發(fā)布時間：2023-03-23 15:12:31
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的社區(qū)護(hù)理發(fā)展論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：社區(qū)；護(hù)理隊伍；現(xiàn)狀；對策
隨著老齡人口的增加，慢性患者的增多以及人們對健康需求的改變，我國政府及各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)越來越重視發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)護(hù)理作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分應(yīng)當(dāng)引起關(guān)注[1]。
1 金匯鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理隊伍的現(xiàn)狀
1.1社區(qū)護(hù)理人員的一般現(xiàn)狀 金匯鎮(zhèn)包括金匯、齊賢、泰日三家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，共76名護(hù)士。其中年齡構(gòu)成：35～49歲組人數(shù)最多，占51.3%，絕大多數(shù)為中青年人；學(xué)歷構(gòu)成：中專學(xué)歷所占比例最高，為67.10%，其次是為大專占21.05%，本科學(xué)歷占1.31%；職稱構(gòu)成：初級職稱所占比例最多，為40.79%，其次是高級職稱占31.58%，中級職稱占19.74%。
1.2社區(qū)護(hù)理人員從事的護(hù)理內(nèi)容 目前，雖然各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展很多護(hù)理服務(wù)項目，但是護(hù)士還是以注射、輸液為主，占96.7%，慢性病規(guī)范管理、健康教育、社區(qū)康復(fù)、婦幼保健、計劃免疫等服務(wù)項目，主要還是由醫(yī)生承擔(dān)。
1.3培訓(xùn)、進(jìn)修和學(xué)術(shù)水平現(xiàn)狀 在76名社區(qū)護(hù)理人員中，雖然大多數(shù)護(hù)理人員工作年限較長，但是60%以上未參加過培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)。90%以上未參加過學(xué)術(shù)會議與參觀考察。95%以上未在各級雜志刊物發(fā)表過論文。護(hù)理人員的培訓(xùn)、進(jìn)修，在各醫(yī)學(xué)專業(yè)中所占的比例是最低的。護(hù)理人員缺乏培訓(xùn)，對于加強護(hù)理工作，提高護(hù)理水平十分不利。
2 金匯鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理隊伍存在的問題
2.1社區(qū)護(hù)理人員學(xué)歷水平偏低，以中?；虼髮橹鳎罩茖W(xué)歷偏少 隨著我國護(hù)理教育不斷地提高和發(fā)展，護(hù)理本科和研究生教育在不斷地擴(kuò)大。但是，由于我國的護(hù)理教育事業(yè)起步較晚，與發(fā)達(dá)國家相比整體水平存在著很大的差距。社區(qū)醫(yī)院護(hù)士普遍學(xué)歷比較低，以中?；虼髮橹鳎狈Ω邔W(xué)歷人才，加之社區(qū)護(hù)士基本都是由臨床護(hù)士轉(zhuǎn)型而來，缺乏社區(qū)護(hù)士應(yīng)有的知識、技能，對社區(qū)護(hù)理的特點及工作方法掌握不足[2]。林環(huán)等[3]調(diào)查發(fā)現(xiàn)社區(qū)護(hù)士的學(xué)歷較低，中專占44.9%，大專占47.4%，本科僅占7.7%；護(hù)士的職稱也偏低，50%以上的護(hù)士為初級職稱，副高級職稱僅2.6%（與穆江兵等[4]調(diào)查結(jié)果一致）?，F(xiàn)在從事社區(qū)護(hù)理工作的人員普遍存在年齡偏大，學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)低，雖然能滿足社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)，但要使社區(qū)護(hù)理真正承擔(dān)"六位一體"（預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健、健康教育和計劃生育）的任務(wù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的[5]。
2.2社區(qū)護(hù)理人員的組織管理機(jī)制不健全 盡管近年來主管部門已頒布相關(guān)社區(qū)護(hù)理發(fā)展的文件，但缺乏具體可行的實施計劃與規(guī)章制度。在社區(qū)內(nèi)部，社區(qū)護(hù)士工作崗位設(shè)置不具體；缺乏質(zhì)量管理考核指標(biāo)；社區(qū)護(hù)理人員崗位培訓(xùn)不規(guī)范，醫(yī)護(hù)比例不協(xié)調(diào)，配置不合理等[6]。所有這些問題嚴(yán)重阻礙了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展和社區(qū)護(hù)理質(zhì)量的提高。
2.3護(hù)士崗位職責(zé)不明確 政府缺乏培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士的相關(guān)規(guī)定和指導(dǎo)，社區(qū)護(hù)士發(fā)展意向不清，沒有明確的崗位職責(zé)，崗位定位不清，有些社區(qū)護(hù)士身兼數(shù)職，如財務(wù)管理、家庭病床訪視、飲食指導(dǎo)、社區(qū)康復(fù)、保健、健康教育等，社區(qū)護(hù)士的非專業(yè)性工作量大。同時社區(qū)護(hù)理工作主要內(nèi)容為各種注射、輸液以及病情觀察等，這一狀況對完善社區(qū)護(hù)理功能和促進(jìn)社區(qū)護(hù)士的發(fā)展極為不利。
3 對策與建議
S著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的推廣，社區(qū)護(hù)理逐漸成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，社區(qū)護(hù)士的素質(zhì)直接影響著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展速度。因此，我們必須采取相應(yīng)的措施，改變社區(qū)護(hù)理隊伍的現(xiàn)狀。提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)水平和工作能力，是我國社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重中之重[7]。
3.1加強護(hù)理隊伍建設(shè)，完善知識結(jié)構(gòu) 為適應(yīng)新的護(hù)理模式，護(hù)理人員的知識結(jié)構(gòu)、操作技能要相應(yīng)轉(zhuǎn)變，如何培養(yǎng)適應(yīng)未來社區(qū)需要的護(hù)士已成為一個值得探討的問題。筆者認(rèn)為，應(yīng)主要加強以下幾方面工作：①完善護(hù)理教育體系，中專層次已顯得不適應(yīng)，應(yīng)加大大專、大學(xué)層次比例；②開展護(hù)理人員在職培訓(xùn)，本著缺什么補什么的原則，盡快實施對從醫(yī)院轉(zhuǎn)崗到社區(qū)的護(hù)理人員的培訓(xùn)，使之適應(yīng)社區(qū)護(hù)理工作的需要；③讓社區(qū)護(hù)理人員多參加各種相關(guān)學(xué)術(shù)會議，并組織護(hù)理人員參加論文寫作培訓(xùn)，提高學(xué)術(shù)水平。
3.2開展社區(qū)綜合護(hù)理，滿足居民健康需求 社區(qū)護(hù)理不是我們傳統(tǒng)意義上醫(yī)院內(nèi)的臨床護(hù)理，不只是包括打針、靜脈注射等簡單的臨床護(hù)理工作，包括參與社區(qū)診斷工作，參與社區(qū)傳染病預(yù)防與控制工作，參與社區(qū)康復(fù)、精神衛(wèi)生、慢性病防治與管理、營養(yǎng)指導(dǎo)工作，承擔(dān)診斷明確的居家患者的訪視、護(hù)理工作，提供基礎(chǔ)或?qū)？谱o(hù)理服務(wù)，配合全科醫(yī)生進(jìn)行病情觀察與治療，為患者與家屬提供健康教育、護(hù)理指導(dǎo)與咨詢服務(wù)，承擔(dān)就診患者的護(hù)理工作，根據(jù)護(hù)理對象的客觀情況及個體要求提供與健康相關(guān)的日常生活護(hù)理服務(wù)，與全科醫(yī)生及其他社會服務(wù)團(tuán)體保持合作，社區(qū)護(hù)士的評估資料對全科醫(yī)生的診斷提供資料。
3.3加強對社區(qū)護(hù)理崗位的培訓(xùn) 由于我國社區(qū)護(hù)理起步較晚，社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)還沒有形成一套完整的高等護(hù)理教育體系，盡管已經(jīng)啟動社區(qū)護(hù)士的上崗培訓(xùn)，高等院校也開設(shè)社區(qū)護(hù)理課程，但是大部分崗位培訓(xùn)為短期培訓(xùn)，且學(xué)校設(shè)置的社區(qū)護(hù)理課程也比較單一[8]。目前，我國社區(qū)護(hù)理人才隊伍遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了社區(qū)人群的需求和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的快速發(fā)展。對符合條件準(zhǔn)備從事社區(qū)護(hù)理工作的人員和由其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入社區(qū)開展社區(qū)護(hù)理工作的專業(yè)人員進(jìn)行符合社區(qū)護(hù)理服務(wù)要求的崗位培訓(xùn)。根據(jù)社區(qū)護(hù)理的崗位要求，有針對性的確定培訓(xùn)內(nèi)容，加強全科知識與技能培訓(xùn)，切實提高社區(qū)護(hù)士的技能和服務(wù)水平[9]，并采取多渠道、多方式大力開展具有符合社區(qū)護(hù)理特點、針對性和實用性強的繼續(xù)教育活動。
3.4勇于實踐，探索社區(qū)整體護(hù)理模式 整體護(hù)理是以護(hù)理程序為基礎(chǔ)，以患者為中心，為患者解決實際問題的新型護(hù)理模式。這一護(hù)理模式的實施，提高了護(hù)理質(zhì)量，發(fā)揮了護(hù)士的潛能，是當(dāng)前較為理想的護(hù)理模式，但這一護(hù)理模式，目前僅在醫(yī)院內(nèi)實施。
綜上，我國的社區(qū)護(hù)理還存在很多的問題，我們可以多學(xué)習(xí)國外社區(qū)護(hù)理人才隊伍建設(shè)模式，制定適合我國國情的方案。雖然社區(qū)護(hù)理目前仍存在護(hù)理人員資源短缺，學(xué)歷、職稱較低。但是通過培養(yǎng)專業(yè)人才、提高社區(qū)護(hù)理人員的數(shù)量和質(zhì)量、主管部門給予高度的重視、明確社區(qū)護(hù)士工作職責(zé)等各方面的不懈努力，對提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、整體性，面向社會提供長期、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)以及促進(jìn)社區(qū)護(hù)理人才隊伍可持續(xù)發(fā)展具有重要的意義。
參考文獻(xiàn)：
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1護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證準(zhǔn)備工作
1.1廣泛宣傳發(fā)動，確保認(rèn)證工作深入人心全員參與是做好認(rèn)證工作的保障。學(xué)院除了制作展板、專題網(wǎng)站、學(xué)院畫冊、報紙?？麄髡J(rèn)證工作外，還特別印發(fā)了護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證手冊，手冊從認(rèn)證的背景知識、我校護(hù)理學(xué)專業(yè)建設(shè)的實踐和成果、專家訪談環(huán)節(jié)準(zhǔn)備工作、論證標(biāo)準(zhǔn)4個方面介紹了護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證的相關(guān)知識。多渠道組織全校師生學(xué)習(xí)解讀專業(yè)認(rèn)證手冊，以期達(dá)到人人了解認(rèn)證、人人關(guān)心認(rèn)證、人人參與認(rèn)證的目的。在認(rèn)證工作前一周，學(xué)校召開了臨戰(zhàn)動員會，校領(lǐng)導(dǎo)再次強調(diào)三點意見：一是要充分認(rèn)識認(rèn)證工作對學(xué)校建設(shè)與發(fā)展的重要意義；二是要職責(zé)明確、分工到人；三是要振奮精神，團(tuán)結(jié)一致，集中精力，出色完成認(rèn)證工作。
1.2整理歸納總結(jié)，認(rèn)真撰寫自評報告實事求是、客觀呈現(xiàn)是做好認(rèn)證的態(tài)度。學(xué)院根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的護(hù)理學(xué)專業(yè)本科教育10個領(lǐng)域的辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（宗旨及目標(biāo)、教育計劃、學(xué)生成績評定、學(xué)生、教師、教育資源、教育評價、科學(xué)研究、管理與行政、改革與發(fā)展）認(rèn)真撰寫自評報告，反復(fù)推敲、斟酌，完成近4萬字的自評報告，其中提供的數(shù)據(jù)力求準(zhǔn)確，實事求是，亮點特色要提煉準(zhǔn)確，存在的差距要認(rèn)真分析，客觀呈現(xiàn)。同時，根據(jù)自評報告整理近5年的檔案以備專家組檢查審閱，其中原始檔案和專業(yè)發(fā)展的歷史檔案非常重要。為了確保專業(yè)認(rèn)證期間各項工作的順利開展，學(xué)院還制作了工作人員手冊和專家工作手冊，以便隨時查閱。
1.3加大基礎(chǔ)建設(shè)，不斷改善辦學(xué)條件扎實的基礎(chǔ)和平時的積累是做好認(rèn)證的前提。在基礎(chǔ)教學(xué)條件建設(shè)方面，我校擁有國家級護(hù)理實驗教學(xué)示范中心。專業(yè)認(rèn)證期間對學(xué)校環(huán)境、實驗教學(xué)中心和辦公環(huán)境進(jìn)行了美化修繕，加強了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源共享平臺建設(shè)，新增了中外文圖書，引進(jìn)了護(hù)理外文數(shù)據(jù)庫，保證論證工作的各項工作順利進(jìn)行。同時，學(xué)院有完整的資料數(shù)據(jù)庫，每位教師的學(xué)歷、學(xué)位、論文、論著、課題、獲獎等資料均掃描歸檔，為每名教師建立了個人業(yè)務(wù)檔案，為此次論證材料的準(zhǔn)備提供了快速便捷的支撐。
2護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證的流程
專業(yè)認(rèn)證過程包括學(xué)校自評、現(xiàn)場考察、提出認(rèn)證建議和認(rèn)證結(jié)論等步驟?，F(xiàn)場考察流程可以總結(jié)為：①聽：召開全校范圍的論證啟動大會，介紹我校護(hù)理學(xué)專業(yè)的建設(shè)情況，現(xiàn)場回答專家提出的問題；②察：對我?；A(chǔ)教學(xué)設(shè)施（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院和圖書館）、兩所附屬醫(yī)院、一所社區(qū)實習(xí)基地和護(hù)理學(xué)院實驗教學(xué)中心等進(jìn)行實地考察；③訪：走訪學(xué)院各教研室，與教研室教師座談，查看教研室教學(xué)文件等；④談：組織召開6場不同層面的座談會，包括專家、教師、管理人員和不同年級學(xué)生座談會；⑤查：查閱護(hù)理學(xué)專業(yè)相關(guān)支撐材料；⑥反饋：召開由學(xué)校主要領(lǐng)導(dǎo)、主要職能部門領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理學(xué)院全體教師、附屬醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)等參加的反饋會議，專家組將形成的初步意見和結(jié)論反饋給學(xué)校。
3護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證的收獲
3.1明確了專業(yè)發(fā)展的定位和方向通過專業(yè)認(rèn)證，我們進(jìn)一步認(rèn)識到中醫(yī)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)的辦學(xué)定位首先要符合護(hù)理學(xué)本科專業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，在此基礎(chǔ)上，突出中醫(yī)護(hù)理特色，培養(yǎng)具有扎實西醫(yī)護(hù)理知識與技能、中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢、貫穿人文護(hù)理的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才。充分體現(xiàn)“夯實西醫(yī)，突出中醫(yī)，加強人文，注重整體”的辦學(xué)理念。
3.2梳理了教學(xué)全過程，鍛煉了一支教學(xué)管理隊伍專業(yè)認(rèn)證期間，我院詳細(xì)梳理了教學(xué)的全過程，主要包括師資隊伍建設(shè)、教學(xué)資源、專業(yè)建設(shè)、教材建設(shè)、實踐教學(xué)、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究方面的情況，形成自評報告的同時，找出教學(xué)過程中存在的差距和問題，制訂出切實可行的整改方案，加強了對教學(xué)全過程的監(jiān)控與管理，提高了教學(xué)質(zhì)量，使教學(xué)管理工作走向規(guī)范化、制度化和科學(xué)化的軌道。同時也鍛煉了一支高效的教學(xué)管理隊伍。
3.3提升了護(hù)理學(xué)專業(yè)的地位我校是全國中醫(yī)院校第一個通過教育部專業(yè)論證的學(xué)校，通過論證使大家充分認(rèn)識到中醫(yī)院校開辦護(hù)理學(xué)專業(yè)的特色和優(yōu)勢，學(xué)校的辦學(xué)質(zhì)量與管理水平也得到具體體現(xiàn)，學(xué)校也更加重視護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，從人力、物力、財力等方面都給予了大力支持。同時，專業(yè)認(rèn)證也是對我國高等中醫(yī)院校護(hù)理學(xué)教育的充分肯定。
3.4搭建了相互學(xué)習(xí)交流的平臺在專業(yè)論證工作中，我們與全國兄弟院校和醫(yī)院搭建了一個相互學(xué)習(xí)交流的平臺，學(xué)習(xí)彼此在教學(xué)和管理中的經(jīng)驗，為提高辦學(xué)質(zhì)量和將來的院校間深入合作奠定了基礎(chǔ)，有利于促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的共同發(fā)展。
4論證后的整改與思考
專家組對我校護(hù)理學(xué)專業(yè)建設(shè)情況給予了充分的肯定，同時對今后發(fā)展提出了建設(shè)性的意見和建議。針對如何彰顯中醫(yī)護(hù)理特色的問題，我校從中醫(yī)護(hù)理課程設(shè)置為切入點進(jìn)一步明確人才培養(yǎng)目標(biāo)，研究中醫(yī)護(hù)理核心課程模塊，完善課程體系，加大教學(xué)改革，規(guī)范實踐環(huán)節(jié)，全面提高中醫(yī)院校的護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量。
4.1修訂完善人才培養(yǎng)方案，明確中醫(yī)護(hù)理核心課程模塊在“夯實西醫(yī)，突出中醫(yī)，加強人文，注重整體”辦學(xué)理念的引領(lǐng)下，我院構(gòu)建了6大課程模塊，“夯實西醫(yī)”主要是設(shè)置了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、基礎(chǔ)護(hù)理課程、臨床護(hù)理課程3個模塊，主要加強學(xué)生西醫(yī)護(hù)理知識和技能的培養(yǎng)；“突出中醫(yī)”主要設(shè)置了中醫(yī)護(hù)理課程模塊，建立整體觀念、辨證施護(hù)的理念，加強學(xué)生中醫(yī)護(hù)理知識和技能的培養(yǎng)；“加強人文”主要是設(shè)置人文社科課程模塊，在設(shè)置護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、健康教育學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理美學(xué)、人際溝通等課程的基礎(chǔ)上，增設(shè)護(hù)理美學(xué)、人際溝通實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，加強學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)；素質(zhì)拓展模塊主要是通過第一課堂延伸至第二課堂，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素養(yǎng)。6個課程模塊體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合、注重整體的理念。有關(guān)中醫(yī)護(hù)理核心課程模塊的確定，設(shè)置了調(diào)查問卷，在全國中醫(yī)院校進(jìn)行了廣泛的調(diào)研，并在全國中醫(yī)藥高等教育學(xué)會護(hù)理教育研究會理事大會上充分討論和論證，達(dá)成一致意見。中醫(yī)護(hù)理課程總學(xué)時在300學(xué)時左右，分為3個知識模塊：中醫(yī)學(xué)概論包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)4門課程，5~7.5學(xué)分；中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)涵蓋中醫(yī)護(hù)理發(fā)展史、一般護(hù)理、辨證護(hù)理、中醫(yī)食療、針灸推拿、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)等內(nèi)容，3~5.5學(xué)分；中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)包括中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒護(hù)理學(xué)，以中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)為主，3~5學(xué)分。同時，加大實踐課比例，增加辨證施護(hù)的實訓(xùn)課，中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的實踐比例建議不少于40%，其他知識模塊的實踐比例建議為10%~30%。
4.2修訂完善實習(xí)計劃和大綱，強化臨床中醫(yī)護(hù)理特色我校護(hù)理學(xué)專業(yè)擁有36所實習(xí)基地，有一套健全的教學(xué)基地評估體系，通過此次專業(yè)論證，對實習(xí)計劃做出相應(yīng)調(diào)整：畢業(yè)實習(xí)中應(yīng)有不少于4周的中醫(yī)特色科室實習(xí)。在原來實綱的基礎(chǔ)上，明確指出應(yīng)該掌握的8項中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，出科考試中增加中醫(yī)護(hù)理知識與技能的考核內(nèi)容，每位學(xué)生根據(jù)所實習(xí)的科室制作一份體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色的健康教育手冊，充分應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理知識和技能解決患者的健康問題。通過論證，醫(yī)院進(jìn)一步營造了中醫(yī)護(hù)理文化氛圍；規(guī)范了臨床護(hù)理教學(xué)檔案，強化了臨床中醫(yī)護(hù)理特色，保證學(xué)生在實習(xí)期間中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的連貫性，提升了中醫(yī)護(hù)理實踐水平。
4.3完善護(hù)理實驗教學(xué)中心功能，加強學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)在國家級護(hù)理實驗教學(xué)示范中心的基礎(chǔ)上，全面實現(xiàn)信息化網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與管理，并與附屬醫(yī)院建立了信息化網(wǎng)絡(luò)平臺，實現(xiàn)可視化多點互動式教學(xué)，實現(xiàn)學(xué)校與醫(yī)院資源共享。同時實驗中心還增設(shè)了虛擬仿真教學(xué)區(qū)、中醫(yī)護(hù)理養(yǎng)生體驗區(qū)和社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理實驗區(qū)。在培養(yǎng)學(xué)生綜合實踐能力的同時，加強了學(xué)生中醫(yī)護(hù)理技能的訓(xùn)練。
4.4重視雙師型人才的培養(yǎng)和認(rèn)可師資的引進(jìn)、培養(yǎng)與考核是教師隊伍建設(shè)的關(guān)鍵。我校一直以來重視雙師型人才的培養(yǎng)和認(rèn)可，學(xué)院教師的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和執(zhí)業(yè)護(hù)士證均在附屬醫(yī)院注冊，目前雙師型教師占75%，通過認(rèn)證發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理師資雙師型比例偏低，因達(dá)到省教育廳教學(xué)職稱條件存在一定的困難，學(xué)校人事處決定為附屬醫(yī)院護(hù)理人員兼聘學(xué)校認(rèn)可的教學(xué)職稱制訂專項政策，解決了臨床雙師型教師的問題。同時，我校每年劃撥臨床護(hù)理師資培訓(xùn)專項經(jīng)費，免費為附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、實習(xí)醫(yī)院培訓(xùn)臨床帶教師資，培養(yǎng)了一支結(jié)構(gòu)合理、質(zhì)量過硬的兼職師資隊伍。
4.5建立健全社區(qū)護(hù)理、精神科護(hù)理教學(xué)基地論證前，我校只有兩個社區(qū)實習(xí)基地作為試點，沒有全面開展社區(qū)護(hù)理實習(xí)和精神科護(hù)理實習(xí)。通過論證，推動了我校社區(qū)護(hù)理、精神科護(hù)理教學(xué)基地的建設(shè)，現(xiàn)建立了8個社區(qū)實習(xí)基地和5個精神科護(hù)理實習(xí)基地，畢業(yè)實習(xí)中，各自安排2周的實習(xí)。構(gòu)建了學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)三位一體的實踐教學(xué)模式，形成了貼近臨床、突出中醫(yī)、延伸社區(qū)、服務(wù)社會的實踐教學(xué)體系。
4.6建立全方位教學(xué)評價體系教學(xué)評價是提升護(hù)理教學(xué)質(zhì)量不可忽視的重要環(huán)節(jié)，目前國內(nèi)缺少一整套科學(xué)的、可行的評價體系，我校參照《標(biāo)準(zhǔn)》，建立全方位教學(xué)評價體系，定期對教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行評估和反饋，綜合運用學(xué)生評價、同行評價、專家評價、自我評價等方法，注重對學(xué)生的“學(xué)”和教師的“教”進(jìn)行縱向的比較。通過認(rèn)證，進(jìn)一步建立了形成性評價規(guī)范和要求，豐富了教學(xué)評價的形式和手段，加大了形成性評價的比例，使教師更注重將學(xué)生綜合能力評價與終結(jié)性評價相結(jié)合，有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。
關(guān)鍵詞：民辦高校；專業(yè)學(xué)位；護(hù)理碩士
中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：（2013）02-0083-04
西安外事學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)始于2002年，2006年開辦護(hù)理本科教育，截至2012年，共培養(yǎng)護(hù)理人才專科4100余名，本科1052名；2010年與國際接軌，成立國際護(hù)理學(xué)院，招收涉外護(hù)理方向本科生；2011年注重學(xué)術(shù)興院，成立護(hù)理研究所；2012年獲準(zhǔn)校級重點建設(shè)學(xué)科，設(shè)置本科層次老年護(hù)理方向。護(hù)理學(xué)專業(yè)是醫(yī)學(xué)院唯一的本科專業(yè)，歷來注重應(yīng)用型人才的培養(yǎng)，自創(chuàng)辦以來，學(xué)科成員高度重視其建設(shè)與發(fā)展，視其為“品牌”學(xué)科精心打造。目前校、院各級領(lǐng)導(dǎo)與護(hù)理同仁達(dá)成共識，重點建設(shè)老年護(hù)理學(xué)科，提升護(hù)理辦學(xué)層次機(jī)不可待、時不再來。
一、開辦護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的必要性
（一）滿足社會發(fā)展需要
隨著社會的進(jìn)步、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、人們生活水平的提高以及健康需求的不斷增加和變化，對護(hù)理學(xué)科提出了更高的要求與期望。2010年護(hù)理學(xué)已從醫(yī)學(xué)輔助學(xué)科逐漸發(fā)展成為一門獨立的一級學(xué)科，與預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等共同組成整個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，為人類健康保駕護(hù)航。護(hù)理學(xué)已成為一門現(xiàn)代社會不可缺少的、其他專業(yè)無法替代的學(xué)科，被稱為“人類健康的朝陽產(chǎn)業(yè)”。因此，必須加大我校護(hù)理學(xué)科建設(shè)的力度，開辦護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位教育，以便培養(yǎng)出更多合格、專業(yè)化的高級護(hù)理人才，最大程度地滿足社會對健康服務(wù)的需要。
（二）符合國家人才需求
2003年教育部與衛(wèi)生部發(fā)文“關(guān)于加強護(hù)理緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程的建議”，要求隨后5年輸送100萬畢業(yè)生；2005年衛(wèi)生部頒布“中國護(hù)理事業(yè)5年發(fā)展規(guī)劃綱要”，重點建設(shè)老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、腫瘤護(hù)理等?？祁I(lǐng)域；2010年國家學(xué)位委員會通過了護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案。我國千人口護(hù)士數(shù)0.993，醫(yī)護(hù)比1：0.61，遠(yuǎn)低于國際水平1：2.7、發(fā)達(dá)國家1：8.5。衛(wèi)生部要求醫(yī)護(hù)比1：2，即護(hù)士缺口近300萬；本科護(hù)士不到2%，碩士護(hù)士鳳毛麟角。這些事件與數(shù)據(jù)表明國家急需大量高等護(hù)理人才。目前我省有7所院校開設(shè)護(hù)理本科教育，即西安交通大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)、西安醫(yī)學(xué)院、延安大學(xué)、陜西中醫(yī)學(xué)院、西安培華學(xué)院及我院，而具有碩士授予權(quán)的僅2所，即西安交通大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足地區(qū)對高端護(hù)理人才的需求。故必須提高我校護(hù)理學(xué)科培養(yǎng)的層次，開辦專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士教育，以符合國家、地區(qū)對專業(yè)化高端護(hù)理人才的需求。
（三）跟上護(hù)理發(fā)展步伐
護(hù)理學(xué)是一門以自然科學(xué)、社會科學(xué)為理論基礎(chǔ)，研究有關(guān)預(yù)防保健、疾病治療與康復(fù)的護(hù)理理論、知識、技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。其在臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、護(hù)理教育等領(lǐng)域發(fā)展迅速，表現(xiàn)在護(hù)理實踐不斷拓展，護(hù)理內(nèi)涵不斷延伸，護(hù)理研究不斷深入，護(hù)理教育不斷完善，護(hù)理管理日益科學(xué)，護(hù)理角色日趨多元，不僅為護(hù)理提供者、計劃者、管理者、協(xié)調(diào)者及健康教育者，未來還將增加促進(jìn)健康和降低危害因素的角色。故必須加快我校護(hù)理學(xué)科建設(shè)的步伐，跟上護(hù)理學(xué)發(fā)展的腳步，促進(jìn)學(xué)科間交叉、融合、共謀發(fā)展，在預(yù)防保健、疾病評估與防治、健康教育、健康促進(jìn)等領(lǐng)域發(fā)揮越來越重要的作用。
（四）遵循專業(yè)教育規(guī)律
現(xiàn)代護(hù)理教育日新月異，完整的中專一大專一本科一碩士一博士教育體系基本形成；教師業(yè)務(wù)能力逐年提高，課程設(shè)置趨于完備。故我校必須明確護(hù)理學(xué)科建設(shè)的著力點，注重學(xué)科的應(yīng)用性與前瞻性，體現(xiàn)專業(yè)實踐性特色，尤其在課程設(shè)置上，應(yīng)與專業(yè)人才特點、護(hù)理服務(wù)對象相吻合，完善教育評估體系與模式，以遵循護(hù)理專業(yè)的教育規(guī)律，為申報專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士授權(quán)點奠定良好基礎(chǔ)。
二、開辦護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的可行性
（一）首期建設(shè)老年護(hù)理方向切實可行
考慮護(hù)理學(xué)主要支撐的二級學(xué)科間體系的邏輯性、獨立性、成熟度，結(jié)合護(hù)理學(xué)科的國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢，提出護(hù)理學(xué)科的14個二級學(xué)科，即內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、五官科護(hù)理學(xué)、急危重癥護(hù)理學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)、人文護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、心理護(hù)理學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理管理學(xué)及軍事護(hù)理學(xué)。綜合上述情況，結(jié)合我校、院自身實際，特確定老年護(hù)理方向為首期建設(shè)的學(xué)科方向，因為該學(xué)科專業(yè)人才為國家、衛(wèi)生部迫切需求的應(yīng)用型護(hù)理人才。老年護(hù)理學(xué)是一門社會需求高、發(fā)展?jié)摿Υ?、?yīng)用前景廣的學(xué)科，是探求運用護(hù)理程序解決老年人的健康問題，提高其生活質(zhì)量的一門學(xué)科。早在1967年美國從事老年護(hù)理‘的執(zhí)業(yè)者須具備學(xué)士以上學(xué)歷，目前已形成學(xué)士、碩士、博士等多層次老年護(hù)理人才梯隊。最新資料顯示：我國老年人1.8億，所以，我國社會對老年服務(wù)高層次護(hù)理人才的需求日益劇增。
老年護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士主要研究方向與人才就業(yè)崗位：一是老年健康保健與疾病預(yù)防，居家、托老所等社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)；二是老年病人護(hù)理，綜合醫(yī)院老年病科、老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院；三是老年人養(yǎng)老與臨終關(guān)懷，老年公寓、養(yǎng)老院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。
（二）現(xiàn)有軟、硬件條件保障其切實可行
梯隊建設(shè)是學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的人才資源與團(tuán)隊精神為可持續(xù)發(fā)展提供堅強保障。因此，引進(jìn)高學(xué)歷、高職稱優(yōu)秀教師和督促、幫助現(xiàn)有教師提高業(yè)務(wù)水平齊頭并進(jìn)；倡導(dǎo)獻(xiàn)身教育、愛崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、勇于創(chuàng)新、關(guān)愛學(xué)生、引領(lǐng)未來的護(hù)理教師精神，在師德建設(shè)、教書育人上常抓不懈。西安外事學(xué)院醫(yī)學(xué)院的護(hù)理學(xué)科現(xiàn)擁有一支職稱、年齡、學(xué)位、師緣結(jié)構(gòu)合理的專、兼職“雙師型”師資隊伍（如表1所示），3名省部級、1名校級教學(xué)名師，2名校級教壇新秀；55歲以下占57.9%，專職教師中碩士以上占50.0%，所有青年教師在職攻讀碩士學(xué)位，這表明目前的軟件條件已滿足了專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士的培養(yǎng)要求。
西安外事學(xué)院護(hù)理本科人才培養(yǎng)目標(biāo)明確，方案完備，措施得力，特色鮮明，成效顯著，已培養(yǎng)出的251名護(hù)理本科人才學(xué)位授予率為97.8%，一次性就業(yè)率98.1%，實習(xí)醫(yī)院錄用率頗高，學(xué)生在全國大賽中獲獎6項。教學(xué)特色鮮明，如省級精品課程“急救護(hù)理學(xué)”的急救技術(shù)雙語教學(xué)、綜合演練，老年護(hù)理學(xué)（養(yǎng)老院、干休所）、社區(qū)護(hù)理學(xué)（社區(qū)衛(wèi)生院、醫(yī)院）的社會實踐教學(xué)，健康評估的小組合作學(xué)習(xí)、臨床見習(xí)和實習(xí)等。另外，構(gòu)建了完整、多元、多層次的特色課堂實訓(xùn)和臨床實踐教學(xué)體系，即課程的課堂實訓(xùn)、臨床實際模擬與見習(xí)和臨床護(hù)理生產(chǎn)實習(xí)3個組成部分，輔以課外科研、第二課堂、文體活動等，啟迪學(xué)生創(chuàng)新思維，強化學(xué)生創(chuàng)新意識，鍛造學(xué)生創(chuàng)新能力，增進(jìn)學(xué)生競爭能力，以適應(yīng)護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)變革的需要。目前，教學(xué)硬件總價值達(dá)590.69萬元，有4個省內(nèi)最高水平的三級甲等醫(yī)院為臨床實踐教學(xué)基地，即西安交通大學(xué)第一、二附屬醫(yī)院、第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院（第二附屬醫(yī)院）、陜西省人民醫(yī)院，其中3個醫(yī)院為護(hù)理碩士培養(yǎng)單位。護(hù)理學(xué)圖書為2.3萬余冊，期刊32種。專業(yè)課的多媒體授課率已達(dá)到100%，等等，上述硬件條件已完全滿足專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士培養(yǎng)的要求。
（三）校、院的學(xué)術(shù)氛圍促使其切實可行
2012年10月，值西安外事學(xué)院創(chuàng)建20周年之際，學(xué)校履行大學(xué)學(xué)術(shù)職能，積極開展適合民辦實際與特點的科研氛圍愈來愈濃厚，學(xué)校啟動3個重點學(xué)科建設(shè)和本科教學(xué)工程，投入100萬元鼓勵科學(xué)研究；醫(yī)學(xué)院積極響應(yīng)學(xué)校的質(zhì)量工程建設(shè)，護(hù)理學(xué)科獲批重點建設(shè)學(xué)科、科研項目5項，教學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊、醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心、護(hù)理人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗區(qū)等各項建設(shè)逐一展開，教師的科研工作積極性日益劇增，校、院的大小學(xué)術(shù)育人環(huán)境促使了專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士培養(yǎng)切實可行。
三、愿景展望
研究生教育是一個國家教育和科技發(fā)展水平的重要標(biāo)志，事關(guān)培養(yǎng)一流創(chuàng)造性人才和參與國際競爭。護(hù)理研究生教育是護(hù)理事業(yè)與國際接軌、向更高層次發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我國1992年開始護(hù)理學(xué)碩士教育，2010年設(shè)置專業(yè)學(xué)位，且國家要求專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)占70%。故重點建設(shè)護(hù)理學(xué)科，開辦專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士是學(xué)科同仁面臨的共同挑戰(zhàn)與機(jī)遇。
在護(hù)理學(xué)成為一級學(xué)科的今天，根據(jù)社會發(fā)展對高水平護(hù)理人才的需求，結(jié)合教育部、衛(wèi)生部對專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士人才的要求，立足西部，面向全國，培養(yǎng)基礎(chǔ)知識扎實、專業(yè)技能過硬，具有較強的護(hù)理實踐能力、良好的外語溝通能力，適應(yīng)市場發(fā)展需求的合格、高素質(zhì)、專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士人才是我們的發(fā)展愿景。
1試驗依據(jù)
1.1理論依據(jù)以研究性學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo),借助于信息技術(shù)開展教學(xué)實踐活動。研究性學(xué)習(xí)是一種學(xué)習(xí)方式,強調(diào)對所學(xué)知識、技能的實際運用,注重學(xué)習(xí)的過程和學(xué)生的實踐與體驗,目的是使所有學(xué)生都能在開放性的現(xiàn)實情境中主動探索,獲得科學(xué)研究的親身體驗,解決實際問題,從而提高學(xué)生對問題的解決能力、自主學(xué)習(xí)能力和綜合實踐能力,培養(yǎng)學(xué)生對探究和發(fā)現(xiàn)的內(nèi)在興趣。對于成人來說一般使用“基于資源的學(xué)習(xí)”方式[1]。
1.2選擇依據(jù)選擇“護(hù)理學(xué)理論”作為教學(xué)改革的試點,一方面這一節(jié)內(nèi)容是高?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程中非常基礎(chǔ)而又非常重要的內(nèi)容,它既是學(xué)生深入學(xué)習(xí)的關(guān)鍵,又對學(xué)生進(jìn)入實習(xí)和工作后具有較強的指導(dǎo)意義;另一方面,“護(hù)理學(xué)理論”一節(jié)的教學(xué)難度相對來說較小,學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握起來相對比較容易,改變教學(xué)方式對學(xué)生產(chǎn)生的影響比較明顯。
2“護(hù)理學(xué)理論”的教學(xué)實踐
2.1知識背景“護(hù)理學(xué)理論”是在學(xué)習(xí)完解剖知識、生理知識、藥理學(xué)知識以及護(hù)理學(xué)基本概念和基礎(chǔ)理論之后,在進(jìn)入臨床護(hù)理課程學(xué)習(xí)之前的基礎(chǔ)內(nèi)容,是護(hù)生從理論走向臨床實際的橋梁。
2.2課前導(dǎo)入
2.2.1培養(yǎng)學(xué)生處理各種信息及發(fā)散性思維的能力課前要求每個學(xué)生預(yù)習(xí)“護(hù)理學(xué)理論”一節(jié)的內(nèi)容,要求借助于網(wǎng)絡(luò)、多媒體技術(shù)、計算機(jī)輔助教學(xué)(CAI)課件和各種圖書資料進(jìn)行深入學(xué)習(xí)。并提出5個問題,供學(xué)生思考:①目前被確認(rèn)的護(hù)理理論有哪些?②護(hù)理理論的發(fā)展方向有哪些?③目前高等護(hù)理教育中存在哪些問題?④當(dāng)前護(hù)理界正在探討的熱門話題有哪些,你有什么見解?⑤護(hù)理教育應(yīng)當(dāng)解決的核心問題是什么?要求學(xué)生就某一問題進(jìn)行深入學(xué)習(xí),做好學(xué)習(xí)筆記,并且可以根據(jù)個人的興趣特點自主確定為該問題引入一些輔助相關(guān)知識,從多個角度闡述答案。
2.2.2培養(yǎng)學(xué)生觀察事物和與人溝通的能力課前帶學(xué)生到病區(qū)觀察護(hù)士們的日常工作。要求學(xué)生用自學(xué)的知識和已學(xué)過的知識來判斷他們工作的合理性,驗證所查閱資料的正確性,并就工作中的問題與護(hù)士們進(jìn)行交流,記下他們的問題并再次進(jìn)行資料查閱、學(xué)習(xí)。
2.2.3培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作學(xué)習(xí)能力要求學(xué)生在參觀后,自由結(jié)合,分小組學(xué)習(xí),相互補充資料,完成對某一問題的深入研究,寫出研究報告。
2.3相關(guān)資源為學(xué)生提供網(wǎng)絡(luò)、期刊和各種學(xué)術(shù)書籍,豐富資源空間。期刊如《中華護(hù)理雜志》、《護(hù)理研究》、《護(hù)理學(xué)雜志》等;網(wǎng)站如中國護(hù)士網(wǎng)、醫(yī)學(xué)護(hù)理網(wǎng)、37℃醫(yī)學(xué)網(wǎng)等。
2.4課堂教學(xué)過程
2.4.1課上綜合信息,寫出小組報告將全體學(xué)生重新分組,分組原則:每個問題在每個小組內(nèi)至少有一人進(jìn)行過深入研究。分組后,要求小組內(nèi)所有成員將個人所搜集的資料,經(jīng)小組討論后,就某一問題,從某一角度寫出本小組的研究報告2份或3份。
2.4.2課上各小組輪流發(fā)表研究報告,互相學(xué)習(xí)在形成小組研究報告的基礎(chǔ)上,每個小組選2名或3名同學(xué)做典型發(fā)言,其他各小組要認(rèn)真學(xué)習(xí),記錄其發(fā)言的要點,為下一步集體討論做好準(zhǔn)備。在此過程中,教師要將各小組報告中的錯誤內(nèi)容及時加以糾正,對一些具有爭議的學(xué)術(shù)性內(nèi)容,建議學(xué)生在課后再補充資料進(jìn)行課后討論。
2.4.3全班同學(xué)集體討論,完成本節(jié)知識的建構(gòu)將各小組的研究報告進(jìn)行匯總、討論、分析、補充,在教師的指導(dǎo)下添加相關(guān)內(nèi)容形成一個較為完整的論文———“護(hù)理學(xué)理論綜述”。該論文由5部分組成,分別是:①護(hù)理學(xué)理論定義及起源;②護(hù)理學(xué)理論在教學(xué)及實際工作中應(yīng)用的情況;③當(dāng)前我國護(hù)理學(xué)理論發(fā)展?fàn)顩r;④我國護(hù)理教育發(fā)展方向;⑤如何當(dāng)好一名新形勢下的護(hù)士。到此完成“護(hù)理學(xué)理論”一節(jié)的課堂理論學(xué)習(xí)。
3課堂教學(xué)效果評價
根據(jù)教學(xué)大綱要求,在課后要求學(xué)生完成“學(xué)習(xí)效果自我評價表”的填寫,以檢查學(xué)生的實際學(xué)習(xí)效果。本次共發(fā)放評價表26份,全部收回?！皩W(xué)習(xí)效果自我評價表”的內(nèi)容及評價結(jié)果見表1、表2。
從問卷統(tǒng)計結(jié)果看,學(xué)生普遍能夠完成研究報告,并通過與他人合作完成本節(jié)內(nèi)容的學(xué)習(xí),同時,也反映出學(xué)生在使用信息技術(shù)手段方面還不夠熟練,對信息的處理加工能力還有待于進(jìn)一步加強。在學(xué)生的學(xué)習(xí)心得和體會中,能夠明顯感受到學(xué)生對這種新教學(xué)方式的喜愛程度,普遍認(rèn)為這種教學(xué)方式新穎,有利于提高自己學(xué)習(xí)的興趣,激發(fā)了自己主動學(xué)習(xí)的積極性,一些同學(xué)說“老師坐在同學(xué)之間,傾聽我們的‘勞動成果’,是一種很好的溝通方式。”“可以很好地了解同學(xué)的所思所想以及學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力,為老師今后的教學(xué)打下鋪墊?！薄白o(hù)理原來還有這么廣闊的空間啊!”“我喜愛護(hù)士這個行業(yè),我將來一定不會轉(zhuǎn)行?！?/p>
關(guān)鍵詞： 養(yǎng)老；養(yǎng)老服務(wù)合同；合同類型
近年來，我國人口老齡化速度進(jìn)一步加快，我國60歲以上的老齡人口已達(dá)1.67億。隨著人口老齡化加劇，養(yǎng)老服務(wù)需求日漸增多，現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在類型多樣、服務(wù)與管理水平參差不齊的現(xiàn)狀。老年人屬于社會弱勢群體，養(yǎng)老服務(wù)是老年社會福利服務(wù)的重要內(nèi)容，也是老年社會保障的有機(jī)組成部分?！糐P〗
隨著全社會對養(yǎng)老問題的關(guān)注，養(yǎng)老問題逐漸形成了社會化、市場化、商業(yè)化、社區(qū)化與傳統(tǒng)的家庭化、福利性質(zhì)相結(jié)合的新趨勢，隨之而來的就是相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)合同種類的多樣化以及糾紛的多元化。因此，有必要理清養(yǎng)老服務(wù)合同的基本構(gòu)成要件，從本質(zhì)了解和規(guī)范相關(guān)合同的規(guī)定。
一、 養(yǎng)老服務(wù)合同的含義
（一）養(yǎng)老服務(wù)合同的概念
學(xué)界目前并未對養(yǎng)老服務(wù)合同做出明確且標(biāo)準(zhǔn)的定義。結(jié)合合同的含義，是指兩個或兩個以上的當(dāng)事人之間為實現(xiàn)一定的目的，明確彼此權(quán)利和義務(wù)的協(xié)議。筆者認(rèn)為，養(yǎng)老服務(wù)合同是一個寬泛的概念，是指由專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（包括福利院、養(yǎng)老院、托老所、老年公寓、臨終關(guān)懷醫(yī)院等）或具有相應(yīng)資質(zhì)，主要經(jīng)營養(yǎng)老消費、服務(wù)的企業(yè)與老人或者其監(jiān)護(hù)人簽訂的為實現(xiàn)照顧老人的身體健康、日常生活及療養(yǎng)或返還養(yǎng)老金等內(nèi)容的，明確彼此權(quán)利和義務(wù)的合同。
（二）養(yǎng)老服務(wù)合同的特征
1、合同履行的繼續(xù)性。
繼續(xù)性合同相對于一次性合同而言，這是根據(jù)時間在履行中所處地位不同進(jìn)行的分類。前者給付內(nèi)容和范圍因時間的經(jīng)過而變化，只有持續(xù)給付才能實現(xiàn)合同的目的。后者時間因素對確定給付內(nèi)容和范圍并無影響。
首先，兩者溯及力不同。可見，時間因素在合同履行上居于重要地位，給付內(nèi)容取決于給付時間長短。對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，一方面根據(jù)老年人需要或遵醫(yī)囑合理配餐，對生活不能自理的老年人喂水喂飯，及時清掃房間，保持潔凈，定期幫助老年人洗澡、理發(fā)、修剪指甲、更換衣物；另一方面對偶患疾病或常年臥床的老年人及時診治護(hù)理，對突發(fā)疾病的老年人，應(yīng)盡快通知其送養(yǎng)人或關(guān)系人，必要時先行搶救。服務(wù)人員需要24小時值班，保障老年人生命財產(chǎn)安全，防止意外傷害。對于潛在的危險和可能造成老年人傷害的情形，有告知和警示的義務(wù)。這種以提供生活照料和醫(yī)療護(hù)理為核心的養(yǎng)老服務(wù)，要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)24小時持續(xù)不斷地提供服務(wù)，否則，一旦出現(xiàn)服務(wù)的空白期，將會導(dǎo)致合同的目的無法實現(xiàn)。
其次，兩者解除權(quán)的產(chǎn)生原因不盡相同。繼續(xù)性的合同更多依賴和重視信用。合同履行一方除完成合同中的給付義務(wù)之外，還要履行一些附隨的義務(wù)，以維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益。而信賴基礎(chǔ)一旦喪失，或因其他事由使合同當(dāng)事人難以期望目標(biāo)的實現(xiàn)時，法律允許一方當(dāng)事人有權(quán)解除合同。以上是養(yǎng)老服務(wù)合同履行繼續(xù)性意義之所在。
2、標(biāo)的的特定性
首先厘清一點的是養(yǎng)老服務(wù)合同的標(biāo)的與標(biāo)的物問題，養(yǎng)老服務(wù)合同的標(biāo)的是送養(yǎng)人或者老年人與相對應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系。而養(yǎng)老服務(wù)合同的標(biāo)的物是相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)給予老年人的相關(guān)服務(wù)，包括日常照料、病中陪護(hù)、精神撫慰等等。
根據(jù)債的標(biāo)的物的屬性的不同，債可以分成特定之債和種類之債。如在養(yǎng)老服務(wù)合同中，合同的履行一方須以合同中明確的特定對象為給付服務(wù)行為的標(biāo)的，若按種類之債隨意選擇了他人作為服務(wù)對象，則造成了合同目地從根本上無法實現(xiàn)，從而應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。
3、履行期限的不確定性
合同履行是是買賣合同雙方當(dāng)事人在協(xié)商訂立合同過程中約定的，是用來界定合同當(dāng)事人是否按時履行合同義務(wù)或者延遲履行合同義務(wù)的客觀標(biāo)準(zhǔn)，是雙方履行合同的時間界限，該界限經(jīng)雙方當(dāng)事人在合同上簽字生效，受法律保護(hù)，違反該約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。是債務(wù)人依法或依約做出的給付行為。老年人年齡、身體狀況的特殊性，決定了合同履行表現(xiàn)為一個動態(tài)過程。因此會出現(xiàn)人的壽命具有不可預(yù)期性，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般無法對老年人的入住期限做出準(zhǔn)確約定。入住老年人可能住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)直到生命終了，服務(wù)不滿意或自身狀況變化等，隨時終止合同。
4、合同內(nèi)容的綜合性。
當(dāng)事人雙方權(quán)利和義務(wù)所指向的養(yǎng)老服務(wù)，表現(xiàn)為一定的行為過程。老年人需要經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料、精神慰藉、醫(yī)療保障等方面的服務(wù)。這種服務(wù)內(nèi)容不僅需要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具備相應(yīng)的衣食住行、醫(yī)療甚至保健的硬件設(shè)施，還需要服務(wù)人員具有烹飪、營養(yǎng)、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等多方面的專業(yè)知識與能力，即服務(wù)內(nèi)容的專業(yè)性與多樣性。
5、合同性質(zhì)屬無名合同。
無名合同，又稱為非典型合同，是指法律上未設(shè)特別規(guī)定的合同。根據(jù)屈茂輝教授的觀點，合同的有名或無名，純粹是成文法文化的產(chǎn)物；在英美法系，合同法本為判例法，自然沒有合同的有名或無名之區(qū)分。依據(jù)該規(guī)則，首先應(yīng)適用合同法總則的規(guī)定以確定合同的效力，只有在合同法總則無具體規(guī)定可資適用時，才適用民法通則關(guān)于民事法律行為的規(guī)定；其次，如果該無名合同的權(quán)利義務(wù)類似于合同法分則及其他法律規(guī)定的有名合同，那么，還可參照該有名合同的有關(guān)法律規(guī)定適用。
二、 養(yǎng)老服務(wù)模式的分類
（一） 養(yǎng)老合同種類
養(yǎng)老服務(wù)保障，即政府和社會通過發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，建立和完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補充的養(yǎng)老服務(wù)體系，為全社會老人提供基本的養(yǎng)老服務(wù)。
隨著商品化社會的發(fā)展，目前各種新型的養(yǎng)老服務(wù)模式也應(yīng)運而生，例如異地互動式養(yǎng)老、消費養(yǎng)老等等。
（二）養(yǎng)老模式的異同分析
1、提供養(yǎng)老服務(wù)的主體不同
以上各種養(yǎng)老模式的區(qū)分在于提供主體的不同。社區(qū)養(yǎng)老提供服務(wù)的主體是社區(qū)，讓老人住在自己家里，在繼續(xù)得到家人照顧的同時，由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人士為老人提供上門服務(wù)或托老服務(wù)。居家養(yǎng)老服務(wù)主體是一般由民政部門牽頭，通過街道安排社區(qū)內(nèi)的大齡下崗女職工以家庭養(yǎng)護(hù)員的身份實現(xiàn)再就業(yè)，進(jìn)入生活有困難的孤老家庭，照顧老人的日常生活起居。消費養(yǎng)老則是以相關(guān)企業(yè)為主體，企業(yè)通過銷售本企業(yè)產(chǎn)品附帶給買受方一定的養(yǎng)老金的回饋。異地互動式養(yǎng)老主體是相關(guān)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但多為商業(yè)性、營利性的民辦企業(yè)，以在各地建立療養(yǎng)院的方式統(tǒng)一安排并提供相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)。
2、提供養(yǎng)老服務(wù)的地點不同
社區(qū)養(yǎng)老提供的地點多為該服務(wù)享受者所在的社區(qū)，優(yōu)點是接受服務(wù)者不但能方便的得到養(yǎng)老服務(wù)，把接受服務(wù)者集中起來也便于提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的集中和高效地管理，節(jié)省社會資源，形成“雙贏”。提供居家養(yǎng)老服務(wù)更多的地點即為服務(wù)接受者的家庭之中，這樣對接受服務(wù)者更為自主和便利，此模式的服務(wù)針對性及服務(wù)質(zhì)量均較高，但一般費用也較高。消費養(yǎng)老在提供服務(wù)的地點上并無嚴(yán)格要求，然而需注意的是企業(yè)對消費者的返利應(yīng)該進(jìn)入消費者的“個人帳戶”，并交給社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者商業(yè)保險公司來運營，以確保安全性。異地互動式養(yǎng)老的地點與其他養(yǎng)老模式相比有顯著特點，異地互動是養(yǎng)老的地點通常以風(fēng)景名勝或者旅游城市為依托，或者專門為接受服務(wù)者建設(shè)療養(yǎng)的公寓或者會所等，從而達(dá)到異地養(yǎng)老的特色性、專屬性和療養(yǎng)的有機(jī)結(jié)合。
[參考文獻(xiàn)]
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論文摘要：家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)照顧養(yǎng)老是各個國家養(yǎng)老的三種模式。由于我國家庭規(guī)模日益縮小，使家庭養(yǎng)老功能弱化;同時，經(jīng)濟(jì)狀況和傳統(tǒng)的觀念也制約了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展。因此，社區(qū)照顧養(yǎng)老是我國社會現(xiàn)實及人口老齡化發(fā)展的必然選擇。與發(fā)達(dá)國家相比，我國國情和社區(qū)建設(shè)有自身的特點，這些特點決定了我國社區(qū)照顧養(yǎng)老必須體現(xiàn)中國化，即在供養(yǎng)方式上堅持以居家為基礎(chǔ)，以社區(qū)為依托，以社會福利機(jī)構(gòu)為補充的養(yǎng)老模式。
一、社區(qū)照顧養(yǎng)老是我國社會現(xiàn)實及人口老齡化發(fā)展的必然選擇
人口老齡化是全球性的發(fā)展趨勢，而我國人口老齡化發(fā)展速度更快。按照國際標(biāo)準(zhǔn)，一個國家或地區(qū)60歲以上的人口達(dá)到急人口的10%以上，或者65歲以上的人口達(dá)到總?cè)丝诘?%以上，即為老齡化國家或地區(qū)。從20世紀(jì)60年代以來，我國老年人口的增長一直大大快于青少年和成年人的增長，1982年以前平均增長3.9% ， 1982年到2000年增長更快，由7664萬人迅速增加到1.26億人，年平均增長6.40Io。預(yù)計21世紀(jì)前30年，我國老年人口年平均增長率高達(dá)3.2%。其中，80歲以上高齡老人的增長率又快于老年人口的增長率，預(yù)計21世紀(jì)上半葉高齡老人年平均增長率高達(dá)4%(有將人甚至估計為5%)，屆時，高齡老人在老年人口中將占到1乃，而今天只占1/100據(jù)統(tǒng)計，2004年，我國65歲以上的老年人是9879萬人，超過了我國總?cè)丝诘?.6%，居世界第一位，約占全世界老年人口的。圖據(jù)有關(guān)部門和專家分析預(yù)測，到2025年，我國60歲以上老年人口將達(dá)到2.8億左右，占總?cè)丝诘?8%左右。到2040年，我國老年人口將達(dá)到3.74億，占總?cè)丝诘?2.9%。到2050年，我國老年人口將達(dá)到4.1億左右，約占總?cè)丝诘?7.4%。我國的人口老齡化具有不同于西方發(fā)達(dá)國家的特點，除了數(shù)量大、增長速度快，還具有高齡化、“未高先老”的特點。面對老齡化社會的狀況，如何解決人口老齡化及所帶來的問題是一個極具挑戰(zhàn)性的現(xiàn)實問題。
我國目前的養(yǎng)老主要有家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩種模式。事實上，這兩種模式在現(xiàn)實中都有一定的局限性。
家庭養(yǎng)老是中國最傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式。贍養(yǎng)老人是中國人的傳統(tǒng)美德，是家庭和子女的責(zé)任和義務(wù)。我國婚姻法和老年人權(quán)益保護(hù)法也規(guī)定了子女有贍養(yǎng)老人的義務(wù)。但是，隨著家庭規(guī)模日益縮小、年輕人的壓力增加、老年人需求的增加，家庭養(yǎng)老的局限性越來越大。具體表現(xiàn)為:
第一，家庭規(guī)模日益縮小，使家庭養(yǎng)老功能弱化。根據(jù)人口普查顯示，2000年，我國的家庭規(guī)模為3.44人，比1990年減少了0.52人，比1982年減少了0.97人。到2004年，我國的農(nóng)村平均每戶家庭人口數(shù)僅為4.08人，城市平均每戶家庭人口數(shù)僅為2.98人。以兩代戶組成的家庭早已成為我國家庭戶的主體，.其中，核心家庭占兩代戶家庭的90%以上，成為其主要組成形式。由于老年人數(shù)量不斷增多，老年人對醫(yī)療護(hù)理、日常生活的照料和精神慰藉等方面的需求也不斷增加，然而，由于子女減少，家庭內(nèi)照顧老人的人手減少，家庭養(yǎng)老資源不足，老年人對養(yǎng)老的需求與家庭實際能夠提供的幫助之間存在著很大的差距。同時，隨著人口尤其是青年人流動性的增強，城市空巢家庭大量涌現(xiàn)，家庭養(yǎng)老方式受到?jīng)_擊。在城市，大概有20%以上的老年人生活在空巢家庭中。1999年4月，天津市民政局委托城調(diào)隊對1207個樣本進(jìn)行的“城鄉(xiāng)居民社會福利服務(wù)需求狀況”調(diào)查發(fā)現(xiàn)，空巢家庭占所有家庭的比例達(dá)到24.1%。另據(jù)湖北大學(xué)人口學(xué)系1999年在武漢市七城市1001戶老年人家庭的抽樣調(diào)查，在被調(diào)查的老年人中有22.3%生活在空巢家庭中。空巢家庭的增多使象庭養(yǎng)老問題更加困難。第二，在市場經(jīng)濟(jì)條件下，年輕人將更多的時間和精力用在工作和學(xué)習(xí)上，同時，婦女社會參與程度普遍提高，年輕一代的壓力越來越大，工作和學(xué)習(xí)使得他們無暇顧及家庭和老人。第三，老人需要增多，尤其是精神需要，靠家庭來滿足顯然是不行的。傳統(tǒng)意義中的養(yǎng)老，關(guān)鍵是給老人提供基本的生活所需，至于贍養(yǎng)水平和質(zhì)量、精神生活如何，卻沒有定論?，F(xiàn)在的城市老年人在滿足了物質(zhì)需求后，對文化娛樂、社區(qū)活動的參與也有越來越高的要求。
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指只要按月交納規(guī)定的費用，就可獲得專門為老年人提供護(hù)理、食宿、照料的各種福利院和敬老院的有償養(yǎng)老模式。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在我國存在以下不足:第一，床位的不足和設(shè)施的有限成為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的明顯限制。據(jù)調(diào)查，我國約有100萬70歲以上的高齡老人需要他人照顧，而現(xiàn)有的老年人福利設(shè)施嚴(yán)重不足，社會福利機(jī)構(gòu)的總床位數(shù)僅占老年人總數(shù)的0.8%，與發(fā)達(dá)國家3%一5%的比例相比，差距相當(dāng)大。第二，傳統(tǒng)的觀念限制著老人和女子，對于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在著較多的顧慮。傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為，送老人人養(yǎng)老院是一種不孝的行為。不少有兒有女的老人即使急需服務(wù)也不愿進(jìn)養(yǎng)老院，他們怕給子女增加心理負(fù)擔(dān)。人住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是老年人口中最衰老和最不能自理的人的選擇。中國、外國都是如此。美國住養(yǎng)老院者的平均年齡是82歲，每千名65歲一70歲以上的老人中只有12名住養(yǎng)老院，即使在85歲以上的老人中，也不過占23.7%。荷蘭住養(yǎng)老院者的平均年齡是84歲，住養(yǎng)老院者只占老人的7%第三，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費偏高，服務(wù)設(shè)施和服務(wù)水平較差。據(jù)北京市老齡協(xié)會、中國老齡協(xié)會于1997年5月在北京開展的“北京市社會養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施調(diào)查”顯示，到1998年2月底，全市共有敬(養(yǎng))老院、托老所289所，床位9924張，收住老人6732人(占全市老年人總數(shù)的0.4010 )，空閑床位3192張，空床率高達(dá)32.2%。北京市東城、西城、崇文、宣武四個城區(qū)(人口密度最高的區(qū))，共有老年人口37.5萬人，但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位僅為414張，占當(dāng)?shù)乩夏耆丝诳倲?shù)的0.1%0川機(jī)構(gòu)養(yǎng)老又遠(yuǎn)離老年人熟悉的生活環(huán)境，所以，事實上它的需求量并不大。有調(diào)查表明，只有6%的老年人表示在生活不能自理的情況下愿意住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
老年人的生活方式和服務(wù)體系是由社會生產(chǎn)方式?jīng)Q定的。日漸弱化的家庭養(yǎng)老功能，政府有限的財力，不斷增長的人口老齡化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的缺陷和社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，使得社區(qū)服務(wù)將成為老年人安度幸福晚年的重要方面。社區(qū)是接過家庭養(yǎng)老、照料功能最好的陣地，社區(qū)成為城市養(yǎng)老服務(wù)的最佳載體。
二、社區(qū)照顧養(yǎng)老模式必須中國化
社區(qū)照顧最早出現(xiàn)在英國，開始于20世紀(jì)50年代，是針對“住院式照顧”提出來的。至20世紀(jì)70年代，社區(qū)照顧在英國各地已相當(dāng)普及。1987年，英國政府發(fā)表《公眾照顧》白皮書，提出“社區(qū)照顧是指為那些年長的、有精神疾病的、智力殘障的人們提供服務(wù)與支持，使他們盡可能獨立地生活在他們的家庭或家庭所在的社區(qū)。
社區(qū)照顧分為“社區(qū)內(nèi)照顧”( Care in the oarniry )和“由社區(qū)照顧”(Care場the comreunity)。社區(qū)內(nèi)照顧是指需要照顧人士在社區(qū)內(nèi)的小型服務(wù)機(jī)構(gòu)或者住所中，獲得專業(yè)工作人員的照顧‘社區(qū)內(nèi)照顧屬于正規(guī)照顧的范疇。社區(qū)內(nèi)照顧旨在去除院舍照顧的不足，將原本由院舍提供的專業(yè)服務(wù)轉(zhuǎn)而由社區(qū)提供，改善需要照顧人士的生活環(huán)境。由社區(qū)照顧是指社區(qū)內(nèi)的人士，如家人、親友、鄰居或者志愿者等，為需要照顧人士提供的照顧。當(dāng)然，需要照顧人士也可以為他人提供照顧。由社區(qū)照顧屬于非正規(guī)照顧范疇。社區(qū)照顧并不單純強調(diào)社區(qū)居民的積極參與，也注重政府、專業(yè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)居民相互配合，最終形成為需要照顧人士提供全面性照顧的服務(wù)體系。
英國社區(qū)照顧的具體形式主要有:
(1)由地方政府出資興辦社區(qū)服務(wù)中心。中心設(shè)有老午人服務(wù)、殘疾人服務(wù)和學(xué)齡前兒童服務(wù)項目，工作人員大都是政府雇員，活動經(jīng)費主要來自政府撥款，基本上屬于無償服務(wù)。
(2)開辦社區(qū)老年公寓。這是政府為社區(qū)內(nèi)有生活自理能力但身邊無人照顧的老年人提供的一種服務(wù)設(shè)施。其收費標(biāo)準(zhǔn)大體相當(dāng)于政府發(fā)給每個老人的養(yǎng)老金。
(3)家庭照顧。這是政府為使老人留在社區(qū)、留在家庭而采取的一種政策措施，具體表現(xiàn)為由家庭成員進(jìn)行照顧，但政府發(fā)給適當(dāng)?shù)慕蛸N。
(4)設(shè)立短期護(hù)理暫托處。主要是為了解決因家庭有事外出或離家度假而得不到照顧的老年人、殘疾人的問題。暫托處的照顧服務(wù)可以是幾小時，也可以是幾天或兩個星期。
(5)上門服務(wù)。這是對居住在自己家里，但生活不能完全自理的老人提供的一項服務(wù)。服務(wù)項目包括上門送餐或做飯、洗衣、洗澡、理發(fā)、打掃衛(wèi)生、購物、陪同上醫(yī)院等。
(6)開辦社區(qū)老人院，集中收養(yǎng)生活不能自理又無家庭照顧的老年人。
自英國產(chǎn)生社區(qū)照顧以后，許多發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，包括我國的香港地區(qū)，紛紛效仿，也廣泛開展了社區(qū)照顧養(yǎng)老。根據(jù)發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的經(jīng)驗，社區(qū)照顧有兩種模式可供選擇:
第一個模式是“專門機(jī)構(gòu)模式”，就是在一個專門性的服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)，由社區(qū)工作者組織成立一個社區(qū)工作隊，形成一個服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，調(diào)動和運用社區(qū)資源，對特定的服務(wù)對象進(jìn)行服務(wù)和照顧。專門機(jī)構(gòu)模式一般由政府或非政府部門在社區(qū)內(nèi)成立專門的社區(qū)照顧機(jī)構(gòu)，或在社區(qū)內(nèi)既有的社會服務(wù)機(jī)構(gòu)上再增加社區(qū)照顧的工作項目，以服務(wù)機(jī)構(gòu)為中心，對有需要照顧的人士提供服務(wù)。
第二個模式是“社區(qū)發(fā)展協(xié)會模式”，就是在社區(qū)范圍內(nèi)，由社區(qū)工作者連接各有關(guān)專門服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員，成立社區(qū)照顧小組，由該小組協(xié)調(diào)有關(guān)方面，形成覆蓋整個社區(qū)的照顧網(wǎng)絡(luò)。
周沛認(rèn)為，就我國目前城市社區(qū)來看，這兩種模式都可以應(yīng)用，甚至可以在同一個社區(qū)，兩種模式同時運用，因為只有這樣，才能擴(kuò)大社區(qū)照顧的覆蓋范圍。
我國的社區(qū)照顧是社區(qū)服務(wù)、社區(qū)建設(shè)的延續(xù)與深人，社區(qū)照顧本身便可以是社區(qū)服務(wù)的核心內(nèi)容。
我國自1986年開展社區(qū)服務(wù)，1991年開展社區(qū)建設(shè)以來，就一直開展與推廣社區(qū)服務(wù)工作，包括為社區(qū)居民提供基本日常生活服務(wù)，解決各種生活中的問題。這其中包括社區(qū)老年人服務(wù)。
我國的社區(qū)服務(wù)是指在政府的領(lǐng)導(dǎo)和扶持下，為滿足社區(qū)成員的多種需求，依托街道和居委會，發(fā)動社區(qū)各方面力量開展的具有社會福利性質(zhì)的居民生活服務(wù)業(yè)。社區(qū)服務(wù)的服務(wù)對象包括兩部分:一是老、殘、孤、困、優(yōu)(托)等民政對象和社會求助對象;二是全體社區(qū)居民。社區(qū)服務(wù)主要由社區(qū)福利服務(wù)業(yè)和便民利民服務(wù)組成，其主要服務(wù)內(nèi)容是:一是面向社區(qū)居民提供便民利民的服務(wù)。社區(qū)的便民利民服務(wù)主要指向社區(qū)居民生活提供的有償，涉及居民生活的各個方面，包括咨詢、介紹、代辦、修配等;二是面向社區(qū)特殊群體的社會福利服務(wù)。
我國社區(qū)服務(wù)中已開展的老年人服務(wù)項目有:日常生活照料、家庭護(hù)理、精神安慰、應(yīng)急服務(wù)、醫(yī)療保健、文化娛樂等。在我國一些社區(qū)已經(jīng)建設(shè)或部分建設(shè)的老人服務(wù)設(shè)施包括:老人生活照料中心、老人公寓、老人保健站、老人法律咨詢、老人婚姻介紹所、老人交心站、老人文化娛樂中心等。
社區(qū)照顧養(yǎng)老是社區(qū)服務(wù)應(yīng)有之意。由于社區(qū)照顧是舶來品，在我國實踐中應(yīng)注意我國國情和社區(qū)建設(shè)的特點，形成具有中國化的社區(qū)照顧養(yǎng)老模式。與發(fā)達(dá)國家相比較，我國國情和社區(qū)建設(shè)有以下不同之處:(1)進(jìn)人老年社會時人均國民生產(chǎn)總值和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異。西方國家進(jìn)人老年社會時人均國民生產(chǎn)總值已達(dá)4000美元，而我國卻以人均國民生產(chǎn)總值800美元的水平來迎接老年社會的到來。(2)非政府組織(縮語為NGO;有人稱之為非營利組織，縮語為NPO發(fā)展水平的差異。發(fā)達(dá)國家非政府組織已經(jīng)形成規(guī)模，以加拿大為例，加拿大有三千多萬人口，全國約有7萬個注冊慈善組織，平均每450個加拿大人就有一個。非政府組織共擁有130萬名工作人員，占全國勞動力總數(shù)的9%;另有450--600萬名志愿工作者。我國至2加1年底，已經(jīng)登記的各類民間組織有23萬個，其中，社會團(tuán)體有13.4萬個，民間非企業(yè)單位10多萬個。我國非政府組織無論數(shù)量、質(zhì)量，還是所起的作用，都還很弱小。(3)居民的社區(qū)參與率的差異。發(fā)達(dá)國家基于公民社會的理念，公民社區(qū)參與率很高，社區(qū)完全是自治的，是公民參與社會并體現(xiàn)民主的一個重要方面。以美國為例，據(jù)統(tǒng)計，美國現(xiàn)有80%以上的成年人參加各種志愿服務(wù)活動，其中有50%以上的人曾為社區(qū)發(fā)展事業(yè)和社區(qū)組織提供某種志愿服務(wù)。而我國通過十幾年的社區(qū)建設(shè)，居民的社區(qū)參與程度雖不斷在提高，但總的來講，還是與社會發(fā)展不相適應(yīng)。唐忠新等人于1997年對天津市和平區(qū)新興街近千戶居民的抽樣問卷調(diào)查結(jié)果，被調(diào)查的42.7%的居民參與了樓院衛(wèi)生清掃運動，其中經(jīng)常參與這類活動的占32.3%;被調(diào)查的30.4%居民參與了社區(qū)扶貧、幫困、募捐活動，其中經(jīng)常參與這類活動的占16.4%;被調(diào)查的10.3%的居民參與了社區(qū)文體娛樂活動，其中經(jīng)常參與這類活動的占4.2%;被調(diào)查的9.6%的居民參與了本居住小區(qū)的綠化美化活動，經(jīng)常參與這類活動的5.4%。唐忠新等人于1996年對全國12個城市300多個居委會的150多戶居民的抽樣問卷調(diào)查結(jié)果，參加過居民會議的人數(shù)占被調(diào)查者的72.9%，參加過居委會干部選舉活動的人數(shù)占被調(diào)查者的60.2% (4)社區(qū)的運行機(jī)制與政府的角色的差異。發(fā)達(dá)國家的政府在社區(qū)中的角色，主要是制定政策、財政支持與監(jiān)督，是社區(qū)建設(shè)的指導(dǎo)得、監(jiān)督者。我國社區(qū)建設(shè)，長期受政府行政化力量的支配，政府不僅要制定政策、財政支持與監(jiān)督，同時又是執(zhí)行者、領(lǐng)導(dǎo)者、組織者，很多不該政府做的事都由政府做了。養(yǎng)老傳統(tǒng)習(xí)慣的差異。發(fā)達(dá)國家的社區(qū)照顧養(yǎng)老是在針對住院式養(yǎng)老的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，它仍然延續(xù)了養(yǎng)老社會化的傳統(tǒng)。我國有深厚的家庭養(yǎng)老傳統(tǒng)，居家養(yǎng)老是對老人“孝”道的體現(xiàn)。面對我國迅速發(fā)展的老年社會，鑒于我國家庭小型化的發(fā)展，家庭贍養(yǎng)功能的弱化，而國家舉辦的老人社會福利事業(yè)又存在資金不足、福利機(jī)構(gòu)少、服務(wù)水平較低等問題，難以滿足人民群眾對福利服務(wù)日益增長的需要，中國只能選擇一條適合中國國情的社會福利社會化的道路來解決中國的老人問題，這就是:在供養(yǎng)方式上堅持以居家為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托、以社會福利機(jī)構(gòu)為補充的社區(qū)照顧養(yǎng)老模式，探索出一條國家倡導(dǎo)資助、社會各方面力量積極興辦養(yǎng)老事業(yè)的新路子。
在我國國情的基礎(chǔ)上，結(jié)合國外社區(qū)照顧發(fā)展的原則、經(jīng)驗與面臨的問題，李宗華等人提出了我國社區(qū)照顧養(yǎng)老要有“三個主體、三個輔助”的思想，即要以家庭照顧為主，輔之以社區(qū)和非營利組織的支援;要以加強社區(qū)建設(shè)為中心，輔之以培育和發(fā)展非營利組織;要調(diào)動社區(qū)民眾的參與與互助意識，重建社區(qū)精神，輔之以義工隊伍的建設(shè)。筆者贊同他們的觀點。
筆者認(rèn)為，社區(qū)照顧養(yǎng)老模式要中國化，必須要注意以下問題:
第一，政府角色重新定位。政府在社區(qū)照顧養(yǎng)老模式大的框架下，有些角色需要強化，有些角色需要弱化。需要強化的角色有政策制定角色，其中包括逐漸完善養(yǎng)老保障體系，制定社區(qū)養(yǎng)老的操作性政策，進(jìn)行宣傳和推動工作等;規(guī)范及監(jiān)督角色包括對社區(qū)養(yǎng)老的動作及質(zhì)量進(jìn)行評估和督導(dǎo)，提供更多的專業(yè)人員的培訓(xùn);等等。需要弱化的角色主要是對服務(wù)的直接參與等。
第二，要動員社區(qū)內(nèi)一切資源尤其是讓社區(qū)居民參與社區(qū)照顧養(yǎng)老。如上門服務(wù)，可以通過社區(qū)內(nèi)的自愿者來做，既節(jié)省時間成本又節(jié)省人力、物力成本。再如設(shè)立老人短期護(hù)理暫托處，可以通過非營利組織來操作。
第三，多主體、多渠道投資興建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。除政府投資興辦社區(qū)服務(wù)中心、社區(qū)老人文化娛樂中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)體育活動等設(shè)施外，政府應(yīng)鼓勵企業(yè)或非營利組織投資興辦社區(qū)老年公寓、社區(qū)養(yǎng)老院，同時，政府應(yīng)鼓勵社會力量大力興辦老人法律咨詢中心、老年大學(xué)、老人交心站、老人婚姻介紹所等中介服務(wù)機(jī)構(gòu)。
“3+2”模式課程銜接護(hù)士職業(yè)能力《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010～2020）》中強調(diào)指出：“增強職業(yè)教育吸引力，推進(jìn)職業(yè)學(xué)校專業(yè)課程內(nèi)容和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相銜接，建立健全職業(yè)教育課程銜接體系?！薄?+2”模式下護(hù)理專業(yè)課程體系，是護(hù)理專業(yè)中高職課程銜接的典型體例。近年來，我們在高職院校的指導(dǎo)下，與臨床護(hù)理專家密切協(xié)作，對該課程體系進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的研究與實踐，期望為護(hù)理專業(yè)中高職課程銜接的進(jìn)一步完善提供實踐依據(jù)。
課程體系和課程標(biāo)準(zhǔn)（每門課程）的設(shè)計，都涵蓋兩個要素：一是課程內(nèi)容的選擇，二是課程內(nèi)容的排序。對護(hù)理專業(yè)課程體系進(jìn)行改革，要以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，按照職業(yè)能力發(fā)展的邏輯順序，理論與實踐相融合。
一、以學(xué)生為本，選擇適合學(xué)生發(fā)展的課程資源
1.充分考慮學(xué)生認(rèn)知水平，體現(xiàn)課程安排的遞進(jìn)性或累積性
認(rèn)知心理學(xué)家認(rèn)為，學(xué)習(xí)過程就是認(rèn)知結(jié)構(gòu)不斷變化和重組過程，認(rèn)知學(xué)習(xí)的過程呈現(xiàn)遞進(jìn)性或累積性規(guī)律?！?+2”中高職銜接課程和內(nèi)容的安排邏輯總體上應(yīng)堅持由淺入深、由簡單到復(fù)雜，由單一到綜合的規(guī)律，堅持能力遞進(jìn)培養(yǎng)的原則。學(xué)習(xí)者個體特征和學(xué)習(xí)環(huán)境是選擇課程的兩個決定性因素?！?+2”護(hù)理專業(yè)學(xué)生生源是初中畢業(yè)生，年齡小、心理成熟度低、文化基礎(chǔ)較差、認(rèn)知水平低、成長過程的可塑性大。課程體系的設(shè)計與安排作為重要的學(xué)習(xí)環(huán)境因素，必須符合學(xué)生個體特征，充分遵循認(rèn)知學(xué)習(xí)的遞進(jìn)性或累積性規(guī)律。布魯納主張學(xué)習(xí)應(yīng)最先建立學(xué)科基本結(jié)構(gòu)，因此中職段課程安排應(yīng)以護(hù)士崗位要求的應(yīng)用能力為本，文化課與專業(yè)課有機(jī)結(jié)合，遵循“夠用”原則[4]，強化基本理論、基本知識、基本技能為教學(xué)主要任務(wù)，使學(xué)生通過中職段學(xué)習(xí)架構(gòu)起護(hù)理專業(yè)最基本的知識結(jié)構(gòu)，掌握護(hù)士職業(yè)基本技能。高職段著重考慮為學(xué)生發(fā)展提供可供選擇的空間，構(gòu)筑開放式課程體系，組織“大專業(yè)，小專門化”課程模塊，適應(yīng)學(xué)生個體化學(xué)習(xí)需求。
2.以就業(yè)需求為導(dǎo)向，開發(fā)適應(yīng)護(hù)理職業(yè)群發(fā)展的課程體系
“3+2”教學(xué)模式最大的特點在于：允許學(xué)生在第三學(xué)年末根據(jù)自身學(xué)習(xí)情況或就業(yè)意愿進(jìn)行二次選擇，部分學(xué)生可能會在就業(yè)機(jī)會看好的情況下，選擇就業(yè)而不再轉(zhuǎn)入高職段學(xué)習(xí)。因此，中職段教學(xué)安排必須完整，要與國家執(zhí)業(yè)護(hù)士資格認(rèn)證接軌，要安排符合要求的8個月以上教學(xué)實習(xí)。我國中等護(hù)理專業(yè)教育有著悠久的歷史，教學(xué)體系系統(tǒng)完整。我們認(rèn)為，它基本適用于“3+2”模式下的中職段教學(xué)?？紤]到學(xué)生還有其后兩年高職段學(xué)習(xí)過程，可將某些課程（如社區(qū)護(hù)理、選修課文獻(xiàn)檢索、國情概要等），或部分課程內(nèi)容（如心理與精神病護(hù)理中精神科護(hù)理部分、急救護(hù)理學(xué)中重癥監(jiān)護(hù)內(nèi)容）后置至高職段。高職段則應(yīng)立足于衛(wèi)生人力市場動態(tài)需求，著眼于整個護(hù)理職業(yè)群，開發(fā)科學(xué)性、針對性和適應(yīng)性課程，引導(dǎo)學(xué)生獲取護(hù)理職業(yè)群相關(guān)資格，如高級養(yǎng)老護(hù)理員、高級育嬰師資格，拓寬學(xué)生就業(yè)途徑。加強校企（醫(yī)療衛(wèi)生等相關(guān)單位）合作，建立“訂單”式人才培養(yǎng)機(jī)制，按學(xué)生就業(yè)意向安排頂崗實習(xí)，努力達(dá)成“實習(xí)就業(yè)一條龍”。
3.兼顧職業(yè)教育與成人教育銜接，滿足學(xué)生繼續(xù)教育需求
職業(yè)教育和成人教育同屬于基礎(chǔ)教育后的教育，都是在社會發(fā)展到一定程度之后，由于社會的迫切需要而產(chǎn)生的。兩者之間是一種交叉的關(guān)系。促進(jìn)職業(yè)教育與成人教育的銜接與溝通，不僅可以降低教育成本，更能滿足學(xué)習(xí)者個人多樣化的學(xué)習(xí)和發(fā)展需要。我們對“3+2”護(hù)理專業(yè)高職段學(xué)生進(jìn)行了“繼續(xù)教育意愿調(diào)查”，其中有繼續(xù)教育意愿學(xué)生占85%，并且均希望在畢業(yè)前就能延續(xù)繼續(xù)本科教育；在選擇繼續(xù)本科教育途徑上，99%學(xué)生選擇成人教育，1%學(xué)生選擇對口本科。主要原因是學(xué)生希望在不影響工作的前提下提高學(xué)歷水平。因此，在“3+2”高職段根據(jù)成人教育入學(xué)考試科目，在德育、英語等課程中加入了適用于成人高考的教學(xué)內(nèi)容，以幫助學(xué)生實現(xiàn)繼續(xù)本科學(xué)習(xí)的目標(biāo)。
二、以課程模塊為主線，做好課程升級與內(nèi)涵延展
筆者認(rèn)為，中高職課程良好銜接，既要體現(xiàn)課程的連續(xù)性，又要實現(xiàn)課程升級與內(nèi)涵延展。以課程模塊為主線設(shè)計中高職課程可實現(xiàn)課程的連續(xù)性，在每一課程模塊中，根據(jù)護(hù)士職業(yè)能力要求及臨床護(hù)理發(fā)展趨勢，實現(xiàn)課程升級與內(nèi)涵延展。
1.關(guān)注護(hù)士職業(yè)特點，做好基礎(chǔ)課程模塊課程銜接
中職段德育、語文、英語、信息技術(shù)基礎(chǔ)、體育等文化基礎(chǔ)課，在高職段對應(yīng)銜接衛(wèi)生法律法規(guī)、護(hù)理應(yīng)用文寫作、普通話、醫(yī)用英語、醫(yī)學(xué)信息技術(shù)、健美操、太極拳；解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程則對應(yīng)銜接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，引導(dǎo)學(xué)生理順基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識與臨床的密切關(guān)系與應(yīng)用。
2.延展專業(yè)課程內(nèi)涵，實施模擬情景教學(xué)，培養(yǎng)護(hù)士核心職業(yè)能力
專業(yè)課程在護(hù)理專業(yè)教學(xué)與實踐中的重要地位勿庸置疑，中職階段雖也重點學(xué)習(xí)了內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)等專業(yè)課程，但考慮到五年制高職（3+2）學(xué)生認(rèn)知與理解能力的有限性及臨床實踐應(yīng)用能力的欠缺，我們認(rèn)為此模塊課程仍需重點強化。強化并不等同于重復(fù)，課程名稱雖不一定改變，但課程的內(nèi)涵要延展，根據(jù)護(hù)士職業(yè)資格要求，增加中職段未涵蓋疾病的護(hù)理；利用學(xué)生中職段臨床實習(xí)收集的現(xiàn)實病例，鼓勵師生互動，大力推行模擬情景教學(xué)、PBL教學(xué)，著力培養(yǎng)評判性思維、溝通與合作、實際操作與創(chuàng)新性等護(hù)士核心職業(yè)能力。另外在此模塊中可增設(shè)護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)等升級課程。
3.依照衛(wèi)生人力資源需求，動態(tài)調(diào)整專業(yè)方向課程
在專業(yè)方向課程模塊設(shè)計中，要了解地方衛(wèi)生人力資源需求，積極與用人單位溝通，動態(tài)調(diào)整該模塊課程。開設(shè)重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)、中醫(yī)護(hù)理、傳染病護(hù)理、腫瘤病護(hù)理、健康管理及養(yǎng)老護(hù)理與育嬰師教程。與醫(yī)院合作開辦定向培養(yǎng)班，如與中醫(yī)院合作開辦中醫(yī)護(hù)理方向班，與口腔病醫(yī)院合作開設(shè)口腔護(hù)理方向班。該模塊是高職段教學(xué)最靈活、最具特色的模塊，充分發(fā)揮院校合作優(yōu)勢，培養(yǎng)更加符合用人單位需求的護(hù)理人才。
4.篩選有利于提高學(xué)生人文素質(zhì)的選修課
將有利于提高學(xué)生素質(zhì)和職業(yè)發(fā)展需求的課程列為高職段選修課。如護(hù)理論文寫作、醫(yī)院感染管理、文獻(xiàn)檢索、大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)、演講與口才等。
5.循序漸進(jìn)地安排臨床實踐教學(xué)，逐步提高學(xué)生職業(yè)能力
中職段第5、6學(xué)期安排42周教學(xué)見習(xí)與實習(xí)。為保證教學(xué)實習(xí)質(zhì)量，該段實習(xí)由學(xué)校統(tǒng)一安排，院校合作管理，重點實踐臨床護(hù)理基本技能，鞏固基礎(chǔ)理論和基本知識。高職段實習(xí)安排在第10學(xué)期，學(xué)生通過前期學(xué)習(xí)已經(jīng)獲得中專畢業(yè)證和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格（第8學(xué)期參加考試），因此該段實習(xí)定義為“頂崗實習(xí)”。實習(xí)時間20周。為了充分滿足學(xué)生就業(yè)意向，采取學(xué)校統(tǒng)一安排與自行聯(lián)系相結(jié)合方式，由學(xué)生和實習(xí)單位進(jìn)行雙向選擇，學(xué)校盡可能幫助學(xué)生達(dá)成“實習(xí)就業(yè)一條龍”的目標(biāo)。
三、小結(jié)
護(hù)理專業(yè)“3+2”課程體系遵循“理論―實踐―再理論―再實踐”的學(xué)習(xí)規(guī)律安排學(xué)習(xí)過程。符合布魯納螺旋式學(xué)習(xí)理論，適合“3+2”學(xué)生生源起點低、學(xué)制長和護(hù)理專業(yè)實踐要求高的特點，達(dá)到了以學(xué)生為本，中高職課程良好銜接的目的。以課程模塊為主線，使中高職課程銜接有了主旨思路，既體現(xiàn)課程的連續(xù)性，又實現(xiàn)課程升級與內(nèi)涵延展，使整個課程體系渾然一體。同時也促進(jìn)了校本教材的開發(fā)。
兩次分段實踐安排及相關(guān)護(hù)理資格證的獲得，使學(xué)生的職業(yè)能力得到了逐步提升，受到了用人單位的高度認(rèn)可，頂崗實習(xí)學(xué)生供不應(yīng)求，實現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)帶薪實習(xí)與“實習(xí)―就業(yè)一條龍”。這種理論與實踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式，為學(xué)生參與體驗式教學(xué)及模擬情境教學(xué)創(chuàng)造了條件，使主動學(xué)習(xí)成為現(xiàn)實，教學(xué)效果得到了很大提高。2013、2014年我校護(hù)理專業(yè)“3+2”學(xué)生護(hù)考合格率達(dá)98.4%；頂崗實習(xí)直接就業(yè)簽約率達(dá)35%。
中高職課程銜接是一個復(fù)雜的課題，需要在反復(fù)實踐中精雕細(xì)琢，不斷修正才能完善起來，希望我們的實踐能起到增進(jìn)交流的作用。
參考文獻(xiàn)：
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堅持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的要求為目標(biāo)，是全體護(hù)理人員需要遵守的原則。下面就是小編給大家?guī)淼?021護(hù)理質(zhì)控個人工作總結(jié)范文10篇，希望能幫助到大家!
2021護(hù)理質(zhì)控個人工作總結(jié)范文1我院為加強護(hù)理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護(hù)理安全，提高社會及患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，于20__年成立護(hù)理質(zhì)量控制委員會，對全院各科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、定期或不定期檢查、督導(dǎo)，解決護(hù)理管理工作過程中存在的問題?，F(xiàn)將20__年上半年工作總結(jié)如下：
1、健全護(hù)理質(zhì)量管理組織，實行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動，每月組織一次質(zhì)控分析、總結(jié)會議，加強護(hù)理質(zhì)量管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
2、制度管理，進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實施，重點抓好落實工作。
3、護(hù)理管理人員及各級質(zhì)控組織認(rèn)真履行職責(zé)，抓好管轄部門護(hù)理質(zhì)控工作。
4、科二級質(zhì)控組織定期開展活動，護(hù)理部組織院質(zhì)控小組每月進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查一次，并把質(zhì)控情況進(jìn)行反饋，針對存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果。
5、質(zhì)控組織每月進(jìn)行一次自查自評，護(hù)士長平時隨機(jī)抽查，對存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達(dá)到質(zhì)量管理成效。
6、薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅持護(hù)士長夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護(hù)士工作，檢查督促危重病人護(hù)理措施的落實。
7、強化護(hù)理人員質(zhì)量意識，提高護(hù)理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。
護(hù)理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報，每月科室。
組織召開護(hù)理不良事件分析會;查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隱患，上半年來無重大護(hù)理安全事件發(fā)生。
8、規(guī)范病區(qū)管理，對臨床科室病區(qū)隨時進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象立即要求整改，并進(jìn)一步規(guī)范。
9、護(hù)理文書書寫，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)。
護(hù)理文書即法律文書，是總協(xié)定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的反映病人病情變化，不斷強化護(hù)理文書規(guī)范書寫的重要意義，使每個護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，要求科內(nèi)護(hù)士長、質(zhì)控人員定期、不定期進(jìn)行檢查，護(hù)理部每月不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，對存在的問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。
10、院感方面，按醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)控人員兼職監(jiān)控院感，各科室護(hù)士基本能認(rèn)真履行自身職責(zé)，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
11、但工作中仍存在一些不足：
①基礎(chǔ)護(hù)理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時、到位。
②病房管理有待提高，病人自帶物品過多，物品擺放凌亂。
③為病人主動服務(wù)意識不強，解釋欠耐心，滿意度調(diào)查時有投訴護(hù)士服務(wù)態(tài)度差。
④學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃，各科室均不組織科室內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
⑤護(hù)理文書書寫有漏項、漏記，內(nèi)容缺乏連續(xù)性，內(nèi)涵質(zhì)量不高等缺陷。
⑥各護(hù)理人員“慎獨”精神差，在護(hù)士長不在時或值班期間，不嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理規(guī)章制度及操作規(guī)程。
我們護(hù)理工作是漫長而又艱辛的，每天將面臨各種不同的挑戰(zhàn)，讓我們攜起手來，為了醫(yī)院更好的發(fā)展，克服困難揚長避短，再創(chuàng)輝煌。
2021護(hù)理質(zhì)控個人工作總結(jié)范文2護(hù)理安全與患者的生命息息相關(guān)，護(hù)理服務(wù)面對的是需要救治和幫助的群體，在工作中出現(xiàn)任何失誤，都可能給患者造成不可估量的損失，甚至承擔(dān)法律后果。這就要求我們護(hù)理工作做到防范于未然。
一年來，我社區(qū)狠抓各個護(hù)理工作環(huán)節(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量安全，使差錯事故發(fā)生率降低至最低點，患者滿意度不斷提高?，F(xiàn)將總結(jié)如下。
一、社區(qū)由科主任、護(hù)士長與具備資質(zhì)的人員組成醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全管理。
社區(qū)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全管理小組：
組 長：__
副組長：___
委 員：__ __ ___
1、完善醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)，工作計劃和工作記錄。
2、完善各項規(guī)章制度，崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，操作流程。
3、進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)與教育。
4、護(hù)理質(zhì)量安全小組要定期對社區(qū)護(hù)理安全進(jìn)行自查、評估、分析和整改。
二、確保門診靜脈輸液的安全管理，按照要求巡視病房。
1、靜脈輸液袋上貼有患者床號、姓名、藥物名稱、劑量、用法、時間及配藥護(hù)士姓名的標(biāo)簽，輸液巡視卡護(hù)士認(rèn)真、及時填寫。
2、靜點室內(nèi)有輸液患者時，注射室護(hù)士不得離開治療室。
保證及時有效的觀察靜點患者，以確保靜點患者的安全。護(hù)士能夠堅守崗位，發(fā)現(xiàn)3例患者輸液過程中的不良反應(yīng)，及時進(jìn)行了相應(yīng)的處理。確保了靜脈輸液患者的安全。
3、落實操作細(xì)節(jié)，認(rèn)真執(zhí)行每一項工作操作標(biāo)準(zhǔn)
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑制度。堅決杜絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑，靜點護(hù)士在為患者靜脈輸液時，要將患者的藥品與醫(yī)囑認(rèn)真核對后方可執(zhí)行，每日進(jìn)行日間小查對。
4、門診靜脈輸液護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行有證上崗
社區(qū)門診靜點護(hù)士配備多年資深護(hù)士。現(xiàn)社區(qū)門診護(hù)士配備3名都具有中級以上職稱，臨床工作__年以上。具有豐富的臨床知識，及各種重癥的獨立搶救工作經(jīng)驗.能夠獨立完成各項突發(fā)應(yīng)急事件。
5、落實查對制度
門診靜點時候要求操作前反復(fù)查對，靜脈輸液要求夜班寫瓶護(hù)士及第二天靜點護(hù)士兩人核對，互相把關(guān)?，F(xiàn)經(jīng)兩人把關(guān)今年已發(fā)現(xiàn)16人次的寫瓶錯誤，將錯誤防范在萌芽狀態(tài)中。操作中查對要做到細(xì)節(jié)查對，包括患者靜脈輸液的液體、用藥、姓名，患者清楚應(yīng)答后方可進(jìn)行操作。
三、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報告制度和安全管理制度，杜絕不安全隱患。
1、實行懲罰性護(hù)理不良事件報告制度和安全管理制度。
有護(hù)理人員主動報告的激勵機(jī)制，護(hù)理安全(不良)事件有原因分析和討論。并不斷完善工作流程、落實培訓(xùn)。
2、社區(qū)建立護(hù)理差錯事故防范及處理管理制度，有差錯事故的處理、分析、討論、整改、上報等工作流程。
3、社區(qū)建立護(hù)理安全公布制度，每季度公布一次并記錄。
4、完善風(fēng)險管理，建立轉(zhuǎn)院交接程序，制定專項護(hù)理質(zhì)量管理制度，如搶救、靜脈輸液、查對制度等。
5、嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。
6、科室有設(shè)施、儀器、藥品、氧氣的安全操作、管理措施及交接記錄。
7、充分發(fā)揮專項安全管理小組作用。
輸液安全管理小組等，嚴(yán)格落實防范管理措施并有記錄。
8、執(zhí)行臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理指南，落實護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)計劃，熟練掌握靜脈輸液、各種注射、過敏性休克等常見技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防措施和處理流程。
四、提高用藥安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強調(diào)兩次核對，藥品管理實行專人負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理行為。
1、門診藥品的存放、使用規(guī)范管理，每月常規(guī)檢查一次，按制度規(guī)定認(rèn)真執(zhí)行和落實。
(1)社區(qū)門診搶救車、搶救箱、常備藥品統(tǒng)一規(guī)范管理，統(tǒng)一清單格式，保障搶救時及時獲取。
(2)辦公室護(hù)士__專人負(fù)責(zé)管理急救藥品，并在使用后及時補充，損壞或近有效期藥品及時報損或更換。搶救車、箱現(xiàn)已更換及補充藥品132支。
(3)近期失效藥品(三個月失效)用紅色標(biāo)簽識別，提示先行使用，高危藥品要有醒目標(biāo)識，定位放置。
2、辦公室護(hù)士每個月對藥品進(jìn)行自查，社區(qū)安全管理小組每個月對搶救車(箱)藥品、常備藥品進(jìn)行檢查。
3、嚴(yán)格規(guī)定除緊急搶救重癥患者外不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，對科室首次使用的新藥，使用前要查閱使用說明書，正確實施給藥，同時認(rèn)真落實每日小查對。
4、操作過程中嚴(yán)格按照藥品查對制度查對。
經(jīng)過護(hù)士嚴(yán)格查對，查對出因包裝不合格3批次的藥品。如塑料軟包裝的靜脈輸液液體、瓶塞質(zhì)量不過關(guān)的甲硝唑等。
五、增強護(hù)理人員法律意識，明確崗位工作權(quán)利和業(yè)務(wù)
加大普法宣傳教育的力度和引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行運用法律武器維護(hù)自身權(quán)益同時規(guī)范自己的行為，履行護(hù)理職責(zé)。利用多種形式對護(hù)理人員進(jìn)行法律法規(guī)基本知識的學(xué)習(xí)，用法規(guī)規(guī)范護(hù)士的行為，提高其自律性。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故處理條例》《傳染病防治法》等使每一個護(hù)士都熟知自己的權(quán)利和義務(wù)。讓護(hù)士認(rèn)識到護(hù)理工作與法律的密切關(guān)系。把安全管理措施貫穿于整個護(hù)理工作中，做到防患于未然。
六、加強護(hù)理業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平
參加醫(yī)院護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)外，根據(jù)社區(qū)工作特點組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)常見藥品的不良反應(yīng)、輸液過敏反應(yīng)的急救、藥物引起的過敏性休克、靜脈輸液反應(yīng)的急救措施。社區(qū)護(hù)士護(hù)理理論以社區(qū)居民常見病、多發(fā)病及國家要求的需要進(jìn)行慢性病管理要求的?？谱o(hù)理常規(guī)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各項工作制度、護(hù)士崗位職責(zé)、工作流程、“三基”護(hù)理知識，應(yīng)急預(yù)案等。同時注意針對社區(qū)?？铺攸c開展目標(biāo)明確的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強化護(hù)理學(xué)習(xí)效果。
2021護(hù)理質(zhì)控個人工作總結(jié)范文3我院護(hù)理部認(rèn)真抓好護(hù)理質(zhì)量管理工作，努力提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下：
1、建立健全護(hù)理質(zhì)量管理組織，實行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動，加強護(hù)理質(zhì)量管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
2、加強制度管理，進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實施，重點抓好落實工作。
3、制訂護(hù)理質(zhì)量管理方案和護(hù)理質(zhì)控計劃，并組織實施。
4、制訂護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，并組織實施。
5、各級護(hù)理管理人員及各級質(zhì)控組織認(rèn)真履行職責(zé)，抓好管轄部門護(hù)理質(zhì)控工作。
6、院、科二級質(zhì)控組織定期開展活動，護(hù)理部組織院質(zhì)控小組每月進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查一次，并把質(zhì)控情況進(jìn)行反饋，針對存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果。
7、科室質(zhì)控組織每月進(jìn)行一次自查自評，護(hù)士長平時隨機(jī)抽查，對存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達(dá)到質(zhì)量管理成效。
8、加強全院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作，院質(zhì)控組織每季召開質(zhì)控專題會議，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評價、分析，總結(jié)、交流經(jīng)驗，達(dá)到互相促進(jìn)，共同提高的目的。
9、加強薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅持護(hù)士長夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護(hù)士工作，檢查督促危重病人護(hù)理措施的落實。
10、強化護(hù)理人員質(zhì)量意識，提高護(hù)理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。
從思想上重視醫(yī)療護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，無重大護(hù)理差錯事故發(fā)生。
11、護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況：
(1)基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%。
(2)特、一級護(hù)理合格率100%。
(3)護(hù)理文件書寫合格率100%。
(4)急救物品完好率100%。
(5)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%。
(6)一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%。
(7)病區(qū)管理工作質(zhì)量合格率100%。
(8)消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%。
(9)一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率100%。
(10)壓褥發(fā)生次數(shù)為“0”。
(11)嚴(yán)重護(hù)理差錯事故發(fā)生次數(shù)為“0”。
2021護(hù)理質(zhì)控個人工作總結(jié)范文4回顧半年來的工作，護(hù)理部在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下，圍繞“醫(yī)院管理年”活動的工作目標(biāo)和重點要求及醫(yī)院創(chuàng)建“二甲”的中心工作，結(jié)合護(hù)理部的工作計劃和目標(biāo)，積極開展工作。現(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：
一、積極完成醫(yī)院的各項指令性任務(wù)
護(hù)理部作為職能部門，能較好地做好上情下達(dá)、下情上遞工作。圍繞醫(yī)院的中心工作，較好地完成醫(yī)院布置的各項任務(wù)。動員全院護(hù)理人員利用休息時間，參加腸道門診工作，確保了腸道門診順利進(jìn)行。參加衛(wèi)生局中心血站獻(xiàn)血服務(wù)10人次，干部體檢數(shù)百余人次，外出公益服務(wù)15余人次，
二、圍繞創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的工作重心，積極開展工作
1.為落實“二甲”評審的各項準(zhǔn)備工作，護(hù)理部按照“二甲”護(hù)理管理評審標(biāo)準(zhǔn)，就相關(guān)各項工作進(jìn)行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質(zhì)量地按照日程安排完成各項工作。
護(hù)理定期對各科室的準(zhǔn)備情況進(jìn)行檢查和考核，并對存在的問題作相應(yīng)的指導(dǎo)。
2.一月中旬護(hù)理部組織大內(nèi)科、大外科的護(hù)士長到__醫(yī)院、__醫(yī)院，學(xué)習(xí)上級醫(yī)院先進(jìn)的管理理念、管理方法，以彌補自己工作中的不足之處，為創(chuàng)建等級醫(yī)院做準(zhǔn)備。
三、繼續(xù)狠抓護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全
1.根據(jù)__省等級醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)及__衛(wèi)生局護(hù)理質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實際，護(hù)理部在原有的護(hù)理質(zhì)量檢查基礎(chǔ)上重新制定了新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定了《月護(hù)理部目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)》、《月護(hù)理質(zhì)量檢查表》。
護(hù)理部每月一次按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對各科室進(jìn)行檢查、打分，并將科室的護(hù)理質(zhì)量與績效工作掛鉤，大大的促進(jìn)了各科的積極性，提高了護(hù)理質(zhì)量。
2.為更好地規(guī)范臨床護(hù)理工作，護(hù)理部重新制定了《晨會交__細(xì)則》、《床頭交__程序》、《治療班考核要求》等護(hù)理制度，并以新制度為準(zhǔn)則對臨床護(hù)士進(jìn)行考核。
2021護(hù)理質(zhì)控個人工作總結(jié)范文5一、根據(jù)衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)護(hù)理工作指南》，參考上級醫(yī)院的先進(jìn)經(jīng)驗，制定《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》、《中醫(yī)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)》，建立并完善醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。
二、開展各種形式的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理隊伍素質(zhì)。工作之余，進(jìn)行了為期3個月的中醫(yī)理論與技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并邀請了中醫(yī)內(nèi)科楊磊醫(yī)師、頸肩腰腿痛科針推專業(yè)碩士研究生姜麗麗醫(yī)師從基礎(chǔ)上提升了大家對中醫(yī)理論知識及操作技能的了解并取得了一定成果。在20__年9月舉行的臨沂市中醫(yī)護(hù)理技能大賽中獲得團(tuán)體第三、個人第三(張霞)的好成績。在“5.12”國際護(hù)士節(jié)護(hù)理技能大賽中，張霞獲得了本部醫(yī)療區(qū)第二名的好成績。
三、護(hù)理體現(xiàn)中醫(yī)特色，對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行培訓(xùn)，做到人人掌握：穴位按摩、拔火罐、中藥灌腸、中藥霧化、艾灸等技術(shù)并應(yīng)用于臨床。護(hù)理文件書寫運用中醫(yī)術(shù)語，體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護(hù)。針對本專業(yè)疾病，主要開展了頸椎病、腰椎間盤突出癥的辨證施護(hù)，科室根據(jù)收治患者的特點定期開展相應(yīng)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。在20__年“山東省中醫(yī)藥服務(wù)能力提升”、“國家十一五重點?？啤彬炇展ぷ髦蝎@得了專家的一致肯定。
四、科室質(zhì)控組織每月進(jìn)行一次自查自評，護(hù)士長平時隨機(jī)抽查，每月進(jìn)行一次質(zhì)控小結(jié)，對存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達(dá)到質(zhì)量管理成效。各質(zhì)控組織定期活動，加強護(hù)理質(zhì)量管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
五、強化護(hù)理人員質(zhì)量意識，提高護(hù)理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，無重大護(hù)理差錯事故發(fā)生。
六、護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況：
(1)基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%;
(2)護(hù)理文件書寫合格率100%
(3)急救物品完好率100%
(4)常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%;
(5)一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%;
(6)消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%;
(7)壓瘡、跌倒、墜床發(fā)生次數(shù)為“0”;
(8)不良事件上報率≥20%。
2021護(hù)理質(zhì)控個人工作總結(jié)范文6護(hù)理質(zhì)量是體現(xiàn)護(hù)理人員的理論知識，技術(shù)水平，護(hù)理效果，工作責(zé)任心的總和。要提高護(hù)理質(zhì)量就必須從以下幾方面入手。因此，我院護(hù)理部主要做了以下幾方面工作：
一、著重抓了護(hù)理人員的職業(yè)道德教育，細(xì)化了職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)及要求。進(jìn)行了護(hù)士道德禮儀培訓(xùn)。全體護(hù)士從根本上轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念，改變了服務(wù)作風(fēng)。全年無一例護(hù)理事故發(fā)生。
二、護(hù)士的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練是提高護(hù)理人員的理論水平和實踐操作技能的基本途徑。在工作中，我們分別針對不同科室不同崗位護(hù)士進(jìn)行了每月一次的理論培訓(xùn)。并記錄了培訓(xùn)內(nèi)容及效果。各科室由科護(hù)士長負(fù)責(zé)本科護(hù)士的臨床實踐技能培訓(xùn)，每月一次，護(hù)理部分別組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)了《侵權(quán)責(zé)任法》，表格式護(hù)理文書的書寫規(guī)范，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的培訓(xùn)，新分配的護(hù)士進(jìn)行了密閉式靜脈操作技能和導(dǎo)尿技術(shù)、胃腸減壓技術(shù)、氧氣吸入技術(shù)、鼻飼技術(shù)和基礎(chǔ)理論知識考試，在這樣的訓(xùn)練中，我院護(hù)理人員的實踐技能水平得到了明顯提高，能做到靜脈穿刺一針見血及各項護(hù)理操作規(guī)范化.同時提高了全體護(hù)理人員的法律意識，護(hù)理技術(shù)操作合格率達(dá)到了95%以上的標(biāo)準(zhǔn)。
三、從20__年開始我們加強了病房管理，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房活動，這項服務(wù)的開展為患者創(chuàng)造了好的休養(yǎng)環(huán)境也提供了良好的護(hù)理服務(wù)，得到了社會和患者的好評。我院每周進(jìn)行業(yè)務(wù)查房和行政查房，及時彌補和改正了工作中出現(xiàn)的不足。病房環(huán)境有了明顯改善。
四、急診急救工作得到了有效提高。急救藥品、器材處于備用狀態(tài)，完好率達(dá)到100%。在急診急救工作中護(hù)士能在5分鐘內(nèi)藥品器材完全到位，搶救成功率達(dá)到95%以上。
五、護(hù)理人員的無菌觀念有所加強。各科室紫外線燈使用能按要求記錄、累計時間。物體表面消毒及時，到位，并有記錄。一次性輸、注液器的使用全年無一個科室出現(xiàn)不規(guī)范現(xiàn)象。
六、我院的各項護(hù)理工作以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為指導(dǎo)，在日常的護(hù)理工作中加入了人文關(guān)懷的內(nèi)容。開展了入院宣教、術(shù)前宣教、術(shù)后宣教、出院宣教，明確了護(hù)理人員承擔(dān)告知義務(wù)的內(nèi)涵，大大提高了患者的滿意度。
我院護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全體護(hù)理人員的共同努力下，圓滿完成了各項工作指標(biāo)，在以后的工作當(dāng)中，在醫(yī)療改革的浪潮中，全體護(hù)理人員還將繼續(xù)努力，為護(hù)理工作的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。
2021護(hù)理質(zhì)控個人工作總結(jié)范文7一、全年各項護(hù)理工作量及工作達(dá)標(biāo)情況
1、工作量：
急診人次。參加搶救人次。配合急診手術(shù)
例。護(hù)理留觀病人人次。出車車次。處理突發(fā)事件次。
2、工作達(dá)標(biāo)情況：
急救物品完好率達(dá)。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護(hù)理綜合滿意度。護(hù)理技術(shù)操作考核合格率
二、加強護(hù)理人員服務(wù)意識，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1、強化服務(wù)理念
全科護(hù)士參加醫(yī)院組織的優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)班活動，不斷進(jìn)行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，培養(yǎng)護(hù)理人員對糾紛苗頭的預(yù)見性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧，共同構(gòu)建護(hù)患之間互相信任感，全年實現(xiàn)0投訴，綜合滿意度達(dá)99.1%.
2、以人為本，充分滿足病人的就診需求
不斷改善輸液大廳的環(huán)境，安裝電視等設(shè)施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程，及時進(jìn)行分診，對急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)卡優(yōu)先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時間。并通過環(huán)境的衛(wèi)生督促、護(hù)理巡視及健康宣教等工作來提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無人員的病情處理、基礎(chǔ)護(hù)理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或救助站，今年救助此類病人達(dá)人，通過身份證聯(lián)系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論整改，不斷提高服務(wù)形象
三、科學(xué)化、制度化的護(hù)理管理，重點監(jiān)督制度落實情況。
1、通過分組區(qū)域管理，進(jìn)行分組連續(xù)性排班，減少交接班次數(shù)，有效利用人力資源，通過高年資護(hù)士的動態(tài)質(zhì)控，減輕年輕護(hù)士的工作壓力和減少護(hù)理隱患，保證各班的護(hù)理質(zhì)量。
2、對質(zhì)控員進(jìn)行明確分工，專人負(fù)責(zé)各區(qū)域的物品、工作流程等管理，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區(qū)域的護(hù)理質(zhì)量。
切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級能力，使護(hù)理質(zhì)控落實到位。
3、通過一年時間調(diào)整，護(hù)理隊伍結(jié)構(gòu)趨于合理，根據(jù)急診區(qū)域劃分，基本上按個人工作能力定崗，基本實現(xiàn)護(hù)士層級管理，達(dá)到人員的合理分配使用。
4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。
對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間。
5、不斷完善護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。
6、制定各區(qū)域詳細(xì)工作指引及各區(qū)域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統(tǒng)引導(dǎo)新入人員和年輕護(hù)士更好地完成護(hù)理工作。
四、急診專業(yè)護(hù)士崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育
1.全年科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次，病歷討論次，操作培訓(xùn)項。
2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓(xùn)，操作考核人人過關(guān)，全科護(hù)士業(yè)務(wù)技能得到進(jìn)一步提高。
3.全院考核畢業(yè)三年內(nèi)護(hù)士急救藥品知識，全部合格，達(dá)標(biāo)率為。
新畢業(yè)生考核崗位技能操作，全部達(dá)標(biāo)。成績良好。
4.基本完成全年護(hù)士進(jìn)修培訓(xùn)計劃，安排了護(hù)士到ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)危重病人護(hù)理，安排年輕護(hù)士到兒科注射室進(jìn)行小兒頭皮針穿刺技術(shù)，提高小兒頭皮穿刺技術(shù)水平。
外派多名護(hù)士外出短期學(xué)習(xí)，并將新的護(hù)理理念帶回科室。全年完成了名輪科護(hù)士的急診培訓(xùn)工作。
5.每季度進(jìn)行三人、兩人配合搶救演練，通過演練不斷加強護(hù)士的應(yīng)急應(yīng)變能力，反復(fù)加強急救技能的訓(xùn)練。
6.根據(jù)護(hù)理部要求進(jìn)行微型培訓(xùn)，培訓(xùn)年輕護(hù)士的技術(shù)操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時段進(jìn)行小組病例討論及護(hù)理查房。
效果良好。
7.制定急診崗位培訓(xùn)小本子，組織人員對科室人員層級能力評定，指定輔導(dǎo)老師，實施一對一輔導(dǎo)教育。
要求每人每季度完成護(hù)理病例個案分析一例，通過案例分析培養(yǎng)護(hù)士評判性思維，提高護(hù)理人員素質(zhì)，保證護(hù)理質(zhì)量。
五、護(hù)理實習(xí)生帶教
學(xué)生帶教工作進(jìn)一步規(guī)范，小講課、操作示范、教學(xué)查房、搶救配合演練等教學(xué)工作的實施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學(xué)方法收到全體實習(xí)生的一致好評。今年順利完成人次的實習(xí)帶教任務(wù)六、配合醫(yī)療開展?？瓢l(fā)展
調(diào)整原辦公室建簡易監(jiān)護(hù)病房，留觀病人逐漸增多，護(hù)理方面加強落實留觀病人的病歷書寫、基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育等，同時安排人員到ICU進(jìn)修危重病人護(hù)理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護(hù)理。
__年護(hù)理工作方面雖然取得了一定的成績，但也存在不足之處，未能順利完成護(hù)理研究課題，個別人員在培訓(xùn)中存在消極、被動的態(tài)度。在為患者服務(wù)過程中，個別人員語氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。
2021護(hù)理質(zhì)控個人工作總結(jié)范文8一、本季度對照工作計劃完成以下工作：
1、按照新標(biāo)準(zhǔn)的要求完善并修訂了部分制度、標(biāo)準(zhǔn)、流程、應(yīng)急預(yù)案和護(hù)理常規(guī)等內(nèi)容，并開始在科室進(jìn)行試運行。
2、按照新標(biāo)準(zhǔn)的要求對部分工作加強了督導(dǎo)。
如核心制度的落實、腕帶標(biāo)識制度的管理、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的病人交接、手衛(wèi)生、關(guān)鍵部門、關(guān)鍵部位消毒隔離執(zhí)行情況等的督導(dǎo)，加大護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)范的執(zhí)行力度。
3、完善護(hù)理質(zhì)量檢查及責(zé)任制整理護(hù)理質(zhì)量細(xì)則，并按照要求對全院護(hù)理工作進(jìn)行了每周一次的責(zé)任制整體護(hù)理工作檢查及每月一次的全院性護(hù)理質(zhì)量檢查，對存在問題予以質(zhì)控。
并針對問題及時召開護(hù)理缺陷防范分析會，研究討論已發(fā)生缺陷事件的原因及整改措施。使醫(yī)院護(hù)理工作有很大提高。
4、堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，落實三基三嚴(yán)，積極培訓(xùn)急救技能。
5、按照年初制定的全院分層次培訓(xùn)計劃進(jìn)行各級培訓(xùn)。
6、其他，按時完成質(zhì)量控制患者的滿意度調(diào)查工作，并按照醫(yī)院的整體部署完成了本部門的相應(yīng)工作。
二、存在的問題及下一季度工作計劃：
1、全院護(hù)理人員不注重禮儀方面，下一季度開展禮儀知識培訓(xùn)并在日常工作加強監(jiān)督。
2、由于護(hù)理人力資源不足，責(zé)任制整體護(hù)理工作中健康教育不到位，護(hù)理部將對個別科室進(jìn)行人員調(diào)整，實行彈性排班，加強健康教育。
3、護(hù)理文書書寫?？谱o(hù)理特點不突出，對此進(jìn)行了護(hù)理文書書寫知識培訓(xùn)。
4、新護(hù)士由于工作經(jīng)驗不足，對感染知識認(rèn)識不足，護(hù)理部在分層次培訓(xùn)中將加強對新護(hù)士的感染知識培訓(xùn)。
2021護(hù)理質(zhì)控個人工作總結(jié)范文9半年來，護(hù)理部在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下，圍繞“醫(yī)院管理年”活動的工作目標(biāo)和重點要求及醫(yī)院創(chuàng)建“二甲”的中心工作，結(jié)合護(hù)理部的工作計劃和目標(biāo)，積極開展工作?，F(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：
一、積極完成醫(yī)院的各項指令性任務(wù)。
護(hù)理部作為職能部門，能較好地做好上情下達(dá)、下情上遞工作。圍繞醫(yī)院的中心工作，較好地完成醫(yī)院布置的各項任務(wù)。動員全院護(hù)理人員利用休息時間，參加腸道門診工作，確保了腸道門診順利進(jìn)行。參加衛(wèi)生局中心血站獻(xiàn)血服務(wù)10人次，干部體檢數(shù)百余人次，外出公益服務(wù)15余人次。
二、圍繞創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的工作重心，積極開展工作。
1、為落實“二甲”評審的各項準(zhǔn)備工作，護(hù)理部按照“二甲”護(hù)理管理評審標(biāo)準(zhǔn)，就相關(guān)各項工作進(jìn)行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質(zhì)量地按照日程安排完成各項工作。
護(hù)理定期對各科室的準(zhǔn)備情況進(jìn)行檢查和考核，并對存在的問題作相應(yīng)的指導(dǎo)。
2、一月中旬護(hù)理部組織大內(nèi)科、大外科的護(hù)士長到邵逸夫醫(yī)院、杭州市第三人民醫(yī)院，學(xué)習(xí)上級醫(yī)院先進(jìn)的管理理念、管理方法，以彌補自己工作中的不足之處，為創(chuàng)建等級醫(yī)院做準(zhǔn)備。
三、繼續(xù)狠抓護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全。
1、根據(jù)浙江省等級醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)及__市衛(wèi)生局護(hù)理質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實際，護(hù)理部在原有的護(hù)理質(zhì)量檢查基礎(chǔ)上重新制定了新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定了《月護(hù)理部目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)》、《月護(hù)理質(zhì)量檢查表》。
護(hù)理部每月一次按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對各科室進(jìn)行檢查、打分，并將科室的護(hù)理質(zhì)量與績效工作掛鉤，大大的促進(jìn)了各科的積極性，提高了護(hù)理質(zhì)量。
2、為更好地規(guī)范臨床護(hù)理工作，護(hù)理部重新制定了《晨會交接班細(xì)則》、《床頭交接班程序》、《治療班考核要求》等護(hù)理制度，并以新制度為準(zhǔn)則對臨床護(hù)士進(jìn)行考核。
3、半年來組織護(hù)士長夜查房及節(jié)假日查房共計50余次。
對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要求科室及時整改，護(hù)理部進(jìn)行反饋性檢查，取得了較理想的成績。
4、護(hù)理部每季度組織召開護(hù)理質(zhì)控及護(hù)理安全會議，對檢查過程中經(jīng)常發(fā)生的突出問題進(jìn)行分析，提出整改措施。
5、護(hù)理部有專人負(fù)責(zé)管理各級護(hù)士的培訓(xùn)工作，有計劃、有組織地落實護(hù)理人員理論和操作培訓(xùn)。
組織全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次，疾病護(hù)理查房2次，完成全院護(hù)士七項常用護(hù)理操作(心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、無菌操作等)的培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)率達(dá)93.5%，考核合格率達(dá)100%。
四、改進(jìn)服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，切實做到以病人為中心。
1、積極參與病區(qū)服務(wù)中心建立。
三月中旬病區(qū)一站式服務(wù)中心正式成立，護(hù)理部抽調(diào)了三名護(hù)理人員加入該部門?！爸行摹钡某闪⒁?guī)范了新病人入院處置、特檢病人的護(hù)送工作、標(biāo)本送檢工作，減輕了臨床護(hù)士的工作量，得到臨床科室的一致好評。
2、為適應(yīng)廣大患者的要求，改善輸液室“窗口”面貌，上半年醫(yī)院對輸液室進(jìn)行了裝修，從硬件設(shè)施上改善輸液室的面貌，護(hù)理部也積極地從軟件設(shè)施上著手對輸液室進(jìn)行改造。
第一，優(yōu)化護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、合理配置護(hù)理人員。護(hù)理部克服困難，抽調(diào)了兩名業(yè)務(wù)素質(zhì)好的護(hù)士補充到輸液室護(hù)理隊伍中去，確保了輸液室護(hù)理人員的配備。
第二，實行了彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，解決了輸液高峰期排長隊的現(xiàn)象。
第三，劃分小兒輸液與成人輸液區(qū)。
第四，美化輸液室的環(huán)境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。
第五，改善服務(wù)態(tài)度，加強業(yè)務(wù)素質(zhì)。
通過一系列的措施，使輸液室的面貌得到極大的改觀，病人滿意度上升達(dá)90%以上，在四月份醫(yī)院“滿意窗口，滿意職工”評比活動中，輸液室被評為“滿意窗口”。
2021護(hù)理質(zhì)控個人工作總結(jié)范文1020__年，我院護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，在全院護(hù)士的共同努力下，圓滿完成了年初下達(dá)的護(hù)理工作計劃，同時，積極投身于“創(chuàng)滿”建設(shè)活動和“醫(yī)院管理年”活動，對照標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項抓好各項工作，通過兩個活動，有效的促進(jìn)我院護(hù)理管理制度化、規(guī)范化，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、基本情況
(一)護(hù)理人員情況
全院護(hù)理人員總數(shù)157人，其中正式在編護(hù)士149人，合同護(hù)士8人，護(hù)理員1人。執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu)：執(zhí)業(yè)護(hù)士137人，注冊護(hù)士132人。歸屬護(hù)理部業(yè)務(wù)管理的護(hù)理人員129人，占全院衛(wèi)技人員38%。分布在臨床一線126人，其他護(hù)理崗20人，非護(hù)理崗11人。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：大專39人，占24%，中專113人，無學(xué)歷5人，大專在讀13人，本科在讀3人。職稱結(jié)構(gòu)：主管護(hù)師73人，護(hù)師51人，護(hù)士33人。年齡結(jié)構(gòu)：全院護(hù)士平均年齡36.75歲，臨床一線護(hù)士平均年齡34.06歲。按計劃床位數(shù)295計算，床位與病房護(hù)士比為1:0.32。聘請臨時護(hù)士18人。
(二)護(hù)理工作量
從以上兩組數(shù)字來看，我院護(hù)理隊伍結(jié)構(gòu)老齡化現(xiàn)象與去年相比有所緩解，但梯隊不夠合理，影響護(hù)理人力的合理使用。護(hù)理人員短缺凸顯，護(hù)士床位比較低，醫(yī)護(hù)比例明顯失調(diào)，現(xiàn)有護(hù)理人員配置不能滿足日益增長的醫(yī)院護(hù)理服務(wù)、質(zhì)量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護(hù)理質(zhì)量的深層次提高。
二、加強了護(hù)理管理，努力提高護(hù)理管理水平
(一)強化護(hù)士長的管理意識，今年二月份，護(hù)理部組織舉辦了一期院內(nèi)護(hù)理管理培訓(xùn)班，培訓(xùn)內(nèi)容主要是護(hù)士長管理理念的更新，管理技巧及護(hù)理服務(wù)的人本精神的塑造、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，同時，安排了半天的討論，護(hù)士長們在回顧上一年工作的同時，展開了新年如何深化人性化服務(wù)的討論，在討論中進(jìn)一步理解了”以人為本“護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，達(dá)成了共識。
(二)加大了對護(hù)士長目標(biāo)管理的月、年終考評，明確了護(hù)士長工作流程及考評標(biāo)準(zhǔn)，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，建立了護(hù)士長日三見面三查房制度，護(hù)士詢意見制度，有效的提高了護(hù)士長預(yù)測——控制——改進(jìn)工作的能力。密切了護(hù)患關(guān)系，減少了病人的投訴率。
(三)悉心指導(dǎo)新上任護(hù)士長工作:今年新增護(hù)理單元二個,護(hù)理部除積極協(xié)助組建護(hù)理單元的建設(shè)外,對新上任護(hù)士長采取跟班、指導(dǎo)與交流等形式,幫助新上任護(hù)士長盡快轉(zhuǎn)換角色,在較短的時間內(nèi)承擔(dān)起科室的護(hù)理管理工作。
(四)加強了護(hù)理安全管理，保證護(hù)理安全
1.強化護(hù)理安全超前意識，重視危險信息反饋，今年，建立了三級護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)，即護(hù)理部—護(hù)士長—安全監(jiān)控護(hù)士，逐級收集護(hù)理危險因素，每月組織護(hù)理安全討論會1-2次，就現(xiàn)存的及潛在的安全問題進(jìn)行討論，提出切實可行的防范措施。
今年共查擺護(hù)理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進(jìn)措施3條。有效的防范了嚴(yán)重護(hù)理差錯的發(fā)生。
2.加強了對護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析：建立內(nèi)部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當(dāng)事人及護(hù)士長的責(zé)任。
護(hù)理部對每起護(hù)理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人責(zé)任其深刻認(rèn)識，限期整改。科室護(hù)理問題與科室護(hù)士長月、年終考核掛鉤。
3.增強了護(hù)理人員的風(fēng)險意識，法律意識，證據(jù)意識，強化護(hù)理人員遵章守規(guī)，今年組織了護(hù)理規(guī)章制度與相關(guān)法律法規(guī)的考試，并及時向全院護(hù)理人員傳遞有關(guān)護(hù)理差錯事故的案例警示，同時，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序及應(yīng)急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度。
有效的保證了全院護(hù)理人員有章可循，確保了護(hù)理安全。
三、加強護(hù)理質(zhì)量控制，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量
(一)建立了護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度，護(hù)理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護(hù)士長交叉大檢查，促進(jìn)了護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長補短，有效的促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。
(二)健全護(hù)理質(zhì)控體系網(wǎng)，注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，各科室明確了護(hù)理質(zhì)控小組的職責(zé)及工作方法，各質(zhì)控小組每月進(jìn)行信息交流，而且質(zhì)控員都有各自的質(zhì)控點。此舉措較好的促進(jìn)了護(hù)士參與質(zhì)量管理意識，激勵護(hù)士的工作積極性，對抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。
(三)進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強了對每份護(hù)理病歷采取質(zhì)控員—護(hù)士長—護(hù)理部的三級考評制度，每月組織進(jìn)行護(hù)理記錄講評1次，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護(hù)理文書檢查評比中，獲得質(zhì)量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。
(四)針對“創(chuàng)滿”建設(shè)活動及“醫(yī)院管理年”活動要求，今年繼續(xù)抓好等級護(hù)理及健康教育的考評工作，并將這二項工作作為今年護(hù)理工作的主線貫穿在每月的護(hù)理質(zhì)量考評中，強化護(hù)士開展健康教育的意識，實行責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)制。健康教育覆蓋率100%，但病人健康知識知曉率不夠理想。
(五)護(hù)理質(zhì)量已達(dá)標(biāo)
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率97.7%;
2、一級護(hù)理合格率98%;
3、護(hù)士長管理考核合格率96.8%;
4、夜間護(hù)理質(zhì)量檢查98.8分;
5、搶救物品管理合格率98.5%;
6、消毒隔離合格率98.7%;
7、護(hù)理文書書寫合格率98.2%;
8、護(hù)理工作滿意度94.9%
9、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率95%;
10、護(hù)理人員考試合格率100%;
11、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%;
12、一人一針一管一滅執(zhí)行率100%;
13、護(hù)理事故發(fā)生率0;
14、年褥瘡發(fā)生率0。
四、采取多渠道提高護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)
(一)制定了護(hù)士教育培訓(xùn)制度，護(hù)士考核制度，配套完善了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士繼續(xù)教育實施方案，定周期，定培訓(xùn)計劃，尤其是加大了對新護(hù)士及低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)力度，明確了規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及要求，周期內(nèi)培訓(xùn)考核合格取得規(guī)范化培訓(xùn)合格證后方可進(jìn)入繼續(xù)教育階段。
(二)引進(jìn)了廣州總醫(yī)院護(hù)理教育學(xué)分管理軟件，試行護(hù)理教育培訓(xùn)與護(hù)士工作考核信息化管理，將護(hù)士考核、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等以學(xué)分的形式進(jìn)行管理，作為護(hù)士晉升、聘任、再次注冊的重要依據(jù)。
(三)加強了“三基”及?？萍寄艿呐嘤?xùn)，今年護(hù)理部為培養(yǎng)實用型的護(hù)士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現(xiàn)場考核與現(xiàn)場點評，實物示教與規(guī)范演示相結(jié)合，組織崗位練兵，在“5.12”護(hù)士節(jié)期間舉行了護(hù)理操作比賽，全年共組織理論考試3次，合格率100%，護(hù)理技術(shù)操作考核2次，合格率95%。但由于部分護(hù)士思想上不夠重視，基礎(chǔ)較薄弱，培訓(xùn)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
(四)加強了護(hù)士的在職教育，護(hù)理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，內(nèi)容為新理論、新技術(shù)及實用性知識講座，同時，護(hù)理部充分發(fā)揮院內(nèi)局域網(wǎng)的資源優(yōu)勢，及時上傳護(hù)理講座演示文稿，豐富了護(hù)士的學(xué)習(xí)內(nèi)容，深受護(hù)士的歡迎。
(五)外出參加短訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流9人次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)6次。但年初的培訓(xùn)計劃未完成。
五、教學(xué)、科研工作
(一)今年接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修護(hù)士4人，接受省、市衛(wèi)校實習(xí)生共24人，并認(rèn)真做好崗前培訓(xùn)及安排好臨床帶教工作，各科能組織對護(hù)生的出科理論及操作考核。在召開的多次實習(xí)生座談會上，學(xué)生反映大部分帶教老師關(guān)愛學(xué)生，責(zé)任感強，帶教質(zhì)量較高，根據(jù)實習(xí)生意見反饋表結(jié)果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內(nèi)科、外二科、婦產(chǎn)科。通過發(fā)放帶教教師評價表，學(xué)生認(rèn)為較好的帶教教師是：___(二)在臨床護(hù)理工作中善于總結(jié)經(jīng)驗，立足創(chuàng)新，今年醫(yī)院護(hù)理自選項目___《通過了市科技成果驗收，填補了縣內(nèi)無護(hù)理科研的空白，兒科開展了新技術(shù)項目二項：___，大大提高了救治重癥患兒的水平。全院撰寫護(hù)理論文10篇，發(fā)表省級10篇。
六、以“病人為中心”深入開展人性化服務(wù)，取得了明顯的社會效益
(一)首先護(hù)理部就如何在護(hù)理服務(wù)上體現(xiàn)“人性化”展開了深入的調(diào)查，廣泛聽取門診病人的意見，尤其是注重傾聽曾到外院就醫(yī)患者的意見及與住院病人交談，發(fā)放住院病人征求意見表、閱讀回訪信等途徑獲取病人對護(hù)理服務(wù)的需求信息，找出存在的差距，制定相應(yīng)的人性化服務(wù)措施，并在具體細(xì)節(jié)上進(jìn)行規(guī)范。
(二)其次開展服務(wù)理念教育，強化一個轉(zhuǎn)變，即服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，倡導(dǎo)多主動換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產(chǎn)科病房為方便產(chǎn)婦哺乳提供靠背凳;責(zé)任護(hù)士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療后的空閑時間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復(fù)知識，送去親人般的安慰。護(hù)士又如腈雨表，晨間問候時及時告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節(jié)、建軍節(jié)、老人節(jié)、兒童節(jié)，護(hù)士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的科護(hù)士還親手為病人折疊千紙鶴，表達(dá)美好的祝愿。兒科護(hù)士在治療之余，還為小患者講故事，輔導(dǎo)作業(yè)等等，家長深受感動，內(nèi)科還為出院病人發(fā)放連心卡，將親情服務(wù)延伸。正是護(hù)士親切、貼心的話語、周到的服務(wù)使病人感到家的溫馨，不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見表上留下了發(fā)自肺腑的贊譽，急診科一病人還在護(hù)士節(jié)期間為全科護(hù)士送上一束花表達(dá)他對護(hù)士的敬意。今年收到表揚護(hù)士的表揚信4封，根據(jù)民意測驗結(jié)果統(tǒng)計，被點名表揚的最滿意護(hù)士達(dá)50多人次。經(jīng)統(tǒng)計病人最滿意的科室前三名是：中醫(yī)科、五官科、婦產(chǎn)科、感染性疾病科(并列)。最滿意的護(hù)士前十名是：___
(三)愛崗敬業(yè)，熱心幫助患者，為病人做好事：今年外三科收治了貢江鎮(zhèn)敬老院一位孤寡老人因車禍入院，入院時滿身污穢，頭發(fā)蓬亂，生活起居無人照顧，外三科護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士們?yōu)椴∪瞬帘M身上的污穢，為病人理發(fā)、剃胡須，從家里拿來衣服為病人換上。送水、買飯、喂飯，全成了科室護(hù)士們的事。后病人轉(zhuǎn)至外二科，幫助老人的工作又得到了延續(xù)，外二科的護(hù)士們共為老人捐衣服10多件，關(guān)心老人的溫飽，照料老人的生活，演繹了感人的愛心之歌。樸實的老人無語落淚，只有豎起大拇指表達(dá)對護(hù)士的感激之情。
七、積極配合醫(yī)院做好其他工作
(一)協(xié)助做好外三科、內(nèi)一科的組建工作，從科室建設(shè)到組建后的工作指導(dǎo)，建章立制以及護(hù)士群體的調(diào)適，使兩個新成立的科室能在短時間步入正常的運行軌道，確保工作有序、有效、安全的進(jìn)行。
(二)做好創(chuàng)建省級文明衛(wèi)生城的健康教育的各項工作。
八、存在的不足
(一)護(hù)生帶教存在安全隱患，發(fā)生一起護(hù)生打錯針的差錯，暴露出實習(xí)生帶教中老師安全責(zé)任不夠明確，護(hù)生操作時放單飛現(xiàn)象。
(二)午間、傍晚、凌晨只有一名護(hù)士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。
(三)護(hù)士溝通交流能力有待提高。
(四)相關(guān)部門協(xié)調(diào)不夠，臨床護(hù)士跑外勤削減了護(hù)士有限的直接護(hù)理時間。
(五)?？谱o(hù)士人才缺乏。
