發(fā)布時(shí)間：2022-11-26 20:49:44
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的英語(yǔ)感謝信樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
xx,long time no see you .how are you ?
i have received your invitation letter. thank you for inviting me to have the dinner in your house. i'm glad that you have still thought of me for a long time. and don't worry and i'll go there in time.
thanks so much again.
best wishes to you .
感謝媽媽的信英語(yǔ)范文一
Dear my mother,
The second Sunday in May is Mothers Day.Anna Jarvis talked about in the Chapel of the heroes who died in the battle of the story, she said to pray: I hope that somewhere, sometime, someone will create a Mothers Day, to commemorate and pay tribute to the mother of the United States and around the world. Mothers Day This is to.
Mother too much for us to do too much, we should thank her: she has given us life, and to raise us. Here I am the mother to the whole world to say: Thank you, you have worked hard!
Your son
感謝媽媽的信英語(yǔ)范文二
My dearest Mother,
The mothers day is coming and I would like to say Happy mothers day in this letter. I love you and thank you so much for everything you did for me. This day, I will stay away and cant give you my appreciation at home. I know I will watch myself, so dont worry about me. I am doing very well on my study. My schoolmates and teachers are all very nice. Though I cant be at home, I hope you have a wonderful mothers day.
Love,
Your son
感謝媽媽的信英語(yǔ)范文三
Dear mom,
This is the first time i write a letter to you in English,so i think i should say thanks to you frist.
That you give life to me,that you bring me to the world.Sometimes i may make you angry,because i don`t adjust my fault.But i am sure i won`t do that things again,i think i have grown up,i must be able to tell the things true or fault.My dear mother ,you are the greatest person in the world,you are the most important person in my life.the love you give me is the greatst one in the world.
My dear mother,i have to stop here,because my vocabulary is very limited ,i will write more letters in the future ,at that time i can write a much longer one to you.
my dearest mother,
the mother's day is coming and i would like to say "happy mother's day" in this letter. i love you and thank you so much for everything you did for me. this day, i will stay away and can't give you my appreciation at home. i know i will watch myself, so don't worry about me. i am doing very well on my study. my schoolmates and teachers are all very nice. though i can't be at home, i hope you have a wonderful mother's day.
love,
your son
XX bank since it was founded in 93， has been to get your great support and help， on the occasion of the Christmas and New Years day holiday is approaching， in order to thank you for this for more than ten years of XX bank support and the deep affection， XXX bank staff would like to express my heartfelt thanks to you and good wishes!
In XXX bank in the past more than ten years development course， with you， we respect the customer， gives us enormous strength， in your strong concern and support， as well as XXX under the hard work of the staff， we with the high quality service， good reputation， has made brilliant achievements one after another.
Drinking water source， we know that XXX bank every bit of progress and success， cannot leave your attention， trust， support and participation. Your understanding and trust is our strong driving force for progress， your concern and support is our inexhaustible source of growth. Every time you participate in， every suggestion， let us excited， we constantly forge ahead. The journey with you， our progress is endless confidence and strength; With you， our cause can be immortal， prosperity and development.
To thank you for many years to our support， trust and help， to the beginning of the end， we will carry out excellent service activities， to return you with love， when you come to our bank to handle the business， will let you get a big surprise!
In the next years， hope to be able to continue to get your care and support， welcome to our bank to handle savings deposits， education， notice deposit， foreign exchange savings deposit， personal remittance， bank CARDS， online banking， telephone banking， buying bonds the collecting phone and all kinds of business. Customer satisfaction is our eternal pursuit， we will continue to provide the most sincere service for you.
Once again， thank you for your help and support， to wish you good health! A happy family! Prosperity! All the best!
尊敬的廣大客戶：
XX銀行自93年成立以來(lái)，一直得到您的大力支持和幫助，值此圣誕和元旦兩大節(jié)日即將來(lái)臨之際，為了感謝您這十余年來(lái)對(duì)XX銀行的支持與厚愛(ài)，XXX銀行全體員工謹(jǐn)向您表示衷心的感謝和美好的祝福!
在XXX銀行過(guò)去十余年的發(fā)展歷程中，您，我們尊敬的客戶，給予了我們無(wú)比的力量，在您的大力關(guān)心與支持下，以及XXX全體員工的勤奮努力下，我們憑借優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，良好的信譽(yù)，取得了一個(gè)又一個(gè)的輝煌成績(jī)。
飲水思源，我們深知，XXX銀行所取得的每一點(diǎn)進(jìn)步和成功，都離不開(kāi)您的關(guān)注、信任、支持和參與。您的理解和信任是我們進(jìn)步的強(qiáng)大動(dòng)力，您的關(guān)心和支持是我們成長(zhǎng)的不竭源泉。您的每一次參與、每一個(gè)建議，都讓我們激動(dòng)不已，促使我們不斷奮進(jìn)。有了您，我們前進(jìn)的征途才有源源不絕的信心和力量;有了您，我們的事業(yè)才能長(zhǎng)盛不衰地興旺和發(fā)展。
為答謝多年來(lái)您對(duì)我們的支持、信任和幫助，借此歲末年初之際，我們將開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，用真情來(lái)回報(bào)您，屆時(shí)您到我行來(lái)辦理業(yè)務(wù)，將會(huì)讓您得到一份驚喜!
[關(guān)鍵詞] 無(wú)創(chuàng)性機(jī)械通氣；心理干預(yù)；依從性；情緒狀態(tài)
[中圖分類號(hào)] R563.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）34-112-02
Psychological Nursing Intervention in Improving Patients with Non-invasive Mechanical Ventilation
ZOU Yulan
Department of Respiratory, Nanchong Central Hospital, Nanchong 637100, China.
[Abstract] Objective To investigate the effect of psychological care interventions in improving the treatment compliance and emotional state of patients with non-invasive mechanical ventilation. Methods All 56 patients with respiratory failure and in the treatment of non-invasive mechanical ventilation were randomly divided into observation group (n=32) and control group (n=24). Both groups received regular nursing care while observation group received psychological intervention in addition. The patients’medication adherence of non-invasive mechanical ventilation was compared between two groups. And also the emotion states were compared by using a simple heart Questionnaire(POMS-SF) in two groups before intervention and one month after intervention. Results After psychological care intervention，There were of significant difference in the medication adherences of two groups(P＜0.05); The POMS-SF scores were no significant difference between two groups before intervention(P＞0.05), but there is significant difference in two groups after intervention(P＜0.05). Conclusion Psychological care interventions improved the medication adherence and emotion state of patients with non-invasive ventilation treatment.
[Key words] Non-invasive ventilation; Psychological intervention; Medication adherence; Emotional state
呼吸衰竭是由多種病因引起的肺通氣或換氣功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致缺氧，伴或不伴二氧化碳潴留，造成一系列生理功能障礙和代謝紊亂的臨床綜合征[1]。無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣是一種無(wú)需氣管插管或切開(kāi)的輔助通氣方法，能有效避免有創(chuàng)機(jī)械通氣引起的各種副損傷和并發(fā)癥，是治療各種原因引起的急性和慢性呼吸衰竭的重要手段，近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于臨床[2]。但存在諸多問(wèn)題，若使用不當(dāng)可影響療效甚至降低患者的治療依從性。在此過(guò)程中，心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的心理體驗(yàn)和依從性起到很大作用。本研究現(xiàn)將心理干預(yù)對(duì)無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣患者的影響進(jìn)行分析總結(jié)，報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 一般資料
選擇2010年2月～2011年2月在我院收治的呼吸衰竭患者56例，均使用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣且意識(shí)清醒。其中男29例，女27例，年齡50~76歲，平均（54.5±9.5）歲。慢性阻塞性肺病24例，危重哮喘15例，急性呼吸窘迫綜合征早期3例，陣發(fā)性睡眠呼吸暫停3例，心源性肺水腫合并低氧血癥1例。隨機(jī)分為觀察組32例和對(duì)照組24例，兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。
1.2 研究方法
1.2.1 心理干預(yù)措施 對(duì)照組僅接受常規(guī)的藥物治療和護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)的心理干預(yù)。干預(yù)方案包括無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣知識(shí)普及，內(nèi)容如下：①首先向患者及其家屬簡(jiǎn)單介紹使用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的治療目的、治療過(guò)程以及治療達(dá)到的效果，讓患者及其家屬了解無(wú)創(chuàng)呼機(jī)械通氣治療對(duì)慢性呼吸衰竭的重要性和治療過(guò)程，增強(qiáng)治療的依從性；②詢問(wèn)患者及其家屬對(duì)參與治療存在的疑慮，從而根據(jù)不同的心理問(wèn)題制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)措施；③上機(jī)前，向患者和家屬解釋所使用的呼吸機(jī)以及面罩的結(jié)構(gòu)和使用方法，緩解患者和家屬初次上機(jī)的緊張情緒。連接好線路之后，根據(jù)患者自身耐受情況緩慢調(diào)整到合適壓力，隨時(shí)詢問(wèn)患者是否存在不適感；④耐心引導(dǎo)患者和家屬正確看待治療過(guò)程。針對(duì)患者使用無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)無(wú)法發(fā)音，事先與患者及家屬確定簡(jiǎn)單明了的溝通方式，例如手勢(shì)、圖片示意等，以幫助患者在治療過(guò)程中能及時(shí)表達(dá)需求和不適感；⑤創(chuàng)造舒適并相對(duì)安靜的治療環(huán)境。病房里準(zhǔn)備報(bào)紙和雜志等，有家屬陪伴，患者隨時(shí)可以與家屬做簡(jiǎn)單交流，可感受到有親人陪伴的親切感。
1.2.2 評(píng)估方法 ①依從性評(píng)定：依從性評(píng)定分為“良好”和“差”兩級(jí)：“良好”為患者主動(dòng)配合或基本配合；“差級(jí)”為患者經(jīng)勸說(shuō)后勉強(qiáng)配合或不配合。評(píng)分由兩名護(hù)士共同完成。②情緒狀況評(píng)定：使用簡(jiǎn)明心境問(wèn)卷（Profile of Mood State Short Form，POMS-SF）[3,4]對(duì)患者情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。干預(yù)前和干預(yù)一個(gè)月后各進(jìn)行一次調(diào)查。POMS-SF包含6個(gè)分量表，其和（其中精力分量表需要反向記分）構(gòu)成情緒總分（TMD）。
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1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行分析；計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)分析；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者依從性比較
心理干預(yù)后，觀察組患者對(duì)無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療的依從性顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。
2.2 兩組患者情緒狀態(tài)比較
組內(nèi)比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在心理干預(yù)后，緊張-焦慮、抑郁-沮喪、憤怒-敵意、疲乏-遲鈍、精力-活力5個(gè)分量表評(píng)分及總分與心理干預(yù)前比較均有顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表2；僅“迷惑-混亂”分量表變化不明顯（P＞0.05）。對(duì)照組（未經(jīng)心理干預(yù)）在治療一個(gè)月后各分量表評(píng)分及總分與治療前比較變化均不明顯（P＞0.05）。組間比較發(fā)現(xiàn)，心理干預(yù)前，兩組患者POMS-SF各分量表評(píng)分和總分無(wú)顯著差異（P＞0.05）；心理干預(yù)后，觀察組患者的5個(gè)分量表評(píng)分（除“迷惑-混亂”分表外）和總分均較對(duì)照組有明顯變化（P＜0.05），其中緊張-焦慮、抑郁-沮喪、憤怒-敵意、疲乏-遲鈍等負(fù)面情緒得分有所降低，而精力-活力正面評(píng)分有所提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表2。
3 討論
無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣能有效改善患者通氣，防止和改善二氧化碳潴留，快速糾正缺氧，是目前呼吸內(nèi)科常用的治療手段。但由于患者和家屬對(duì)呼吸機(jī)的了解甚少，目前在無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的使用過(guò)程中，還存在以下問(wèn)題：①人機(jī)對(duì)抗 人機(jī)對(duì)抗的主要原因在于初次使用呼吸機(jī)的患者往往不能適應(yīng)面罩外加的吸氣壓而產(chǎn)生呼吸肌拮抗，使其自感不適和煩躁不安。②依從性差 患者帶上面罩后，自感氣道堵塞，擅自移動(dòng)面罩而造成漏氣和吸氣流量增加，氣流沖擊到面部，勢(shì)必減少預(yù)期的氧吸入量。③患者和家屬心理負(fù)擔(dān)過(guò)大 因?yàn)榛颊呒凹覍賹?duì)呼吸機(jī)缺乏了解而產(chǎn)生“使用呼吸機(jī)就是危重病”的想法，從而引起焦慮和過(guò)大的心理壓力。④患者在使用過(guò)程中無(wú)法發(fā)音，導(dǎo)致交流障礙而產(chǎn)生焦慮、恐懼甚至抗拒的不良情緒。因此，針對(duì)以上常見(jiàn)問(wèn)題提出相應(yīng)心理干預(yù)措施，對(duì)治療起著重要的作用。
心理干預(yù)是提高患者治療依從性和改善患者及其家屬情緒心理狀況的關(guān)鍵一步。本研究發(fā)現(xiàn)，上機(jī)前護(hù)理人員對(duì)患者和家屬講解呼吸機(jī)使用原理及相關(guān)的注意事項(xiàng)，可以有效增加患者的依從性和上機(jī)成功率。交流過(guò)程中根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、文化背景特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行個(gè)體化心理干預(yù)，可有效改善患者的情緒狀態(tài)，提高質(zhì)量的有效性。原因可能：①對(duì)于初次上機(jī)的患者及其家屬，詳細(xì)講解可消除對(duì)呼吸機(jī)的恐懼和疑慮。引導(dǎo)患者放松精神，放松呼吸肌，可盡快達(dá)到人機(jī)同步，減少不必要的人機(jī)拮抗。②患者在使用呼吸機(jī)的過(guò)程中，心理安慰可有助于調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，緩解患者在輔助通氣時(shí)出現(xiàn)的不適癥狀，提高患者的信心和安全感。同時(shí)，使用過(guò)程中創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，讓患者與家屬多做交流，使其感到親人的陪伴，也是建立良好的護(hù)患關(guān)系、減少護(hù)患糾紛、體現(xiàn)醫(yī)院人性化服務(wù)的重要措施。有報(bào)道稱在無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療失敗的原因中因護(hù)理干預(yù)不足而導(dǎo)致的失敗率高達(dá)49%[5]。因此，在治療前進(jìn)行必要的心理干預(yù)，讓患者和家屬充分了解治療的目的和過(guò)程是十分重要的，這可以直接產(chǎn)生患者積極配合治療的正面效果，減輕患者的身心負(fù)擔(dān)，從而提高治療的有效性。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 陳澤芬， 陳紹會(huì). 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療中的護(hù)理問(wèn)題分析與干預(yù)對(duì)策[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（6）：758-759．
[2] 楊文平，孫明英，劉秀芹．呼吸衰竭患者行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的護(hù)理[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2006,14（12）：1009.
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[4] 王建平. 心理干預(yù)對(duì)癌癥患者生活質(zhì)量和免疫功能作用的研究[M].北京:中國(guó)科學(xué)院心理研究所，2000:37-38.
[5] 桂燕華．慢性阻塞性肺疾病（COPD）并發(fā)呼吸衰竭行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣護(hù)理體會(huì)[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009,15（10）：106-107.
寫作知識(shí)與應(yīng)用培訓(xùn)心得
8月7日，由我礦黨委組織開(kāi)展的黨務(wù)政工干部能力素質(zhì)提升第二期培訓(xùn)班在我礦文化宮正式開(kāi)班授課。我有幸參加了此次培訓(xùn)，受益匪淺。下面是我參加公文寫作培訓(xùn)的幾點(diǎn)心得體會(huì)。
一、對(duì)黨務(wù)工作有了新的定位和認(rèn)識(shí)
此次的培訓(xùn)，除了講述公文的寫作及處理等實(shí)用性范例與技巧外，還專門針對(duì)一些名人志士關(guān)于寫作方面的理解進(jìn)行了講授。這讓我深刻認(rèn)識(shí)到，作為黨務(wù)工作人員不是只做好文字性、資料性工作就可以了，還應(yīng)該注重外部形象的塑造。一個(gè)成功的個(gè)人形象，不僅是展示自信、尊嚴(yán)、能力，獲得尊重的要素，也是向公眾傳達(dá)價(jià)值、信譽(yù)的重要手段，對(duì)溝通起著推動(dòng)作用。作為基層黨務(wù)工作人員，我對(duì)此項(xiàng)工作的認(rèn)識(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。良好的形象，除了要有符合身份、場(chǎng)合的儀容、著裝外，更加應(yīng)該注重自身講話禮儀、行為禮儀的展示。這些都是在今后的工作中，自身需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)、培養(yǎng)的。
二、寫作須持有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度
我們都知道寫作上必須要做到合法、求實(shí)、合體、簡(jiǎn)明、嚴(yán)謹(jǐn)、準(zhǔn)確、規(guī)范、完整、清晰。這就要求我們的表達(dá)語(yǔ)言能力非常好，要準(zhǔn)確、樸實(shí)、精練、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范。一組詞語(yǔ)的搭配要經(jīng)過(guò)反復(fù)推敲，一句話語(yǔ)的表達(dá)要經(jīng)過(guò)仔細(xì)的思量。通過(guò)原集團(tuán)公司宣傳尹部長(zhǎng)的講解，讓我清醒的認(rèn)識(shí)到，寫作絕不是一件簡(jiǎn)單的事情。由于自身平時(shí)對(duì)寫作技巧知識(shí)的學(xué)習(xí)不夠，使得自己在思想上比較松懈，對(duì)于一些表述不清晰的詞句，也做不到認(rèn)真推敲、揣摩。這無(wú)論是對(duì)工作的完成，還是對(duì)自身能力的提高都是不利的，是需要在工作中不斷改善的。
三、寫作的“真實(shí)”文風(fēng)
我們很多人包括我自己，都喜歡文辭華美、有韻味的作品，因?yàn)檫@些作品往往能給我們帶來(lái)極大的藝術(shù)享受和精神愉悅感。通過(guò)原集團(tuán)公司宣傳尹部長(zhǎng)對(duì)寫作真實(shí)性的重要的講解也讓我認(rèn)識(shí)到，其實(shí)寫作并不是要一味的追求語(yǔ)言上的華美、韻味，重要的是你的筆下所反映和表達(dá)的內(nèi)容是與人們的生活緊密結(jié)的，是為了實(shí)際工作、實(shí)際生活而使用，是傳遞交流信息的一種工具。因此，寫作時(shí)一定要避免那種不合時(shí)宜的文風(fēng)。
四、學(xué)無(wú)止境，更新學(xué)習(xí)觀念。
［姓名、稱謂］：
本人因［輸入所要感謝的事由］，［輸入事情發(fā)生的過(guò)程］，得到了您的［幫助事項(xiàng)等］，在此表示衷心的感謝。
致
最誠(chéng)摯的謝意
［致信者姓名］
【關(guān)鍵詞】頸靜脈穿刺；上消化道出血；心理干預(yù)；疼痛
1資料與方法
1.1上消化道出血患者的一般臨床資料 收集了2013年5月至2014年11月在我科因上消化道出血需行頸靜脈穿刺的81例住院患者。排除有精神障礙的患者和聾啞患者。
1.2 臨床分組 81例入選的上消化道出血的患者隨機(jī)被分為兩組，正常操作組（40例）和心理干預(yù)組（41例）。兩組患者在性別和年齡上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。一組在接受頸靜脈穿刺過(guò)程中，由護(hù)士做助手，與患者進(jìn)行語(yǔ)言溝通和心理護(hù)理；一組由醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)操作。參與研究的3名護(hù)士選自在我科工作十年以上有著豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，并在研究之前對(duì)這三名護(hù)士進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，盡量統(tǒng)一在操作過(guò)程的心理指導(dǎo)行為和語(yǔ)言。按照WHO標(biāo)準(zhǔn)和臨床表現(xiàn)對(duì)患者穿刺過(guò)程中的疼痛進(jìn)行評(píng)估，共分為四級(jí)：0級(jí)無(wú)痛，表情自然，安靜放松；1級(jí)輕微疼痛，表情稍緊張，極易忍受，合作較好；2級(jí)中度疼痛，表情緊張或，難忍受，合作欠佳；3級(jí)嚴(yán)重疼痛，煩躁叫嚷，小能忍受，不能合作。0級(jí)和l級(jí)為有效，2級(jí)和3級(jí)為無(wú)效。
1.3心理護(hù)理干預(yù)措施 頸靜脈穿刺術(shù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的具體溝通和心理暗示分為以下步驟： 1）認(rèn)知行為治療：認(rèn)知行為治療強(qiáng)調(diào)認(rèn)知活動(dòng)對(duì)心理或行為問(wèn)題的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸具有重要意義。根據(jù)患者的接受能力，用一個(gè)真實(shí)的穿刺針，用簡(jiǎn)短的三至五分鐘，向患者講述行頸靜脈穿刺的必要性、潛在的危險(xiǎn)因素，讓患者了解操作流程及治療方法，使得患者自愿接受此項(xiàng)有創(chuàng)治療，以贏得最佳搶救治療時(shí)機(jī)；2）建立良好的護(hù)患關(guān)系，通過(guò)傾聽(tīng)、解釋、安慰與鼓勵(lì)等支持性心理行為干預(yù)，使患者心情平靜，緩解緊張、恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心； 3）保持病室環(huán)境安靜，光線柔和，使其有良好的心態(tài)接受和配合手術(shù)治療，減少可能發(fā)生的并發(fā)癥； 4）在操作過(guò)程中，護(hù)士在床旁給予心理支持和感情交流：告知患者所進(jìn)行的每一步操作，讓患者知道，護(hù)士在旁邊輔助醫(yī)生，過(guò)程順利；同時(shí)，用手勢(shì)告知患者，“他很棒”，激發(fā)患者參與意識(shí)，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性；5）觀察患者表情，有無(wú)因疼痛出現(xiàn)休克、大汗淋漓、面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)速等不良反應(yīng)；6）操作結(jié)束后，親自為患者接好治療液體，讓患者看到治療的藥物順暢流入體內(nèi)，使患者獲得慰藉，增加安全感。7）嚴(yán)密觀察穿刺置管處有無(wú)紅腫、滲液，患者有無(wú)呼吸困難、發(fā)熱等癥狀；8）講解管道維護(hù)的注意事項(xiàng)，保證靜脈通路，及時(shí)用藥，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理分析數(shù)據(jù)。應(yīng)用配對(duì)資料的t檢驗(yàn)對(duì)臨床資料進(jìn)行分析。P
2結(jié)果
2.1 一般臨床基本資料 男性53例，女性28 例，年齡18歲-69歲。上消化道出血患者的年齡、性別、原因與部位見(jiàn)表1。
2.2 在干預(yù)組與正常處理組兩組患者中，我們觀察到男性比女性的疼痛感強(qiáng)，年輕人比老年人的疼痛感強(qiáng)（表2）。
2.3 兩組患者在頸靜脈穿刺術(shù)后的疼痛分級(jí)評(píng)分（表3）。經(jīng)過(guò)心理干預(yù)，行頸靜脈穿刺患者的疼痛感明顯減少，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
在本次研究中，我們也同時(shí)調(diào)查了年齡、性別與頸靜脈穿刺疼痛感的關(guān)系，重視疼痛的個(gè)體差異性。結(jié)果顯示，男性、年輕人的疼痛感明顯大于女性和中老年人?？赡芘c男性患者經(jīng)受生理性的疼痛體驗(yàn)少（女性常規(guī)經(jīng)歷每月一次的月經(jīng)痛苦和曾有的分娩痛苦體驗(yàn)等），故耐受疼痛的能力較女性弱，疼痛閾值較女性高；而年輕人多處在父母的疼愛(ài)照顧中，希望得到父母親友全身心的關(guān)愛(ài)，一旦發(fā)生身體不適，其心理性疼痛閾值高；而中老年人，經(jīng)歷了社會(huì)及生活中的磨礪，內(nèi)心比年輕人更能夠承受來(lái)自各方面的壓力與打擊。所以，這可能是年青人的疼痛感強(qiáng)于中老年人的原因。
有報(bào)道，既往曾經(jīng)經(jīng)歷的疼痛會(huì)影響將來(lái)對(duì)疼痛刺激的感受。在我們的研究中，也證實(shí)了這一點(diǎn)，在詢問(wèn)既往病史中，有六位患者既往曾因消化道出血行過(guò)頸靜脈穿刺，在此次操作過(guò)程中，充滿了恐懼，甚至起初拒絕此項(xiàng)操作。這提醒我們，對(duì)待既往有過(guò)住院治療經(jīng)歷的患者，需加強(qiáng)心理護(hù)理，減輕對(duì)各種既往痛苦感受的印象，使其相信，隨著科技的進(jìn)步，治療和護(hù)理的醫(yī)學(xué)行為也在不斷提高和完善。
這項(xiàng)臨床研究顯示了，在上消化道出血患者行頸靜脈穿刺時(shí)，通過(guò)護(hù)士給予有效的心理干預(yù)，能及時(shí)緩解病人緊張情緒，提高患者對(duì)疼痛的耐受性，使患者更好的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各種有創(chuàng)檢查治療手段，從而提高對(duì)疾病的治愈率。
【參考文獻(xiàn)】
