發(fā)布時(shí)間：2023-03-16 15:58:13
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的口腔護(hù)士論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
護(hù)理學(xué)研究試題
課程代碼：03008
請(qǐng)考生按規(guī)定用筆將所有試題的答案涂、寫在答題紙上。
選擇題部分
注意事項(xiàng)：
1.答題前，考生務(wù)必將自己的考試課程名稱、姓名、準(zhǔn)考證號(hào)用黑色字跡的簽字筆或鋼筆填寫在答題紙規(guī)定的位置上。
2.每小題選出答案后，用2B鉛筆把答題紙上對(duì)應(yīng)題目的答案標(biāo)號(hào)涂黑。如需改動(dòng)，用橡皮擦干凈后，再選涂其他答案標(biāo)號(hào)。不能答在試題卷上。
一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分）
在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯(cuò)涂、多涂或未涂均無(wú)分。
1.每個(gè)倫理審查委員會(huì)都應(yīng)包括至少幾名具有不同文化、經(jīng)濟(jì)、教育、性別和種族背景等的成員？
A.3
B.5
C.7
D.9
2.利用已有的理論對(duì)各研究變量或概念之間的相互關(guān)系進(jìn)行說(shuō)明的是
A.理論框架
B.概念框架
C.理論模式
D.概念模式
3.類實(shí)驗(yàn)性研究中必須具備的設(shè)計(jì)要素是
A.干預(yù)
B.盲法
C.隨機(jī)化
D.設(shè)對(duì)照組
4.護(hù)理研究論文的正文常包括
A.前言、材料與方法、結(jié)果和討論
B.關(guān)鍵詞、前言、材料與方法和討論
C.摘要、關(guān)鍵詞、結(jié)果和討論
D.前言、材料與方法、結(jié)果和參考文獻(xiàn)
5.“吸煙會(huì)增加肺癌的發(fā)生率”這一假設(shè)是
A.有方向性假設(shè)
B.無(wú)方向性假設(shè)
C.無(wú)效假設(shè)
D.有效假設(shè)
6.特種文獻(xiàn)又稱為
A.基本文獻(xiàn)信息資源
B.非書非刊資料
C.連續(xù)出版物
D.聲像資料
7.載體是文獻(xiàn)的
A.信息
B.外部形態(tài)
C.聯(lián)系物
D.實(shí)質(zhì)內(nèi)容
8.在MEDLINE光盤數(shù)據(jù)庫(kù)中常用的“AD”字段代表的含義是
A.原文出處
B.評(píng)論
C.文摘
D.著者地址
9.某護(hù)士欲調(diào)查社區(qū)里長(zhǎng)期臥床的老人的營(yíng)養(yǎng)狀況變化情況。她先對(duì)社區(qū)里長(zhǎng)期臥床的老人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況的第一次測(cè)評(píng)，然后每隔三個(gè)月使用同樣的測(cè)評(píng)工具重復(fù)測(cè)評(píng)一次，這樣持續(xù)進(jìn)行一年的追蹤。此護(hù)士的科研設(shè)計(jì)屬于
A.質(zhì)性研究
B.實(shí)驗(yàn)性研究
C.前瞻性研究
D.類實(shí)驗(yàn)性研究
10.某研究者欲調(diào)查北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)工的護(hù)理工作滿意度，由于受研究時(shí)間和經(jīng)費(fèi)的限制，他擬從15所北京市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中隨機(jī)抽取5所機(jī)構(gòu)，然后對(duì)這5所機(jī)構(gòu)內(nèi)的符合研究對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)工進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。此研究者使用的抽樣方法是
A.整群抽樣
B.分層抽樣
C.系統(tǒng)抽樣
D.單純隨機(jī)抽樣
11.某護(hù)士欲研究?jī)煞N不同的口腔護(hù)理液A、B液對(duì)于ICU呼吸機(jī)插管患者的口腔內(nèi)細(xì)菌的影響效果。她將符合入選條件的ICU氣管插管患者隨機(jī)分為兩組，一組使用A液進(jìn)行口腔護(hù)理，一組使用B液進(jìn)行口腔護(hù)理?？谇蛔o(hù)理后對(duì)口腔內(nèi)細(xì)菌進(jìn)行分析比較。這個(gè)研究設(shè)計(jì)中所選用的對(duì)照方法是
A.配對(duì)對(duì)照
B.組間對(duì)照
C.自身對(duì)照
D.混合對(duì)照
12.某護(hù)士在進(jìn)行一項(xiàng)問(wèn)卷調(diào)查的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)卷的回收率非常低，僅達(dá)到65%。此時(shí)產(chǎn)生的偏倚屬于
A.混雜性偏倚
B.信息性偏倚
C.選擇性偏倚
D.診斷性偏倚
13.關(guān)于問(wèn)卷調(diào)查法，下列說(shuō)法不正確的是
A.是研究者通過(guò)書面形式直接從研究對(duì)象處獲取研究資料的方法
B.研究者將希望獲取的資料以書面形式寫出，分發(fā)給研究對(duì)象，研究者通過(guò)言語(yǔ)和文字向研究對(duì)象收集資料
C.是調(diào)查研究中較少選用的方法
D.常用的問(wèn)卷有公認(rèn)的量表和研究者自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷
14.對(duì)于國(guó)外量表的使用，檢測(cè)翻譯并回譯量表的信效度系數(shù)均應(yīng)大于
A.0.4
B.0.5
C.0.6
D.0.7
15.護(hù)士李梅正在進(jìn)行一個(gè)課題研究，需要通過(guò)單面透視玻璃觀察房間內(nèi)共濟(jì)失調(diào)兒童的運(yùn)動(dòng)行為。此時(shí)李梅的角色是
A.局外觀察者
B.完全參與者
C.參與性觀察者
D.觀察性參考者
16.關(guān)于生物醫(yī)學(xué)測(cè)量法，下列描述正確的是
A.所獲得的結(jié)果客觀、精確
B.適用于收集研究對(duì)象的心理方面的資料
C.適用于收集研究對(duì)象的社會(huì)方面的資料
D.可通過(guò)查閱有關(guān)記錄和檔案而獲得研究資料的一種方法
17.下列可以反映研究工具與其所依據(jù)的理論或概念框架相結(jié)合程度的效度類型是
A.內(nèi)容效度
B.結(jié)構(gòu)效度
C.同時(shí)效度
D.預(yù)測(cè)效度
18.比較急診科護(hù)士與老年科護(hù)士焦慮自評(píng)量表得分情況有無(wú)差異，應(yīng)選擇的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法是
A.秩和檢驗(yàn)
B.t檢驗(yàn)
C.χ2檢驗(yàn)
D.方差分析
19.若用統(tǒng)計(jì)圖表示某學(xué)院教師職稱構(gòu)成情況，應(yīng)選擇的統(tǒng)計(jì)圖是
A.線圖
B.條圖
C.圓圖
D.直方圖
20.關(guān)于護(hù)理綜述的分類，下列敘述正確的是
A.按照時(shí)間劃分，如回顧性綜述、前瞻性綜述
B.按照內(nèi)容劃分，如成就性綜述、歸納性綜述
C.按照是否參考作者意見劃分，如評(píng)論性綜述、現(xiàn)狀性綜述
D.按照寫作的目的劃分，如動(dòng)態(tài)綜述、爭(zhēng)鳴性綜述
二、多項(xiàng)選擇題（本大題共13小題，每小題2分，共26分）
在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中至少有兩個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯(cuò)涂、多涂、少涂或未涂均無(wú)分。
21.護(hù)理研究應(yīng)遵循的公正原則是指研究對(duì)象有
A.隱私權(quán)
B.免于傷害權(quán)
C.自主決定權(quán)
D.充分認(rèn)知的權(quán)利
E.公平治療的權(quán)利
22.文獻(xiàn)檢索的常用法分為
A.順查法
B.倒查法
C.抽查法
D.循環(huán)法
E.追溯法
23.下面屬于分類變量的是
A.身高
B.性別
C.體重
D.職業(yè)
E.血壓
24.在數(shù)據(jù)收集完成后要進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)處理過(guò)程主要包括
A.數(shù)據(jù)錄入
B.數(shù)據(jù)編輯
C.數(shù)據(jù)編碼
D.資料分析
E.統(tǒng)計(jì)推斷
25.按編著方式不同文獻(xiàn)檢索工具類型可分為
A.目錄
B.題錄
C.索引
D.文摘
E.期刊
26.利用《中文科技資料目錄》（醫(yī)藥衛(wèi)生）查找有關(guān)“股骨頸骨折的護(hù)理”方面的文獻(xiàn)，該課的主題詞和副主題詞是
A.股骨頸骨折
B.股骨頸
C.骨折
D.護(hù)理
E.股骨
27.下列有關(guān)預(yù)試驗(yàn)的描述正確的有
A.預(yù)試驗(yàn)的樣本量可以是設(shè)計(jì)的總樣本量的10%-20%
B.是在正式開始研究工作前進(jìn)行的小規(guī)模試驗(yàn)
C.通過(guò)預(yù)試驗(yàn)可以與被研究對(duì)象建立信任關(guān)系
D.在預(yù)試驗(yàn)中可以對(duì)研究工具進(jìn)行初步試用
E.通過(guò)預(yù)試驗(yàn)可以熟悉研究條件
28.下面有關(guān)實(shí)驗(yàn)性研究中設(shè)立對(duì)照的描述正確的有
A.設(shè)立對(duì)照時(shí)只需要設(shè)定一個(gè)對(duì)照組
B.設(shè)立對(duì)照可以減少受試者的主觀偏倚
C.通過(guò)設(shè)立對(duì)照可以突出干預(yù)措施的效應(yīng)
D.設(shè)立對(duì)照是為了排除研究中的干擾因素
E.常用的對(duì)照方法有自身對(duì)照、組間對(duì)照和配對(duì)對(duì)照
29.下列對(duì)于盲法特點(diǎn)的陳述正確的是
A.盲法包括單盲和雙盲
B.盲法僅是針對(duì)受試者而設(shè)計(jì)的
C.僅在指標(biāo)觀測(cè)和數(shù)據(jù)收集階段實(shí)施盲法
D.盲法可以減少來(lái)自于受試者主觀因素所致的偏倚
E.盲法中資料收集者一定知道研究對(duì)象是否處于干預(yù)組
30.關(guān)于Likert量表的描述正確的有
A.是最常用的評(píng)定量表
B.由一組句子組成，測(cè)量人們對(duì)某一主題的看法
C.呈現(xiàn)按程度輕重排列的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
D.一般由40-50個(gè)項(xiàng)目組成
E.答案一般為5個(gè)類別，表示贊同的程度或行為出現(xiàn)的頻率
31.觀察法在使用過(guò)程中的缺點(diǎn)有
A.很難用于不易被測(cè)量的情形
B.獲取的資料不夠深入
C.容易涉及倫理問(wèn)題
D.結(jié)果的主觀性強(qiáng)
E.花費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)
32.下列對(duì)繪制統(tǒng)計(jì)圖的正確要求是
A.圖號(hào)、圖題應(yīng)寫在圖的上方
B.圖號(hào)、圖題應(yīng)寫在圖的下方
C.應(yīng)附有圖例說(shuō)明
D.繪制的圖形應(yīng)符合資料的性質(zhì)
E.根據(jù)資料類型和分析目的選擇不同類型的圖形
33.下列關(guān)于護(hù)理研究論文創(chuàng)新性的說(shuō)法正確的是
A.指前人沒(méi)有做過(guò)或發(fā)表過(guò)的新內(nèi)容
B.指論文的理論水平、實(shí)踐水平和學(xué)術(shù)見解是否達(dá)到或超過(guò)國(guó)內(nèi)、國(guó)際先進(jìn)水平
C.科學(xué)研究中不允許重復(fù)或模仿他人的工作、驗(yàn)證他人的創(chuàng)造性勞動(dòng)成果
D.創(chuàng)新性反映了論文的學(xué)術(shù)水平和學(xué)術(shù)地位
E.可以體現(xiàn)在對(duì)既定說(shuō)法的糾正、補(bǔ)充或?qū)瞻椎奶钛a(bǔ)
非選擇題部分
注意事項(xiàng)：
用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上，不能答在試題卷上。
三、名詞解釋（本大題共6小題，每小題4分，共24分）
34.選題
35.數(shù)值變量
36.研究設(shè)計(jì)
37.訪談法
38.變異
39.護(hù)理經(jīng)驗(yàn)論文
四、簡(jiǎn)答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）
40.簡(jiǎn)述根據(jù)性質(zhì)和程度所進(jìn)行的研究中的風(fēng)險(xiǎn)分類。
41.簡(jiǎn)述醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的閱讀要領(lǐng)。
42.簡(jiǎn)述重測(cè)信度的概念及測(cè)評(píng)時(shí)的注意事項(xiàng)。
43.簡(jiǎn)述護(hù)理綜述論文的特征。
五、應(yīng)用題（本大題共1小題，10分）
【關(guān)鍵詞】 口腔科護(hù)士； 職業(yè)高原； 工作滿意度
Research in the Correlation of Job Satisfaction，Job Performance and Career Plateau in Dental Nurses/HU Ai-yun，WU Su-qin.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：013-016
【Abstract】 Objective：To explore the current situation and the relationship of job satisfaction，job performance and career plateau in dental nurses.Method：The career plateau questionnaire，job satisfaction scale，job performance scale were adopted to carry out the questionnaire survey among 177 dental nurses in 5 comprehensive hospitals in Shenzhen.The results underwent statistical description，correlation were analyzed and regression analyzed.Result：The average scores of dental nurses’ career plateaus was 2-5 points，with an average of （3.06±0.58） points，Centered plateau got the highest average score and content plateau the lowest.Job satisfaction score was 30-80 points，with an average of（61.52±10.36） points， the score of career plateau was significantly negatively correlated with job satisfaction（P
【Key words】 Dental nurse； Career plateau； Job satisfaction
First-author’s address：Peking University Shenzhen Hospital，Shenzhen 518036， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.005
職業(yè)高原從美國(guó)專家的概念提出到現(xiàn)在各個(gè)領(lǐng)域的相繼研究已有近40年的時(shí)間了[1]，而國(guó)內(nèi)研究相對(duì)較晚，它主要是指?jìng)€(gè)體員工在一個(gè)單位缺乏晉升發(fā)展的機(jī)會(huì)，包含橫向縱向各方面內(nèi)容，是個(gè)體職業(yè)發(fā)展的停滯[2-4]。本研究根據(jù)國(guó)內(nèi)已開發(fā)的職業(yè)高原測(cè)量問(wèn)卷[5]，明尼蘇達(dá)工作滿意度量表[6]，共同探討口腔科門診護(hù)士職業(yè)高原現(xiàn)狀以及與工作滿意度之間的關(guān)系，以下是筆者對(duì)本市5家三級(jí)綜合醫(yī)院口腔科門診護(hù)士進(jìn)行的研究結(jié)果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 采用隨機(jī)抽樣的方法抽取深圳市5家三級(jí)綜合醫(yī)院口腔科門診工作1年以上的注冊(cè)護(hù)士186名，知情并同意參與本研究。發(fā)放問(wèn)卷186份，有效問(wèn)卷177份，有效率95.2%。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 問(wèn)卷包括護(hù)士人口學(xué)資料、職業(yè)高原問(wèn)卷、工作滿意度問(wèn)卷。由研究者本人負(fù)責(zé)調(diào)查，調(diào)查前告訴研究對(duì)象調(diào)查結(jié)果僅用于科學(xué)研究，并向研究對(duì)象承諾資料的保密性和匿名性，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)收回。
1.2.2 研究工具
1.2.2.1 護(hù)士一般資料 包括性別、年齡、工齡、職稱等8項(xiàng)內(nèi)容。
1.2.2.2 護(hù)士職業(yè)高原問(wèn)卷 使用國(guó)內(nèi)謝寶國(guó)等編制的職業(yè)高原問(wèn)卷[5]，包含3個(gè)維度，分別為層級(jí)高原、內(nèi)容高原、中心化高原，正方12項(xiàng)，負(fù)方4項(xiàng)。層級(jí)高原指?jìng)€(gè)體員工在單位缺乏進(jìn)一步向上晉升的機(jī)會(huì)；內(nèi)容高原指?jìng)€(gè)體員工在單位不能學(xué)到新知識(shí)技能；中心化高原指?jìng)€(gè)體員工在單位不被領(lǐng)導(dǎo)所重視，沒(méi)有發(fā)言權(quán)。采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，正方12項(xiàng)，按“非常同意”“較同意”“一般”“較不同意”“非常不同意”順序分別賦值1～5分，負(fù)方4項(xiàng)反向計(jì)分。均值為3分，得分越低，說(shuō)明狀況越好，反之，越差。該問(wèn)卷經(jīng)專家評(píng)價(jià)內(nèi)容效度為0.772，重測(cè)信度為0.843，Cronbach’s α為0.733。
1.2.2.3 明尼蘇達(dá)工作滿意度量表 本研究采用的是MSQ短版本量表[7]。該量表包括內(nèi)在滿意度和外在滿意度2個(gè)部分，共20個(gè)條目，其中內(nèi)在滿意度12個(gè)條目，外在滿意度8個(gè)條目，總分100分，計(jì)算20個(gè)題項(xiàng)的總分來(lái)獲得員工的工作滿意度。得分小于60分為低，60～80分為一般，大于80分為工作滿意度高。正向計(jì)分賦值方法同上。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，對(duì)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)及回歸分析，以P
2 結(jié)果
2.1 護(hù)士一般資料 護(hù)士的一般資料見表1。
2.2 護(hù)士職業(yè)高原狀況 護(hù)士職業(yè)高原總體及各維度得分具體為：中心化高原（3.32±0.76）分，層級(jí)高原（3.15±0.82）分，內(nèi)容高原（2.63±0.61）分，職業(yè)高原（3.06±0.58）分。
2.3 護(hù)士工作滿意度得分 護(hù)士工作滿意度總體及各部分得分具體為：內(nèi)源性滿意度（65.64±11.75）分，外源性滿意度（57.89±10.21）分，工作滿意度（61.52±10.36）分。
2.4 護(hù)士職業(yè)高原與工作滿意度的關(guān)系 口腔科門診護(hù)士職業(yè)高原得分越高，其工作滿意度越低，反之得分越低，滿意度越高，呈負(fù)相關(guān)（P
注：表中均為r值
2.5 護(hù)士工作滿意度預(yù)測(cè)因素的多元逐步回歸分析 以口腔科門診護(hù)士工作滿意度總均分為因變量，以一般資料及職業(yè)高原三維度為自變量，其中職業(yè)高原各維度使用實(shí)際得分，一般資料賦值，進(jìn)行多元逐步回歸分析，結(jié)果顯示：層級(jí)高原（P
注：R2=0.369
3 討論
3.1 護(hù)士職業(yè)高原總體及各維度水平分析 本研究結(jié)果顯示，口腔科門診護(hù)士職業(yè)高原總體得分為（3.06±0.58）分，處于中等水平。各維度中心化高原的得分最高，為（3.32±0.76）分，層級(jí)高原得分為（3.15±0.82）分，均超過(guò)中等臨界值3分標(biāo)準(zhǔn)，說(shuō)明口腔科門診護(hù)士在本單位不被領(lǐng)導(dǎo)重視，沒(méi)有發(fā)言權(quán)情況較嚴(yán)重，向上晉升的機(jī)會(huì)也很小。因目前各單位長(zhǎng)期的金字塔式管理模式[8]，醫(yī)院護(hù)理工作方面的權(quán)利基本都集中在護(hù)理部與各級(jí)護(hù)士長(zhǎng)身上，普通護(hù)士很少能有機(jī)會(huì)參與并表達(dá)管理意見。傳統(tǒng)的行政組織結(jié)構(gòu)使得護(hù)理管理職位本來(lái)就少，加之大部分管理者任職期限長(zhǎng)達(dá)十至二十幾年不等，所以絕大多數(shù)臨床護(hù)士職位晉升的愿望基本得不到實(shí)現(xiàn)。內(nèi)容高原得分相對(duì)較低，為（2.63±0.61）分，這可能與深圳口腔醫(yī)療專業(yè)發(fā)展迅速，而作為配合口腔醫(yī)生手術(shù)、操作治療的口腔?？谱o(hù)士，必須不斷學(xué)習(xí)口腔及院感等方面的新知識(shí)和新技能，這樣才能勝任口腔專科護(hù)理的工作有關(guān)，同時(shí)與深圳各三級(jí)醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育的完善管理及年度繼續(xù)教育得分須人人達(dá)標(biāo)是分不開的。
3.2 護(hù)士工作滿意度水平分析 口腔科門診護(hù)士的工作滿意度得分為30～80分，平均（61.52±10.36）分，滿意程度一般，其中外源性滿意度為（57.89±10.21）分，較內(nèi)源性滿意度的（65.64±11.75）分稍低，可能與現(xiàn)在的醫(yī)療大環(huán)境不太和諧、付出與回報(bào)不成正比，還有人們對(duì)口腔?？谱o(hù)理工作的認(rèn)知不夠，覺得口腔科護(hù)士就是給醫(yī)生傳遞器械或打雜之類的，護(hù)士的職業(yè)價(jià)值不被認(rèn)同等因素有關(guān)。同時(shí)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)利益的考慮，多數(shù)醫(yī)院覺得護(hù)士不直接創(chuàng)收，而緊縮護(hù)士編制，甚至長(zhǎng)期缺編，導(dǎo)致口腔科門診護(hù)士經(jīng)常加班加點(diǎn)，以及在排班時(shí)并未按職稱、水平能力的不同進(jìn)行分層使用等等，這些都會(huì)導(dǎo)致護(hù)士工作滿意度降低。
3.3 護(hù)士職業(yè)高原與工作滿意度的相關(guān)分析 本研究結(jié)果表明，口腔科門診護(hù)士職業(yè)高原與工作滿意度呈顯著負(fù)相關(guān)，職業(yè)高原得分越高，工作滿意度越低，見表2顯示。多元逐步回歸分析，護(hù)士人口學(xué)資料中，職稱影響其工作滿意度水平，并且呈正向預(yù)測(cè)作用，即職稱高的護(hù)士，其工作滿意度也越高。按照目前護(hù)士職稱晉升標(biāo)準(zhǔn)，需要學(xué)歷、科研能力和工作經(jīng)歷等綜合能力達(dá)到一定水平才有可能得到晉級(jí)[9]。所以高職稱護(hù)士專業(yè)知識(shí)會(huì)更全面，工作學(xué)習(xí)能力也更強(qiáng)，在科室中的地位及待遇也相對(duì)越高，其工作滿意度也越高。護(hù)士職業(yè)高原3 個(gè)維度中，中心化高原及層級(jí)高原對(duì)工作滿意度有負(fù)向預(yù)測(cè)作用。醫(yī)院護(hù)理管理者可以此作參考，從降低中心化高原與層級(jí)高原的角度來(lái)提高護(hù)士工作滿意度水平。
本研究中護(hù)士的中心化高原是其工作滿意度重要的預(yù)測(cè)因素。在所調(diào)查的深圳5家三級(jí)綜合醫(yī)院中，口腔科并不都是本院重點(diǎn)科室。由于深圳暫無(wú)大型公立口腔?？漆t(yī)院，對(duì)于常住人口早已超過(guò)1000萬(wàn)的大城市來(lái)說(shuō)，深圳口腔科醫(yī)生的配備遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有滿足患者的需求，隨著人們經(jīng)濟(jì)實(shí)力、生活水平的提高，對(duì)口腔牙齒的重視程度也隨之增高[10]，供需矛盾導(dǎo)致各個(gè)大醫(yī)院口腔科門診患者太多，壓力太大，護(hù)士分診、配臺(tái)工作難度增加。同時(shí)深圳口腔醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，口腔專科護(hù)理相對(duì)滯后，大多數(shù)醫(yī)院都達(dá)不到“四手操作”的?？谱o(hù)理規(guī)范[11]，且多數(shù)管理者對(duì)口腔?？谱o(hù)理并不太熟悉，各規(guī)章制度及職責(zé)流程都是自上而下頒布傳達(dá)，并無(wú)實(shí)質(zhì)性征求臨床專科護(hù)士的建議，致其遠(yuǎn)離組織中心，降低工作滿意度。而醫(yī)院管理者應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)口腔科門診護(hù)理工作的重視，積極調(diào)研科室工作開展情況，醫(yī)、護(hù)、患矛盾情況，主動(dòng)幫助臨床護(hù)士解決工作中遇到的問(wèn)題，迎難解惑，做臨床護(hù)士的貼心人。加強(qiáng)對(duì)口腔科門診護(hù)理人員的重視，鼓勵(lì)護(hù)士參與醫(yī)院科室的相關(guān)護(hù)理決策，表達(dá)相關(guān)意見，樹立主人翁責(zé)任感。鼓勵(lì)護(hù)士外出培訓(xùn)進(jìn)修，參與管理論壇，職業(yè)規(guī)劃咨詢等。護(hù)士長(zhǎng)可與護(hù)士一起設(shè)置科室未來(lái)目標(biāo)，調(diào)動(dòng)其積極性，增加其歸屬感，從而達(dá)到降低護(hù)士中心化高原，提高工作滿意度的目的。
護(hù)士層級(jí)高原是預(yù)測(cè)其工作滿意度的另一重要因素。在社會(huì)環(huán)境和文化背景的影響下，人們一般認(rèn)為護(hù)士職業(yè)發(fā)展成功就是走上管理崗位。而傳統(tǒng)的護(hù)理組織結(jié)構(gòu)模式，使得護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部主任職位有限，大多數(shù)護(hù)士期望自己向上晉升的目標(biāo)不能實(shí)現(xiàn)。因口腔科門診護(hù)士無(wú)夜班崗位，部分醫(yī)院護(hù)理管理者為照顧各科有夜班崗位護(hù)士的心理，往往會(huì)在獎(jiǎng)金福利待遇上對(duì)口腔科護(hù)士有所偏低，有的甚至限制其晉升，嚴(yán)重挫傷了護(hù)士的工作積極性，導(dǎo)致口腔科門診護(hù)士層級(jí)高原增高，工作滿意度降低，人才流失。為此，管理者可以通過(guò)改善醫(yī)院護(hù)理文化氛圍，引進(jìn)科學(xué)護(hù)理管理方式，倡導(dǎo)職業(yè)目標(biāo)的多樣化，同時(shí)建立公平、公正、公開的職位競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，鼓勵(lì)大家參與競(jìng)選，表達(dá)觀點(diǎn)建議。尊重口腔護(hù)理專業(yè)，使其在綜合醫(yī)院中發(fā)揮自己的?？铺厣鰪?qiáng)其在同專業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)力。合理使用護(hù)理人才，廢除以往平臺(tái)式的管理模式[12]，按護(hù)士學(xué)歷水平、職稱能力的不同分層使用，責(zé)、權(quán)、利到位[13]，體現(xiàn)口腔?？谱o(hù)士的職業(yè)價(jià)值。有資料表示，員工在工作中得到的回報(bào)大于期望值，工作滿意度增高，小于期望值，工作滿意度降低[14-15]。本研究表1顯示，口腔科門診護(hù)士中級(jí)職稱占53.11%，且大部分年齡均在30～40歲之間，是科室技術(shù)骨干，中堅(jiān)力量。醫(yī)院管理者應(yīng)為其提供發(fā)展機(jī)會(huì)和成長(zhǎng)空間，鼓勵(lì)護(hù)士晉級(jí)職稱，申請(qǐng)科研課題，發(fā)表專業(yè)論文，降低護(hù)士層級(jí)高原，提高工作滿意度，也更有利于口腔護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。
本次研究結(jié)果顯示，口腔科門診護(hù)士職業(yè)高原現(xiàn)狀處于中等水平，工作滿意度一般，且兩者關(guān)系呈顯著負(fù)相關(guān)，護(hù)理管理者可以此為參考依據(jù)，結(jié)合降低護(hù)士職業(yè)高原的策略，制定出提高護(hù)士工作滿意度的相關(guān)干預(yù)措施，將有利于口腔?？谱o(hù)理穩(wěn)定健康發(fā)展。但由于調(diào)查對(duì)象局限于本市5家三級(jí)醫(yī)院口腔科門診護(hù)士，結(jié)果或有偏差，有待進(jìn)一步研究。
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一、活動(dòng)主題：
評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士
二、活動(dòng)時(shí)間：
2016年5月8日至5月12日當(dāng)天
三、活動(dòng)內(nèi)容：
為紀(jì)念“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)，弘揚(yáng)南丁格爾救死扶傷的人道主義精神和為護(hù)理事業(yè)無(wú)私奉獻(xiàn)的高尚品質(zhì)，充分激發(fā)我院廣大護(hù)理工作者全心全意為人民服務(wù)的工作熱情，表彰獎(jiǎng)勵(lì)在護(hù)理工作崗位上做出突出貢獻(xiàn)的先進(jìn)模范人物，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和精神文明建設(shè)，不斷增強(qiáng)我院護(hù)理工作者“以人為本”、“患者至上”的服務(wù)理念，促進(jìn)我院護(hù)理工作全面、協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展。
四、先進(jìn)行如下活動(dòng)：
(一)評(píng)選“優(yōu)秀護(hù)士”活動(dòng); (二)為在職護(hù)士購(gòu)買護(hù)士鞋;
(三)開展護(hù)理崗位技能操作大練兵護(hù)理技能操作比賽; (四)召開紀(jì)念5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)表彰大會(huì)。
時(shí)間安排：
(一)5月9日前完成“優(yōu)秀護(hù)士”評(píng)選工作。
(二)5月1日前完成護(hù)理技能操作比賽海選賽;5月9日前完成護(hù)理技能操作比賽總決賽。
(三)5月10日下午14：00召開紀(jì)念5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)表彰大會(huì)。 (四)4月20日前各護(hù)理單元將鞋碼及數(shù)量匯總上交護(hù)理部，5月9前下發(fā)護(hù)士鞋。
評(píng)選條件：
(一)“優(yōu)秀護(hù)士”評(píng)選條件
1.本單位在冊(cè)在崗且連續(xù)從事臨床護(hù)理工作一年以上的護(hù)理人員。
2.熱愛護(hù)理工作，堅(jiān)持“以病人為中心”，視病人如親人，關(guān)心體貼病人，在文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)方面起到模范表率作用，并得到同行和病人的普遍好評(píng)。收到感謝信或書面感謝者優(yōu)先;一年內(nèi)收到患者投訴或出現(xiàn)差錯(cuò)事故者取消評(píng)選資格。
3.具有良好的思想品德和職業(yè)道德，遵紀(jì)守法，無(wú)違法違紀(jì)現(xiàn)象，無(wú)遲到早退，全年請(qǐng)假不超過(guò)3天。
4. 熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理知識(shí)，護(hù)理操作技術(shù)熟練，業(yè)務(wù)水平較高，成績(jī)顯著;獲全國(guó)、市及院內(nèi)各項(xiàng)護(hù)理比賽者優(yōu)先。 5.近一年未發(fā)生任何護(hù)理差錯(cuò)事故。
6.近一年內(nèi)以本院第一作者發(fā)表各種期刊論文者優(yōu)先。
評(píng)選辦法和要求
(一)各科室(護(hù)理單元)按照評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)，自下而上，層層評(píng)選、逐級(jí)推薦，確保推薦質(zhì)量。 要求：五病區(qū)1名、四病區(qū)1名、三病區(qū)1名、手術(shù)室1名、急診科1名、影像檢驗(yàn)體檢心理共1名、眼科耳鼻喉皮膚共1名、口腔科1名、大公館分院2名。
(二)護(hù)理部按推薦名單和申報(bào)材料評(píng)出“優(yōu)秀護(hù)士”5名，每人獎(jiǎng)金300元;評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)3名，每人獎(jiǎng)金300元。
(三)護(hù)理技能操作比賽
1.比賽目的：提升全院護(hù)理操作技能水平，掀起崗位練兵熱潮。 2.比賽項(xiàng)目：無(wú)菌技術(shù)、密閉式靜脈輸液技術(shù)、心肺復(fù)蘇基本生命支持技術(shù)。
3.比賽要求：將全院護(hù)理單元?jiǎng)澐譃?個(gè)區(qū)域，按照五病區(qū)、四病區(qū)、三病區(qū)、手術(shù)室、急診科、影像檢驗(yàn)體檢心理、眼科耳鼻喉皮膚、口腔科、大公館分院進(jìn)行劃分，各區(qū)域進(jìn)行護(hù)理技術(shù)大練兵決出2名代表進(jìn)入決賽，共18名選手進(jìn)入決賽。
4.決賽由護(hù)理部統(tǒng)一組織，18名進(jìn)入決賽的選手進(jìn)行抽簽，抽到無(wú)菌技術(shù)組、密閉式靜脈輸液技術(shù)組、心肺復(fù)蘇基本生命支持技術(shù)組各6名。
上海市第六人民醫(yī)院徐匯分院(上海市第八人民醫(yī)院)始建于1947年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性醫(yī)院?，F(xiàn)有床位920張，員工1100余人，位于上海市中心城區(qū)徐匯區(qū)商圈，交通便捷。
醫(yī)院堅(jiān)持提高醫(yī)療質(zhì)量與培育醫(yī)療特色相結(jié)合，注重人才培養(yǎng)和科學(xué)研究，正向著建設(shè)綜合性、研究型、高水平醫(yī)院的目標(biāo)邁進(jìn)。
為了進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)科和人才隊(duì)伍建設(shè)，特向全國(guó)誠(chéng)聘學(xué)科帶頭人，業(yè)務(wù)技術(shù)骨干。
一、學(xué)科帶頭人：
1、需求科室：
皮膚科、麻醉科、骨科、婦產(chǎn)科、心內(nèi)科、神經(jīng)外科/神經(jīng)介入、口腔科等
2、任職要求：
副高級(jí)職稱及以上，博士學(xué)位，年齡48周歲以下;
有三年以上三級(jí)醫(yī)院工作經(jīng)歷;
近三年主持國(guó)家級(jí)、省級(jí)科研項(xiàng)目1項(xiàng)以上或科研獲獎(jiǎng)，作為第一作者或通訊作者發(fā)表SCI論文2篇以上或影響因子累計(jì)3.0以上;
博(碩)士生導(dǎo)師、海外留學(xué)經(jīng)歷、擔(dān)任省級(jí)專業(yè)委員會(huì)主委、副主委或特別突出貢獻(xiàn)者優(yōu)先。
二、臨床醫(yī)師：
1、需求科室：
急診科、介入科、婦產(chǎn)科、康復(fù)科、腫瘤科、麻醉科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、口腔科、普外科、心內(nèi)科、病理科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、
2、任職要求：
碩士及以上學(xué)歷;
具醫(yī)師資格證書及醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書;
專業(yè)知識(shí)扎實(shí)，有良好的職業(yè)道德和高度的責(zé)任心;
有三級(jí)醫(yī)院相關(guān)專業(yè)，兩年以上工作經(jīng)歷，熟練掌握常見疾病的診治優(yōu)先考慮
年齡25-45歲，身體健康，有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感。
2010年以后全日制畢業(yè)醫(yī)師必須具有有效的規(guī)培合格證書。
三、醫(yī)技科室：
1、所需科室：放射科、超聲醫(yī)學(xué)科(B超、心電圖)、檢驗(yàn)
2、招聘要求：
放射科醫(yī)生：初級(jí)及以上職稱，碩士及以上學(xué)歷。
心電圖醫(yī)師，初級(jí)及以上職稱，本科學(xué)歷。
肌電圖醫(yī)師，初級(jí)及以上職稱，本科學(xué)歷。
檢驗(yàn)技術(shù)員，初級(jí)及以上職稱，碩士學(xué)歷。
四、護(hù)理
1、護(hù)理骨干
招聘要求：本科以上學(xué)歷、高級(jí)職稱、三級(jí)醫(yī)院相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)、發(fā)表2片及以上論文。
論文摘要：目的：探討胃腸減壓術(shù)引流患者胃內(nèi)積液、胃腸道內(nèi)積氣及減輕腹脹的臨床護(hù)理效果。方法：對(duì)2007年6月～2008年12月收治的300例患者行胃腸減壓術(shù)的護(hù)理方法與采取的措施進(jìn)行了分析。結(jié)果：插管深度在55～65cm之間時(shí)，吸出的胃液引流量逐漸增多，患者的腹脹情況也明顯減輕，而且與常規(guī)插管深度在55cm 以下的患者比較，有顯著性差異(P
胃腸減壓術(shù)是外科常用的護(hù)理操作技術(shù)，是將胃管自口腔或鼻腔插入胃內(nèi)，通過(guò)胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出，減輕患者胃腸道內(nèi)的壓力和膨脹程度，改善胃腸壁血液循環(huán)，有利于局限炎癥，防止胃腸道穿孔患者的胃腸內(nèi)容物經(jīng)破口流入腹腔，促進(jìn)胃腸吻合口的愈合，是一種促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的有效治療措施。我院對(duì)300例患者采取了胃腸減壓術(shù)，通過(guò)有效的護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
2007年6月～2008年12月我院共行胃腸減壓患者300例。男180例，女120例，年齡18～70歲。其中腸梗阻220例，大腸癌15例，胃癌25例，胰腺炎12例，膽石癥28例。患者中胃腸減壓時(shí)間最長(zhǎng)為30天。
胃腸減壓的方法：患者取坐位或斜坡位，然后清潔鼻孔，選擇質(zhì)量好、刺激小、型號(hào)適宜的硅膠管，用石蠟油充分全管后，止血鉗夾閉胃管末端，將胃管從一側(cè)鼻腔緩緩地插入患者的胃內(nèi)，邊插管囑患者邊吞咽，同時(shí)耐心告訴患者不要緊張，心情要放松。待插入所需長(zhǎng)度，確定在胃內(nèi)后，要妥善固定好。胃腸減壓管插入深度一般為55～65cm。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。
護(hù)理
心理護(hù)理：心理護(hù)理貫穿于胃腸減壓前、中、后的整個(gè)過(guò)程，而且直接影響到整個(gè)操作和留置胃管的時(shí)間。在插胃管的操作過(guò)程中，會(huì)給患者造成一定的痛苦，使大多數(shù)患者內(nèi)心緊張、害怕、不能接受，甚至拒絕插胃管。因此，針對(duì)這種現(xiàn)象，我們要告知患者插管的必要性及目的，熱情耐心地向患者說(shuō)明心理行為對(duì)減輕痛苦的作用，幫助患者在胃管插入前作好充分的心理準(zhǔn)備，強(qiáng)調(diào)胃管是患者的“救命管”，多鼓勵(lì)患者并積極進(jìn)行交流溝通，要讓他們從主觀上接受，同時(shí)暗示家屬協(xié)助做好患者的思想工作，在插管時(shí)讓患者一定要配合好，盡量放松，如有不適做深呼吸，以取得患者的信任，使其主動(dòng)配合，一般插管均能成功。正確指導(dǎo)患者的行為配合方法，如、呼吸形式、吞咽方式及肌肉放松形式等。告知患者在減壓期間一定不能自行拔除，否則，再置管時(shí)更痛苦。囑其少說(shuō)話，少做吞咽動(dòng)作，盡可能減少咽部不適。
胃腸減壓護(hù)理：要針對(duì)性地滿足胃腸減壓患者口渴、咽部不適、飲食等生理方面的需求，護(hù)理人員告訴胃腸減壓患者必須嚴(yán)格控制飲食和飲水等問(wèn)題的重要性，以達(dá)到治療的效果。同時(shí)要耐心詳細(xì)地解釋放置胃管后，咽部可能出現(xiàn)的不適，指導(dǎo)患者當(dāng)口渴難忍時(shí)，可用濕棉簽濕潤(rùn)口腔的方法，來(lái)減輕口渴感。因?yàn)槲改c減壓患者對(duì)疾病的進(jìn)展、胃腸減壓的作用、效果、何時(shí)拔管等問(wèn)題很關(guān)心，所以護(hù)士應(yīng)規(guī)范巡視時(shí)間，加強(qiáng)與患者的溝通，隨時(shí)向患者反饋醫(yī)療信息，及時(shí)解除患者的心理壓力及不良情緒，增加其安全感，減輕孤獨(dú)感。
置管前的護(hù)理：在置管前要全面評(píng)估患者的生命體征、心理狀況、疾病情況、鼻腔有無(wú)畸形以及鼻中隔有無(wú)偏曲。置管前要告知患者置管的目的及重要性，介紹置管的方法，消除患者的緊張、恐懼心理，取得患者的配合。置管時(shí)要針對(duì)患者的特點(diǎn)及置管的目的，置入長(zhǎng)度一般在55～65cm，即耳垂至鼻尖再到劍突部位，再加上從鼻尖至發(fā)際的長(zhǎng)度。因?yàn)椴骞茉?5cm以上者，能提高胃腸減壓的效果，引流出較多的胃內(nèi)容物，使患者腹痛、腹脹癥狀明顯減輕，恢復(fù)排氣排便時(shí)間縮短。
置管后的護(hù)理：要妥善固定，保持有效引流，插管后一定要先用干毛巾擦干鼻翼兩側(cè)，再用醫(yī)用膠布固定，防止胃管滑脫。護(hù)士在每次巡視病房時(shí)，如發(fā)現(xiàn)膠布松動(dòng)，要及時(shí)更換。除常規(guī)固定外，再用別針固定于衣領(lǐng)上，防止因脫出而導(dǎo)致重新置管帶來(lái)的痛苦。同時(shí)還要注意引流是否通暢，定期行胃腸減壓，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹者應(yīng)考慮到引流不暢，及時(shí)檢查原因，調(diào)整角度或長(zhǎng)度，同時(shí)檢查是否堵塞，必要時(shí)要及時(shí)更換。注意觀察患者引流的量、顏色以及性狀，做好各項(xiàng)記錄，引流液一般為無(wú)色狀。胃手術(shù)后的胃液，一般呈紅色或暗紅色；陳舊性血液為咖啡色；膽石癥患者胃液為草綠色；腸梗阻患者胃液呈淡黃色；如胃內(nèi)引流出大量鮮紅色液體，說(shuō)明有胃出血，需立即告知醫(yī)生處理。對(duì)于胃管機(jī)械性刺激引起咽喉不適腫痛，可用西瓜霜?jiǎng)┘由睇}水10ml、慶大霉素8萬(wàn)u、地塞米松5mg，充分搖勻進(jìn)行局部噴霧3～5次/日。在禁食期間，要加強(qiáng)口腔護(hù)理，觀察口腔黏膜有無(wú)潰瘍、霉菌感染等。對(duì)于置管引起的患者情緒變化，護(hù)士可指導(dǎo)患者多聽音樂(lè)或做深呼吸等，分散其注意力。
拔管時(shí)的護(hù)理：拔管前告訴患者因病情穩(wěn)定，胃腸道功能恢復(fù)較好，可以拔除胃管。拔管前先將胃管折疊捏緊，邊拔邊用紗布擦胃管，拔到咽部處快速拔出，及時(shí)清潔患者口鼻面部。
注意事項(xiàng)：①當(dāng)胃管插至咽部時(shí)，囑患者頭稍向前傾并作吞咽動(dòng)作，同時(shí)將胃管送下。若患者惡心嚴(yán)重，告訴患者做深呼吸，待平穩(wěn)后再繼續(xù)插入。要用注射器抽凈胃內(nèi)容物，接上胃腸減壓器。②若抽不出胃液，應(yīng)注意觀察胃管是否盤曲在患者的鼻咽部，如沒(méi)有盤曲，可注入少量鹽水沖洗，察看是否通暢。必要時(shí)注入少量的空氣同時(shí)聽診上腹部，以證實(shí)管的位置是否已插入胃內(nèi)。最后用膠布將管固定于上唇頰部，連接胃腸減壓器，無(wú)減壓器者，用注射器每半小時(shí)抽吸1次。③操作時(shí)要檢查胃管有無(wú)彎曲，是否暢通；若引起嗆咳、呼吸不暢，應(yīng)考慮是否誤入氣管，應(yīng)拔出后重新插入。④留置胃管期間，要做好患者口腔的護(hù)理。拔管時(shí)，應(yīng)停止負(fù)壓吸引后再拔出，以防損傷消化道黏膜。⑤上消化道出血、食管阻塞及身體極度衰弱患者要慎用。
【關(guān)鍵詞】腦外科昏迷口腔護(hù)理
近年來(lái)，隨著交通事故發(fā)生率的升高及高血壓腦出血治療水平的提高，在腦外科經(jīng)常會(huì)有上述情況住院的昏迷病人?？谇皇遣≡⑸锴秩肴梭w的主要途徑之一[1]，一方面昏迷病人由于不能進(jìn)食，吞咽，咀嚼功能減弱或受限，口腔的自凈作用和局部粘膜抵抗力減弱，會(huì)使大量細(xì)菌在口腔內(nèi)繁殖；另一方面，昏迷病人往往病情危重，病程長(zhǎng)，經(jīng)常會(huì)行氣管插管或氣管切開，吸痰等，機(jī)體抵抗力低下，增加了口腔感染的機(jī)會(huì)[2]。為了更有效地做好昏迷病人的口腔護(hù)理，我院腦外科從2007年10月起，通過(guò)前瞻性對(duì)照研究，運(yùn)用生理鹽水+1%～3%雙氧水對(duì)昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理，取得了滿意效果?，F(xiàn)介紹如下：
1臨床資料
選擇我院腦外科2007年10月至2008年12月住院的昏迷病人60例（入科前有口腔疾病的除外），男42例，女18例，年齡3～76歲，平均42歲，病人均有不同程度的意識(shí)障礙。根據(jù)意識(shí)障礙分級(jí)法[3]。其中淺昏迷18例，昏迷30例，深昏迷12例，昏迷時(shí)間最短的3天，最長(zhǎng)的89天，均聯(lián)合應(yīng)用2～3種抗生素治療，兩組病人在年齡、性別、意識(shí)狀態(tài)、體質(zhì)病情等方面無(wú)明顯差異。
2口腔護(hù)理
2.1口腔護(hù)理的方法
2.1.1兩組病例均由兩名護(hù)士共同操作準(zhǔn)備好用物，操作前向病人家屬做好解釋工作，說(shuō)明口腔護(hù)理的必要性，以取得病人家屬的理解和支持。若病人有經(jīng)口氣管插管或用帶囊氣管套管，應(yīng)先檢查氣囊充氣是否足夠，以保證氣囊與氣管壁的密封[4]，病人取頭偏一側(cè)，由一名護(hù)士固定患者頭部、開口器或氣管插管。用吸引器吸凈口腔及呼吸道的痰液。操作時(shí)先借助壓舌板，手電筒照射，觀察口腔粘膜，舌面有無(wú)出血、腫脹、潰瘍、霉菌感染及分泌物的性質(zhì)。分泌物定時(shí)送檢。
2.1.2對(duì)照組按口腔護(hù)理操作常規(guī)步驟，用彎血管鉗夾緊浸有生理鹽水的棉球，依次擦洗口唇、牙齒、頰部、舌面及硬腭部。
2.1.3觀察組在口腔護(hù)理常規(guī)用物的基礎(chǔ)上，增加干棉球7～8個(gè)，浸有1%～3%雙氧水的棉球7～8個(gè)。具體步驟：先用生理鹽水棉球濕潤(rùn)口唇，后用1%～3%雙氧水棉球擦洗一側(cè)牙齒外面，接著用生理鹽水擦洗，同法洗另一側(cè)。然后用彎血管鉗夾緊1%～3%雙氧水棉球依次擦洗一側(cè)牙齒上內(nèi)側(cè)面，下內(nèi)側(cè)面，頰部。同法擦洗另一側(cè)。最后是擦洗舌面及硬腭部。因雙氧水接觸口腔血漬，痰液分泌物時(shí)會(huì)放出新生氧，產(chǎn)生泡沫，所以要適時(shí)地用干棉球吸取多量泡沫。接著用生理鹽水棉球依次擦洗上述部位。
2.1.4兩組患者每天進(jìn)行2次口腔護(hù)理，如是氣管插管患者，每次操作完畢后均應(yīng)洗凈牙墊，更換膠布，固定好氣管插管。操作前后記錄有無(wú)口臭、潰瘍、霉菌、皰疹等口腔并發(fā)癥。論文百事通
2.2口腔護(hù)理的效果
2.2.1在同等治療情況下，對(duì)照組第2天即發(fā)生口臭2例，共發(fā)生口臭10例，第7-14天發(fā)生口腔潰瘍2例，霉菌感染3例，皰疹1例。觀察組發(fā)生口臭1例，霉菌1例。兩組進(jìn)行比較，對(duì)照組的口臭率和口腔感染率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
2.2.2實(shí)驗(yàn)室檢查方法均采用同一種方法，同一化驗(yàn)員。
3口腔護(hù)理的體會(huì)
3.1口腔護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是保持口腔清潔，預(yù)防疾病的手段之一[5]。腦外科昏迷病人病情危重，生理機(jī)能紊亂，不能經(jīng)口進(jìn)食，創(chuàng)傷脫水及利尿脫水劑的應(yīng)用，致口腔唾液分泌顯著減少，加上氣管插管或經(jīng)常性的吸痰，引起口腔粘膜損傷，使口腔的天然屏障作用減弱；同時(shí)因?yàn)閺V譜抗生素的應(yīng)用導(dǎo)致菌群失調(diào)，增強(qiáng)了細(xì)菌在口腔內(nèi)的繁殖。大量的細(xì)菌分解產(chǎn)物如吲哚，硫氫基及胺類等，易發(fā)生口臭。因此如何更好的做好口腔護(hù)理，就很有必要性。
3.2雙氧水溶液為氧化性消毒劑，含過(guò)氧化氫。在過(guò)氧化氫酶的作用下迅速分解，釋出新生氧，對(duì)細(xì)菌成分發(fā)生氧化作用，干擾其酶系統(tǒng)而發(fā)揮抗菌作用。局部擦洗的時(shí)候產(chǎn)生泡沫，有利于清除血痂、痰液及口腔分泌物。因此雙氧水溶液有抗菌除臭的效果，能更好的保持口腔清潔，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
3.3口腔炎癥的發(fā)生與口腔酸堿度有關(guān)。昏迷病人由于病情危重及復(fù)雜，常需應(yīng)用多種藥物，尤其是大量抗生素的使用，易破壞口腔內(nèi)各種微生物間的平衡狀態(tài)，導(dǎo)致口腔酸堿度失衡。而雙氧水使口腔酸堿度維持在正常范圍（PH值6.6～7.1），有效地避免了口腔炎癥的發(fā)生[6]。新晨
3.4昏迷病人在意識(shí)障礙的同時(shí)伴有不同程度的吞咽障礙，易引起誤吸致吸入性肺炎。因此行口腔擦洗時(shí)應(yīng)用彎血管鉗夾緊棉球，每次一個(gè)，棉球蘸漱口溶液時(shí)不可過(guò)濕；操作時(shí)細(xì)心、輕柔、迅速、不刺激懸雍垂部位；適時(shí)用干棉球吸取多量泡沫，必要時(shí)再次吸痰，以預(yù)防病人誤吸致吸入性肺炎的發(fā)生。
3.5在為昏迷病人做好口腔護(hù)理的同時(shí)，更有必要對(duì)病人的口腔及人工氣道做好濕化護(hù)理；注意吸痰的壓力、頻數(shù)、時(shí)間、吸痰管的選擇，以盡量避免吸痰對(duì)病人口腔、呼吸道粘膜的損傷；仔細(xì)觀察并記錄病人口腔炎癥的發(fā)生時(shí)間，及時(shí)通知經(jīng)管醫(yī)生，以便采取針對(duì)性的治療護(hù)理。
3.6高濃度的雙氧水長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用會(huì)對(duì)口腔粘膜表面造成損傷，但根據(jù)我院腦外科的臨床實(shí)踐，稀釋后的雙氧水用于昏迷病人，操作適當(dāng)，未出現(xiàn)此類不良反應(yīng)。
參考文獻(xiàn)
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[4]金仙妹,趙建江,王海燕.經(jīng)口氣管插管患者兩種口腔護(hù)理方法的比較.中華護(hù)理雜志[J],2006,41(1):26.
按照《重慶市職稱改革辦公室關(guān)于開展年全市專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格申報(bào)評(píng)審工作的通知》（渝職改辦〔〕40號(hào)）的統(tǒng)一部署，現(xiàn)就開展年全市衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)（含中醫(yī)藥技術(shù)，下同）高級(jí)職務(wù)任職資格申報(bào)工作通知如下。
一、評(píng)審范圍和對(duì)象
（一）衛(wèi)生、中醫(yī)藥各個(gè)專業(yè)符合任職申報(bào)條件的專業(yè)技術(shù)人員。
（二）根據(jù)《重慶市人事局關(guān)于實(shí)行“五個(gè)打破”進(jìn)一步深化職稱改革的意見》（渝人發(fā)〔2001〕126號(hào)）精神，上述專業(yè)申報(bào)人員，可不受單位所有制、地域界限和身份等限制。
（三）按照《重慶市人事局關(guān)于我市機(jī)關(guān)機(jī)構(gòu)改革中分流到企事業(yè)單位工作的人員專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)定有關(guān)問(wèn)題的通知》（渝職改辦〔1998〕50號(hào)）有關(guān)規(guī)定，對(duì)機(jī)關(guān)機(jī)構(gòu)改革中分流到企事業(yè)單位工作的人員，原評(píng)定的專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格仍然有效（需確認(rèn)和轉(zhuǎn)評(píng)的應(yīng)按有關(guān)規(guī)定履行和完善相關(guān)手續(xù)）；原未評(píng)定專業(yè)技術(shù)任職資格的人員，可不受職稱檔次的限制，根據(jù)其學(xué)歷和工作資歷、業(yè)績(jī)和實(shí)際工作水平，可以越級(jí)申報(bào)評(píng)定相當(dāng)?shù)膶I(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。
（四）按有關(guān)文件規(guī)定，除經(jīng)批準(zhǔn)辦理了延長(zhǎng)退休手續(xù)的人員可申報(bào)晉升職稱外，凡所在單位申報(bào)推薦時(shí)已辦理了退休手續(xù)（含提前退休、病退）的人員均不再評(píng)聘專業(yè)技術(shù)職務(wù)。
二、申報(bào)條件及標(biāo)準(zhǔn)
（一）學(xué)歷和資歷
申報(bào)衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)高級(jí)職務(wù)任職資格的人員執(zhí)行人事部、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)<臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中、高級(jí)技術(shù)資格評(píng)審條件（試行）>的通知》（人發(fā)〔1999〕第92號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)<預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格標(biāo)準(zhǔn)條件（試行）>的通知》（國(guó)人部發(fā)〔2005〕4號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)<藥學(xué)專業(yè)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格標(biāo)準(zhǔn)條件（試行）>和<護(hù)理學(xué)專業(yè)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格標(biāo)準(zhǔn)條件（試行）>的通知》（國(guó)人部發(fā)〔2005〕16號(hào)）規(guī)定，見市衛(wèi)生局職改辦編印的《衛(wèi)生專業(yè)高級(jí)職務(wù)任職資格評(píng)審條件（試行）》合訂本。申報(bào)中醫(yī)藥技術(shù)專業(yè)高級(jí)職務(wù)任職資格的人員執(zhí)行《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》（職改字〔1986〕第20號(hào)）規(guī)定。任職年限計(jì)算到年12月31日止。
（二）外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)
外語(yǔ)（醫(yī)古文）條件按市職稱改革辦公室《關(guān)于調(diào)整完善全市職稱外語(yǔ)考試有關(guān)規(guī)定的通知》（渝職改辦〔2007〕53號(hào)）規(guī)定執(zhí)行；計(jì)算機(jī)條件按照市職稱改革辦公室《關(guān)于調(diào)整全市專業(yè)技術(shù)人員職稱外語(yǔ)和計(jì)算機(jī)考試有關(guān)規(guī)定的通知》（渝職改辦〔2005〕99號(hào)）規(guī)定執(zhí)行。
1981年12月底以前參加工作的專業(yè)技術(shù)人員評(píng)聘副高及其以下級(jí)別專業(yè)技術(shù)職務(wù)，在2007年3月參加了職稱外語(yǔ)考試不合格者，今年申報(bào)職稱仍然有效。從2004年起，取消職稱外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)考試合格證有效期限制：凡2000年參加全市（含全國(guó)）職稱外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)A級(jí)考試和2001年以來(lái)參加職稱外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)B、C、D級(jí)考試并取得合格成績(jī)者，其考試合格成績(jī)繼續(xù)有效。
（三）任期內(nèi)年度考核均為合格
（四）論文
副高級(jí)2篇，正高級(jí)3篇，必須是國(guó)家統(tǒng)一書號(hào)或刊號(hào)的論文，第一或第二作者。
（五）執(zhí)業(yè)資格
申報(bào)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（含臨床、口腔、公衛(wèi)、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）高級(jí)職務(wù)人員應(yīng)依照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊(cè)。申報(bào)護(hù)理專業(yè)高級(jí)職務(wù)人員應(yīng)依照《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》取得執(zhí)業(yè)護(hù)士資格并注冊(cè)。凡變更、交叉申報(bào)上述專業(yè)者，須取得擬申報(bào)專業(yè)的《執(zhí)業(yè)證書》，方可申報(bào)。
（六）有下列情形之一者，不得申報(bào)
1、有不符合以上五條款其中之一的，均不得申報(bào)。
2、醫(yī)療事故責(zé)任者三年內(nèi)；醫(yī)療差錯(cuò)責(zé)任者一年內(nèi)；受到行政處分者在處分時(shí)期內(nèi)。
（七）破格推薦評(píng)審衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)高級(jí)職務(wù)任職資格條件
對(duì)不具備規(guī)定學(xué)歷、資歷，但能力和業(yè)績(jī)突出、確有真才實(shí)學(xué)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可破格申報(bào)評(píng)審專業(yè)技術(shù)職務(wù)，具體規(guī)定按照《關(guān)于衛(wèi)生專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格申報(bào)工作中有關(guān)問(wèn)題說(shuō)明的通知》（渝衛(wèi)職辦〔2007〕41號(hào)）執(zhí)行。
（八）對(duì)抗震救災(zāi)人員實(shí)行傾斜，按渝職改辦〔〕40號(hào)執(zhí)行（附件10）。
三、評(píng)審程序及評(píng)審內(nèi)容
（一）評(píng)審程序
實(shí)行評(píng)審與答辯相結(jié)合的方法。材料審查—專業(yè)答辯—小組推薦—評(píng)委會(huì)表決。
（二）評(píng)審內(nèi)容
1.查閱資料：學(xué)歷及資歷、外語(yǔ)及計(jì)算機(jī)、繼續(xù)教育、工作經(jīng)歷及工作量、論文、科研成果、教學(xué)、年度考核、衛(wèi)生支農(nóng)。以上內(nèi)容通過(guò)查閱資料獲取，具體指標(biāo)要求參閱《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中、高級(jí)技術(shù)資格評(píng)審條件（試行）》《藥學(xué)專業(yè)高級(jí)技術(shù)資格標(biāo)準(zhǔn)條件（試行）》、《護(hù)理學(xué)專業(yè)技術(shù)資格標(biāo)準(zhǔn)條件（試行）》、《預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)高級(jí)技術(shù)資格標(biāo)準(zhǔn)條件（試行）》、中醫(yī)藥專業(yè)高級(jí)技術(shù)資格評(píng)審量化評(píng)分表。
2.答辯：答辯內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識(shí)、學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)、知識(shí)應(yīng)用。具體指標(biāo)要求參閱《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中、高級(jí)技術(shù)資格評(píng)審條件（試行）》《藥學(xué)專業(yè)高級(jí)技術(shù)資格標(biāo)準(zhǔn)條件（試行）》、《護(hù)理學(xué)專業(yè)技術(shù)資格標(biāo)準(zhǔn)條件（試行）》、《預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)高級(jí)技術(shù)資格標(biāo)準(zhǔn)條件（試行）》。
四、申報(bào)程序
按重慶市職稱改革辦公室《關(guān)于下放高中級(jí)職稱申報(bào)評(píng)審權(quán)限及簡(jiǎn)化資格考試發(fā)放程序的通知》（渝職改辦〔2007〕12號(hào)）的規(guī)定執(zhí)行：本人申請(qǐng)—所在單位審核推薦—主管部門審核—各級(jí)政府人事（職改）部門（或市級(jí)主管部門）資格審查并加蓋公章—送相應(yīng)專業(yè)高級(jí)職務(wù)評(píng)審委員會(huì)。
破格申報(bào)者須由區(qū)縣人事職改部門或市級(jí)主管部門先將申報(bào)材料及相關(guān)證明送市職稱改革辦公室核準(zhǔn)后，再送衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)高級(jí)職務(wù)評(píng)委會(huì)參加評(píng)審。
五、報(bào)送材料及要求
（一）材料種類
1.《重慶市申報(bào)級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)送審名冊(cè)》一式3份。按行政隸屬關(guān)系，由市級(jí)主管部門或各區(qū)縣（自治縣）人事（職改）部門加蓋公章（附件1）
2.《專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審表》一式2份（附件2）
3.《重慶市專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審綜合情況（公示）表》（附件3）。一律要求打印，并用A3紙復(fù)印：衛(wèi)生技術(shù)人員一式17份，中醫(yī)藥技術(shù)人員一式19份
4.破格申報(bào)者需填報(bào)《破格申報(bào)評(píng)審專業(yè)技術(shù)職務(wù)推薦表》1份（附件4）
5.行政領(lǐng)導(dǎo)兼任專業(yè)技術(shù)職務(wù)者，需填報(bào)《企、事業(yè)單位行政領(lǐng)導(dǎo)兼任專業(yè)技術(shù)職務(wù)審批表》1份（附件5）
6.任期屆滿考核和任現(xiàn)職以來(lái)近三年年度考核表各1份（單位提供）
7.擔(dān)負(fù)有衛(wèi)生支農(nóng)服務(wù)任務(wù)的單位的申報(bào)者，需報(bào)送《重慶市衛(wèi)生支農(nóng)服務(wù)業(yè)績(jī)考核鑒定表》1份（附件6）
8.任現(xiàn)職以來(lái)，最能代表本人工作能力和學(xué)術(shù)水平的論文（論著、學(xué)術(shù)報(bào)告）、科研成果、政治思想和業(yè)務(wù)工作總結(jié)各1份（本人提供）
9.申報(bào)人任職資格材料1套（一律報(bào)送復(fù)印件，由市級(jí)主管部門或區(qū)縣人事職改部門審查原件，出具審查意見并用印后方為有效）
（1）學(xué)歷、學(xué)位證書
（2）現(xiàn)任職務(wù)的任職資格證明：《專業(yè)技術(shù)資格證書》或人事（職改）部門下達(dá)的任職批文及聘書
（3）有效的職稱外語(yǔ)（醫(yī)古文）、計(jì)算機(jī)等考試合格證書。按渝職改辦〔2005〕99號(hào)、〔2007〕53號(hào)，屬免試范圍者，應(yīng)填報(bào)《職稱外語(yǔ)（醫(yī)古文）、計(jì)算機(jī)免試審批表》（見附件7）。屬年齡免試者，需同時(shí)提交本人身份證；屬翻譯文章免試者，需同時(shí)提交原文和譯文；屬公派出國(guó)留學(xué)免試者，需出具有關(guān)出國(guó)留學(xué)證明
（4）《繼續(xù)教育證書》或《繼續(xù)教育學(xué)分登記卡》，區(qū)縣衛(wèi)生局或市級(jí)主管部門驗(yàn)審并用印后方為有效。
（5）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（臨床、口腔、公衛(wèi)、中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合）人員須提交《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》；護(hù)理專業(yè)須提交《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》。
10、《委托評(píng)審函》1份（附件8）。
11、申報(bào)材料清單1份（附件9）
（二）材料要求
1.所在單位負(fù)責(zé)對(duì)申報(bào)人員的申報(bào)條件進(jìn)行嚴(yán)格審核，認(rèn)真把關(guān)，并清點(diǎn)申報(bào)材料，統(tǒng)一收集上報(bào)。11種材料中，除學(xué)術(shù)成果（含論文、科研成果、科研立項(xiàng)等）、執(zhí)業(yè)資格、外語(yǔ)譯文提供原件和復(fù)印件外，其余均提供復(fù)印件，復(fù)印件需加蓋單位公章。
2.公示。各單位要對(duì)《重慶市專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審綜合情況（公示）表》予以公示，公示時(shí)間7天。未按規(guī)定公示和簽字蓋章的申報(bào)材料不予受理。
3.學(xué)術(shù)成果真?zhèn)舞b定
(1)學(xué)術(shù)成果真?zhèn)舞b定，由重慶市衛(wèi)生局職改辦負(fù)責(zé)，于報(bào)送材料時(shí)同時(shí)進(jìn)行（免費(fèi)）。
(2)鑒定內(nèi)容：論文要求復(fù)印封面、版權(quán)頁(yè)、目錄和正文；科研成果要求復(fù)印獲獎(jiǎng)證書、研究報(bào)告、成果鑒定書等有關(guān)資料；科研立項(xiàng)要求復(fù)印立項(xiàng)申報(bào)書、立項(xiàng)批文、查新報(bào)告結(jié)論等資料。學(xué)術(shù)成果如系合作項(xiàng)目，須由該項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（主編、主研、執(zhí)筆）出具申報(bào)人所承擔(dān)的部分或所起作用的書面證明，并加蓋單位公章。
(3)鑒定辦法：學(xué)術(shù)成果鑒定數(shù)量，報(bào)送材料時(shí)應(yīng)由申報(bào)人明確擬鑒定的學(xué)術(shù)成果，并同時(shí)提交擬鑒定成果的原件（原件審核后退回）、復(fù)印件；復(fù)印件要求字跡清晰，經(jīng)重慶市衛(wèi)生局職改辦鑒定并用印后，隨其它申報(bào)材料送評(píng)委會(huì)。
4.執(zhí)業(yè)資格鑒定：需出據(jù)原件和復(fù)印件，由重慶市衛(wèi)生局職改辦負(fù)責(zé)鑒定，于報(bào)送材料時(shí)同時(shí)進(jìn)行（原件審核后退回）。
5.申報(bào)材料中涉及各種表格，除特定表格外，其余材料統(tǒng)一規(guī)格為A4紙；報(bào)送材料中所有復(fù)印件，均需市級(jí)主管部門或區(qū)縣人事（職改）和區(qū)縣衛(wèi)生部門審核、簽署意見并加蓋鮮章。材料字跡潦草或復(fù)印件字跡不清影響辨認(rèn)效果者，責(zé)任自負(fù)。
六、各單位在推薦申報(bào)工作中的職責(zé)
（一）材料審核：各單位負(fù)責(zé)申報(bào)材料的審核。
材料審核的內(nèi)容及要求：查學(xué)歷證明、任職資格及年限證明（任職資格評(píng)審表和資格證）、外語(yǔ)和計(jì)算機(jī)考試合格證、執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)護(hù)士）資格證、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育記分卡、學(xué)術(shù)成果等原件是否與本人情況相符，是否符合申報(bào)條件，審查完畢，在復(fù)印件上加蓋公章。
（二）公示：各單位在申報(bào)前對(duì)《重慶市專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審綜合情況（公示）表》予以公示，公示時(shí)間7天。對(duì)公示中有舉報(bào)的，推薦單位要認(rèn)真查實(shí)，凡舉報(bào)屬實(shí)，屬“申報(bào)材料”弄虛作假的，取消申報(bào)資格；屬“主要業(yè)績(jī)”弄虛作假的，需在推薦意見欄內(nèi)予以更正說(shuō)明。未按規(guī)定公示和簽字蓋章的申報(bào)材料不予受理。
（三）材料的收集歸檔申報(bào)：所有申報(bào)材料由單位派專人統(tǒng)一報(bào)送，高級(jí)職務(wù)申報(bào)材料按照《申報(bào)材料清單》的順序清點(diǎn)，用牛皮紙標(biāo)準(zhǔn)檔案袋按人分裝，并在檔案袋上張貼《申報(bào)材料清單》（附件9）。
七、報(bào)送材料時(shí)間、地點(diǎn)
（一）報(bào)送時(shí)間
7月10日－25日：市級(jí)各醫(yī)療衛(wèi)生單位
7月26日－8月10日：區(qū)縣、廠礦（市衛(wèi)生局審批的廠礦企業(yè)醫(yī)院）、學(xué)校及其他有關(guān)單位
凡逾期或由申報(bào)人員個(gè)人直接報(bào)送的材料一律不受理；申報(bào)材料經(jīng)過(guò)重慶市職改辦審查后，不再受理補(bǔ)充材料。
（二）報(bào)送材料地點(diǎn)
地址：重慶市衛(wèi)生局職改辦（渝北區(qū)松石路418號(hào)重慶市衛(wèi)生局七樓719房間）
聯(lián)系人：謝悅峰李永發(fā)謝春鷹聯(lián)系電話：67706587 67706581 67706693
公交線路：
1.沙坪壩（土灣）—花園新村（205路公交車終點(diǎn)站下車）
2.楊家坪（方向）—花園新村（148路中級(jí)車終點(diǎn)站下車）
3.石坪橋—冉家壩（118路車東和春天站下車，途經(jīng)上清寺、海關(guān)）
八、評(píng)審費(fèi)
1院黨委高度重視療養(yǎng)工作，時(shí)刻關(guān)注療養(yǎng)首長(zhǎng)身體健康
來(lái)院療養(yǎng)首長(zhǎng)不論年齡大小、職務(wù)高低、在職與否，他們都是黨和國(guó)家的寶貴財(cái)富，作為軍隊(duì)療養(yǎng)院為他們服好務(wù)是我們義不容辭的責(zé)任。院黨委高度重視軍隊(duì)干部療養(yǎng)保健工作，始終堅(jiān)持“姓軍為兵”的服務(wù)方向不動(dòng)搖，牢固樹立“保健康就是保戰(zhàn)斗力”的思想。在全院人員心中樹立起“療養(yǎng)院不是賓館飯店，而是醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)”的觀念，激發(fā)大家主動(dòng)鉆研療養(yǎng)醫(yī)療技術(shù)的熱情，用先進(jìn)的醫(yī)療保健知識(shí)為療養(yǎng)首長(zhǎng)服務(wù)。我們的目標(biāo)是“讓療養(yǎng)首長(zhǎng)高興而來(lái)，滿意而歸”。能否實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，最關(guān)鍵的一點(diǎn)是對(duì)突發(fā)急診能否及時(shí)正確處理，解決好這一問(wèn)題的關(guān)鍵在于人才的使用上。面對(duì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)干部缺編嚴(yán)重、人才斷層的現(xiàn)狀，不等不靠，千方百計(jì)想辦法解決業(yè)務(wù)技術(shù)與急癥處理要求的矛盾。一是大力營(yíng)造尊重知識(shí)、尊重人才、尊重勞動(dòng)、尊重創(chuàng)造的愛才惜才的氛圍。制定了院業(yè)務(wù)建設(shè)發(fā)展中長(zhǎng)期規(guī)劃、學(xué)術(shù)科研成果獎(jiǎng)懲暫行辦法、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理規(guī)定，全面加強(qiáng)人才培養(yǎng)、使用、引進(jìn)與保留等人才隊(duì)伍建設(shè)工作。二是從嚴(yán)落實(shí)療養(yǎng)醫(yī)療規(guī)章制度，科學(xué)合理調(diào)配人員崗位，精心制定急診搶救預(yù)案，有急診時(shí)院主要領(lǐng)導(dǎo)要深入臨床一線組織、動(dòng)員全院專家實(shí)施搶救，確保萬(wàn)無(wú)一失。
2廣招賢才，解決衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的缺編問(wèn)題
2000―2009年，我院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)干部缺編一直比較嚴(yán)重；長(zhǎng)期在外讀書、進(jìn)修學(xué)習(xí)人員多，占總?cè)藬?shù)的5%～10%，主要是醫(yī)生崗位缺編。人員結(jié)構(gòu)不合理，高中級(jí)職稱人員所占比例少，碩士以上高學(xué)歷干部難留，人才隊(duì)伍青黃不接。人才隊(duì)伍現(xiàn)狀與療養(yǎng)醫(yī)療的技術(shù)要求矛盾突出：一方面是醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期在療養(yǎng)科工作，接觸的康復(fù)療養(yǎng)和保健療養(yǎng)人員多，長(zhǎng)此以往對(duì)急癥的處理就顯得生疏，有點(diǎn)力不從心；另一方面是高職務(wù)、高齡病人多且易發(fā)急診，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)要求非同一般。不僅處理方法要科學(xué)，而且技術(shù)要嫻熟。針對(duì)這些現(xiàn)狀：一是返聘退休老專家，既解決人員少的問(wèn)題，也發(fā)揮老專家的傳幫帶作用。二是通過(guò)招聘廣告、參加高等院校的人才招聘會(huì)，廣招德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀人才。目前，我院聘用醫(yī)務(wù)人員(含非現(xiàn)役文職人員)占全院醫(yī)務(wù)人員的46.96%。三是大力營(yíng)造拴心留人的環(huán)境，走出“能者上，庸者下”和“想干的給機(jī)會(huì)，能干的給崗位，干好的給地位”的新路子[1]。積極為科技人員提供施展才華的舞臺(tái)，打破論資排輩的傳統(tǒng)，及時(shí)將優(yōu)秀人才選拔到科主任、護(hù)士長(zhǎng)等領(lǐng)導(dǎo)崗位上來(lái)；積極為醫(yī)務(wù)人員排憂解難，努力解決住房、職稱等實(shí)際問(wèn)題，積極為員工子女入學(xué)入托和日常生活提供便利條件。努力增強(qiáng)療養(yǎng)院的凝聚力和向心力，達(dá)到吸引人才的目的。讓在院人員能安心本職，去院外深造進(jìn)修人員愿回院工作。
在院人員能安心本職，去院外深造進(jìn)修人員愿回院工作。
3搭建業(yè)務(wù)訓(xùn)練平臺(tái)，促使人才快速成長(zhǎng)，提高臨床急救能力3.1選好學(xué)科帶頭人，實(shí)施重點(diǎn)培養(yǎng)，達(dá)到培養(yǎng)一個(gè)人帶動(dòng)一個(gè)科的目的作為臨床一線科室，醫(yī)療急診問(wèn)題處理的好壞關(guān)鍵在科主任。科主任既是一線指揮員，也是學(xué)科帶頭人，還是技術(shù)帶頭人。無(wú)數(shù)事實(shí)證明，如果科主任素質(zhì)很好，水平很高，這個(gè)科發(fā)展就很快；反之，這個(gè)科就很難發(fā)展[2]。我們將熱愛療養(yǎng)醫(yī)療事業(yè)、安心本職、勤奮好學(xué)的專業(yè)人員作為重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象，培養(yǎng)成既懂管理，又懂療養(yǎng)康復(fù)技術(shù)，能夠熟練處理臨床急難問(wèn)題的行家里手。將思想作風(fēng)好、技術(shù)精湛、組織協(xié)調(diào)能力強(qiáng)的學(xué)科帶頭人及時(shí)選拔到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)崗位。起到了以人帶科，以科帶院的作用。3.2搭建業(yè)務(wù)訓(xùn)練平臺(tái)，不拘一格培養(yǎng)人才，努力提高全員專業(yè)技術(shù)水平，著力打造一個(gè)技術(shù)過(guò)硬的人才群體療養(yǎng)疾病涉及多學(xué)科，受人員編制所限，要想在一個(gè)科每個(gè)專業(yè)都很強(qiáng)，是很難的。我們采取“人有專長(zhǎng)、科有重點(diǎn)”的人才培養(yǎng)路子，努力使全院技術(shù)力量能涵蓋療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的各專業(yè)，尤其具有能夠處理各類急診的專業(yè)人員。一是送學(xué)深造。每年有計(jì)劃地選送人員參加學(xué)歷教育，2000―2009年有39人參加?？啤⒈究茖W(xué)習(xí)，23人參加研究生學(xué)習(xí)(博士3人)。二是進(jìn)修學(xué)習(xí)。2000―2009年選送了109人外出?？七M(jìn)修、培訓(xùn)學(xué)習(xí)。三是學(xué)術(shù)交流。院里積極鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員外出參加學(xué)術(shù)交流，凡是國(guó)家、軍隊(duì)正規(guī)的學(xué)術(shù)會(huì)議，有大會(huì)論文交流或擔(dān)任有專委會(huì)職務(wù)的都支持參會(huì)。有97人次參加院外學(xué)術(shù)會(huì)議，交流論文45篇。四是參觀見學(xué)。我院每年在療養(yǎng)淡季都要組織機(jī)關(guān)干部、科主任、護(hù)士長(zhǎng)到兄弟療養(yǎng)院參觀學(xué)習(xí)，2000―2009年有84人次外出參觀學(xué)習(xí)。五是舉辦院內(nèi)學(xué)術(shù)講座。平時(shí)每月有1次學(xué)術(shù)講座，淡季每月有2～3次學(xué)術(shù)講座。每年召開1次學(xué)術(shù)年會(huì)，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和總結(jié)學(xué)術(shù)科研工作。2000―2009年舉辦學(xué)術(shù)講座358次，10 530人次參加。六是邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜易鲗W(xué)術(shù)講座。為了加快我院的人才培養(yǎng)步伐，提高解決臨床急難點(diǎn)問(wèn)題的能力，我們與軍區(qū)總醫(yī)院建立了幫帶關(guān)系，院里有計(jì)劃地選派醫(yī)務(wù)人員到軍區(qū)總院進(jìn)修學(xué)習(xí)，平時(shí)有問(wèn)題可以隨時(shí)請(qǐng)教，總院也派專家來(lái)院講學(xué)輔導(dǎo)，促進(jìn)業(yè)務(wù)水平的提高。我們也主動(dòng)邀請(qǐng)來(lái)院療養(yǎng)的醫(yī)學(xué)專家給我院醫(yī)務(wù)人員作學(xué)術(shù)講座，共計(jì)45次。七是院內(nèi)輪崗工作。我院非常重視重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，在人、財(cái)、物上給予重點(diǎn)傾斜。抓住口腔疾病治療、理體療康復(fù)、糖尿病診治、老年病診治、健康體檢發(fā)展的良好勢(shì)頭，及時(shí)成立了口腔、理體療康復(fù)、糖尿病診治、老年病診治、健康體檢中心，拔尖學(xué)科帶頭人擔(dān)任中心負(fù)責(zé)人。展開住院病床36張，主要接診地方傷病員。療養(yǎng)科醫(yī)務(wù)人員與門診部、住院病房醫(yī)務(wù)人員定期輪崗，積累臨床經(jīng)驗(yàn)，提高臨床技能。八是利用遠(yuǎn)程教學(xué)網(wǎng)進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，采取院科組織的方式進(jìn)行。九是大力開展臨床科研工作，用科研促進(jìn)療養(yǎng)醫(yī)療質(zhì)量的提高。2000―2009年發(fā)表學(xué)術(shù)論文380篇，獲軍隊(duì)科技進(jìn)步(醫(yī)療成果)三、四等獎(jiǎng)共7項(xiàng)。
4及時(shí)添置、更新急救設(shè)備，以適應(yīng)急診醫(yī)療需求
必需的急救器材是保證急救成功的重要設(shè)備。我們給療養(yǎng)科、門診部配備了心電監(jiān)護(hù)除顫起搏儀、心電圖機(jī)、急救包、搶救車、吸引器、洗胃機(jī)、吸氧裝置等急救器材，平時(shí)有針對(duì)性地組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇及急救演練訓(xùn)練，一旦有急診，要求醫(yī)務(wù)人員人人會(huì)操作使用。
參考文獻(xiàn)：
[1]張小兵，羅夫，常虹，等.實(shí)施創(chuàng)新發(fā)展工程,推動(dòng)軍區(qū)醫(yī)院又好又快發(fā)展[J].醫(yī)院管理雜志，2007，14(11)：810-812.
