發(fā)布時(shí)間：2022-02-16 03:56:51
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)院實(shí)訓(xùn)總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
時(shí)間總是過得很快，回顧這段時(shí)間的.培訓(xùn)，是歡笑與汗水的交織。時(shí)間雖短，可是在培訓(xùn)過程中的體會(huì)、感想?yún)s深深影響著我。
通過各位老師對《護(hù)理核心制度》、《護(hù)士條例》、《感控知識(shí)》、《十八項(xiàng)核心制度、十大安全目標(biāo)及措施》、《表格式護(hù)理文書書寫要求》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本介紹》、《護(hù)士職業(yè)道德修養(yǎng)》以及《護(hù)理禮儀》等理論課程的培訓(xùn)，讓我們從對護(hù)理工作的泛泛認(rèn)識(shí)深入到我們?nèi)粘９ぷ鞯南到y(tǒng)流程，不僅讓我們加強(qiáng)了對各項(xiàng)應(yīng)急情況的處理措施，也讓我們對護(hù)理工作產(chǎn)生了思想上的碰撞，做到了課間有互動(dòng)、課后有反思、學(xué)完有所得。
《密閉式靜脈輸液》、《無菌技術(shù)操作及手衛(wèi)生》、《吸氧技術(shù)》、《皮內(nèi)注射》、《雙人CPR及簡易呼吸氣囊的使用》、《生命體征檢測》等各項(xiàng)技能操作課程的培訓(xùn)，讓我們從操作的不規(guī)范、概念的不清晰到大家都能夠基本掌握，指導(dǎo)老師手把手教學(xué)，大家分組訓(xùn)練以及培訓(xùn)后的操作考核，讓我們真正體會(huì)到了課前有教育、操作有指導(dǎo)、課后有總結(jié)。各位老師用她們嫻熟與優(yōu)雅的操作手法讓我們看到了不一樣的操作理念，了解了護(hù)士是一個(gè)優(yōu)雅與智慧、果斷與堅(jiān)毅并存的職業(yè)。
最后的戶外拓展訓(xùn)練，在各位教官老師的嚴(yán)厲指導(dǎo)下，我們了解并掌握了多種應(yīng)急救護(hù)措施；山路拉練以及其它各項(xiàng)體能訓(xùn)練，在提高專業(yè)素質(zhì)的同時(shí)也提高了我們的身體素質(zhì)，真正做到了學(xué)時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真，閑時(shí)放松歡樂，課后收獲滿滿。
常言道：“三分治療，七分養(yǎng)"。如今，隨著社會(huì)的發(fā)展，各種醫(yī)療糾紛更是屢見不鮮，護(hù)理工作如履薄冰。因?yàn)橛辛酸t(yī)院溫暖大家庭的支持，有了各位護(hù)理前輩的指導(dǎo)，我有信心做好護(hù)理工作，走自己選擇的道路，走穩(wěn)走好并一直走下去，為廣大病患奉獻(xiàn)自己的青春和熱血。我將不斷規(guī)劃、不斷改進(jìn)、不斷提高自己，去取得更好的成績。我會(huì)全心全意的投入到工作中，將我的激情和熱情撒遍普洱市人民醫(yī)院這片土地，做一名優(yōu)秀的普醫(yī)人！
醫(yī)院護(hù)士崗前培訓(xùn)總結(jié)2
崗前培訓(xùn)”這個(gè)在我看來，一定是極其嚴(yán)肅、枯燥乏味，強(qiáng)制地灌輸有關(guān)醫(yī)院護(hù)理部的各項(xiàng)規(guī)章制度、考核標(biāo)準(zhǔn)等等的課程，但是邵逸夫醫(yī)院護(hù)理部讓我有了不一樣的看法，不禁感嘆：“原來崗前培訓(xùn)還可以這樣舉辦!”。一個(gè)女孩從外省到這里工作，最多的是環(huán)境的陌生，各種不熟悉，沒有安全感，希望有人可以給我一個(gè)詳細(xì)的介紹和引導(dǎo)，這一點(diǎn)，醫(yī)院和護(hù)理部給了我最好的幫助，崗前培訓(xùn)是以先總體介紹醫(yī)院及護(hù)理部概況，再分別介紹各部門職責(zé)及與負(fù)責(zé)老師見面，緊接著就是重點(diǎn)突出，詳細(xì)講解，這一節(jié)節(jié)課程安排，特別有規(guī)律和順序，讓我可以很快的了解我選擇的醫(yī)院，清楚明了，解除心中的不安，真的很感謝各位老師的辛勤付出。
孔子曰：“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”。今天為期2天半時(shí)間的崗前培訓(xùn)理論部分接近尾聲，我靜下心來思考著，兩天的培訓(xùn)，我聽到了什么，看到了什么，學(xué)到了什么，又該思考些什么，更重要的是在接下來的工作中又該做些什么。
我聽到的是各位護(hù)理前輩們親切而愛護(hù)的一句句“妹妹、弟弟”，很有愛的稱呼，讓我感覺到家的溫暖;我聽到的是每一位阿長對我們新同事真誠的關(guān)心和熱烈的歡迎，讓我感覺到團(tuán)隊(duì)對我的呼喚;我聽到的是每一位老師溫和的話語，絲毫沒有距離感，讓我感覺到真正的平等。我聽到的都是來自邵逸夫醫(yī)院，這樣一所國際認(rèn)證，擁有著西方護(hù)理理念，絕對人性化管理的'大醫(yī)院，我感受到的是傳統(tǒng)醫(yī)院無法帶給我的親和，友愛的工作氛圍，讓我更加相信自己的選擇是正確的。
我看到的是不論職位高低、年資長短，每一位老師的PPt都是經(jīng)過多次的修改而成的，她們教學(xué)目標(biāo)明確、內(nèi)容豐富、詳略有當(dāng)、重點(diǎn)突出，講課過程中語言風(fēng)趣幽默，授課方式也新穎獨(dú)特，互動(dòng)的方式讓大家學(xué)以致用，學(xué)到的不僅是課程中的知識(shí)點(diǎn)，更多的是學(xué)習(xí)方法，不是傳統(tǒng)的死記硬背，而是設(shè)定場景，讓我們從發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題中得到成長，正所謂“授之以魚不如授之以漁”。
我學(xué)到的是在邵逸夫醫(yī)院，每一項(xiàng)工作都是落實(shí)到個(gè)人，分工明確，職責(zé)分明;每一項(xiàng)流程都有據(jù)可循，有標(biāo)準(zhǔn)可以參考，不同的規(guī)章制度對我們員工是一種保護(hù)，也是一種約束，讓我們的工作可以有條不紊的進(jìn)行，保證了工作效率，也減輕了心理負(fù)擔(dān)，這一點(diǎn)我很喜歡我學(xué)到的是每一位護(hù)理前輩毫不利己專門利人的精神，她們用她們的親身經(jīng)歷和長年的工作經(jīng)驗(yàn)，告訴我們良好的工作習(xí)慣可以幫助我們走的更遠(yuǎn)，飛得更高。剛剛踏入工作的我們遇到事情總是慌慌張張，不知所措，她們告訴我們，慌張是多么的于事無補(bǔ)，更好的是按照事情的輕重緩急，列一個(gè)行動(dòng)計(jì)劃，有序的進(jìn)行，既能提高工作效率，還能增加自我的成就感。很感激老師們無私的教導(dǎo)，讓我們在以后的道路上少了些坎坷，多了些感動(dòng)。
我思考著，邵逸夫醫(yī)院不僅僅是在培養(yǎng)我們成為一名合格的護(hù)士，也是在教育我們怎么去成為一個(gè)優(yōu)秀的社會(huì)青年。我們護(hù)士應(yīng)該具備的核心能力―評(píng)估與干預(yù)、溝通、評(píng)判性思維、人際交往、管理、領(lǐng)導(dǎo)、教學(xué)、知識(shí)整合能力，這些針對性的教育和培養(yǎng)，是全方位塑造人才的標(biāo)準(zhǔn)，也是我們大學(xué)學(xué)習(xí)生活的延續(xù)，活到老學(xué)到老。
最后和大家分享下我最喜歡的一句話：“沒有自己路的人一生都是過客，以一種近乎無知的方式遠(yuǎn)離了屬于自己的成功!”。一定要找到屬于自己的人生之路，然后把握每一次的機(jī)會(huì)，進(jìn)行不一樣的鍛造，我相信我們的青想會(huì)在邵逸夫醫(yī)院實(shí)現(xiàn)。也請相信，你就是你，是顏色不一樣的煙火!
醫(yī)院護(hù)士崗前培訓(xùn)總結(jié)3
隨著全院新員工崗前培訓(xùn)的尾聲，我們一行九個(gè)人迎來了護(hù)理部的崗前培訓(xùn)。我們來自不同的家庭，畢業(yè)于不同的學(xué)校，但是我們在骨科醫(yī)院相遇了，一起加入了這個(gè)集體，我們就像那流浪的丑小鴨，找到了溫暖的家。
通過這段時(shí)間的崗前培訓(xùn)，我們真正的從一個(gè)無知的學(xué)生到一個(gè)社會(huì)人的轉(zhuǎn)變，我們陳副主任給我們講的“加強(qiáng)法律意識(shí)，杜絕護(hù)理糾紛”。我就一直在發(fā)問自己：“我準(zhǔn)備好了嗎？”是的'，我準(zhǔn)備好了，也許我們對護(hù)理這個(gè)職業(yè)的認(rèn)識(shí)就只是一點(diǎn)點(diǎn)皮毛，但是，任何事情都總是熟能生巧的，就像我們?nèi)魅握f的那樣“要勤學(xué)，善學(xué)，會(huì)學(xué)?！笔堑?，我們應(yīng)該把別人的東西，用自己的思考方式和處理辦法，轉(zhuǎn)變成自己的財(cái)富。常問為什么，重視疑問，樹立榜樣，不斷地學(xué)習(xí)。
1.四個(gè)“疾病”模塊的實(shí)踐性教學(xué)和特色校本教材開發(fā)，使學(xué)生學(xué)會(huì)針對某一類疾病的康復(fù)功能評(píng)定和綜合治療技術(shù)，實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)、技能實(shí)訓(xùn)和臨床治療在教育上的“零距離”銜接。
2.輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)模式的創(chuàng)新，為學(xué)生創(chuàng)造更多的輪崗實(shí)習(xí)點(diǎn)，增加了接診各種疾病康復(fù)治療的機(jī)會(huì)，并提高了學(xué)生醫(yī)患溝通和適應(yīng)新的工作環(huán)境的能力。中醫(yī)院多為腦卒中患者，兒童醫(yī)院多為腦癱患兒，綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科則以治療脊髓損傷和骨關(guān)節(jié)病變見長。其優(yōu)點(diǎn)在于以醫(yī)院為?？?、以疾病為單元，又匯通和完善了中西醫(yī)結(jié)合和互補(bǔ)的治療技能，使得我校學(xué)生能夠在激烈的就業(yè)競爭中獨(dú)顯優(yōu)勢。
3.專業(yè)教學(xué)向課外的延伸，成立學(xué)生專業(yè)社團(tuán)“杏林社”，在專業(yè)教師的指導(dǎo)下，利用課余時(shí)間開放實(shí)訓(xùn)中心，為廣大師生和社區(qū)居民進(jìn)行理療、牽引、推拿、針灸等中西醫(yī)綜合康復(fù)治療，學(xué)生技能在社團(tuán)活動(dòng)中產(chǎn)生了“質(zhì)”的飛躍。
南京衛(wèi)生學(xué)校在教學(xué)實(shí)踐中不斷探索康復(fù)技術(shù)人才培養(yǎng)新模式、教學(xué)新方法，總結(jié)出重職業(yè)技能和綜合素質(zhì)養(yǎng)成的“五化合一”人才培養(yǎng)模式?！拔寤弦弧笔菑奈鍌€(gè)不同維度開展教育教學(xué)改革舉措：“教學(xué)理實(shí)一體化”，是將課堂搬到全仿真的實(shí)訓(xùn)中心，教師講授、演示并指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練，同時(shí)開發(fā)和應(yīng)用信息化教學(xué)技術(shù)和精品課程，做到了理論教學(xué)與實(shí)踐融為一體，并滲入了先進(jìn)的信息化教學(xué)手段?！皩?shí)訓(xùn)模擬臨床化”，是在職業(yè)教育的技術(shù)人才培養(yǎng)目標(biāo)指導(dǎo)下，康復(fù)實(shí)訓(xùn)中心的建設(shè)本著與臨床接軌的設(shè)計(jì)思路，按照臨床治療類別分布和功能劃分，模擬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)，建成專業(yè)氛圍厚重、準(zhǔn)醫(yī)療環(huán)境的實(shí)訓(xùn)基地?！凹寄懿僮髂K化”，考慮社會(huì)對康復(fù)技術(shù)人才技能的要求，重點(diǎn)突出疾病治療方法的學(xué)習(xí)，將康復(fù)治療師職業(yè)所涉及的疾病進(jìn)行歸類，總結(jié)了四大類疾病康復(fù)，制定了以“腦卒中”“脊髓損傷”“骨關(guān)節(jié)病變”“腦癱”為單元的“模塊化”實(shí)訓(xùn)課程標(biāo)準(zhǔn)，開發(fā)出配套的校本教材，使學(xué)生學(xué)會(huì)針對某一類疾病的康復(fù)功能評(píng)定和治療技術(shù)，實(shí)現(xiàn)專業(yè)教學(xué)與臨床崗位在教育上的無縫對接?！爱厴I(yè)實(shí)習(xí)?？苹保侄卧谥嗅t(yī)院、兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行三站式輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，打破了目前各?？祻?fù)專業(yè)辦學(xué)的常規(guī)――綜合醫(yī)院“一站式”單一的康復(fù)科畢業(yè)實(shí)習(xí)模式，其優(yōu)點(diǎn)在于以醫(yī)院為?？?，以疾病為單元，又匯通和完善了中西醫(yī)結(jié)合和互補(bǔ)的治療技能?！奥殬I(yè)素質(zhì)養(yǎng)成一貫化”，在職業(yè)教育過程中，早期融入職業(yè)概述和專業(yè)基礎(chǔ)課程，并通過各類形式的職業(yè)教育、教學(xué)實(shí)習(xí)和社團(tuán)活動(dòng)等，不斷強(qiáng)化職業(yè)意識(shí)、深化職業(yè)思想，將職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)貫穿于職業(yè)教育的全過程。（詳見左下圖）
該研究的特色：
一、統(tǒng)籌了中等職業(yè)教育課程體系，形成連續(xù)有效的人文素養(yǎng)和職業(yè)能力漸進(jìn)提升的教學(xué)安排，將技能型高素質(zhì)人才培養(yǎng)的理念貫穿于職業(yè)教育的全過程?？祻?fù)治療師是一個(gè)技能和職業(yè)素質(zhì)要求都很高的職業(yè)，“五化合一”人才培養(yǎng)模式既針對高技能又兼顧了職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成教育。我們圍繞中職教育“技術(shù)技能”人才培養(yǎng)目標(biāo)，經(jīng)歷“初與師合、形神如師、終與師離”的技能學(xué)習(xí)和訓(xùn)練過程：即始于“臨摹”教師手法，過渡到治療手法和動(dòng)作要領(lǐng)模擬教師，最終實(shí)現(xiàn)獨(dú)具一格，在傳承教師治療技能的基礎(chǔ)上，融入自己對治療的認(rèn)識(shí)和體會(huì)，形成兼具技巧性和治療特色的臨床技能。
二、以“疾病”為模塊優(yōu)化和整合專業(yè)課程。避免了重復(fù)學(xué)習(xí)、知識(shí)與實(shí)踐脫節(jié)等問題，改革教學(xué)模式、拓展與職業(yè)相關(guān)的知識(shí)課程等，以高效率、最優(yōu)化的方式調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，將專業(yè)知識(shí)有效鏈接臨床治療。通過實(shí)施四大類疾病模塊的實(shí)訓(xùn)教學(xué)，培養(yǎng)了學(xué)生解決臨床實(shí)際技術(shù)問題的應(yīng)變能力，走上崗位能迅速適應(yīng)工作環(huán)境，在人才培養(yǎng)的質(zhì)量和規(guī)格上能適應(yīng)社會(huì)需求，并具備后續(xù)發(fā)展?jié)摿Α?/p>
三、開發(fā)有效實(shí)訓(xùn)模式，打造實(shí)訓(xùn)基地?！叭臼健陛嗈D(zhuǎn)實(shí)習(xí)模式涉及的醫(yī)院多，接觸各病種患者的機(jī)會(huì)增加，一能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)樂趣，二是提高學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，三利于綜合治療技能的培養(yǎng)，四是輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)模式學(xué)生認(rèn)可度高，提升了就業(yè)率和對口就業(yè)率。建成集專業(yè)教學(xué)、職業(yè)培訓(xùn)、技能鑒定和康復(fù)輔助用具研發(fā)制作等多種功能于一體的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地，2013年9月我?？祻?fù)實(shí)訓(xùn)中心立項(xiàng)為江蘇省職業(yè)學(xué)校高水平示范性實(shí)訓(xùn)基地。我們依托實(shí)訓(xùn)中心，將保健按摩師的培訓(xùn)課程融入實(shí)踐教學(xué)中，高級(jí)保健按摩師職業(yè)技能鑒定通過率100%。
【關(guān)鍵詞】實(shí)訓(xùn)；教學(xué)質(zhì)量；分析
Clinical practice factors on medical students impact analysis of the clinical teaching quality
wujianyong
Department of Basic Medical College Nanyang 473003
【Abstract】 the clinical practice is to cultivate students' clinical thinking ability and practical skills in the key steps. As a medical education in the process of a very important constituent, clinical teaching level directly determine the medical students' practical effect, thus strengthening the influence factors of the clinical teaching quality analysis is necessary.
【Keywords】training teaching quality analysis
臨床實(shí)訓(xùn)是醫(yī)學(xué)院校教育過程中的重要一環(huán)，是培養(yǎng)學(xué)生臨床處置能力和實(shí)踐技能的關(guān)鍵步驟，臨床教學(xué)質(zhì)量的好壞直接影響著醫(yī)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)效果和培養(yǎng)質(zhì)量。臨床實(shí)訓(xùn)階段學(xué)生如果能夠經(jīng)過系統(tǒng)學(xué)習(xí)和扎實(shí)培訓(xùn)，他們就能夠整合所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和操作技能，更好服務(wù)于醫(yī)學(xué)實(shí)踐。因此學(xué)生的臨床實(shí)訓(xùn)效果對于培養(yǎng)一名合格的醫(yī)生有著極其重要的意義，加強(qiáng)臨床實(shí)訓(xùn)對教學(xué)質(zhì)量的研究十分必要。
1對象和方法
1.1 研究對象以南陽醫(yī)專2009級(jí)中醫(yī)及藥學(xué)專業(yè)五年制畢業(yè)學(xué)生作為研究對象，學(xué)生的專業(yè)、年級(jí)、層次相同，共有104人。臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院有南陽醫(yī)專附屬醫(yī)院、市中心醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院、市公療醫(yī)院等7家醫(yī)院，基本情況接近。
1.2 數(shù)據(jù)資料來源學(xué)生畢業(yè)考試成績來自學(xué)校教務(wù)處，教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)環(huán)境和影響實(shí)訓(xùn)效果因素通過問卷調(diào)查和實(shí)地考察獲得。
1.3 調(diào)查的主要指標(biāo)參照教育部本、專科教學(xué)工作水平評(píng)估方案，通過對專家訪談并查閱了相關(guān)文件，確定了本研究的主要指標(biāo)。針對調(diào)查對象的情況，確定調(diào)查的主要指標(biāo)為學(xué)生的操作機(jī)會(huì)、實(shí)訓(xùn)醫(yī)院的硬件水平等。
1.4 研究方法2009年中醫(yī)及藥學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生畢業(yè)考試成績包括總評(píng)、理論考試成績和客觀考試成績?nèi)糠?，以?shí)習(xí)醫(yī)院為單位分組，使用SPSS16進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和分析，觀察各醫(yī)院的學(xué)生成績分布，運(yùn)用方差分析方法比較各醫(yī)院學(xué)生成績的差異。對各研究指標(biāo)使用Kruskal--Wallis檢驗(yàn)比較各醫(yī)院之間的差異，運(yùn)用相關(guān)性分析研究所調(diào)查的影響因素與學(xué)生畢業(yè)考試成績之間是否存在聯(lián)系及聯(lián)系的程度。
2統(tǒng)計(jì)分析
2.1 教學(xué)醫(yī)院學(xué)生考試成績比較
如上表所示，C和E臨床實(shí)訓(xùn)學(xué)生總分高于其他醫(yī)院，排名在前兩位; B和G臨床實(shí)訓(xùn)學(xué)生總分低于其他醫(yī)院，排名在最后兩位。經(jīng)方差分析，其自由度為6，F(xiàn)值為2.477，P=0.021
2.2 學(xué)生在實(shí)習(xí)醫(yī)院得到操作機(jī)會(huì)的比較學(xué)生操作機(jī)會(huì)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果如下表所示，K-w檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量H＝11.101221，P=0.0248437
2.3 各醫(yī)院的教學(xué)硬件水平的比較
統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果如下表所示，K-W檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量H＝15.12285，P＝0.0070120
3討論
所調(diào)查的學(xué)生來自同一學(xué)校，層次和專業(yè)均相同，因此可以認(rèn)為學(xué)生的基本素質(zhì)和學(xué)習(xí)能力相似，不存在差別，學(xué)生之間考試成績的差異主要是由于學(xué)生自身的努力和外部因素造成的。在實(shí)訓(xùn)期間，學(xué)生分派到不同的臨床教學(xué)醫(yī)院實(shí)訓(xùn)，各個(gè)醫(yī)院的綜合條件等都各不相同是產(chǎn)生差別的主要原因。
統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，各醫(yī)院學(xué)生得到的操作機(jī)會(huì)不同，其中E醫(yī)院平均秩次最高，為62.75，B醫(yī)院的平均秩次為37.77，排在倒數(shù)第二位。這與各醫(yī)院學(xué)生的客觀考試成績排位相同。也就是說，在對學(xué)生的調(diào)查中F醫(yī)院臨床實(shí)訓(xùn)學(xué)生得到的操作機(jī)會(huì)最多，學(xué)生操作能力較強(qiáng)，實(shí)訓(xùn)效果好，而B醫(yī)院學(xué)生得到的操作機(jī)會(huì)比其他醫(yī)院要低。學(xué)生在臨床實(shí)踐中獲得的操作機(jī)會(huì)是影響他們的臨床技能的重要因素，它是幫助學(xué)生培養(yǎng)臨床思維能力、獲取臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的重要途徑。近年來學(xué)校不斷擴(kuò)大招生，醫(yī)院無法為學(xué)生實(shí)訓(xùn)提供足夠數(shù)量的教學(xué)病例，同時(shí)出于對醫(yī)療糾紛的擔(dān)心和病人隱私權(quán)的尊重，許多醫(yī)院和帶教醫(yī)生也不敢放手給學(xué)生充足的實(shí)踐機(jī)會(huì)，學(xué)生往往看得多做得少，缺乏動(dòng)手能力。在臨床實(shí)訓(xùn)得不到保障的情況下，如何提高學(xué)生的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，是一項(xiàng)函待解決的問題。
另外，各醫(yī)院的教學(xué)硬件水平也不盡相同，E醫(yī)院平均秩次最高，為74.50，A、B和G醫(yī)院的平均秩次為41.35和45.33，排名靠后。也就是說，被調(diào)查的學(xué)生認(rèn)為E醫(yī)院的教學(xué)硬件水平最好，A、B和G醫(yī)院相比其他多數(shù)醫(yī)院較差。數(shù)據(jù)顯示各醫(yī)院教學(xué)硬件水平與學(xué)生平均成績呈同向變化趨勢，兩者之間存在正相關(guān)，即學(xué)生的客觀考試成績隨醫(yī)院的教學(xué)硬件水平的提高而提高。
4總結(jié)及建議
隨著社會(huì)發(fā)展，醫(yī)院的硬件設(shè)施雖然有了很大提高，但教學(xué)的硬件設(shè)施跟學(xué)生的實(shí)訓(xùn)需求相比還有一定的差距。醫(yī)院的教學(xué)環(huán)境和條件是臨床教學(xué)質(zhì)量的有效保證，然而臨床教學(xué)是一項(xiàng)投入大、見效慢的工作，面對目前臨床教學(xué)存在的問題及新形勢下對醫(yī)學(xué)人才的要求，臨床實(shí)踐教學(xué)工作亟待加強(qiáng)全社會(huì)的關(guān)心和支持，醫(yī)院的臨床教學(xué)建設(shè)還有很長的路要走。
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作者簡介：
關(guān)鍵詞：實(shí)踐教學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；醫(yī)院臨床教學(xué)
實(shí)踐教學(xué)是高等教育的重要組成部分，是理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生分析與解決實(shí)際問題能力的重要環(huán)節(jié)，是鞏固理論和加深對理論認(rèn)識(shí)的有效途徑，是理論聯(lián)系實(shí)際、培養(yǎng)學(xué)生掌握科學(xué)方法和提高動(dòng)手能力的重要平臺(tái)。醫(yī)學(xué)作為一門實(shí)踐性較強(qiáng)的科學(xué)，實(shí)踐教學(xué)對于醫(yī)學(xué)教學(xué)更為重要。醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)主要有實(shí)驗(yàn)教學(xué)、醫(yī)院臨床教學(xué)兩種形式。
1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)，是讓學(xué)生在做實(shí)驗(yàn)的過程中學(xué)習(xí)新的知識(shí)提高動(dòng)手能力，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題的能力
1.1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)的優(yōu)勢：實(shí)驗(yàn)教學(xué)是實(shí)踐教學(xué)中最普遍的方式，其成本相對較低，便于結(jié)合理論課的學(xué)習(xí)及時(shí)開展，在現(xiàn)行教學(xué)過程中每一科每一大的章節(jié)都對應(yīng)有相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)。學(xué)生在試驗(yàn)中通過對標(biāo)本、動(dòng)物的接觸和對儀器的使用可以對理論的抽象的書本知識(shí)有更加深刻直觀的認(rèn)識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生觀察、記錄、整理數(shù)據(jù)的能力。
1.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)的劣勢：實(shí)驗(yàn)室的學(xué)習(xí)雖然接近實(shí)際狀況，但其畢竟與臨床實(shí)際有一定的差距，且傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)一般是老師講解學(xué)生通過觀察圖片、幻燈片、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)，這樣學(xué)生對實(shí)際知識(shí)的掌握和理解還是難以一時(shí)掌握和理解。
1.3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)的注意事項(xiàng)：結(jié)合我院的實(shí)際情況，提高我院實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量，我個(gè)人認(rèn)為應(yīng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行監(jiān)控：
1.3.1 實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備，讓學(xué)生明確實(shí)驗(yàn)要達(dá)到的目的讓學(xué)生帶著問題做實(shí)驗(yàn)，這樣可以讓學(xué)生能夠投入到做實(shí)驗(yàn)的過程中，避免為做實(shí)驗(yàn)而做實(shí)驗(yàn)。
1.3.2 實(shí)驗(yàn)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)，實(shí)驗(yàn)老師要設(shè)計(jì)好每一實(shí)驗(yàn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過演示、檢查力求讓每一個(gè)學(xué)生掌握關(guān)鍵環(huán)節(jié)的操作。
1.3.3 借助多種教學(xué)方式，例如多媒體等，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中充分運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)，變單向教學(xué)為雙向教學(xué)，同時(shí)提供學(xué)生學(xué)習(xí)重要輔助手段豐富教學(xué)內(nèi)容讓學(xué)生對實(shí)驗(yàn)信息有更全面的理解。
1.3.4 通過查計(jì)劃，查課題，查實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的指導(dǎo)過程，來評(píng)價(jià)實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，注重收集學(xué)生的反饋意見，以便在后期實(shí)驗(yàn)教學(xué)中及時(shí)調(diào)整解決。
2 醫(yī)院臨床教學(xué)，通過與醫(yī)學(xué)院校建立穩(wěn)定教學(xué)協(xié)作關(guān)系的臨床教學(xué)基地，或附屬醫(yī)院對學(xué)生進(jìn)行臨床的實(shí)踐教學(xué)
2.1 醫(yī)院臨床教學(xué)的優(yōu)勢：在醫(yī)院臨床教學(xué)過程中學(xué)生可以和病人直接接觸，是學(xué)生理論學(xué)習(xí)的綜合運(yùn)用，可以鍛煉學(xué)生的現(xiàn)場應(yīng)變能力及將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)際的能力。同時(shí)在醫(yī)院臨床教學(xué)的過程中學(xué)生面對的是直觀的具體的病例和病人可以迅速提高學(xué)生自身的操作能力。在臨床教學(xué)的過程中對比臨床實(shí)踐的技能和知識(shí)要求學(xué)生對理論學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和自身的薄弱環(huán)節(jié)更加明確，這樣在課堂理論學(xué)習(xí)中學(xué)生的學(xué)習(xí)點(diǎn)會(huì)更加明確學(xué)習(xí)積極性會(huì)大大提升。 轉(zhuǎn)貼于 2.2 醫(yī)院臨床教學(xué)的劣勢：開展難度比較大，由于我院在校學(xué)生較多（4000多人），而市區(qū)內(nèi)醫(yī)院數(shù)量有限，且需要和醫(yī)院進(jìn)行協(xié)調(diào)在不影響醫(yī)院正常工作的前提下進(jìn)行，目前我院在校學(xué)生主要利用下午和晚上在附屬醫(yī)院等市區(qū)內(nèi)醫(yī)院見習(xí)為主。且由于學(xué)生太多無法達(dá)到每次每個(gè)學(xué)生都有機(jī)會(huì)進(jìn)行臨床動(dòng)手實(shí)習(xí)，這樣基本功扎實(shí)，積極能干的學(xué)生會(huì)爭取到更多機(jī)會(huì)其進(jìn)步就更快，平?；A(chǔ)薄弱的學(xué)生相應(yīng)的機(jī)會(huì)就要少些，從而造成優(yōu)者更優(yōu)差者更差的狀況。
2.3 醫(yī)院臨床教學(xué)的注意事項(xiàng)：結(jié)合我院以護(hù)理為主以及學(xué)生多醫(yī)院少的實(shí)際情況，提高我院教學(xué)質(zhì)量，我個(gè)人認(rèn)為應(yīng)在教學(xué)過程中注意以下幾個(gè)方面：
2.3.1 教學(xué)醫(yī)院的選擇：內(nèi)、外、婦、兒各科室設(shè)置齊全，并有能適應(yīng)教學(xué)需要的醫(yī)技科室。?？平虒W(xué)醫(yī)院應(yīng)具備適應(yīng)教學(xué)需要的床位、設(shè)備和相應(yīng)的醫(yī)技科室，有一定數(shù)量的適應(yīng)教學(xué)需要的技術(shù)骨干，能保證住院醫(yī)師以上人員直接指導(dǎo)畢業(yè)實(shí)習(xí).
2.3.2 實(shí)訓(xùn)前的準(zhǔn)備：每次實(shí)訓(xùn)前要明確實(shí)訓(xùn)的具體內(nèi)容及學(xué)生實(shí)訓(xùn)的科室，這樣一方面可以讓學(xué)生能夠提前準(zhǔn)備問題和相關(guān)資料達(dá)到更好的實(shí)訓(xùn)效果同時(shí)可以盡量減少實(shí)訓(xùn)對醫(yī)院工作的影響。
2.3.3 閉環(huán)檢查總結(jié)：通過查計(jì)劃，查課題，并結(jié)合教學(xué)醫(yī)院的意見和學(xué)生的反饋意見，及時(shí)總結(jié)出現(xiàn)的問題和經(jīng)驗(yàn)并在后期實(shí)驗(yàn)教學(xué)中及時(shí)調(diào)整。
3 實(shí)踐教學(xué)的提升途徑
3.1 通過學(xué)習(xí)競賽來帶動(dòng)實(shí)踐教學(xué)：在高職教育中，通過組織專業(yè)競賽可以培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)探索、主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，給學(xué)生提供自主學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間，調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)他們的創(chuàng)造性思維能力。我院每年護(hù)士節(jié)的競賽就是一個(gè)很好的例子。
3.2 實(shí)踐教學(xué)教師隊(duì)伍的建設(shè)：實(shí)踐教師特別是指導(dǎo)實(shí)踐教學(xué)的“雙師型”教師對提升實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量至關(guān)重要，只有每個(gè)實(shí)踐教師對實(shí)踐教學(xué)有了深刻的認(rèn)識(shí)才能在實(shí)踐教學(xué)過程中對實(shí)踐做到嚴(yán)格要求不斷提高。
關(guān)鍵詞：針灸推拿技術(shù)；實(shí)訓(xùn)課；改革
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2012）07-0106-02
教育部2006年16號(hào)文《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》指出：加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)基地建設(shè)是彰顯辦學(xué)特色、提高教學(xué)質(zhì)量的重點(diǎn)。實(shí)踐性教學(xué)是《針灸推拿技術(shù)》教學(xué)的重點(diǎn)，學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)是針灸、推拿教學(xué)的關(guān)鍵，也是提高臨床動(dòng)手能力的核心。而與理論課相比，實(shí)訓(xùn)教學(xué)需要更多人力、物力條件的支持，加強(qiáng)針灸推拿技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，是針灸推拿界同仁的一致呼聲。茲就《針灸推拿技術(shù)》實(shí)訓(xùn)改革做一探討，希與同道共酌。
一、編制教學(xué)目標(biāo)，實(shí)施宏觀控制
雖然在實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革的具體做法上可以百花齊放，但為了保證各種做法的科學(xué)性和有效性，必須對《針灸推拿技術(shù)》實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)質(zhì)量有統(tǒng)一的教學(xué)目標(biāo)和基本要求，以便進(jìn)行宏觀控制。教學(xué)目標(biāo)的基本點(diǎn)是：①訓(xùn)練學(xué)生具有良好的實(shí)訓(xùn)室工作習(xí)慣和素養(yǎng)；②訓(xùn)練學(xué)生的基本操作技術(shù)和技能；③培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立、自覺進(jìn)行實(shí)訓(xùn)初步操作能力；④鞏固和深化相應(yīng)理論課程的內(nèi)容；⑤為走上臨床打好堅(jiān)實(shí)的理論、實(shí)踐、心理基礎(chǔ)。
二、編寫實(shí)訓(xùn)教材，鞏固教學(xué)內(nèi)容
教材是知識(shí)的載體，編寫好的實(shí)訓(xùn)教材是提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。為了明確每次實(shí)訓(xùn)課的要求以及所要達(dá)到的實(shí)訓(xùn)效果，必須要有成文的實(shí)訓(xùn)教材，以明確實(shí)訓(xùn)目標(biāo)，在當(dāng)前還沒有統(tǒng)一的實(shí)訓(xùn)教材的情況下，從本校的實(shí)際出發(fā)，滿足學(xué)科發(fā)展和實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革的需要，發(fā)揮群體優(yōu)勢，制訂和編寫校本實(shí)訓(xùn)教材是很有必要的。實(shí)訓(xùn)教材包括若干個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目從目的要求、標(biāo)本教具、實(shí)訓(xùn)方式、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容和方法、思考題五個(gè)方面編寫，簡便、實(shí)用，便于學(xué)生模擬操作。
三、改革教學(xué)方法，重視能力培養(yǎng)
為了加強(qiáng)對學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)，在實(shí)訓(xùn)課教學(xué)方法上，進(jìn)行多方面探索。
1.改革實(shí)訓(xùn)課的帶教方法。如何從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，上好每堂實(shí)訓(xùn)課，提高實(shí)訓(xùn)課效果，有效地指導(dǎo)學(xué)生盡快掌握實(shí)用技能，這是擺在每個(gè)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師面前的重點(diǎn)課題。教師要大膽地對實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)思路、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法進(jìn)行改革：①加強(qiáng)學(xué)生的思想教育。在實(shí)訓(xùn)課中邊教技能邊針對性地進(jìn)行正確的勞動(dòng)觀、專業(yè)觀和成才觀的教育。通過具體生動(dòng)的事例，使學(xué)生樹立起尊重勞動(dòng)，熱愛勞動(dòng)的思想。實(shí)訓(xùn)課上學(xué)生變得勤快了，肯學(xué)肯干了。另外，結(jié)合介紹在校學(xué)到一技之長，畢業(yè)后在工作崗位上成為技術(shù)能手的生動(dòng)事例，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)到，學(xué)習(xí)知識(shí)技能同樣也是一條成才之路。許多同學(xué)由要我學(xué)，很快變成了我要學(xué)，學(xué)習(xí)技能的熱情普遍提高。②實(shí)訓(xùn)課與促進(jìn)學(xué)生在課堂上所學(xué)知識(shí)的鞏固和加強(qiáng)深刻理解緊密結(jié)合起來。堅(jiān)持理論和實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法，讓學(xué)生在課堂上很難學(xué)懂的理論知識(shí)，在實(shí)訓(xùn)課理解并掌握，并且能學(xué)以致用。高職院校的培養(yǎng)目標(biāo)是：緊緊圍繞農(nóng)村和社區(qū)實(shí)用型人才的需要，狠抓三基（基礎(chǔ)理論，基本操作，基本技能）培訓(xùn)，注重能力培養(yǎng)。為了避免高職學(xué)生對單純理論課程的抵觸，我們嘗試采用“理實(shí)一體化”教學(xué)方法，融“教、學(xué)、做”為一體，把實(shí)踐教學(xué)貫穿于整個(gè)教學(xué)過程。③調(diào)動(dòng)學(xué)生自己動(dòng)手的主動(dòng)性。實(shí)踐性教學(xué)是《針灸推拿技術(shù)》教學(xué)的關(guān)鍵，注重手法的操作是教學(xué)的核心。要提高實(shí)訓(xùn)課的質(zhì)量，幫助學(xué)生更好地掌握技能，指導(dǎo)老師的帶教水平與帶教方法非常重要，在實(shí)訓(xùn)老師的指導(dǎo)下，調(diào)動(dòng)起學(xué)生動(dòng)腦動(dòng)手的主動(dòng)性、積極性更為重要。因此，在指導(dǎo)學(xué)生實(shí)訓(xùn)時(shí)，需做到示范規(guī)范，指點(diǎn)到位。筆者多年來在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的“講解示教練習(xí)（輔導(dǎo)）”模式即教師講解、示范操作、學(xué)生互相練習(xí)方式，使學(xué)生處于被動(dòng)地位，對鸚鵡學(xué)舌式的學(xué)習(xí)方法缺乏興趣，也不能達(dá)到預(yù)期的效果。近幾年的實(shí)踐教學(xué)過程中，我們摸索出了“總結(jié)模擬改錯(cuò)講解示教練習(xí)（輔導(dǎo)）”模式，大大提高了學(xué)生的主導(dǎo)地位和主動(dòng)性，使實(shí)訓(xùn)課的學(xué)習(xí)變得豐富、多樣，活躍了課堂氣氛，通過近幾年的實(shí)訓(xùn)課的嘗試，收到理想的效果。
2.開放實(shí)訓(xùn)室，大力開展第二課堂訓(xùn)練。為了提高學(xué)生對針灸推拿技術(shù)的學(xué)習(xí)興趣，熟練地進(jìn)行各種實(shí)踐操作，我校充分利用周六、日、課外活動(dòng)，開放實(shí)訓(xùn)室，開展生動(dòng)活潑的第二課堂實(shí)訓(xùn)教學(xué)，有專門的教師管理和輔導(dǎo)，深受學(xué)生歡迎。
3.加強(qiáng)考核和檢查力度，及時(shí)驗(yàn)證實(shí)訓(xùn)效果。對專業(yè)課程的考核，根據(jù)考試科目的特點(diǎn)，采取筆試與口試相結(jié)合，筆試與技能操作相結(jié)合，筆試、口試與技能操作相結(jié)合等多樣化的考試考核方法。例如經(jīng)絡(luò)腧穴部分的考試，可以筆試經(jīng)絡(luò)的循行、腧穴的定位、作用，然后在人體上邊說邊畫出經(jīng)脈循行路線，說出腧穴的定位并指出具置。在考核內(nèi)容的選擇上，既考知識(shí)，又考能力，著重考核學(xué)生的綜合素質(zhì)和實(shí)踐操作能力；在考核方式的運(yùn)用上，注重考查平時(shí)能力的培養(yǎng)；在評(píng)判學(xué)生成績上，改革傳統(tǒng)的以期末考試成績?yōu)橹鞯脑u(píng)價(jià)體制，增加平時(shí)提問和技能成績等多種評(píng)分方法。實(shí)現(xiàn)在考核方式上由終結(jié)性考核向過程性考核變革，在考核內(nèi)容上由理論知識(shí)考核向理論與技能并重考核上變革，在考核標(biāo)準(zhǔn)上由重標(biāo)準(zhǔn)答案到重綜合評(píng)價(jià)上變革。同時(shí)根據(jù)不同課程特點(diǎn)，總結(jié)出了變“集中考核為主”為“平時(shí)考核為主”、變“課程結(jié)業(yè)考核”為“資格證書考核”、變“單純的考核”為“多種形式的考核”、變“單向性評(píng)價(jià)”為“多向性評(píng)價(jià)”多種考核辦法。特別是在考核中增加了自評(píng)和互評(píng)環(huán)節(jié)，對學(xué)生從學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法、動(dòng)手能力、工作責(zé)任心、協(xié)作精神和互相幫助等方面綜合作出評(píng)價(jià)。
4.開展技能比武，擴(kuò)大實(shí)訓(xùn)課的影響。為了擴(kuò)大技能操作在學(xué)習(xí)過程中的地位，活躍學(xué)習(xí)氣氛，鞏固實(shí)訓(xùn)課的效果，每學(xué)期進(jìn)行一次針灸推拿技能操作比武活動(dòng)，此項(xiàng)活動(dòng)不但鞏固了學(xué)生的理論知識(shí)、提高了技能水平，同時(shí)擴(kuò)大了影響，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)了走上臨床的自信心。
5.與教學(xué)醫(yī)院配合，多層次檢查、指導(dǎo)。實(shí)習(xí)期間，教師要定時(shí)到實(shí)習(xí)醫(yī)院了解學(xué)生的學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)情況，給予相應(yīng)的指導(dǎo)，檢查學(xué)生在病人身上實(shí)體操作的水平，同時(shí)，由帶教教師參與操作技能考核，以提高學(xué)生的臨床操作能力，真正把所學(xué)的知識(shí)、技能運(yùn)用和發(fā)揮出來。
四、改革管理體制，適應(yīng)教學(xué)需要
隨著實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革的深化，如實(shí)訓(xùn)室的開放、第二課堂活動(dòng)的開展、技能考核的普遍開展和臨床指導(dǎo)、考核的進(jìn)行等，原有實(shí)驗(yàn)室管理體制很不適應(yīng)。實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)要涉及教務(wù)科研處、設(shè)備后勤處、教研室、相關(guān)醫(yī)院等各個(gè)部門。針對上述情況，必須改變實(shí)訓(xùn)室教學(xué)管理體制，建立系實(shí)訓(xùn)教學(xué)中心，“中心”直屬系領(lǐng)導(dǎo)，由教務(wù)處主管領(lǐng)導(dǎo)、系教學(xué)副主任、教研室主任和專職實(shí)訓(xùn)教師、實(shí)訓(xùn)課帶教教師、醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任、臨床帶教教師、后勤負(fù)責(zé)人員組成。專職實(shí)訓(xùn)教師主要負(fù)責(zé)實(shí)訓(xùn)室管理，包括實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備、實(shí)訓(xùn)室安全、衛(wèi)生，與后勤部門協(xié)調(diào)設(shè)備購置、儀器維修等。實(shí)訓(xùn)室主任側(cè)重實(shí)訓(xùn)教學(xué)管理、安排教學(xué)計(jì)劃、組織實(shí)訓(xùn)教材編寫、更新實(shí)訓(xùn)內(nèi)容和培養(yǎng)年輕教師等。“中心”各個(gè)成員相互協(xié)調(diào)，安排實(shí)訓(xùn)教學(xué)工作，開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)研究，總結(jié)改革經(jīng)驗(yàn)，有效地保證實(shí)訓(xùn)課改革方法的實(shí)施。
1.我校參照二級(jí)醫(yī)院護(hù)理崗位和工作流程設(shè)計(jì)建成了現(xiàn)代醫(yī)護(hù)實(shí)訓(xùn)中心———仿真病區(qū)。實(shí)訓(xùn)中心設(shè)有多媒體教室，既能滿足理論教學(xué)，又能進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，在授課中涉及操作就地使用用物給學(xué)生演示，學(xué)生也能立即練習(xí)，使理論和實(shí)踐教學(xué)融為一體，提高學(xué)生整體知識(shí)的掌握。彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)先在教室講授理論，下次課再到實(shí)訓(xùn)室上實(shí)訓(xùn)課，理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)脫節(jié)的弊端。
2.仿真病區(qū)實(shí)訓(xùn)中心堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、高起點(diǎn)、以模擬真實(shí)護(hù)理臨床工作環(huán)境，讓學(xué)生體會(huì)到“上課就是上班”，盡量縮短學(xué)校和臨床差距。教學(xué)中及時(shí)調(diào)整教學(xué)大綱操作項(xiàng)目并增購實(shí)訓(xùn)用物，實(shí)訓(xùn)內(nèi)容和操作用物與臨床相匹配，添置臨床上常見的器械和儀器如超聲波霧化吸入器、靜脈微量注射泵等，教會(huì)學(xué)生在校期間正確應(yīng)用這些儀器和操作技術(shù)。為了能使學(xué)生親自體驗(yàn)一些操作，如鼻飼、靜脈穿刺、肌肉注射等，除在模擬人上反復(fù)訓(xùn)練外，還為學(xué)生提供練習(xí)的一次性用品，鼓勵(lì)學(xué)生在教師的指導(dǎo)下互相進(jìn)行真人練習(xí)，使實(shí)訓(xùn)練習(xí)與臨床工作實(shí)現(xiàn)“零距離”，既可以讓學(xué)生親自感受，鍛煉學(xué)生的心理素質(zhì)，也可以讓學(xué)生體驗(yàn)患者的感受，讓學(xué)生每次實(shí)訓(xùn)課都置身于仿真環(huán)境，猶如在醫(yī)院病房、以護(hù)士角色進(jìn)行各項(xiàng)操作及對各類患者進(jìn)行護(hù)理，提高學(xué)生動(dòng)手能力和崗位適應(yīng)能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與臨床工作的無縫對接。
二、教師管理與學(xué)生自主管理相結(jié)合
由于護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課學(xué)生是在操作中完成的，教師又需兼顧教學(xué)、指導(dǎo)和管理等職責(zé)，往往存在管不過來的現(xiàn)象，課堂紀(jì)律會(huì)比較混亂。改革后將班級(jí)人數(shù)分為10~12個(gè)小組，每組大概4~5人，按學(xué)習(xí)和動(dòng)手能力強(qiáng)弱合理搭配，每組選擇責(zé)任心強(qiáng)、操作水平高的成員為小組長，對其他學(xué)生進(jìn)行管理和指導(dǎo)，班長和課代表負(fù)責(zé)管理各小組長，教師管理班長和課代表。這樣就形成了“教師—班長（或課代表）—小組長”三級(jí)管理體系，各個(gè)負(fù)責(zé)人各司其職，管理好自己的人員，課堂紀(jì)律就比較有序。
三、傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)課
由實(shí)訓(xùn)管理員安排實(shí)訓(xùn)，上課前實(shí)訓(xùn)管理員將操作用物準(zhǔn)備好，學(xué)生對于某些用物的使用目的都不知道，更不會(huì)自己準(zhǔn)備用物理實(shí)一體化教學(xué)要求學(xué)生在開課前預(yù)習(xí)操作項(xiàng)目，熟悉操作相關(guān)理論知識(shí)，課前學(xué)生自行根據(jù)課程內(nèi)容準(zhǔn)備用物，實(shí)訓(xùn)管理員給予指導(dǎo)，而且小組內(nèi)成員輪流準(zhǔn)備用物，將學(xué)生角色由被動(dòng)的接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與的管理者，使學(xué)生向主動(dòng)學(xué)習(xí)、手腦并用型轉(zhuǎn)變，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，對培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力、臨床思維能力有較大幫助。
四、嘗試多種教學(xué)方法
關(guān)鍵詞：動(dòng)物科技系 畢業(yè)生信息反饋 用人單位 人才需求 調(diào)研分析
中圖分類號(hào)：G71
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
為了了解動(dòng)物科技系畢業(yè)生就業(yè)狀況，了解各用人單位人才需求狀況，為修訂2013～2014牧醫(yī)教研室年各專業(yè)人才培養(yǎng)方案、教學(xué)計(jì)劃和課程標(biāo)準(zhǔn)做準(zhǔn)備，在2012年寒假和2013年暑假期間，筆者就我系近五年來畢業(yè)生就業(yè)情況及用人單位人才需求狀況進(jìn)行了調(diào)研，調(diào)研采用通過畢業(yè)生班級(jí)QQ群聊天、電話溝通及實(shí)地調(diào)研等三種方式，調(diào)研的畢業(yè)生班級(jí)有牧醫(yī)59班、牧醫(yī)02503班、牧醫(yī)07315、07316班、獸醫(yī)08304班等畢業(yè)班級(jí)；調(diào)研的用人單位有長沙金方堂生物科技有限公司、湖南偉達(dá)獸藥有限公司、湖南省動(dòng)物藥廠、湖南怡生堂獸藥營銷有限公司、湖南新五豐養(yǎng)殖集團(tuán)、湖南正虹飼料有限公司、長沙貝貝康寵物醫(yī)院、文醫(yī)生寵物醫(yī)院、EE寵物醫(yī)院等近30家用人單位。在此將此次調(diào)研總結(jié)分析如下：
1 畢業(yè)生就業(yè)狀況
第一，此次調(diào)研的畢業(yè)生班級(jí)涉及到5個(gè)班，約150人，其中約80%的學(xué)生從事本專業(yè)工作，20%的學(xué)生已經(jīng)改行（改行的學(xué)生有的在做家具生意，有的在做服裝生意，還有幾個(gè)畢業(yè)生在廣東的電子廠打工，大部分以經(jīng)商為主），從事本專業(yè)工作的學(xué)生中約60%在飼料企業(yè)、獸藥企業(yè)做營銷與售后服務(wù)工作，約30%的畢業(yè)生在養(yǎng)殖場和寵物醫(yī)院做技術(shù)管理工作，約10%的畢業(yè)生在自主創(chuàng)業(yè)，當(dāng)上了小老板（獸醫(yī)08304班兩位學(xué)生自己開辦了寵物醫(yī)院，也有搞生豬養(yǎng)殖的，還有開獸醫(yī)廠的）。
第二，調(diào)研了畢業(yè)生在就業(yè)和創(chuàng)業(yè)過程中遇到的難題與困惑，主要集中在以下4個(gè)方面：
①覺得自己是高職畢業(yè)生，起點(diǎn)不高，層次不夠。
②感覺在學(xué)校學(xué)的專業(yè)知識(shí)遇上生產(chǎn)實(shí)踐中的問題作用不大，認(rèn)為在校三年的學(xué)習(xí)中動(dòng)手實(shí)踐鍛煉太少。
③認(rèn)為在校三年學(xué)習(xí)過程中情商的培養(yǎng)不夠，進(jìn)入社會(huì)后遇到紛繁復(fù)雜的人際關(guān)系覺得無所適從，到處碰壁。
④自主創(chuàng)業(yè)的畢業(yè)生反映創(chuàng)業(yè)之初很迷茫，覺得無從下手，建議學(xué)校在課程設(shè)置方面增加創(chuàng)業(yè)素質(zhì)內(nèi)容。
筆者分析，以上問題的提出符合本次調(diào)研對象的心聲，因?yàn)樗麄兇蟛糠侄际莿偝鲂ｉT的“新手”，自然牢較多。
第三，調(diào)研了畢業(yè)生對我系人才培養(yǎng)方案和專業(yè)課程設(shè)置方面的建議，主要集中在以下幾個(gè)方面：
①專業(yè)課程設(shè)置應(yīng)該緊密結(jié)合生產(chǎn)實(shí)踐，如養(yǎng)豬學(xué)一定要結(jié)合規(guī)模豬場的生產(chǎn)流程來設(shè)置（后備母豬、空懷配種、妊娠、分娩、哺乳、保育、肥豬）。
②專業(yè)理論課可以適當(dāng)少開，要增加實(shí)訓(xùn)課的比例，此次調(diào)查大部分畢業(yè)生認(rèn)為實(shí)訓(xùn)課的比例可以增加至60%，因?yàn)楦呗毥逃囵B(yǎng)的是“高素質(zhì)技能型人才”，如果我們的學(xué)生動(dòng)手能力不強(qiáng)，何來“高素質(zhì)技能型人才”一說。
③在營銷崗位的畢業(yè)生建議飼料、獸藥營銷課程可以適度增加課時(shí)，最好能請到相關(guān)企業(yè)的營銷精英來授課，這樣才有實(shí)戰(zhàn)效果。
2 用人單位對我系畢業(yè)生的評(píng)價(jià)及崗位人才需求統(tǒng)計(jì)
第一，通過對30家用人單位的走訪，與各企業(yè)老總、人事經(jīng)理及動(dòng)物醫(yī)院院長溝通，他們對我系畢業(yè)生的評(píng)價(jià)整體不錯(cuò)，認(rèn)為我系畢業(yè)生勤奮好學(xué)、能吃苦耐勞、工作主動(dòng)性強(qiáng)、有一定的創(chuàng)造性，大部分畢業(yè)生都能獨(dú)當(dāng)一面，而且能很快融入企業(yè)的團(tuán)隊(duì)氛圍；但也有極少數(shù)畢業(yè)生責(zé)任心不強(qiáng)，好高騖遠(yuǎn)，成了所謂的“跳槽專業(yè)戶”，這樣的學(xué)生用人單位自然評(píng)價(jià)不高。
第二，用人單位崗位人才需求。通過對“用人單位崗位人才需求問卷表”的統(tǒng)計(jì)與分析：10多家飼料、獸藥企業(yè)營銷崗位缺口達(dá)200人以上；湖南新五豐公司20個(gè)養(yǎng)殖分場需要50名以上的養(yǎng)豬生產(chǎn)線技術(shù)主管，需要技術(shù)場長6名；長沙20多家寵物醫(yī)院需要“寵物醫(yī)生”、“寵物醫(yī)生助理”50名以上，而且大部分寵物醫(yī)院“寵物美容師”奇缺，根本招不到人。
3 調(diào)研結(jié)果分析
第一，20多家用人單位都有和我系簽訂合作辦學(xué)協(xié)議的意向，有15家用人單位要求我系將“畢業(yè)生頂崗實(shí)訓(xùn)基地”固定在他們企業(yè)，說明我系畢業(yè)生整體素質(zhì)高，深受用人單位的好評(píng)。
第二，我系應(yīng)該繼續(xù)加大實(shí)訓(xùn)硬件設(shè)施的投入，在專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和課程設(shè)置上更加突出“培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力”這一方向。
第三，在飼料、獸藥營銷課程教學(xué)中，突出“請進(jìn)來、送出去”的教學(xué)特色，加大與全國知名飼料、獸藥企業(yè)的合作力度，既請企業(yè)的營銷精英來我系主辦“營銷實(shí)戰(zhàn)專題講座”，也要將我系營銷主講教師和有興趣的學(xué)生送至企業(yè)，參加企業(yè)營銷總結(jié)研討，這樣可以大大提高營銷崗位學(xué)生的成才率，真正做到“校企雙贏”。
【論文摘要】建立能夠滿足本科護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)數(shù)量和質(zhì)量要求的臨床實(shí)習(xí)基地，保證臨床教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)合格的應(yīng)用型高級(jí)護(hù)理專門人才。方法：通過調(diào)查研究、建立臨床實(shí)習(xí)方案、確立臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院關(guān)系、實(shí)施協(xié)議、加強(qiáng)建設(shè)，最后進(jìn)行總結(jié)，以便提高實(shí)習(xí)醫(yī)院的帶教水平。結(jié)果：探討出與教學(xué)基地建設(shè)相關(guān)的方法、條件、措施等。結(jié)論：建立起 "三結(jié)合一穩(wěn)定"的護(hù)理學(xué)專業(yè)（本科）臨床教學(xué)基地。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的要求也在不斷的提高。而對于以高素質(zhì)、高技能、應(yīng)用型人才為主要培養(yǎng)目標(biāo)的高等護(hù)理教育來說，校外實(shí)訓(xùn)條件的優(yōu)劣直接影響到教學(xué)過程的實(shí)施和人才培養(yǎng)質(zhì)量的高低。受國家醫(yī)療體制改革的影響，醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍規(guī)模越來越大，覆蓋面積越來越廣，但是不可忽視的是許多高校缺乏必備的校外實(shí)訓(xùn)場所，沒有布局合理資質(zhì)良好的校外實(shí)習(xí)基地，疏于對實(shí)習(xí)基地的管理和考核評(píng)價(jià)，導(dǎo)致辦學(xué)水平的低下和人才規(guī)格的"縮水"。如何選擇與建立良好的校外實(shí)訓(xùn)基地，是護(hù)理專業(yè)提升教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要保證。我院經(jīng)過調(diào)查研究，現(xiàn)將體會(huì)介紹如下：
1 、方法
我院于2006 年6 月- 2007 年5 月通過調(diào)查研究，對現(xiàn)有承擔(dān)護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)的臨床教學(xué)基地和可能建立臨床教學(xué)基地關(guān)系的醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)研究資料調(diào)查、核查、補(bǔ)充、完善。對擬建立臨床教學(xué)基地關(guān)系的醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的聯(lián)系、溝通、磋商與談判，對形成共識(shí)的提出建立方案。建立教學(xué)基地關(guān)系的協(xié)議（合同）文本，簽定協(xié)議，明確關(guān)系。必要時(shí)，可在醫(yī)院加掛"北華大學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)基地"牌匾。選派適合、適量學(xué)生進(jìn)駐接受臨床教育教學(xué)實(shí)踐。在教學(xué)方面，臨床帶教老師按教學(xué)計(jì)劃認(rèn)真?zhèn)湔n，明確重點(diǎn)、難點(diǎn)，熟練掌握操作規(guī)程，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)行護(hù)士長管理，專職老師負(fù)責(zé)，以一對一的帶教方式，落實(shí)每位護(hù)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃，安排每周1 次講課， 1 次護(hù)理查房， 做到理論聯(lián)系實(shí)際[ 1 ]。對與臨床護(hù)理教學(xué)相關(guān)的要素進(jìn)行必要的建設(shè)，適時(shí)檢查指導(dǎo)，使其適應(yīng)、符合、達(dá)到、提高臨床教學(xué)階段的質(zhì)量要求。對每一輪臨床教學(xué)的中期和結(jié)束時(shí)，都要進(jìn)行總結(jié)，提出發(fā)展和改進(jìn)的具體意見，為下一輪教學(xué)提供借鑒和保障，以便得到鞏固和提高。
2、護(hù)理專業(yè)校外實(shí)習(xí)基地建設(shè)中存在的問題
2.1類型單一， ，與學(xué)生的個(gè)性發(fā)展不協(xié)調(diào)
許多院校在選擇校外實(shí)習(xí)基地的過程中，只關(guān)注醫(yī)院的地理位置，沒有充分地考慮到醫(yī)院的層次和級(jí)別，就會(huì)不可避免地出現(xiàn)各種各樣的問題。如學(xué)生所接觸到的病例過少，動(dòng)手能力差。不利于拓展學(xué)生的就業(yè)渠道和職業(yè)發(fā)展。
2.2 部分老師缺乏帶教意識(shí)，不能很好的指導(dǎo)學(xué)生。
有的帶教老師業(yè)務(wù)能力較差，不能指導(dǎo)學(xué)生掌握全面的護(hù)理知識(shí)。有的老師只分派學(xué)生完成具體工作，不講為什么做、怎樣做好，以致護(hù)生感到，"知其然，不知其所以然"。還有的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)方法單一，師生溝通欠缺，教學(xué)評(píng)價(jià)不全面。影響實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)水平
2.3實(shí)習(xí)基地過少，與護(hù)理專業(yè)的發(fā)展不匹配
問卷調(diào)查中有的護(hù)生反映動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)少。原來實(shí)習(xí)醫(yī)院只有12家，各科室加床多，重癥多，周轉(zhuǎn)快，臨床護(hù)士人力資源相對不足。在"以病人為中心"的服務(wù)理念下，臨床帶教老師既要很好地完成本職工作，保證病人需求，又必須以臨床病人為實(shí)習(xí)對象來指導(dǎo)護(hù)生練習(xí)各項(xiàng)操作，病人自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，拒絕護(hù)生操作，造成教學(xué)與臨床工作的現(xiàn)實(shí)矛盾。
3、校外實(shí)習(xí)基地的選擇策略
3.1 結(jié)合就業(yè)建立多元化實(shí)習(xí)模式
實(shí)習(xí)加就業(yè)是中國高等教育發(fā)展的必由之路，也是被實(shí)踐證明了的正確的道路。經(jīng)過近幾年的理論和實(shí)踐探索，我校在實(shí)習(xí)與用人合作方面取得了一定的經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)出了一些具有中國特色的實(shí)習(xí)促就業(yè)的模式，如"訂單式"，并取得了一定成效 ，在"訂單式"人才培養(yǎng)模式中，醫(yī)院與學(xué)校簽訂人才培養(yǎng)協(xié)議，共同制定人才培養(yǎng)計(jì)劃，共同組織教學(xué)，學(xué)生畢業(yè)后直接在實(shí)習(xí)醫(yī)院就業(yè)。充分利用了學(xué)校和醫(yī)院雙方資源，是很好的實(shí)習(xí)形式。
3.2 實(shí)習(xí)醫(yī)院的合理性選擇
實(shí)習(xí)醫(yī)院的層次是保證學(xué)生將理論很好地應(yīng)用實(shí)踐最重要的因素。有關(guān)資料顯示，目前以北京、上海、廣東為中心的區(qū)域板塊是中國經(jīng)濟(jì)最為發(fā)達(dá)，醫(yī)院技術(shù)能力最為先進(jìn)的地區(qū)，也是醫(yī)學(xué)發(fā)展水平最高的地區(qū)。護(hù)理專業(yè)在選擇校外實(shí)訓(xùn)基地的過程中，除考慮服務(wù)于區(qū)域經(jīng)濟(jì)的因素外，還應(yīng)與中國醫(yī)學(xué)的發(fā)展主流相適應(yīng)，校外實(shí)訓(xùn)基地的區(qū)位應(yīng)當(dāng)布局合理。對其實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的質(zhì)量起著重要的保障作用。 合理的區(qū)位分布對學(xué)生未來職業(yè)發(fā)展提供更為廣闊的空間，隨著高校招生范圍的不斷擴(kuò)大，生源已不局限于某個(gè)省份，在實(shí)習(xí)就業(yè)的選擇中必然會(huì)出現(xiàn)多區(qū)域選擇的趨勢。因而高校在實(shí)習(xí)基地的選擇和布局中應(yīng)當(dāng)從學(xué)生多樣化、個(gè)性化的角度出發(fā)，兼顧不同區(qū)域?qū)W生未來職業(yè)發(fā)展的可能性，建立具有一定代表性的基地，避免校外實(shí)訓(xùn)基地區(qū)位分布過于集中的情況。
3.3 運(yùn)行機(jī)制的選擇
專業(yè)實(shí)習(xí)是一個(gè)系統(tǒng)化過程，有效的運(yùn)行機(jī)制是校外實(shí)訓(xùn)基地得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)、實(shí)現(xiàn)共贏的保障。學(xué)生到崗實(shí)習(xí)并不意味著學(xué)校完成了教學(xué)任務(wù)，它代表著新的管理階段的開始。為避免實(shí)習(xí)過程中矛盾的產(chǎn)生建立，全方位多角度的運(yùn)行保障機(jī)制尤為重要。應(yīng)增加實(shí)習(xí)醫(yī)院之間的聯(lián)系[ 2 ]，成立由校方和醫(yī)院方共同組成的實(shí)訓(xùn)管理機(jī)構(gòu)或產(chǎn)學(xué)合作項(xiàng)目教學(xué)負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)，對基地的選擇、教學(xué)計(jì)劃的制定、教學(xué)安排、師資培養(yǎng)、基地考核全面負(fù)責(zé)。同時(shí)，選派業(yè)務(wù)能力和責(zé)任心強(qiáng)的校方和醫(yī)院方實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師，對學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中的思想動(dòng)態(tài)、崗位工作情況、畢業(yè)論文等進(jìn)行指導(dǎo)，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。加強(qiáng)實(shí)習(xí)過程性控制與評(píng)估，建立學(xué)校、行業(yè)、用人單位三位一體的實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)估體系。建立動(dòng)態(tài)的對醫(yī)院方的考評(píng)機(jī)制，提高醫(yī)院對實(shí)習(xí)工作的重視和管理，促進(jìn)雙方合作關(guān)系穩(wěn)定與和諧地發(fā)展。
4、實(shí)踐成果
4.1建立了穩(wěn)定的實(shí)習(xí)基地
通過上述方法與基地建設(shè)選擇策略，我們的實(shí)習(xí)基地逐年擴(kuò)充，由原來的12所，增加到20所，取締3所，并且相對穩(wěn)定，拓展了學(xué)生的學(xué)習(xí)視野。
4.2建立完善了實(shí)習(xí)管理制度
成立臨床護(hù)理教學(xué)指導(dǎo)小組，制定臨床護(hù)理教學(xué)程序、護(hù)理教學(xué)質(zhì)量控制辦法等對全院的臨床護(hù)理帶教給予檢查、指導(dǎo)與評(píng)價(jià)。并舉辦臨床帶教老師培訓(xùn)班，以提高帶教老師的教學(xué)技能。同時(shí)注意組織學(xué)生自學(xué)討論，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，促進(jìn)自學(xué);應(yīng)用角色扮演、情景模擬教學(xué)等形式，以更好的掌握知識(shí) [3 ] 。
4.3提高了就業(yè)率
該研究成果于2006年開始應(yīng)用于北華大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理本科生的實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生的綜合操作成績明顯提高，對臨床實(shí)習(xí)的態(tài)度積極，實(shí)習(xí)單位評(píng)價(jià)反饋，學(xué)生具有很好的臨床思維能力，對知識(shí)的綜合運(yùn)用能力好，進(jìn)入臨床角色快。學(xué)生的就業(yè)率由原86%上升至99%。
總之，通過研究，建立能集臨床實(shí)踐帶教教學(xué)與臨床相關(guān)理論知識(shí)教學(xué)相結(jié)合、與提供生活服務(wù)相結(jié)合、與就業(yè)相結(jié)合的，相對穩(wěn)定的"三結(jié)合一穩(wěn)定"型護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)基地。取得了豐碩的成果。
【參考文獻(xiàn)】
［1］商臨萍. 臨床護(hù)理教學(xué)研究新進(jìn)展 [J] 護(hù)理研究，2004 ，18 (3) :388 - 391.
