發(fā)布時(shí)間：2023-03-06 16:00:24
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)院臨床護(hù)理實(shí)習(xí)總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
新入職護(hù)士感想范文(一)
感染科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了感染科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書上說寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
新入職護(hù)士感想范文(二)
通過半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí)，本人在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高。
在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，做好護(hù)士工作計(jì)劃，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)?；?，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以“愛心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，同時(shí)，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解，并做好護(hù)士工作總結(jié)，從總結(jié)中汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，從總結(jié)中成長(zhǎng)。
以上是我的個(gè)人實(shí)習(xí)工作總結(jié)，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
新入職護(hù)士感想范文(三)
轉(zhuǎn)瞬間，一個(gè)多月的外科實(shí)習(xí)生活已告一段落，在實(shí)習(xí)過程中，自己嚴(yán)格遵照醫(yī)院規(guī)章制度，當(dāng)真實(shí)行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，以、嚴(yán)格要求自己，尊重師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)懷病人，不遲到，不遲到，踏實(shí)工作，盡力做到護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理機(jī)動(dòng)化，愛心運(yùn)動(dòng)常?；?，將理論與實(shí)際相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有打算，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有辦法、有記載。實(shí)習(xí)期間，始終以“愛心、仔細(xì)、耐煩”為根本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者供給優(yōu)質(zhì)服務(wù)，建立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在外科的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，熟習(xí)病人病情。能正確答復(fù)帶教老師發(fā)問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？谱o(hù)理操作，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，及時(shí)完成交接班記錄。能做好術(shù)前預(yù)備指導(dǎo)并完成術(shù)后護(hù)理及觀察。在工作中，發(fā)明問題能認(rèn)真剖析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，對(duì)科室的急、危、老、重患者，能敏捷熟悉病情并作出應(yīng)答。通過學(xué)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼承努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護(hù)士。
在普外科實(shí)習(xí)期間，使我全面了解了普外的護(hù)理工作。掌握了普外科常見的護(hù)理技術(shù)操作，如胃腸減壓，留置導(dǎo)尿，外周留置靜脈留置針，灌腸等。同時(shí)也學(xué)會(huì)了對(duì)闌尾炎，疝氣，甲狀腺這些普外常見病的術(shù)后護(hù)理。掌握了大手術(shù)如胃癌，膽囊結(jié)石，結(jié)腸癌，直腸癌的術(shù)后應(yīng)留神視察的內(nèi)容?？梢元?dú)立承當(dāng)普外科常見的急腹癥-闌尾炎，術(shù)前的籌備工作和術(shù)后的護(hù)理工作。這段實(shí)習(xí)期間，使我了解到，普外科是手術(shù)科室，要求護(hù)士具備短時(shí)間處理大批問題的應(yīng)急能力及較強(qiáng)的技術(shù)水平。
時(shí)間過得真快，轉(zhuǎn)眼為期X個(gè)月的實(shí)習(xí)生活已經(jīng)停止。實(shí)習(xí)是我們將理論用于實(shí)踐，用于臨床所邁開的第一步，在此過程中我受益匪淺，心得領(lǐng)會(huì)亦不少。我XX醫(yī)院實(shí)習(xí)，依照學(xué)校和醫(yī)院的要乞降劃定，我分辨到了X科，X科等X個(gè)科室學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)遵法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)共事，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無端曠工及擅自離動(dòng)工作崗位。看待病人和顏悅色，立場(chǎng)良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方式和臨床經(jīng)驗(yàn)，努力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培育自己全心全意為國民服務(wù)的高尚思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)由X個(gè)月的實(shí)踐我純熟把握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記載等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特色及各科室常見、多發(fā)病人的診治;控制了常見化驗(yàn)的畸形值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)。通過半年多的實(shí)習(xí)，本人理論水溫和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將持續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷增強(qiáng)思惟學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面進(jìn)步本身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)!
這是我的個(gè)人鑒定——在腦外是的實(shí)習(xí)過程中本人嚴(yán)格遵守科室制度認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)尊敬師長(zhǎng)團(tuán)結(jié)同學(xué)關(guān)心病人不遲到不早退踏實(shí)工作將理論與實(shí)踐相結(jié)合并做到理論學(xué)習(xí)有規(guī)劃有重點(diǎn)護(hù)理工作有措施有記錄實(shí)習(xí)期間始終以愛心細(xì)心耐心為基本努力做到眼勤手勤嘴勤了解手術(shù)前的備皮急救的流程學(xué)會(huì)了吸氧吸痰純熟掌握了靜脈注射技術(shù)可能應(yīng)用無菌技術(shù)肌肉打針懂得了腦出血的癥狀及普通的處理辦法全心全意的為患者服務(wù)受到帶教老師護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)生的一致好評(píng)。
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【關(guān)鍵詞】腫瘤內(nèi)科；護(hù)理實(shí)習(xí)；帶教經(jīng)驗(yàn)
1實(shí)習(xí)帶教的重要性
護(hù)士在醫(yī)療行業(yè)中扮演著重要的角色，護(hù)士的工作任務(wù)重、工作壓力大、工作技術(shù)性高。目前，我們發(fā)現(xiàn)選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生人數(shù)在逐年上漲，很多護(hù)理院校為了提高學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量實(shí)行了護(hù)理實(shí)習(xí)帶教[1]。學(xué)習(xí)本身就包括理論與實(shí)踐，學(xué)生們?cè)趯W(xué)校學(xué)習(xí)理論知識(shí)后，若不經(jīng)過實(shí)踐[2]，就不知道自己的知識(shí)漏洞在哪里，也不知道自己真正操作起來是否正確[3]。只有進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)帶教，學(xué)生才有可能體會(huì)到實(shí)踐的快樂，彌補(bǔ)自己的知識(shí)漏洞[4]。另外，學(xué)生在護(hù)理院校畢業(yè)之后，很快就會(huì)走向工作崗位，如果在走向工作崗位之前，學(xué)生沒有任何經(jīng)驗(yàn)，那么就會(huì)給醫(yī)院的患者帶了很多困擾，還可能發(fā)生嚴(yán)重的醫(yī)療事故。因此，在有經(jīng)驗(yàn)的教師與護(hù)士的帶領(lǐng)下進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)很有必要。
2腫瘤內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)的現(xiàn)狀
腫瘤內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教是指教師帶領(lǐng)學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地訓(xùn)練，為他們開設(shè)實(shí)地的教學(xué)課程，提高學(xué)生的專業(yè)技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德，相當(dāng)于學(xué)生在上崗之前的一個(gè)崗前培訓(xùn)。目前，我國的很多護(hù)理院校都實(shí)行了護(hù)理實(shí)習(xí)帶教，但是就現(xiàn)在的情況來看，腫瘤內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)還存在以下問題。首先，教育實(shí)習(xí)與傳統(tǒng)課堂教育相比開設(shè)得更晚，因此，相對(duì)來說缺乏一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，無論是從開設(shè)方法還是從具體的教學(xué)過程來說，還處于探討階段。其次，護(hù)理學(xué)院的學(xué)生在不斷增加，進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教時(shí)教師與護(hù)士的壓力增大，醫(yī)院的壓力也隨之增加，教師在實(shí)行管理時(shí)會(huì)有一定的困難。第三，腫瘤內(nèi)科的患者身體非常虛弱，他們深受病魔的折磨，身心可能均處于亞健康狀態(tài)。實(shí)習(xí)護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)不夠，操作不熟練，在進(jìn)行護(hù)理的過程中容易出錯(cuò)，導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)生很多醫(yī)療糾紛。而且學(xué)生沒有真正接觸過腫瘤患者，他們?cè)趯?shí)習(xí)之后會(huì)受到患者的影響，內(nèi)心產(chǎn)生對(duì)腫瘤的恐懼，因此，學(xué)生的壓力會(huì)相對(duì)較大。最后，腫瘤內(nèi)科的護(hù)理工作與其他科室的護(hù)理工作相比有一些非常獨(dú)特的特點(diǎn)，很多帶教的教師缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的指導(dǎo)并不是十分正確，導(dǎo)致實(shí)習(xí)教學(xué)的教育質(zhì)量提不上來。
3腫瘤內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)
基于腫瘤內(nèi)科實(shí)習(xí)帶教目前面臨的問題，我們需要對(duì)其提出行之有效的解決策略，因此，我們需要總結(jié)腫瘤內(nèi)科實(shí)習(xí)帶教經(jīng)驗(yàn)，為接下來的實(shí)習(xí)工作提供參考。第一，教師應(yīng)該根據(jù)每一位學(xué)生的特點(diǎn)來制定帶教的方案。一般進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)士都是第一次進(jìn)行臨床實(shí)踐操作，對(duì)醫(yī)院的環(huán)境可能會(huì)產(chǎn)生一些不適應(yīng)，因此在學(xué)習(xí)時(shí)表現(xiàn)出來的學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性可能不夠。針對(duì)這類情況，教師應(yīng)該更有耐心，最基本要做到尊重學(xué)生，以免學(xué)生產(chǎn)生太多負(fù)面情緒。如果學(xué)生的表現(xiàn)不好，教師在批評(píng)他時(shí)應(yīng)該在恰當(dāng)?shù)膱?chǎng)合，不能隨時(shí)隨地批評(píng)學(xué)生。如果學(xué)生的表現(xiàn)好，那么教師則應(yīng)該采用合適的方式表揚(yáng)學(xué)生。實(shí)習(xí)護(hù)士都缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，因此，在帶教的過程中，教師主要需要做的就是提高學(xué)生的操作水平。一般來說，腫瘤內(nèi)科患者的外周靜脈的彈性都較低，實(shí)習(xí)護(hù)士在進(jìn)行穿刺時(shí)可能存在一定難度，因此，教師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)時(shí)應(yīng)該循循善誘，由淺入深地對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。教師還可以邀請(qǐng)醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士為學(xué)生進(jìn)行操作示范，讓學(xué)生得到一定的啟示。第二，教師在進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教的過程中需要非常重視安全防護(hù)與職業(yè)防護(hù)知識(shí)的教育。腫瘤內(nèi)科的患者無論在身體還是在心理方面都承受了非常大的壓力，很多患者的情緒可能會(huì)出現(xiàn)大的波動(dòng)，例如出現(xiàn)焦慮、恐懼、悲觀等情緒，這會(huì)使護(hù)患關(guān)系異常緊張。因此，教師要經(jīng)常利用一定的心理知識(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理護(hù)理，幫助學(xué)生調(diào)整好心態(tài)，使他們以一個(gè)積極的心態(tài)面對(duì)實(shí)習(xí)。而且很多腫瘤患者需要進(jìn)行化療，患者在接受化療之后可能會(huì)出現(xiàn)很多不良反應(yīng)，例如出現(xiàn)暈倒、低血糖等意外情況，這會(huì)使護(hù)理的難度與工作量都加大。因此，教師在進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教時(shí)應(yīng)該教授學(xué)生們一些安全防護(hù)知識(shí)，首先，教師應(yīng)該向?qū)W生們介紹化療藥物的危害以及它們的正確接觸方式，保證學(xué)生以及患者的安全。第三，根據(jù)腫瘤內(nèi)科的臨床護(hù)理特點(diǎn)來進(jìn)行教學(xué)。腫瘤內(nèi)科的患者體質(zhì)相對(duì)較弱，免疫功能下降明顯身體各方面的指標(biāo)都可能存在一定的問題，因此，在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候一定要注意無菌操作，只有這樣才能保護(hù)患者的身體不受病毒的侵害。帶教的教師應(yīng)該為學(xué)生們解釋無菌操作的重要性，叮囑學(xué)生在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)要洗手消毒，還要戴口罩等。
4結(jié)束語
護(hù)理教育實(shí)習(xí)對(duì)學(xué)生來說是非常有必要的，因?yàn)檫@不僅能夠?qū)W(xué)生理論知識(shí)的漏洞填補(bǔ)起來，而且使學(xué)生獲得了豐富的臨床操作經(jīng)驗(yàn)。但是由于很多因素的影響，目前的實(shí)習(xí)帶教存在一些障礙，實(shí)習(xí)護(hù)士很容易與患者產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。因此，教師應(yīng)該總結(jié)實(shí)習(xí)帶教的經(jīng)驗(yàn)，將腫瘤內(nèi)科的護(hù)理特點(diǎn)告知學(xué)生，讓他們對(duì)自己的實(shí)習(xí)工作更重視。在進(jìn)行實(shí)習(xí)的過程中，教師需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行悉心指導(dǎo)，以提高實(shí)習(xí)教育教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn)
[1]黃明英.當(dāng)前內(nèi)地護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)帶教現(xiàn)狀、存在問題及對(duì)策--從一個(gè)實(shí)習(xí)生的角度[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2015(14)：277.
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[3]包淑蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015(15)：3411-3412.
【論文摘要】建立能夠滿足本科護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)數(shù)量和質(zhì)量要求的臨床實(shí)習(xí)基地，保證臨床教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)合格的應(yīng)用型高級(jí)護(hù)理專門人才。方法：通過調(diào)查研究、建立臨床實(shí)習(xí)方案、確立臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院關(guān)系、實(shí)施協(xié)議、加強(qiáng)建設(shè)，最后進(jìn)行總結(jié)，以便提高實(shí)習(xí)醫(yī)院的帶教水平。結(jié)果：探討出與教學(xué)基地建設(shè)相關(guān)的方法、條件、措施等。結(jié)論：建立起 "三結(jié)合一穩(wěn)定"的護(hù)理學(xué)專業(yè)（本科）臨床教學(xué)基地。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的要求也在不斷的提高。而對(duì)于以高素質(zhì)、高技能、應(yīng)用型人才為主要培養(yǎng)目標(biāo)的高等護(hù)理教育來說，校外實(shí)訓(xùn)條件的優(yōu)劣直接影響到教學(xué)過程的實(shí)施和人才培養(yǎng)質(zhì)量的高低。受國家醫(yī)療體制改革的影響，醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍規(guī)模越來越大，覆蓋面積越來越廣，但是不可忽視的是許多高校缺乏必備的校外實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所，沒有布局合理資質(zhì)良好的校外實(shí)習(xí)基地，疏于對(duì)實(shí)習(xí)基地的管理和考核評(píng)價(jià)，導(dǎo)致辦學(xué)水平的低下和人才規(guī)格的"縮水"。如何選擇與建立良好的校外實(shí)訓(xùn)基地，是護(hù)理專業(yè)提升教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要保證。我院經(jīng)過調(diào)查研究，現(xiàn)將體會(huì)介紹如下：
1 、方法
我院于2006 年6 月- 2007 年5 月通過調(diào)查研究，對(duì)現(xiàn)有承擔(dān)護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)的臨床教學(xué)基地和可能建立臨床教學(xué)基地關(guān)系的醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)研究資料調(diào)查、核查、補(bǔ)充、完善。對(duì)擬建立臨床教學(xué)基地關(guān)系的醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的聯(lián)系、溝通、磋商與談判，對(duì)形成共識(shí)的提出建立方案。建立教學(xué)基地關(guān)系的協(xié)議（合同）文本，簽定協(xié)議，明確關(guān)系。必要時(shí)，可在醫(yī)院加掛"北華大學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)基地"牌匾。選派適合、適量學(xué)生進(jìn)駐接受臨床教育教學(xué)實(shí)踐。在教學(xué)方面，臨床帶教老師按教學(xué)計(jì)劃認(rèn)真?zhèn)湔n，明確重點(diǎn)、難點(diǎn)，熟練掌握操作規(guī)程，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)管理，專職老師負(fù)責(zé)，以一對(duì)一的帶教方式，落實(shí)每位護(hù)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃，安排每周1 次講課， 1 次護(hù)理查房， 做到理論聯(lián)系實(shí)際[ 1 ]。對(duì)與臨床護(hù)理教學(xué)相關(guān)的要素進(jìn)行必要的建設(shè)，適時(shí)檢查指導(dǎo)，使其適應(yīng)、符合、達(dá)到、提高臨床教學(xué)階段的質(zhì)量要求。對(duì)每一輪臨床教學(xué)的中期和結(jié)束時(shí)，都要進(jìn)行總結(jié)，提出發(fā)展和改進(jìn)的具體意見，為下一輪教學(xué)提供借鑒和保障，以便得到鞏固和提高。
2、護(hù)理專業(yè)校外實(shí)習(xí)基地建設(shè)中存在的問題
2.1類型單一， ，與學(xué)生的個(gè)性發(fā)展不協(xié)調(diào)
許多院校在選擇校外實(shí)習(xí)基地的過程中，只關(guān)注醫(yī)院的地理位置，沒有充分地考慮到醫(yī)院的層次和級(jí)別，就會(huì)不可避免地出現(xiàn)各種各樣的問題。如學(xué)生所接觸到的病例過少，動(dòng)手能力差。不利于拓展學(xué)生的就業(yè)渠道和職業(yè)發(fā)展。
2.2 部分老師缺乏帶教意識(shí)，不能很好的指導(dǎo)學(xué)生。
有的帶教老師業(yè)務(wù)能力較差，不能指導(dǎo)學(xué)生掌握全面的護(hù)理知識(shí)。有的老師只分派學(xué)生完成具體工作，不講為什么做、怎樣做好，以致護(hù)生感到，"知其然，不知其所以然"。還有的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)方法單一，師生溝通欠缺，教學(xué)評(píng)價(jià)不全面。影響實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)水平
2.3實(shí)習(xí)基地過少，與護(hù)理專業(yè)的發(fā)展不匹配
問卷調(diào)查中有的護(hù)生反映動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)少。原來實(shí)習(xí)醫(yī)院只有12家，各科室加床多，重癥多，周轉(zhuǎn)快，臨床護(hù)士人力資源相對(duì)不足。在"以病人為中心"的服務(wù)理念下，臨床帶教老師既要很好地完成本職工作，保證病人需求，又必須以臨床病人為實(shí)習(xí)對(duì)象來指導(dǎo)護(hù)生練習(xí)各項(xiàng)操作，病人自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，拒絕護(hù)生操作，造成教學(xué)與臨床工作的現(xiàn)實(shí)矛盾。
3、校外實(shí)習(xí)基地的選擇策略
3.1 結(jié)合就業(yè)建立多元化實(shí)習(xí)模式
實(shí)習(xí)加就業(yè)是中國高等教育發(fā)展的必由之路，也是被實(shí)踐證明了的正確的道路。經(jīng)過近幾年的理論和實(shí)踐探索，我校在實(shí)習(xí)與用人合作方面取得了一定的經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)出了一些具有中國特色的實(shí)習(xí)促就業(yè)的模式，如"訂單式"，并取得了一定成效 ，在"訂單式"人才培養(yǎng)模式中，醫(yī)院與學(xué)校簽訂人才培養(yǎng)協(xié)議，共同制定人才培養(yǎng)計(jì)劃，共同組織教學(xué)，學(xué)生畢業(yè)后直接在實(shí)習(xí)醫(yī)院就業(yè)。充分利用了學(xué)校和醫(yī)院雙方資源，是很好的實(shí)習(xí)形式。
3.2 實(shí)習(xí)醫(yī)院的合理性選擇
實(shí)習(xí)醫(yī)院的層次是保證學(xué)生將理論很好地應(yīng)用實(shí)踐最重要的因素。有關(guān)資料顯示，目前以北京、上海、廣東為中心的區(qū)域板塊是中國經(jīng)濟(jì)最為發(fā)達(dá)，醫(yī)院技術(shù)能力最為先進(jìn)的地區(qū)，也是醫(yī)學(xué)發(fā)展水平最高的地區(qū)。護(hù)理專業(yè)在選擇校外實(shí)訓(xùn)基地的過程中，除考慮服務(wù)于區(qū)域經(jīng)濟(jì)的因素外，還應(yīng)與中國醫(yī)學(xué)的發(fā)展主流相適應(yīng)，校外實(shí)訓(xùn)基地的區(qū)位應(yīng)當(dāng)布局合理。對(duì)其實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的質(zhì)量起著重要的保障作用。 合理的區(qū)位分布對(duì)學(xué)生未來職業(yè)發(fā)展提供更為廣闊的空間，隨著高校招生范圍的不斷擴(kuò)大，生源已不局限于某個(gè)省份，在實(shí)習(xí)就業(yè)的選擇中必然會(huì)出現(xiàn)多區(qū)域選擇的趨勢(shì)。因而高校在實(shí)習(xí)基地的選擇和布局中應(yīng)當(dāng)從學(xué)生多樣化、個(gè)性化的角度出發(fā)，兼顧不同區(qū)域?qū)W生未來職業(yè)發(fā)展的可能性，建立具有一定代表性的基地，避免校外實(shí)訓(xùn)基地區(qū)位分布過于集中的情況。
3.3 運(yùn)行機(jī)制的選擇
專業(yè)實(shí)習(xí)是一個(gè)系統(tǒng)化過程，有效的運(yùn)行機(jī)制是校外實(shí)訓(xùn)基地得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)、實(shí)現(xiàn)共贏的保障。學(xué)生到崗實(shí)習(xí)并不意味著學(xué)校完成了教學(xué)任務(wù)，它代表著新的管理階段的開始。為避免實(shí)習(xí)過程中矛盾的產(chǎn)生建立，全方位多角度的運(yùn)行保障機(jī)制尤為重要。應(yīng)增加實(shí)習(xí)醫(yī)院之間的聯(lián)系[ 2 ]，成立由校方和醫(yī)院方共同組成的實(shí)訓(xùn)管理機(jī)構(gòu)或產(chǎn)學(xué)合作項(xiàng)目教學(xué)負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)，對(duì)基地的選擇、教學(xué)計(jì)劃的制定、教學(xué)安排、師資培養(yǎng)、基地考核全面負(fù)責(zé)。同時(shí)，選派業(yè)務(wù)能力和責(zé)任心強(qiáng)的校方和醫(yī)院方實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師，對(duì)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中的思想動(dòng)態(tài)、崗位工作情況、畢業(yè)論文等進(jìn)行指導(dǎo)，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。加強(qiáng)實(shí)習(xí)過程性控制與評(píng)估，建立學(xué)校、行業(yè)、用人單位三位一體的實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)估體系。建立動(dòng)態(tài)的對(duì)醫(yī)院方的考評(píng)機(jī)制，提高醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)工作的重視和管理，促進(jìn)雙方合作關(guān)系穩(wěn)定與和諧地發(fā)展。
4、實(shí)踐成果
4.1建立了穩(wěn)定的實(shí)習(xí)基地
通過上述方法與基地建設(shè)選擇策略，我們的實(shí)習(xí)基地逐年擴(kuò)充，由原來的12所，增加到20所，取締3所，并且相對(duì)穩(wěn)定，拓展了學(xué)生的學(xué)習(xí)視野。
4.2建立完善了實(shí)習(xí)管理制度
成立臨床護(hù)理教學(xué)指導(dǎo)小組，制定臨床護(hù)理教學(xué)程序、護(hù)理教學(xué)質(zhì)量控制辦法等對(duì)全院的臨床護(hù)理帶教給予檢查、指導(dǎo)與評(píng)價(jià)。并舉辦臨床帶教老師培訓(xùn)班，以提高帶教老師的教學(xué)技能。同時(shí)注意組織學(xué)生自學(xué)討論，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，促進(jìn)自學(xué);應(yīng)用角色扮演、情景模擬教學(xué)等形式，以更好的掌握知識(shí) [3 ] 。
4.3提高了就業(yè)率
該研究成果于2006年開始應(yīng)用于北華大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理本科生的實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生的綜合操作成績(jī)明顯提高，對(duì)臨床實(shí)習(xí)的態(tài)度積極，實(shí)習(xí)單位評(píng)價(jià)反饋，學(xué)生具有很好的臨床思維能力，對(duì)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力好，進(jìn)入臨床角色快。學(xué)生的就業(yè)率由原86%上升至99%。
總之，通過研究，建立能集臨床實(shí)踐帶教教學(xué)與臨床相關(guān)理論知識(shí)教學(xué)相結(jié)合、與提供生活服務(wù)相結(jié)合、與就業(yè)相結(jié)合的，相對(duì)穩(wěn)定的"三結(jié)合一穩(wěn)定"型護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)基地。取得了豐碩的成果。
【參考文獻(xiàn)】
［1］商臨萍. 臨床護(hù)理教學(xué)研究新進(jìn)展 [J] 護(hù)理研究，2004 ，18 (3) :388 - 391.
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
選取我院參加臨床實(shí)習(xí)的2013年、2014年全日制專科護(hù)生454名為研究對(duì)象，其中男5名、女449名，年齡21-23歲、平均22歲，均未參加過臨床實(shí)踐。將實(shí)習(xí)護(hù)生隨機(jī)分為兩組，2014年實(shí)習(xí)護(hù)生為觀察組254名，2013年實(shí)習(xí)護(hù)生為對(duì)照組200名，兩組護(hù)生年齡、受教育程度、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05），具有可比性。對(duì)照組護(hù)生崗前培訓(xùn)時(shí)沒有開展護(hù)理安全教育培訓(xùn)，觀察組護(hù)生在崗前培訓(xùn)中增加護(hù)理安全教育方面的內(nèi)容,觀察比較兩組護(hù)生在實(shí)習(xí)期間的差錯(cuò)發(fā)生率。
1.2實(shí)習(xí)護(hù)生安全教育的方式和內(nèi)容
1.2.1護(hù)理安全教育的步驟:統(tǒng)一制定培訓(xùn)方案,集中培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為4周，其中考核時(shí)間為1周，考核合格后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。
1.2.2護(hù)理安全教育的方式:采用多媒體課件展示、操作演示、案例討論、情境模擬、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐等方式。教學(xué)中由臨床醫(yī)院護(hù)理部專家和醫(yī)院質(zhì)控管理人員講授護(hù)理法律法規(guī)知識(shí)，護(hù)理安全知識(shí),風(fēng)險(xiǎn)防范知識(shí)，醫(yī)療護(hù)理可能發(fā)生的差錯(cuò)等，并通過臨床護(hù)理管理、案例分析、實(shí)景體驗(yàn)讓護(hù)生明確護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性、重要性，增強(qiáng)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中的職業(yè)安全意識(shí)。
1.2.3安全教育的內(nèi)容：①學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，包括《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》,以及護(hù)理專業(yè)相關(guān)的法律等。首先向護(hù)生介紹醫(yī)療護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)政策，提高護(hù)生的法律意識(shí)[2];其次，請(qǐng)醫(yī)院護(hù)理部主任重點(diǎn)介紹本醫(yī)院護(hù)理相關(guān)的規(guī)章制度，囑護(hù)生在崗實(shí)習(xí)要做到按章辦事,學(xué)會(huì)獨(dú)立思考問題，遇到問題應(yīng)認(rèn)真思考并積極提出解決辦法。培訓(xùn)中要求護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中學(xué)會(huì)如何正確處理護(hù)患關(guān)系，并設(shè)置護(hù)理工作情境讓護(hù)生形成感性認(rèn)識(shí)，掌握臨床學(xué)習(xí)要點(diǎn)。②例舉往年臨床實(shí)習(xí)護(hù)生差錯(cuò)案例，分析差錯(cuò)原因。請(qǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理部專家總結(jié)歷屆護(hù)生在實(shí)習(xí)中所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)，分析研討原因并提出解決方案，并指出在工作中遇到差錯(cuò)事故時(shí)，應(yīng)立即向帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，以便采取補(bǔ)救措施。③規(guī)范護(hù)理文書的書寫。規(guī)范化的護(hù)理文書是評(píng)價(jià)治療效果的依據(jù)，同時(shí)也是發(fā)生醫(yī)療事故和進(jìn)行糾紛處理時(shí)的重要法律依據(jù)。因此，在臨床實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)中，帶教老師應(yīng)重點(diǎn)培訓(xùn)護(hù)生如何規(guī)范書寫護(hù)理文書、如何防止在臨床護(hù)理記錄中出現(xiàn)差錯(cuò)，讓護(hù)生做到規(guī)范、及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)填寫護(hù)理記錄，并要妥善保管，不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀護(hù)理記錄[3]。④加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)教育，建立和諧護(hù)患關(guān)系。請(qǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)院有關(guān)專家結(jié)合本專業(yè)的工作特點(diǎn)和臨床案例對(duì)護(hù)生進(jìn)行教育，并要求護(hù)生通過培訓(xùn)交流，提高對(duì)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，處理好護(hù)患關(guān)系。⑤利用情境教育，提高感性認(rèn)識(shí)，解決臨床護(hù)理問題。組織護(hù)生到臨床實(shí)踐場(chǎng)所感受實(shí)際，提高對(duì)做好護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，并結(jié)合情境實(shí)際，找出問題并提出解決問題的辦法，增強(qiáng)解決實(shí)際問題的能力。
1.3統(tǒng)計(jì)分析
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2013年實(shí)習(xí)護(hù)生(對(duì)照組）差錯(cuò)發(fā)生率為4.00%（8/200），2014年實(shí)習(xí)護(hù)生(觀察組）差錯(cuò)發(fā)生率為0.78%(2/254），2014年實(shí)習(xí)護(hù)生差錯(cuò)發(fā)生率明顯低于2013年實(shí)習(xí)護(hù)生(P＜0.05）。
3討論
本研究發(fā)現(xiàn)，在實(shí)習(xí)前開展護(hù)理安全教育可明顯降低護(hù)生的差錯(cuò)率;并且在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)生在工作中精神狀態(tài)良好，能熟練掌握護(hù)理工作崗位的安全要求，得心應(yīng)手地開展護(hù)理實(shí)習(xí)工作。因此提示，護(hù)理安全教育是護(hù)理教學(xué)不可缺少的重要環(huán)節(jié)，是實(shí)習(xí)護(hù)生強(qiáng)化知識(shí)與技能的重要融合。開展護(hù)理安全教育前，要了解和掌握護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院臨床護(hù)理相關(guān)規(guī)章制度的知曉情況，從而有針對(duì)性地開展安全教育工作。很多實(shí)習(xí)護(hù)生由于剛進(jìn)臨床實(shí)習(xí)，沒有臨床經(jīng)驗(yàn)，臨床護(hù)理實(shí)踐知識(shí)欠缺，不了解醫(yī)院規(guī)章制度和相關(guān)法律法規(guī)，加上粗心大意，使得臨床實(shí)習(xí)時(shí)發(fā)生差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)較高。為了避免實(shí)習(xí)中發(fā)生差錯(cuò)，除了要培養(yǎng)護(hù)生的防范差錯(cuò)意識(shí)，更重要的是加強(qiáng)護(hù)生實(shí)習(xí)上崗前的培訓(xùn)和職業(yè)安全教育。在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前的安全教育中，要讓實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)識(shí)到他們的服務(wù)對(duì)象是病人，如果工作疏忽會(huì)嚴(yán)重危及病人的生命安全，甚至要承擔(dān)法律責(zé)任。加強(qiáng)護(hù)生的護(hù)理職業(yè)道德教育，應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)“慎獨(dú)”教育，讓護(hù)生在思想上和行動(dòng)上都能做到全心全意為患者服務(wù)，確?；颊叩陌踩屠?，減少意外事故的發(fā)生[4]。同時(shí)，了解和熟悉臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理工作相關(guān)規(guī)章制度，也是預(yù)防醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)的前提。在開展臨床實(shí)習(xí)前安全教育時(shí)，可以組織護(hù)生對(duì)護(hù)理安全教育問題展開討論，聽取護(hù)生對(duì)崗前培訓(xùn)的意見，或通過個(gè)別談話、分組交流、案例調(diào)查等形式了解護(hù)生對(duì)護(hù)理安全教育知識(shí)培訓(xùn)的要求，從而開展有針對(duì)性的、有重點(diǎn)的護(hù)理安全教育培訓(xùn)工作[5]。在進(jìn)行護(hù)理安全教育過程中，既要拓寬護(hù)生臨床實(shí)踐知識(shí)面，也要聯(lián)系臨床護(hù)理工作的崗位實(shí)際開展培訓(xùn)教育。通過本次安全教育也提示，在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，教師在注重護(hù)理專業(yè)理論和實(shí)踐技能教學(xué)的同時(shí)，也應(yīng)重視臨床護(hù)理工作職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)教育和護(hù)理安全教育，并將這一教育貫穿于整個(gè)護(hù)理教學(xué)中，如開設(shè)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)講座、設(shè)置護(hù)理專業(yè)安全教育情境課程、增設(shè)護(hù)理安全實(shí)踐教學(xué)課程等。在進(jìn)行護(hù)理安全教育時(shí)，要用實(shí)案或模擬工作崗位對(duì)護(hù)生開展護(hù)患溝通藝術(shù)的教育，如護(hù)理專業(yè)教師可選用不同的表演形式提高護(hù)生的交流水平，如情境表演、糾錯(cuò)表演等，讓護(hù)生在表演中根據(jù)不同的病人進(jìn)行語言溝通，并適時(shí)運(yùn)用一些非語言溝通的技巧，如目光、表情、肢體語言等[5]。同時(shí)，在學(xué)校層面上要重視護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革工作，在護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中設(shè)置安全教育內(nèi)容，規(guī)定相應(yīng)課時(shí)，以培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理職業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。
作者:朱文娟 單位:皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院
參考文獻(xiàn):
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劉芷穎，曾麗芳.實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)療法律知識(shí)認(rèn)知程度及存在的法律風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，10(18A):74-76.
關(guān)鍵詞：臨床帶教；護(hù)生；技巧
為了適應(yīng)新的護(hù)理教學(xué)改革，加強(qiáng)護(hù)理教育和臨床實(shí)踐的密切配合，將護(hù)生培養(yǎng)成為具有一定現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)基本知識(shí)的護(hù)理人才，臨床帶教起著關(guān)鍵的作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 教學(xué)技巧
1.1 入科培訓(xùn)：輪轉(zhuǎn)新生進(jìn)入科室后，由帶教老師介紹病區(qū)環(huán)境、結(jié)構(gòu)、特點(diǎn)、搶救藥品、物品、設(shè)備的位置及文件書寫等相關(guān)要求，使她們盡快熟悉，增加自信心，為實(shí)習(xí)工作打好基礎(chǔ)。
1.2 提高護(hù)生的個(gè)人修養(yǎng)，言傳身教，為人師表：作為一名即將從事護(hù)理事業(yè)的護(hù)生來說，應(yīng)具備一定的素質(zhì)和高度的責(zé)任感。由于護(hù)理工作的獨(dú)特性，個(gè)人修養(yǎng)尤為重要。在帶教時(shí)，必須培養(yǎng)學(xué)生慎獨(dú)律己的道德修養(yǎng)。特別是單獨(dú)當(dāng)班時(shí)，是否按規(guī)定巡視病房，能否按規(guī)范完成各項(xiàng)技術(shù)操作等，全憑護(hù)士?jī)?nèi)心的道德信念和責(zé)任感，因此，帶教時(shí)必須以身作則，嚴(yán)以律己，做好學(xué)生的楷模。
1.3 實(shí)行一對(duì)一帶教：在臨床帶教中，護(hù)生就象“老師的影子”一樣跟在身旁一起工作，這樣可觀察到帶教老師臨床實(shí)踐中所涉及的各項(xiàng)內(nèi)容，包括基礎(chǔ)護(hù)理，技術(shù)操作以及護(hù)患溝通等，與老師一起及時(shí)總結(jié)和分析臨床護(hù)理發(fā)展的動(dòng)態(tài)。一對(duì)一教學(xué)還有利于師生之間的交流，帶教老師能即時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，隨時(shí)指導(dǎo)學(xué)生，并迅速獲得反饋。
1.4 專科理論的講解和操作演示：帶教老師讓護(hù)生進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作之前，首先要找出要點(diǎn)，指出難點(diǎn)，然后在老師督導(dǎo)下實(shí)踐于患者身上，老師對(duì)護(hù)生的操作能力及患者的一般情況做到心中有數(shù)，對(duì)學(xué)生“放手不放眼”，做到既對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)中的行為負(fù)責(zé)，也對(duì)患者的身心健康負(fù)責(zé)。
2 知識(shí)與技能
2.1 對(duì)不同層次的學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)：不同學(xué)歷層次的護(hù)生，其基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)習(xí)能力和各自需求均有不同，有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)，能夠調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)興趣和積極性。在基礎(chǔ)操作的學(xué)習(xí)與實(shí)踐上，要求是一樣的，在科研理論上對(duì)本科生有著更高的要求，讓其帶著問題去查閱資料，利用所學(xué)理論主持護(hù)理查房，學(xué)習(xí)結(jié)束要有論文答辯。
2.2 帶教中培養(yǎng)學(xué)生：臨床帶教老師從事教學(xué)的同時(shí)，自身也是護(hù)理實(shí)踐者，為了提高帶教能力，經(jīng)常開展帶教老師總結(jié)研討交流會(huì)，為學(xué)生開展豐富多彩的教學(xué)形式。臨床老師還在日常工作中注意原始資料的積累，對(duì)一些同學(xué)們感興趣的護(hù)理問題，組織學(xué)生查閱文獻(xiàn)、撰寫綜述或深入研究，以培養(yǎng)臨床科研能力。對(duì)一些臨床遇到的少見病例和某些疾病的特殊護(hù)理或操作，及時(shí)組織學(xué)生進(jìn)行教學(xué)查房或示教。
3 建立良好的人際關(guān)系，鍛煉學(xué)生獨(dú)立工作的能力
3.1 人性化帶教：人性化帶教可起到事半功倍的效果。這有賴于老師對(duì)學(xué)生的關(guān)心和互動(dòng)能力，表現(xiàn)為尊敬學(xué)生，信任學(xué)生，關(guān)心理解學(xué)生。平等對(duì)待每一位學(xué)生，尤其是性格內(nèi)向的，要給予更多的關(guān)心。護(hù)理工作瑣碎又具體，護(hù)生在工作中難免會(huì)出現(xiàn)缺點(diǎn)，甚至是小的差錯(cuò)，一旦發(fā)生，老師要勇于承擔(dān)責(zé)任，以長(zhǎng)者風(fēng)范，導(dǎo)之以行。
3.2 培養(yǎng)獨(dú)立工作的能力：帶教老師除常規(guī)護(hù)理操作培養(yǎng)其做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快外，還應(yīng)進(jìn)行專科的護(hù)理和急救技術(shù)的培養(yǎng)。讓護(hù)生分管病床1～2張，從患者入院到出院進(jìn)行評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施，不斷加深對(duì)整體護(hù)理的認(rèn)識(shí)，促使學(xué)生自覺、主動(dòng)、創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)。
3.3 教與學(xué)雙向評(píng)定：表揚(yáng)和鼓勵(lì)護(hù)生，對(duì)其缺點(diǎn)和不足耐心教育，對(duì)護(hù)生提出的問題、意見和建議，及時(shí)解決。實(shí)習(xí)結(jié)束后，進(jìn)行操作及理論測(cè)試，簽寫實(shí)習(xí)生鑒定；召開實(shí)習(xí)生座談會(huì)以及帶教老師總結(jié)會(huì)，反饋雙方意見，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)[1]。
4 個(gè)性特征
4.1 重視帶教老師的素質(zhì)：臨床帶教老師應(yīng)選擇高年資護(hù)師，首先選擇大專以上學(xué)歷，理論水平高，知識(shí)面廣，經(jīng)驗(yàn)豐富，善于講解，科研意識(shí)及能力較強(qiáng)的，熱愛臨床護(hù)理和教學(xué)工作，熱情，有活力，友好、自信、有耐心和責(zé)任心，這對(duì)帶教起著舉足輕重的作用。
4.2 認(rèn)知“以患者為中心”的理念：事實(shí)上，很多實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)自己的工作沒有清晰的認(rèn)識(shí)。“以患者為中心”的理念能讓學(xué)生學(xué)會(huì)冷靜思考，面對(duì)患者的疑問，及時(shí)給予解答，或與老師一起協(xié)商解決。有助于實(shí)習(xí)生在工作中找準(zhǔn)自己的角色和定位，避免急躁冒進(jìn)的情況發(fā)生。在職業(yè)生涯的起步階段，就要樹立“全心全意為患者服務(wù)”思想。
4.3 培養(yǎng)良好規(guī)范的職業(yè)習(xí)慣：實(shí)習(xí)學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)，擁有參與醫(yī)療活動(dòng)的權(quán)利，同時(shí)也有遵守醫(yī)療規(guī)章、接受醫(yī)院管理的義務(wù)。實(shí)習(xí)學(xué)生在角色轉(zhuǎn)換的過程中，個(gè)人習(xí)慣與醫(yī)院文化中規(guī)范性的習(xí)慣不停地碰撞，摩擦。如：上崗?fù)泿Чづ疲恢b不整；操作不規(guī)范等。這些不起眼的小細(xì)節(jié)放在醫(yī)院的日常工作中，就會(huì)成為不規(guī)范，既會(huì)直接影響到患者的康復(fù)，也會(huì)損害醫(yī)院的對(duì)外形象。
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從學(xué)校走向社會(huì)的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)[2]。根據(jù)新時(shí)期醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，需要不斷總結(jié)與摸索，認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好臨床帶教工作，為培養(yǎng)新一代護(hù)理人才打下良好基礎(chǔ)。
5 參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；急診科；實(shí)習(xí)護(hù)士；臨床研究
每個(gè)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生都要經(jīng)歷從學(xué)校學(xué)習(xí)到進(jìn)入臨床的實(shí)習(xí)階段，合理的護(hù)理管理對(duì)實(shí)習(xí)生的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐能力相結(jié)合有重要作用。隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，循證護(hù)理理論逐漸應(yīng)運(yùn)而生，其是一種全新的護(hù)理理念和模式，通過在最佳證據(jù)形式下，在遵循循證問題、循證支持、循證觀察、循證應(yīng)用的護(hù)理行為，可有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平?，F(xiàn)將自2015年6月～2016年6月在我院急診實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行循證護(hù)理管理，就其在業(yè)務(wù)水平和實(shí)習(xí)質(zhì)量進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2015年6月～2016年6月在我院急診實(shí)習(xí)的48名護(hù)士為研究對(duì)象。按照到急診科報(bào)道的時(shí)間先后平均分為對(duì)照組和觀察組，每組24名。對(duì)照組中，男6名，女18名，年齡17～21歲，平均年齡（22.6±1.3）歲；本科學(xué)歷9名，?？茖W(xué)歷15名；急\工作時(shí)間1～6個(gè)月，平均（3.2±0.6）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組中，男5名，女19名，年齡19～21歲，平均年齡（19.5±0.9）歲；本科學(xué)歷7名，?？茖W(xué)歷17名；急診工作時(shí)間1～7個(gè)月，平均（3.6±0.4）個(gè)月。所有患者實(shí)習(xí)期間均未接受過循證護(hù)理。
1.2管理方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行管理，當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入急診科后，為每護(hù)士安排帶教老師，向其介紹科室的規(guī)章制度，科室的常見病多發(fā)病，工作流程等。按學(xué)校的需求對(duì)護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理管理方式，在完成學(xué)校對(duì)護(hù)士的任務(wù)同時(shí)，還要組織實(shí)習(xí)護(hù)士定期進(jìn)行講座和培訓(xùn)，使護(hù)士對(duì)循證護(hù)理知識(shí)有全面了解，根據(jù)循證護(hù)理方法給每位護(hù)士安排2～3名患者。患者來到急診后安排實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理，首先需要對(duì)患者病情完全掌握，對(duì)患者病因、癥狀、查體、診斷都要掌握，抓住護(hù)理重點(diǎn)的同時(shí)，使用循證護(hù)理方法提出針對(duì)性的問題。在循證問題提出后，安排實(shí)習(xí)護(hù)士到圖書館進(jìn)行文獻(xiàn)資料查詢，通過查詢大量的臨床資料，找到本病例的支持證據(jù)，通過分析得出結(jié)論，獲得理論支持；對(duì)特殊病例進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，在帶教老師指導(dǎo)下完成，并逐步完成能夠獨(dú)自完成。每日下班后需要對(duì)自己的工作進(jìn)行總結(jié)，分析工作中的可取和失誤情況，從而提高自己。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)兩組實(shí)習(xí)生護(hù)士進(jìn)行數(shù)據(jù)總結(jié)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，對(duì)計(jì)量資料采用方差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
兩組計(jì)數(shù)資料就性別、年齡、學(xué)歷、工作時(shí)間等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在實(shí)習(xí)生護(hù)士管理結(jié)束后，對(duì)兩組實(shí)習(xí)生護(hù)士就專業(yè)理論知識(shí)和操作水平進(jìn)行比較，觀察組實(shí)習(xí)后顯著高于實(shí)習(xí)前及對(duì)照組實(shí)習(xí)后（P
3 討論
1992年加拿大人David教授等提出了循證醫(yī)學(xué)，隨著循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展，循證護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生。所謂循證護(hù)理就是護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)需要有計(jì)劃的護(hù)理方式，同時(shí)需要將臨床實(shí)踐理論和科研成果結(jié)論相結(jié)合，得到臨床證據(jù)，進(jìn)而以后護(hù)理決策的依據(jù)。尤其是美國和歐洲各國，很多醫(yī)院的護(hù)理人員都按照循證護(hù)理觀念進(jìn)行護(hù)理。1996年，英國成立了全球第一個(gè)循證護(hù)理中心。1998年，英國創(chuàng)辦了《循證護(hù)理》雜志。目前在我國，華西醫(yī)院和復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院都成立了循證護(hù)理培訓(xùn)中心，為推動(dòng)我國臨床護(hù)理實(shí)踐的發(fā)展做出了很大貢獻(xiàn)。
循證護(hù)理通過科研理論和臨床實(shí)踐相結(jié)合，其通過根據(jù)護(hù)士的自身素質(zhì)和專業(yè)技能、患者的病情情況相結(jié)合起來，將得到的研究理論應(yīng)用到臨床，不僅可以提高護(hù)士的專業(yè)技能，還可以提高護(hù)患滿意度。孫文娟等[1]通過對(duì)70名實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行研究，平均分為觀察組和對(duì)照組，前者采用循證護(hù)理帶教模式，后者采用傳統(tǒng)模式帶教，經(jīng)過對(duì)護(hù)士理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能進(jìn)行比較，觀察組優(yōu)良率為88.57%明顯高于對(duì)照組的68.57%。
在我科的臨床研究中，實(shí)驗(yàn)組的24名實(shí)習(xí)生護(hù)士在急診科實(shí)習(xí)期間使用循證護(hù)理管理方法，專業(yè)理論知識(shí)為（92.16±3.86）分，明顯高于對(duì)照組的（86.23±2.96）分；實(shí)踐操作為（93.06±3.23）分，明顯高于對(duì)照組的（84.28±3.16）分。以往對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士采用傳統(tǒng)帶教方式，帶教老師對(duì)入科護(hù)士介紹本科基本情況，完成帶教任務(wù)，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)比較單一，經(jīng)過研究，雖然實(shí)習(xí)前后其理論知識(shí)和實(shí)踐操作水平都有提高，但是對(duì)最新的護(hù)理信息和護(hù)理理論不能及時(shí)應(yīng)用到臨床，具有明顯的滯后性[2]，同時(shí)實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)在臨床只是被動(dòng)學(xué)習(xí)，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，缺乏臨床思考能力和創(chuàng)新能力。饒艷等[3]通過三甲醫(yī)院163名實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，護(hù)士循證護(hù)理素質(zhì)初步具備，臨床中要重視護(hù)士循證素質(zhì)教育，優(yōu)化課程。通過循證護(hù)理管理實(shí)習(xí)生，在其進(jìn)入急診科時(shí)就進(jìn)行培訓(xùn)，使其對(duì)循證護(hù)理有基本了解，在臨床工作中結(jié)合在學(xué)校學(xué)習(xí)的護(hù)理知識(shí)，對(duì)明顯提高實(shí)習(xí)護(hù)士的整體水平，例如提高文獻(xiàn)檢索的能力，聯(lián)系對(duì)研究?jī)?nèi)容提出自己的問題能力，解決問題的能力，在這過程中還可鍛煉其創(chuàng)新能力。胡靜等[4]對(duì)2008級(jí)護(hù)士生進(jìn)行調(diào)查研究指出，循證護(hù)理帶教的觀察組明顯高對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理帶教的對(duì)照組，能夠提高護(hù)士生的創(chuàng)造能力、分析問題、解決問題的能力。循證護(hù)理還可以提高護(hù)士生評(píng)判性思維能力。劉玲只[5]對(duì)224名實(shí)習(xí)護(hù)士研究指出，循證護(hù)理可以有效提高護(hù)士生的評(píng)判性思維能力。
綜上所述，對(duì)急診實(shí)習(xí)護(hù)士施行循證護(hù)理管理可有效提高理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能，取得滿意效果，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：高等護(hù)理 臨床教學(xué) 管理創(chuàng)新 臨床經(jīng)驗(yàn) 病情觀察
中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2016）08（a）-0156-02
1 建立并完善逐層負(fù)責(zé)帶教管理體系
對(duì)高等臨床護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)管理，需要建立一套科學(xué)完善的教管體系。護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)，涉及到的部門較多，因此，需要有統(tǒng)一的安排部署，建立逐層負(fù)責(zé)的帶教管理體系，防止出現(xiàn)無人帶頭領(lǐng)導(dǎo)和無人負(fù)責(zé)的情況，保證學(xué)生臨床實(shí)習(xí)按照既定的教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行，同時(shí)，要匹配具有相應(yīng)帶領(lǐng)實(shí)習(xí)資質(zhì)的醫(yī)生或護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，其實(shí)保障學(xué)生們的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。
2 做好帶教隊(duì)伍的培訓(xùn)
2.1 務(wù)實(shí)理論培訓(xùn)
對(duì)于帶教隊(duì)伍來說，要加強(qiáng)其理論培養(yǎng)。理論水平的高低，對(duì)他們指導(dǎo)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床教學(xué)水平的質(zhì)量有著非常直接的影響，這就要求醫(yī)院要?jiǎng)?wù)實(shí)強(qiáng)化帶教隊(duì)伍的理論培訓(xùn)。定期讓帶教隊(duì)伍進(jìn)行集體學(xué)習(xí)、研討，對(duì)當(dāng)代護(hù)理領(lǐng)域前瞻性的學(xué)術(shù)理論研究進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，結(jié)合高校、醫(yī)院、國內(nèi)國外相關(guān)領(lǐng)域的前沿知識(shí)，進(jìn)行研討分析，提高帶教隊(duì)伍自身對(duì)理論知識(shí)的掌握程度，同時(shí)還可以聘請(qǐng)一些院外專家、教授到醫(yī)院進(jìn)行授課，強(qiáng)化帶教隊(duì)伍理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。
2.2 做好技能培訓(xùn)考核
高等護(hù)理臨床教學(xué)，是一項(xiàng)綜合性、實(shí)踐性、技能性非常強(qiáng)的工作，不僅對(duì)帶隊(duì)教師的專業(yè)理論知識(shí)有著很高要求，而且對(duì)其實(shí)踐技能和臨床經(jīng)驗(yàn)也有著非常高的要求。因此，要做好教學(xué)管理工作，要求帶隊(duì)教師不斷提升自身的臨床專業(yè)技能素質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)，掌握全面的臨床護(hù)理技能知識(shí)，同時(shí)醫(yī)院也要做好對(duì)帶隊(duì)教師的考核和把關(guān)。激勵(lì)并督促他們不斷提高自身的臨床實(shí)踐技能素質(zhì)，這樣才能保障帶隊(duì)教師的培訓(xùn)質(zhì)量。
3 落實(shí)基本教育及培養(yǎng)
3.1 做好職業(yè)道德教育，加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)章制度學(xué)習(xí)
在對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行臨床教學(xué)管理過程中，要做好職業(yè)道德教育，職業(yè)道德是醫(yī)務(wù)工作者必須要掌握和遵循的基本道德要求，現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)患關(guān)系的處理，如果缺乏良好的職業(yè)道德，是行不通的。因此，要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生們職業(yè)道德的教育，尤其是如何正確的處理醫(yī)患關(guān)系，做到貼心服務(wù)患者，在護(hù)理過程中，堅(jiān)持為患者著想。另外，還要對(duì)護(hù)理專業(yè)的臨床實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)院規(guī)章制度的學(xué)習(xí)教育，因此，這些實(shí)習(xí)學(xué)生即將進(jìn)入工作崗位，提前了解并掌握醫(yī)院的規(guī)章制度，能夠更加有利于他們做好準(zhǔn)備，建立起適合自己的工作模式。合理約束和規(guī)范自己的工作態(tài)度、待人處事行為等。
3.2 適應(yīng)醫(yī)院臨床環(huán)境，做好心理調(diào)節(jié)
帶隊(duì)的教管醫(yī)生或者護(hù)士，要及時(shí)向?qū)嵙?xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生講解清楚醫(yī)院的基本概況，讓他們了解自己實(shí)習(xí)的環(huán)境，并對(duì)他們?nèi)粘?shí)習(xí)過程中所遇到的問題進(jìn)行歸納匯總，幫助學(xué)生們盡快緩解壓抑緊張的情緒，讓他們一自然、積極、樂觀的態(tài)度進(jìn)行臨床觀摩和實(shí)習(xí)。在這個(gè)過程中，可以根據(jù)學(xué)生們的熟悉程度，向他們介紹一些處理臨床護(hù)理事務(wù)的方法和技巧，讓他們?cè)谡鎸?shí)的情景中，鍛煉自己的護(hù)理工作能力。通過這些方法，最終的目的就是讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生們樹立起對(duì)臨床實(shí)習(xí)的信心，相信自己能夠勝任臨床護(hù)理工作，做好心理調(diào)節(jié)和掌握處理一些棘手護(hù)理難題。
3.3 培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理禮儀，提高他們的溝通能力
護(hù)理專業(yè)學(xué)生在經(jīng)過臨床實(shí)習(xí)之后，就要從事臨床護(hù)理工作。臨床護(hù)理工作，除了日常的換送藥品、打針、輸液等，更多是與醫(yī)生、患者及患者家屬之間的溝通。其中，尤其是和患者的直接溝通，需要掌握一定的禮儀，因?yàn)榛颊咦鳛橐粋€(gè)比較特殊的群體，在進(jìn)行對(duì)話、溝通時(shí)要注意語氣、聲音、態(tài)度等。帶隊(duì)的教管人員，要注意培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理禮儀，將禮儀的主要內(nèi)容、特點(diǎn)、遵循的原則等理論知識(shí)，進(jìn)行全面講述，包括儀表著裝、交往舉止、溝通禮儀、公務(wù)禮儀等基本常識(shí)，使護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生了解了在護(hù)理過程中提升品位修養(yǎng)和個(gè)人魅力的技巧。這樣才會(huì)讓實(shí)習(xí)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中，掌握基本的護(hù)理規(guī)范禮儀，并且提升自己的溝通能力，為今后從事護(hù)理工作，同患者建立起良好的溝通關(guān)系，打下基礎(chǔ)。
3.4 操作能力的培養(yǎng)
帶教老師首先讓護(hù)生從理論上熟悉操作程序，再通過實(shí)踐掌握。第一遍操作由帶教老師邊示范邊講解；第二遍開始由護(hù)生獨(dú)立操作，老師幫助完成。操作完畢進(jìn)行講評(píng)，指出問題所在，再讓護(hù)生強(qiáng)化訓(xùn)練。每次操作老師要做到放手不放眼，幫助他們成功，并給予鼓勵(lì)和肯定，從而增加他們的自信心和勇氣。
3.5 病情觀察能力的培養(yǎng)
臨床工作的特殊性在于各個(gè)病例不盡相同，病情也是瞬息萬變。因此，良好的臨床思維習(xí)慣及敏銳的觀察力是一個(gè)合格護(hù)理人員必備素質(zhì)。護(hù)生剛步入臨床容易出現(xiàn)簡(jiǎn)單和片面思維，有較重的依賴性。必須認(rèn)識(shí)這種現(xiàn)象是正常的，強(qiáng)調(diào)“三查七對(duì)”“定時(shí)巡查”等重要操作原則及工作規(guī)程。并應(yīng)根據(jù)臨床情況進(jìn)行分析和指導(dǎo)，并且舉一反三。通過這種緊密結(jié)合臨床的訓(xùn)練，使他們?cè)诜e極獨(dú)立觀察和處理臨床上常見的、突發(fā)事件上學(xué)以致用，并從中認(rèn)識(shí)到護(hù)理的重要性和嚴(yán)肅性。
4 采取多種形式的教學(xué)活動(dòng)，提高護(hù)生綜合素質(zhì)
實(shí)習(xí)醫(yī)院要定期由院內(nèi)專家及外請(qǐng)專家進(jìn)行學(xué)術(shù)講座，內(nèi)容豐富，包括各種新技術(shù)、新知識(shí)、某些疾病的治療進(jìn)展、溝通技巧等。加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，培養(yǎng)和造就新一代既掌握中醫(yī)理論知識(shí)，又具備現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的人才，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，要結(jié)合醫(yī)院和臨床實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生的具體情況，對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生安排為期2個(gè)月的系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)和嚴(yán)格考核。認(rèn)真準(zhǔn)備，精心設(shè)計(jì)課程，專門在院內(nèi)抽調(diào)一批知識(shí)淵博、技術(shù)過硬、經(jīng)驗(yàn)豐富的骨干人員組成了培訓(xùn)師資隊(duì)伍，對(duì)醫(yī)療和護(hù)理人員分別進(jìn)行理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行考核，考核過關(guān)后，合格上崗。
5 評(píng)價(jià)臨床護(hù)生管理
臨床實(shí)習(xí)帶教是護(hù)生走向患者、服務(wù)社會(huì)，成為高素質(zhì)護(hù)士的重要過程，在不斷總結(jié)臨床實(shí)習(xí)帶教中的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，以提高護(hù)士臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，為國家、為社會(huì)培養(yǎng)出更多更優(yōu)秀的白衣天使。通過規(guī)范化的教學(xué)管理和有的放矢的帶教，使護(hù)生盡快掌握本科專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技術(shù)操作，能夠理論聯(lián)系實(shí)際，盡快適應(yīng)護(hù)士角色。詳細(xì)向臨床實(shí)習(xí)學(xué)生們講解了不同的護(hù)理技巧，內(nèi)容充實(shí)，通俗易懂，真實(shí)客觀，實(shí)操性強(qiáng)，開闊了臨床實(shí)習(xí)護(hù)理領(lǐng)域的視野，對(duì)提高護(hù)理人員介入護(hù)理水平和理念起到了積極推動(dòng)作用。此外，通過后期的評(píng)價(jià)管理，激勵(lì)并調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)的積極性，提高他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)，在離院返校時(shí)基本符合一名準(zhǔn)護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)。
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部分老師帶教意識(shí)淡漠，缺乏責(zé)任感，片面認(rèn)為帶教是一種負(fù)擔(dān)，生怕護(hù)生出了問題要老師負(fù)責(zé)，只讓學(xué)生跑腿干雜活；而有的帶教老師在護(hù)生實(shí)習(xí)后期，認(rèn)為護(hù)生有了一定的操作能力，就放手讓其獨(dú)立操作，不再親自監(jiān)督指導(dǎo)，從而增加了差錯(cuò)發(fā)生率。
①部分教師不注重護(hù)生的思維能力培養(yǎng)，只注重操作的能力，不能將理論與實(shí)際很好的結(jié)合起來，使護(hù)生只知道做而不知道思考。②我院各臨床帶教科室都沒有專職的帶教老師，帶教老師是在完成繁忙護(hù)理工作時(shí)兼帶教護(hù)生，為此部分教師擔(dān)心護(hù)生會(huì)出錯(cuò)或覺得動(dòng)作慢，凡事親自動(dòng)手，使得護(hù)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少。
專題講座和教學(xué)查房時(shí)，教師不能脫稿講解，或?qū)？浦R(shí)及相關(guān)社會(huì)人文科學(xué)知識(shí)欠了解，不能拓展一些知識(shí)，護(hù)生聽起來感到乏味，不能調(diào)動(dòng)護(hù)生聽課的積極性。
由于說話的語氣及態(tài)度的分寸把握不好，有可能打擊護(hù)生的積極性，甚至是自尊。
崗前教育培訓(xùn)
為提高護(hù)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生規(guī)范化管理，在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，護(hù)理部對(duì)護(hù)生進(jìn)行崗前教育培訓(xùn)（培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院規(guī)章制度、臨床實(shí)習(xí)目的、安全法律意識(shí)、職業(yè)防護(hù)等），通過培訓(xùn)，使護(hù)生盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境及制度，更清楚臨床實(shí)習(xí)目的，同時(shí)加深護(hù)生對(duì)護(hù)理工作認(rèn)識(shí)，以增強(qiáng)實(shí)習(xí)的信心。
按帶教計(jì)劃實(shí)施帶教
臨床科室?guī)Ы谭秩A段，第一階段，做好入科宣教，首先由護(hù)士長(zhǎng)介紹病區(qū)環(huán)境及各項(xiàng)規(guī)章制度，把護(hù)生介紹給每位帶教老師，讓護(hù)生有一種被尊重、被接納的感覺。第二階段，重點(diǎn)要求護(hù)生是掌握疾病的常規(guī)護(hù)理及技能操作，護(hù)患關(guān)系溝通的技巧及專科疾病知識(shí)健康指導(dǎo)；第三階段，指導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序書寫完整的護(hù)理病歷，并嚴(yán)格完成出科的理論及操作考核。
提高教師的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平
①帶教老師是護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的啟蒙者和指導(dǎo)者，一言一行都會(huì)對(duì)護(hù)生起到潛移默化的作用，對(duì)護(hù)生以后的工作都會(huì)產(chǎn)生巨大影響。這就要求帶教老師在思想上對(duì)護(hù)理工作要有正確的認(rèn)識(shí)，才能更好地引導(dǎo)護(hù)生樹立正確的護(hù)理價(jià)值觀，同時(shí)還應(yīng)具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，高度的敬業(yè)精神和責(zé)任心。②對(duì)帶教老師進(jìn)行考核。進(jìn)行不定期考核，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，規(guī)范操作程序，掌握新知識(shí)、新方法、新技能及相關(guān)社會(huì)人文科學(xué)，不斷完善自己。③提高帶教老師授課效果。每周進(jìn)行科內(nèi)小講課，內(nèi)容為（?？萍膊∠嚓P(guān)知識(shí)及護(hù)理、護(hù)理新知識(shí)、新技能等)；也可因病施教，針對(duì)現(xiàn)有的病例進(jìn)行講課，做到理論聯(lián)系實(shí)際，要求進(jìn)行多媒體授課，并與護(hù)生做到有效的互動(dòng)，以提高護(hù)生的參與性和學(xué)習(xí)興趣。
改進(jìn)教學(xué)方式
1)帶教過程中善于總結(jié)總結(jié)護(hù)生存在的問題，總結(jié)自身存在的問題，并對(duì)存在的問題進(jìn)行改進(jìn)。我院通過定期舉辦帶教老師教學(xué)會(huì)議，讓帶教經(jīng)驗(yàn)好的老師介紹教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，以提高帶教老師的帶教水平；同時(shí)護(hù)理部在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)召開護(hù)生座談會(huì)，收集護(hù)生對(duì)教學(xué)工作的意見和建議，不斷改進(jìn)教學(xué)方法。
2)根據(jù)護(hù)生個(gè)體差異、因人施教對(duì)護(hù)生的生理、心理、社會(huì)狀況有所了解，發(fā)現(xiàn)護(hù)生優(yōu)缺點(diǎn)，并針對(duì)不同層次、不同階段的護(hù)生做到因人施教，對(duì)基礎(chǔ)好的護(hù)生嚴(yán)格要求，對(duì)落后者不斷鼓勵(lì)。
3)運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)法將自己在工作中成功的經(jīng)驗(yàn)傳授給護(hù)生即經(jīng)驗(yàn)教學(xué)法；同時(shí)用啟發(fā)、引導(dǎo)、探討、鼓勵(lì)等方式可激發(fā)護(hù)生尋求信息的責(zé)任感，培養(yǎng)護(hù)生的綜合分析能力，發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性。
4)注重護(hù)生分析、思維能力的培養(yǎng)我院通過開展人人參與式護(hù)理教學(xué)查房，能有效地幫助護(hù)生將所學(xué)理論貫穿于護(hù)理實(shí)踐中，培養(yǎng)了護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題的能力。莫選菊[1]認(rèn)為，人人參與式護(hù)理查房是實(shí)習(xí)護(hù)生在短暫的臨床實(shí)習(xí)階段將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要途徑，是培養(yǎng)護(hù)生對(duì)病例進(jìn)行綜合分析，運(yùn)用評(píng)判性思維去觀察、評(píng)估、推斷、計(jì)劃、評(píng)價(jià)的重要手段。
5)為減少教學(xué)與工作的矛盾，帶教老師在承擔(dān)帶教工作時(shí)，盡量以教學(xué)工作為主，減少日常護(hù)理工作，這樣才能更好帶教。
提高護(hù)生素質(zhì)修養(yǎng)
鼓勵(lì)護(hù)生通過自學(xué)、函授等途徑繼續(xù)學(xué)習(xí)，在提高護(hù)理知識(shí)水平同時(shí)，使其對(duì)護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵有更深層次的認(rèn)識(shí)，這樣才能提高對(duì)自身職業(yè)的認(rèn)同感。
引導(dǎo)護(hù)生做好基礎(chǔ)護(hù)理
向護(hù)生強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理的重要性，可以密切觀察病情，獲取更多臨床資料，為醫(yī)生提供治療依據(jù)。
加強(qiáng)與護(hù)生溝通的能力
帶教老師應(yīng)以溫和的態(tài)度、風(fēng)趣的解說等方式與護(hù)生很好的交流，增強(qiáng)說話的感染力、親和力，使雙方處于愉悅的心境。
臨床教與學(xué)雙評(píng)節(jié)制的運(yùn)行
