發(fā)布時(shí)間：2023-03-20 16:16:40
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的健康教育論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
心理健康對(duì)每個(gè)人的重要性事不言而喻的，筆者作為縣衛(wèi)生局綜合科即辦公室，主要負(fù)責(zé)縣紅十字會(huì)工作的工作人員來說，心理健康的重要性，相較于普通人來說更為重要：
1.健康的心理有助于人們保持清醒的頭腦，消除煩躁、焦慮等負(fù)面心理，有助于在工作中作出正確的決斷、決策和方案。
2.健康的心理有助于人們保持充足的工作熱情，消除因冷落、批評(píng)造成的負(fù)面情緒，準(zhǔn)確把握好工作的有力時(shí)機(jī)。
3.健康的心理有助于人們排除工作中的壓力，杜絕不不理性事件的發(fā)生。
4.健康的心理有助于人們?cè)鰪?qiáng)對(duì)欲望、貪念的抵抗，對(duì)決貪污、受賄事件的發(fā)生，避免對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)造成傷害。
二、心理健康的保健建議
1坦然接受的心態(tài)
要保持健康的心理，首先必須要有坦然接受的心態(tài)，正視自己的真實(shí)情感，即使是自己心理中的一些負(fù)面情緒也可以正視，時(shí)刻保持自信。
2正確的認(rèn)識(shí)自我
要保持健康的心理，就必須要正確的認(rèn)識(shí)自我，直面自己的心理弱點(diǎn)，并重視它的存在。消極情緒的存在，就是我們心理弱點(diǎn)的外在表現(xiàn)。因此，我們要經(jīng)常注意自己的情緒，找出自己的心理弱點(diǎn)，便于對(duì)癥下藥。
3適度的表達(dá)
人的情緒，就像是一座火山，繼續(xù)的負(fù)面情緒越多，爆發(fā)起來就越嚴(yán)重。因此，在平時(shí)的工作生活中，我們要注意適度的表達(dá)，讓負(fù)面情緒不斷減壓，杜絕其因長期的壓抑而導(dǎo)致爆發(fā)，造成嚴(yán)重后果。
4選擇合適的方法宣泄
人的情緒可以通過適度表達(dá)來疏導(dǎo)，但是當(dāng)壓力過大時(shí)，適度表達(dá)就顯得力不從心，這就需要我們合理的宣泄。當(dāng)前，我們主要運(yùn)用的宣泄方式包括：大喊大叫：選擇無人的環(huán)境，將腹中怨氣全部喊出來；傾訴哭泣：找到自己信得過的親戚、培養(yǎng)，將滿肚子的委屈、怨氣向他們傾訴；書寫繪畫：研究表明，用心的書寫繪畫可以使人心情平和，消除不良情緒；運(yùn)動(dòng)：打沙袋，劇烈運(yùn)動(dòng)，可以將心中的怨氣快速發(fā)泄出來。
1從教學(xué)課堂上入手
國外某著名心理學(xué)家曾經(jīng)說過，教學(xué)是否成功，主要是看課堂氣氛，如果課堂氣氛始終保持在和諧與安全的狀態(tài)中，則說明該教學(xué)是成功的教學(xué)。聾校學(xué)校的語文課堂更應(yīng)該如此，首先，教師應(yīng)該有耐心、面對(duì)學(xué)生的問題，要認(rèn)真細(xì)心的教導(dǎo)，多鼓勵(lì)學(xué)生，不要用過激的言辭來批評(píng)學(xué)生，因?yàn)槊@校學(xué)生心理十分脆弱，可能一句言辭過激的批評(píng)，都有可能影響其醫(yī)生，同時(shí)要讓學(xué)生與學(xué)生之間和諧相處，在和諧的環(huán)境中，成長學(xué)習(xí)，對(duì)培養(yǎng)聾校學(xué)生積極的心理具有不可忽視的作用。在教學(xué)課堂上，語文教師應(yīng)該充滿激情的去講課，感染力越強(qiáng)，學(xué)生就越能夠進(jìn)入到教學(xué)情境中，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也會(huì)變得越來越濃厚，不斷將精力花費(fèi)在學(xué)習(xí)知識(shí)上，而不是胡思亂想。在教學(xué)期間，教師可能為聾校學(xué)生講解一些身殘志堅(jiān)的著名人物的故事，要讓其了解身體上的殘缺并不可怕，只要心理健康、積極，同樣會(huì)在生活中，獲得成功。
2從語文教材上入手反復(fù)研讀教材
將涉及到心理健康內(nèi)容的重點(diǎn)章節(jié)加以利用，挖掘出對(duì)聾校學(xué)生有用的信息內(nèi)容，這對(duì)教師而言十分關(guān)鍵，在挖掘相關(guān)內(nèi)容信息時(shí)，要注重結(jié)合學(xué)生日常的生活實(shí)際，這樣學(xué)生更容易接受。現(xiàn)階段，聾校語文教材中，有很多章節(jié)都涉及到對(duì)祖國、社會(huì)以及民族之愛，這實(shí)際上就是德育教育的重要內(nèi)容。德育教育的重點(diǎn)就是愛國教育，這對(duì)聾校學(xué)生來說，十分重要，有些聾校學(xué)生心理思想十分極端，認(rèn)為自己身體上的殘疾主要是由外界因素引起的，因此對(duì)社會(huì)對(duì)國家表現(xiàn)出的是一種憤恨的情緒，這種情緒如果一直持續(xù)下去，會(huì)對(duì)社會(huì)造成不良影響，因此需要對(duì)其進(jìn)行愛國主義教育。審美感是人的一種高級(jí)社會(huì)情感。聾校語文教材中培養(yǎng)學(xué)生審美感的課文舉不勝舉。有的課文表現(xiàn)自然環(huán)境的美,如聾校教材十六冊(cè)《我愛三峽》描繪了三峽獨(dú)特的景色,教師恰當(dāng)?shù)乩脠D像資料,使學(xué)生對(duì)長江三峽有一定的感性認(rèn)識(shí),從而培養(yǎng)學(xué)生贊美三峽、熱愛祖國的思想感情。有的課文表現(xiàn)人格美,如《一夜的工作》描寫同志不怕勞苦,生活簡樸的品質(zhì)深深地打動(dòng)著每個(gè)聾生,對(duì)聾生完美人格的培養(yǎng)起了積極的推動(dòng)作用。良好性格的形成是一個(gè)長期教育的過程,如聾校語文第十四冊(cè)教材中《倔強(qiáng)的小》表現(xiàn)了小寧愿犧牲自己,也不拖累別人的決心;《卓越的科學(xué)家竺可楨》一文中表現(xiàn)了竺可楨嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的態(tài)度和獻(xiàn)身祖國科學(xué)事業(yè)的崇高精神;聾校語文教材第十六冊(cè)《誰是最可愛的人》一文描寫了中國軍人在抗美援朝的戰(zhàn)場(chǎng)上表現(xiàn)出的錚錚鐵骨、視死如歸、不怕犧牲的精神。對(duì)這些感人的文章,要求聾生寫出讀后感。在聾生手語表達(dá)受局限的情況下,寫作教學(xué)是滲透個(gè)性教育的最佳機(jī)會(huì)。
3優(yōu)化課堂教學(xué)
培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)在語文課堂教學(xué)中,我組織聾生采取分組合作式學(xué)習(xí),鼓勵(lì)學(xué)生與其他同學(xué)進(jìn)行交流合作,不僅促進(jìn)了知識(shí)技能的學(xué)習(xí),還有利于合作、信任與責(zé)任感等方面的鍛煉,形成競爭與合作并存的人際關(guān)系。為使聾生在學(xué)習(xí)過程中的積極主動(dòng)性得到充分發(fā)揮,并達(dá)到最佳狀態(tài),我鼓勵(lì)他們學(xué)會(huì)說“我能行”,“我能克服困難”,并創(chuàng)造機(jī)會(huì),適當(dāng)降低難度,使他們也能享受成功的喜悅。有一次學(xué)習(xí)小組在匯報(bào)成果時(shí),小組中一名學(xué)生成績較差,平時(shí)很少發(fā)言,在其他成員都作了精彩發(fā)言,輪到他發(fā)言時(shí),他不敢說。這時(shí),我發(fā)動(dòng)小組其他成員對(duì)他說鼓勵(lì)的話,“別害怕,你一定行”,“別緊張,你再想一想”,“我們支持你”?？蛇@個(gè)聾生還是一言不發(fā),也不敢打手語,我又讓全體學(xué)生鼓掌鼓勵(lì)他,向他伸出大拇指。我又適時(shí)降低要求,讓他先讀讀自己最喜歡的句子,在他讀了后,大家報(bào)以熱烈的掌聲,使他受到了極大的鼓舞。我又鼓勵(lì)他說出為什么最喜歡這個(gè)句子,他在老師和同學(xué)們信任和鼓勵(lì)的目光中,慢慢地講起來。在他講完后,我和同學(xué)們?cè)俅螣崃夜恼啤Ｔ诿@校語文教學(xué)中滲透心理健康教育的方式方法很多,值得語文教師深入探索創(chuàng)新。
二結(jié)語
我院產(chǎn)科2000年開辦了孕婦學(xué)校，幫助孕產(chǎn)婦及時(shí)的掌握科學(xué)的孕產(chǎn)婦保健及育兒中的基本知識(shí)，課程內(nèi)容豐富，舉辦十幾年來，得到了社會(huì)及業(yè)內(nèi)人士的認(rèn)可。在此基礎(chǔ)上為了更好地讓孕產(chǎn)婦掌握健康知識(shí)，我們把孕婦學(xué)校的授課時(shí)間和方式不斷地拓展和豐富，從2012年7月開始每周三下午在產(chǎn)科病區(qū)對(duì)在院的孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行集中授課，授課后增加孕產(chǎn)婦及家屬間的互動(dòng)和交流內(nèi)容。鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦及家屬在住院全過程及出院后有疑難和不解的問題進(jìn)行咨詢，帶領(lǐng)孕產(chǎn)婦到游泳房進(jìn)行新生兒沐浴撫觸及游泳的指導(dǎo)；指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的哺乳姿勢(shì)，告知產(chǎn)婦遇到乳汁淤積不暢時(shí)的處理方法等。讓孕產(chǎn)婦自己動(dòng)手操作，護(hù)理人員手把手的指導(dǎo)。孕產(chǎn)婦和家屬比較容易接受此健康教育模式。
2建立媽媽QQ群
2012年3月我科建立了媽媽QQ群，群主是產(chǎn)科病區(qū)護(hù)士長，至今群員已近600余人次，在這個(gè)群里既有在我科住院的孕產(chǎn)婦加入QQ群，還有一些社會(huì)上準(zhǔn)備懷孕的年輕準(zhǔn)爸爸和準(zhǔn)媽媽向我們咨詢有關(guān)孕育的知識(shí)，在這個(gè)平臺(tái)上大家暢所欲言，有問必答，解決了許多群員的疑惑和顧慮。媽媽QQ群的建立不但拉近了醫(yī)院與孕產(chǎn)婦的距離，在社會(huì)上也造成了良好的社會(huì)影響，吸引了不少孕產(chǎn)婦來我院產(chǎn)科生產(chǎn)。我們也通過媽媽QQ群對(duì)在我科出院的孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪，了解她們對(duì)科室的治療和護(hù)理是否滿意有無意見等，對(duì)提高孕產(chǎn)婦滿意度起到了積極的作用。
3床頭設(shè)立有機(jī)玻璃小視窗
玻璃小視窗大小約22cm×25cm，上端開口便于放置宣傳資料。責(zé)任護(hù)士每天根據(jù)每張床位的孕產(chǎn)婦的需求放置不同的宣傳資料。如第一天入院的孕婦我們會(huì)放入自計(jì)胎動(dòng)的宣傳資料，資料上有一副孕婦的卡通圖告訴孕婦將手放在自己膨隆的腹部上觸摸胎動(dòng)的次數(shù)，告訴她們每天計(jì)胎動(dòng)的時(shí)間與次數(shù)。孕婦產(chǎn)后我們會(huì)放一些有關(guān)母乳喂養(yǎng)的圖片和資料，還會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況放置一些產(chǎn)后形體恢復(fù)操的圖片婦學(xué)習(xí)。
4主動(dòng)與孕產(chǎn)婦溝通
責(zé)任護(hù)士不定時(shí)下病房與孕產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，評(píng)估進(jìn)行健康教育后的效果，了解孕產(chǎn)婦在住院期間對(duì)我們所傳授的健康知識(shí)掌握情況。通過溝通，大部分孕產(chǎn)婦對(duì)我們所提供的孕產(chǎn)婦健康指導(dǎo)感興趣，但每個(gè)人的接受能力有差別，責(zé)任護(hù)士會(huì)對(duì)不同的孕產(chǎn)婦進(jìn)行耐心的講解和技能指導(dǎo)。通過責(zé)任護(hù)士的主動(dòng)溝通和指導(dǎo)，孕產(chǎn)婦對(duì)健康知識(shí)的掌握情況有了明顯的提高。
5小結(jié)
疾病基礎(chǔ)知識(shí)情況告知患者所患疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素、治療、預(yù)后等內(nèi)容。心理教育此類患者病后大多有不良的心理反應(yīng)，初期多表現(xiàn)為焦慮，易激惹，后期則出現(xiàn)抑郁，悲觀等情感障礙，因此，做好心理疏導(dǎo)，減輕心理負(fù)擔(dān)很有必要。健康相關(guān)行為干預(yù)“健康行為是指朝向人類健康期望且客觀上有利于健康的行為[4]”，如合理膳食、規(guī)律的作息等。合理膳食：為控制體重，降低血脂、血壓，囑其低鹽清淡飲食，鹽每日低于5g；食材搭配應(yīng)少葷多素。在烹制方法上也應(yīng)有所約束，如烹飪食物時(shí)少用鹽或醬油淹漬，少用燜、炒、炸、燒等方法，尤其是油炸。多用燉、煨、蒸、煮、熬、涼拌等方法。炒菜時(shí)，要嚴(yán)格限制食用油用量（20~30g），不能太油膩；多食水果、蔬菜等食物；鼓勵(lì)患者多飲水，早晨起床后先喝一杯水后再活動(dòng)，以減少血液粘稠度，以利血液循環(huán)；建議多食用一些有降血脂作用的食物，如洋蔥、綠豆、蘋果等；對(duì)伴有糖尿病的患者囑其嚴(yán)格執(zhí)行糖尿病飲食。戒除不良生活習(xí)慣：囑其戒酒，如果難以戒斷，應(yīng)嚴(yán)格限制每日酒精的攝入量（20~30g）。但應(yīng)絕對(duì)禁止長期大量飲用各類酒水或含酒精的飲料。囑其嚴(yán)格戒煙。起居訓(xùn)練：制定作息計(jì)劃，形成有規(guī)律的作息習(xí)慣。鼓勵(lì)參與社交活動(dòng)，或參與適度的體育鍛煉，以利自身康復(fù)。遵醫(yī)行為：指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，合理、按時(shí)、按量服藥。如伴有高血壓的患者，應(yīng)經(jīng)常自測(cè)血壓并堅(jiān)持服藥，禁止自行隨意減少或增加藥量。合理利用社區(qū)保健服務(wù)：定期測(cè)體重、血壓、血脂、血糖等，嚴(yán)密觀察自身動(dòng)態(tài)變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在危險(xiǎn)。統(tǒng)計(jì)分析組間樣本率比較采用卡方檢驗(yàn)，用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
結(jié)果顯示，干預(yù)組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率3.2%，對(duì)照組復(fù)發(fā)13例，復(fù)發(fā)率22.4%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(χ2=10.0874，P=0.0015)，兩組復(fù)發(fā)率比較有高度顯著性差異，說明健康教育對(duì)降低腦梗塞有良好的臨床效果(見表1)。
3討論
1.1中醫(yī)護(hù)理診斷
中醫(yī)護(hù)理診斷是以中醫(yī)辨證分析作依據(jù)，通過中醫(yī)護(hù)理評(píng)估，確立護(hù)理對(duì)象生理、心理、精神、情志方面現(xiàn)存或潛在的健康問題的一種臨床判斷[4]。如知識(shí)缺乏與缺乏對(duì)本病的認(rèn)識(shí)有關(guān)，便秘與胃腸積熱有關(guān)；或與氣虛傳導(dǎo)無力有關(guān)；與飲食不節(jié)、過食辛辣有關(guān)等。
1.2制定健康教育計(jì)劃
制定健康教育計(jì)劃時(shí)，對(duì)收集到的臨床資料、癥狀、體征進(jìn)行全面辨證分析，確立其病因、病性、病位，“急則護(hù)標(biāo)，緩則護(hù)本”，根據(jù)不同體質(zhì)、疾病不同階段制定計(jì)劃。如急性胰腺炎（胰癉），中醫(yī)辨證分為急性期、緩解期。急性期以禁食、持續(xù)胃腸減壓、臥床休息、使用通腑泄熱法為宜；緩解期以暢情志、防外感時(shí)邪、適當(dāng)下床活動(dòng)、清淡飲食、補(bǔ)氣健脾為主。
1.3中醫(yī)健康教育措施
1.3.1情志護(hù)理：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人和自然是一個(gè)有機(jī)整體，情志與人的健康關(guān)系極大。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰“恬淡虛無，真氣從之；精神內(nèi)守，病安從來”，講的就是要保持內(nèi)心平靜，排除雜念，真氣通暢，精神不外泄，如此，疾病就不會(huì)發(fā)生。反之，情志刺激過大過久，超越機(jī)體的調(diào)節(jié)力度，就要傷人體正氣，干擾氣血運(yùn)行，損傷臟腑功能，導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生[5]。如慢性胃炎患者，因長期胃脘部疼痛，漲滿不適，常情緒激動(dòng)，焦慮不安。應(yīng)多與患者溝通交流，幫助消除緊張、焦慮等不良情緒，使其保持樂觀心態(tài)，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，如此使氣機(jī)條達(dá)，營衛(wèi)調(diào)和，經(jīng)脈通利，心神安和，有利于健康。1.3.2生活起居護(hù)理：人是大自然的產(chǎn)物，人類要想獲得健康，必須“順?biāo)臅r(shí)調(diào)陰陽”，這種“天人合一”的整體思想，要求我們?cè)谏钇鹁臃矫孀鲞m當(dāng)?shù)墓?jié)制和調(diào)整。在春季，雖氣溫開始回升，但早晚溫差較大，寒氣尚存，宜早睡早起，告知患者注意肩部、頸部、頭頂保暖，防寒邪。外出可踏青以達(dá)到調(diào)節(jié)目的。1.3.3飲食護(hù)理：飲食是五臟六腑、四肢百骸得以濡養(yǎng)的源泉，是人體血津液的來源，也是中醫(yī)非常重視的環(huán)節(jié)，如對(duì)食管癉患者，告知低脂飲食，少食多餐，飲食結(jié)構(gòu)合理，做到葷素兼顧，粗細(xì)搭配，不偏食挑食，夜間睡前4h不得進(jìn)食等，如此利于康復(fù)。1.3.4用藥護(hù)理：有效的用藥護(hù)理可以最大限度發(fā)揮藥物的療效。藥物的煎煮及給藥時(shí)間是最重要的兩個(gè)部分。煎藥器具以砂鍋、瓦罐、陶瓷品為佳；藥物煎煮根據(jù)藥量、藥質(zhì)決定。礦石類、貝殼類等質(zhì)地堅(jiān)硬，宜先煎；氣味芳香，含揮發(fā)油多的中藥如薄荷、木香等宜后下；大黃、番瀉葉、鉤藤不宜久煎；花粉類中藥宜包煎等?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中記載“病在胸膈以上者，先食而后服藥；病在心腹以下者，先服藥而后食之，病在四肢血脈者，宜空腹而在旦，病在骨髓者，宜飽滿而在夜”說明不同疾病給藥方法差異很大。如滋補(bǔ)藥、開胃藥宜飯前服；解表發(fā)汗藥可隨時(shí)服用。
1.4中醫(yī)健康教育評(píng)價(jià)
成立專門的中醫(yī)護(hù)理評(píng)價(jià)小組，按中醫(yī)護(hù)理特色評(píng)價(jià)內(nèi)容對(duì)病區(qū)120例病例進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表并深入臨床：一看，護(hù)理病歷書寫內(nèi)容及質(zhì)量；二知，患者癥狀、感受及對(duì)自身疾病健康指導(dǎo)掌握情況；三問，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者九掌握；四征求，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度征求。護(hù)士長組織召開評(píng)價(jià)結(jié)果分析會(huì)，研究存在問題，提出改進(jìn)措施。
2小結(jié)
1.1一般資料:選取我院2014年1月～2014年5月?lián)衿谄蕦m產(chǎn)產(chǎn)婦100例，排除產(chǎn)科合并癥的發(fā)生，新生兒為正常足月兒，Apgar評(píng)分8～10分。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組50例，年齡19～38歲，平均28.3歲;孕周37+3周～41+2周，平均39+5周;10例為經(jīng)產(chǎn)婦，40例為初產(chǎn)婦。對(duì)照組50例，年齡20～43歲，平均26.9歲;孕周37周～41+2周，平均39+4周;9例為經(jīng)產(chǎn)婦，41例為初產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的年齡，孕周，文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法:對(duì)照組依據(jù)傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī)及遵醫(yī)囑給予健康教育，內(nèi)容包括入院宣教，術(shù)前宣教，術(shù)后飲食活動(dòng)指導(dǎo)，管道護(hù)理，安全防范，新生兒護(hù)理，護(hù)理，母乳喂養(yǎng)，出院指導(dǎo)。觀察組在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上，重視家屬對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)的作用，依據(jù)產(chǎn)婦及陪護(hù)家屬的文化程度，社會(huì)背景，家庭經(jīng)濟(jì)狀況等，由責(zé)任護(hù)士制定相應(yīng)的教育方案:①明確產(chǎn)婦及其家屬的教育需求;②確立產(chǎn)婦及其家屬的教育目標(biāo);③選擇適合的教育方法;④貫徹執(zhí)行制定的教育計(jì)劃;⑤評(píng)價(jià)教育效果。合理安排健康教育的內(nèi)容，順序及側(cè)重點(diǎn)，針對(duì)性地進(jìn)行健康教育。宣教方式采用講解，示范，文字方式，視頻，圖片等。宣教內(nèi)容具體如下:
1.2.1入院當(dāng)日:熱情接待，告知病區(qū)環(huán)境制度。告知入院常規(guī)檢查的目的和注意事項(xiàng)。發(fā)放宣傳冊(cè)。收集產(chǎn)婦資料，全面評(píng)估產(chǎn)婦。了解產(chǎn)婦及陪護(hù)家屬的生理、心理、社會(huì)狀況，解決孕婦生活上的基本需要，觀察產(chǎn)程，監(jiān)測(cè)胎心胎動(dòng)。
1.2.2術(shù)前第一日:了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及需求。評(píng)估用藥史，既往史，皮膚情況，對(duì)手術(shù)及麻醉的認(rèn)知程度。告知術(shù)前禁食禁水，用藥的目的;告知產(chǎn)婦及新生兒用物的準(zhǔn)備;告知手術(shù)流程(手術(shù)前6～8h禁食、禁水，當(dāng)日晨備皮，按醫(yī)囑手術(shù)時(shí)間送產(chǎn)婦入手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士核對(duì)交接后予術(shù)前置尿管，麻醉師評(píng)估溝通后予物的使用，手術(shù)時(shí)間一般約1h左右，術(shù)后返回病房);告知產(chǎn)婦及家屬術(shù)后飲食，活動(dòng)，母乳喂養(yǎng)知識(shí)。減輕產(chǎn)婦的焦慮情緒，并可避免家屬在術(shù)后面對(duì)產(chǎn)婦和新生兒出現(xiàn)手足無措情況。
1.2.3手術(shù)當(dāng)日:核查術(shù)前準(zhǔn)備情況。安慰鼓勵(lì)產(chǎn)婦，與家屬一起陪伴送入手術(shù)室，與手術(shù)室護(hù)士詳細(xì)交接班，交代家屬準(zhǔn)備好產(chǎn)婦與新生兒的生活物品如護(hù)理墊，大小毛巾，盆等。鋪麻醉床，備好心電監(jiān)護(hù)儀，沙袋，必要時(shí)備氧氣裝置。術(shù)畢熱情迎接產(chǎn)婦及新生兒。親切與產(chǎn)婦交流，告知母兒平安，詢問產(chǎn)婦感受，評(píng)估產(chǎn)婦身心情況。遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)生命體征，氧飽和度，觀察宮底高度，惡露，尿量及管道是否在位通暢。評(píng)估新生兒全身情況，執(zhí)行早吸吮并告知其意義，請(qǐng)產(chǎn)婦與陪護(hù)家屬安靜聽取手術(shù)后注意事項(xiàng)。重點(diǎn)選擇接受能力較強(qiáng)的家屬，與產(chǎn)婦(清醒精神狀態(tài)良好時(shí))進(jìn)行有條理地宣教。①告知產(chǎn)婦管道(靜脈通道，尿管)避免扭曲滑脫;②告知產(chǎn)婦切口加壓沙袋的目的，講解正常惡露與產(chǎn)后出血的區(qū)別;③囑家屬勤按摩產(chǎn)婦雙腿避免靜脈栓塞的發(fā)生;④告知術(shù)后6h禁食、禁水，平臥位的意義。6h后可進(jìn)食米湯、魚湯、水等清淡流質(zhì)飲食，適當(dāng)攝鹽，避免易脹氣飲食如牛奶、豆?jié){;⑤告知手術(shù)6h后翻身的意義;⑥宣教母乳喂養(yǎng)知識(shí)及新生兒護(hù)理知識(shí);⑦指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒同步休息;⑧按護(hù)理級(jí)別巡視病房時(shí)階段性評(píng)估宣教效果，并根據(jù)產(chǎn)婦及家屬的知識(shí)掌握情況反復(fù)有重點(diǎn)地強(qiáng)化宣教內(nèi)容。
1.2.4術(shù)后第一日:評(píng)估產(chǎn)婦的皮膚，子宮收縮，乳汁分泌，心理狀況。通過溝通了解產(chǎn)婦及家屬有無護(hù)理知識(shí)上的不足并給予針對(duì)性指導(dǎo)宣教，告知產(chǎn)婦下床活動(dòng)及自主排尿的意義并鼓勵(lì)其盡早下床排尿。強(qiáng)調(diào)少食多餐，排氣后可進(jìn)食稀飯，面條等半流質(zhì)食物，觀察新生兒吸吮情況，協(xié)助督促母乳喂養(yǎng)。
1.2.5術(shù)后第2～5日:宣教保健知識(shí)，做好產(chǎn)后康復(fù)，給予出院指導(dǎo)。調(diào)查產(chǎn)婦需求滿足程度，評(píng)價(jià)健康教育效果。
1.3觀察指標(biāo):觀察兩組產(chǎn)婦健康教育后健康宣教知識(shí)合格情況。內(nèi)容包括產(chǎn)婦遵醫(yī)行為，焦慮發(fā)生率;24h內(nèi)下床活動(dòng)，自主排尿，排氣情況;母乳喂養(yǎng)率;健康教育知識(shí)掌握率;對(duì)護(hù)理工作的滿意率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組產(chǎn)婦健康宣教知識(shí)合格率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。
3討論
1.1研究設(shè)計(jì)收集2012年2月～2013年1月，在本院收治入院并且確診為糖尿病足的患者。首先進(jìn)行基線水平的調(diào)查，包括一般人口學(xué)資料、病情程度，通過問卷調(diào)查了解患者對(duì)于健康教育的需求率、依從性以及影響患者接受健康教育的影響因素。過去5年內(nèi)是否疼痛、是否接受糖尿病神經(jīng)病變的篩查以及接受過健康教育等情況?；€信息收集完畢后即進(jìn)行成組或者單獨(dú)健康教育干預(yù)。隨訪至6個(gè)月，觀察研究對(duì)象的預(yù)后，并且用同樣的問卷調(diào)查患者對(duì)于健康教育的需求、依從性等信息，從而探討健康教育對(duì)于糖尿病足預(yù)后的臨床效果。
1.2健康教育干預(yù)措施
1.2.1控制血糖：告知患者血糖對(duì)于糖尿病組的重要性，并且指導(dǎo)患者從生活習(xí)慣和藥物治療等方面控制血糖。血糖過高是傷口不愈合的主要危險(xiǎn)因素，控制好血糖是治療糖尿病足的關(guān)鍵。研究發(fā)現(xiàn)糖尿病足的發(fā)生與長期血糖控制不達(dá)標(biāo)有關(guān)，患者入院后大部分都使用胰島素控制血糖。胰島素不僅可降低血糖和蛋白質(zhì)的合成，并且有利于潰瘍的愈合和感染控制。同時(shí)應(yīng)科學(xué)飲食，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)。指導(dǎo)患者采用低血糖生成指數(shù)膳食，以期降低血糖。食物血糖生成指數(shù)（GlycemicIndex，GI）是以食入50g葡萄糖的血糖升高數(shù)值作為100%，再與食入同等含50g碳水化合物的其他食物后血糖升高數(shù)值比較的結(jié)果。根據(jù)血糖生成指數(shù)的高低指導(dǎo)患者低糖飲食。水果選擇柚子、櫻桃、蘋果等。蔬菜選擇血糖生成指數(shù)較低黃瓜、芹菜、空心菜等。適當(dāng)補(bǔ)充含維牛素C的新鮮蔬菜。指導(dǎo)患者少食多餐，合理搭配也可以降低食物的血糖生成指數(shù)。限制飲酒，每天食鹽限制在6g以下，嚴(yán)格限制各種甜食，禁食蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、脂肪、膽同醇或糖含量高的食物等；避免油膩、辛辣刺激食物。
1.2.2自我足部檢查：指導(dǎo)患者每天檢查雙足至少1次，了解足部有無感覺減退、麻木、刺痛，指導(dǎo)患者如何觀察足部皮膚顏色、溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，觀察足底部皮膚是否有雞眼、甲溝炎、甲癬，重點(diǎn)關(guān)注是否發(fā)生紅腫、青紫、水皰、潰瘍、壞死等損傷。每天定時(shí)測(cè)試關(guān)節(jié)位置覺、振動(dòng)覺、痛覺、溫度覺和壓力覺等保護(hù)性感覺1次，了解足部的感覺功能。
1.2.3如何選擇合適的鞋子：選擇透氣舒適的棉質(zhì)襪子，大小合適的鞋，每天檢查鞋內(nèi)有無石子沙礫，以防硬物造成足部損傷。
1.3如何進(jìn)行足部護(hù)理每晚用溫水洗腳，水溫不超過40℃，泡腳時(shí)間不宜過長，為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有血跡或膿跡，要求用柔軟淺色毛巾擦腳。如足部皮膚干燥開裂可涂抹油，并充分按摩至吸收。定期修剪趾甲，由于趾甲過長容易斷裂傷及周圍的組織。修剪趾甲時(shí)避免剪得過短，如視力欠佳可由家人代勞。趾甲應(yīng)直剪，不要斜剪，以免傷及甲溝。及時(shí)去掉足底胼胝，不能用刀銷，可用木砂紙輕輕擦去表皮。
1.4足部鍛煉指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，可以促進(jìn)血液循環(huán)，改善神經(jīng)功能。每天飯后0.5h～1.0h快步行走，運(yùn)動(dòng)時(shí)以不感覺足部疼痛為宜，盡可能定時(shí)、定量，量力而行并持之以恒。
1.5隨訪進(jìn)行健康教育后隨訪至6個(gè)月，通過門診隨訪、電話隨訪等形式隨訪研究對(duì)象的體重、血壓、血脂等基本信息，并且采用基線調(diào)查時(shí)相同的問卷，了解患者對(duì)于健康教育的需求以及依從性等因素。
1.6統(tǒng)計(jì)分析方法該研究采用Stata11.0（StataCorpLP，CollegeSta-tion，TX，USA）軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，計(jì)數(shù)資料以絕對(duì)數(shù)和相對(duì)數(shù)描述。連續(xù)變量的比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，二分類變量和多分類變量采用檢驗(yàn)。接受健康教育前自身前后對(duì)照采用采用配對(duì)t檢驗(yàn)。設(shè)pr=0.05，以P＜0.05定義為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1研究對(duì)象一般情況本研究收集本院2012年2月～2013年1月收治入院的糖尿病足患者111人。其中男性61人，女性50人，年齡在51～79歲，平均年齡是（65.3±10.5）歲。
2.2早期健康教育對(duì)糖尿病足患者臨床指標(biāo)的影響采用配對(duì)t檢驗(yàn)探討患者接受健康教育前和接受教育后6個(gè)月時(shí)體重、BMI、血壓、血脂以及糖化血紅蛋白的變化，以期評(píng)估早期健康教育對(duì)于糖尿病組患者臨床指標(biāo)的作用。結(jié)果顯示通過健康教育，研究對(duì)象的體重、BMI、SBP、DBP以及空腹血糖均有所下降（P＜0.05）。
2.3早期健康教育對(duì)患者知曉率的影響經(jīng)過早期的健康教育，患者對(duì)于糖尿病足知識(shí)的知曉率、需求率以及依從性和滿意度都得到了提高（P＜0.05）。
3討論
健康教育是指對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)性的知識(shí)講解，提高患者對(duì)原發(fā)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，促使其加強(qiáng)自我管理，糾正影響疾病的不良習(xí)慣，達(dá)到治療效果的目的。健康教育對(duì)于慢性疾病的作用更加重要。通過對(duì)患者日常生活習(xí)慣的改善以及疾病認(rèn)識(shí)的指導(dǎo)，對(duì)疾病的預(yù)后起到積極的作用。本研究通過對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行早期健康教育，具體包括如何控制血糖、自我足部檢查、如何選擇合適的鞋子、如何進(jìn)行足部護(hù)理以及足部鍛煉等方面指導(dǎo)患者，以期降低患者6個(gè)月時(shí)不良預(yù)后的發(fā)生。本研究中采用的健康教育內(nèi)容是結(jié)合幾項(xiàng)干預(yù)研究的結(jié)果和臨床經(jīng)驗(yàn)制定的。通過健康教育指導(dǎo)患者改變不良生活行為和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。研究中通過健康教育，患者對(duì)于疾病的知曉率、知識(shí)的需求率、健康指導(dǎo)的依從性以及滿意度得到了提高，對(duì)于患者改善不良預(yù)后有著積極且較為重要的作用。已經(jīng)有研究報(bào)告肥胖是糖尿病并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，本研究中通過健康教育，患者6個(gè)月隨訪時(shí)體重較入院時(shí)降低了2.7Kg，通過體重的降低同時(shí)也降低了并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)。我們還發(fā)現(xiàn)血壓在下肢動(dòng)脈粥樣硬化形成的過程中有著重要作用。本研究中通過健康教育，研究對(duì)象的收縮壓和舒張壓都得到了下降，對(duì)于預(yù)防下肢的動(dòng)脈硬化有著積極的作用。而本研究中我們沒有發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白有所改變，但是空腹血糖得到了降低，以此降低不良預(yù)后發(fā)生的危險(xiǎn)。
從入院第二天開始，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)配合患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，同時(shí)做好相應(yīng)檢查工作準(zhǔn)備。檢查前要告知患者所檢查項(xiàng)目的時(shí)間、方法、檢查目的及臨床意義等，使患者充分了解此次檢查目的，以做好配合工作，對(duì)于所檢查項(xiàng)目要告知患者注意事項(xiàng)，以保證檢查結(jié)果真實(shí)有效［2］。指導(dǎo)患者合理用藥，注意用藥劑量，給藥時(shí)間，給藥方法，指導(dǎo)患者如何觀察服藥后的療效、不良反應(yīng)及處理對(duì)策，告知患者胰島素的種類，學(xué)會(huì)并掌握胰島素的注射技術(shù)及用藥方案［3］。（3）飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：對(duì)于糖尿病患者應(yīng)積極控制血糖，按患者每日每公斤理想體重給予熱量105～125．5kJ，確定每日飲食總熱量和糖、蛋白質(zhì)及脂肪的組成后，可按每日三餐1／5、2／5、2／5的比例制定飲食方案，營養(yǎng)均衡，粗細(xì)糧搭配，避免低血糖和高血糖的發(fā)生。除此之外，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。
適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，有利于疾病康復(fù)。對(duì)于糖尿病患者，運(yùn)動(dòng)也同樣重要，它可有效提高胰島素的敏感性，改善血糖和脂肪代謝，有利于預(yù)防糖尿病并發(fā)癥發(fā)生，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，緩解患者緊張焦慮等負(fù)面情緒［4］。每天運(yùn)動(dòng)最好安排在餐后1小時(shí)左右進(jìn)行，隨身需攜帶糖塊，以免低血糖時(shí)備用。（4）出院后指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后正確檢測(cè)血糖、尿糖，掌握正常血糖及尿糖值范圍，并做好記錄工作。指導(dǎo)患者出院后合理飲食，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。了解并掌握降糖藥的服用方法及胰島素的注射方法。掌握低血糖反應(yīng)及采取相應(yīng)處理對(duì)策［5］。定期復(fù)查，將記錄的血、尿糖監(jiān)測(cè)值交給醫(yī)生，以便更好調(diào)整用藥。通過問卷方式，了解患者治療依從性，以及患者和家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)兩種結(jié)果進(jìn)行比較分析。
2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，計(jì)數(shù)資料用％表示，使用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者依從性比較結(jié)果見表1。依從性包括完全依從、部分依從、完全不依從3種，觀察組患者依從性顯著高于對(duì)照組，兩組間差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。兩組患者滿意度比較結(jié)果見表2。觀察組護(hù)理滿意度為96．61％，對(duì)照組護(hù)理滿意度為80．85％，兩組間比較差異性顯著（P＜0．05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
