發(fā)布時間：2023-03-20 16:15:24
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的社區(qū)管理體制樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
各地依據(jù)當?shù)貙嶋H情況，建立具有地方特色，不同側(cè)重點的網(wǎng)格化服務(wù)管理模式，例如：唐山的三全七化網(wǎng)格體系、寧夏的4+6：運作模式、山西三位一體管理模式，各地紛紛在拓寬思路的基礎(chǔ)上，全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、創(chuàng)新社會治理和提高服務(wù)水平，以居民需求為服務(wù)導(dǎo)向，整合人口、社會事務(wù)、城市公共服務(wù)、衛(wèi)生、文化以及綜治等信息資源和服務(wù)資源，以網(wǎng)格化作為切入點，搭建社會治理一體化的綜合服務(wù)平臺，構(gòu)建全地區(qū)統(tǒng)一的社區(qū)綜合服務(wù)與社會管理信息平臺，從而推動社會治理創(chuàng)新。
2 創(chuàng)新社區(qū)網(wǎng)格化管理體制的必要性
隨著改革開放的深化和新型城鎮(zhèn)化的快速推進，我國的城鎮(zhèn)化進展取得了令人矚目的成就。大量的人們涌入城市，原有的城市管理格局已經(jīng)不能滿足現(xiàn)在的需求，人們的法制、環(huán)境、權(quán)益意識開始不斷提高，教育、交通、醫(yī)療等社會問題頻現(xiàn)，充分暴露出我們的社區(qū)治理工作還十分薄弱。政府職能轉(zhuǎn)變不到位，多頭管理的問題十分突出。經(jīng)常遇到看得見的管不著，管得著的看不見的現(xiàn)象。
要想徹底解決這種問題，就需要創(chuàng)新社區(qū)網(wǎng)格化管理體制，全面推行網(wǎng)格化管理新模式，有利于政府的服務(wù)推廣更加優(yōu)化，將更多的職能、服務(wù)措施引入社區(qū)，方便居民；此外，在企業(yè)主導(dǎo)型社區(qū)，開展網(wǎng)格化管理，可以讓企業(yè)內(nèi)部資源充分調(diào)動和支配，實現(xiàn)社區(qū)服務(wù)的社會化、市場化運作，讓平臺真正融入社區(qū)，服務(wù)居民；同時當前各種社會資源的引入，為社區(qū)居民提供了多元化的服務(wù)，一對一的責任劃分，也讓服務(wù)更加主動，精準和快捷。
整體來說，就是真正做到把各種社區(qū)服務(wù)管理資源整合到網(wǎng)格，把社區(qū)服務(wù)管理責任落實到網(wǎng)格，把屬于社區(qū)服務(wù)管理的問題盡可能解決在網(wǎng)格，實現(xiàn)社情民意在網(wǎng)格中掌握、惠民服務(wù)在網(wǎng)格中開展、矛盾糾紛在網(wǎng)格中解決，達到共同發(fā)展社區(qū)，促進社會和諧穩(wěn)定的目的。
3 創(chuàng)新社區(qū)網(wǎng)格化管理體制的原則
社區(qū)網(wǎng)格化管理作為國家治理社會治理和社區(qū)自治的最佳結(jié)合點有著舉足輕重的地位，在廣泛的推廣中不斷改進新技術(shù)、創(chuàng)新工作方法、改變工作機制，同時也兼具幾個原則。
3.1 資源整合，全面覆蓋的原則
將政府、社會、企業(yè)、社區(qū)、自治組織、群團組織各方面的資源有機充分整合，建設(shè)社區(qū)網(wǎng)格化管理體系，并將基礎(chǔ)網(wǎng)格作為社區(qū)服務(wù)管理的基本單元，做到區(qū)域全覆蓋、對象全覆蓋、管理全覆蓋、服務(wù)全覆蓋。
3.2 企地聯(lián)動，共同推進的原則
網(wǎng)格化管理是改進社會管理的系統(tǒng)性工程，既強調(diào)政府職能部門在社會服務(wù)管理中的主要作用，又強調(diào)企業(yè)、社會組織及居民在社會服務(wù)管理中的參與、協(xié)同作用，實現(xiàn)企地聯(lián)動，共同推進的原則。通過網(wǎng)格化管理，將社會各行各業(yè)資源融合起來，把商業(yè)、郵政、金融、家政、美容、旅游等社會資源綜合在一起，為居民開展多樣化的服務(wù)。
3.3尊重客觀，因地制宜的原則
在社區(qū)網(wǎng)格化管理建設(shè)的大框架下，充分結(jié)合當?shù)厣鐓^(qū)的歷史與現(xiàn)狀，既考慮在網(wǎng)格化設(shè)計階段方案的前瞻性，又要尊重現(xiàn)實的客觀性，制定最符合社區(qū)實際的實施方案。
3.4堅持以人為本、服務(wù)群眾的原則
社區(qū)網(wǎng)格化管理的創(chuàng)新，就在于從百姓身邊出發(fā)惠民生、順民意著眼于多層次的居民需求，如何更好的服務(wù)好社區(qū)居民是創(chuàng)新網(wǎng)格化管理體制的根本出發(fā)點和落腳點。積極開展以企業(yè)為主導(dǎo)的網(wǎng)格化管理是改進社區(qū)管理的系統(tǒng)性工程，不但要發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，還應(yīng)該積極倡導(dǎo)企業(yè)承擔的作用，借助網(wǎng)格化管理系統(tǒng)，以人員要素為對象，以數(shù)據(jù)信息為基礎(chǔ)，以事件處置為主線，主動跟進從而進一步實現(xiàn)社區(qū)的精細化管理。
4 創(chuàng)新社區(qū)網(wǎng)格化管理體制的內(nèi)容和方法
4.1科學(xué)設(shè)置網(wǎng)格，推進服務(wù)管理新突破
當前，在企業(yè)主導(dǎo)型社區(qū)中，網(wǎng)格化組織體系建設(shè)要把社區(qū)管理服務(wù)的內(nèi)容與政府進入社區(qū)的服務(wù)項目緊密結(jié)合起來，在政府還未進入前，由企業(yè)運作和指導(dǎo)建設(shè)，并在相應(yīng)的時間做好交接工作，確保網(wǎng)格化管理中心的正常運行。具體到劃分網(wǎng)格時，更要充分考慮社區(qū)實際情況，做到因地制宜，按照整體規(guī)劃、資源整合、全員參與、持續(xù)改進、項目引領(lǐng)、有序推進的工作思路，積極整合社區(qū)內(nèi)各類資源，發(fā)揮社區(qū)物業(yè)服務(wù)、治安消防、社保、醫(yī)療衛(wèi)生、居委會、學(xué)校、幼兒園等機構(gòu)團體的作用，實現(xiàn)企業(yè)和政府職能相融合、企業(yè)資源和社會資源的融合、企業(yè)主導(dǎo)社區(qū)的數(shù)字化管理系統(tǒng)和城市網(wǎng)格化管理信息平臺的多項融合。
4.2加強網(wǎng)格人員隊伍建設(shè)，實現(xiàn)精細化管理
網(wǎng)格人員是社區(qū)網(wǎng)格中從事信息采集上報、矛盾糾紛化解和綜合服務(wù)管理的基層社會工作者。要按照一格一員，一格多員、專兼結(jié)合等方式配備網(wǎng)格管理人員。我們要從企業(yè)內(nèi)部公開招錄，由于他們長期接受企業(yè)潛移默化的思想教育與熏陶，有較好的個人素質(zhì)，再加上社區(qū)及周邊資源（學(xué)校、醫(yī)院、天然氣公司等）均屬企業(yè)原有、現(xiàn)有或自主引入的服務(wù)單位，便于社區(qū)建設(shè)各項工作的順利開展。每天做好走訪和巡查，做好信息采集工作。要通過區(qū)域聯(lián)動等方式，采集網(wǎng)格、社區(qū)、單位、政府等多個層面的信息，做到信息準確、完整并將所采集到的信息進行整理、傳遞、反饋，確保信息的有效流轉(zhuǎn)和利用，實現(xiàn)整個社區(qū)的精細化管理服務(wù)。
4.3 建立健全基層綜合服務(wù)管理平臺
網(wǎng)格化信息系統(tǒng)是實施網(wǎng)格化管理的手段，包括軟件開發(fā)、數(shù)據(jù)庫建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)計和系統(tǒng)維護等多項內(nèi)容，是一項系統(tǒng)工程。在系統(tǒng)建設(shè)中要遵循規(guī)范化、系統(tǒng)化、專業(yè)化原則，做到信息專用與共享相結(jié)合、信息集成與拓展相結(jié)合、信息集約與開放相結(jié)合等三個結(jié)合。健全社區(qū)管理服務(wù)網(wǎng)格單靠社區(qū)自身的力量是有限的，要善于發(fā)現(xiàn)資源、利用資源。充分發(fā)揮企業(yè)主導(dǎo)型社區(qū)內(nèi)部各種資源共享的作用，在網(wǎng)格化組織體系建設(shè)中，把社區(qū)管理服務(wù)的內(nèi)容與政府進入社區(qū)的服務(wù)項目緊密結(jié)合，根據(jù)社區(qū)居民需求的多元化，從管理、服務(wù)、環(huán)境、設(shè)施等方面著手，逐步建立具有社區(qū)特色的資源共享、全員參與、持續(xù)改進的運行機制，在較短時間內(nèi)形成創(chuàng)新合力，取得了明顯成效。
（一）政府
從目前我國國情看，政府現(xiàn)在仍然處于占有社會資源的有利地位，政府可以通過其擁有的權(quán)力來占有社會資源，并使其達到占有的最大化。在當前我國行政管理體制中，自上而下的科層制結(jié)構(gòu)使得政府可以主導(dǎo)社會公共產(chǎn)品的供給，并且在這個供給過程中實現(xiàn)自己權(quán)力的鞏固，從而成為社會公共服務(wù)的提供者。由此看來，即便是在社區(qū)當中，政府還是擔當著強力的主導(dǎo)者角色。社區(qū)治理的過程在很大程度上受到政府權(quán)力的約束，政府實際上成為社區(qū)治理的最重要的主體之一。
（二）社區(qū)居委會
在我們國家，社區(qū)居委會是一個居民自治組織，社區(qū)居委會是通過社區(qū)中的所有居民選舉產(chǎn)生的，這是一個社區(qū)中的居民實現(xiàn)自我治理的組織機構(gòu)。社區(qū)居委會在社區(qū)治理中處于一個重要的地位。而在當前我國社區(qū)中，社區(qū)居委會更多的參與到上級政府部門工作中。由此陷入每天忙于來自上級政府部門的各種任務(wù)，而不是更多的參與自治，這實際上也正是當前我國社區(qū)治理所面臨的一個突出問題。
（三）物業(yè)管理公司等營利組織
目前在我們國家，城市社區(qū)中已經(jīng)出現(xiàn)很多較為成熟的物業(yè)管理公司，而這些物業(yè)管理公司也已經(jīng)充分參與到了社區(qū)治理的工作中。物業(yè)管理公司等營利組織的參與，可以充分調(diào)動社區(qū)治理各個主體之間的活力，有效的推動社區(qū)治理的發(fā)展。這順應(yīng)當前政府鼓勵發(fā)展的社區(qū)治理多元化趨勢。
以上任何一個社區(qū)治理主體在單獨進行治理時都存在一定的不足，無法實現(xiàn)我們追求的社區(qū)治理效果。其中政府在社區(qū)治理過程中不能充分激發(fā)市場經(jīng)濟下的治理活力，而社區(qū)居委會目前處于一個相對尷尬的境地，正逐漸淪為上級政府部門的附庸。而物業(yè)管理公司等營利組織在社區(qū)治理中缺乏監(jiān)管，在對社區(qū)居民提供公共服務(wù)過程中存在多方面的不足。所以，要想達到社區(qū)治理善治的目的，只能彼此之間克服各自的缺陷，互為補充，實現(xiàn)協(xié)同治理。
二、當前我國城市社區(qū)組織管理體制現(xiàn)狀分析
（一）社區(qū)組織結(jié)構(gòu)存在缺陷
一是當前我國城市社區(qū)中街道辦和居委會無法進行有效的工作部署。當前居委會更多的是承接街道辦事處安排下來的任務(wù)，這就使得居委會無法更好的去完成自治工作。居委會對街道辦的工作任務(wù)應(yīng)接不暇，其對于自身社區(qū)的治理就無法更好的處理，這是當前存在的突出問題。
二是社會團體等非營利組織發(fā)育不足。在我國城市社區(qū)中，成熟的社會團體比較少，大部分還處于摸索階段，即使有較為成熟的社會團體，發(fā)展狀況也不理想。不僅如此，在社區(qū)中的社會團體獨立性不足，有較多的社會團體是由政府部門或居委會建立的，缺乏相應(yīng)的活力，不能夠在社區(qū)治理中發(fā)揮有效的作用。
（二）社區(qū)組織管理職能模糊
在社區(qū)管理過程中，存在橫向和縱向的劃分，橫向和縱向不能有效的結(jié)合在一起，形成了條塊分割的局面。這種社區(qū)組織管理職能的模糊，直接導(dǎo)致社區(qū)內(nèi)各個治理主體之間彼此扯皮，無法實現(xiàn)合作共治，實際上增加了治理的成本，也降低了治理的效率。
（三）缺乏科學(xué)的社區(qū)治理目標
在我國以前的社區(qū)工作中，側(cè)重點是社區(qū)的發(fā)展，忽視了社區(qū)中精神文明建設(shè)，對公共服務(wù)的提供也不足，同時還缺乏對于社區(qū)工作人員的培訓(xùn)提升。這使得社區(qū)缺乏文化創(chuàng)新的活力，社區(qū)集體活動較少，社區(qū)居民參與不足。社區(qū)工作人員能力不高，對社區(qū)治理工作不了解，這樣就無法較好的完成社區(qū)內(nèi)部的治理工作。最終結(jié)果就是無法實現(xiàn)社區(qū)更好的發(fā)展。
三、針對城市社區(qū)組織管理存在問題的改革探討
（一）構(gòu)建社會協(xié)同治理機制
社會協(xié)同治理機制，就是指在協(xié)同治理的理念指導(dǎo)下，政府在發(fā)揮主導(dǎo)作用的同時，努力推動社會的發(fā)展培育，加強社會層面的參與溝通，通過社會參與平臺的構(gòu)建，讓多方治理主體彼此協(xié)同治理，達到善治的目的。在這個過程中，一定要協(xié)調(diào)好各個治理主體彼此之間的關(guān)系，做到相輔相成，互為補充，實現(xiàn)社會治理多元化主體的協(xié)同互動，再次把協(xié)同治理機制落實到社區(qū)治理中。
最終需要實現(xiàn)的就是形成政府主導(dǎo)、社會協(xié)同、共建共享、充滿活力、和諧有序的城市社區(qū)治理新格局。
（二）構(gòu)建合理的社區(qū)組織結(jié)構(gòu)，做到條塊結(jié)合、以塊為主
這里的條塊結(jié)合、以塊為主是指：在我國城市社區(qū)組織結(jié)構(gòu)管理中，上級行政部門的專業(yè)管理要結(jié)合到街道辦事處的綜合管理中，主要以街道辦事處綜合管理為主，同時做好專業(yè)管理的互動。由此做到條塊結(jié)合、以塊為主的有機結(jié)合。
（三）明確社區(qū)組織管理的職能，確定科學(xué)合理的目標
社區(qū)組織管理過程中，要明確其管理職能，由此才能更好的實現(xiàn)社區(qū)組織管理的目的，達到社區(qū)組織管理的效果。在社區(qū)治理過程中，主要目標是構(gòu)建有活力的、健康的和諧社區(qū)，這就要求社區(qū)居委會有科學(xué)的規(guī)劃，能夠根據(jù)社區(qū)實際做到具體問題具體分析，針對自身社區(qū)制定社區(qū)發(fā)展規(guī)劃。除此之外，社區(qū)居委會應(yīng)該提供優(yōu)質(zhì)的公共服務(wù)，讓社區(qū)居民能夠在社區(qū)中享受到集體的福利。
【關(guān)鍵詞】村鎮(zhèn)；建設(shè)；檔案管理體制
鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案館存取的資料能夠促進鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)的發(fā)展，要想實現(xiàn)對鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案合理有效的管理，必須建立完善的鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案管理體制，但是我國的鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案管理體制中還存在一些問題，如何建立完善的檔案管理體制是鎮(zhèn)區(qū)檔案建設(shè)檔案館的一項重要任務(wù)。本篇文章主要通過對鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案管理體制的不足進行分析，就如何建立完善的鎮(zhèn)區(qū)檔案建設(shè)管理體制給予相關(guān)策略。
一、鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案管理體制中的不足分析
（一）缺乏完善的檔案管理機制
完善的管理機制能夠提高鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案的管理水平，但是很多鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)中都沒有建立完善的檔案管理機制。由于對鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案管理的不重視，一些鎮(zhèn)區(qū)中沒有加大對鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案管理的投資，雖有建立專門的鎮(zhèn)區(qū)檔案管理機構(gòu)，但配備專業(yè)的檔案管理人員不夠，導(dǎo)致鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案的管理水平不高。鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案管理人員沒有及時和鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)的各部門溝通聯(lián)系，導(dǎo)致很多關(guān)于鎮(zhèn)區(qū)的建設(shè)資料沒有錄入到鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)的檔案館中。鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案館的管理人員由于缺乏專業(yè)的檔案管理知識，在檔案的分類管理以及加工整合上出現(xiàn)一系列問題，沒有充分發(fā)揮出鎮(zhèn)區(qū)檔案建設(shè)檔案管理的真正價值。
（二）沒有建立完善的領(lǐng)導(dǎo)管理機制
鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)力度不足，雖然鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案機構(gòu)有統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)者，有建立相應(yīng)的分管領(lǐng)導(dǎo)責任制，但很多檔案管理人員在工作時缺乏積極性，導(dǎo)致鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案館的相關(guān)資料不全，在檔案管理過程中由于不沒有明確各自的責任，在出現(xiàn)問題時，管理人員往往相互推卸責任，不利于加強區(qū)鎮(zhèn)檔案建設(shè)的管理工作。一些鎮(zhèn)區(qū)在建設(shè)檔案館時由于缺乏有效的領(lǐng)導(dǎo)，很多檔案管理人員忽略了鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案管理的重要性，在工作時沒有責任意識，很多鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案管理的任務(wù)都沒有認真落實，加強鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案館的領(lǐng)導(dǎo)力度是鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案館的重要任務(wù)。
（三）缺乏有效的監(jiān)督管理機制
在鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案管理過程中雖有建立監(jiān)督管理制度，但都是紙上談兵，形同虛設(shè)，沒有有效的監(jiān)督，導(dǎo)致很多檔案管理人員的工作效率和工作質(zhì)量不斷降低，阻礙了鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案機構(gòu)的發(fā)展。上級政府沒有加強對鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案管理的重視，雖有建立專門的監(jiān)督機構(gòu)來對下級鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案館進行監(jiān)督，但仍有，未能及時發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案館中存在的問題，降低了鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案館的管理水平。
二、完善鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案管理體制的相關(guān)策略
（一）建立完善的檔案管理機制
要不斷完善鎮(zhèn)區(qū)檔案建設(shè)管理機制，才能不斷提高鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案管理水平。當?shù)卣黾渔?zhèn)區(qū)建設(shè)檔案管理工作對當?shù)劓?zhèn)區(qū)建設(shè)重要性的認識，加大對鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案館的投資，在各地設(shè)立鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案館，建立的檔案館主要受鎮(zhèn)區(qū)行政主管部門的管理。在鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案館要引進專業(yè)的檔案管理人員，并定期對檔案管理人員進行專業(yè)知識和專業(yè)管理技能的培訓(xùn)，提高管理人員的工作質(zhì)量和工作效率。鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案館要加大和鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)各部門之間的溝通，深入到鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)當中，及時收集鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)的相關(guān)資料，通過對搜集的資料進行分析整合，最后再進行分類管理。鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案館要建立完善的資料入館程序和資料查找系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案館的現(xiàn)代化和規(guī)范化建設(shè)。
（二）建立檔案分管領(lǐng)導(dǎo)責任機制
鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案館建立分管領(lǐng)導(dǎo)責任機制，鎮(zhèn)區(qū)的主要領(lǐng)導(dǎo)或是鎮(zhèn)長擔任鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案館的分管領(lǐng)導(dǎo)。辦公室主任直接任鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案館館長，能夠及時將鎮(zhèn)區(qū)內(nèi)建設(shè)的相關(guān)資料收集起來，送到鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案館。鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案館的每一個分管領(lǐng)導(dǎo)之間分工明確，在檔案管理過程中出現(xiàn)問題時，可以防止出現(xiàn)互相推卸責任的現(xiàn)象。政府建立檔案分管領(lǐng)導(dǎo)責任機制，要給檔案分管領(lǐng)導(dǎo)小組提供足夠的經(jīng)費，分管領(lǐng)導(dǎo)者通過聘請專業(yè)的檔案管理人員，加大對鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案管理，為鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)提供詳細有效的建設(shè)信息，促進鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)工作的快速發(fā)展。
（三）建立有效的監(jiān)督管理機制
在鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案管理工作中，要加強對檔案管理人員的監(jiān)督，才能夠提高鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案館的管理水平。在鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案館中要建立有效的監(jiān)督管理機制，監(jiān)督檔案管理人員的工作行為，提高檔案管理人員的工作質(zhì)量和工作效率。上級檔案行政管理部門要加強對鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案館的監(jiān)督，定期對鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案館的工作效果進行監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案館中存在的問題，指導(dǎo)鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案館的管理工作。在鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案館中還可以建立有效的獎罰機制，對于在檔案管理中表現(xiàn)有效的檔案管理人員給予一定的物資獎勵，在檔案管理過程中有重大過錯的檔案管理人員要給予一定懲罰，這樣才能夠調(diào)動起檔案管理人員的工作積極性和提高他們的責任意識。
三、結(jié)束語：
加強鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案的管理，對鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)的發(fā)展具有非常重要的意義，要想促進鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案館的發(fā)展，就要不斷完善鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案管理體制。政府部門要根據(jù)鎮(zhèn)區(qū)檔案管理體制中存在的問題，采取合理有效的措施來提高鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案的管理水平，實現(xiàn)鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)檔案對鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)發(fā)展的價值。
參考文獻：
[1] “湖南省高校檔案工作現(xiàn)狀分析及其發(fā)展對策研究”項目組.湖南省高校檔案工現(xiàn)狀分析及其發(fā)展對策研究[J].湖南城建高等?？茖W(xué)校學(xué)報. 2012，03（02）：52-53
【關(guān)鍵詞】 小兒腹瀉;護理體會;針灸治療
小兒腹瀉是社區(qū)醫(yī)院兒科的常見病和多發(fā)病，發(fā)病季節(jié)以夏秋季最高。引起腹瀉的原因很多，有外感、飲食不節(jié)等，臨床表現(xiàn)除腹瀉、大便次數(shù)增多、嘔吐外，嚴重時可發(fā)生脫水和電解質(zhì)紊亂。筆者所在社區(qū)衛(wèi)生中心自1998年以來采用針灸療法和常規(guī)治療相結(jié)合治療小兒腹瀉，療效優(yōu)于單純常規(guī)治療?，F(xiàn)將治療方法和護理體會總結(jié)如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組病例共142例，年齡均在6歲以下。針灸組(針灸+常規(guī)治療)88例，男47例，女4l例;其中伴發(fā)熱33例，嘔吐46例，脫水l4例，抽搐13例，腹痛61例;非感染因素引起的腹瀉46例，感染性腹瀉42例。對照組54例，男32例，女22例;發(fā)熱23例，嘔吐2l例，脫水9例，抽搐7例，腹痛39例;非感染因素引起的腹瀉30例，感染性腹瀉24例。
1.2 診斷標準
診斷標準參照1998年5月全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會修訂的《腹瀉診斷治療方案》[1]。臨床表現(xiàn)為：大便性狀有改變，呈稀便、水樣便、黏膿便或血便;大便次數(shù)比平時增多，急性腹瀉病程在2周以內(nèi);遷延性腹瀉病程在2周至2月，慢性腹瀉病程在2月以上。
凡是診斷為細菌性痢疾、腸傷寒和有心肺等其他合并癥者均不選入本觀察組。
2 治療方法
2.1 對照組
(1)病情較輕者僅常規(guī)給予口服藥物治療。思密達，1歲以內(nèi)每次1 g，1～3歲每次1.5 g，3歲以上每次3 g，每8 h 1次;媽咪愛，1歲以內(nèi)每次0.5 g，1～5歲每次1 g，5歲以上每次1～2 g，每日2次。
(2)抗感染：大便鏡檢見白細胞或膿細胞者，給予靜滴頭孢曲松鈉80 mg/ (kg·d)。
(3)補液：按照脫水程度的不同，輕度脫水為90～120 mL/kg，中度脫水為120～150 mL/kg，重度脫水為150～180 mL/kg。先按l/2～2/3量給予，余量視病情決定取舍。
2.2 治療組
(1)常規(guī)治療同對照組。
(2)針灸治療：取神闕穴，將艾條一端點燃，在距離神闕穴3～5 cm高點采用懸灸，每次至少30 min，灸至皮膚潮紅，伴腹痛者延長灸療時間至疼痛消失為止;取足三里，用32號25 mm毫針刺入20 mm左右，得氣后行平補平瀉法，留針30 min。每天1次，連續(xù)5 d為1個療程，療程間休息1 d。
3 評價方法
兩組患者分別于治療后第5 d(第1個療程后)、11 d(第2個療程后)觀察療效，統(tǒng)計全部治愈所需時間(天數(shù))。采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)儲存與分析，兩組治愈率和有效率均進行χ2檢驗，兩組計量資料比較采用t檢驗，行雙側(cè)檢驗。P
4 治療結(jié)果
4.1 療效標準
根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]擬訂。痊愈：大便成形，全身癥狀消失，大便鏡檢無異常。有效：大便次數(shù)明顯減少，糞質(zhì)變稠，全身癥狀好轉(zhuǎn)。無效：治療后癥狀、體征無明顯改變。
4.2 兩組第1個療程后的療效
見表1。表1兩組第1個療程后的療效比較 注：與對照組比較#P
針灸組臨床痊愈率和總有效率分別為73.9 %和100.0 %，對照組臨床痊愈率和總有效率分別為53.7 %和92.6 %，兩組臨床痊愈率和總有效率經(jīng)卡方檢驗，差異均有統(tǒng)計意義(P
4.2 兩組第2個療程后的療效
見表2。
表2兩組第2個療程后的療效比較注：與對照組比較#P
針灸組和對照組總有效率均為100 %，差異無統(tǒng)計意義。而針灸組痊愈率為92.0 %，對照組痊愈率為75.9 %，經(jīng)卡方檢驗差異有統(tǒng)計意義(P
4.3 兩組治療時間比較
見表3。表3兩組治療時間比較兩組痊愈所需時間比較，差異具有統(tǒng)計意義(P
5 討論及護理體會
5.1 討論
嬰幼兒臟腑嬌嫩，脾胃虛弱，易受風(fēng)寒、濕熱之邪侵襲，或小兒常因飲食不能自我控制，易進食過量或過食生冷之物而傷食致瀉，瀉久則脾虛，再發(fā)展則為脾腎陽虛。祖國醫(yī)學(xué)認為，飲食不節(jié)或外邪侵襲是主因，邪困脾胃，運化失職，升降失調(diào)，水濕不運，清濁不分，合污而下，導(dǎo)致腹瀉。張景岳云：“泄瀉之本，無不由于脾胃?！彼愿篂a多責之脾胃，病位在大腸。本病無論虛實皆應(yīng)以扶正為本，祛邪為輔。神闕具有溫中散寒、健脾化滯之功，重灸本穴，能溫運脾陽，使脾氣健運，分清泌濁，則腹瀉自止;足三里為足陽明胃經(jīng)之合穴，針刺可通調(diào)脾胃，使脾氣得輸，胃氣得降，具有調(diào)節(jié)胃腸運化與傳導(dǎo)之功。二穴合用，共奏健脾益胃，恢復(fù)脾胃之正常運化功能而取得良好療效。
本法操作簡便，見效快，無毒副作用，還避免了小兒輸液困難及拒服藥或服藥后嘔吐等不良反應(yīng)，又避免了應(yīng)用抗生素引起的菌群失調(diào)之弊，值得臨床推廣應(yīng)用。
5.2 護理體會
在臨床過程中，護理質(zhì)量的好壞直接影響患兒的治療效果和身心健康。在治療時我們從以下幾個方面入手做了精心的護理。
5.2.1 心理護理
由于患兒大多是獨生子女，患病后家長多有緊張焦慮情緒。入院后及時說明病情和各項檢查治療的目的，做好入院宣教，消除其緊張焦慮情緒，以取得家長及患兒的合作。
5.2.2 消毒隔離
患兒按腸道傳染病隔離，做好床邊隔離。護理腹瀉患兒應(yīng)徹底洗手，食具也應(yīng)徹底消毒。安排患兒住單間或收住同病種房間，防止發(fā)生交叉感染。
5.2.3 飲食護理
根據(jù)患兒病情合理安排飲食。一般可禁食4～6 h(母乳喂養(yǎng)除外)。嘔吐重者，可稍延長禁食時間或及時采用靜脈補液。腹瀉次數(shù)減少后，給予流質(zhì)或半流質(zhì)食物。隨著病情的穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，逐步恢復(fù)飲食，由少到多，由稀到稠。
5.2.4 排泄物的管理
嚴格管理腹瀉患兒的糞便，統(tǒng)一規(guī)定倒放處，搞好病房及環(huán)境衛(wèi)生，防止病菌傳播而擴大感染人群。
5.2.5 對癥護理
(1)口腔護理：由于嬰幼兒口腔黏膜嬌嫩，機體抵抗力低下及大量應(yīng)用抗生素后，細菌更容易在口腔繁殖，所以應(yīng)該經(jīng)常保持口腔清潔。重癥患兒在喂糖水后，讓患兒及時漱口，防止細菌繁殖。
(2)臀部護理：勤換尿布，每次大便后可用溫水洗凈并擦干，再撲滑石粉。一旦出現(xiàn)臀紅，應(yīng)立即處理。
(3)嘔吐護理：嘔吐時，頭偏一側(cè)，防止嘔吐物吸入引起吸入性肺炎。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】社區(qū)傳染??；防治管理工作；存在問題；對策研究
近年來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為傳染病防控的前哨，在疾病群體防控、傳染源控制及易感人群重點保護等方面發(fā)揮著積極的作用，并為傳染病的有效防治奠定了良好的基礎(chǔ)[1-2]。本文通過總結(jié)和分析目前基層社區(qū)在傳染病防治管理工作中存在的問題，探究出現(xiàn)的原因，并提出相應(yīng)對策，從而進一步完善與發(fā)展基層社區(qū)的傳染病防治管理工作。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年1月到2015年1月間本社區(qū)傳染病防控工作檔案及工作記錄，并結(jié)合國內(nèi)外社區(qū)傳染病防控工作的相關(guān)資料，對存在的問題進行總結(jié)分析。
1.2 方法
在社區(qū)各科室人員中隨機組成調(diào)研小組，對社區(qū)傳染病防治管理工作內(nèi)容進行分類，對日常傳染病控制工作中存在的問題進行分析總結(jié)，最后提出相應(yīng)方面的對策。
2 社區(qū)傳染病防治管理工作中存在的問題
2.1 社區(qū)人員缺乏對傳染病防控工作的認知和重視
經(jīng)調(diào)查分析，部分社區(qū)工作人員尚未對傳染病日常防控工作的性質(zhì)及地位形成清晰的認識，這主要源于單位日常工作思想培訓(xùn)開展不到位，工作制度及工作規(guī)范尚未針對實際工作性質(zhì)及影響作出具體的調(diào)整，模糊的認知導(dǎo)致部分工作人員日常服務(wù)中傳染病預(yù)防意識不強，不能充分迎合當代社區(qū)傳染病管控工作的基本思想。
2.2 社區(qū)經(jīng)濟與防治管理工作的矛盾
服務(wù)和管理水平與經(jīng)濟效益之間的矛盾是國內(nèi)社區(qū)傳染病控制單位主要的矛盾之一，低收益極大地影響了社區(qū)傳染病控制工作的順利開展，難以維持和擴大社區(qū)傳染病的防控力度，長期局限于一些能夠?qū)崿F(xiàn)經(jīng)濟收益的防控管理服務(wù)之上，醫(yī)療設(shè)備支持不足會在一定程度上阻礙了服務(wù)人員教育培訓(xùn)工作的深入開展，同時也直接影響了日常疾病管控工作質(zhì)量。
2.3 社區(qū)服務(wù)管理人員配置不合理
社區(qū)服務(wù)管理人員的配置問題主要是基層衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量少和質(zhì)量低[3]?，F(xiàn)有的部分衛(wèi)生服務(wù)者多為中短期聘用的臨床工作人員，大多數(shù)人員并未接受過系統(tǒng)的公共衛(wèi)生教育及傳染病防治培訓(xùn)。人員配備不合理會直接導(dǎo)致日常傳染病的防控工作不能有序、規(guī)范開展，服務(wù)工作者綜合素質(zhì)不高，則綜合服務(wù)質(zhì)量難以提升。
2.4 防控服務(wù)不規(guī)范
良好的傳染病預(yù)防服務(wù)需要扎實的理論作為基礎(chǔ)，還需要貼合社區(qū)實踐的服務(wù)工作付諸實踐，而社區(qū)傳染病控制服務(wù)在我國尚屬一項新的衛(wèi)生服務(wù)項目，較短的實踐期間未能為國內(nèi)社區(qū)疾病控制服務(wù)工作積累下足夠的實踐經(jīng)驗，導(dǎo)致日常工作服務(wù)不規(guī)范。
2.5 服務(wù)體系不健全
經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)傳染病的防控服務(wù)主要偏重疾病治療，進而弱化并忽視了疾病的預(yù)防工作。盡管防治管理工作依照衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的模式開展，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與醫(yī)院的緊密聯(lián)系會使日常疾病的防控工作偏重于疾病治療方面。
3 社區(qū)傳染病防治管理對策
3.1 重視宣傳教育工作
加大宣傳力度，強化社區(qū)服務(wù)人員宣傳教育工作[4]，系統(tǒng)調(diào)查內(nèi)部疾病防控工作人員總體工作認知情況及服務(wù)能力，制定相應(yīng)的宣傳方案，并針對性制定一對一的服務(wù)教育方案，由專人定期為所有工作人員實施教育與培訓(xùn)； 另外，還應(yīng)強化社區(qū)整體傳染病的防控服務(wù)宣傳教育工作，幫助社區(qū)群眾建立“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的傳染病防控理念，鼓勵社區(qū)群眾積極參與到日常傳染病的防控工作中來[5]。
3.2 完善管理體系建設(shè)
制定切實際、具體化、科學(xué)性強的管理制度，完善管理機構(gòu)、?？圃O(shè)置、人員培訓(xùn)以及采購供應(yīng)等切實可行的長效管理機制，加強績效管理，制定合理的獎懲措施，充分調(diào)動工作人員的積極性。
3.3提高管理水平和專業(yè)素養(yǎng)
設(shè)置專業(yè)的管理小組，針對傳染病管理設(shè)置相應(yīng)的傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組、疫情監(jiān)督小組、應(yīng)急治療小組等，提高管理效率，并對其定期做專業(yè)培訓(xùn)，明確每位成員工作任務(wù)及負責項目，做好相關(guān)工作，避免工作中出現(xiàn)錯誤。同時加強“傳染病疫情報告管理系統(tǒng)”應(yīng)用，提高信息化水平，提高疫情報告效率的同時避免了傳統(tǒng)報送中卡片的遺失。
3.4強化醫(yī)院感染控制管理工作
加強感染管理工作，并與其他部門高度配合，發(fā)揮防治感染的作用，加強醫(yī)院感染控制硬件設(shè)施的建設(shè)，規(guī)范社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生所（室）和個體診所醫(yī)療廢物的管理[6]，合理處理醫(yī)療廢品，減少安全隱患。
3.5 加強衛(wèi)生監(jiān)督與法制建設(shè)
加強法制教育，定期組織社區(qū)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《傳染病防治法》相關(guān)知識，增強依法監(jiān)督意識，提高衛(wèi)生執(zhí)法能力，在加大監(jiān)督力度的同時， 按照監(jiān)、幫、促的工作原則， 對社區(qū)的傳染病預(yù)防工作進行技術(shù)督導(dǎo)， 真正發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督在傳染病防治工作中的監(jiān)督作用。
【參考文獻】
[1]吳家禹.基層社區(qū)傳染病質(zhì)量管理存在的問題與對策分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（19）：3026-3027.
[2]趙紅洋.社區(qū)傳染病控制工作存在問題與對策研究[J].中國保健營養(yǎng)旬刊， 2013， 23（6）：1612-1613.
[3]宋萍，羅羽.我國傳染病護理與管理中存在的問題與對策[J].護理管理雜志，2010，10（5）：345-346.
[4]楊國庫.試論社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在傳染病防治中的相關(guān)問題[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015，15（104）：305-306.
《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001--2010）》2006～2010年實施計劃[1]明確提出了"建立由結(jié)防機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)組成的結(jié)核病控制服務(wù)體系，共同開展結(jié)核病防治工作"。肺結(jié)核病是嚴重危害人類健康的慢性傳染病，是我國重點控制的傳染病之一，對肺結(jié)核患者堅持早期，聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程的治療原則，正確的治療方法是達到控制傳染源，降低肺結(jié)核患者死亡和保護易感人群的關(guān)鍵。在社區(qū)長期為肺結(jié)核患者進行督導(dǎo)服藥工作過程中發(fā)現(xiàn)一些普遍存在的問題，導(dǎo)致患者治療中斷。因此，對社區(qū)肺結(jié)核患者治療管理中存在的問題進行探討。
1存在問題
1.1肺結(jié)核患者在治療過程中，使用抗結(jié)核病藥品為全球基金結(jié)核病控制項目提供，使用方法為聯(lián)合用藥。治療過程在嚴格按照項目服藥要求操作下，在從事結(jié)核病防治中，發(fā)現(xiàn)未成年患者（
1.2肺結(jié)核患者在診斷明確，住院接受抗結(jié)核治療，治療藥品和方法均與結(jié)核病控制項目要求一致，在醫(yī)院已完成1個月強化期治療，但患者轉(zhuǎn)入結(jié)核病防治項目規(guī)范治療時，又重新使用項目規(guī)定藥品和使用方法，造成強化期抗結(jié)核病藥品重復(fù)使用，加重患者肝、腎功能負擔，尿酸顯著增高和谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常情況 ，延長服藥療程。
1.3醫(yī)師在患者在接受抗結(jié)核治療前，服藥前對服藥后可能出現(xiàn)藥物副作用和治療期間注意事項交代不清，造成個別患者不予醫(yī)師配合，督導(dǎo)患者服藥面臨許多困難[2]，不堅持規(guī)律用藥，對結(jié)核病治療時間長不理解，服藥后身體出現(xiàn)不適感覺和病情稍有好轉(zhuǎn)，即認為已治愈而自行停藥。有患者服藥期間不注意生活細節(jié)，不戒煙并大量飲酒造成肝功能損害而中斷治療。
1.4結(jié)核病防治健康教育工作不到位，①患者對結(jié)核病傳染方式不了解、不理解，造成患者有恐懼心理，對肺結(jié)核能否治愈心存疑慮，直接影響患者治療疾病信心和治愈效果。②患者家屬及身邊人員對肺結(jié)核的傳播途徑不了解，不知怎樣預(yù)防肺結(jié)核傳染，對肺結(jié)核病患者采取排斥態(tài)度，增加了患者心理壓力，不利于患者治療和身體康復(fù)。③結(jié)核病防治知識宣傳只限于每年"3.24"結(jié)核病防治宣傳日，沒有真正起到和發(fā)揮作用，群眾并沒有掌握到結(jié)核病防治知識。
2對策和建議
2.1結(jié)核病控制工作繁重而艱巨[3]。對未成年人（
2.2肺結(jié)核患者在治療過程中，如果治療期間在醫(yī)院已經(jīng)抗結(jié)核治療，治療藥品和方法均與核病控制項目要求一致，并醫(yī)院已完成1個月左右強化期治療，患者轉(zhuǎn)入結(jié)核病防治項目規(guī)范治療時，應(yīng)慎重重新使用項目規(guī)定藥品和使用方法，避免強化期抗結(jié)核病藥品重復(fù)使用，加重肝、腎功能損害，延長服藥療程。建議：患者如在醫(yī)院已經(jīng)開始抗結(jié)核治療，且治療藥品和方法均與核病控制項目要求一致，在醫(yī)院已完成1個月左右強化期治療的基礎(chǔ)上，進行結(jié)核菌痰檢驗，如果菌痰檢驗陽性，根據(jù)項目要求，再增加2個月個月強化期治療，如果結(jié)核菌痰檢驗陰性，就應(yīng)延續(xù)醫(yī)院的強化期治療，避免因強化期抗結(jié)核病藥品重復(fù)使用，造成肝、腎功能損害和延長服藥療程。
2.3患者在開始接受抗結(jié)核治療時，醫(yī)師應(yīng)告知患者服藥療程較長，可有效殺死結(jié)核菌，防止復(fù)發(fā)。醫(yī)師對服藥期間可能出現(xiàn)藥物副作用要預(yù)先告知，做到早發(fā)現(xiàn)，早處理。鼓勵患者堅持規(guī)律用藥，不能因服藥后身體出現(xiàn)不適和病情稍有好轉(zhuǎn)，即認為已治愈而自行停藥。建議：管理督導(dǎo)肺結(jié)核患者服藥的醫(yī)師，在患者服藥期間應(yīng)做到，送藥到手，看服到口；密切觀察，掌握患者服藥后身體狀況，對出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者做好解釋、疏導(dǎo)工作，并做好相應(yīng)的對癥處理。由于在治療過程中肺結(jié)核病典型癥狀消失快（如咳嗽、咳痰、發(fā)熱和盜汗等癥狀），但并非肺結(jié)核病已經(jīng)治愈，因此，管理患者的醫(yī)師必須熟練掌握結(jié)核病防治知識，告知患者，肺結(jié)核病只要堅持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程的治療原則，是完全可以治愈的。
2.4健康教育是治療肺結(jié)核的重要因素[4] 做好結(jié)核病防治健康教育工作建議：①做好肺結(jié)核患者的健康教育宣傳工作，有利于醫(yī)務(wù)人員對肺結(jié)核患者的管理、督導(dǎo)；可以減輕患者對肺結(jié)核能否治愈心存疑慮和恐懼心理，增強患者對肺結(jié)核病的認知，使患者懂得服從醫(yī)囑，配合治療。指導(dǎo)患者要有規(guī)律生活起居，改變不良的衛(wèi)生習(xí)慣，堅定肺結(jié)核病一定能夠治愈的信心。②對患者家屬、及身邊人員進行結(jié)核病宣傳教育，使其了解、掌握肺結(jié)核病防治知識，對肺結(jié)核病患者不采取排斥態(tài)度，幫助患者消除緊張、焦慮心理，穩(wěn)定患者情緒，鼓勵患者堅持服藥完成治療。③強化廣大群眾的結(jié)核病防治知識，采取經(jīng)常性、形式多樣的宣傳方式，通過宣傳教育使廣大群眾樹立起正確的健康理念，掌握結(jié)核病防治知識，改變不正確的生活方式，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，盡早發(fā)現(xiàn)并治愈每一例結(jié)核病患者，降低患者復(fù)發(fā)，保護易感人群，達到有效遏制結(jié)核病流行和發(fā)展的目標。強化對肺結(jié)核患者治療過程的管理和健康教育工作是及其必要的。
參考文獻：
[1]中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司.《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001--2010）》2006--2010年實施計劃[M].北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2006.
[2]郭肖巖，李芳，張修磊，等.山東省社區(qū)結(jié)核病控制項目實施效果分析[J].中國防癆雜志，2011，33（1）：17-20.
關(guān)鍵詞：黃斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管；雷珠單抗；玻璃體腔注射；護理
觀察玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗注射液治療黃斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管的療效，對26例行玻璃體腔注射雷珠單抗的黃斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管患者進行規(guī)范的護理，現(xiàn)將護理體會報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本組病例為我院2014年6月～12月經(jīng)光學(xué)相干斷層掃描（OCT）和眼底血管熒光造影（FFA）檢查確診為黃斑區(qū)CNV患者26例26眼。其中男15例15眼，女11例11眼；年齡17～85歲，平均年齡（51±20.87）歲；病程7 d～3年，平均（9.31±11.24）個月；AMD患者12例12眼，高度近視性黃斑病變患者3例3眼，中滲患者11例11眼。
1.2方法 患者均住院進行治療，注射前1 d按醫(yī)囑予患者廣譜抗菌素滴眼液滴術(shù)眼，術(shù)前沖洗淚道和結(jié)膜囊，更衣、戴帽子。進入手術(shù)室再予結(jié)膜囊沖洗，鹽酸丙美卡因滴眼液進行表面麻醉，眼瞼皮膚消毒采用安多福皮膚消毒液，用1 ml注射針抽取0.05 ml雷珠單抗，囑患者朝遠離注射部位方向注視，避開水平位，距角膜緣3.0～4.0 mm，向眼球中心進針約6mm緩慢注入全部藥物。藥物推注后，抽出注射針，使用無菌三角棉簽按壓注射部位，防止藥物返流，檢查患者是否能數(shù)清手指或看清手指運動，后結(jié)膜囊內(nèi)滴入妥布霉素地塞米松眼膏包眼，車送回病房。玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗均由同一名醫(yī)師進行。1.3療效標準 記錄第一次治療前以及隨訪的最佳矯正視力（ETDRS字母表），視力無提高為無效，視力提高5個字母以上（包括5個字母）為有效。
2 結(jié)果
26例（26眼）黃斑區(qū)CPV患者接受玻璃體注射雷珠單抗治療，其中注射1針的有4眼，2針的有10眼，3針的有11眼，4針的有1眼，平均（2.35±0.80）次，有效25例，無效1例，有效率為96.15%。無1例患者住院期間因護理不當而發(fā)生感染或因藥物引起全身的不良反應(yīng)。
3 護理
3.1術(shù)前護理
3.1.1心理護理 玻璃體腔注射雷珠單抗是近些年來開展的一項新型治療方法，藥物和檢查費用相當高并且有些患者可能需要多次注射，根據(jù)患者的需要，制定合適患者的健康教育計劃并組織實施。針對每位患者不同的文化程度、身體情況，因人施教，妥善安排好教育時間，對個別情緒極度焦慮的患者術(shù)前要充分做好心理疏導(dǎo)，介紹同種成功病例，緩解其緊張情緒，使其主動配合治療和護理。
3.1.2術(shù)前準備 患者入院后護理人員應(yīng)先評估患者全身情況，控制基礎(chǔ)疾病血壓140/90 mmHg以下，空腹血糖3.9～6.1mmo|/L，餐后血糖低于10 mmol/L，排除手術(shù)禁忌癥。術(shù)前常規(guī)血液檢查、心電圖、胸片、眼底熒光造影（FFA），光學(xué)相干斷層掃描（OCT），如有心律不齊、心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾病的患者，治療前需做相應(yīng)的檢查，必要時請?？漆t(yī)師會診后再決定是否能夠接受治療。術(shù)前1 d予左氧氟沙星滴眼液滴術(shù)眼4次/d，手術(shù)術(shù)前晚行淚道沖洗，手術(shù)當天充分散瞳，保持瞳孔散大，用0.9%N.S注射液250 ml +安多福消毒液7.5 ml配制眼沖洗液沖洗術(shù)眼，75%酒精消毒眼周用無菌方紗遮蓋術(shù)眼。測體溫、呼吸、脈搏、高血壓及40歲以上的患者應(yīng)測血壓，做好術(shù)眼標識。術(shù)前排空大、小便，更換病號服，不戴任何首飾、發(fā)夾，去除活動假牙，貴重物品妥善保管。術(shù)前用藥嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行，患者手術(shù)同意書簽字后，送手術(shù)室手術(shù)。
3.2術(shù)后護理
3.2.1病情觀察 患者返回病室后，護士主動熱情接待患者，根據(jù)醫(yī)囑采取臥位及護理級別。手術(shù)當日測量體溫、脈搏、呼吸各3次。高血壓、心臟病者注意全身及神智情況。詢問患者，鼓勵患者主動講解自己的感受，了解其需求，及時巡視病房，如術(shù)眼劇烈疼痛，眼脹，頭痛伴惡心，嘔吐者及時告知醫(yī)生并協(xié)助處理。
3.2.2飲食護理 飲食應(yīng)清淡、易消化，供給充足的食物纖維，不宜進食刺激性強及堅硬的食物，避免用力咀嚼引起咀嚼肌劇烈抽動而牽拉眼球引起眼內(nèi)出血[1]。忌煙酒，不飲濃茶，保持大小便通暢。
3.2.3眼部護理 觀察眼部敷料有無松脫，滲血，禁止揉搓術(shù)眼，術(shù)后第1 d用非接觸眼壓計測量眼壓，正確使用眼藥水，定時給予抗生素眼藥水滴眼，專人專用，注意眼藥水有無沉淀物，滴眼前洗凈雙手，滴眼藥水時動作要輕柔，嚴格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防交叉性感染。出院前教會患者及其家屬正確滴眼藥水方法，堅持按時點藥，預(yù)防感染。
4 討論
黃斑區(qū)CNV臨床發(fā)病與Bruch膜發(fā)生病變造成脈絡(luò)膜毛細血管侵入進入到色素上皮層；同時由于新生血管的生長，使血管的的通透性增強，造成黃斑區(qū)發(fā)生水腫，引發(fā)患者的視力下降。臨床治療主要采用雷珠單抗已治療，治療過程中增加對患者的護理，通過術(shù)前加強心理護理健康宣教，與患者進行耐心細致的交流，可以減輕患者及其家屬的心理壓力，減少并發(fā)癥，縮短住院時間。有效的無菌技術(shù)操作是目前公認的避免眼內(nèi)炎發(fā)生的重要手段，術(shù)前準備，術(shù)中密切配合及術(shù)后密切觀察是手術(shù)成功關(guān)鍵，并獲得了較高的臨床滿意度。
參考文獻：
[1]侯文華，劉洋，王詠梅，等.雷珠單抗眼內(nèi)注射圍手術(shù)期護理[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（7）：1560-1561.
[2]Min Ki， Jee，Jin Sun， Jung，Jee In， et al. MicroRNA 486 is a potentially novel target for the treatment of spinal cord injury[J].Brain ： a journal of neurology， 2012，135（Pt 4）：1237-1252.
摘 要：信息資源，作為圖書館一種具有特殊內(nèi)涵和特殊配置形式的社會資源，其重要作用正與日俱增。如何提高林芝地區(qū)圖書館社會公共服務(wù)能力，更好地滿足社會大眾對圖書信息資源的需求是我們館目前應(yīng)著重思考的一個問題。
關(guān)健詞：林芝地區(qū)圖書館；信息資源；服務(wù)能力；文化需求
圖書館是社會需求的產(chǎn)物，是社會重要的信息資源中心，為社會公眾提供優(yōu)質(zhì)的圖書信息資源服務(wù)是圖書館的基本職能和根本社會價值。所以如何提高林芝地區(qū)圖書館社會公共服務(wù)能力，更好地滿足社會大眾對圖書信息資源的需求是我們館目前應(yīng)著重思考的一個問題。本人作為林芝地區(qū)圖書館的一名工作人員，在長期的工作實踐中對此有著深切的體會，進行了一些思考。
一、林芝地區(qū)圖書館的現(xiàn)狀
林芝地區(qū)圖書館于2005年7月1日正式開館，圖書館占地面積為3104.40平方米，當時有藏書4萬余冊，經(jīng)過幾年的努力到今年已有6萬2千余冊藏書，有圖書種類17845種、有讀者7681人。館內(nèi)設(shè)有綜合閱覽室、青少年閱覽室、期刊閱覽室、藏文閱覽室、地方文獻閱覽室，有社會科學(xué)書庫和自然科學(xué)書庫兩個書庫，有多媒體室等等。共有10名工作人員，其中6名為正式員工（有本科生2名、大專2名、中專2名）。我地區(qū)圖書館是一個傳統(tǒng)的圖書館，主要以收藏、保存圖書、期刊、資料等紙張為載體的文獻信息為主。并向讀者提供原始文獻，操作方式也是傳統(tǒng)的借閱方式。
二、加強學(xué)習(xí)，不斷提高館員對圖書信息資源重要性的認識，提高對自身工作的自豪感和責任感
從一般意義上講，信息是指已經(jīng)整理并有用的數(shù)據(jù)，但它不同于數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)就是事實、未經(jīng)評價的情報或信息的原始資料。數(shù)據(jù)和信息的主要區(qū)別就是：一切信息雖然都是由數(shù)據(jù)組成，但并非一切數(shù)據(jù)都能產(chǎn)生消除不確定性而導(dǎo)致較深理解的、專用的、有意義的信息。隨著社會的進步與發(fā)展，人們的生活更加依賴于信息資源，信息資源的利用越來越頻繁，信息資源的作用將會與日俱增。
三、加強對館員的職業(yè)道德教育，不斷提升林芝地區(qū)圖書館的社會地位
圖書館職業(yè)道德教育作為一種提高人的素質(zhì)，造就高品位人力資源的活動，對提升林芝地區(qū)圖書館在社會及民眾心目中的地位起著至關(guān)重要的作用。主管部門應(yīng)重視圖書館的建設(shè)，加大對林芝地區(qū)圖書館的資金投入、教育投入、人力資源投入，健全切實有效的教育機制和激勵機制，完善館員的人員配置，努力提升圖書館的社會地位。從“以人為本”角度出發(fā)，尊重館員的勞動，使圖書館行業(yè)成為受人尊敬的行業(yè)。林芝地區(qū)圖書館應(yīng)加強自身的建設(shè)，加強館員對政治思想、道德修養(yǎng)、工作能力的培訓(xùn)指導(dǎo)，引導(dǎo)館員樹立正確的職業(yè)觀，館員有了正確的理念，便能產(chǎn)生主觀能動性，積極、主動地傾全力于工作之中。
四、堅持精神、物質(zhì)激勵并重，營造林芝地區(qū)圖書館圖書館和諧氣氛
激勵是人本管理的核心問題，激勵是圖書館實施有效管理的重要手段，它既有利于實現(xiàn)圖書館工作目標，又有利于提高工作效率。激勵是以人的需要為出發(fā)點，美國心理學(xué)家馬斯洛提出的需要層次論中，把人的需要分為生理需要、安全需要、社會交往需要、求知需要、求美的需要和自我實現(xiàn)的需要這七個層次。馬斯洛的激勵理論認為，在某一種需要得到相對的滿足之后，這種需要就失去對于行為的動力作用，或失去成為主要動力的作用；這時另一種需要就會產(chǎn)生，于是人們又繼續(xù)采取新的行動來滿足新的需要。
五、健全人性化管理，締造林芝地區(qū)和諧的圖書館文化
1.管理人性化
首先，應(yīng)建立完善“以人為本”的人性化管理機制，把人這一最重要資源管理納入法制的軌道，創(chuàng)造一種條件公開、機會均等、擇優(yōu)錄取、嚴格考評、公平競爭的良好環(huán)境。制定科學(xué)的考評體系標準，把考評與目標管理相結(jié)合，使考評真正起到鼓勵先進，鞭策后進的作用。
2.館員充實自己、肩負責任
其次，引導(dǎo)圖書館員不斷充實自己，體現(xiàn)自身價值，積極進取，提高工作效率，同時還鼓勵館員參加各類在職培訓(xùn)、學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)理論，提高各項專業(yè)技能水平，充分發(fā)揮圖書館文化先行者作用，肩負起文化引導(dǎo)者的責任。
3.采用輪崗制，積極調(diào)動館員的工作興趣
制定完善的輪崗制度：一是以“先培訓(xùn)，后上崗”為原則，按照我館制定的勞動紀律和安全衛(wèi)生的要求集中培訓(xùn)；二是崗位業(yè)務(wù)知識和技能的分散培訓(xùn)，分類排架、借還程序操作、書目查詢、數(shù)據(jù)錄入等，培訓(xùn)合格后再安排上崗。
六、樹立開放的服務(wù)觀念，不斷擴大社會服務(wù)面
“服務(wù)”是圖書館事業(yè)的生命線。林芝地區(qū)圖書館作為融合多種學(xué)科的文化行業(yè)，面對外部環(huán)境的變化，尤需面向開放的社會拓展服務(wù)內(nèi)容，豐富工作內(nèi)涵，更新管理手段，不斷加強開放的發(fā)展觀，采取開放的辦館理念，以更加開放的態(tài)度，融入開放的社會，提升“以人為本”的對外開放服務(wù)，以適應(yīng)時代的發(fā)展，充分發(fā)揮圖書館公益服務(wù)功能。
1.拓展服務(wù)方式
目前，為滿足社會公眾的需求，可以探索創(chuàng)新一些公共服務(wù)方式。如在各街道建立社區(qū)互動圖書室，想方設(shè)法把圖書館辦到人民大眾的身邊，對讀者來說，不需要再辦理任何手續(xù)，即能正常使用到圖書館的各種服務(wù)，居民在各街道文化站就可以預(yù)約我館的圖書并辦理借還手續(xù)；還可以把通過流動圖書車把書刊配送到社區(qū)、學(xué)校、部隊、廠房區(qū)等，把服務(wù)延伸到公眾需要的地方。這不僅可以大大方便了各階層讀者隨時隨地使用圖書，而且也可以極大地擴展圖書館服務(wù)的空間，取得更好的社會效果。
2.館員與讀者的關(guān)系
館員與讀者的關(guān)系是一種特殊的服務(wù)關(guān)系，包括業(yè)務(wù)服務(wù)和心理服務(wù)，它在讀者服務(wù)工作中起著十分重要的作用，直接影響讀者服務(wù)工作中的信息溝通、規(guī)章制度的執(zhí)行和讀者滿意度，并由此影響讀者服務(wù)質(zhì)量。同時館員與讀者的關(guān)系又是一種平等的關(guān)系，每個讀者都享有平等的獲得圖書館服務(wù)的權(quán)利。作為圖書館員，在讀者服務(wù)工作善于感知其情緒，給予理解和輔助，是搞好館員與讀者關(guān)系的前提。培養(yǎng)這種能力，除了要有接納讀者、關(guān)注讀者的意識，以一種關(guān)愛、尊重、平等的心態(tài)去對待讀者，傾聽讀者的需求，還要善于換位思考，從讀者的角度去理解、感受。
