發(fā)布時間：2023-03-21 17:09:32
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的藥理學論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1.1教學準備
1.1.1培訓師資隊伍在實施PBL教學模式的過程中，通常將教師比喻為“燈塔”，照亮學生前進的方向，所以，教師具有關鍵的引領作用。本教研室的師資長期以來習慣了講授式教學方式，雖然部分教師也參加過以病案為基礎的學習教學模式，但對這種完全“以學生為中心”的PBL教學模式尚較為陌生，甚至心存疑慮。為此，本教研室采取了送出去、請進來2種方式培養(yǎng)師資。送出去即選送骨干教師到有成功經(jīng)驗的院校實地學習、考察，理解PBL教學模式的精髓和實質(zhì)，學習其先進經(jīng)驗和做法，回來后交流學習收獲，帶動并影響更多的教師；而請進來即由學校教務部門請外校優(yōu)秀的PBL教師來本校進行PBL教學模式的培訓。通過以上方式，使所有參與PBL教學模式的教師對PBL教學模式有了清晰的認識，并對PBL教學模式實施過程中教師的角色、任務等有了正確的理解。
1.1.2準備教學資料藥理學理論教學內(nèi)容分為6個模塊，即總論、外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理學、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理學、內(nèi)臟系統(tǒng)藥理學（包括心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液及造血器官的藥物等）、內(nèi)分泌系統(tǒng)藥理學、化學治療藥物藥理學等。本研究決定將上述內(nèi)容重新整合，75%學時采取PBL教學模式，僅保留25%學時采用傳統(tǒng)講授方式教學模式，主要涉及藥理學基本框架知識或?qū)W生難以理解的內(nèi)容，如藥理學總論、抗心律失常藥等。其中對采取PBL教學模式的內(nèi)容，打亂原有教學順序，突破原有章節(jié)界限，將不同章節(jié)有機結合起來，如將糖皮質(zhì)激素類藥物、作用于呼吸系統(tǒng)藥物和作用于消化系統(tǒng)藥物綜合在一起，而將鎮(zhèn)痛藥與解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥結合起來進行教學?，F(xiàn)行的教材均是按照傳統(tǒng)教學方法編寫的，不適合PBL教學模式使用。確定PBL教學模式的內(nèi)容后，本教研室群策群力組織富有教學經(jīng)驗的教師分頭編寫符合PBL教學模式的教學資料和病例，每一病例分為教師版和學生版2個版本，均有明確的學習目標，病例的內(nèi)容從易至難，并很好地與學生以前所學的生理、生化、微生物等基礎知識銜接。編寫完畢，再經(jīng)過反復論證，才定稿。
1.1.3建設硬件設施規(guī)范的PBL專用教室內(nèi)布局應與圓桌會議室類似，四周有足夠的黑板或白板供學生使用，墻上的掛鐘讓學生能自行掌控討論節(jié)奏和進程。由于改建教室花費較大，本教研室采取了因陋就簡、土法上馬的辦法，定做了幾塊移動式白板，置于教室周圍，滿足了PBL教學模式的需要。
1.2教學實施
1.2.1分組開課前要求課代表將學生分為若干個小組，每個小組的人數(shù)以不超過4人為宜。在每個學生小組中選1名組長，每次上課前1周，教師將病例交給學生，由組長分配給組員，有重點地分頭收集相關資料。
1.2.2課堂討論首先組織學生歸納病例中的重要信息，羅列與藥物使用相關的知識點及擬討論的問題，然后，讓學生按準備情況就相關問題進行重點發(fā)言。涉及的知識點和關鍵論點要求學生寫在白板上，每次課結束前，由教師或?qū)W生以白板上歸納的內(nèi)容進行總結。
2PBL教學效果
思維導圖又稱作腦圖、心智圖，是英國著名心理學家托尼巴贊于20世紀70年代初所創(chuàng)建的一種表達發(fā)散性思維的有效工具。腦科學研究表明，大腦神經(jīng)是一個由中心向外發(fā)散的神經(jīng)元，思維導圖充分利用大腦記憶、閱讀以及思維的規(guī)律，按照大腦自身思考問題的方式，將各種概念以類似人腦對知識儲存的結構形式排列，便于理解記憶［1］。因此，從某種意義上講“思維導圖是大腦思維的真實體現(xiàn)”。思維導圖是一種發(fā)散性思維工具，具有重點突出、條理清楚、層次分明的特點。思維導圖采用從中心向四周發(fā)散的結構，主題的主干從中央向四周放射，整個思維導圖將圍繞中心主題展開，中心主題可以引出一系列與中心主題相關的各個子主題，按照一定的邏輯結構用“樹”的形式表現(xiàn)出來，簡潔而利于記憶。使用思維導圖能夠促進學生進行有意義的學習，幫助學生把各個零散的知識點整合在一起，通過建立各個知識點之間的內(nèi)在聯(lián)系，構建知識網(wǎng)絡，濃縮知識結構，從而有助于學生建立系統(tǒng)的知識體系。思維導圖作為個體構建認知體系的教學輔助工具，已經(jīng)引起中外學者的廣泛關注，并在各種學科的教學中得到一定應用。為了幫助學生系統(tǒng)掌握藥理學知識，建立系統(tǒng)的藥理學知識的整體框架，提高藥理學教學質(zhì)量，將思維導圖引入藥理學教學具有重要的意義。
2思維導圖在藥理學教學中的應用
2．1有利于教師從整體掌握授課內(nèi)容課堂教學的主要目的在于讓學生通過學習知識，掌握解決問題的方法和能力，以教學內(nèi)容為載體發(fā)展學生的智力。與傳統(tǒng)備課方式相比，教師在備課時將教學內(nèi)容以思維導圖中的關鍵詞、圖形和連線的形式表現(xiàn)出來，從思維的角度優(yōu)化授課內(nèi)容，將教學內(nèi)容提煉成一張具有內(nèi)在聯(lián)系的思維導圖，便于建立完整的知識框架體系，將復雜的問題簡單化。
2．2有利于提高教學質(zhì)量在教學過程中，教師授課思路的清晰程度決定了教學的質(zhì)量，思維導圖恰恰是一種使思路清晰化的輔助工具。從教師的角度來看，思維導圖有利于教師理順教學思路。教師在備課過程中，通過繪制思維導圖理順各知識之間的內(nèi)在聯(lián)系及總體結構，以正常的生理生化、病理生理發(fā)展、藥理作用及作用機制為主線，從而可以更有效地組織、整理教學內(nèi)容。有利于教師理清教學思路，幫助教師提高教學質(zhì)量。從學生的角度來看，在教學過程中引入思維導圖，能夠增強學生的學習興趣。在藥理學教學過程中，應用思維導圖，將授課內(nèi)容通過層層遞進的方式展開，引導學生積極思考，加強學生對教學內(nèi)容的理解記憶，同時增強了教學內(nèi)容的邏輯性、趣味性。在藥理學各論的講授過程中，涉及具體藥物的藥理作用、臨床用途以及不良反應，而藥物的藥理作用與其臨床用途以及不良反應密切相關，采用思維導圖可使學生更好地理解三者之間的關系。利用思維導圖可以將具有內(nèi)在聯(lián)系的知識點之間通過虛線連接，同時通過改變思維導圖上的圖像顏色及邊框形狀進而突出強調(diào)某一部分內(nèi)容，這些都能夠幫助學生從整體上掌握各知識點之間的聯(lián)系，在頭腦中形成清晰的知識網(wǎng)絡，促使他們整合新舊知識，極大地提高了學生的理解能力。以抗精神失常代表藥氯丙嗪思維導圖為例(圖1)，圖中將該藥的藥理作用、臨床用途及不良反應應用思維導圖進行整理，便于學生理解、學習、記憶和掌握。
3結語
摘要：目的觀察夏至草醇提物對失血性休克大鼠多器官自由基損傷的影響。方法Wistar雄性大鼠18只，隨機分為夏至草組、模型組和對照組（均n=6）。夏至草組和模型組復制失血性休克模型，維持90min，對照組僅手術。夏至草組自頸靜脈緩慢推注夏至草醇提物（5g/ml，6g/kg·bw），其它兩組以等量生理鹽水代替。40min后，制備肝、腎、心肌、肺組織勻漿，觀察組織勻漿自由基指標的變化。結果與對照組相比，模型組肝、腎、心肌、肺組織勻漿MDA含量顯著升高，SOD活性降低；夏至草組各器官組織勻漿MDA含量顯著低于模型組，SOD活性升高，除心肌組織勻漿SOD活性低于對照組外，其它各指標與對照組均無統(tǒng)計學意義。結論夏至草醇提物能明顯減輕大鼠重癥失血性休克后各器官的自由基損傷。
關鍵詞：夏至草失血性休克器官自由基
淋巴循環(huán)是循環(huán)系統(tǒng)的重要組成部分，近年來，淋巴循環(huán)維持機體穩(wěn)態(tài)和疾病中的作用逐漸受到重視［1］。失血性休克（hemorrhagicshock）致組織微循環(huán)低灌注是引起肺、心、腎、肝等多個器官的功能障礙、誘發(fā)多器官功能障礙綜合征（multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS）的主要因素之一。我室研究表明，淋巴微循環(huán)與休克的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸關系密切［2］，良好的淋巴微循環(huán)有利于休克的代償，淋巴微循環(huán)障礙可促進休克的惡化［3］。夏至草具有利水消腫、活血化淤作用［4］，夏至草醇提物可明顯改善大鼠的淋巴微循環(huán)障礙［5］。本研究觀察了夏至草醇提物對失血性休克大鼠多器官自由基損傷的影響，旨在闡明夏至草對失血性休克以及淋巴微循環(huán)的藥理學作用。
1材料與儀器
1.1動物與分組
18只健康清潔級Wistar雄性大鼠（中國醫(yī)科院實驗動物繁育中心提供），體質(zhì)量220～300g。隨機均分為3組（均n=6）：對照組（僅行手術）、模型組（復制失血性休克模型，輸血加生理鹽水進行治療）、夏至草組（復制失血性休克模型，輸血加夏至草醇提物進行治療，MI）。實驗前大鼠禁食12h，自由飲水。
1.2藥品與儀器
唇形科夏至草屬植物夏至草MrrubiumincisumBenth的全草（內(nèi)蒙古駐張家口醫(yī)藥站提供，經(jīng)河北北方學院中醫(yī)系姜希強教授鑒定），按文獻［6］報道方法，制備夏至草醇提物，經(jīng)水煎醇沉，再經(jīng)活性炭脫色、滅菌制成原生藥含量為5g·ml-1的注射液（pH、澄清度、溶血實驗檢測均為合格）；戊巴比妥鈉（北京化學試劑廠生產(chǎn)，批號20000919）；肝素鈉（北京奧博星生物技術責任有限公司生產(chǎn)，批號001218），F(xiàn)J-200型高速分散均質(zhì)機（上海標本模具廠），自動抽注機（浙江大學醫(yī)學儀器廠）。
2方法
2.1失血性休克模型的復制及液體復蘇所有大鼠肌注質(zhì)量分數(shù)2％的戊巴比妥鈉（50mg/kg）全身麻醉，無菌手術，行右側頸總動脈和左側頸靜脈插管，備放血及輸液用。舌靜脈注射質(zhì)量分數(shù)0.5%肝素（1ml/kg，700U/ml），全身抗凝。穩(wěn)定10min后，經(jīng)自動抽注機自頸總動脈緩慢放血（失血量以全血量的1/5計，全血量以體重1/13計），3min完成，保留備回輸用。以無菌林格式液瓶作為Lamson瓶，連接無菌輸液器，將液面調(diào)整至固定高度，維持低血壓（40mmHg）90min，復制大鼠重癥失血性休克模型［7］。然后，模型組、夏至草組以自動推注機自左側頸靜脈緩慢回輸放出之血液；輸血完畢后，夏至草組輸入6g·kg-1劑量（生藥）的夏至草醇提物（輸前用生理鹽水等倍稀釋），模型組輸入等量的生理鹽水。對照組僅麻醉及頸部手術，不放血及輸液復蘇。
2.2組織勻漿標本的制備行液體復蘇后（或相當）3h，分別處死動物。選擇固定的肝、腎、心、肺組織各0.8～1.0g，加9倍的4℃無菌生理鹽水，應用FJ-200型高速分散均質(zhì)機低溫制備10%組織勻漿，應用高速低溫離心機以2500r/min離心10min（離心半徑8cm），取上清液置于-26℃冰箱內(nèi)。
2.3組織勻漿MDA,SOD測定應用改良硫代巴比妥酸（TBA）微量法測定各臟器組織勻漿MDA含量、黃嘌呤氧化酶法測定SOD活性（試劑盒購自南京建成生物工程研究所），嚴格按照試劑盒說明書要求進行操作。組織勻漿蛋白以考馬斯亮藍法進行定量。
2.4統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)以±s表示，經(jīng)SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進行單因素方差分析，兩組間比較用兩樣本均數(shù)t檢驗，P<0.05為具有顯著性差異。
3結果
3.1夏至草醇提物對失血性休克大鼠各器官組織勻漿MDA含量的影響模型組肝、腎、心肌、肺組織勻漿MDA含量均顯著高于夏至草組和對照組（P<0.01），而夏至草組肝、肺組織勻漿MDA含量與對照組比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。
3.2夏至草醇提物對失血性休克大鼠各器官組織勻漿SOD活性的影響模型組肝、腎、心肌、肺組織勻漿SOD活性均顯著低于對照組（P<0.01）；夏至草組除腎勻漿SOD活性低于對照組外（P<0.05），肝、心肌、肺組織勻漿SOD活性與對照組均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），且各器官組織勻漿SOD活性高于模型組（P<0.01）。見表2。表1夏至草醇提物對休克大鼠各器官組織勻漿MDA含量的影響（略）表2夏至草醇提物對休克大鼠各器官組織勻漿SOD活性的影響（略）
4討論
失血性休克是臨床急癥，微循環(huán)障礙以及凝血功能紊亂是引起大鼠肺、腎、肝等多個器官的功能障礙、誘發(fā)多器官功能障礙綜合征（multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS）的主要因素之一［1］。因此，從改善微循環(huán)障礙以及血液流變性異常來尋找藥物和其他有效措施正成為醫(yī)學研究的重要課題之一。夏至草具有利水消腫、活血化淤作用［6］，前期工作研究表明［5］，靜脈推注不同劑量的夏至草醇提物可改善大鼠的淋巴微循環(huán)障礙，增強腸系膜淋巴管收縮頻率及幅度，腸淋巴流量、蛋白輸出量明顯升高，該作用在6g/kg劑量時最顯著，1g/kg劑量則對淋巴循環(huán)未發(fā)生影響，在一定范圍內(nèi)呈劑量效應關系。為此，本研究選擇了應用6g/kg的劑量，從自由基損傷角度觀察夏至草醇提物對急性微循環(huán)障礙大鼠器官損傷的影響，闡明夏至草的藥理學作用，并為器官損傷的藥物治療提供實驗依據(jù)。
自由基損傷在細胞損傷乃至器官功能障礙的發(fā)病學中具有重要作用［8］。研究結果表明，大鼠重癥失血性休克后，模型組肝、腎、心肌、肺組織勻漿自由基的代謝產(chǎn)物MDA含量均顯著升高，具有清除自由基功能的SOD活性降低，結果提示失血性休克在引起大鼠急性微循環(huán)障礙的同時，加重了組織細胞的缺氧以及酸性產(chǎn)物潴留，加速了自由基的生成，這是引起自由基產(chǎn)生和釋放的重要原因［9］，表現(xiàn)在各臟器組織勻漿的自由基產(chǎn)物MDA含量增多，也加速了SOD的消耗；而過多的氧自由基進一步激活補體，補體系統(tǒng)被激活，補體活化產(chǎn)物（C3a，C3b，C5a等）可以刺激巨噬細胞和中性粒細胞釋放細胞因子和氧自由基，后者進一步通過膜脂質(zhì)過氧化作用攻擊內(nèi)皮細胞而加重損傷，形成細胞損傷的惡性循環(huán)。輸入夏至草醇提物后，各臟器組織勻漿MDA的含量均顯著低于模型組，SOD活性升高，結果提示輸入夏至草醇提物有效地減輕了失血性休克大鼠各重要器官的自由基損傷，這主要是由于夏至草醇提物具有良好的改善微循環(huán)作用，減輕了休克時大鼠的急性微循環(huán)障礙，從而緩解了細胞的缺氧狀態(tài)，抑制了自由基釋放，使機體自由基的產(chǎn)生與清除趨于平衡，減輕自由基對組織細胞的損傷作用，最終達到了保護器官功能的作用。
綜上所述，夏至草醇提物對失血性休克障礙大鼠具有較好的保護作用，其機制與夏至草醇提物有效改善微循環(huán)流態(tài)［10，11］、改善細胞缺氧狀態(tài)，從而減輕組織細胞的自由基損傷有關，這為深入研究夏至草醇提物的藥理學作用提供了實驗依據(jù)。以活血化淤類中藥為靶標，可為微循環(huán)障礙類疾病的治療開辟新途徑。
【參考文獻】
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［3］牛春雨,張靜,穆錚,等.不同轉(zhuǎn)歸的過敏性休克大鼠淋巴微循環(huán)的變化［J］.中國病理生理雜志,1997,13(6):620.
關鍵詞：藥庫科學化管理
藥庫是醫(yī)院的服務機構，其工作性質(zhì)具有醫(yī)院藥學的專業(yè)性，藥政法規(guī)的職能性和藥品流通的商品性。隨著城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度改革、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和藥品生產(chǎn)流通體制改革的深入，對醫(yī)院藥品采購和管理提出了更高的要求。藥庫工作應建立清晰的科學管理方案，服從醫(yī)院的總體發(fā)展要求，協(xié)助醫(yī)院發(fā)揮最佳的醫(yī)療效果。
1.藥庫管理應體現(xiàn)醫(yī)院藥學的專業(yè)性
1.1現(xiàn)代醫(yī)院藥學的核心是藥學服務
藥學服務是藥師應用藥學專業(yè)知識向公眾提供直接的、負責任的與藥物使用有關的服務，用以提高藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟性。
1.2現(xiàn)代醫(yī)院藥學的定位轉(zhuǎn)變
傳統(tǒng)的醫(yī)院藥學立足點是“以藥劑學為中心，局限在藥品調(diào)配和供應上”；現(xiàn)代醫(yī)院藥學的立足點是“以病人為中心，強調(diào)藥師對患者的直接藥學服務”。
1.3藥學服務參與臨床，促進合理用藥
藥學人員要有一定的醫(yī)學理論和實踐基礎，有與醫(yī)生溝通合作的能力，并結合實際情況，參與臨床藥物的治療過程，臨床藥學人員與醫(yī)師、護士相互配合，以病人為中心，制定合理的給藥方案，從而獲得最佳治療效果。臨床藥學人員肩負著推進醫(yī)院藥學發(fā)展的重任，是提高醫(yī)療質(zhì)量、加快醫(yī)療技術進步的堅強后盾，在治病救人過程中起著不容忽視的作用。
2.藥庫管理應加強藥政法規(guī)的職能性
2.1藥品采購
2.1.1執(zhí)行首營藥品的審核制度，做好藥品的索證、驗證工作及藥品供應商、藥品供應商委派的業(yè)務人員的資格認定工作。
2.1.2制定和規(guī)范嚴格的藥品采購工作程序，采購藥品應當遵循公開、公正、公平競爭和誠實守信的原則。
2.1.3對藥品供應商的選擇應審核其經(jīng)營情況及藥品不良經(jīng)營記錄。
經(jīng)營情況包括：訂貨完成率、及時送貨率、作業(yè)完成速度、缺貨頻率、單據(jù)差錯率、申述程序、訂單完整性、有關訂貨內(nèi)容和時間的事前信息、供貨價格及批號管理、倉儲及送貨條件、破損藥品的退換情況等等。
2.1.4在品種的供應上盡量與供應商保持穩(wěn)定的供貨關系，以利于降低彼此的庫存成本，爭取成為供應商的核心伙伴，從而確保在藥品供應上的優(yōu)先地位。為保證一些特殊藥品的供應，有時也必須拓展供應渠道。
2.1.5庫存藥品品種的確定上，要掌握新藥的動態(tài)和市場信息，與《醫(yī)院基本藥品目錄》相符，為使醫(yī)院對國家政策更好地執(zhí)行，“醫(yī)保”藥品的品種要齊全，數(shù)量要充足，要充分考慮藥品的療效、安全性、易使用性、零售價格等因素。
2.2藥品管理
藥庫要加強對藥品的驗收、登記、保管、發(fā)放工作，要及時調(diào)整品牌結構及安排同類藥品供貨不及時的替代產(chǎn)品，根據(jù)市場實際情況及時對相關藥品的采購和價格進行調(diào)整，同時，隨著“醫(yī)保”規(guī)定的變化，及時對“醫(yī)?！彼幤返墓芾碜鞒鱿鄳{(diào)整。超級秘書網(wǎng)
3.藥庫管理應考慮藥品流通的商品性
3.1藥品帳目清晰、準確
利用計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)實施藥品管理，已成為醫(yī)院現(xiàn)代化管理的有效措施。藥庫人員與醫(yī)院各科室密切聯(lián)系，及時、準確地做好藥品進出庫帳目、調(diào)價品種的帳目，掌握庫存最新動態(tài)，保障庫存藥品先入先出，避免藥品過期造成不必要的浪費。
3.2控制庫存
3.2.1藥庫在保證藥品及時供應的同時，還要做好藥品成本核算和帳務管理，應減少庫存，加速周轉(zhuǎn)，確保醫(yī)院的社會目標和經(jīng)濟效益的同步實現(xiàn)。
3.2.2在限定資金預算的前提下，確保供應品種的齊全，降低庫存成本，快進快出。如果貨源不足則要適時調(diào)高儲備或拓寬采購渠道。
3.2.3對那些貴重藥品、麻醉、精神等特殊藥品，應保證及時供應的前提下，嚴格控制庫存量。
3.2.4臨床使用率高的品種應放寬庫存量，對于那些處于新、老品種交替時期使用量急劇減少的老品種，要特別注意控制，可對新品種的供應進行調(diào)節(jié)并與醫(yī)師及時溝通，以減少老品種藥品過期報損。確保藥品的合理庫存量是減少醫(yī)院資金積壓的重要手段，同時也是減少因市場價格調(diào)整造成損失的重要方法。
關鍵詞：中藥；藥代動力學；中醫(yī)藥現(xiàn)代化
1中藥藥代動力學研究意義
中藥及其復方的藥物動力學研究，是近十多年興起的中藥藥理學分支，主要是研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄，用數(shù)學模型來定量描述藥物在體內(nèi)的動態(tài)過程。它對中藥藥理學及中醫(yī)臨床醫(yī)學的發(fā)展有著重要的意義。中藥藥動力學研究是闡明中藥作用機理必不可少的環(huán)節(jié)。藥代動力學參數(shù)可以為毒性試驗設計和毒理效應分析提供依據(jù)。受多種因素的影響，毒性試驗觀察到的毒性反映往往不與劑量相關而與血藥濃度相關，如果高濃度的藥物劑型不利于藥物吸收，進入體內(nèi)的藥量與劑量不成正比，就有可能造成毒性劑量評估上的偏差。眾所周知，進行中藥及其復方制劑的藥代動力學研究會有不小的困難，因此，更需要廣大的醫(yī)藥學工作者集中力量，找出中藥作用中有代表性，有規(guī)律性的機理或具有可行性、可操作性的系統(tǒng)研究方法學，使中藥藥代動力學的研究更科學、更系統(tǒng)，更能滿足現(xiàn)代臨床治療的要求。
2中藥復方的自身特點及中醫(yī)對藥代動力學的認識
中藥復方是中醫(yī)防治疾病的主要手段。中醫(yī)理論的特色之一就在于強調(diào)“人”的整體觀，發(fā)揮藥物的整體調(diào)節(jié)作用，并用辯證施治的思維方法來處方用藥。現(xiàn)代藥理學研究已初步證明復方藥效的發(fā)揮并非是簡單的單味藥相加或毒性的相減，而是方中藥物之間所發(fā)生的協(xié)同、制藥或改性等作用，使復方達到預期的治療目的。目前，國內(nèi)對復方的研究中，有相當一部分在藥理效應及臨床療效的觀察階段，雖然也引用了一些西藥藥理學手段，但僅表現(xiàn)在對幾個特異性指標的觀測上，且重復研究居多，所研究的中藥復方組成不穩(wěn)定，藥效重現(xiàn)性差，難以全面而準確地反映出復方藥物的作用機制，這使得國內(nèi)復方制劑穩(wěn)定性差，質(zhì)量標準不高，較難與國際醫(yī)藥市場接軌。中藥成分十分復雜，即使是單味藥物，其所含的有效成分也達數(shù)種之多；而且在多數(shù)情況下又是以復方制劑給藥。許多中藥到目前為止其有效成分和作用機制還不是很清楚，加之中藥中的一些有效成分含量很少，并且還有不少結構相似的類似物。來源產(chǎn)地不同，不同季節(jié)采收，不同方式加工等特點，使得常規(guī)的化學分析以及數(shù)據(jù)的解析產(chǎn)生困難，實驗結果不易重復，給藥代動力學的研究帶來了許多困難。
3中藥藥代動力學研究的現(xiàn)狀
中藥的藥物代謝動力學的研究與西藥相比有很多不同的地方，因此決定了其研究方法也存在一定的差異。一般按有效成分明確的中藥及其制劑的藥物代謝動力學研究和有效成分不明的中藥及其制劑的藥物代謝動力學研究兩種情況來進行評述。
3.1有效成分明確的中藥及其制劑的藥代動力學現(xiàn)狀
有效成分明確的中藥及其制劑的藥代動力學研究方法與西藥類似。隨著對中藥中有效成分的研究方法和檢測技術的改進和完善，目前許多中藥特別是單味中草藥的有效成分已相當明確，據(jù)統(tǒng)計在九十年代前就已對120多種中藥的有效成分進行過研究[1]。并已對相當一部分進行了體內(nèi)外代謝的研究，且得出了明確的代謝產(chǎn)物，并對其體外藥代動力學參數(shù)進行了研究。如畢惠嫦[2]研究了丹參酮Ⅱ_A在大鼠肝微粒體酶中的代謝動力學，指出了參與丹參酮Ⅱ_A體內(nèi)代謝的肝微粒體酶。艾路等[3]對復方中藥中烏頭生物堿在人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物進行了研究，采用液相色譜-電噴霧離子阱多級質(zhì)譜(LC-ESI-MSn)法檢測出5種烏頭生物堿代謝產(chǎn)物。陳勇[4]等對葫蘆巴堿在大鼠體內(nèi)的代謝產(chǎn)物進行了推測，從大鼠尿中檢測出原藥及其三種代謝產(chǎn)物。3.2中藥復方及其制劑的藥代動力學研究現(xiàn)狀
到目前為止還有許多中藥及其復方制劑或因化學結構不明，或由于是混合物而非單體，無法用化學分析方法測定有效成分含量，因而給其藥物代謝動力學的研究帶來困難。大部分人用復方或其制劑中的某一單體來代替整方的藥物代謝過程。如李再新[5]等將補陽還五湯水提醇沉液給予家兔靜脈注射后，以川芎嗪為指標來測定其在體內(nèi)的代謝過程；但此法只能說明此單體在體內(nèi)的過程而不能說明全部成分的代謝過程。中藥制劑化學成分往往十分復雜，相當于一個天然的化學成分組合庫，用其中的一具或數(shù)個化學成分作為檢測指標，得出的藥動參數(shù)與藥的實際藥動學相比可能有一定的偏差。也有人采用生物效應法進行藥物代謝動力學的研究，但此法不夠精確，只能粗略看出體內(nèi)藥物濃度變化的過程。生物效應法認為，在一定條件下，體內(nèi)藥量與藥物的效應有一定對應關系，從藥效的變化可以推知不同時間內(nèi)體內(nèi)藥量變化。常用的生物效應法有以下幾類：
(1)Smolen。此法是目前我國醫(yī)藥研究者最為廣泛采用的一種進行中藥單味藥及復方藥藥動學研究的方法。其要義是將量效關系曲線作為用藥后各時間作用強度與藥物濃度的換算曲線，從而推算出藥動學參數(shù)。盧賀起[6]等以血小板聚集抑制率為藥理效應指標，對家兔進行了四物湯的藥動學研究，結果表明四物湯屬靜脈外給藥一級動力學消除，開放的一室模型，并計算出藥動學參數(shù)。
(2)藥物累積法。其基本原理是將藥物代謝動力學中的血藥濃度多點測定原理與用動物急性死亡率測定藥物蓄積性的方法結合起來；是用多組動物按不同時間間隔給藥，求出不同時間體內(nèi)藥物的存留百分率的動態(tài)變化，據(jù)此計算藥物的表觀半衰期；又稱為毒理效應法。黃衍民[7]等對烏頭注射液對小鼠的毒效動力學研究，得出藥物的消除級動力學過程，并符合一室模型，其表觀半衰期為59.23min。從而指出目前臨床一日2次給藥間隔時間太長，如果每8小時給藥1次且首次倍量，可能會進一步提高療效降低毒副作用。陳長勛[8]等應用LD50補量法測定小鼠的附子表觀參數(shù)，結果認為符合二室開放模型并得出了主要的藥動學參數(shù)。利用此種方法進行藥代動力學研究的中藥還有陸英煎劑[9]、小活絡丸[10]、九分散[11]、桑菊飲[12]等。但此法實際上反映的是藥物的毒性效應動力學過程，當毒性成分與藥效成分不一時，所得動力學參數(shù)將難以用作臨床用藥指導，在致死劑量作用下，機體已受到損害，可能對藥物在體內(nèi)的動力學過程產(chǎn)生較大影響，使得所得結果不能表征生理藥動學過程。
(3)藥理效應法。該法以給藥后藥效強度的變化為依據(jù)，通過適當劑量的時間-效應曲線，進行藥效動力學參數(shù)計算，其消除半衰期稱為藥效半衰期或藥效清除半衰期。本法先選擇適當?shù)乃幚硇鳛橛^測指標，得出劑量-效應曲線、時間-效應曲線和時間-體存藥量曲線，并據(jù)此得出藥代參數(shù)。富杭育[13]等按足趾汗腺分泌的觀察方法，應用本法觀測大鼠麻黃湯的藥代動力學。通過量效、時效和曲線的轉(zhuǎn)換，得體存量-時間曲線，從曲線分析屬二室模型。另外趙智強[14]等也報道了天麻鉤藤飲用此法所得藥動學參數(shù)。此法要求復方及其制劑藥效強且可逆重現(xiàn)、反應靈敏、可定量檢測，因而限制了其應用。
(4)微生物法。此法僅適用于具抗病原微生物作用的復方，通常用瓊脂擴散法測得相關藥動學參數(shù)。它具有方法簡便、操作容易、樣品用量少等優(yōu)點，但機體內(nèi)外抗菌效應作用機制的差異，細菌選擇的得當與否，可在一定程度上影響藥代參數(shù)的準確性。王西發(fā)[15]等用此法測定了鹿蹄草素在兔體內(nèi)的藥動學參數(shù)，其選取用的是金黃色葡萄球菌為實驗菌株，研究表明鹿蹄草素屬于二室分布模型。4小結及展望
近年來國內(nèi)外學者在中藥藥動學研究方面進行了大量的實踐，內(nèi)容涉及中藥生物利用度[16]、中藥毒代動力學[17]、中藥透皮吸收藥動學[18]、中藥時辰藥動學[19]、中藥證治藥動學[20]、中藥活性成分在腸道的代謝處置[21]、中藥活性成分的體液濃度測定等。但因為中藥成分的復雜性、有效成分的不確定性、類似物的多樣性，導致實驗結果不易重復。加之中藥配伍和中西藥結合后藥物的互相影響等使得中藥藥代動力學發(fā)展較為困難。今后尚需加強以下幾個方面：4.1建立中藥的指紋圖譜庫
建立中藥指紋圖譜庫，并在此基礎上，探討藥物吸收入血后相應指紋圖譜峰的變化，以此為目標，進行藥代研究。
4.2將中藥的藥代研究與中醫(yī)理論研究相結合
中藥研究是在中醫(yī)理論指導下對藥物進行的研究?？刹捎谩白C治藥動學”的方法進行，即研究中藥在不同證候時的藥動學是否具有不同特征。再者還應開展中藥配伍后及與西藥同用時的藥動學變化研究。
4.3加強代謝物動力學研究
許多中藥藥效成分是在體內(nèi)產(chǎn)生的，或是代謝而來，或是在腸道菌群激活下產(chǎn)生的，因此中藥代謝物動力學研究具有重要的意義。應進行中藥復方代謝物的種類代謝途徑及代謝場所的研究，以闡明代謝物與方劑藥效的關系及代謝物的動力學規(guī)律。
4.4加強新技術的應用
現(xiàn)代新技術將在中藥藥代研究中發(fā)揮重大作用。許多新技術如：超臨界流體萃取、在體微透析、核磁共振、生物電阻抗、細胞培養(yǎng)研究體外吸收模型等，將會為中藥藥代動力學的研究提供新的技術平臺。
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(一)“強實踐性”是國學以及國學教育發(fā)展的最終歸宿
從社會學角度來看，一個理論若要發(fā)展就必須從實際出發(fā)，不具現(xiàn)實可操作性的理論通常很少能夠?qū)φ螞Q策產(chǎn)生作用。比如，墨家的“兼愛”理念想法很好，它為全社會成員謀福利，但是這種無差別的“兼愛”卻不符合當時封建社會現(xiàn)實情況，所以并不為統(tǒng)治者接受，最終早早沒落。而我國國學要想得到發(fā)展、要想重新獲得社會成員的認可，就必須以實踐為前提，看看國學在我國當今的市場在哪里、具體應用模式是什么。就我國當前的情況來看，我國國學或者國學教育的實踐和市場應當集中在兩個方面。第一，國學的市場是要平衡我國市場經(jīng)濟下的“重利”思想。這是因為，隨著改革開放的發(fā)展，“重利”成為一些人頭腦中根深蒂固的想法，隨之而來產(chǎn)生了許多問題，比如商人唯利是圖、公務員以權謀利等，“毒饅頭”“地溝油”“假酒”等案件也層出不窮。在這種情況下，我國古代傳統(tǒng)文化的“淡泊名利”“君子喻于義，小人喻于利”等思想就會對這些不好的思想起到抑制和引導作用。第二，國學教育的市場是沿襲著國學的市場而來的，只有加大對于中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的教育和傳承，才能夠使得這些優(yōu)秀思想得到更多地認可和普及;而且國學教育并不是一蹴而就的，它需要十幾年、幾十年甚至幾百年的時間才能夠完善和發(fā)展。這與我國“十年樹木、百年樹人”的思想相吻合，只不過應當稱為“百年樹思想”。
(二)“廣對象性”是國學以及國學教育推進的根本
依據(jù)“廣對象性”指的是價值理論所對應的受眾群體需廣，它包括兩個含義:其一，這個價值理論需要涵蓋當前情形下的大多數(shù)民眾;其二，這個價值理論所涵蓋的民眾范圍愈廣則其存在時間愈長。舉例而言，“萬般皆下品，唯有讀書高”便只符合廣對象性的第一個特征卻不符合其第二個特征。它之所以被奉為封建時期的圭臬，一個重要原由在于它宣揚讀書人、士的重要性，這種理念不僅符合當時統(tǒng)治階級的利益，還為一些貧窮的有識之士提供了向上的門路，故此其受眾群體頗為廣泛，成為封建社會的一個重要價值觀念;但由于它只宣揚士而輕視其他階級，所以其對象覆蓋范圍是有限的，隨著時間的發(fā)展，這種局限性會愈加明顯，便不能成為適應社會發(fā)展的價值觀念了。這種只強調(diào)一些人利益的觀念并不能代表社會大多數(shù)人的利益，故此只能存在于特殊的社會歷史之中了。國學及與之相應的教育也應當以符合這兩個含義為目標來設定具體措施:首先，它的服務對象一定要廣，不僅包括一些受過高等教育的知識分子，還要使絕大多數(shù)人認同并遵循我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，這是一種價值觀的傳承與發(fā)揚。其次，要達到這個目的，國學教育就不能僅僅局限在高校教育或者課堂教育上了，而應當采用多種教育形式，比如廣告、影視等，還可以在各個單位開展傳統(tǒng)文化的學習和競賽活動等方式來進行。據(jù)上可知，從哈貝馬斯的“商談倫理學”中可以挖掘出“強實踐性”和“廣對象性”這兩個重要特征，它們對國學教育的啟示性意義在于強化了中國傳統(tǒng)文化的思想引導性作用。也就是說，國學以及國學教育的受眾群體同樣應當是社會全體成員，而非僅僅是高級知識分子或無產(chǎn)階級;而且這一價值理念不能僅停留在口號上，更要融入社會實踐之中，將傳統(tǒng)優(yōu)秀理念貫穿至社會的每個領域。
二、國學教育中的三種語言路徑
哈貝馬斯的“商談倫理學”為社會交往提供的手段是言語交往，并為其設定了一套具體施行措施“語言有效性要求”:正確性、真實性和真誠性。這一理念在國學教育中同樣適用，傳統(tǒng)文化作為人類歷史活動的積淀，是任何一個社會都不能完全破除的，如何傳承就需要教育工作者的努力了。教育是社會交往的一種，在整個教育過程中語言是一個不可或缺的重要因素。如果在國學教育中遵循“語言有效性要求”，則有利于國學更好地推進、優(yōu)秀傳統(tǒng)文化更好地弘揚。
(一)正確性是國學教育表述的基礎要求
語言的形式是多種多樣的，可以是口頭語言、情緒語言，也可以是體態(tài)語言、書面語言。而“正確性”要求更多指的是口頭語言和書面語言，它要求語言文法的恰當與用語的準確。國學教育中的“正確性”要求，也更多集中在口頭語言和書面語言兩個方面。在進行傳統(tǒng)文化的宣傳與發(fā)展時，首先需要保證的是所宣傳思想的正確性，包括思想形態(tài)要緊跟黨的領導、要與基本國情相一致，即這種思想是積極向上的。其次，在進行具體的宣傳教育時，用語也需準確。比如要對《詩經(jīng)》進行講解與分析時，就需了解它是自西漢后才被稱為《詩經(jīng)》的，先秦時還被稱為《詩》或《詩三百》，如果說錯了就會鬧笑話，更起不到教育的作用。
(二)真實性是國學教育表達的客觀條件“真實性”原則
也更多集中于口頭語言和書面語言兩個方面。在國學教育中，“真實性”指的是教育者應當具備客觀描述一個國學或傳統(tǒng)知識的能力。比如，正確描述“孝”的含義，在一些封建衛(wèi)道士眼中的“孝”是“順”，無論父母的決定是否正確都一概聽之、任之;但是隨著社會的發(fā)展，人們越來越認識到，一貫“聽媽媽的話”并不是真正的“孝”，只有從實際出發(fā)，真正地為父母考慮才是“孝”。而國學教育者在進行國學教育時也需要具有這樣的辨析能力，剔除我國傳統(tǒng)文化中的糟粕、取其精華。
(三)真誠性是國學教育實現(xiàn)的情感要件與“正確性”和“真實性”相比
“真誠性”所涵蓋的語言形式則更為豐富，無論是口頭語言、情緒語言，還是體態(tài)語言、書面語言中都需要真誠性;而且“真誠性”的對象不僅是說者還包括聽者。在國學教育中，傳承國學精髓的教育者需要“真誠”，這種真誠可以通過言語、身體力行表現(xiàn)出來;被教育者也需要“真誠”，用同樣的熱忱加以回報。承接上例，教育者進行“孝道”教育時，不僅可以用書籍、授課等多種教育方式，還可以用現(xiàn)實中的真人真事來進行教育，而且這種教育形式更具現(xiàn)實效果。從“語言有效性三要求”可以看出，語言在國學教育中的作用是至關重要的。把握好語言的這三個原則，將有利于國學的傳承、國學教育的發(fā)展，這是將數(shù)千年傳統(tǒng)文化融入自身乃至社會體系的一個必經(jīng)之途。
三、總結
迄今為止，《普通高中英語課程標準（實驗）》（簡稱《課程標準》）、《高職高專教育英語課程教學基本要求（試行）》（簡稱《基本要求》）和《大學英語課程教學要求（試行）》（簡稱《教學要求》)，都沒有將英語語文的教育功能作為一個明確的命題，這就使得以普及教育為目標的基礎教育和以專業(yè)教育為目標的高等教育在教育方向、人才培養(yǎng)目標上缺少銜接，出現(xiàn)錯位，也使得英語課程的教育功能難以得到進一步發(fā)揮。因此，本文試對建設大學英語語文學科的必要性進行探討。
一、語文概念及其教育功能
我國各種典籍對“語”、“言”、“文”等語詞皆有釋義，例如《說文》：“語，論也。”段注認為，“一人辯論是非謂之語”，“與人相答問辯難謂之語”?！掇o源》將“語”與“言”界定為：“自言為言，與人談論為語。”據(jù)此可知，語與言的內(nèi)涵皆指口頭的語言，即言語。“言”常指自言；“語”，常謂之與他人的口頭交流?！墩f文》曰：“文，錯畫也。”據(jù)段注，“錯”，當作“(辶昔)”。(辶昔)畫者，交(辶昔)之畫也?！掇o源》將“文”界定為：①彩色交錯。引伸為文雅。②紋理、花紋。③文字、文辭……，又作動詞用，指撰述。由此推知，“文”的初始意義乃指色彩，通“紋”，是紋的通假，并以此引申為文雅，即cultured?？梢姡肆x中、西相通，故“文”的意義在漢語中與“語”和“言”一樣十分豐富。語，指口語；文，指書面語。
我國語文教育家葉圣陶將“語”與“文”界定為：“平常說的話叫口頭語言，寫到紙面上叫書面語言。語就是口頭語言，文就是書面語言。把口頭語言和書面語言連在一起說就叫語文。”[1]葉老的這番話是基于我國歷代的學校教育“言"、“文"不分家，且倚重“文"的傳統(tǒng)，做出的系統(tǒng)總結。
我國外語類核心期刊除北外主辦的《外語教學與研究》稱其為“外國語文月刊”外，其它如《外國語》、《外語界》、《現(xiàn)代外語》、《外語研究》等，并沒有將其劃分為研究外國語文的范疇。我國《全日制義務教育語文課程標準（實驗稿）》、《普通高中語文課程標準（實驗）》對語文概念都無界定，只是對課程性質(zhì)進行了描述：“語文是最重要的交際工具，是人類文化的重要組成部分。工具性與人文性的統(tǒng)一，是語文課程的基本特點。”[2]
再以語文的英語對應詞philology為例。語文與philology意義相近，但philology沒有漢語中豐富的語義。如Webster's New American Dictionary將其定義為：①the study of literature and relevant fields; ②linguistics(p390)。Longman Modern English Dictionary對其定義為：①the study of language from the written texts by which it is known；②the study of texts and their transmission(p842)。
綜上所述，語文之概念可概括為：①語文是一門綜合性較強、基礎應用性較強、交際性較強的學科或課程；②語文的語篇選材既有古代的、文言的，也有現(xiàn)代的、白話的；③語文的語篇內(nèi)容既有口語的，也有書面的；④語文的語體既有文學的，也有應用或?qū)嵱玫模虎萑魏螄业恼Z文課程都有各自的文化特色，并具備一定的教化、教養(yǎng)作用，即人文性。
根據(jù)前文所知，我國對語文的界定是非常模糊的，國外亦如此，philology往往與linguistics混為一談。筆者認為，在教育與教學領域，不能只是推介、研究語言學而語言學，必須擴大其轄域，改英語為英語語文。其根據(jù)和理由如下：
第一，我國各級英語課程的設置，無論是教學大綱對教學的性質(zhì)和目標、學習者所具備的英語能力的規(guī)劃和要求、教材內(nèi)容的編排，還是從各級考試的側重點來看，強調(diào)并突出的還是其聽、說等交際功能。然而，英語在我國畢竟只是外語，而且我國幅員遼闊，東、中、西部地區(qū)，城市與鄉(xiāng)村之間所擁有的教學資源也極為不平衡，教師的教學水平、學生的學習水平都有差距，而且，如果只強調(diào)學習的一個方面，勢必會影響學生英語能力的全面發(fā)展。
第二，正由于語文概念的模糊性，才會對英語語文教育的復雜性、系統(tǒng)性、連貫性等認識不夠，誤以為英語聽、說能力的培養(yǎng)，就是英語語文能力的培養(yǎng)。教學目標的單一性，使得學生在英語學習中經(jīng)常出現(xiàn)語用失誤。
日常教學中，我們既要充分理解語文的外顯與內(nèi)隱意義，還要真正理解“交際”的語域。正如《教學要求》所言，“交際”包括兩方面的內(nèi)容：“口頭和書面的信息交流。”[3]其實質(zhì)也就是“語”和“文”的統(tǒng)一與同構。 束定芳也認為，“除了口頭的方式以外，如今更重要、更常見的方式是書面的，即閱讀與寫作”[4]。董亞芬則強調(diào)，“在培養(yǎng)聽、說、讀、寫“四”會能力的過程中，寫能起到承上啟下的作用。寫作不僅有助于鞏固經(jīng)由讀和聽輸入的語言材料，促使語言知識的內(nèi)在化，提高語言運用的準確性，而且還能為實質(zhì)性的口語能力打下扎實的基礎”[5]。 并且，隨著人類文化交流的日益頻繁，英語本身也體現(xiàn)出多元化特質(zhì)。對此，Kachru提出了著名的同心圓說（concentric circle）——以英語為母語的國家處于內(nèi)圈（inner circle）；以英語為官方語言的國家處于外圈（outer circle）；以英語為外語的國家處于擴展圈（expanding circle）。處于同心圓不同位置的英語形式，其形態(tài)仍以同一個共核（common core）為基準，但它們會有各自的變體，這些變體還會擁有各自獨立的特點。顯然，英語要在中國保持鮮活的生命特征，也必須適應中國文學發(fā)展的特點，在教材中適當補充涉及到英、美等國文學、文化的篇章，滿足學生對異質(zhì)文化的好奇心，并通過對兩種文化形態(tài)的比照，達到成功交際之目的。
眾所周知，語文教育蘊含有德育和教化功能。德實際上也屬于文化的精神范疇。關于文化，《易經(jīng)》云：“觀乎天文，以察時變；觀乎人文，以化成天下。"故語文教育所負載的文化功能還具有社會化與社會制度化的一面，它是以“人文"來進行人格教養(yǎng)與教化。文化即“人化"、“化人"。關鍵詞“化"曰之內(nèi)化、融合、升華與超越。從語詞的起源來看：文化是“人化"、人的主體性的對象化；從功能上來看：文化是“化人"，教化人，塑造人，熏陶人[6]。因此，筆者所力陳的語文學科教育，旨在說明：①語言是一切學科的基礎、原型與母本。②作為人文學科的次范疇與下義項，語文這一定義不僅是對受教育者習得語言、文學等外顯知識的觀照，還通過語言文化的世界圖景性，整合、超越世界各民族的文化、哲學觀念等，使受教育者學習如何做人、化人，因此英語語文教育比英語教育的概念域要大，它即屬于教育這一個大范疇，同時也包含有語言、文化、文學、哲學、宗教、倫理學、美學、人類學等社會科學成分，甚至也包括天文、地理等自然科學成分。
二、大學英語語文學科：理論與實踐意義
與漢語中“學科”相對應的英語語詞為discipline,《牛津英語大詞典》定義為：A branch of learning or scholarly instruction?！掇o海》定義為：①學術的分類。②“教學科目"的簡稱，亦即“科目"。秦秀白認為：“學科是按門類劃分的，相對獨立的知識系統(tǒng)，是‘自然科學'和‘社會科學'的下位概念……學科的分類過程就是對科學系統(tǒng)的逐漸認識并形成一個個具有獨自研究對象的知識系統(tǒng)的過程。"[7]顯然，學科領域是以系統(tǒng)地傳授知識技能為目的，教養(yǎng)在其中居主導地位，通過教學活動過程，展開人格教育。
“課程”在漢語中始見于唐朝孔穎達在《五經(jīng)正義》里為《詩經(jīng)·小雅·巧言》“奕奕寢廟，君子作之"所作的注疏，“教護課程，必君子監(jiān)之，乃得依法制也"。其語義可理解為分擔工作的程度，學習的范圍、時限、進程或教學與研究的專門領域。在英語中的對應詞curriculum，源于拉丁語currer，譯為跑馬道；在現(xiàn)代英語辭典中轉(zhuǎn)義為教育類的術語a course of study或a set of courses。由此可知，課程體現(xiàn)學科知識的教育形態(tài)，為學科的下義項。
由上可知，課程的轄域比學科要窄。因此，在《教學要求》中所提到的“大學英語的教學目標是培養(yǎng)學生的英語綜合應用能力，特別是聽說能力……"混淆了基礎教育階段的英語教學目標。根據(jù)學生的大腦發(fā)育狀況，言語學能的培養(yǎng)階段最好是在青春期前期，而在青春期的中、后期，大學生思維、特別是邏輯思維得到了加強，因此大學英語教學也應該隨之做出相應的調(diào)整，不能滯留在字、詞、句的淺表性教學上，導致其思維在具象性和直觀性上的固化，缺乏對英語的整體把握。我國的英語教學之所以“費時、低效”，其主要原因就在于：
1.1研究工具
采用癥狀自評量表SCL-90。此量表共90個條目，歸納為9個因子，即軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性，每個因子采用5級評分（無=1，嚴重=5），得分越高，心理健康狀況越差，分別評定9個因子分和總均分[3]。
1.2對象
整群隨機抽樣某中醫(yī)藥大學5個學院30個班在校大學生，統(tǒng)一指導語，以班為單位團體無記名問卷調(diào)查?；厥諉柧?260份，有效問卷1208份，有效率95.9%，平均年齡20.6歲。
1.3統(tǒng)計學方法
將數(shù)據(jù)錄入Excel后，應用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行方差分析、t檢驗等統(tǒng)計學處理與分析，并與金華、吳文源對13個地區(qū)781名青年進行調(diào)查所建的全國青年組常模作t檢驗比較[4]。
二、結果
2.1中醫(yī)藥院校大學生心理問題檢出率
根據(jù)SCL-90手冊說明，各因子分≥3表明心理痛苦水平達到中等程度以上,提示有明顯的心理問題[3]。中醫(yī)藥院校大學生心理健康各因子檢出情況見表2。結果顯示在10個因子中，檢出率排在前5位的依次是：強迫、人際關系敏感、偏執(zhí)、附加因子、抑郁。因子分≥3分的人數(shù)有244人，占調(diào)查人數(shù)的20.20%。
2.2中醫(yī)藥院校大學生與全國青年常模的比較
中醫(yī)藥院校大學生在強迫、焦慮和精神病性3個因子均分高于全國青年常模[4]，人際關系敏感、抑郁、敵對、偏執(zhí)因子低于全國常模，軀體化和恐怖因子均分無明顯差異。2.3中醫(yī)藥院校不同性別大學生心理問題比較對不同年級、不同專業(yè)、不同性別大學生SCL-90評定結果進行比較，專業(yè)、年級間差異無統(tǒng)計學意義，而性別間個別因子差異具有統(tǒng)計學意義。男生各因子得分均高于女生,其中軀體化、敵對、偏執(zhí)、精神病性、附加因子的得分差異有統(tǒng)計學意義。
三、討論
本調(diào)查顯示，中醫(yī)藥院校大學生各種心理健康問題的總檢出率為20.20%，突出表現(xiàn)為強迫和人際關系敏感，與前人的研究一致[5]。中醫(yī)藥院校大學生群體的心理健康狀況有其特殊性，因子均分與全國青年常模比有的高有的低。與國內(nèi)的大多數(shù)研究顯示大學生心理健康較正常人群青年組差的結果不盡一致[6]。中醫(yī)藥院校大學生在強迫、焦慮和精神病性3個因子均分明顯高于全國青年常模，這是因為中醫(yī)藥院校大學生有繁重的學習任務，既要學中醫(yī)又要學西醫(yī)相關知識，同時承擔著救死扶傷的重任，面臨學業(yè)、就業(yè)和社會的多重壓力，容易誘發(fā)強迫、焦慮和精神病性心理問題。而人際關系敏感、抑郁、敵對、偏執(zhí)因子明顯低于全國常模，這可能與學校的心理健康輔導及所學醫(yī)學知識增強了自我調(diào)節(jié)能力有關。中醫(yī)藥院校大學生心理健康方面存在性別差異，男生在軀體化、敵對、偏執(zhí)、精神病性、附加因子的均分高于女生，差異有統(tǒng)計學意義。說明女生的心理健康優(yōu)于男生。這一結果與本課題組先前調(diào)查本校大學生女生更傾向于應用解決問題、求助等積極的應付方式，而男生更多應用合理化應付方式結果相吻合[7]。
這可能與男女社會化和性別角色的發(fā)展過程，傳統(tǒng)的觀念和社會角色使得男生有淚不輕彈，作為“男子漢”應默默地承受一切，通常不善于交流與溝通，自我中心傾向明顯，社會、家庭的過高期待使得男生有很強的事業(yè)心、責任心，而在競爭日益激烈的今天這種壓力無疑給男生帶來巨大的心理負擔，而男生不善于積極應付壓力，導致其心理越來越脆弱。女生在學習中仔細認真，比男生成績穩(wěn)定，而且合群性強，愛交流，同齡伙伴相互支持，面對壓力能積極應付，使女生變得更自信，所以心理健康水平較高[7]。
