后清潔口腔。
1.3.2皮膚壓瘡護理 由于患者長期臥床，癱瘓肢體受壓，受壓部位血液循環(huán)障礙，組織易發(fā)生缺血缺氧而壞死形成褥瘡，應(yīng)進行必要的皮膚壓瘡護理，每2 h對患者定時翻身，保持床鋪清潔、平整，勤洗澡、勤更衣，預(yù)防皮膚感染和壓瘡的發(fā)生，嚴重偏癱者及早使用氣墊床。
1.3.3肢體功能康復(fù)護理 應(yīng)遵照循序漸進的原則，及早開展肢體功能鍛煉。先進行日常生活訓(xùn)練，鼓勵患者自己進食、洗漱、穿衣、梳頭、寫字等，依靠健肢幫助患肢，暗示患者能獨立完成。協(xié)助患者經(jīng)常變換，采取按摩、推拿、搓、搖等手法，刺激關(guān)節(jié)運動，協(xié)助患者用健肢帶動患肢在床上運動，使患者逐漸從被動過度到主動運動。以達到促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮，恢復(fù)肌力和功能的目的。此外，在康復(fù)過程中，必須注意不可操之過急，要循序漸進，活動量由小漸大，時間由短到長，被動與主動運動，床上與床下運動相結(jié)合。
1.3.4言語障礙康復(fù)護理 約20%的缺血性腦血管病患者有言語障礙，言語障礙會影響患者的生活質(zhì)量，因此，對言語障礙的康復(fù)訓(xùn)練十分重要[7]。在訓(xùn)練的早期，應(yīng)與患者加強非語言溝通，講患者最關(guān)心的問題，使患者有講話的欲望。鼓勵指導(dǎo)患者用非語言方式來表達自己的需要及情感，如讓患者用點頭或搖頭的方式來回答問題。在訓(xùn)練過程中，應(yīng)與家屬配合指導(dǎo)患者反復(fù)練習發(fā)音。能發(fā)音的患者，應(yīng)反復(fù)練習聽讀，強化刺激，直到患者理解為止。
1.3.5心理護理 心理護理是缺血性腦血管病患者護理措施中的重要環(huán)節(jié)[8]。患者由于肢體癱瘓，活動受限，語言表達困難，常出現(xiàn)消沉、易怒、焦慮情緒，有的對生活失去信心，不配合治療。針對患者心理，首先與患者建立良好的護患關(guān)系，生活上給予周密照顧，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的心態(tài)接受各項治療護理及康復(fù)鍛煉，讓患者保持良好心態(tài)，切忌暴怒、焦慮、憂郁和悲觀恐懼。
1.4評價標準 對兩組患者進行為期3個月的治療，觀察患者治療過程中的依從率，并統(tǒng)計患者的護理滿意度，護理滿意等級分為：滿意、基本滿意、不滿意。
1.5統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)錄入和相應(yīng)的統(tǒng)計分析，P
2 結(jié)果
2.1兩組患者治療依從率對比 經(jīng)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組的治療依從率為93.3%，明顯高于對照組的71.1%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2兩組患者護理滿意度對比 經(jīng)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組的滿意度為91.1%，對照組的滿意度為66.7%，實驗組的護理滿意度明顯高于對照組，P
3 討論
缺血性腦血管病給患者生理和心理上帶來一系列嚴重的不利影響，對患者進行護理干預(yù)可明顯改善患者的生活質(zhì)量，提升患者治療疾病的信心。通過本論文的研究表明，經(jīng)過一系列的護理干預(yù)措施，包括飲食護理、皮膚壓瘡護理、肢體功能康復(fù)護理、言語障礙康復(fù)護理和心理護理，實驗組的缺血性腦血管病患者其治療依從率和護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，P
