發(fā)布時(shí)間：2023-03-10 14:52:40
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)院門診管理辦工作樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：門診；一卡通；銀醫(yī)通
中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2012）11-00-01
隨著信息技術(shù)的發(fā)展與推廣，醫(yī)院的管理模式正在朝著信息化方向改革，為了進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，我們?cè)卺t(yī)院信息系統(tǒng)中引入門診“一卡通”新的就診模式。以卡為主線關(guān)聯(lián)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，應(yīng)用系統(tǒng)各個(gè)模塊使持卡人就醫(yī)能夠一卡通行。自2012年元月門診一卡通運(yùn)行以來，其應(yīng)用縮短患者就醫(yī)時(shí)間，提高了掛號(hào)、收費(fèi)效率，方便病人對(duì)其自身信息的查詢，有效地解決了病人“看病難”和“看病煩”的問題[1]。
一、門診一卡通的工作流程
門診一卡通系統(tǒng)是圍繞門診醫(yī)生工作站，通過為就診病人辦卡，繳納預(yù)交金，以及將持卡人的基本信息和預(yù)交金保存在就診卡中，利用門診醫(yī)生工作站和醫(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)卡的管理、查詢，使持卡人在醫(yī)院里從掛號(hào)、就診、檢查、檢驗(yàn)、治療、取藥、繳費(fèi)、結(jié)果查詢打印等都能一卡通行，方便快捷，從而進(jìn)一步優(yōu)化門診布局和流程，最大程度地縮短病人的候診時(shí)間，提高門診的工作效率。
1.建卡
初診患者（復(fù)診患者只要所持卡中有足夠的金額，就可以直接就診，無需重復(fù)排隊(duì)辦卡，否則需要對(duì)卡進(jìn)行充值）首先到收費(fèi)窗口辦理就診卡并預(yù)存一定數(shù)額的預(yù)交金，辦卡處工作人員會(huì)錄入患者的基本信息，并保存至就診卡中。
2.就診
患者持就診卡到相應(yīng)的診室排隊(duì)就診，醫(yī)生根據(jù)順序?yàn)榛颊邟焯?hào)，診查。醫(yī)生根據(jù)需要向相應(yīng)的執(zhí)行科室發(fā)送電子申請(qǐng)單或電子處方。如果持卡人卡中的費(fèi)用充足，患者就可持就診卡至各醫(yī)囑執(zhí)行點(diǎn)劃卡扣費(fèi)并執(zhí)行醫(yī)囑，如門診藥房、門診檢驗(yàn)科及相應(yīng)的醫(yī)技科室，否則就要到不同樓層設(shè)立收費(fèi)窗口對(duì)就診卡進(jìn)行充值或交費(fèi)。
3.診療結(jié)束
就診結(jié)束患者可以自主決定是否取出卡中的余款，可以將余款留在患者個(gè)人賬戶下保存，也可以取出余款并打印就診發(fā)票。
二、新的就診模式與傳統(tǒng)模式優(yōu)缺點(diǎn)的比較
1.適合醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，提高醫(yī)院信息化管理水平
就診病人的信息納入統(tǒng)一管理，更好地實(shí)行信息共享，使醫(yī)院的信息化水平再上一個(gè)新臺(tái)階。
2.優(yōu)化就醫(yī)流程，節(jié)約就診時(shí)間
一卡通門診管理系統(tǒng)的應(yīng)用，簡(jiǎn)化了門診就診流程，特別是在掛號(hào)流程方面，現(xiàn)在只要第一次辦好就診卡后病人就不需要到收費(fèi)處掛號(hào)而直接到相應(yīng)科室進(jìn)行就診，大大節(jié)省了排長(zhǎng)隊(duì)掛號(hào)的時(shí)間。
3.醫(yī)院收費(fèi)透明合理，贏得信譽(yù)
門診部一卡通運(yùn)行后，醫(yī)院的各項(xiàng)費(fèi)用都在系統(tǒng)中進(jìn)行明碼標(biāo)價(jià)，患者就診所產(chǎn)生的任何費(fèi)用都由電腦來自動(dòng)處理，減少差錯(cuò)發(fā)生，不但提高信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)傳遞的準(zhǔn)確性和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，而且使得醫(yī)療收費(fèi)更加規(guī)范合理。醫(yī)院還專門設(shè)立了自助查詢機(jī)，患者通過查詢可以了解就診所產(chǎn)生的全部費(fèi)用明細(xì)，以此對(duì)醫(yī)院收費(fèi)行為實(shí)施公開監(jiān)督。
雖然門診一卡通運(yùn)行以來，給患者的就醫(yī)帶來諸多的便利，但還是有部分患者對(duì)這種“先付費(fèi)后看病”[2]的新型就診模式表示不理解和不適應(yīng)；有的患者則認(rèn)為就診卡的信息容易復(fù)制與讀寫，對(duì)卡的安全性有質(zhì)疑、在就診卡內(nèi)預(yù)存現(xiàn)金也有所顧慮。
三、門診一卡通運(yùn)行過程中財(cái)務(wù)管理存在的問題與對(duì)策
自2012年元月門診一卡通運(yùn)行以來，由于采取的是先支付后消費(fèi)的預(yù)交金模式，財(cái)務(wù)部門在核算管理中必然會(huì)遇到新的問題。
1.收款員管理
門診預(yù)交金模式下收款員工作的重心從醫(yī)藥費(fèi)的收取轉(zhuǎn)移到預(yù)交金的收取上，因此財(cái)務(wù)監(jiān)管的重心也要隨之轉(zhuǎn)移。此外，隨著集中打印發(fā)票模式的實(shí)行，收款員打印的發(fā)票金額不再作為日?qǐng)?bào)金額的唯一憑證，因此需要加強(qiáng)對(duì)收款員賬務(wù)的檢查及復(fù)核工作。
2.門診預(yù)交金管理
門診預(yù)交金的特點(diǎn)就是開戶人數(shù)多，管理難度大。門診預(yù)交金與住院預(yù)交金有些相似，但又不完全相同。住院患者繳存的預(yù)交金會(huì)在出院時(shí)結(jié)清，不存在沉淀金后續(xù)管理的問題。對(duì)于門診預(yù)交金的管理工作關(guān)系到患者賬戶的安全，以及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，必須引起高度重視。
3.門診醫(yī)療收入確認(rèn)節(jié)點(diǎn)的選擇
區(qū)別于傳統(tǒng)的門診就診，預(yù)交金模式下提供給患者發(fā)票的時(shí)間宜放在患者診療結(jié)束離開醫(yī)院前。鑒于并不是每個(gè)就診患者都會(huì)主動(dòng)申請(qǐng)打印發(fā)票，此時(shí)醫(yī)療收入的入賬不能以發(fā)票金額作為唯一依據(jù)，根據(jù)權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，應(yīng)以HIS系統(tǒng)交易記錄為準(zhǔn)，輔以必要的復(fù)核手段。
總之，門診一卡通充分體現(xiàn)了“以患者為中心，為患者服務(wù)”的理念，但門診預(yù)交金模式也會(huì)帶來一些新情況新問題，需要醫(yī)院完善相關(guān)規(guī)章制度、加大對(duì)相應(yīng)軟硬件的開發(fā)以及相關(guān)人員的考核培訓(xùn)、加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督力度，使醫(yī)院門診一卡通真正體現(xiàn)出其優(yōu)越性，更好地為廣大患者服務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
通訊作者：楊俊明
【摘要】
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院于2013年6月接受并順利通過了國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局綜合評(píng)價(jià)處的三級(jí)綜合醫(yī)院預(yù)評(píng)審，這在廣東省當(dāng)屬首例。此次預(yù)評(píng)審將幫助醫(yī)院更好地貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生政策，更準(zhǔn)確地執(zhí)行《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》，并給門診管理工作帶來了寶貴經(jīng)驗(yàn)。筆者主要從等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的視角來看如何進(jìn)一步完善門診的管理，以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，提升醫(yī)院服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】等級(jí)醫(yī)院評(píng)審門診管理醫(yī)院服務(wù)
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.048
2013年6月24~28日，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局綜合評(píng)價(jià)處完成了對(duì)南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院為期3天的三級(jí)綜合醫(yī)院預(yù)評(píng)審。自衛(wèi)生部2011年重新啟動(dòng)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作以來，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院接受并順利通過來自衛(wèi)生計(jì)生委評(píng)價(jià)辦專家的預(yù)評(píng)審，這在廣東省當(dāng)屬首例。在此次預(yù)評(píng)審中，評(píng)審專家分成綜合管理、醫(yī)療藥事、護(hù)理院感三個(gè)專業(yè)組，在醫(yī)院自我評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，通過醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)和現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)兩個(gè)維度，運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)追蹤法、訪談法等多種方法，對(duì)南方醫(yī)院進(jìn)行了綜合預(yù)評(píng)審并出具了醫(yī)院預(yù)評(píng)審工作報(bào)告。?
門診現(xiàn)場(chǎng)檢查是此次預(yù)評(píng)審的重要環(huán)節(jié)。門診部作為醫(yī)院的窗口，設(shè)施布局是否合理，就診流程是否便捷，服務(wù)質(zhì)量能否滿足患者需求等各個(gè)方面都將直接影響到醫(yī)院能否通過評(píng)審??［1］?。并且在此次預(yù)評(píng)審中，三個(gè)檢查小組所采用的現(xiàn)場(chǎng)追蹤法的起點(diǎn)都在門診部，這就更加突顯出門診服務(wù)在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的重要性?！度?jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》是對(duì)醫(yī)院管理的全新解讀，是更全面、更實(shí)際、全新評(píng)價(jià)體系的集中體現(xiàn)，門診建設(shè)必須以此為教材，全面提升門診管理水平??［2］?。
1樹全面質(zhì)量管理觀，重視持續(xù)改進(jìn)工作?
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院門診部以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，不斷更新管理理念，切實(shí)強(qiáng)化門診工作質(zhì)量。樹立全面質(zhì)量管理觀，強(qiáng)調(diào)人人參與式管理??［3］?。從負(fù)責(zé)分診的導(dǎo)醫(yī)員到統(tǒng)籌整個(gè)門診工作的科主任，每個(gè)人都有明確的崗位職責(zé)，每個(gè)人都有責(zé)任與義務(wù)參與到門診服務(wù)的改進(jìn)過程中去。成立以科室主任為首的門診質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)門診各方面的監(jiān)管工作，與院科兩級(jí)管理制度相呼應(yīng)。制訂“門診管理工作持續(xù)改進(jìn)表”，涵蓋“發(fā)現(xiàn)問題”、“原因分析”、“改進(jìn)措施”、“效果評(píng)價(jià)”四大模塊，將日常管理中存在的問題記錄進(jìn)去，督促科室工作的持續(xù)改進(jìn)，使之真正成為門診各項(xiàng)工作的“改錯(cuò)本”，而絕非流于形式，應(yīng)付檢查。在質(zhì)量管理小組下面設(shè)立多個(gè)“品管圈”，圈組長(zhǎng)都是品管活動(dòng)主題所涉及工作的主要負(fù)責(zé)人，同時(shí)搭配若干個(gè)相關(guān)崗位的工作人員。如為了提高預(yù)約診療服務(wù)，在門診主任的推行下，成立了以科秘書為圈長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)助理、主管護(hù)師、護(hù)士為圈員的“預(yù)約診療服務(wù)品管圈”。小組定期召開會(huì)議，圈員們?cè)诮涣鬟^程中互相啟發(fā)，通過計(jì)劃、實(shí)施、確認(rèn)、處置四個(gè)階段，運(yùn)用根因分析、控制圖等多種方法去推行品管活動(dòng)。在“預(yù)約診療服務(wù)品管圈”的推行下，南方醫(yī)院門診預(yù)約率逐月提高，現(xiàn)已增長(zhǎng)了10個(gè)百分點(diǎn)，爽約率也有所下降，預(yù)約診療服務(wù)質(zhì)量明顯提升。?
2加強(qiáng)規(guī)章制度建設(shè)，強(qiáng)化人員培訓(xùn)效果?
制度建設(shè)是門診工作規(guī)范開展的基本前提。制度的制定首先必須符合醫(yī)院的實(shí)際情況，寫自己所做的，而不是對(duì)外院制度的照搬照抄。按照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的要求，制度本身也要體現(xiàn)PDCA循環(huán)。如制定醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診規(guī)定，一定要明確醫(yī)院內(nèi)部轉(zhuǎn)診工作監(jiān)管的部門和評(píng)價(jià)與考核的周期，使持續(xù)管理有制度可依。制度建設(shè)除了查漏補(bǔ)缺，完善各種規(guī)章制度以外，更重要的是要有效培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行。制度規(guī)范制定以后，門診辦公室除了及時(shí)組織人員進(jìn)行培訓(xùn)外，充分利用醫(yī)院自主開發(fā)的“南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院醫(yī)務(wù)百科”平臺(tái)，將相關(guān)制度規(guī)范上傳上去，讓“醫(yī)務(wù)百科”成為內(nèi)部人員的谷歌，工作人員能夠通過內(nèi)網(wǎng)搜索方便快捷地了解相關(guān)規(guī)章制度和服務(wù)規(guī)范。培訓(xùn)完成后，門診辦公室還定期對(duì)在崗人員進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，以制度為標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)參考患者滿意度??［4］?，對(duì)不達(dá)標(biāo)人員進(jìn)行反復(fù)培訓(xùn)，考核通過才能上崗。另外將工作人員的服務(wù)與績(jī)效掛鉤，促使他們不斷自我學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，在增強(qiáng)自我競(jìng)爭(zhēng)力的同時(shí)帶來了更高的服務(wù)水平。?
3完善便民服務(wù)措施，踐行人本管理理念?
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院門診部始終堅(jiān)持以病人為中心??［5］?，把患者滿意度作為評(píng)判服務(wù)水平的重要標(biāo)準(zhǔn)，大力氣建設(shè)便民服務(wù)工程，提高服務(wù)水平。在不斷完善常規(guī)服務(wù)的基礎(chǔ)上，抓住患者視角，結(jié)合本院實(shí)際，推陳出新，提升患者就診體驗(yàn)。南方醫(yī)院自主研發(fā)的全預(yù)約系統(tǒng)開通以后，針對(duì)醫(yī)院近半患者來自外地的特點(diǎn)和“掛號(hào)難”的突出問題，門診部設(shè)立了外地出診患者服務(wù)專窗，開啟綠色就醫(yī)通道??［6］?，確保外地患者在就診當(dāng)天就能看到病。此舉既減少了患者的候診時(shí)間，節(jié)省了患者來回奔波和無謂駐留的費(fèi)用，也杜絕了醫(yī)院內(nèi)部人員通過私人關(guān)系濫加號(hào)的現(xiàn)象，增加了預(yù)約透明度，形成了良好的就診風(fēng)氣。為了減少由于分診錯(cuò)誤而造成的退號(hào)現(xiàn)象，門診部導(dǎo)醫(yī)員主動(dòng)走進(jìn)患者，進(jìn)行預(yù)檢分診，改變以往導(dǎo)醫(yī)員站崗式服務(wù)，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。另外，門診部還免費(fèi)給患者發(fā)放《南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院就診服務(wù)指南》，讓患者清楚醫(yī)院的服務(wù)范圍和相關(guān)流程，引導(dǎo)患者就診，提高就診效率。利用國(guó)慶長(zhǎng)假患者流量下降的時(shí)機(jī)，醫(yī)院用現(xiàn)代賓館式設(shè)計(jì)理念對(duì)門診整個(gè)環(huán)境設(shè)施進(jìn)行裝修，使患者在整個(gè)就診過程中不僅能夠得到安全有效的治療，更能獲得舒適的就診體驗(yàn)。?
4重組醫(yī)院現(xiàn)有資源，再造門診服務(wù)流程??［7］??
門診流程是否合理便捷，是此次醫(yī)院評(píng)審重點(diǎn)檢查的部分。《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》明確要求“有制度與流程支持開展多學(xué)科綜合門診”。此條規(guī)定既是患者對(duì)方便有效的醫(yī)療服務(wù)需求的集中反映，也體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作診療的醫(yī)學(xué)前沿趨勢(shì)。為了迎合這個(gè)趨勢(shì)，南方醫(yī)院成立了由耳鼻喉科主任牽頭，影像診斷科、病理科、腫瘤科、放療科等科室專家共同組成的頭頸部腫瘤多學(xué)科綜合治療協(xié)作組。頭頸部腫瘤多學(xué)科門診每周三下午定期開診，擬診為頭頸部腫瘤的患者只需掛一個(gè)頭頸部腫瘤多學(xué)科門診號(hào)，便可獲得該診療組不同?？漆t(yī)生的集中診治。經(jīng)過多學(xué)科的會(huì)診和討論，根據(jù)在場(chǎng)專家共同接受的治療原則和臨床指南，做出適合具體病人的最佳治療方案，打破了疑難病難以適應(yīng)個(gè)體化綜合治療的傳統(tǒng)治療模式，最大限度地節(jié)省時(shí)間，提高診療的效率。頭頸部腫瘤多學(xué)科協(xié)作診療是南方醫(yī)院多學(xué)科門診的首次嘗試，后續(xù)醫(yī)院將根據(jù)患者需求，結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)資源，推出更多病種的多學(xué)科綜合門診。在醫(yī)院門診量不斷提升，門診場(chǎng)地受限不能增加掛號(hào)收費(fèi)窗口的情況下，門診部通過對(duì)收費(fèi)窗口和掛號(hào)窗口工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，利用門診掛號(hào)流量和交費(fèi)流量高峰段到來時(shí)間相錯(cuò)開的特點(diǎn)，有效進(jìn)行掛號(hào)窗口和收費(fèi)窗口的切換，實(shí)現(xiàn)窗口一體化管理??［8］?。此舉使得患者排隊(duì)時(shí)間較之前減少1/3，交費(fèi)排隊(duì)等候時(shí)間減少20%，平均等候時(shí)間控制在10分鐘以內(nèi)。?
5提升預(yù)約診療服務(wù)，推進(jìn)文明有序就診?
等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)預(yù)約診療服務(wù)作出了具體要求，南方醫(yī)院在自主研發(fā)并開通了全預(yù)約系統(tǒng)后，制定預(yù)約診療規(guī)定，確?；颊呶拿饔行蚓驮\。首先在預(yù)約方式方面，南方醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、人工窗口預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)自助機(jī)預(yù)約和醫(yī)生診間預(yù)約五大預(yù)約方式，未來還將與中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行合作，實(shí)現(xiàn)銀行站點(diǎn)預(yù)約。除了增加預(yù)約方式，門診部還不斷優(yōu)化系統(tǒng)，制定相關(guān)規(guī)定降低爽約率，提高預(yù)約質(zhì)量。由于醫(yī)院實(shí)行的是全預(yù)約模式，每個(gè)預(yù)約號(hào)都指定到具體的時(shí)間點(diǎn)，要求患者提前30分鐘來分診臺(tái)報(bào)到等候。但是部分患者預(yù)約了上午較早時(shí)間點(diǎn)的號(hào)卻不按時(shí)就診，等晚點(diǎn)到來時(shí)卻以提前預(yù)約為由要求插隊(duì)就診，這就造成了早上8:00~9:00時(shí)段醫(yī)生獨(dú)坐診室無人就診，9點(diǎn)以后患者蜂擁而至的現(xiàn)象，嚴(yán)重?cái)_亂了文明有序的現(xiàn)場(chǎng)就診秩序。針對(duì)這個(gè)問題，門診部在多部門的協(xié)助下，通過現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研和分析，制定了相關(guān)規(guī)定：①預(yù)約并繳費(fèi)者如遲到10分鐘，將推遲到當(dāng)前未就診隊(duì)列第10個(gè)號(hào)；未扣費(fèi)患者直接取消當(dāng)次預(yù)約號(hào)。②如不能如期就診，需于就診前一天取消預(yù)約號(hào)，以方便其他患者就診，否則該號(hào)生成不予許退號(hào)。③累計(jì)爽約三次者取消半年預(yù)約資格。這些規(guī)定既減少了醫(yī)院號(hào)源的浪費(fèi)，也保證了其他患者的按時(shí)就診。此外為了提高預(yù)約率，門診部通過網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊、現(xiàn)場(chǎng)等多種途徑宣傳預(yù)約診療的好處，通過患者滿意度問卷調(diào)查來征求患者意見，不斷改進(jìn)預(yù)約系統(tǒng)，目前預(yù)約率已突破30%。?
參考文獻(xiàn)?
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尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評(píng)委、同志們：
大家好！
今天，非常榮幸能能夠站在演講臺(tái)上發(fā)表我的競(jìng)爭(zhēng)上崗演說，我要競(jìng)聘的是××中醫(yī)院××門診部主任！在此，感謝中醫(yī)院提供的寶貴機(jī)會(huì)，感謝一直以來關(guān)心、支持、幫助我成長(zhǎng)的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事和各位朋友！
我叫××，（……簡(jiǎn)單的個(gè)人介紹），今天，我之所以鼓起勇氣站上這個(gè)演講臺(tái)競(jìng)爭(zhēng)這個(gè)職位，那是因?yàn)槲覍?duì)所要競(jìng)聘的職位充滿了自信，我具備以下幾方面的優(yōu)勢(shì)和能力：
首先，我認(rèn)為自己具備擔(dān)任該職務(wù)所必須的政治素質(zhì)和個(gè)人品質(zhì)。一是我的敬業(yè)精神比較強(qiáng)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，勤勤懇懇，任勞任怨，干一行，愛一行，專一行。這是干好工作的基礎(chǔ)。二是我的思想比較活躍，接受新事物比較快，愛學(xué)習(xí)，愛思考，愛出點(diǎn)子，工作中注意發(fā)揮主觀能動(dòng)性，超前意識(shí)強(qiáng)。這有利于開拓工作新局面。三是我辦事穩(wěn)妥，處世嚴(yán)謹(jǐn)，原則性較強(qiáng)，能夠嚴(yán)格要求自己。這是做好工作的保證。四是我信奉誠(chéng)實(shí)、正派的做人宗旨，能夠與人團(tuán)結(jié)共事，而且具有較強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力。
第二，我認(rèn)為自己具備擔(dān)任此職務(wù)所必須的知識(shí)和能力。一是我在工作中能夠把握正確的方向，保持較高的政治敏銳性。二是我專業(yè)知識(shí)扎實(shí)。自××年參加工作以來，已經(jīng)有十幾年了，這十幾年里，我長(zhǎng)期從事醫(yī)療第一線的臨床工作，有深厚的理論功底和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，出色的工作成績(jī)贏得了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事的一致好評(píng)。與此同時(shí)，我還十分注重學(xué)習(xí)和提高，除了自學(xué)以外，我還多次參加了多種層次的進(jìn)修和培訓(xùn)，特別是在××中醫(yī)藥大學(xué)的進(jìn)修學(xué)習(xí)讓我得到了極大的提高，進(jìn)一步增強(qiáng)了我參與競(jìng)爭(zhēng)的能力和信心。三是我在中醫(yī)院工作多年，熟悉醫(yī)院情況，了解醫(yī)護(hù)人員心態(tài)，在全院職工中口碑好，威望高，擅長(zhǎng)組織協(xié)調(diào)，具備獨(dú)擋一面的能力。
以上決定了我能夠很快地進(jìn)入門診部主任角色，并且出色地開展工作。如果我能有幸競(jìng)爭(zhēng)上這個(gè)職位，我將在中醫(yī)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在各位領(lǐng)導(dǎo)、評(píng)委、同事的關(guān)心幫助下，創(chuàng)造性地做好各項(xiàng)工作。具體地說，就是堅(jiān)持“一個(gè)原則”，實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)轉(zhuǎn)變”，做好“三項(xiàng)工作”。
堅(jiān)持“一個(gè)原則”，就是堅(jiān)持“上為醫(yī)院和領(lǐng)導(dǎo)分憂，下為同事和病人服務(wù)”的原則。
實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)轉(zhuǎn)變”：一是實(shí)現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)變。由原來的戰(zhàn)斗員轉(zhuǎn)變?yōu)榧犬?dāng)指揮員，又當(dāng)戰(zhàn)斗員。和全院同志思想上同心，目標(biāo)上同向，行動(dòng)上同步，事業(yè)上同干。二是實(shí)現(xiàn)思維方式的轉(zhuǎn)變。由原來的“領(lǐng)導(dǎo)交辦，辦就辦好”的思維方式向“怎樣去辦，怎么辦好”的方式轉(zhuǎn)變，對(duì)工作超前計(jì)劃，周密安排，保證各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
做好“三項(xiàng)工作”：一是勤奮學(xué)習(xí)強(qiáng)素質(zhì)。我將堅(jiān)持不懈的地保持自學(xué)的良好習(xí)慣和持之以恒的精神狀態(tài)，加強(qiáng)對(duì)業(yè)務(wù)知識(shí)的鉆研和領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)的學(xué)習(xí)，努力把自己錘煉成適合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的現(xiàn)代高級(jí)醫(yī)務(wù)管理人才。二是改進(jìn)方式抓服務(wù)。服務(wù)是醫(yī)院的生命之所在。門診服務(wù)水平的高低直接影響醫(yī)院的形象。我將按照“一切為了病人，一切以病人為中心”的服務(wù)理念，給病人愛心，關(guān)心和責(zé)任心，組織和帶領(lǐng)門診部一班人，改進(jìn)方法，苦煉內(nèi)功，努力提升服務(wù)水平。三是增進(jìn)團(tuán)結(jié)謀創(chuàng)新。團(tuán)結(jié)出效益，創(chuàng)新促發(fā)展。作為門診部主任，我將始終秉承“以人為本”的管理理念，營(yíng)造人人想干事，人人能干事，人人能干成事的良好工作、學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，打造團(tuán)結(jié)型、務(wù)實(shí)性、奉獻(xiàn)型、創(chuàng)新型門診部，使門診部成為中醫(yī)院人性化管理的亮麗風(fēng)景線。我相信，經(jīng)過我和門診部全體同志的共同努力，門診部工作一定會(huì)呈現(xiàn)出更加喜人的局面，簡(jiǎn)單可以概括為：常規(guī)工作有突破，重點(diǎn)工作有成效，基礎(chǔ)工作有創(chuàng)新，整體工作有特色。由于時(shí)間有限，在此，我只能對(duì)我的想法和打算作這樣簡(jiǎn)要的介紹。如果我這次有幸競(jìng)爭(zhēng)成功，我將不辱使命，以最短的時(shí)間、最有效的辦法、全身心的精力，積極投入到新的工作中去，為門診部，為我們中醫(yī)院的發(fā)展奉獻(xiàn)出自己的微薄之力。
關(guān)鍵詞：門診“一卡通”；就醫(yī)流程；問題；對(duì)策
1 門診“一卡通”流程及運(yùn)行效果
患者到我院就診，需辦理就診卡或直接用患者身份證充當(dāng)就診卡片，然后充值，再到各個(gè)診療區(qū)掛號(hào)、就診、檢查、化驗(yàn)，取藥，就診完畢，最后到收費(fèi)處退出卡上未消費(fèi)的余額，同時(shí)打印發(fā)票、清單，就診結(jié)束。如下圖所示就診流程：
門診“一卡通”從根本上優(yōu)化了就診流程，方便患者就診，減少患者排隊(duì)等候，節(jié)約就診時(shí)間，同時(shí)對(duì)醫(yī)院而言，規(guī)范了各項(xiàng)收費(fèi)，由各功能執(zhí)行科室刷就診卡計(jì)價(jià)，減少差錯(cuò)的發(fā)生。就診卡不僅僅是充值卡，更多的承載患者的就診信息，尤其是多次復(fù)診，醫(yī)生通過就診卡方便調(diào)取患者多次就診信息，準(zhǔn)確診斷病情；再者，收費(fèi)處工作量大大減少，排隊(duì)繳費(fèi)明顯改善。
2 門診“一卡通”使用中存在的問題
門診“一卡通”系統(tǒng)提高了醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，更好的為患者服務(wù)，我院門診“一卡通”系統(tǒng)正式運(yùn)行以來，顯現(xiàn)出了良好的效果，但門診“一卡通”在使用過程中的問題也日漸凸顯，筆者就門診“一卡通”使用中遇見的問題進(jìn)行分析，積極探索并研究問題對(duì)策，實(shí)現(xiàn)門診“一卡通”逐步完善，健康發(fā)展，高效快捷的服務(wù)患者。
（1）就診卡浪費(fèi)嚴(yán)重。
就診完畢，患者本應(yīng)妥善保存就診卡，方便下次就診，但在門診辦卡業(yè)務(wù)時(shí)，不少患者是本有就診卡，再次就診時(shí)忘記帶來，重復(fù)辦理新的就診卡，存在一人多次就診就有多個(gè)就診卡，卡片浪費(fèi)嚴(yán)重。特別是在就診高峰時(shí)段，排隊(duì)建卡的患者，近三分之一的患者是重復(fù)建卡。筆者通過辦理就診卡業(yè)務(wù)時(shí)咨詢患者，通過兩周554個(gè)隨機(jī)調(diào)查辦卡患者，有163個(gè)患者是重復(fù)建卡。因就診卡不常用，放在包里不安全，再次來醫(yī)院就診時(shí)又忘記帶就診卡，不得不重新建卡，這是重復(fù)建卡的重要原因。重復(fù)建卡不僅僅是就診卡浪費(fèi)嚴(yán)重，而且各個(gè)就診卡信息不關(guān)聯(lián)，醫(yī)生了解既往就診信息困難，需要花費(fèi)更多時(shí)間詢問了解病史。
（2）醫(yī)保患者多次往返收費(fèi)處
對(duì)于持有醫(yī)?？ǖ幕颊叨?，就診卡僅成了信息卡，就診卡只有掛號(hào)時(shí)扣除掛號(hào)費(fèi)，醫(yī)?；颊呓⒕驮\卡的意義在于建檔案，存寫就診信息。然而當(dāng)有醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生時(shí)，需到收費(fèi)處醫(yī)保窗口刷醫(yī)?？坩t(yī)療費(fèi)用。醫(yī)生開具的檢查單，化驗(yàn)單，藥費(fèi)單，醫(yī)?；颊咭瑫r(shí)持醫(yī)保卡和就診卡先到收費(fèi)處醫(yī)保窗口刷就診卡調(diào)取就診信息，同時(shí)刷醫(yī)保卡扣費(fèi)，而且醫(yī)保患者有自費(fèi)項(xiàng)目或者醫(yī)保報(bào)銷超限額時(shí)，需支付現(xiàn)金，沒有真正意義上的“一卡通”。醫(yī)保患者門診就診流程如下圖所示：
（3）自助服務(wù)器利用率不高
我院門診“一卡通”實(shí)行以來，自助充值機(jī)和自助讀取報(bào)告機(jī)存放門診各層，特別是自助充值機(jī)，每個(gè)具有扣費(fèi)功能的科室都有存放，但仍存在自助機(jī)前無人問津，收費(fèi)處排隊(duì)充值現(xiàn)象。通過調(diào)查原因得知，患者對(duì)自助機(jī)感到陌生，不便操作，特別是老年的患者，不便操作自助機(jī)，更愿意多跑腿到收費(fèi)處人工充值。一天的充值預(yù)交金中，業(yè)務(wù)量為30萬元中，自助機(jī)的充值金額只占到4萬元左右。自助報(bào)告機(jī)前患者更是感到無從下手操作。
（4）未建就診卡患者為數(shù)不少
由于各種原因，門診患者有為數(shù)不少未建就診卡看病，未實(shí)現(xiàn)“一卡通”。部分門診醫(yī)生仍習(xí)慣于手寫申請(qǐng)單、藥單，讓患者繳納現(xiàn)金，收費(fèi)處需要單獨(dú)開放一個(gè)窗口供手工處方繳費(fèi)，即使患者手中有就診卡，醫(yī)生未讀取就診卡而是采用手工處方，就診卡一無用處，患者來回繳費(fèi)也會(huì)心生怨言。
（5）患者就診卡不愿多充值
門診“一卡通”系統(tǒng)使用過程中，需要預(yù)存足夠的金額，如果預(yù)交金過少，功能科室扣費(fèi)不成功，患者需要重新充值。舉例來說，患者做超聲檢查，排隊(duì)取號(hào)輪到扣費(fèi)環(huán)節(jié)，就診卡上余額不足，彩超處無法進(jìn)行扣費(fèi)安排超聲檢查，患者只有重新到收費(fèi)處充費(fèi)或自助機(jī)充費(fèi)，充值成功后還要重新排隊(duì)扣費(fèi)取號(hào)，等候檢查，浪費(fèi)就診時(shí)間。即使充值時(shí)收費(fèi)人員告知預(yù)交金消費(fèi)不完，可以取出，由于心理原因，患者不愿多充值，存在多次跑腿充值現(xiàn)象。
（6）就診卡磁片磨損厲害
門診“一卡通”系統(tǒng)利用的是就診卡或身份證的磁片來讀取信息和扣費(fèi)，在使用過程中，存在就診卡保管不善，磁性消失，讀取就診信息失敗，造成就趁使用中需要換新的就診卡，新的就診卡就會(huì)存在信息不關(guān)聯(lián)的缺陷。特別是持身份證的患者，由于身份證在日常生活中經(jīng)常使用，磨損更為嚴(yán)重，就診過程中，扣費(fèi)或讀取信息失敗。
3 門診“一卡通”存在問題的對(duì)策分析
隨著社會(huì)信息化的發(fā)展，醫(yī)院門診“一卡通”系統(tǒng)必將越來越成熟，研究門診“一卡通”使用中存在的問題，找出解決問題的方法，不斷研究新的就診技術(shù)，切實(shí)做到方便患者，讓患者滿意，提升服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境。
（1）加強(qiáng)門診“一卡通”宣傳工作
醫(yī)院可以利用大屏幕，電視進(jìn)行門診“一卡通”流程、操作宣傳，制作短片進(jìn)行流程模擬操作，讓患者易于理解操作。制作“一卡通”流程操作宣傳冊(cè)，供患者閱讀，以期達(dá)到就診過程中少跑腿，節(jié)約等候時(shí)間。同時(shí)宣傳愛惜就診卡，建卡就是建檔，就診卡關(guān)系就診記錄，妥善保管就診卡。
（2）實(shí)現(xiàn)醫(yī)保患者就診的“一卡通”
醫(yī)?；颊邔?shí)現(xiàn)真正意義上的“一卡通”，僅僅依靠醫(yī)院的技術(shù)力量是不足的，需要信息化的高度集中，需要醫(yī)院，市醫(yī)保中心多方的努力合作，多次溝通。醫(yī)院應(yīng)及時(shí)做好協(xié)調(diào)工作，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)保部門、醫(yī)院信息中心、醫(yī)院財(cái)務(wù)、物價(jià)部門與市醫(yī)保中心的對(duì)口聯(lián)系和溝通。加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)的解釋工作，。在不久的將來，醫(yī)?；颊叱钟袔?chǔ)蓄功能的醫(yī)保卡，到醫(yī)院就診減少現(xiàn)金的支付，也減少醫(yī)?；颊卟槐匾膩砘嘏芡取?/p>
（3）增加服務(wù)咨詢?nèi)藛T
門診“一卡通”系統(tǒng)改變了原來的就診模式，患者就診操作需要熟悉人員指導(dǎo)，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)服務(wù)咨詢工作人員的培訓(xùn)，成立專門的門診“一卡通”服務(wù)科室，不間斷的對(duì)服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和后續(xù)教育，提升服務(wù)質(zhì)量?；颊呔驮\時(shí)自助充值機(jī)前有專門服務(wù)人員，自助報(bào)告機(jī)前有專業(yè)指導(dǎo)。即使患者就診對(duì)“一卡通”流程不熟悉，但當(dāng)感到無頭蒼蠅亂轉(zhuǎn)時(shí)，醫(yī)院服務(wù)人員給予指導(dǎo)，自助機(jī)前給予幫助，使患者就診高效。
4 未來門診就診趨勢(shì)
分析門診“一卡通”使用中的問題，也是為了更好的解決問題，改善就醫(yī)環(huán)境。隨著社會(huì)信息化的高速發(fā)展，人們的生活模式也隨著改變，門診“一卡通”系統(tǒng)的發(fā)展也將隨著社會(huì)方式的改變也改進(jìn)。銀醫(yī)“一卡通”是門診“一卡通”的發(fā)展方向。銀醫(yī)“一卡通”是將銀行的信息系統(tǒng)與醫(yī)院的信息系統(tǒng)進(jìn)行連接，通過專門的銀行醫(yī)療卡或者普通銀行卡，依托銀行自助終端、網(wǎng)上銀行、電話銀行等渠道，為醫(yī)院及患者提供的一攬子醫(yī)療服務(wù)解決方案。銀醫(yī)“一卡通”中所謂的卡不僅具有銀行卡的金融結(jié)算功能，還具有掛號(hào)、繳費(fèi)、就診、充值、打單、退費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)功能，真正實(shí)現(xiàn)了一卡多用。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：醫(yī)院門診；計(jì)算機(jī)系統(tǒng)；收費(fèi)管理
中圖分類號(hào)：R197.324文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-2197（2008）07-083-01
目前，各醫(yī)院的住院、門診都采用了計(jì)算機(jī)收費(fèi)，對(duì)此，除了制定相應(yīng)的制度對(duì)收款員實(shí)施管理外，還要運(yùn)用計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行控制，不管是門診還是住院，任何人都無權(quán)進(jìn)行價(jià)格操作，系統(tǒng)設(shè)置了有關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的控制軟件，所有收款員和護(hù)士站必須按拼音字頭正確輸入方可收費(fèi)，其收入的歸類由計(jì)算機(jī)自動(dòng)完成，單價(jià)也由電腦自動(dòng)計(jì)價(jià)，這樣有效控制了人為的亂收費(fèi)。
1 門診收費(fèi)的計(jì)算機(jī)控制管理
門診收費(fèi)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)是一套對(duì)醫(yī)院門診的收費(fèi)開票、門診處方、藥品入庫(kù)、藥房庫(kù)存、門診收費(fèi)明細(xì)匯總、發(fā)票打印等進(jìn)行全面管理的系統(tǒng)。通過簡(jiǎn)單錄入門診收費(fèi)的項(xiàng)目名稱以及收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)金額、藥品入庫(kù)、經(jīng)辦人信息的基本情況，能夠隨時(shí)根據(jù)門診處方進(jìn)行查詢，并自動(dòng)計(jì)算出藥房藥品庫(kù)存明細(xì)；通過藥品入庫(kù)，門診發(fā)藥，藥房的藥品減少，還可自動(dòng)統(tǒng)計(jì)出藥品現(xiàn)在的庫(kù)存數(shù)量，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)藥品的警戒高線和警戒底線進(jìn)行判斷，將在超線藥品和底線藥品的節(jié)點(diǎn)上分別顯示出來，并能打印輸出超線藥品、底線藥品清單；還能自動(dòng)計(jì)算出每個(gè)項(xiàng)目收費(fèi)明細(xì)情況，每個(gè)收費(fèi)員收費(fèi)明細(xì)情況，每個(gè)病人收費(fèi)明細(xì)情況。實(shí)現(xiàn)分別按項(xiàng)目名稱、收款人姓名、病人姓名進(jìn)行收費(fèi)明細(xì)查詢。
門診收費(fèi)應(yīng)采用財(cái)政局統(tǒng)一印制的醫(yī)療收據(jù)，一式兩聯(lián)，一聯(lián)是費(fèi)用清單，一聯(lián)是報(bào)銷憑證，這樣可實(shí)現(xiàn)醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)的電算化。當(dāng)日的收入當(dāng)日結(jié)算，當(dāng)日上交做到日清日結(jié)。
門診的掛號(hào)、收款、醫(yī)生工作站、藥房、藥庫(kù)應(yīng)實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，患者掛完號(hào)后由醫(yī)生選擇病人，從電腦里下載電子處方，患者就醫(yī)后到收款處直接交費(fèi)，經(jīng)收款員確認(rèn)打出收據(jù)，藥房同時(shí)打印出電子處方，患者憑收據(jù)及費(fèi)用清單去藥房取藥，經(jīng)藥劑師通過計(jì)算機(jī)調(diào)出該患者交費(fèi)情況，核對(duì)審核后發(fā)藥。這樣一條龍服務(wù)可減少病人來回跑動(dòng)及排隊(duì)等候時(shí)間，降低與患者的糾紛，同時(shí)也可杜絕利用手工票據(jù)進(jìn)行套改等不良行為。
門診收款匯總時(shí)，出納要于第二天通過HIS收費(fèi)管理系統(tǒng)予以確認(rèn)，并打印出收款員的匯總報(bào)表，核對(duì)后上繳銀行。門診審核負(fù)責(zé)人要對(duì)每天的收款情況通過收費(fèi)管理系統(tǒng)進(jìn)行審核，以保證計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)收入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，還要審核收據(jù)的使用情況、退費(fèi)手續(xù)等相關(guān)內(nèi)容，審核時(shí)還應(yīng)有相關(guān)制度跟蹤控制。
2 住院收費(fèi)的計(jì)算機(jī)控制管理
在住院收費(fèi)系統(tǒng)中，住院號(hào)是可以自動(dòng)生成的，這樣能方便管理，還能方便打印多種票據(jù)。系統(tǒng)還能夠同時(shí)實(shí)現(xiàn)按收費(fèi)項(xiàng)目收費(fèi)和按收費(fèi)明細(xì)收費(fèi)。收費(fèi)項(xiàng)目庫(kù)能完全自定義，還支持公費(fèi)醫(yī)保等分類項(xiàng)目管理。
住院病人預(yù)交金是住院收費(fèi)的主要款項(xiàng)，管理好這筆資金，是財(cái)務(wù)控制管理的重點(diǎn)，通過收費(fèi)管理系統(tǒng)，能清楚的核實(shí)每個(gè)病人的押金情況。
病人由住院處入院、進(jìn)入病區(qū)治療。醫(yī)生站的藥療醫(yī)囑、處置醫(yī)囑、檢查醫(yī)囑等應(yīng)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)計(jì)價(jià)；護(hù)士站轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，檢查科室對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行確認(rèn)檢查，護(hù)士長(zhǎng)審核醫(yī)囑手工計(jì)價(jià)，都應(yīng)由系統(tǒng)自動(dòng)完成，這樣能保證收費(fèi)項(xiàng)目的規(guī)范，準(zhǔn)確不漏。HIS系統(tǒng)能實(shí)現(xiàn)“一日清單”制，可增加收費(fèi)透明度，讓病人明明白白消費(fèi)。
為避免與患者產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)糾紛，病房看到預(yù)交金不足提示后，要及時(shí)催費(fèi)，不允許在醫(yī)囑強(qiáng)制執(zhí)行，計(jì)價(jià)單要單
獨(dú)計(jì)價(jià)，特殊情況要有院長(zhǎng)批示，補(bǔ)充預(yù)交金。結(jié)算室要定期在收費(fèi)管理系統(tǒng)中調(diào)閱在院病人催補(bǔ)預(yù)交金統(tǒng)計(jì)表，及時(shí)反饋。
住院結(jié)算要在病人出院前完成，結(jié)算室會(huì)計(jì)應(yīng)將病人的全部費(fèi)用進(jìn)行再審核并打印出院結(jié)算費(fèi)用清單。經(jīng)患者簽字后辦理出院。
結(jié)算審核各病房患者的費(fèi)用時(shí)，對(duì)于超過萬元的費(fèi)用，尤其是ICU、新生兒、手術(shù)患者的醫(yī)療費(fèi)，要單獨(dú)重點(diǎn)審核，并分析藥品醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)，將結(jié)果及時(shí)上交；由醫(yī)務(wù)科組織臨床，研究是否可以降低費(fèi)用成本，以及合理用藥等問題。將費(fèi)用控制在患者滿意的程度上，并于出院前結(jié)清。
在此，要求程序系統(tǒng)在收費(fèi)管理模塊下，開設(shè)全院在院病人應(yīng)收醫(yī)療費(fèi)情況匯總查詢模塊（動(dòng)態(tài)的數(shù)據(jù)），以便財(cái)務(wù)對(duì)大額的醫(yī)療費(fèi)情況進(jìn)行事前了解。
每月還要通過計(jì)算機(jī)的各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表，計(jì)算出年度單病種平均醫(yī)療費(fèi)水平及醫(yī)保費(fèi)用水平。這樣能對(duì)各科室的每人次住院費(fèi)用，醫(yī)保費(fèi)用，不同病種在各病房的費(fèi)用等，實(shí)現(xiàn)隨時(shí)跟蹤，并據(jù)此來控制病房患者的費(fèi)用，對(duì)變化過大者及時(shí)處理。
性 別：男
出生年月：19**-**
學(xué) 歷：本科
畢業(yè)院校：*****大學(xué)醫(yī)學(xué)院
專 業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)
現(xiàn)工作地：上海****醫(yī)院***科
工作崗位：醫(yī)院信息管理(醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)維護(hù)及信息管理,兼職營(yíng)銷宣傳策劃)
申請(qǐng)職位：醫(yī)院信息管理、臨床各科住院醫(yī)師、醫(yī)院市場(chǎng)推廣策劃、醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理等相關(guān)職位
聯(lián)系方式：138********(上海號(hào)) [email]*******[/email] (Email)
自我評(píng)價(jià)
在校期間學(xué)習(xí)刻苦,成績(jī)優(yōu)秀,掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和臨床基本技能、熟練的操作技術(shù)及較強(qiáng)的自學(xué)提高能力。
為人誠(chéng)信開朗，勤奮務(wù)實(shí)，有一定的組織管理能力, 有一定的市場(chǎng)策劃推廣經(jīng)驗(yàn),有較強(qiáng)的適應(yīng)能力和開拓精神，有良好的職業(yè)形象和素養(yǎng)； 責(zé)任感強(qiáng)，熱愛集體，能恪守以大局為重的原則，愿意服從集體利益的需要，具備奉獻(xiàn)精神
大學(xué)學(xué)習(xí)及實(shí)習(xí)感言
四年大學(xué)的臨床理論學(xué)習(xí)形成了我嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、嚴(yán)密的思維方式，培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，一年的臨床實(shí)習(xí)工作經(jīng)歷更提高了我分析問題解決問題的能力。尤其是在實(shí)習(xí)過程中實(shí)習(xí)醫(yī)院給我提供了許多動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)，使我對(duì)臨床各科室的常見病能夠做出正確的診斷和最佳的處理。強(qiáng)烈的責(zé)任感、濃厚的學(xué)習(xí)興趣，動(dòng)手能力強(qiáng)、接受能力快，并且能夠出色的完成各項(xiàng)工作任務(wù)，使我贏得了上級(jí)醫(yī)師的一致好評(píng)，更使我信心百倍，成為我今后工作生活中的資本。
實(shí)習(xí)兼職工作及經(jīng)驗(yàn)
從實(shí)習(xí)開始便著手規(guī)劃組建醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）[醫(yī)院門診計(jì)價(jià)收費(fèi)+門診藥房發(fā)藥+門診藥房管理+藥庫(kù)管理+出入院管理+護(hù)士工作管理+電子病歷系統(tǒng)+中醫(yī)醫(yī)囑+住院信息中心......]
制作了醫(yī)院的網(wǎng)站
成功引進(jìn)多名醫(yī)學(xué)專家并已組建?？疲瑸獒t(yī)院創(chuàng)造了可觀的經(jīng)濟(jì)效益及良好的知名度，同時(shí)負(fù)責(zé)專家的日常生活照顧工作；招聘了一個(gè)班組的護(hù)士。
實(shí)習(xí)期間還負(fù)責(zé)醫(yī)院全體職工的計(jì)算機(jī)知識(shí)普及和提高教學(xué)工作。
策劃多起醫(yī)院活動(dòng)宣傳方案
通過實(shí)習(xí)期間的各項(xiàng)工作對(duì)醫(yī)院的整個(gè)運(yùn)作流程及財(cái)務(wù)醫(yī)務(wù)等相關(guān)情況有一定的了解
了解醫(yī)院的基本構(gòu)架及文化理念
熟悉了相關(guān)的醫(yī)療政策法規(guī)
尤其是學(xué)習(xí)到了一些實(shí)習(xí)醫(yī)院院長(zhǎng)先進(jìn)的管理理念
實(shí)習(xí)期間有意識(shí)的到藥房、藥庫(kù)、器械科、醫(yī)保辦、放射科、檢驗(yàn)科等輔助及相關(guān)后勤科室實(shí)習(xí)，對(duì)以后的醫(yī)務(wù)管理工作打下了良好的基礎(chǔ)；
休息時(shí)間走訪考察了京城的部分三級(jí)醫(yī)院及優(yōu)秀民營(yíng)醫(yī)院，學(xué)習(xí)和了解了一些他們的文化和先進(jìn)的理念。
在校期間社會(huì)實(shí)踐
2002．11―2003．05 大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)中心（聯(lián)系就業(yè)單位，就業(yè)招聘信息 ，協(xié)助舉辦招聘洽談會(huì)，收集就業(yè)信息，完成就業(yè)網(wǎng)站初版。
2003．07―2003．09 ****城區(qū)，開辦暑期家教培訓(xùn)班。
2003．05―2004．05 院校內(nèi)各部門勤工儉學(xué)。
2004．07―2004．08 ****學(xué)校，電腦教師
2004．04―2004．12 ****精英裝飾設(shè)計(jì)工程有限公司，網(wǎng)絡(luò)信息員。
2004．082005．11 ****市安琪幼兒園園長(zhǎng)，負(fù)責(zé)全園事務(wù)。
2005．062006．03 北京市****醫(yī)院臨床綜合實(shí)習(xí)
2006．032006．06 河北****醫(yī)院信息科
2006．072006．09 廣東省***市****醫(yī)院-市場(chǎng)策劃
2006．10 上海******醫(yī)院-網(wǎng)絡(luò)咨詢及推廣
英語能力
英語基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，對(duì)English有比較濃厚的興趣。初中至高中英語成績(jī)都是非常優(yōu)秀的。大二一次性通過國(guó)家英語等級(jí)考試四級(jí)（CET-4）,大三又一次性通過六級(jí)（CET-6）
計(jì)算機(jī)能力
醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)+臨床信息系統(tǒng)+PACS+Win xp+win server2003+office+html+css+asp+ps+dw+sql+access+日常軟件+網(wǎng)絡(luò)檢索及應(yīng)用+硬件維護(hù)
職業(yè)規(guī)劃（發(fā)展方向）
醫(yī)學(xué)信息管理，醫(yī)院臨床各科醫(yī)師及輔助科室醫(yī)師，醫(yī)院的信息化建設(shè)以及網(wǎng)站的制作維護(hù)，醫(yī)院的行政助理等。
論文方向
①民營(yíng)醫(yī)院的現(xiàn)狀(管理,市場(chǎng)分析調(diào)研,運(yùn)作,規(guī)劃等相關(guān)課題)
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院評(píng)審 PDCA循環(huán) 質(zhì)量管理體系 精細(xì)化管理
PDCA循環(huán)法可以被視為一套循環(huán)系統(tǒng)，在提升質(zhì)量管理工作效率方面體現(xiàn)出巨大的優(yōu)越性，使醫(yī)院質(zhì)量管理工作進(jìn)程體現(xiàn)出規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化等諸多特色。PDCA分別代表管理的4個(gè)階段：計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Cheek）和改進(jìn)（Action）。以醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)構(gòu)建基于PDCA循環(huán)的醫(yī)院質(zhì)量管理體系，可以被視為一個(gè)連貫性反饋進(jìn)程，在反饋的環(huán)節(jié)中辨識(shí)出存在疏漏的方位，對(duì)其及時(shí)的實(shí)施補(bǔ)救對(duì)策，從而使醫(yī)院運(yùn)行質(zhì)量呈現(xiàn)出螺旋式上升的態(tài)勢(shì)。
一、醫(yī)院評(píng)審依照PDCA原理
在20世紀(jì)50年代初期，美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明首次提出PDCA循環(huán)理念，由此歸納出來的科學(xué)工作流程，可以應(yīng)用于各類管理工作中，以提升管理質(zhì)量與效益為宗旨，開展的規(guī)劃、實(shí)行、檢查與歸納等工作內(nèi)容的循環(huán)進(jìn)程。
《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》的編制與條例規(guī)劃都依照PDCA循環(huán)原理分別用A、B、C、D四層來體現(xiàn)，逐級(jí)遞減，借助編制質(zhì)量管理規(guī)劃，對(duì)其采取整體化實(shí)施對(duì)策，在此過程中不斷對(duì)管理方式進(jìn)行測(cè)評(píng)，對(duì)合理性缺乏之處做出改善，確保醫(yī)院管理高質(zhì)性與安全性處于連貫式優(yōu)化狀態(tài)中。A層為優(yōu)秀，面對(duì)醫(yī)院某一評(píng)審項(xiàng)目，醫(yī)院不僅僅推行與其相匹配的體制，并將其落到實(shí)處，同時(shí)設(shè)置相關(guān)職能部門對(duì)其運(yùn)行模式進(jìn)行督查，確保其處于不斷被優(yōu)化的狀態(tài)中，調(diào)整成效是極為可觀的，這便是PDCA循環(huán)理念實(shí)施的整體性（Plan-Do-Check-Action）；B層為良好，面對(duì)醫(yī)院某一評(píng)審項(xiàng)目，醫(yī)院不僅僅推行與其相匹配的體制，并將其落到實(shí)處，同時(shí)設(shè)置相關(guān)職能部門對(duì)其運(yùn)行模式進(jìn)行督查，與PDCA循環(huán)體系中的P、D、C（Check）相對(duì)應(yīng)；C層為合格，面對(duì)醫(yī)院某一評(píng)審項(xiàng)目，醫(yī)院不僅僅推行與其相匹配的體制，并將其落到實(shí)處，PDCA循環(huán)做到了P（（Plan）與D（Do）；D層為不合格，面對(duì)醫(yī)院某一評(píng)審項(xiàng)目，醫(yī)院只是編制了有關(guān)體制或規(guī)則程序，卻沒有將其落實(shí)，與PDCA循環(huán)體系中的P（Plan）相對(duì)應(yīng)。
二、以PDCA為基準(zhǔn)建設(shè)的醫(yī)院質(zhì)量管理體系
（一）遵照兩個(gè)“符合”，使質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化（P）
醫(yī)院質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的整個(gè)進(jìn)程中，務(wù)必要遵照兩個(gè)“符合”，這是質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化（P）目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的依據(jù)。兩個(gè)“符合”的內(nèi)容可以概述如下：一是符合《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定；二是符合醫(yī)院運(yùn)行實(shí)況。醫(yī)院質(zhì)量管理體系只有與《實(shí)施細(xì)則》規(guī)范相匹配，才能將“以人為本，以病人為中心”的工作特色彰顯出來，為醫(yī)院質(zhì)量管理水平整體性、連貫性提高目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)奠定基礎(chǔ)。醫(yī)院質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)只有在滿足醫(yī)院運(yùn)行實(shí)況的基礎(chǔ)上，才能體現(xiàn)出實(shí)效性與可靠性，此時(shí)形成的管理成績(jī)是極為可觀的。所以，為了實(shí)現(xiàn)建立健全質(zhì)量管理體系這一目標(biāo)，醫(yī)院管理者應(yīng)該對(duì)《實(shí)施細(xì)則》規(guī)范實(shí)施整合對(duì)策，并對(duì)其內(nèi)涵進(jìn)行深度的探析，分解為了解獲知、建設(shè)健全、培訓(xùn)考評(píng)、應(yīng)用執(zhí)行、錄入調(diào)整改進(jìn)等5大類別，對(duì)其涵蓋的5762項(xiàng)考核要素實(shí)施分解舉措，將其有規(guī)劃的納入進(jìn)不同級(jí)別、不同類型的職位上，并實(shí)施責(zé)任制，以《實(shí)施細(xì)則》為基準(zhǔn)，使結(jié)構(gòu)較規(guī)范質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)得以建設(shè)。
（二）掌握三項(xiàng)準(zhǔn)則，促使質(zhì)量管理工作常態(tài)化（D）
首先，組織醫(yī)院全體職員，借用PDCA循環(huán)理念充實(shí)職員頭腦。上述目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)是在《實(shí)施細(xì)則》的引導(dǎo)下，做好宣教工作是基礎(chǔ)，激發(fā)職員學(xué)習(xí)PDCA循環(huán)理念的欲望，為其扎實(shí)的掌握PDCA循環(huán)體系應(yīng)用機(jī)理奠定基礎(chǔ)，合理將其滲透進(jìn)工作實(shí)踐，這是基于PDCA循環(huán)的醫(yī)院質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)被執(zhí)行的基礎(chǔ)條件之一[1]。為了實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，醫(yī)院可以定期的組織全體職員開展培訓(xùn)活動(dòng)，例如主管院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)中層干部思想的培訓(xùn)動(dòng)員；邀約著名的質(zhì)量管理專家對(duì)PDCA循環(huán)理念與原理進(jìn)行深刻的講解；醫(yī)院質(zhì)管k將評(píng)審規(guī)范詳細(xì)解析同時(shí)把PDCA循環(huán)實(shí)際操作要點(diǎn)等知識(shí)逐級(jí)的傳授給全院臨床醫(yī)技科室；
其次，組織醫(yī)院全體職員參與評(píng)審，使質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)演變成約束其日常工作行為的準(zhǔn)則。實(shí)質(zhì)上就是將以《實(shí)施細(xì)則》為指導(dǎo)思想構(gòu)建的質(zhì)量管理體系，導(dǎo)入進(jìn)院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、治療師、保潔員等全體職員工作進(jìn)程中，因?yàn)槿魏我粋€(gè)細(xì)微的節(jié)點(diǎn)或者是不同職位的人員均會(huì)對(duì)醫(yī)院質(zhì)量管理工作效率造成不同程度的影響。所以把PDCA循環(huán)貫穿進(jìn)日常工作體系的所有程序上，借用質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)的約束性去調(diào)整與規(guī)范每一職員的行為方式，打造出“人人重視PDCA、人人參與PDCA”的院內(nèi)環(huán)境。在醫(yī)院所有職員的協(xié)力配合下與參與中，醫(yī)院質(zhì)量管理水平的整體提高將指日可待；
最后，使全過程監(jiān)督管控的環(huán)節(jié)，目的在于使患者就醫(yī)過程受到科學(xué)的管控。新時(shí)期下的醫(yī)院評(píng)審工作推行追蹤核查法，有效監(jiān)控方法在各個(gè)質(zhì)量環(huán)節(jié)中的應(yīng)用，規(guī)劃出多樣化的質(zhì)量跟蹤渠道與跟蹤圖樣，側(cè)重點(diǎn)在于對(duì)優(yōu)先關(guān)注程序與高風(fēng)險(xiǎn)程序的監(jiān)管，此時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與管理行為的運(yùn)行得到實(shí)時(shí)的監(jiān)管。
（三）整合三級(jí)考評(píng)，推動(dòng)質(zhì)量管理與評(píng)審的一體化（C）進(jìn)程
若要將基于PDCA循環(huán)構(gòu)建的醫(yī)院質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)落到實(shí)處，以及使PDCA循環(huán)理念的實(shí)效性充分的發(fā)揮出來，建立健全“醫(yī)院―科室―崗位”三級(jí)考評(píng)體制是極為有效的對(duì)策。將三級(jí)考評(píng)體制為著手點(diǎn)，對(duì)質(zhì)量管理與醫(yī)院評(píng)審實(shí)施整合對(duì)策，構(gòu)建一體化運(yùn)行模式[2]。強(qiáng)化質(zhì)量管理和醫(yī)院評(píng)審之間的聯(lián)系性，壓縮管理成本的同時(shí)，確保質(zhì)量管理與醫(yī)院評(píng)審工作處于同步運(yùn)行的模式中。
首先，應(yīng)該對(duì)醫(yī)院各級(jí)做好監(jiān)管與督查工作。上述目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)可以采取兩種行徑，一種是院內(nèi)不同職能部門構(gòu)建聯(lián)動(dòng)督查小組，依據(jù)追蹤方法學(xué)理論，采取定期與不定期相整合的模式對(duì)每一質(zhì)量環(huán)節(jié)進(jìn)行核查；另一種是院內(nèi)各個(gè)職能部門構(gòu)建聯(lián)合互審組，使各項(xiàng)質(zhì)量監(jiān)管工作運(yùn)行效率在互檢與互評(píng)不斷提升。若在互查環(huán)節(jié)中發(fā)現(xiàn)漏洞，以《醫(yī)院評(píng)審/質(zhì)量管理工作聯(lián)系單》為基準(zhǔn)，發(fā)行至責(zé)任部或責(zé)任人，對(duì)其修整時(shí)間做出規(guī)定，及時(shí)上交修整報(bào)告；
其次，院內(nèi)各個(gè)科室檢查與審評(píng)工作應(yīng)該落實(shí)。不同科室要構(gòu)建科室質(zhì)量與安全管理隊(duì)伍，隊(duì)伍成員有科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)量管理員等，其務(wù)必要遵照PDCA循環(huán)原理與醫(yī)院質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，對(duì)科室整體質(zhì)量管理實(shí)況進(jìn)行整體性分析與審評(píng)，尤其是對(duì)診斷與護(hù)理行為方式進(jìn)行嚴(yán)格的督查、解析與反饋；
最后，做好崗位自查、自評(píng)與分析工作。上述目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需要院內(nèi)各個(gè)級(jí)別各個(gè)職位上的職員依據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)對(duì)有關(guān)崗位提出的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)自體診斷、治療、護(hù)理行為方式不定期的自我檢查、自我評(píng)價(jià)以及自我優(yōu)化。基于PDCA循環(huán)的醫(yī)院質(zhì)量管理體系的構(gòu)建與應(yīng)用，在協(xié)助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理目標(biāo)方面有所幫助，并協(xié)助其取得最佳效益。
（四）構(gòu)建良性循環(huán)體系
新時(shí)期下，多數(shù)三甲醫(yī)院積極構(gòu)建以聯(lián)席例會(huì)、管理評(píng)審、統(tǒng)計(jì)分析、預(yù)防及糾正為基準(zhǔn)的4類連貫性改進(jìn)體度，體制之間相互輔佐、相互補(bǔ)充，構(gòu)建聯(lián)合體系，確保醫(yī)院質(zhì)量管理體系順延PDCA循環(huán)軌道良性運(yùn)轉(zhuǎn)。
首先，聯(lián)席例會(huì)體制的落實(shí)。質(zhì)量聯(lián)席例會(huì)開展頻率為1次/月，參與人員院領(lǐng)導(dǎo)、各職能部門負(fù)責(zé)人以及有關(guān)臨床專家，具體工作內(nèi)容為對(duì)監(jiān)察過程中所發(fā)現(xiàn)問題的成因進(jìn)行深度的剖析，在此基礎(chǔ)上編制修整規(guī)劃，使其體現(xiàn)出標(biāo)準(zhǔn)性，整合進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理體系中，全面推行。并且在例會(huì)中，對(duì)上一階段整改的成效進(jìn)行總結(jié)，沒有處理的問題規(guī)整到下一個(gè)PDCA循環(huán)中；
其次，落實(shí)管理評(píng)審體制。實(shí)質(zhì)上就是聯(lián)席例會(huì)成員定期的組織管理評(píng)審工作，針對(duì)醫(yī)院質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)轉(zhuǎn)實(shí)況、醫(yī)療衛(wèi)生材料供需情況進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)，明確調(diào)整規(guī)劃，目的在于提升質(zhì)量管理體系在醫(yī)院環(huán)境中的適應(yīng)性、實(shí)效性以及可行性；
再次，落實(shí)統(tǒng)計(jì)分析體度[3]。這一體制實(shí)效性的發(fā)揮，對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)表現(xiàn)出強(qiáng)烈的依賴性，在這一系統(tǒng)的協(xié)助下，質(zhì)量監(jiān)管人員對(duì)醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)模式、患者安全性、醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量、用藥配藥科學(xué)性、醫(yī)患對(duì)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容滿意度、出院病案首頁(yè)信息完整性等資源有了整體性了解，對(duì)信息資源整合分析的基礎(chǔ)上，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)可能引發(fā)某類問題出現(xiàn)的提示性信息，將信息資料與可能出現(xiàn)的問題上交于聯(lián)席例會(huì)，對(duì)其發(fā)展趨向與影響程度進(jìn)行分析，編制最有效的處理規(guī)劃，此時(shí)醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)運(yùn)行質(zhì)量處于不斷被調(diào)整與優(yōu)化的模式中。
最后，落實(shí)糾正與預(yù)防體制。在聯(lián)席例會(huì)、管理評(píng)審、統(tǒng)計(jì)分析等系列性環(huán)節(jié)的協(xié)助下，醫(yī)院質(zhì)檢部門發(fā)現(xiàn)了現(xiàn)存問題與隱性問題，協(xié)助各有關(guān)處、科室認(rèn)識(shí)到問題的嚴(yán)重性，督查它們積極的施用帶有實(shí)用價(jià)值的糾正與預(yù)防手段，從而使質(zhì)量管理處于連貫性修整狀態(tài)中，將一些潛在型問題扼殺在萌芽狀態(tài)中。
三、醫(yī)院門診PDCA質(zhì)量管理體系的構(gòu)建
（一）編制標(biāo)準(zhǔn)，明確目標(biāo)（P）是基礎(chǔ)
具體是參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008）》等相關(guān)法律法規(guī)，整和醫(yī)院發(fā)展實(shí)況，編制專屬本院的《門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理實(shí)施辦法》，使其演變成門診質(zhì)控的導(dǎo)向性文書，與此同時(shí)編制并推行《門診病歷檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《門診服務(wù)質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》等標(biāo)準(zhǔn)。
（二）構(gòu)建團(tuán)隊(duì)，執(zhí)行目標(biāo)（D）是關(guān)鍵
門診質(zhì)量管理組是由院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)領(lǐng)，門診部和質(zhì)檢辦協(xié)同構(gòu)建的，組員有質(zhì)檢辦、醫(yī)務(wù)部、門診部、藥劑科等科室負(fù)責(zé)人與臨床專家。門診質(zhì)量管理組職責(zé)為對(duì)全院門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)、對(duì)其施以表彰或懲罰，監(jiān)察其在質(zhì)量修整方面所取得的成效[4]。委派專員對(duì)各臨床科室的門診質(zhì)量進(jìn)行管理，確保門診質(zhì)控工作落實(shí)到相關(guān)科室人員，此時(shí)質(zhì)量有效管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)就有了切實(shí)的保障。
（三）參照指標(biāo)，檢查落實(shí)（C）是重點(diǎn)
依據(jù)《門診病歷檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《門診服務(wù)質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《處方質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》等考評(píng)規(guī)范，門診質(zhì)量管理的門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查工作開展的頻率務(wù)必要保證1次/月，對(duì)各類信息進(jìn)行系統(tǒng)的整理與分類，確保等級(jí)的詳實(shí)性以及統(tǒng)計(jì)的精確性，評(píng)分的科學(xué)性，對(duì)檢查實(shí)況和規(guī)劃目標(biāo)實(shí)施對(duì)照策略，解析門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量運(yùn)行狀況，針對(duì)檢查結(jié)果，對(duì)門診工作者的工作形式提出建設(shè)性意見。
（四）反饋處理，評(píng)價(jià)總結(jié)（A）是保障
把門診質(zhì)量檢查結(jié)果規(guī)整進(jìn)科室總目標(biāo)考核體系中，同時(shí)參照總目標(biāo)考核有關(guān)規(guī)范對(duì)其實(shí)施獎(jiǎng)懲體制。門診部負(fù)責(zé)人參照門診質(zhì)量管理組提出的建議，利用院內(nèi)局域網(wǎng)、HIS系統(tǒng)、反饋單等多樣化渠道，精確的將質(zhì)量檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題反饋至各臨床科室，與臨床科室專家、當(dāng)事醫(yī)生共同探究門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問題的成因，歸納經(jīng)驗(yàn)，使質(zhì)量檢查結(jié)果體現(xiàn)出標(biāo)準(zhǔn)性與規(guī)范性。經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的外在體現(xiàn)形式是相關(guān)體制的建設(shè)與實(shí)施，旨在最大限度的規(guī)避門診醫(yī)療事業(yè)在未來的發(fā)展中出現(xiàn)相似的質(zhì)量問題。
（五）成效總結(jié)
以醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)構(gòu)建基于PDCA循環(huán)的醫(yī)院質(zhì)量管理體系的應(yīng)用，推進(jìn)了醫(yī)院門診質(zhì)控體制的完善進(jìn)程。新時(shí)期下在門診醫(yī)療工作量與工作強(qiáng)度均處于較高的層次上，在基于PDCA循環(huán)的醫(yī)院質(zhì)量管理體系的協(xié)助下，門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量處于不斷被修整與優(yōu)化的模式中[5]。大幅度的降低了重大醫(yī)療安全、醫(yī)療差錯(cuò)事故出現(xiàn)的概率，同時(shí)各類醫(yī)療文書達(dá)標(biāo)率、處方合格率均有所提升。
由此可見，PDCA循環(huán)管理模式是提升醫(yī)院門診服務(wù)質(zhì)量的有效方式之一，PDCA循環(huán)不存在終止點(diǎn)，K止點(diǎn)承擔(dān)著起始點(diǎn)的角色，為大循環(huán)囊括小循環(huán)、環(huán)環(huán)緊扣，不斷提升的進(jìn)程。另外，PDCA循環(huán)規(guī)劃環(huán)節(jié)中需要相關(guān)科室人員的輔助配合，從而確保質(zhì)量管理規(guī)劃的實(shí)效性，并得到廣大職員的肯定。
檢查反饋環(huán)節(jié)是不可缺少的，這是強(qiáng)化質(zhì)檢人員與有關(guān)科室、人員互動(dòng)性的關(guān)鍵，從而使質(zhì)量問題成因得到深度分析，有效的處理。當(dāng)然，為了維護(hù)醫(yī)院質(zhì)量管理體系的應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)該積極將PDCA循環(huán)檢查結(jié)果和績(jī)效考核、員工培訓(xùn)、晉升等多樣化體制關(guān)聯(lián)在一起，參照質(zhì)量問題，對(duì)職員知識(shí)、技能水平進(jìn)行有目的性培訓(xùn)，為行為規(guī)范、素質(zhì)優(yōu)良的職員提供進(jìn)修、出國(guó)深造等機(jī)會(huì)，旨在調(diào)動(dòng)院內(nèi)各級(jí)各崗位人員參與PDCA循環(huán)質(zhì)量管理模式的主觀能動(dòng)性。通過反思與總結(jié)，使院領(lǐng)導(dǎo)以及質(zhì)檢辦深刻認(rèn)識(shí)到若要使基于PDCA循環(huán)的醫(yī)院質(zhì)量管理體系實(shí)效性充分發(fā)揮出來，全員參與是保障，調(diào)動(dòng)各科室個(gè)崗位人員的積極性，使其踴躍參與進(jìn)質(zhì)量考評(píng)規(guī)劃的制定環(huán)節(jié)中，從而使考評(píng)規(guī)劃得到全員的肯定，使其演變成工作行為規(guī)范；同時(shí)對(duì)質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)采取量化舉措也是極為必要的，用數(shù)字說話，實(shí)現(xiàn)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)人員工作行為方式，激發(fā)其為患者服務(wù)熱情的目標(biāo)；此外，在構(gòu)建與推行基于PDCA循環(huán)的醫(yī)院質(zhì)量管理體系的過程中，應(yīng)該積極應(yīng)用信息技術(shù)，確保質(zhì)量考評(píng)的精確性與實(shí)效性，同時(shí)也達(dá)到大幅度壓縮質(zhì)量管理成本這一目標(biāo)。
四、基于PDCA循環(huán)的醫(yī)院質(zhì)量管理體系應(yīng)用的意義
首選，其有助于醫(yī)院機(jī)制的完善，以及院內(nèi)培訓(xùn)工作的開展。具體體現(xiàn)在參照《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)范，在全院有關(guān)科室的協(xié)助下院職能部門對(duì)各類醫(yī)療體制、質(zhì)量控制指標(biāo)、服務(wù)程序、崗位職責(zé)實(shí)施增補(bǔ)、修整、整理分類舉措，完善醫(yī)療業(yè)務(wù)體系。其次，其推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化管理進(jìn)程。具體體現(xiàn)在在基于PDCA循環(huán)的醫(yī)院質(zhì)量管理體系的協(xié)助下，院、科、崗三級(jí)質(zhì)量管理體系體現(xiàn)出完善性與規(guī)整性特征，質(zhì)檢辦有規(guī)劃、有目的性的對(duì)全院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管與控制，使綜合治療檢查、病歷書寫質(zhì)量檢查、單病種質(zhì)量管理檢查等多項(xiàng)檢查工作落到實(shí)處，并將發(fā)現(xiàn)的問題以修整通知書的形式下發(fā)至科室與個(gè)人，做出時(shí)間限制。再者，基于PDCA循環(huán)的醫(yī)院質(zhì)量管理體系的構(gòu)建與推行，最大限度的激發(fā)了院內(nèi)職員工作的積極性，提升了其工作效率與質(zhì)量，這主要是因?yàn)樵谶@一體系中，績(jī)效考核與工作量、工作質(zhì)量之間存在密切的關(guān)聯(lián)性，所以各個(gè)科室職員密切合作，共同優(yōu)化工作質(zhì)量，強(qiáng)化科室人力資源聚合力，為醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展與最大效益的取得貢獻(xiàn)力量。最后，PDCA循環(huán)理念的推行，對(duì)醫(yī)院文化體系建設(shè)起到了輔助作用。醫(yī)院文化作可以被視為管理理論與管理方法的整合體，其性質(zhì)為文化管理，是推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康長(zhǎng)久發(fā)展的動(dòng)源。PDCA循環(huán)下質(zhì)量管理工作重視的是“全員、全方位、全過程”的“三全”管理理念，在這一理念的支配下，展現(xiàn)了醫(yī)院質(zhì)量管理與服務(wù)觀念的現(xiàn)代化l展趨向，這是其文化素養(yǎng)的外在體現(xiàn)形式。
五、結(jié)束語
總之，PDCA循環(huán)理念在醫(yī)院管理進(jìn)程中的應(yīng)用，能夠大幅度的優(yōu)化質(zhì)量管理工作績(jī)效，PDCA循環(huán)的4個(gè)時(shí)期處于對(duì)立的模式中，每一時(shí)期優(yōu)涵蓋了數(shù)個(gè)PDCA子循環(huán)，環(huán)環(huán)相扣，使PDCA循環(huán)質(zhì)量管理水平初步不斷上升的狀態(tài)中，從而使質(zhì)量管理體系實(shí)現(xiàn)完善醫(yī)院審評(píng)工作模式這一目標(biāo)，質(zhì)量管理工作不是階段性的，體現(xiàn)出常態(tài)化特色。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)制度；醫(yī)院管理體系
隨著計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)變、《勞動(dòng)法》的普遍實(shí)施、國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的不斷深入，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。病人選擇醫(yī)院、醫(yī)藥分開、全新的醫(yī)保政策，都將醫(yī)院推入了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。目前城鎮(zhèn)醫(yī)院的就醫(yī)患者仍以公費(fèi)醫(yī)療為主，且私立醫(yī)院的不斷擴(kuò)張，已使醫(yī)療市場(chǎng)面臨供大于求的局面。能否適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)的變化，加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，將決定醫(yī)院的生死存亡，每位醫(yī)院管理者都應(yīng)有清醒的認(rèn)識(shí)。
1當(dāng)前醫(yī)院管理與醫(yī)療保險(xiǎn)之間的關(guān)系
舊的公費(fèi)醫(yī)療制度已不能適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展的規(guī)律，以前是賣方市場(chǎng)，醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家承擔(dān)，醫(yī)院可以通過擴(kuò)大規(guī)模來滿足自身的發(fā)展要求?；颊吲c醫(yī)院間的關(guān)系是“求醫(yī)”與“被求”的關(guān)系，醫(yī)院始終有種衣食無憂的感覺。隨著國(guó)務(wù)院出臺(tái)了一系列新的醫(yī)保政策，并且新的《社會(huì)保險(xiǎn)法》亦在制定之中，隨著法制的完善，醫(yī)患間的關(guān)系亦隨之改變，患者作為消費(fèi)者有了很大的選擇空間，并且中間多了醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，對(duì)醫(yī)院的限制也越來越嚴(yán)格，這就要求醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變立場(chǎng)，重新定論，加強(qiáng)自身管理以適應(yīng)市場(chǎng)。加強(qiáng)醫(yī)院管理，主要在于管理好人才、服務(wù)質(zhì)量、降低管理成本3個(gè)方面，培養(yǎng)和吸引高級(jí)人才是醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲勝的前提，也是決定醫(yī)院能否提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的保障，而物美價(jià)廉則是吸引客戶的不敗策略。絕大多數(shù)的醫(yī)院提供的是普通醫(yī)療服務(wù)，同樣是闌尾炎，很難區(qū)分出不同醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，而在此時(shí)價(jià)格則成為病人的首選。在降低成本方面，以前醫(yī)院做的遠(yuǎn)不如企業(yè)，這也是由行業(yè)特性決定的，而隨著醫(yī)改的普遍推行就迫使醫(yī)院進(jìn)行改革，以適應(yīng)市場(chǎng)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)吸引病人的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該提供不同層次的醫(yī)療保障服務(wù)。根據(jù)國(guó)務(wù)院的精神，各省紛紛出臺(tái)了不同的醫(yī)保政策和實(shí)施細(xì)則。在城市享受醫(yī)保政策的職工人數(shù)在不斷地增加，這就成了一塊巨大的奶油蛋糕，誰能把這塊大蛋糕的主體弄到手，誰在醫(yī)療市場(chǎng)上就占有了主導(dǎo)地位。于是醫(yī)保定點(diǎn)就診醫(yī)院的確定及適宜于醫(yī)保政策的管理模式就成了各醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)與改革的方向。
2醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院管理體系
