序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)醫(yī)生事跡材料樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。

第1篇

關(guān)鍵詞：基層 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 財(cái)務(wù)集中核算

沛縣衛(wèi)生局會(huì)計(jì)核算中心成立于2004年5月，我縣本著“便試行、邊總結(jié)、邊規(guī)范、邊完善”的原則，逐步將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入。目前核算中心肩負(fù)著9家機(jī)關(guān)事業(yè)單位、27家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算工作，運(yùn)行賬套91個(gè)。經(jīng)過(guò)10年的運(yùn)行，先進(jìn)的管理方式和管理理念被視為成功的典范，在全縣部門(mén)會(huì)計(jì)核算中心和縣以上范圍推廣應(yīng)用，先后周邊部分兄弟單位及山西晉城市、山東肥城市、山東岱岳市、河南鄭州市等衛(wèi)生局會(huì)計(jì)核算中心的同仁們前來(lái)參觀學(xué)習(xí)，在我縣衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展和改革過(guò)程中做出了突出貢獻(xiàn)，但不可否認(rèn)也存在很多缺陷。

一、實(shí)施財(cái)務(wù)集中核算的的幾點(diǎn)措施及實(shí)施效果

（一）實(shí)施財(cái)務(wù)集中核算的總體原則

實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算后，按照 “規(guī)范管理，統(tǒng)一帳戶(hù)，集中核算，分戶(hù)結(jié)算”的原則進(jìn)行集中核算，由會(huì)計(jì)核算中心監(jiān)督基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各項(xiàng)財(cái)務(wù)收支活動(dòng)。各單位的管理體制不變、資金所有權(quán)和使用權(quán)不變、單位財(cái)務(wù)審批權(quán)不變。按照統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一編制預(yù)算、統(tǒng)一設(shè)置賬戶(hù)、統(tǒng)一報(bào)賬制度、統(tǒng)一設(shè)備采購(gòu)、統(tǒng)一資金支付、統(tǒng)一票據(jù)管理、統(tǒng)一財(cái)務(wù)公開(kāi)、統(tǒng)一審計(jì)監(jiān)管的辦法。各基層單位原有賬戶(hù)一律撤銷(xiāo)，各項(xiàng)收入統(tǒng)一存入核算中心總賬戶(hù)，由會(huì)計(jì)核算中心實(shí)行統(tǒng)一管理，分賬核算。

（二）配備一支優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)

目前會(huì)計(jì)核算中心有9名工作人員，其中女性7名，7人具有中級(jí)以上的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，工作圍繞“服務(wù)、監(jiān)督”兩個(gè)重點(diǎn)，堅(jiān)持服務(wù)與監(jiān)督并重，寓監(jiān)督于服務(wù)之中，這個(gè)年輕的團(tuán)隊(duì)，在“團(tuán)結(jié)、務(wù)實(shí)、廉潔、高效 ”的服務(wù)宗旨下，創(chuàng)造了一系列驕人的業(yè)績(jī)。有人說(shuō)“你選擇了核算中心，就意味著選擇了奉獻(xiàn)?！比魏我豁?xiàng)職能都是由人來(lái)完成的，一項(xiàng)新生事物的投入運(yùn)行需要一個(gè)好的過(guò)硬的團(tuán)隊(duì)作支撐，一支特別能攻艱、特別講奉獻(xiàn)的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)為成功實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（三）會(huì)計(jì)事項(xiàng)處理與基層單位分離

以往基層會(huì)計(jì)人員出于行政上的領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系或自身利益需要受單位領(lǐng)導(dǎo)指使進(jìn)行會(huì)計(jì)造假。而如今會(huì)計(jì)核算中心設(shè)在主管局，集中核算模式使會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)從各基層單位的內(nèi)部處理變?yōu)橥獠考刑幚?，核算中心?huì)計(jì)人員的隸屬關(guān)系與基層單位分離，單位領(lǐng)導(dǎo)不可能指使核算中心的會(huì)計(jì)人員做假，通過(guò)實(shí)踐這種管理模式較為理想。

（四）財(cái)務(wù)審批與會(huì)計(jì)監(jiān)督分離

原先基層單位的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置是財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算融為一體，財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人既是財(cái)務(wù)審批人也是會(huì)計(jì)人員，經(jīng)單位負(fù)責(zé)人審簽同意的原始憑證，既表示符合財(cái)務(wù)審批制度又表示符合會(huì)計(jì)監(jiān)督。這種集雙重職能為一體的管理模式，缺乏財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)的相互制約，為會(huì)計(jì)舞弊行為提供了可能性。實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算后，財(cái)務(wù)審批按各基層單位審批程序執(zhí)行，會(huì)計(jì)監(jiān)督職能則由會(huì)計(jì)核算中心行使，大額、特殊業(yè)務(wù)實(shí)行重點(diǎn)稽核監(jiān)督制度；超千元現(xiàn)金一律實(shí)行再審批制度，一方面要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，同時(shí)也防止舞弊套取國(guó)有資產(chǎn)。這樣通過(guò)雙重制約職能的建立，尤其是對(duì)支付行為的有效監(jiān)督，在一定程度上遏制了造假行為。

（五）實(shí)現(xiàn)“陽(yáng)光作業(yè)”

在過(guò)去的核算模式下，會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的處理過(guò)程是封閉的，對(duì)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的知情范圍非常有限，往往只有一、兩個(gè)人知道。在會(huì)計(jì)集中核算形式下，一項(xiàng)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)處理，至少要經(jīng)過(guò)單位的業(yè)務(wù)經(jīng)辦人、財(cái)務(wù)審批人和單位領(lǐng)導(dǎo)、核算中心的審核會(huì)計(jì)、記賬會(huì)計(jì)和會(huì)計(jì)主管等環(huán)節(jié)，對(duì)數(shù)額較大及特殊業(yè)務(wù)的還要經(jīng)核算中心主任重點(diǎn)稽核、局領(lǐng)導(dǎo)審簽。知情范圍的擴(kuò)大，運(yùn)作過(guò)程的公開(kāi)，變“暗箱操作”為“陽(yáng)光作業(yè)”，從運(yùn)作機(jī)制上就形成了對(duì)舞弊行為的有效遏制。

（六）實(shí)施遠(yuǎn)程賬務(wù)處理

目前使用的財(cái)務(wù)軟件是江蘇南京萬(wàn)潮的A9財(cái)務(wù)管理軟件，基層單位的日記賬及固定資產(chǎn)卡片都可自動(dòng)生成憑證，在出納管理中票據(jù)數(shù)據(jù)也可自動(dòng)轉(zhuǎn)成日記賬，這為每月幾十家近百套的帳套對(duì)賬帶來(lái)了極大的簡(jiǎn)便，也為基層單位的管理、工作帶來(lái)了便捷，如固定資產(chǎn)的賬賬相符等等。同時(shí)基層單位的報(bào)賬員可在基層單位登錄財(cái)務(wù)處理系統(tǒng)在設(shè)置權(quán)限范圍內(nèi)進(jìn)行相關(guān)操作和查詢(xún)，使基層單位和核算中心之間的數(shù)據(jù)資源共享，單位能及時(shí)了解財(cái)務(wù)收支情況，增進(jìn)核算中心和基層單位之間的會(huì)計(jì)信息交換，核算中心工作人員也可以有更多的精力從事會(huì)計(jì)監(jiān)督，完成了從核算型向管理型的轉(zhuǎn)變。

（七）會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范得到有效實(shí)施

實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算有利于會(huì)計(jì)人員依法履行職責(zé)，遵照財(cái)經(jīng)法規(guī)辦事，運(yùn)用會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和流程進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，使核算業(yè)務(wù)更專(zhuān)業(yè)化，不斷提高會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)能力。還運(yùn)用權(quán)限設(shè)置等方法實(shí)施有效的內(nèi)部控制，較好地執(zhí)行了內(nèi)部控制有關(guān)不相容崗位相互分離的制度。同時(shí)會(huì)計(jì)核算中心獨(dú)立于基層單位之外，使其具備更好的獨(dú)立性，能夠更好地行使監(jiān)督職能，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。

二、財(cái)務(wù)集中核算的局限性

（一）會(huì)計(jì)監(jiān)督職能履行的局限性

會(huì)計(jì)核算中心在履行監(jiān)督職能時(shí)有一定的局限性，由于其畢竟置身于單位外部環(huán)境，對(duì)單位的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的真實(shí)性無(wú)法掌握，有些復(fù)雜問(wèn)題也難以分辨。有些會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)只能識(shí)別票據(jù)的合法性、合規(guī)性，無(wú)法識(shí)別票據(jù)的真實(shí)性和經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的真?zhèn)?。一看有沒(méi)有單位領(lǐng)導(dǎo)的簽字，是否符合規(guī)定的審簽流程；二看票據(jù)是否合格，這種監(jiān)督審核，實(shí)質(zhì)上只能做到以單據(jù)論單據(jù)，強(qiáng)調(diào)表面上的會(huì)計(jì)監(jiān)督，弱化了會(huì)計(jì)的監(jiān)督職能，漏洞不能完全堵塞，財(cái)務(wù)集中核算后會(huì)計(jì)信息質(zhì)量得不到制度上的充分保證。

（二）會(huì)計(jì)核算中心人員少，工作量大

目前一名核算人員要負(fù)責(zé)多個(gè)基層單位的賬務(wù)，包括賬務(wù)處理、日常管理、各種報(bào)表的匯總收集、票據(jù)、物價(jià)、倉(cāng)庫(kù)物資等等，無(wú)力全局掌握每個(gè)基層單位業(yè)務(wù)具體細(xì)節(jié)，并且每個(gè)基層單位都有自己所必須要發(fā)生的事項(xiàng)且各單位業(yè)務(wù)事項(xiàng)不完全一致，所以核算人員也無(wú)法判斷其經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的真實(shí)性，即使發(fā)現(xiàn)有違規(guī)列支的行為，但因缺少足夠的證據(jù)和精力也很難進(jìn)一步深究，行使會(huì)計(jì)監(jiān)督的職能有一定難度。

（三）弱化了基層單位自身的內(nèi)部監(jiān)督及財(cái)務(wù)管理職能

財(cái)務(wù)集中核算將記賬、算賬等工作集中于核算中心，而對(duì)實(shí)物、資產(chǎn)等需要反映的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)仍然分散在單位，基層單位的會(huì)計(jì)人員對(duì)本單位的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)和資金的來(lái)龍去脈非常熟悉，監(jiān)督的作用也就最直接、最有效。但實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算后，卻失去了最有力的監(jiān)督，增加了財(cái)政資金的風(fēng)險(xiǎn)，由于一些基層會(huì)計(jì)人員素質(zhì)水平有限，反正是集中核算，有人做賬，平時(shí)只管是報(bào)賬、要錢(qián)、花錢(qián)，對(duì)自己?jiǎn)挝坏恼w財(cái)務(wù)狀況漠不關(guān)心，使基層單位內(nèi)部財(cái)務(wù)管理日趨弱化，并帶來(lái)了諸多弊端，為領(lǐng)導(dǎo)提供真實(shí)可靠有用的財(cái)務(wù)信息及決策依據(jù)，成為一句空話(huà)。

（四）財(cái)務(wù)集中核算的實(shí)施不利于責(zé)任的劃分

財(cái)務(wù)集中核算因遠(yuǎn)離基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)管理現(xiàn)場(chǎng)，不能了解單位經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)真實(shí)情況，而真實(shí)完整的會(huì)計(jì)信息應(yīng)來(lái)自于真實(shí)有效的會(huì)計(jì)事項(xiàng)，會(huì)計(jì)核算脫離了基層單位，只能通過(guò)相關(guān)單位提供的票據(jù)進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，很難對(duì)有關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)。而基層單位由于不再承擔(dān)核算職責(zé)，也不愿承擔(dān)會(huì)計(jì)責(zé)任。使不了解經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)實(shí)質(zhì)的會(huì)計(jì)核算中心總是陷入一種兩難的局面。因此，當(dāng)出現(xiàn)遺漏核算事項(xiàng)或重要、重大虛假會(huì)計(jì)信息時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)核算中心和基層單位之間的相互推委，責(zé)任不明。

三、財(cái)務(wù)集中核算局限的啟示

（一）增強(qiáng)會(huì)計(jì)核算與會(huì)計(jì)監(jiān)督的獨(dú)立性

實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算存在的問(wèn)題，需要我們?cè)趯?shí)際工作中不斷總結(jié)與完善，從實(shí)際出發(fā)，推動(dòng)會(huì)計(jì)人員管理體制改革，提高會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)水平，增強(qiáng)會(huì)計(jì)核算與會(huì)計(jì)監(jiān)督的獨(dú)立性，使會(huì)計(jì)人員能夠堅(jiān)持原則，站穩(wěn)立場(chǎng)，對(duì)會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性、完整性進(jìn)行大膽監(jiān)督，解決會(huì)計(jì)信息失真等問(wèn)題。

（二）增設(shè)出納崗位

在基層單位配備具有從業(yè)資格的出納人員，通過(guò)多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)得出這是實(shí)現(xiàn)基層單位會(huì)計(jì)內(nèi)部監(jiān)督最有力的途徑之一。同時(shí)，《會(huì)計(jì)法》規(guī)定了單位應(yīng)當(dāng)設(shè)置會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)并配備相應(yīng)的會(huì)計(jì)人員。而現(xiàn)行的財(cái)務(wù)集中核算模式取消單位會(huì)計(jì)崗位，只設(shè)報(bào)賬員一職并不符合其相關(guān)要求。一個(gè)單位只有一名報(bào)賬員這在很大程度上為會(huì)計(jì)造假提供了一定的平臺(tái)，增設(shè)出納崗位，一方面出于內(nèi)部控制的要求，另一方面由于其畢竟置身于單位內(nèi)部環(huán)境，對(duì)單位的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的真實(shí)性有所掌握，為會(huì)計(jì)造假設(shè)置了一定的障礙，在一定程度上有利于會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性。

（三）強(qiáng)化基層單位內(nèi)部財(cái)務(wù)管理

加強(qiáng)與完善各基層單位的財(cái)務(wù)管理已成當(dāng)務(wù)之急，提高其會(huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)水平，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)，使他們打破以前的思維模式，接受新生事物，并創(chuàng)造性改進(jìn)工作。充分發(fā)揮各基層單位的積極性，得到他們的大力配合和支持，保證資金使用的安全和有效，使基層單位內(nèi)部財(cái)務(wù)管理走向一個(gè)新的臺(tái)階。